Sphincterometry i proctology

Sfinkterometri (sfinkter + grekisk metreo-åtgärd) är en undersökningsmetod för obturatorapparaten i ändtarmen, som gör det möjligt att bedöma tillståndet av slemhinnan (musklerna) i anuset och funktionen att behålla innehållet i tjocktarmen.

En egenskap hos rektumets struktur är närvaron i sin sista sektion av speciella sphincter som säkerställer kvarhållandet av fekala massor och deras tidiga eliminering. Minskning eller ökning i tonen hos dessa sphincter uppträder ofta med rektumssjukdomar och kan leda till att patienten har klagomål om omöjligheten att utföra en normal defekation, vilket i sin tur påverkar patientens livskvalitet.

Delvis kan information om tillståndet för den rektala sphincterapparaten erhållas av läkaren under en undersökning, en digital rektalundersökning eller en analreflex. Emellertid är den vanligaste metoden att bedöma funktionaliteten hos låsanordningen i rektum sfinkterometri.

Sfinktometometri gör det möjligt att bestämma kontraktilfunktionen hos de externa och inre sfinkterna, partiell eller fullständig störning av frivilligt eller ofrivilligt innehav av innehållet i tjocktarmen, och även för att beräkna indikatorn för patientens volyminsats.

Förfarandet för sfinkterometri utförs med hjälp av en speciell enhet - en sfinkterometer, till exempel en sfinkterometer "Gastroskan-SF". Enheten är utformad för att mäta trycket hos den analfinkta patienten, genomföra forskning och träna sfinkteren.

Trycket mäts med hjälp av ett specialverktyg - en rektal sensor som är en integrerad del av anordningen.

Sensorn sätts in i den analala sfinkern hos patienten. Patienten ligger i vågrätt läge på soffan. En mätcykel varar inte längre än 30 minuter.

Förändringar i sfinktertrycket visas på instrumentet i form av ett diagram. Mätresultatet lagras i enhetens minne. I slutet av studien överförs data till minnet av en persondator. I framtiden kan datorn se mätresultaten på skärmen i form av diagram, tabeller och texter och analysera forskningsresultaten.

Analysen av dessa data har stor praktisk betydelse för att fastställa diagnos och ytterligare taktik för patienthantering.

1) skador på rektumets låsanordning:

kirurgiska skador på sfinktermuskelfibrer under kirurgiska ingrepp för olika sjukdomar i distal rektum och perineum;

inhemska skador (faller), utslag i rektum av främmande kroppar

födelseskador (perineal tårar);

2) funktionell insufficiens hos den analfinkter som orsakas av samtidiga (inflammatoriska) sjukdomar i rektum och analkanalen;

Slemtometometri i ändtarmen, som ett sätt att diagnostisera hemorrojder

Sfinkometri är metoden för att studera rektumets låsfunktion. Tack vare henne kan man känna igen tonen i sphincterna, deras viljestyrka, styrkan i deras sammandragning. Ändringar i dessa indikatorer är av praktisk betydelse.

Sphincterometry i proctology anses vara en diagnostisk procedur, och därför rehabiliteringsperioden efter det är inte nödvändigt.

Hur ser sfinkterometri ut?

Förfarandet utförs med användning av en speciell sfinkterometrianordning, som kallas en sfinkterometer, till exempel Gastroskan-SF. Enheten mäter trycket hos sfinkteren hos patienten, och används också för forskning och träning av den analala sphincten.

Sfinkteren (intern) i rektum reduceras ofrivilligt (detta är en indikator på tonisk kontraktion), och den externa sphincten är godtyckligt kontraherad - d.v.s. på begäran av personen.

Mätning och utvärdering av dessa indikatorer ger mycket information för diagnos och planering av patienthanteringstaktik.

Sphincterometry utförs både i en stående position och i en position som ligger på dess sida.

Indikationer för sfinkterometri

Studien är föreskriven i följande fall:

1. Skador och patologier i rektumets låsningsapparat (brott i perineum under förlossning eller främmande kroppar, faller, skador på muskelfibrer, erhållna under drift.
2. Anorektala missbildningar.
3. När anala sphincterna fungerar otillräckligt på grund av rektumssjukdomar (till exempel med hemorrojder) och analkanalen.

Patientberedning

• I regel krävs inte speciell preparat för rektal sfinkterometri. Det kommer att räcka för att patienten tömmer tarm och urinblåsa före proceduren.
• Om dessa åtgärder inte räcker, kan läkaren på en poliklinisk grund ge patienten enema av 2 liter vatten.

Om preparatet för sfinkterometri görs på ett sjukhus, genomförs fullständig tarmrensning enligt schemat:

• Dagen före proceduren äter patienten frukost som vanligt, dines utan bröd, äter inte. Vid klockan 10 får han 30 g ricinolja, och på kvällen klockan 19 får han enema.
• På morgonen, före testet klockan 7, upprepas emmen, och sedan in i rektum i 20 minuter. införa ett speciellt rör som avlägsnar gaser och tvättvatten. Före proceduren äter inte patienten.

Kontra

Tekniken är inte föreskriven för cicatricial förändringar av sfinkteren.

Relativa kontraindikationer är:

• Prostatit.
• Uretrit i den akuta fasen.
• Orchiepididymitis.

Biverkningar och komplikationer bör inte vara föremål för iakttagande av alla försiktighetsåtgärder från medicinsk personal.

sphincterometry

Sfinktometometri är ett effektivt sätt att diagnostisera kvaliteten på obturatorns funktion i rektumet, så att du kan bestämma styrkan av sammandragning av sfinkter och deras ton samt nivået på volontärt arbete. Kan utföras i samband med andra proktologiska undersökningar.

Funktioner av proceduren

Du måste först rengöra tjocktarmen med rengörande emalj och ta 2-3 tabletter aktivt kol 1 timme före proceduren. På tröskeln till önskvärt standard frukost, lunch utan bröd, te istället för middag (utan socker).
Under proceduren ligger patienten på sin sida på soffan och drar knäna upp till magen. Därefter injiceras läkaren olivolja i ändtarmen, smutsas med petroleumgel. Patienten uppmanas att hålla den horisontellt i 2-3 minuter tills sfinkterpasmen passerar. Efter det är olivoljan ansluten till bezmen och sakta sugs ut. Under proceduren är det nödvändigt att ta ett djupt andetag och hålla sig lugn för att stoppa den ofrivilliga reflexen. När oljan glider ut ur tarmarna, är det nödvändigt att vara uppmärksam på kraften av sammandragning av massan i gram. För att bedöma den maximala analfinkteren injiceras olivolja en andra gång, komprimerar patienten anusen, varefter oljan avlägsnas. Skillnaden mellan tonen och den maximala kraften är ansträngningen.

vittnesbörd

• Irritabelt tarmsyndrom;
• megakolon;
• inkontinens;
• Behovet av att utvärdera funktionaliteten hos sphincterna efter operationen.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer för sfinkterometri, relativa är:

Sphincterometer: vad det är, varför det behövs och hur mycket det kostar (granskning av tillverkare)

Ordningsnummer 206n, som reglerar utrustningen för den proktologiska tjänsten, rekommenderar närvaron av en sfinkterometer i varje proctologienhet (vilket är absolut motiverat och förståeligt) och i varje poliklinisk proktologi rum (som redan väcker många frågor, vars huvud är "varför?").

En sfinkterometer är inte en höjdmätare, inte en termometer, och inte en apparat för mätning av blodtryck: de behövs eller inte verkligen krävs för att en viss specialist ska arbeta, i alla fall är de öreinstrument som inte i hög grad påverkar den totala kostnaden för att utrusta kliniken. För ungefär 20-30 år sedan producerades samma enkla och billiga versioner av sfinkterometrar, som kallades vår- eller Aminev-sfinkterometrar. Faktum är att det var ett klassiskt springbräda med en oliv som fästes på den, vilket mätta den kraft som krävdes för att extrahera oliven från patientens ändtarmen. För närvarande produceras inte denna utrustning i vårt land.

En modern sphincterometer är en högteknologisk och väldigt dyr enhet. Kostnaden för de mest populära modellerna motsvarar till exempel kostnaden för en uppsättning av en mycket anständig EHF-apparat, en komplett uppsättning för att utföra rektoskopi och anoskopi, en billig tittelstol och en tittellampa, dvs. nästan komplett uppsättning utrustning som är nödvändig för en prokologs arbete. Med tanke på denna omständighet och den fullständiga bristen på möjligheter att återkräva förvärvet inom privatmedicin har sphincterometern blivit en orsak till huvudvärk för alla som vill öppna en poliklinisk proktologs kontor, både på offentliga kliniker och i kommersiella medicinska centra.

Som vår analys av beteendet i världsomspännande webben av användare som är intresserade av frågan om att förvärva en sfinkterometer visar de först att de har frågan "vilken typ av försäkring är detta?", "Hur mycket kostar det?". Efter att ha blivit bekant med söktjänsterna och samlat kommersiella erbjudanden från företag från de fem största sökorden, tar en liten paus på obscena tankar om vår lagstiftnings ofullkomlighet och sedan är det ett antal frågor som "finns det billiga inhemska analoger"? "," Är det möjligt att bli av med detta köp, till exempel att hyra en sfinkterometer för licensperioden? ". Allt detta tar mycket tid, kräver onödig nedsänkning i specifik koloproktologisk djungel, generöst utspädd med leriga och analfabeter, och leder inte alltid till önskat resultat.

Med vår granskningsartikel försökte vi göra livet enklare för upphandlingsspecialister och chefer för privata och offentliga medicinska centra, samla svar på alla frågor om inköp av utrustning för sfinkterometri på ett ställe.

Vad är sphincterometer och sphincterometry?

Sfinkterometri är ett komplex av funktionella undersökningar av rektumets låsningsapparat, baserat på mätning av tryck i analkanalen och rektumets nedre ampulla. I princip är definitionen inte helt korrekt, eftersom sfinkterapparatens karakteristik kan erhållas inte bara genom manometriska metoder utan även av elektromyografi, och detta kan även kallas sfinkterometri. Men idag innehåller detta koncept, som ingår i den ökända ordern nr 206n, exakt den manometriska undersökningen, som är mer omfattande och korrekt kallad anal manometri.

Det första misstag som potentiella köpare av utrustning för sfinkterometri gör är att leta efter "sfinkterometer" på nätverket, och de får bara två erbjudanden - en tysk enhet och en inhemsk, och det finns vissa problem med båda enheterna (se nedan). Faktum är att mångfalden i valet av utrustning är mycket större. Anal manometri kan utföras med tre metoder:

• Använda fasta (elektroniska) sensorer (ej representerade i Ryska federationen)
• med användning av perfusionsvattenprober (sk profilometri)
• med hjälp av ballongluftprober (faktiskt manometri)

Det första misstag som potentiella köpare av utrustning för sfinkterometri gör är att leta efter "sphincterometer" på nätverket, och de får bara två erbjudanden - en tysk enhet och en inhemsk en och det finns vissa problem med båda enheterna

Förutom de redan nämnda enheterna, som kallas "sfinkterometer" enligt RU, finns det flera varianter av komplexen för funktionell undersökning av obturatorapparaten i rektumslitarna. Dessa komplex har en modulär struktur, med expansion möjliggör många andra undersökningar och terapeutiska förfaranden (elektromyografi, biofeedback, elektrostimulering, tibial stimulering).

Utrustning baserad på vattenperfusionsprober i en högre klass är mycket dyrare, därför är den endast relevant för koloproktologins stora statliga centra (vidare i artikeln anses inte). Men komplex med ballongprober, som är mycket mer funktionella och har mycket större möjligheter till återhämtning kostar lika mycket som vanliga sfinkterometrar.

Varför behöver jag en sfinkterometer i kliniken?

Med hjälp av en standard sfinkterometer och korodinamikov i grundkonfigurationen kan du få de viktigaste parametrarna som karakteriserar omkopplingsapparaten i patientens rektum:

• tryck på vila av analkanalen (kännetecknar tonen i den inre sphincten)
• Stresstryck i analkanalen (kännetecknar den externa sphincterens arbete)
• spänningens varaktighet (kännetecknar den externa sphincters arbete)
• hosttest
• trycktest (test med töjning)

Frågan är - varför är det nödvändigt i klinisk praxis? Objektivering av tillståndet för låsfunktionen i rektum behövs:

• inom ramen för sakkunskapen för militärregistrering och upplysningskontor och hantera problem med funktionshinder
• för undersökning av patienter före och efter koloproktologiska operationer, vilket kan vara komplicerat av analfalsens insufficiens (som kallas "för åklagaren")
• för vetenskaplig forskning
• äntligen faktiskt att diagnostisera och övervaka effektiviteten av behandlingen av patienter med intestinal inkontinens

Som framgår av listan behövs det mesta för avdelningar och centra för koloproktologi, men inte för öppenvårdstillträde. Efter att ha utfört en grundläggande diagnos skulle det vara logiskt att hänvisa dessa patienter till specialiserade centra för mer ingående undersökning, inklusive anal manometri.

Om vi ​​pratar om kommersiell medicin är den enda mer eller mindre lovande riktningen behandling av patienter med inkontinens (analinkontinens). Å ena sidan finns det inte många sådana patienter, men å andra sidan finns det praktiskt taget inga kliniker som är involverade i behandlingen. Därför finns det hopp om kommersiell framgång i en storstad där du kan rekrytera ett tillräckligt antal patienter. Och bara för denna uppgift är inköp av en komplex av utrustning för diagnostik och behandling mycket mer berättigad, ju mer (ännu en gång) kostar de ungefär lika mycket som en sfinkterometer.

Vilken utrustning för sphincterometry finns på marknaden?

Sphincterometer S4402

Den första modellen av den här enheten (S4401) uppträdde på den ryska marknaden med utgåvan av ordernummer 206n och var länge placerad som den enda och icke-alternativa versionen av sphincterometern. Det produceras av det lilla kända tyska företaget "MSM ProMedico GmbH". Den uppdaterade modellen S4402 är tillverkad i form av en kompakt plastinspelningsenhet med en sond (se bild). Information från inspelningsenheten överförs för bearbetning och lagring till en persondator med en trådlös Bluetooth-modul. Sphincterometern låter dig få alla de grundläggande indikatorerna som beskrivs i föregående avsnitt i artikeln. Beskrivningen säger också att mjukvaran stöder den extra biofeedback-behandlingsfunktionen.

Vid en enda tid vägrade den exklusiva leverantören av enheten tyvärr att tillhandahålla den för test av våra medicinska experter, och vi ville verkligen inte köpa provet (varför - mer här nedan). Därför är information om honom väldigt knapp, men du kan ringa några minusar. Den första är att alla modeller av analinstrument för anal manometri från industrin "grandees" arbetar med ballongprober, och i denna enhet används inte ballongen, olja eller vatten hälls direkt in i den hårda plastproben och instrumentet registrerar trycket i vätskekolonnen på belastningsmåttet. Med hänsyn till det faktum att alla standardindikatorer utvecklades för ballongsystem uppstår en naturlig fråga vid tolkningen av indikatorerna för denna version av manometern (är normerna från ballongsystem lämpliga för det). Den andra är inte så tydlig hur man använder den för att behandla biofeedback. I de ballongsystem som är kända för oss används små prober, som placeras i patientens anus och tyst hålls där under behandlingssessionen. Det finns ingen sond i denna enhet, det finns ett enda block som endast kan hållas i anus med hjälp av händerna, det är inte klart hur det händer - håller enheten doktorn i 15-20 minuter av sessionen eller visar patienten underverkens flexibilitet och håller det själv?

Återigen har vi inte hållit enheten i våra händer, alla nackdelar är teoretiska, eftersom informationen på tillverkarens hemsida och på den exklusiva leverantörens webbplats är mycket ringa information. Men det finns en annan uppenbar och viktig nackdel med denna enhet. Den är placerad som ett enklare alternativ till brunnsborrningssystem för poliklinisk träning. Det förväntas att priset kommer att motsvara uppgifterna. Och här är vi in ​​för huvudöverraskningen - S4402 kostar mer än sex tusen euro... För dessa pengar kan du till exempel köpa en fulländad SolarWPM boxhögtalare från en av branschledarna - den holländska "MMS".

Med tanke på de angivna minuserna, särskilt priskvalitetsindikatorn, inkluderade vi inte S4402-sphincterometern i vår katalog

Sphincterometer "Gastroskan SF 01-A

Denna modell av sphincterometer är ett efterlängtat alternativ till den tyska S4402 från den inhemska tillverkaren Istok-System. Enheten är utformad i form av en trådlös inspelningsenhet (se foto) med en pekskärm, till vilken ballonsonden är ansluten, och du kan också få alla grundläggande mätindikatorer. Inbyggt minne kan du lagra och visa mer än 100 studier, men för databehandling överförs de till en dator via ett trådlöst Bluetooth-gränssnitt. Programvara "Gastroscan" innehåller en databas över patienter och studier, automatisk beräkning av alla indikatorer och bildandet av rapporter för tryckfynd. Tillkännagav också möjligheten till biofeedback-terapi, men i försöksversionen av programvaran var den inte tillgänglig.

Sphincterometeret "Gastroscan SF" har länge testats av våra medicinska experter och fått högsta betyg: det klarar av sina uppgifter, mjukvaran är väldigt bekväm, det fanns inga glitches eller breakdowns. Av minuserna - enheten fungerar bara på AA-batterier, som räcker för mycket kort tid. Enheten kan fungera med standard ballongprober MMS, eller med en återanvändbar inhemsk sond, från förbrukningsvaror behöver du antingen MMS-sonder eller endast kondomer för ultraljud.

Enheten är bra, den presenteras i vår katalog med högsta möjliga rabatt, men även om Gastroskan-SF-01 är den mest budgetmässiga representanten för sin utrustningsklass, hoppas att det blir ganska billigt inte

Gastroscan SF-01A är en mycket värdig enhet, förutom att den befinner sig i den nuvarande utvecklingen av importsubstitution, presenteras den i vår katalog med högsta möjliga rabatt. Men till vår ånger, under godkännandet och certifieringen av enheten har kostnaden ökat väsentligt från tillverkarens ursprungliga löften. Och även om Gastroskan-SF-01 är den mest budgetmässiga representanten för sin utrustningsklass, hoppas det att det blir ganska billigt, det har tyvärr inte uppstått.

Solar WPM Kolodinamik

Solar WPM är en budgetversion av brunndynamiken från en av de mest kända tillverkarna av anal manometri, det holländska MMS. Denna enhet är också en inspelningsenhet, en uppsättning ballonsonder och elektroder, programvara med en persondator. I grundkonfigurationen möjliggör enheten en standard uppsättning manometriska studier, elektromyografi och biofeedback-behandling. Eventuell expansion av funktionen för användning av vattenperfusionskatetrar.

Denna utrustning är i många vetenskapliga och praktiska centra respekterad i smala cirklar och har fått en mycket hög uppskattning av våra experter. Av de relativa nackdelarna - inte billiga utländska förbrukningsvaror (ballongprober, elektroder).

Kostnaden för utrustning finns i vår katalog. Jag vill än en gång betona att när du väljer Solar WPM till priset av en sfinkterometer får du ett mycket mer funktionellt, expanderbart system från en ansedd tillverkare och komplett med en bärbar dator

Jag vill än en gång betona att när du väljer Solar WPM till priset av en sfinkterometer får du ett mycket mer funktionellt, expanderbart system från en ansedd tillverkare

Urostym-systemet

Urostim är en enhet från den berömda kanadensiska tillverkaren av utrustning för funktionell diagnostik och fysioterapi Laborie. I grundkonfigurationen tillåter enheten elektromyografi, behandling genom elektrostimulering, neuromodulation (tibial stimulering), biofeedback. När en extra mätmodul är ansluten expanderar funktionaliteten, så att sphincterometry kan utföras med standard MMS-ballonsonder.

Urostim är dyrare än Solar WPM, men dess funktionalitet är mycket bredare. Terapeutiska förmågor i detta system kan användas i urologi (i början var systemet placerat exakt för detta, som namnet antyder), gynekologi och proktologi för behandling av urin och fekal inkontinens, förstoppning, erektil dysfunktion, rehabilitering av bäckenbottenmuskler, rehabilitering efter perinealkirurgi, inklusive inklusive ROUND och prostatectomy. Därför är det ett bra val för multidisciplinära kliniker som behandlar urologi och gynekologi, som bestämde sig för att öppna en proktologisk riktning.

sammanfattning

Artikeln presenterar alla alternativ för sphincterometryutrustning som finns på hemmamarknaden. Sökningen efter billigare alternativ är absolut obekvämt, eftersom enkla mekaniska sphincterometrar avbröts för många år sedan. Om enheten behövs endast för licensiering, är budgetalternativet den inhemska Gastroskan SF. Om kliniken planerar att göra proctology seriöst och länge och tänker på möjligheten att återhämta kostnaden för sphincterometern är ett bra alternativ Solar WPM. Om vi ​​talar om en tvärvetenskaplig klinik med urologi, gynekologi, tillräckliga områden för sjukgymnastikrummet, som har beslutat att komplettera utbudet av tjänster med proktologi, är ett mycket bra och lovande alternativ det medicinska diagnostiska komplexet Urostim.

Problemen med att hyra en sfinkterometer vid tidpunkten för licensiering diskuteras, men endast för kunder som har utnyttjat våra omfattande erbjudanden för utrustning av proktologiska och endoskopiska skåp. Vi har bara en demonstrationsenhet, så den här möjligheten är inte alltid, men vi försöker alltid träffa våra kunder.

Med respekt och hoppas att se läsarna bland våra kunder, teamet av LLC "Medtechnika-1"

Ryssland, St Petersburg, st. Telmana 54

Alla priser på webbplatsen är inte ett offentligt erbjudande.
Vi försöker hålla priserna på proctology-utrustning aktuella, men på grund av de kraftiga fluktuationerna i kursen kan de ändras. Därför ber vi dig att anta att priserna anges för din bekvämlighet och första granskning. Tack för din förståelse.

DIAGNOSTIK I PROCTOLOGI - SPHINTEROMETRI

För en ungefärlig uppfattning om funktionen av retention av avföring, det vill säga tillståndet för låsanordningen i rektummet, har doktorn följande tekniker: inspektion, digital undersökning av analkanalen och studien av analreflexen.

En objektiv bedömning av styrkan hos anus-sphincten utförs av sfinkterometri.

Sphincterometry (sfinkter + grekisk. Metreo-mätning) är en uppsättning metoder för mätning av sfinkterton.

Sphincterometry är en forskningsmetod som gör att du objektivt kan bedöma styrkan hos anusens sfinkter.

Sfinkterometri ger möjlighet att kvantifiera sfinktertonen, den maximala kraften av sammandragning av massan och också att beräkna patientens volatilitetskraft. Var och en av dessa värden har sitt praktiska värde. Således ger styrkan hos tonisk sammandrag i större utsträckning information om den interna (ofrivilliga) sfinkterens funktionella tillstånd, och indikatorn för övervakningsansträngning återspeglar huvudsakligen den kontraktila förmågan hos den externa (godtyckliga) komponenten i komprimeringsapparaten.

Idag är bedömningen av låsanordningens arbetsförmåga med hjälp av olika sfinkterometermodeller en nödvändig del av en fullständig undersökning av varje proktologisk patient, med undantag för situationer när det finns cicatricial förändringar i sfinkteren.

Styrkan hos den analfinkter kan drabbas av många sjukdomar i ändtarmen, vilket ibland leder till mycket allvarliga störningar upp till den fullständiga funktionella och / eller anatomiska förlusten av denna muskel.

I vissa fall uppstår detta problem även vid en annan, icke-proktologisk patologi, efter att kirurgiska ingrepp utförts absolut på andra organ och system, såväl som i åldern och i åldern.

Studien utförs av en speciell enhet - sfinkterometer.

Modeller av denna enhet på en gång erbjuds ganska mycket. Till exempel utvecklade A. M. Aminev två alternativ: vikt och vår.

Dessutom visade sig den andra vara den mest framgångsrika och gick in i den breda proktologiska praxisen. Denna sphincterometer består av två huvuddelar: en har en ovoid av tät plast som används i tandprotesen för proteser, och den andra är en bezmen bestående av en cylindrisk kropp med en skala från 0 till 2 kg med ett divisionsvärde som är lika med 50 g.

På enheten är det en glidring - självlåsande pil för att indikera balansens arbetsbelastning. Inuti är en fjäder och en stång ansluten till den, som passerar längs mittlinjen. Den fria delen av den senare sträcker sig utåt, böjd i form av en krok. När en rörlig stång sträcker sig sträcker sig fjädern eller kontrakterar, beroende på hur balansbalken fungerar: genom att sträcka eller komprimera fjädern. Samtidigt finns det ett skifte på självlåsningsnålens skala.

Studien kan utföras i ett benäget läge eller står när ämnet lutar framåt i rätt vinkel.

Den fria änden av olivesphincterometern före proceduren smutsas lite med petroleumgel och injiceras i ändtarmen. Vänta sedan 2-3 minuter för att nivåera sphincter spasmen, som uppstod som ett svar på införandet av en främmande kropp. Därefter sätts en krok på den vikta delen av olivstången och börjar långsamt dra på ringen. Den rörliga staven förlänger och skiftar pilen. Vid det ögonblicket, när våren med tillräcklig spänning övervinner den analmassaens motståndskraft, avlägsnas oliven från anusen, stången återgår till sin ursprungliga position och pilen stannar vid en viss punkt på skalan, i figuren som motsvarar i detta fall sphinkkraften uttryckt i gram.

Vid nästa mätning, efter införandet av olivanordningen i patientens rektum, uppmanas de att förkorta sfinkteren så mycket som möjligt. I det här fallet, på skalan efter att oljan extraherats, visas den maximala styrkan hos analmassan.

Baserat på två mätningar utvärderas tre värden på en gång: sfinktertonen, dess maximala styrka och volymerna, beräknat på skillnaden i de två första indikatorerna.

Den slutliga bedömningen av tillståndet för obturatorapparaten i rektum görs nödvändigtvis med hänsyn till både instrumentanalysindikatorerna och kliniska data.

Utvärdering av låsapparatens funktioner med användning av olika sfinkterometermodeller är en nödvändig del av en fullständig undersökning av en proktologisk patient.

Sphincterometry: vad visar och hur utförs proceduren?

Sphincterometry är en instrumental metod för att studera styrkan i anusens cirkulära muskel och livslängden hos låsanordningen i rektummet. Studien är nödvändig för att förstå överträdelserna av de interna och yttre sfinkterna, vilket ger funktionen av retention av avföring. Både en minskning och en ökning av obturatorkraften i sfinkteren leder till störningar som försämrar patientens livskvalitet.

Vad avslöjar förfarandet?

Sphincterometry undersöker tre huvudparametrar:

• inre sfinkterton - denna muskel reduceras ofrivilligt, baskoncentrationen av tonikum bestäms;
• tonen i den yttre sfinkteren, som reduceras av en persons vilja
• överensstämmelse med den fysiologiska normen, liksom graden av volontärarbete hos en person.

Sphincter dysfunktion är ett tillstånd där en person inte kan, vid viljan, hålla avföring och gaser i ändtarmen. Hela handlingen av avföring är kränkad, vilket leder till sekundära störningar i form av att minska mängden mat, psykiatriska störningar.

En detaljerad studie av sfinktertonen är nödvändig som en del av en omfattande diagnos för sådana sjukdomar:

• hemorrojder, speciellt i fallet med frekventa exacerbationer,
• fistel adrectal area;
• analfissurer;
• kronisk bäckensmärta för en ospecificerad orsak;
• perineal skada;
• allvarlig förlossning, åtföljd av perineumbrott
• stadium av rehabilitering efter operationer på tarmarna.

Sphincterometry är informativ för läkaren om patienten klagar över sådana sjukdomar:

• Kravet på toaletten åtföljs av partiell inkontinens av gas eller avföring.
• ständigt känner obehag i anuset;
• vardaglig fysisk ansträngning av svag kraft - hosta, nysa, skrattar, försöker lyfta tunghet - åtföljd av ofrivillig urladdning av avföring eller gaser.

Behöver jag speciell träning?

Ja, det är, men det är enkelt:

• dagen före studien bör livsmedel som främjar ökad gasbildning uteslutas: kål, pulser, bröd, kolsyrade drycker och godis
• du kan äta frukost och lunch för en dag, men du kan inte redan äta middag;
• på morgonen av studien är det tillräckligt att tömma tarmarna och urinblåsan naturligt;
• om det finns kronisk förstoppning, behövs en rengörande enema på morgonen;
• Med doktors tillåtelse på kvällen före och på morgonen på studiedagen kan du använda mikroclyster eller suppositorier med avtagande effekt.

bärande sphincterometry

Studien utförs av en sfinkterometer, en medicinsk anordning där det finns obligatoriska delar: en mätskala, en pump och en elastisk ballong. Utformningen av enheterna är olika, vissa har trådlösa enheter för överföring av data till en dator, andra är något enklare. Med någon design bearbetas dataen av ett datorprogram som ger resultatet både i absoluta tal och i form av tabeller, diagram och grafer.

Förfarandet för sfinkterometri:

1. Patienten läggs på soffan på sin sida och pressar benen mot magen.
2. Den elastiska cylindern i anordningen smutsas med gel och försiktigt injiceras i ändtarmen.
3. De väntar en stund tills musklernas reflexresistens släpar bort.
4. Blås upp ballongen med luft.
5. Ta försiktigt bort flaskan.
6. Upprepa proceduren och fråga patienten om att hålla ballongviljan.

Beroende på enhetens design tar studien från 5 till 30 minuter. Den erhållna data är klar i form av ett slutresultat inom 5 eller 10 minuter.

Tolkning av undersökningsresultat

Sfinkterens styrka uttrycks i gram. Det erhållna resultatet jämförs med normala värden, vars värde är följande (g):

• normal ton - hos kvinnor från 450 till 500, hos män 650,
• kraft - för kvinnor från 750, för män från 850 till 900;
• godtycklig volyminsats - hos kvinnor 275, hos män 300.

Beroende på jämförelse av resultat erhålls data som indikerar att sphinctens styrka minskar. Det finns 4 grader av brott (värden uttrycks i gram):

• första graden - ton upp till 300, kraft 550: kompensationsförhållanden, praktiskt taget ingen inkontinens, gaser och föroreningar i flytande avföring kan släppas endast med fysisk överbelastning;
• andra grad - ton upp till 200, styrka upp till 300: subkompensation, hålls rektumets innehåll i vila och under svag belastning, men manifesterar sig vid hosta, nysning, springning, hoppning;
• tredje grad - ton upp till 100, styrka upp till 200: endast täta fekala massor hålls vila, gaser och flytande innehåll strömmar ut;
• den fjärde graden - tonen och styrkan upp till 100, håller inte ens vid vila täta avföring, innehållet i rektum släpps när de bildas.

Patientens tillstånd utvärderas inte bara enligt sphincterometry utan också enligt klinisk bild. Individuella variationer är möjliga i intervallet från 50 till 100 gram.

sphincterometry

Fann du inte svaret på din fråga?

Lämna en ansökan och våra specialister
kommer att kontakta dig.

Sfinkterometri är en medicinsk tjänst som undersöker tillståndet för låsanordningen i ändtarmen. Under diagnosen utvärderas tonen hos de interna och externa sphincterna i vila och under påverkan av volatil stress. Resultaten av studien är numeriska indikatorer som speglar styrkan hos sphincterna i gram. Från dessa data bestäms hur mycket funktionen av låsanordningen i rektum motsvarar normen.

I vårdcentralen utförs "SM-Clinic" sfinkterometri som en del av en omfattande diagnos av proktologiska patologier. En hårdvaruprocess behövs för att utvärdera analreflexen, för att förfina och komplettera resultaten av en rektal digital undersökning. Metoden ger objektiv information om tillståndet för sfinkterna, som är nödvändiga för valet av den mest lämpliga behandlingen av den befintliga patologin.

Fördelarna med sfinkterometri i "SM-Clinic"

Diagnostiska åtgärder bör inte bara vara effektiva, men också bekväma för patienten. Delikata studier av den anorektala zonen kräver hög professionalism från diagnostiker, ökad uppmärksamhet på patienten och noggrann hantering. Specialisterna i SM-Clinic är erfarna läkare, deltagare i internationella kongresser och konferenser och professionella inom deras område. Medicinska centrumets personal garanterar ett individuellt tillvägagångssätt och respekt för varje patient.

För sfinkterometri i vårt centrum använder vi modern utrustning - Sfinktometer S 4402. Proceduren tar inte mer än 5 minuter. SphintroDat-programvaran garanterar hög noggrannhet och objektivitet i resultaten, vilket är extremt viktigt vid den omfattande diagnosen av prokologiska sjukdomar.

Sphincterometry i "SM-Clinic" är snabb, informativ och smärtfri, eftersom vi använder avancerad teknik och är uppmärksam på varje patient. Det professionella tillvägagångssättet hos specialister gör det möjligt att bestämma alla nödvändiga parametrar från första gången utan att exponera personen för upprepad forskning utan föregående behov.

Varför gör sfinkterometri

Obturatorapparaten i rektum består av interna och yttre sfinkter. Den första reduceras ofrivilligt, det andra arbetet styrs av det mänskliga medvetandet. Båda delarna av låsningsmekanismen utför en viktig funktion - de kontrollerar utsläpp av gaser och avföring från ändtarmen. Dysfunktion av sfinkter manifesteras av fekal inkontinens, en kränkning av avföringens skull, utseendet av psyko-emotionella störningar.

En bedömning av sfinksernas tillstånd kan krävas vid diagnos av medfödda och förvärvade prokologiska patologier. Detektion av sfinkterdysfunktion i de tidiga stadierna kommer att säkerställa valet av rätt behandling, kommer att förhindra ytterligare förvärring av problemet och utveckling av fekal inkontinens.

Diagnos krävs för personer med kroniska sjukdomar i rektum (proktit, sfinkterit, hemorrojder) för att upptäcka potentiella komplikationer i rätt tid. Sfinkterometri bör utföras efter operation och tvingas långvarig stanna i liggande läge, samt efter födelsestrauma, mekanisk skada på slemhinna och muskler i rektum eller anus.

Indikationer för sfinkterometri

Diagnosticeringsproceduren utförs både enligt ordination av läkaren och på patientens personliga begäran (efter samråd med en specialist). Orsakerna till sphincterometri i "SM-Clinic" kan vara:

• svårighet att hålla avföring och gas efter uppmaningen till toaletten;
• obehag i anuset
• ofrivillig frisättning av gas eller avföring vid tidpunkten för fysisk spänning av varierande intensitet (vid nysning och hostning, skrattar, försöker lyfta ett tungt föremål).

För ändamålet med tidig diagnos av inkontinens, funktionella och anatomiska störningar i låsanordningen i rektum utförs sfinkterometri i följande situationer:

• kroniska hemorrojder;
• analfissurer;
• adrectal fistel;
• perineal skada;
• kronisk bäckensmärta av ospecificerad natur
• efter operationer på tarmarna
• efter komplicerat arbete.

Kontraindikationer och restriktioner

Värdena som erhållits med sfinkterometri är viktiga vid den omfattande diagnosen och bestämning av inkontinensproblemet, därför finns inga absoluta kontraindikationer för förfarandet. Det är oönskade att utföra sfinkterometri om patienten har relativa kontraindikationer - akuta infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urin- och reproduktionssystemet, till exempel:

• uretrit;
• uretroprostatit;
• prostatit;
• orchiepididymitis.

Med en stark inflammatorisk process kan sfinkterfunktionen försämras, och de erhållna diagnostiska resultaten kommer att vara felaktiga. Därför utförs studien efter att ha avstått från akut inflammation.

Förberedelse för sfinkterometri

Förberedelserna för diagnosen börjar på en dag. Patienten kan äta frukost och lunch, men bröd, vitkål, baljväxter, godis och mousserande drycker bör uteslutas från menyn. Från middag måste överges.

Ambulatorisk förberedelse innebär tömning av tarmen och urinblåsan. För akut och kronisk förstoppning rekommenderas en rengörande enema. I samordning med läkaren på kvällen före sphincterometri och på morgonen av undersökningen kan tarmarna tömmas med mikroclyster eller laxerande stiftpiller.

Hur är sfinkterometri

Sphinxens styrka och ton undersöks med en sfinkterometer - det här är en speciell enhet utrustad med en elastisk ballong, pump och mätskala. SM-Clinic använder en enhet utrustad med moderna analysprogram och en trådlös kommunikationsmodul.

Efter lämplig förberedelse ligger patienten på en soffa på sin sida eller i en stående position, böjning i en vinkel på 90 °.

Geloljad ballong införs i anusen. Efter försvinnandet av reflexresistensen hos sphincters börjar mätningen:

• med hjälp av en pump uppblåses ballongen - detta är nödvändigt för att mäta sfärens ton;
• ballongen avlägsnas försiktigt från ändtarmen, vilket återspeglar styrkan hos låsanordningens massa;
• patienten uppmanas att hålla ballongkraften av viljan, mäta styrkan hos spaltmassan hos mängden.

All data visas på en enhetskala eller datorutrustning som hör samman med en sfinkterometer.

Undersökningsresultat

Resultaten erhöll sfinkterometri jämfört med normen. För män och kvinnor anses olika indikatorer vara normala:

• tonus - för män 650 g, för kvinnor 450-500 g;
• styrka - för män 850-900 g, för kvinnor 750 g;
• volontärarbete - för män 300 g, för kvinnor 275 g

Patologistatus, om de erhållna värdena är mindre än acceptabla standarder. Beroende på hur stor skillnaden är, finns det fyra steg av svaghet i låsanordningen i rektummet:

• Steg 1 - latent inkontinens - fall av ofrivillig utstötning av gaser och flytande avföring är möjliga mot bakgrund av stark fysisk stress;
• Steg 2 - gas och avföring avger mot bakgrund av lätt spänning (när nysning, skrattar, hosta);
• Steg 3 - Sphincters reduceras inte, frisättningen av flytande avföring och gaser uppträder i ett lugnt tillstånd;
• Steg 4 - Sphincter är oförmögna - till och med dekorerad och hårda fekala massor lämnar obehindrat.

Resultaten av sfinkterometri kommer genast att känna till patienten. Några minuter tar tolkningen av informationen och dokumentationen.

Spela in på sphincterometry

Priser sphincterometry "SM-Clinic"

Läkemedelscentralens "SM-Clinic" prissättningspolitik är utformad för att göra högkvalitativ sjukvård överkomlig för varje patient. Priserna för diagnos finns på telefon, samt i prislistan som finns på klinikens officiella hemsida.

Anmäl dig till en undersökning på vilken som helst dag i veckan så att känsliga problem inte överskuggar ditt liv!

Vad är sphincterometry i proctology?

Sfinktometometri är ett diagnostiskt förfarande som undersöker obturatorens förmåga hos anusen genom en sfinkterometer. Överväga i detalj vad det är och hur sphincterometry är klar - syftet med denna artikel.

Vad är sfinkter?

Slemhinnan i anus är muskelstrukturen i ändtarmen, vilken med hjälp av kontraktil, valvulära funktioner reglerar eller försenar utloppet av innehållet (gas, avföring) utanför.

En sjukdom som kännetecknas av inflammation i sfinkterns foder - kallad sfinkterit, vars konsekvens är oförmågan att begränsa trängseln att tömma och frigöra gas.

Principen för driften av sphincterometern

I händelse av denna patologiska process, utföra en studie av endotarmen med hjälp av en speciell enhet - sfinkterometer. Det finns flera kända sphincterometer modeller: MSM S4402, Solar WPM, GastroCan-CF. Den sista enheten som i stor utsträckning användes i modern proctology, som fick ett registreringsbevis, uppfanns i Ryssland av A.M. Aminaevym.

Designen representerar:

• elastisk cylinder införd i anuset för mätfunktionen;
• pump, vars tryck leder till expansionen av ballongen, komprimerad av anusens väggar;
• inspelningsenhet, undersökningens resultat.

Sphincterometern är utrustad med programvara och en trådlös modul.

Priset på en sfinkterometer är högt, därför är få myndigheter utrustade med den här enheten. I privata kliniker varierar kostnaden för forskning med en sfinkterometer från 1000 rubel / 500 UAH.

Rådet E. Malysheva

Hemorrojder går bort om en vecka, och "stötarna" torkas upp på morgonen! Vid sänggåendet, tillsätt 65 gram till bassängen med kallt vatten.

Sphincterometry - förberedelse och undersökning

Sphincterometry - objektivt utvärderar obturatorfunktionen hos den anala passagen. Analog av studien kan kallas profilometri. Profilometri används ofta för att mäta stängningskraften hos blåsans och urinrörets sphincter, men ibland görs detta i proctology.

Indikationer för sfinkterometri:

• Skador i ändtarmen, som påverkar minskningen av obturatorfunktionen (brott vid arbete, faller, blåmärken).
• Medfödda anorektala patologier;
• Patologi i rektum och anus, vars konsekvenser var en överträdelse av sfinktertonen (hemorrojder).

Förberedelser för sfinkterometri, profilometri i polikliniken består av att tömma tarm och urinblåsa. In-patient träning kräver fullständig tarmrensning.

I detta fall ser preparatordningen ut så här:

Även "försummade" hemorrojder kan botas hemma utan kirurgi och sjukhus. Glöm inte att äta en gång om dagen.

• På kvällen för studien är det tillåtet för patienten att äta frukost, lunch, förutom bröd, middag ska hoppas över. På kvällen sätter patienten enema och ger 30 gram. ricinolja
• På dagen för förfarandet görs enema igen på morgonen och patienten ska inte äta förrän testet.

Sphincterometry, profilometri utförs till patienten i ett horisontellt läge på sidan, vertikalt när vi lutar i rätt vinkel. Baserat på mätningarna utvärderas tonens, maxstyrkan och volymstyrkan hos sphincten.

Steg av sfinkterfunktionell störning

De normala indikatorerna för sfinkterometri är följande data:

• Män ton -650 g., Force - 850 -900 g., Starkt försök - 300g.
• För kvinnor: 450-500 / 750 / 275g.

Sphincterfunktionsstörningen, beräknad genom sfinkterometri, är indelad i fyra steg.

sphincterometry

sphincterometry

Till läkarens förfogande, som syftar till att undersöka tillståndet i den rektala obturatorkanalen finns det flera tekniker - inspektion, digital undersökning, studien av analreflexen. Den senare kallas sphincterometry, d.v.s. mätning av sfinkterton.

Sphincterometry i proctology är den mest effektiva diagnostiska metoden och gör det möjligt att studera kraften av sammandragning av sphincter, liksom deras ton. Detta är mycket viktigt: en förändring i rektumets sfinkter leder till det faktum att patienter kan uppleva omöjligheten av den naturliga avföringen, vilket påverkar livets hälsa och livskvalitet.

Här kommer sphincterometri till räddning, med hjälp av vilken läkaren bestämmer kvaliteten på kontraktilfunktionen hos de externa och interna sphincterna, beräknar indikatorn för patientens volontära ansträngning.

Läkare vid Creda Experto Clinic använder i sin praktik resultaten av modern medicinsk teknik och teknik, erbjuda sina patienter de mest effektiva diagnostiska metoderna.

Sphincterometry i proctology: hur det ser ut

Förfarandet utförs med hjälp av en speciell enhet - sfinkterometer. Med det, mäta trycket hos den analala sfinkteren hos patienten, genomföra en studie av sfinkteren och träna den.

För mätning av tryck möts rektalsensorn, vilken är en del av enheten. När patienten ligger på soffan i ett horisontellt läge sätter doktorn sensorn i patientens anal passage. Varje mätcykel, vars resultat visas på displayen och lagras på den som ett diagram, varar inte mer än en halvtimme.

När studien är klar registreras dess data av datorn, och därmed har läkaren möjlighet att analysera studien med utgångspunkt i dem. Analysen av de insamlade uppgifterna är mycket viktig för diagnos och utveckling av ett patientbehandlingsprogram.

Sphincterometry: indikationer

Det finns flera huvudindikationer för sfinkterometri:

Utvärdering av funktionaliteten hos sphincter i den postoperativa perioden;

Utvidgning av tjocktarmen (megacolon).

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer för studien, men det finns relativa:

Akut uretrit

Infektionssjukdomar i testikeln och dess appendage (orchiepididymit) etc.

Sfinkterometri: patientberedning

Speciell förberedelse för proceduren är i regel inte nödvändig: det är viktigt att tömma tarmarna och urinblåsan. Om detta inte räcker är det nödvändigt att rengöra enema (2 liter art).

Torterade problem, det finns misstankar om tarmsjukdomar? Kontakta Creda Expert Clinic, erfarna specialister är redo att genomföra den nödvändiga forskningen och effektiv behandling.

sphincterometry

En egenskap hos rektumets struktur är närvaron i sin ändsektion av en speciell sphincter. Faktum är att denna anatomiska formation säkerställer kvarhållandet av fekala massor och deras tidiga eliminering. En minskning eller ökning av sfinktertonen uppträder ofta med rektala sjukdomar och kan leda till att en patient klagar över omöjligheten att utföra en normal avföring, vilket i sin tur påverkar patientens livskvalitet.

Delvis kan information om tillståndet för den rektala sphincterapparaten erhållas av läkaren under en undersökning, en digital rektalundersökning eller en analreflex. Förfarandet för sfinkterometri är emellertid det mest tillförlitliga.

Vad är kärnan i förfarandet

Förfarandet för sfinkterometri utförs med hjälp av en speciell apparat - en sfinkterometer som sätts in i anuset och ger dig en objektiv bedömning av tillståndet för de inre och yttre sfinkterna.

Den inre sfinkern kännetecknas av ofrivillig sammandragning (indexet för tonisk sammandragning är fast), och den yttre är ansvarig för det godtyckliga, det vill säga kontraktfunktionen hos anusen som styrs av det mänskliga medvetandet.

Analysen av dessa data har stor praktisk betydelse för att fastställa diagnos och ytterligare taktik för patienthantering.

Var att göra?

Du kan gå igenom sfinkterometriproceduren i vårt center genom att registrera dig genom att ringa upp numren i avsnittet Kontakter.