Troyanov-Trendelenburg operation

En operation Troyanova-Trendelenburg om patienten åderbråck ytliga vener i de nedre extremiteterna och i fallet med en hög risk att utveckla komplikationer. Insatsen är mycket traumatisk och kräver en lång rehabiliteringsperiod. Den postoperativa perioden varar i en månad och hela tiden tar patienten antitrombotisk och antibakteriell behandling.

Beskrivning av operationen enligt metoden för Troyanova-Trendelenburg

En radikal operation av Troyanova-Trendelenburg utförs vid åderbråck i närvaro av komplikationer och vid hög risk för emboli. Målet med korrigeringen är att förhindra att embolus eller en frilagd trombus kommer in i de djupa femorala venerna, vilket kan utlösa lungemboli. En sådan operation är en akut vaskulär manipulation och utförs endast om det finns strikta indikationer för förfarandet. Kirurgens huvuduppgift är eliminering av återkastning av blod genom åderbråck. Skärningarnas skärning eller nedre tvärsektomi.

vittnesbörd

Operationen av Troyanova-Trendelenburg bör utföras när patienten utvecklar sådana tillstånd:

• nederlag av venerna från knäet och över
• utveckling av purulenta processer i kärlen;
• ineffektiviteten av konservativ terapi;
• läkemedelsskada i det venösa nätverket;
• hög risk för embolisk avlägsnande.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur man förbereder?

Innan operationen av Troyanova-Trendelenburg utförs, är det nödvändigt att skicka allmänna blod- och urintester. Det är också viktigt att screenas för HIV, hepatit och syfilis. Det är nödvändigt att bestämma blodgruppen och Rh-faktorn, för att utföra ett koagulogram, vilket kommer att bidra till att bestämma graden av blodkoagulering. Dessutom utförs dopplerografi med ultraljudsdiagnos av de drabbade åderna i nedre extremiteterna. Terapeuten hjälper till att upptäcka somatisk patologi. Omedelbart före proceduren är patienten förbjuden att äta och dricka. Operationsområdet måste raka och ett kompressionsstrump ska sitta på en hälsosam ben.

Teknik av operation

Patienten injiceras i narkotisk sömnstatus. Därefter behandlas det kirurgiska fältet. När ett nedre tvärsnitt utförs, innebär åtgärden att man gör ett snitt på huden i ljumskområdet. Utsläpp BPV i samband med andra fartyg och binda upp det. Korssektomi av den stora saphenösa venen utförs och alla dess kanaler är avskurna, snitt sugs väl och dränering görs. Ovan ovanför kompressionströja. Ett sådant förfarande är effektivt vid nödsituationer och därför kirurger som försöker utföra manipulationen försöker stoppa området för det patologiska fokuset i en bistro.

Vem är kontraindicerad?

Troyanov-Trendelenburg-operationen utförs inte om patienten har sådana tillstånd:

Endast ytliga venösa plexuser kan avlägsnas.

Vad är farligt?

Efter att åderna i nedre extremiteterna har undersökts har patienten en risk att utveckla sådana komplikationer:

• signifikant vävnadstrauma och en lång rehabiliteringsperiod;
• blodförlust
• blåmärken i snittet;
• infektion av sårytan;
• brott mot lymfatisk dränering på grund av oavsiktlig kapning av kanalen;
• förändring i leverns innervation i form av parestesi och förlust av känslighet
• lymfsekretion från såret.

Ofta med denna infektionsmetod i blodet får infektion.

Ett av de största problemen efter manipulation, särskilt hos kvinnor, är närvaron av stora ärr. Och även i samband med trofiska störningar i benen, kommer ett infektiöst medel ofta in i sårytan. Därefter tränger det igenom blodomloppet och sprider sig genom kroppen. Manipuleringstekniken innebär att man eliminerar risken för att embolismeddelandet utvecklas av stroke eller hjärtattacker.

Postoperativ period

Omedelbart efter proceduren rekommenderas inte patienten att gå ur sängen på grund av utmattning av nervsystemet efter anestesi. Vidare visar den maximala fysiska aktiviteten. I det här fallet stör smärtor sällan en person, och när de är närvarande, är smärtstillande medel förskrivna. Var noga med att nedre lemmar är viktigt för att skydda mot blodproppar bildas genom kompression med ett speciellt strump eller elastiskt bandage. En månad senare, rekommendera måttligt bad och jogging.

Vad är operationen Troyanova Trendelenburg och hur och när det är gjort

Åderbråck - en sjukdom i underbenen, vilket orsakar en ökning av venerna i storlek. Förekomsten av denna sjukdom ökar oerhört, för närvarande påverkar det 30% av kvinnorna och 10% av männen över hela världen. Orsakerna till denna sjukdom är en stillasittande livsstil, massor av statisk typ i stora volymer, överdriven kroppsvikt.

Komplikationer av åderbråck har störst hot, inklusive trombos och tromboflebit. Därefter kommer operationen Troyanova-Trendelenburg till räddning, eller dess moderna namn är crosssectomy.

Vad är operationens crosssektomi

Crosssectomy är den kirurgiska operationen av de nedre extremiteterna.

Det består i behandling av åderbråck på grund av åderbråck genom förträngning av huvudvenen och alla inflöden som består av mindre ådror.

Operationen av Troyanova-Trendelenburg enligt beskrivningen är av kardinal natur och utförs endast under en specialists insisterande rekommendationer eller som en av punkterna i den kombinerade behandlingen av vener. Syftet med operationen är att eliminera omvänd blodflöde (återflöde) för att förhindra åderförloppet.

När är det meningsfullt att tillgripa det?

Eftersom operationen är av radikal karaktär bör den endast användas i extrema fall. Dessa fall innefattar:

• Förekomsten av akuta patologier;
• Utnämning av operationen av den behandlande läkaren i syfte att kombinera behandling av venösa sjukdomar;
• Den misslyckade behandlingen av sjukdomen genom den medicinska metoden;
• Försämrad benfunktion.

Det är viktigt att ha tid att tillgripa cross -ectomy före utveckling av ytlig tromboflebit. I händelse av att det inte var möjligt att förhindra dess progression, är det nödvändigt att snabbt ta till sig kirurgisk ingrepp, men detta måste göras inom två dagar efter diagnosen av sjukdomen.

Läs i denna artikel om förebyggande av åderbråck på benen.

Indikationer och kontraindikationer

• stigande tromboflebit i övre låret;
• tromboflebit i knäledsområdet med en tendens att spridas;
• tromboflebit med pus;
• tromboflebit, kan återfalla, ignorerar läkemedelsbehandling;
• benutmattning, ödem;
• global lesion av vener i nedre extremiteterna
• trofiska hudskador
• blodflödespatologi;
• lymfbelastning.

Det är viktigt! Experter rekommenderar att i förekomst av ovanstående symtom inte försenas med operationen, annars ökar möjligheten till komplikationer.

Operationen av Troyanova-Trendelenburg i nödsituationer har ingen kontraindikationer, eftersom den endast utförs i de mest allvarliga fallen, enligt indikationerna på livskraften.

I händelse av att operationen är planerad som en av stadierna av den kombinerade behandlingen av vener, är kontraindikationerna indelade i kategoriska och relativa:

Den kategoriska (strikt kontraindikation till operationen) innefattar:

• onkologi;
• fetma i högt stadium
• ateroskleros;
• ålderdom
• graviditet;
• extrem utarmning av kroppen

Till släkting (där en person är tillåtet till operationen endast i det fall det finns förtroende för att förmånerna överväger risken för risk):

• infektiösa eller inflammatoriska reaktioner vid operationsplatsen;
• virus- och bakterieinfektioner som orsakar feber, vilket leder till nedsatt njur- och blodarbete.
• begränsad rörlighet i postoperativ period.

Verksamhetsförlopp

Förberedande period

Före operationen är det nödvändigt att genomföra en serie undersökningar: ett komplett blodtal, ett biokemiskt blodprov, testning för hepatit (främst B och C), testning av sexuellt överförbara sjukdomar, koagulering, besöker en terapeut, ultraljud av vener i det område där operation förväntas.

Förutom undersökningar före operationen bör du raka dina ben och köpa en speciell komprimeringssticka.

Det är viktigt att närma sig valet av linne med fullt ansvar, främst för att vara uppmärksam på materialets storlek och kvalitet.

Om det inte gick att skaffa rätt underkläder, bör du spola tillbaka benen med ett elastiskt bandage före operationen.

Verksamhetsförlopp

Före operationen av cross -ectomy, om situationen inte är akut, erbjuds patienten ett val av anestesi, allmän eller lokal användning.

Läkare råder och ger råd om valet, men som regel är patientens ord den avgörande faktorn.

Tekniken att utföra operationen av Troyanova-Trendelenburg är att göra tre stycken i överlåret, i nedre låret och på den nedre delen av benet (ovanför venerna) genom att skära. Den första åtkomsten till området av den övre tredjedelen av låret är parallellt med inguinskruven.

För att upptäcka fistelens placering, allokerar doktorn en stor saphenös ven vid platsen för dess samband med djupvenen.

Den andra snitten är gjord i den nedre delen av låret, 9-11 cm i storlek över de drabbade kärlen. Det resulterande segmentet av venen genom subkutan tunnel leder in i snittet. Den tredje skärningen görs i den nedre delen av benet för att isolera den tromboserade venen och dess ytterligare ligering och utträda genom tunneln i såret.

Detta följs av behandling av plommon, varefter kirurgen korsar saphenousvenen med klämmor och bandager den vid flödesplatsen i lårbenen. Efter att ha utfört dessa procedurer är läkaren engagerad i suturing och bandage.

Hur bota åderbråck med medicinering? Läs i den här artikeln.

Ta reda på från artikeln på länken, som manifesterade åderbråck i labia, samt hur man behandlar det.

Rehabiliteringsperiod

Efter operationen är det nödvändigt att genomgå en rehabiliteringskurs på sjukhuset i cirka 7 dagar. Om allt är stabilt, utan komplikationer, kommer kirurgen att ta bort stygn.

Dessutom ska patienten under månaden ta läkemedel för att förbättra blodcirkulationen och förhindra inflammatoriska reaktioner.

Du bör också bära kläder köpt före operationen eller elastiska bandage. För att förhindra utvecklingen av blodproppar efter korsektomi är det viktigt att ägna tid åt fysisk ansträngning och att vara så stillasittande som möjligt.

Rehabiliteringsperioden efter en korsektomi är smärtlös för patienten och om operationen slutfördes utan några fel, då utan komplikationer. Det finns inga restriktioner när det gäller rörelse eller ätande.

Dagliga belastningar tvärtom kommer bara att gynna, och de är inte dömda av läkare. Efter en månad kan specialkläder tas bort endast på natten. Helt avskaffa bantningslinnen är endast möjligt efter instruktioner från en specialist.

Eventuella komplikationer

Komplikationer efter Troyanova-Trendelenburg-kirurgin eller korssektomi förekommer sällan och, som regel, på grund av läkarens oerfarenhet. Dessa inkluderar:

• liten urladdning av blod från sår;
• urladdning av pus från såret (är ganska sällsynt);
• svårighet att flytta lymf genom kärlen
• Små avvikelser i hudens känslighet.

slutsats

Vid nöduttagning av åderbråck är crosssektomi det enda alternativet för behandling. Det finns inga signifikanta följder av crosssektomi. Det bör komma ihåg att för några symtom på kärlskador på benen är ett akut behov av att kontakta din läkare för att förhindra ytterligare komplikationer.

Operation Troyanova Trendelenburg - operation på saphenous venen

Åderbråck är en sjukdom som orsakar uppblåsta vener under huden. För att förhindra åderbråck är det nödvändigt att upprätthålla en aktiv livsstil, eftersom sjukdomen uppträder som ett resultat av stillastående blod i lemmarna.

Först och främst är företrädare för yrkena i riskgruppen, där de ständigt måste stå på fötterna, eller jobba hela dagen i sittande ställning. Andra orsaker till åderbråck är fetma, högt blodtryck och ärftlighet.

Om det emellertid inte var möjligt att förhindra utvecklingen av sjukdomen, då för behandling av ådror i senare skeden av utvecklingen av varicose-sjukdomen, krävs i de flesta fall kirurgisk ingrepp. Operation Troyanova-Trendelenburg - en av dessa metoder.

Historien om bildandet av metodiken

Operation Troyanova-Trendelenburg (TT) har använts för att behandla åderbråck sedan slutet av 1800-talet. För första gången gjordes en liknande operation 1887. Författaren till denna teknik är den ryska kirurgen Troyanov, som arbetade som chef för Obukhovskoye mäns sjukhus i S: t Petersburg.

Lite senare (1890) började sin tyska kollega Trendelenburg att tillämpa den. Samma år är det första omnämnandet av metoden i medicinsk litteratur.

Följaktligen, efter dessa två kirurger, utfördes kirurgi på venerna (numera kallad crosssektomi). Diterich gjorde senare ett stort bidrag till utvecklingen av denna venbehandling, men namnet på operationen var oförändrad. Kärnan i ingripandet är att skapa ett snitt genom vilket en stor saphenös vena avlägsnas.

Det är nödvändigt att genomgå undersökning av kirurgen för att se till att efter behandling av venerna med denna metod kommer patienten inte ha komplikationer. Den största nackdelen med metoden är en stor ärr, som kvarstår på låret efter operationen.

Indikationer och kontraindikationer för TT-operation

Troyanov Trendelenburg crosssectomy utförs i sådana fall:

Antalet kontraindikationer för cross -ectomy inkluderar virus- och bakterieinfektioner, vilket framkallar en ökning av kroppstemperaturen, orsakar en feberaktig tillstånd hos hela organismen, leder till njursjukdomar och blodbildande organ och ökar blodsockernivån.

Dessutom är operationen förbjuden i närvaro av smittsamma hudskador i området för kirurgisk åtkomst.

Innan timmen "X"

Den minsta undersökningen som krävs för ett ingripande omfattar:

• testning för HIV och viral hepatit B och C;
• utföra ett koagulogram;
• blodprov;
• undersökning av allmänläkare.
• duplex skanning av vener med ultraljud, vilket hjälper till att bestämma trombos placering.

Före operationen måste du raka dina ben och köpa speciella kompressionsplagg. Genom att välja den senare måste närmar sig all allvar, för att den måste ha rätt storlek och god kvalitet.

Om det inte finns något tillfälle att köpa sådana underkläder, så är det före tvärsnittet spolade benen med elastiska bandage.

Beskrivning och teknik av intervention

Innan du utför en crosssektomi bestämmer patienten vilken typ av anestesi att välja: allmän eller lokal. Många omständigheter kan påverka hans beslut, men i de flesta fall kvarstår det sista ordet för patienten. Nedan följer huvudstadierna i Trendelenburg-verksamheten:

• kirurgen behandlar det kirurgiska fältet;
• gör ett snitt på huden nära ljummen;
• särskiljer fistel med BPV;
• binder upp BPV.

Vid utförande av en crosssektomi TT används tre operativa åtkomst: inguinal, skrå och supracarpus. När operationen utförs på lårbenen, utförs ett vertikalt snitt längs utsprånget av kärlbunten extremt metodiskt och noggrant.

Efter att dissektion av vävnader har gjorts väljer kirurgen avdelningen för den stora saphenösa venen. För att bestämma placeringen av fisteln fördelar den en del av saphenous och lårbenen vid korsningen.

Efter behandling av muninflöden passerar doktorn saphenös ven med klämmor. Vene-ligationen utförs på den plats där den faller i lårbenen.

Bredvid snittet är det nödvändigt att sy. Nackdelen med denna metod för behandling av trombos är ett stort ärr som bildas på kroppen efter operationen. Därefter är det nödvändigt att sätta en loincloth på såret, vilket läkaren periodiskt kommer att ta av under ytterligare undersökningar.

Det är viktigt att sätta ett bandage så tätt som möjligt, särskilt när det gäller de första etapperna av rehabilitering. Patienten ska börja gå omedelbart efter att ha lämnat kammaren för att aktivera arbetet med de naturliga processerna i kroppen.

Det är lämpligt att tillgripa operationen av Troyanov-Trendelenburg endast när tromboflebit inte har utvecklats. Om det senare upptäcks krävs ett brådskande ingripande, vilket bör utföras senast två dagar efter diagnosen av sjukdomen.

Troyanova Trendelenburg Venektomi - teknik och procedur för intervention:

Rehabiliteringsperioden och möjliga komplikationer

Patienten måste genomgå en veckolång rehabiliteringskurs direkt på sjukhuset. Om patientens tillstånd är OK kommer läkaren att ta bort sömmen.

Kompressionsunderkläder eller elastiska bandage måste bäras i en månad. Detta följs av en period av konservativ terapi, som inkluderar antagandet av medel som förbättrar blodcirkulationen, liksom antiinflammatoriska droger. Allt detta kommer att bidra till snabb korrigering av patienten efter operationen.

Vederbörlig uppmärksamhet bör ägnas åt fysisk ansträngning. Som nämnts ovan kommer den tidiga aktiveringen av naturliga processer i kroppen att förhindra ytterligare bildning av blodproppar, samt återställa normal blodcirkulation i kroppen.

Det är användbart att gå mer utomhus, att spendera mindre tid att sitta eller stå, för detta kommer att öka venös stasis.

Komplikationer efter operation är sällsynta, men de kan fortfarande vara. Bland dem är:

1. På den första dagen kan det finnas en liten blödning från sår.
2. Tillförsel av såret. Denna komplikation är ganska sällsynt, och först då, då normerna av antiseptika inte respekterades.
3. Problem med cirkulation av lymf genom kärlen. Eventuellt med vaskulär skada.
4. Ändring av hudkänslighet. Det är resultatet av kränkningar av centrala nervsystemet. Obehagliga onormala känslor är också möjliga.
5. Trombos och emboli. En sådan komplikation är ganska sällsynt.

Som regel leder kirurgens icke-professionalism till störningar i nervsystemet eller stora vener.

Postoperativ rehabilitering fortsätter vanligen ganska snabbt, medan den inte åtföljs av några smärtsamma förnimmelser.

Patienten är inte begränsad i rörelse, eftersom det tvärtom uppmuntras av läkare. Det viktigaste är att följa regimen och ha ett speciellt kompressionsbandage, vilket kommer att stödja och underlätta snabb återhämtning av det skadade området.

Efter en månad har gått, kan kompressionsunderkläder endast tas bort på natten, och under dagen rekommenderas att fortsätta att bära den i minst en månad. Slutligen kan du endast neka komprimeringsstick eller bandage efter din läkares tillåtelse.

Kanske bättre att undvika problem?

För att förhindra åderbråck, rekommenderas att du spenderar mycket tid att simma i poolen, eftersom det bidrar till att normalisera blodcirkulationen i underbenen. Du kan göra lite träning på morgonen.

Det är också ganska viktigt att ha bara bekväma skor, speciellt om vissa tecken på åderbråck redan har börjat dyka upp. Det är strängt förbjudet att bära höghåriga skor.

Crosssektomi (operation för tromboflebit): indikationer, kurs, resultat

Trots det stora utbudet av metoder som används för att behandla åderbråck (och dess komplikationer) leder konservativ terapi inte till en radikal lösning av det medicinska problemet. Konstant användning av kompressionsunderkläder och medicinering stoppar utvecklingen av patologi, men påverkar inte mekanismen för dess verkan.

Kirurgiska operationer, såväl som terapeutiska kurser, eliminerar inte orsakerna till sjukdomen, men samtidigt ger endast kirurgiskt ingrepp möjlighet att återställa fysiologiskt normal blodcirkulation för att förhindra fenomen som är extremt farliga för patientens liv, som orsakas av stigande tromboflebit.

Operationer på vener i nedre extremiteterna

Svårigheten att behandla åderbråck ligger i frånvaro av exakta uppgifter om de faktorer som orsakar sjukdomen. Flebit, trombos och tromboflebit, som är en komplikation av venös dysfunktion och inflammatoriska processer i blodkärlen, har fått stor fördelning över hela världen, oavsett klimat och sociala levnadsförhållanden. Behandlingen av dessa patologier är baserad på två principer: upprätthållande av blod i ett stabilt flytande tillstånd och förhindrande av deformation av venerna.

Om effektiviteten av underhålls- och läkemedelsterapi inte är tillräcklig för att upprätthålla en normal livskvalitet utförs flebektomi på ett planerat sätt (flebektomi är borttagandet av vener som påverkas av åderbråck). När det gäller operationen av Troyanov-Trendelenburg (korsrektomi), utförs denna typ av operation enligt brådskande indikationer, och är också ett av stadierna av kombinerad flebektomi.

Operation Troyanova-Trendelenburg

Crosssektomi (Troyanova-Trendelenburg-operationen) är en akut vaskulär operation, vars syfte är att förhindra penetration av blodpropp i de djupa femorala åren eller för att förhindra separation av blodpropp med efterföljande utveckling av en lungembolus.

Under operationen skär den stora saphenösa venen på ett avstånd av 0,7-1 cm från platsen för dess anslutning med lårbenen. Samtidigt är flodens flodmängder bundna. Resultatet är att blodet som cirkulerar i de ytliga venerna inte kommer in i den djupa linjen i området med det ovala fönstret, och den omvända strömmen genom sapheno-femorala munen stannar.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Indikationer för cross-ectomy är följande patologier:

• Stigande akut tromboflebit (region - knäleden och övre tredjedel av låret);
• Purulent tromboflebit
• Medicinsk tromboflebit.

Symtomen på dessa sjukdomar är likartade. I nedre extremiteten verkar allvarlig smärta, vars intensitet gradvis ökar. Benet förvärvar en lila-blå nyans, sväller och det allmänna tillståndet förvärras. Med ett positivt resultat av svullnaden avtar efter några dagar, återupptar blodflödet genom det nätverk av säkerheter ådror.

Med en negativ utveckling av processen stiger en frilagd trombos med ett stigande blodflöde och går in i lungartären. Blockeringen av kärlens lumen orsakar omedelbar död. En annan allvarlig komplikation av akut tromboflebit är vävnadsnekros med den efterföljande utvecklingen av gangren. I det här fallet är frågan om limambututation upptagen. Crosssectomy avser nödoperationer som utförs för att förhindra livshotande komplikationer.

Kontraindikationer för korsektomi är akuta infektioner (bakteriella, virala) som uppstår med hög feber och feber, hjärt- och njursvikt, sjukdomar i de blodbildande organen, okontrollerad diabetes mellitus och ateroskleros. Operationen skjuts upp i närvaro av smittsamma hudskador i ljumsområdet och den kirurgiska åtkomstzonen.

Teknik av operation

För operation har Troyanova-Trendelenburg tre kirurgiska tillträde: inguinal, supra-crochet (enligt Bruperu), sned åtkomst Chervyakova. Under operationer på lårbenen användes oftast ett vertikalt snitt i projiceringen av kärlbunten.

crosssektomi resultat

Efter dissektion av vävnader isoleras den proximala delen av den stora saphenösa venen. Genom fasciets lumen är det klart synligt lårben. Ligeringsprodukterna venösa ledningarna utförs endast efter att exakt bestämning av placeringen av saphena-lårbens korsning. För detta tilldelas en del av femorala och saphenösa vener vid korsningen. Efter bearbetning av biflöden borrhålshuvudet, skär borrningen kirurgen vena saphena klämmor.

Förbandet utförs på platsen för dess tillflöde i lårbenen. Operationen av Troyanova-Trendelenburg är effektiv i fall där trombosen inte har spridit sig utanför den stora saphenösa venen. Vid ytlig tromboflebit utförs kirurgisk ingrepp senast två dagar efter upptäckten av en trombus.

Crosssektomi som en del av den kombinerade verksamheten

I det planerade beteendet av en kombinerad flebektomi är det första steget crosssektomi. Kirurgen gör ett inguinal snitt i korsningen av ytlig åderbråck med en djup vena. Det ytliga kärlet skärs och ligeras.

Nästa steg är det andra snittet skapat i den övre delen av underbenet eller fotleden. En saphenös vena utsöndras i vilken en metallsond infogas, avancerad mot den första snittet. Efter att ha nått märket för det första kirurgiska tillvägagångssättet fixeras venerna med en speciell tråd på sondspetsen.

Det tredje steget kallas stripping eller Babcocks operation. Spetsen på den flexibla sonden drar sig genom snittet, medan den skarpa nedre kanten av instrumentet skär venen från de omgivande vävnaderna.

Miniflebektomi (Narath-metoden) - Operationsstadiet, där tidigare markerade venösa noder och bifloder avlägsnas, perforerar venerna ligerade. Om venerna har en sinuous form, gör kirurgen flera snitt och tar bort fartygen i delar. Noduler avlägsnas med ett speciellt kirurgiskt instrument (Mullers krok) genom miniatyrspår (2 mm, inte mer), som därefter läker självständigt utan suturering.

Postoperativa komplikationer

Komplikationer efter operationen Troyanova-Trededenburg sällan fastställs. I allmänhet beaktades obehagliga konsekvenser i samband med medicinska fel (till exempel inte faktumet av närvaron av vissa kroniska sjukdomar) eller är resultatet av ett brott mot den kirurgiska tekniken. De allvarligaste postoperativa komplikationerna innefattar purulent inflammation i såret, ackumulering av lymf under huden (lymfocele), lymfeläckage (lymfekrhea).

Typer av kirurgiska operationer på venerna

Venektomi, även om det inte är en operation, varefter patienten är bedridden under lång tid (tvärtom krävs hög fysisk aktivitet), men ändå är de flesta patienter överens om kirurgi endast om det finns ovillkorliga skäl. Phlebologists söker i sin tur, när det är möjligt, att använda minimalt invasiva kirurgiska metoder som inte är associerade med signifikant blodförlust och inte åtföljs av posteperativt smärtssyndrom.

Preliminära studier utförda med hjälp av en angioscanning tillåter oss att få en tillförlitlig bild av tillståndet av venös bäddning, den ventilerande apparaten hos ytliga och djupa vener. Vid detektering av platser för att samla venöst blod från djupkanalen till ytsystemet planeras en planerad operation, utförs under övervakning av en ultraljudsskanning av enheten.

Användningen av operation med låg effekt är endast möjlig i tidiga skeden av åderbråckssjukdom, då resultatet är väl förutsagt, och dessutom uppnås en bra kosmetisk effekt. I framtiden kommer det att finnas konstant övervakning av en phlebologist, vilket är nödvändigt för att förhindra bildandet av tromboflebit.

När det gäller post-tromboflebitiskt syndrom, åtföljd av insufficiens av venösa ventiler, visas Cocket-operationen eller Lintons operation, vars huvudsakliga betydelse är förbandet av perforerande vener i underbenet (enligt Cocket-tekniken utförs ligeringen över fascien enligt Linton-tekniken - under fascien).

De klassiska kirurgerna i phlebology är Keller-operationen, vars huvudsakliga betydelse är att avlägsna åderbråck under anestesi. Nackdelen med denna teknik är en stor sannolikhet för återkommande under den trimmade perioden (inom 5 år har 50% av patienterna upprepat åderbråck).

Rehabiliteringsperiod

Efter en korsektomi återgår patienten snabbt till normalt fysiskt tillstånd. Verksamheten i sig varar ungefär en och en halv timme (arbetet med venerna kräver juvelers precision, eftersom varje punktering åtföljs av riklig blödning) och utförs under lokalbedövning. Konservativ terapi ordineras den andra dagen, och på samma dag får patienten gå upp. Läkaren väljer typ av kompressionsprodukter (strumpor, bandage, strumpor) med den nödvändiga graden av kompression. Medicinsk stickning används i minst två månader efter operationen. Ett nödvändigt villkor för återhämtning är fysisk aktivitet - långa promenader, genomförandet av en uppsättning övningar som förbättrar blodcirkulationen. Rehabiliteringsprogrammet sammanställs av den behandlande läkaren.

Vad är operationen Troyanova-Trendelenburg och hur och när det är gjort

Moderna läkemedel erbjuder ett stort antal läkemedel för behandling av kärlsjukdomar i benen. Terapeutiska metoder minskar emellertid bara de patologiska processerna. I de flesta fall kan en radikal förbättring av benens tillstånd uppnås endast genom kirurgiska metoder.

Troyanova-Trendelenburg-operationen, som utvecklades under 1800-talet, är ett sätt att återställa nedsatt blodcirkulation i en sjuk lem.

Vad är venskorsektomi

Benstammarsjukdomar leder till förändringar i venerna, gallring och deformation av sina väggar och avbrott i ventilerna. Resultatet är ett brott mot blodflödet i lemmar, stagnation och bildandet av blodproppar.

Dålig utflöde och blodproppar deformerar vidare blodkärlens väggar, vilket leder till venös insufficiens. Vaskulära patologier sprids över hela världen, upp till 20% av befolkningen lider av dem.

Det är den höga förekomsten av dessa sjukdomar som ledde till att på 1800-talet två läkare, ryska och tyska, nästan samtidigt på olika ställen erbjöd en kirurgisk lösning.

Operationen av Troyanova-Trendelenburg (TT) är ligationen av den stora saphenösa venen (BPV) så att blodpropparna vid korsningen av kärlen inte går in i djupåven. Det är från djupa ådror att blodproppar rör sig, vilket orsakar blockering av lungartären. Deras koagulering är farligare än ytligt.

För att helt eliminera övergången av blodproppar till djupa vener ändrades tekniken för att utföra operationen av Troyanova-Trendelenburg något. Det kompletterades med ligering av alla grenar av den stora saphenösa venen.

Detta förlängda operativa ingrepp kallas crosssectomy. Moderna metoder för att hantera blodproppar i benen är sällan begränsade till att utföra endast denna manipulation, vanligtvis är det bara en del av den övergripande behandlingsregimen.

Vad är det, venskorsektomi, vad är dess teknik, och vilka möjligheter ger denna operation, vi kommer att överväga ytterligare.

När det är vettigt att tillgripa intervention

Troyanova-Trendelenburg-kirurgi eller crosssektomi utförs i nödfall för att förhindra blodpropp från ytliga till djupa vener. Detta är ett akut kirurgiskt ingripande som kan förhindra rörelse av blodpropp i farozonen och förhindra lungemboli (blockering av lungartären).

Det utförs sällan och endast i händelse av ett farligt tillstånd. Planerad behandling av kärlsjukdomar innefattar en hel rad åtgärder.

Korssektomi tillgripas med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling och en kraftig försämring i tillståndet av nedsatt venens patency. Samtidigt blir det första skedet för den efterföljande kombinerade behandlingen.

Hur och för vad har denna operation gjorts.

Crosssektomi utförs i de flesta fall under lokal eller ledande anestesi.

Kirurgen behöver komma åt korsningen av saphenösa och femorala vener. Denna gemensamma kallas sapheno-femoral fisteln och ligger i ljumsområdet hos de flesta människor (ibland högre eller lägre).

Beskrivning av operationen Troyanova-Trendelenburg nedan. Denna intervention utförs vanligtvis i närvaro av inflammation, dödlig nedsättning av blodflödet och det verkliga hotet av djup venetrombos.

Därför är uppgiften att utföra en fullständig uppsättning nödvändiga procedurer för fullständig restaurering av skadade kärl inte fastställd. En phlebologist kirurg bör stoppa utvecklingen av inflammation och resultatet av blodproppar från ytliga vener.

Medicinska och återhämtningsåtgärder kommer att hållas efter att faran har eliminerats vid en annan tidpunkt.

Kontraindikationer och indikationer för

Korssektomi indikeras med den snabba utvecklingen av tromboflebit, som hotar att separeras av blodproppar och deras rörelse genom blodflödet från benen uppåt.

Operationen är nödvändig för följande diagnoser:

1. Stigande tromboflebit av ytliga vener.
2. Purulent tromboflebit.
3. Tromboflebit i venerna belägen ovanför knäet.

Indikationer för ledning - en progressiv kurs av sjukdomen, där det inte finns någon förbättring med hjälp av läkemedelsbehandling.

Smärtan i benet ökar snabbt, lemmen sväller, har en brunblå färg. Den inflammatoriska processen fortskrider. I avsaknad av ett svar kan nekros hos vävnaderna med gangren förekomma.

Crosssectomy är en nödoperation som utförs när en lem försämras.

Kontra

På grund av den höga risken för effekterna av tromboflebit reduceras listan med kontraindikationer till ett minimum.

Operationen utförs inte:

1. Under graviditeten och när du matar barnet.
2. För infektiösa och inflammatoriska processer på operationsplatsen.
3. Vid hjärt- och njursvikt.
4. Med vanliga smittsamma sjukdomar med feber.
5. När komplicerade former av diabetes med nefropati.

Crosssektomi utförs inte med ateroskleros obliterans i nedre extremiteterna.

Verksamhetsförlopp

Före operation utförs endast en minimal uppsättning studier. Dessa inkluderar:

• allmänna och biokemiska blodprov;
• hemostasiogram;
• blod för hiv, hepatit;
• undersökning av en terapeut för att utesluta kontraindikationer
• USDG av fartyg, under vilka bland annat platsen för sapheno-femoralanastomos bestäms.

Innan man utför manipulationen valda komprimeringsverktyg för extremiteter. Raka ditt ben

Under korsoperation görs tre snitt under operationen för att komma åt GSV (stor saphenous ven) - i området för safeno-femoral anastomos, i den nedre delen av låren och underbenet.

Placeringen av fisteln, kirurgen bestämmer pulsen på femoralären. En vertikal snitt på 3-5 cm är gjord i området för den delbe venösa bunten. I frånvaro av trombos över fisteln utförs inga manipuleringar med lårbenen.

Alla kanaler är bundna. Därefter öppnas en stor saphenous ven (GSV) och blodproppar tvättas ut av blodflödet.

Ändarna av venen är bundna, den skär. Avlopp sätts i såret, suturer appliceras.

Operationen kräver högkvalificerade kirurger. Vanligtvis utförs det under dagen, så att det är möjligt att bjuda in mer erfarna kollegor om det behövs.

Trots brådskning av en cross -ectomy väljer de en lämplig tid att utföra det på grund av möjligheten till komplikationer.

Även om detta ingripande inte löser alla problem är det inte heller rekommenderat att utföra flebektomi på grund av risken för periphlebit.

Vad kan vara komplikationer

Vid nödoperationer visar det sig ofta att ingripandet är otillräckligt och att ytterligare åtgärder behövs.

De negativa konsekvenserna av cross -ectomy inkluderar:

1. Vissa patienter klagar över en brännande känsla i benet, som ofta kallas en "hetvåg". Detta kan bero på trauma till nervändarna vid operationsplatsen. Dessa känslor kan bestå i flera veckor efter manipulationen och passera sig själva.
2. Sällsynta komplikationer av crosssektomi är också suppurations i ljumskområdet med dålig kvalitet.
3. Om lymfkärlen är skadad under en viss period kan lymfflödet inträffa, vilket också går för sig själv och behöver inte behandlas. I det subkutana området kan lymf ackumuleras.
4. Ibland finns det återkommande åderbråck på grund av de icke-bundna kanalerna i den stora ytliga venen.

När komplikationer uppstår föreskrivs läkemedelsbehandling och patientens vistelse på sjukhuset utökas.

rehabilitering

Efter korssektomi krävs en rehabiliteringsperiod. Eftersom interventionen anses vara mindre traumatisk får patienten stå upp dagen efter operationen.

Förskrivet läkemedel:

• antibiotika för att förhindra inflammation
• antikoagulantia för att förhindra blodproppar;
• flebotonics för att förbättra venerna, öka deras ton och normalisera blodcirkulationen;
• multivitaminer för att förbättra vävnadsregenerering.

I den postoperativa perioden är det nödvändigt att använda kompressionsunderkläder för att minska belastningen på kärl och muskler i extremiteterna. Du kan inte spendera mycket tid i stående och sittande för att undvika stagnation i de nedre benen.

Krävs fysisk träning, de måste normaliseras. Fysioterapi och promenader hjälper till att stärka de metaboliska processerna i lemmarna, förbättra blodcirkulationen och påskynda återhämtningen.

slutsats

Funktionen av TT är ett sätt att undvika passage av blodproppar i djupa vener. Men under 5 år upplever många patienter ett återfall, så crossectomy används oftare som en del av en behandling som innefattar stripping, flebektomi och andra metoder.

Operation Troyanov-Trendelenburg (venskorsektomi)

Operationen av Troyanova-Trendelenburg (cross sectomy) blir ofta den huvudsakliga metoden för behandling av åderbråck i nedre extremiteterna. I operationen är denna procedur välutvecklad och framgångsrikt utförd i många (till och med små) kliniker. Precis som vid någon kirurgisk behandling innebär denna operation tvångsavskärning av vävnader, vilket innebär att särskild uppmärksamhet bör ägnas åt postoperativ återhämtning. Människokroppen är väldigt individuell, och begränsningar och kontraindikationer för kirurgisk ingrepp är möjliga, vilket måste beaktas vid förskrivning av behandling.

Procedurbeskrivning

En sådan operation är en teknik för kirurgisk behandling av åderbråck, som är baserad på ligation av den stora saphenösa venen och alla dess mindre grenar. I modern operation kallas denna procedur oftare som en cross -ectomy. I dess effekter hänvisar denna operation till ganska radikala metoder och används endast i svåra fall efter korrekt noggrann undersökning.

Korssektomi är inriktad på behandling av åderbråckssjukdomar i nedre extremiteterna, vilket är mycket utbredd, vilket bidrar till livsstil för hypotension, långvarig och intensiv statisk belastning, ohälsosam kost och fetma, graviditet och förlossning. Kritisk venös dilatation finns i nästan en tredjedel av alla kvinnor och i varje tionde man. Komplikationer av sjukdomen i form av trombos och tromboflebit utgör en stor fara. Det är därför att Trendelenburg-Troyanovs verksamhet som en nödvändig åtgärd används i stor utsträckning vid kirurgisk praxis.

Fysiologiskt är det anordnat så att det venösa utflödet av blod från nedre extremiteterna tillhandahålls av det ytliga och djupa nätverket av venösa kärl som har samband med varandra. Det ytliga nätverket består av de stora och små saphenösa venerna, och den stora venen flyter in i den djupa lårbenen i lårets övre tredjedel och i sällsynta fall i poplitealfossan. Med åderbråck, ökat venöst tryck, överflödigt blodflöde uppstår och omvänd blodflöde (återflöde) utlöses.

Grunden för behandlingen av åderbråck är den operativa effekten. Kirurgens huvudmål är eliminering av återflöde och blockering av överskott av blodflöde i de förändrade blodkärlen. Ofta är det enda effektiva sättet att lösa detta problem ligering av huvudfartyget och dess grenar, vilket stoppar blodflödet i de skadade åren på ett radikalt sätt.

Som ett resultat av operationen elimineras sapheno-femoralfisteln, dvs inflödet av den stora saphenösa venen i femorala (djupa) venstoppar. Den moderna modifieringen av operationen är baserad på skärningen av den stora saphenösa venen på ett avstånd av 7-12 mm från dess korsning med lårbenen, och blockeringen utförs efter det att blodflödet har eliminerats från alla nära munnen. Antalet av dessa bifloder i slagområdet varierar mellan 2 och 7, medan huvudkanalen är den ytliga epigastriska venen, som är lämplig från ovan och närmast huden. Således säkerställs fullständigt upphörande av veno-venös urladdning med lokalisering i området med den ovala fossen.

När en operation är planerad

Operationen utförs i nödfall när det är nödvändigt att förhindra spridningen av den patologiska processen från de ytliga kärlen till djupåven. Med utseendet av akut ytlig tromboflebit bör sådan kirurgisk ingrepp utföras under de första 40-50 timmarna från det ögonblick då blodproppen inträffade. Oftast betraktas tvärsektomi som den första fasen av kombinerad flebektomi, utförd vid åderbråckens stadium i latent utveckling och vid kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna. Ofta är kirurgisk behandling begränsad endast av den aktuella operationen.

Det finns följande omständigheter, vilka är indikationer på operationen:

1. Tromboflebit i akut form med utveckling av trombos i överlår och knäledsarea.
2. Purulent form av tromboflebit eller panflebit.
3. Sjukdomens progression när konservativ terapi inte är effektiv på grund av organismens resistens mot antibiotika.

I vissa fall kan operationen inte utföras eller det genomförs med antagande av ytterligare åtgärder. De absoluta kontraindikationerna innefattar följande faktorer: maligna neoplasmer; diabetisk nefropati eller närvaron av manifestationer av diabetisk fot öppen fetma brist på polyorganform akut ateroskleros kakexi; ålderdom

Relativa kontraindikationer: störningar av den trofiska typen på den opererade lemmen; begränsad patientmobilitet oförmågan att upprätthålla konstant kompression (dygnet runt) i den postoperativa perioden; graviditet. Om det finns relativa kontraindikationer, fattas beslutet att utföra operationen på basis av alternativet: vilken faktor är farligare för en persons liv.

Förberedande aktiviteter

Förberedelse för operation utförs i ett accelererat läge på grund av procedurens akuta natur. Med hänsyn till metodens radikala karaktär bör diagnosen dock ge en objektiv bedömning av tillståndet. Det obligatoriska minimitalet innehåller följande studier: Allmänt och biokemiskt blodprov; koagulogramavlägsnande; screening för aids, syfilis och hepatit. Förekomsten av patologier av inre organ analyseras för att bestämma eventuella kontraindikationer.

Den viktigaste metoden för diagnos är ultraljud venös skanning, kombinerat med Doppler. Sådana studier tillåter att identifiera strukturens anatomiska egenskaper, fistelens exakta position, sjukdomsutvecklingen, närvaron och lokalisering av en blodpropp.

Strax innan en cross -ectomy rakas håret från en lem och stickas på sig, vilket kan komprimera benet. Kompressionsunderkläder anses vara en obligatorisk del av behandlingen. I hans frånvaro täcker den drabbade lemmen ett bandage av elastisk typ.

Utföra en operation

Trendelenburg-Troyanov-kirurgi utförs vanligtvis med lokalbedövning. Syftet med ingripandet är ligeringen av den stora saphenösa venen nära sapheno-femoralförbindelsen. I 75% av alla människor ligger det önskade området i inguinalveckan och hos andra - i poplitealfossan. För att exakt identifiera placeringen av fisteln, finner doktorn genom pulsation lårbenären, nära vilken saphenös venen finns.

Med hänsyn till de anatomiska anatomiska egenskaperna hos vene, väljes systemet för tillträde till det drabbade området. Det kan tillhandahållas genom supra pusche, podpuhovy eller transspahim sätt. Snittets form och exakta placering är individuell och tar hänsyn till placeringen av andra fartyg. När fisteln befinner sig i regionen av poplitealfossan, genomförs den nedre korsektomin, när ett snitt görs längs knäets bakre yta.

Det bör noteras att begreppet inguinalzon hänvisar till hudens inguinsvikt, och åtkomst till transkön tillhandahålls direkt genom denna vikning. En supraspinach-snitt görs 15-30 mm över den, och den subtipala sektionen är lägre. Inriktningarnas riktning väljs i enlighet med projiceringen av den stora saphenösa venen. Valet av tillträde baseras på anastomos fysiologiska egenskaper, planering av planerat ingrepp, kosmetiska problem, närvaron av ärr, ärr, födelsemärken etc. Om en onormal placering av den safeno-femorala anastomosen (distal eller proximal avvikelse från den genomsnittliga statistiska positionen) är etablerad före proceduren, då snittet förskjuts i enlighet därmed.

I allmänhet innefattar operationen av Trendelenburg-Troyanov följande steg: behandling av operationsområdet och införandet av ett bedövningsmedel; skärning i tillträdeszonen av huden, subkutan vävnad och venstret utsöndring; ligation av venen och dess bifloder dräneringsinstallation och sömmar.

Crosssektomi utförs under tillstånd av akut inflammatorisk reaktion med hög risk för blodproppar. Processen kan spridas över verksamhetsområdet. Allt detta kräver högkvalitativ kirurg och speciell vård. Vanligtvis utförs den minsta uppgiften i samband med blockerande blodflöde. Expansionen av venerna och driften av andra fartyg under sådana förhållanden är farlig och brukar inte utföras.

Återhämtningsperiod

Postoperativ återhämtning i korsektomi är av stor betydelse eftersom, förutom de vanliga postoperativa effekterna, föreligger i detta fall en akut inflammatorisk process, trombotiska effekter och förändringar i blodcirkulationen. Full rehabilitering är endast möjlig med aktiv läkemedelsterapi och förebyggande åtgärder som syftar till att eliminera effekterna av kirurgisk ingrepp och med undantag av komplikationer.

För att uppnå full rehabilitering efter operationen ges följande åtgärder:

1. Tillräcklig antibakteriell effekt, som tillhandahålls av universella antibiotika (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Denna behandling är särskilt viktig i närvaro av purulent tromboflebit.
2. Eliminering av dysbios. Mottagande av prebiotika och probiotika, vitaminkomplex och väsentliga spårämnen.
3. Godkännande av antiinflammatoriska läkemedel. Terapi är baserad på nonsteroid-typmedel.
4. Venotonisk eller flebotonisk behandling syftar till att normalisera det venösa utflödet och öka tonen i venös väggen. Följande droger används: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Förutom huvudfunktionerna har sådana verktyg lymfotropa förmågor, vilket gör det möjligt att eliminera svullnad i extremiteterna.
5. Narkos är vanligtvis nödvändig inom 1-2 dagar efter operationen.
6. Trombosförhindrande. Anger som förbättrar blodkoagulering: antikoagulantia (Fraxiparin), disaggregeringsmedel (acetylsalicylsyra), Trental, Pentoxifillin, Dipyridamol.
7. Accelererande sårläkning. Sårläkningspreparat, vitaminkomplex, reparanter som förbättrar hudegenskaper och accelererar behandling av trofasår tas.
8. Kompressionsterapi. För en sådan händelse används en tight jersey eller elastiskt bandage.
9. Doserad motion: gå dagen efter operationen, gå i frisk luft, motionsterapi.

Vad kan uppstå efter operationen

Återigen bör det komma ihåg att en sådan operation avser radikala metoder för kirurgisk ingrepp som kan orsaka allvarliga komplikationer. Denna risk indikerar behovet av noggrann övervakning av hela verksamhetsförloppet, inklusive berednings- och återhämtningsperioden.

Efter att ha utfört en crosssektomi, är följande komplikationer oftast fixade:

• överdriven blödning på grund av venskador under operation eller i process av härdning
• mekanisk skada på femoralartären eller venen;
• posttrombotiskt syndrom;
• provocera trombos av iliac-femoralområdet i akut form;
• Förekomsten av lymforé som ett resultat av skador på lymfkärlen i ljumsområdet och faran ökar med suppuration.
• purulent inflammatorisk reaktion i ljumskområdet.

Operationen av Troyanova-Trendelenburg anses vara en ganska komplicerad och farlig kirurgisk ingrepp, som utförs när en extrem situation uppstår. Med sin korrekta genomförande och en fullständig återställning postoperativ period kan allvarliga komplikationer undvikas. Om så är nödvändigt blir denna operation den första etappen av en fullständig behandling av åderbråck i nedre extremiteterna.