Image

Angina - vad är det? Orsaker, symptom och behandling

Angina pectoris är en vanlig hjärtsjukdom som, när den utvecklas, leder till kroniskt hjärtsvikt och hjärtinfarkt. Angina pectoris ses ofta som ett symptom på kranskärlsskador - en plötslig smärtsmärta bakom sternum som uppstår på grund av fysisk ansträngning eller en stressig situation.

Förmodligen har många hört uttrycket "angina strangles." Men inte alla vet att orsakerna till sådant obehag i bröstet ligger i hjärtsjukdom. Eventuellt obehag i samband med smärta i bröstområdet är det första tecknet på en sjukdom som angina. Allt på grund av - bristen på blodtillförsel i hjärtmuskeln, varför det finns en smärtsam attack.

I denna artikel kommer vi att överväga angina pectoris, symptom på vad man ska göra och vad man inte ska göra. Dessutom kommer vi att berätta om behandlingen och effektiva sätt att förebygga sjukdomen.

skäl

Varför inträffar angina, och vad är det? Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av en skarp smärta i sternalområdet. Det är kopplat till det faktum att den normala blodtillförseln störs i en viss del av hjärtat. För första gången beskrivs detta tillstånd av hjärtmuskeln av V. Geberden år 1768.

Alla orsaker till myokardiska ätstörningar är förknippade med en minskning av koronarkärlets diameter, dessa inkluderar:

  1. Ateroskleros av kranskärlskärl är den vanligaste orsaken till myokardiell ischemi, där kolesterol deponeras på artärväggarna, vilket leder till en minskning av deras lumen. I framtiden kan ateroskleros vara komplicerad av hjärtinfarkt (död av en del av hjärtmuskeln, på grund av att blodkärlens fullständiga stängning med en trombos).
  2. Takykardi är en ökning av hjärtfrekvensen, vilket medför en ökning av muskelbehovet för syre och näringsämnen, medan koronarkärlen inte alltid klarar av tillräcklig försörjning.
  3. Högt blodtryck - en ökning av systemiskt arteriellt tryck i kärlen ovanför normen orsakar en spasm (förminskning) av koronarkärlen.
  4. Infektiös patologi av kransartärerna - endarterit, där kärlens lumen smalnar på grund av deras inflammation.

Bland de predisponerade orsakerna till angina pectoris kallas senil ålder, som är associerad med vaskulärt slitage, metaboliska störningar, mottaglighet av vävnader för degenerativa förändringar. Hos ungdomar utvecklas stenokardi i närvaro av olika sjukdomar, både direkt från hjärt-kärlsystemet och endokrina, nervösa och ämnesomsättning.

Riskfaktorer är överviktiga, rökning, ohälsosam kost, medfödda hjärtfel och blodkärl, hypertoni, diabetes.

klassificering

Beroende på hjärtens reaktion på de provokerande faktorerna finns det flera typer av angina pectoris:

  1. Stabil angina av spänning - symtom på det uppenbarar sig i form av pressning, tråkiga smärtor eller en känsla av tyngd i bröstet. Typisk bestrålning i vänster axel eller vänster arm. Orsakad av smärta, fysisk ansträngning, stress. Smärta försvinner spontant i slutet av fysisk ansträngning eller efter att ha tagit nitroglycerin.
  2. Ostabil angina (progressiv angina). En person kan plötsligt känna att han har blivit sämre. Och allt detta händer utan någon uppenbar anledning. Läkare associerar utvecklingen av denna typ av angina pectoris med förekomsten av en spricka i hjärtkärlet som ligger nära en aterosklerotisk plack. Detta leder till bildandet av blodproppar inuti koronarkärlen, som stör det normala blodflödet.
  3. Spontan (variant) angina är sällsynt, den orsakas av en spasm i kransartärerna, vilket gör att myokardiet får mindre blod och syre. Det uppenbaras av svår smärta bakom brystbenet, hjärtritmen störs. Krammen leder inte till hjärtinfarkt, passerar snabbt och orsakar en förlängd syreförlust i myokardiet.

Symtom på angina pectoris

När angina uppträder är smärta det viktigaste symptomet, som i de flesta hjärtsjukdomar. Oftast förekommer det under tung fysisk ansträngning, men det kan också utvecklas mot bakgrund av känslomässig spänning, vilket sker något mindre ofta.

Smärtan är lokaliserad bakom brystbenet, är förtryckande, därför har angina pectoris ett andra namn - "angina pectoris". Människor beskriver känslor på olika sätt: någon känns som om en tegel i bröstet, som stör andning, någon klagar över tryck i hjärtat, någon tenderar att känna sig brinna.

Smärtan rullar attacker, som i genomsnitt inte överstiger 5 minuter. Om attackens varaktighet överstiger 20 minuter, kan detta indikera en övergång av angina attack till akut hjärtinfarkt. När det gäller attackfrekvensen är allt individuellt. Intervallet mellan dem tar ibland långa månader, och ibland upprepas attackerna 60 eller till och med 100 gånger om dagen..

Permanenta kamrater av angina attacker är också en känsla av övergående katastrof, panik och rädsla för döden. Förutom ovanstående symtom kan angina pectoris indikera symptom som andfåddhet och trötthet även vid liten ansträngning.

Symptom på angina pectoris liknar tecken på hjärtinfarkt. Det kan vara svårt att skilja en sjukdom från en annan. Angina angrepp sker om några minuter om patienten sätter sig ner för att vila eller tar nitroglycerin. Och från en hjärtattack hjälper inte sådana enkla medel. Om bröstsmärta och andra symtom inte går längre än vanligt - ring en ambulans omedelbart.

Vad ska man göra vid en attack av stenokardi - akutvård

När symptom på angina inträffar, vad ska man göra, vad ska inte göras? Innan en ambulans anländer med en sådan anginainfarkt, är följande hembehandling nödvändig:

  1. I inget fall kan inte ge emot känslor och panik, eftersom detta kan försämra spasmen avsevärt. Det är därför som det är nödvändigt att lugna den sjuka på alla sätt och inte visa din egen rädsla.
  2. Sätta patienten med benen nere, låt inte honom gå upp. Om en anginainfarkt som finns i rummet, måste du försäkra dig om ett gott flöde av frisk luft i rummet - öppna fönstren eller dörren.
  3. För att ge en nitroglycerintablett under tungan vid den angivna dosen, som kardiologen tidigare hade föreskrivit, om nitroglycerinet är i aerosolform, andas inte in en dos. Koncentrationen av nitroglycerin i blodet når maximalt efter 4-5 minuter och börjar minska efter 15 minuter.
  4. Varför precis under tungan? Absorberande i munhålan kommer inte nitroglycerin in i den allmänna cirkulationen, men direkt till kranskärlskärlen. De expanderar, blodflödet till hjärtmuskeln ökar flera gånger, symtomen på angina paus.
  5. Om attacken inte avtar inom 10-15 minuter, även efter upprepad administrering av nitroglycerin, bör smärtstillande medel användas, eftersom en långvarig attack kan vara den första manifestationen av ett akut myokardinfarkt. Vanligtvis lindras en angina attack efter 5, maximalt efter 10 minuter.
  6. Mer än 3 gånger kan du inte använda nitroglycerin, eftersom det kan finnas en kraftig minskning av blodtrycket, vilket skulle medföra allvarliga konsekvenser.
  7. En ambulans måste ringas in om en attack av angina pectoris förekommer för första gången i livet, och mot bakgrund av alla ovanstående handlingar passerar mer än tio minuter.

I allmänhet reduceras första hjälpen vid angina pectorisattack till att ta mediciner som utökar koronarkärlen. Dessa inkluderar kemiska derivat av nitrater, det vill säga nitroglycerin. Effekten kommer inom några minuter.

Behandling av angina pectoris

Alla metoder för behandling av angina syftar till att uppnå följande mål:

  1. Förebyggande av hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd;
  2. Förebyggande av sjukdomsframsteg
  3. Minska antalet attacker, varaktighet och intensitet.

Den viktigaste rollen för att uppnå det första målet är en förändring i patientens livsstil. Förbättring av sjukdomsprognosen kan uppnås genom följande aktiviteter:

  1. Rökningstopp.
  2. Måttlig fysisk aktivitet.
  3. Diet och viktminskning: begränsar konsumtionen av salt och mättat fett, regelbunden konsumtion av frukt, grönsaker och fisk.

Planerad läkemedelsbehandling för angina innefattar antiangemiska (anti-kemiska) läkemedel som minskar syrebehovet i hjärtmuskeln: långverkande nitrater (erinit, sustac, nitrosorbid, nitron etc.), b-adrenerge blockerare (anaprilina, trazikora, etc.), ), kalciumkanalblockerare (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Vid behandling av angina pectoris är det lämpligt att använda anti-sklerotiska läkemedel (en grupp statiner - lovastatin, zocor), antioxidanter (tokoferol, aevit), antiplateletmedel (aspirin). I de avancerade stadierna av instabil angina, när smärtan inte försvinner länge, används kirurgiska metoder för att behandla angina:

  1. Coronary artery bypass kirurgi: när ett extra hjärtkärl tillverkas från sin egen ven, direkt från aortan. Frånvaron av syresvältet lindrar helt symptomen på angina.
  2. Steniisering av hjärtkärl i angina tillåter dig att skapa en viss diameter av artärerna, inte föremål för förminskning. Kärnan i operationen: infogad i hjärtat av rörets artärer, som inte komprimeras.

För angina och utfall

Angina pectoris är kronisk. Anfall kan vara sällsynt. Den maximala varaktigheten av angina angrepp - 20 minuter kan leda till hjärtinfarkt. Hos patienter med långvarig angina pectoris utvecklas kardioskleros, hjärtritmen störs och symtom på hjärtsvikt uppträder.

förebyggande

Effektiv förebyggande av angina pectoris kräver eliminering av riskfaktorer:

  1. Titta på din vikt, försök att undvika övervikt.
  2. Glöm röka och andra dåliga vanor för alltid.
  3. Behandla samtidigt sjukdomar som kan vara en förutsättning för utvecklingen av angina.
  4. Med en genetisk predisponering mot hjärtsjukdom, ta mer tid att stärka hjärtmuskeln och öka blodkärlens elasticitet, besöka sjukgymnastikrummet och följ noga alla råd från den behandlande läkaren.
  5. Leda en aktiv livsstil, eftersom hypodynamin är en av riskfaktorerna i utvecklingen av angina och andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Som sekundär profylax för den redan etablerade diagnosen angina är det nödvändigt att undvika ångest och fysisk ansträngning, ta nitroglycerin profylaktiskt före ansträngning, genomföra förebyggande av ateroskleros och behandla samtidig patologier.

Tecken och symptom på angina pectoris, dess behandling

Idag är angina en ganska vanlig sjukdom som uppstår när blodtillförseln inte är tillräcklig för myokardiet (muskelskiktet i hjärtat). Om tidigare denna sjukdom blev överväldigad av äldre människor, finns den också hos ungdomar (upp till 35-40 år).

Det bör noteras att upprepade anfall av angina kan orsaka hjärtinfarkt eller komplett hjärtstopp. Artikeln beskriver huvudsymptom, orsaker och metoder för behandling av angina.

Kärnan i patologi

Angina är ett av symptomen på kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom), orsakad av blockering eller förminskning av myokardisk kärl. Den så kallade "pectoral padden" uppträder i form av en skarp, pressande smärta i bröstet, ibland utstrålande till axel, axelblad, nacke eller arm. Symtom försvinner vanligen efter några minuter efter att ha tagit de nödvändiga drogerna eller minskat aktiviteten.

Syrefasthet i hjärtmuskeln

Vad orsakar pectoral padda? Den vanliga snabba promenaden, klättring uppför trappan och löpning kan väcka ett så obehagligt problem. Starka känslomässiga upplevelser, säsongsdepression, alkohol och rökning ökar också stressen på hjärtat, vilket orsakar akut brist på syre och därmed smärta.

Art, deras egenskaper

I modern medicin finns det flera typer av angina. Beakta klassificeringen mer detaljerat:

Stabil (eller ansträngande angina) observeras hos patienter med nedsättning av kärllumen med 60-70% på grund av utseende av aterosklerotiska plack. Bristen på nödvändig terapi leder till utseendet av blodproppar och signifikant igensättning av artärerna.

Som ett resultat inträffar hjärtattacker oftare. Problemet låter dig inte glömma dig själv, även med liten fysisk aktivitet eller i ett tillstånd av fullständig vila. Det finns fyra funktionsklasser beroende på fysisk aktivitet:

  • FC I. Det kännetecknas av akut smärta i hjärtat av regionen med en överdriven belastning;
  • FC II. Obehagliga symptom känns vanligtvis under de första timmarna efter att ha vaknat, liksom efter klättringssteg och en kort promenad.
  • FC III. Med sådan stenokardi är det svårt för en person att passera 1 trappa, brisk vandring åtföljs av smärta i hjärtat;
  • FC IV. Den mest komplicerade angina. Symtom visas även i vila.

Ostabilt - skiljer sig från den tidigare typen av långa och frekventa attacker som kan leda till hjärtinfarkt och till och med dödsfall. Det finns fyra underarter:

  • först framstod
  • progressiv;
  • tidig postinfarction;

Prinzmetal angina pectoris. Ostabil angina är orsaken till patientens akuta sjukhusvistelse. Lite mindre än alla andra typer förekommer den så kallade varianten angina (eller Prinzmetal stenokardi), som uppstår på grund av skarpa sammandragningar i hjärtkärlen.

Denna typ av sjukdom stör patienten på natten eller tidigt på morgonen. Manifestationer av variant angina beror inte på en persons aktivitet och hans känslomässiga tillstånd.

Provande faktorer

Dålig cirkulation i kransartärerna är en av huvudorsakerna till angina, vilket medför att hjärtat känner av brist på syre och näringsämnen. Depositioner av kolesterolplattor som leder blodkärlen och stör normal blodcirkulation. En dödlig sjukdom kan orsakas av följande faktorer:

  • övervikt
  • rökning och alkoholmissbruk
  • stillasittande livsstil;
  • frekvent konsumtion av feta livsmedel;
  • diabetes mellitus;
  • konstant känslomässig stress;
  • långvarig depression
  • avancerad ålder;
  • hypertoni (högt blodtryck).

Tillförsel av hjärtat med blod och medfödda vaskulära patologier, sjukdomar i mag-tarmkanalen och andningssystemet hos en person förvärras. Utskrid inte och genetisk predisposition mot ovanstående sjukdom.

Allmänna symtom och tecken på en attack

Angina angrepp har vissa tecken som gör att du snabbt kan bestämma diagnosen och vidta lämpliga åtgärder. En skarp smärta i bröstkorgsområdet kan uppträda inte bara efter kraftig fysisk ansträngning (löpning, träning), men även under lätt aktivitet (promenader, klättra trappor). När det gäller långvarig ischemisk hjärtsjukdom, kan symtomen stör patienten även under vila eller sömn.

Patologins huvudsakliga manifestationer

Patienter klagar i allmänhet på en pressande, ofta brännande smärta av försträngande natur. I vissa fall kan det ge till vänster hälften av kroppen, nämligen:

  • en hand;
  • underarm;
  • interscapular area;
  • cervikal region;
  • spade;
  • nedre käften.

Efter att ha vilat och lugnat nervsystemet, minskar smärtan på egen hand, och ibland behövs Nitroglycerin tabletter.

diagnostik

För att diagnostisera denna patologi måste kardiologen utvärdera de kliniska symptomen och genomföra lämpliga laboratorie- och instrumentstudier. Ovanstående åtgärder är nödvändiga för en fullständig klinisk bild av sjukdomen, liksom för att bestämma dess svårighetsgrad.

När en patient undersöks uppmärksammar kardiologen följande symptom:

  • klämma, värk eller smärta i hjärtat;
  • distansera smärta i vänster underarm, axelblad, cervikal region, interscapular region;
  • arten av smärtan paroxysmal, som uppträder efter en snabb promenad eller plötsliga rörelser;
  • Anfallets varaktighet - från 60 sekunder till 15 minuter;
  • obehag i bröstet minskar efter avslutad aktivitet eller med organiska nitrater (nitroglycerin och andra).

Alla ovanstående symtom indikerar att en person utvecklar typiskt angina. För att klargöra diagnosen och bestämma svårighetsgraden av sjukdomen tilldelar doktorn en serie test och den nödvändiga instrumentella undersökningen (EKG, EchoECG, scintigrafi, etc.).

behandling

Hur man behandlar angina Är det möjligt att övervinna problemen och återgå till ett helt liv? Låt oss försöka hantera denna fråga.

Åtgärder under attacken

Var och en av oss borde veta vad man ska göra när de lider av angina, eftersom den här informationen kan rädda någons liv. Först bör du sluta fysisk aktivitet, sluta och sitta ner. Detta är ibland tillräckligt för att normalisera tillståndet.

Första hjälpen under en attack

Därefter måste du ta ett piller Nitroglycerin. Det är värt att uppmärksamma det faktum att ibland tar detta läkemedel leda till en minskning av blodtrycket och efterföljande yrsel. Därför är det nödvändigt att minimera rörelsen.

Om de angivna åtgärderna inte lindrar tillståndet, kvarstår smärtan i mer än femton minuter, det är nödvändigt att ringa akutvård. En långvarig attack kan trots allt leda till döden.

Konservativ terapi

Konservativ behandling av sjukdomen innefattar läkemedels- och icke-läkemedelsbehandlingar. Korrekt utvald behandling kommer att hjälpa till att påskynda läkningsprocessen och förbättra livskvaliteten.

Drogbehandling innefattar att ta:

  • beta-blockerare (Atenolol, Carvedilol-KV) - reglera blodtryck och hjärtfrekvens
  • Omega 3 fettsyror (Vitrum Cardio Omega-3) - Kämpar ateroskleros;
  • läkemedel antiagregantov (Plaviks, Atrogrel) - förebyggande av blodproppar;
  • Korta och långverkande nitrater (Nitroglycerin, Nitrong) - Reduktion av venöst blodflöde till hjärtat.

Glöm inte om normalisering av vikt, rätt näring, fullständig avvisning av nikotin och alkohol, vilket kommer att bidra till att ta vägen för återhämtning.

Radikala metoder

Tyvärr ger inte speciellt mediciner och undviker dåliga vanor det förväntade resultatet. I sådana situationer är kardiologer tvungna att tillgripa radikala metoder och använda kirurgiskt ingripande.

I detta fall utförs myokardiell revaskularisering - eliminering av brist på blodförsörjning med kirurgisk metod. För detta ändamål används aortisk koronär bypassoperation, aterotomi, koronar angioplastik, etc.

diet

Vägran av stekt och fet mat, snabbmat, övergången till en hälsosam kost är extremt viktigt för angina. Trots allt, överviktiga människor lider ofta av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Hälsosam mat hjälper till att gå ner i vikt och förbättra kroppens övergripande tillstånd.

När angina ska ätas:

  • många användbara vitaminer och spårämnen i bovete, hirs. De innehåller kalcium, magnesium, järn, som är nödvändiga för normal hjärtfunktion.
  • risgröt med tillsats av russin och torkade aprikoser kommer att fylla på reserver av kalium och magnesium och kommer också att ta bort skadliga ämnen från kroppen.
  • Vete gryn är rik på vitaminer B och E, som reglerar kolhydratmetabolism.
  • Tång (kelp) - Användbar innehåll av jod, fosfor, kalium och magnesium. Det innehåller också folsyra, vilket förbättrar metabolismen och påverkar normaliseringen av vikt.
  • Lågfettvarianter av kött och fisk bör också inkluderas i kosten, eftersom det är en källa till protein och omega-3-syror.
  • Honung, mjölk, mager mögelost bör konsumeras på grund av det höga innehållet av kalium och kalcium.
  • Färska grönsaker och frukter. Berik kroppen med många vitaminer, förbättra immuniteten och stabilisera hjärtat.
  • Läkare rekommenderar att kroppen håller vattenbalansen och dricker tillräckligt med vatten dagligen (ca 1,5-2 liter), inklusive olika torkade frukter, valnötter, bönor, ärter i din kost.

    Fiber och komplexa kolhydrater, som ingår i ovanstående produkter, hjälper till att fylla på.

    Prognoser och konsekvenser

    Den instabila formen av patologi är den farligaste, det är det som oftast leder till hjärtinfarkt och / eller död. Stabil angina orsakad av ateroskleros av kransartärerna anses emellertid på lång sikt vara inte mindre allvarlig sjukdom som kan påverka patientens livskvalitet väsentligt.

    En snabb överklagande till specialister gör det möjligt för dig att undvika den fortsatta progressionen och försämringen av den totala kliniska bilden. Korrekt behandling möjliggör i de flesta fall dig att kontrollera situationen och förbättra prognosen avsevärt. Moderna forskningsmetoder gör det möjligt på kortast möjliga tid att göra en noggrann diagnos och börja behandling.

    I sin tur syftar förebyggande av angina pectoris till att eliminera riskfaktorer: överviktskontroll, kontroll av blodtryck, övergång till hälsosam kost, fullständig avvisning av nikotin och alkohol. Om diagnosen redan har gjorts, är det i detta fall nödvändigt att undvika stressiga situationer, känslomässig stress, överdriven spänning.

    Före en lång promenad är det bäst att ta profylaktiska läkemedel som minskar hjärtbelastningen (Nitroglycerin, Nitromax) och behandlar samtidiga sjukdomar (hypertoni, diabetes, ateroskleros, fetma).

    Uppfyllandet av alla läkemedelskrav, intag av föreskrivna läkemedel, konstant övervakning av specialister gör det möjligt att stoppa den fortsatta utvecklingen av sjukdomen och återgå till det normala livet.

    Angina Pectoris - symptom, orsaker, typer och behandling av angina pectoris

    Goddag, kära läsare!

    I dagens artikel kommer vi att diskutera med dig en sådan hjärtsjukdom som angina, liksom dess symtom, orsaker, typer, diagnos, behandling, mediciner, folkmedicin och förebyggande av angina pectoris. Så...

    Vad är angina?

    Angina pectoris är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av obehag eller kraftig bröstsmärta, vars främsta orsak är en kränkning av blodkronans blodkropp till hjärtmuskeln.

    Andra namn på angina pectoris är "angina pectoris" (föråldrad).

    Angina pectoris ingår i klassificeringen av kranskärlssjukdom (CHD), som är den kliniska manifestationen (symptom) av denna sjukdom. Det följs ofta av hjärtarytmier, till exempel takykardi, där hjärtfrekvensen stiger till 90 eller fler slag per minut, andfåddhet och yrsel.

    Smärtan i angina pectoris uppträder plötsligt, oftare under fysisk ansträngning eller stressiga situationer, mindre ofta i vila av en person. När angreppet inte kan vara längre än 10-15 minuter, försvinner det efter avlägsnande av provokationsfaktorn, såväl som vid användning av nitroglycerin (under tungan).

    Den främsta orsaken till angina är i de flesta fall utseendet och utvecklingen av aterosklerotiska plack i kransartärerna. Närvaron av plack, som är baserade på kolesterolhalt, smalnar blodkärlens lumen och ibland till och med stänger dem och därigenom stör blodflödet och följaktligen avbryts orkans kraft från blodtillförseln. I vårt fall är näring begränsad till den "mänskliga motorn" - hjärtat, som med brist på syre och andra ämnen som kommer från blodet börjar skada. Hjärtsmärta under sådana omständigheter är angina pectoris.

    Det är också viktigt att förstå att en del av hjärtat avskäret från blodcirkulationen börjar svälta efter några minuter efter att ha avlivat, utvecklas hjärtinfarkt, en komplikation av vilken kan vara hjärtstopp och jämn död. Därför bör obehag och smärta i hjärtat tas mycket allvarligt, speciellt om angina attacker regelbundet gör sig kända.

    Utveckling av angina pectoris

    Som vi redan har sagt är den främsta orsaken till angina nedsatt blodtillförsel till hjärtmuskeln (myokard) på grund av närvaron av aterosklerotiska plack i hjärtkärlskärlen i hjärtat.

    Innan vi beaktar bildandet av plack, låt oss korta granska vad de består av.

    Faktum är att kolesterol är nödvändigt för kroppens normala funktion, för sina celler, i synnerhet deras skydd. Kolesterol kan i sig inte spridas genom kroppen, så denna roll spelas av proteintransporter - apolipoproteiner, som genom blodet genom blodkärlen levererar det till alla organ.

    Beroende på det "mål" som kolesterol ska levereras används olika typer av apolipoproteiner - HDL, låg densitet (LDL), mycket låg densitet (VLDL) och chylomikroner.

    Orsaken till bildandet av aterosklerotiska plack är lågdensitetslipoproteiner (LDL), eftersom De har en dålig egendom - att fälla ut, sticka på rörelsebana till blodkärlens väggar. Med tiden ackumuleras kolesterolhalten i blodkärlens väggar, reducerar blodbanans lumen vid ackumulationsstället, och ibland blockerar det till och med. Följande bilder illustrerar perfekt denna patologiska processen:

    Området eller organet som är avskuret från blodet svälter, eftersom det tillsammans med blodet tar emot både syre och näringsämnen som är nödvändiga för deras normala funktion.

    Dessutom finns i detta fall ett annat farligt tillstånd - bildandet av blodpropp. När allt kommer över tiden, där kolesterolhalten ackumuleras, kan blodkärlets vägg bryta igenom, en tät koagulat i form av en plack med andra ämnen kastas in i kanalen. En blodpropp som rör sig genom kärlen, når punkten av förträngning klämmer blodbanan och därigenom orsakar en kraftig stopp av blodtillförseln till de följande delarna av organen.

    Den farligaste är bildandet av blodproppar i hjärnans kärl, vilket orsakar utveckling av hjärnbark, samt blodproppar i hjärtmuskeln, vilket orsakar hjärtinfarkt och ibland hjärtstillestånd.

    Faktum är att angina attacker är "första ringen", som berättar om utvecklingsprocessen för ateroskleros hos en person, speciellt om smärtan i hjärtat uppträder under fysisk ansträngning och känslomässiga upplevelser. När allt kommer omkring, när det börjar springa eller stressar, börjar det mänskliga hjärtat att arbeta snabbare och behöver därför en större del blod, syre. Om den inte får den nödvändiga näringen kommer vi definitivt att ta reda på det.

    Naturligtvis är den ovan beskrivna modellen av angina mycket ytlig. Det finns trots allt andra orsaker till angina, till exempel - kramp i hjärtkärl i myokardiet, men detta är sällsynt, och jag tror att jag lyckades beskriva huvudämnet i en enkel form som är tillgänglig för varje person.

    Angina Pectoris Statistik

    Spridningen av angina från år till år ökar, vilket främst beror på försämringen av kvaliteten på modern mat, liksom försämringen av det psykosociala tillståndet hos många människor.

    En vuxen ökning av angina attacker ses hos vuxna, 45 år och mer, särskilt hos män, ungefär 1 till 2, ibland till 3. Detta beror på de kvinnliga kropparnas särdrag, vilket ger hormoner som hämmar utvecklingen av ateroskleros och dess konsekvenser.

    Om vi ​​talar om procentandelar, attackerar åldern mellan 45 och 54 angina ångest hos 2-5% av befolkningen, medan den hos 65-74 åringar ökar till 10-20%.

    Angina Pectoris - ICD

    ICD-10: I20;
    ICD-9: 413.

    Symtom på angina pectoris

    Största symtomen på stenokardi är en skarp, pressande, pressande, ibland sternum smärta med en brännande känsla. Dess lokalisering visas i bilden till höger. Smärta med angina pectoris är kortvarig - från 3 till 15 minuter. Mycket ofta utstrålar den smärtsamma effekten (ger) till vänster arm, axel, axelblad, halva halsen, sällan i käften.

    Andra tecken på angina pectoris

    • Känsla av andfåddhet, andfåddhet;
    • Ångest, rädsla, som liknar en panikattack;
    • Yrsel, förvirring
    • Högt blodtryck;
    • Takykardi - en ökning av hjärtfrekvensen till 90 slag per minut eller mer;
    • Sällsynt - illamående och kräkningar.
    • En karakteristisk egenskap är också verkan av nitroglycerin, som vid applicering bidrar till abrupt uppehåll av angina angrepp.

    Det är viktigt! Om bröstsmärtan inte går i mer än 15 minuter, ska du omedelbart ringa en ambulans, även när du använder nitroglycerin, eftersom kanske mer allvarlig skada på hjärtat, till exempel - hjärtinfarkt.

    Komplikationer av angina pectoris

    • Myokardinfarkt;
    • Hjärtsvikt
    • Döden.

    Orsaker till angina pectoris

    Den främsta orsaken till stroke är ateroskleros, om utvecklingsmekanismen som vi delvis granskade i början av artikeln. Kort sagt, orsaken till angina är koronarkärlens nederlag med aterosklerotiska plack, vilket minskar eller helt blockerar blodets lumen. Samtidigt saknar hjärtat (myokardiet) den nödvändiga mängden blod, och med det syre och näringsämnen uttrycks detta speciellt när belastningen på hjärtmuskeln, när den speciellt behöver en ytterligare del av blodet.

    Bland andra orsaker till angina kan identifieras:

    • Spasmer av kranskärl eller kranskärlskärl;
    • Avvikelser i utvecklingen av hjärtkärlens hjärtkärl;
    • Trombos och tromboembolism hos kransartärerna;
    • Koronar hjärtsjukdom (CHD).

    Faktorer som bidrar till förekomsten av angina attacker är:

    • Ökad fysisk ansträngning
    • Stark känslomässig upplevelse, stress;
    • takykardi;
    • Avsluta från ett varmt rum till kallt, kallt och blåsigt väder.

    Orsakerna till aterosklerotiska plack är:

    • Användning av ohälsosamma och ohälsosamma livsmedel - limonad, snabbmat, icke-naturlig mat med ett stort antal ersättare (livsmedelstillsatser - E ***);
    • Dåliga vanor - Rökning, alkohol;
    • Hyperlipidemi (förhöjda nivåer av lipider och lipoproteiner i blodet);
    • Endoteldysfunktion (inre vägg av blodkärl);
    • Hormonal obalans (klimakteriet, hypotyroidism, etc.);
    • Överträdelse av metaboliska processer i kroppen;
    • Ökad blodpropp
    • Skador på blodkärl vid infektion - herpesvirus, cytomegalovirus, klamydia;
    • Drogmissbruk.

    De mest benägna att drabbas är:

    • hanar;
    • Personer som är överviktiga, överviktiga
    • högt blodtryck;
    • Beroende på rökning, alkohol, droger
    • Älskare av snabbmat;
    • Människor med stillasittande livsstil;
    • Människor som ofta utsätts för stress;
    • Personer med sjukdomar som diabetes mellitus, arteriell hypertension (hypertoni).

    Klassificering av angina pectoris

    Angina är uppdelad i 2 huvudgrupper - stabil och instabil angina.

    1. Stabil angina (angina pectoris)

    Angina av ansträngning utvecklas vanligen under fysisk ansträngning av en person, starka erfarenheter, stress, dvs när hjärtat slår, och hjärtmuskeln behöver en ökad mängd blod, syre.

    Beroende på graden av fysisk aktivitet, där en person har smärta bakom sternum, är angina pectoris uppdelad i 4 funktionella klasser (FC):

    Angina FC 1 (FC I) - kännetecknas av sällsynta smärtor, huvudsakligen med stor eller stor fysisk ansträngning på kroppen;

    Angina FC 2 (FC II) - kännetecknas av frekventa smärtor med liten fysisk ansträngning - klättrar trappan till 1: a våningen och går cirka 300 meter eller mer snabbt. Attacken kan också börja i de tidiga timmarna av en persons vaksamhet, när man växlar från viloläge till normalläge ökar hjärtrytmen, blodcirkulationen ökar och antifibrinolytisk förmåga minskar (cirkadisk rytm av angina).

    Angina FC 3 (FC III) - kännetecknas av frekventa smärtor med liten fysisk ansträngning - klättrar trappan på 1: a våningen i vanligt långsam takt, brisk gång ca 150 meter eller mer.

    Angina FC 4 (FC IV) - kännetecknas av frekventa attacker med en minimal fysisk aktivitet hos en person eller vila (vila).

    2. instabil angina

    Ostabil angina kännetecknas av smärtsamma attacker av varierande intensitet, varaktighet, oförutsägbart utseende, till exempel - i vila. Smärta syndrom är svårare att lindra, medan nitrat (nitroglycerin). Risken för hjärtinfarkt är högre, i motsats till den stabila formen av denna patologi. På grund av dess egenskaper har instabil angina uppdelats i flera olika typer:

    2,1. För första gången är angina pectoris (VVS) - utvecklingen av en återkommande attack inträffar 30-60 dagar efter den första manifestationen av smärta.

    2.2 Progressiv angina (PS) - utveckling uppträder oftare mot bakgrund av en stabil form av angina, med en ökning av funktionell klass (FC).

    2,3. Tidig postinfarkt, postoperativ angina - utvecklingen av smärta uppträder under perioden 3 till 28 dagar efter hjärtinfarkt (enligt klassificeringen av inhemska läkare) eller från 1 till 14 dagar (NYHA-klassificering).

    2,4. Spontan angina (vasospastisk variant, Prinzmetala) - kännetecknas av plötsliga attacker av smärta bakom brystbenet utan någon uppenbar anledning, oftast - i vila. Vanligtvis är vasospastisk angina inte förknippad med aterosklerotiska lesioner i koronarkärlen. Det orsakas huvudsakligen av spasmer i koronarkärlen.

    Diagnos av angina pectoris

    Diagnos av angina innefattar följande undersökningsmetoder:

    • sjukdomshistoria;
    • Fullständig blodräkning;
    • Biokemiskt blodprov;
    • Mätning av blodglukos (bestämning av glykemi);
    • Elektrokardiografi (EKG) i vila och under träning;
    • Daglig övervakning av hjärtat med EKG;
    • Ekkokardiografi (EchoECG) i vila och under träning;
    • Scintigrafi under fysisk eller farmakologisk stress.
    • Koronarangiografi (i vissa fall, enligt doktorens bedömning).

    Behandling av angina pectoris

    Hur man behandlar angina Behandling av angina pectoris syftar till att lindra smärta, förebygga utvecklingen av myokardinfarkt samt stoppa utvecklingen av ateroskleros och rensa blodkärlen från aterosklerotiska plack.

    Behandling av angina innefattar följande terapier:

    1. Begränsning av fysisk aktivitet hos personen
    2. Läkemedelsbehandling (läkemedel mot angina):
    2,1. Smärtlindring
    2,2. Underhållsterapi;
    2,3. Anti-aterosklerotisk terapi;
    3. Diet;
    4. Kirurgisk behandling;
    5. Överensstämmelse med förebyggande åtgärder.

    1. Begränsa fysisk aktivitet

    Som vi upprepade gånger nämnde i denna artikel, ökar varje fysisk aktivitet hos en person, inklusive starka känslomässiga upplevelser, hjärtat att fungera snabbare, pulsen ökar och hjärtat börjar pumpa blod snabbare för normal funktion och därför behövs mer blod. Om det finns hinder i blodkärlen för normalt blodflöde, i vårt fall - närvaron av aterosklerotiska plack i koronärkärlen börjar hjärtat att sakna syre och näringsämnen. Personen i detta fall känner en smärtsam attack.

    För att förhindra sådana situationer behöver patienten vila, och ju högre funktionsklassen (FC) av angina, desto mer behöver du skydda dig mot fysisk aktivitet och stressiga situationer.

    Övning behövs och utses av den behandlande läkaren vid rehabiliteringsfasen efter ytterligare undersökning av patienten.

    2. Läkemedelsbehandling (läkemedel mot angina)

    Det är viktigt! Innan du använder något medel och läkemedel för behandling av angina, var noga med att rådgöra med din läkare!

    2,1. Relief of pain syndrome

    Avlägsnandet (lättnad) av smärta på grund av angina utförs av följande grupper av läkemedel:

    Nitrater - läkemedel med antianginal och vasodilaterande effekter. Det finns kort, medium och långverkande. De tilldelas beroende på funktionsklassen.

    För snabb lindring av angina pectoris används Nitroglycerin under tungan. Om läkemedlet inte hjälpte, är det nödvändigt att undersöka personen om det inte finns något ämne för hjärtinfarkt eller smärta som inte är hjärtligt.

    Under perioden av behandling, om en person ska träna, beror på funktionsklassen (FC), tidigare på 5-10 minuter, få nitrater.

    Angina 1 FC förhindras genom att använda kortverkande nitrater (mindre än 1 timme) - "Nitroglycerin".

    Angina 2 FC förhindras med korta nitrater (mindre än 1 timme) eller medellång verkan (2 till 6 timmar) - "Nitroglycerin", "Isosorbiddinitrat".

    Angina 3 FC förhindras med långverkande nitrater (mer än 6 timmar) - "Isosorbidmononitrat".

    Angina 4 av FC förhindras genom kombinerad användning av långverkande nitrater ("Isosorbidmononitrat") och andra antianginalläkemedel (P-blockerare, etc.). Denna kombination gäller även på kvällen, före sänggåendet.

    p-blockerare (beta-blockerare) - hjälper till att minska hjärtfrekvensen (HR) och följaktligen hjärtans behov av ökat blod och syre. Betablockerare undertrycker således angina pectoris.

    Bland β-adrenerge blockerare kan särskiljas: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

    Kalciumkanalblockerare - har antianginal effekt, på grund av vilka de ofta förskrivs vid behandling av angina pectoris. Indelad i 2 grupper - derivat av dihydropyridin och derivat av icke-dihydropyridinserier.

    Derivat av dihydropyridin (Amlodipin, Nifedipin) har prologiska antianginal effekter, ofta för att öka effektiviteten av behandlingen, används i kombination med p-blockerare.

    Derivat av icke-dihydropyridinserien (Verapamil, Diltiazem) används vid kontraindikationer till beta-blockerare i närvaro av astma, markerad ateroskleros i nedre extremiteterna och kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).

    I kombination med betablockerare rekommenderas inte, eftersom Det finns risk för överdriven bradykardi.

    Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare - blockera omvandlingen av angiotensin II från angiotensin I, vilket förhindrar blodkärlspasmer. Dessutom normaliserar ACE-hämmare blodtrycket och skyddar hjärtmuskeln från patologiska processer.

    Bland ACE-hämmarna kan man särskilja: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

    2,2. Underhållsterapi

    Underhållsterapi syftar till att förbättra kursen och förhindra efterföljande stroke, såväl som utvecklingen av hjärtinfarkt.

    Antikoagulanter - skyddar blodkärl från blodproppar, saktar utvecklingen av befintliga blodproppar och bildandet av fibrinfilament.

    Bland antikoagulantia kan identifieras: "Heparin".

    Antiarrhythmic drugs - bidra till normalisering av hjärtfrekvensen, förbättring av andningsfunktionen, lindring av angina, hjärt-kärlsjukdom och många andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

    Bland de antiarytmiska läkemedlen kan man skilja sig: "Aymalin", "Lidocaine", "Novokainamid."

    Sedativa - lugna nervsystemet, vilket är särskilt viktigt med starka känslomässiga erfarenheter som leder till angina angrepp och smärtsyndrom när en person börjar attackera rädsla.

    Bland de lugnande drogerna kan man skilja sig: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

    2,3. Anti-aterosklerotisk terapi

    Anti-aterosklerotisk terapi syftar till att stoppa och förebygga utvecklingen av aterosklerotiska plack i blodkärl.

    Statiner och fibrer - har hypokolesterolemisk (kolesterolsänkande) verkan. Dessa grupper av läkemedel sänker nivån av "dåligt" kolesterol i blodet, vilket minskar mängden kolesterolavsättningar och följaktligen "byggmaterialet" för bildandet av aterosklerotiska plack. För maximal effekt tas statiner och fibrer samtidigt.

    Fibrer ökar mängden högdensitetslipoprotein (HDL) i blodet, vilket faktiskt motverkar lågdensitetslipoprotein (LDL), från vilket kolesterol utfälls. Fibrer används också för att behandla ischemisk hjärtsjukdom (CHD) och dyslipidemi. Dessa läkemedel minimerar antalet dödsfall från kranskärlssjukdom.

    Bland fibraten kan identifieras - "fenofibrat".

    Statiner, till skillnad från fibrer, sänker direkt nivån av lågdensitetslipoprotein (LDL) i blodet.

    Bland statinerna kan man skilja sig "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

    Nivån av total kolesterol i blodet måste sänkas till 4,5 mmol / l (175 mg / dl) eller lägre, LDL-kolesterolhalten till 2,5 mmol / l (100 mg / dl) eller lägre.

    Antiplatelet agenter - förhindra limning av erytrocyter och blodplättar, liksom deras sedimentering på blodkärlens inre väggar (endotel), vilket förbättrar blodflödet (blodcirkulationen) i kroppen.

    Bland antiplatelet kan man skilja mellan "Dipiridamol", "Clopidogrel".

    3. Kost för ängsel

    Diet för angina är en viktig och integrerad del av behandlingsförloppet. När allt kommer omkring kolesterolhalten i blodet, är närvaron av ateroskleros och kardiovaskulära sjukdomar härrörde i hög grad av kvaliteten på maten.

    Höjdpunkter i kosten för angina:

    • Kaloriinnehållet i maten är 10-15% mindre än din dagliga kost och för fetma med 20%;
    • Mängden fett är inte mer än 60-80 g per dag;
    • Mängden proteiner är inte mer än 1,5 g per 1 kg kroppsvikt per dag;
    • Mängden kolhydrater - högst 350-400 g per dag;
    • Mängden salt är inte mer än 8 g per dag.

    Vad kan inte äta med angina

    • Spicy, fet, stekt, salt och rökt mat - skinka, korv, korv, fettprodukter, majonnäs, ketchup och andra livsmedel med låg mat.
    • Animaliska fetter, en stor del finns i fett kött (fläsk, hemmafru och gås, karp och andra), fett, smör, margarin;
    • Högkalorimat och mat som är rik på lättmältbara kolhydrater - kakor, muffins, choklad, godis, marmelad, marshmallows, sylt.

    Vad kan du äta med angina

    Livsmedel av animaliskt ursprung - magert kött (lättmjölkad fisk, kyckling), magera mjölkprodukter, äggvita;

    • Groats - havregryn, bovete
    • Grönsaker och frukter är övervägande gröna grönsaker, och frukterna är orange;
    • Bageriprodukter - Råg- eller klanbröd;
    • Dricka - mineralvatten, osötat te, björksoppa.

    Du kan också använda rekommendationerna av kosten M. Pevzner - diet nr 9 (tabell nummer 9).

    vitaminer

    Vitaminer, liksom kostmat, är en mycket viktig punkt vid bekämpning av hjärt-kärlsjukdomar, särskilt av aterosklerotisk natur.

    Var uppmärksam på det extra intaget av vitaminer - C, E, B3 (PP), B6, B11 och R. Särskilt på C (askorbinsyra) och P (Rutin med andra bioflavonoider) som stärker blodkärlens inre väggar (endotel) själva avsättningen av "dåligt" kolesterol i dem. Och ascorbinsyra bidrar också till snabb eliminering av sådant kolesterol från människokroppen.

    Men inte alla vitaminer är användbara i vårt fall, så vid stenokardi är det nödvändigt att begränsa användningen av vitamin D (calciferol).

    4. Kirurgisk behandling

    Kirurgisk behandling (operation) av angina pectoris är endast föreskriven i fall där icke-invasiv terapi inte ledde till det önskade resultatet, såväl som i fall där koronärkärlet har en mycket liten lumen eller en blodpropp har bildats i den.

    Bland de operativa metoderna för behandling av angina kan man skilja:

    Coronary artery bypass grafting (CS) - "återanslutning" av ett kranskärl med ett annat område av ett blodkärl, under dess blockering;

    Ballongangioplastik är en operation baserad på införandet i ett blodkärl, i stället för dess trånga lumen, en speciell ballong som pumpas ytterligare och därigenom expanderar blodets lumen. Därefter blåses ballongen av och tas bort från kärlet. För en mer varaktig och tillförlitlig effekt placeras en stent i stället för kärlens lumen expanderad med en ballong. Denna metod kallas kärlstentning.

    5. Överensstämmelse med förebyggande åtgärder

    Förebyggande av stenokardi syftar inte bara till att förebygga smärta, men också för att stoppa eventuella komplikationer av denna patologiska process. Därför är tänkbara saker som att sluta röka, alkohol och andra aktiviteter obligatoriska för patienten. På förebyggande sätt kommer vi att prata mer detaljerat lite senare, och nu ska vi titta på folkmetoder och botemedel mot angina.

    Behandling av angina folkmekanismer

    Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel för angina, var noga med att konsultera din läkare!

    Lemon. Observera kosten, som vi pratat om lite högre i artikeln, före varje måltid, använd noggrant tvättad citronskal.

    Vitlök, citron och honung. Lägg i en 3-liters burk 1 liter honung, juice från 10 citroner och 5 vitlökar (inte nötkryddor) genom vitlöksåsen, blanda allt grundligt, stäng burken med lock och sätt på den i 7 dagar för att infilera på en mörk, cool plats. Ta behovet av 2 msk. sked på morgonen, 1 gång per dag, på tom mage, absorberar långsamt produkten i några minuter. Behandlingsförloppet - till slutet av den beredda åtgärden.

    Hagtorn. Häll i en termos 4 msk. sked hagtorn och fyll den med 1 liter kokande vatten, sätt verktyget på natten för att insistera. Drick infusionen hela dagen, som ett te.

    Mint och Valerian. 4 msk. Skedar av pepparmynta och 1 msk. lägg till en sked av valerian i en termos, täcka plantorna med 1 liter kokande vatten och lägg åt sidan i några timmar. Infusion måste dricka hela dagen.

    För att öka produktens effektivitet kan du också lägga till ett par teskedar rosenhöna, vilket kommer att tillsätta en del vitamin C till drycken som direkt motverkar bildandet av aterosklerotiska plack.

    Firolja. För att lindra smärta i hjärtat är det nödvändigt att gnugga 6-7 droppar granolja till denna plats.

    Förebyggande av angina pectoris

    Förebyggande av angina innefattar överensstämmelse med följande regler och rekommendationer:

    • Fullständigt upphörande av rökning och alkohol
    • Minimera användningen av lågvärde och skadlig mat, inklusive - fet, stekt, kryddig, salt, rökt
    • Äta mat som är berikat med vitaminer och mikroelement
    • Flytta mer;
    • Titta på din vikt, låt inte fetma
    • Undvik stressiga situationer, om nödvändigt ändra arbetsplatsen.
    • Låt inte olika sjukdomar, särskilt kardiovaskulärsystemet, drivas, så att de inte blir kroniska.

    Angina pectoris: Spänning och vila, stabil och instabil - tecken, behandling

    En av de vanligaste kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom) är angina. Det kallas också angina pectoris, även om denna definition av sjukdomen nyligen har använts mycket sällan.

    symptom

    Namnet är förknippat med symtom på sjukdomen, som manifesteras i känslan av tryck eller kompression (smalstenos från grekiska.), Brännande känsla i hjärtat av regionen (kardia), bakom båren, förvandlas till smärta.

    I de flesta fall uppstår smärtan plötsligt. I vissa människor uttalas symtomen på angina pectoris i stressiga situationer, hos andra - under överbelastning när man utför tungt fysiskt arbete eller sportövningar. Vid den tredje attacken gör att vakna mitt på natten. Oftast beror detta på att det är tillräckligt i rummet eller för låg omgivningstemperatur, högt blodtryck. I vissa fall uppstår attacken med övermålning (särskilt på natten).

    områden med typisk smärtlindring från angina pectoris

    Varaktighet av smärta - högst 15 minuter. Men de kan ge i underarmen, under axelbladen, halsen och jämn käften. Ofta uppträder en angina pectorisattack av obehagliga känslor i den epigastriska regionen, till exempel tyngd i magen, magskramper, illamående och halsbränna. I de flesta fall försvinner smärtan så snart en person är lindrad av känslomässig upphetsning, om han slutar när han går, kommer han att ta en paus från jobbet. Men ibland, för att stoppa en attack, är det nödvändigt att ta droger av en nitratgrupp med en kort åtgärd (nitroglycerintablett under tungan).

    Det finns många fall där symptomen på angina pectoris angriper sig endast i form av magbesvär eller huvudvärk. I det här fallet orsakar diagnosen av sjukdomen vissa svårigheter. Det är också nödvändigt att skilja smärtsamma angina attacker från symptomen på hjärtinfarkt. De är kortlivade och avlägsnas lätt genom att ta nitroglycerin eller nidefilina. Medan smärtan i hjärtinfarkt med detta läkemedel inte slutar. Dessutom, med angina, det finns ingen trängsel i lungorna och andfåddhet, kroppstemperaturen förblir normal, patienten upplever inte upphetsning under en attack.

    Ofta är denna sjukdom åtföljd av hjärtarytmi. Externa tecken på angina pectoris och hjärtarytmier manifesteras i följande:

    • Pallor i ansiktets hud (i atypiska fall observeras rodnad);
    • Kallsvett på pannan;
    • På ansiktet är ett uttryck för lidande;
    • Händerna är kalla, med förlust av känsla i fingrarna;
    • Andning är ytlig, sällsynt;
    • Puls vid början av attacken - ofta, vid slutet av frekvensen minskar.

    Etiologi (orsaker)

    De vanligaste orsakerna till denna sjukdom är ateroskleros av kranskärlskärlen och hypertoni. Man tror att förekomsten av angina pectoris orsakas av en minskning av syretillförseln till kranskärlskärlen och hjärtmuskeln, som uppstår när blodflödet till hjärtat inte överensstämmer med dess behov. Detta orsakar myokardiell ischemi, vilket i sin tur bidrar till störningen av oxidationsprocesser som förekommer i det och uppkomsten av ett överskott av metaboliska produkter. Ofta kräver hjärtmuskeln en ökad mängd syre hos patienter med svår vänster ventrikulär hypertrofi. Orsakerna till detta är sjukdomar som dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati, aortisk regurgitation, aortastenos.

    Mycket sällan (men sådana fall har noterats) sker hjärtinfarkt mot bakgrund av infektiösa och allergiska sjukdomar.

    Förloppet av sjukdomen och prognosen

    Denna sjukdom kännetecknas av en kronisk kurs. Anfall kan upprepas vid hårt arbete. Ofta uppstår de när en person precis börjat flytta (gå), speciellt i kallt och vått väder, på svällande sommardagar. Emotionella, mentalt obalanserade personer, utsatta för frekventa stress, är föremål för stroke. Det finns fall där den första attacken av angina pectoris är dödlig. I allmänhet är prognosen gynnsam med en korrekt vald behandlingsmetod, enligt rekommendationerna från läkare.

    behandling

    För att eliminera angina attacker används:

    1. Konservativa behandlingsmetoder, inklusive läkemedels- och läkemedelsbehandling;
    2. Kirurgi.

    Behandling av angina läkemedel utförs av en kardiolog. Den innehåller följande:

    Icke-läkemedelsbehandlingar innefattar:

    • Användningen av dieter syftar till att sänka kolesterolhalten i blodet.
    • Medföra kroppsmassa i enlighet med sitt tillväxtindex
    • Utveckling av enskilda laster;
    • Behandling med alternativ medicin;
    • Eliminering av dåliga vanor: rökning, alkohol, etc.

    Aterotomi, rotoblation, koronar angioplasti, särskilt med stenting, samt svår operation - kirurgisk behandling av kranskärlspiraltransplantation ingår i kirurgisk behandling. Metod för behandling väljs beroende på typen av angina och svårighetsgraden av sjukdomen.

    Klassificering av angina pectoris

    Följande klassificering av sjukdomen antas:

    • På grund av:
      1. Angina av ansträngning på grund av fysisk ansträngning;
      2. Angina vila, vilka attacker övertar patienten under en natts sömn, och under dagen när han ligger, utan några tydliga förutsättningar.
    • Av naturen av perkolation: Prinzmetal angina framhävs som en separat art.
      1. Stabil. Sjukdomens attacker förekommer med en viss förutsägbar frekvens (till exempel på en dag eller två, flera gånger i månaden etc.). Den är indelad i funktionella klasser (FC) från I till IV.
      2. Instabil. För första gången (Air Force), progressiv (PS), postoperativ (tidig förinfarkt), spontan (variant, vasospastisk).

    Varje art och underart har sina egna karakteristiska särdrag och egenskaper vid sjukdomsförloppet. Tänk på var och en av dem.

    Stabil Angina

    Akademin för medicinsk vetenskap utför forskning om vilka typer av fysiskt arbete människor med hjärt-kärlsjukdomar kan utföra utan att uppleva obehag och anfall i form av tyngd och bröstsmärta. Samtidigt uppdelades stabil ansträngningsvinkelpectoris i funktionella klasser, varav fyra utmärkte sig.

    Jag funktionell klass

    Det kallas latent (hemlig) angina. Kännetecknas av det faktum att patienten kan utföra nästan alla typer av arbete. Han övervinner enkelt långa sträckor till fots, klättrar lätt upp trappan. Men bara om allt detta görs måttligt och för en viss tid. Med accelerationen av rörelsen, eller en ökning av arbetets varaktighet och takt, uppträder angina angrepp. Ofta förekommer sådana attacker under extrem belastning för en frisk person, till exempel när man återupptar sportaktiviteter, efter en lång paus, utövar outhärdlig fysisk ansträngning etc.

    II funktionell klass

    Personer som utsätts för angina pectoris i denna funktionella klass upplever ofta anfall vid vissa timmar, till exempel på morgonen efter att vakna och plötsligt gå ur sängen. I vissa visar de sig, efter att ha övervunnit trappan på ett visst golv, hos andra - under rörelse i dåligt väder. Att minska antalet attacker bidrar till en korrekt organisation av arbetet och fördelningen av fysisk aktivitet. Utföra dem på bästa möjliga tid.

    III funktionell klass

    Angina pectoris av denna typ är karakteristisk för personer med stark psyko-emotionell upphetsning, i vilka anfall förekommer när man rör sig i normal takt. Och att övervinna trappan till deras golv för dem blir ett riktigt test. Dessa människor utsätts ofta för restenangina. De är de vanligaste patienterna på sjukhus, diagnostiserade med kranskärlssjukdom.

    IV funktionell klass

    Hos patienter med angina pectoris i denna funktionella klass orsakar någon form av fysisk ansträngning, ens obetydlig, en attack. Vissa kan inte ens flytta runt lägenheten utan smärta i bröstet. Bland dem är den största andelen patienter vars smärta uppstår i vila.

    Instabil angina

    Angina pectoris, antalet attacker som då kan öka, minska sedan; deras intensitet och längd samtidigt varierar också, kallas instabil eller progressiv. Ostabil angina (NS) utmärks av följande egenskaper:

    • Naturens och svårighetsgraden av förekomsten:
      1. Klass I. Den första etappen av kronisk angina. De första tecknen på sjukdomen noteras strax innan de går till en läkare. Samtidigt är förhöjningen av IHD mindre än två månader.
      2. Klass II. Subakut ström. Smärtssyndrom observerades under hela månaden före dagen för besöket till läkaren. Men under de senaste två dagarna frånvarande.
      3. Klass III För akut. Angina attacker noterades i vila under de senaste två dagarna.
    • Villkor för förekomst:
      1. Grupp A. Ostabil, sekundär angina. Orsakerna till utvecklingen är faktorer som framkallar IHD (hypotension, takyarytmi, okontrollerad hypertoni, infektionssjukdomar som åtföljs av feber, anemi etc.)
      2. Grupp B. Ostabil primär angina. Utvecklar i frånvaro av faktorer som ökar koronararteriesjukdomens lopp.
      3. Grupp C. Tidig postinfarkt angina. Förekommer de närmaste veckorna efter akut hjärtinfarkt.
    • På bakgrund av pågående terapeutisk behandling:
      1. Utvecklar med ett minimum av medicinska förfaranden (eller inte utför dem).
      2. Med pågående läkemedelskurs.
      3. Utvecklingen fortsätter med intensiv behandling.

    Vila angina pectoris

    Patienter diagnostiserade med angina är stabila IV funktionella klass, klagar nästan alltid på smärta på natten, liksom tidigt på morgonen när de bara är vakna och i sängen. En undersökning av hjärt- och hemodynamiska processer hos sådana patienter visar genom kontinuerlig daglig övervakning att prekursorn för varje attack är en ökning av blodtrycket (diastoliskt och systoliskt) och en ökning av hjärtfrekvensen. I vissa individer var trycket högt och i lungartären.

    Vila angina är en mer allvarlig form av ansträngande angina. Ofta förekommer en attacker som börjar med en psyko-emotionell stress som orsakar en ökning av blodtrycket.

    Det är mycket svårare att arrestera dem, eftersom eliminering av orsaken till deras förekomst uppvisar vissa svårigheter. Trots allt kan någon anledning användas som en psyko-emotionell belastning - en konversation med en läkare, familjekonflikt, problem på jobbet etc.

    När en attack av denna typ av angina inträffar för första gången upplever många människor en känsla av panik. De är rädda för att flytta. När smärtan passerar upplever personen en känsla av överdriven trötthet. På hans panna förekommer droppar av kall svett. Förekomsten av attacker - alla olika. I vissa kan de manifestera sig endast i kritiska situationer. Andra attacker besöks mer än 50 gånger per dag.

    En av de olika typerna av resten angina är vasospastisk angina. Den främsta orsaken till anfall av anfall är en spasm av de kranskärlskärl som uppstår plötsligt. Ibland händer detta även i frånvaro av aterosklerotiska plack.

    För många äldre är spontan angina typiskt, som uppträder tidigt på morgonen, i vila eller när de ändrar sin kroppsposition. Det finns emellertid inga synliga förutsättningar för anfall. I de flesta fall är deras förekomst förenat med mardrömmar, den undermedvetna rädsla för döden. En sådan attack kan vara lite längre än andra typer. Ofta stoppas det inte med nitroglycerin. Allt detta är angina, vars symptom är mycket lik symptom på hjärtinfarkt. Om du gör ett kardiogram kommer det att ses att myokardiet befinner sig i dystrofi-scenen, men det finns inga tydliga tecken på hjärtinfarkt och enzymernas aktivitet pekar på det.

    Printmetal angina

    Printmetal angina är en speciell, atypisk och mycket sällsynt typ av hjärt-kärlsjukdom. Hon fick detta namn till ära av den amerikanska kardiologen som först upptäckte det. Egenheten hos denna typ av sjukdom är den cykliska förekomsten av anfall, vilka följer efter varandra med ett visst tidsintervall. Vanligtvis utgör de en serie attacker (från två till fem), som alltid visas samtidigt - tidigt på morgonen. Deras varaktighet kan vara från 15 till 45 minuter. Ofta är denna typ av angina åtföljd av svår arytmi.

    Man tror att denna typ av stenokardi är en ungdomssjukdom (upp till 40 år). Det orsakar sällan en hjärtattack, men kan bidra till utvecklingen av hjärtrytmstörningar som är farliga för en persons liv, såsom ventrikulär takykardi.

    Den typ av smärta i angina

    De flesta människor med angina lider av bröstsmärta. Vissa karakteriserar det som att pressa eller klippa, i andra känns det som ett klämande hals eller ett brinnande hjärta. Men många patienter som inte kan korrekt förmedla arten av smärta, eftersom det strålar ut till olika delar av kroppen. Det faktum att denna stenokardi ofta framgår av en karaktäristisk gest - en knuten knytnäve (en eller båda händerna), fäst vid bröstet.

    Smärtor vid stenokardi följer vanligtvis efter varandra, gradvis förstärkning och ökning. När de når en viss intensitet, försvinner de nästan omedelbart. För angina pectoris kännetecknas av förekomst av smärta vid belastningstidpunkten. Bröstsmärta i bröstet, som uppträder i slutet av arbetsdagen, efter avslutat fysiskt arbete, har inget att göra med ischemisk hjärtsjukdom. Du bör inte vara orolig om smärtan varar bara några sekunder och försvinner med djupt andetag eller byte av position.

    Video: Föreläsning om angina och ischemisk hjärtsjukdom hos SPbU

    Riskgrupper

    Det finns funktioner som kan utlösa uppkomsten av olika typer av angina. De kallas riskgrupper. Följande riskgrupper är utmärkande:

    • Omodifierad - faktorer som en person inte kan påverka (eliminera). Dessa inkluderar:
      1. Ärftlighet (genetisk predisposition). Om någon i den manliga familjen har dött vid 55 års ålder från hjärtsjukdom, riskerar sonen att utveckla angina. På honlinjen uppstår risken för sjukdom om döden har fallit av hjärtkänslor till 65 år.
      2. Race. Det noteras att angina observeras oftare hos européer, särskilt i norra länder, än hos dem i södra länder. Och den lägsta andelen av sjukdomen - bland företrädarna för Negroid-rasen.
      3. Kön och ålder. Vid 55 års ålder utvecklas angina oftare hos män än hos kvinnor. Detta beror på den höga produktionen av östrogen (kvinnliga hormoner) under denna period. De är tillförlitliga skydd av hjärtat från olika sjukdomar. Men under klimakteriet ändras bilden och risken för angina bland representanterna för båda könen blir lika.
    • Modifierad - en riskgrupp där en person kan påverka orsakerna till sjukdomen. Den innehåller följande faktorer:
      1. Överviktig (fetma). Med viktminskning minskar kolesterolhalten i blodet, blodtryck minskar, vilket alltid minskar risken för angina.
      2. Diabetes mellitus. Genom att hålla blodsockernivåerna nära normalt kan du kontrollera frekvensen av IHD-attacker.
      3. Emosionell stress. Du kan försöka undvika många stressiga situationer, och därigenom minska antalet angina attacker.
      4. Ökat blodtryck (hypertoni).
      5. Låg fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).
      6. Dåliga vanor, särskilt rökning.

    Akutvård för angina

    Människor som har diagnostiserats med progressiv angina (och andra typer) riskerar sannolikheten för plötslig död och förekomsten av hjärtinfarkt. Därför är det viktigt att veta hur man snabbt ska hantera sjukdomens huvudsakliga symtom på sjukdomen och när det behövs ingripande av medicinsk personal.

    I de flesta fall manifesteras denna sjukdom av utseendet av en skarp smärta i bröstområdet. Detta händer på grund av att myokardiet upplever syreförlust på grund av låg blodtillförsel under träning. Första hjälpen under en attack bör inriktas på att återställa blodflödet.

    Därför bör alla patienter med angina pectoris ha ett snabbtverkande läkemedel för vaskulär dilatering, till exempel nitroglycerin. I det här fallet rekommenderar läkare att ta det kort före den påstådda starten av attacken. Detta är särskilt sant om en känslomässig utbrott förutses eller ett stort arbete ska göras.

    Om du märker att en person som går på gatan, som plötsligt slutade döda, blev väldigt blek och oavsiktligt berör bröstet med en handflata eller knäppt knytnäve, betyder det att han har ett beslag på hjärt-kärlsjukdom och akutvård krävs för angina.

    För att göra det måste du göra följande:

    1. Om möjligt, sitta en person (om det inte finns någon bänk i närheten, då höger på marken).
    2. Öppna hans bröstkorg, ta bort en knapp.
    3. Leta efter ett piller av nitroglycerin (Valocordin eller Validol) och lägg det under hans tunga.
    4. Titta på tiden, om du inte mår bättre inom en eller två minuter måste du ringa en ambulans. I det här fallet, före ankomsten av läkare, är det tillrådligt att hålla sig nära honom och försöka engagera honom i en konversation om abstrakta ämnen.
    5. Efter läkarnas ankomst, försök att tydligt förklara för läkare bilden av vad som händer, sedan attacken inleddes.

    Idag finns snabbtverkande nitrater tillgängliga i olika former som fungerar direkt och mycket effektivare än tabletter. Dessa är aerosoler kallad Nitro Poppy, Isotket, Nitrospray.

    Metoden för deras användning är som följer:

    • Skaka burken,
    • Spraya enheten för att rikta sig till patientens mun,
    • För att få honom att hålla andan, för att injicera en enda dos av aerosol, försöker få sig under tungan.

    I vissa fall kan du behöva injicera medicinen igen.

    Liknande hjälp ska ges till patienten och hemma. Det kommer att lindra en akut attack och kan visa sig hälsosam, utan att tillåta hjärtinfarkt att utvecklas.

    diagnostik

    Efter det att den första nödvändiga hjälpen har gjorts måste patienten nödvändigtvis visa sig för läkaren, vilken kommer att klargöra diagnosen och välja den optimala behandlingen. För denna diagnostiska undersökning utförs, bestående av följande:

    1. En medicinsk historia är sammanställd från patientens ord. Baserat på patientens klagomål, bestämmer läkaren de preliminära orsakerna till sjukdomen. Efter kontroll av blodtryck och puls, mätning av hjärtfrekvens skickas patienten till laboratoriediagnosen.
    2. Laboratoriet analyserar blodprov. Det är viktigt att analysera förekomst av kolesterolplakor, vilka är förutsättningar för förekomst av ateroskleros.
    3. Instrumentdiagnostik utförs:
      • Holter-övervakning, under vilken patienten under dagen bär en bärbar inspelare som registrerar EKG och sänder all mottagen information till datorn. På grund av detta uppenbaras alla brott i hjärtats arbete.
      • Ladda test för att studera hjärtats reaktion på olika typer av stress. De bestäms av klasserna av stabil angina. Testning utförs på löpbandet (löpband) eller cykelergometern.
      • För att klargöra diagnosen av smärta, som inte är grundläggande faktorer för angina, liksom andra sjukdomar, utförs datoriserad multispiral tomografi.
      • Att välja den optimala behandlingsmetoden (mellan konservativ och operativ) kan doktorn hänvisa patienten till koronarangiografi.
      • Om det är nödvändigt, för att bestämma svårighetsgraden av skador på hjärtkärlen utförs ekkokardiografi (endovaskulär ekokardiografi).

    Video: Diagnos av elusiv angina

    Förberedelser för behandling av stenokardi

    Medicin krävs för att minska förekomsten av anfall, minska deras längd och förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt. De rekommenderas för alla som lider av någon typ av angina. Ett undantag är förekomsten av kontraindikationer för att ta detta eller det läkemedlet. En kardiolog väljer ett läkemedel för varje enskild patient.

    • Clopidogrel och aspirin (acetylsalicylsyra) är bland de läkemedel som minskar blodproppar. ** Förresten, med långvarig konstant användning av aspirin, minskas risken för hjärtinfarkt med 30%.
    • Minska syreförlusten i hjärtmuskeln bidrar med droger Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Detta händer på grund av blockeringen av stresshormoner som påverkar myokardiet och utjämnar obalansen mellan behovet och ger hjärtats muskler syre.
    • Signifikant minskning av dödsfall i hjärt-kärlsjukdomar bidrar till att ta statiner - Atorvastin, Simvastin, etc.
    • Angina piller kan behandlas med Lisinopril, Enalapril, Perindopril och andra läkemedel som tillhör ACE-hämmargruppen. Dessa läkemedel minskar risken för hjärtsvikt.
    • Gruppen av kalciumantagonistläkemedel innefattar Diltiazem och Verapamil. Men de måste tillämpas med försiktighet. De är kontraindicerade i svagt sinus node syndrom.
    • Lättnaden av krampkärlens spasm utförs av preparat som hör till gruppen nitrater. Dessa är isosorbitolmononitrat och dinitrat, liksom nitroglycerin.

    Video: Yttrande från en specialist på behandling av angina med en fallstudie

    Alternativ medicin vid behandling av angina pectoris

    Idag försöker många att behandla olika sjukdomar med alternativ medicin. Vissa är beroende av dem och når ibland fanatism. Vi måste dock hylla det faktum att många traditionella läkemedel hjälper till att hantera stroke, utan biverkningar som är förknippade med vissa droger. Om behandlingen av folkmedicinsk behandling utförs i samband med läkemedelsbehandling kan det avsevärt minska antalet attacker. Många medicinska växter har en lugnande och vasodilaterande effekt. Och du kan använda dem istället för det vanliga teet.

    En blandning som består av citroner (6 st Citroner och vitlök är malda och badade i honung. Blandningen infunderas i två veckor på en mörk plats. Ta en tesked på morgonen (på tom mage) och på kvällen (före sänggåendet).

    Läs mer om detta och andra metoder för rengöring och förstärkning av blodkärl kan läsas här.

    Inte mindre hälsosam effekt ger andningsövningar enligt Buteyko-metoden. Hon lär ut hur man andas rätt. Många patienter som har behärskat andningsövningstekniken, blev av med blodtrycksstörningar och lärde sig tämma angina attacker, återigen möjlighet att leva ett normalt liv, spela sport och fysiskt arbete.

    Förebyggande av angina pectoris

    Alla vet att den bästa behandlingen för sjukdomen är dess förebyggande. För att alltid vara i god form, och inte fånga hjärtat med den minsta ökningen av belastningen, behöver du:

    1. Titta på din vikt, försök att undvika övervikt
    2. Glöm röka och andra dåliga vanor för alltid;
    3. Behandla samtidigt sjukdomar som kan vara en förutsättning för utvecklingen av angina pectoris.
    4. Med en genetisk predisponering mot hjärtsjukdom, ta mer tid att stärka hjärtmuskeln och öka blodkärlens elasticitet, besöka sjukgymnastikrummet och följ noga alla råd från den behandlande läkaren.
    5. Leda en aktiv livsstil, eftersom hypodynamin är en av riskfaktorerna i utvecklingen av angina och andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

    Idag har nästan alla kliniker fysioterapierum, vars syfte är att förebygga olika sjukdomar och rehabilitering efter komplex behandling. De är utrustade med speciella simulatorer och enheter som styr hjärtat och andra system. Läkaren som bedriver klasser på detta kontor väljer en uppsättning övningar och den belastning som är lämplig för en viss patient, med hänsyn till sjukdomens allvar och andra egenskaper. Att besöka honom kan förbättra deras hälsa avsevärt.