Omfattar:
- krypande angiom (L81.7)
- Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
- överkänslighets angiit (M31.0)
- cellulit:
- BDU (M79.3)
- lupus erythematosus (L93.2)
- nacke och rygg (m54.0)
- återkommande (Weber-Christian) (M35.6)
- polyarterit nodosa (M30.0)
- reumatoid vaskulit (M05.2)
- serumsjukdom (T80.6)
- urtikaria (L50.-)
- Wegeners granulomatos (M31.3)
Vit atrofi (plack)
I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.
ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170
Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.
Hemoragisk vaskulit
Hemorragisk vaskulit betraktas som en sjukdom som är en typ av immun vaskulit i små blodkärl och kännetecknas av en ökad bildning av immunkomplex ökade permeabiliteten av vaskulära väggar. Denna patologi kan utvecklas inom 2-3 veckor efter akut tonsillit, influensa eller skarlettfeber. Hemoragisk vaskulit hos barn är vanligare än hos vuxna. Barn från 4 till 12 år är särskilt mottagliga för sjukdomen. Pojkar är sjuka 2 gånger oftare än tjejer.
Hemoragisk vaskulit ICD 10 (enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen) ingår i gruppen av sjukdomar under kod D69.0 Allergic purpura. På de flesta bilder av hemorragisk vaskulär är det uppenbart att sjukdomens huvudsakliga symptom är ett allergiskt utslag.
Etiologi av sjukdomen
Orsaker till hemorragisk vaskulit hos vuxna och barn är uppdelade i flera typer:
- komplikationer efter en infektionssjukdom orsakad av virus, bakterier eller parasiter;
- allergier för mat eller drog
- hypotermi eller individuell intolerans mot vaccinet;
- genetisk predisposition.
De vanligaste orsakerna till hemorragisk vaskulär är förknippade med infektiösa agens inflytande.
Principen för mekanismen för bildandet av sjukdomen består i bildandet av immunkomplex som cirkulerar genom blodbanan, kan förbli på den inre ytan av kärlväggarna. Därefter förstör immunförsvaret väggarna i små kärl, vilket orsakar en inflammatorisk process av aseptisk karaktär och minskar kapillärernas elasticitet. Som ett resultat bidrar detta till ökad permeabilitet hos blodkärlens väggar och bildandet av luckor, vilket leder till förekomsten av blodproppar och fibrinavsättningar. Därför är det troligt att huvudfunktionen hos vaskulit är hemorragisk syndrom och mikrotrombos.
Symptom på sjukdomen
På de flesta bilder av hemorragisk vaskulit hos barn är det uppenbart att sjukdomen börjar med vanliga hudutslag. Utsläppen är oftast av finfärgad natur, som ligger symmetriskt och försvinner inte under tryck. Utslag uppträder vanligen runt ledytorna, på platsen för förlängning av benen och i glutealområdet. Ett utslag på ytan av ansiktet, stammen, fötterna eller palmerna är ganska sällsynt. Utslagets intensitet kan vara annorlunda - från sällsynta och små element till flera, benägna att slå samman. Efter att utslaget försvinner, kan pigmentering och svår avskalning vara kvar på plats.
Symtom på hemorragisk vaskulit, såsom skada på ledytorna, finns hos 70 procent av patienterna. Detta symptom uppstår ofta tillsammans med utslag i den första veckan av sjukdomen. Skador på lederna kan vara obetydliga och orsaka kortvariga smärtsamma förnimmelser, men det kan också vara mer omfattande när inte bara stora (fotled och knä) utan även små artikulära ytor påverkas. Det är svullnad och förändringar i form av ledytan, och smärtsamma känslor kan variera från 2 timmar till 5 dagar. Dock orsakar sjukdomen inte allvarlig deformation av ledytorna.
Det tredje vanligaste symptomet är måttlig buksmärta, som kan gå bort på egen hand under dagen. Vanligtvis uppstår smärta i början av sjukdomen före utslag och ledvärk. I vissa fall uppträder buksmärta kraftigt i form av tarmkolik, vars placering är svår att bestämma. Smärta kan uppstå flera gånger under dagen. Parallellt med smärtan uppstår dyspeptiska störningar - kräkningar, illamående, diarré. I vissa fall stiger temperaturen till 37,5 grader. De mer sällsynta tecknen på vaskulit inkluderar njurskador i form av glomerulonephritis och lungsyndrom, vilket uppenbaras av hosta och andfåddhet.
När en sjukdom uppträder hos ett barn kan en systolisk murmur av funktionell natur höras i hjärtat. Det är också ofta på grund av de inflammatoriska processerna i hjärnans kärl att centrala nervsystemet påverkas. Barn kan klaga på huvudvärk, svaghet, yrsel, illamående och irritabilitet. Ibland har pojkar testikelskador (mestadels bilaterala), där det finns svullnad och ömhet i vävnaderna.
Konservativ behandling av hemorragisk vaskulit
Behandling av hemorragisk vaskulit börjar med sjukhusvistelse, som varar minst 20 dagar, och obligatorisk med iakttagande av sängstöd.
Först och främst utsåg en strikt diet som hindrar utvecklingen av allergier hos patienter. Diet för vaskulär hemorragisk utesluter användningen av choklad, kakao, citrus, starkt svart te och kaffe, frukter och bär av röd färg. Det rekommenderas att använda grönsakspuré, olivolja, smör, lågmjölkprodukter, stewed eller kokt kött och fisk, flingsås och grytor, torrt vitt bröd, frukt, grönt te med mjölk, kisel, juice, puddingar. Varaktigheten av kosten i hemorragisk vaskulit når 1-2 år för att förhindra återkommande sjukdom.
Drogbehandling omfattar användningen av följande droger:
- antibiotika som inte orsakar en allergisk reaktion (rifampicin, ceporin) och är ordinerad för den akuta formen av en infektionssjukdom;
- enterosorbenter (aktivt kol) och gastriska droppar;
- antispasmodik för att minska smärta (baralgin, nej-spa);
- vitaminerna A och E;
- infusionsterapi för allvarliga symtom (heparin och glukokortikoider);
- pulsbehandling med prednison.
Eftersom sjukdomen förvärras av känslomässig stress och ångest är det nödvändigt att eliminera stressiga situationer eller använda lugnande medel och lugnande medel vilket förbättrar resultatet av komplex behandling.
Behandling av hemorragisk vaskulit hos barn utförs under lång tid - minst två år. Var noga med att sätta det sjuka barnet på dispensarkontot och de första sex månaderna för att besöka läkaren varje månad. Sedan 1 gång i 3 månader eller 1 gång i ett halvt år beroende på tillståndet. Förebyggande åtgärder består i behandling av foci för kronisk infektion, test utförs systematiskt vid identifiering av helminthägg. Vid behandlingstid är det förbjudet att spela sport, stanna i solen länge och göra fysioterapi.
Enligt de flesta forum har hemoragisk vaskulit en positiv prognos eftersom 95 procent av de sjuka barnen återhämtar sig inom 10-12 månader.
Traditionella behandlingsmetoder
Behandling av hemorragisk vaskulit folkmekanismer är beredning av infusioner, salvor och te baserade på vegetabiliska råvaror. Folkmekanismer används både externt och internt.
De mest användbara och effektiva lösningarna innefattar följande recept:
- För att förbereda en helande salva är det nödvändigt att ta torkade broschyrer av rue (50 gr.) Och grönsak eller smör (250 gr.). Chop lämnar noggrant och blanda med smör. Sätt blandningen i ett kallt och mörkt rum i minst 2 veckor. Därefter kan du använda salvan: Applicera på hudytan eller påverkade leder 3-4 gånger om dagen. Vanligtvis försvinner hudutslag mycket snabbt efter applicering av denna botemedel.
- För beredning av medicinska tinkturer, ta krossad ört av rynka, horsetail, pepparmynta, elderbär, arv och kalendula. Allt i lika stora delar av 2 msk. Fyll blandningen med 200 ml kokt vatten och lämna i 2-4 timmar i ett kallt och mörkt rum. Avstramad tinktur rekommenderas att använda 100 ml 5 gånger om dagen.
- Starkt nybryggt grönt te, som kan konsumeras 2-3 gånger om dagen. Te hjälper till att återställa elasticiteten i kärlväggarna och bidrar till normalisering av blodcirkulationen.
Om diagnosen av sjukdomen bekräftas innan du använder ovanstående recept bör du noggrant bekanta dig med ingredienserna för att utesluta allergifria produkter eller örter för vilka enskild intolerans uppstår. Du behöver också konsultera en läkare och inte självmedicinera.
Karakteristik av hemorragisk vaskulit vid ICD-10
Termen "hemorragisk vaskulit" uppträdde först i den sovjetiska medicinsk litteraturen 1959 tack vare reumatologen Nasonova. Sjukdomen själv studerades av tyska läkare Schönlein och Genoch 1837 och 1874, varför namnet Schönlein-Genoch-sjukdomen fick sitt namn. Det kallas också allergisk eller reumatisk purpura.
Hemoragisk vaskulit avser en grupp systemiska sjukdomar och orsakar inflammation i kapillärerna och små blodkärl. I flödet strömmar sina väggar, vilket leder till blödningar under huden eller inuti organens väggar.
I den internationella klassificeringen av sjukdomar betecknas den av koden D69.0.
Varianter av hemorragisk vaskulit
Läkare klassificerar denna sjukdom enligt 3 tecken.
lokalisering
- Hud och leder.
- Små och tjocktarm (buksyndrom).
- Njurar.
Utvecklingshastighet
- För några dagar - blixtnedslag.
- För 1-3 månader - akut.
- I sex månader - långvarig.
- För 1 år eller mer - kronisk.
Patientens svårighetsgrad
- 1: a graden - lätt;
- 2: a grad - medium;
- Grad 3 är svår.
Orsaker och provokationsfaktorer
Huvudorsaken till vaskulit är förekomsten av immunkomplex i blodet. De är ett "bunt" av antigener och antikroppar. I en hälsosam organism kontrolleras deras antal av fagocytiska systemet. Men med ett överskott av främmande ämnen (antigener) blir de för mycket och hon har inte tid att ta bort dem. Detta leder till att de sätter sig på blodkärlens inre vägg med efterföljande inflammation i denna plats.
Den främsta provocativa faktorn för allergisk purpura är halshudssjukdomar, lungor: akuta luftvägsinfektioner, akuta respiratoriska virusinfektioner, tonsillit och andra.
En annan grupp provocerande faktorer är en allergisk reaktion på mat, läkemedel, vaccinationer, insektsbett, hushållskemikalier.
symptom
Manifestationer av hemorragisk vaskulit kan delas in i två grupper: generella och specifika. Den första är temperaturhöjningen till 38-40 ° C, berusning, brist på aptit, svaghet.
Den andra gruppen omfattar:
- hudutslag;
- artikel-, buks-, njursyndrom;
- lungskador, nervsystemet.
Karaktäristiska utslag är huvudskylten att kärlen påverkas av vaskulit. Ett utslag är en mängd rostfärgpunkter. Var och en av dem har formen av en cirkel med en diameter av 2 millimeter och stiger över ytan av huden. De kan kombineras med varandra och bilda fläckar av stora storlekar, upp till frånvaron av friska områden mellan dem. Det förekommer huvudsakligen på benets hud (del av benet under knäet). Om obehandlad, stiger gradvis, som täcker höfterna, skinkorna och nedre delen av ryggen.
I 70-90% av fallen uppstår det artikulära syndromet samtidigt med utslag och orsakar smärta i knä, fotled och andra leder, liksom i närliggande muskler.
När buken syndrom påverkar matsmältningsorganen, och verkar typiska av gastrointestinala sjukdomssymtom: illamående, kräkningar, diarré, gastrointestinal blödning. Det är också möjligt att utse hål i tarmväggarna eller peritonit.
Nyresyndrom försämrar njurfunktionen. Det framträder i den tredje veckan av sjukdomsutvecklingen, dvs. efter de återstående manifestationerna av vaskulit. Njurskador uppträder vid utseendet i urinen hos olika proteiner.
I mycket sällsynta fall påverkar sjukdomen lungans och hjärnans blodkärl. I det första fallet uttrycks det av blödningar och blödningar i kroppens väggar.
I det andra kan allvarliga huvudvärk orsaka encefalopati, polyneuropati, anfall, förändringar i beteende och hjärtinfarkt.
behandling
Det finns 2 specialister involverade i behandling av vaskulit: en terapeut och en reumatolog. Om buks- och njursyndrom uppträder kan ytterligare samråd med en gastroenterolog och nephrologist krävas.
För att bota sjukdomen använder läkaren 2 metoder: en hypoallergen diet och mediciner. I det första fallet är målet att minska antalet allergener som kommer in i kroppen. Helst rekommenderas det att gå på diet för patienter med magsår - tabell nummer 1. Men tillfällig avvisning av apelsiner, choklad, te, kaffe, salt och kryddig mat är också effektiv.
I det andra fallet minskar drogerna symtomen och saktar ned de patologiska processerna. Dessa inkluderar:
- Ticlopidin, Dipyridamole - Förhindra bildandet av blodproppar.
- Nikotinsyra - stimulerar upplösningen av fibrinformationer och blodproppar.
- Heparin - minskar blodkoagulering.
- Dexametason, Prednisolon - reglerar immunsystemet.
- Antibiotika - för behandling av sekundär bakteriell infektion.
Varaktigheten av behandlingen varierar från 2 månader till ett år, beroende på svårighetsgraden. Om det startades i tid, är sannolikheten för komplikationer mycket liten.
Hemoragisk vaskulit är en sjukdom som påverkar väggarna i kapillärer och små kärl. Den ICD-10-kod som tilldelats den är D69.0. Det uppstår på grund av alltför stort arbete i immunsystemet. Huvudsymptomen är ett specifikt rostfärgat utslag orsakat av subkutan blödning. Det uppenbarar sig också i strid med integriteten i matsmältningsorganen och njurefunktionen.
För att inte framkalla hemorragisk vaskulit är huvudvillkoren att man observerar en balanserad diet, tidig medicinsk undersökning och testning.
Hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna - behandling, foto
Alla bilder från artikeln
Hemoragisk vaskulit påverkar ofta barn, de brukar ha det svårt och hotar med komplikationer. Hos vuxna är patologin mindre uttalad, även om de också bör vara uppmärksamma och söka behandling så snart de första manifestationerna som beskrivs i artikeln uppträdde.
Immunvaskulit har ett antal sorter, varav en kallas hemorragisk. Denna sjukdom är vanligast hos barn, även om det hos vuxna förekommer, uppträder det på grund av överdriven produktion av immunceller mot bakgrund av hög penetration i blodkärlens väggar.
Ofta förekommer patologin i ett barn efter att ha varit sjuk med akut tonsillit, influensa, ont i halsen eller skarlettfeber. Om du markerar åldern för barn och det kön som oftast blir sjuk, är det här pojkar i åldrarna 4-11 år. Under behandlingen är det mycket viktigt att observera en diet, som under den akuta perioden ofta kräver sjukhusvistelse.
ICD-10-kod - Hemoragisk vaskulit D69.0
skäl
Hemoragisk vaskulit är en aseptisk patologi, det vill säga den är inte associerad med den patologiska effekten av någon infektion eller virus. Det bildas som kapillärerna är inflammerade på grund av immunsystemets överdrivna exponering mot dem. Det är uppenbart att en sådan icke-standardiserad effekt av immunitet är mer karakteristisk för barn, eftersom en skyddsfunktion redan hos en vuxen person är kalibrerad och inte orsakar så märkbar skada för kroppen själv.
Huvud tecken på hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna är kapillärblödningar, nedsatt intravaskulär koagulerbarhet på grund av blodflödesbesvär i små artärer.
Alla faktorer som orsakar vaskulär är relaterade till:
- Komplikationer efter att en person har haft en smittsam eller virussjukdom, liksom en parasitisk eller bakteriell sjukdom.
- Effekterna av matallergier, vilket är ganska typiskt för barn.
- Effekterna av hypotermi eller vaccination.
- Genetiska, som orsakas av ärftlig predisposition.
Hemoragisk vaskulit föregås av en process i vilken alltför stora immunkomplex bildas. Dessa element går in i blodomloppet och cirkulerar med det genom kroppen, på grund av det stora antalet dem, deponeras de gradvis i de inre artärerna, och denna process observeras endast i små kärl. När patologin utvecklas uppträder tecken på en inflammatorisk reaktion.
Hemoragisk vaskulit är inte utan synliga konsekvenser, när den inflammerade kärlväggen gradvis blir tunnare och förlorar sin elasticitet. Som en följd av detta ökar dess permeabilitet, vilket leder till bildandet av luckor och trombosättningar, vilka är huvudskyltarna för vaskulit och uppträder som subkutan blåmärken.
Typ av hemorragisk vaskulit
Baserat på de viktigaste manifestationerna och existerande symptom hos barn och vuxna, kallas vaskulit vanligen som:
- kutan
- glenoid
- Abdominal, med smärta i buken
- nefritisk
- Kombinerat när summan av de olika manifestationerna som beskrivs ovan observeras.
Flödeshastigheten bestämmer följande typ av klassificering enligt vilken sjukdomen är:
- Blixten varar i flera dagar
- Akut, varar ungefär en månad
- Långt när manifestationer är märkbara mer än 60-70 dagar
- Återkommande, speciellt karakteristiska för barn, när sjukdomen uppträder igen efter en tid
- Kronisk, med bevarande av symtom under en period av mer än ett år, när exacerbationer rullar regelbundet
Symptom hos barn och vuxna
För början kommer det att resultera i frekvensen av huvudskyltar som uppenbarar hemorragisk vaskulit:
- Förekomsten av utslag och fläckar på hudytan observeras i alla fall av sjukdomen.
- Gemensamma smärtor i ankeln observeras i ¾ fall
- Magsår i 55% av fallen
- Njurar påverkas hos en tredjedel av patienterna med hemorragisk vaskulit.
Sjukdomens särdrag är att den kan slå kapillärkärl i något organ eller yta, så ofta uppträder symtom och tecken i njurarna, lungorna, ögonen och till och med hjärnan. Om de inre organen inte påverkas och det bara finns yttre manifestationer, anses sjukdomsförloppet vara gynnsamt. Mer komplikationer uppstår hos barn.
Symtom på huden, som huvudskyltar i ett barn och en vuxen, visas alltid, och ofta bildas de efter att de inre organen har påverkats. Den mest karakteristiska ytan av sytk är småblodiga blödningar, 1-2 mm i storlek, kallad purpura. Sådana utslag känns vid palpation, de är symmetriska och påverkar initialt fötter och knän. Under förhållanden då behandlingen inte utförs, gå vidare ovanför. Purpura kombineras ofta med andra typer av utslag, kallad vesikulit, erytem, och ibland till och med nekrotiska zoner bildas.
I händelse av en sjukdom med hemorragisk vaskulär, i tre fjärdedelar av fall lider ankeln och knäleden på benen, vilket redan påverkas under den första veckan efter det att patologin startat. Symptomen på denna lesion skiljer sig, ibland är allt begränsat till endast smärtsamt obehag, i andra situationer när små påverkas med stora leder, finns det en omfattande skada med svår smärta som varar i flera dagar. Fördelen är att även hos barn efter vaskulit finns inga artikulära deformiteter som kan påverka deras funktionalitet.
Hemoragisk vaskulit är störst med lesioner i magen och tarmarna. Allvarlig smärta i magen orsakas av blödningar på dessa organs väggar. Smärtan är kramper, den vanliga platsen för deras manifestation är navelregionen, underlivet. Deras natur påminner om en inflammation i tillägget eller obstruktion i tarmarna. Den genomsnittliga varaktigheten av smärta i en situation av gastrointestinala skador är 2-3 dagar, men ibland varar de upp till en och en halv vecka. Ytterligare symtom är illamående och spår av blod i kräkningar och fekalitet. En av komplikationerna är utseendet på intestinal blödning, på grund av vilket blodtrycket sjunker kraftigt och brådskande behandling krävs på ett sjukhus.
Njurarna och lungorna med hemorragisk vaskulit lider sällan. Om detta händer, uppträder symtom på glomeruli och hosta med andfåddhet.
Skillnader i symptom på barn och vuxna
Barn- och vuxenkroppar reagerar lite annorlunda mot sjukdomen, så det finns viss skillnad i patologins kurs och utveckling.
Hos barn
- I debut av sjukdomen utvecklas mycket akut och fortsätter också vidare.
- Kroppstemperaturen stiger i en tredjedel av fallen.
- För buksmärta, åtföljs de av diarré med spår av blod.
- Ett barn har en mycket högre risk för njurskador.
Hos vuxna
- Sjukdomen börjar obemärkt, eftersom symptomen är raderade och milda.
- Tarmproblem uppstår inte ofta (ett fall av två), och är endast begränsade till diarré.
- Med njurskador finns det stor sannolikhet för diffusa förändringar, vilket ofta leder till njursvikt.
fotografier
De viktigaste yttre manifestationerna av hemorragisk vaskulit uppträder på benen, vilket resulterar i flera bilder som visar hur patologin ser ut.
Bilder 1, 2. Hemorragisk vaskulit i benen
Foto 3, 4. Röda utslag på höfterna hos barn och män
komplikationer
Om inga åtgärder vidtas för att behandla sjukdomen hotar den med följande konsekvenser:
- Tarmobstruktion
- pankreatit
- Perforering av existerande tarm och magsår
- peritonit
- Postemorrhagisk anemi
- Klumpiga trombuskärl som leder till olika organ och som en konsekvens av deras ischemi
- Olika cerebrala störningar och neurit
diagnostik
Om vuxna eller barn misstänks för hemorragisk vaskulit, ska du omedelbart kontakta en läkare. Han kommer att göra en primärkontroll och hänvisa till smala specialister. Det är omöjligt att ge ett entydigt svar på frågan "Vilken läkare behandlar hemorragisk vaskulit?" Eftersom behandlingen som regel består i att behandla de organ som drabbas mest av sjukdomen, medan den allmänna samordningen av hela processen utförs av en terapeut eller en rematolog. Av de smalaste läkarna behandlas patologi oftast av en hudläkare, neurolog och gastroenerg. Samråd med en immunolog före och efter behandlingen för att bedöma immunsystemets allmänna tillstånd kommer inte att skada.
Efter undersökningen och inledande undersökningen genomförs olika diagnostiska studier som föreskrivs:
- Coagulogram, som de kallar en vuxen eller ett barns blodprov för koagulering
- Kontrollera om cirkulerande immunkomplex
- Analys av indikatorerna för immunoglobulin av olika klasser
- Blodtest för biokemi
Det är också nödvändigt att undvika resultaten från ett allmänt blodprov, där särskild uppmärksamhet ägnas åt vita blodkroppar.
behandling
Med relativt små manifestationer av hemorragisk vaskulär hos barn och vuxna, inbegriper behandlingen ambulant terapi, men det är nödvändigt att stanna i viloläge. Samtidigt ordineras en speciell diet, som utesluter kött, fisk, ägg, produkter som orsakar allergier, samt läkemedelsterapi. Om sjukdomen befinner sig i det akuta skedet, kan det effektivt behandlas endast med inpatient observation, eftersom denna situation ofta är förknippad med allvarliga patologiska lesioner i de inre organen och kräver användning av speciella läkemedel.
Den uppsättning terapeutiska åtgärder beror till stor del på det stadium där vaskulit upptäcks, med följande sjukdomsavdelningar:
- Förlopp, eftergift eller återfall
- Lesionen är en enkel hud, blandad, om njurarna påverkas.
- Hur kliniska symptom uppenbaras - mild, måttlig med flera utslag, ledsmärta (artrit), ömhet hos olika organ. Svår när det finns nekrotiska processer, återfall, svår smärta i tarmarna och andra platser, spår av blod i urladdningen.
- Patologins längd är akut (upp till 60 dagar), långvarig (upp till sex månader), kronisk.
preparat
Med medicineringsbehandling är:
- Disaggregater som tappar blodet och förhindrar blodproppar
- heparin
- Fibrolinosaktivatorer
- Om sjukdomen är mycket svår, använd sedan kortikosteroider.
- Cytostatika används i sällsynta situationer.
Varaktigheten av behandlingen varierar. Vanligtvis behandlas barn längre, hos vuxna tar det mindre tid. I genomsnitt härdas emellertid den milda formen i 2,5-3 månader, den måttliga formen - i sex månader, den svåra - upp till ett år.
Komplexiteten i behandlingen av hemorragisk vaskulit är bristen på mediciner som påverkar den huvudsakliga patologiska processen, beroende på var det observeras.
diet
Under behandlingen är det nödvändigt att utesluta en ytterligare ökning av kroppens känslighet. Detta uppnås med hjälp av en diet som utesluter sådana aktiva produkter som apelsiner, mandariner, chokladprodukter, kaffedrycker, bekvämlighetsmat och allt som patienten inte tolererar väl.
I fall av allvarligt njursvikt eller buksmärta föreskrivs ytterligare dietbegränsningar av gastroenterologen.
utsikterna
När det är mottagligt för hemorragisk vaskulär är behandlingen av både ett barn och en vuxen ganska lång, men samtidigt utarbetas och med stor sannolikhet garanterar ett positivt resultat. Dock är dödsfall kända, till exempel när blödning i tarmen med dess samtidiga infarkt utvecklas under en akut kurs, så sjukdomen måste behandlas med de första tecknen på den. Detta gäller särskilt för barn, eftersom sjukdomen hos ungdomar är svårare.
En av de vanliga komplikationerna av vaskulit är kroniskt njursvikt, vilket uppstår om organ har påverkats av en akut kurs. I detta fall kvarstår ett speciellt sediment i urinen i flera år efter botemedel.
Författare: webbplatsredaktör, datum 18 oktober 2017
Klassificering av vaskulit genom ICD, resultat, förutsägelser, draftefrågor
De flesta patienter är intresserade av vad som kan vara farligt för vasculit, vad som händer om de inte får den nödvändiga behandlingen i rätt tid, såväl som de möjliga konsekvenserna av sjukdomen. Först observeras en kronisk typ av förändring i blodkärl av olika storlekar, vilket är ett hot mot livet. Vaskulit är en systemisk sjukdom som kännetecknas av inflammation i endotelet med efterföljande kränkningar av de vaskulära väggarnas integritet, vilket omedelbart leder till nederlag för många inre organ. Vi uppmärksammar klassificeringen enligt ICD 10
marmor hudvaskulit
erytem förhöjd persistent
annan hudbegränsad vaskulit
överkänslighets angiit, överkänslighetsangi
hemorragisk vaskulit, Schönlein-Henoch purpura, allergisk vaskulit
spridning av vaskulit, systemisk vaskulit
Hos patienter är det först och främst en minskning av lumen i blodkärlen. Och sådana komplikationer som döden av vävnadsceller uppstår exakt på grund av en ganska svag blodtillförsel. Man bör komma ihåg att patologi också kan förekomma på nästan vilken del av det mänskliga blodsystemet som helst. Samtidigt kan flera interna organ påverkas samtidigt. När allt kommer omkring ger blodcirkulationen genom blodkärlen en balans mellan sönderfallsprodukterna och näringsämnena. Och den största risken för vaskulit är en obalans i kroppens inre miljö.
Eventuella resultat av sjukdomen hos vuxna och barn
Samtidigt kan de svagaste områdena i stora, medelstora och små fartyg förlora sin naturliga elasticitet. En defekt produceras i muskelfibrerna, och som ett resultat sträcker sig kärlen och uttorkas. I detta fall är komplikationerna aneurysm. Den inflammerade vävnaden hos de drabbade kärlen i de mest allvarliga fallen dör helt enkelt och väggarna i de rörformiga formationerna sönder, blödningar uppstår.
Experter tillskriver vaskulit till kategorin av några av de allvarligaste sjukdomarna. Men denna sjukdom är ganska väl behandlad av modern medicin. Och ett integrerat tillvägagångssätt för behandling och efterlevnad av patienter med alla nödvändiga rekommendationer från en läkare bidrar till att avsevärt minska antalet dödsfall.
Med fel inställning eller med sen behandling börjar denna sjukdom följande konsekvenser:
hypertoni
- hjärtinfarkt
- kardiomyopati
- ischemi
- angina pectoris
- peritonit
- förlust av syn och andra.
Tänk nu på de möjliga konsekvenserna av hemorragisk vaskulit hos barn. Vanligen förekommer hud- och hudartikulär form av vaskulit utan uppenbara konsekvenser, och sjukdomsprognosen är gynnsam. Med andra former kan allvarliga komplikationer faktiskt utvecklas:
- generalisering av processen
- blödning från mag-tarmkanalen;
- invaginering av tarmen (införande av del av tarmen i andra interna strukturer);
- tarmperforering;
- akut njursvikt, vilket leder till peritonit, perforering av tarmväggarna och tarmblodning;
I prognostiska termer är värst blandad form, eftersom den går nästan i blixtsnabbhet och har alla kliniska tecken på absolut alla former av vaskulit. I det här fallet bör behandlingen utföras i nödfall och oftast i intensivvården och inte i en vanlig församling.
utsikterna
Vanligtvis försvinner hud och gemensamma komplikationer utan konsekvenser, och en av de allvarligaste är konsekvenserna som uppstår efter njure och gastrointestinala skador.
Patienter kan utveckla kroniskt njursvikt (CRF). I det här fallet behöver sådana patienter ett blodreningsprocedur eller hemodialys, eftersom det utan ett sådant förfarande kan patienter enkelt inte existera.
Hemorragisk vaskulit kan vara en farlig sjukdom som inte bara försämrar patientens livskvalitet, men i vissa fall korrigeras inte alls av medicinska droger och kan leda till döden. Om en person förlorar förmågan att arbeta måste de tilldelas en handikappgrupp. Fara är inte så mycket inflammation av kärlen, som en mängd olika viscerala komplikationer som påverkar de inre organen och hjärnan. En person förlorar mental förmåga och fysisk aktivitet.
För att ställa in långtidssvårigheter och efterföljande funktionshinder är följande villkor nödvändiga:
- ständigt återkommande vaskulit med viscerala komplikationer;
- kronisk förlopp av sjukdomen med en längd på mer än sex månader.
I de flesta fall finns det en fullständig återhämtning. Prognosen är gynnsam i 95% av fallen. Dödsfall observerad i 2%. Men det finns också ständigt återkommande variant av sjukdomsförloppet, där små kärl i de inre organen och hjärnan påverkas.
I närvaro av en patologisk process i bukhålan är det otillräckligt blodcirkulation i tarmen, vilket orsakar nekros av peritoneal vävnad, vilket är fylld med utvecklingen av peritonit. Med njurarna i njurkärlen utvecklas njurinsufficiens, vilket i sista skedet kan kompenseras endast genom hemodialys. Cerebrala vaskulära lesioner är särskilt farliga eftersom de är svåra att skilja sig från andra sjukdomar, till exempel multipel skleros, som kan leda till feldiagnos.
Hur man varnar
Modern medicin har ett tillräckligt antal droger som kan användas vid behandling av vaskulit. Men resultatet av behandlingen beror till stor del på den tidiga diagnosen, vilket säkerställer starten på att ta drogerna i ett tidigt skede av sjukdomen. Tidigare var utsikterna inte så tröstande - i själva verket nästan alla fall av akut vaskulit slutade i döden. Idag är det möjligt att inte bara stabilisera patientens tillstånd utan också att upprätthålla sin arbetsförmåga och en anständig levnadsstandard i många år. Men för att uppnå ett positivt resultat behövs det gemensamma arbetet mellan många högkvalificerade specialister. Sannolikheten för att utveckla hemorragisk vaskulär samt livshotande komplikationer kan minskas genom förebyggande åtgärder. Förebyggande innefattar:
- behandling av kronisk infektionsfokus
- upprätthålla en hälsosam livsstil
- uteslutning från kosten av livsmedel som innehåller allergener,
- Undvik hypotermi och utmattning.
Som du redan förstod är normalisering av livsstil det bästa förebyggandet av vaskulit, speciellt om någon från dina släktingar lider av denna patologi, det vill säga det finns en ärftlig predisposition
Notera killarna i militär ålder
Hemoragisk vaskulit är den vanligaste sjukdomen som är förknippad med aseptisk inflammation i väggarna i de minsta blodkärlen och multipelbildning av blodproppar på de drabbade kärlens väggar som ett resultat av denna inflammation. Hud-, njur- och leverkärl påverkas, ofta symptomen på vaskulit åtföljs av smärtsamma manifestationer och blödningar.
Enligt "Sjukdomsplanen" (RB) innehåller den 45: e artikeln sjukdomar som är förknippade med inflammation i aorta, huvud, perifera kärl och lymfatiska kärl, konsekvenserna av dessa skador. Blödningsvasculit eller Shenlein-Henoch purpura är inte direkt angiven. Därför, om det finns några symptom, undersöks rekryteringen. Därefter diagnostiseras han.
Kanske har sjukdomen gått till stadium av periarterit - inflammation av artärväggar med bildandet av mikroanurysmer (knölar på blodkärlens väggar). När denna diagnos är bekräftad av en militärkommission anses rekryteringen vara olämplig för tjänsten: han har tilldelats en kategori "B" av partiell giltighet för tjänst i militärstyrkornas rangordning, får ett militärt ID och krediteras reservtrupperna. Detta är i fredstid, och under krig krävs en bebod för att gå med i arméns led.
För att få en slutsats om hälsotillståndet skickas rekryten till statliga hälsovårdsinstitutioner. Att undersöka patienten fyller läkaren en särskild handling som anger resultaten av undersökningen och den slutliga diagnosen. Handlingen, på grundval av vilken en sakkunnig slutsats om att en tjänsteman inte har möjlighet att tjäna i armén, överförs till militärkommissionären för ett beslut. Arbetskraven kan också självständigt samla in dokument för undersökning (vilket är mer önskvärt om den unge mannen inte är intresserad av att betjäna fadern).
Alla insamlade certifikat och analyser påverkar formuleringen av den slutliga diagnosen. Vid sjukdomens återfallskurs får de tillstånd att skjuta upp militärtjänsten i enlighet med klausul 11 b, kategori "B". Genom att skicka in till militärregistrerings- och anmälningskontoret alla insamlade handlingar och undersökningshandlingarna i ett folkhälsoinstitut, finner rekryteraren full rätt att skriva skriftligt för att kräva en förlängning av tullen. Armén kan vara försenad vid diagnos av vaskulit om det finns komplikationer eller sjukdomen har en återfallskurs.
Klassificering av hemorragisk vaskulit vid ICD-10
Schönlein-Henoch sjukdom (allergisk purpura) är en systemisk hemorragisk vaskulit som påverkar hudens hudvård och subkutan fettväv, leder, matsmältningssystemet, njurarna.
Multipel mikrotrombovaskulit uppträder hos personer i alla åldrar och kön, och bland barn upp till 16 år behandlas cirka 25 av 10 000 personer för denna sjukdom. Den första som lider är postkapillär venuler, då är kapillärerna själva och arterioler på tredje plats för lesionsfrekvensen.
ICD 10 kod: D69.0 Allergisk purpura, anafylaktisk vaskulit, Schönlein-Genoch purpura.
Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen delar upp systemisk vaskulär beroende på sjukdoms plats, form och komplexitet. Hemorragisk vaskulit är primär (själv-autoimmun patologi) och sekundär (på grund av en annan sjukdom).
Ett hemorragiskt utslag förekommer på kroppen, och sjukdomen kallas officiellt vaskulit.
Enligt ICD 10 utmärks följande enligt lokaliseringen av den patologiska processen:
- panvasculit (förändringar förekommer i hela kärlet);
- endovaskulär (endotelet lider - inre kärlbollen);
- perivaskulit (inflammation i vävnaden runt kärlet);
- mesovaskulit (mesoteliet påverkas - mittkärlets foder).
etiologi
Grunden för hemorragisk vaskulär är vaskulär hyperreaktivitet, vilket innebär överdriven känslighet för endogena och exogena faktorer. När kroppens immunförsvar försvagas, har infektionsmedel (streptokocker, stafylokocker, patogena svampar etc.) en negativ effekt på blodkärlens väggar. Vissa forskare anser allergiska reaktioner (till mat eller droger) som riskfaktorer för hemorragisk vaskulit. Kroniska sjukdomar, liksom infektionsfält, till exempel carious teeth, vaccinationer, virussjukdomar leder till en minskning av immuniteten, vilket resulterar i systemisk vaskulit.
Hemoragisk vaskulit anses vara en sjukdom som är en typ av immunvasculit hos små kärl och kännetecknas av en ökad bildning av immunkomplex.
patogenes
Mekanismen för hemorragisk vaskulit är baserad på immunsystemets fel. Ett antigen (allergen) tränger in i en försvagad organism, och antikroppar som bildar immunkomplex på venulernas, kapillärernas och arteriolernas väggar produceras i överskott som svar på dess utseende. Högmolekylära immunkomplex har en negativ inverkan på kärlen direkt och lågmolekylära dem förstör kroppsvävnaden med hemorragisk vaskulit (enligt ICD 10 D69.0), de är mycket mer.
Om neutrofiler och makrofager inte kan förstöra immunkomplex, fortsätter de att vara i blodomloppet. Utlösningen av inflammatoriska mediatorer leder till utvidgning av blodkärl, vilket bidrar till uttorkningen av kärlväggarna. Ofta påverkar hudens mikrovasculatur, stora leder, matsmältningsorgan och njurar. Fartygets vägg blir permeabel för erytrocyter, hemostassystemet ingår i processen, vilket leder till bildandet av blodproppar.
symptom
Hemoragisk vaskulit (ICD 10 - kod D69.0) kännetecknas av vaskulär inflammation, kan förekomma i någon del av människokroppen. Sjukdomen kännetecknas av flera syndrom, vilket kan manifesteras i olika åtgärder i varje enskilt fall:
De vanligaste orsakerna till hemorragisk vaskulär är förknippade med infektiösa agens inflytande.
- abdominal;
- njure;
- skador på lungorna och cerebral form (mindre vanligt).
Ett karakteristiskt tecken på hudsyndrom är ett papulärt hemoragiskt utslag. Det påverkar symmetriskt underbenen, skinkorna, låren, går mycket mindre ofta i kroppen. Hemorragiska utslag har liknande egenskaper och struktur, ibland kan de åtföljas av blåsor och nekros. Senare blir de täckta med en skorpa, som försvinner i sig och lämnar den bakom sig en ful märkbar pigmentering.
Med utseendet av ett typiskt utslag kommer smärtslagande karaktär i stora leder. Smärtan minskar efter utslaget i utslaget, i svåra fall kan det vara permanent.
Det tredje vanligaste symptomet är måttlig buksmärta, som kan gå bort på egen hand inom 24 timmar.
En tredjedel av patienterna klagar över utseendet på det så kallade buksyndromet. En person plågas plötsligt av allvarlig buksmärta, som liknar en sammandragning som inte försvinner efter att ha tagit antispasmodik. Blödning börjar i tarmväggen, som åtföljs av kräkningar med blod och utseendet av blodiga avföring (melena). Som ett resultat, en droppe i blodtryck, yrsel, anemi, leukocytos. Buksmärtor har en systematisk karaktär, den passerar på egen hand om 2-3 dagar, vilket bidrar till att skilja hemorragisk vaskulit och sjukdomar i matsmältningsorganen. Hos vuxna är buksyndrom mindre vanligt än hos barn, men det är mycket svårare, även peritonit.
Nyresyndrom är dolt under täcken av glomerulonefrit med blodig urin, det åtföljs av ryggont. Sällan uppstår hjärnskador med ett brett spektrum av symtom: från en mindre huvudvärk till blödning i hjärnans foder. Om du märker svaghet, feber, blod i urinen, kräkningar eller avföring bör du omedelbart besöka en läkare för att i rätt tid upptäcka förändringar i kärlväggen.
Fullständigt blodtal kan upptäcka början på utvecklingen av inflammation: acceleration av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) och en ökning av antalet leukocyter
diagnostik
Vid den allmänna inspektionen detekteras papulär hemoragisk utslag, huvudsakligen på nedre extremiteterna. Det är svårare att göra en diagnos under prodromalperioden, när ospecifika tecken på sjukdomen råder, såsom: oändlighet, illamående, huvudvärk. I buksyndrom är det svårt att skilja systemisk vaskulit från patologierna i de gastrointestinala organen. Med hjälp av laboratoriediagnostik är det möjligt att upptäcka leukocytos, mindre anemi, neutrofili, eosinofili, trombocytos, en ökning av ESR. Utseendet av blod i patientens urladdning är ett mycket allvarligt symptom som kräver ytterligare diagnos.
behandling
Under en förvärring av hemorragisk purpura är sjukhusvård nödvändig. Sängstöd i början bidrar till normaliseringen av blodcirkulationen, eftersom utslaget försvinner kan patientens motoraktivitet gradvis öka.
Behandling är en ganska komplicerad process, som börjar med obligatorisk uteslutning av antigena effekter.
Det är nödvändigt att hålla sig till en allergivänlig diet, som utesluter användningen av citrus, starkt te och kaffe, choklad, heta kryddor och snabbmat. Om patienten har haft njurproblem, är det nödvändigt att utesluta för salt mat med buksmärtor, en diet rekommenderas enligt tabell nr. 1.
Terapi av hemorragisk vaskulit är uppdelad i patogenetisk och symptomatisk. Först och främst måste du ta itu med orsaken (inflammation i blodkärlen) och sedan agera på varje symptom. Det finns flera typer av läkemedel som läkaren föreskriver:
- Antiplatelet medel - minska blodplättarnas förmåga att hålla fast vid blodkärlens väggar, hjälpa till att undvika blodproppar ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
- Fibrinolysaktivatorer - processen för upplösning av blodproppar och blodproppar (nikotinsyra, "Xantinol nikotinat").
- Antikoagulantia - för måttlig och svår hemorragisk vaskulit (natrium heparin, nadroparin kalcium).
- Glukokortikosteroider är produkter som ska användas vid behandling av svåra hud-, buk-, nefrotiska syndrom (Prednisolon).
- Antibiotika - i närvaro av samtidig bakterie- eller svampinfektioner.
Symtomatisk behandling av hemorragisk vaskulär syftar till att undertrycka allergiska reaktioner, avlägsna giftiga metaboliska produkter och bekämpa bakterier som förvärrar sjukdomsförloppet. För dessa ändamål används antihistaminer enterosorbenter, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och analgetika.
Hemorragisk vaskulit ick
Kapitel 25. Systemisk vaskulit
I barndomen (med undantag av jättecellsartit med reumatisk polymyalgi) kan olika vaskulit utvecklas, men i allmänhet drabbar vuxna oftast många CV. I händelse av sjukdomsutveckling från gruppen av systemisk vaskulit hos ett barn utmärks det emellertid av en akut start och kurs, livliga manifestationssymptom och samtidigt en mer optimistisk prognos när det gäller tidig och adekvat behandling än hos vuxna. Tre av de sjukdomar som anges i klassificeringen börjar eller utvecklas övervägande i barndomen och har utmärkta syndrom hos CB-vuxna patienter, så att de kan kallas juvenil systemisk vaskulit: polyarterit nodosa, Kawasaki syndrom, ospecifik aortoarterit. Den juvenile systemiska vaskuliten innehåller visserligen även Schönlein-Genohs purpura (hemorragisk vaskulit), även om i ICD-10 klassificeras sjukdomen i blodsjukdomssektionen som allergisk mot Schönlein-Genoch.
Juvenil systemisk vaskulit
Sjukdomen är Henoch-Schönleins purpura (hemorragisk vaskulit, anafylaktoid purpura, hemorragisk vaskulit, allergisk purpura, hemorragisk Henoch, kapillyarotoksikoz) - utbredd systemisk sjukdom framförallt i huden mikrocirkulatoriska kanaler, leder, mag-tarmkanalen och njurarna.
D69.0 Allergisk purpura.
Förekomsten av Schönlein-Henoch-sjukdom (BSHG) är 23-25 per 10 000 populationer; Barn från 4 till 7 är oftare sjuk, pojkar är oftare
Primärt förebyggande arbete är inte utvecklat. Förebyggande av återfall och återkommande BSHG är att förhindra försämringar, omställnings foci infektioner, fel i mottagandet av antibiotika, vilket eliminerar exponering för allergener, provocera faktorer - kylning, fysisk aktivitet, stressituationer.
Det finns ingen accepterad klassificering. I arbetsklassificeringen särskiljer BSHG:
Sjukdomsfas (initial period, återfall, eftergift)
Kod på mcb hemoragisk vaskulit
Inlagd i Blogg | 09 dec 2014, 22:31
På grund av hjärtdynamin, generalisering av vasospasm och ökad ops, ger omfördelning av blod hjärtproduktion som krävs för att upprätthålla normal blodcirkulation i hjärnan och hjärtat. En minskning av blodtrycket i kapillärerna och en minskning av hydrostatiskt tryck leder till den interstitiella vätskan som kommer in i blodomloppet (autohemodilution) vid en initialhastighet på 100 ml / h.
Sjukdomen är väl studerad, och i den moderna medicinsk litteraturen finns det tillräckligt med information om hur externa hemorrojder manifesterar och hur man behandlar denna patologi. Karaktäristiska för yttre hemorrojder är att noderna ständigt ligger utanför omkring anusen och utan en exacerbation stör inte personen alls.
Vid utgången av tiden kan du ta en bekväm position för dig själv. Efter införandet av ljuset är ofta observerade läckor, liksom ett bindemedel använder ofta paraffin eller petroleumgel. Dessa ämnen får inte absorberas i rektum och flödar från det.
För att förbereda salva för yttre hemorrojder, använd honung, propolis eller mamma. Dessutom smälter noderna med lökjuice, björktjära, celandinejuice och gör lotioner från lera, råttorrötter eller morötter, vilket hjälper till att lindra smärta och svullnad.
Djupa kränkningar av perifer cirkulation och vaskulär pares manifesteras av marmorering av hud och akrocyanos. Andra metoder för diagnos av hemorragisk chock, en viktig indikator på svårighetsgraden av hemorragisk chock vid diagnos av hemorragisk chock är pulsfrekvensen. Takykardi indikerar till exempel hypovolemi och akut hjärtsvikt.
Förebyggande av hemorrojder är naturligtvis en sjukdom lättare att förhindra än att engagera sig i behandlingen. Detta gäller också för behandling av hemorrojder i hemmet. För att undvika problem måste du följa följande regler för förebyggande av hemorrojder. Läng dig inte på toaletten i mer än 2-3 minuter.
Vitlök är den bästa metoden för behandling av herpes med folkmedicin. Om herpesna dyker upp, kommer vitlök att hjälpa till, saften som du behöver smörja de platser där herpesen uppträdde. Du kan också lägga skivad vitlöksklyfta på utslaget på natten.
Koden på ICB 10 hemorragisk vaskulit
Postat i artiklar | 13 maj 2015, 15:17
h) miliär tuberkulos
Är en relativ kontraindikation för graviditetstiden (frågan bestäms individuellt av ett råd av läkare)
Uppsägning av graviditet i upp till 12 veckor, inkl. i kontakt med patienter med rubella i frånvaro av immunitet hos gravida
Obs. För andra infektionssjukdomar bestäms frågan om abort individuellt av ett doktoreråd.
Klass II. neoplasmer
Maligna neoplasmer som kräver kemoterapi eller strålbehandling till bäckenområdet
I alla andra fall bestäms frågan om abort individuellt av ett doktoreråd.