Vad bör man göra för att hjälpa barnet hemma, om han har förstoppning: de viktigaste behandlingsmetoderna

Förstoppning hos ett barn är obehagligt, men tyvärr ett vanligt fenomen. Svårigheter i tarmrörelser upplevs av barn i olika åldrar: från spädbarn till skolbarn.

Varför blir ett barn förstoppat? Hur man hjälper hemma med hjälp av säkra metoder och bevisade droger? För dig - råd från gastroenterologer och barnläkare.

Vad är förstoppning?

Avbrott i tarmarna, där barn inte kan lugna, tarmtömma tarmarna. I svåra fall är stolen frånvarande för två eller tre dagar, ibland ungefär en vecka eller mer.

Risk för förstoppning:

• Förgiftning av kroppen med sönderdelningsprodukter
• härdning av avföring, irritation av tarmväggarna;
• när en tjock avföring utsöndras uppträder en rektal spricka, blödning, det finns en stark smärta under avföring
• i händelse av frekvent förstoppning, måste barnet göra mycket tryck, att spendera länge på toaletten. Resultatet - hemorrojder, psykisk stress, nervösa sjukdomar;
• buk distans framträder, tarmaktivitet störs, matsmältningsproblem utvecklas.

Normal avföring frekvens:

• från nyfödd period till sex månader. Från två gånger om dagen är stolen mjuk, puree;
• från 6 månader till ett och ett halvt år. Inte mer än två gånger om dagen (massan är tätare, välformad);
• efter 3 år. Den normala urladdningshastigheten är minst tre gånger inom 7 dagar;
• barn 6-10 år gammal. Norm - från 4 gånger i veckan;
• tonåringar. Tarmrörelse - 5 eller flera gånger under veckan.

Hur känner man igen och hur man behandlar kolik hos nyfödda? Vi har svaret!

För att lära dig hur du undervisar ett barn ordentligt på potten, läs den här adressen.

Typer av sjukdom

Hos barn diagnostiserar experter:

• anatomisk förstoppning. Problemet uppstår efter operation i tarmområdet, med medfödda abnormiteter;
• funktionell förstoppning. Ett patologiskt tillstånd utvecklas under inflytande av olika orsaker relaterade till näring, psykologiska tillstånd och otillbörliga funktion hos olika organ.

orsaker till

Fysiologisk förstoppning orsakar mer än ett dussin skäl:

• överföring av barnet från naturlig till konstgjord matning före tid;
• felaktig däggvårdsmamma
• brist på vatten under utfodring
• rickets i en baby som provocerar svaghet i tarmväggen;
• överflödigt fett och protein i barnets kost
• problem med nervsystemet - en följd av kränkningar under graviditet och förlossning;
• allergiska reaktioner på produkter som framkallar inflammation i tarmväggarna;
• otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner;
• psykiska problem hos blygda barn. Förstoppning uppstår när man går till dagis (skola), skolan. Konstant undertryck av reflexen för att tömma tarmarna orsakar irritation av slemhinnorna, framkallar nervstörningar.
• parasitiska sjukdomar, maskbesvär
• ofta användningen av laxermedel, tarmrengöring med enema;
• långt, okontrollerat intag av vissa droger. Muskelavslappning orsakas av enzympreparationer, antispasmodika, antibiotika, diuretika, antikonvulsiva läkemedel;
• tarmdysbios, atoni av rektumets väggar.

symtomatologi

Att förstå förstoppning är lätt, särskilt hos spädbarn: avföring är alltid under föräldrars kontroll. Äldre barn är ofta generad att säga om problemet med tarmarna, lida, ge staten en kritisk. Endast med stark uppblåsthet, tarmsmärta, märker föräldrar att barnet har förstoppning.

De viktigaste symtomen på förstoppning:

• sällsynt avföring / frånvaro i flera dagar;
• smärtsam avföring
• utsöndringen av fast avföring med blod;
• Efter en tarmrörelse verkar det som om det finns rester av avföring i tarmarna.
• buk distans, tarmsmärta;
• förändring i avföringskonsistens;
• i allvarliga fall, försämring av allmänhetens välbefinnande, huvudvärk, aptitlöshet, sömnsvårigheter.

Efter tre år, när barnet blir mer självständigt, går till trädgården och skolan, fråga regelbundet om det finns några problem med tarmarna. Avvisa inte klagomål i buken, var uppmärksam på motviljan att gå på toaletten, även om det tog mer än en dag. När du byter underkläder, kontrollera om bloddroppar visas på trosor. Var försiktig om tvätten är helt ren, men för en vecka sedan fanns spår när barnet gick "stort".

diagnostik

Vad ska man göra med förstoppning hos barn? Problem med stolen hos barn i olika åldrar - en anledning att hänvisa till barnläkare. Efter att ha klargjort klagomålen och undersökt den lilla patienten kommer läkaren att hänvisa till smala specialister.

Hjälp behövs ofta:

• pediatrisk gastroenterolog
• en psykolog
• endocrinologist;
• en kirurg
• en neurolog.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna

Metoden att behandla förstoppning beror på typen, orsakerna till problemet. Det är viktigt att ta hänsyn till barnets ålder, typ av mat, förskolebarns och skolbarns natur, kroppens allmänna tillstånd.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna:

• anatomisk förstoppning kräver kirurgisk ingrepp;
• laxermedel för förstoppning, använd så lite som möjligt, så att det inte finns någon irritation av slemhinnan, blir tarmen inte "lat";
• Microclyster Microlax är ett bra botemedel mot förstoppning hos barn om problemet inträffar sällan;
• För att förbättra tarmmotiliteten ordinerar läkare ofta Duphalac;
• förändring i kost och diet med förstoppning. Den snabba tömningen av tarmarna, den fekala massans mjuka konsistens underlättas genom konsumtion av svartbröd, kli, svamp, kokta betor med smör, havregryn, morötter och sura mjölkprodukter.
• när amning bör hålla mamma. Förbjudet: ris, semolina, lök, vitlök, baljväxter, kojölk. Du bör inte äta vitkål, svamp, svartbröd, dricka starkt te;
• speciella blandningar med probiotika, laktulos, oligosackarider rekommenderas för hantverkare;
• På morgonen ge barnen en vegetabilisk olja (steriliserad i ett vattenbad). Dosering - från 2 droppar till 1 tsk. enligt ålder
• Massage för förstoppning är ett annat sätt att minska smärta, förbättra tarmmotiliteten. Stryk magen moturs utan starkt tryck, men hörs: du gör en massage.

Älskande enema

Ibland är fekala massor med uthållig förstoppning så svår att det bara är ljus och svampar som är oumbärliga. För att avlägsna giftiga rester, utförs en spolning eller laxerande enema på basis av olja, salt eller glycerin. I vissa fall applicera ett avkok av kamille.

nyanser:

• Vattentemperaturen för spolning av emalj är från 25 till 27 grader; för en laxerande enema för förstoppning upphettas vatten till 28-35 grader;
• volym av vätska. En nyfödd - upp till 30 ml på ett år - högst 180 ml, om 2 år - upp till 250 ml, om 6 år - högst 300 ml. Ett sjuårigt barn kan komma upp till 400 ml lösning, till ett tioårigt barn en halv liter vätska.

Vad behövs för förfarandet

Förbered:

• för spädbarn - en liten spruta med en gummitopp, för barn från ett till två år - en gummispray, efter tre år använder du en Esmarch-rån;
• blöja eller stor oljeklädsel;
• kokt vatten av en viss temperatur eller terapeutisk lösning. Vätsketemperaturen beror på typen av enema;
• babycreme, specialolja eller petroleumgelé;
• ren mjuk trasa, bomullsull eller bomullspuddar;
• en stor trasa för att torka golvet, om vattnet slår av sig i bäckenet (under behandlingar hos barn från ett år).

Hur man sätter enema

Procedurens karaktär beror på ålder: det finns många likheter, men psykologisk träning är viktig för äldre barn. Läs anvisningarna, fortsätt noggrant. Det är tillrådligt att sätta en enema-hälsovårdare, men föräldrarna borde veta hur man utför proceduren ordentligt.

Rengöringsprocedur för barn under 1 år

rekommendationer:

• plocka upp det ögonblick när barnet beter sig lugnt;
• koka sprutan;
• i en ren burk, förbereda enema-agenten;
• tvätta händerna med tvål, täck ombord med oljekudde, lägg en blöja ovanpå;
• pressa in sprutan, ta en viss mängd lösning, smörj spetsen med grädde, petroleumgel eller steriliserad olja;
• släpp ut luften (sprutan är placerad på toppen, tryck ner på tankens botten tills en vätska visas);
• lägg barnet på baksidan, höj upp benen, skjut försiktigt skinkorna;
• utan starkt tryck, sätt in spetsen 2,5 cm i anuset;
• Kram långsamt in sprutan så att vatten kommer in i tarmen, titta på barnets beteende.
• Försök endast injicera vätska vid inandning.
• Efter införandet av hela delen av lösningen, kläm fast skinkorna med vänster hand, med höger hand ta försiktigt bort spetsen;
• håll skinkorna från minut till fem så att vätskan tränger in i fecespartiklarna;
• Släpp ut handen: tömning ska ske. Efter proceduren, ta bort den smutsiga blöjan, tvätta barnet ordentligt.

Hur snabbt och smärtfritt avvänjas barnet från amning? Vi har svaret!

Om hur och hur man behandlar blöjutslag hos spädbarn läs på denna sida.

Sekvensen av åtgärder för barn äldre än 1 år

Lyssna på läkares rekommendationer:

• för att mildra avföring i en enårig eller tvåårig bebis, byt in sprutan med en gummikassett;
• från tre år är Esmarkh-cirkeln tillåten (en 1-2 liters enhet ser ut som en värmepanna med ett långt rör);
• Allmänna arbetsordning liknar att man ställer en älskling till en bebis, men det finns nyanser;
• Om barnet inte håller med, lägg aldrig enema av våld: du traumatiserar barnets psyke. Prata, övertyga om att det inte kommer att bli någon smärta. Du kan visa på dockan vad du ska göra, var noga med att förklara att efter proceduren kommer magen att sluta skada;
• lägg oljekudden på sängen, lägg ner en kant i ett stort handfat eller en skål;
• förbered lösningen, häll den i en gummikärl. Öppna kranen, vänta tills luften är ute;
• agera på samma sätt som under proceduren hos spädbarn upp till ett år, men barnet bör ligga på sin sida (var noga med att låta knäna passa);
• håll Esmarkh-rån på ett avstånd av 50 till 70 cm över barnet;
• Sätt försiktigt in spetsen 5-7 cm, var försiktig så att du inte skadar anusen;
• Öppna inte ventilen helt, justera vätskans tryck så att barnet inte känner starkt obehag.
• Efter införandet av lösningen bör barnet ligga på sin sida i 5 till 10 minuter, det är förbjudet att gå upp;
• om 10 minuter, be barnet att strama: mjukad fecal materia kommer att komma bra ut med vatten.

Nästa video. Barnläkare om behandling av förstoppning hos barn:

Förstoppning hos barn. Vad händer om barnet har förstoppning?

Digestive problem uppstår i nästan alla barn. Oftast är detta fenomen associerat med åldersrelaterade förändringar i kroppen eller med införandet av kompletterande livsmedel. Det finns dock ett antal andra faktorer som kan utlösa en störning i matsmältningssystemet. Förstoppning hos barn uppstår minst lika ofta. I vissa fall, till synes ofarligt vid första anblicken, kan problemet leda till allvarliga hälsoproblem. I vissa fall kan förstoppning inte bara indikera en stillastående tarm, men också förekomsten av en farlig sjukdom. Vad är orsakerna och hur man behandlar förstoppning hos ett barn?

Begreppet förstoppning

Förstoppning - ett brott mot tarmarna. Det åtföljs av en ökning av intervallet mellan avföringstecken i jämförelse med den fysiologiska normen, vilken anses vara optimal för en viss åldersgrupp av en person. Också kallad förstoppning otillräcklig tarmrörelse.

Förstoppning hos vuxna uppstår oftast på grund av felaktig livsstil och kost. När det gäller barn är allting mycket mer komplicerat här. Varje förälder måste vara särskilt uppmärksam på barnets välbefinnande och sin stol. Pallfrekvens, färg och struktur kan ge viktig information om barnets tillstånd och välbefinnande. Du bör också vara uppmärksam på de associerade symtomen.

Barnförstoppning: Speciella egenskaper och etiologi

Fenomenet förstoppning hos barn är mer specifikt än hos vuxna. Förstoppning hos ett barn i spädbarn eller ett barn som är över 1,5 år skiljer sig avsevärt från varandra, inte bara av ursprungsskäl utan också för symptom. Sådan intestinal dysfunktion kan ofta signalera förekomst av kroniska sjukdomar.

Förstoppning hos ett barn bör inte övervägas endast långvarigt mellanrum mellan avföringstecken. Den smärtsamma och alltför täta avföringen bör också vara en varningssignal. Föräldrar bör alltid vara medvetna om hur många gånger i veckan deras barn måste gå på toaletten.

Så tömmer spädbarn ofta så många gånger de matas. Antalet tarmrörelser kan variera, med tanke på närvaron av amning eller artificiell utfodring. Hos barn äldre än 2 år blir avföring mer dekorerade, förvärvar en tät struktur. Antalet tarmrörelser minskar snabbt. Således måste barnet tömmas minst en gång om dagen.

När är det meningsfullt att misstänka förstoppning hos ett barn? De första tecknen kan fångas i följande:

• barnet klagar över frekventa buksmärtor, rastlösa beteenden när de går på toaletten;
• Antalet tarmrörelser är minimala (för barn under 3 år - mindre än 6 gånger i veckan, för barn över 3 år - mindre ofta 3 gånger i veckan);
• fekala massor är för tät och torr struktur;
• avföring passerar med stor svårighet, barnet spänner;
• avföring tillsammans med smärta.

Om detta tillstånd inte passerar inom en dag eller två, finns det en betydande anledning att söka råd från en läkare. Att påskynda resan till kliniken kan leda till kronisk förstoppning, som i framtiden kommer att påverka barnets livskvalitet och användbarhet avsevärt.

Orsaker och riskfaktorer

Förstoppning hos ett 2-årigt barn, liksom förstoppning i ett 7-årigt barn, orsakas av en störning i tarmmotiliteten och arbetet med en samordnad bäckenbottensmuskulaturgrupp. Olika orsaker leder till att ett liknande tillstånd uppträder, inklusive följande:

Foto: Orsaker till förstoppning hos barn

organisk förändring;

Utseendet av förstoppning hos spädbarn anses vara den farligaste. Oftast härrör detta tillstånd från felaktig utfodring, vilket förhindrar att näringsämnen blir ordentligt och jämnt absorberade. Också provocera utvecklingen av förstoppning kan en skarp brist på växtfiber.

Du måste vara försiktig föräldrar med känslomässiga och intryckbara barn. Förstoppning hos ett barn på 3 eller 4 år kan förekomma under perioden med pottutbildning. Tvinga och överdriven uppgift av föräldrar av fel motivation kan bilda en stark psykologisk övertygelse i barnet som går på toaletten är dåligt.

Över tiden kan detta problem bli mer än allvarligt. Barnet kan tänka sig att fördröja avverkningen, vilken över tid leder till förlust av rektumets känslighet och sedan till kronisk förstoppning.

symtomatologi

Förstoppning hos barn är inte bara avsaknaden av avföring i flera dagar. Detta tillstånd uppenbaras av ett antal symtom. De är typiska både för spädbarn och för äldre barn:

Dålig aptit för förstoppning hos ett barn.

• täta och torra avföring
• kolomazanie - karaktäristiska spår kvar på barnets underkläder;
• blod i avföring, underkläder, på toalettpapper;
• buksmärtor;
• brist på aptit;
• sjukdomskänsla;
• oro.

Frekvent förstoppning indikerar fel i mag-tarmkanalen. Föräldrar bör först och främst uppmärksamma barnets välbefinnande. Om, förutom förstoppning, symtom är närvarande - illamående, feber, kräkningar, då behöver barnet en kvalificerad specialist.

Varianter av förstoppning hos barn

I medicin finns det flera sorter av förstoppning hos barn. De har sina egna egenskaper, liksom en individuell behandling.

• funktionell - denna typ av störning är karakteristisk för spädbarn. Det verkar i samband med störningen av kolon.
• organiskt - uppstår vid medfödda genetiska abnormiteter i tjocktarmen. Det är möjligt att upptäcka dysfunktion nästan omedelbart, eftersom barnet ofta inte kan tömma tarmarna i sig.
• akut - är en plötslig fördröjning av avföring. Det kan uppstå på grund av en förändring av typen av mat, en förändring i klimatzonen och miljön. Också problemet kan uppstå på grund av psykiskt obehag eller efter att ha tagit vissa mediciner. Denna typ av förstoppning går vanligtvis i sig själv utan att behöva ytterligare medicinsk intervention.
• falskt - förekommer huvudsakligen hos spädbarn. Störningen är förknippad med ökad absorption av bröstmjölk och formel för utfodring. Dysfunktion försvinner efter normalisering av näring.
• episodisk - kan ses som en ytterligare sjukdom i en annan sjukdom, som åtföljs av feber, vilket leder till uttorkning och störning i tarmarna.
• kronisk - kännetecknad av en episodisk fördröjning i avföring. Periodiskt lider barnet av svårigheter i avföring i form av torr och uttorkad avföring.

Vid val av behandling mot förstoppning är det nödvändigt att ta hänsyn till absolut alla funktioner hos en bebis: hans ålder, hälsotillstånd, samt förekomsten eller frånvaron av kroniska sjukdomar.

Hur man behandlar förstoppning hos barn

Innan du börjar behandla din baby, måste du ge honom första hjälpen. Detta gäller för spädbarn. Första hjälpen till spädbarn är:

1. Om barnet är rastlöst och inte avfekar under lång tid, är det oftare värt att ta honom i dina armar och försiktigt göra en magemassage varje gång.
2. Nödåtgärder är ljus för förstoppning, avsedd för behandling av nyfödda. Om ljuset fortfarande behövs är det bättre att välja suppositorier med glycerin.
3. Ibland är den enda akuta metoden oljeband. Det är bättre att först rådfråga läkaren om möjligheten att använda den.
4. Om barnet är tid att avta från bröstet, ska du inte göra det här skarpt. Detta bör ske mycket gradvis och för att ersätta mjölk måste du välja en blandning med bifidobakterier och probiotika.

När det gäller behandling av äldre barn är det lämpligt att använda vissa droger. Bland dem är:

Dessa läkemedel används vanligen av barnläkare för att behandla förstoppning hos barn i olika åldrar. Detta beror på deras säkerhet för barnens hälsa och varaktig effekt. Dosen utvecklas av läkare individuellt för varje barn. Dessutom är dessa droger inte beroendeframkallande, så de kan användas under lång tid om barnet lider av kronisk förstoppning.

Vilken fara är förstoppad?

Förstoppning är farligt för alla barn, oavsett om det är ett barn på 2 eller 6 år. Oavsett denna faktor kan barnet drabbas mycket. Men ju yngre barnet, desto mer farligt för honom förstoppning. Ett barn kan påverkas av många negativa faktorer, bland annat:

• förstoppning stör motiliteten i hela matsmältningskanalen, vilket kan orsaka illamående och kräkningar, och efter det att dehydrering
• förstoppning bidrar till ackumulering av giftiga ämnen i kroppen och deras absorption i blodet, vilket kan förgifta barnet;
• med långvarig förstoppning i ett barn blir avföringen mycket svår, vilket kan leda till sprickor och till och med tårar i rektal slemhinna, med tiden kan barnet även ha rädsla för avföring.

Hjälp till barnet bör vara akut. Om förändringen av kost inte hjälpte på kort tid, bör barnet tas till läkaren och undersökas för att identifiera orsaken till sjukdomen.

Hur skyddar du ditt barn mot förstoppning

En viktig aspekt av barnets hela hälsa - vård av sina föräldrar. Det är en uppmärksam inställning till alla förändringar i barnets tillstånd som kan skydda honom från sådana sjukdomar som förstoppning. Hjälpen till barnet i tid kan avsevärt förbättra sitt välbefinnande och rädda honom från komplikationerna av förstoppning, buksmärtor och kolik.

Nyckeln till att tarmarna hos ett barn i alla åldrar fungerar väl är överensstämmelse med näringsreglerna, dess tillräckliga aktivitet samt överensstämmelse med den dagliga behandlingen. Föräldrar bör hålla ett öga på allt detta.

diet

När föräldrar inte vet vad man ska göra med långvarig förstoppning hos spädbarn, är det värt att ta hand om sin näring. Diet varierar beroende på den lilla patientens ålder. Så, om förstoppning torterar ett spädbarn som ammdas av mamman, så måste mammen följa kosten. I mammas diet bör inkludera:

• Grönsaker och frukter;
• Lätta soppor;
• gröt;
• Mejeriprodukter;
• Lågfett sorter av kött och fisk.

Om det finns förstoppning hos ett barn från 2 till 7 år ska maten bestå av följande rätter och produkter:

• vinägrett;
• sallader;
• Grönsaker;
• Mejeriprodukter;
• soppor;
• Fruktjuice.

Du kan ge fisk och fjäderfä kött, och kockost och andra sura mjölkfrukter kan sugas ner med socker eller honung. Fermenterade mjölkprodukter som tas före sänggåendet kan ge en särskilt bra effekt. Vanligtvis förstoppning går bort på morgonen.
Bland andra rekommendationer utöver näring är det värt att notera att iakttagandet av sömn och vila, tillräcklig fysisk aktivitet samt möjligheten att använda vissa traditionella terapimetoder.

När man talar om att mata barnet är det värt att veta listan över produkter som aldrig får ges till barn som lider av förstoppning. Bland dem är:

• Vitt bröd;
• Semolina och ris gröt;
• Starkt kaffe, te, gelé och kakao;
• Vitlök, lök, rädisa;
• Pasta och nudlar;
• Protein och feta livsmedel.

Livsstilsjustering

Från barnets livsstil beror på hans hälsa. Många föräldrar tror att detta element inte påverkar barnets stol, men det är inte alls fallet. Den stillasittande livsstilen, som barnet stöder att titta på tecknade filmer eller spela datorspel, har en negativ inverkan på intestinal peristaltik. Börja med att bekämpa ofta förstoppning är nödvändig med en liten patients fysiska aktivitet.

Ett annat viktigt element är kosten. Om barnets kropp blir van vid intag av mat vid samma tid på dagen varje dag, blir barnets matsmältningssystem bättre att smälta mat och följaktligen fungera bättre. Och förstås bör man inte glömma att barnets matsmältningssystem är mer sårbart. Det betyder att du behöver mata honom som lätt och hälsosam mat som möjligt.

Och självklart är en av de viktigaste ögonblicken aktivitetssätt och vila. Ett barn som börjar vid 3 år borde redan ha ett etablerat sömnmönster. Så när barnets kropp blir van vid att leva enligt regimen, kommer matsmältningen att förbättras, och barnet kommer att utsöndras som en klocka.

Effektiviteten av folkmekanismer i kampen mot förstoppning hos barn

Försöker hjälpa ett barn med förstoppning, det är värt att komma ihåg att inte alla metoder är lika bra. Oftast försöker de att lindra förstoppning hos barn med hjälp av folkmetoder. Det förklaras av deras äkthet och naturlighet. Det finns också sådana fall då barn inte kan hjälpas med läkemedel - deras mottagning är helt enkelt omöjligt. I sådana situationer rekommenderar läkare vissa metoder för folkterapi.

• Barnet ska ges mer rent vatten. Samtidigt är en annan dryck, vare sig mjölk, juice eller te, inte alls användbar i kampen mot förstoppning.
• Koka grönsaker hjälper ditt barn i kampen mot förstoppning. Du kan mata barnet kokta morötter, betor.
• Att äta frukt kan också hjälpa till med förstoppning. Särskilt bra när det gäller resultatet av mottagandet av pommes frites.

Barn kan också få te. Endast bryggning bör inte vara traditionell. Istället kan du använda ett användbart avkok av hallonblad och fikon. Mjölkprodukter, till exempel kefir, berusade före sänggåendet, hjälper också utmärkt.

Barn förstoppning

Varje förälder vet att normal matsmältning är nyckeln till framgång för en barns hälsa. Tyvärr är problem med tarmmotilitet ett vanligt problem för barn i alla åldrar, från ettåriga barn till skolbarn. Hur man behandlar förstoppning hos ett barn? I det här fallet är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder för att undvika allvarliga konsekvenser och störningar i mag-tarmkanalen i framtiden.

Hur man förstår att ett barn har förstoppning

Förstoppning - ett svårighetsläge eller otillräcklig avföring hos människor. Det finns två typer: akut och kronisk. Akut förstoppning kännetecknas av en enda defekation i flera dagar och kronisk - genom systematisk fördröjning av stolen.

Om du inte vidtar åtgärder, kommer akut förstoppning hos barn att utvecklas till kronisk. Som ett resultat kommer kroppen ständigt att förgiftas av sina egna bearbetade produkter och en så kallad fecal sten kan bildas i tarmarna. Behandlingen av denna sjukdom kommer att vara lång och dyr, i vissa fall kan kirurgi vara nödvändigt.

Orsaker till förstoppning hos barn:

1. Förändringar i kost av spädbarn.
2. Brist på komplexa kolhydrater och grov fiber.
3. Tar mediciner som kan påverka förseningen i barnets pall.
4. Dehydrering, en liten mängd vätskeintag.
5. Mekanisk tarmobstruktion.
6. Psykologiska problem.
7. Blandade faktorer.

Avfödningsnormer för barn

Indikatorer för förstoppning:

• Torr, sfärisk avföring ("får") - 1-2 gånger om dagen.
• Encopresis (comazoania) - spår kvar på underkläderna.
• Blod under avföring - kan uppstå som resultat av skada på ändtarmen och anus på grund av sprickor.
• Fullständig frånvaro av avföring i flera dagar.
• Förändring av avföringskonsistens.
• Barnet, när man går på toaletten "på ett stort sätt", är mycket svårt.
• Sällsynt stol.
• Partiell, ofullständig tömning av barnet.
• Huvudvärk, sömnlöshet, apati, allmän fysisk svaghet.

Vid avvikelse från normen är det nödvändigt att vidta åtgärder för att normalisera arbetet i mag-tarmkanalen.

Typer av förstoppning hos barn

organiska

Inträffar på grund av medfödda eller förvärvade avvikelser i mag-tarmkanalen. Medfödda manifestationer förekommer från födseln och tills barnet når 3 år, är de vanligtvis redan härda. Sådana patologier innefattar förlängning av sigmoid-kolon, brist på innervering av tjocktarmen etc.

Organisk förstoppning hos barn åtföljs av svår svullnad, smärta, kolik och bukspärr. Dessa symtom kan förekomma även när barnet leder en hälsosam livsstil, ger näring. Orsakerna till bildandet av en rad olika sprickor, polyper, vidhäftningar och till och med tumörer i mag-tarmkanalen. Om barnets förstoppning sker på organisk jord bör du omedelbart kontakta en gastroenterolog som ska ordinera en behandling eller råda dig till en tid med en kirurg.

funktionell

Denna typ av tarmrörelser är en av de vanligaste. Lyckligtvis elimineras det helt enkelt. Föräldrar måste fastställa orsaken till förstoppning och försöka eliminera det.

Orsaker till förstoppning hos barn:

• Fel kost, äta ohälsosam mat. Brist på komplexa kolhydrater och grova fibrer påverkar intestinal motilitet negativt.
• Uttorkning. Varje kropp behöver användningen av vatten i sin rena form. Det är oacceptabelt att bara vattna ett barn med te, mjölk, juice, komposit och läsk.
• Ojämlikhet i tarmmikrofloran, som kan uppstå på grundval av felaktig, ohälsosam diet eller senare att ta medicin.
• Magen producerar ständigt en otillräcklig mängd enzymer, varför maten är dåligt uppsluten och kan förbli i kroppen under lång tid. Kan uppstå på grund av medfödda abnormiteter, eller som ett resultat av felaktig kost, daglig behandling eller med vissa mediciner.
• Förekomsten av matallergier, på grund av vilka tarmväggarna är skadade.
• Olika medfödda och förvärvade dysfunktioner i nervsystemet.
• Akut brist på järn, på grund av vilket musklerna förlorar sin ton.
• Helminthic invasioner (helminthiasis).
• Missbruk av mediciner som påverkar tarmarna.
• Dysfunktioner i sköldkörteln.
• Hyppig användning av laxermedel och rengöringskläder. Tarmtonen minskar, eftersom den blir van vid ytterligare stimulering.

psykologiska

Vissa barn är väldigt rädda för att gå på toaletten "på ett stort sätt" på ett ovanligt ställe för dem: i skolan, på en fest, i ett köpcentrum. Långsam avhållsamhet orsakar sammanpressning av avföringen, dess härdning och som ett resultat utseendet av svår förstoppning.

Sådana förstoppningar uppträder oftast vid avgörande stunder i ett barns liv: går till dagis, skolar, flyttar till en ny plats, etc. Ibland vägrar barn i skolskolans stadium medvetet att använda den, vilket kan orsaka en fördröjning i stolen. Behandling av förstoppning hos barn, i första hand, bör baseras på tillhandahållande av psykologisk hjälp.

Rulla över

Om ett barn har en komplicerad tarmrörelse en eller två gånger, bör du inte låta larmet snabbt höras. Det kan bero på att han åt något bortskämd, blev sjuk, överhettad, överkyld eller drack för lite vatten. I regel är övergående förstoppning ett enda fenomen som passerar i sig och kräver inte ingrepp från vuxna. I det här fallet är det helt enkelt nödvändigt att hitta och eliminera det yttre irriterande som orsakade början av rullande förstoppning.

Vad är farlig förstoppning?

Problem med försenad avföring är farligare än det kan tyckas vid första anblicken. Kroppen tar emot mat och det måste bli av med sönderfallsprodukter. I annat fall kommer avföring tillbaka till tarmen och orsaka dess förgiftning och förgiftning av hela organismen.

Andra faror:

• Utseendet på ett tillstånd av generell svaghet, slöhet, fysiska sjukdomar.
• Allvarlig kronisk smärta i magen och tarmarna.
• Immunförsvagning.
• Brist på vitaminer, spårämnen och näringsämnen i kroppen.
• Den inflammatoriska processen i tarmarna - kolit.
• Sprickor i ändtarmen.
• Blödning.
• Utseendet på hemorrojder.

Det är viktigt! Om barnet har förstoppats i mer än 2-3 månader, är det absolut nödvändigt att du söker hjälp från en gastroenterolog.

Hur man diagnostiserar och behandlar förstoppning

På grund av det faktum att det finns många orsaker till förseningen i avföring, kan du behöva hjälp av flera kvalificerade läkare samtidigt:

1. Gastroenterologist (för att undersöka mag-tarmkanalen, bukhålan och bestämma orsaken till problemen).
2. Kirurg (om det finns medfödda eller förvärvade patologier som kräver omedelbar intervention).
3. Psykolog (för att övervinna barnets blyghet och bevisa för honom att avföring är en helt naturlig process som du inte ska skämmas för eller rädda för).
4. Endokrinolog (om det finns hypotyroidism).
5. Neurolog (i fallet då förlust av reflexer av defekation på grund av nervsystemet).

Hur man behandlar förstoppning

Vad händer om barnet har förstoppning? Det finns ingen allmän behandling för avföring. Det finns många orsaker till att det förekommer, så för varje fall borde det finnas en separat inställning och lösning på problemet. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till barnets hälsotillstånd, ålder och individuella egenskaper.

Allmänna rekommendationer

1. Innan behandlingen påbörjas är det absolut nödvändigt att rådgöra med en läkare.
2. Behandling av förstoppning hos barn bör vara omfattande.
3. Det rekommenderas inte att använda ett laxermedel eftersom det leder till förlust av tarmväggen.
4. Undvik att ge ditt barn en avgift ofta, speciellt om han har svårt med det.
5. Byt kost, inkludera produkter som bidrar till processerna för matsmältningen och underlätta avfekningsprocessen: prunes, yoghurt, kefir, kli, kokta betor etc.
6. Löftet om god peristaltik är den dagliga konsumtionen av varma och färska första kursen: borsch, soppa, pickle, etc. Det är nödvändigt att tillsätta vegetabilisk olja till den, vilket främjar god matsmältning och metabolism.
7. Ge barnet så mycket rent vatten som möjligt (alla andra vätskor beaktas inte).
8. Lämna upp mjölet, mättat med enkla kolhydrater (bullar, kex, kakor). För profylaktiska ändamål kan produkter som framkallar flatulens och uppblåsthet (kål, svamp, baljväxter) uteslutas från barnets kost.
9. Ge mer fullkorn, råa frukter och grönsaker.
10. Barn från förstoppning behöver äta små måltider, men så ofta som möjligt.
11. Att göra en baby masserar buken - det förbättrar matsmältningen och tarmmotiliteten.

Det är viktigt! Använd inte barn från tidig barndom till snacks med snabbmat (chips, hamburgare, pizza, smörgåsar). Bättre ge honom en spannmålstang av müsli eller saftig frukt.

Hur man gör en laxerande enema

När förstoppning i ett barn är ett verktyg som ger nästan hundra procent garanti för att eliminera de härdade fekala massorna. Det finns dock flera nyanser som bör övervägas om du ska sätta barnet på en rengörande enema.

• Vatten för lösning bör inte vara mer än 25-27 grader för normalt rengörande enema och upp till 35 grader för laxermedel.
• Volym: För en nyfödd tillåts inte mer än 30 ml vätska i 1 gång, från 1 år till 200 ml. Hos barn 2 år och äldre är den maximala dosen 250 ml. Från 5 till 6 år är den maximala mängden vätska upp till 300 ml, från 7 år till 400 ml. Vid förstoppning, som är äldre än 10 år, kan ett barn administreras 0,5 liter vätska åt gången i 1 gång.
• Enema bör göras på basis av olja eller glycerin. Istället för vätska kan du använda ett avkok av örter, till exempel kamille.

När förstoppning hos barn är det viktigt före proceduren att plocka upp allt du behöver i förväg, så att processen är så smärtfri som möjligt för barnet och lugnare för föräldrarna själva.

Det kommer att ta:

1. En spruta med gummispets för spädbarn, en gummibalong för spädbarn upp till 3 år och en Esmarch-kopp för de som är äldre.

Det är viktigt! Före och efter applicering rekommenderas att sterilisera sprutor med kokande vatten.

1. Ett stort och rent stycke oljduk eller trasa.
2. Farmaceutisk vaselin, en speciell barnkräm eller olja.
3. En ren bit tyg eller servett.

Om du inte är säker på att du kan hantera Esmarch-rånet för förstoppning hos ett barn, är det bättre att genomföra rengöringsproceduren med hjälp av mikrolaxema, som är mindre och lättare att använda.

mediciner

För att förbättra tarmmotiliteten och justera mikrofloran kan du använda speciella preparat som har enzymatiska och milt laxerande åtgärder.

• Duphalac är ett mjukmedel som hjälper till att mjuka härdade avföring och ta bort dem från kroppen utan att skada ändtarmen.
• "Acipol" är ett enzymhaltigt läkemedel som återställer mikrofloran och normaliserar matsmältningen. Säljs utan recept.
• "Bifidumbakterin" - dispenseras av en barnläkare. Ökar mängden fördelaktiga bifidobakterier i kroppen.
• "Primadofilus" - läkemedlet kan ordineras även till nyfödda. Eliminerar från mag-tarmkanalbakterier som stör arbetet.

Folkmekanismer

Inte bara officiell medicin, men också folkmedicinska lösningar kommer att hjälpa försiktigt hantera sjukdomen och eliminera dess orsak skadelöst mot barnets kropp.

1. En effektiv lösning är att ta dagliga varma bad med ett terapeutiskt avkok som eliminerar förstoppning. Det är nödvändigt att ta torkade frukter av kummin, pepparmynta, anis och fänkål i förhållandet 1: 1: 1: 1. Den optimala mängden örter i mängden 120 g. Den resulterande blandningen måste krossas ordentligt och häll kokande vatten (högst 2 liter) och låt stå i en halvtimme. Torka buljongen och lägg till vattnet, temperaturen inte mer än 37 grader. Förfarandet varar inte längre än 10 minuter, och hela behandlingsförloppet är från 5 till 10 dagar.
2. Förbered ett helande avkok av persilja rot. Det kommer att ta: 300 gram finhackad rot häll 0,3 liter kokande vatten och laga på låg värme i högst 7 minuter. Buljong kan ges till ett barn från 3 år på 1 tesked 3-4 gånger om dagen. För barn från 7 år kan du ge 1 matsked 3-4 gånger om dagen. Hela behandlingsförloppet är 12-14 dagar.

Förstoppning hos ett barn är ett allvarligt problem som kräver föräldrakontroll och kontroll. Störning i tarmen under barndomen kan utlösa patologier och allvarliga problem med matsmältning och allmän hälsa i framtiden.

Förstoppning hos barn

Förstoppning hos barn - svårigheten i tarmprovningen, bristen på självständiga avföring för en dag eller mer. Manipulationer av förstoppning hos barn kan vara en minskning av frekvensen av tarmrörelser, hård avföringskonsistens, stress eller ångest hos barnet under avföring. För att klargöra orsakerna till förstoppning hos barn kan en rektal digital undersökning, ultraljud, endoskopi, en radiopaque undersökning av tarmarna och avföringstestet utföras. De grundläggande principerna för behandling av förstoppning hos barn är att utveckla en reflex till avföring, dietterapi, fysisk aktivitet, massage, läkemedelsbehandling, fysioterapi och vid behov inställning av enemas.

Förstoppning hos barn

Förstoppning hos barn - en kränkning av tarmens evakueringsfunktion, som består i att öka intervallet mellan avföringstecken, förändringar i avföringens karaktär eller systematiska otillräckliga tarmrörelser. Förstoppning är ett faktiskt problem med barn och pediatrisk gastroenterologi: 15-30% av barnen lider av dem, medan förskolor är tre gånger mer troliga. Den höga prevalensen av förstoppning bland spädbarn beror på den låga nivån på amning, en ökning av fall av perinatala CNS-skador och matallergier. bland äldre barn - ohälsosam kost, stress, fysisk inaktivitet. Regelbunden förstoppning har negativ inverkan på barnets tillväxt och utveckling, förvärrar livskvaliteten, leder till olika slags komplikationer.

Barnförstoppningsklassificering

Med tanke på etiologin av tarmdysfunktion finns följande former av förstoppning hos barn:

• Alimentary förstoppning förknippad med felaktig kostbehandling
• funktionell dyskinetisk förstoppning orsakad av nedsatt kolonmotilitet (spastisk och hypotonisk). Spastisk förstoppning hos barn kännetecknas av utsläpp av täta fragmenterade fekala massor ("får" avföring), hypotonisk - genom avföring i 5-7 dagar, följt av utsöndring av avföring i form av en cylinder med stor diameter.
• anatomisk organisk förstoppning
• konditionerad reflex förstoppning orsakad av neuro-psykogena orsaker
• giftiga effekter av förstoppning
• endokrin förstoppning på grund av hormonella regleringsstörningar
• iatrogena (läkemedels) förstoppning

Beroende på svårighetsgraden av manifestationer, i samband med förstoppning hos barn, finns kompenserade, subkompenserade och dekompenserade stadier som kräver differentierad behandlingstaktik. Vid kompenserat stadium inträffar avföring 1 gång om 2-3 dagar; barnet klagar över buksmärtor, ofullständiga tarmrörelser, smärtsamma tarmrörelser. För subkompenserat stadium är fördröjning av avföring från 3 till 5 dagar, buksmärta, flatulens typiskt. Ofta sker avföring först efter att du har tagit laxermedel eller ställer en rengörande enema. När dekompenserad stallfördröjning är upp till 10 eller flera dagar. För tarmtömning är det nödvändigt att tillgripa inställning av en hypertonisk eller sifonförgiftning. Karaktäriserad av endogen förgiftning, encopresis, palpation av fecal stenar längs tarmarna.

Orsaker till förstoppning hos barn

Näringsförstoppning hos barn kan utvecklas med olika ätstörningar: en otillräcklig kost, hypovitaminos, dysfunktion i matsmältningskörteln, otillräcklig dricksbehandling, tidig överföring till artificiell utfodring etc. läppar och gom, upprepning), är frånvaron av avföring betraktad som en falsk förstoppning eller pseudoförstoppning.

Tillfällig avföring (övergående förstoppning) observeras ofta hos barn under akuta febrilförhållanden på grund av uttorkning av avföring på grund av hög feber, svettning och kräkningar.

Organisk förstoppning hos barn är associerad med anatomiska defekter - missbildningarna av olika delar av tjocktarmen. Bland de medfödda orsakerna till organisk förstoppning hos barn är dolichosigma, Hirschsprungs sjukdom, rektal atresi, ektopi av anusen och andra; Förvärvade anatomiska förändringar inkluderar polyper, tumörer, anorektala ärr, klistersjukdomar och helminthinfektioner.

I de flesta fall är förstoppning hos barn funktionella. Vid bildandet av dyskinetisk förstoppning hos barn spelas en särskild roll av hypoxisk-ischemisk och traumatisk skada på centrala nervsystemet, vilket oftast kliniskt manifesteras av hypertensivt hydrocefalalt syndrom. Hypotonisk förstoppning förekommer hos barn med rickets, hypotrofi, kronisk gastroduodenit, magsår, myastheni, stillasittande livsstil, långvarig sängstöd. Spastisk förstoppning kan utvecklas hos barn med laktasbrist, cerebral parese och neuro-artritisk diates. Hos barn med dysbakterier uppträder förstoppning på grund av ett brott mot sammansättningen hos den normala tarmfloran som producerar mjölksyra och stimulerar tarmmotiliteten.

Villkorligt reflex förstoppning hos barn kan uppstå med blöder dermatit, analfissurer, paraproctit, rektalfistel. Psykogen förstoppning hos barn kan inträffa under tvångsavvänjning, tvångspottning av ett barn, besvär för att delta i ett offentligt toalett i dagis eller skolan. Om avföringstecken åtföljdes av smärta, eller på toaletten var psykologiskt obekväma, kan barnet ignorera trängseln att defekera. I detta fall ackumuleras avföring i ändtarmen, eftersom absorptionen av vatten blir ännu hårdare vilket orsakar ännu mer smärtsamma tarmrörelser och förvärring av förstoppning hos barn.

Förgiftning förstoppning hos barn utvecklas med akut eller kronisk toxicitetsförgiftning med giftiga ämnen, infektions-giftiga - med dysenteri, icke-specifik ulcerös kolit. Förstoppning av endokrin genesis hos barn kan vara associerad med hypotyroidism, myxedem, diabetes mellitus, gigantism, feokromocytom, binjurinsufficiens. Obehandlad användning av vissa läkemedel som enterosorbenter, enzymer, diuretika, järnpreparat etc. kan leda till förstoppning hos barn. Ofta föreskrivande av enemas och avtagande av lakmedel leder till inhibering av ens egen reflex till tarmtömning.

Symptom på förstoppning hos barn

Förstoppning hos barn kan uppstå som intestinala (lokala) och extraintestinala (allmänna) symtom. Lokala manifestationer inkluderar: en sällsynt rytm av tarmrörelsen eller avsaknad av avföring, en förändring i avföringens avföring, en känsla av ofullständig tömning av tarmarna efter att ha gått på toaletten, smärta och uppsvällning, närvaro av blod i avföringen, smärta under avföring, paradoxal fekal inkontinens.

Den vanliga avföringens frekvens hos barn förändras med ålder. Således faller frekvensen av tarmrörelser hos nyfödda som tar emot amning med antalet matningar (6-7 gånger per dag). Med ålder minskas avföringens frekvens och med 4-6 månader (tiden för införande av kompletterande livsmedel) minskar rytmen av avföring till 2 gånger om dagen. För barn som får konstgjord matning är stolen vanligtvis inte mer än 1 gång per dag. Från en ålder av 1 år och äldre bör avföringens frekvens i 1-2 veckor vara en dag. Den sällsynta rytmen av tarmrörelsen hos barn betraktas som förstoppning.

Upp till 6 månader är avföringens normala konsistens pasty; från 6 månader till 1,5-2 år pasty eller dekorerade. Förekomsten av ett barns mycket hårt pall i form av "bollar" eller "tät korv", ofta inredda avföring i små portioner - indikerar också förstoppning.

Som ett resultat av coprostasis utvecklar barnet intestinalt kolik, flatulens och en känsla av tryck i anusen. Barnets ångest och smärtan under tarmrörelsen orsakas av överbelastning av tarmväggen genom täta pallmassor med stor diameter, vilket ofta skadar slemhinnan i den analkanalen. I dessa fall finns en liten mängd skarlagd blod i form av strimmor ofta i avföringen. Encopresis (calomatization, paradoxal fecal inkontinens) utvecklas vanligen efter en tidigare långvarig retention av avföring.

Förutom lokala manifestationer, barn som lider av förstoppning, markerade extraintestinala manifestationer, vilket indikerar fekal förgiftning. Dessa inkluderar allmän svaghet, trötthet, huvudvärk, irritabilitet, anorexi, illamående, anemi, blek hud, en tendens till utseende av pustulära utbrott och akne.

Uppsamlingen av fekala massor i tarmens lumen, dess slemhinnans ätstörningar, störningen av tarmmikrofloran kan bidra till utvecklingen av kolit, vilket orsakar ännu större förstoppning hos barn. Dessutom kan uthållig förstoppning hos barn leda till prolaps i ändtarmen.

Diagnos av förstoppning hos barn

Undersökning av barn som lider av förstoppning bör utföras med deltagande av barnläkare, barnmagroenterolog eller prokolog. Från anamnesen specificeras tidpunkten för sjukdomen och sjukdomsdynamiken, frekvensen och konsistensen av stolen. Vid undersökning upptäcks bukavstånd, med palpation identifieras fekalsten längs sigmoid-kolon. I samband med digital undersökning av ändtarmen utvärderas ampullens stående och sphinctens styrka, organiska utvecklingsfel utesluts.

Metoder för laboratoriediagnostik för förstoppning hos barn inkluderar en studie av avföring för dysbakteri, coprologi, helminthägg; generellt och biokemiskt blodprov. Som en del av en omfattande bedömning av tillståndet i mag-tarmkanalen kan ultraljud i bukspottkörteln, lever och mage visas för barn med ett vattentipponprov, endoskopi. För att undersöka tillståndet i distal kolon utförs ultraljud av tjocktarmen.

Den slutliga bedömningen av tarmens strukturella och funktionella tillstånd är möjlig efter en röntgenundersökning: en undersökningsradiografi av bukhålan, irrigation, strålning av bariumpassagen genom tjocktarmen. För en detaljerad studie av tarmmotorfunktionen utförs enterocolonoscintigrafi.

Endoskopi hos barn med förstoppning (rektoromanoskopi, koloskopi) utförs för att inspektera slemhinnan och ta en endoskopisk biopsi. Dysfunktioner i den anorektala zonen och analfinkteren detekteras genom att manometriska och sfinkterometri utföres.

Med tanke på att barn med förstoppning ofta har störningar i nervsystemet, är det tillrådligt att undersöka en barnläkare med Echo och EEG.

Behandling av förstoppning hos barn

På grund av det faktum att förstoppning hos barn alltid är sekundär mot den främsta orsaken, är det i denna översyn möjligt att bara prata om huvudriktlinjerna för medicinsk behandling. I vissa fall, för att normalisera fysiologiska funktioner är det tillräckligt att ändra barnets diet, öka fysisk aktivitet och öka dricksregimen. I kost av spädbarn som lider av förstoppning måste vara närvarande frukt och grönsakspuré; hos äldre barn - mejeriprodukter, kostfiber, fiber. En extremt viktig aspekt av behandlingen av förstoppning hos barn är utvecklingen av en konditionerad reflex till avföring.

För att eliminera intestinal hypotoni, ordnas massagekurser med element i träningsterapi. Sjukgymnastik behandling av förstoppning hos barn omfattar galvanisering (med hypotension), impulsströmmar, elektrofores, paraffinbad på buken (med hypertoni). Ett positivt resultat i funktionell förstoppning hos barn ger akupunktur. Med psykogen förstoppning kan barn behöva hjälp av en barnpsykolog.

Drogbehandling för förstoppning hos barn kan innefatta tillsättning av laxermedel (laktulos, sennosider, suppositorier med glycerin), antispasmodik (papaverin, drotaverin), prokinetik (domperidon) och probiotika. I vissa fall föreskrivs korta kurser av enemas (rening, hypertensiv, olja).

Prognos och förebyggande och förstoppning hos barn

Med eliminering av de predisponerade orsakerna och uppfyllandet av individuella rekommendationer normaliseras avläsningsläget och avvikelsens karaktär. Annars kan förstoppning hos barn ta en kronisk kurs och följa med dem redan i vuxen ålder. Om barn är benägna att förstoppas krävs en medicinsk undersökning. självmedicinering är oacceptabelt, särskilt med användning av laxermedel och enemas. Allvarligt utvecklad förstoppning hos barn kan vara ett tecken på tarmobstruktion och andra livshotande förhållanden.

Åtgärder för att förhindra förstoppning hos barn bör omfatta amning, dagliga gymnastikklasser, massage kurser, en balanserad kost, som lär barnet att avvärja vid vissa tillfällen och skapa en positiv psykologisk atmosfär. Det är nödvändigt att identifiera och eliminera orsakerna som ledde till förstoppning.