Image

Egenskaper för tarmblödning: orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är intestinal blödning. Orsaker och behandling.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmän medicin.

Intestinal blödning är utsläpp av blod i lumen i lilla eller tjocktarmen. Blod frigörs från den skadade tarmväggen och förr eller senare lämnar kroppen naturligt genom tarmrörelser. Dessutom kommer blodets natur i avföringen att vara väldigt annorlunda beroende på antingen platsen eller "höjden" av slemhinneskadorna. Ju högre blodflödet i mag-tarmkanalen desto mer förändrat blir blodet i avföringen. Det är för det ovanliga utseendet och färgen på avföring patienten kan vara misstänkt för något som är fel i tarmarna.

Intestinal blödning är bara ett symptom eller en manifestation av en sjukdom, av vilka vissa är dödliga. Det är därför den minsta misstanken om att blodet avlägsnas från tarmarna bör vara anledningen till att söka läkarvård. Den primära länken i diagnosen blir oftast en allmänläkare som, vid behov, hänvisar patienten till en kirurg, prokolog, gastroenterolog eller onkolog.

Sjukdomens prognos beror helt på blödningens massivitet, liksom den omedelbara orsaken till detta tillstånd. I vissa fall kan sjukdomen gå utan spår, och ibland hotar det patientens liv. I cirka 60-70% orsakar mag- och duodenalsår gastrointestinal blödning - utan omedelbar hjälp kan dessa tillstånd ta livet av patienten om några timmar.

Orsaker till intestinal blödning

De främsta orsakerna till blodflödet från tarmarna:

  1. Peptisk sår och duodenalsår är den vanligaste orsaken till utseende av förändrat blod i avföringen.
  2. Rektala sjukdomar: analfissur, hemorrojder.
  3. Skador på tarmarna: Endotmen kan vara skadad när den faller eller med hjälp av ett främmande föremål. Resten av mag-tarmkanalen kan skadas av främmande föremål, oavsiktligt eller särskilt svalnat av patienten: nålar, stift, knivar och så vidare.
  4. En speciell grupp av inflammatoriska tarmsjukdomar: Crohns sjukdom, ulcerös kolit, celiaki och andra.
  5. Smittsamma sjukdomar i tarmarna orsakad av en speciell grupp av tarmmikroppar: dysenteri, shigellos, tyfusfeber.
  6. Onkologiska sjukdomar i tarmarna: Tarmcancer i olika lokaliseringar.

Symtom på intestinal blödning

Med massiv blödning är bilden av sjukdomen så ljus att diagnosen av ett sådant tillstånd inte är svårt. Situationen är sämre med diagnosen sällsynta och mindre blödningar.

Vi listar symptomen på intestinal blödning.

Direkt detektering av blod i avföringen

Läkare kallar det här blodet friskt, eftersom dess utseende inte ändras. Färskt blod täcker vanligtvis avytningsytan eller utsöndras samtidigt med avföringen. Detta symptom är karaktäristiskt för sjukdomar i de nedre delarna av tjocktarmen i ändtarmen. Hemorrojder, anusskador, rektalcancer och inflammation i ändtarmen - proktit - följs ofta av utseendet av färskt blod i avföringen.

Blodsträckor i avföring

Blodet behåller sitt utseende, men det är redan blandat med avföring eller har utseende av vener. Detta symptom är också karakteristiskt för tarmsjukdomar, men detta påverkar de "högre" delarna av tjocktarmen: cecum och sigmoid-kolon.

Orsaken kan vara koloncancer och en speciell grupp av inflammatoriska sjukdomar i kolonskoliten, inklusive Crohns sjukdom eller ulcerös kolit (UC). Även blod i avföringen kan ske mot bakgrund av vissa infektionssjukdomar - dysenteri och shigellos.

Förändringar i färg, lukt och konsistens av avföring

Fecesna förvärvar en flytande eller grumlig konsistens, svart färg, en "lackerad" yta och en mycket karakteristisk fetaktig lukt. Läkare kallar detta stolt avföring eller melena. En sådan stol är en följd av att enzymsystemen i mage och tarmar "smälter" blodet och extraherar järn från det, vilket bestämmer det mycket svarta som tjärfärg. Detta är ett av de mest karakteristiska symtomen på mag- eller tarmblödning, medföljande magsår och duodenalsår, samt maligna neoplasmer i dessa gastrointestinala sektioner.

Det finns en liten nyans - melena kan åtfölja inte bara gastrointestinal blödning utan också utflödet av blod från munhålan, matstrupen, nasofarynx och övre luftvägarna. I detta fall sväljer patienten helt enkelt blod som passerar alla samma enzymreaktioner i magen och tarmarna.

Den andra nyansen är att fekala massor kan få en mörk nyans när man tar vissa livsmedel och droger: rå kött, aktivt kol, vismut och järnberedningar. Denna funktion beskrivs i avsnittet "Biverkningar" för varje läkemedel, men det är fortfarande oroligt för patienterna. Faktum är att sådana fekala massor i grunden skiljer sig från den sanna melenyen i första hand genom avsaknad av lukt och lackerad glans.

Buksmärtor

Magsmerter följer ofta den första perioden av tillståndet. Smärtsyndrom har sina egna egenskaper beroende på grundorsaken och lokalisering av blödning:

  • med blödande duodenalsår är smärtan mycket stark och skarp;
  • i fall av onkologiska sjukdomar i tarmarna - tråkiga och inkonstanta;
  • med icke-specifik ulcerös kolit - migrerande, kramper;
  • i dysenteri - den medföljande uppmaningen att defekera.

Viktminskning

Viktminskning är också ett mycket karakteristiskt symptom som åtföljer intestinal blödning. Detta beror på den konstanta förlusten av järn och näringsämnen från blodet samt avbrott i de skadade tarmarna. Förstöring av tarmslimhinnan avbryter absorptionen av näringsämnen från mat.

Anemiska tillstånd

Anemi eller anemi - en minskning av röda blodkroppar och hemoglobins nivå av röda blodkroppar. På grund av blodförlust har kroppen inte tid att återställa järnbutiker och syntetisera nya hemoglobin och röda blodkroppar. Med ett massivt blodutflöde uppträder anemi akut och leder till en störning i alla organ och vävnader. Med tillfällig förlust av små mängder blod utvecklas anemi långsamt. Sådana latenta anemier skadar också människors hälsa, minskar dess effektivitet och motståndskraft mot andra sjukdomar.

Anemi kan diagnostiseras med ett allmänt blodprov, och det kan antas av indirekta tecken: hudens och slemhinnans blekhet, svaghet, sömnighet, yrsel, torr hud och hår, sköra naglar, andfåddhet och hjärtklappning - takykardi.

Matsmältningsstörning

Matsmältningsstörningar är inte direkta tecken på intestinal blödning, men följer ofta med dem. Det kan vara diarré, förstoppning, uppblåsthet, ökad gas, illamående och kräkningar.

feber

En ökning av temperaturen är karakteristisk för vissa sjukdomar som åtföljer intestinal blödning: dysenteri, shigellos, NUC, Crohns sjukdom och andra inflammatoriska tarmsjukdomar.

Paraneoplastiskt syndrom

I fall av tarmkanaler kan ett speciellt symptomkomplex utvecklas - paraneoplastiskt syndrom, det vill säga en lista över symptom som åtföljer någon illamående process: svaghet, yrsel, frånvaro eller förvrängning av aptit, sömn- och minnesbesvär, hudklapp och vaga utbrott, specifika förändringar i blodprovsbilden.

Diagnostiska åtgärder för tarmblödning

Det är väldigt viktigt att känna igen detta tillstånd i tid, eftersom även små blodförluster försämrar patientens arbetsförmåga och livskvalitet. Vi listar den obligatoriska minsta forskningen vid intestinal blödning.

Endoskopisk diagnos

Koloskopi, isolerad eller kombinerad med fibrogastroskopi, är en undersökning av den inre ytan av mag-tarmkanalen med ett endoskop. Ett endoskop är ett långt, tunt och flexibelt rör utrustat med ett fiberoptiksystem och anslutet till en bildskärm. Röret kan sättas in genom munnen eller genom patientens anus. Under endoskopi kan du inte bara identifiera blödningskällan, men också "bränna" den här platsen eller placera metallkonsoler på det med speciella munstycken, samt ta ett misstänkt blödande slemhinna för biopsi och efterföljande undersökning under ett mikroskop.

Röntgenmetoder

Röntgenundersökning av tarmen utförs med en passage av barium. Denna ganska gamla forskningsmetod har delvis ersatts av endoskopi. Röntgenstrålarna förblir emellertid informativa, särskilt i fall där endoskopi är omöjligt av tekniska och fysiologiska skäl.

Metoden är att patienten får en lösning av bariumsalt i form av en drink eller enema. Bariumlösningen är perfekt synlig på röntgenstrålen. Det fyller tarmluckan tätt och upprepar sin inre lättnad. Således kan du se de karakteristiska förändringarna i matsmältningsorganets slemhinnor och föreslå orsaken till blödning.

Mikroskopisk undersökning

Histologisk eller mikroskopisk undersökning av de erhållna fragmenten av slemhinnan. Med hjälp av en biopsi kan du bekräfta eller förneka maligna tumörer, liksom olika inflammatoriska tarmsjukdomar. Histologi är guldstandard för diagnos av Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

rektoskopi

Detta är en undersökning av endotarmen med hjälp av fingermetoden eller en speciell rektalspekulum. Detta är ett snabbt och enkelt sätt att upptäcka onormala hemorrhoida åder, sprickor och rektala tumörer.

Rektoskop - ett verktyg som läkaren utför undersökning av endotarmen

Laboratoriediagnos

  • Ett blodprov för att kontrollera hemoglobin, röda blodkroppar och blodplättar. De två första indikatorerna ger information om blodförlustens natur och massivitet, och blodplättarnas nivå kommer att indikera patientens individuella problem med blodpropp.
  • Analys av avföring för olika indikatorer: mikrobiell komposition i tarminfektioner, rester av osmält fibrer, samt analys av avföring för ockult blod. Den senare analysen är oerhört viktig för diagnosen sällsynta och mindre blödningar, när de små blodmängderna förlorat inte förändrar utseendet hos avföring. Denna analys utförs för kliniska symtom på tarmblödning och för någon otydlig anemi.
  • Speciella blodprov för antikroppar mot olika infektiösa och icke-specifika tarmsjukdomar.

Behandling av tarmblödning

Behandlingens hastighet, varaktighet och aggressivitet beror direkt på blödningens massivitet, liksom på grunden till dess orsak.

  1. Massivt utflöde av blod från alla delar av tarmen som hotar patientens liv är föremål för omedelbar kirurgisk behandling. Först och främst försöker de stoppa blodet med endoskopiska metoder: genom cauterization eller genom att applicera klammer eller klämmor på blödningsbehållaren. Om en sådan sparsam behandling är omöjlig eller ineffektiv, går läkare för en öppen operation. Denna kirurgiska behandling är akut.
  2. Återställande av blodvolymen genom transfusion av komponenter i donatorblod eller blodsubstitutlösningar. Sådana åtgärder är absolut nödvändiga för att stabilisera patientens tillstånd efter massiv blödning.
  3. Schemalagd operation involverar en viss mängd kirurgiskt ingrepp vid patientens framställning. Sådana planerade operationer innefattar kirurgisk behandling av hemorrojder, avlägsnande av tarmpolyper eller tumörer, plastikkirurgi av sår i magen eller tolvfingertarmen.
  4. Läkemedelsblödning stoppar hemostatiska eller hemostatiska droger: tranexam, etamzilatom, aminokapronsyra, kalciumglukonat och andra. Denna behandling används endast med mindre blödning.
  5. Behandling av den omedelbara orsaken till blödning: detta inkluderar en strikt diet- och anti-ulcerapi, specifik behandling av ulcerös kolit, antibakteriell behandling av tarminfektioner. I dessa fall eliminerar härdningen eller åtminstone stabiliseringen av orsaken till blödningen helt blodförlust.
  6. Att ta järntillskott för att återställa hemoglobinnivåer och behandla anemi är indicerat för alla patienter efter intestinal blödning.

Sjukdomsprognos

Prognosen för korrekt och snabb behandling av tarmblödning är säker.

De högsta dödligheten och allvarliga hälsoeffekterna är intestinal blödning från magsår och duodenalsår.

Också extremt ogynnsam är prognosen för patientens liv med blödning från en sönderfallande tarmcancer. Denna cancer är ofta försummad och kan inte botas radikalt.

Vad kan åtföljas av blodutsläpp från ändtarmen?

Blödning från ändtarmen avser de typer av symtom som är svåra att ignorera. Det finns olika anledningar till att det fanns en urladdning från ändtarmen, men när ett sådant symptom uppträder är det absolut nödvändigt att göra något.

Varför kan blodet flöda

Blödning från ändtarmen kan förklaras på olika sätt. Många orsaker är allvarliga tarmsjukdomar.

Skälen kan vara följande:

  1. Skadade hemorrojder inuti eller utanför tarmen är de vanligaste orsakerna till att det finns en urladdning från tarmen, och det kan uppstå smärta.
  2. Anal fissur - i detta fall bildas utsläpp omedelbart efter avföring, och analområdet gör ont, i ett lugnt tillstånd visas sällan.
  3. Proctitis - inflammatoriska processer som slår i tarmslimhinnan. I detta fall kan orsakerna till inflammation varieras, och tarmen är öm, och inte bara blödningar.
  4. Intestinal polyposis - blödning förekommer som svar på en polisskada, det kan vara mycket urladdning eller lite, det finns smärta i tarmområdet.
  5. En malign neoplasma - annorlunda vid lokalisering av rektumets tumör - vanliga orsaker förklarar utmatningen från tarmen, medan smärta i tumören kan vara frånvarande under lång tid.
  6. Kolit är en skada av slemhinnan hos ett organ med en mängd tungor, vilket ger en blodig urladdning, för kolit finns det smärtor i tarmarna.
  7. Magsår - Sår i detta fall finns i magen eller tolvfingertarmen. Stolen är inte så mycket blodig som den liknar tjära i konsistens och färg. Förstöring av sår följer smärta.
  8. Gastrit - fungerar sällan som orsakerna till grenarna i avföringen, men det kan väl vara, om sjukdomen försummas, är smärta under en exacerbation också närvarande.
  9. Divertikulos är en sjukdom som hänför sig till bildandet av deformation i tarmväggen på grund av frekventa skador eller skada på kärlväggen. Om denna bildning skadas kan blodutsläpp i avföring förekomma.
  10. Sjukdomar av systemisk natur.

Vad mer kan åtföljas

Vid bedömning av urladdningens natur uppmärksammar doktorn vanligtvis huruvida patienten har ett orgelområde. Förutom smärta kan färgen på urladdningen och avföringen, deras konsistens, indikera orsaken till sjukdomen.

Avföringen är normal, men det finns små streck eller blodproppar.

Den främsta orsaken till detta symptom, särskilt om det inte finns någon smärta, är svullnad i ändtarmen. Likadana blödningar kan också åtföljas av kolit eller Crohns sjukdom och några andra sjukdomar.

Stolen och blodet blandas, blodet är skarlet

Orsakerna till denna typ av blödning är i de flesta fall hemorrojder eller analfissurer.

Om vätskan har en ljusskarlett färg, är detta ett kännetecken för skador på hemorrojden. Dessutom, i sällsynta fall, förutom den skarlagda komponenten kan mörka blodproppar frisättas. I grund och botten finns det blod antingen i avföring eller tvätten är färgad efter en avföring, och det går inte länge, mellan tarmrörelser kan blodig urladdning uppträda som ett resultat av fysisk ansträngning.

Om vi ​​talar om analfissur, så är utmatningens egenskaper likartade, men urladdningen är vanligtvis inte riklig och stoppar snabbt, och avföringens åtföljd åtföljs av smärta.

Ibland kan skarlet blod tala om en rektal tumör, speciellt om det har förekommit ett neoplasmskrot av fasta fekter.

Svag avföring flytande konsistens

Karaktäriserar akut tarm- eller magblödning. Svarta avföring försvårar hemoglobin, som har förändrats under påverkan av saltsyra.

Orsaken kan vara magsår, massiv skada på mag-tarmkanalen av en giftig substans, spatåder i matstrupen. Även sådana avföring kan uppstå med maligna tumörer.

Utseendet av blod i avföringen kan också åtföljas av:

  • illamående;
  • kräkningar;
  • smärta;
  • yrsel;
  • Förstoppning eller diarré;
  • Svaghet.

Vad ska man göra och vem man ska kontakta

Med blodets utseende i avföringen är det nödvändigt att kontakta en prokolog - en person som behandlar rektum och sigmoidkolonens sjukdomar.

Beroende på orsaken som blodet flyter från tarmarna kommer läkaren att välja den optimala behandlingen och bestämma vad man ska göra.

Läkaren måste inte bara höra om blödet, utan också om de fenomen som åtföljde fallet, vare sig det är ont, förstoppning eller något annat. Sådan öppenhet kommer att bidra till att bestämma de bästa diagnostiska metoderna.

Om blödningen startade akut, placeras patienten i sängen. Med aktiv blödning kan du inte röra sig och gå särskilt eller sitta, för på grund av detta ackumuleras blod aktivt i bäckens åder och artärer.

Även med aktiv blödning till perineum rekommenderas det att fästa något kallt. Således kommer det att vara möjligt att uppnå en förträngning av artärer och vener och något stoppa blodutlösningen från tarmen. Om blödningen inte är akut, men som den enda episoden är det fortfarande nödvändigt att kontakta proktologen.

När ska man ringa en ambulans

Blödning från ändtarmen är ett farligt symptom som bör behandlas noggrant. Det finns ett antal fall då ett besök hos en läkare inte kan skjutas upp, och det är bäst att omedelbart ringa en ambulans:

  • Blod utsöndras i stora mängder och stoppar inte länge, det kan inte stoppas.
  • Till valet av blodiga massor från tarmen läggs riklig kräkningar med blod;
  • Symtom som den vanliga bildningen av hematomer, även med mindre blåmärken och frekventa näsblod, läggs till utmatningen av blodiga massor från tarmarna.
  • Allmän svaghet läggs till intestinal blödning;
  • Förutom blod finns feber och skarp magsmärta i avföring.

Den blodiga naturen i blodet från endotarmen eller annars är anal blödning inte bara ett ofarligt tecken på en liten skada, men också ofta ett symptom på många farliga sjukdomar som kan leda till patientens död.

Om dessa symptom uppträder bör du omedelbart söka läkarvård utan dröjsmål eller ringa en ambulans, särskilt om urladdningen är riklig och inte stannar länge.

Blod i avföring (pall), blödning från anus (ändtarmen, anus)

Blodet i avföringen kan vara ljusrött, burgunder, svart och klart synligt eller dolt (inte synligt med blotta ögat). Orsakerna till blod i avföringen varierar från ofarliga, såsom irritation i mag-tarmkanalen, till allvarliga sjukdomar som hemorrojder, cancer.

Rektal blödning från tjocktarmen och rektum är vanligare, men blod i avföring kan också uppstå under anusfissurer.

Utseendet av blod i avföringen är inte alltid ett formidabelt symptom som kräver att en läkare deltar. En liten, en gång förekomst av skarlet blod, som inte blandas med en pall med förstoppning, kan orsakas av överbelastning och rubbning av anusen genom för hårt avföring och kräver ingen medicinsk ingrepp.

Orsaker till blod i avföringen

Blodfärgen vid rektalblödning beror ofta på blödningsstället i mag-tarmkanalen. Som regel är ju närmare källan till blödning till anus, desto ljusare blir blodet. Blödning från anus, rektum och sigmoidkolon är vanligtvis ljusrött och blödning från tjocktarmen och tvärgående (tvärgående och tjocktarm några meter från anusen) är vanligtvis mörkröd eller vinröd.

I vissa fall kan blödning från anuset vara svart och obehagligt luktande. Svarta, stinkiga och gummy kalorier kallas melena. Melena inträffar när blodet är i tjocktarmen tillräckligt länge och tillräckligt med tid för bakterier att bryta upp i kemikalier (hematin), vilka är svarta. Melena betyder alltså blödning från övre mag-tarmkanalen (till exempel blödning från magsår eller duodenalsår eller från tunntarmen). Hennes utseende avser brådskande förhållanden, du måste akut kalla en ambulans!

Ibland kan melena vara ett resultat av blödning från den högra delen av tjocktarmen. Å andra sidan, blod från sigmoid kolon och rektum sover inte i tjocktarmen tillräckligt länge för att bakterier ska vända avföring svart. I sällsynta fall kan massiv blödning från höger tjocktarm, från tunntarmen eller från magen eller duodenalsår leda till snabb blodöverföring via mag-tarmkanalen och som följd till ljus röd rektal blödning. I sådana situationer rör blodet så fort att det inte finns tillräckligt med tid för bakterierna att vrida blodet till svart, förhål- landet patientens tillstånd snabbt.

Ibland kan blödning från mag-tarmkanalen vara för långsam för att se ut som rektal blödning eller melena. Detta är en dold blödning (inte synlig för blotta ögat). Blod i avföringen detekteras endast genom testning (fekal testning för ockult blod) i laboratoriet.

Blödning är ofta associerad med anemi - förlust av järn tillsammans med blod (järnbristanemi).

Blodsträckor i en normalt formad eller flytande avföring.

Orsakerna kan vara: tumörer (maligna och godartade) i mag-tarmkanalen, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, tarmdivertikulär etc.

Scarlet blod, inte blandat med en stol.

Oftast bevis på blödning från rektala hemorrojder eller analfissurer. Ljust rött blod i avföring är en karakteristisk egenskap för hemorrojder. Oftast talar vi om fördelningen av rött blod utan blodproppar, i sällsynta fall, utseendet av mörkt blod med blodproppar. När hemorrojder blödar i de allra flesta fall förekommer under eller omedelbart efter en tarmrörelse, mindre ofta mellan tarmrörelser.

Blödning från anuset är också karakteristisk för analfissur, men samtidigt är en del blod mycket liten, den släpps under eller omedelbart efter avföring.

Skarlet blodsekretion förekommer också i rektalcancer, så om blödning inträffar bör du konsultera en läkare för en digital undersökning, såväl som rektomomanoskopi eller koloskopi.

Svarta lösa avföring

Indikerar massiv blödning från någon del av mag-tarmkanalen. Den svarta färgen på avföringen beror på en förändring av blodet under verkan av saltsyra i magen. Orsaken till sådan massiv blödning kan vara sår eller erosion av mage eller tolvfingertarm, esofagus åderbråck (manifestation av levercirros), vissa läkemedel och giftiga ämnen. Dessutom kan blödning orsakas av maligna neoplasmer i mag-tarmkanalen.

Sjukdomar där det kan finnas blödning från anusen

• anal fissur
• tarmcancer
• Polyps
• Crohns sjukdom
• Divertikulit (divertikulos)
• hemorrojder
• Magsårssjukdom
• Magecancer

Eftersom orsaken till blodet i avföring kan vara en dödlig sjukdom - cancer är det nödvändigt att se en läkare och undersökas.

Infektiösa orsaker till blod i avföring:

Dysenteri (shigellosis) är en sjukdom som orsakas av bakterier av släktet Shigella. Bakterier infekterar oftast den undre delen av tjocktarmen, vilket orsakar skada på slemhinnan, vilket uppträder i täta lösa avföring (10-30 gånger om dagen) med blod, en stor del av slem, pus. Kännetecknas också kramper i buksmärtor, falsk smärtsam uppmaning att defekera - tenesmus; Dessutom finns det allvarlig förgiftning - feber, frossa, svaghet, smärta i muskler och leder.

Amebiasis - protozoal infektion (vilket innebär att orsaksmedlet är det enklaste - amoeba). Amoebas påverkar också tjocktarmen, vilket orsakar täta, löst avföring i små portioner blandade med blod, slem och pus. Amebiasis i avsaknad av adekvat behandling är benägen för en kronisk kurs, som uppstår som ett resultat av bildandet av kroniska sår i tarmen.

Balantidiasis - en infektion som också orsakas av protozoer - balantidia. Symptom på sjukdomen liknar manifestationer av amebiasis. Ofta är sjukdomen asymptomatisk eller mild, men ibland finns det långvarig diarré blandad med blod.

Vilken typ av läkare att kontakta om det finns blod i avföringen

Med det systematiska utseendet av blod i avföringen är det nödvändigt att konsultera en prokolog, en coloproctologist.

Blod i avföring

Matsmältningsorganet är ett långt rör som vrider sig från matstrupen till anusen. På vissa ställen smalnar det, i andra expanderar den.

Blod i avföringen kan ske överallt längs dess kurs. Blodens färg kommer att berätta om blödningen har inträffat högt (i matstrupen eller magen) eller lågt (i tjocktarmen eller rektum).

Svarta avföring betyder vanligen att blodet kommer ner från övre matsmältningsorganet - matstrupen, magen eller tolvfingertarmkanalen. Blodet blir svart i den tid det behöver gå från början av mag-tarmkanalen till slutet.

Men om du har diarré och din tarmkanal är mycket aktiv, så innehållet rör sig snabbt, blodet blir rött, eftersom det inte hade tid att bli svart. Minst två teskedar blod måste hällas ut för att göra avföring svart. Det verkar lite, men en sådan "lätt" blodförlust under lång tid kan orsaka akut anemi.

Gastrit som ett resultat av överskott av alkohol, daglig intag av aspirin eller andra irriterande läkemedel som utarmar tarmslimhinnan, kan åtföljas av sådan blödning. Detsamma gäller för magsår och cancer. Faktum är att de förhållanden där svart avföring observeras är desamma som de som orsakar kräkningar med blod. Den enda skillnaden är att blodet i ett fall går "norr" och i det andra - "söder".
Tänk dock inte att svart avföring alltid indikerar närvaron av blod.

Felaktig färgning kan till exempel vara från sådana ofarliga saker som järnhaltiga droger som du tar. Stolen, svart med blod, liknar tjär i konsistens.

Aktivt kol (det brukar tas med överdriven gasbildning) kommer att göra avföring svart, såväl som lakrits och blåbär. Lugnande mage mediciner och diarré varningsprodukter som innehåller vismut ger avföringen en grön-svart färg.

Blödning från mitten av tarmkanalen, d.v.s. från tunntarmen, ger en mellanfärg - kastanj.

Blod som uppstår i tjocktarmen eller rektummet kommer att vara ljusskarlett. Men precis som svarta avföringar kan orsakas av järn snarare än blod, kan röda avföring hända från betor som du åt natten innan.

Oavsett färgen på dina tarmrörelser, lita inte på dina intryck. Kontrollera alltid att du är säker. Du kan göra det med hemmet, eller ge avföring till laboratoriet för analys.

En annan kardinalregel: blodet i avföringen måste innebära cancer tills något annat är bevisat. Det är statistiskt mycket mer sannolikt att närvaron av blod beror på hemorrojder. Men du är inte en statistiker och du kan lätt misstas. Den farligaste situationen är den där du har gamla hemorrojder och samtidigt utvecklar cancer högre i tarmarna. Cancer signalerar din närvaro med blod, och du fortsätter att tänka på att det är på grund av dina hemorroida klumpar.

Därför, om du har långvarig blödning i tarmarna, undersökas då och då. Det betyder inte att du ska besöka en läkare varje gång du hittar blod i avføringen, men kontrollera minst en gång per år.

Utseendet av blod i avföringen kräver undersökning, och det innefattar vanligtvis sigmoskopi, koloskopi eller bariumema. Diagnosen kan vara lokal irritation, hemorrojder, inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit eller Crohns ileit), en bakteriell infektion eller en parasit som du fångade under en ny resa.

Vissa antibiotika (erytromycin, lincomycin) kan orsaka sår i tarmen - och blödning. Samma effekt är orsakad av kaliumtabletter med ett skal (föreskrivet för att kompensera för förlust av kalium vid diuretika), samlag genom anusen och införandet av någon främmande kropp i anusen.

Några avvikelser i tarmkärlen som du inte känner till kan också orsaka blödning.

När arterioskleros smalnar artärerna som matar tarmarna, saknar den senare syre på samma sätt som det gör med hjärtan och hjärnan.

Symtom inkluderar buksmärta och blod i avföringen. Misstänker sådan åderförkalkning, om du är en äldre person, har du buksmärta efter att ha ätit och blödat och om alla vanliga tester under gastrointestinal undersökning är normala. Men kom ihåg att blodförsörjningen i tarmen kan blockeras av andra mekanismer, som emboli eller blodpropp.

Divertikulos, ett tillstånd som oftast ses hos personer med kronisk förstoppning, är orsakad av närvaron av små, fingerliknande utskjutningar (divertikula) i tarmarna. Så länge dessa väskor inte är inflammerade, finns det inga problem. Men från tid till annan blir de smittade och divertikulosen blir en divertikulit. Då känner du dig sjuk - du har feber, smärta och ibland blod i avföringen.

Divertikulit kan ibland resultera i tarmperforering. Man trodde tidigare att sjukdomen orsakas av att äta nötter, frön och stora mängder fiber, men teorin är felaktig.

Idag erkänner läkare att de inte vet orsakerna till attacker av divertikulit och att fiber verkligen hjälper till att förhindra dem.

Så, vilka anvisningar kan leda till en korrekt diagnos om du ser blod i din pall?

Om blodet sipprar på pallens yta och inte i dem, och om det dessutom finns på toalettpapper och på toaletten, ligger källan troligen i rektum eller anus - hemorrojder eller repor som inträffade efter att ha passerat genom massiva, hårda avföring.

Om blodet befinner sig i avföring, och inte på ytan, misstänker cancer, även om polyppar kan orsaka blödning. Cancer är sannolikt om avföringen började se smal ut som ett band och din väg (gått mycket) har förändrats (allt var vanligt och nu har du diarré som alternerar med förstoppning). För varje tumör, godartad eller malign, i de fall där den är signifikant och ligger i tjocktarmen kan du känna att du har något kvar när du gick på toaletten.

Om du lider av tarmrörelse, har du förmodligen hemorrojder eller nötning (splittring) i rektum eller anus.

Men om du har buksmärtor som inte är förknippade med en tarmrörelse, kan blodet i din pall beteckna kolit, infektion, kärlsjukdomar i tarmen eller en tumör.

Om du har diarré som kommer och går, är utseendet av blod kopplat, snarare med cancer, infektion eller kolit än med hemorrojder. Den senare blöder vanligtvis om noderna är skadade av tjock avföring eller när det finns stark spänning under tarmrörelserna.

Om du har svaghet eller yrsel efter att ha tappat blod från tarmarna, är detta ett dåligt tecken. Det innebär vanligtvis att du har förlorat mer än 20% av din totala blodvolym. Gå till sjukhuset så snart som möjligt!

Det finns andra missfärgningar av avföring som inte har något att göra med blödning, men kan trots detta vara viktigt.

Om du nyligen fått bariumnaema, eller om du har tagit barium för att undersöka övre mag-tarmkanalen, märker du att dina avföring är vita, rosa eller åtminstone rensade i några dagar. Hur lång tid det här kommer att vara, beror på hur kraftig sammandragningarna i dina tarmar är. Oroa dig inte, avföring kommer till sist att få sin normala färg. Men avföringen kan vara vit när den är täckt av slem på grund av kolit eller irritation i tarmarna.

Om din tarmrörelse är grå eller grön svart har du antingen tagit vismuthaltiga preparat eller du har några gallpigment i avföringen. Dessa pigment ger dem en brun färg. Gall bildas i levern, lagras i gallblåsan och går sedan ner i kanalen i tarmen, där den blandas med matsmältningsprodukter, vilket ger dem en normal brun färg. Allt som hindrar passage av gallret från levern eller urinblåsan till tarmarna kommer att ge dig en pall som liknar lera i färg.

Vad kan vara orsaken till?

Till exempel en sten i gallgången. I det här fallet kommer du att få smärta i högra övre buken, temperatur och, som ett resultat av blockering, går gallpigment i blodomloppet, gulsot. Om stenen gick själv eller avlägsnades, försvinner gulsot och lerafärg på avföringen.

Om pallens grå färg har gradvis förändrats och inte åtföljs av symtom på gallblåsersjukdom, så är detta inte en sten, men något annat som blockerar kanalen. Detta är oroande, eftersom den vanligaste orsaken är cancer i bukspottskörteln.

Bli vana med att titta på din pall (precis som urin, saliv och annan kroppsavladdning). Det kan hjälpa dig att identifiera problemet tidigt och åtgärda det i tid. Faktum är att detta förmodligen är den viktigaste fasen av självkontroll som du kan göra.

Intestinal blödning

Intestinal blödning - utflödet av blod från nedre matsmältningskanalen. Manifestande symtom på den underliggande sjukdomen, liksom närvaron av färskt blod under avföring (blandat med avföring eller lokaliserad i form av koaguler på fekala massor). För diagnos, rektal digital undersökning, endoskopi av lilla och tjocktarmen, angiografi av mesenteriska kärl, scintigrafi med märkta erytrocyter, kliniska och biokemiska blodprov används. Behandling är vanligtvis konservativ, inklusive behandling av den underliggande sjukdomen och ersättning av blodförlust. Kirurgisk behandling krävs för svår tarmsjukdom (trombos, vaskulär ischemi, nekros).

Intestinal blödning

Intestinal blödning är blödning som uppstår i lumen i lilla eller tjocktarmen. Intestinal blödning utgör cirka 10-15% av alla blödningar från mag-tarmkanalen. Vanligtvis har inga uppenbara kliniska symptom, leder inte till hemorragisk chock. Ofta upptäckes faktum av tarmblödning av en slump vid undersökning av andra sjukdomar. Blödningsnivån kan bestämmas av avföringens färg och konsistens: Tarmblödning från tunntarmen manifesteras av en flytande, svart, offensiv avföring. blodet från övre tjocktarmen är mörkt, jämnt blandat med avföring. I närvaro av tarmblödning från de nedre delarna av tjocktarmen röda blodet fekala massor från ovan. Mindre blödningar kan inte uppträda kliniskt, de kan endast detekteras vid analys av fekalt ockult blod.

Orsaker till intestinal blödning

Orsaken till blödning kan vara en mängd sjukdomar i tarm- och mesenteriska kärl. Angiodysplasi hos de små och stora tarmkärlen kan manifesteras endast genom blödning och har inga andra kliniska tecken. Tarmdivertikulos är den vanligaste orsaken till blödning. Tarmblödning åtföljs ofta av kronisk (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) och akut inflammatorisk tarmsjukdom (pseudomembranös kolit); specifik patologi hos den lilla eller tjocktarmen (tuberkulös kolit).

Intestinal blödning kan också orsakas av lesioner av de mesenteriska kärlen - intestinal ischemi på grund av spasma eller trombos av de mesentera artärerna. Massiv blödning slutar tumörpatologi (cancer, tarmpolyper). En källa till intestinal blödning kan vara hemorrojder, analfissurer. Hos barn är främmande organ i matsmältningssystemet en vanlig orsak till tarmblödning.

De sällsynta faktorer som framkallar intestinal blödning innefattar strålkolit efter strålbehandling, aorto-intestinala fistler, ankilostomidos, tarmsililis, amyloidos och långsiktiga maratonraces bland idrottare. I mindre än 10% av fallen är det inte möjligt att identifiera orsaken till tarmblödning.

Symtom på intestinal blödning

Intestinal blödning är sällan massiv, vilket ger en tydlig klinik av hypovolemi, hemorragisk chock. Oftast nämner patienter det periodiska utseendet av blod i avföringen först efter en noggrann historia. Det vanligaste klagomålet med intestinal blödning är utsläpp av blod i avföringen. Vid blödning från tunntarmen är blodet i kontakt med matsmältningsenzymer under lång tid vilket leder till oxidation av hemoglobin och ger blodet en svart färg. Om det finns mycket blod, irriterar det tarmväggarna och leder till en ökning av innehållets passage genom matsmältningsslangen. Detta framgår av närvaron av flytande, svarta, offensiva avföring - melena.

Om blödningskällan befinner sig i tarmarnas övre delar, tar blodet en aktiv del i processen att bilda fekala massor, det har tid att oxidera. I sådana situationer detekteras en blandning av mörkt blod, jämnt blandat med avföring. I närvaro av intestinal blödning från sigmoid, rektum har blodet inte tid att blanda med avföring, och ligger därför ovanpå de externa oförändrade avföring i form av droppar eller blodproppar. Blodfärgen i detta fall är skarlagen.

Om blödningskällan är kolondivertikulär eller angiodysplasi kan blödning ske mot bakgrund av fullständig hälsa, inte åtföljd av smärta. Om intestinal blödning har utvecklats mot bakgrund av en inflammatorisk infektiös patologi i tarmarna, kan buksmärta föregå utseendet av blod i avföringen. Smärta i perineum under avföring eller omedelbart efter det, i kombination med utseendet av rött blod i avföring eller toalettpapper, kännetecknas av hemorrojder och analfissurer.

Infektiös patologi i tjocktarmen, som leder till utveckling av tarmblödning, kan åtföljas av feber, diarré, ständig uppmaning att defekera (tenesmus). Om intestinal blödning har inträffat mot bakgrund av ett långtgående subfebrilt tillstånd, bör betydande viktminskning, kronisk diarré och berusning, tarm tuberkulos beaktas. Tarmblödning, kombinerat med tecken på systemiska skador på huden, lederna, ögonen och andra organ, är vanligtvis ett symptom på en icke-specifik inflammatorisk tarmsjukdom. I närvaro av färgade avföring och fullständig frånvaro av en blödningsklinik bör du ta reda på om patienten inte äter rätter med matfärger som kan leda till förändring av avföringens färg.

Diagnos av tarmblödning

För att exakt fastställa det faktum att intestinal blödning inte bara är samråd med en gastroenterolog, utan också en endoskopist krävs. För att fastställa svårighetsgrad och risk för negativt resultat vid intestinal blödning utförs ett nödblodtest (nivån av hemoglobin, röda blodkroppar, normocyter, hematokrit bestäms), fekal ockult blodanalys, koagulogram. Under undersökningen uppmärksammar gastroenterologen pulsfrekvensen, blodtrycksnivån. Det är absolut nödvändigt att ta reda på om patienten har en historia av episoder av medvetslöshet.

Om det finns skarlet blod i avföringen, utförs en digital rektalundersökning för att kontrollera förekomsten av hemorrojder och polyper. Det bör dock komma ihåg att bekräftelsen av diagnosen hemorrhoid dilatation av ändtarmen inte utesluter intestinal blödning från andra delar av matsmältningsröret.

Den enklaste och mest prisvärda metoden för att identifiera källa till intestinal blödning är endoskopisk. Att fastställa diagnosen kan vara koloskopi (undersökning av övre kolon), sigmoidoskopi (visualisering av sigmoid och rektum). Endoskopisk undersökning gör det möjligt att identifiera orsaken till tarmblödning i 90% av fallen, för att utföra samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering av ett blödande kärl). Noggrann uppmärksamhet ägnas åt beskrivningen av blödning (stoppad eller fortsättning, förekomst av blodpropp och dess egenskaper).

Om blödningen fortsätter och källan inte kan detekteras, utförs mesentericografi, mesenterisk vaskulär scintigrafi med märkta röda blodkroppar. Mesenterikografi avslöjar en källa till intestinal blödning i 85% av fallen, men endast när dess intensitet är mer än 0,5 ml / min. Kontrast som införs i de mesenteriska kärlen kommer ut med ett blodflöde i tarmlumen, som ses på en röntgenstråle. I detta fall kan katetern, som är belägen i de mesenteriska kärlen, användas för deras härdning eller för införande av vasopressin (det kommer att leda till att kärlen sänker och stoppar blödningen). Denna metod är mest relevant för att identifiera intestinal blödning på bakgrund av tarmdivertikulos, angiodysplasier.

Om intensiteten i tarmblödningen är låg (0,1 ml / min.), Kommer Scintigraphy med märkta röda blodkroppar att identifiera dess källa. Denna teknik kräver viss tid och förberedelse, men med hög noggrannhet kan du göra en diagnos av blödning i tunntarmen. Till skillnad från mesentericography kan scintigrafi identifiera kölden till blödning, men inte orsaken.

Röntgenstudier av tarmarna med introduktion av bariumsuspension rekommenderas att utföras senast, eftersom de är minst informativa och kan snedvrida resultaten från andra tekniker (endoskopiska och angiografiska studier). Vanligtvis görs en bedömning av innehållsförloppet genom tarmen inte tidigare än 48 timmar efter att ha stoppat intestinal blödning.

Behandling av tarmblödning

Intensiv blödning med låg intensitet kräver vanligtvis inte sjukhusvård av patienten i gastroenterologiska avdelningen, men om det finns tecken på hemorragisk chock behöver patienten akut inhalation i intensivvården. Dessa tecken inkluderar: hudens hud, kalla extremiteter, takykardi, lågt blodtryck, ingen urinering. I intensivvården ges en stabil venös tillgång, infusion av blodsubstitut, blodprodukter (erytrocytmassa, frusen plasma, kryoprecipitat) påbörjas. De hemodynamiska parametrarna övervakas kontinuerligt, hemoglobin, röda blodkroppar, hematokritnivåer övervakas en gång per timme. Nödendoskopi utförs för att bestämma källa till blödning och dess endoskopiska grip. Som ett resultat av denna taktik stoppar intestinal blödning i 80% av fallen.

Om blödningen är måttlig börjar behandlingen med borttagande av dess orsak, det vill säga behandling av den underliggande sjukdomen. Intestinal blödning mot bakgrund av tarmdivertikulos stoppas mest effektivt genom infusion av vasopressin genom kateter efter angiografi. Sådana blödningar tenderar att återkomma inom de närmaste två dagarna, så kateteret avlägsnas från mesenterkärlet inte tidigare än 48 timmar. Dessutom kan en kateter installerad under angiografi användas för att embolisera ett blödande kärl. Om intestinal blödning den komplicerade tarmdivertikulosen inte kan stoppas eller återkommer efter konservativ hemostasi, kan kirurgi krävas - hemikolektomi, subtotal colectomy.

Intestinal blödning på grund av akut ischemi i tarmen kräver en annan taktik - i de inledande stadierna hjälper återställandet av blodflödet under vasodilation att stoppa blödningen. Om intestinalt infarkt har utvecklats, ger peritonit - även resektion av den drabbade delen av tarmarna. I händelse av att intestinal blödning orsakas av angiodysplasi utförs elektro- eller laserkoagulering av de drabbade kärlen under endoskopisk undersökning. När hemorrojida blödning är deras härdning eller ligering.

Prognos och förebyggande av tarmblödning

Det är mycket svårt att förutse resultatet av intestinal blödning, eftersom det beror på många faktorer. Dödlighet i intestinal blödning varierar i olika länder, men är fortfarande ganska hög. I USA i 8 år, sedan 2000, intestinal blödning som dödsorsak registrerades i nästan 70 000 fall. Förebyggande av tarmblodning innefattar tidig upptäckt och behandling av sjukdomar som kan leda till förekomst av denna komplikation.

Hur identifierar och stoppar intestinal blödning hemma

Intestinal blödning - frisättning av blod i kolonnens eller tunntarmen - ett symptom som kräver tidig medicinsk intervention. Det kan orsakas av en patologisk process i tarmarna och organen som är förknippade med det eller genom skada. Om tiden inte tar åtgärder för att stoppa kan det utgöra en allvarlig fara för patientens livslängd.

Blödning i duodenum är den vanligaste efter magsäcken. Den står för 30% av alla fall av mag-tarmblödning (gastrisk - mer än 50%). 10% av lesionskällorna är lokaliserade i tjocktarmen och 1% i tunntarmen.

Profus gastrisk blödning är inte lätt att skilja med tarm på grund av likheten hos deras tecken, angränsande organs placering och tillhörande ett enda system. Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen (ICD-10) av blödningar i mage och tarmar kombineras i en grupp K92.

Typer av tarmblodning

Genom lokalisering av blodförlust:

  • Ursprungs i tarmarna (duodenum);
  • Uppstår i tunntarmen (liten, stor, rektum).

Som manifestation:

  • Att ha tydliga tecken på närvaro
  • Dold, omärkbar för offret.
Typer av gastrointestinal blödning

Genom flödet:

  • I akut form;
  • I kronisk form.

Med längd:

skäl

Ett ganska omfattande utbud av patologier kan åtföljas av blodförlust i tarmarna.

Orsaker till gastrointestinal blödning

De är vanligtvis uppdelade i fyra grupper:

  1. Sjukdomar i ulcerös och icke sårig natur. Ulcerativa lesioner är den vanligaste orsaken till tarmblödning (cirka 75% av alla fall och separat för män är indikatorn högre).

Dessa inkluderar:

  • Ett duodenalt sår som uppstod efter gastrektomi och andra kirurgiska ingrepp i mag-tarmkanalen.
  • Nonspecifik ulcerös kolit;
  • Multipla sår i tjocktarmen som åtföljer Crohns sjukdom;
  • Blödande sår som orsakas av brännskador till slemhinnorna (på grund av förgiftning med koncentrerad syra, kvicksilver, bly, etc., och långvarig medicinering);
  • Sår i området för mekanisk trauma i matsmältningsorganet;
  • Formas mot bakgrund av stress eller fysisk överbelastning.

Intestinalt blödande icke sår karaktär:

  • Divertikula (väskliknande tillväxt på tarmväggarna);
  • Bakteriell kolit;
  • Hemorrojida slag som orsakas av onormala åderbråck;
  • Sprickor i anuset;
  • Malign (sarkom, cancer) och godartade (polyper, lipom, etc.) tumörformationer av olika lokaliseringar;
  • Parasitära sjukdomar;
  • Infektion.
  1. Sjukdomar som orsakar högt blodtryck i leverns portalvein (portalhypertension):
  • cirros;
  • Trombos av portalvenen och andra leveråter;
  • hepatit;
  • Kompression av portalvenen genom en tumör eller ärrvävnad
  1. Vaskulära sjukdomar:
  • ateroskleros;
  • skleroderm;
  • Inflammation av väggarna;
  • Aneurysmer (gallring av väggarna);
  • Trombos och emboli (stängning av lumen);
  • Angiodysplasi (ökning av antal och storlek av tarmkärlen);
  • Lupus erythematosus;
  • Medfödda anomalier.
  1. Blodpatologier:
  • Problem med koagulering som ett resultat av trombocytbrist eller genetiskt bestämd;
  • Överträdelser som ingår i gruppen hemorragisk diatese, vilka kännetecknas av spontana blödningar, spontana eller provokerade av mindre skador (trombustioner, etc.);
  • Leukemi.

Tarmblödning hos barn

Intra-intestinal effusion hos spädbarn kan orsaka intestinal volvulus, tarmobstruktion.

Sjukdomen uttrycks inte så mycket genom frisättning av blod som vid förstoppning, gasbildning, akut djurfärg.

En annan faktor är medfödda intestinala avvikelser och neoplasmer.

Vid äldre barn är de främsta synderna av tarmblodning polyper. En vanlig orsak till blödning hos unga barn - främmande föremål i matsmältningssystemet, som skadar slemhinnan.

symptom

När den inre tarmblödningen är stark nog är det lätt att diagnostisera. Det bestäms av närvaron av blod i avföring och kräkningar.

Om blodet är närvarande i avföringen oförändrat, indikerar detta en engångsförlust på mer än 100 ml. Detta kan vara en stor gastrisk utmatning eller blodförlust från duodenalsår som ett resultat av ett omfattande magsår. Om blodet löper under en lång tid, utsöndrar det under enzymerna järn och målar avföringen i svart tjärfärg. Med liten utmatning är förändringar i avföring inte synligt synliga.

Inte alltid mörk färg avföring - ett tecken på intestinal blödning. Ibland är det en följd av att äta en ironrik måltid eller vissa droger. Och ibland - resultatet av att svälja blod till patienter (detta kan hända, inklusive, med skada på nasofarynx eller munhålan).

När blodproppar är synliga på avföringens yta, kan man dra slutsatsen att sjukdomar i den nedre delen av tjocktarmen är närvarande. I det fall då blodet blandas med stolen, bildar strimmor, ligger lesionen i övre sektionerna. Vätska, fetid, med karaktäristiska skurstolar, sannolikt säger om nederlag i tunntarmen.

Ett annat karakteristiskt symptom är kraftig kräkningar. Mot bakgrund av intestinal blödning är kraftig kräkning en riklig utbrott av innehållet i mag-tarmkanalen med blodföroreningar.

Ibland, på grund av blodets reaktion med den sura magsaften, blir kräkningen mättad brun.

Andra symptom på intestinal blödning

  • Anemi. Förekommer som en följd av förlängd blodförlust, när kroppen inte kan kompensera för förlorade röda blodkroppar. Anemi, utan att tillgripa medicinska tester, kan vara sent på grund av ett svagt, dåsigt tillstånd, yrsel, svimning, överdriven pallor, cyanos, sprött hår och naglar, takykardi.
  • Olika störningar i matsmältningsförloppet: illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, överdriven gasbildning, uppblåsthet;
  • En del av offren för intestinal blödning upplever orimlig ångest, rädsla, alternerande med hämning eller eufori.
  • Tarmsmärta. Beroende på den sjukdom som orsakade tarmblödning kan smärtsyndromets natur vara annorlunda. Sålunda åtföljs ett duodenalt sår av en stark, skarp, buksmärta och den minskar när blödningen öppnas. I cancerpatienterna smärtar smärtan, tråkig och verkar sporadiskt. I ulcerös kolit migrerar den, och i fallet med dysenteri åtföljs det av ansträngningen att defekera.

Portalhypertension, förutom intestinal blödning, uppenbarar typiska symptom för det:

  • Minskade kroppsvikt hos patienten;
  • Utseendet av spindelvener;
  • Starka rodnad i palmerna (erytem).

Hos sådana patienter upptäcks anamnesis ofta av erfaren hepatit eller långvarigt alkoholintag.

Blodkoagulationsproblem i samband med cirros orsakar massiv, ihållande tarmblödning.

Nonspecifik ulcerös kolit åtföljs av falska ansträngningar på toaletten, och avföringen i sig är flytande, purulent, smal, med föroreningar i blodet. I sjukdomar av den inflammatoriska karaktären av intestinal blödning observeras mot bakgrunden av hög temperatur.

I fall av tarmcancer, är små blodutsläpp, tarry avföring tillsammans med de typiska symptomen för denna sjukdom karaktäristiska: skarp viktminskning, anorexi.

Man bör komma ihåg att ibland blödningar inte uppenbarar sig och finns tillfälligt under en medicinsk undersökning för andra sjukdomar, inklusive de som inte är relaterade till mag-tarmkanalen.

Villkor för offer för öppnad tarmblödning

Det händer:

  • Tillfredsställande: En person är medveten, på normal nivå, sitt tryck, hemoglobin och antalet röda blodkroppar, men pulsen påskyndas.
  • Måttlig: koagulationsförstärkning, hemoglobin minskar kraftigt (till hälften av normala), tryckminskningar, takykardi uppstår, kall svettning. Blek hud;
  • Svår: svullnad i ansiktet, hemoglobin är mycket lågt (upp till 25% normalt), trycket är kraftigt reducerat, pulsen ökar. Det finns en nedgång i rörelse och tal. Detta tillstånd leder ofta till koma och kräver akut återupplivning.

Hur man stannar hemma

Om tarmarna blöder är den första förläkarhjälpen i åtgärder som syftar till att minska blodförlusten:

  • Patienten bör vara vila: lägg honom på ryggen och höja upp benen något:
  • Stimulerar inte i något fall matsmältningssystemet. Dricka och mata för tarmblödning bör uteslutas.
  • För att begränsa kärlen så mycket som möjligt: ​​sätt i en isvärmare eller något kallt på en eventuell skada.

Första hjälpen hemma bör inte inkludera enemas och magsäck.

Diagnos av tarmblödning

Undersökning av patienter med blödning utförs av en gastroenterolog och endoskopist. Hudets tillstånd utvärderas, buken är palperad. En digital undersökning av ändtarmen utförs, vars syfte är att identifiera polyper och hemorroida kottar, samt bedöma tillståndet hos organ som ligger nära tarmarna.

För att bestämma svårighetsgraden undersöks patientens blod som brådskande (klinisk analys och koagulogram), bestämning av hemoglobin och röda blodkroppar och blodets förmåga att koagulera.

Hyr fekal ockult blod. Anamnesis samlas från patienten, tryck och pulsation kontrolleras.

För att bestämma källan till tarmblödning, använd instrumenttekniker:

  • Endoskopi (i de flesta fall bestämmer den källan och möjliggör samtidig behandling (elektrokoagulering av det sjuka kärlet eller annat) och
  • Koloskopi (studie av de övre sektionerna).
  • Ytterligare information erhålls genom röntgenundersökning och scintigrafi med märkta röda blodkroppar.

Resultaten av instrumental diagnostik är avgörande för frågan om vad man ska göra med mag-eller tarmblödning.

behandling

Behovet av brådskande sjukhusvistelse led av gastrointestinala blödningar med tecken på hemorragisk chock (lågt blodtryck, takykardi, kalla extremiteter, cyanos). En endoskopi utförs snabbt, källan till blodförlust registreras och åtgärder vidtas för att stoppa blödningen.

Vilken endoskopi visar

Indikatorer för blodrörelse och dess cellulära komposition utvärderas ständigt. Patienten administreras blodprodukter.

Men oftast är behandlingen konservativ i naturen och är avsedd att eliminera källa till tarmblödning, återupplivning av det hemostatiska systemet och utbyte av blod till normal volym.

Förskrivna läkemedel för att stoppa blodet.

För att minska trycket i portalvenen, stimulerar medicinskt trombocytaktivitet. Med tanke på omfattningen av blodförlust injiceras plasmasubstitut och blodgivare.

rehabilitering

Blodförlust leder till en förändring i strukturen hos de drabbade vävnaderna, och för deras helande tid behövs. De första 2-3 dagarna näringsämnena till offret administreras intravenöst och överförs gradvis till en standarddiet med en strikt diet.

Lesionerna läker i minst sex månader, och hela denna tid ska närmaste uppmärksamhet ägnas åt patientens diet. Efter 6 månader undersöks patienten av en gastroenterolog.

Video: Hjälp med gastrointestinal blödning.

mat

Kost är en av de viktigaste förutsättningarna för återhämtning av patienter med tarmblödning.

För att inte skada tarmväggen ordineras de:

  • Mucous cereal soups;
  • Flytande gröt;
  • Potatismos (kött, fisk, grönsaker);
  • Kyssar och gelé;
  • mjölk;
  • Svagt te;
  • Grönsaksjuicer.

uteslutna:

  • fast;
  • Kryddig mat;
  • Allt som orsakar irritation av slemhinnan.

Mer än 90% av tarmblödningarna kan stoppas med konservativa metoder.

Om tecken på internt blodflöde förblir leda till operation, vars storlek beror på patologin.