Behandling av trofasår hos diabetes

Trophic sår - nederlaget i huden och djupare strukturer i form av nonhealing sår. Det finns sådana defekter som ett resultat av försämrad blodtillförsel till ett specifikt område av kroppen. Favoritlokalisering av trophic sår är tårna, klackarna och skenorna. En sådan patologi är karakteristisk för diabetes mellitus, anses vara dess komplikation och manifestation av diabetisk fotssyndrom.

Behandling av trofasår hos diabetes anses vara en ganska lång process och kombinerar flera tekniker. Behandling av komplikationer bör ske i ett intensivt läge, eftersom sådana defekter orsakar amputation av underbenen.

Principer för behandling

För att behandlingen av trofasår hos diabetes skulle lyckas måste du gå igenom följande steg:

noggrann behandling av det drabbade området
nedlämning av nedre delen
eliminering av bakteriell mikroflora
ersättning för den underliggande sjukdomen
lindring av svullnad;
identifiering och behandling av comorbiditeter som inte tillåter helingsprocessen att äga rum fullständigt (anemi, leverpatologi, kroniskt njursvikt).

Ischemiska trofiska defekter, förutom dessa steg, kräver revaskularisering (återställande av blodcirkulationen i den drabbade lemmen) eftersom det är stängning av lumen av de kärl som leder till deras utveckling.

Om såren kompliceras med betydande purulenta processer krävs kirurgisk behandling och avgiftning av patientens kropp.

Lokal behandling av sår

Behandling av trofiska bensår i diabetes mellitus innebär uppförande av allmänna och lokala aktiviteter. Aktuell terapi är baserad på följande procedurer:

Nekrotomi (avlägsnande av döda zoner) med excision av majs;
tvätta sår med medicinska lösningar;
användning av bandage.

necrosectomy

Död vävnad anses vara en bra bakteriemiljö. Dessutom förhindrar de det normala utflödet av vätska från sårytan och bildandet av nya vävnader för helande. Därför är det nödvändigt att ta bort zoner av nekros till maximalt.

Excision kan ske med hjälp av en skalpell och sax, mekaniskt, med hjälp av en speciell apparat som matar pulserande vattenstrålar, med en kemisk metod som använder proteolytiska enzymer. Ett annat sätt - läkaren ålägger våta förband som bidrar till avvisandet av död vävnad.

Avlägsnande av områden med nekros med en skalpell och sax är det vanligaste alternativet, men används inte om sårets botten representeras av ledytan eller om den trofiska defekten är ischemisk. Folkmans sked används i kirurgisk behandling - ett skedformat verktyg med en liten yta. Det låter dig försiktigt ta bort de döda vävnadsfragmenten, utan att förstöra blodkärl.

Det är viktigt! Ett trofiskt ben sår bör undersökas med en bellied sond, eftersom en visuellt mindre defekt kan ha en djup sårkanal.

Samtidigt avlägsnas de natoptiter som bildas längs sårets kant. Detta minskar trycket på själva såret och förbättrar utflödet av dess innehåll. Det finns tider som kräver borttagning av nagelplattan. Detta händer om såret är delvis placerat på nagelbädden eller på fingertoppen.

Sårbehandling

Detta stadium av behandling av trofasår i diabetes mellitus utförs för att minska antalet patogener på ytan av det drabbade området. Det finns ett antal apparater som används för spolning, men det har visat sig att en spruta med en nål inte visar något sämre resultat.

Använd inte för att tvätta trofiska defekter:

manganlösning;
jod;
lysande grön;
rivanol;
alkoholbaserade läkemedel.

En 3% -ig lösning av väteperoxid används under perioden för att rensa sårytan från pus och blodproppar. Det är tillåtet att tvätta såret med en fysiologisk lösning av natriumklorid, Miramistin, Klorhexidin, Dioxidin. Hemma kan du ansöka Atzerbin spray.

salladsdressing

Materialet som används för förband måste ha följande egenskaper:

atraumatisk;
förmågan att bibehålla en fuktig miljö (det är bevisat att under sådana förhållanden accelereras läkningsprocessen av trofiska bensår i diabetes mellitus);
förmåga att absorbera sårets innehåll
barriäregenskaper (för förebyggande av bakterier);
frånvaron av hinder för det normala flödet av luft till vävnaderna.

Det är oönskat att använda gasbind för förband, eftersom det kan torka till sårytan och störa granulatets integritet vid avlägsnande. Det kan användas vid fistlar, torr nekros eller sår med hög luftfuktighet.

Moderna behandlingsmetoder använder maskintypförband, alginater, hydrogeler, polyuretan svampar, hydrofila fibrer etc.

Hjälpmedel

Submitted substanser visar effektivitet i kombination med moderna förband.

Antimikrobiella läkemedel - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
Regenerationsstimulanter - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
Proteolytiska enzymer - Iruksol, Himotripsin.

Salvor används på vattenlösliga (Levomekol, Dioxizol) och fettbasen (Solcoseryl, Actovegin).

Nedlämning av nedre delen

Ett annat viktigt steg för att bota trofiska defekter. Vilka preparat som helst används, kommer det trofasår inte att läka tills patienten stiger på det ömma benet. Full tillräcklig ansvarsfrihet är nyckeln till ett positivt resultat av patologin.

Om såret är lokaliserat på underbenet eller på fotens baksida krävs inga ytterligare enheter för lossning. Den enda punkten är behovet av att såret inte kommer i kontakt med skorna. Om såret är på hälen eller plantarsidan av foten behövs speciella anordningar. För närvarande används ett lossningsförband av polymermaterial. Den är placerad på foten och shin. Presenterad i form av en stövel, som kan avlägsnas eller ej flyttas (som rekommenderas av läkaren). Denna metod är bra eftersom den låter dig gå ner på gatan, arbeta och eliminera belastningen på den drabbade delen av lemmen.

Avlastning sker på grund av flera mekanismer:

ca 35% av belastningen överförs från foten till skenan;
trycket är jämnt fördelat
såret skyddas från horisontella friktionskrafter;
minskad svullnad av den drabbade lemmen.

Kontraindikationer för användning av polymerstövlar:

Absolut - aktiv purulent-nekrotisk process med utveckling av sepsis eller gangren.
Relativ - En kritisk störning av blodtillförseln, ett djupt sår med liten diameter, signifikant fuktighet i huden på applikationsstället, rädsla för att använda en polymeranordning.

Användningen av kryckor, ortopediska skor, en enkel begränsning av att gå hemma, bildandet av ett "fönster" för ett sår i innersulan är oacceptabla metoder vid behandling av trofasår.

Infektionskontroll

Lokal applicering av antiseptika för destruktion av patogener har inte bevisat dess effektivitet, och därför är den enda metoden användningen av antibakteriella läkemedel. Dessa medel indikeras inte bara när defekten redan är infekterad, men också när det finns en hög risk för multiplikation av bakterier (vävnadsnekros av den ischemiska naturen, stor sårmängd, långtgående sår).

Frekventa patogener av sårinfektion:

stafylokocker;
streptokocker;
proteus;
E. coli;
enterobakterier;
klebsiella;
pseudomonas.

Utnämningen av antibiotika sker efter bakposeva sårinnehåll med bestämning av patogenens individuella känslighet. Penicilliner, fluorokinoloner, cefalosporiner, linkosamider, karbapenemer är erkända som de mest effektiva.

Svåra former av patologi kräver intravenös administrering av antibiotika under stationära förhållanden. Samtidigt utförs kirurgisk sårdränering, avgiftningsterapi och korrigering av diabetes. Behandlingsförloppet är 2 veckor. De lättare stadierna av infektion möjliggör intag av antibiotika i form av tabletter hemma. Kursen är upp till 30 dagar.

Diabeteskompensation

Nästa viktiga steg, utan vilket för att behandla trofasår, åtar sig läkare inte. Korrigering av behandling av den huvudsakliga sjukdomen är engagerad i endokrinolog. Det är viktigt att blodsockernivåerna inte överstiger 6 mmol / l. Hemma, kontrollen över indikatorerna sker med en glukometern. Med typ 1-sjukdom registreras resultaten varje 3-4 timmar, med typ 2, 1-2 gånger om dagen.

För att uppnå ersättning används insulinbehandling eller sockerreducerande läkemedel. Korta insuliner ordineras - för att snabbt minska nivån på socker och långvariga läkemedel (administreras 1-2 gånger om dagen, som stöder normala nivåer under dagen).

Återställning av blodflödet

Det finns medicinska och kirurgiska metoder som syftar till att förnya blodtillförseln till det drabbade området. Alla använda läkemedel är indelade i två stora grupper:

Den första gruppen innehåller Pentoxifylline, Ginkgo biloba-extrakt, nikotinsyrapreparat, blodförtunnare, heparin, reopoliglukin. Den andra gruppen är effektivare. Hennes representanter är Vazaprostan, Alprostan.

Från kirurgiska metoder för att återställa blodflödet används ballongangioplastik i stor utsträckning. Detta är metoden att "blåsa upp" det drabbade kärlet för att öka sin lumen. För att förlänga verkan av kirurgi, installeras en stent i detta kärl - en anordning som håller artären från att förminskas.

En annan metod är bypass. Angiosurger bildar lösningar för blod från syntetiskt material eller patientens egna kärl. Denna metod visar ett längre slutresultat.

Med utbredd vävnadsnekros efter revaskularisering kan kirurgi utföras på foten:

liten partiell amputation;
necrectomy;
sårförslutning eller plastikkirurgi.

Bekämpa smärta

Avlägsnandet av smärta är inte mindre viktigt än ovanstående. Följande läkemedel är kända som effektiva medel:

Långvarig användning av NSAID är förbjudet på grund av den höga risken för gastrointestinal blödning. Metamizolderivat (Baralgin, Tempalgin) kan provocera agranulocytos.

Terapi av diabetiska komplikationer folkmekanismer används också i stor utsträckning, men man måste komma ihåg att självbehandling är förbjuden. Detta kan förvärra problemet. Överensstämmelse med råd från att behandla specialister är nyckeln till ett positivt resultat av patologin.

Behandling av bensår i diabetes mellitus: foto av trofasår

Mer än två miljoner människor runt om i världen lider av trofiska sår som förekommer på fötterna och benen. Trofusår - en sjukdom där det finns djupa defekter i epitelet eller källmembranet, med närvaro av inflammatoriska processer.

Denna sjukdom orsakar förlust av vävnad i benen, och efter läkning av sårbildning kvarstår ärr på huden.

Behandlingen av trofiska sår på benen, trots att dagens medicin är väldigt utvecklad, är en av de mest komplicerade processerna. Med sjukdomen i cellerna uppstår en störning av näringsprocesserna - trofism.

Även kroppens skyddande funktioner reduceras kraftigt, så reducerande förmåga förloras delvis. En av de svåraste sorterna av trophic sår är ett nederlag i diabetes mellitus.

Diabetessår

Med en sjukdom som diabetes är det många olika komplikationer, varav ett är ett diabetiskt trofinsår. Denna sjukdom är farlig eftersom den utsätts för attacker från olika infektioner, inte härdning som kan leda till gangren och efterföljande amputation av benet.

I början av sjukdomen blir de lägre extremiteterna mindre känsliga på grund av nervcellernas död. Detta kan kännas om du kör din hand över ditt ben, vilket kommer att vara kallt för beröring.

Patienten är också hemsökt av nattproblem. Symtom ligner arteriella sår på benen. Det finns emellertid en signifikant skillnad:

inget syndrom av intermittent claudication
såret är djupare;
sålet har en stor storlek.

Ett diabetessår ligger vanligtvis på de stora tårna. Ofta är faktorn för dess förekomst skador på sålarnas sålar. En annan vanlig orsak till magsår är angiopati hos fötterna i diabetes mellitus.

Behandling av diabetessår

För att bli av med trofasår i nedre extremiteterna med diabetes mellitus väljer varje patients läkare en individuell behandling. Detta tillvägagångssätt är nödvändigt eftersom det finns många orsaker till sårbildning.

Bakteriologiska, cytologiska och histologiska analyser utförs för att identifiera dessa faktorer före behandling av diabetes särskilt. Använd fortfarande ofta instrumental diagnostik.

Efter att ha utfört olika studier och upprättat en noggrann diagnos ordinerar läkaren lämplig behandling.

Terapi kan vara kirurgisk,
medicinska,
lokal behandling kommer också att gå med i komplexet av terapeutiska åtgärder, under vilka sår rengörs av pus och död vävnad.

För att göra detta behandlas såret på fötterna med diabetes mellitus med antiseptiska lösningar och salvor som främjar hudregenerering och sårärrning. Dessutom har fysioterapi och folkterapi en viktig roll i helingsprocessen.

Kirurgisk behandling av trofasår

Under kirurgi utför kirurgen excision av nekrotisk vävnad och tar också bort det inflammatoriska fokuset. Sådana kirurgiska ingrepp innefattar:

Vakkumirovanie;
skrapning;
Vakuumbehandling (VAC-terapi)

Under behandlingen påverkas det drabbade området av ett negativt lågt tryck (-125 mm Hg) med användning av polyuretanförband.

Med den här metoden kan du:

ta bort purulenta formationer från sår;
minska svullnad, storlek och djup på såret;
ökar blodcirkulationen i benväven;
börjar processen att bilda ny granulering;
reducerad risk för komplikationer;
skapar en fuktig miljö inne i magsåret som på ett tillförlitligt sätt skyddar mot virusinfektioner och bakterier.

Cateration används för att behandla hypertensiva, venösa trofasår som inte läker länge.

Virtuell amputation är en teknik som används allmänt vid behandling av neurotrofa sår i diabetes mellitus. Metoden är baserad på resektion av metatarsophalangeal led och ben.

Samtidigt är fotens anatomiska integritet inte störd, centrum för beninfektion och problem med överdriven tryck avlägsnas.

Perkutan blinkning av venösa arteriella fistler. Denna metod används för att behandla hypertensiva sår (Martorell syndrom). Operationen utförs för att separera fistlerna längs kanterna av såret.

Medicinska behandlingar för diabetessår

Terapi, utförs med hjälp av mediciner, åtföljer någon operation. Drogbehandling kan också vara en självständig behandlingsmetod, vid vissa former av sår i diabetes, mild och måttlig.

Beroende på arten av sjukdomsförloppet är den uppdelad i olika steg.

Första etappen

Vid det första skedet av gråtande sår ingår följande läkemedel under behandling:

antiallergiska läkemedel (suprastin, tavegil, etc.);
bredspektrum antibiotika;
antiplatelet medel för intravenösa injektioner (reopolyglukin, pentoxifyllin);
antiinflammatoriska (icke-steroida) läkemedel (diclofenak, ketoprofen).

Lokal terapi vid inledningsskedet syftar till att avlägsna döda celler och bakterier från såret. Detta inkluderar:

tvätta såret med antiseptiska lösningar baserade på furatsilin, kaliumpermanganat, kamomill, celandine, klorhexidin eller succession;
applicering av komprimerar med läkningskrämer (streptolaven, levomicol, dioxicol) samt en speciell dressing för sorption (corbonet).

I vissa fall kan läkaren ordinera hemosorption - ett förfarande för att rensa blodet.

Andra etappen

Vid detta stadium av läkemedelsbehandling, vid vilken läkningsprocessen börjar och bildandet av ärr, används helande salvor (ebermin, solkoseryl, atetigin) och antioxidanter (tokoferon) vid behandling av trofasår.

Behandlingen av lokal behandling varierar. Vid andra etappen appliceras sårbeläggningar:

Även den ulcerösa ytan i diabetes behandlas med curiosin.

Tredje etappen

I de sista stadierna av läkemedelsterapi elimineras den huvudsakliga sjukdomen, som orsakade uppkomsten av trofasår.

Sjukgymnastik vid behandling av sår

För att öka effektiviteten hos fysioterapeutiska procedurer tilldelas en av hårdmetallåtgärderna vid läkningsteget:

Behandling av negativt lokalt tryck i Kravchenko tryckkammare. Denna metod används för aterosklerotiska sår.
Ultraljud lågfrekvent kavitation. Terapi ökar effekten av antibiotika och antiseptika på virus som ligger i magsbildningen.
Magnetisk terapi. Utnämnd som vasodilator, lugnande medel, analgetika och anti-ödem effekter.
Laserterapi. Används för att lindra smärta, ta bort inflammation och simulera restaureringen av vävnadsceller.
Ultraviolett bestrålning. Förfarandet är föreskrivet för att förbättra kroppens motståndskraft mot olika infektioner.
Terapi med kväve och ozon. Förbättrar syreupptaget av hudcellerna och utlöser tillväxten av bindväv.
Mud och balneoterapi. Sådan behandling är föreskriven för fullständig återhämtning efter sjukdom.

Hur är behandlingen av komplexa former av diabetessår?

Det händer så att såret är lokaliserat i stora områden, så terapi ger inte de nödvändiga resultaten. Såret läker inte och detta ger patienten oändlig smärta. Ofta är detta fenomen karaktäristiskt för en förvärrad form av venös insufficiens.

Vid svåra trofasår utförs hudtransplantat. Den nödvändiga delen av huden tas från låret eller skinkorna.

Efter transplanterade epitelpartiklarna tar rot och blir en slags stimulator för hudregenerering runt såret.

Folkmekanismer vid behandling av diabetessår

Behandling av diabetessår är en mycket tidskrävande process. Sådana sår är svåra att avlägsna från pus och detta stör läkning och återhämtning. Vid läkningstiden förbättras effektiviteten av läkemedelsbehandling av folkterapi.

Det består i att tvätta såret med buljonger och infusioner av läkande örter, liksom deras efterföljande behandling med hemlagade salvor, det vill säga behandling av diabetisk fot i hemmet är möjligt.

String, celandine, calendula och kamille har starka antiseptiska egenskaper. Dessa örter är inte lätta att ta bort inflammation, men bildar också en ung epitel. Efter tvättproceduren rekommenderar de traditionella läkarna att du använder följande recept:

Rent sår ska cauteriseras med vodka eller propolisktinktur. Därefter appliceras ichthyolkräm eller Vishnevsky-salva, som innehåller björktjära, på sårpunkten.

Om såren inte läker länge, använd sedan bomullspuddar som är mättade med tjära. De resulterande kompressorna appliceras på såret i 2-3 dagar, varefter de måste bytas ut med färska. Förfarandet upprepas tills såren försvinna helt.

Också ett utmärkt verktyg vid behandling av trophic sår är ett pulver gjord av torkade löv av den prickiga tisteln. Innan behandlingen påbörjas, ska såret tvättas med en lösning av rivanol. Då ska det ströas med kokt läkningspulver och applicera ett bandage. Förfarandet måste upprepas systematiskt, och om och om igen pudder den drabbade huden med pulver, men såret ska inte tvättas. Tack vare ett pulver från en tatarnik, kommer sjukdomsåret att läka snart.

Trofiska sår i diabetes mellitus, orsaker och behandling

Utseendet på ett oupplöst sår på benet orsakar många problem och är full av komplexa konsekvenser. Behandling av trofasår hos diabetes är en komplex process. Endast en omfattande medicinsk metod kan hjälpa patienten att klara av denna sjukdom.

Idag är sjukdomar i det endokrina systemet inte ovanliga. En av de vanligaste patologierna är diabetes. Patienter som lider av denna sjukdom bör vara uppmärksamma på hälsan. Och framför allt handlar det om underbenen. Sjukdomens progression ökar risken för skador på små artärer och nervändar, vilket leder till bildandet av sår. Behandling av sår i diabetes är en svår process. Bli av med denna sjukdom är inte lätt. Endast en integrerad medicinsk inställning till problemet kan lösa detta problem. Om sår bildas i diabetes mellitus, ska behandlingen göras omedelbart.

Orsaker till sårbildning

Utseendet av icke-helande sår i diabetes, i de flesta fall noteras det på nedre extremiteterna. Vanligtvis påverkar fötterna och fingrarna. Med vidare utveckling av patologin bildas den så kallade "diabetiska foten".

Det finns två typer av denna sjukdom:

Neuroischemic. Trofiska sår i diabetes av denna typ kännetecknas av otillräckligt blodflöde till benen.
Neuropatisk sår på benet. I detta fall hålls blodflödet normalt.

Etiologin hos båda arterna är likartad. I diabetes förstörs blodkanalerna. Detta händer inte bara på grund av en ökning av blodsockern, men också några andra faktorer. Till exempel högt blodtryck, undernäring, fetma. Därför, före behandling av bensår med diabetes mellitus, upprättas alla orsaker som leder till sådan patologi.

Skador på blodkärl kan vara av två typer: mikroangiopati eller makroangiopati. I det första fallet förstörs arterioler och kapillärer i andra arterierna. Men som i den första och andra varianten uppstår vävnadsnekros.

Sår på benen med diabetes mellitus bildas inte plötsligt. Först, på problemområdena i huden (på fingertopparna eller mellan dem), nötningar, "natoptysh", nackdelar, korn, skador, det vill säga skador som i början inte orsakar något obehag, förekommer. Men svag immunitet och mikrober som faller på de skadade områdena bidrar till det faktum att det finns dåligt läka sår.

Symtom och diagnostik

Inte många vet vad såren ser ut. Deras bildning sker gradvis. Patienten uppmärksammar inte alltid de första symptomen, eftersom de inte orsakar obehag. Men precis i början av utvecklingen av denna patologi är trofasår i diabetes mellitus det enklaste att sluta. Sår i diabetes, bilder av vilka kan ses, är komplexa.

Sår på benen bildas i följande ordning:

huden på foten blir tunn, torr;
en liten spänning på täcken känns;
pigmentfläckar förekommer;
ett litet sår uppträder;
skador ökar gradvis
Sårets kanter växer grovare;
täckt med blom.

Trofiska sår i diabetes orsakar obehaglig smärta. Ett diabetessår är dåligt behandlingsbart och infektionerna förstärker bara sjukdomsförloppet. Som ett resultat blir det problematiskt att bära skor, och smärtan skadar när som helst på dagen. Därför bör de första symptom på patologi konsultera en läkare.

Innan du bestämmer hur du ska behandla trofiska sår i benen med diabetes, ska läkaren identifiera orsaken till sjukdomen. För detta utför han en visuell inspektion och tilldelar test. För att bekräfta sjukdomens etiologi kan en undersökning av kärlen i benet med ultraljud, beräknad tomografi och bestämning av antalet syre genom huden rekommenderas. Mycket ofta är det efter att ha gått till kliniken med ett trofasår att diabetes diagnostiseras.

Trofisk ulcerterapi

Behandling av trofasår hos diabetes börjar med bestämning av sårets särdrag. Beroende på vilket stadium är förstöringen av vävnader och behandling förskrivet.

Kapillär. Bildandet av trofasår hos diabetes börjar med nederlag av små kanaler. Kapillär - den vanligaste bland patienter med diabetes.
Venös. Detta är mer komplicerad skada. Det fastställs med långvarig progression av diabetes, då patienten inte betalade den erforderliga uppmärksamheten på behandlingen. I det här fallet finns det i regel inte bara ett bensår, men också en omfattande nekros av benbenen.
Blood. En liknande skada uppstår som ett resultat av blockering av blodkärl. Detta stadium anses vara det svåraste, eftersom blodflödet upphör genom blodkärlen leder till nekros hos vävnaderna som ligger under det sjuka området.
Pyogenic. Ett sådant nederlag i diabetes mellitus kan bara vara sekundärt. I grund och botten uppstår det på grund av infektion av vävnader med bakterier.

Beroende på komplexiteten i sjukdomsutvecklingen och graden av försummelse kan läkaren ordinera konservativ behandling eller operation. I det första fallet kan behandling av trofasår i diabetes mellitus utföras både hemma och på sjukhus, i andra fall måste patienten tillbringa mycket tid i kliniken.

Om kirurgi inte behövs kan läkaren berätta hur man behandlar sår i hemmet. I detta fall är terapi baserat på att förebygga utvecklingen av irreversibla komplikationer, eliminera ulcerativa processer och orsakerna som ledde till att sår uppträdde. Behandling av icke-helande sår i diabetes mellitus sker med hjälp av ett integrerat tillvägagångssätt.

I sådana fall kan läkaren tillskriva

tabletter, till exempel "Antistax", "Detralex", "Troxevazin";
salvor för att behandla skadade områden i benet, som Delaskin, Fusicutan och Vulnostimulin;
fysioterapi.

Behandling av sår i diabetes börjar med behandling av primär sjukdom. För detta ändamål används farmakologiska medel för att hjälpa socker till en normal nivå. Om vävnadsskadorna är komplexa är det möjligt att föreskriva en medicin som innehåller insulin. Dessutom tillskrivs personer med diabetes att sättet att förbättra det perifera nervsystemet fungerar. När en patient diagnostiseras med högt kolesterol i blodet, kompletteras behandlingen av trofasår i hem diabetes med farmakologiska preparat från ett antal statiner. I närvaro av infektion föreskrivs bredspektrum antibiotika.

Extern behandling sker i flera steg:

Trofiska sår i diabetes mellitus tvättas med saltlösning (Zelenka och jod är förbjudna).
Det drabbade området behandlas med ett antibakteriellt läkemedel.
Rekommenderade användningen av medel, som inkluderar silverjoner.
Kräver användning av läkemedel som accelererar vävnadsreparation.

Oavsett hur man behandlar trofasår i diabetes mellitus, beror bädden på lidandet, maten med en ökad mängd fördelaktiga ämnen.

Det är särskilt svårt att bota purulenta sår. Försvagad immunitet är dåligt motsatt till inflammation och torkning av integumentet. Benet sår sprickor, fester. Under dessa förhållanden föreskrivs speciella antiseptika och salvor. Purulenta trofasår i diabetes avlägsnas och kirurgiskt, men i denna utföringsform är sannolikheten för repetition sannolikt.

När sår uppträder i diabetes mellitus kan behandling inte utföras oberoende. Endast en läkare kan berätta hur man behandlar trofasår i diabetes mellitus.

Hur förhindrar att sår uppstår?

Förebyggande av diabetes består först och främst av att kontrollera socker och uppnå stabila indikatorer på normen.

Du måste också följa dessa regler:

Du kan inte gå barfota.
Det rekommenderas inte att bära "vietnamesiska".
Använd inte täta, obehagliga skor, obehag, täta strumpor eller strumpor.
Det är lämpligt att bära olika skor växelvis.
Vid skador på huden på nedre extremiteterna ska den behandlas med en läkningskräm.
Fötterna måste tvättas dagligen.
Det borde överge dåliga vanor (alkohol, cigaretter).
Det är nödvändigt att undvika brännskador, extremiteternas hypotermi.
Det är omöjligt att behandla trofasår i diabetes mellitus med jod, lysande grön, peroxid.
Om några sår bildas på huden, kontakta omgående läkare.

Höga sockerantal påverkar blodtätheten. Det förvärvar större densitet och blir mindre "fluid". Under sådana förhållanden levereras näringsämnen och syre långsammare till cellerna i organen. Som ett resultat förlorar väggarna i blodkanalerna deras elasticitet, blir mer mottagliga för skador.

Emerging hudskador på benen blir smittade snabbare än i andra delar av kroppen. Som ett resultat förvärras sjukdomen. Oavsett hur man behandlar trofiska bensår i diabetes mellitus är det svårt att göra detta, eftersom socker förhindrar läkning. Dessutom bidrar glukos till spridningen av mikrober som faller i dessa zoner. Behandling av trofiska bensår i diabetes mellitus måste börja så tidigt som möjligt, för även minimal skada kan leda till efterföljande allvarliga komplikationer.

Trophic sår på benet med diabetesbehandling

Med utvecklingen av sår på benen med diabetes mellitus kommer varje tredje patient att ha en amputation. Om du känner till sjukdomens egenskaper kan detta undvikas.

Diabetes mellitus är en allvarlig sjukdom som väsentligt komplicerar livet för en sjuk person. Den metaboliska störningen som orsakas av denna sjukdom gör människokroppen extremt utsatt för många sjukdomar. Trofiska sår som påverkar fötterna och den nedre delen av benet visar en djupgående förändring i kärlen och en minskning av känsligheten hos nervändarna i patientens ben.

Trofiska sår i diabetes

Dessa inkluderar skador på hudens eller slemhinnorna i människokroppen, som inte visar tendens att läka i 60 dagar eller mer (eller ständigt återkommande). Trofiska sår uppstår inte oberoende, som en separat sjukdom uppstår deras förekomst av den huvudsakliga sjukdomen. De räknas över 300.

Medicin känner bara till det allmänna mönstret av ett sårs början, den exakta mekanismen för patologiformationen är okänd, men de allmänna orsakerna till en skada är:

blodflödesstörningar
patologiska förändringar av vävnader på grund av dålig tillförsel av syre och näringsämnen;
blodstasis i nätverket av venösa kärl i benen;
kränkningar av blodflödet i arteriella kärl;
patologier av metaboliska processer;
infektion av skador och skador på huden.

Benen påverkas oftast, sår på kroppen, händer och huvud är sällsynta och är ofta inte förknippade med vaskulära störningar.

De vanligaste diagnosen är:

venös (varicose);
arteriell;
neurotrofa sår;
blandad, vars utseende påverkades av flera faktorer.

Behandlingen av trophic sår är en svår och lång process, det är en av de svåraste manifestationerna i operationen (namnet på riktningen är phlebology). Prioritering vid behandling av sådana sår är behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Varför är diabetes mellitus en sjukdom som är en av de tre bästa patologierna som oftast framkallar nedsatt blodflöde och sår i benen?

Diabetes mellitus orsakar djupa förändringar i patientens kropp, som manifesterar sig:

ständig känsla av törst och en känsla av torrhet i slemhinnorna;
en markant ökning av avtagbar urin;
plötsliga viktförändringar (minskning eller ökning);
konstant torkning av huden, svår klåda;
Utseendet av mikroskador på huden och sår på grund av tillsats av infektion;
uthållig svaghet, trötthet, riklig svettning;
svårigheter att läka sår och sår.

Vid senare skeden förenas dessa symtom:

vaskulära störningar, nedsatt blodflöde i små kärl;
kraftig minskning av synskärpa
långvarig huvudvärk;
Undernäring av extremiteternas lilla nerver och nedsatt känslighet hos fötter och ben.
förändringar i gångarter på grund av oöverskridande fötter och utseende av hudskador på fötterna;
hjärtsmärta
leversvikt;
hypertoni;
svullnad;
utseendet av icke-helande trofasår i diabetes mellitus.

Vad som orsakar uppkomsten av diabetes är medicin inte precis känd. Det finns kända riskgrupper och faktorer som framkallar diabetes med tillräcklig tillförlitlighet.

genetisk predisposition;
nervös stress;
ålder;
pankreasjukdomar;
infektiösa lesioner, speciellt virala (hepatit, röda hundar, vattkoppor, influensa);
övervikt

Den uppsättning patologier som orsakar sjukdomen gör behandlingen av trofasår i diabetes ytterst svår, och kurstillfället är inte alltid tröstande (en tredjedel av patologins fall avslutas med amputation). Sår är mycket enklare och effektivare för att förhindra; Därför är det omöjligt att överskatta förebyggandet av förekomst av hudskador i denna sjukdom.

Ulcerbildning

De mest drabbade är att deras patienter lider av den andra typen av sjukdom. Faktorer där hudsår bildas vid diabetes är:

förändringar i blodsockernivån
nederlag av små fartyg och nervändar;
saknas eller felaktig behandling av sår, skär, korn, som orsakas av fötterna och nedre benens okänslighet.

På grund av att vävnaden utvecklar okänslighet uppmärksammar patienten inte de sår som uppträder (mikroskador är infekterade) och skärningar. Ett särdrag hos sjukdomen är dålig läkning av sår och skador på grund av konstant syrehushåll av vävnader, blodsocker och multipla metaboliska störningar.

På grund av överträdelser förekommer trofiska sår i två typer:

Neuropatisk eller diabetisk fot
Neuro-kemisk, med blandad karaktär (venös insufficiens tillsätts).

Diabetessår på benet visas inte omedelbart, det bildas i flera steg. Med ett neuroischemiskt sår, som manifesterar sig i patientens underben, uppenbarar sig sig som:

Benet sväller, patienten klagar över tyngd i kalvarna och skenorna.
Beslag börjar att visas på natten.
Benen och fötterna börjar klia, det är en brännande känsla.
Ett venöst mönster börjar dyka upp på huden, och smälter gradvis till lilablå fläckar på platser.
I stället för den pigmenterade zonen visas en zon med en tätare, förhöjd yta, mer blank.
Med tiden växer det drabbade området, droppar av fukt (läckt lymf) börjar dyka upp i det drabbade området.
Whitish skin flakes visas i mitten av platsen.
Om inga åtgärder vidtas för behandling kommer ett sår att bildas på platsen av den exfolierade huden.
Gradvis kommer såret att fördjupa och expandera, nå muskelskiktet, sedan ledband och periosteum.
När hudskadorna fördjupar ökar smärtan från lesionen.
Ormen flyter från såret, sedan en grumlig vätska och pus med tillägg av en obehaglig lukt.
Efter att ha anslutit sig till infektionen blir såret mer och mer infekterat, runt omkring det uppträder en röd inflammerad rulle. Såret kan också påverkas av en svampinfektion, vilket ytterst komplicerar sin kurs.

Ett trofusår på benet med diabetes mellitus av blandad neuropatisk iskemisk natur, rund eller oval, sträcker sig i storlek från 20 till 100 mm. Utvecklas till en tredjedel av benets ben, ofta på framsidan eller sidoytan. Kanterna är ojämna, såret fylls med purulent innehåll.

Till skillnad från benets blandade sår är nederlag av fötterna i diabetes så specifik att det kallas diabetisk fot.

Sår förekommer på de beniga utstickningarna och bildas i samband med ett brott mot gång och en förändring i fotens form - på grund av patientens okänslighet är foten ovanligt placerad. Andra orsaker kan vara mikrotraumor, repor, nackdelar, hypotermi, brännskador.

Symptom på diabetisk fotutveckling manifesteras som:

diabetes leder till otillräckligheten hos de nedre benen;
patienten klagar över smärta i benen
sår bildas på platsen av beniga utskjutningar - vanligtvis är dessa fingrar, klackar, tummen;
såret börjar med en liten skada och expanderar i djupet, runt sin corpus callosum;
såret är benäget för tillväxt och infektion, vilket snabbt leder till vävnadsnekros och gangren.

Med diabetisk fot är huden i det drabbade området varmt, patienten klagar över brist på känslighet. I såret finns ingen flytande eller purulent urladdning, botten är torr, svart eller grå. Mycket ofta följt av infektion eller svampinfektion.

Hudsår i diabetes mellitus, kropp eller huvud är sällsynta, orsakade av traumatiska skador (brännskador, frostskador, djurbit) på grund av dålig läkning av skador.

Steg av bildning

I sin utveckling passerar ett sår på benet med diabetes mellitusfoto genom flera steg. Enligt det schema som antagits för behandling av sår utses sår av färg:

Varje sårfärg bestämmer stadierna i läkningsprocessen och bestämmer behandlingen av diabetessår:

Sårets första steg (svart eller gult) Svart sår indikerar vävnadsnekros och syrehushåll, gul - till våt nekros.
Det andra steget motsvarar det röda såret, vilket indikerar sårets rensning från nekrotiska massor och dess övergång till läget av läkning.
Den tredje etappen är ett vitt sår, under vilket läkningsprocessen och ärrbildning sker.

I själva verket går såret igenom tre stadier av bildning:

Det första steget är en lesion som bildas på ytan av huden.
Det andra steget - såret trängde igenom de subkutana skikten;
Den tredje etappen - såret trängde in i musklerna, ligamenten och benen, de ses i ett öppet sår.

Diagnos av sår i diabetes, deras behandling

Om ett trofasår diagnostiseras på benet i samband med diabetes, syftar behandlingen till att undvika amputation av fingrarna och extremiteterna som påverkas av sår, vilket förhindrar deras förekomst.

Det första steget i diagnosen är att bestämma graden av störning av blodtillförseln till vävnader och nervös känslighet.

För att göra detta, använd följande undersökningsmetoder:

lyssnar på patienten, tar historia
komplett blodtal, biokemiskt blodprov och bestämning av blodsockernivån;
en noggrann undersökning och palpation av fingrar, fötter, ben, definition av pulsation;
bestämmer nivån av känslighet för värme, smärta, beröring med hjälp av specialutrustning;
bestämning av nivån av hudskador
bakteriologisk undersökning av purulent urladdning från såret med bestämning av det infektiösa medlet och dess känslighet för antibiotikumet;
studera nivån av blodkoagulation;
Röntgen på underbenen och foten vid diagnosering av sår, ödem, lemmets rodnad.

Lyssna på patientens klagomål bör vara detaljerad, med en fullständig lista över klagomål. Undersökning av lemben bör vara detaljerad, undersökas hela fotens yta, sålarna, mellanrummen mellan fingrarna, närvaron av fotdeformiteter. Låret undersöks noggrant.

Med hjälp av hårdvara metoder undersökt:

trycket i benet bestäms av nivån på känsligheten hos vävnaderna;
artärer skannas för att bestämma skador
upprättande av vävnads-syremättnad (oximetri);
Studien av blodkärl med hjälp av kontraströntgenstrålar;
CT och magnetisk tomografi av lemben för att bestämma förändringar i fotens vävnader;
Nivån på förändringar i fondskärlen studeras dessutom;
djupet av såret, tillståndet av vävnaden runt det, tas provet för studien direkt från såret.

Vid undersökning ska läkaren diagnostisera och separera diabetessåret från liknande skador i vissa andra sjukdomar. Efter att ha undersökts av en läkare väljs en metod för att behandla ett trofusår i diabetes mellitus.

Stabilisering och behandling av den underliggande sjukdomen, diabetes mellitus, genomförs genom att förskriva antidiabetika, stödjande behandling, generell förstärkningsterapi - målet är att stabilisera och minska blodsockernivån.
Åtgärder för lossning av ömma fötter - ortopediska skor, användning av en speciell bagage;
Lokal behandling av sår med hjälp av symptomatiska medel och moderna förband
Användningen av antibiotika enligt bakteriologisk analys;
Stabilisering och förbättring av syreförråd av vävnader;
Användning av kirurgisk behandling enligt sjukdomsförloppet - avlägsnande av nekrotiska lesioner i såret, excision av död vävnad, användning av plast för att stänga såret med sitt eget hudtransplantat.

Tidig och korrekt diagnos och omedelbart initierad behandling av sår i diabetes mellitus är det enda sättet att undvika förlust av benet. Med adekvat terapi kommer hembehandling för diabetes att ta upp till 4 månader. För svåra komplicerade lesioner på benet är behandling vid kliniken nödvändig i 50-60 dagar.

Arteriella parametrar studeras genom att studera puls, ultraljud (Doppler), magnetisk resonansangiografi.

Viktigt vid sårläkning är lossning av benet på grund av onormal fördelning av tryck på foten. Vid denna punkt bör du också vara uppmärksam när du förebygger förekomsten av sår.

För att lossa benen används speciella ortopediska sulor och protetiska fötter i avsaknad av en del av fingrarna eller foten. För varje patient måste dessa enheter tillverkas individuellt.

Vid behov föreskrivs patienten vila på vila under behandlingsperioden, rörelse i rullstol.

Kirurgisk korrigering av foten är möjlig - avlägsnande av tummen samtidigt som foten och delen av benet bibehåller belastningen. För lossning med okomplicerade sår används speciella stövlar av deras syntetiska material. Stolen är en robust konstruktion som bevarar patientens rörlighet, överlagd så att lasten tas bort från fotens tå. För dressing och sårvård bildas ett fönster i strukturen, vilket begränsar kontakt och skada på sårytan.

Starten kan tas bort och användas endast när rörelse är nödvändig. Vid komplicerat sår, ödem eller förändring i lemmen, kan sådant bandage inte appliceras.

Drogbehandling och förband

Hur man behandlar trophic sår i deras svåra former, om det finns en stark infektion, infektion, gangren? För detta ändamål appliceras endast inpatientbehandling med kirurgisk sårrengöring.

Om såren är små, behandlas patienten hemma med antibiotika i form av tabletter. Med besvären i mag-tarmkanalen administreras droger intravenöst.

Varaktigheten av antibiotikabehandling beror enbart på de bakteriologiska analysdata och kan ligga i upp till 3-4 månader (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Med ett torrt stängt sår används speciella salvor. De vanligaste drogen är Miramistin, Fuzidin, Fluconazol, Hexicon. Läkningsprocessen accelereras med hjälp av Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Klorhexin eller en saltlösning används för att tvätta såret. För att eliminera smärtssyndromet väljer läkaren individuellt ett bedövningsmedel - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligation av trophic sår utförs av en kvalificerad sjuksköterska i ett utrustat kontor eller purulent omklädningsrum. Efter att patientens tillstånd stabiliserats av en läkare tas död vävnad, pus, blodproppar och smuts bort, och sårets skinn rengörs. Om såret är purulent och gråtande - dressingen görs en gång om dagen. Om det finns mycket purulenta massor och förbandet snabbt förorenas - så långt som möjligt men inte mindre än 3 gånger om dagen.

För patienter med diabetes med en mycket stor risk att komplicera förloppet av ett trofasår är det korrekta dressingen extremt viktigt, vilket är:

skyddar såret från infektion;
slutar infektionens utveckling i omklädningsområdet
behåller det fuktiga tillståndet hos sårytan, vilket är nödvändigt för läkning;
absorberar purulent urladdning från såret utan att överdriva eller skada det;
låta såret "andas"
enkelt och snabbt avlägsnat.

Att upprätthålla fukt i såret är nödvändigt för att skapa en naturlig bakgrund för läkning - så det rensar snabbare, ärret, som då bildas, är litet men hållbart.

För sårförband används speciella sterila dukar - Activetex med ytterligare märkning F och HF, vilket indikerar typen av desinfektionsmedel som innehåller servetten. Du kan använda servetter Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, Svamp Meturakol.

För komplexa sår av blandat ursprung anses kirurgisk behandling vara det bästa sättet att ta bort alla icke-levande vävnader.

Dessutom, för att påskynda läkning av sår använd:

ultraviolett bestrålning;
syrgasmättnad (hyperbarisk syresättning);
laser och magnetisk terapi;
ultraljudsbehandling.

För ischemiska sår är användningen av fysioterapiövningar indikerad, med diabetisk fot är det farligt.

Salvor vid behandling av skador

För behandling och behandling av trofasår används salvor, men de appliceras inte på såret. Efter tvätt med en desinfektionslösning, applicera salva på en servett och täcka den. Oftast används:

Argosulfan med införlivandet av silverjoner;
Iruxol innehållande kollagenprotein;
Ebermin, återställer hudens struktur och innehåller silver;
Levomekol har stark antimikrobiell verkan.

Salva, som kan beredas oberoende:

Häll i en metallmalad mussla en matsked av färsk orefinerad solrosolja;
Värm på ett vattenbad i tjugo minuter;
Häll en matsked apotek fiskolja;
Värm 20 minuter;
Pound i ett pulver i en murbruk 25 tabletter av streptotsida;
Häll i en mugg och värma i en halvtimme;
Sätt muggen i kylskåpet;
Behandla såret med salva och bandage dagligen;
Helande bör börja om en månad;

Salva för allvarligt springande sår i diabetes:

För tillagning av blandad 100 gram mörkbrun tvål, samma mängd vatten från våren, samma gnidas på en grovt riven lök, ny hirs, gammalgulad svin. Massan, grundad i en enhetlig konsistens, appliceras på såret och hålls så mycket som smärtan kan utstå. Gör proceduren på morgonen och kvällen.

Salva från poppelknoppar beredas från jord till pulpsasp (5 teskedar) och poppel (6 sådana skedar), 15 teskedar av varmt hemlagat smör och 4 skedar rågmjöl. Blanda blandningen varje dag med en komprimering från den beredda blandningen i flera timmar. Skölj sedan och sår såret.

Förebyggande av förekomst

Diabetiska sår på nedre extremiteterna är mycket lättare att förhindra genom att utbilda patienten än att behandla dem under lång tid utan framgång. Patienten kan inte:

att skära naglar med vassa saxar, särskilt med dålig syn eller allvarlig okänslighet, är det bättre att hantera dem med en fil;
klippa naglar för korta och klippa hörn;
använd värmekuddar, värmekuddar och heta badkar för uppvärmning - okänslighet kommer att orsaka brännskador. Vatten för att tvätta fötterna ska vara kroppstemperatur, du kan hålla fötterna i vattnet i 10-15 minuter;
gå barfota hemma och på gatan, bör stranden alltid vara bekväm på dina fötter
skor;
sola i den heta solen - brännskador är möjliga;
köp smala, trånga, obekväma skor, öppna skor med remmar;
använd kosmetika för majs
Använd strumpor med alltför snäv elastik.

inspektera regelbundet foten, underbenet och alla fingrarna i tur och ordning, mellanrummen mellan dem;
Fett som regelbundet sticker ut beniga områden
fötter;
för fotvård användning pimpsten och fil;
efter att ha tvättat fötterna behöver du få all fukt på fötterna torr med en mjuk handduk,
nödvändigtvis - luckorna mellan fingrarna;
varma fötterna varma med varma tjocka strumpor utan gummi;
inspektera och känna skorna, bestämma närvaron av stenar, främmande föremål, skruva in sulor.

Om du hittar ett sår, repor, blöjautslag, behandla det med Miramistin, Chlorhexylin, applicera en steril plåster. För att bota sådana lesioner, använd inte oljig salva. Om såret inte läker, gå till doktorn om 2-3 dagar.