CEAP-klassificering av kronisk venös insufficiens

Djupåre:

Redovisning av sådana subtiliteter är mycket viktigt i vardagen. För att kunna karakterisera patientens kliniska status är det nödvändigt att använda det så kallade avancerade (CEAP) avancerade klassificeringsalternativet. Från den grundläggande (grundläggande CEAP), som presenterades ovan, utmärks den av indikationen av segmentet av venesystemet där patologiska förändringar detekterades. Varje hemodynamiskt signifikant del av den venösa bädden i underbenet tilldelas en numerisk beteckning.

Dessutom, i den utvidgade versionen av klassificeringen i den kliniska sektionen indikerar inte bara det mest uttalade objektiva symptomet, men också alla symptom.

Så, den fullständiga formuleringen av diagnosen för patienten M. kommer att vara enligt följande: C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 03/21/2009, LII. Här är alla möjliga egenskaper som gör att du kan bestämma taktiken för behandling av sjukdomen och en uppsättning tekniker för att eliminera dess manifestationer.

Låt oss överväga några fler exempel på den praktiska tillämpningen av CEAP-klassificeringen.

Patient S. 42, vände sig till en phlebologist den 02/20/2009 med klagomål av dilatera vener i båda nedre extremiteterna. Smärta i kalvar vid slutet av arbetsdagen, enstaka klåda och brinnande, ingen svullnad. Vid undersökning hittades telangiektasi på den posterolaterala ytan av både lår och ben (fig 2). Patienten har inga estetiska problem på grund av närvaron av "spindelvener".

Doppler-ultraljud utfördes, misslyckandet av valvulärapparaten hos de huvudsakliga djupa och ytliga venerna, såväl som perforanten, upptäcktes inte. I den här situationen ser den utökade diagnosen ut så här: С1S, Ep, As, Pr1, 20.02.2009, LI.

Observera: Nivån av diagnostiska åtgärder är betecknad som LI, eftersom vi inte använde angiografi, men dopplerografi. Trots detta kan terapeutisk taktik bestämmas utifrån de erhållna uppgifterna. Flebotoniserande behandling (mikroniserad renad flavonoidfraktion - Detralex - 2 tabletter 1 gång per dag i 2 månader) blir ett obligatoriskt recept. Behandlingen kan upprepas när symptomen återkommer. Det är lämpligt att välja kompressionsskyddande stickade kläder för användning på vardagar under den kalla årstiden. Det finns inget behov av behandling med fleboskleros eftersom närvaron av telangiectasi inte stör patienten ur kosmetisk synvinkel. Det är nödvändigt att rekommendera regelbunden dispensarobservation (minst 1 gång i 1-1,5 år).

Patient K., 57 år, datum för samråd - 2 april 2009. Klagar om närvaron av åderbråck, mörkare av huden i området bakom medialankeln på vänster undre extremitet (bild 3). Under 2006 utvecklades ett trofasår, som stängdes med hjälp av konservativ behandling. Bekymrad över smärta, tyngd, trötthet i kalvsmusklerna vid arbetsdagens slut, nattkramper, svullnad i benens distala delar, som uppträder på eftermiddagen.

Vid undersökningen hittades en uttalad utvidgning av venerna i basen av den stora saphenösa venen, hyperpigmentering av huden bakom medialankan och pastor i benbenen. Ultraljud angioscanning data: djupa ben vener, popliteal, vanliga femoral, iliac vener - utan patologi. Valvular insufficiens ytlig lårvenen, stora vena saphena (över - från ljumsken till ankeln), den lilla vena saphena i den övre tredjedelen av benet och den mediala perforering venerna gruppen (kokkettovskih). Således diagnostiserades patienten med åderbråck.

Diagnos enligt den grundläggande varianten av CEAP-klassificeringen: C5S, Ep, As, p, d, Pr, 10.23.2007, LII.

En beskrivning av ett kliniskt fall som innefattar alla möjligheter att klassificeras är följande: C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18, 2,04.2009, LII.

Patienten behöver kompressionsstrumpor (strö) i 2: e eller 3: e kompressionsklassen, intaget av mikroniserad renad flavonoidfraktion (Detralex; 2 tabletter per dag i minst 2 månader). Det är lämpligt att genomföra sessioner med variabel pneumatisk kompression, terapeutisk fysisk kultur (simning). Självklart indikeras kirurgisk behandling. Den optimala mängden kommer crossectomy drift och avlägsnande av stora vena saphena överallt, och borttagning crossectomy små vena saphena i den modifierade segment ligation inkompetent perforering vener Kokkett separata sektioner.

Patient M. 63 år gick till kliniken den 15 februari 2009. Hon klagar över smärta och tyngd i båda benen på eftermiddagen, mörkare av benens hud. Ur anamnese: För 24 år sedan drabbades en djup ventrombos av båda nedre extremiteterna. Färgen på huden förändrades inom 10 år, trophic ulcer öppnade 3 år sedan på vänstra nedre extremiteten. Vid undersökning: Isolerad telangiektasi på ytterytan av båda låren, varicoseutvidgning av saphenösa vener detekterades inte. Cirkulär hyperpigmentering av huden i den nedre och mellersta delen av båda tibiae, till vänster, noteras tecken på induktion av subkutant fett i den nedre delen av innerytan av tibia.

Held ultraljudsundersökning av: ocklusion av nedre hålvenen ocklusion av den vänstra ytliga lårvenen, kanalisering av de bakre skenbens, knävecken, gemensam lårbens och yttre höft ådror på båda sidor, rekanaliserings av den högra ytliga lårvenen ventil insufficiens i den vänstra stora vena vener över och perforerings venerna i underbenet på båda sidor.

Diagnos enligt CEAP-klassificering: höger S1,4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18, o6; 12/15/2007, LII, vänster C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1,2,3,7,9,11,14,15,18, o,13; 15 december 2007, LII.

Patienten rekommenderas daglig användning av kompressionsstrumpor i 3: e klassen, mikroniserad renad flavonoidfraktion (Detralex 2 tabletter 1 gång per dag i 3 månader), 2 gånger per år topiskt till indurationszonen för att stoppa inflammatorisk process - Lioton1000-gel (2 gånger per dag i 1 månad 4-5 gånger per år), variabel pneumokompression, spa-behandling. Genomförandet av kirurgisk behandling är i detta fall tveksamt. Endast vid misslyckande av konservativa åtgärder kan återkommande trofinsår ge upphov till frågan om att utföra endoskopisk dissektion av perforerande vener.

Diskussionen om möjligheterna till CEAP-klassificering kommer att vara ofullständig om man inte nämna den mycket intressanta formen av HSV-С0S, En, An, Pn. Så vi betecknar fall av utveckling av typiska subjektiva symptom på venös stagnation med ett helt komplett venös system. Vi pratar om ovannämnda phlebopathies (ortostatiska, gravida kvinnor, hormonellt inducerad). Denna kliniska situation kan endast beskrivas med hjälp av CEAP-klassificeringen. Flebotoniserings- och kompressionsterapi används för att eliminera manifestationer av phlebopati.

Enligt vår uppfattning är CEAR CEB-separationssystemet för närvarande en klassificering som bäst motsvarar behoven hos både utövare och forskare. Det är vid första anblicken endast komplicerad konstruktion och bulkighet uppenbart. Med regelbunden användning i vardagen försvinner det första intrycket och ersätts av förståelsen att det kan användas för att detaljerat karakterisera patientens kliniska status, för att i detalj registrera förändringar i venös systemet och i spektrumet av symtom under hela behandlingsperioden och observationen av patienten. Formuleringen av diagnosen med hjälp av den utvidgade versionen av CEAP möjliggör bestämning av den optimala uppsättningen terapeutiska tekniker, både terapeutiska och kirurgiska.

Enligt vår uppfattning är det lämpligt att aktivt tillämpa CEAP-klassificeringen i de inhemska medicinska institutionernas arbete. Samtidigt dikterar egendomarna i den organisatoriska och administrativa strukturen för den ryska hälsovården behovet av att ta hänsyn till en rad viktiga uppgifter om praktisk medicinsk aktivitet 4.

Först när läkare upprättas medicinska journaler i polikliniker och sjukhus i Ryska federationen är det enligt lag lagstadgade att ange diagnoskoden enligt International Classification of Diseases (ICD). Trots de allvarliga bristerna i ICD är det möjligt att dra någon korrelation mellan CVW-formuleringen och CEAP-klassificeringen (se tabell). I dokument av viktig juridisk eller ekonomisk betydelse, som används för att lösa sociala, rättsliga uppgifter eller för presentation till försäkringsbolag, ska ICD-kodningen först användas vid formulering av en diagnos. Beskrivningen av patientens kliniska status enligt CEAP-klassificeringen kan ges samtidigt som en detaljerad diagnos.

Kronisk venös sjukdom - CEAP-klassificering

Idag kan en patient med venösa sjukdomar i hans medicinska kort se en till synes obegriplig beteckning, till exempel - CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18. Men efter att ha spenderat bokstavligen 3-5 minuter, tittar på cheat sheet, är det enkelt att "dechiffrera" dessa beteckningar och få fullständig information inte bara om sjukdoms svårighetsgrad, men också om exakt lokalisering av sjuka ådror och beskaffenhetens beskaffenhet.
CEAP är en internationell klassificering av kroniska venösa sjukdomar, skapad 1994 av en grupp experter från det amerikanska phlebological forumet. Denna klassificering är godkänd i Europa, Asien och rekommenderas i Ryssland.

Så, vad är dessa beteckningar och hur man tolkar dem?

CEAP är en förkortning bestående av de första bokstäverna i namnen på klassificeringssektionerna.
Första bokstaven C - den kliniska klassen av sjukdomen

• C0 - Inga synliga eller påtagliga tecken på venös sjukdom.
• C1 - Telangiectasia och retikulära varianter. Telangiectasier är dilaterade intradermala venules med en diameter mindre än 1 mm. Retikala vener - från 1 till 3 mm. De är vanligtvis plågsamma. Undantagen är normala synliga vener hos personer med tunn, transparent hud.
• C2 - Varicose saphenous vener med en diameter av 3 mm eller mer.
• C3 - Ödem i underbenen, ofta i nacken, men kan spridas till underben och lår.
• C4a - Hyperpigmentering eller eksem.
• Hyperpigmentering uppträder som en karakteristisk brunaktig mörkning av huden, vanligtvis i fotledssektionen, men kan spridas till underbenet. Eksem - erytematös dermatit, som kan utvecklas till blåsning, gråtande eksem, exfoliering och skador på benets hudintegritet.
• C4b - Lipodermatoskleros - Fibros av hud och subkutan vävnad i underbenet bildas i zonen av kronisk inflammation. Ibland utvecklas vitatrofi i huden, vilket uppenbaras av lokaliserade runda eller stellatområden av elfenbenskalad hud omgiven av dilaterade kapillärer, och ibland med hyperpigmenteringsställen. Detta är ett tecken på en allvarlig kränkning av venös utflöde.
• C5 - Läkat trofusår.
• C6 - Open trophic ulcer är en lokal tjocklek i huden, oftast i ankelområdet, som inte läker spontant.

Andra bokstaven E är sjukdomens etiologi.

• EG - Congenital sjukdom.
• Ep - Primär.
• Es - Sekundär - störningar i det venösa utflödet, som ett resultat av en annan patologi, till exempel efter venös trombos eller skada.
• En- om ursprunget till venös sjukdom inte är etablerad.

• Som - ytliga vener som ingår i subkutan vävnad i nedre extremiteterna.
• Ap - Perforatorvener - förbinder ytliga och djupa vener.
• An - Inga förändringar i venösystemet.

• Pr - Venös återflöde - Skada på venösa ventiler.
• Po - Venös obstruktion - svårighet eller fullständigt upphörande av flödet i venen.
• Pr, o - Kombinationen av venös återflöde och obstruktion.
• Pn - Överträdelser av venöst utflöde ej detekterat.

Olika former av kroniska venösa sjukdomar kräver en individuell inställning till valet av behandling. Noggrann diagnos är möjlig baserat på ultraljudsdiagnos av vener. Följande exempel på diagnoser kan inte göras på grundval av enbart en medicinsk undersökning utan ultraljud av venerna.
Så för tydlighet analyserar vi två exempel:

Exempel 1
CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18 betyder: Åderbråck med symtom, primär sjukdom. Reflux längs den stora saphenousvenen på låret och benen på underbenet.

CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15 kan innebära: Posttrombotisk sjukdom i åderna i nedre extremiteten med ödem. Djup ven obstruktion av lårbenet-popliteal segmentet och tibial vener i benet.

CEAP-klassificering av kronisk venös insufficiens

Läkare använder olika system för att klassificera kronisk venös insufficiens (CVI), CEAR anses vara en av de mest populära. Det uppfanns och utvecklades 1994, och trots sin uppenbara omständighet är det väldigt bekvämt. Vilka egenskaper har klassificeringen av åderbråckssjukdom enligt CEAP?

Grundläggande klassificering

CVI är en sjukdom som orsakas av störningar av blodflödet i benens ben. Enligt statistiken lider cirka 40% av befolkningen i de utvecklade länderna av venös insufficiens och åderbråck. I det här fallet visar en fjärdedel av alla patienter tecken på kronisk venös insufficiens.

Sjukdomen påverkar inte bara äldre, utan också ungdomar - mer än hälften av fallen registrerades hos personer över 20 år. Mindre vanligt är sjukdomen komplicerad av trofasår, de förekommer hos 4% av patienterna.

En sådan hög förekomst av sjukdomen är en följd av folks upprätt gång. Den konstanta belastningen på benen leder gradvis till komplikationer med kärlen. Situationen förvärras av det faktum att endast några få vänder sig till en phlebologist i de tidiga stadierna av sjukdomen. Under denna period uppenbarar sig det nästan inte, och många hoppas att de kommer att kunna klara sig själva.

CVI och åderbråck är inte samma sjukdom. Kronisk venös insufficiens åtföljs inte nödvändigtvis av synliga manifestationer i form av vaskulära noder, men åderbråck är ofta konsekvensen.

CEAP-klassificeringen är indelad i fyra stora grupper, vilka var och en anges med en bokstav i det latinska alfabetet: C, E, A och P. Dessa värden tolkas enligt följande:

• C - klinisk. Klinisk gradering, som indikerar graden av yttre manifestation av CVI, sjukdomens svårighetsgrad samt patientens kapacitet.
• E-etiologisk. Etiologi indikerar orsaken till sjukdomen, och tillåter också att klassificera primär eller sekundär natur av venös insufficiens.
• A - anatomisk. I den anatomiska klassificeringen ingår alla ådror och blodkärl i benen, för det anses vara lokalisering av sjukdomen.
• P-patofysiologiska. Enligt patofysiologin av sjukdomen bestämmer alla processer som förekommer i kroppen med utvecklingen av sjukdomen. Detta inkluderar även graden av progression av sjukdomen.

Enligt CEAP är inte bara sjukdomen klassificerad, men också svårighetsgraden och lokaliseringen av varje symptom av sjukdomen. Smärta, svullnad, kramper, åldersfläckar, trofinsår - allt detta utvärderas på en skala från 0 till 2. Inte bara symtomens intensitet, men också frekvensen av deras utseende beaktas.

Detaljerad klassificering

Varje klassificeringsgrupp har sina egna egenskaper och flera klasser, vilka betecknas med siffror eller bokstäver. Genom en kombination av dessa beteckningar kommer någon phlebologist att förstå sjukdomens egenskaper i varje enskilt fall.

Klinisk grupp

Symptom som åtföljer CVI relaterar oftast specifikt till den kliniska delen av klassificeringen. Totalt finns det sju klasser som börjar med noll:

• 0 klass. Vid inspektion av benen finns inga synliga symtom på sjukdomen, men patienten kan klaga på smärta, kramper eller trötthet i benen efter arbetsdagen etc.
• 1 klass. Änder blir synliga under huden, detta är särskilt märkbart genom spindelvenernas utseende;
• 2 klass. Åderbråck utvecklas, inte bara små kärl är synliga, men också större vener. Bump kan förekomma ovanför huden;
• 3 klass. Synliga symptom åtföljs av smärta och svullnad;
• 4: e klass Visa trofiska förändringar, liksom pigmentförändringar i huden;
• Betyg 5 Allt som är listat i det fjärde gäller det, trophic ulcers läka;
• 6: e klass. Den mest allvarliga, inkluderar alla dessa symtom, och trophic sår blir öppna icke-helande sår.

Den kliniska klassificeringen av varicoseinsufficiens av CEAP inkluderar också bedömningen av patientens arbetsförmåga:

• 0 - inga symtom;
• 1 - Symptomen på sjukdomen är, men stör inte patienten och påverkar inte förmågan att arbeta.
• 2 - patienten kan fungera normalt hela dagen, men han behöver medicinsk support;
• 3 - Komplett handikapp även vid användning av droger.

Det är viktigt! Nollgraden är inte bara närvarande i graden av symtom på sjukdomen. Trots det faktum att patienter vid sådana tillfällen inte är obekväma och inte klagar över någonting, börjar patologiska förändringar i kroppen redan.

Etiologisk grupp

Vid den etiologiska klassificeringen av CVI i nedre extremiteterna beaktas orsakerna till sjukdomsutvecklingen. För varje brev används notering:

1. EG. Naturen hos kronisk venös insufficiens är medfödd, de första symptomen i sådana fall påvisas hos en patient i barndomen. Den främsta orsaken till sjukdomen från en sådan tidig ålder är patologin för utvecklingen av venerna under graviditeten.
2. Ep. Kronisk sjukdom med oidentifierad orsak.
3. Es. Venös sjukdom, vars orsak är tillförlitligt känd. I detta fall är CVI eller åderbråck sekundära på grund av skador, komplikationer av vissa sjukdomar etc.
4. En. Orsaken kan inte identifieras med någon känd diagnostisk metod.

Att identifiera orsaken till sjukdomen är ett viktigt steg i behandlingen. Annars är någon behandling värdelös, och patienten är tvungen att ta mediciner hela sitt liv.

Anatomisk grupp

Eventuell information om läsplatsens placering hänvisas vanligtvis till detta avsnitt:

1. AS: ytliga vener.
2. AD: djup vener.
3. AR: perforerande vener i låret och / eller underbenet.
4. An: Det finns inga förändringar i venernas tillstånd.

Beroende på var exakt de patologiska förändringarna i venernas tillstånd upptäcks, föreskrivs olika behandlingsmetoder.

Patofysiologisk grupp

I klassificeringen av kronisk venös insufficiens innefattar denna grupp principen om utvecklingen av själva sjukdomen. Det finns fyra huvudgrupper:

1. Pr. Används för att referera till återflöde. När ventilerna i kärlen störs kan blodet inte cirkulera normalt genom kärlen och börjar stagnera och flöda i motsatt riktning.
2. Po. Hinder. I detta fenomen uppstår nästan fullständig obstruktion av venerna på grund av patologiska förändringar i väggarna. Som ett resultat är kärlet blockerat, och på grund av det ökande blodtrycket föreligger en stor risk för åndeformitet eller till och med brist på väggarna.
3. Pr, o. Kombinationen av båda tecknen. Det är en komplikation av sjukdomen.
4. PN. Brott i blodet är eller har inte hittats.

Bestämning av svårighetsgraden av sjukdomen

Klassificering av kronisk venös insufficiens i nedre extremiteter enligt CEAP-systemet är ganska komplett, men i medicinsk praxis är det oftast tillräckligt att endast använda den kliniska gruppen. Det är hon som ger den viktigaste kunskapen om sjukdomen, vilket indikerar symptomen och graden av venskador.

Andra grupper som ingår i CEAP används praktiskt taget inte. Anatomisk klassificering är av särskild betydelse för kirurgisk behandling av en sjukdom, och den patofysiologiska gruppen spelar en roll främst inom medicinsk forskning.

Det är viktigt! För att göra en noggrann diagnos och förskriva en lämplig behandling tar läkaren hänsyn till graden av lemmar, orsakerna till sjukdomen, symtomen och svårighetsgraden.

slutsats

Klassificering av varicose sjukdom med CEAP anses vara en av de mest praktiska, eftersom den täcker alla områden från symptom till sjukdommens ursprung och dess utveckling över tiden.

Med det här systemet kan du identifiera den mest kompletta bilden. Här läggs resultaten från undersökningar som hjälper till att välja den mest effektiva behandlingen av sjukdomen.

Klassificering av åderbråckssjukdom enligt CEAP: Funktioner vid diagnosinterpretation

Patienter med venösa patologier i deras journaler får inte se tydliga ciphers från första gången: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Du kan ta reda på vad dessa nedskärningar innebär genom att förstå vad klassificering av åderbråck av SEAR.

CEAP-klassificering: tolkning av symboler

CEAP-klassificeringen av varicose sjukdomar i nedre extremiteterna utvecklades 1994 av experter från det amerikanska phlebological forumet. Denna klassificering används i Ryssland och Europa, Asien. Bokstäverna "С", "Е", "А", "Р" är de första bokstäverna i namnen på klassificeringssektionerna. Dekodningsinstruktioner diskuteras nedan.

"C" är en uppsättning kliniska symptom på patologin:

1. C0: inga påtagliga eller synliga symtom på venös sjukdom.
2. C1: närvaron av telangiectasi och retikulära åderbråck noteras. Telangiectasias är dilaterade intradermala venules, vars diameter inte överstiger en millimeter. De retikala venernas diameter är 1-3 mm. Undantagen är synliga vener med normal struktur hos personer med mycket tunn hud.
3. C2: Spridade kärlkärl har en diameter på tre millimeter.
4. C3: Svullnad i benet förenar symtomatologin, oftare i vristområdet, men spridningen av ödem till ben- och lårområdena är inte utesluten.
5. C4a: eksem eller hyperpigmentering. Eksem är en erytematös dermatit, som utvecklas till bildandet av blåsor, exfoliering och störning av benets hudintegritet. Hyperpigmentering framträder som en brunaktig mörkning av huden oftare i fotledregionen, men i vissa fall kan det observeras i underbenområdet.
6. С4b: lipodermatoskleros. På platsen för lokalisering av kronisk inflammation börjar att bilda centrum för fibros av huden och subkutan fett i benet. I vissa kliniska situationer observeras utvecklingen av vit atrofi i huden, som ser ut som avrundade eller stellata områden av lätta delar av huden, omgiven av dilaterade kapillärer eller hyperpigmenteringsfoci. Allt detta bekräftar allvarligheten av överträdelsen av processerna av venöst utflöde.
7. C5: läkt fokus av trofasår.
8. C6: öppet fokus av trofasår. Det är en defekt i huden på hela tjockleken. Den vanligaste lokaliseringsplatsen är vristområdet.

Var uppmärksam! S (symptomatiskt) eller A (asymptomatiskt) index anger närvaro eller frånvaro av subjektiva symptom: smärta i underbenen, känsla av tunghet i benen, trötthet, "krypning", brännande, klåda, kramper.

"E" avser etiologin för venös sjukdom:

1. EU: medfödd patologi.
2. Ep: primär patologi.
3. Еs: sekundär patologi, utveckling som ett resultat av utvecklingen av en annan sjukdom - trombos, trauma.
4. En: Den patologiska processens art har inte fastställts.

"A" betecknar den patologiska processens anatomiska placering:

1. Som: ytliga vener i benens subkutan fettvävnad.
2. Ap: perforerande vener som förbinder de ytliga kärlen med djupt.
3. Annons: djup vener.
4. An: Inga förändringar i venösystemet.

"R" talar om sjukdoms patofysiologiska mekanism:

1. Pr: skador på venösa ventiler och utvecklingen av venös återflöde som ett resultat.
2. Po: obstruktion, dvs obstruktion eller upphörande av venöst blodflöde.
3. Pr, o: kombination av obstruktion och venös återflöde.
4. Pn: Detekterades inte några brott mot processen med venöst utflöde.

Klassificering av varicose sjukdom CEAP ger också beteckningen av det anatomiska segmentet av lesionen med hjälp av siffror:

1. Retikala åder och telangiektasi.
2. BPV, stor femoral saphenös vena.
3. Stora saphenous venen i benet.
4. Små saphenös ven.
5. Överträdelser utanför BPV- och MPV-poolerna.
6. Regionen av den sämre vena cava.
7. Området av den gemensamma iliac venen.
8. Regionen av den inre iliacen.
9. Regionen av den yttre iliac venen.
10. Pelvic vener.
11. Vanlig femoral venen.
12. Djup lårben.
13. Ytlig femoral venen
14. Popliteal venområde.
15. Fibulära och tibiala vener.
16. Muskelårens område.
17. Perforerat lårbenet område.
18. Perforering av kärnsytan i benet.

Viktig information! Närvaron i klassificeringen av symbolerna En, An, Pn är en följd av erkännandet av termen "phlebopathy" i internationell medicin. Denna term betyder ett tillstånd där det finns symtom på venös trängsel, men det finns inga fasta brott mot venös system. Flebopati kan utvecklas till följd av fysisk överbelastning, hormonbehandling, förlängd ortostas

Klinisk fallstudie

Så att "huvudet inte går runt" från de förtecknade förkortningarna och numren, måste du överväga ett exempel, och då kommer allt att falla på plats. Läkaren kan skriva i journalen: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. Detta kommer att innebära en posttrombotisk sjukdom i venstren i nedre extremiteten med ödem och obstruktion av djupa venerna i femoral-popliteala regionen och tibialvenerna i benet.

Varför låter diagnosen låsa så?

• C3, S - svullnad, symptomatisk kurs;
• Es - sjukdomen har en sekundär natur
• Ad-djupa fartyg påverkas;
• Po-ocklusion observeras.

Nummer betecknar lesionssegment: 11 - vanlig femoral venen, 13 - femoral venen, 14 - popliteal vena, 15 - peroneal och tibial vener.

Det är viktigt! En klinisk diagnos kan endast göras efter att patologin har bekräftats genom ultraljudsdiagnos.

Korrelation av diagnoser enligt CEAR och ICD-10

CEAP-klassificeringen kan användas som en detaljerad utarbetande av en diagnos krypterad enligt ICD-10-koden.

Korrelationen mellan dessa klassificeringar visas i tabellen nedan:

CEAP-klassificering av kronisk venös insufficiens

Studier av internationella experter under det senaste decenniet av 1900-talet var huvudsakligen ägnat åt språkområden - det här är en gren av medicin som studerar strukturen, funktionerna och sjukdomar i venös systemet.

Till följd av analysen av kliniska fall av mer än tio tusen patienter med vaskulär patologi utvecklades en enda klassificering av kronisk venös insufficiens i nedre extremiteter som tar hänsyn till alla huvudpunkter i denna patologi.

Varicose sjukdom: klassificering av CEAR

CEAP-klassificeringen innehåller fyra avsnitt, som kan tolkas som:

• C - klinisk. Klinisk klass, som indikerar sjukdomens yttre tecken, symtom på kronisk venös insufficiens, svårighetsgraden av sjukdomen, patientens levnadsstandard med dessa klagomål.
• E-etiologisk. Den etiologiska klassen, som delar upp kärlsjukdomarna i grupper av orsakerna och villkoren för deras förekomst, indikerar primär eller sekundär natur hos det patologiska tillståndet.
• A - anatomisk. Anatomisk klass, som beaktar den strukturella klassificeringen: alla vener i nedre extremiteten är indelade i separata grenar och segment och kronisk venös insufficiens beaktas i samband med lokaliseringen.
• P-patofysiologiska. Den patofysiologiska klassificeringsdelen tar hänsyn till egenskaperna hos sjukdomsförloppet i dynamiken och graden av dess progression.

Detaljerad klassificering

klinisk

C0: Under en medicinsk undersökning kunde palpation och instrumentala metoder för undersökning av venös patologi inte hittas.

C1: Telangiectasi observeras - ett fenomen där ett icke-inflammatoriskt nätverk av det vaskulära nätverket dyker upp på huden på grund av den vidhängande expansionen av venuler och kapillärer.

C2: Vid visuell inspektion, åderbråck är tydligt synliga - detta fenomen gör det möjligt för oss att dra slutsatsen att kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna har börjat.

C3: Störning av venöst utflöde och lymfatisk dränering leder till ödem, en överdriven ackumulering av vätska i extremiteterna.

C4a: Pigmentering eller eksem - trofiska störningar i samband med undernäring av vävnader.

C4b: Lipodermatoskleros - processen med irreversibla dystrofa förändringar i subkutan fettvävnad på grund av akut nedsatt venös utflöde.

C5: Ovanstående förändringar och läkt trofasår.

C6: Ovanstående förändringar och trofasår i utvecklingsstadiet.

A: Frånvaro av symptom enligt patienten.

S: Subjektiva symtom från patientens ord (smärta, kramper, svullnad, brännande).

Ta reda på från denna artikel varför benen på benen kan vara mycket synliga.

etiologisk

Etiologisk klassificering av CVI.

EG: Congenital sjukdom - de första kliniska manifestationerna påvisades i barndom / ungdomar, som oftast orsakades av funktionerna i utvecklingen av den venösa bädden under embryonperioden.

Еp: Primär kronisk venös insufficiens med en oförklarlig orsak.

Еs: En sekundär sjukdom med känd orsak, det vill säga som en följd av somatiska patologier: konsekvenserna av tromboembolisk sjukdom, traumatiska skador på benens mjukvävnader och andra.

Sv: Det är inte möjligt att identifiera orsaken till sjukdomen i venerna i de nedre extremiteterna i allmänhet.

anatomiska

CVI i nedre extremiteterna - en klassificering med aspekter av anatomi.

AS: ytliga vener.

AD: Djupa vener.

AR: Perforerande vener i låret och / eller underbenet.

An: Inga anatomiska förändringar.

patologisk

Kronisk venös insufficiens - klassificering vad gäller patologisk fysiologi.

Pr: Återflöde. Fenomenet där det finns ett omvänd flöde av blod genom kärlbädden på grund av ventilapparatens insolvens.

Ro: Obstruktion. Det består i obstruktion och nästan fullständig obstruktion av venös lumen på grund av dystrofa förändringar i kärlväggen.

Pr, o: Återflöde + obstruktion. Sjukdomsförloppet förvärras av en kombination av omvänd blodflöde och partiell obstruktion av kärlet.

Pn: Inga synliga utflödesstörningar upptäcks.

Hur bestäms sjukdomens svårighetsgrad av CEAP?

Den applicerade tillämpningen av denna klassificering av kronisk venös insufficiens visade att en klinisk C-klassificering i praktiken av phlebologen är tillräcklig. Det indikerar symtomen på sjukdomen, dess svårighetsgrad och utvecklingsnivå.

Etiologisk klassificering används mindre ofta, anatomisk används ofta i kirurgisk praxis för att bestämma omfattningen av medicinsk intervention.

Den patofysiologiska klassificeringen används för att standardisera forskningsresultat och i medicinsk statistik.

Vid formulering av diagnosen, skadan av en eller båda lemmarna, orsaken till uppkomsten av venös insufficiens, om det är tillförlitligt känt, och kriteriet för klinisk klassificering som indikerar symtomen och svårighetsgraden av sjukdomen (C2, C3, etc.)

En skala av funktionshinder baserat på användningsfrekvensen av stödmedel används också.

slutsats

Phlebologist bestämmer svårighetsgraden av sjukdomen enligt den kliniska bilden av kronisk venös insufficiens och patofysiologiska processer som förekommer i kärlet.

Utöver ovanstående anges metoden för instrumentanalys i den utökade diagnosen, vars resultat fick dra slutsatser om sjukdomsförloppet.