Milligan-Morgan kirurgi för hemorrojder

Kirurgiskt ingrepp för hemorrojder är inte ovanligt i den moderna världen. På grund av den dagliga arbetsbelastningen, får endast ett fåtal besöka läkaren i sjukdoms första etapp, med synliga komplikationer, ökar antalet patienter. När hemorrojder går in i fjärde etappen blir minimalt invasiva metoder ineffektiva. Den enda lösningen är hemorrhoidektomi. Milligan-Morgan har i många århundraden betraktats som guldstandarden för behandling av allvarliga hemorrojder. Det innebär en radikal avgivning från de inflammerade noderna tillsammans med närliggande vävnader.

Kontraindikationer till operationen

Varje kirurgiskt ingripande, särskilt radikalt, är en stor stress för kroppen. Hemorrhoidektomi bedrivs inte hos allvarligt sjuka patienter, personer i djup ålder, små barn och gravida kvinnor. Om patienten planerar en graviditet bör hon i förväg tänka på hemorrhoidektomi.

Kontraindikationer för operation är: graviditet

Tekniken för Milligan-Morgan är kontraindicerad i följande sjukdomar:

• maligna tumörer;
• akut och kronisk leukemi, lymfogranulomatos;
• allvarlig immunbrist
• allvarliga blödningsstörningar
• Crohns sjukdom.

Med utseendet av riklig purulent urladdning krävs förberedelse för att eliminera inflammatorisk process. Att ansluta till trombos ökar risken, så trombolytika ordineras för sådana patienter. Om patientens tillstånd förbättras kan hemorrhoidektomi anges.

Indikationer för kirurgi

I sjukdomens fjärde stadium är interventionen i Milligan-Morgan-tekniken den enda effektiva metoden för idag. Många människor går till kliniken i tredje etappen, när frågan om behovet av hemorrhoidektomi är öppen. En viktig roll i beslutsfattandet spelas av resultaten av tidigare genomförd minimalt invasiv behandling.

Sjukvårdens tredje och fjärde steg är indikationer på operation, och hemorrojder kan vara både interna och kombinerade.

Förteckning över indikationer för operation:

• Den sista etappen av hemorrojder (när stötarna blir enorma, kan de inte lösas under en längre tid, och symtomen på sjukdomen försämrar livskvaliteten signifikant).
• i frånvaro av positiv dynamik efter minimalt invasiv avlägsnande av hemorrojder enligt Morgan-Milligan vid tidigare skeden;
• komplicerade yttre hemorrojder i tredje etappen (det finns både externa och interna noder).

Operation Milligan-Morgana för hemorrojder kräver en vistelse på ett sjukhus. Det kräver noggrann förberedelse och åtföljs av en lång rehabiliteringsperiod. Det är inte nödvändigt att skjuta upp mötet med kirurgen, eftersom ju tidigare operationen genomförs, desto mindre blir risken för eventuella komplikationer.

Förberedelse för hemorrhoidektomi

Före ingripande ska patienten inte ta några piller, särskilt antikoagulantia och antiinflammatoriska läkemedel. Det är nödvändigt att utesluta en eventuell graviditet hos en kvinna. Patienten äter lätt mat för att undvika svårigheter under resan till toaletten. På operationens dag är det nödvändigt att helt avstå från att äta

Före operationen ska patientens tarmen frigöras från innehållet med enema eller laxermedel.

Förberedelse för operation:

• patienten ges ett laxermedel eller sätter enema för att fullständigt rensa tarmarna;
• Det är nödvändigt att raka ut det kirurgiska fältet och behandla det önskade området med en alkoholfri antiseptisk ("Betadine" eller "Yodonat");
• patienten placeras på operationsbordet, i läget på ryggen är hans ben spridda och försiktigt fixerade.

Det är nödvändigt att informera den behandlande läkaren om förekomsten av samtidiga sjukdomar. Patienten mäts med jämna mellanrum blodtryck, hjärtfrekvens, fullständig blodräkning är klar. Ofta hos patienter med allvarliga hemorrojder förekommer anemi, trombocytopeni eller leukocytos.

Typer av hemorrhoidektomi

Milligan-Morgan-operationen har flera sorter som endast används i en sjukhusinställning under nära övervakning av läkare. Tekniken skapades 1935 av två begåvade kirurger och användes för att behandla svåra former av inflammation av hemorrhoidala vener. Den ursprungliga tekniken för operationen förbättrades flera gånger av moderna specialister, vilket minskade antalet möjliga komplikationer.

Öppna hemorrhoidektomi. Vid operationen såras inte sår på platsen på avlägsna platser, de är kvar öppna

Idag har tre modifieringar av det fått stor berömmelse:

• öppen, i vilken kirurgiska sår inte sutureras, väntar på naturlig vävnadsreparation;
• stängt, när stygn är obligatoriska för att underlätta sårläkning;
• submucös, vilket innebär att hemorrojder avlägsnas med bevarande av slemhinnan, är operationen ganska komplicerad, men återhämtningen är mycket snabbare.

Det andra alternativet heter Ferguson-Quinone, och det tredje kallas Parks-metoden. Öppen hemorrhoidektomi utförs under allmän eller epiduralanestesi. Den slutna tekniken är den mest populära idag, som den görs under lokalbedövning. Submukosal modifikation kräver intravenös administrering av anestesi och specialutbildning av kirurgen.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomi

Modern utrustning möjliggör maximal noggrannhet under operationen. Kirurgen bör göra maximal borttagning av förstorade hemorrojder för att undvika återutveckling av hemorrojder. Det är nödvändigt att övervaka patientens tillstånd efter varje borttagen klump. Eftersom operationen är relaterad till dissektion av blodkärlen, måste patienten efter ingreppet noggrant övervakas på grund av risken för blödning.

Milligan-Morgan kirurgi utförs på ett sjukhus.

Förloppet av operationen på Milligan och Morgan är följande:

• kirurgiskt ingrepp utförs under lokalbedövning, för sådana ändamål används Novocaine-lösning med en koncentration av 0,25%;
• ett rektalt spekulum sätts in i analkanalen, vilket ökar synfältet;
• den rektala slemhinnan behandlas dessutom med en antiseptisk lösning för att undvika tillsättning av infektion;
• Kirurgen tar klämman och drar dem knuten med efterföljande borttagning, gradvis att bli av med alla knutar och rör sig medurs;
• Efter att knuten dras ut ur benet klämmer kirurgen med ett annat verktyg och gör en 8-formad sutur;
• Under operation används katgutfilament, vilka är självabsorberade;
• då sker den mest ansvarsfulla manipuleringen - en venös klump skärs ut med ett skärverktyg och knuten är åtspänd så tätt som möjligt.
• moderna kliniker tar bort knutpunkter med hjälp av en elektrokautery som bränner blodkärl, vilket eliminerar riklig blodförlust.
• det resulterande såret sutureras med katgutgängor.

Efter att ha blivit av med alla hemorrojder, ska läkaren ta hand om att bibehålla lumen i den analkanalen. Kirurgen lämnar ett litet område av slemhinnan mellan de suturerade radiella fragmenten. Såret desinficeras och ligger i anusen en speciell salva, som regel "Levomekol."

Noderna grips successivt med en speciell klämma, dra ut och nypa artärerna som matar noden med blod.

Vad är komplikationerna efter operationen på Milligan-Morgan?

Ju mer omfattande operationen är desto större är risken för eventuella komplikationer. Medicin står inte stilla, så idag är negativa konsekvenser mindre vanliga än tidigare århundraden. Med ett radikalt borttagande av noderna är att vara rädd för tillsats av purulenta infektioner och blödningar. Efter operation administreras smärtstillande medel till patienten.

Bland de möjliga komplikationerna är:

• svårighet att urinera (tvinga att använda en kateter);
• reflexminskning av ingången till ändtarmen;
• sömdivergens med efterföljande blödning (uppstår på grund av mekanisk inverkan på anus med fekala massor);
• skada på skärverktyget i muskelspalten
• Tillträde till en bakteriell infektion (i händelse av bristande överensstämmelse med personhygienreglerna).

Många patienter efter långvarig behandling av hemorrojder är rädda för återfall. Du bör inte oroa dig förgäves, eftersom enligt statistiken endast 10-20% återbildning av kottar uppstår. När du upprätthåller en hälsosam livsstil och regelbundna besök på läkaren är risken för inflammation i blodkärlen i analområdet minimal.

Psykologisk faktor. Patienten har rädsla för avföring på grund av svår smärta

Postoperativ rehabilitering

Återhämtning efter operation är rent individuell, men i vissa fall kan det vara mycket lång. Patienten ska förbereda sig för den svåra vägen till återhämtning. Han måste noga övervaka sin diet, säga farväl till dåliga vanor och lämna fysisk ansträngning för rehabiliteringsperioden.

För en snabb återhämtning från hemorrhoidektomi behöver du:

• införandet av smärtstillande medel i flera dagar efter operationen;
• blåskateterisering (de flesta patienter har svårt att urinera);
• Behandling av platsen med antiseptiska suturer inom en månad, eftersom det tar 3-5 veckor att läka såret.
• intag av laxermedel, strikt diet (förstoppning bör undvikas, eftersom hårda avföring skadar rektal slemhinna).

För att lindra patientens tillstånd under rehabiliteringsperioden, föreskrivs rektala suppositorier med anestetiska, toning-kärl och milda laxerande effekter. Eftersom blödning från anuset är möjligt är det nödvändigt att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som kan täta blodet med försiktighet.

De postoperativa såren i de första dagarna skadar mycket, så patienten stöds av smärtstillande medel

Fördelar och nackdelar med metoden

Milligan-Morgan-operationen hjälpte miljoner människor med hemorrojder. Hög prestanda utesluter inte möjliga risker som är mycket sällsynta. Trots den svåra rehabiliteringsperioden lämnar de flesta patienter efter hemorrhoidektomi god återkoppling, eftersom de känner en märkbar lättnad.

De positiva aspekterna av operationen inkluderar:

• metodens höga effektivitet (frekvensen av återkommande hemorrojder är minimal);
• tillgänglighet (de flesta kirurger är bekanta med denna typ av teknik);
• radikal avlägsnande av noder bidrar till att klara sjukdomen i fjärde etappen, när andra behandlingsmetoder misslyckas.

Operationen kostar 20 tusen rubel och används inte vid behandling av gravida och äldre. Oavsiktlig hälsa i rehabiliteringsperioden leder ofta till oönskade konsekvenser, så för en fullständig återhämtning måste du spendera mycket tid i en avslappnad atmosfär (från 1,5 månader) som inte alla har råd med.

Följande svårigheter är förknippade med hemorrhoidektomi:

• lång och svår rehabiliteringsperiod
• svår smärta som kräver användning av analgetika
• kortvariga problem med urinering och avföring
• förekomsten av kontraindikationer.

Milligan-Morgan-metoden har blivit en betydande upptäckt som har gått igenom många århundraden och är fortfarande relevant idag. Ibland, även med noggrann efterlevnad av läkares rekommendationer, kan sjukdomen fortskridas snabbt. I sådana fall är den enda vägen ut hemorrhoidektomi. Kirurgi och antiseptika i det tjugoförsta århundradet är på en hög nivå, så andelen framgångsrik avlägsnande av hemorrojder i Milligan-Morgan idag är mycket hög.

Hemorrhoidektomi kirurgi - borttagning av hemorrojder

Hemorrhoidektomi är den mest eftertraktade operationen för att ta bort hemorrojder. Moderna förändringar i tekniken för att utföra operationen gjorde det mindre traumatiskt.

Igor Andreevich, Ufa: "God morgon, igår kirurgen rekommenderade hemorrhoidektomi kirurgi för att rädda mig från hemorrojder. Jag är nu 50 år gammal, sjukdomen har torterats i sju år. Jag vet ingenting om denna metod, salvor och ljus hjälper inte längre. Du kan berätta och ge rekommendationer om denna operation. Tack! "

Bland de många sjukdomarna är hemorrojder "kända" för sina försummade former. Även om proktologer rekommenderar att de testas vid de första alarmerande symptomen, gör det för många människor svårt att gå till läkaren i tid. Som ett resultat går patologin i försummade former, för behandling av vilket kirurgiskt ingrepp är nödvändigt.

Kirurgisk behandling

Nu utvecklade flera minimalt invasiva metoder för behandling av hemorrojder. De kännetecknas av en relativt mild inverkan på hemorrojderna själva och de omgivande vävnaderna. Många kräver inte lång tid för förfarandet och efterföljande återhämtning. Det är sant att kostnaden för en sådan kirurgisk behandling kan vara mycket hög.

Den universella klassiska hemorrhoidektomioperationen förblir i tjänst hos kirurgerna. Det har använts sedan trettiotalet av förra seklet, och är uppkallat efter namnen på dess utvecklare, Milligan och Morgan.

Läkare föreskriver sådan behandling av hemorrojder hos patienter i vilka sjukdomen når tredje och fjärde etappen. I sådana situationer är konservativa medel ineffektiva. Lokala läkemedel kan bara ge lättnad, men löser inte huvudproblemet.

Operation Milligan-Morgan

Vad är hemorrhoidektomi kirurgi? En hemorrojida sjukdom är ett patologiskt överflöde med blodet i de cavernösa kaviteterna, vilka tillsammans med blodkärlen bildar hemorrojder. Radikal kirurgisk excision krävs för att ta bort dem.

Naturligtvis har den ursprungliga metoden under de senaste tre kvartalerna av ett sekel genomgått förändringar. Kirurger arbetar med mer avancerade verktyg. Nyligen på vissa kliniker i Ryssland används även hårdvara tekniker. I detta fall förblir operationen väsentligen en klassisk hemorrhoidektomi, men den är snabbare och nästan blodlös.

Prestationsteknik

Idag finns det tre typer av hemorrhoidektomi-tekniker:

1. Öppna. Efter borttagning av hemorrhoidknutarna är deras ben bundna, inga suturer appliceras.
2. Låst. Det skiljer sig från den tidigare versionen med stygn (deras borttagning är inte obligatorisk).
3. Submucosa. Faktum är att det här är en plastdrift av analkanalen, eftersom stumparna i hemorrhoida noder är bokstavligen dolda i det submukosala skiktet och själva slemhinnan återställs.

Förberedelser för operation

Till att börja med föreskriver doktorn diagnostiska studier och genomförs noggrant en digital undersökning av ändtarmen.

Om en operation redan har planerats, är det nödvändigt att rengöra tarmarna.

Nu kan det göras inte bara med hjälp av enemas, men också med användning av speciella laxermedel. Vad exakt förändras doktorn kommer att berätta. Dessutom måste du ta bort håret runt anuset. Det är bättre att begränsa näringen 48 timmar före kirurgisk behandling. Avvisa feta kött, salt och kryddig mat, baljväxter och mjöl delikatesser.

Hur man utför hemorrhoidektomi

För operationen ligger patienten på ryggen i en stol som liknar den gynekologiska. Benen placeras på specialstativ. Anestesiologen introducerar anestesi, och kirurgen fortsätter med kirurgisk behandling. Efter borttagning av hemorrojder appliceras suturer, och patienten tas till intensivvård för uppvaknande.

Varaktigheten av operationen beror på scenen av hemorrojder, nodens tillstånd, liksom typen av metod som används.

Fördelar och nackdelar

Vilken av de tre typerna av Milligan-Morgan-operation som föreskrivs för patienten, bestämmer läkaren. En variant av operationen bestäms av sjukdomsstadiet och -banan, närvaron och frånvaron av komplikationer (till exempel analfissurer), patientens allmänna tillstånd. Fördelar och nackdelar med varje metod.

Så efter en öppen hemorrhoidektomi krävs en viss tid för sårläkning. Detta förlänger rehabiliteringsperioden, vilket är relativt smärtfritt. Avslutad operation ger ett tydligt smärtssyndrom, vilket kräver att patienten utses för smärtstillande medel. Submukös hemorrhoidektomi är komplex i sig och åtföljs också av mer intensiv blodförlust.

Finns det några komplikationer? Ja, som med någon operation. Blödning, störningar av urinflödet blir de vanligaste, och analfinkteren svagar ibland. Oftast finns det en komplikation av den psykologiska ordningen, där människor är bokstavligen rädda för avföring.

Men i alla fall är resultatet viktigare. Milligan-Morgan-operationen gör det möjligt att klara hemorrojder i tredje och fjärde etappen, när minimalt invasiva metoder inte längre är effektiva. Cirka 60-70% av folket upplever inte senare sjukdomsfall, endast en riktig livsstil behövs.

Postoperativ period: rekommendationer efter operation

Rehabiliteringsperioden efter hemorrhoidektomi i genomsnitt varar från tre veckor till en och en halv månad. De första två eller tre dagarna är erkända som de svåraste, och då lindras tillståndet gradvis.

På ett tidigt stadium av rehabilitering ordinerar läkare vanligtvis smärtstillande medel till patienter, såväl som lokala sårläkningsmedel. Om rädsla för avföring tillåter användning av laxermedel. Om möjligt rekommenderas endast vätska på den första dagen, sedan en halvvätska, renad diet och tungdryck. Detta är nödvändigt för bildandet av en okomplicerad, mjuk avföring.

Under rehabiliteringsperioden rekommenderas en noggrant kalibrerad diet. Dess grund är dietprodukter - kött, mejeriprodukter, ojämn grönsaker. Vi måste utesluta några baljväxter, äpplen och citrusfrukter, hallon, krusbär och druvor. Förbudet täcker också allt fett (mjölk inklusive), rågbröd, all slags soda. Det är nödvändigt att begränsa den söta, helt övergivna alkoholen. Undvik frestelsen av konserverad, rökt delikatesser, kryddiga rätter.

Varför behöver vi en så strikt diet? Det är rätt kost som nästan helt undviker potentiella komplikationer.

Kontra

Det finns sjukdomar och tillstånd där hemorrhoidektomi är kontraindicerat:

• graviditet (när som helst)
• immunbrist;
• några kroniska sjukdomar;
• olika inflammatoriska processer;
• Crohns sjukdom;
• onkologi.

Vilka patienter säger - recensioner

Recensioner efter hemorrhoidektomi:

Doktorns åsikt

Kirurgisk behandling av hemorrojder representeras av olika metoder för kirurgisk ingrepp. Huvudsyftet med sådana metoder är utmatningen av knepiga små kroppar i det submukosala skiktet. Den mest populära, enligt proctologists, är Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Operationen innefattar excision av hemorrojder, blinkning och avlägsnande av de cavernösa kropparna i det submukosala skiktet i ändtarmen.

Klassisk hemorrhoidektomi har en nackdel. Efter att ha tagit bort knutpunkterna på analaskanets vägg bildas sår som kan blöda och orsaka smärta. Dessutom kan en infektion komma i ytliga sår, vilket är fylligt med allvarliga komplikationer. I detta avseende ger många kirurger efter excision av inre och yttre hemorrojder partiell suturering av sårens kanter och deras sekundära spänning utförs. "

I många fall är Milligan-Morgan-operationen det enda tillgängliga alternativet för att bli av med hemorrojder. Noggrann undersökning, förberedelse och rätt attityd hjälper till att flytta denna operation bra. Ger dig möjlighet att säkert överleva rehabiliteringsperioden och fortsätta en aktiv livsstil.

Artikel författare: Alexey Egorov Proctologist

Jag har en fjärde graviditet. Efter den tredje födelsen - efter 3 veckor, under amning av barnet - upplevde jag all "charm" av hemorrojder. Det var omöjligt att behandlas med någonting, i 3 veckor gick vi med mannen och barnet till dagens sjukhus (det var bra sommar) på droppare, injektioner, en laser, såg tabletter, som å ena sidan skulle hjälpa till, å andra sidan skulle inte skada barnet. All fjärde graviditet rädd för upprepning av scenariot "amning med hemorrojder" så snart det var hemorrojder - det var 7 månader. (trots alla de försiktighetsåtgärder som vidtagits - använd inte toalettpapper, vanliga avföring, rätt näring, motion och inte få övervikt) Efter 7 månader gjorde jag operationen - avlägsnande av detta venområde (i själva verket såg det redan ut som en bläckfisktentakel - Hon kunde förstås inte utföra någon funktion). 3 veckor efter det fanns det bara någon form av helvete - det var konstant smärta, jag var rädd för att äta, gå, sitta, skit - du känner dig helt funktionshindrad. Mycket viktigt just nu! Hon åt gröt på vattnet, kokta betor, färska morotsallader, buljong, vinaigrette. Regelbundet på morgonen sprutade hon AO med lidokain, smörjdes med någon oljig salva, gjorde en emalje när mörkret i ögonen på defikation passerade, tvättade allt med Miramistin och smorde det med agrosulfat. Jag bodde levande, allt läkte. Före 2 veckors födelse - det var en spricka, läkade henne. Nu känner jag 2 knutar svullna. Födelsevarianter gör kejsarsnitt, eller så igen operationen att ta bort möjligt! och vad är bättre? och där och där - smärta, risk, återhämtningsperiod... (

Milligan-Morgan driftsteknik och möjliga komplikationer

Även om hemorrojder ofta påverkar män, är kvinnor också mottagliga för denna sjukdom. Detta är den vanligaste proktologiska sjukdomen. Förräderi av hemorrojder är att människor som lider av det ofta är rädda eller blyga att söka hjälp. Dessutom kan sjukdomen i ett tidigt utvecklingsstadium övervinnas med hjälp av läkemedel, då i fall av en försummad sjukdomsform måste läkare tillgripa kirurgisk ingrepp. En av de kirurgiska behandlingsmetoderna är Milligan Morgans funktion för hemorrojder.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Idag finns det olika metoder för behandling av hemorrojder. Den moderna utvecklingen möjliggör små operationer som präglas av hastighet, svag negativ inverkan på patientens kropp och en kort återhämtningsperiod. Men de har en ganska hög kostnad. Därför är den klassiska metoden för Milligan-Morgan hemorrhoidektomi fortfarande mycket populär bland läkare.

Vad är hemorrhoidektomi? Detta är ett kirurgiskt förfarande som syftar till att ta bort hemorrojder. Metoden användes först 1936. Morgan och Milligan - de första kirurgerna som använde denna metod för behandling av avancerade hemorrojder. Till deras ära, och namnges metod, som ofta används av moderna läkare.

Idag finns det tre huvudtyper av hemorrhoidektomi enligt metoden för Milligan Morgan:

1. Öppna. Denna typ av operation fick sitt namn på grund av det faktum att sårets kanter lämnas öppna efter genomförandet. Efter ett tag läker och återfår de sig själva.
2. Låst. Kärnan i det kirurgiska förfarandet är detsamma, men efter operationen såras sårkanterna. Denna innovation föreslogs av Ferguson och Heaton under femtiotalet av förra seklet. Ferguson hemorrhoidektomi har en kortare återhämtningsperiod. Lokalbedövning kan användas för operationen, så att patienten förblir medveten hela tiden.
3. Submukös hemorrhoidektomi. Den svåra operationen kräver höga yrkeskunskaper från kirurgen. När ett sådant ingrepp utförs, dissoneras slemhinnan som ligger intill hemorrhoidnoden, och inte själva noden.

Oftast är kirurgi ordinerad på grund av brist på snabb behandling. Det finns flera etapper av hemorrojder. I de tidiga utvecklingsstadierna svarar sjukdomen väl på medicinsk behandling. Kirurgisk ingrepp krävs i tredje och fjärde etappen. Dessutom finns följande indikationer för kirurgi:

1. Huvudindikationen är den avancerade formen av hemorrojder (det vill säga sjukdoms fjärde etapp). Ofta misslyckas möjligheten att bli av med problemet genom medicinering på grund av den sena patientens begäran om hjälp. Om det finns ett sådant fall, eller om läkemedelsbehandling som används inte fungerar, kommer hemorrojderna in i terminalsteget. Detta stadium av sjukdomsutvecklingen kännetecknas av oförmågan att korrigera tromboserade inflammerade hemorrojder. Problemet orsakar väsentlig obehag för patienten, men det är omöjligt att lösa det på detta stadium utan operation.
2. Förekomsten av svår blödning. I detta fall kan kirurgi krävas oberoende av sjukdomsfasen. Detta problem kan leda till anemi, vilket är farligt för patientens liv. Minimalt invasiva kirurgiska metoder är ineffektiva, därför används Milligan-Morgan-operationen.
3. Bristen på effekt av långtidsbehandling av läkemedel. Terapi av kombinerade hemorrojder med hjälp av droger kan vara ineffektivt. I den här situationen är den enda lösningen kirurgi.
4. Ineffektiviteten av minimalt invasiv ingripande eller förekomsten av komplikationer i samband med dess genomförande.

Avlägsnande av hemorrojder av Morgan Milligan kan inte alltid göras. Det finns separata kategorier av patienter till vilka denna metod är kontraindicerad. Bland dem är:

1. Personer under trettiofem år. Operationen kan tilldelas patienter från trettiofem år, annars är det möjligt att återkomma.
2. Pension.
3. Patienter med försvagad kropp efter långvarig sjukdom.
4. HIV-smittade.
5. Gravida kvinnor.
6. Människor som lider av Crohns sjukdom.
7. Personer med sjukdomar som påverkar kardiovaskulärsystemet.
8. Patienter som har identifierat tumörer. Och i detta fall spelar ingen roll den specifika lokaliseringen av dessa formationer. Dvs. operationen är förbjuden, även om tumören inte är associerad med proctology.

Kirurgisk ingrepp rekommenderas inte om patienten har vissa kroniska sjukdomar eller inflammatoriska processer.

Driftprocess

Innan den kirurgiska ingreppet styrs måste patienten vara beredd på det. Vid förberedelse måste personen som operationen ska utföra hela tiden på sjukhuset. Före operationen ska patienten undersökas.

En av beredningsåtgärderna - gör förändringar i kosten. Produkter som tas av patienten analyseras noga och om nödvändigt avlägsnas från kosten. Dessutom föreskrivs patienten läkemedel som stabiliserar tarmfunktionaliteten.

Inom tjugofyra timmar före operationen är användningen av livsmedel helt förbjuden. Dessutom är maximalt patientintag av vätskor begränsat.

Före operationen rengörs patientens tarmar med enema. Området runt anusen är noggrant rakat.

Tekniken för Milligan Morgan hemorrhoidectomy-kirurgi innebär följande steg:

1. Behandling av anus med antiseptisk.
2. Devulsiya (expansion av anus).
3. Anoskopinläggning (speciell medicinsk anordning) i anus till hemorrhoida noder.
4. Analys av data erhållen med anoskop. I detta skede undersöker läkaren tillståndet för noderna och bestämmer vilka av dem som ska raderas.
5. Fånga det valda hemorrhoidklämman. Detta låter dig stoppa blodets tillgång till webbplatsen.
6. När blodflödet i noden är helt stoppat, dissekeras det. Vidare är det med en steril tråd sysad.
7. Elektrokoagulering används för att stoppa blödningen.
8. Efter artärligering uppstår. Noden skärs ut.
9. Efter fullgörandet av alla åtgärder införs en styptisk svamp eller turunda i hålet. Både den första och andra preimpregnerade med läkemedel som har bakteriedödande och hemostatiska egenskaper.

Under operation kan allmän eller lokalbedövning användas beroende på vilken metod som väljs. Operationen utförs i den bakre positionen. Patienten ligger på ryggen. Särskilda kustfartyg fixar benen. En annan position är också möjligt - sätta patienten i magen med ett upphöjt bäcken (denna hållning är vanligare vid utlandsoperation).

Rehabilitering efter operation går från tre till sex månader. Bedömning av recensioner, den postoperativa perioden av hemorrhoidektomi passerar utan allvarlig smärta. De första dagarna (upp till tre dagar) anses vara de svåraste. Vid denna tidpunkt utser experter analgetika till patienter. Dessutom används sårläkningsmedel. Under de första dagarna rekommenderas att man konsumerar en mycket stor mängd vatten och konsumerar flytande mat. Detta är nödvändigt för att mjuka avföringen.

Kost är en viktig del av korrekt rehabilitering efter operationen. Patientens diet bör innehålla icke grova grönsaker, kött, mejeriprodukter. Rågbröd, alla feta livsmedel, läskedrycker, äpplen, citrusfrukter, druvor och alkohol bör helt uteslutas från menyn. Det är också nödvändigt att avsevärt begränsa användningen av sötsaker. Strikt kontroll gör det möjligt att undvika utveckling av vissa komplikationer.

Eventuella komplikationer efter hemorrhoidektomi

Liksom andra typer av kirurgi kan Milligan Morgan-metoden leda till utveckling av vissa komplikationer. Följande komplikationer efter hemorrhoidektomi särskiljas:

1. Blödning. Oftast bland patienter uppstår denna komplikation. Vid en liten blödning används tamponger som är förbehandlade i adrenalin. Med kraftig blödning ligeras det kärl som är källan till problemet.
2. Sprick i anusen. Anledningen - deformationen av såret fast avföring. Behandling - kirurgisk excision eller nitroglycerinsalva.
3. Fistula. Förekommer ibland efter några månader efter operationen. Orsaken är ett fel under operationen, på grund av vilken muskelvävnad led under nodens excision.
4. Smalning av anus. Svår avfekningsprocess. Problemet löser sig genom att expandera hålet eller operationen.
5. Försenad tarmrörelse / urinering. Den främsta orsaken till komplikationen är patientens rädsla före avföring efter operationen. För att lösa problemet kan läkaren använda laxermedel i kombination med smärtstillande medel. Det andra problemet uppstår ofta hos män. För att lösa det används kateterisering.
6. Fekal inkontinens. Anledningen till komplikationen är en kränkning av funktionaliteten hos muskulatur-ligamentapparaten.
7. Hematom. Det uppstår på grund av det faktum att blod samlas in under anus anus slemhinnor. Kirurgi krävs för att ta bort det.
8. Infektiös infektion. Eftersom såret inte sutureras efter en öppen operation föreligger risk för infektion.

Operationen utesluter inte möjligheten att återutveckla problemet. Detta observeras hos fem procent av patienterna.

Således, trots det faktum att hemorrhoidektomi enligt Morgan Milligan användes första gången under 1900-talet, är denna metod väldigt populär bland moderna kirurger. Kirurgisk ingrepp används i tredje och fjärde etappen av hemorrojder.

Det finns vissa kontraindikationer för operationen. Bland dem: kroniska sjukdomar, graviditet, HIV, onkologi etc. Komplikationer kan inträffa efter ingreppet. Oftast har patienter blödning.

Kirurgisk behandling av hemorrojder enligt metoden från Milligan Morgan

Det är möjligt att lösa problemet med hemorrojder med drogbehandling eller näringskorrigering endast i de tidigaste stadierna. För svårt och signifikant obehag för patienten tycks läkare ha hemorrhoidektomi. Nackdelen med en sådan operation är att efter det finns en hög sannolikhet för blodförlust och en lång rehabiliteringsperiod. Den delikata platsen för problemet komplicerar sårläkning och hygien.

En enklare och mindre traumatisk metod anses vara operation av hemorrojder enligt metoden från Milligan Morgan. Det består i att ta bort hemorrojder och slemhinnor.

Typer av operationer

En Milligan Morgan-operation kan göras på två sätt:

1. Öppna. Sårets kanter sys inte, men lämnas för att läka naturligt. En sådan operation utförs under generell anestesi, och efter det lämnas patienten en stund i sjukhuset under tillsyn.
2. Stängt. Sårets kanter sys ihop, vilket förkortar återhämtningsperioden. Det är tillåtet att utföra operationen under lokalbedövning.
3. Submukös hemorrhoidektomi. Läkare tar bort den patologiska vävnaden från vilken hemorrojiden bildades. En sådan operation är ganska komplicerad i utförandet och görs under generell anestesi på ett sjukhus.

Vem är föreskriven borttagningsmetod Milligan Morgan

Milligan Morgan hemorrhoidectomy kirurgi är en räddning för patienter med svår hemorrojde manifestationer. Hon är inte tilldelad patienter i första etappen. Oftast är utnämningen gjord till patienter med tredje och fjärde grader av hemorrojder, som kännetecknas av svåra symptom och hög grad av svårighetsgrad. Som regel är läkemedelsbehandling i dessa skeden inte längre effektiv.

Kontraindikationer till operation:

1. HIV-positiv status.
2. Crohns sjukdom.
3. Graviditet.
4. Maligna tumörer.

utbildning

Patienten genomgår en omfattande diagnos före operationen, vilket avslöjar oegentligheter i magtarmkanalen och andra system. För att normalisera tarmarnas arbete, anpassas kosten och avläsningstillstånd ordineras. I närvaro av akuta inflammatoriska processer i anus före operationen måste de elimineras. Omedelbart före operationen ges patienten enema för att rensa tarmarna.

Teknik av

Operationen tar lite tid och består av följande steg:

1. Patienten bedövas och benen är fixerade i önskat läge.
2. Det kirurgiska fältet behandlas med antiseptika.
3. Noder fångas och dras ut.
4. En sting läggs på knutstammen, och sedan tas knuten bort. Att ta bort oftare använda elektrocautery, vilket också bidrar till cauterization av blodkärl.
5. Sår som sys upp eller lämnas öppen.
6. Sömmen behandlas med ett antiseptiskt medel, en bomullspinne sätts in i anala passagen, hela området är täckt med en steril trasa.

Postoperativ period

Återhämtning och regenerering av sår beror på den valda operationstekniken. Öppen hemorrhoidektomi kräver cirka en månad av återhämtningsperioden. Full rehabilitering kan ske om 6 veckor. Closed hemorrhoidectomy av Milligan Morgan främjar snabbare helande. Återhämtningsperioden här kommer att vara upp till en månad.

De första två dagarna efter operationen är de mest ansvarsfulla och svåra för patienten. Såret gör ont på egen hand och kan också vara mycket traumatiserat under tarmrörelser. Under denna period äter patienten sålunda ingenting så att stolen inte bildas. När såret slutar blöda och läker lite, får patienten ta flytande mat. Från den bildade mjuka fekalmassor, som försiktigt passerar genom tarmarna.

Eliminera postoperativ smärta kan vara lokalanestetika, och för att påskynda patientens helande föreskrivs bad med en lösning av kamomill. Läkning främjas också av stiftpiller och salvor innehållande metyluracil.

Återhämtning från hemorrhoidektomi innebär patientens mest godartade livsstil när det gäller både fysisk aktivitet och näring.

komplikationer

Kvaliteten på operationen beror på doktorens kvalifikationer. Ibland är sådana oönskade manifestationer som möjligt:

1. Blödning. Om det finns blod efter operationen är det nödvändigt att skydda tarmarna så mycket som möjligt från irriterande faktorer och ge det tid att fullt ut återhämta sig. För att göra detta, äta mer flytande mat och lyft inte någon vikt.
2. Urinretention Det förekommer främst hos män.
3. Smärtsam avföring. Med noggrann behandling av tarmarna kommer såren att läka snabbt och smärtan kommer att passera.
4. Varbildning. Vid infektion i ett sår kan abscessen bildas.

Komplikationer under operationen av Milligan Morgan är extremt sällsynta, sårläkning sker oftast snabbt och effektivt.

utsikterna

Metod Milligan Morgana låter dig mycket effektivt bli av med att köra hemorrojder. Upprepad patologi kan upprepas endast efter flera år. En hälsosam livsstil och rätt näring minskar risken för återkommande.

Milligan Morgan Hemorrhoidectomy Surgery

Hemorrhoidektomi anses vara ett sätt att behandla en sjukdom, vilket är borttagning av hemorrojder. Läkarna sätter ett mål: för att undvika operation, eftersom det finns många olika tekniker som sjukdomen kan botas i vilket skede som helst. Det finns emellertid sällsynta fall där endast snabb operation kan hjälpa patienten.

Hemorrhoidektomi utfördes för första gången av Milligan och Morgan 1935. Dessa läkare var de första som förklarade denna metod för att behandla en sjukdom. Därför kallas denna metod för att bli av med hemorrojder Milligan Morgan. I kliniker i många länder i världen, är detta kirurgiska ingripande framgångsrikt utfört för att hjälpa människor att bli av med en obehaglig sjukdom.

När är kirurgi nödvändig?

Proktologen, som undersöker patienten, försöker hitta en behandling som gör det möjligt för honom att undvika operation. Så snart en sjukdom påverkar kroppen finns det en massa smärtfria behandlingar. Om du ber om hjälp i tid, kommer läkaren att förskriva ett inte alltför traumatiskt sätt att bota hemorrojder. När är en hemorrhoidektomi administrerad till en patient?

1. I de tidiga stadierna av sjukdomen är operation inte tilldelad. Under denna period kan sjukdomen bekämpas med salvor, suppositorier, olika fysioterapier, lämplig näring. Morgan-operationen ordineras när nodulerna uttalas och deras avlägsnande med ligeringsringarna är inte längre lämplig. Operationen är också ordinerad till patienter med drop-down noduler, vanligtvis förekommer det i slutet av sjukdoms tredje etapp och hela den fjärde.
2. Milligan Morgan hemorrhoid kirurgi är också ordinerad för personer i vuxen ålder. Som regel är de som redan har blivit fyrtio. Om du utför kirurgi hos en yngre patient är återfall möjliga. Deras sannolikhet är ganska hög. Därför försöker läkare att tillämpa minimalt invasiva metoder för behandling av sjukdomen hos sådana patienter.
3. Ett hinder för utnämningen av kirurgisk behandling är alla slags kroniska sjukdomar. Till exempel kan hemorrhoidektomi inte utföras om patienten lider av Crohns sjukdom, om han är HIV-infekterad, om han har diagnostiserats med cancer. Även denna procedur är förbjuden under graviditeten.

Förberedelser för operation

Om alla andra manipuleringar för behandling av hemorrojder kan utföras hemma, kräver kirurgisk ingrepp att patienten är på sjukhuset. Före operationen genomgår patienten en omfattande undersökning. Dess matintag analyseras strikt och vid behov justeras. Läkaren ordinerar patientdrogen som stabiliserar arbetet i hans tarmar. Sålunda framställs patienten för operation.

I händelse av ett oväntat utseende av den inflammatoriska processen eller en exacerbation av sjukdomen, leder läkaren alla sina åtgärder för att lindra denna förvärring eller inflammation. På tröskeln till operationen kommer han att utföra en konservativ terapi med speciella krämer. För att operationen skall vara effektiv måste du därför se till att det inte finns några oförutsedda komplikationer.

Teknik av operation

Minimalt invasiva manipuleringar sker under inverkan av lokal frysning, borttagning av noduler med latexringar utförs utan anestesi alls. Hemorrhoidektomi använder anestesi för denna procedur. Efter en hemorrhoidektomi är komplikationer möjliga, till exempel svår smärta. Därför förekommer en kombination av smärtstillande medel och anestesi.

Processen med hemorrhoidektomi i sig tar inte mycket tid för dess varaktighet. Patienten står på operationsbordet. Först är hans ben fixade, då är ingången till tjocktarmen behandlad med speciella medel. Betadin används ofta som ett antiseptiskt medel. Det framkallar inte irritation i jämförelse med andra antiseptiska medel som görs med alkohol.

Milligan Morgan hemorrhoidectomy (operationsteknik) är ganska enkel och snabb:

• Efter verkan av den antiseptiska analpassningen breddas.
• Till de nodulära formationer som finns inuti introducerar läkaren en speciell apparat (anoskop). Han ser noggrant ut och studerar nodulernas tillstånd. Med denna första bedömning utförs analysen och läkaren bestämmer vilka knutar som ska tas bort.
• Kirurgen fångar hemorrojdet med hjälp av en klämma, blodet blockeras omedelbart, eftersom artären inte kan mata den nodulära formationen mer med blod.
• När blodtillförseln till en nod avslutas dissekeras den med en steril tråd för att sy.
• I benets område ligeras den nodulära formationen också med en speciell tråd.
• Om det är nödvändigt att stoppa blödningen eller bränna vävnaden, används elektrokoagulering.

Möjliga komplikationer efter operation

1. Blödning. Postoperativa suturer kan skadas, vilket är det som orsakar anal blödning. Efter operationen är patienten fortfarande i kliniken under en viss tid under överinseende av specialister. Vid kraftig blödning behövs ligering av blodkärl, vilket dessutom utförs.
2. Ofta efter hemorrhoidektomi är det ett brott mot urinering och avföring. Läkare associerar denna komplikation med den mänskliga psyken. Patienten är under påverkan av rädsla. Och det är rädslan för smärta som bidrar till förstoppning. Urinering är svår för äldre män, detta beror på kateterisering av blåsan.
3. Komplikationer efter kirurgisk ingrepp kallas förminskning av anus, vilket kommer att orsaka svårigheter med avföring. Stenos kommer att orsaka analfissurer. I det här fallet behöver du ytterligare kirurgi, expandera analkanalen.
4. Återfall. Enligt resultaten av forskningen är det tydligt att sjukdomen återkommer hos ungdomar. Hos äldre människor finns det ingen återkommande. Antalet återkomst av sjukdomen är dock fem procent av hundra.
5. En annan komplikation är bildandet av fistler. Fistel framträder som inflammation som ett resultat av infektion och akut medicinsk intervention krävs.
6. Hematom kan också bildas i mjuka vävnader. De elimineras genom konservativa metoder för att behandla sjukdomen. Ibland använder de kirurgiska tekniker som låter dig avlägsna från anus det ackumulerade blodet där.
7. Äldre patienter har problem med urinering och fekal inkontinens. Detta beror förmodligen på skador på ledband och muskler.
8. Infektionsinfektion observeras inte ofta, men kräver brådskande ingripande av läkare.

Postoperativ period

Efter att ha tömts från kliniken besöker patienten läkaren en tid som övervakar hans tillstånd. Sådan kontroll är nödvändig för att se i tid komplikationerna som uppstår och vid behov vidta åtgärder i tid. Efter det kirurgiska ingreppet är det också nödvändigt att korrigera näringen, eftersom den i postoperativperioden bidrar till en snabb återhämtning av kroppen.

Genomsnittlig kostnad

Kostnaden för Milligan Morgans operation är tillgänglig för alla patienter. I genomsnitt är det 18000-20000 rubel.

Hemorrhoidectomy av Milligan Morgan

Om patienten har startat hemorrojder är det omöjligt att utan kirurgi. Den kirurgiska metoden kallas Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Denna teknik utvecklades för 80 år sedan.

För första gången användes tekniken av 2 välrenommerade kirurger - Morgan och Milligan. Fram till idag anses sådana operationer vara mest effektiva vid behandling av hemorrojder, särskilt i allvarliga fall.

Operationen inbegriper excisionen av alla hemorrojder. Det finns 2 alternativ för detta förfarande - öppet och stängt.

I båda fallen garanteras ett positivt resultat, men det kan finnas vissa komplikationer. Därför har hemorrhoidektomi i Milligan-Morgan kontraindikationer och är inte lämplig för alla patienter.

Läkaren innan operationen tilldelas tar hänsyn till flera faktorer:

1. Steg av sjukdomen. Hemorrhoidektomi är möjlig för någon sjukdom. Tekniken tillämpas framgångsrikt på andra etappen - om det finns mycket stora noder, och i 3: e etappen - när en uttalad förlust av noder uppstår.
2. Patientens ålder. Det rekommenderas inte att arbeta upp till 35 år, eftersom det inte kommer någon långsiktig effekt - ett återfall är möjligt. Baserat på detta utförs öppen kirurgi på patienter i åldern 40 år och äldre.
3. Samtidiga sjukdomar. Hemorrhoidektomi är kontraindicerad om det finns foci av inflammatoriska processer i tarmarna, om det finns immunbrist, graviditet eller en person har onkologi.

I hemmakliniker fastställs priset för hemorrhoidektomi att beräknas för 1 nod. Så i Moskva varierar genomsnittspriset runt 20-30 tusen rubel. I Kazan - 20-35 tusen rubel. I St Petersburg - 15-25 tusen rubel.

Förberedelser för operation

Det första som en person behöver göra när han väntar på en Milligan-Morgan hemorrhoidektomi är att ställa in tarmens arbete. Detta kommer att hjälpa kosten eller laxermedel - om det behövs.

Samtidigt undersöks patienten och genomgår alla nödvändiga tester så att doktorn kan få en fullständig uppfattning om vilka samtidiga sjukdomar som finns.

Driftsteknik

Hemorrhoidektomi utförs under generell anestesi. Under en öppen hemorrhoidektomi är patienten på ryggen i en bakre position, benen är fixerade med stöd.

I utlandet praktiseras verksamheten i en annan position hos patienten - den är placerad på buken och bäckenet är något upphöjd - det här är hur blodet flyter från venerna.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy teknik inkluderar följande:

• Håret är rakat, ändtarmen behandlas med ett antiseptiskt medel.
• Gå in på devulsions - expansionen av den anal passage.
• Gå in i anoskopet för att komma till hemorrojder.
• Läkaren fångar noderna med en speciell enhet och drar ut dem.
• Därefter klämmar kirurgen benet i hemorrojdet, spolar den intilliggande artären och börjar ligga benet. Blödning sker, vilket elimineras med hjälp av en elektroackumulator.
• Läkaren lutar artären och excises knuten.

komplikationer

Efter operationen kan patienten få några effekter:

Öppen hemorrhoidektomi kallas för att såren efter det är öppna och läker utan yttre ingrepp.

Postoperativ period

Vid första gången efter hemorrhoidektomi har patienten smärtsamma förnimmelser. För att minimera dem, använd nitroglycerinkräm.

Det är inte ovanligt för urinretention, så läkare råder mindre att dricka vätskor under denna period.

Två veckor efter att ha släppts måste patienten komma tillbaka till prokologen för en obligatorisk digital undersökning av ändtarmen.

Näring efter operation

För att göra patienten lättare att uthärda den postoperativa perioden måste han följa rätt diet:

1. Den första dagen efter operationen - du behöver svälta, eftersom avföringsprocessen under denna period är oönskad.
2. Fraktionellt matintag - 5-6 gånger om dagen inte mer än 200 gram. på en gång.
3. Det är förbjudet att äta mat som kan orsaka flatulens.
4. Mat bör lätt smälta och främja mjuka avföring.
5. Du måste dricka så mycket vatten som möjligt - minst 6 koppar per dag.

En diet efter hemorrhoidektomi innebär att du kan äta sådan mat:

• Lågfett kyckling eller biff.
• Bokhete, vete gryn.
• Vitt bröd - helst igår.
• Grön sallad
• Betor.
• Blomkål.
• Pumpa.

Stängd hemorrhoidektomi-typ

Denna metod kallas Ferguson hemorrhoidectomy. Denna teknik är ny - den utförs exklusivt i laboratoriet, om patienten har tredje eller fjärde etappen av hemorrojder.

Skillnaden från den tidigare metoden är att såren sutureras efter operationen, och ingen avlopp är installerad i analkanalen.

Så i USA är denna variant av hemorrhoidektromi en prioritet.

Men när man använder den här metoden kan komplikationer också uppstå:

• Sömdivergens
• Blödning.
• Bölder.
• Urinering problem.
• Svullnad.

Submukös hemorrhoidektomi

Detta är ett annat klassiskt alternativ för kirurgisk behandling av hemorrojder. Det anses vara en av de svåraste, kräver kontinuerlig övervakning av patienten.

Under en sådan operation utför kirurgen arbete direkt med slemhinnan. Det är dissekerat på plats över knuten, de drabbade vävnaderna tas bort, och sedan slemas suturen.

Fördelar och nackdelar

Huvudfördelen med hemorrhoidektomi är dess effektivitet. En mer effektiv metod i de senare stadierna av hemorrojder har ännu inte uppfunnits.

Bland de mest uppenbara bristerna är en svår och lång period av rehabilitering. Vid denna tid lider patienten av smärta och obehag. På grund av detta blir tarmrörelsen mer komplicerad, och du måste ta mediciner med laxerande effekt.

Patientrecensioner

Ivana, 35, Tula: "Hon överlevde operationen enligt Milligan-Morgan-metoden för sex månader sedan i Tyskland. Hemorrhoidektomi var framgångsrik, men när jag började flytta ifrån anestesi kände jag ont. Då fanns det problem med stolen, lite blod. Läkaren föreskrev en panthenolsalva och ett laxermedel, Laktulosa. Efter 4 dagar undersökte han mig och sa att allt var bra. Efter ytterligare 2 dagar flög jag hem. Det skadade ytterligare 10 dagar efter urladdning, den 14 var jag redan på jobbet. Men nu är allt bra. "

Romerska, 48 år gammal, St. Petersburg: "Jag läser olika recensioner om hemorrojder borttagningsoperationer, men de lugnade mig inte. Därför var jag väldigt nervös före operationen. Ett par timmar efter hemorrhoidektomi började känsligheten återvända till mig, och jag insåg att hela undersidan av min kropp var i smärta. Endast smärtstillande medel hjälpte. På tredje dagen kände jag mig bättre - jag kunde redan gå och äta lite. Jag kunde sitta normalt först efter tre veckor. Återhämtningen var dock framgångsrik, det fanns inga komplikationer. Förgäves var jag så orolig. "