Prattprover 1 och 2

Pratts tester används för att diagnostisera varicose sjukdomar i nedre extremiteterna och djup venens patency. För närvarande, med tillkomsten av ultraljud vener (duplex angioscanning), Pratts prover har förlorat sin relevans.

Pratts försök 1

På underbenet i gastrocnemius-muskeln gör ett märke med en kulspetspenna eller markör. Vid denna tid mäter benets diameter. I det bakre läget lyftes benet, så att sapfenösa vener tömms och sedan placeras ett elastiskt bandage på benet, från botten upp, från fingrarna. Patienten uppmanas att gå i 7 till 10 minuter. Utseendet av smärta i underbenen och en ökning i underkroppens omkrets efter avlägsnande av bandaget indikerar en obstruktion av benens djupa vener.

Pratt test 2

I det benägna läget sätta ett gummibandage från botten uppifrån från foten. I den övre tredjedelen av låret sätta en tourniquet. Patienten uppmanas att stå upp, varefter det andra gummibandaget såras från topp till botten. Samtidigt börjar det första bandaget att varva ner så att mellan banden förblir 5-6 cm. Utseendet hos åderbråck i detta gap talar mot insolventa perforeringar.

Funktionella test

Den första delen innehåller:

1. Prov Brodie - Troyanova - Trendelenburga. För den här patienten, som är i horisontal position, uppmanas att höja benet. Stroking från foten till ljummen tömmer venerna. Sedan i ljummen pressas den stora saphenösa venen med en nypa eller ett finger och patienten får stå. Tournietten avlägsnas och doktorn observerar förändringen av saphenösa vener.
2. Probe Gakkenbruha - Sikara. Med henne applicerar specialisten en hand i venen hos patienten som uppmanas att hosta. Med valvulär misslyckande finns det ett palpabelt blodtryck
3. Ett Schwarz-McKeling-Heyerdahl-test kan också avslöja ett ventilfel. Fingrarna på ena handen bör appliceras på området av de dilaterade venerna. Fingerens pekfinger skapar jerks på ett specifikt område av den stora saphenösa venen. I så fall kan handen känna skakningar eller inte.

För kommunikativa ådror är metoderna följande:

1. Prov Pratt-2. I det horisontella läget av patientens extremiteter bandage från botten upp med ett elastiskt bandage. En övertryck appliceras på överlåret, som klämmer över ytliga vener. Efter att patienten behöver stå, avlägsnas bandaget gradvis från toppen ner, följt av ett annat bandage. I mellanrummen mellan de två bandagen avslöjar insolventa delar av kommunikativa vener.
2. Barrow-Cooper-Shaneys rättegång. I horisontellt läge uppmanas patienten att höja benet och applicera tre trådar: i överlåret, över knäet och under knäleden. Då uppmanas patienten att stå upp. Med misslyckande av kommunikativa vener i de öppna utrymmena kan svullna vener ses.
3. Fegans test används för detektering av defekter i en aponeuros, inom området för passage av perforanter. I upprätt läge är markerade ådor markerade på huden. Då uppmanas patienten att lägga sig och lyfta benet. Läkaren palperar lemben och bestämmer om det finns en defekt. När ett hål är detekterat, kläms det med ett finger, patienten står upp och läkaren växlar omväxlande fingrarna och bestämmer i vilken perforant blodflödet uppträder.

Den tredje gruppen av metoder bestämmer djupårens patency:

1. Probe Mayo - Pratt. Patienten i ett vågrätt läge bandar benet i riktning från fingrarna till den övre tredjedelen av låret och i ljummen lägger en tennduk och låter gå upp till 20-30 minuter. Om djupa ådror är oförmögna, uppträder övningar.
2. Delbe-Perthes test. På den övre tredjedelen av patientens lår i vertikal position införa en tourniquet, efter att han går 10 minuter Det kan förekomma smärta, ökad fyllning av saphenösa ådror, eller de kan avta. Resultatet av undersökningen kommer att bestämma läkaren.

Prattprover

För att bestämma livscykeln för blodcirkulationen i venerna i nedre extremiteterna utförs ett Pratt-test. Fysiska metoder gör att läkaren kan begränsa antalet påstådda patologier. Men resultaten av Pratt-testet måste fortfarande bekräftas av andra instrumentella och laboratoriemetoder för att fastställa en noggrann diagnos.

Indikationer för provning

Denna teknik för fysisk forskning används för att identifiera sådana patologier:

• Åderbråck Det manifesteras av venernas expansion, på grund av ärftliga patologier, skadliga vanor, stillasittande livsstil och andra faktorer.
• Tromboflebit. Detta är inträdet av blodproppar i venerna i benen, som härrör från blodproppar. I det här fallet blir venerna i inflammer, vilket uppenbaras av smärta i underbenen, deras rodnad, svullnad och oförmåga att gå.
• Trombos av djupa kärl i benen. Denna patologi uppträder mot bakgrund av ökad trombos på grund av förlängd immobilitet hos bedridde patienter, förändringar i human metabolism på grund av graviditet eller andra fysiologiska processer.

Varianter av metoder

1. I kalvmusklerna sätter en ikon med en markör för att mäta nedre benets diameter.
2. Patienten ligger på soffan och höjer provfoten. Blodet strömmar från saphenösa vener till bäckenet.
3. Ett elastiskt bandage placeras på patientens fot och är lätt att dra åt, linda runt benet i en uppåtriktad riktning.
4. Patienten stiger och går långsamt runt församlingen i ca 10 minuter.
5. Testet upprepas flera gånger för exaktheten av resultatet.

För att utföra den andra undersökningsmetoden måste bandage slingras på benet i motsatta riktningar.

1. Patienten placeras på en soffa.
2. Ett gummiband lindas på det ömma benet från tårna i uppåtriktningen till gränsen mellan de nedre och mitten av tibia.
3. Ta ett andra bandage och applicera från topp till botten från början av låret. Avsluta sårbandet på gränsen mellan benets mitt och övre del. Mellan spolarna ska förbli ett avstånd på 5 cm.
4. Selena börjar sakta svalna, observera hastigheten och naturen att fylla venösa plexus med blod.
5. Tekniken bör upprepas flera gånger för större noggrannhet.

Pratts prov 2 kallas också en tre-tarm. Det kan utföras med antingen 2 ölgummibandage eller deras alternativ - 3 vanliga medicinska sele.

Pratt resultat

Om metodens och studiens sekvens genomfördes korrekt, ges en medicinsk rapport på grundval av resultaten. Testet anses vara positivt när det uppträder smärta i Pratt 1 i skenorna, och efter avveckling av bandaget ökar deras omkrets. Detta resultat innebär att patienten har en kärlsjukdom i underbenen. Om diagnosen är bekräftad av laboratorie- och instrumentstudier, föreskriva behandling. Konturering av saphenösa vener i klyftan mellan övre och nedre bandage under Pratt 2-testet indikerar ett positivt resultat. Detta gör det möjligt för patienten att misstänka misslyckandet av perforerande vener. Patienten utsätts för ytterligare undersökningar och föreskrivet medicinering eller kirurgisk behandling.

V. Venös patologi i nedre extremiteterna

1. Funktionella test för djup venens patency, Delbe-Perthes marscheringstest och Pratt-1 test

2. Test för ventiler: (Troyanova-Trededenburg, Gakkenbruh).

3. Test för identifiering av kommunikativa ådror: Pratt, tre-tarmtest av Sheinis.

BPB. Funktionella test av tillståndet för ventilerna på venstren i nedre extremiteterna.

Troyanova-testet - Trendelenburg och Hackenbruch-testet gör det möjligt att bedöma tillståndet för de ytliga venernas valvulära apparater.

Prov Troyanova -Trendelenburga.Bolnoy att vara i ett horisontellt läge, lyfter benet upp i en vinkel av 45 °.Vrach stryker lemmen från foten till ljumsken, tömmer åderbråck ytliga veny.Posle den övre tredjedelen av lårbenet införa mjukt gummi band eller fingrar pressas större saphenös ven i den ovala fossen på platsen för inträdet i lårbenet. Patienten uppmanas att stå. Normalt förekommer inte påfyllningen av benen i 15 sekunder. Snabb påfyllning av benens ben från botten upp indikerar blodflöde från kantnyh venös insufficiens på grund av deras klapanov.Zatem snabbt ta bort tourniquet (eller stopp kompression av vener).Bystroe fyllnings vener lårben och skenben indikerar nedåt misslyckande ostialnogo ventil och ventilskaft av den stora vena saphena, som är karakteristisk för de primära åderbråck.

Prov Gakkenbruha.Vrach trevade på hans lår oval hål - en plats för sammanflödet av den stora vena saphena i låret och ber patienten pokashlyat.Pri misslyckande ostialnogo ventil fingrar uppfattar tryck blod (positiv symptom hosta chock).

För att bedöma konsistensen av kommunikativa venventiler används en Pratt-2-sond, ett trippel-Shaneis-test eller ett Thalmann-test.

Prov Pratt-2.In patienten ryggläge efter tömning av vena saphena i benet med början från foten anbringas en gummibandage, komprimera ytan veny.Na låret nedanför det inguinala vecket införa zhgut.Posle som patienten får på fötterna, under drag starta den andra överlagring gummibandage. Sedan tar det första (nedre) bandaget bort spolen efter spolen och överarmen sveper benen nedåt så att det finns ett mellanrum på 5-6 cm mellan bandage. En snabb fyllning av varicosnoderna i det bandfria området nikantiska vener med ogiltiga ventiler.

Trehzhgutovaya prov Sheynisapo väsentligen proby.Bolnogo är en modifiering av det tidigare läggs på rygg och be att lyfta benet som i provet Troyanova -Trendelenburga.Posle som subkutana vener avta, tre överlagrade sele i övre låret (nära ljumsken veck) vid mitten av låret och omedelbart Under knäet. Patienten erbjuds att stå upp. En snabb venfyllning på någon del av lemmen bunden av buntar indikerar närvaron av kommunikativa vener med ogiltiga ventiler i detta segment. En snabb barfyllning Knutarna på nedre benet indikerar närvaron av sådana vener under turnén. Genom att flytta turnén ner under benet (när testet upprepas) kan deras placering vara mer exakt lokaliserad.

Prov Talmana- modifiering Sheynisa.Vmesto tre tågorna prov genom att använda någon lång (2 till 3 m) bunt av rör med en mjuk gummi som tillämpas till fötterna i en spiral från botten till toppen, är avståndet mellan spolarna i fiberkabel - 5 -6 sm.Napolnenie vener på någon Området mellan varv indikerar en kommunikativ ven i detta utrymme med insolventa ventiler.

En uppfattning om djupårens patency ges av det marschande Delbe-Perthes-testet och Pratt-1-testet.

Delbe marscheringstest - Pertesa. En patient i stående position, när subkutan vener är fylld till maximalt, placeras under knäfogen med en rundkropp, som bara klämmer över ytliga vener. Sedan ber patienten att gå eller marschera på plats i 5-10 minuter. knutpunkterna på benen faller av, vilket innebär att djupa vener är passabla. Om venerna inte tömmer sig efter gång, minskar spänningen inte vid beröring, så testresultatet bör utvärderas noggrant, eftersom det inte alltid indikerar obstruktion av djupa vener Och kan vara beroende på en felaktig hålla prover (kompression av de djupa venerna alltför korta tourniquet), tillgängligheten av ytliga vener skarp skleros, förhindra deras spadenie stenok.Probu upprepas.

Pratt-1-testet. Efter mätning av omkretsen av underbenet (nivån bör noteras, för att mäta på samma nivå) sätts patienten på ryggen och sträcker dem längs venerna tömmer dem från blodet. Ett elastiskt bandage sätts på benet (från botten) till tillförlitligt klämma i de subkutana åren. Då erbjuds patienten att gå i 10 minuter. Utseendet av smärta i gastrocnemiusmusklerna indikerar obstruktion av djupåven. En ökning av benets omkrets efter att ha gått vid ommätning bekräftar detta antagande.

Lokalisering av perforerande vener med insolventa ventiler kan ibland bestämmas genom palpaterande defekter i aponeurosen, genom vilken de perforerar fascia. Instrumentell bedömning av ventilens fel är mer exakt än de ovan angivna proverna.

Åder i nedre extremiteterna

Åderbråck i nedre extremiteterna - Expansionen av ytliga vener, åtföljd av ventilfel och nedsatt blodflöde. Primär varicosutvidgning är associerad med svaghet eller funktionella störningar i venös vägg. Graviditet, fetma, länge stående i fältpositionering, bindväv, svaghet i bindväv, slitstrumpor med styva elastiska band bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Sekundär viskosdilatation sker som ett resultat av nedsatt venös utflöde, till exempel vid posttromboflebitalt syndrom, insolvens av djupa venerventiler, tumörer och skador.

Fysiologi av venös cirkulation i benen

Flödet av venöst blod till hjärtat ges av sammandragning av musklerna i benet och låret (muskelpumpen) och pulsationen av artärerna. Med kontraktionen av ben och lårens muskler är det kompression av benens djupa vener, och blod från dem går in i proximalbenen och bäckenarna. Väl etablerade ventiler av kommunikativa vener tillåter inte att blod tränger in i ytan. När musklerna är avslappnade, förutsatt att djupventilerna inte återvänder blod från bäckens vener, strömmar blod från det ytliga systemet till de djupa venerna genom de kommunicerande venerna och från benkroppens system. Med åderbråck leder en ökning av trycket i venerna till insufficiens av ventilerna hos de kommunicerande venerna, vilket resulterar i att blod under högt tryck strömmar från det djupa systemet till ytan under muskelkontraktioner. Det finns lokal venös hypertension, mer uttalad i den nedre delen av benet, där de kommunicerande venerna är mest kraftfulla. Ökat tryck i de ytliga venerna leder till deras expansion. Samtidigt leder en ökning av trycket i den venösa delen av mikrocirkulationen till utseende av ödem och diaphedesis i röda blodkroppar (med långvarigt tryck ökar induktion och pigmentering av huden förekommer), liksom öppnandet av arteriovenösa skenor. Detta medför en signifikant minskning av blodflödet i kapillärerna, en minskning av perfusion, vävnadshypoxi och utseendet av sår.

Symtom för

Huvudsymptomen vid sjukdomsuppkomsten är åderbråck; Vid kompensation för venös cirkulation kan andra klagomål inte vara. När sjukdomen fortskrider, trötthet, känsla av tyngd i benen, distans, kramper i kalvsmusklerna, särskilt på kvällen, och ibland på natten, uppträder parestesi. Ödem uppträder vanligen på kvällen, speciellt efter långvarig eftermiddagsvil, försvinner ödem helt. Över tiden, tillsammans med spridning av åderbråck, uppträder trofiska störningar, oftare lokaliserade på den inre ytan av den nedre delen av benet: induration, pigmentering, dermatit, då trofinsår, vilket är svårt att behandla.

Diagnosen görs på grundval av klagomål, anamnese av sjukdomen, undersökning av benen och genomförande av funktionstester. Syftet med den funktionella studien: att utesluta sekundära åderbråck, identifierar misslyckandet av resten av ventilen i den stora saphenösa venen, för att bestämma de funktionella tillstånden hos de kommunicerande venerna, för att bestämma patensen hos det djupa venösa systemet.

Villkoren för ytsystemet för valvulära apparater kan bedömas genom tester av Troyanov-Trendelenburg och Gackenbruch.

Troyanovs symptom - Trendelenburg

En patient i ett horisontellt läge ökar ett ömt ben; Efter fördjupningen av det ytliga venösa systemet pressar kirurgen den stora saphenösa venen på platsen för dess inträde i djupvenen. Patienten står upp. Efter frigöring av armen i händelse av olycka i viloluckan noteras en uttalad omvänd våg av blod.

Gackkenbruchs symptom

I patientens upprättläge sätter kirurgen handen på varicose noderna och frågar patienten att hosta - med insolvens av ventilerna känns handen på ett tryck av blod.

Skicket hos de kommunicerande venerna och deras ventiler utvärderas med hjälp av ett Pratt-2-test och ett tre-gut-Shaneis-test.

Prov Pratt-2

Patienten ligger; Efter tömning av ytliga vener appliceras ett elastiskt bandage på patienten på underbenet och den nedre delen av låret. Nedan ansluter pälsbandet (5-6 cm över den redan pålagda turnén av bandage) en rundtur i det andra elastiska bandaget. Patienten står upp. Utlösningen av det första bandaget omedelbart lägger på omgången av den andra, avståndet mellan bandagerna förblir konstant 5-6 cm. Vid lokaliseringen av kommunikativa vener med dåliga ventiler efter att ha tagit bort det första bandaget, visas åderbråck omedelbart.

Shine tre-legged test

Den produceras nästan på samma sätt, men med 3 sele, vars nivå kan överlagras. Efter uppkomsten av patienten bestäms zonen av insolventa ventiler i de kommunicerande venerna genom utseende av varicosa noder.

Lokalisering av kommunikativa vener kan bestämmas genom palpation, i fall av ventilsvikt utvidgas den kommunikativa venen och sträcker den ytliga fascien, i vilken en defekt ibland kan hittas.

Djupventilpermeabiliteten bestäms med hjälp av Delbe-Perthes-testet: en patient sele placeras på låret i upprätt läge, varefter patienten går på plats i 30 sekunder. När djupa vener passerar, är det en minskning eller minskning av spänningen hos varicose noder.

I en klinisk och funktionell studie, även bland erfarna specialister, är felaktig diagnos av djup venens patency möjligt (nästan 15%). Därför, när det finns tvivel om djup venens patency, särskilt närvaron av trofiska störningar, visas flebografi.

Komplikationer av åderbråck: akut tromboflebit, brist på varicose node med blödning, kronisk venös insufficiens med utveckling av trofasår.

Stages av åderbråck

• Steg I - inga klagomål, bara kosmetiska kränkningar;
• Steg II - en känsla av tyngd, spridning, kramper på natten, paresthesier;
• Steg III - filament, spridningskänsla, hudutryckning och subkutan vävnad, pigmentering;
• Steg IV - sårbildning.

behandling

Konservativ behandling består av att ha elastiska strumpor eller bandage. Det indikeras för åderbråck hos gravida kvinnor, eftersom det kan försvinna eller minska efter leverans. Konservativ behandling utförs också när patienten vägrar operationen. Enligt indikationerna är det möjligt att tillsätta läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen (venoruton), ökar kapillärresistens (C-vitamin), disaggregeringsmedel (salicylsyraberedningar), diuretika. Skleroterapi som en självständig behandlingsmetod används sällan, eftersom det ofta ger ett återfall av sjukdomen. Skleroterapi är indicerad för blockering av sidofaktorerna i saphenousvenen, liksom för retikulära former av åderbråck. Komplikationer av skleroterapi: Djup venetromboflebit av extremiteterna, nekros av huden och subkutan vävnad efter paravenös administrering av läkemedlet.

Kirurgisk behandling består av bandage av den stora saphenösa venen vid dess inflytande i djupet (operation Troyanova-Trendelenburg), excision av åderbråck och bandage av insolventa kommunikativa vener. Efter operationen förbinds lemmen i 4-6 veckor med ett elastiskt bandage. Med segmentala åderbråck är partiell borttagning av venerna acceptabelt.

Funktionstester för åderbråck

Utseendet på dubbelsidig ultraljudsskanning har praktiskt taget ersatt funktionen av funktionella test i fall av misstänkta åderbråck. Stegtestet, tre-gag, hosta och Valsavy-prover kräver ingen sofistikerad utrustning, de utförs av kirurgen som en del av en fysisk undersökning.

Kärnan och syftet med funktionella test vid diagnosen åderbråck

Kärnan i funktionella tester är att bedöma normal hemodynamik, vilket gör det möjligt att sluta om platsen och källan till problemet. Inkompetens av perforerande vener leder till en ökning av hydrodynamiskt tryck. Vanligtvis uppstår tömningen av djupa vener under verkan av underpumpens muskelpump. Om ventilerna hos perforatorerna är ohållbara överförs trycket som skapas i det djupa venösa systemet till ytliga vener. Alla funktionella tester studerar venssystemets respons till belastningen:

• uppskattat initialt tillstånd visuellt
• jämfört med resultatet efter testet.

De erhållna uppgifterna tillåter dig snabbt att göra en diagnos, kontrollera effektiviteten av behandlingen.

Prov som används för åderbråck är indelade i tre kategorier, beroende på komponent i det venösa systemet som testas:

1. Proverna av Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz - bestämmer villkoret för ventilerna på ytanätet.
2. Prover Gakkenbruha, Talman, den andra från Pratt och sele från Sheinis - bedöma lönsamheten hos perforerande vener.
3. Mayo-Pratt, Delbe-Perthes-testet - riktat till djupa vener.

Varje test, till exempel marschertest, utvärderar de ytliga venernas reaktion i olika situationer - kompression, kompression, fysisk ansträngning.

Valsalva manöver

Valsalva manöver är en speciell andningsteknik som används för att diagnostisera avvikelser i det autonoma nervsystemet och återställa normal hjärtrytm. Utnämningen heter av en italiensk doktor från 1700-talet av doktorn Antonia Maria Valsalva. Det antas att du behöver andas ut när du blockerar luftvägarna. En förenklad version av manöveren används för att balansera trycket i öronen för att avlägsna trängsel.

Hemodynamik av Valsalva manöver

Under tvungen utgång, med glottis stängda, förändras det intratoraciska trycket, vilket påverkar venös återgång, hjärtutmatning, blodtryck och hjärtfrekvens.

I den första fasen intratorakalt Valsalva-manövern (intrapleurala) trycket blir positivt på grund av kompressions bröstkorg organ i bröstkompression. Yttre kompression av hjärtat, blodkärl och hjärtkamrar förbättras, vilket reducerar transmitaltrycket på väggarna. Venös kompression åtföljs av en ökning av trycket i det högra atriumet vilket förhindrar venös återkomst till bröstet.

Att minska venös retur under kompression av hjärtkamrarna minskar förspänningen mot bakgrunden av signifikant tryck inuti kammaren. Enligt Frank-Starling-lagen reduceras hjärtutgången. Aortan komprimeras och trycket i kärlet stiger. Men i den andra fasen av testet återställs aortavloppet på grund av en minskning av hjärtutgången. Under verkan av baroreceptorer förändras hjärtfrekvensen: i den första fasen minskar den på grund av en ökning av trycket i aortan och i det andra ökar det.

När andningen återställs minskar trycket i aortan under en kort tid, eftersom kraften i den yttre utgången försvinner. Hjärta börjar reflektera snabbare - det här är den tredje fasen. Aortatrycket stiger, hjärtutgången stiger och pulsfrekvensen sänks igen - fas fyra. Aortattrycket ökar på grund av effekten på baroreceptorerna på grund av ökad vaskulär resistans.

Sådana förändringar sker alltid när en person försöker andas vid reducerade magmusklerna och reflexmässigt håller andan, spänd med att gå på toaletten och lyfta vikter.

Provanvändning för åderbråck

Valsava används i klinisk medicin för att utvärdera venös återkomst för varicocele, bukhålan och djup venetrombos. Testet används förutom CT- och MR-undersökningar.

Med åderbråck, bör intratorakalt tryck ökas för att blockera venöst blodutflöde från den nedre vena cava från underdelen av kroppen. Straining avslöjar inkonsekvensen av ventilerna - återflödet av blod, vilket spelas in av ultraljudssensorn. Inandning leder till en minskning av det venösa blodutflödet, spänningar leder till upphörande och utandning leder till en ökning av blodets uppkomst till hjärtat.

Valsava manöverens diameter ökar med 50%, vilket i händelse av ventilernas insufficiens ökar trycket och avslöjar återkomsten av blod. Om ventilerna är konsekventa är provet negativt. På samma sätt kan du palpera saphenös ven. När en våg framträder görs en slutsats om fel i perforering eller djupa vener.

Med hjälp av en ultraljudsprobe detekteras patologisk återflöde med en varaktighet större än 0,5 sekunder. Manöveren används för att utvärdera sapheno-femoralanastomosen, den proximala delen av den stora saphenösa och den gemensamma femorala venen.

Det är inte alltid möjligt att använda spänning. Testet fungerar inte med en svag ton i buksmusklerna, med övervikt, såväl som i frånvaro av diafragmatisk andning (problem i livmoderhalsområdet). Provet är modifierat: när sensorn är installerad på ventilplatsen utförs en tvungen utandning med samtidig tryck av läkaren på bukväggen.

Schwartz-testet

Schwarzs test beskrivs av en fransk kirurg under andra hälften av XIX-talet. Hjälper med att utvärdera tillståndet hos ventilerna i de långa och korta saphenösa venerna. Patienten står i stående position så att noderna sträcker sig. För testet placeras fingrarna på höger hand längs den långa saphenösa venen i lårets proximala region, där sambandet med den djupa lårbenen uppträder. Sedan knackar du lätt knutar ner benet med sin vänstra hand. Om stötarna känns med höger hand fixas ventilfel.

Testet kan utföras på ett annat sätt: hans högra hand för att pressa venerna i den proximala delen av låret och den vänstra handen - att undersöka venerna i underbenet. Om puls sänds och tappas med vänster hand med varje tryck, bekräftar detta inkompetensen hos ventilerna. Vid normalventiloperation skulle trycket endast kännas i nästa ventil, eftersom den venösa lumen är begränsad mellan dem. Ibland finns det svårigheter med den observerade ökningen i venen i det övre låret, eftersom testet inte alltid är lämplig för patienter som är överviktiga eller djup kärl plats.

Du kan använda det provalternativ som föreslagits av McKeling och Heyerdal. Att utföra de push-liknande rörelserna i den ovala fossas zon och å andra sidan att lyssna på dem ovanför tibia.

Schwarzprovet är inte relaterat till formeln med samma namn i samband med bestämning av volymen av den slutliga urinen - ungefär 1,5 liter eller 1 ml / minut. Beräknad reabsorptionshastighet i tubulerna, vid vilken upp till 99% av den primära substansen absorberas i blodet. Bollar filtreras till 180 liter per dag. GFR (glomerulär filtrering) eller kreatininclearance beräknas med användning av Schwartz-formel. Renal perfusion försämras vid hyperaldosteronism, ökad reninproduktion under hypoxi hos nyfödda.

Delbe Perthes Marching Trial

Perthes-testet är en fysisk undersökningsteknik med en rundkropp över den proximala delen av benet. Patienten placeras på en soffa för att fylla kärlen, och endast ytliga vener dras. Eftersom trycket inte borde vara för starkt. Då blir han ombedd att gå i 5 minuter eller att klättra på strumpor. Mörktest innefattar aktivering av muskelpumpen till tomma ytlinjer. När det finns ett hinder (trombos eller återflöde) i djup ven-systemet, aktivering av gastrocnemiusmuskeln pumpen framkallande paradoxal fyllning ytliga vensystemet. För att kontrollera resultatet sätts patienten på ryggen och höjer sedan benet. Om varicomerna distala till selen inte försvinner efter några sekunder är det nödvändigt att genomföra en undersökning av djupa vener.

Marching prov från Delbo-Perthes ifrågasätts av många experter, eftersom det kan ge falskt negativt resultat när de appliceras sele både under och över låset utrymme. Ett falskt positivt resultat uppstår vid obstruktion av perforerande vener.

Näsa och fingertest

Bland testen används nasaltestet i neurologi, är samordning. Det bestämmer cerebellums patologi och används inte för åderbråck. Provet föreslår att du trycker näsens spets med dina ögon stängd med din hand bort.

Prov Troyanov-Trendelenburg

Vid undersökning, konstaterar kirurgen förstorade ådror på benen, därefter utförs ett Troyanova-Trendelenburg-test. Patienten ligger på ryggen och benet höjs till 60 grader. Läkaren tömmer åderbråckarna genom att sträcka den distala till proximala änden. Runt låret är en sele. Då uppmanas patienten att stå upp.

Resultaten jämförs efter 30 sekunder:

• Nolltest - bristen på snabb påfyllning av ådror i 30 sekunder med en tätning, och efter borttagningen är ventilen i de djupa, perforera och ytliga venerna kompetenta.
• Positivt test - venerna dämpas först efter att ha tagit bort tennbladet, vilket innebär att ventilerna i ytorna är inkompetenta.
• Dubbla positiva - vener är svullna med pärla ut och efter det har avlägsnats, varför det finns dysfunktion ventiler djup och perforerings fartyg vid återflöde under ytfartyg.
• Ett negativt test - djup och perforering valvulär insufficiens är fast, om inom 30 sekunder Wien fylls snabbt med blod, och efter avlägsnande av selen - ingen ökning beläggning. Emellertid anger fyllning efter 30 sekunder när sätet sätts inte på perforeringskärlens kompetens.

Ju mer defekta ytorna är, desto snabbare fyller de med blod under testet med en turné. Uppskatta graden av kollaps och ökning i de subkutana kärlen.

Pratts prov

Det finns flera alternativ för testning. Den enklaste av dessa är att patienten ligger på rygg böjer knäet, båda händerna tag i underbenet och trycka på Poplietallymfknutor ven i den proximala delen. Utseendet av smärta indikerar djup venetrombos.

Den andra varianten av Mayo-Pratt-testet utförs med god arteriell permeabilitet, om pulsen på foten känns. Patienten ligger på ryggen, höjer benet och tömmer hans ådror. Ett bandage appliceras nära inguinalvecken och klämmer de ytliga kärlen. Patienten går med en fixering av 30-40 minuter. När det uppstår smärta i kalvområdet, obstrueras diagnosen.

Den tredje varianten av testet - Pratt-2 - utförs också i det benägna läget. Ådorna töms genom att höja benet. Elastiskt bandage appliceras från foten till den inguinala vikten på benet, och sedan dra åt tennstenen.

Patienten står upp. Läkaren drar omedelbart ett annat bandage under tourniqueten och den andra untiesna. Bandage ersätter varandra till benets distala del. Klyftan mellan dem når 5-6 cm för att se förändringar i varicose noder. Under fyllningen är fästet i perforeringsventilventilerna fixerat.

Gakkenbruchs test

Prov Gakkenbruha Sukkar eller hosta test, är aktiviteten ett membran, som är avsedd att förbättra relaxation av det venösa utflödet. Läkaren lägger handen på sapheno-femoral fisteln, där den stora saphenösa venen slutar. Patienten uppmanas att hosta flera gånger så att läkaren hör utseendet av en pulsation. Ökat intra-abdominalt tryck påverkar den sämre vena cava. Om ett finger tryck inträffade indikerar det ett misslyckande för den ventil som förbinder den stora vena saphena och den djupa lårbens - ostialnogo.

Shane test

Det tre-gigantiska testet, kallat Sheynis-testet, utförs i det benägna läget. Vi studerar tillståndet av perforerande vener, vilket ger ett utflöde från de ytliga kärlen till de djupa. Tre strängar används, vilka läggs över i den inguinala veckan, vid nivån av låret och under knäet. Patienten uppmanas att stå upp. Om venerna sväller under den överlagda turneringen eller ovanför som avlägsnas växelvis från botten, indikerar detta vikten av ventilerna hos en viss sektion.

Alexeyevs test

Den första versionen av Alekseev-Bogdasaryan-testet med ett fartyg i form av en bagage föreslogs 1966. Tanken, försedd med en kran i övre delen, fylls med vatten med en temperatur som inte överstiger 34 grader. Först placeras patienten och uppmanas att höja benen för att frigöra venerna från blodet. Sedan appliceras ett rep eller bandage vid näthinnets nivå. Patienten sätter sin fot i kärlet, vilket leder till förskjutning av vatten under vikt. Volymen vätska som strömmar genom kranan mäts med användning av ett examinationsfartyg intill det. Läkaren avlägsnar tourniqueten, vilket gör att blod kan fylla venerna, vilket ökar volymen på benet. Mer vätska flyter ut ur fartyget i 15 sekunder. Metoden tillåter att utvärdera arteriell venös inflöde. Efter 20 minuter, upprepa samma procedur, applicera en blodtrycksmanschett med ett tryck på 70 mm Hg under en sele. För en liknande 15 sekunder bestämmer du det arteriella flödet. Skillnaden mellan de två indikatorerna kallas retrograd venös fyllningsvolym. Fyllningshastigheten beräknas genom att dela volymen med 15 sekunder. Därefter bestämmer du graden av ventilfel enligt tabellen:

• den första - med en volym av 11-30 ml och en hastighet av 0,7-2 ml / sek;
• den andra 30-90 ml och 2-5 ml / sek;
• den tredje - mer än 90 ml och över 6 ml / sek.

Det är viktigt! Alekseevs test utförs först efter ett positivt test av Troyanov-Trepdelenburg.

En annan version av Alexeyevs test börjar med att mäta kroppstemperaturen mellan tummen och fötterna på foten. Då går patienten. Om smärtan inte uppstår fortsätter promenaden tills avståndet på 2000 meter är täckt. Vanligtvis börjar patienter med kaviartrombos att skada sig efter 300-500 meter. Upprepad mätning:

• en temperaturökning på 1,8-1,9 grader indikerar hälsa;
• minskning av temperaturen med 1-2 grader - indikerar ett brott mot blodcirkulationen.

Denna variant av provet bestämmer levnadsförmågan hos blodtillförseln i blodet under trombos.

Lobelin Firt-Hyzhal test

Lobelin-testet är införandet av en alkaloid (lobelinhydroklorid) i venen på foten. Ämnet påverkar N-kolinreceptorerna i carotidglomeruli, vilket orsakar excitation av andningscentret. Förbandspappning av elastisk bandage, blockerar blodflödet genom ytliga vener. Substansen injiceras med en hastighet av 1 mg per 10 kg patientvikt. Om läkemedlet inte orsakar hosta efter 45 sekunder, uppmanas patienten att gå och vänta 45 sekunder igen. Ådor anses omöjliga om loberin inte stiger till kärlets kärl. Om hostan uppträder i den bakre positionen efter avlägsnande av bandage, bekräftas diagnosen.

Kuyanova fingerprov

Patienten står, läkaren pressar den dilaterade stora saphenösa venen. Utan oklar fingrarna frågar han patienten att ligga på en soffa med benet upp 60-80 grader. Om djupa vener är oförmåga, släpper blodet snabbt sapfenös vena. Det finns ett spår, som om man trycker på huden.

Ivanova test

Patienten ligger på ryggen, benet är upptaget för att släppa ytliga vener. Läkaren bestämmer kompensationsvinkeln som bildas mellan soffans yta och det upphöjda benet. Patienten uppmanas att stå upp och vänta på att venerna fyller med blod. Då är den tredje tredjedelen av låret bunden med en fläta. Patienten ligger igen på soffan, höjer benet till kompensationsvinkeln. Vener börjar bryta sig fri. Om de kollapser snabbt, är de djupa kärlens passabilitet bra. Om permeabiliteten är trasig, blir venerna svullna.

Andra test för diagnos av åderbråck

Det finns andra provmodifieringar. Myers-testet innefattar gripande och pressning av den stora saphenösa venen till lårets mediala kondyl med en hand av en läkare. Samtidigt är den andra handen antingen på näthinnan eller på underbenet. Ett slag mot venerna belägna ovanför och nedanför. Styrkan i blodflödet bedöms på ventilernas tillstånd och i kärlens mun. Mayo-dynamiska testet innefattar införandet av en sele på ljumskenivå och bandage benet till foten. När du går i 30 minuter indikerar smärtan som har inträffat en obstruktion av kärlen. Morner-Oxner-testet innebär också att tre strängar läggs när de går, men på olika ställen: överst på låret, i mitten och längst ner. Så du kan specificera området med insolventa perforering och djupa vener.

Däremot är ultraljudsduplexscanning, användning av kontrastmedel och färgkartläggning för att bestämma venös återflöde, trombos och åderbråck den viktigaste diagnostiska metoden.

Åder i nedre extremiteterna (forts.)

Prov Pratt-2

I patientens position ligger ner efter tömning av saphenösa vener, från och med foten, appliceras ett gummibandage på benet, vilket ger vika mot de ytliga venerna. På låret under den inguinala viken pålägger en tourniquet. Efter att patienten står upp börjar en andra gummibandage att appliceras under själva selen. Sedan tar det första (nedre) bandaget bort spolen efter spolen och överarmen viks runt benen nedåt så att det finns ett mellanrum på 5-6 cm mellan bandage. Snabb påfyllning av varicosnoderna i det bandfria området indikerar närvaron av kommunicerande vener med inkonsekventa ventiler.

Shine tre-legged test

I huvudsak en ändring av föregående prov. Patienten placeras på ryggen och bad att höja benet, som i rättegången av Troyanov-Trendelenburg. Efter subkutan vener sänks tre strängar: i övre tredjedel av låret (nära inguinalvecken), mitt i låret och strax under knäet. Patienten erbjuds att stå upp. Den snabba fyllningen av venerna i någon del av extremiteten avgränsad av buntarna indikerar närvaron av kommunikativa vener i detta segment med misslyckade ventiler. Snabb påfyllning av varicose noder i underbenet indikerar närvaron av sådana vener under selen. Genom att flytta tornet nerför shinen (när ett prov upprepas) kan deras placering vara mer exakt lokaliserad.

Prov Talman

Ändring av provet av Shaneys. I stället för att tre sele använder en lång (2-3 m) sele från ett mjukt gummirör, som läggs på benet i en spiral från botten uppåt; Avståndet mellan svängarna på selen är 5-6 cm. Fyllningen av venerna i något område mellan varv indikerar en kommunikativ ven i detta utrymme med insolventa ventiler.

Det marscherade Delbe-Perthes-testet och Pratt-1-testet ger insikt i djup venens patency.

Delbe-Perthes marscheringstest

En patient i stående position, när saphenös vener är maximalt fyllda, placeras under knäleden med en rundkorg, som bara klämmer över ytliga vener. Be patienten att gå eller marschera på plats i 5-10 minuter. Om samtidigt, subkutan vener och varicose noder på nedre benen subside, då djupa vener är acceptabla. Om venerna inte blir tomma efter gången, minskar deras spänning inte vid beröring. Resultatet av testet bör utvärderas noggrant, eftersom det inte alltid indikerar obstruktionen av djupa vener, men kan bero på fel test (komprimering av djupa vener med ett alltför hårt bunt). Förekomsten av en skarp skleros av ytliga vener, förhindrande av deras kollaps. Provet bör upprepas.

Prov Pratt-1

Efter mätning av benets omkrets (nivå ska noteras, för att mäta om att hålla på samma nivå) sätts patienten på ryggen och strömmar längs venerna tömmer dem från blodet. Ett elastiskt bandage placeras på benet (från botten) för att på ett tillförlitligt sätt klämma i sapfenös vener. Då erbjuds patienten att gå i 10 minuter. Utseendet av smärta i kalvsmusklerna indikerar obstruktion av djupåven. En ökning av nedre benets omkrets efter att ha gått med upprepade mätningar bekräftar detta antagande.

Lokalisering av perforerande vener med ogiltiga ventiler kan ibland bestämmas av palpaterande defekter i aponeurosen, genom vilken de perforerar fascia. Instrumentlig bedömning av ventilfel är mer exakt än ovanstående prov.

Med okomplicerade åderbråck är det vanligtvis inte nödvändigt att använda instrumental diagnostiska metoder. Duplexscanning utförs ibland för att bestämma exakt lokalisering av perforerande vener, identifiera veno-venös reflux i färgkoden. I händelse av att ventilen är otillräcklig, slutar sina ventiler att stängas helt när de utför ett Valsalva-test eller kompressionstester. Insufficiens av ventiler leder till veno-venös återflöde. Med denna metod är det möjligt att registrera det omvända flödet av blod genom de förlängningsbara klaffarna i en insolvent ventil. Antegrade flöde är vanligtvis färgad blå, retrograd - röd.

Behandling av åderbråck

Det finns flera sätt att behandla åderbråck.

Konservativ behandling

Det indikeras huvudsakligen hos patienter med kontraindikationer till operation vid det allmänna tillståndet, patienter med insufficiens av ventiler i djupa vener, med en liten expansion av venerna, vilket endast orsakar mindre kosmetiska olägenheter, med avslag på operation. Konservativ behandling syftar till att förhindra vidare utveckling av sjukdomen. I dessa fall bör patienter rekommenderas att bandage den drabbade lemmen med ett elastiskt bandage eller ha på sig elastiska strumpor, ger regelbundet benen en förhöjd position, utför speciella övningar för fot och underben (flexion och förlängning i fotled och knäskarv) för att aktivera musklerna. Med expansionen av små grenar kan du använda skleroterapi. Det är kategoriskt förbjudet att använda olika toalettartiklar som stramar höfterna eller benen och hindrar flödet av venöst blod.

Elastisk kompression

Accelererar och stärker blodflödet i djupa vener, minskar blodmängden i de subkutana venerna, förhindrar bildning av ödem, förbättrar mikrocirkulationen, hjälper till att normalisera metaboliska processer i vävnader. Det är viktigt att lära patienten att bandaget är ordentligt ordentligt. Förband bör börja på morgonen innan du går upp från sängen. Bandaget appliceras med en liten spänning från fotens tår till låren med obligatorisk gripning av hälen, fotled. Varje efterföljande turnering av bandaget bör överlappa den föregående en halv. Det bör rekommenderas att använda certifierade medicinska stickade kläder med individuellt urval av kompressionsgraden från I till IV (dvs kunna utöva tryck från 20 till 60 mmHg. Art.).

Metoder för venekontroll (funktionella tester och instrumentella metoder)

Särskilda metoder för studier av vener. Vid undersökning av patienter med venösa sjukdomar används funktionella test och instrumentella metoder för forskning.

Funktionella test. Alla kända funktionstester är indelade i tre huvudgrupper:

• prover för valvulär insufficiens hos de ytliga venerna;
• prover för valvulär insufficiens hos kommunikativa ådror;
• djupvåningsprövningstest.

1. Prov för valvulär insufficiens hos de ytliga venerna (Brody-Troyanova-Trendelenburg, Gakkeibrukh-Sikar, Schwartz-McKeling-Heyerdahl):

a) Brody-Troyanova-Trendelenburg-testet: patienten höjer benet i ett horisontellt läge: Stryk från foten till ljummen, uppnå maximal tömning av ytliga vener. En stor saphenous ven i ljummen pressas med ett finger eller en turné. Patienten står upp. Ta snabbt bort turneringen och observera förändringen i mönstret av saphenösa vener. Provresultat tolkas på fyra sätt:

? nollresultat - långsamt påfyllning från botten upp (inom 3 s före avlägsnande av sele och frånvaro av effekten av att ta bort seleen på fyllnadsgraden, visar ytlighetens och perforeringsventilernas livskraft;

? positivt resultat - snabb påfyllning av ådror från topp till botten efter avlägsnande av turnén. Indikerar brist på ventiler i den stora saphenösa venen;

? negativt resultat - snabb (i 5-10 s) fyllning av den stora saphenösa venen utan att öka fyllnadsnivån efter eliminering av kompression i ljummen. Indikerar felet i perforeringsventilerna;

? dubbel positivt resultat - snabb påfyllning av den stora saphenösa venen och en ökning av fyllnadsgraden efter avslutad kompression i ljummen. Indikerar en kombination av ventilinsufficiens hos kommunikativa ådror, munnen och stammen av den stora saphenösa venen;

b) Hackenbruch-Sikara test: undersökaren applicerar sin hand mot venen. Patienten uppmanas att hosta. När ventilerna är otillräckliga känns ett tryck av blod (positivt testresultat);

c) Schwarz-McKeling-Heyerdahl-testet (slagverk-palpationstest): fingrarna på ena hand placeras i området av de dilaterade venerna. Pekfingret på den andra handen appliceras på den stora saphenösa venen i området med den ovala fossen. Om ventilerna misslyckas, trycker man på handen (testet är positivt).

2. Prov som upptäcker valvulär insufficiens hos kommunikativa ådror (Pratt-2, Barrow-Cooper-Sheinis, Thalmann, Fegan):

a) Pratt-2-test: När patienten är i vågrätt läge är limbenet bandaget med ett elastiskt bandage från botten upp, från foten till ljummen. I den övre tredjedelen av låret under pupartet sätter en liggband på sig en klämma och klämmer på de ytliga venerna. Patienten står upp. Bandaget avlägsnas gradvis från toppen ner och applicerar en andra bandage nästa. I intervallet mellan bandage bestäms insolventa kommunikatörer på utskjutande vener;

b) Barrow-Cooper-Sheinis-testet, med patienten i ett horisontellt läge, läggs tre strängar på det upphöjda benet i den övre tredjedelen av låret, ovanför knäet och under knäleden. Patienten står upp. Med misslyckande av kommunikatörer är svullna vener synliga i mellanslag mellan buntarna;

c) Talman test: När patienten är i vågrätt läge appliceras en lång, bred turnering av mjukt gummi på det upphöjda benet. Avståndet mellan spolarna ska vara minst 5 - 6 cm. Svullnaden i venerna i det område som begränsas av tourniquet indikerar förekomsten av insolventa perforer. Plait rekommenderas att införa 2-3 gånger, hela tiden ändra positionen;

d) Fegans test är utformat för att detektera defekter i aponeurosen vid platsen för perforatorpassagen. I stället för patienten som står på huden markerade dilaterade vener. Då ligger patienten och lyfter benet. Limbpalpat, bestäm felen i aponeurosen. Upptäckta hål pressade med ett finger. Patienten står upp. Alternativt släpp fingrarna, bestämma vilket perforant retrograd blodflöde som förekommer.

3. Prover som avslöjar patensen av djupa vener (Mayo - Pratt, Delbe - Perthes):

a) Mayo-Pratt-testet (Pratt-1) - i ett horisontellt läge bandas patienten hela benet från tårna till övre tredjedel av låret med ett elastiskt bandage. Sedan in i ljummen införa en gummistyrka, klämma på de ytliga venerna. Därefter går patienten 20-30 minuter. Med obstruktion av djupa ådror förekommer överkänningar (negativt test);

b) Delbe-Perthes-testet (marschtest): I en vertikal position hos patienten appliceras en turnering på den övre tredjedelen av låret. Patienten går i 10 minuter. Med djupa ådars goda patenter, subkutan vener dämpas inom en minut (testet är positivt). Med obstruktion av huvudvenerna uppträder övningar, fyllningen av saphenösa vener ökar. Man bör komma ihåg att känslan av tyngd, smärta i benen under Delbe-Perthes-testet också kan orsakas av misslyckandet av de kommunicerande venerna i de nedre extremiteterna.

Instrumentala forskningsmetoder. För att bestämma den volymetriska frekvensen av det venösa blodflödet används Doppler ultraljud för att analysera strukturen i venyns vägg-ultraljudsskanning, inklusive i två utsprång. för studier av hudblodflödet - laser doppler.

Funktionell dynamisk flebotonometri (flebomanometri) ger en uppskattning av tillståndet av djupa vener. Metoden är baserad på bestämning av tryck i venesystemet genom punktering av fotvenen (tidigare föreslagna punktering av calcaneus). Vid hälsosamt tryck i ytliga vener är 100-120 mm vatten. Art. Intraosseoustrycket är 87 - 92 mm vatten. Art.

Vid mätning av trycket i djupa vener appliceras ett elastiskt bandage på benet på patienten som ligger på ryggen, vilket komprimerar ytliga vener. Manometrin utförs i patientens upprätt läge med funktionella tester av Valsalva och muskelbelastning (10 klackar).

Valdmans vattenmanometer används för att bestämma venetrycket. Manometerns nollmärke sätts längs den nedre kanten av pectoralis huvudmuskel vid patientens axillära fossa. Denna punkt motsvarar nivån på det högra atriumet. Det initiala trycket, trycket under Valsalva-testet, sammandragningen (systolisk ökning) och avkoppling (diastolisk nedgång) av de nedre benmusklerna, den systolodiastoliska gradienten vid början och slutet av muskelbelastningen, tiden för återföring av det venösa trycket till den initiala bestäms. Med konsistensen av valvuläranordningen hos djupa och kommunicerande vener ökar venetrycket under Valsalva-testet med 10-12%. Systoliskt och diastoliskt tryck reduceras med 45-50%, den systolodiastoliska skillnaden minskas signifikant. Efter en muskelbelastning återgår tryckvärdena gradvis till de ursprungliga data. Åderbråck kännetecknas av phlebohypertension i nedre extremiteterna under Valsalva manöveren. Muskelbelastning hos personer med åderbråckssjukdom utan att försämra venösventilens funktion och underpuls muskelpump leder till en minskning av venetrycket med 30-35 mm vatten. Art. I fall av insolvens av ventilerna hos både ytan och perforeringsvenerna minskar venetrycket endast med 10-25 mm vatten vid gång. Art.

Kontrastvenografi är den mest informativa metoden för att diagnostisera lesioner i venesystemet. Flebografi utförs för att bedöma tillståndet hos den djupa, kommunikativa och ytliga venen för valvulära apparater, för att bestämma djupårens patency. Kontraindikationer för flebografi är intolerans mot jodhaltiga läkemedel, akuta njur- och leversjukdomar. Det finns direkt (intravenös) och indirekt (intraosös) flebografi. Sistnämnda används för närvarande nästan inte. Intravenös flebografi kan vara distal (stigande) - en av fotens åder är punkterad och den proximala (retrograd, bäcken) punktering av den gemensamma femorala venen, den stora saphenösa venen. Distal venografi ger information primärt på djup patency och tillståndet hos ventilapparaten i kommunikativa vener. Proximal flebografi kan också bestämma tillståndet för ventilerna i djupvenerna.

Vid utförande av distal flebografi ligger patienten i upprätt läge. Drumstickan roteras inåt med 45 °. För kontrasterande av huvudvenerna är 40 ml av ett kontrastmedel (verografin, urografi, kardanrust, etc.) tillräckliga. I en frisk person har venerna i de nedre extremiteterna på röntgenbilder jämn, jämn kontur med väldefinierade ventiler och en måttlig expansion av venerna i deras vener framför dem. Det finns ingen urladdning från djupa vener till ytliga vener. Djupa vener är väl och snabbt tömda. Ventiler på phlebograms i frontprojektionen är synliga som två sines. I sidovyen representeras ventilerna av en klubbliknande expansion av venen.

Radionuklidflebografi gör det möjligt att studera tillståndet hos venösa kärl genom att injicera i den ytliga eller djupa venen 10 till 15 mBq humant serumalbumin märkt med Tc i en volym av 0,2 ml följt av en grafisk inspelning av radioaktivitetsvågan på en eller annan nivå. Venös utflöde från nedre extremiteterna genom djupa venösa kärl i friska varar 7,1 - 9,3 s.

Radionuklidfleboscintigrafi möjliggör detektering av nivån av trombos genom intravenös administrering av fibrinogen, märkt - 125 J (100-150 mg av ett ämne med en aktivitet av 3-5 mBq). Fördelen med metoden ligger i möjligheten att registrera den initiala trombosen.

Termografi baseras på inspelning av det infraröda mätvärdet med hjälp av en speciell termograf (termovisor) -enhet. På termogrammen är dilaterade vener, inkonsekventa kommunikatorer definierade som ljusa områden på grå bakgrund.

Kontaktens elektrotermometri av huden utförs av elektrotermometrar (TCM-2; TEMP-1, TEMP-2, etc.). Metoden ger information om temperaturen på lemmarnas hud.

Studien av muskelblodflödet med hjälp av clearance-metoden baseras på bestämningen av 133Xe-halten i blodet efter intramuskulär injektion (0,1 ml 133Xe av 1500-3500 kBq) i den proximala delen av den främre tibialmuskeln. Utredning studeras i vila, fysisk ansträngning och ischemi i underbenen (skapa kompression i den nedre delen av låret). Clearance 133He är direkt beroende av intensiteten i muskelblodflödet och i vila är 1,6-2,8 ml / min.

Studien av transkapillär utbyte med venös gradientmetod, polarografi, fotopigmentometri informerar om tillståndet av mikrocirkulationen i extremiteterna.

Endoskopisk undersökning av vener (venoskopi) används för att bestämma lokalisering av stora venösa grenar, venösa ventiler, kommunikatorer, utvärdering av ventilens tillstånd.

CT och MR är informativa för att diagnostisera patologin hos de huvudsakliga venösa kärlen, speciellt vena cava, subclavian och iliac. Värdet av metoderna ökar med deras förbättring genom att kontrastera venösa kärl.

Lymfografi, rheovasografi, kapilläroscopi, oscillografi och andra forskningsmetoder används också för att diagnostisera hjärtsjukdomar.