Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi är ett av alternativen för hjärtrytmstörningar, där det finns en kraftig ökning av hjärtfrekvensen över 120-140 slag per minut. Detta tillstånd är förknippat med förekomsten av ektopiska impulser. De ersätter den normala sinusrytmen. Dessa paroxysmer börjar som regel plötsligt och slutar också. Varaktigheten kan vara annorlunda. Patologiska impulser genereras i atriären, den atrioventrikulära noden eller i hjärtens ventrikler.

Med daglig EKG-övervakning har ungefär en tredjedel av patienterna episoder av paroxysmal takykardi.

klassificering

Vid lokaliseringen av de genererade impulserna isoleras supraventrikulär (supraventrikulär) och ventrikulär paroxysmal takykardi. Supraventrikulären är indelad i atriär och atrioventrikulär (atrioventrikulär) form.

Tre typer av supraventrikulär takykardi studerades beroende på utvecklingsmekanismen:

1. Ömsesidig. När det inträffar, en cirkulär cirkulation av excitation och återinträde av en nervimpuls (återinföringsmekanism). Det här alternativet är vanligast.
2. Ektopisk (fokal).
3. Multifokal (multifokal, multifokal).

De två sista alternativen är associerade antingen med närvaron av en eller flera foci av ektopisk rytm eller med utseendet av en foci av post-depolarisationsutlösningsaktivitet. I alla fall av paroxysmal takykardi föregås det av utveckling av slag.

orsaker till

De etiologiska faktorerna som föregår paroxysmal takykardi liknar dem i extrasystoler, men orsakerna till supraventrikulära (supraventrikulära) och ventrikulära takykardier är något annorlunda.

Den främsta orsaken till utvecklingen av den supraventrikulära (supraventrikulära) formen är att aktivera och öka tonen i det sympatiska nervsystemet.

Ventrikulär takykardi uppträder ofta under verkan av sklerotiska, dystrofa, inflammatoriska och nekrotiska förändringar i myokardiet. Denna form är den farligaste. Äldre män är i högre grad utsatta för det. Ventrikulär takykardi uppträder när ett ektopisk fokus utvecklas i det ventrikulära ledningssystemet (Hiss-bunt, Purkinje-fibrer). Sjukdomar som hjärtinfarkt, hjärt-kärlsjukdom (hjärt-kärlsjukdom), hjärtfel och myokardit ökar risken för patologi signifikant.

Det finns en större risk för paroxysmal takykardi hos personer med medfödda onormala vägar med nervimpulser. Detta kan vara ett Kent-bunt som ligger mellan atrierna och ventriklarna, Machaima-fibrerna mellan den atrioventrikulära noden och ventrikeln eller andra ledande fibrer som bildas som ett resultat av vissa myokardie-sjukdomar. Mekanismerna som beskrivits ovan för förekomsten av paroxysmala arytmier kan provoceras genom att utföra en nervimpuls längs dessa patologiska vägar.

Det finns en annan känd mekanism för utveckling av paroxysmal takykardi associerad med nedsatt funktionalitet hos den atrioventrikulära korsningen. I detta fall uppstår longitudinell dissociation i noden, vilket leder till störningar av de ledande fibrerna. Vissa av dem blir oförmögen att utföra upphetsning, och den andra delen fungerar inte korrekt. På grund av detta når några nervimpulser från atrierna inte ventriklerna, och retrograde (i motsatt riktning) kommer tillbaka. Detta arbete med den atrioventrikulära noden bidrar till cirkulär cirkulation av impulser som orsakar takykardi.

I förskole- och skolåldern förekommer en väsentlig paroxysmal form av takykardi (idiopatisk). Dess orsak är inte helt förstådd. Förmodligen är orsaken neurogen. Grunden för sådan takykardi är psyko-emotionella faktorer som leder till en ökning av den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet.

Symtom på paroxysmal takykardi

Paroxysm av takykardi börjar akut. En person känner vanligtvis klart ögonblicket av hjärtklappning.

Den första känslan i paroxysm är känslan av en skarp skott bakom bröstbenet i hjärtat av hjärtat och blir till ett snabbt och snabbt hjärtslag. Rytmen hålls rätt, och frekvensen ökar betydligt.

Under hela attacken kan följande symtom följa med en person:

• skarp och långvarig yrsel
• tinnitus;
• smärta av förträngande natur i hjärtat av regionen.

Eventuella kränkningar av vegetativ natur:

• överdriven svettning;
• illamående med kräkningar
• liten ökning av temperaturen;
• flatulens.

Mycket mindre ofta, paroxysm åtföljer neurologiska symptom:

Detta sker i strid med hjärnans pumpfunktion, där det saknas blodcirkulation i hjärnan.

För en tid efter attacken är det en ökad urinskillnad, som har låg densitet.

Med en långvarig attack av paroxysmal takykardi är hemodynamiska störningar möjliga:

• känner sig svag
• svimning;
• sänka blodtrycket.

Människor som lider av några sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, mycket svårare att tolerera sådana attacker.

Vad är farlig paroxysmal takykardi

En lång period av paroxysm kan åtföljas av akut hjärtsvikt (hjärtacma och lungödem). Dessa förhållanden leder ofta till kardiogen chock. På grund av minskningen av den blodvolym som släpps ut i blodet minskar graden av syrebildning i hjärtmuskeln, vilket framkallar utvecklingen av angina pectoris och myokardinfarkt. Alla ovanstående villkor bidrar till uppkomsten och progressionen av kroniskt hjärtsvikt.

Diagnos av paroxysmal takykardi

Misstänkt paroxysmal takykardi kan plötsligt försämras av hälsan, följt av en skarp återställning av kroppens normala tillstånd. Vid denna tidpunkt kan du bestämma ökningen av hjärtfrekvensen.

Supraventrikulär (supraventrikulär) och ventrikulär paroxysmal takykardi kan särskiljas oberoende av två symtom. Den ventrikulära formen har en hjärtfrekvens som inte överstiger 180 slag per minut. När supraventrikulär observerad hjärtatslag vid 220-250 slag. I det första fallet är vagaltester som ändrar tonen i vagusnerven ineffektiva. Supraventrikulär takykardi på detta sätt kan stoppas helt.

Den paroxysmala ökningen av hjärtslaget bestäms på EKG genom att ändra poläriteten och formen hos den atriella P-vågan. Dess position förändras relativt QRS-komplexet.

Resultaten av EKG-studier i olika typer av paroxysmal takykardi. I atriärform (supraventrikulär) ligger P-vågan framför QRS. Om den patologiska källan är i den atrioventrikulära (AV) noden (supraventrikulär) är P-vågan negativ och kan vara skiktad eller ligga bakom det ventrikulära QRS-komplexet. När ventrikulär takykardi på EKG bestäms förlängd deformerad QRS. De liknar mycket ventrikulära extrasystoler. P-tanden kan förbli oförändrad.

Ofta vid tiden för avlägsnande av elektrokardiogrammet finns det ingen attack av paroxysmal takykardi. I det här fallet är Holter-övervakningen effektiv, vilket gör att du kan registrera även korta, subjektivt upplevda episoder av hjärtklappning.

I sällsynta fall tillgriper experter borttagning av endokardial EKG. För detta ändamål införs en elektrod i hjärtat på ett speciellt sätt. För att utesluta organisk eller medfödd hjärtpatologi, utförs MRI (magnetisk resonansbildning) av hjärtat och ultraljudet.

Behandling av paroxysmal takykardi

Behandlingstaktiken väljs individuellt. Det beror på många faktorer:

• former av takykardi
• dess orsaker
• varaktighet och frekvens av attacker
• komplikationer av takykardi
• graden av utveckling av hjärtsvikt.

Med ventrikulär former av paroxysmal takykardi är akut sjukhusvård obligatorisk. I vissa fall med idiopatisk varianter med möjlighet till snabb edemanding tillåts akut administrering av ett antiarytmiskt läkemedel. Supraventrikulär (supraventrikulär) takykardi kan också stoppas av medicinska ämnen. I händelse av utveckling av akut hjärt-kärlsjukdom är dock sjukhusvård också nödvändigt.

I fall där paroxysmala attacker observeras mer än två eller tre gånger i månaden utses schemalagd sjukhusvistelse för att genomföra ytterligare undersökningar, ändra behandling och lösa frågan om kirurgisk ingrepp.

I händelse av en paroxysmal takykardiattack bör akutvård lämnas på plats. Primär rytmförstöring eller paroxysm på grund av hjärtsjukdom är en indikation på ett nödsamtal.

Relief av paroxysm är nödvändigt för att börja med vagaltekniker som minskar effekten av sympathoadrenala systemet på hjärtat:

1. Vanlig spänning.
2. Valsalva manöveren är ett försök att andas ut kraftigt med en sluten munhålighet och näspassage.
3. Ashners test - tryck på ögonbågens inre hörn.
4. Torka med kallt vatten.
5. Uppkalla gagreflex (irritation av roten på tungan).
6. Goering-Chermak's test - trycket på området av carotid bihålor (mekanisk irritation i carotidarteriernas område).

Dessa tekniker är inte alltid effektiva, så det viktigaste sättet att lindra en attack är att injicera ett antiarytmiskt läkemedel. För att göra detta, använd Novocainamid, Propranolol, Quinidin, Etmozin, Isoptin eller Cordaron. Förlängda paroxysmer, som inte är mottagliga för medicinsk behandling, stoppas genom att utföra EIT (elektropulsbehandling).

Anti-återfallshantering består av användning av antiarytmiska läkemedel och hjärtglykosider. Efter urladdning från sjukhuset är övervakning av öppenvård av en kardiolog med definitionen av ett individuellt behandlingsschema obligatoriskt för sådana patienter. För att förhindra återfall (i detta fall återkommande anfall), föreskrivs ett antal läkemedel för personer med frekventa paroxysmer. Korta supraventrikulära takykardier eller patienter med enkla paroxysmer behöver inte antiarytmisk läkemedelsterapi.

Anti-återkommande behandling utöver antiarytmiska läkemedel innefattar användning av hjärtglykosider (Strofantin, Korglikon) under regelbunden EKG-kontroll. För att förhindra utvecklingen av ventrikulära former av paroxysmal takykardi, används beta-alrenoblocker (Metoprolol, Anaprilin). Bevisat deras effektivitet vid komplex administrering med antiarytmiska läkemedel.

Kirurgisk behandling är endast indicerad för svårt. I sådana fall utförs mekanisk destruktion (förstörelse) av ektopiska foci eller abnorma vägar av nervimpulsen. Basen av behandlingen är elektrisk, laser, kryogen eller kemisk förstöring, radiofrekvensablation (RFA). Ibland implanteras en pacemaker eller en elektrisk mini-defibrillator. Den senare, när en arytmi uppstår, genererar en urladdning som hjälper till att återställa normal hjärtslag.

Prognos av sjukdomen

Prognosen för sjukdomen beror inte bara på formen, attackernas längd och förekomsten av komplikationer, men också på myokardiums kontraktilitet. Med kraftiga lesioner i hjärtmuskeln finns det en mycket hög risk att utveckla ventrikelflimmer och akut hjärtsvikt.

Den mest fördelaktiga formen av paroxysmal takykardi är supraventrikulär (supraventrikulär). Det har praktiskt taget ingen effekt på människors hälsa, men en fullständig spontan återhämtning från den är fortfarande omöjlig. Förloppet av denna ökning av hjärtfrekvens beror på hjärtfimiets fysiologiska tillstånd och den underliggande sjukdomsförloppet.

Den värsta prognosen för den ventrikulära formen av paroxysmal takykardi, som utvecklades mot bakgrund av någon hjärtpatologi. Det är möjligt att byta till ventrikelflimmer eller fibrillering.

Den genomsnittliga överlevnaden hos patienter med ventrikulär paroxysmal takykardi är ganska hög. Dödsfallet är karakteristiskt för patienter med förekomst av hjärtfel. Konstant intag av anti-återfall läkemedel och snabb kirurgisk behandling minskar risken för plötslig hjärtdöd hundratals gånger.

förebyggande

Förebyggande av väsentlig takykardi är okänd, eftersom dess etiologi har inte studerats. Behandling av huvudpatologin är det ledande sättet att förhindra paroxysmer som uppstår på bakgrund av en sjukdom. Sekundär förebyggande är uteslutande av rökning, alkohol, ökad psykologisk och fysisk stress, samt tidig och konstant administrering av föreskrivna läkemedel.

Sålunda är någon form av paroxysmal takykardi ett tillstånd som är farligt för patientens hälsa och liv. Med snabb diagnos och adekvat behandling av paroxysmal hjärtarytmi kan komplikationer av sjukdomen minimeras.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi

Många människor genomgår regelbundet hjärtattacker, men vissa av dem slutar i döden, för att människor inte är redo för nästa attack. I regel är sådana patienter beroende av medicinering och regelbunden medicinsk övervakning. För att skydda sig mot för tidig död borde man veta vad paroxysmal takykardi är, vilka funktioner är det och vilka åtgärder som ska användas för att återställa hjärtfunktionaliteten.

klassificering

Många personer hos en kardiolog ställer en fråga: vad är paroxysmal takykardi? Denna diagnos är en typ av hjärtarytmi och kännetecknas av en plötslig ökning av antalet hjärtslag som kan överstiga 100 slag per minut och nå 220 slag. min. Slutet av attacken uppträder också plötsligt. Fel i hjärtfunktionalitet härrör från effekterna av den ektopiska sinusen, genererad i atrierna och ventriklerna.

Sjukdomen liknar extrasystol med patogena och extrasystoliska kriterier, och därför är flera extrasystoler som uppträder i rad klassificerade som paroxysm.

Läkare karaktäriserar sjukdomen som oekonomiskt hjärtarbete, utvecklas mot bakgrund av hjärtpatologin och provocerar förekomsten av paroxysmer. I detta fall påverkar avvikelsen hela blodcirkulationen hos en person och orsakar skada på kroppen. Baserat på statistik lider ¼ del av "kärnorna" av olika typer av paroxysmal takykardi.

Efter att ha genomfört en serie studier upptäckte forskarna att varje persons sjukdom är annorlunda och identifierade sjukdoms huvudsakliga former:

• Ventrikulär är den farligaste bland alla typer av arytmier. Manifestationer av detta slag framkallar en övergång till gastrisk fibrillation och hjärtat "fladdrande", vilket stoppar samordningen av funktionaliteten hos hjärtmagentraktioner. Vid otillbörlig återgivning av sjukvården kan patienten dö av asystol, på grund av att intravaskulär cirkulation upphör.

Paroxysm av ventrikulär takykardi är stabil och instabil, och är också indelad i polymorf, dubbelriktad, återkommande och fest. Någon av dessa former av sjukdomen förekommer hos män dubbelt så ofta som kvinnor. De förekommer på grund av hjärtskador. Det finns emellertid bara 2% av personer som har denna patologi uppträdde spontant (inga avvikelser hittades i studierna).

Paroxysmal ventrikulär takykardi på ett EKG är en ström av identiska extrasystoler med en konstant rytm med varierande grader av förkortning av intervallen.

Paroxysmal ventrikulär takykardi på ett EKG kännetecknas av följande abnormiteter:

1. Ökningen i hjärtfrekvensen överstiger 140-200 slag per minut.
2. Deformerad QRS, som visuellt påminner om Guiss-strålen.

Dessa överträdelser anger i de flesta fall ett uppskjuten eller akut myokardinfarkt, myokardit, högrektrikulär dysplasi, dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati, hjärtskador, defekter, medfödd natur / förvärvad och mitralventil prolaps.

• Paroxysmal atriell takykardi. Samtidigt bildar de patologiska foci som genereras i atriella området elektriska impulser som framkallar ytterligare stimulering av hjärtens muskelvävnad.

De flesta av dessa hjärtpatologier förekommer hos äldre patienter.

Visuell kontroll av atriell takykardi (EKG-studie) avslöjar separationen av isolinet med P-vågan.

Paroxysmal atriell takykardi är en typ av supraventrikulär takykardi. Vid förekomst av flera foci sänder cirkulerande vågor runt atrierna, vilket orsakar atriella "fladder".

Baserat på medicinsk statistik hänför sig de påvisade patologierna i atriärformen till det högra atriumet hos 7 av 10 patienter. Denna regel kan i regel regelbundet inträffa och försvinner nästan omedelbart, eller inträffar i veckor. Oftast är detta tillstånd fixat hos personer med kronisk hjärtsjukdom eller sjukdomar i andningssystemet.

• Blandad (atrioventrikulär). Denna typ av takykardi (paroxysmal) är en kombination av abnormiteter i hjärtkärlens ventrikler och atria. Det kan vara medfödd eller förvärvad, kännetecknad av en samtidig ökning av hjärtslag i atria och ventriklar, över 140 slag. min. (QRS), komprimering av T-våg och förskjutning av ST-segmentet ned med en typisk sjukdomsförlopp.

Den salvo, ömsesidiga (retur) form, kan ha cirka 10 paroxysm upprepade i rad, hjärtslag till 150 slag. min. Om ventriklarna börjar komma ihop först, ligger P-vågan bakom QRS, och samtidigt reducerar ventriklarna och atriaen, visas den inte alls. Om det inte finns QRS på EKG-diagrammet indikerar detta en supraventrikulär takykardi.

Gensidig takykardi kännetecknas av en återkommande exciteringsingång. Det kan ske på flera sätt:

1. Nodal. När cirkulationen av pulserande excitationer sker inuti den atrioventrikulära noden.
2. Valfritt. När omvänd impulskonduktion passerar genom en ytterligare väg (av patologiskt ursprung) eller en atrioventrikulär nod.

Ibland härstammar anfall från atrialmuskeln.

• Supraventrikulär. Det kännetecknas av en plötslig ryck som förvandlas till en acceleration av hjärtatslaget. Sedan på några minuter kan hjärtritmen nå 220 slag. min., upprätthålla en naturlig rytm och sluta utan medicinsk ingrepp.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi är inte mindre farlig än tidigare typer av arytmier, så även efter att du känner dig bättre bör du konsultera en specialist och genomgå EKG-övervakning.

Paroxysmal takykardi på EKG (supraventrikulär), manifesterad som ett lagrat QRS-värde, utan P-våg eller dess närvaro före eller före QRS.

Trots mindre hjärtförändringar påverkar sjukdomen hela kroppen, så denna form är föremål för omedelbar medicinsk behandling.

Takykardi hos barn

Paroxysmal takykardi hos barn är helt identisk med vuxnas sjukdom. Den enda skillnaden är antalet hjärtslag per minut. Hos barn, förskolebarn och barn i grundskolan med denna sjukdom registreras antalet hjärtslag på upp till 200 per minut och hos äldre barn upp till 160 slag per minut.

I 0,4% av fallen uppstår dessa störningar utan hjärtskador (defekter). De förekommer som ett resultat av bildandet av ytterligare vägar. Pojkar är mycket mer benägna att drabbas av denna avvik än tjejer, men det rekommenderas att övervaka tillståndet för det kardiovaskulära systemet hos bebisar av båda könen, från och med 1 månad av livet.

Paroxysmal takykardi hos spädbarn uppenbaras i form av vägran att mata, ångest, svaghet (plötsligt uppträder), cyanos i munnen och ansiktet, andfåddhet. Vid slutet av attacken kan barnets tillstånd återgå till normal. Dessa symptom indikerar behovet av akut behandling till barnläkaren, annars kan barnet inte drabbas av nästa attack till följd av hjärtans död.

Hos vuxna barn kan de yttre tecknen på takykardi saknas under lång tid (före hjärtfel). Under en attack kan barnet klaga över ett snabbt hjärtslag, huvudspinn, svimning. Vid den minsta störningen av kardiovaskulärsystemet är det nödvändigt att utföra en fullständig diagnos, inklusive ultraljud, EKG, holterövervakning (dygnet runt studie av hjärtfunktionalitet under normala levnadsförhållanden) och komma till akut behandling.

Paroxysmal takykardi hos barn behandlas med läkemedel avsedda för behandling av vuxna. De utnämns, från sjukdomens allvar, dess form. Doseringen av läkemedel beräknas utifrån ovanstående faktorer, liksom barnets ålder, så du borde inte tillgripa självbehandling.

orsaker till

Orsakerna till paroxysmal takykardi kan komma från störningar i kroppen, till och med vara resultatet av kirurgiskt ingrepp på hjärtat. Denna sjukdom studeras fortfarande, för i vissa fall observeras inte några överträdelser som kan utveckla denna typ av avvikelse. Idag har experter funnit att paroxysmal takykardi hos vuxna kan uppstå på grund av sådana faktorer:

• Psykologisk, fysisk trötthet.
• Ätande.
• Snabb promenad.
• Inandning av kall luft.
• En plötslig ökning av katekolaminer i blodplasma.
• Neurastheni eller vegetativ-vaskulär dystoni.
• Neuro-reflexirritationer.
• Ischemi av olika organ, koronär ateroskleros, myokardinfarkt.
• Svåra sjukdomar av infektiöst ursprung, post-infarktkardioskleros, myokardit, kronisk kronisk insufficiens, hjärtfel, angina pectoris, hypertoni.
• Användningen av droger, en bieffekt som är ett brott mot hjärtfunktionaliteten.

Den sista föremålet på denna lista bidrar till den lika farliga utvecklingen av takykardi. Om du tar några piller bör du fråga din läkare om de kan provocera dessa brott. Om bekräftat kommer läkaren att ersätta medicinen och patientens tillstånd kommer att förbättras.

Kliniska manifestationer

Alla patienter med paroxysmal takykardi har samma symtom, och vissa av dem anpassar sig till sjukdomen och kan känna en attack. Detta manifesteras i form av ett slammande slag mot bröstet, vilket medför att antalet hjärtslag per minut börjar växa, huvudet virvlar, följt av svaghet. Då känner patienten följande symtom på en attack:

• Plötslig hjärtslag (stark).
• Smärta i hjärtat, som liknar känslor av angina pectoris, sträcker sig till käken och vänster extremitet.
• Under attacken, som fortsätter i atriärformen, vill patienten ofta gå på toaletten.
• Hudfärg uppträder, i vissa fall med labial blueness,
• Kallsvett.
• Med ventrikulär eller atrioventrikulär form av flödet av takykardi reduceras urinflödet.
• Förhöjd leverförstoring, svullnad i nackarnas vener.
• Intravaskulärt tryck minskar.
• Att räkna antalet hjärtslag per minut blir omöjligt (utan att använda en tonometer).

Ofta svimmade patienterna på grund av paroxysmal takykardi. Detta beror på brist på blod i hjärnan.

Detta är dock inte den svåraste konsekvensen av sjukdomen. I händelse av abnormiteter i hjärtat registreras ett allvarligare tillstånd hos patienten.

Med utseendet av ännu mindre symptom, som indikerar förekomsten av paroxysmal takykardi, krävs det att omedelbart ringa en ambulans och genomföra en studie av sjukdomen. I ett tidigt skede är det lättast att förhindra utvecklingen av komplikationer och patientens död.

behandling

Terapi ordineras utifrån resultaten av medicinsk forskning: laboratorie- och instrumentdiagnostik. Läkaren väljer ett effektivt system med beaktande av följande faktorer:

• En form av sjukdomen.
• Åldersgrupp för patienten.
• Frekvensen av attacker.
• Vilken avvikelse framkallar förekomsten av sjukdomen, och vad är graden av svårighetsgrad.

I regel är den primära attacken nästan alltid eliminerad hemma, och personer som regelbundet möter detta problem är inlagda för attacker som inte är mottagliga att stanna hemma.

Efter undersökningen föreskriver experter en patientmedicineringsterapi som syftar till att eliminera ektopisk spänning (av patologiskt ursprung) och blockera överskott av elektriska impulser. Efter eliminering av anfallet ordineras antiarytmiska tabletter (som stöder det mänskliga hjärtat), magnesium, kalium och andra vitaminkomplex för att eliminera abnormiteter, såväl som anti-återfallsterapi.

När läkemedelsbehandling inte producerar önskade resultat utförs kirurgi. Det finns 2 sätt:

• Effekten av en laser, elektriska pulser, radiofrekvenser eller kyla på platsen, vilket väcker ett patologiskt tillstånd. Dessa åtgärder gör att du kan påverka sjukdomen och tvinga hjärtat tillbaka till normal rytm.
• Implantering av pacemakers eller defibrillatorer, programmerade att verka på elektriska pulser på sjukdomsfokus och undertrycka det.

Som ett resultat av dessa åtgärder blir personen helt frisk. Men som en följd av att använda den andra kirurgiska behandlingsmetoden kommer patienten att förbjudas från någon diagnos med användning av magnetisk resonansstrålning.

Folkmedicin

I århundraden blir folk av med sjukdomen av populära recept som har färre biverkningar än läkemedel. Denna tradition har bevarats hittills. Det finns vissa villkor på grundval av vilka folkrecept kan tillämpas.

Behandling av folkmedicin ska utföras efter en läkarundersökning och samordna denna idé med en specialist. I vissa fall (med svår sjukdom) kommer några populära recept inte att räcka, och du måste kombinera dem med läkemedel. Du måste också välja ett recept, lämplig form av sjukdomen, dosen. Många experter rekommenderar sina patienter att använda följande populära recept för behandling av paroxysmal takykardi:

• Brew marshtorkat (du kan använda blommor perforerad Johannesjurs), i ett förhållande av 1 msk. l. örter / 1 msk. kokande vatten, lock och spänning när buljongen dras och kyls. Klar infusion ska vara full, minst 3 gånger om dagen för 0,5 kopp.
• Häll 100 gr. hagtornsfrukt (torr, mark) liter moonshine (70%). För att förbereda infusionen bör du använda en mörk glaspott som placeras på en sval plats i 2-3 dagar. Sedan passerar den färdiga infusionen genom cheesecloth (för att avlägsna växten från tinkturen). Den färdiga tinkturen är full för mat, tre gånger om dagen, 40-50 droppar.
• Blanda cikoria (1 del), Calendula (1 del), Lovage (2 delar). Ta 3 matskedar ört, häll 1 l. kokande vatten och koka i 1 min, insistera i 60 minuter och separera gräset från vätskan. Klar buljong att dricka 7 gånger om dagen för 30 ml.
• Bark av torkad mark Grekisk gooseberry pour 100 ml. alkohol och insistera i en sluten behållare i 3 dagar, och sedan spänna och dricka 5 droppar tre gånger om dagen.
• Placera krossad, torkad valerianrot i en sluten behållare, häll 1 msk. varmt vatten och håll det i 8-10 timmar. Töm den resulterande infusionen och drick 1-2 msk. l., 3 sid. per dag.
• I högt blodtryck, som har blivit historiker av takykardi, kommer följande recept att vara lämpligt: ​​du måste blanda träsktorkad kalendula, kalendula, älskling, som i ovanstående recept, med melissa (2 delar), mynta (3 delar) och rotdoftande (0,5 delar). Lägg 3 matskedar av samlingen i en kastrull med en liter kokande vatten och koka i en minut. Strained buljong kan druckas efter en timme, tre gånger om dagen, 0,5 st.
• För neuroser behöver du dricka sådana avkok: blanda vinrör, aniserad frukt (100 gr.) Och vinrör, valerianrotgrönsak (200 gr.). Häll kokande vattensamling, i ett förhållande på 300 ml. vatten / 1 msk. l. samling.

Eller du kan använda ett annat recept: Blanda kamille, kummin, rhizomer av valerian, mint, fänkålfrukter i samma mängd. För att förbereda infusionen krävs för att använda 1 msk. l. örter / 1 liter kokande vatten och infusera i 60 minuter. Båda recepten har en identisk behandling. De behöver dricka en gång om dagen (på natten) för 1 glas.

Följaktligen kan paroxysmal takykardi leda till ögonblicklig hjärtstillestånd och död hos patienten. Därför måste man radikalt ändra sina försörjningsförhållanden och strikt följa rekommendationer från en specialist. Dessutom måste patienten ge upp mycket fysisk ansträngning, sova bra, undvik stressiga situationer. Om ingen medicin hjälper, bör du inte förvänta dig att detta kommer att förändras i framtiden. I detta fall är det nödvändigt att tillgripa operativa metoder för återställande av hjärtfunktionalitet, annars kan nästa attack visa sig vara kritisk (dödlig).

Vad är paroxysmal takykardi: orsaker, symtom, EKG-tecken, behandling och prognos

Hjärtrytmstörningar - ett vanligt syndrom som uppträder hos människor i alla åldrar. Enligt medicinsk terminologi kallas takykardi en ökning av hjärtfrekvensen till 90 eller flera slag per minut.

Det finns flera sorter av denna patologi, men paroxysmal takykardi utgör den största risken för kroppen. Det faktum att detta fenomen uppträder i form av plötsliga attacker (paroxysmer), vars varaktighet varierar från flera sekunder till flera dagar, med ännu större frekvens, skiljer den här typen av arytmi från andra kardiopatologier.

Vad är paroxysmal takykardi?

En typ av arytmi där attackerna av hjärtklappning överstiger 140 pulser per minut kallas paroxysmal takykardi.

Liknande fenomen uppstår på grund av förekomsten av arytmiska foci som provocerar substitutionen av sinusnodaktiviteten. Burst av den ektopiska källan kan lokaliseras i atriären, atrioventrikulär korsning eller ventrikel. Därav namnen på olika former av paroxysmal takykardi: ventrikulär, atrioventrikulär eller atriell.

Allmänna begreppet sjukdomen

Det är nödvändigt att förstå att paroxysmal takykardi orsakar en minskning av blodets frisättning och provar cirkulationssvikt. Med utvecklingen av denna patologi är blodcirkulationen ofullständig och hjärtat fungerar hårt. Som en följd av denna dysfunktion kan inre organ drabbas av hypoxi. Olika former av sådana fenomen detekteras hos ungefär en fjärdedel av alla undersökta patienter under långvariga EKG-studier. Därför kräver paroxysmal takykardi behandling och kontroll.

ICD-kod 10

För att klassificera och övervaka bildandet av hjärtpatologiska fenomen över hela världen introduceras takykardi i det internationella ICD-systemet. Användningen av ett alfanumeriskt kodningssystem gör det möjligt för läkare från länder i Världshälsoorganisationen (WHO) att systematisera, övervaka patienten och behandla den enligt typen av kodad sjukdom.

Klassificeringssystemet gör att du kan bestämma förekomst, behandlingsmetoder, statistik över behandling och dödlighet i olika länder under vilken tid som helst. Sådan kodning säkerställer korrekt utförande av journaler och gör det möjligt att hålla register över sjuklighet bland befolkningen. Enligt det internationella systemet är koden för paroxysmal takykardi ICD 10 I47.

Paroxysmal takykardi på EKG

Ventrikulär form

Ventrikulär patologi, på grund av vilken det finns en ökning av hjärtatslag, kännetecknas av för tidig sammandragning av ventriklerna. Som ett resultat skapar patienten en känsla av hjärtstörning, det är svaghet, yrsel, brist på luft.

I det här fallet kommer ektopiska impulser från bunten och benen av hans eller från perifera grenar. Som ett resultat av patologins utveckling uppträder hjärtkärlens hjärtkärl, vilket utgör en fara för patientens liv och kräver akut inhalation.

Supraventricular (supraventricular) form

Förekommer i form av ett oväntat arytmiutbrott med en hjärtfrekvens på 160 till 190 pulser per minut. Avslutas så oväntat som det börjar. Till skillnad från ventrikulär påverkar inte myokardiet. Av alla typer av arytmier har denna patologi den mest oskyldiga kursen. Ofta kan patienten stoppa förekomsten av anfall genom att utföra speciella vagala manövrar. För att noggrant diagnostiseras för paroxysmal supraventrikulär takykardi är samråd med en kardiolog nödvändig.

förmaks

Supraventrikulär takykardi, vars ektopiska fokus bildas i myokardiet kallas atriellt. Sådana hjärtpatologier är indelade i "fokal" och så kallade "makro-re-entry" -rytmier. Den senare arten kan kallas en annan förmaksfladder.

Fokal atriell paroxysmal takykardi orsakas av förekomsten av en källa i det lokala atriella området. Det kan ha flera foci, men de förekommer oftast i det högra atriumet, i gränskammen, i det interatriella septumet, i tricuspidventilen eller i öppningen av kranskärlssinnan. Till vänster är sådana pulserande foci sällsynta.

I motsats till brännpunkten inträffar "makrore-entry" atriell takykardier på grund av förekomsten av cirkulation av fladdrande vågor. De påverkar områden runt stora hjärtstrukturer.

atrioventrikulärt

Denna patologi anses vara den vanligaste bland alla former av paroxysmal takykardi. Det kan förekomma i alla åldrar, men förekommer oftast hos kvinnor i åldern 20-40 år. Atrioventrikulär paroxysmal takykardi provoceras av psyko-emotionella tillstånd, stress, trötthet, förvärring av sjukdomar i magsystemet eller hypertoni.

I två fall av tre uppstår snabbt hjärtslag på återinförselprincipen, vars källa bildas i den atrioventrikulära korsningen eller mellan ventriklarna och atriumet. Det senare fenomenet är baserat på anomalös automatisms mekanism med lokalisering av en arytmogen källa i nodens övre, nedre eller mellersta zoner.

AV nodal reciprocal

AV-nodal reciprocal paroxysmal takykardi (AVURT) är en typ av supraventrikulär arytmi baserat på återinträdesprincipen. Hjärtfrekvensen kan i regel variera inom 140-250 sammandragningar per minut. Denna patologi är inte associerad med hjärtsjukdomar och förekommer oftare hos kvinnor.

Början av sådan arytmi är förknippad med en extraordinär ingång av exciteringsvågen bildad av snabba och långsamma banor i AV-noden.

skäl

Utvecklingen av arytmi, som framkallas av paroxysm, ligner mycket på manifestationerna av extrasystoler: liknande störningar i hjärtslagets rytm, orsakade av extraordinära sammandragningar av dess delar (extrasystoler).

I detta fall orsakar den supraventrikulära formen av sjukdomen motilityen i nervsystemet, och den ventrikulära formen orsakar hjärtens anatomiska sjukdomar.

Paroxysmal ventrikulär takykardi orsakar bildandet av en arytmisk pulsär i de ventrikulära zonerna - i bunt och ben av His eller Purkinje-fibrerna. Denna patologi är vanligare hos äldre män. Hjärtinfarkt, myokardit, högt blodtryck och hjärtfel kan också vara orsaken till sjukdomen.

Framväxten av denna patologi underlättas av medfödda "extra" vägar för impulsledning i myokardiet, vilket bidrar till oönskad cirkulation av upphetsning. Orsakerna till paroxysmal takykardi döljs ibland i förekomsten av longitudinell dissociation, vilket provar det okoordinerade arbetet med fibrer i AV-noden.

Hos barn och ungdomar kan idiopatisk paroxysmal takykardi förekomma, som bildas av okända skäl. Ändå tror de flesta läkare att denna patologi bildas mot bakgrunden av barnets psyko-emotionella upphetsning.

symptom

Paroxysmal takykardi uppträder oväntat och slutar också abrupt, med en annan tidsmässig varaktighet. En arytmi av detta slag börjar med en märkbar störning i hjärtat och sedan ett snabbt hjärtslag. Med olika former av sjukdomen kan pulsen nå 140-260 slag per minut, samtidigt som den rätta rytmen upprätthålls. Vanligtvis är det med arytmier stört i huvudet och yrsel, och med sin långvariga förlängning sker en minskning av blodtrycket, utvecklas en svaghet, inklusive svimning.

Supraventrikulär supraventrikulär paroxysmal takykardi utvecklas med manifestationer av autonoma störningar och åtföljs av svettning, illamående och mild feber. Vid uppsägning av arytmiutbrott kan patienter uppleva polyuri med separation av ljusturin.

Ventrikulär patologi utvecklas ofta på bakgrund av hjärtsjukdom och har inte alltid en ogynnsam prognos. Under en arytmisk kris har patienten en hemodynamisk störning:

• minutvolymen av hjärtat minskar;
• ökat blodtryck i vänster atrium och lungartären.

Varje tredje patient har uppblåst blod från vänster ventrikel till vänsteratrium.

Tecken på EKG

Paroxysmal takykardi under EKG i processen med arytmisk kris orsakar vissa förändringar i typen, polariteten hos P-vågen och dess skift i förhållande till kombinationen av QRS-indikationer. Detta låter dig identifiera form av patologi.

Sinus paroxysmal takykardi - hänvisar till den supraventrikulära formen av arytmier. Denna patologi kännetecknas av en ökning av antalet sammandragningar i hjärtmusklerna. Sådana hjärtslag kan överstiga normen för en given ålder flera gånger. En arytmisk källa till hjärtatsjukdom av detta slag bildas i sinoatriella noden, som i huvudsak är koordinatorn för hjärtpulsation.

Paroxysmal atrial takykardi på ett EKG kännetecknas av att man finner en konvex eller konkav P-våg framför ventrikulära QRS-mätningar. Om utsprånget P sammanfogar med QRS eller avbildas efter det, indikerar kardiogrammet en paroxysm, vars källa är lokaliserad i den atrioventrikulära noden.

Kliniken för atrioventrikulär eller annan AV-nodtyp av takykardi är mycket lik manifestationerna av atriär form. Ett särdrag hos denna typ av sjukdom är närvaron på EKG av ett negativt utskjutande R.

Ventrikulär paroxysmal takykardi på ett EKG har sådana tecken som:

• bredare intervall och förändring av indikatorer för QRS, på en konfiguration av linjeminnesblockaden på benen hos His;
• tydligt uttryckt dissociation av atriella och ventrikulära funktioner.

Om symptom på paroxysmal kammartakykardi på EKG inte fixerades, sedan utföra daglig övervakning av den bärbara EKG, fastställande även mindre manifestationer av patologi som patienten inte kan känna.

behandling

Behandlingstaktiken hos patienter som lider av symtom på paroxysmal takykardi bestäms av formen av hjärtpatologi, orsakerna till dess förekomst, frekvensen och tillfällig fortsättning av arytmier, förekomsten av komplicerande faktorer.

I fall av idiopatiska attacker med en ofarlig utveckling och tillåtligheten att stoppa, är sjukhusvård vanligtvis inte nödvändigt.

Vid manifestationer av supraventrikulär takykardi är definitionen av en patient på ett sjukhus endast lämplig när hjärt- eller vaskulär insufficiens bildas. I ventrikulära former av paroxysmal takykardi behövs akutvård.

Ibland kan utbrott av arytmi stoppas hemma, så kallade vagalprov utförs för detta. Sådana tekniker innefattar:

• försök;
• försökte en kraftig utandning med näsan stängd och munnen stängde;
• Jämställd pressning på ögans övre del;
• måttligt tryck i halspulsådern
• gnugga med kallt vatten;
• kalla kräkningar genom att trycka två fingrar på roten av tungan.

Sådana metoder fungerar emellertid endast i fall av supraventrikulära arytmier, därför är huvudmetoden för att stoppa attacken införandet av antiarytmiska läkemedel.

Patienten skickas rutinmässigt till sjukhuset om frekvensen av attacker inträffar mer än två gånger i månaden. I en sjukhusinställning utförs en djupgående studie av symptomen på paroxysmal takykardi. Behandlingen är endast föreskriven efter en fullständig undersökning.

Nödvård för paroxysm

Uppkomsten av en arytmisk kris kräver att akutåtgärder vidtas på plats: patientens specifika tillstånd gör det möjligt att exakt bestämma vad det är. Paroxysmal takykardi, vars behandling kräver medicinsk ingrepp, under den första manifestationen orsakar kallelsen av det kardiologiska laget av läkare. För sekundära och efterföljande exacerbationer måste patienten omedelbart ta medicinen, vilket gjorde det möjligt att stoppa attacken för första gången.

Som en nödsituation rekommenderas intravenös administrering av universella antiarytmiska läkemedel. Denna grupp av läkemedel inkluderar :. bisulfat kinidin, disopyramid, moratsizin, etatsizin, amiodaron, verapamil, etc. Om du inte kan hitta krisen sedan tillbringa elkonvertering.

utsikterna

Långvariga angrepp av arytmi, där hjärtfrekvensen når 180 eller fler pulsationer per minut, kan orsaka ventrikelflimmer, akut hjärtfel, hjärtinfarkt.

Människor som har visat tecken på ventrikulär paroxysmal takykardi på ett EKG bör observeras på poliklinik av en kardiolog. Utnämning av kontinuerlig anti-återfallsterapi är obligatorisk för personer som har slag av hjärtklappning observerade två eller flera gånger i månaden.

Patienter som har korta anfall av supraventrikulära arytmier, lindrar sig eller med vagala metoder, behöver inte permanent behandling.

Långtidsbehandling av ventrikulär paroxysmal takykardi utförs med antiarytmiska läkemedel i kombination med hjärtglykosider (digoxin, lanatosid). Behandlingsregimen möjliggör användning av p-blockerare. Bestämning av läkemedlet och dess dosering utförs under kontroll av personlig utvärdering av patientens tillstånd och EKG.

Kursens egenskaper hos barn

Paroxysmal takykardi hos barn förekommer lika ofta som hos vuxna. Orsakerna till dess utseende är vanligtvis:

• störningar i nervsystemet
• endokrina sjukdomar;
• hjärtpatologier och hjärtfel
• förekomsten av intrauterin hypoxi, asfyxi
• vissa blodsjukdomar, förändringar i dess elektrolytkomposition, närvaron av anemi hos ett barn;
• stress och påfrestning under studien
• uttorkning.

På grund av dessa och möjligen ett antal andra orsaker kan både ventrikulär och paroxysmal supraventrikulär takykardi utvecklas hos barnet, även i spädbarn. Behandling i båda måste utföras på ett sjukhus under överinseende av läkare. Specialister bör konsulteras när symptom som:

• hjärtklappning;
• ökad andning och andfåddhet;
• pallor och cyanos i huden (speciellt i nasolabiala triangeln);
• utsöndring av ögonarterier och vener;
• frekvent urinering, illamående och kräkningar.

Sinus icke-paroxysmal takykardi

Anfall av oregelbunden hjärtslag kan ha en gradvis ökning av hjärtritmen. I detta fall blir orsaken till patologin ofta icke-paroxysmal takykardi. Sådana fenomen bildas som en följd av en gradvis ökning av aktiviteten hos automatiseringscentra i atriären, atrioventrikulär korsning eller ventrikel. Om den ektopiska källan till arytmi har uppstått i sinoatriella korsningen, kallas detta fenomen sinus-icke-paroxysmal takykardi.

Användbar video

För mer information om paroxysmal takykardi, se den här videon:

Paroxysmal takykardi: orsaker, typer, paroxysm och dess manifestationer, behandling

Tillsammans med extrasystolen anses paroxysmal takykardi vara en av de vanligaste typerna av hjärtarytmi. Det är upp till en tredjedel av alla fall av patologi i samband med överdriven excitering av myokardiet.

När paroxysmal takykardi (PT) i hjärtat finns det lesioner som genererar ett alltför stort antal impulser, vilket orsakar att det minskas för ofta. I detta fall störs systemisk hemodynamik, själva hjärtat lider av brist på näring, vilket leder till att blodcirkulationsinsufficiens ökar.

Anfall av PT förekommer plötsligt, utan någon uppenbar anledning, men kanske påverkan av provokerande omständigheter, passerar de också plötsligt, och paroxysmens varaktighet, frekvensen av hjärtslag varierar i olika patienter. Den normala sinusrytmen i hjärtat i PT ersätts av en som "påläggs" på honom av ett ektopiskt fokus på upphetsning. Den senare kan bildas i den atrioventrikulära noden, ventriklar, atriella myokardium.

Excitationspulserna från det onormala fokuset följer en efter en, så rytmen förblir regelbunden, men frekvensen ligger långt ifrån normen. PT i sitt ursprung ligger väldigt nära supraventrikulära prematura slag, följaktligen identifieras en extrasystol från atrierna ofta med en attack av paroxysmal takykardi, även om den inte varar längre än en minut.

Varaktigheten av attacken (paroxysm) PT är mycket variabel - från några sekunder till många timmar och dagar. Det är uppenbart att de mest signifikanta störningarna i blodflödet kommer att åtföljas av långvariga angrepp av arytmi, men behandling krävs för alla patienter, även om paroxysmal takykardi inträffar sällan och inte för lång.

Orsaker och typer av paroxysmal takykardi

PT är möjligt både hos unga och äldre. Äldre patienter diagnostiseras oftare, och orsaken är organiska förändringar, medan hos unga patienter är arytmen oftare funktionell.

Den supraventrikulära (supraventrikulära) formen av paroxysmal takykardi (inklusive atriella och AV-nodaltyper) är vanligtvis förknippad med ökad sympatisk innervationaktivitet, och det finns ofta inga uppenbara strukturella förändringar i hjärtat.

Ventrikulär paroxysmal takykardi orsakas vanligen av organiska orsaker.

Typer av paroxysmal takykardi och visualisering av paroxysmer på EKG

Provokativa faktorer av paroxysm PT överväga:

• Stark spänning, stressig situation;
• Hypotermi, inandning av för kall luft;
• överätande;
• Överdriven fysisk ansträngning;
• Snabb gångavstånd

Orsakerna till paroxysmal supraventrikulär takykardi inkluderar allvarlig stress och nedsatt sympatisk innervation. Spänningen provocerar frigörandet av en betydande mängd adrenalin och noradrenalin genom binjurarna, vilket bidrar till en ökning av hjärtkollisioner, samt ökar känsligheten hos ledningssystemet, inklusive ektopiska foci av upphetsning till verkan av hormoner och neurotransmittorer.

Effekterna av stress och ångest kan spåras i fall av PT i de sårade och skal-chockade, med neurastheni och vegetativ-vaskulär dystoni. Förresten möter ungefär en tredjedel av patienter med autonom dysfunktion denna typ av arytmi, som är funktionell i naturen.

I vissa fall, när hjärtat inte har betydande anatomiska defekter som kan orsaka arytmi, är PT inneboende i reflex natur och är oftast associerad med mag-och tarmkanalens patologi, gallrum, membran och njurar.

Den ventrikulära formen av PT diagnostiseras oftare hos äldre män som har uppenbara strukturella förändringar i myokardiet - inflammation, skleros, degeneration, nekros (hjärtinfarkt). I detta fall störs den korrekta kursen av nervimpulsen längs bunten av Hans, hans ben och mindre fibrer som ger myokardiet med excitatoriska signaler.

Den direkta orsaken till ventrikulär paroxysmal takykardi kan vara:

1. Ischemisk hjärtsjukdom - både diffus skleros och ärr efter hjärtinfarkt;
2. Myokardinfarkt - provar ventrikulär PT i varje femte patient;
3. Inflammation i hjärtmuskeln;
4. Arteriell hypertoni, speciellt vid svår myokard hypertrofi med diffus skleros;
5. Hjärtsjukdom;
6. Myokarddystrofi.

Bland de mer sällsynta orsakerna till paroxysmal takykardi, tyrotoxikos, allergiska reaktioner, hjärtinterventioner, kateterisering av dess håligheter tyder på, men en viss plats i patogenesen av denna arytmi ges till vissa droger. Så, förgiftning med hjärtglykosider, som ofta föreskrivs för patienter med kroniska former av hjärtsjukdom, kan framkalla allvarliga attacker av takykardi med hög risk för dödsfall. Stora doser av antiarytmiska läkemedel (t.ex. Novocinamid) kan också orsaka PT. Mekanismen för läkemedelsarytmi anses vara en metabolisk störning av kalium inuti och utanför kardiomyocyterna.

Patogenesen av PT fortsätter att studeras men är troligen baserad på två mekanismer: bildandet av en ytterligare källa av pulser och banor och cirkulär cirkulation av pulsen i närvaro av ett mekaniskt hinder för exciteringsvågen.

I den ektopiska mekanismen antas det patologiska fokuset på excitering huvudpacemakerns funktion och förser myokardiet med ett alltför stort antal potentialer. I andra fall cirkulerar en exciteringsvåg i sättet för återinträde, vilket är särskilt märkbart när ett organiskt hinder för impulser bildas i form av områden av kardioskleros eller nekros.

Grunden för PT när det gäller biokemi är skillnaden i elektrolytmetabolism mellan hälsosamma områden i hjärtmuskeln och den påverkade ärr, hjärtinfarkt, inflammatorisk process.

Klassificering av paroxysmal takykardi

Den moderna klassificeringen av PT tar hänsyn till mekanismen för sitt utseende, källan, flödesegenskaperna.

Den supraventrikulära formen förenar förmaks- och atrioventrikulär (AV-nod) takykardi, när källan till onormal rytm ligger utanför hjärtat och hjärtets ventrikulära system. Denna variant av PT förekommer oftast och åtföljs av en regelbunden men mycket frekvent sammandragning av hjärtat.

I PT-atriärformen går impulser längs vägarna till ventrikulär myokardium och i den atrioventrikulära (AV) vägen ner till ventriklerna och retrogradely återvänder till atrierna, vilket orsakar deras sammandragning.

Paroxysmal ventrikulär takykardi är förknippad med organiska orsaker, medan ventriklerna sammandrag i sin egen överdrivna rytm och atrierna är föremål för sinusnodens aktivitet och har en frekvens av sammandragningar av två till tre gånger mindre än ventrikuläret.

Beroende på kursen i PT är den akut i form av paroxysmer, kronisk med periodiska attacker och kontinuerligt återkommande. Den senare formen kan förekomma i många år, vilket leder till utvidgad kardiomyopati och svår cirkulationssvikt.

Särskilda egenskaper för patogenes gör det möjligt att isolera den ömsesidiga formen av paroxysmal takykardi när det finns en "återinsättning" av impulsen i sinusnoden, ektopisk under bildandet av en ytterligare källa till impulser och multifokal när källorna till myokardial excitation blir flera.

Manifestationer av paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi uppträder plötsligt, eventuellt - under påverkan av provokerande faktorer eller bland fullständigt välbefinnande. Patienten uppmärksammar en tydlig tidpunkt i början av paroxysm och känns väl att den är färdig. Uppkomsten av en attack indikeras av ett tryck i hjärtat av regionen, följt av en attack av intensiv hjärtslag för olika varaktigheter.

Symtom på en paroxysmal takykardiattack:

• Yrsel, svimning med långvarig paroxysm;
• Svaghet, buller i huvudet;
• Andnöd;
• Minskar känslan i hjärtat;
• Neurologiska manifestationer - nedsatt tal, känslighet, pares;
• Vegetativa sjukdomar - svettning, illamående, bukdistension, en liten temperaturökning, överdriven urinutsöndring.

Svårighetsgraden av symtom är högre hos patienter med myokardiell skada. De har också en mer allvarlig prognos för sjukdomen.

En arytmi börjar vanligen med en palpabel puls i hjärtat associerad med en extrasystol följt av svår takykardi upp till 200 eller mer sammandragningar per minut. Hjärtatillstånd och ett litet hjärtslag är mindre vanliga än en ljus takykardi paroxysm klinik.

Med tanke på autonoma störningar är det lätt att förklara andra tecken på paroxysmal takykardi. I sällsynta fall förekommer arytmi före en aura - huvudet börjar snurra, det finns ett ljud i öronen, hjärtat klämmer fast. I alla fall av PT finns det frekvent och riklig urinering vid en attack, men under de första timmarna normaliseras urinutskiljningen. Samma symptom är karakteristiskt för slutet av PT, och är förenat med avslappning av musklerna i blåsan.

Hos många patienter med långvariga angrepp av PT ökar temperaturen till 38-39 grader, leukocytos ökar i blodet. Feber är också förknippad med vegetativ dysfunktion, och orsaken till leukocytos är omfördelning av blod i tillstånd av otillräcklig hemodynamik.

Eftersom hjärtat under takykardi arbete är defekt, har blod i artärerna i den stora cirkeln inte varit tillräckliga, att det finns sådana symptom som smärta i mitt hjärta, i samband med sin ischemi, försämring av blodflödet i hjärnan - yrsel, skakningar i händer och fötter, kramper, och en djupare skador på nervvävnaden hämmas av tal och rörelse, utvecklar paresis. Under tiden är svåra neurologiska manifestationer ganska sällsynta.

När attacken slutar upplever patienten stor lättnad, det blir lätt att andas, snabb hjärtslag stoppas av ett tryck eller en känsla av blekning i bröstet.

• Atriella former av paroxysmal takykardi åtföljs av en rytmisk puls, vanligtvis från 160 sammandragningar per minut.
• Ventrikulär paroxysmal takykardi manifesteras av mer sällsynta förkortningar (140-160), med viss oregelbundenhet av puls.

När en paroxysm PT förändrar utseendet på patienten: kännetecknas av blekhet, andningen blir ofta, det är ett problem, kanske - uttalad psykomotorisk agitation, hals ådror sväller och pulsera i takt med hjärtrytmen. Försök att beräkna puls kan vara svårt på grund av dess överdrivna frekvens, det är svagt.

På grund av otillräcklig hjärtproduktion minskar systoliskt tryck, medan diastoliskt tryck kan förbli oförändrat eller något minskat. Allvarlig hypotension och jämn kollaps följs av PT-attacker hos patienter med markerade strukturella förändringar i hjärtat (defekter, ärr, hjärtinfarkt, hjärtinfarkt etc.).

Genom symptomatologi kan atriell paroxysmal takykardi särskiljas från den ventrikulära sorten. Eftersom uppkomsten av förmaks PT avgörande autonom dysfunktion och symptomen av autonoma rubbningar alltid kommer uttryckt (polyuri före och efter debuten av svettning och t. D.). Den ventrikulära formen saknar vanligtvis dessa tecken.

Den största faran och komplikationen av PT syndrom är hjärtsvikt, vilket ökar med varaktigheten av takykardi. Det beror på det faktum att hjärtmuskeln överansträngning, dess hålrum är inte helt tömd, ansamling av utbyte och svullnad i hjärtmuskeln produkter. Otillräcklig tömning av förmaken leder till stagnation av blod i lungkretsen, och lågt blod fyllning av ventriklarna, contracting med stor frekvens - för att minska utsläpp i den systemiska cirkulationen.

Komplikationer av PT kan vara tromboembolism. Atrial blodflöde bidrar nedsatt hemodynamik till trombos i atriella öron. När rytmen återställs, kommer dessa omvälvningar att komma in och komma in i cirkelkärlens artärer, vilket orsakar hjärtattacker i andra organ.

Diagnos och behandling av paroxysmal takykardi

Man kan misstänka paroxysmal takykardi med kännetecken av symtom - den plötsliga starten på arytmi, ett karakteristiskt tryck i hjärtat och en snabb puls. När man lyssnar på hjärtat detekteras kraftig takykardi, tonerna blir renare, den första klappar och den andra är försvagad. Tryckmätningen indikerar hypotension eller endast en minskning av systoliskt tryck.

Du kan bekräfta diagnosen med hjälp av elektrokardiografi. På EKG finns det vissa skillnader i patologins supraventrikulära och ventrikulära former.

• Om patologiska impulser kommer från lesioner i atrierna kommer en P-våg att spelas in på EKG framför det ventrikulära komplexet.

atrial takykardi på EKG

• I det fall då impulserna genereras av AV-anslutningen kommer P-vågan att bli negativ och kommer att lokaliseras antingen efter QRS-komplexet eller kommer att sammanfoga med den.

AV-nod takykardi på EKG

• Med typisk ventrikulär PT expanderar och deformeras QRS-komplexet, som liknar det hos extrasystoler som härrör från ventrikulärt myokardium.

EKG ventrikulär takykardi

Om PT manifesterar sig i korta episoder (flera QRS-komplex) kan det vara svårt att fånga det på ett vanligt EKG, därför utförs daglig övervakning.

För att klargöra orsakerna till PT, särskilt hos äldre patienter med sannolik organisk hjärtsjukdom, visas ultraljud, magnetisk resonansbildning, MSCT.

Taktik för behandling av paroxysmal takykardi beror på karaktären hos kursen, typ, längd av patologi, arten av komplikationer.

När atrial och nodal paroxysmal takykardi sjukhus visas i fallet med ökade symtom på hjärtsvikt, medan kammar kräver typ alltid akutvård och akut transport till sjukhuset. Patienterna är rutinmässigt inlagda under interictalperioden med frekventa paroxysmer mer än två gånger i månaden.

Innan ambulansbrigaden kommer, kan släktingar eller de som befinner sig i närheten lindra tillståndet. I början av attacken bör patienten sitta bekvämare, kragen ska lossna, friskluft bör ges och för smärta i hjärtat tar många patienter själva nitroglycerin.

Nödvård för paroxysm innefattar:

1. Vagus test;
2. Elektrisk kardioversättning;
3. Drogbehandling.

Kardioversion indikeras både i supraventrikulär och ventrikulär PT, åtföljd av kollaps, lungödem och akut kranskärlsinsufficiens. I det första fallet är det tillräckligt att ladda upp till 50 J, i den andra - 75 J. För anestesi, injiceras seduxen. Med ömsesidig PT är rytmåterställning möjlig genom transesofageal stimulering.

Vagalprover används för att lindra attacker av atriell PT, som är associerade med autonomt innervering, med ventrikulär takykardi, dessa prover ger inte effekt. Dessa inkluderar:

• silning;
• Valsalva manöveren är en intensiv utandning där näsan och munen ska vara stängd.
• Ashners test - tryck på ögonbollarna;
• Sample Chermak-Gering - trycket på halspulsådern medialt från sternocleidomastoidmuskeln;
• Irritation av roten av tungan tills gagreflexen;
• Häller kallt vatten på ansiktet.

Vagala tester som syftar till att stimulera vagusnerven, vilket bidrar till långsammare hjärtfrekvens. De kompletterar, tillgängliga för patienterna själva och deras anhöriga väntar på ankomsten av "första", men inte alltid eliminera arytmi, så införandet av medicinering - en förutsättning för behandlings paroxysm Fri.

Prover utförs endast tills rytmen återställs, annars skapas förutsättningar för bradykardi och hjärtstopp. Massage i carotid sinus är kontraindicerad hos äldre med diagnostiserad carotid ateroskleros.

De mest effektiva antiarytmiska läkemedlen för supraventrikulär paroxysmal takykardi anses (i minskande effektivitetsordning):

ATP och verapamil återställer rytmen hos nästan alla patienter. Nackdelen med ATP anses vara obehagliga subjektiva känslor - ansikte rodnad, illamående, huvudvärk, men dessa tecken försvinner bokstavligen en halv minut efter administrering av läkemedel. Effektiviteten av cordaron når 80%, och novokinamid återställer rytmen hos ungefär hälften av patienterna.

När ventrikulär PT-behandling börjar med introduktion av lidokain, då - Novocainamide och Cordarone. Alla droger används endast intravenöst. Om det under ECG inte är möjligt att lokalisera ektopisk fokus exakt, rekommenderas följande sekvens av antiarytmiska läkemedel: lidokain, ATP, novokainamid, cordaron.

Efter att patientens attacker har stoppats skickas patienten under överinseende av en kardiolog på bosättningsorten, vilken, baserat på frekvensen av paroxysmer, deras varaktighet och graden av hemodynamiska störningar, bestämmer behovet av anti-återfallbehandling.

Om en arytmi uppträder två gånger i månaden eller oftare eller angrepp är sällsynta, men långvariga, med symtom på hjärtsvikt, anses behandling i interictalperioden som en nödvändighet. För långvarig anti-återfallbehandling av paroxysmal takykardi, använd:

För förebyggande av ventrikelflimmer, som kan komplicera angrepp av PT, förskrivs beta-blockerare (metoprolol, anaprilin). Det ytterligare syftet med beta-blockerare kan minska dosen av andra antiarytmiska läkemedel.

Kirurgisk behandling används för PT när konservativ behandling inte återställer den rätta rytmen. Som en operation utförs radiofrekvensablation, som syftar till att eliminera onormala vägar och ektopiska zoner av pulsgenerering. Dessutom kan ektopisk foci utsättas för destruktion med hjälp av fysisk energi (laser, elektrisk ström, effekten av låg temperatur). I vissa fall visas pacemakerimplantationen.

Patienter med etablerad diagnos av PT bör vara uppmärksamma på förebyggandet av paroxysmalarytmier.

Förebyggande av attacker av PT består i att ta lugnande medel, undvika stress och ångest, med undantag av tobaksrökning, alkoholmissbruk, regelbunden användning av antiarytmiska läkemedel, om någon har ordinerats.

Prognosen för PT beror på dess typ och orsakssjukdom.

Den mest gynnsamma prognosen är för personer med idiopatisk atriell paroxysmal takykardi, som har kunnat arbeta i många år, och i sällsynta fall är det även möjligt att spontan försvinnande arytmi.

Om den supraventrikulära paroxysmala takykardin orsakas av hjärt-kärlsjukdom, beror prognosen på hur mycket progressionen är och responsen på behandlingen.

Den allvarligaste prognosen observeras med ventrikulär takykardi som uppstod på grund av förändringar i hjärtmuskeln - infarkt, inflammation, myokarddystrofi, dekompenserad hjärtsjukdom etc. Strukturella förändringar i myokardiet hos sådana patienter skapar en ökad risk för övergång av PT till ventrikelflimmer.

I allmänhet, om det inte finns några komplikationer, lever patienter med ventrikulär PT i åratal och årtionden och livslängden tillåter att regelbunden användning av antiarytmiska läkemedel förhindras vid återfall. Död sker vanligtvis på grund av paroxysmal takykardi hos patienter med allvarliga defekter, akut infarkt (sannolikheten för ventrikelflimmer är mycket hög), liksom de som redan har haft klinisk dödsfall och relaterad kardiopulmonell återupplivning.