Heart shunting vad det är så mycket

konsultation
88002221170
gratis samtal från Ryssland

nyheter

All-Rysk konferens av vaskulära kirurger i Jaroslavl
Den 13-15 september 2018 hölls en konferens av det ryska samhället för angiologer och vaskulära kirurger i Jaroslavl. Läkarna i vårt centrum deltog aktivt i det. Presenterad med rapporter och kliniska fall. Modererad avsnitt om kritisk ischemi. I allmänhet hölls konferensen på en kvalitativt ny nivå med användning av modern interaktiv teknik. Hon väckte ett stort intresse för den professionella miljön. 16 september 2018

Ytterligare information

Vad kostar kostnaden för behandlingen

1. Kostnaden för operation är det dyraste behandlingsstadiet i samband med användningen av högteknologiskt engångsmaterial och utrustning.

2. Kostnad för anestesi - anestesi team arbetar vid varje operation, som kontrollerar smärtfri ingrepp och kontroll av viktiga parametrar.

3. Kostnaden för behandling i kliniken, inklusive kostnaden för droger, förband, test och ytterligare undersökningar, arbetet hos klinikens personal för vård per sängdag.

Användbar information

Hur bestäms transaktionskostnaden?

1. Kostnaden för en engångsartiklar för en operation (stenter, ledare, angiografiska sonder och katetrar) är den dyraste utgiftsposten.

2. Kostnaden för avskrivning av ett kirurgiskt instrument, en angiografisk installation, spårning och kirurgisk utrustning, kostnaden för elförsörjning till operationssalen - 10% av kostnaden för operationen.

3. Kostnaden för aktuellt och regelbundet arbete med att bibehålla steriliteten i rummet och aseptisk ventilation av operationsstugan är 5%.

4. Löner för personal (kirurger, narkosläkare, sjuksköterskor, narkosläkare och sjuksköterskor) - 20%.

Lönsamheten för den öppna verksamheten är 10%, endovaskulär - 5%.

Vi håller vår fot i gangren! Ring 8 (800) 222 11 70 (gratis för Ryssland)

Hur mycket är hjärtomgångsoperation?

Shunting är en operation på fartygen, den utfördes först i slutet av 60-talet av två hjärtkirurger från Cleveland - Favoloro och Efler.

Vad är shunting?

Shunting (English shunt-branch) är en operation, som består i det faktum att läkare skapar en extra väg för blodflödet runt fartyget eller organsektionen med hjälp av ett system av shunts (transplantat). Shunting görs för att återställa normalt blodflöde i kärlen (hjärta, hjärna) eller för att återställa normalt organ (mage).

Vilka typer av bypass finns det?

Shunting av blodkärl i hjärtat - införandet av ett transplantat runt den drabbade delen av fartyget. Vascular grafts (shunts) tas från patienterna själva från den inre thoraxartären, i den stora saphenösa venen på benet eller i den radiella artären på armen.

Gastrisk bypassoperation är en helt annan operation: orghålan är uppdelad i två delar, varav den ena är ansluten till tunntarmen, som är ansvarig för absorptionen av näringsämnen. Tack vare denna operation blir en del av magen oanvänd vid förtunning, därför är kroppen snabbare mättad och personen förlorar snabbt de extra punden.

Under en gastrisk bypassoperation, tar kirurgen ingenting bort, endast förändringen i form av mag-tarmkanalen uppträder. Uppgiften med gastrisk bypassoperation är att korrigera övervikt.

Hjärnartär bypass kirurgi är en kirurgisk operation som syftar till att återställa blodflödet i hjärnans kärl. Operationen av shunting av cerebral fartyg liknar hjärta bypass i kranskärlssjukdom. Fartyget som inte är involverat i blodtillförseln till hjärnan ansluter till artären som ligger på dess yta.

Resultatet av operationen är omdirigering av blodflödet runt den blockerade eller smalare artären. Huvudsyftet med bypass-kirurgi är att återställa eller bevara blodtillförseln till hjärnan. Förlängd ischemi leder till hjärnceller (neuroner) som kallas hjärninfarkt (ischemisk stroke).

Vilka sjukdomar gör bypassoperation?

Förekomsten av kolesterolplakor i kärlen (ateroskleros). I en frisk person är väggarna i blodkärl och artärer en slät yta utan några hinder och begränsningar. På en person som lider av ateroskleros finns blodpropps blockering på grund av kolesterolplakor. Om sjukdomen börjar, kan det leda till att vävnader och organ dör.

Ischemisk hjärtsjukdom. Ett traditionellt fall av bypass-kirurgi är kranskärl (ischemisk) hjärtsjukdom, i vilken kransartärer som matar hjärtat påverkas av kolesterolhalten i kärlet. Huvudsymptomet för denna sjukdom är en minskning av blodkärlens lumen, vilket leder till otillräcklig syreförsörjning till hjärtmuskeln. I en sådan situation är det ofta klagomål om smärta bakom bröstbenet eller i vänstra hälften av bröstet, den så kallade angina pectoris eller angina pectoris.

Överdriven vikt. Shunten in i magen delar upp den i stort och litet. Små förbinder sig med tunntarmen, vilket medför att mängden mat som ätits och absorptionen av näringsämnen minskas avsevärt.

Störning av blodflödet i hjärnans kärl. Otillräckligt blodflöde till hjärnan (ischemi) kan vara både begränsat och globalt. Ischemi stör hjärnans förmåga att fungera normalt och i ett försummelsestillstånd kan det leda till tumörer eller hjärninfarkt. Behandling av cerebral ischemi utförs av en neurolog på sjukhuset med hjälp av läkemedel (vasodilatatorer, läkemedel mot blodproppar och blodförtunning, nootropa läkemedel för att förbättra hjärnans funktion) eller genom operation (i senare skeden av sjukdomen).

Resultat av kranskärlssymptomoperation

Att skapa en ny del av fartyget under skakning förändrar kvalitativt patientens tillstånd. På grund av normaliseringen av blodflödet till myokardiet förändras sitt liv efter en hjärtbypass till det bättre:

1. Angina attacker försvinna
2. Minskad risk för hjärtinfarkt;
3. Förbättrat fysiskt tillstånd
4. Arbetsförmågan återställs;
5. Ökar säker mängd fysisk aktivitet
6. Risken för plötslig död sänks och livslängden ökar.
7. Behovet av läkemedel reduceras endast till ett förebyggande minimum.

I ett ord, efter CABG blir ett normalt liv för friska människor tillgängliga för en sjuk person. Recensioner av kardiokliniska patienter bekräftar att shunting ger dem tillbaka till ett helt liv.

Enligt statistiken försvinner nästan alla överträdelser hos 50-70% av patienterna efter operationen, i 10-30% av fallen förbättras patienternas tillstånd avsevärt. Ny vaskulär ocklusion uppträder inte hos 85% av de opererade.

Självklart är varje patient som bestämmer sig för att utföra denna operation i första hand fråga om hur mycket de lever efter hjärtat förbigång. Det här är en ganska komplicerad fråga, och ingen läkare tar friheten att garantera en viss term. Prognosen beror på många faktorer: patientens allmänna hälsa, hans livsstil, ålder, närvaron av dåliga vanor etc. Man kan säga: shunt tjänar vanligtvis ca 10 år, och hos yngre patienter kan dess livslängd vara längre. Sedan utförs en andra operation.

Livet efter

En person som har gått på kanten av fara och har stannat kvar, förstår hur mycket han kommer att behöva bo på detta land efter operationen, beror på honom. Hur lever patienterna efter operationen, vad kan vi hoppas på? Hur mycket tid för livet kommer att leda bypass?

Det kan inte finnas något entydigt svar på grund av kroppens olika fysiska tillstånd, aktualitet av kirurgisk ingrepp, individuella mänskliga egenskaper, kirurgisk professionalism, genomförande av rekommendationer under återhämtningsperioden.

I princip svaret på frågan: "Hur länge lever de?" Är. Du kan leva 10, 15 år eller mer. Det är nödvändigt att övervaka tillståndet hos shuntsna, besöka kliniken, konsultera en kardiolog, granskas i tid, följa en diet och leda en lugn livsstil.

Viktiga kriterier kommer att vara karaktärsdrag hos en person - positivitet, glädje, prestanda, lust att leva.

Sanatoriumbehandling

Efter operation för att återställa hälsan visas i specialiserade sanatorier under överinseende av utbildad medicinsk personal. Här får patienten ett förloppsförfarande som syftar till att återställa hälsan.

diet

Ett positivt resultat efter operationen beror på många orsaker, bland annat efterlevnad av en speciell diet. Hjärtskakning är ett allvarligt ingripande i organismens vitala aktivitet och har därför vissa skyldigheter som patienten måste uppfylla:

• läkares rekommendationer
• bibehålla återhämtningsperioden i intensivvård
• fullständigt avslag på dåliga vanor som rökning och alkohol
• avvisning av den vanliga kosten.

När det gäller överensstämmelse med kosten, bör du inte vara upprörd. Patienten flyttar sig bort från den vanliga hemmagjorda maten och går till fullständig eliminering av produkter som innehåller fetter - det är stekt mat, fisk, smör, margarin, ghee och vegetabilisk olja.

Efter operationen rekommenderas det att inkludera mer frukt, färska grönsaker. Ett glas färskpressad apelsinjuice (färsk) ska tas dagligen. Valnötter och mandlar kommer att dekorera kosten med sin närvaro. Inte störa och några färska bär, särskilt användbara för hjärtat av björnbäret, som förser kroppen med antioxidanter. Dessa element sänker kolesterolnivåerna från mat.

Du kan inte äta feta mjölkprodukter, förutom skummjölk och ost med låg fetthalt. Rekommenderas inte mer än 200 gram yoghurt per dag, men låg fetthalt. Efter operationen är Coca-Cola, Pepsi, söt soda utesluten. Filtrerat vatten och mineralvatten kommer att användas under lång tid. I små kvantiteter, te, kaffe utan socker eller sackaros.

Ta hand om ditt hjärta, ta hand om det, följ kulturen av rätt näring, missbruk inte alkoholhaltiga drycker, vilket leder till utveckling av hjärt-kärlsjukdomar. Fullständigt avslag på dåliga vanor. Rökning, alkohol förstör väggarna i blodkärl. Implanterade shunts "lever" inte mer än 6-7 år och behöver särskild vård och omsorg.

Kostnad för drift

På ett sådant modernt och effektivt sätt att återställa blodflödet som levererar hjärtmuskeln, såsom kranskärlskörtelkirurgi, är kostnaden ganska hög. Det bestäms av operationens komplexitet och antalet shunts, patientens tillstånd och kvaliteten på rehabilitering som han förväntar sig efter operationen. Nivån på kliniken där operationen kommer att genomföras påverkar också kostnaden för bypassoperation: i en privat specialistklinik kommer detta självklart att kosta mer än i ett konventionellt kardiologiska sjukhus. Det kommer att ta mycket pengar för hjärtinfarktskörning - kostnaden i Moskva varierar från 150 000-500 000 rubel. Fråga om hjärtebypass, hur mycket det kostar i klinikerna i Israel och Förbundsrepubliken Tyskland, du kommer att höra siffrorna mycket högre - 800.000-1.500.000 rubel.

Heart shunting vad det är så mycket

197706, S: t Petersburg, Sestroretsk, ul. Borisova, 9.

INFORMATION REFERENS
SERVICE:
+7 (812) 437-40-75
Dagligen från 9:00 till 19:00
+7 (812) 437-31-11
På arbetsdagar från 9:00 till 16:30

DEPARTMENT OF HOSPITALIZATION FOR REHABILITATION:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
På arbetsdagar från 9:00 till 17:00.

Sestroretsk

Framdrivning Zelenogorsk

n. SAND

Dygnet runt

hög-
Teknisk sjukvård är tillgänglig för alla!

Unik diagnostisk och terapeutisk teknik

robot

kirurgiskt komplex

Da Vinci Si HD

Högteknologi
kvotverksamhet

Allergochip

ImmunoCAP ISAC

transanal

endoskopisk kirurgi

implantation

elektrokardiogram

stimulantia

Radiofrekvenskateter

ablation av ledande

sätt av hjärtat

INFORMATION REFERENS
SERVICE:
+7 (812) 437-40-75
Dagligen från 9:00 till 19:00
+7 (812) 437-31-11
På arbetsdagar från 9:00 till 16:30

DEPARTMENT OF HOSPITALIZATION FOR REHABILITATION:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
På arbetsdagar från 9:00 till 17:00.

Sestroretsk

Framdrivning Zelenogorsk

n. SAND

Dygnet runt

SPb GBUZ "City Hospital №40"

197706, S: t Petersburg, Sestroretsk, ul. Borisova, 9

• Informationsservice: +7 (812) 437-40-75 och +7 (812) 437-31-11
• Avdelningen för betalda tjänster: +7 (812) 437-11-00 och +7 (911) 766-97-70
• Information om urvalskommittén: +7 (812) 437-09-07
• Hospitalization Department: +7 (812) 437-03-68 och +7 (812) 434-32-13
• Inspelning på MR, CT, PET CT: +7 (812) 437-35-13 och +7 (911) 171-06-04

Du kan nå oss:

• från konst. Metro "Black River": buss nummer 211 till gatan. Borisov, rutt taxi nummer 425 till ringen;
• från konst. Ploshchad Lenina tunnelbanestation, utgång vid Finlands station: Rutt taxi nr 400 till ul. Borisov;
• från konst. Metro "Old Village": taxi №305 till gatan. Borisov;
• från konst. Metro "Prospect Enlightenment": taxi №k827 till gatan. Borisov.
• från konst. Parnas tunnelbanestation: Rutt taxi nr 600 till ul. Borisov.

St. Petersburg GUZ "City Hospital nummer 40" grundades 1748.

Beläget i Sestroretsk - centrum av det miljövänliga Kurortny-distriktet i St Petersburg.

Sjukhuset är en av de största medicinska institutionerna för tillhandahållande av specialistvård i Rysslands nordvästra del.

Detta är en unik multidisciplinär sjukvårdsinstitution, där patienterna är utrustade med omfattande högkvalificerad vård - från ambulerande och akutvård till högteknologisk vårdinrättning, om nödvändigt, med kulminering i rehabiliteringsbehandling.

Det finns för närvarande 1 080 bäddar på sjukhuset.

Medicinsk vård finns på mer än 20 områden, varav en är onkologi. I denna riktning behandlar sjukhusets specialister cancer i buken onkologi, gynekologisk onkologi och oncourology.

Coronary artery bypass surgery (CABG): indikationer, ledning, rehabilitering

Kransartärerna är kärl som sträcker sig från aorta till hjärtat och matar hjärtmuskeln. Vid deponering av plack på sin innervägg och kliniskt signifikant överlappning av deras lumen kan blodflödet i myokardiet återställas med hjälp av stenting eller kranskärlskörtelkirurgi (CABG). I det senare fallet bringas en shunt (en bypass) till kransartärerna under operationen, kringgå artärblockeringszonen, på grund av vilket det nedsatta blodflödet återställs och hjärtmuskeln tar emot en tillräcklig blodvolym. Som en shunt mellan kransartären och aortan används i regel den inre bröst- eller radialartären liksom den saphenösa venen i underbenen. Den inre thoraxartären anses vara den mest fysiologiska auto-shunten, och dess trötthet är extremt låg och funktionen som en shunt har beräknats i årtionden.

En sådan operation har följande positiva aspekter: En ökning av livslängden hos patienter med myokardiell ischemi, minskad risk för hjärtinfarkt, förbättring av livskvaliteten, ökning av övningstolerans, minskad behov av nitroglycerin, vilket ofta tolereras mycket dåligt av patienter. Om hjärtinfarktkirurgi svarar lejonandelen av patienter mer än väl, eftersom de praktiskt taget inte störs av bröstsmärtor, även med en betydande belastning. Det finns inget behov av konstant närvaro av nitroglycerin i fickan. rädslan för hjärtinfarkt och död, liksom andra psykologiska nyanser som kännetecknar personer med angina, försvinner.

Indikationer för kirurgi

Indikationer för CABG detekteras inte bara av kliniska tecken (frekvens, varaktighet och intensitet av bröstsmärta, förekomsten av hjärtinfarkt eller risken för att utveckla akut hjärtinfarkt, minskad kontraktil funktion i vänster ventrikel enligt ekkokardiografi), men också enligt resultaten erhållna under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnosmetod med införandet av ett radiopent ämne i kransloppsrummens lumen, vilket visar mest noggrant platsen för ocklusion av artären.

De viktigaste indikationerna som identifierades under koronarangiografi är följande:

• Den vänstra kransartären är ogenomtränglig med mer än 50% av dess lumen,
• Alla kransartärer är omöjliga med mer än 70%
• Stenos (inskränkning) av tre kransartärer, kliniskt manifesterad av angina angrepp.

Kliniska indikationer för AKSH:

1. Stabil angina pectoris med 3-4 funktionella klasser, dåligt mottagliga för läkemedelsbehandling (flera attacker av bröstsmärta under dagen, inte stoppad med användning av korta och / eller långverkande nitrater),
2. Akut koronarsyndrom, som kan stanna vid ostadigt angina stadium eller utvecklas till akut myokardinfarkt med eller utan höjning av ST-segmentet på ett EKG (brännpunkt eller liten brännpunkt)
3. Akut myokardinfarkt senast 4-6 timmar efter det att en intractabel smärtangrepp inträffade,
4. Minskad träningstolerans, detekterades vid lastningstest - löpbandstest, cykel ergometri,
5. Allvarlig smärtfri ischemi, detekterades under daglig övervakning av blodtryck och EKG på Holter,
6. Behovet av kirurgi hos patienter med hjärtfel och samtidig myokardiell ischemi.

Kontra

Kontraindikationer för bypassoperation inkluderar:

• Minskning av kontraktile funktionen i vänster ventrikel, vilken bestäms enligt ekkokardiografi som en minskning i utstötningsfraktionen (EF) på mindre än 30-40%
• Det allvarliga allvarliga tillståndet hos patienten på grund av terminal njure- eller leverinsufficiens, akut stroke, lungsjukdomar, cancer,
• Diffus lesion av alla kransartärer (när plack deponeras över hela kärlet, och det är omöjligt att få en shunt, eftersom det inte finns något obehindrat område i artären)
• Svår hjärtsvikt.

Förberedelser för operation

Bypassningen kan utföras rutinmässigt eller i nödsituation. Om en patient går in i kärl- eller hjärtkirurgisk avdelning med akut hjärtinfarkt utförs han omedelbart efter en kort förberedande behandling, koronarografi, som kan utökas före stenting eller bypassoperation. I detta fall utförs endast de mest nödvändiga testen - bestämning av blodgruppen och blodkoagulationssystemet samt EKG-dynamiken.

Vid planering av en patient med myokardiell ischemi till ett sjukhus utförs en fullständig undersökning:

1. EKG,
2. Ekkokardioskopi (ultraljud av hjärtat),
3. Röntgen på bröstet,
4. Allmänna kliniska blod- och urintester,
5. Biokemiskt blodprov med definitionen av blodkoagulering,
6. Test för syfilis, viral hepatit, HIV-infektion,
7. Koronär angiografi.

Hur är operationen?

Efter preoperativ beredning, som inkluderar intravenös administrering av lugnande medel och lugnande medel (fenobarbital, fenazepam, etc.) för att uppnå den bästa effekten av anestesi, tas patienten till operationsrummet, där operationen kommer att utföras inom de närmaste 4-6 timmarna.

Shunting utförs alltid under generell anestesi. Tidigare utfördes den operativa åtkomsten med hjälp av en sternotomy-dissektion av båren, för närvarande utförs allt oftare från en mini-åtkomst i mellanklassen till vänster i hjärtprojektionen.

I de flesta fall är hjärtat anslutet till hjärtlungsmaskinen (AIC) under operationen, som under denna tidsperiod bär blodflödet genom kroppen istället för hjärtat. Det är också möjligt att utföra shunting på det arbetande hjärtat, utan att ansluta AIC.

Efter att ha klämt aortan (vanligtvis 60 minuter) och kopplar hjärtat till enheten (i de flesta fall i en och en halv timme) väljer kirurgen ett kärl som kommer att vara en shunt och leder den till den drabbade kransartären och hämmar den andra änden till aortan. Således kommer blodflödet till kransartärerna att utföras från aortan och kringgå området där placken är belägen. Det kan finnas flera shunts - från två till fem, beroende på antalet drabbade artärer.

Efter att alla shunts har systs på rätt ställen appliceras metallbearbetningar på bröstkorgens kanter, mjukvävnad sutureras och en aseptisk bandage appliceras. Avlopp visas också, längs vilken hemorragisk (blodig) vätska strömmar från perikardhålan. Efter 7-10 dagar kan suturer och bandage avlägsnas beroende på graden av läkning av det postoperativa såret. Under denna period utförs dagliga förband.

Hur mycket kostar en bypass-operation?

Operation CABG avser högteknologisk sjukvård, så kostnaden är ganska hög.

För närvarande utförs sådana åtgärder på kvoter som tilldelas från den regionala och federala budgeten om operationen kommer att utföras på ett planerat sätt för personer med kranskärlssjukdom och angina samt kostnadsfritt enligt OMS-policyer om operationen utförs brådskande för patienter med akut hjärtinfarkt.

För att få en kvot måste patienten genomgå undersökningsmetoder som bekräftar behovet av kirurgisk ingrepp (EKG, koronar angiografi, hjärtans ultraljud, etc.), som stöds av den närmaste läkarkardiologen och hjärtkirurgin. Väntar på kvoter kan ta från flera veckor till ett par månader.

Om patienten inte avser att förvänta sig kvoter och har råd att göra en operation för betalda tjänster, kan han ansöka om varje stat (i Ryssland) eller privat (utomlands) klinik som utövar sådan verksamhet. Den ungefärliga kostnaden för shunting är från 45 tusen rubel. för det mycket operativa ingreppet utan kostnaden för förbrukningsvaror upp till 200 tusen rubel. med kostnaden för material. Med gemensamma protetiska hjärtventiler med shunting är priset respektive från 120 till 500 tusen rubel. beroende på antal ventiler och shunts.

komplikationer

Postoperativa komplikationer kan utvecklas från hjärtat och andra organ. I den tidiga postoperativa perioden representeras hjärtkomplikationer av akut perioperativ myokardiell nekros, som kan utvecklas till akut hjärtinfarkt. Riskfaktorer för hjärtinfarkt är huvudsakligen vid hjärtkärlens funktion - ju längre hjärtat inte utför sin kontraktila funktion under operationen, desto större risk för hjärtskada. Postoperativ hjärtattack utvecklas i 2-5% av fallen.

Komplikationer från andra organ och system är sällsynta och bestäms av patientens ålder såväl som närvaron av kroniska sjukdomar. Komplikationer innefattar akut hjärtsvikt, stroke, förvärring av bronkialastma, diabetes mellitus dekompensation etc. Förebyggande av förekomst av sådana tillstånd är en komplett undersökning före bypassoperation och omfattande förberedelse av patienten för operation med korrigering av funktionen hos inre organ.

Livsstil efter operationen

Det postoperativa såret börjar läka inom 7-10 dagar efter skakningen. Sternum, som ett ben, läker mycket senare - 5-6 månader efter operationen.

I den tidiga postoperativa perioden tas rehabiliteringsåtgärder med patienten. Dessa inkluderar:

• Dietmat
• Andningsgymnastik - patienten erbjuds en slags ballong, uppblåsning som patienten rätar lungorna, vilket förhindrar utvecklingen av venös stasis i dem,
• Fysisk gymnastik, som först ligger i sängen, går sedan längs korridoren - för närvarande tenderar patienterna att aktivera så tidigt som möjligt, om detta inte är kontraindicerat på grund av tillståndets allmänna allvar, för att förhindra blodstasis i venerna och tromboemboliska komplikationer.

I den sena postoperativa perioden (efter urladdning och därefter) fortsätter de övningar som rekommenderas av fysioterapeuten (motionsterapeut), som stärker och tränar hjärtmuskeln och blodkärlen. Patienten för rehabilitering bör också följa principerna om en hälsosam livsstil, som inkluderar:

1. Fullständigt upphörande med att röka och dricka alkohol
2. Överensstämmelse med grunderna för hälsosam kost - uteslutande av feta, stekt, kryddig, salt mat, ökad konsumtion av färska grönsaker och frukter, mejeriprodukter, magert kött och fisk,
3. Tillräcklig fysisk aktivitet - gå, lätta morgonövningar,
4. Uppnå målnivå för blodtryck, utfört med hjälp av antihypertensiva läkemedel.

Handikappspärr

Efter operationen av hjärtbypasskirurgi utfärdas tillfällig funktionshinder (enligt sjuklistan) för en period på upp till fyra månader. Därefter skickas patienter till ITU (medicinsk och social kompetens), där det beslutas att tilldela en patient en särskild handikappgrupp.

Grupp III är tilldelad patienter med en okomplicerad postoperativ kurs och med kvaliteter 1-2 (FC) angina, såväl som med eller utan hjärtsvikt. Arbete inom yrken som inte bär hotet av hjärtaktivitet till patienten är tillåtet. Förbjudna yrken inkluderar arbete i höjd, med giftiga ämnen, i fältet, förarens yrke.

Grupp II är tilldelad patienter med en komplicerad postoperativ period.

Grupp I är tilldelad personer med allvarligt kroniskt hjärtsvikt som kräver vård av obehöriga personer.

utsikterna

Prognosen efter bypassoperationen bestäms av ett antal indikatorer som:

• Varaktigheten av shuntens funktion. Användningen av den inre thoraxartären anses vara den mest långsiktiga, eftersom dess livskraft bestäms fem år efter operationen hos mer än 90% av patienterna. Samma goda resultat observeras vid användning av den radiella artären. Den större saphenösa venen har mindre slitstyrka, och livskraften hos anastomosen efter 5 år observeras hos mindre än 60% av patienterna.
• Risken för hjärtinfarkt är bara 5% under de första fem åren efter operationen.
• Risken för plötslig hjärtdöd sänks till 3% under de första 10 åren efter operationen.
• Övningstoleransen förbättras, frekvensen av angina attacker minskar och i de flesta patienter (ca 60%) återkommer inte angina alls.
• Dödlighetsstatistik - postoperativ dödlighet är 1-5%. Riskfaktorer inkluderar preoperativ (ålder, antal hjärtattacker, område av myokardiell ischemi, antal drabbade artärer, anatomiska särdrag hos kransartärerna före ingreppet) och postoperativ (karaktären av shunten används och tiden för kardiopulmonell cirkulation).

Baserat på ovanstående bör det noteras att CABG-kirurgi är ett utmärkt alternativ till långvarig medicinsk behandling av kranskärlssjukdom och angina, eftersom det signifikant minskar risken för hjärtinfarkt och risken för plötslig hjärtdöd samt väsentligt förbättra patientens livskvalitet. Således är prognosen i de flesta fall av skakkirurgi gynnsam, och patienter lever efter hjärtinfarktkirurgi i mer än 10 år.

Koronarartär-bypasskostnad

Tollfri linje för samtal från RF

Företagets huvudkontor Dr. München:

Grenar Läkare München i Ryssland:

Grenar Läkare München i Kazakstan:

Grenar Läkare München i Ukraina:

Kostnad för hjärtat förbigång

Operationen av bypassoperation i kranskärlssyre hänför sig till kategorin dyra högteknologiska sjukvården respektive kostnaden för bypassoperation vid utförandet av denna operation i en hjärtklinik kan variera beroende på själva komplexiteten hos en viss patient och på den komfort som patienten tillhandahåller efter CABG-operationen. Heart shunting. Kostnaden varierar i intervallet från 130 till 400 tusen rubel, kan utföras både i specialiserade kommersiella kliniker och i kardiologiska avdelningar på sjukhus.

Många patienter som bor i St. Petersburg behöver ha planerad eller kranskärlskörteln bypassoperation, och som regel en av frågorna som de frågar läkare: "Hur mycket kostar bypasskostnaden? ". I stadssjukhuset, nr 40 i Kurortny-distriktet i St Petersburg, kan CABG-operationen utföras till patienter i nödsituation eller planerat sätt på bekostnad av regionala eller federala budgetar enligt den obligatoriska sjukförsäkringen. Den enda begränsningen för patienterna är dyra (högteknologisk) sjukvård, som inkluderar bypasskirurgi vid kranskärlspiral, förutsatt att det finns strikta medicinska indikationer och på grundval av den kvot som patienten erhållit.

Du kan förtydliga kostnaden för att konsultera specialister i tjänsteavdelningen genom att ringa:

• för individer: (812) 437-11-00 och +7 911 766-97-70;
• för juridiska personer: (812) 437-35-22 och +7 921 413-58-87

Priser för shunting av enskilda fartyg, expertrådgivning finns även i tabellen över kostnaden för betalda tjänster vid Institutionen för hjärt-kärlsjukhus.

Koronarartär bypassoperation i Israel

Prof. Gadi Keren

Chef för kardiologiska avdelningen, Ichilov Medical Center. Ordförande för den israeliska föreningen för kardiologi.

Koronarartär bypass kirurgi är en operation för att skapa en förbikopplingsväg för blodflöde. I Israel utförs årligen mer än 30 000 kranskärlspiralbypasskirurgi. Detta gjorde det möjligt att utföra proceduren för shunting till minsta detalj. Israeliska kirurger föredrar att använda för artärförbioperation snarare än ådror och använda naturliga arteriella gafflar. Detta gör att du kan förenkla operationen och minska dess invasivitet. Användningen av minimalt invasiva tekniker och operationer på det fungerande hjärtat kan förbättra patienternas livskvalitet efter passage av koronararterien vid bypasstransplantation i Israel.

Diagnostiskt program före bypassoperation i hjärtatartären i Top Ichilov

Dag ett - Primär inspektion

Konsultation och undersökning, beredning av anamnese på hebreiska, medicinsk övervakning av diagnos och behandling, anvisningar för laboratorie- och instrumentstudier (chef för diagnosavdelningen Dr I. Molchanova).

Dag två - Diagnostisk

Tillsammans med samordnaren med ansvar för medicinsk översättning och ackompanjemang genomgår patienten de föreskrivna proven:

• Utplacerade kliniska och biokemiska blodprov
• Urinanalys
• ECHO och ergometri i hjärtat
• Isotopshjärta med TL

Dag Three - Coronarography

Om nödvändigt utpekas koronarangiografi, den utförs av chefen för koronarangiografiska avdelningen, professor S. Banay. Vid koronar angiografi bestämmer doktorn om ytterligare behandlingstaktik: om 1-2 kransartärer påverkas, kommer angioplastik eller stenting omedelbart att utföras (ballongutvidgning av artären med stentplacering), och om 3 eller fler kranskärlssår drabbas, kommer de att förbereda en plan för bypassoperation.

Om patienten för med sig en skiva med en rekord av passerad koronarangiografi. Skivan lämnas in för revision på den första dagen av vistelsen.

Dag fyra - Behandlingsplan

För att sammanfatta resultaten av undersökningen och den operativa behandlingen skickas patienten till professor G. Keren, chef för kardiologiska avdelningen, specialist på ischemisk hjärtsjukdom och hjärtsvikt.

Priset på det diagnostiska undersökningsprogrammet, inklusive koronarangiografi - 3887 dollar *

* Kostnad för diagnostisk koronär angiografi (prof. Sh. Banai) - 7816 dollar.

Hur man kommer till undersökningen av hjärtinfarkt-bypassoperationen i Top Ichilov

Ring kliniken via telefon: + 972-3-739-12-27 eller gratisnummer ryska nummer 8-800-2000795 (ditt samtal kommer automatiskt överföras till Israel). Eller fyll i formuläret - Ansök om behandling.

Vi kommer att kontakta dig inom 24 timmar och ordna ditt besök så snart som möjligt.

Vad är skillnaden mellan kranskärlsspårkirurgi i Israel och liknande verksamhet i CIS-länderna?

1. I Israel, för kranskärlsspiraloperation föredrar de att använda arterier snarare än vener.

2. För passage av koronararterie-bypass i Israel används de befintliga naturliga arteriella grenarna av artärer till maximalt. Detta minskar signifikant operativa trauma.

3. I ischemisk hjärtsjukdom används minimalt invasiva tekniker för operationer på ett fungerande hjärta utan att använda kardiopulmonell bypass.

Koronarartär-bypassoperation i Top Ichilov

Koronarartär bypass kirurgi är en vanlig hjärtkirurgi i Israel. men kräver den största koncentrationen av hela operatören (kirurg, assistentkirurg, anestesiolog och operativa systrar).

Driftens varaktighet beror på vilken åtkomst interventionen ska utföras - med öppning av bröstet eller minimalt invasiv åtkomst genom mellanklassen. Beslutet om operationens gång görs individuellt i varje enskilt fall, med hänsyn till svårighetsgraden av patientens tillstånd och förekomst av samtidiga patologier i hjärtat och andra organ. Sedan 1990-talet har hjärtinfarkt på hjärtat av hjärtat i ökad utsträckning utförts i Israel. Ibland kan sådana operationer utföras med minimalt invasiva metoder (genom små snitt, utan att öppna bröstet).

Stages av kirurgisk behandling

Innan operationen måste du informera din läkare om allergier mot droger, om alla läkemedel som tas, särskilt om antikoagulantia, om förekomsten av en pacemaker. En kvinna måste informera läkaren om graviditet.

Patienten är på sjukhus i avdelningen på kvällen före operationen eller tidigt på morgonen för preoperativ förberedelse. Varaktigheten av CABG-operationen är i genomsnitt 3-4 timmar.

• I området av arm och nacke är katetrar installerade. Med hjälp av läkemedel introduceras läkemedel, övervakning av hjärtsjukdom utförs.
• Patienten placeras på operationsbordet. Under hela operationstiden övervakas hjärtfrekvensen. blodtryck och syrehalter i blodet.
• På benen eller handleden görs snitt genom vilka delar av venerna för skenorna kommer att avlägsnas.
• Kirurgen gör ett snitt i mitten av båren. Med hjälp av ett speciellt verktyg förflyttas brystbenet för att få tillgång till hjärtat.
• Anslut hjärtlungmaskinen.
• Kirurgen syr sönder i koronararterierna. Efter installationen av transplantaten är läkaren övertygad om att de fungerar. Om det behövs kan patienten installeras flera shunts.
• Hjärtat startas om, bröstbenet är stängt och förseglat med en speciell tråd, snitten sutureras.

Koronarartär bypasskirurgi - indikationer, teknik och varaktighet, rehabilitering och komplikationer

Förekomsten av kranskärlssjukdom med allvarliga kliniska symptom i form av bröstsmärta och andfåddhet är en vanlig orsak till att hänvisa till en kardiolog. Snabbt lösa problemet hjälper kirurgi. Den taktik som valts för vissa sådana patienter är kranskärlspiralbypassoperation. Detta är ett ingrepp, under vilket fartyget smalnat och täppt med plack utbyts för ett transplantat från benvenen. Som ett resultat återställs blodflödet i myokardiet, och patienten sparas.

Indikationer och kontraindikationer för

Ateroskleros av kransartärerna är vanligtvis grunden för CHD. På deras väggar samlas kolesterol, bildas plack som bryter mot kärlpermeabiliteten. Hjärtat får en otillräcklig mängd syre genom blodbanan, och personen känner bröstsmärta av typen av stenokardi. Hos människor är detta tillstånd känt som angina pectoris. Det manifesterar sig som förtryckande, förträngande, brinnande hjärtkärl av paroxysmal karaktär, som ursprungligen förknippas med fysisk ansträngning eller stark agitation och senare framträder i vila.

Indikationer för hjärtinfarkt i hjärtats kärlkärl - behovet av att återställa blodflödet i myokardiet för sådana sjukdomar:

• progressiv, postinfarkt och angina;
• hjärtinfarkt.

Sådana tillstånd kräver utövandet av koronar ventrikulografi (VHC) innan man väljer åtgärd taktik.

Coronary artery bypass graft (CABG) är den metod som valts om följande finns i HFG:

• hemodynamiskt signifikant stenos av hjärtkärlet i hjärtat (minskning med mer än 75%), inklusive stammen i den vänstra kransartären;
• simultant nederlag av flera grenar av kanalen;
• defekt av närmaste delar av den högra interventrikulära grenen;
• kvarhållen artärdiameter är mindre än 1,5 mm.

Eftersom passera hjärtat kräver goda regenerativa möjligheter från kroppen har den ett antal kontraindikationer. Dessa inkluderar svåra somatiska sjukdomar:

• lever (cirros, kronisk hepatit, dystrofa förändringar) med svår hepatocellulär misslyckande;
• njure (sista skedet njursvikt);
• lungor (emfysem, svår lunginflammation, atelektas).

• dekompenserad diabetes;
• okontrollerad arteriell hypertoni.

Patienternas ålder i sig är inte en kontraindikation för hjärtebypass, när det inte finns några allvarliga comorbiditeter.

Läkaren anser att de angivna indikationerna och kontraindikationerna är omfattande, bestämmer graden av operativ risk och bestämmer hur man ska gå vidare.

Skakning efter hjärtinfarkt

Denna operation för koronarsyndrom är ett av alternativen för radikal behandling av patienten. Det utförs i fall då koronarkärlets tillstånd inte tillåter placering av en stent eller vid retrombos av en installerad anordning (i en sådan situation avlägsnas artären från patienten tillsammans med en fjäder och en shunt implanteras i sin plats). I andra fall är fördelen med val alltid en minimalt invasiv teknik (stenting, ballong och andra).

Tekniker och tekniker

Shunting - bukoperation, vilket innebär att en ytterligare väg av blodflödet till hjärtat bildas, kringgå de drabbade segmenten av kransartärerna. Använd både i planerat och i nödläge. Det finns två metoder för att skapa anastomoser i hjärtkirurgi: mammokoronär (MKS) och kransartär (CABG). I kransartären används den stora subkutan venen i låret eller venerna i tibia som ett substitutionssubstrat, och i MCS, den inre bröstkärlen.

Sekvens av åtgärder

1. Utför tillgång till hjärtat (vanligtvis genom bröstbenets snitt).
2. Samtidigt med transplantation av transplantat (avlägsnande av kärlet från en annan del av kroppen).
3. Kanalisering av den stigande delen av aortan och de ihåliga venerna, anslutningen av AIK-blodcirkulationsapparaten (består i att pumpa genom en speciell anordning - en membranoxygentator som ger näring till det venösa blodet med syre, samtidigt som aortan kan passera).
4. Kardioplegi (hjärtstopp genom kylning).
5. Förskjutning av shunts (sömnadskärl).
6. Förebyggande av luftemboli.
7. Återställande av hjärtaktivitet.
8. Stängning av snittet och dränering av perikardhålan.

Kontrollera sedan hur anastomosen fungerar med hjälp av speciella tekniker. Ibland gör minimalt invasiv operation utan att ansluta AIC. Det utförs på ett fungerande hjärta, det står inför en lägre risk för komplikationer och en minskad återhämtningstid. Men denna typ av intervention kräver extremt höga kvalifikationer hos kirurgen.

För mer information om tekniken för att utföra AKSH, se videon i blocket nedan.

Tidig postoperativ period

Efter operationen ligger patienten i intensivvården i flera dagar. Övervaka de vitala indikatorerna, bearbeta sömmarna med antiseptiska lösningar, tvättade avlopp. Varje dag utför de ett blodprov, registrerar ett kardiogram, mäter kroppstemperaturen. Ursprungligen ett naturfenomen - en liten feber och hosta. Efter att ventilatorn har stängts av är patienten utbildad i andningsövningar för att effektivt avlägsna vätska från lungorna och förhindra kongestiv lunginflammation. Med samma syfte vänds patienten ofta till sidan och flera gånger tas röntgenstrålar. Patienten får den nödvändiga medicinen.

Om tillståndet är stabilt, och inget hotar patientens liv, överförs han till allmänavdelningen för att fortsätta att observera och återställa efter hjärt-bypassoperation. Gradvis utöka motorläget, börja med att gå nära sängen, längs korridoren. Behandlade områden av postoperativa sår. Patienten bär elastiska strumpor för att minska svullnaden i benet. Före urladdning, ta bort sömmarna från bröstet. Vistelsen på sjukhuset varierar inom en vecka eller mer.

rehabilitering

Återhämtning efter operation är en uppsättning aktiviteter som syftar till att återvända till det dagliga livet, med adekvat fysisk ansträngning och professionell aktivitet.

Hela perioden är uppdelad i flera steg:

1. Den stationära perioden syftar till att utöka motortillståndet. Patienten får sitta ner, stå upp, gå runt församlingen etc., ökar belastningen på hjärtat varje dag under strikt övervakning av personalen.
2. Lång observation. Efter urladdning från kardiologicentret fortsätter återhämtningen efter operationen av att omgå hjärtkärlen hemma. Patienten är vanligtvis på sjuklistan för att undvika överbelastning och förkylning. Tillbaka till jobbet kan vara tidigast sex veckor efter ansvarsfrihet. Föraren eller byggaren förlängs vanligen till ytterligare tre månader. Patienten måste besöka den lokala läkaren och kardiologen 3, 6 och 12 månader efter ingreppet. Under varje besök utförs ett EKG, ett biokemiskt spektrum av lipider bestäms, ett fullständigt blodtal och, om nödvändigt, en röntgen av bröstorganen. Grundprincipen för rehabiliteringsprocessen är i detta skede att ändra livsstilen. Konceptet innebär en full sömn (minst 7 timmar), ofta delade måltider med obligatorisk införlivande i kost av fleromättade fettsyror, stoppa rökning och alkoholmissbruk, tillräcklig fysisk aktivitet, bibehålla normal kroppsvikt (midjemått hos kvinnor

Heart shunting

Koronarartär bypass kirurgi, bypassoperation i hjärtatartären är ett kirurgiskt ingrepp på hjärtat, vars syfte är att återställa blodflödet stört på grund av ateroskleros i koronarkärlen, vilket skulle normalisera myokardiumets kontraktila funktion och blodcirkulationen i de kärl som matar den.

Heart shunting

Syftet med hjärtbypasskirurgi är att återställa normal blodcirkulation i koronarkärlen genom att skapa en extra väg för att kringgå skadorna. För att skapa en ytterligare blodflödesväg, ta patientens friska artär / vena.

Som en shunt (från den engelska Shunt-filialen) används auto-autheny och autoartery (dvs egna blodkärl) med:

• Bröstkärlskärlen är en hållbar shunt, den övre delen är naturligt fäst vid bröstkärlen, och nedre änden sys till myokardiet.
• radiell artär - hemmed i aorta- och koronärfartyget;
• saphenous venen i låret - den ena änden sutureras i aortan, den andra - till myokardiet.

Under driften kan flera shunts installeras. Antalet installerade shunts, typen av hjärtpatologi bestämmer hur länge ingreppet under en shunting-operation varar. Antalet shunts beror inte på sjukdoms svårighetsgrad och bestäms av egenskaperna hos nedsatt blodflöde i koronarkärlen.

Shunting utförs under generell anestesi, varaktigheten av interventionen beror på komplexiteten, i genomsnitt är det 3-6 timmar. Andning genomförs genom andningsröret, som är installerat i luftstrupen. En luftblandning matas genom röret och en kateter placeras i urinblåsan för att urinen ska tömma.

Indikationer för shunting

Indikationerna för bypassoperation är inskränkning av koronarkärlen på grund av aterosklerotiska avsättningar eller spasmer och den resulterande cirkulationsstörningen i myokardiet.

Shunting görs för att minska myokardiell ischemi, eliminera angina attacker, förbättra myokardtrofismen - tillgången på näringsämnen, syrebildning.

Tilldela shunting, om det upptäcktes:

• försämrad patency av vänster stammen av kransartären;
• multipel inskränkning av koronarkärlen i de distala (distala) regionerna;
• nedsatt kranskärlblodflöde i kombination med vänster ventrikulär aneurysm eller försämrade hjärtklaffar;
• ineffektivitet av angioplastik, stenting.

Omfattande lesioner i hjärtat utvecklas efter hjärtinfarkt, vilket gör kranskärlskörtelkirurgi det bästa sättet att hjälpa till att lösa problemet med att återställa blodcirkulationen efter en attack och ett sådant ingrepp ska ske så snabbt som möjligt.

Patienten är på sjukhus 5-7 dagar före bypassoperationen. Under dessa dagar genomgår han en fullständig undersökning, mästare djupt andning och expectoration tekniker som krävs under återhämtningsperioden.

statistik

Det finns en 30-årig erfarenhet av att observera patienter som har genomgått en sådan operation som hjärtbypasskirurgi och statistiska data som visar hur mycket människor lever efter CABG, vad som påverkar överlevnad och vilka komplikationer denna intervention kan orsaka.

• Överlevnad efter skakning är
  • 10-årig - 77%;
  • 20-årig - 40%;
  • 30-årig - 15%.
• Dödlighet Aksh
  • i planerat beteende - 0,2%;
  • med brådskande innehav - 7%
• komplikationer
  • perioperativt myokardinfarkt (på operationsbordet - omedelbart före operationen, under, efter det) - med planerade operationer på 0,9%;
  • encefalopati (kärlkärl i hjärnan):
    • planerad verksamhet - 1,9%
    • brådskande - 7%.

Enligt statistik lever människor efter 90 års ålder efter 90 års ålder, och enligt recensioner av tidigare patienter känner de sig inte värre än sina kamrater som inte har blivit utsatta för AKSH.

Hur mycket är koronarartär bypass kirurgi i Moskva:

• primär kirurgi
  • AKSH med artificiell blodcirkulation (IR) - från 29 500 till 735 000 rubel;
  • AKSH utan användning av IR - från 29500 till 590000 rubel;
• upprepad Aksh - från 165 000 till 780000 rubel.

I Tyskland har bypassoperation genom kranskärlspiral gjorts sedan 1964, som det mest effektiva sättet att få patienten tillbaka till fullt aktivt liv. Körörkirurgi är en högteknologisk och dyr intervention.

Kardiell bypass-operation förkortar rehabiliteringsperioden, men kostnaden är ganska hög, och en sådan intervention kostar 20 000 - 30 000 euro, vilket måste kompletteras med 4 000 euro mer - det här är priset på en preliminär undersökning.

Shunting metoder

De viktigaste metoderna för kranskärlskörtelkirurgi inkluderar:

• öppen hjärtkirurgi med kardioplegi - en uppsättning åtgärder för kroppens livsstöd - en artificiell hjärteapparat (AIS) och konstgjord ventilation (IV).
• operation på det arbetande hjärt-endoskopiska ingreppet;
  • AKSH med användning av IR;
  • CABB utan IR.

Öppet hjärta bypass

När du omger det öppna hjärtat efter att ha infört patienten i en djup sömn, utför operationen:

• skära på huden över bröstbenet;
• Med hjälp av kirurgiska instrument får du tillgång till myokardiet;
• Anslut enheten som ger blodcirkulation och andning i kroppen.
• Stoppa sedan myokardiet för att försiktigt sy en shunt till kransartären;
• Med hjälp av en elektrisk impuls tvingas hjärtmuskeln att återgå till varandra.
• IV, AIS-enheter avbryts först efter att hjärnans sinusrytm har återställts;
• ett sår på bröstet sys, ett dräneringsrör är tillfälligt installerat.

Postoperativ sutur på bröstet läker fullständigt efter 3, 5 månader. Innan denna tid är det omöjligt att göra plötsliga rörelser, för att tillåta klämning av båren.

Drift på ett fungerande hjärta

Mindre traumatisk för kroppen shunting som inte kräver att öppna bröstet:

• Aksh på ett slagande hjärta;
• minimalt invasiv CABG.

Vid utförande av dessa endoskopiska operationer krävs inte användning av IA, AIS. Under interventionen utförs ingen hjärtstopp för arkivering av shunts. Instrument för endoskopisk ingrepp sätts in genom små snitt i bröstväggen i mellanrummet. Genom minillgången introduceras en retractor, vilket minskar hjärtens kontraktile aktivitet.

För att proceduren för att arkivera shunten ska bli framgångsrik, använd mekaniska anordningar som fångar och immobiliserar platsen där ingripandet utförs. Skakningen varar 1-2 timmar, och patienten kan tömmas hem efter en vecka.

Fördelarna med att skaka från en mini-åtkomst inkluderar låg invasivitet, eftersom benens integritet inte är trasigt, och det är möjligt att utföra det utan att använda det kardiopulmonala bypasssystemet. Statistiken visar att efter 6 månader efter skakning med IR, observeras en minskning av intelligensen hos 24% av patienterna.

rehabilitering

Efter operationen överförs patienten till intensivvården, där hjärtat övervakas för önskad tid. Med positiv postoperativ återhämtning på 3-4 dagar överförs patienten från intensivvård till avdelningen.

En lång rehabiliteringsperiod krävs efter öppen hjärtkirurgi. Dessutom eliminerar hjärtbypasskirurgin effekterna av ateroskleros och inte orsaken till nedsatt blodflöde i kärl som matar hjärtat.

Det betyder att för en lyckad återhämtning efter operationen behöver du:

• livslång dieting;
• fullständigt upphörande av rökning
• självbehandlings undantag;
• lätt arbete;
• genomförbar fysisk ansträngning, promenader - dagligen för att övervinna med en lugn takt på 1-2 km.

Efter operationen ska patienter ta dagligen:

• aspirin för att minska risken för blodproppar - kardiomagnyl;
• statiner för att kontrollera kolesterol - Zokor;
• beta-blockerare för att reglera hjärtrytmen - Concor;
• ACE-hämmare - enalopril.

Efter skakning är det nödvändigt att ständigt övervaka:

• blodtryck - bör vara ungefär 140/90 mm Hg i genomsnitt. v.;
• total kolesterol - inte överskrida 4,5 mmol / l;
• Vikten måste motsvara formeln - de två sista siffrorna i höjd (cm) minus 10% av de två sista höjdmåtten (i cm).

effekter

Det är svårt även för en erfaren doktor att förutse hur länge patienten kommer att leva efter en skakoperation på ett öppet hjärta, men i genomsnitt lever de efter den första CABG i 17,5 år. Överlevnaden beror, inklusive på shuntens tillstånd, som i genomsnitt måste bytas ut efter ca 10 år, om en artär användes som en shunt.

Följden av hjärtkirurgi kan vara:

• komplikationer av det kardiovaskulära systemet:
  • hjärtsvikt
  • flebit;
  • arytmi;
• icke-hjärtkomplikationer:
  • lunginflammation;
  • limprocess i bröstet;
  • infektion;
  • njursvikt
  • lunginsufficiens.

Återfall av ischemisk hjärtsjukdom i det första postoperativa året observeras hos 4-8% av patienterna som genomgår bypassoperation. Förstörningar uppstår på grund av bristen på patency (ocklusion) vid skakningsstället.

Oftast observeras ocklusion vid installation av autoväxta shunts, arteriella shunts är mindre benägna att genomgå ocklusion. 50% av de autofinniga shunterna genomgår ocklusion efter 10 år. Arterial shunts upprätthåller patency på 10-15 år.

Enligt statistiken förbättrar koronar-bypassoperationen signifikant livskvaliteten. Symtom på ateroskleros återkommer inte hos 85% av de opererade patienterna.