Xarelto är en direktverkande antikoagulant. Mycket selektiv direktinhibitor av faktor Xa, med hög biotillgänglighet vid administrering. Aktiv ingrediens - rivaroxaban.
Läkemedlet har en mycket hög effektivitet eftersom den viktigaste rollen i koaguleringskaskaden spelas genom aktiveringen av faktor X genom de externa och interna koagulationsvägarna med bildandet av faktor Xa.
Rivaroxaban absorberas mycket snabbt. Inom 2 till 4 timmar efter det att läkemedlet tagits, uppnås den maximala koncentrationen av den aktiva substansen i blodet. Det mesta av läkemedlets aktiva substans, och detta är upp till 95%, är bunden av plasmaproteiner. Cirka 2/3 av den aktiva substansen metaboliseras och utsöndras i avföring och urin i ungefär lika stora proportioner. En annan 1/3 av läkemedlet utsöndras av njurarna i oförändrad form.
Xarelto har en dosberoende effekt på protrombintiden och är nära korrelerad med plasmakoncentrationer (r = 0,98) om Neoplastin-kit används för analys. Dessutom ökar den aktiverade partiella tromboplastintiden (APTT) och resultatet av Heptest dosberoende, men dessa parametrar rekommenderas inte för utvärdering av farmakodynamiska effekter.
Indikationer för användning
Vad hjälper Xarelto? Enligt instruktionerna är läkemedlet förskrivet i följande fall:
- För förebyggande av venös tromboembolism hos personer som har genomgått en stor ortopedisk operation på underbenen.
- För förebyggande av systemisk tromboembolism och stroke hos personer med förmaksflimmer av icke-valvulärt ursprung.
- För behandling av lungemboli och djup venetrombos, för förebyggande av återkommande lungemboli och DVT.
Instruktioner för användning Xarelto, dosering
10 mg tabletter tas oberoende av måltider och 15 och 20 mg - under måltiden.
Standarddoseringen enligt instruktionerna - 1 tablett Xarelto 20 mg 1 gång per dag.
Vid nedsatt njurfunktion är den rekommenderade dosen 15 mg 1 gång per dag.
- Den maximala dagliga dosen är 20 mg.
Behandlingsförloppet ska genomföras under lång tid, tills fördelarna med behandling uppväger risken för eventuella komplikationer.
Om du hoppar över nästa dos måste du omedelbart ta ett piller. Nästa dag fortsätt att ta drogen regelbundet i enlighet med den rekommenderade dosen.
Den rekommenderade initialdosen vid behandling av akut DVT eller lungemboli - 15 mg / 2 gånger om dagen under de första 3 veckorna, därefter 20 mg 1 gång om dagen.
Den maximala dagliga dosen är 30 mg under de första tre veckorna av behandlingen och 20 mg med ytterligare behandling.
För de som tar parenterala antikoagulanter bör Xarelto startas 0-2 timmar före nästa planerade parenteral administrering av läkemedlet (till exempel heparin med låg molekylvikt) eller vid tidpunkten för avbrytande av kontinuerlig parenteral administrering av läkemedlet (till exempel intravenös administrering av ofraktionerat heparin).
Biverkningar
Instruktionen varnar för möjligheten att utveckla följande biverkningar vid förskrivning av Xarelto:
- Med tanke på verkningsmekanismen kan användningen av läkemedlet åtföljas av en ökad risk för latent eller öppen blödning från alla organ och vävnader, vilket kan leda till post-hemorragisk anemi.
Ofta finns det: anemi, takykardi, blödning i ögat, gastrointestinal blödning (inklusive blödande tandkött och rektal blödning), smärta i mag-tarmkanalen, dyspepsi, illamående, förstoppning, diarré, kräkningar, feber, perifert ödem, försämrad allmän välbefinnande blödning från såret), överdriven hematom med blåmärken, ökad transaminasaktivitet, smärta i extremiteterna, yrsel, huvudvärk, kortsiktigt synkope, blödning från urogenitalt område (inklusive hematuri och menorrhagi), epistaxis, klåda (inklusive sällsynta fall av generaliserad klåda), utslag, ekchymos, hypotoni, hematom.
Kontra
Det är kontraindicerat att förskriva Xarelto i följande fall:
- överkänslighet mot rivaroxaban eller någon del av läkemedlet;
- kliniskt signifikant aktiv blödning (till exempel intrakraniell, gastrointestinal);
- leversjukdom som åtföljs av koagulopati, vilket ökar den kliniskt relevanta risken för blödning.
- svangerskapstid.
överdos
Sällsynta fall av överdosering har rapporterats vid upptagning till 600 mg utan blödning eller andra biverkningar. På grund av begränsad absorption förväntas en mättnadseffekt utan att ytterligare öka den genomsnittliga plasmakoncentrationen av rivaroxaban vid hyperterapeutiska doser på 50 mg eller högre.
Den specifika motgiften är okänd. Vid överdosering kan aktivt kol användas för att minska absorptionen. Med tanke på den intensiva bindningen mot plasmaproteiner förväntas rivaroxaban inte elimineras under dialys.
interaktion
Försiktighet bör utövas vid samtidig användning av läkemedlet med dronedaron på grund av de begränsade kliniska data om gemensam användning.
På grund av den ökade risken för blödning krävs försiktighet vid användning tillsammans med andra antikoagulantia.
Särskilda instruktioner
Det rekommenderas inte att ta Xarelto tillsammans med samtidig systemisk behandling med svampmedel i azolagruppen (till exempel ketokonazol) eller HIV-proteashämmare (till exempel ritonavir). Dessa läkemedel kan öka koncentrationen av rivaroxaban i blodplasmen till kliniskt signifikanta värden (i genomsnitt 2,6 gånger) vilket kan leda till ökad risk för blödning.
Det bör tas med försiktighet i sjukdomar och tillstånd som är förknippade med ökad risk för blödning.
Under behandlingen är svimning och yrsel möjlig, därför körs eller andra mekanismer som kräver uppmärksamhet rekommenderas inte.
Analoger Xarelto, pris på apotek
Om nödvändigt kan Xarelto ersättas med en analog för den aktiva substansen - det här är droger:
Liknande i åtgärd:
Att välja analoger är viktigt att förstå att bruksanvisningen för Xarelto, pris och recensioner av droger med liknande åtgärder inte gäller. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte göra en självständig ersättning av läkemedlet.
Priset på ryska apotek: tabletter Xarelto 20 mg 14 st. - från 1490 till 1573 rubel, 15 mg 14 st. - från 1479 till 1580 rubel, enligt 593 apotek.
Säljs på recept. Tabletter bör hållas borta från barn vid en temperatur som inte överstiger 30 grader. Hållbarhetstid är 3 år från tillverkningsdatum som anges på förpackningen. Använd inte läkemedlet efter utgångsdatum.
Vad säger recensionerna?
De flesta läkare recensioner om Xarelto innehåller diskussioner om risken för aktiv eller latent blödning som påverkar någon vävnad eller organ, vilket ofta leder till post-hemorragisk anemi. I det här fallet innehåller recensioner av patienter som tog drogen information om de frekventa hemorragiska komplikationerna i form av: svaghet, yrsel, pallor, andfåddhet, svullnad och så vidare.
Billigare analog av xarelto
Xarelto (Bayer, Tyskland) tillhör gruppen direktverkande antikoagulanter. Den aktiva substansen är rivaroxaban. Det bör noteras att exakt billigare analog xarelto med samma komponent i kompositionen existerar inte, men det finns läkemedel som liknar deras verkningsmekanism och terapeutisk effekt.
Läkemedlet minskar aktiviteten av trombin och sannolikheten för återkommande blodproppar, återställer blodfluiditeten. Utsedd för förebyggande av trombos av venösa ådror i nedre extremiteterna. Verktyget har en hög kostnad.
- Tabletter på 20 mg, 100 stycken. - 8890 rubel, 15 mg, 100 st. - 8950 gnidning
Lista över billigare xarelto analoger
Drogerna som ingår i denna lista hör till antikoagulanterna i den nya generationen. Dessa är de mest exakta analogerna av xarelto genom verkningsmekanismen (den blockerar trombin direkt), även om de huvudsakliga aktiva komponenterna i droger skiljer sig från det.
1. Eliquis (Bristol-Myers, USA). Huvuddelen är apixaban. Det har en effekt på blodkoagulering. Det används som ett profylaktiskt medel för att förhindra postoperativa komplikationer i höften eller knäleden samt att minska risken för stroke.
- Tabletterna är 2,5 mg eller 5 mg 20 st. - 887 sid., 2,5 eller 5 mg 60 stycken - 2450 gnid.
2. Pradaksa (Beringer Ingelheim, Österrike). Den aktiva aktiva substansen dabigatran etexilat har anti-koagulationsegenskaper. Huvudåtgärden är associerad med hämning av trombin.
Utsedd som förebyggande åtgärd för hjärtsjukdomar och venösa sjukdomar i samband med risken för blodproppar. Läkemedlet är en av de bästa billigare analogerna av xarelto med en annan form av frisättning på substansens koncentration.
- Kostnaden för kapslar 75; 110 eller 150 mg, 30 st. Priset är nästan samma 1815-1900 rubel.
Analoger av direktmolekylära hepariner med låg molekylvikt
Läkemedel i denna grupp utmärks av hög biotillgänglighet. Deras biologiska egenskaper är stabila. Läkemedel har en överväldigande effekt på trombin. Positivt påverkar blodets flytbarhet, liksom blodtillförseln till organ och vävnader.
1. Fragmin (Pfizer, Förenta staterna). Den aktiva komponenten är dalteparin-natrium. Indikationer för utnämning: Hjärtsjukdom - angina, hjärtinfarkt, djup venetrombos i akut form. Det är indicerat för patienter med kroniskt njurinsufficiens och som profylaktiska åtgärder som syftar till att ändra kvaliteten på blodkoagulering under hemofiltrering. Finns i form av en lösning för intravenösa injektioner.
- Kostnaden för packning 5000 0,2 ml 10 stycken - 2400 p.
2. Clexane (Sanofi-Aventis, Frankrike). Den aktiva komponenten av enoxaparinnatrium. Tilldela som en del av komplex terapi för att förebygga att risken för blodproppar reduceras på grund av den akuta formen av terapeutiska sjukdomar, vid ortopedisk behandling och allmän operation samt under hemodialys.
- Syror 20 mg; 0,2 ml, 10 st. - 1680 p., 0,4 ml. Varje - 2830 rubel.
3. Wessel Due F (Alfa Wassermann, Italien). Huvudkomponenten är sulodexid. Naturlig beredning - är gjord av djurens tarmmembran. Läkemedlet är ordinerat för angiopati med en predisposition till blodproppar, skador på de perifera artärerna vid ateroskleros och diabetes och dysfunktion i hjärncirkulationen.
- Kostnaden för kepsar. 250 IE 50 stycken - 2300 rubel. Finns även som injektionslösning.
Indirekt antikoagulantia
1. Warfarin (Grindeks, Ryssland). Den aktiva komponenten av warfarin. Den mest populära i medicinsk praxis billigare analog av xarelto. Verkan av läkemedlet är associerat med processen att sakta ner blodkoaguleringen.
Indikationerna för förskrivning är: förebyggande av lungemboli, trombos i det nedre vena cava systemet, minskning av risken för blodproppar efter operation, stroke och ischemiska attacker.
- Paketpris 2,5 mg tabletter, 100 st. - 170 sid., 100 artiklar 3 mg - 156 sid., 5 mg 100 st. - 200 s.
2. Varfarex (Grindeks, Lettland). Aktiv ingrediens warfarin. Antikoagulant lämplig för långvarig behandling. Varnar möjligheten till trombos och hämmar tillväxten av befintliga. Läkemedlet är indicerat för trombos, såväl som hjärtsjukdomar - hjärtinfarkt, ischemisk stroke, vid operation i samband med utbyte av hjärtklaffar.
- Kostnad för pack. Tab. 5 mg, 100 stycken - 200 rubel, 3 mg - 150 r.
3. Fenilin (Rysslands hälsa). Den aktiva substansen Phenindione har en antikoagulerande verkan. Omfattning - förebyggande åtgärder och förebyggande av emboli, vilket minskar risken för blodproppar efter operationen.
- Kostnad för flik. 30 mg, 20 st. - 185 rubel.
P.S. Drogerna som ingår i listan med billiga xareltoanaloger har en lista med allvarliga kontraindikationer och biverkningar. Att ersätta en billigare analog bestäms av läkaren.
Trots likheten av droger på verkningsmekanismen har var och en sina egna individuella egenskaper. Valet av val bestäms av specialisten, beroende på aktuell sjukdom och den totala kliniska bilden.
Xarelto: bruksanvisning
struktur
1 tablett Xarelto filmbelagd innehåller:
Aktiv ingrediens: rivaroxaban mikroniserad - 10 mg
Hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, kroskarmellosnatrium, hypromellos 5cP, laktosmonohydrat, magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat; skal: järnoxidrött E172, hypromellos 15cP, makrogol 3350, titandioxid E171.
beskrivning
Runda rosa belagda bikonvexa tabletter belagda med en film, med en gravyr: på ena sidan är en triangel med beteckningen dosering (10), å andra sidan är Bayers varumärkeskors.
Farmakologisk aktivitet
Xarelto är en starkt selektiv direkt hämmare av faktor Xa, som har biotillgänglighet när det tas oralt.
Aktivering av faktor X för att bilda faktor Xa genom interna och externa banor spelar en central roll i koaguleringskaskaden.
Mänskliga studier har visat närvaron av en dosberoende hämning av X-faktoraktivitet. Xarelto har en dosberoende effekt på protrombintiden och är nära korrelerad med plasmakoncentrationer (g = 0,98) om Neoplastin®-kit används för analys. Vid användning av andra reagens kommer resultaten att skilja sig. Instrumentavläsningar bör tas i sekunder, eftersom INR (internationellt normaliserat förhållande) kalibreras och valideras endast för koumariner och kan inte användas för andra antikoagulantia. Hos patienter som genomgår större ortopediska operationer varierar 5/95 percentil för protrombin (Neoplastin®) 2-4 timmar efter att p-piller (det vill säga samtidigt som maximal effekt uppnåtts) varierar från 13 till 25 sekunder.
Dessutom ökar rivaroxaban dosberoende den aktiverade partiella tromboplastintiden (APTT) och resultatet av HepTest®; Dessa parametrar rekommenderas emellertid inte för utvärdering av de farmakodynamiska effekterna av rivaroxaban. Rivaroxaban påverkar också aktiviteten av anti-faktor Xa, men det finns inga standarder för kalibrering.
Under behandlingsperioden för Xarelto är övervakning av blodkoagulationsparametrar inte nödvändig.
farmakokinetik
Absorption och biotillgänglighet
Rivaroxaban absorberas snabbt; Maximal koncentration (Smake.) uppnås inom 2-4 timmar efter att p-piller har tagits.
Biotillgängligheten av rivaroxaban efter en dos av 10 mg är hög (80-100%), beror inte på måltiden.
Xarelto 10 mg kan ges med eller utan mat. Farmakokinetiken för rivaroxaban kännetecknas av måttlig variation individuell variabilitet (variationskoefficient) sträcker sig från 30% till 40%. fördelning
Hos människor är en stor del av rivaroxaban (92-95%) bunden till plasmaproteiner, med serumalbumin som huvudbindande komponent. Fördelningsvolym - medelvärde, Vss är ca 50 liter.
Metabolism och utsöndring
Cirka 2/3 av den föreskrivna dosen av rivaroxaban genomgår metabolisk nedbrytning och utsöndras därefter i lika delar med urin och avföring. Den återstående tredjedelen av dosen elimineras genom direkt njurutsöndring oförändrad, främst på grund av aktiv njursekretion.
Rivaroxaban metaboliseras av CYP3A4, CYP2J2 isoenzymer, samt genom mekanismer som är oberoende av cytokrom P450-systemet. Oxidativ nedbrytning av morfolinkoncernen och hydrolys av amidgrupperna är de huvudsakliga biotransformationsställena.
Enligt in vitro data är rivaroxaban ett substrat för proteinbärare av P-gp (P-glykoprotein) och Vcr (bröstcancerresistensproteiner).
Oförändrat rivaroxaban är den viktigaste föreningen i human plasma, och inga signifikanta eller aktiva cirkulerande metaboliter finns i plasma. Rivaroxaban, vars systemiska clearance är cirka 10 l / h, kan hänföras till läkemedel med låg clearance. Vid avlägsnande av rivaroxaban från plasma är terminal halveringstid 5 till 9 timmar hos unga patienter och 11-13 timmar hos äldre patienter.
Hos äldre patienter är plasmakoncentrationerna av rivaroxaban högre än hos unga patienter. Det genomsnittliga AUC-värdet är ungefär 1,5 gånger högre än motsvarande värden hos unga patienter, främst på grund av minskat (uppenbart) totalt och renalt clearance.
Hos män och kvinnor hittades inte kliniskt relevanta skillnader i farmakokinetik. Olika viktkategorier
För liten eller stor kroppsvikt (mindre än 50 kg och mer än 120 kg) påverkar endast koncentrationen av rivaroxaban i plasma lite (skillnaden är mindre än 25%).
Inga uppgifter för denna åldersgrupp.
Inga kliniskt relevanta skillnader i farmakokinetik och farmakodynamik observerades hos patienter av kaukasoid, afroamerikansk, latinamerikansk, japansk eller kinesisk etnicitet.
Absorption och biotillgänglighet
Rivaroxaban absorberas snabbt; Maximal koncentration (Smake.) uppnås inom 2-4 timmar efter att p-piller har tagits.
Biotillgängligheten av rivaroxaban efter en dos av 10 mg är hög (80-100%), beror inte på måltiden.
Xarelto 10 mg kan ges med eller utan mat. Farmakokinetiken för rivaroxaban kännetecknas av måttlig variation individuell variabilitet (variationskoefficient) sträcker sig från 30% till 40%. fördelning
Hos människor är en stor del av rivaroxaban (92-95%) bunden till plasmaproteiner, med serumalbumin som huvudbindande komponent. Fördelningsvolym - medelvärde, Vss är ca 50 liter.
Metabolism och utsöndring
Cirka 2/3 av den föreskrivna dosen av rivaroxaban genomgår metabolisk nedbrytning och utsöndras därefter i lika delar med urin och avföring. Den återstående tredjedelen av dosen elimineras genom direkt njurutsöndring oförändrad, främst på grund av aktiv njursekretion.
Rivaroxaban metaboliseras av CYP3A4, CYP2J2 isoenzymer, samt genom mekanismer som är oberoende av cytokrom P450-systemet. Oxidativ nedbrytning av morfolinkoncernen och hydrolys av amidgrupperna är de huvudsakliga biotransformationsställena.
Enligt in vitro data är rivaroxaban ett substrat för proteinbärare av P-gp (P-glykoprotein) och Vcr (bröstcancerresistensproteiner).
Oförändrat rivaroxaban är den viktigaste föreningen i human plasma, och inga signifikanta eller aktiva cirkulerande metaboliter finns i plasma. Rivaroxaban, vars systemiska clearance är cirka 10 l / h, kan hänföras till läkemedel med låg clearance. Vid avlägsnande av rivaroxaban från plasma är terminal halveringstid 5 till 9 timmar hos unga patienter och 11-13 timmar hos äldre patienter.
Hos äldre patienter är plasmakoncentrationerna av rivaroxaban högre än hos unga patienter. Det genomsnittliga AUC-värdet är ungefär 1,5 gånger högre än motsvarande värden hos unga patienter, främst på grund av minskat (uppenbart) totalt och renalt clearance.
Hos män och kvinnor hittades inte kliniskt relevanta skillnader i farmakokinetik. Olika viktkategorier
För liten eller stor kroppsvikt (mindre än 50 kg och mer än 120 kg) påverkar endast koncentrationen av rivaroxaban i plasma lite (skillnaden är mindre än 25%).
Inga uppgifter för denna åldersgrupp.
Inga kliniskt relevanta skillnader i farmakokinetik och farmakodynamik observerades hos patienter av kaukasoid, afroamerikansk, latinamerikansk, japansk eller kinesisk etnicitet.
Effekten av leverinsufficiens på rivaroxabans farmakokinetik studerades hos patienter fördelade enligt Child-Pugh-klassificeringen (enligt standardprocedurer i kliniska studier). Child-Pus klassificering tillåter oss att uppskatta prognosen för leversjukdomar, främst cirrhos i levern. Hos patienter som är planerade att genomgå antikoagulantbehandling är en kritisk punkt i nedsatt leverfunktion en minskning av syntesen av koagulationsfaktorer i levern. Eftersom denna indikator endast motsvarar ett av de fem kliniska / biokemiska kriterierna som utgör Child-Pugh-klassificeringen, är risken för blödning inte helt korrekt korrelerad med klassificeringsstrukturen. I framtiden bör frågan om behandling av sådana patienter med antikoagulantia bestämmas oberoende av Child-Pugh-klassificeringen.
Xarelto är kontraindicerat hos patienter med leversjukdomar som är förknippade med koagulopati, vilket leder till en kliniskt relevant risk för blödning,
Hos patienter med levercirros med mild leverinsufficiens (klass A enligt Child-Pugh-klassificering) skilde farmakokinetiken för rivaroxaban endast en liten del från motsvarande (i genomsnitt observerades 1,2 gånger ökning av AIV av rivaroxaban) i kontrollgruppen av friska individer. Relevanta skillnader i farmakodynamiska egenskaper mellan grupperna var frånvarande.
Hos patienter med levercirros med måttligt leverfel (klass B enligt Child-Pugh-klassificering) ökade den genomsnittliga AUC för rivaroxaban signifikant (2,3 gånger) jämfört med friska frivilliga på grund av signifikant minskad clearance av läkemedelssubstansen som indikerar allvarlig leversjukdom. Undertryckningen av aktiviteten av faktor Xa var mer uttalad (2,6 gånger) än hos friska frivilliga. Protrombintiden är också 2,1 gånger högre än hos friska frivilliga. Vid genomförande av ett koaguleringstest med bestämning av protrombintiden utvärderas en extern bana, innefattande koagulationsfaktorerna VII, X, V, II och I, som syntetiseras i levern. Patienter med måttlig leverinsufficiens är mer mottagliga för rivaroxaban, vilket är en följd av närmare förhållandet mellan farmakodynamiska effekter och farmakokinetiska parametrar, särskilt mellan koncentration och protrombintid.
Det finns inga data på patienter med levercancer i klass C enligt Child-Pugh-klassificeringen.
Hos patienter med njurinsufficiens observerades en ökning av nivån av rivaroxabanexponering, omvänt proportionell mot minskningen av njurfunktionen, vilket bestämdes genom kreatininclearance.
Hos patienter med mild (kreatininclearance 80-50 ml / min), moderat (kreatininclearance 30-49 ml / min.) Eller svårt (kreatininclearance 15-29 ml / min.), 1,4-, 1, 5 och 1,6-faldig ökning i plasma Xarelto-koncentrationer (AUC) jämfört med friska frivilliga. Den motsvarande ökningen av farmakodynamiska effekter var mer uttalad.
Hos patienter med mild, måttlig och svår njurinsufficiens ökade den allmänna inhiberingen av aktiviteten av faktor Xa med 1,5, 1,9 och 2 gånger jämfört med friska frivilliga. med en motsvarande ökning av protrombintiden 1,3, 2,2 och 2,4 gånger.
Xarelto ska användas med försiktighet till patienter med svår njurinsufficiens (kreatininclearance 15-29 ml / min) på grund av ökad risk för blödning och trombos på grund av den underliggande sjukdomen.
Data om användning av rivaroxaban hos patienter med kreatininclearance 1/10), vanliga (från> 1/100 till 1/1000 till 1/10000 till 1/10), vanliga (från> 1/100 till 1/1000 till 1/10000 till 2,0. Under de första två dagarna av övergångsperioden bör du ta en standarddos av AVK och sedan en annan dos beroende på INR. Om patienterna får både Xarelto och AVK bestäms INR inte tidigare än 24 timmar efter det föregående att ta Xarelto, men före nästa dos. För att på ett tillförlitligt sätt bestämma INR efter avslutad behandling med Xarelto, ska det göras efter 24 timmar Efter den sista dosen av läkemedlet.
Övergången från parenteral administrering av antikoagulantia till Xarelto. För patienter som får parenteral antikoagulantia bör Xarelto startas 0-2 timmar före den planerade tiden för nästa parenteral administrering av läkemedlet (till exempel heparin med låg molekylvikt) eller vid tidpunkten för uppsägning av kontinuerlig parenteral administrering av läkemedlet (till exempel, intravenöst unfractionerat heparin (NFG).
Övergång från att ta Xarelto till parenterala antikoagulantia
Efter avslutad Xarelto-kurs ska den första dosen av antikoagulanten injiceras parenteralt istället för nästa gång du tar Xarelto.
Ksarelto
Anvisningar för användning:
Priserna i onlineapotek:
Xarelto (Xarelto) är en direktverkande antikoagulant. Finns i form av filmdragerade tabletter med innehållet av den aktiva substansen i 10, 15 och 20 milligram. Aktiv ingrediens - rivaroxaban mikroniserad.
Farmakologisk aktivitet och farmakodynamik
Enligt instruktionerna hämmar Xarelto faktor Xa och har också en antikoagulerande effekt.
Verkningsmekanismen för Xarelto enligt anvisningarna ligger i direkt inhibering av faktor Xa. Rivaroxaban har hög selektivitet och har hög biotillgänglighet (80-100 procent) vid oral administrering. Aktivering genom externa och interna koagulationsvägarna av faktor X för att bilda faktor Xa spelar den viktigaste rollen i koaguleringskaskaden.
farmakokinetik
Rivaroxaban absorberas snabbt - den maximala koncentrationen i blodet uppnås inom två till fyra timmar efter att p-pillerna har tagits. Efter intagning binder majoriteten av rivaroxaban (från 92 till 95 procent) till plasmaproteiner, den huvudsakliga bindande komponenten är serumalbumin.
Vid intagning metaboliseras cirka två tredjedelar av dosen av rivaroxaban och utsöndras därefter i lika delar med avföring och urin. Den återstående tredjedelen utsöndras oförändrad genom direkt renal utsöndring, främst på grund av den aktiva utsöndringen av njurarna.
Indikationer för användning Xarelto
Enligt instruktionerna är Xarelto i form av tabletter av 10 mg angiven för förebyggande av venös tromboembolism hos personer som har genomgått stora ortopediska kirurgiska ingrepp på nedre extremiteterna.
Xarelto tabletter med 15 och 20 milligram är indikerade för att förebygga systemisk tromboembolism och stroke hos personer med förmaksflimmer i icke-valvulärt ursprung, liksom för behandling av lungemboli och djup venetrombos, för förebyggande av återkommande PEAL och DVT.
Kontraindikationer Xarelto
Enligt instruktionerna är Xarelto kontraindicerat i:
- Överkänslighet mot den aktiva substansen (rivaroxaban) eller andra ämnen som ingår i tabletterna;
- Intrakraniell, gastrointestinal eller annan blödning;
- Samtidig behandling med andra antikoagulantia
- Villkor där hög risk för stor blödning föreligger
- Graviditet och amning
- Leversjukdomar, där det finns koagulopati;
- Under 18 års ålder
- Allvarligt njursvikt
- Intolerans mot galaktos eller laktos ärftlig i naturen.
Biverkningar av Xarelto
Recensioner av Xarelto indikerar att användningen av Xarelto-tabletter kan åtföljas av risken för öppen eller dold blödning från vilken vävnad eller organ som helst, vilket kan leda till post-hemorragisk anemi. Enligt recensioner kan Xarelto orsaka hemorragiska komplikationer: svaghet, yrsel, pallor, andfåddhet, huvudvärk, ökning av lemmar eller chock.
Dos och användningsmetod Xarelto
Xarelto tabletter av 10 milligram tas oberoende av måltider, 15 och 20 milligram - under måltiden.
Efter stora operationer på knäleden är behandlingstiden två veckor, efter stora operationer på höftledet, fem veckor. Den initiala dosen tas sex till tio timmar efter operationen om hemostas uppnås. Den terapeutiska dosen är en tablett per dag.
När du hoppar över dosen ska du omedelbart ta ett piller Xarelto och fortsätta att ta drogen regelbundet nästa dag med rekommendationerna. För att kompensera för den missade dosen är fördubbling av den dos som tas.
Analoger av Xarelto
En analog av Xarelto är Rivaroxaban.
Xarelto: priser i onlinepotek
Xarelto-fliken. p.p.o. 15 mg n14
Xarelto-fliken. p.p.o. 20 mg n14
Xarelto tabletter 20 mg 14 st.
Xarelto 20 mg №14 tabl
Xarelto 15 mg tabellenummer 14
Xarelto tabletter 20 mg 28 st.
Xarelto tabletter 15 mg 28 st.
Xarelto-fliken. p.p.o. 20mg n28
Xarelto 15 mg tabell nummer 28
Xarelto 20 mg nr 28 tabl
Xarelto-fliken. p.p.o. 2,5 mg n56
Xarelto tabletter 2,5 mg 56 st.
Xarelto tabletter 10 mg 30 st.
Xarelto 10 mg №30 tabl
Xarelto 10 mg №100 tabl
Xarelto tabletter 15 mg 100 st.
Xarelto tabletter 20 mg 100 st.
Xarelto-fliken. p.p.o. 20mg n100
Xarelto-fliken. p.p.o. 15mg n100
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls för informationsändamål och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självbehandling är farlig för hälsan!
Alla har inte bara unika fingeravtryck, men också språk.
Den sällsynta sjukdomen är Kourous sjukdom. Endast representanter för furstammen i Nya Guinea är sjuka. Patienten dör av skratt. Man tror att orsaken till sjukdomen äter människans hjärna.
Under drift utbreder vår hjärna en mängd energi som motsvarar en 10-watt glödlampa. Så bilden av en glödlampa ovanför huvudet i ögonblicket av uppkomsten av en intressant tanke är inte så långt från sanningen.
I ett försök att dra ut patienten går läkare ofta för långt. Till exempel en viss Charles Jensen under perioden 1954-1994. överlevde över 900 flyttningar av neoplasma.
Allergidroger i USA ensam spenderar över 500 miljoner dollar per år. Tror du fortfarande att ett sätt att äntligen besegra allergin kommer att hittas?
De flesta kvinnor kan njuta av att överväga sin vackra kropp i spegeln än från kön. Så, kvinnor, strävar efter harmoni.
Under livet producerar den genomsnittliga personen så många som två stora pooler av saliv.
Den första vibratorn uppfanns på 1800-talet. Han arbetade på en ångmotor och var avsedd att behandla kvinnlig hysteri.
Hos 5% av patienterna orsakar antidepressiva Clomipramine orgasm.
Arbete som inte är för människans vilja är mycket mer skadligt för hans psyke än att det inte finns något arbete alls.
Enligt studier har kvinnor som dricker några glas öl eller vin en vecka ökad risk att utveckla bröstcancer.
Levern är det tyngsta organet i vår kropp. Den genomsnittliga vikten är 1,5 kg.
Vikten av den mänskliga hjärnan är cirka 2% av hela kroppsmassan, men den förbrukar cirka 20% av syret som kommer in i blodet. Detta faktum gör människans hjärna extremt mottaglig för skador orsakad av brist på syre.
Om du ler bara två gånger om dagen kan du sänka blodtrycket och minska risken för hjärtinfarkt och stroke.
Under nysning slutar vår kropp helt och hållet att fungera. Även hjärtat stannar.
Myopi (myopi) är en refraktionsavvikelse, som fokuserar på bilden av föremål framför näthinnan, vilket leder till att en person ser bra, men dåligt.
Xarelto - anvisningar för användning, recensioner, analoger och former av frisättning (2,5 mg tabletter, 10 mg, 15 mg och 20 mg) av läkemedlet för behandling av trombos, emboli och förebyggande av stroke och hjärtattack hos vuxna, barn och under graviditet. struktur
I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Xarelto. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel samt läkares åsikter, experter på användningen av Xarelta i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger Xarelta i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av trombos, emboli och förebyggande av stroke och hjärtinfarkt hos vuxna, barn, såväl som under graviditet och amning. Sammansättningen av läkemedlet.
Xarelto är en selektiv direkt hämmare av faktor 10a för oral administrering. Aktivering av faktor 10 för att bilda faktor 10a genom sina egna och externa vägar spelar en central roll i koaguleringskaskaden.
Rivaroxaban (aktiv läkemedelssubstans Ksarelto) utövar en dosberoende effekt på protrombintiden och har en hög korrelation med blod plasmakoncentration vid analys genom Neoplastin kit (med användning av andra reagens resultat kommer att variera).
Dessutom ökar rivaroxaban APTT-dosberoende och resultatet av Heptest, men dessa parametrar rekommenderas inte för utvärdering av de farmakodynamiska effekterna av rivaroxaban.
struktur
Rivaroxaban (mikroniserad) + hjälpämnen.
farmakokinetik
Efter intag i en dos av 10 mg absorberas Xarelto snabbt, den absoluta biotillgängligheten är hög och är 80-100%. Måltid påverkar inte rivoxaxans AUC och Cmax. Farmakokinetiken för rivaroxaban kännetecknas av måttlig variation Individuell variabilitet (variationskoefficient) är 30-40%, förutom dagen och nästa dag efter operationen, när variationen är hög (70%). Bindning till plasmaproteiner, huvudsakligen albumin, är 92-95%. Rivaroxaban utsöndras huvudsakligen i form av metaboliter (cirka 2/3 doser), med hälften av dem utsöndras av njurarna och den andra hälften - med avföring. 1/3 av den applicerade dosen genomgår direkt utsöndring av njurarna i form av ett oförändrat ämne, vilket tros vara övervägande genom aktiv njursekretion. Rivaroxaban metaboliseras med deltagande av CYP3A4, CYP2J2 isoenzymer, liksom enzymer oberoende av cytokrom P450-systemet. De viktigaste deltagarna i biotransformation är morfolinkoncernen, som genomgår oxidativ sönderdelning och amidgrupperna, som genomgår hydrolys.
vittnesbörd
- förebyggande av stroke, hjärtinfarkt och systemisk tromboembolism hos patienter med förmaksflimmer av icke-valvulärt ursprung
- behandling av djup ventrombos och lungemboli och förebyggande av återkommande
- förebyggande av venös tromboembolism hos patienter som genomgår omfattande ortopedisk operation på underbenen.
Blanketter för frisläppande
Tabletter, belagda 2,5 mg, 10 mg, 15 mg och 20 mg.
Instruktioner för användning och behandling
Inuti, medan du äter.
Om patienten inte kan svälja hela tabletten kan Xarelto krossas och blandas med vatten eller flytande mat, såsom äppelmos, strax innan du tar den. När du har krossat Xarelto 15 eller 20 mg tabletter ska du omedelbart ta en måltid.
Den krossade Xarelto tabletten kan administreras via ett magsrör. Sondens position i mag-tarmkanalen måste samordnas ytterligare med läkaren innan du tar Xarelto. Den krossade tabletten ska administreras genom ett magrör i en liten mängd vatten, varefter en liten mängd vatten måste injiceras för att tvätta av rester av preparatet från sondväggarna. Efter att ha tagit de krossade Xarelto 15 eller 20 mg tabletterna, är det nödvändigt att omedelbart ta enteral näring.
Förebyggande av stroke och systemisk tromboembolism hos patienter med förmaksflimmer av icke-valvulärt ursprung
Den rekommenderade dosen är 20 mg 1 gång per dag.
För patienter med nedsatt njurfunktion (Cl creatinin 49-30 ml / min) är den rekommenderade dosen 15 mg 1 gång per dag.
Den rekommenderade maximala dagliga dosen är 20 mg.
Xarelto-behandling bör betraktas som en långsiktig behandling, så länge som fördelarna med behandling uppväger risken för eventuella komplikationer.
Åtgärder för att hoppa över dosen
Om nästa dos saknas ska patienten omedelbart ta Xarelto och fortsätta nästa dag för att ta drogen regelbundet i enlighet med den rekommenderade dosen. Dubbel inte dosen som tas för att kompensera för den missade tidigare.
Biverkningar
- anemi;
- trombocytemi;
- postprocedurala blödningar (inklusive postoperativ anemi och blödning från ett sår);
- takykardi;
- arteriell hypotension (inklusive hypotension under procedurer);
- blödning (inklusive hematom och sällsynta fall av muskelblödning);
- gastrointestinala blödningar (inklusive gemetemezis, blödande tandkött, blödning från rektum, hematuri, blödning från könsorganet, näsblödning);
- illamående, kräkningar;
- förstoppning, diarré
- buksmärtor;
- känsla av obehag i magen;
- dyspeptiska fenomen;
- torr mun
- lokaliserad eller perifer ödem;
- trötthet;
- svaghet;
- asteni;
- feber;
- urtikaria (inklusive fall av generaliserad urtikaria);
- allergisk dermatit;
- yrsel;
- huvudvärk;
- syncopala tillstånd;
- smärta i benen
- klåda (inklusive fall av generaliserad klåda);
- hudutslag;
- njursvikt (ökning av blodnivåer av kreatinin, urea);
- ökade nivåer av LDH, ökade nivåer av AAT och AAT, ökade nivåer av lipas, amylas, blodbilirubin, alkalisk fosfatasnivå.
Kontra
- kliniskt signifikant aktiv blödning (till exempel intrakraniell, gastrointestinal);
- leversjukdomar som åtföljs av koagulopati, vilket ökar risken för kliniskt signifikant blödning.
- graviditet;
- överkänslighet mot rivaroxaban.
Använd under graviditet och amning
Kontraindicerad användning under graviditet.
Särskilda instruktioner
Användning av rivaroxaban hos patienter med svårt njursvikt (CC mindre än 15 ml / min) rekommenderas inte.
C Ksarelto försiktighet bör iakttas vid behandling av patienter med njurinsufficiens måttlig svårighetsgrad (CC 30-49 ml / min) som samtidigt behandlas med läkemedel som är i stånd att orsaka en ökning plasmakoncentrationen av rivaroxaban, såväl som hos patienter med CC mindre än 15-30 ml / min Hos patienter med svår njurinsufficiens kan plasmakoncentrationen av rivaroxaban ökas avsevärt, vilket kan leda till ökad risk för blödning.
Patienter med allvarligt njurinsufficiens med ökad blödningsrisk och patienter som får samtidig systemisk behandling med azolgruppens antifungala läkemedel eller HIV-proteashämmare bör övervakas noga för tidig upptäckt av hemorragiska komplikationer efter behandlingens början. Sådan övervakning kan innefatta regelbunden fysisk undersökning av patienten, noggrann observation av urladdningen från dränering av ett kirurgiskt sår och periodisk bestämning av hemoglobinnivån.
Försiktighet ska vidtas när rivaroxaban används vid behandling av patienter med ökad blödningsrisk, inkl. om det finns medfödda eller förvärvade sjukdomar som orsakar blödning okontrollerad hypertoni svår magsår i mag-tarmkanalen i det akuta skedet; nyligen överfört peptisk sår; vaskulär retinopati; Nyligen intrakraniell eller intracerebral blödning intraspinal eller intracerebral vaskulär patologi; nyligen neurokirurgisk (kirurgi i hjärnan, ryggmärgen) eller oftalmologisk ingrepp.
Försiktighet måste tas vid förskrivning av rivaroxaban till patienter som får läkemedel som påverkar hemostas, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), trombocytaggregationshämmare eller andra antitrombotiska medel.
Läkemedelsinteraktion
Samtidig användning av rivaroxaban och starka hämmare av isoenzymet CYP3A4 och P-glykoprotein kan minska renal clearance och leveravstånd och därigenom öka AUC för rivaroxaban signifikant.
Kombinerad applikation rivaroxaban och svampmotverkande medel azol ketokonazol (400 mg en gång per dag), som är en potent hämmare av CYP3A4 och P-glykoprotein, resulterade i en 2,6-faldig ökning av genomsnittjämvikts AUC rivaroxaban och 1,7-faldig ökning av genomsnittligt Cmax rivaroxaban, som åtföljs av en betydande ökning farmakodynamiska effekter av läkemedlet.
Med samtidig applicering rivaroxaban och proteasinhibitorn ritonavir HIV (600 mg, 2 gånger dagligen), som är en potent hämmare av CYP3A4 och P-glykoprotein, resulterade i en 2,5-faldig ökning av genomsnittjämvikts AUC rivaroxaban och 1,6-faldig ökning av genomsnittligt Cmax rivaroxaban, som åtföljs av en betydande ökade farmakodynamiska effekter av läkemedlet. I detta avseende är det nödvändigt att vara försiktig med Xarelto vid behandling av patienter som samtidigt tar emot systemiska azol-svampmedel eller HIV-proteashämmare.
Klaritromycin (500 mg, 2 gånger dagligen), som är en potent hämmare av CYP3A4 och medelhög intensitet P-glykoprotein-hämmare, orsakade en 1,5-faldig ökning av de genomsnittliga AUC-värden, och 1,4-faldig ökning av Cmax rivaroxaban. Denna ökning av AUC och ökning av Cmax varierar inom det normala intervallet och anses kliniskt obetydligt.
Erytromycin (500 mg 3 gånger dagligen), som moderat inhiberar isoenzym CYP 3A4 och P-glykoprotein, orsakade en 1,3-faldig ökning av jämviktsvärdena för AUC och Cmax av rivaroxaban. Denna ökning av AUC och ökning av Cmax varierar inom normalområdet och anses vara kliniskt signifikant.
Samtidig administrering av rivaroxaban och rifampicin, som är en potent inducer av CYP 3A4 och P-glykoprotein, resulterade i en cirka 50% minskning av den genomsnittliga AUC för rivaroxaban och en parallell minskning av dess farmakodynamiska effekter. Den kombinerade användningen av rivaroxaban med andra potenta inducatorer av CYP3A4 (till exempel fenytoin, karbamazepin, fenobarbital eller Hypericum) kan också leda till en minskning av koncentrationen av rivaroxaban i blodplasman. En minskning av plasmakoncentrationen av rivaroxaban anses kliniskt obetydlig.
Efter kombinerad användning av enoxaparin (i en enstaka dos av 40 mg) och rivaroxaban (i en enstaka dos av 10 mg) observerades en additiv effekt på aktiviteten av antifaktor 10a, vilket inte åtföljs av ytterligare effekter på blodkoagulering (protrombintid, APTT).
Enoxaparin förändrade inte farmakokinetiken för rivaroxaban.
Det fanns ingen farmakokinetisk interaktion mellan Xarelto och klopidogrel (en laddningsdos på 300 mg med följande underhållsdos på 75 mg), men en undergrupp av patienter uppvisade en kliniskt signifikant ökning av blödningstiden, vilket inte korrelerade med blodplättsaggregering och P-selektin eller GP2b / 3a-receptornivå.
Efter samtidig administration av rivaroxaban och 500 mg naproxen var det ingen kliniskt relevant förlängning av blödningstiden. Men hos individer är ett mer uttalat farmakodynamiskt svar möjligt.
Interaktion med mat: rivaroxaban i en dos av 10 mg kan tas under en måltid eller separat.
Effekt på laboratorietester: Effekten på blodkoagulationshastigheter (protrombintid, APTT, Heptest) är som förväntat med avseende på rivaroxabans verkningsmekanism.
Analoger av läkemedlet Xarelto
Strukturala analoger av den aktiva substansen Xarelto-läkemedel har inte. Läkemedlet innehåller i sin sammansättning en unik aktiv ingrediens.
Analoger för den farmakologiska gruppen (medel för behandling av trombos och emboli):
- Avelysin Brown;
- Agrenoks;
- Actilyse;
- Angiovit;
- Aspizol;
- Aspirinkardio;
- acenokumarol;
- Acetylsalicylsyra;
- Brilinta;
- Bufferin;
- Warfarin Nycomed;
- vinpocetin;
- Wobenzym;
- heparin;
- Godasal;
- dextran;
- Detromb;
- dipyridamol;
- Zilt;
- Kaltsiparin;
- cardiomagnil;
- Karinat;
- Karinat Forte;
- Clexane;
- Klivarin;
- Klopideks;
- Kolfarit;
- komplamin;
- Koplaviks;
- Xantinol nikotinat;
- chimes;
- Laspal;
- Listab;
- Mikristin;
- Parsedil;
- pelentan;
- pentoxifyllin;
- Plavix;
- Plagril;
- Plidol;
- Pradaksa;
- Ralofekt;
- Reoglyuman;
- reopoligljukin;
- Ribasan Forte;
- Sinkumar;
- Streptaza;
- Tagri;
- tiklid;
- kittlar;
- Trombot ACC;
- Trombopol;
- Troparin;
- Ukidan;
- Urokinas medak;
- fenilin;
- plasmin;
- Phlogenzym;
- Tsibor;
- Egitromb.
Ksarelto
Beskrivning aktuell från 06/18/2014
- Latinska namnet: Xarelto
- ATC-kod: B01AF01
- Aktiv beståndsdel: Rivaroxaban (Rivaroxaban)
- Tillverkare: Bayer Pharma AG., Germany
struktur
Tablett innehåller: rivaroxaban mikroniserad i en mängd av 10, 15 eller 20 mg, och hjälpkomponenter: mikrokristallin cellulosa, kroskarmellosnatrium, hypromellos 5 cp, laktosmonohydrat, magnesiumstearat och natriumlaurylsulfat.
Filmbeläggningen i tablettskalet består av: järnfärgad rödoxid, hypromellos 15cP, titandioxid och macrogol 3350.
Släpp formulär
Xarelto finns i filmdragerade tabletter med olika innehåll av aktiv beståndsdel. De har en rund bikonvex form, rosa eller rödbrun färg, dubbelsidig gravyr - å ena sidan - en triangel och beteckningen dosering och å andra sidan en Bayer cross. Förpackningar från 5 till 100 stycken är till salu.
Farmakologisk aktivitet
Läkemedelsinhiberande faktor XA, direktverkande antikoagulant.
Farmakodynamik och farmakokinetik
För den aktiva substansen i detta läkemedel - rivaroxaban, kännetecknad av snabb exponering, förutsägbart dosberoende svar och hög biotillgänglighet. Samtidigt krävs inte övervakning av koagulationsparametrar, det finns praktiskt taget ingen risk för oförenlighet med andra livsmedel eller droger.
Läkemedlet används som profylaktiskt mot stroke hos patienter som lider av förmaksflimmer, samtidigt som de visar god effekt och tolerans. Detta antikoagulationsmedel kan tas en gång om dagen och observera en fast dos.
Rivaroxaban har en hög absolut biotillgänglighet på 80-100%. Huvudkomponenten absorberas snabbt med början av maximal koncentration efter 2-4 timmar. En gång i kroppen finns det en signifikant koppling av huvuddelen av rivaroxaban med plasmaproteiner, nämligen plasmaalbumin. Avlägsnande av läkemedlet utförs huvudsakligen i form av metaboliter.
Indikationer för användning av läkemedlet Xarelto
Huvudindikationerna är:
- förebyggande av venös tromboembolism efter storskaliga ortopediska operationer i nedre extremiteterna;
- förebyggande av stroke och systemisk tromboembolism vid förmaksflimmer av icke-valvulärt ursprung, och så vidare.
Kontra
- aktiv blödning, som påverkar särskilt viktiga organ, såsom matsmältningskanalen, den intrakraniella regionen etc.
- leversjukdom som åtföljs av koagulopati, vilket medför risk för blödning.
- amning, graviditet
- ålder av patienter under 18 år
- medfödd insufficiens eller laktasintolerans, glukos-galaktosmalabsorption;
- hög känslighet mot rivaroxaban och andra hjälpämnen.
Biverkningar
Behandlingen av Xarelto (Xarelto) kan orsaka olika biverkningar som påverkar nästan alla organ och system. Men de verkar ofta i måttlig grad.
De vanligaste biverkningarna är:
- anemi;
- illamående, transaminaser, ökad GGT-aktivitet;
- blödningar efter procedurerna, inklusive postoperativ anemi och blödning från sår.
Förekommer något mindre ofta:
- trombocytemi, ökat antal blodplättar;
- takykardi, hypotension
- förstoppning, diarré, smärta och obehag i buken, dyspepsi, torr mun
- yrsel, huvudvärk, kortvarig medvetslöshet;
- blödning från mag-tarmkanalen, näsan, hematuri, blödning från könsorganet;
- lokal svullnad, försämring av allmänhetens välbefinnande, feber, allergiska reaktioner och så vidare.
Instruktioner för Xarelto (metod och dosering)
Enligt instruktionerna för användning av Xarelto, under perioden med VTE-profylax efter signifikanta ortopediska operationer, föreskrivs patienter ett dagligt intag av 10 mg av läkemedlet. Varaktigheten av behandlingen är 2-5 veckor beroende på omfattningen och komplexiteten av ingreppet.
Detta läkemedel får ta när som helst, oavsett användningen av mat. Det är nödvändigt att starta Xarelto behandling 6-10 timmar efter operationen, om hemostas uppnås. Om du hoppar över dosen måste du omedelbart ta Xarelto och nästa dag måste du fortsätta behandlingen som vanligt.
överdos
Vid överdosering av rivaroxaban utvecklas vanligen hemorragiska komplikationer i samband med läkemedlets farmakodynamiska egenskaper. För närvarande har rivaroxaban-specifik motgift ej utvecklats.
För att minska absorptionen av rivaroxaban rekommenderas att man tar aktivt kol i 8 timmar.
interaktion
Samtidig användning av Xarelto med de starkaste hämmarna av isoenzym CYP3A4 och P-gp kan orsaka en minskning av renal clearance och leveravstånd, vilket leder till en signifikant ökning av systemisk exponering och farmakodynamisk verkan av läkemedlet.
Det har fastställts att klaritromycin, erytromycin och flukonazol kan leda till olika förändringar i koncentrationen av rivaroxaban, men detta anses vara den normala ordningen och är kliniskt obetydlig.
Man bör avstå från den kombinerade användningen av rivaroxaban och dronedaron, eftersom det saknas klinisk information om en sådan kombination.
Om du tar Xarelto och rifampicin, vilket är en stark inducerare av CYP3A4 och P-gp, leder det till en minskning av läkemedlets farmakodynamiska effekter. Därför bör behandling med detta läkemedel med andra starka induktorer utföras med försiktighet.
Försäljningsvillkor
Läkemedlet säljs endast på recept.
Förvaringsförhållanden
Tabletterna ska förvaras på en plats som är skyddad från barn, vid en temperatur på mindre än 30 ° C.
Hållbarhet
Om du uppfyller lagringsförhållandena kan läkemedlet användas i 3 år.
Analoger av läkemedlet Xarelto
Som det är känt, representeras Xarelto-analoger endast av dess aktiva substans eller INN Rivaroxaban - en direktverkande antikoagulant. Därför anses det att detta är dess huvudsakliga ersättare. Samtidigt är priset på ekvivalenten för förpackning i 14 stycken 1956-2000 rubel.
Xarelto eller Pradaksa - vilket är bättre?
Denna fråga ställs av många patienter som är oroade över problemet med möjlig trombos. Som nyligen visade studier har visat, har Xarelto och Pradax nästan samma effektivitet för att förhindra bildandet av blodproppar och risken för blödning vid förmaksflimmer. Att ta vart och ett av dessa läkemedel kräver inte konstant övervakning av INR. Samtidigt är kostnaden för dessa läkemedel ganska hög jämfört med andra antikoagulantia.
Alkohol och Xarelto
Kliniska studier har visat att behandling med detta läkemedel är helt oförenlig med alkoholanvändning, eftersom detta kan leda till utveckling av oönskade konsekvenser.
Recensioner för Xarelto
De flesta recensionerna av Xarelto innehåller en diskussion om risken för aktiv eller latent blödning som påverkar någon vävnad eller ett organ, vilket ofta leder till post-hemorragisk anemi. Samtidigt innehåller patientreferenser om Xarelto, som tog drogen, information om frekventa hemorragiska komplikationer som: svaghet, yrsel, pallor, andfåddhet, puffiness och så vidare.
Även recensioner på forumet är livliga diskussioner om höga kostnader, vilket inte är tillgängligt för alla patienter.
Pris Xarelto var du kan köpa
Detta läkemedel erbjuds i belagda tabletter med ett annat innehåll av den aktiva substansen. Du kan köpa Xarelto i Moskva på något apotek med läkares recept. Priset på Xarelto 10 mg i 10 stycken per förpackning är från 1226 rubel, kostnaden för xarelto 20 mg för 14 stycken är från 1564 rubel och läkemedlet 15 mg för 28 stycken varierar från 2857 till 3020 rubel.
Om du behöver köpa dessa tabletter i St Petersburg, bör det noteras att priset på Xarelto 20 mg är mycket högre än läkemedlet med lägre dosering. Apotek i Kiev erbjuder detta läkemedel till ett pris av 188 UAH.