Anatomi av den sämre vena cava funktionen

Kroppsorganets cirkulationssystem har en komplex struktur. En viktig del av det är venerna, som är utformade för att samla slöseri. Den största av dem är den sämre vena cava.

Brott mot hennes arbete kan leda till allvarliga hälsoeffekter. Därför är det viktigt att känna till det normala strukturen på detta fartyg och dess eventuella anomalier.

Syfte och plats för den sämre vena cava

Den sämre vena cava är det största kärlet i kroppen. Det finns inga ventiler i den. Svaret på frågan om var fartyget är beläget är entydigt.

Den här venen härrör från ländryggens fjärde och femte ryggrad. Platsen för dess bildning blir förbindelsen av vänster och höger iliac vener. Fartyget stiger på framsidan av psoas-muskeln.

Vidare passerar den längs den bakre ytan av duodenum, som är belägen i leverens fälla, tränger in i en speciell öppning i membranet och blir till perikardiet. Från detta blir det klart där venen faller, dess ände ligger i det högra atriumet. Vänster sida är i kontakt med aortan.

Under andningsförloppet förändras kärlets diameter. Under inandningen är venen något komprimerad och vid utandning expanderar den. Fluktuationer i diameter varierar från 2 till 3,4 cm, det här är normen.

Huvudsyftet med fartyget är att samla slöseri från hela kroppen. Det sänds direkt till hjärtat.

struktur

Anatomin hos den sämre vena cava är enkel. Den har två typer av bifloder: visceral och parietal.

Viscerala bifloder av den sämre vena cava är konstruerade för att dra blod från inre organ. Bland dem är följande vener:

1. Levern. Falla in i den sämre vena cava på platsen som löper längs levern. Dessa bifloder är korta. Ofta har de inte en enda ventil.
2. Adrenal. Detta är ett fartyg av liten längd, som inte har några ventiler. Börjar från adrenalporten. Tilldela vänster och höger vener. Det beror på vilken binjur de kommer ifrån.
3. Njure. Varje strömmar in i fartyget i nivå med utrymme mellan 1: a och 2: a kotan. Vänsterfartyget är något längre än det rätta.
4. Äggstock eller testikel. Hos hanar kommer kärlet från testikelns bakre vägg. Det representerar pectoral plexus av flera små kärl som kommer in i spermatkabeln. Hos kvinnor är ursprunget till äggstockarnas portar.

Parietala bifloder ligger i bäckenet och bukhinnan. Följande vener innefattar:

1. Ländryggen. Monterad i väggarna i bukhålan. Som regel överstiger deras antal inte fyra. Innehåller ventiler.
2. Nedre membran. Tilldela höger och vänster. Anslut med den sämre vena cava i zonen från utgången från leverens sulcus.

Det komplexa systemet av den sämre vena cava leder till det faktum att någon patologi påverkar människors hälsa negativt.

Syndrom av den sämre vena cava

Mer vanligt är syndromet hos den sämre vena cava hos gravida kvinnor. Detta tillstånd kan inte kallas en sjukdom, det är snarare ett brott mot processen att anpassa kroppen till livmoderns utvidgade storlek, liksom förändringar i blodcirkulationen.

I de flesta fall manifesteras en sådan avvikelse från normen hos kvinnor som bär för stor frukt eller flera barn samtidigt. Eftersom kärlväggarna är för mjuka, och blodflödet i det har lågt tryck, är det lätt att komprimera.

Syndromet kan orsakas av följande skäl:

1. Förändringar i blodets sammansättning.
2. Ärftlighet.
3. Ökad blodkoagulering.
4. Infektionssjukdomar i venerna.
5. Förekomsten av en tumör i bukhinnan.

Sjukdomsmönstret beror till stor del på egenskaperna hos en viss organism. Oftast finns det ett blockering av basen av den sämre vena cava, en trombus bildas.

Symptomen på problemet beror till stor del på graden av skada. Ofta visas de första tecknen i tredje trimestern. De stärks när en kvinna ligger på ryggen. Bland de viktigaste funktionerna är:

1. Känsla av lätt stickning i underbenen.
2. Yrsel.
3. Svullnad i benen.
4. Åderbråck.
5. Smärta i benen, svaghet.

I de flesta fall bringar knäppningssyndrom inte mycket hälsorisker. Men i vissa fall kan ett sammanbrottstillstånd utvecklas. Om kompressionen under graviditeten är signifikant kan den påverka fostrets tillstånd negativt. Ibland leder detta till exfoliering av placenta, åderbråck eller trombbildning.

Trycket i kärlet leder till en minskning av hjärtutgången, därför försörjs mindre näringsämnen och syre till vävnaderna. Hypoxi kan utvecklas.

Behandlingen väljs av läkaren individuellt baserat på patientens egenskaper. Eftersom användningen av droger under graviditeten endast är möjlig i extremt svåra fall, rekommenderar experter dig att utföra behandling med hjälp av beteendemässiga och näringsmässiga justeringar.

Följande regler måste följas:

1. Du kan inte sova i bakpositionen. Detta leder till ökade obehagliga symptom.
2. Det är förbjudet att göra övningar som innebär att du är på ryggen, och också använda dina magmuskler.
3. Under vila är det bäst att sitta på vänster sida eller i halvsittande tillstånd. Du kan använda speciella kuddar som är inneslutna under bak och ben.
4. Walking hjälper till att normalisera blodflödet. Det leder till aktiv sammandragning av benmusklerna, vilket hjälper blodet att stiga uppåt.
5. Bra effekt ger simning. Medan i vattnet skapas en komprimeringseffekt som avlägsnar blod från nedre extremiteterna.
6. Användningen av ökade mängder askorbinsyra och E-vitamin visas.

Överensstämmelse med sådana rekommendationer hjälper till att återställa normalt blodflöde och förbättra hälsan.

trombos

Strukturen hos den sämre vena cava är enkel. Patologier på detta område är sällsynta. Tillfällig ocklusion av lumen. Det kan uppstå på grund av följande skäl:

1. Problem med blodkoagulering.
2. Skador på venens vägg.
3. Minskat blodflöde.

Sådana faktorer leder till bildandet av blodpropp. Infektionssjukdomar, skador, maligna tumörer, en lång vistelse i immobiliserat tillstånd kan förvärra situationen.

Sjukdomen kan vara asymptomatisk. Bland de viktigaste egenskaperna finns det: rodnad och svullnad i extremiteterna, trötthet, sömnighet. I sällsynta fall uppstår smärtsamma förnimmelser.

Behandlingen av denna sjukdom syftar till att förebygga tromboembolism, stoppa den fortsatta utvecklingen av trombos, minska graden av svullnad av vävnader, återställa kärlets lumen. Flera tekniker används för dessa ändamål:

1. Drogterapi. Det innefattar användning av antikoagulantia - blodförtunnare, liksom medel som syftar till att lösa blodpropp. Om sjukdomen åtföljs av allvarlig smärta, föreskriver läkaren icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Under den tid då sjukdomen befinner sig i den akuta fasen visas ett speciellt elastiskt bandage.
2. Kirurgisk ingrepp. Det rekommenderas när det finns stor sannolikhet för tromboembolism. Beroende på svårighetsgraden av lesionen och patientens tillstånd utförs endovaskulär ingrepp eller plikering.

Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar obligatorisk iakttagande av kostdiet. Så mycket som möjligt bör mat som innehåller vitaminer K och C inkluderas i kosten. Vitlök och grön paprika måste läggas till i menyn när du förbereder menyn.

Endovaskulär ingrepp

Endovaskulär expansion innefattar installation av ett cava filter. Det är en liten apparat av en trådformad form som en timglas, paraply eller uttag.

Sådana strukturer är korrosionsbeständiga och har inte ferromagnetiska egenskaper. Installera dem är enkelt. Samtidigt gör de ett utmärkt jobb. De är gjorda av titan, nitinol eller rostfritt stål.

Ett sådant filter väljs individuellt för varje patient. Detta tar hänsyn till de särdrag hos strukturen hos den underlägsna vena cava och dess diameter. Cava-filter är indelade i tre huvudgrupper:

1. Permanent. Radera dem därefter omöjligt. De är ordentligt fastsatta på fartygets väggar med speciella antenner.
2. Avtagbar. När de har slutfört uppgiften, tas de bort.

Indikationerna för installation av filter är: oförmåga att applicera terapi med antikoagulantia, en stor sannolikhet för återfall av en tromboembolism. Installationen av en sådan anordning är inte tillåten om lumenets inskränkning är kritisk eller det finns ingen fri åtkomst till fartyget.

komplikation

Plationen av den sämre vena cava består i att forma kärlens lumen med hjälp av speciella U-formade konsoler. Som ett resultat är lumen uppdelad i flera kanaler. Diametern på en kanal överstiger inte 5 mm. Denna storlek räcker för att återställa normalt blodflöde, medan blodproppar inte går längre.

Plicering är tillrådligt att utföra när montering av ett cava-filter av någon anledning är omöjligt. Under proceduren avlägsnas trombusen som bildas i kärlet. En indikation för en sådan operation är närvaron av en tumör i bukhålan eller retroperitonealutrymmet.

Sådant ingripande kan utföras även i sen graviditet. Men före det är det nödvändigt att göra en kvinna en kejsarsnitt och extrahera frukten.

Den sämre vena cava är en viktig del av cirkulationssystemet. Hennes sjukdomar är ofta asymptomatiska, så du behöver regelbundet genomgå en läkarundersökning.

Inferior vena cava

Den sämre vena cava (IVC) är ett brett kärl som bildades genom fusion av höger och vänster iliac vener i regionen av den fjärde till femte ryggraden. Längden på bukdelen av detta kärl är 17-18 cm, och bröstet - 2-4 cm, diameteren sträcker sig från 20 till 34 mm.

struktur

Den sämre vena cava ligger bakom de inre organen, i retroperitonealutrymmet, till höger om aortan. IVC passerar bakom duodenumets övre del, bakom bukspottkörteln och mesenterytoten. Detta kärl faller i leversulken. Passerar genom membranöppningen i sänksområdet strömmar IVC in i bröstkorgets baksida. Muskel, kollagen och elastiska fibrer i kärlväggen är inbäddade i membranets vägg. Sedan sträcker sig perikardiet in i det högra atriumet. Vid ingången till höger atrium är fartyget något förtjockat. NIP-ventilen har inte.

Diametern av den underlägsna vena cava varierar genom hela andningscykeln. När du andas in kontraherar venen, och när du andas ut, expanderar den.

Inferior vena cava system

NIP-systemet är det mest kraftfulla systemet i människokroppen, eftersom det står för cirka 70% av det totala venösa blodet. Detta system bildas av kärl som samlar blod från nedre extremiteterna, organen och väggarna i bäckenet, liksom bukhålan. Wien har inre och närmaste sidodelar.

Internt inflöde av NIP inkluderar:

• Njurar.
• Gonadala vener (testikel och äggstockar).
• Leverår.
• Binjurarna.

Parisinflödet av NIP är:

• Phrenic vener.
• Ländryggor.
• Övre och nedre gluteal vener.
• Lateral sacral vener.
• Ilio-lumbar venen.

Kompression av den sämre vena cava

Komprimeringen av IVC sker som regel med levertumörer, retroperitoneal fibros, liksom på grund av en ökning av lymfkörtlar. Komprimering av aortan och den sämre venösa insufficiensen av det utvidgade livmodern hos gravida kvinnor orsakar nedsatt uteroplacental cirkulation och förekomst av artärhypotensionssyndrom.

Kompressionen av den ovan nämnda venen under graviditeten leder ofta till utseende av venös trängsel, ödem i nedre extremiteterna och utveckling av flebit.

Trombos av den sämre vena cava

Trombos av den sämre vena cava (statistiken bekräftar också) står för cirka 11% av trombos i nedre extremiteterna och bäckenet. Trombos av en given ven är antingen primär eller sekundär (allt beror på provokatorn av sjukdomen).

Primär trombos uppträder som ett resultat av bildandet av en godartad eller malign tumör, skada eller medfödda venfel. De främsta provokatorerna av sekundär trombos anses vara att klämma NPS eller kärlspiring genom en tumör.

Medicinska specialister utsöndrar trombos i leverområdet, njurregionen och distala venen.

Trombos av renalvenssegmentet kännetecknas av allvarliga generella störningar, som är mycket ofta dödliga.

Trombos av den hepatiska delen av venen åtföljs av en kränkning av leverns huvudfunktioner samt trombos av portalvenen. De viktigaste symptomen på denna sjukdom är: förändringar i hudpigmentering, ascites, buksmärta, dyspeptiska störningar, förstorad lever och mjälte.

Trombos av distala venesegmentet kännetecknas av cyanos samt ödem i ländregionen, underlivet och nedre extremiteterna. Ibland ses svullnad i början av bröstet.

Behandling av trombos av den sämre vena cava är oftast konservativ. I denna situation ordinerar läkare trombolytiska medel, antikoagulantia och antiinflammatoriska läkemedel. När en lungemboli uppträder, är en rekonstruktiv kirurgi indikerad.

Övre och nedre vena cava: deras system och anatomi, patologi av ihåliga vener

Överlägsen och underlägsen vena cava är bland de största kärlen i människokroppen, utan vilken det rörliga systemet hos hjärtat och hjärtat är omöjligt. Kompression, trombos av dessa kärl är fylld med inte bara obehagliga subjektiva symptom, men även allvarliga sjukdomar i blodflödet och hjärtaktiviteten, därför experter förtjänar noggrann uppmärksamhet.

Orsakerna till kompression eller trombos av ihåliga vener är mycket olika, så patologin står inför av specialister av olika profiler - onkologer, fisiopulmonologer, hematologer, obstetrikare-gynekologer, kardiologer. De behandlar inte bara effekten, det vill säga det vaskulära problemet, men också orsakssjukdomar hos andra organ, tumörer.

Bland patienter med lesioner av överlägsen vena cava (ERW) finns det fler män, medan den inferiora vena cava (IVC) oftare påverkas av kvinnors hälften på grund av graviditet och förlossning, obstetrisk och gynekologisk patologi.

Läkare erbjuder konservativ behandling för att förbättra det venösa utflödet, men de måste ofta tillgripa kirurgiska operationer, särskilt för trombos.

Anatomi av den övre och nedre vena cava

Från högskolan anatomi kursen, kommer många ihåg att båda ihåliga venerna bär blod till hjärtat. De har en ganska stor lumen i diameter, där allt venöst blod strömmar från kroppens vävnader och organ. Körning till hjärtat från båda halvorna av kroppen, venerna är kopplade till den så kallade sinusen, genom vilken blod går in i hjärtat och sedan går till lungcirkeln för oxygenering.

Systemet av den nedre och övre vena cava, portalveinföreläsningen

Överlägsen vena cava

överlägsen vena cava system

Den överlägsna vena cava (SVC) är ett stort kärl ca två centimeter bred och ca 5-7 cm långt, vilket bär blod från huvudet och den övre halvan av kroppen och ligger i den främre delen av mediastinum. Den saknar en valvulär apparat och bildas genom att koppla samman två brakiocefalala åder bakom den plats där den första ribben är ansluten till bröstbenet till höger. Fartyget går nästan vertikalt ner till brosket i den andra revbenet, där det kommer in i hjärtat väskan, och sedan in i projiceringen av den tredje revbenen i det högra atriumet.

Framsidan av SVC är tymus och områden i höger lunga, till höger täcker den med ett mediastinalt stycke seröst membran, till vänster, intill aortan. Den bakre delen av den ligger främre mot lungens rot, luftröret ligger bak och lite till vänster. I vävnaden bakom kärlet passerar vagusnerven.

ERW samlar blodflöde från huvudets huvud, nacke, händer, bröst och buk, matstrupe, interkostala vener, mediastinum. En unparad vena faller in i den bakifrån och kärl som bär blod från mediastinum och perikardium.

Video: överlägsen vena cava - formation, topografi, tillströmning

Inferior vena cava

Den sämre vena cava (IVC) saknar en valvulär apparat och har den största diametern bland alla venösa kärl. Det börjar genom att kombinera två vanliga iliac vener, sin mun ligger till höger än aorta grenzonen i iliac arterier. Topografiskt är inledningen av kärlet i projiceringen av ryggkotorna 4-5 i ryggraden.

IVC är riktad vertikalt uppåt till höger från buken aorta, på baksidan ligger den faktiskt på psoas huvudmuskeln i den högra halvan av kroppen, och framför är täckt med ett blad av den serösa membranen.

När du går till rätt atrium ligger IVC bakom duodenum 12, mesenterytoten och huvudet i bukspottkörteln, in i leverbenet med samma namn där det förbinder sig med de hepatiska venösa kärlen. Därefter ligger på venstervägen membranet, som har sin egen öppning för den sämre vena cava, genom vilken den senare går upp och går in i den bakre mediastinumen, når hjärtatröjan och förbinder till hjärtat.

NIP samlar blod från åderna i nedre delen av ryggen, nedre membran och viscerala grenar som går från de inre organen - äggstockarna hos kvinnor och testikeln hos män (de rätta flyter direkt i vena cava, de vänstra går till njuren till vänster), njurarna (gå horisontellt från njurportarna), den högra binjur (vänster ansluten direkt till njurarna), lever.

Den sämre vena cava tar blod från benen, bäckenorganen, buken och membranet. Vätskan rör sig uppåt längs den, till vänster om fartyget ligger aortan för nästan hela fartygets längd. På platsen för ingången till höger atrium är den underlägsna vena cava täckt med ett epikardium.

Video: Inferior vena cava - formation, topografi, tillströmning

Patologi av vena cava

Förändringar i vena cava är oftast sekundära i naturen och är förknippade med sjukdomen hos andra organ, därför kallas de syndromet hos överlägsen eller sämre vena cava, vilket indikerar att patologin inte är oberoende.

Syndrom av överlägsen vena cava

Syndromet hos den överlägsna vena cava diagnostiseras vanligtvis bland den manliga befolkningen av både ung och ålder, medeltiden för patienterna är ungefär 40-60 år.

I hjärtat av det överlägsna vena cava syndromet är kompression från utsidan eller trombusbildning på grund av sjukdomar i mediastinala organ och lungor:

• Bronkopulmonär cancer;
• Lymfogranulomatos, en ökning av mediastinala lymfkörtlar på grund av cancer hos andra organ
• Aorta aneurysm;
• Infektiösa och inflammatoriska processer (tuberkulos, inflammation i perikardiet med fibros);
• Trombos på bakgrunden av en kateter eller elektrod som är lång i kärlet under hjärtstimulering.

kompression av den överlägsna vena cava lungtumören

När ett fartyg är komprimerat eller dess patency bryts, finns det en skarp obstruktion av venös blods rörelse från huvud, nacke, armar, axelband till hjärtat, vilket resulterar i venös trängsel och allvarliga hemodynamiska störningar.

Ljusstyrkan hos symtomen på det överlägsna vena cava syndromet bestäms av hur snabbt blodflödet stördes och hur väl cirkulationsvägarna utvecklades. Med en plötslig överlappning av vaskulär lumen kommer fenomenen venös dysfunktion att öka snabbt, vilket medför en akut nedsättning av blodcirkulationen i systemet med överlägsen vena cava, med en relativt långsam utveckling av patologi (lymfkörtel tillväxt, lungtumörtillväxt) och sjukdomsförloppet ökar långsamt.

Symtom som åtföljer förlängningen eller trombos av ERW, "fit" i den klassiska triaden:

1. Svullnad av vävnader i ansikte, nacke, händer.
2. Cyanos av huden.
3. Expansion av saphenous venerna i den övre halvan av kroppen, händer, ansikte, svullnad i näsan i halsen.

Patienterna klagar över andningssvårigheter även i avsaknad av fysisk ansträngning, rösten kan bli hes, sväljning störs, det finns en tendens att gagga, hosta, smärta i bröstet. En kraftig ökning av trycket i överlägsen vena cava och dess bifloder väcker ruptur av blodkärlens väggar och blödning från näsan, lungorna, matstrupen.

En tredjedel av patienterna står inför laryngealt ödem mot bakgrund av venös stagnation, vilket uppenbaras av bullriga, väsande och farlig asfyxi. En ökning av venös insufficiens kan leda till svullnad i hjärnan - ett dödligt tillstånd.

För att lindra symtomen på patologin söker patienten att sitta eller sittasittande, där utflödet av venöst blod mot hjärtat är något underlättat. I det bakre läget förbättras de tecken på venös trängsel som beskrivs.

Störning av blodflödet från hjärnan är fylld med symtom som:

• huvudvärk;
• Konvulsivt syndrom;
• dåsighet;
• Medvetenhet ner till svimning
• Minskad hörsel och syn;
• Pucheglaziye (på grund av svullnad av vävnaden bakom ögonbollarna);
• rinnande ögon;
• Gum i huvud eller öron.

Lungens strålning används för att diagnostisera övre vena cava syndrom (det medger detektering av tumörer, förändringar i mediastinum, från hjärtat och perikardiet), beräknad och magnetisk resonansbildning (neoplasmer, lymfkörtelforskning), flebografi visas för att bestämma lokalisering och grad av blockering av kärlet.

Förutom de beskrivna studierna hänvisas patienten till en ögonläkare, som kommer att upptäcka trängsel i fundus och svullnad, för en ultraljudsundersökning av huvud och nackkärl för att bedöma effektiviteten av utflödet genom dem. Vid bröstkorgs patologi kan en biopsi, bröstkoskopi, bronkoskopi och andra studier behövas.

Innan orsaken till venös stagnation blir tydlig, föreskrivs patienten en diet med en minsta salthalt, diuretika, hormoner och dricksregimen är begränsad.

Om patogen hos den överlägsna vena cava orsakas av cancer, kommer patienten att behöva genomgå kemoterapi, strålning och operation på ett onkologiskt sjukhus. I trombos föreskrivs trombolytika och möjligheten till snabb återställning av blodflödet i kärlet planeras.

Absoluta indikationer för kirurgisk behandling vid skador på överlägsen vena cava är akut kärlobstruktion med en trombos eller en snabbt växande tumör med brist på säkerhetskontroll.

stenting av överlägsen vena cava

Vid akut trombos avlägsnas en trombus (trombektomi), om orsaken är en tumör, är den utskurad. I allvarliga fall, när venens vägg förändras eller spridas irreversibelt av en tumör, är resektion av en del av kärlet med ersättning av defekten med patientens egna vävnader möjlig. En av de mest lovande metoderna är venös stenting vid platsen för den största svårigheten i blodflödet (ballongangioplastik), som används för tumörer och cicatricial deformation av mediastinala vävnader. Som en palliativ behandling används skakningsoperationer för att säkerställa blodutmatning och kringgå den drabbade sektionen.

Syndrom av den sämre vena cava

Syndromet hos den underlägsna vena cava anses vara en ganska sällsynt patologi och det är vanligtvis förknippad med blockering av kärllumen med en trombus.

klämning av den sämre vena cava hos gravida kvinnor

En speciell grupp patienter med nedsatt blodflöde i vena cava består av gravida kvinnor, som har förutsättningarna för att klämma kärlet med ett förstorande livmoder, liksom förändringar i blodkoagulering från den hyperkoagulativa sidan.

Kursen, arten av komplikationerna och resultatet av vena cava trombos är bland de mest allvarliga sorterna av nedsatt venös cirkulation, eftersom en av de största åren i människokroppen är inblandad. Problemen med diagnos och behandling kan inte bara associeras med den begränsade användningen av många forskningsmetoder hos gravida kvinnor utan också med syndromets självhet, om vilket inte ens mycket har skrivits i den specialiserade litteraturen.

Trombos, som speciellt ofta kombineras med blockering av de djupa kärlen i benen, lårbenen och iliac venen, kan vara orsakerna till sämre vena cava syndrom. Nästan hälften av patienterna har en uppåtgående väg för trombos.

Störningen av blodflödet genom vena cava kan orsakas av målinriktad venlering för att undvika lungemboli med skador på venstren i nedre extremiteterna. Maligna neoplasmer i retroperitoneala, bukorganen framkallar en obstruktion av NPS i cirka 40% av fallen.

Under graviditeten skapas tillstånd för komprimering av NIP med ett ständigt ökande livmoder, vilket är särskilt märkbart när det finns två frukter och mer, diagnosen polyhydram är etablerad, eller fostret är ganska stort. Enligt vissa data kan tecken på nedsatt venös utflöde hittas hos hälften av de förväntade mödrarna, men symptomen förekommer endast i 10% av fallen och uttalade former förekommer hos en kvinna av 100, med en mycket sannolikt kombination av graviditet och patologi av hemostas och somatiska sjukdomar.

De kliniska tecknen på trombos av den sämre vena cava bestäms av sin grad, ockuktionshastigheten av lumen och nivån där ocklusion uppstod. Beroende på nivån på blockeringen är trombos distal, då ett parti av en ven påverkas under platsen för tillflödet av njurarna i det, i andra fall är njur- och leversegmenten involverade.

Huvud tecken på trombos av den sämre vena cava:

1. Buksmärta och buksmärtor kan vara spända.
2. Svullnad i benen, ljummen, pubis, buken;
3. Cyanos under ocklusionszonen (ben, midja, buken);
4. Möjlig expansion av subkutan vener, som ofta kombineras med en gradvis minskning av ödem som ett resultat av upprättandet av säkerhetskontroll.

Med njur trombos är sannolikheten för akut njursvikt på grund av markerad venös överflöd hög. Samtidigt går överträdelsen av organens filtreringskapacitet snabbt, mängden urin bildas reduceras kraftigt till sin fullständiga frånvaro (anuri), koncentrationen av kväveformiga metaboliska produkter (kreatinin, urea) ökar i blodet. Patienter med akut njursvikt mot bakgrund av venös trombos klagar på ryggradssmärta, deras tillstånd försämras gradvis, ökningen av förgiftningen och nedsatt medvetenhet som uremisk koma är möjlig.

Trombos av den sämre vena cava vid sammanflödet av hepatiska bifloder uppträder av svåra buksmärtor - i epigastriumet, under den högra kostbågen, kännetecknad av gulsot, snabb utveckling av ascites, förgiftning, illamående, kräkningar, feber. Med akut blockering av kärlet uppträder symtomen mycket snabbt, risken för akut lever- eller njur- och leverfel med hög mortalitet är hög.

Störningar av blodflöde i vena cava vid nivån av lever- och njurtributar är bland de mest allvarliga sorterna av patologi med hög dödlighet, även under förutsättningarna för möjligheterna till modern medicin. Ocklusion av den sämre vena cava under njurarnas grenpunkt fortsätter mer gynnsamt, eftersom vitala organ fortsätter att utföra sina funktioner.

När du stänger lumen på den underlägsna vena cava är benets nederlag alltid bilateral. Typiska symptom på patologi kan betraktas som smärta, som påverkar inte bara lemmarna, utan även ljumsområdet, buken, skinkorna, liksom svullnaden, jämnt fördelas över hela benet, bukhinnans främre del, ljumsk och pubis. Under huden blir dilaterade venöstrådar synliga och tar rollen av omgångar till blodflödet.

Mer än 70% av patienter med trombos av den underlägsna vena cava lider av trofiska störningar i benens mjukvävnader. Mot bakgrund av svår ödem uppträder icke-helande sår, de är ofta flera, och konservativ behandling leder inte till några resultat. I majoriteten av manliga patienter med lesioner av den sämre vena cava orsakar blodstagnation i bäckenorganen och skrotum impotens och infertilitet.

Hos gravida kvinnor kan kompression av vena cava från utsidan av den växande livmodern vara något märkbar eller frånvarande med adekvat säkerhetsblodflöde. Symptom på patologi förekommer vid tredje trimestern och kan bestå av benets ödem, svår svaghet, yrsel och ett föråldrat tillstånd i en position på baksidan, när livmodern faktiskt ligger på den sämre vena cava.

I svåra fall under graviditeten kan det sämre vena cava syndromet uppträda som episoder av medvetslöshet och svår hypotension, vilket påverkar utvecklingen av fostret i livmodern, som upplever hypoxi.

För att identifiera ocklusioner eller komprimering av den sämre vena cava används flebografi som en av de mest informativa diagnostiska metoderna. Kanske är användningen av ultraljud, MR, blodprov krävs för koagulering och urin för att utesluta njurpatologi.

Video: Inferior vena cava trombos, flytande trombus på ultraljud

Behandling av sämre vena cava syndrom kan vara konservativ i form av förskrivning av antikoagulantia, trombolytisk terapi, korrigering av metaboliska störningar genom infusion av medicinska lösningar, men med massiva och högt belägna ocklusioner av kärlet är det omöjligt att utan kirurgi. Trombektomi, resektion av kärlområden, skakningsoperationer som syftar till att cirkulera blod som omger platsen för ocklusion utförs. För att förebygga tromboembolism installeras speciella cava-filter i lungartärsystemet.

Gravida kvinnor med tecken på kompression av vena cava rekommenderas att sova eller ligga bara på deras sida, för att utesluta övningar i liggande läge, ersätta dem med promenader och vattenprocedurer.

SHEIA.RU

Hollow Vienna: Var det är

Var är vena cava: funktioner, sjukdomar

Det mänskliga cirkulationssystemet består av många kärl som skiljer sig åt i storlek och funktion. Det största kärlet i kroppen är vena cava (övre och nedre) som samlar blod från alla delar, organ och vävnader i människokroppen och förbinder till hjärtmuskeln. Hela blodsystemet kommer att bero på hur vena cava ska fungera. Eventuella avbrott i dessa kärl kan orsaka utveckling av sjukdomar som är farliga, inte bara för hälsan utan även för människans liv.

Snabbreferens

Den överlägsna vena cava ("vena cava superior" - latin) är en venös stam, som har en större tjocklek och ligger i bröstet till höger om aortan. Huvudfunktionen hos detta korta, men kraftfulla kärl är att samla blod från organ som finns i kroppens övre del (hjärna, huvud, nacke, armar, bröst, etc.). Övre venen härstammar där den högra ribben förbinder till båren (från bäcken och huvudvenerna). Den venösa kolonnen faller in i det högra atriumet.

Den andra stora och kraftfulla venösa pelaren är den sämre vena cava ("vena cava inferior" - lat.). Den utför samma funktion för att samla blod, men samlar venös blod från underkroppen (från bäckenorganen, bukhålan, benen och pr.). Början på den nedre venen, som ligger till höger om aortan, är belägen i bukhålan (runt 4-5 ryggrad), därifrån går fartyget upp, passerar bredvid levern, membranet och, precis som övre venen, rinner in i det högra atriumet.

Och i de övre och nedre åren faller i många olika fartyg. Sådana kärl som är förbundna med den övre venösa kolonnen:

• perikardiala åder;
• upplösad ven
• höger bröstcancer;
• venen av den främre mediastinumen.

Den nedre venösa kolonnen är ansluten till följande kärl:

• ileala ådror;
• ländryggen och mellersta sakrala vener;
• phrenic venen;
• ven av äggstocken eller testikeln;
• njur- och binjurar;
• hepatisk ven;
• rumpåder, etc.

Möjliga sjukdomar

Efter att ha upptäckt att både överlägsen och underlägsen vena cava är av stor betydelse för organismen är det också nödvändigt att ta reda på vilka patologier som kan associeras med dessa kärl.

De vanligaste patologiska tillstånden i samband med cirkulationsstörningar är:

1. trombos;
2. vena cava syndrom (ofta på grund av trombos).

Var och en av dessa sjukdomar är farlig för människor. Sjukdomar som påverkar de nedre och övre åren har liknande symtom och orsaker.

Kramning av fartyg

Syndrom av den sämre eller överlägsen vena cava representerar fullständig eller partiell täppning av venös kolonn.

Kramning av kärl kan uppstå på grund av följande sjukdomar och tillstånd:

• infektionssjukdomar (syfilis, tuberkulos, etc.);
• vaskulära patologier (aneurysm, trombos, etc.);
• tumörer (obstruktion av venerna kan uppträda när en tumör uppträder i lungorna, buken, bäckenet, leveren och andra organ som ligger nära kärlen);
• graviditet (speciellt ofta kramning av nedre venen förekommer hos kvinnor som har tvillingar eller stort foster).

I vissa fall kan vena cava syndrom vara ärftligt och medfödt. Men i de flesta situationer förvärvas sjukdomen under livet.

Blodproppar

Trombos är ett patologiskt tillstånd där blodproppar bildas i kärl som stör normal blodpassage.

Denna sjukdom utvecklas vanligtvis under påverkan av följande skäl:

1. blödningsstörningar
2. sjukdomar i inre organ
3. infektion;
4. övervikt;
5. stillasittande livsstil;
6. överförda verksamheter
7. trauma;
8. hormonella störningar etc.

symtomatologi

Både trombos och vena cava syndrom är relaterade sjukdomar och har därför liknande manifestationer.

Patienter med vaskulära problem upplever oftast följande symtom:

• svullnad, förstorade ådror på kroppen;
• ökad puffiness;
• blå hud;
• en ökning av inre organ
• smärta i hela kroppen
• förändring i blodtrycket;
• långvarig huvudvärk;
• yrsel;
• kvävning, hosta, andfåddhet;
• sömnlöshet;
• generell svaghet.

Symtomen kan variera beroende på vilken av de ihåliga venerna som påverkas - övre eller nedre. Vid eventuell misstanke om trombos eller klämning av blodkärl, måste personen kontakta en vaskulär kirurg eller phlebologist.

behandling

Risken för trombos och kompression av blodkärl är att både nedre och övre venerna faller in i hjärtat. Därför kan en progressiv sjukdom alltid negativt påverka hjärtmuskeln och ge ännu svårare patologier. Att behandla kärlsjukdomar bör bara vara specialist.

Läkaren kan ordinera olika patientgrupper för sin patient:

• antispasmodika;
• antiinflammatoriska;
• antikoagulantia (för blodförtunning);
• venotonics (för att hålla blodkärlen i en ton);
• vitaminkomplex.

I allvarliga fall utför läkare åtgärder för att avlägsna blodproppar och normalisera blodcirkulationen. Ett sådant kirurgiskt ingrepp bidrar till att eliminera trombos och normalisera de sjuka åren.

Sammanfattningsvis

Den nedre och övre vena cava är bland de viktigaste kärlen i cirkulationssystemet. Inte bara blodcirkulationen beror själv på deras tillstånd, utan även de inre organens arbete, inklusive hjärta, lever, lungor, mage etc. Det är därför som alla behöver övervaka sin hälsa och förhindra förekomsten av vaskulära patologier.

Vad är vena cava

HOLLOW VENAS [venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferior (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - de främsta venösa stammarna (övre och nedre ihåliga venerna) som samlar blod från hela kroppen och flyter in i hjärtat.

Upper P. century. samlar blod från huvud, nacke, bröst och övre extremiteter och flyter in i rätt atrium. Det nedre P. århundradet är människans största venösa stamkropp; det samlar blod från nedre extremiteter, organ och väggar i bäckenet och bukhålan och strömmar också in i rätt atrium.

Antikens anatomister nämnde endast en P. c. Så, K. Galen beskrev början av vena cava från levern och noterade att hennes "bulge" ven är uppdelad i stigande och nedåtgående delar. Ibn Sina var av samma åsikt, och endast A. Vesalius påpekade venets anslutning med hjärtat.

Innehållet

Jämförande anatomi

För första gången tillbaka (lägre) P. v. i filogenes förekommer i de tvärformade ganoiderna och tvåbladiga fiskarna i form av en upplösad venös stam, som strömmar in i det högra atriumet. I däggdjur försvinner portens system av njurarna, och den bakre (lägre) P., helt. blir övervägande jämfört med de bakre hjärntankarna. Vanliga kardinalvener (cuvierkanaler) bär därför blod från framkanten av kroppen, huvud, nacke och främre extremiteter. Den stora stammen som bildas som en följd av sammansmältning av venerna i huvudet, nacken och förbenen och strömmar in i hjärtat kallas den främre (övre) P. i.

embryologi

I de tidiga stadierna av ontogenetisk utveckling (4 veckor) är den bilaterala symmetrin av systemiska vener karakteristiska. Den huvudsakliga förändringen i utvecklingen av venös systemet är en förändring i blodflödesriktningen från vänstra hälften av kroppen till hjärtkärlen som ligger till höger och bildandet av oparmade venöstråvaror. Som ett resultat av komplexa transformationer associerade med en förändring i blodflödesriktningen, övre P. i. formad från den proximala delen av den främre högra hjärtkärlen och den gemensamma högra hjärtkärlen. Utvecklingen av den nedre P. i. associerad med expansionen och förlängningen i början av bukhålans små vener som ett resultat av minskningen av de bakre kardinala venerna. Beroende på vilka ådror eller ådergrupper som bildar området under århundradet, producerar det mesenteriska, lever- och postrenala delar som sammanfaller i slutet av den 8: e veckan. embryonal utveckling i en enda stammen (figur 1).

anatomi

Överlägsen vena cava är en kort stamkropp i bröstkaviteten, i övre mediastinum (se). Det börjar vid brusknivå jag revs i högerkanten av båren från sammanflödet av höger och vänster brachiocephalic vener (vv. Brachiocephalicae dext, et sin.). Rubrik ner, det strömmar in i det högra atriumet på nivån av brosket i den högra tredje ribben. Till vänster övergår den stigande delen av aortan till höger, den är delvis täckt av mediastinum pleura och ligger intill höger lunga. På denna plats passerar den högra phrenic nerven. Bakifrån från toppen P. c. är roten till rätt lunga. På nivån av brosket på höger andra revben täcker den av perikardiet. Före en ingång till ett hjärthål i övre delen av århundradet. Den orörda venen strömmar (v. azygos). Några alternativ för bildandet av den övre P. i. och dess källor presenteras i fig. 2.

Den sämre vena cava börjar i bukhålan från sammanflödet av höger och vänster vanliga iliac vener (vs. Iliacae communes dext, et sin.) På nivå L_IV-V och går upp till höger om aortan, avvikande från den till höger om membranet. Vid denna tidpunkt ligger den i leverns sämre vena cava och sedan genom hålet i membranets senans mitt passerar in i bröstkaviteten och strömmar in i det högra atriumet.

I den nedre P. i. faller (fig 3) ländryggor (vv. lumbaler), höger testikel- eller äggstocksven (v. testikulär dext. s. ovarica dext.), renala vener (v. renales), höger binjur (v. Suprarenalis dext.), nedre diafragmatiska vener (vv. phrenicae inf.) och leveråter (vv. hepaticae). Vid sammanflödet av den nedre P. i. Den vänstra leverven ligger i venös ligament (lig venosum), resten av venös kanal (se).

I en kil är det accepterat att särskilja följande avdelningar av den nedre P. in: Infrarenal, renal (eller renal), hepatisk.

Anastomoser. Av stor praktisk betydelse är anastomoserna av rötterna i övre och nedre P. c. mellan sig och med rötterna av venerna, vilka är sidodialar av portalvenen (se fig. 1). De observeras Ch. arr. i den främre och bakre väggen i bröstkorgs- och bukhålan, liksom i ett antal organ (t.ex. i matstrupen, rektum).

Blodtillförsel Arterier och vener av väggar P. of century. är grenar och bifloder av närliggande stora artärer och vener. I det yttre skalet av P. c. artärer och vener bildar plexusar, på bekostnad av att-rykh levereras alla lager av väggar av P. av blod. Enligt V. Ya. Bocharov (1968), i mitten skalet på den nedre P. i. ligga arterioler och ett tredimensionellt nätverk av kapillärer. I detta skikt bildar venules, som strömmar in i venderna på den yttre manteln. I det subintima lagret på väggen på den nedre P. c. Det plana nätet av blodkapillärer är belägen. Vägghöjd P. c. skiljer sig åt i en mindre mängd intramurala blodkärl än en vägg i det lägre århundradet. Denna omständighet förklaras av ett mindre antal muskelelement i sin vägg. I.M. Yarovaya (1971) indikerar att nätet av blodkapillärer i väggen på den övre P. i. tjocknar mot hjärtat.

Lymfedränering. Lymfom. kapillärer och kärl bildar sig i väggarna i P. c. nätverk och plexus, som huvudsakligen finns i både yttre och mellanhölje. Den avledande lymf, kärl faller i närliggande lymf, samlare och noder.

Innervation är svårt. Nonidez (J. Nonidez) visade för första gången två typer av nervändar i väggarna i P. century, morfologiskt underbyggt ursprunget för Bainbridg-reflexen (förstärkning av hjärtkollisioner som svar på en ökning av venöst blodflöde). B. A. Long-Saburov beskrivs i alla skalar P. v. nervplexus, speciellt väl uttryckt i mitten. I det yttre skalet av P. c. nervceller hittades. Enligt V. V. Kupriyanov et al. (1979), i väggen av den nedre P. c. de är representerade av afferenta spinal typ neuroner och Dogel typ II celler, liksom efferenta vegetativa multipolära neuroner. Neuroner med hög aktivitet av kolinesteras (parasympatiska) finns främst inom områdena P. in. Nära hjärtat; omfattande kluster av adrenerga (sympatiska) neuroner finns över hela dess längd. Adrenerga nervfibrer följer blodkärlen, bildar plexus i yttermanteln och bland glattmuskelceller. Cholinergiskt ledningssystem i väggen på den nedre P. c. representeras av stora nervbuntar och bildar en plexus som penetrerar alla skal. I väggen av P. in. olika typer av inkapslade och icke-inkapslade receptorer hittades, såväl som zoner av deras primära aggregering, särskilt nära hjärtat och i den nedre P. i, dessutom i området för sammanflödet av renal och sammanslagning av de gemensamma iliacarna.

histologi

Gistol, strukturen av väggarna i övre och nedre P. c. inte lika på grund av deras olika funktionella belastning. Väggtjockleken på den övre P. i. i den extraperikardiella delen hos en vuxen, 300-500 mikron. I väggen på den övre P. i. gränsen mellan de inre och mellersta skalen är inte tydligt uttryckt. Mellanhöljet innehåller ett obetydligt antal cirkulära buntar av glattmuskelceller, separerade av bindvävskikt, som passerar in i ytterhöljet, vilket är 3-4 gånger tjockare än de inre och mellersta lagren ihop. Bundlar av kollagenfibrer i dess sammansättning är huvudsakligen sneda och cirkulära, och elastiska - längsgående. I mitten skalet på den nedre P. c. cirkulärt placerade buntar av glatta muskelceller upptäcks tydligt. Det yttre skalet innehåller ett stort antal längsgående buntar av glattmuskelceller separerade av bindvävskikt och är 3/5 av hela väggens tjocklek (fig 4). Enligt V. Ya. Bocharov (1968) skiljer sig mellanhöljet från det yttre av ett mindre antal bindvävselement och tunnare buntar av glattmuskelceller. I det inre skalet upptäcks ett lager av elastiska fibrer, och vid gränsen till de inre och mellersta skalen finns ett tunt skikt av bindväv med en övervägande kollagenfibrer. Vid sammanflödet av övre och nedre P. i. Myocardiums strimmiga muskelfibrer tränger in i hjärtat i deras yttre skal.

Enligt Bucchante (L. Bucciante, 1966), hos nyfödda, finns det bara cirkulära buntar av glattmuskelceller i bukhinnens väggar, särskilt under nedre P. århundradet. Efter fulländningens födelse i väggen II. i. hos människor, uttryckt i förändringar i antal, position och orientering av muskelceller. Longitudinella bunter av glattmuskelceller förekommer i P.s århundradevägg. bara efter födseln. Så det noteras att vid barnet på 7 år i en mur av den lägre P. of century. välutvecklade cirkulära och longitudinella lager av glattmuskelceller. I väggen på den övre P. i. hos nyfödda representeras de muskulära elementen väldigt svagt, och endast vid 10 års ålder uppträder cirkulära buntar av glattmuskelceller. Åldershypertrofi och hyperplasi av muskelelement i P.s vägg är etablerade. I åldern finns en minskning av cirkulärt placerade glattmuskelceller, och efter 70 år av deras atrofi. Enligt Bucchante (1966) blir de elastiska membranen i subendotelskiktet också välpräglade med 10 år. Elastiska element i en vägg av århundradet. I åldringsprocessen förtjockas de och genomgår dystrofa förändringar. Antalet kollagenfibrer i subendotelskiktet, liksom mellan muskelbuntarna i mitten och yttre skal, ökar.

Forskningsmetoder

Vanliga kilar, metoder (inspektion, förändringar i hudens färg, mätning av omkroppen hos överkroppen etc.) gör det möjligt att misstänka olika patologier av P. c. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är radiologisk, ch. arr. Röntgenkontraststudie P. v. - kavografi (se). På en direkt röntgenbild, den övre P. in. tillsammans med den stigande aortan bildar den den högra gränsen för vaskulärskuggan (fig 5, a). Vid expansionen av början av århundradet, napr, vid en defekt av den högra atrioventrikulära (tricuspid) ventilen eller vid förskjutning av en ven till höger, rör sig konturen av en vaskulär skugga till höger. I den sneda positionen, skuggan av den nedre P. c. det kan ses som en remsa som löper från membranet till hjärtans bakre kontur och i sidoställningen som en triangel mellan hjärtans skugga och membranets kontur (fig 5, b). Frånvaron av en triangel indikerar en ökning i hjärtans vänstra kammare.

Övre kavitation kan utföras antegrad eller retrograd. I det första fallet injiceras den radiopaque substansen genom punktering eller kateterisering av venderna i axel- eller subklavierven på ena eller båda sidorna (se kateteriserad ledd punktering). För retrograde kontrasterande övre P. in. Katetern utförs genom lårbenet, yttre och allmänna iliac, nedre P. c. och höger atrium (se Seldinger-metoden).

På angiokardiogrammet i direkt utskjutning (fig 6), den kontrasterade övre P. c. fungerar som en fortsättning på två brakiocefalala åder, som sammanfogar varandra under den högra sternoklavulära leden, ligger den till höger om ryggskuggans rygg och har utseende på en klart definierad remsa med en bredd av 7 till 22 mm (beroende på ålder). På nivån av den tredje ribban, skuggan av den övre P. c. går in i skuggan av det högra atriumet. I det första snedställda läget, den övre P. c. upptar den främre delen av vaskulärskuggan, i den II-snedställda positionen ligger skuggan något bakom aortans främre kant. I en direktprojektion motsatta lägre P. c. ligger till höger om ryggraden, något överlappar det; i sidoprojektionen ligger den framför ländryggen, och dess övre del avviker främre och strömmar in i det högra atriumet.

Nedre kavitation kan också göras antegrad och retrograd. I det första fallet injiceras den radiopaque substansen genom punktering eller kateterisering av lårbenen på en eller båda sidor. För retrogradkavografi utförs en kateter i den nedre P. c. genom subklavian, brachiocefalisk, överlägsen P. c. och höger atrium.

patologi

missbildningar

Det finns närvaron av höger och vänster övre P. (fig 7), i det här fallet vänster P. v. strömmar in i det högra atriumet genom koronar sinus. Fall av en vänstra övre P. beskrivs. och dess sammanflöde i vänstra atriumet, dubbelt lägre P. c. Nedre P. in. under membranet kan också vara i form av två strumpor, vilket är en fortsättning av vänster och höger gemensamma iliac vener. På nivån av en sammanflöde av njurarna båda lägre P. av århundradet. förenas i ett, upptar den vanliga positionen. Det finns också en delvis vänster sida av det nedre århundradet. På böjningsflödet i vänster renalven böjer den över aortan och ligger till höger om ryggraden. En sällsynt abnormitet är frånvaron av den hepatiska delen av det underlägsna P. århundradet, när dess förlängning är en orörd ven, och de hepatiska venerna med en enda stammen faller in i det högra atriumet.

Kliniskt några P. ont. får inte uppenbaras. Deras livstidsdiagnos gjordes genom användning av kateterisering och radiopaque undersökning av kärl och hjärta. Med dessa onda lech. Händelser hålls vanligtvis inte.

skada

Skada (öppen och stängd) i den ihåliga venen kombineras vanligen med skador på andra organ i bröstkorg, buk och retroperitonealutrymme. De isolerade skadorna av P. of century. kan bara vara med deras kateterisering. Beroende på lokalisering av skada på övre P. c. Det finns ett hematom hos en mediastinum (se Mediastinum) eller ett hemoperikardium (se), och vid en skada under det lägre P. århundradet - ett retroperitonealt hematom (se retroperitonealutrymme). Småskador av P. v., Ledsaget av bildandet av begränsade paravasala hematomer, kräver ingen kirurgisk behandling. Med massiv blödning i mediastinal eller retroperitoneal vävnad, i pleural, perikardiell bukhålighet, är kirurgisk ingrepp nödvändig - suturering av kärlväggen defekten. Vid en omfattande skada under den lägre P. of century. under njurarna i undantagsfall är dess ligering acceptabel.

sjukdom

Huvudvärdet i P.s patologi. Det har sin obstruktion eller ocklusion (delvis begränsad, full, vanligt) som orsakas av trombos eller deras extravasal kompression (tumörinvasion). Casuistically är sällsynta tumörer med ursprung från den venösa väggen (leiomyom, leiomyosarkom, etc.) som kan kombineras med trombos av den övre eller lägre i AP. Samtidigt utvecklas två karakteristiska symptomkomplex, vilka kallas övre eller nedre P. syndromer.

Övre hålvenen syndrom kan utvecklas hos patienter med intra-bröstkorg tumörer, aneurysm i den uppåtgående aorta (se aortaaneurysm.) Och mediastinit (cm.); mindre ofta orsakar igensättning ven tjäna lymfom (cm.) och adhesiva perikardit (cm.). En stor sällsynthet är den primära trombosen hos den övre P. c. Intratoraciska tumörer är den vanligaste orsaken till obstruktiv övre P. c. (i 93% av fallen - maligna neoplasmer, i 7% - godartad). Maligniteter, som sträcker sig till den venösa väggen, vilket orsakar förträngning och deformation av kärlet, förstör dess inre skal, som främjar trombos. Benigna tumörer, aortaaneurysm och mediastinit leda till förskjutning och kompression av venerna, är integriteten för det inre skalet inte störs, trombos och sällan observeras.

Wedge, bild av ocklusion av den övre P. i. kännetecknad av svullnad i ansikte, övre torso och övre extremiteter. Cyanos ofta lokaliserade på ansikte, hals, och mindre ofta i de övre extremiteterna och bröst (se. Stokes krage). Även en liten fysisk belastning associerad med lutande kroppen blir svårt, t. K. Flushes inträffa till huvudet. Ibland finns det angina smärta på grund av ödem i den mediastinala vävnaden. Ganska ofta vid störning av blodflödet på övre P. c. uppstår nasal, trakeobronkiala och esofagus blödning som uppträder på grund av ökningen i ventryck och gap vägg gallring respektive ådror. Vid undersökning avslöjas de förstorade ytliga venerna i ansikte, nacke, övre lemmar och bagage.. Störningar i det venösa utflödet från hjärnskålen, utvecklings ocklusion i den övre P., ger upphov till en rad hjärn symptom: huvudvärk paroxysmal karaktär, en känsla av fullhet i huvudet, och samtidigt öka mental stress, förvirring, hörselhallucinationer. Patienter rapporterar trötthet ögat, bristningar, och känslan av tryck i banor, sämre känslomässig och fysisk stress. Kvikens svårighetsgrad, manifestationer med ocklusion av den övre P. i. beror på nivå och längd patol ändras. Med fullständig ocklusion i de övre PA. Tillsammans blockad oparade vener (primära säkerheter) kil mönstret tydligast uttryck. Den slutliga diagnosen fastställs på grundval av resultaten från den övre kavografin (figur 8.). För att klargöra orsaken till syndrom övre P. v. behöver en komplex undersökning av patienten (multiview lungröntgen, tomografi, scintigrafi lung pnevmomediastinografiya, Mediastinoskopi et al.).

Behandling är endast operativ. Den optimala åtkomsten är en longitudinell sternotomi (se Mediastinotomi), i vissa fall kan högsidig thorakotomi användas (se). Radikala operationer innefattar avlägsnande av tumörer, aorta aneurysmer, komprimering av den övre P. i., Trombektomi och plastikkirurgi. Palliativa ingrepp innefattar venolys och autoventisk skakning (bröst-atrial, azygo-atrial och andra anastomoser).

nedre hålvenen syndrom förekommer ofta på grund av resningen av iliaca-lårbens trombos venös segmentet. Ungefär i V3 fall sträcker trombos av den allmänna ilealven till lägre P. av århundradet. Mindre ofta ocklusion av den lägre P. of century. utvecklas på grund av kompression (groning) det retroperitoneal tumör, idiopatisk retroperitoneal fibros (se. Ormond sjukdom), liksom i tumörer som härrör från inom venväggen. Vid en hypernephroid cancer av en njure i vissa fall i lägre P. till. från renalven tränger in (eller snarare, groddar) den så kallade. tumörklump.

De karakteristiska symptomen på trombos av den nedre P. c. är ödem och cyanos i den nedre delen av kroppen, både underbenen, könsorganen, utvidgningen av saphenösa vener i den främre bukväggen. Trombos av den nedre P. c. långt inte alltid åtföljd av en tung kil, manifestationer, oftare är symtomen frånvarande och det upptäcks av en slump under en operation eller en radiopaque studie. Parietal trombos av det lägre århundradet fortsätter asymptomatiskt, även i stor utsträckning av processen. Den latenta strömmen observeras också i de fallen när det lägre P. århundradet. en centralt placerad (flytande) trombus utvecklad, som representerar en potentiell källa till massiv pulmonell tromboembolism.

Wedge, manifestationer av trombos av det lägre P. århundradet. är olika beroende på nivån av lesionen: in-frarenalnogo avdelning, avdelning av njur-, lever- avdelningen. Trombos av infrarenal avdelningen lägre P. århundradet. relativt vanlig, isolerad trombos av renala och hepatiska avdelningar är en mer sällsynt form. Wedge, tecken på trombos av infraavdelningen debuterar vanligen från det ögonblick då en av trombos höft vener sprids inte bara på botten P. c. Men även det motsatta höft bedrennyi segment. Sedan dess kilen tar bilden på klassiska symtom: svår smärta i ländryggen och nedre delen av magen, svullnad och cyanos påverkas inte förrän lem, ländryggen av den nedre halvan av buken, och i vissa fall - till botten av bröstet. Venösa collaterals utvecklas vanligtvis senare som sammanfaller med en nek-ögonminskning av hypostas. Renal trombos leder till allvarliga generella störningar, oftast dödliga. De första tecknen är smärta i projiceringen av njurarna, oliguri (se). Om de närmaste 2-3 dagarna. förbättring sker inte, patienten utvecklar uremi (se). I vissa fall är dessa fenomen gradvis tillbaka, anuri (cm.) Ersätts av polyuri (cm.), Och patientens tillstånd förbättras. Om trombos utvecklas i den nedre delen P. lever i., Kilen är bilden består av tecken på intrahepatiska cirkulationsrubbningar (se. Chiari sjukdom) och symtom på sjukdomen och den lägre utflöde i AP. Buksmärtor är ett av de första och mest ihållande symptomen; Det är lokaliserat i rätt hypokondrium, epigastrik region, ibland utstrålande till baksidan. Leveren är förstorad, jämn och tät på palpation. Ascites (se), ökning i mjälten kan definieras. Expansionen av ytliga vener är lokaliserad i överkroppen och den nedre halvan av bröstet. Den slutliga diagnosen trombos av den nedre P. c. fastställd på grundval av data från den nedre kavografin (fig 9 och 10). För ett undantag för en tumor etiologi av ett syndrom lägre P. c. studier av bukhålan och retroperitonealt utrymme är nödvändiga.

Med trombos av den nedre P. c. kirurgi är visad i de fall där det hotar förekomsten av pulmonell tromboembolism, t. e. i närvaro av ett flytande blodpropps ven. Försök trombektomi eller plastikkirurgi när ocklusala former av sjukdomen oftast sluta i trombotisk reocklusion i detta sammanhang i sådana fall den metod som väljs är den komplexa antitrombotisk behandling med antikoagulantia (heparin neodikumarina, fenili-na et al.), Aktivatorer av fibrinolys (komplamin, nikotin to-dig et al.) och ett sätt att minska eller förhindra aggregation av blodceller (reopoliglkyukina et al.). Vid den flytande trombusen av det nedre P. århundradet. beroende på omfattningen av lesioner och svårighetsgraden av patientens tillstånd kan vara olika interventioner: trombektomi (cm.) komplikation eller ligering av den nedre hålvenen, implantation cava-filter. Optimal åtkomst till interventioner på den nedre PV-midline laparotomi (se). I vissa fall kan höger lumbotomi användas (se). Metoden för valet är trombektomi, t. K. förhindras lungemboli och helt återställd blodflödet i venen. Om du har tekniska svårigheter för trombektomi eller i samband med den allvarliga patientens tillstånd är ibland i komplikation P. lägre. under njurvenerna, t. e. en manuell suturering sina lumen (madrass) eller mekanisk söm (UCB) för att skapa ett antal mindre kanaler kärlet, vilket förhindrar passage av emboli, men bevara blodomloppet. Dressing nedre P. c. (den äldsta metoden kirurgiska profylax av lungemboli) endast i fall av septisk trombos den. Tillförlitligt mått på förebyggande av lungemboli (cm.) Vid en flytande tromb i P. lägre. är implantationen i sin infrarenal sektion av ett paraplyfilter. Det introduceras i den nedre P. i. genom den inre jugularvenen med en speciell ledarapplikator. Denna metod används oftare i extremt svåra patienter som inte kan överföra ett annat ingrepp på nedre P. c.

Prognosen vid alla former av nederlag av P. of Century, som regel, allvarlig, i stor utsträckning beroende på behandlingens gång och ett stadium av utvecklingspatol, bearbetar.

Bibliografi: Atlas av perifera nervösa och venösa system, komp. A.S. Vishnevsky och A.N. Maksimenkov, M., 1949; B o-h och p om V. Ya. Lymfatiska och blodkärl och nervsystem av en insole av en sämre vena cava hos personen i samband med sin struktur, Arkh. anat., gistol och embryol., 55, nr 8, sid. 20, 1968; Bankov VN Strukturen av venerna, M., 1974, bibliogr. Vishnevsky A. A. och Adamyan A. A. Mediastinal surgery, M., 1977; D om l-go-Saburov B. A. Anastomoser och sätt för cirkulationscirkulation hos personen, L., 1956, bibliogr. han, innervation av venerna, L., 1958, bibliogr. Esipova I.K. och d. Uppsatser om den hemodynamiska omstruktureringen av vaskulärväggen, M., 1971; Ivanitskaya M.A. och Saveliev V.S. Röntgenundersökning för medfödda hjärtfel, M., 1960; Konstantinov B. A. Fysiologiska och kliniska baser av kirurgisk kardiologi, L., 1981; Kupriyanov V.V. och N.V. Erdivarenko. Innervation av den sämre vena cava, Chisinau, 1979, bibliogr. Pokrovsky A.V. Clinical Angiology, M., 1979; Savelyev V.S., D hos m p e E.P. och I block E. E G. Sjukdomar hos huvudåren, M., 1972; Abraham A. Mikroskopisk innervering inklusive, Budapest, 1969; Chuang V.P. Mena S. E. a. Hoskins Ph. A. Medfödda anomalier av den sämre vena cava, Brit. J. Radiol., V. 47, sid. 206, 1974;

Dotter ch. T. a. Steinberg I. Angiocardiography, N.Y., 1952; tur-

p i n I, S t a t e D. a. S c h w a r z A. Skador på den sämre vena cara och deras förvaltning, Amer. J. Surg., V. 134, sid. 25, 1977.

E. G. Yablokov; E. A. Vorobyova (an.), M. A. Ivanitskaya (hyra).