Image

Hydrocele och spermatocele (N43)

Inkluderat: dropsy av spermatkörteln, testikeln eller testikelvagina

Utesluten: medfödd hydrocele (P83.5)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Hydrocele och spermatocele (N43)

Inkluderat: dropsy av spermatkörteln, testikeln eller testikelvagina

Utesluten: medfödd hydrocele (P83.5)

Sök efter text ICD-10

Sök efter ICD-10-kod

Alfabetsökning

ICD-10 klasser

  • Jag Några smittsamma och parasitära sjukdomar
    (A00-B99)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO i 2017 2018.

Hydrocele (dropsy testikel) - ICD-kod 10

Hydrocele på ICD 10 eller bara dropsy i testikeln är den så kallade ackumuleringen av ett flytande ämne i testikelns skrot. Denna sjukdom förekommer hos manliga kön, oftast hos små pojkar, men det finns tillfällen då en sådan sjukdom kan hittas hos en vuxen man. Denna sjukdom är inte dödlig, det är svårt att kalla det farligt. Det kan bara göra livet lite svårare. Ödem testikelkod på ICD 10 - N 43.0.

Hur klassificeras hydrocele?

Det finns flera parametrar genom vilka det blir möjligt att klassificera hydrocelen. På vägen är processen akut och även kronisk, men enligt genen kan två sådana parametrar kallas:

  1. Medfödd parameter kan detekteras efter barnets födelse. Denna sjukdom kan hittas endast hos 10% av nyfödda. Barnet kommer att återhämta sig från denna sjukdom, troligen vid slutet av det första året efter födseln. Denna typ av sjukdom kallas också fysiologisk. Det finns också en orsak, den vanliga hypoplasin hos testikulärt lymfkörtlar. Akut hydrocell kan uppträda efter en plötslig nypa av vaginala processen.
  2. Den förvärvade parametern kan hittas hos män som på något sätt har skadat sitt skrot eller har gått igenom infektionssjukdomar.

Enligt ICD 10 N43.0 hydroceleal sacculated finns följande klassificeringar:

  1. N 43.1 - Infektiös hydrocele
  2. N 43.2 - Övriga former av hydrocele
  3. N 43.3 - Hydrocele, ospecificerad
  4. N 43,3 - Spermatocele

Så här bestämmer du diagnosen och botar hydrotsele ICD 10 N 43.0?

Varikotsele - manlig "pest i XXI-talet." 57% av männa förlorar en eller två testiklar, blir blöta impotenta.

Det sägs att det inte finns någon konservativ behandling av dropsy. Det är möjligt att bota en sådan sjukdom som hydrocele utan kirurgisk ingrepp endast när en reaktiv process äger rum som uppstod efter inflammation eller till och med infektion. Hydrocele behandlas bäst i sjukdomens första steg, i vilket fall sjukdomen är bättre behandlingsbar. Det är möjligt att bota sjukdomen även med folkmedicin, men bara i första etappen. Principen om folkhantering är att applicera kompresser från tinkturer av olika örter.

Kirurgi för att bli av med testikelmembranet enligt ICD 10

Det är bättre att inte skjuta upp en sådan sjukdom, eftersom impotens kan utvecklas. Det finns sådana typer av kirurgiska ingrepp.

  • Kirurgisk interventionsmetod Winkelman
  • Kirurgisk ingrepp med Bergman-metoden
  • Herrens operation
  • Ödempunktur
  • scleroterapi
  • Endoskopi med dropsy testikel

Efter operationen kan testikelen svälla i någon tid. Den första månaden borde också rädda dig från hårt jobb och sex.

Bogdan Strizhenko: "Hur blev jag av med varicocele hemma i en vecka? Jag hjälpte mig av en vanlig man."

Intressanta material om detta ämne!

Rekommendationer för att läsa till dig personligen!

Feedback och kommentarer

Mitt jobb är relaterat till frekvent fysisk ansträngning, eftersom jag jobbar som lastare i en stormarknad. Det händer att jag inte lyckas vila en minut under ett skifte, och det går naturligtvis inte utan spår. På något sätt i slutet av nästa arbetsdag kände jag en dragande smärta i testiklarna. Sedan märkte han en liten tätning på vänster sida av pungen. Utan att sluta tänka gick jag till doktorn. Han diagnostiserade starten av varicocele. Jag var väldigt upprörd och seriöst tänkt på min manliga styrka. Men doktorn försäkrade och ordinerade gel Varius för lokal applikation. Jag var nöjd med resultatet, alla obehagliga symptomen gick snabbt. Nu ansöker jag Varius om profylax.

När jag fick reda på min sjukdom var det redan för sent att använda mediciner, och jag hade en operation. Efter att hon hade hållits (ungefär 2 år sedan), återhämtade hon sig länge och var orolig för att sjukdomen inte skulle återvända, eftersom hon hade hört talas om en stor sannolikhet för ett återfall. Jag var orolig för en anledning, symtomen på sjukdomen var inte långa i kommande. Jag ville verkligen inte gå under kniven igen och jag började leta efter information på Internet. Jag läste mycket användbara recensioner om Varius gelén från varicocele och bestämde mig för att köpa den. Mycket nöjd med resultatet, svullnad, smärta och obehag var helt borta. Nu använder jag medicinen regelbundet för profylaktiska ändamål och det hjälper mig. För alla män med liknande problem rekommenderar jag Varius gel - ett botemedel mot varicocele nummer ett.

MBK talar korrekt och argumenterade med doktorn. Han har rättvis självklart. Du måste läsa det själv.

Det är hemskt att det senare kan finnas konsekvenser, bekantskapen har nu problem med styrka, länge utan smartprost. Även om det verkar vara en liten ömhet.

Hydrocele och spermatocele

Inkluderat: dropsy av spermatkörteln, testikeln eller testikelvagina

Utesluten: medfödd hydrocele (P83.5)

Infekterad hydrocele

Andra former av hydrocele

Sök efter text ICD-10

Sök efter ICD-10-kod

Klasser av sjukdomar ICD-10

gömma alla | avslöja allt

Internationell statistisk klassificering av sjukdomar och hälsoproblem.
Tionde revisionen.
Med de förändringar och tillägg som WHO publicerade 1996-2018.

Dropsy - vad är den här sjukdomen? Vad är testikelhydrocele hos vuxna män och vad är ICD-10 sjukdomskoden?

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen uppträder hydrocele (testikel av testikeln) i en grad eller annan hos 1% av männen.

Dropsy - vad är den här sjukdomen? Det är nästan asymptomatiskt och kan provocera en gradvis ökning av testikelns storlek med dess efterföljande nedbrytning (atrofi).

Så vad är hydrocele? Vad provocerar en sådan sjukdom och är den behandlingsbar?

Klassificering och generellt koncept för scrotum hydrocele

Vad är dropsy av testiklarna hos män? Så, hydrocele är en samling serös vätska i testikelns inre skikt. Denna patologi kan utlösas av en medfödd defekt eller inflammation i pungen, vilket orsakar till exempel ett brott mot det normala flödet av lymfatisk vätska.

N43 är ICD-10-koden för dropp av testiklarna eller hydrocelen.

Baserat på etiologin är dropsy av två typer:

Vi talar om den så kallade "vaginala processen", som hos pojkar före födseln tillfälligt uppstår mellan bukhinnan och ljumsområdet. Om emellertid denna process av någon anledning störs, utvecklas utplåning. Det vill säga ackumuleringen av serös vätska i testen och i själva skrotan.

Oftast utvecklas sjukdomshydrocelen.

Förvärvade och försämrade droppar i testiklarna hos vuxna män (det vill säga i akut form) är mycket mindre vanliga.

Det provoceras av infektion i testisområdet (till exempel med komplikationer av ont i halsen och andra akuta respiratoriska virusinfektioner).

Det förekommer också på grund av skador på testikeln, varicocele och vid felaktig behandling av den medfödda hydrocelen (varefter droppen utvecklas i testikelns membran, det vill säga fylla skiktet med blod).

Och doktorerna hävdar att konsekvensen av varicocele behandling är ganska ofta hydrocele hos män. Vätskefyllning av testiklarna mellan skikten är ett tecken på återställandet av normalt blodflöde, men samtidigt kan lymfutflödet skadas, vilket orsakar tecken på sjukdom.

Symptom på dropp i testiklarna hos män

Hydrocele av testiklarna manifesteras av följande symtom:

  1. ökning i pungen (oftare - ensidig, men ibland bilateral);
  2. obehag i ljummen, särskilt i pungen (känslan av sprängning);
  3. Brott mot urinering (på grund av tryck på urinröret)
  4. svårighet att gå (med en signifikant ökning av skrotets storlek);
  5. infertilitet (i de sena stadierna av droppe i testikeln hos en vuxen man);
  6. obehag vid erektion och under sex (i regel kan en man inte ens nå orgasm).

Och det är också värt att notera att en sådan sjukdom som dropsy kan vara akut och kronisk. Den senare utvecklas under flera år. Samtidigt ska ökningen i skrotet vara obetydlig och till och med sluta, men inte minska.

För det mesta diagnostiseras hydrocele hos nyfödda. Men sjukdomen kan manifestera sig vid vilken ålder som helst, även bland män i pensionsåldern (speciellt om de har hjärt / kärlsjukdomar eller komplex hjärtsvikt).

Diagnosen - dropsy kan endast göras av en läkare. Visuellt är sjukdomen lätt förvirrad med samma hydrocele och hematocele, speciellt om det finns externa inflammationer.

Hydrocele behandling

Vattendropp behandlas bara hos män genom att eliminera den främsta orsaken till dess utveckling.

Vätskan i sig pumpas ut med hjälp av en punktering med efterföljande fyllning av håligheten med sklerospreparat.

Dock kan läkare i vissa fall vägra att utföra ett sådant förfarande (till exempel om det finns tecken på en tumör i pungen eller blödningen).

I en sådan situation utses en mer radikal lösning - kirurgi. Utför hennes tre metoder.

  1. Winkelmann-metoden. Ett lager av testikeln är utskuret och sydd från testikelns baksida.
  2. Bergman-metoden. Ta bort det inre "bladet" av testikeln och efterföljande sömmar av normala skikt. Detta tar bort håligheten som tidigare fylldes med vätska.
  3. Lord operation. En del av själva testikeln och vätskedränering utförs. Skikten förskjuts inte, blodflödet är inte stört.

Bergman-operationen utförs som regel endast för kronisk och mindre dropp i testikeln hos män. Resten är när endast ena sidan av pungen är avsevärt förstorad.

Rehabilitering kommer att vara densamma - ta antibakteriella medel (antibiotika), ha ett suspensory (för normal överväxt av vaginalavdelningen), tillfälligt vägran av fysisk aktivitet och sexuella kontakter.

Vilken behandlingsmetod, i händelse av en sådan sjukdom som dropsy, kommer att ordineras på annat sätt (invasiv och minimalt invasiv) - beslutar läkaren efter palpation och scrotal undersökning för att bestämma sjukdomsfasen.

I de flesta fall är det utsett punktur. Och operationer utförs med återutveckling av dropsy eller risk för atrofi hos testiklarna.

Eventuella effekter av dropsy hos vuxna

Om du vägrar behandling i tid av hydrocele testiklar kan man utveckla följande komplikationer:

  • urinering problem som orsakar inflammation i urinblåsan och urinröret;
  • utveckling av piocely (ackumulering av pus i skiktet i testikeln);
  • testikelatrofi;
  • infertilitet;
  • kränkningar av erektilfunktionen (erektion tillsammans med svår smärta).

Det finns också fall där en vuxen i många år vägrade att behandla hydrocele, vilket så småningom orsakade inflammation av hela reproduktionssystemet och ackumulering av pus i det med ett genombrott i bukhinnan. Det är möjligt att jämföra en sådan sjukdomsförlopp med en brist på en akut purulent bilaga.

Svaret på huvudfrågan - vad är hydrocele testiklar, fått.

Oftast diagnostiseras sjukdomen hos nyfödda (medfödd form), men det utvecklas även hos vuxna, mogna människor. Den enda metoden för behandling är den tvungna pumpningen av vätska (punktering) och eliminering av håligheten mellan testiklarna.

Diagnosen av dropsy testikel vilken kod för ICD 10 i denna sjukdom

Låt oss prata om en sådan sjukdom som dropsy i testikeln, ICD-10-kod, med andra ord hydrocele. Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen (ICD-10) ger flera typer av sjukdomar.

Sacred hydrocele och dess sorter

Detta är # 43.0 - Hydrotsele är sacculated och dess sorter är:

  • Nr 43.1 smittsam hydrocell;
  • Nr 43.2 andra former av hydrocele;
  • Nr 43,3 hydrocele ej specificerad;
  • Nr 43.3 (relaterad till den tidigare typen) spermatocele.

Den medfödda droppan i testikeln har en annan kod - P83.5. Kännetecknas av ackumuleringen av en viss mängd vätska mellan testikelns membran i en man.

Den internationella kongressen för läkare känner igen den allmänt accepterade diagnosen, vilken är klassificeringen av sjukdomar och dess tionde revision.

Vi kommer att bekanta läsarna av vår recension om orsakerna, diagnosen och metoderna för behandling av hydrocele.

Orsaker till testikulärt ödem

Sjukdomen uppträder hos män på grund av sjukdomar som orchitis, epidimit, testikelns skador, dess membran och tillägg. I fallet med idiopatisk typ av hydroceleutveckling är orsaken oftare ospecificerad, men i symtomatisk typ förekommer droppan i den manliga appendagen som ett resultat av någon annan sjukdom.

Fall av medfödd hydrocell är också beskrivna, och hos nyfödda är det ett kännetecken för fostrets fosterutveckling.

Sekundära orsaker till hydrocele kallas:

  1. Infektionsskada i könsorganen och urinvägarna.
  2. Kardiovaskulär insufficiens som en riskfaktor för utveckling av ödem i allmänhet.
  3. Tumörer av testikeln och dess bilagor.
  4. Brott mot lymfodynamik.
  5. Leverfel och / eller levercirros i händelse av ascites.
  6. Komplikationer efter operation.

Men den främsta orsaken till dropsy testiklar är sexuellt överförda sexuellt överförbara sjukdomar.

Symtom för dropsy hos män

Typiskt för det beskrivna tillståndet är dragande och värkande smärtor i skrotområdet, en ökning av kroppens allmänna temperatur, signifikant obehag när man går och en gradvis ökning av skrotets storlek. Det finns problem med urinering, liksom i den intima sfären av relationer.

Vid undersökning är skrotets hud mjuk, fast vid beröringen, texturen är tät. Genom huden kan testikeln knappast känna eller inte alls kännas. I närvaro av smärta är behovet av att gå till läkaren helt enkelt nödvändigt.

Sjukdomens prognos beror på de kliniska symptomen och karaktären av kursen i varje enskilt fall.

Diagnos och behandling av hydrocele

Diagnos är inte en stor sak. För testiklar av testiklarna är ICD-10-kodens primära undersökning ofta avgörande. Läkaren palpaterar (prober) det drabbade området och underdelen av bukhålan. Ultrasonografi ges sällan för att bekräfta och / eller klargöra diagnosen.

Behandling av sjukdomen är möjlig genom kirurgi eller genom punktering. Kirurgisk ingrepp utförs vid stor tumörstorlek, signifikant smärta och med ganska starkt obehag när man går.

Under operationen, som utförs under generell anestesi, kommer ett litet snitt att göras på skrotets hud, genom vilket manteln avlägsnas med vätskeackumulering. Och vid punktering, som utförs med en punkteringsmetod (även med anestesi) pumpas innehållet i håligheten mellan testikelmembranet bokstavligen ut med en spruta.

Orsaker, symptom och typer av behandlingar som används för att behandla testikulär hydrocele hos barn och vuxna

Hydrocele (dropsy i testikeln, ICD-kod N43) är ackumulering av effusion, ackumulering av vätska mellan parietala och viscerala skikt av testikelns vaginala membran (tunica vaginalis).

VIKTIGT ATT VET! Fortune-tellerkvinnan Nina: "Pengarna kommer alltid att vara i överflöd om de läggs under kudden." Läs mer >>

Dropsy kan vara resultatet av att vaginalmembranet bevaras med bukhålan (primärt testikulärt ödem hos en nyfödd med bevarad vaginalprocess i peritoneum), och testikulärt ödem kan bero på obalans av vätskesekretion / reabsorption genom tunica vaginalisceller (sekundär hydrocele).

Som regel kan hydrocele sällan leda till några konsekvenser. Huvudsyftet med undersökningen i fall av misstänkt hydrocele är att fastställa orsaken till denna patologi, uteslutande av andra livshotande förhållanden.

Efter verifikation av diagnosen och uteslutning av livshotande orsaker till patologi löser den behandlande läkaren behovet av kirurgisk behandling. Låt oss i större detalj överväga orsakerna, diagnosen och taktiken för patienthanteringen med denna diagnos.

1. Anatomi av testikulära membran

Tunica vaginalis (vaginal membran i testikeln) är en ficka som är formad av ett seröst membran som täcker testikelns yta.

Tunica vaginalis utvecklas från vaginalprocessen hos peritoneum (processusvaginalis), som sänks från bukhålan i pungen och bär testikeln bakom. Så när ägget sänks ner i pungen är det som om det är omsluterat.

Figur 1 - Diagram över testikelns härkomst i pungen. Bildkälla - http://teachmeanatomy.info

Normalt, efter fullbordandet av denna process, växer lumenet av proximal processvaginalis, och den distala delen av processen förblir i form av ett hålrum.

Den del av tunika vaginalis som foder skrotan är parietalbladet, den del som ligger intill testikelns yta kallas det viscerala bladet. Mellan de viskala och parietala delarna av tunika vaginalis är cavum vaginalhålan, där det normalt finns en liten ackumulering av serös effusion.

Under det viscerala bladet av tunika vaginalis i testikeln finns det en tunica albuginea, en tät fibrös kapsel som ger sporer som delar orgelparenchymen i lobuler.

Figur 2 - Diagram över strukturen hos tunika vaginalis testikel. 1 - testikel, 2 - appendage, 3 - testikulär mesenteri, 4 - visceral broschyr t. vaginalis, 5 - parietalblad t. vaginalis, 6 - cavum vaginal, 7 - appendage mesentery, 8 - f. spermatica int.. Bildkälla - https://upload.wikimedia.org/

2. Patogenes av hydrocell

Patogenesen av primär testikulärt ödem hos ett barn beror på bevarande av meddelandet av cavum vaginal med bukhålan [1]. Ofullständig processvaginalis leder till dropp av testikel av varierande svårighetsgrad.

Med full bevarande av lumen i processusvaginalis kan intestinala slingor falla ned i skrotet längs inguinalkanalen och bilda en medfödd snett inguinalbråck.

Det exakta tidsintervallet i vilket fusionen av processen uppstår är inte fastställd. Vaginalprocessen kommuniceras med bukhålan bestäms hos 80-94% nyfödda (fysikalisk dropp av testiklarna hos nyfödda) och hos 20% av vuxna.

Om en partiell utplåning av processen sker med bevarande av kaviteten i dess mittparti, kan barnet utveckla hydrocele av spermatkabeln.

Ödem i testikeln, som inte är relaterad till tunica vaginalisens kommunikation med bukhålan, kan utvecklas som ett resultat av en obalans mellan sekretion och vätskeabsorption, som ofta är förknippad med en historia av mindre skador på pungen, inflammatoriska sjukdomar i testikeln och epididymis, operationer på skrotorganen.

Cirka 7% av patienterna efter varicokelektomi utvecklar hydrocele i varierande grad av svårighetsgrad.

Eventuella skador på pungen, kirurgi på skrotorganen kan åtföljas av skador på de lokala lymfatiska kanalerna, membran, som bidrar till ansamling av vätska i Savum vaginale, utveckling av dropsy.

Figur 3 - Testikel dropsy hos ett barn och en vuxen (patologiska varianter). Bildkälla - http://clinicalgate.com/inguinal-hernias-and-hydroceles/

3. Epidemiologi

  1. 1 På 8-9 av 10 nyfödda bestäms den bevarade lumen av processusvaginalis (fysikalisk dropp av testiklarna hos nyfödda) [1-2].
  2. 2 Under de första åren av livet genomgår flertalet barn fusion.
  3. 3 Förekomsten av den sparade processens vaginalis lumen hos vuxna är 20%.
  4. 4 Hydrocele bestäms hos 6% av männen efter nyårsperioden.
  5. 5 Pelvic presentation av fostret, ta progesteron under graviditeten, låg födelsevikt, öka sannolikheten för att utveckla medfödd dropsy.

4. Etiologi av sjukdomen

Det finns många orsaker som leder till bildandet av hydrocele [1-2]. Hydrocele är uppdelad i primär och sekundär.

4,1. Primär hydrocell

Primär dråpe bestäms oftast hos barn (testikeldropp hos nyfödda och spädbarn) och är förknippad med medfödd bevarande av meddelandet tunica vaginalis med bukhålan genom processvaginalis.

Således faller effusionen från bukhålan i cavum vaginal under inverkan av tyngdkraften, med ökande tryck i bukhålan (vid hostning, nysning, spänning).

4,2. Sekundär hydrocele

I en population av vuxna är dropsy oftast förknippad med skador och inflammationer i skrotorganen i historien:

  1. 1 Dropsy på bakgrund av tuberkulos, tropisk filariasis Wuchereria bancrofti. Antalet patienter som lider av dropsy med wukheriosis når 120 miljoner människor över hela världen.
  2. 2 Iatrogen orsak till hydrocele dominerar hos vuxna patienter i industriländer. Dropsy kan vara resultatet av operationer på scrotum (varicocelectomy), laparoskopiska ingrepp.
  3. 3 Hos 7 av 10 patienter efter en njurtransplantation bildas hydrocele på sidan av operationen.
  4. 4 Inflammation av punkstrukturerna (orchitis, epididymit, funiculit).
  5. 5 skador. Ofta har patienten en historia av en indikation på den skada som mottagits strax innan de karakteristiska symptomen på dropsy började.
  6. 6 Strålbehandling av pungen.
  7. 7 Scrotala tumörer, särskilt tumörer från embryonala celler eller tumörer av epididymis.
  8. 8 Blåsans ekostrofi.
  9. 9 Eilers-Danlos syndrom.
  10. 10 Hydrocele kan vara resultatet av förändringar i effusionsvolymen i bukhålan (hydrocele mot ascites, hydrocele hos patienter med peritonealdialys, hos patienter med ventrikulo-peritoneal shunt).

5. Kliniska manifestationer av testikulärt ödem hos barn och vuxna

I de flesta fall stör en patient med dropsy i testikeln inga symtom. En patient kan klaga på:

  1. 1 Känsla av tyngd, obehagliga dragningar i pungen;
  2. 2 Ökning i pungen i volymen, asymmetri av pungen (det verkar som att en testikel är större än den andra);
  3. 3 Obehag längs inguinskanalen.

Hydrocele är extremt sällan åtföljd av smärta. Patientklagomål om smärta kan vara resultatet av en samtidig inflammatorisk process i skrotan (epididymit, orchitis).

Vid en okomplicerad hydroceleförlopp har patienten inga klagomål om feber, illamående, kräkningar och symptom på genitourinärsystemet.

Skrotans storlek kan variera när patientens position förändras. I det bakre läget kan volymen av pungen minska något, och under stående kan den öka. Som regel går det långsamt i skrotans storlek.

Mindre frekvent är den plötsliga ackumuleringen av vätska i cavum vaginalen. Ökningen i skrot kan vara annorlunda. I sällsynta fall kan dropsy nå storleken på ett barns huvud.

6. Diagnostiska åtgärder

Patientfrågor, identifiering av huvudklagomålen, undersökning och palpation av könsorganen [1-3] hjälper till vid diagnosen. Ofta tillåter den karakteristiska kliniska bilden dig redan att ställa in rätt diagnos.

Vid palpation av pungen palperas testikelns hydrokel från framsidan och något uppåt från testikeln i form av en mjuk, icke-stressad formning, utan tydliga gränser. Bilateral droppinfektion uppträder hos 7-10% av patienterna och kan vara förknippad med snett ingeninbråck.

Hydrocele kan palperas i form av ett päronformigt utsprång, vars topp är begränsat till inguinskanalen och basen är nedåtvänd. Ibland samlas vätska i det vaginala membranet i form av ett timglas.

Huden som täcker vätskans ackumulering är inte lödd på de underliggande vävnaderna, det samlas lätt i vikarna.

Palpation av testikeln med en stor hydrocell kan vara svår.

När man undersöker skrotet under en inducerad ljuskälla (diaphanoskopi) med hydrocele bestäms ett positivt symptom på översättning (translucens): ljuset passerar genom scrotumvävnaden jämnt, utan att skuggorna läggs på.

Vissa kliniska fynd under undersökningen kan tvinga kirurgen att tvivla på diagnosen och förskriva ytterligare studier. En annan patologi kan misstänks om patienten har:

  1. 1 Omöjligt att palpera och avgränsa testikeln.
  2. 2 Lokal scrotalspänning, feber och förekomsten av symtom hos matsmältningsorganen (illamående, kräkningar, förstoppning, diarré) observeras.
  3. 3 Vid utförande av diaphanoskopi bestäms skuggorna från de inre strukturerna i pungen.
  4. 4 Om kirurgen är i tvivel är nästa steg i diagnosen att utföra ett ultraljud av skrotorganen, en Doppler-ultraljud (med misstänkt varicocele).

7. Differentiell diagnos

Om en patient utvecklar testikulära droppningar är det alltid nödvändigt att utföra en diagnos med andra patologiska förhållanden [1]. Med en smärtsam ökning i pungen bör differentiering med spermatocele, varicocele, inguinalbråck, testikulära tumörer utföras.

I närvaro av smärtsyndrom innefattar diagnosen infekterad hydrocell, orchitis och epididymit, hematombildning, torsion och trauma i testikeln och trombos av det osynliga plexuset.

  • Med en inguinal bråck som faller ned i pungen bestäms peristalsen över det förstorade skrotet under auskultation med diaphanoskopi - skuggorna av de inre strukturerna. Patienten kan klaga på illamående, kräkningar, förstoppning eller diarré.

Ultrasonografi kan ge en slutsats om scrotal massbildning. När brokvävnaden är upprörd kan symtom på tarmobstruktion, feber och leukocytos i perifert blod utvecklas. scrotum blir spänd på grund av en ökning av effusion, verkar smärta vid palpation.

När symtom på tarmobstruktion uppträder, genomgår patienten radiografi i bukorganen (diagnosen bekräftas när radiografiska nivåer detekteras på röntgenbilden och kontrast i tarmarnas slingor stagnerar).

  • Epididymit / orchitis kan orsaka reaktiva hydroceller mot bakgrund av infektion och lokal inflammation. Palpation av pungen åtföljs av svår smärta, patientens kroppstemperatur kan stiga, i den allmänna analysen av urinhöjda nivåer av leukocyter.
  • Spermatocele definieras som en mjuk bildning, inte svetsad till omgivande vävnader, smärtfri vid palpation. I diagnosen av spermatocele hjälper till att utföra en ultraljud av pungen. Spermatocelstorlekarna överstiger sällan 1-2 cm, och anecho-neoplasmer med tydliga gränser bestäms med ultraljud.
  • Doppler ultraljud av testikelkärlen, som kan avslöja dilaterade skrotkärl, venös trängsel, blodproppar i blodkärlens lumen, hjälper till vid diagnos av varicocele, trombos av det osynliga plexuset.

8. Behandlingsmetoder

Det finns inga konservativa metoder som leder till eliminering av hydrocele hos ett barn och en vuxen. Detta innebär att om det finns bevis är behandling utan kirurgi omöjlig. Vid behandling av hydrocele används flera typer av operationer och skleroterapi.

8,1. scleroterapi

Härdningen av hålrummet i droppkärlet i testikeln är utvecklad som en analog av kostsam kirurgisk ingrepp.

Förfarandet utförs under lokalbedövning. Under ultraljudskontrollen är kaviteten punkterad, vätskan är aspirerad. Därefter injiceras sklerosant (doxycyklin, etanol, polidokanol etc.) i kaviteten.

Positiva aspekter av skleroterapi:

  1. 1 Skleroterapi utförs på poliklinisk grund, sjukhusvård krävs inte.
  2. 2 Patienten återhämtar sin vanliga aktivitet redan på interventionsdagen.
  3. 3 Mindre risk för komplikationer jämfört med kirurgi.
  4. 4 Relativ billighet.
  1. 1 Sannolikheten för ett återfall är högt (från 20 till 100%), vilket kräver upprepad administrering av en sklerosant eller en operation.
  2. 2 Det finns inga exakta uppgifter om effektiviteten hos specifika sklerosanter.
  3. 3 Risken att utveckla kemisk peritonit med hydropsy sclerotherapy, som kommunicerar med bukhålan.
  4. 4 Brist på randomiserade multicenterstudier om effektiviteten av skleroterapi.

9. Behandling av dropp i testikeln hos barn

De flesta pojkarna med ödem under två års ålder, är kirurgisk behandling inte visad på grund av att det finns sannolikhet för spontan upplösning av sjukdomen (de flesta barn under 2 år utplånar processvaginalis) [2].

Det finns nästan ingen risk för allvarliga komplikationer i väntetaktiken, eftersom patologiens progression med bildandet av inguinal-skrotbråck och dess inkärkning är osannolikt.

Tidig kirurgi indikeras vid misstänkt inguinal brok eller sekundär dropp på bakgrunden av testikulär patologi. Att spara dropp i testikeln i 2 år efter födseln är en indikation på ingrepp.

  • Med sekundär droppe finns sannolikheten för spontan upplösning (cirka 75%), så urologerna observerar patienten i 6-9 månader.

Vissa urologer råder att behandla droppsyra av testikeln hos barn när de når 10-12 år (förutom i fall av mycket stor hydrocell). Den mest föredragna typen av anestesi hos barn är allmän anestesi.

När dropsy kommuniceras till bukhålan, reduceras operationen till processvaginalisligationen genom en liten hudåtkomst till ljummen:

  1. 1 Hudskärning ovanför och parallellt med inguinalbandet.
  2. 2 Exponering och korsning av inguinalkanalens vägg.
  3. 3 Isolering av processusvaginalis, dissektion av dess mittdel.
  4. 4 Den proximala änden av processen i peritoneum separeras från elementen i spermatkabeln och binds upp. Distal processvaginalisligaturen skär.
  5. 5 Den distala änden av processvaginalisen förblir öppen.
  6. 6 Testikeln stiger och är lätt komprimerad, överskottsvätska avlägsnas från cavum vaginalen, som utgår genom den öppna änden av processvaginalisen.
  7. 7 Plast i inguinalkanalen.
  8. 8 Sy i såret i skikt.

I slemhinnan i spermatorkanalen består operationen i cystens excision eller avlägsnande av dess vägg.

Barn använder inte dropphärdning eftersom det finns risk för kemisk peritonit när cavum vaginal kommunicerar med bukhålan.

Kirurgisk åtkomst i pungen (se nedan) används vid behandling av sekundär hydrocell, som inte kommunicerar med bukhålan.

10. Kirurgi för testikelhydrocele

Kirurgi förblir guldstandarden vid behandling av patienter med dropsy.

Indikationer för operation hos vuxna patienter [1,3]:

  1. 1 Stor utbildningsstorlek, ökning av hydrocele storlek.
  2. 2 Ödem i testikeln manifesterar sig kliniskt (obehag, smärta).
  3. 3 Kombination av dropsy testiklar med infertilitet.
  4. 4 Kosmetiska besvär.
  5. 5 Förekomst av inguinal bråck.

Patientens position: på ryggen med benen. Narkos: lokal / ryggrad / allmän.

10,1. Winckelmann operation

  • Ett längsgående hudinsnitt görs längs den yttre ytterytan på den förstorade sidan av pungen. Snittets längd är 3-4 cm, ibland är det nödvändigt att förlänga snittet till 7-8 cm [3].

Figur 4 - Hudinsnitt under Winkelman-operationen. Illustrationskälla - [3]

  • Testikelmembranen dissekeras till parietal tunica vaginalisplattan. Parietalbladet till platsen för övergången till testikel och appendage är dumt utmärkande.
  • En kavitetspickning och vätskeaspiration utförs.
  • Parietalplattan tunica vaginalis dissekeras, testikeln undersöks.
  • Överdriven parietalplatta skärs ut. Inversion och häftning av parietalbladet med avbrutna suturer på den bakre ytan av testikeln och spermatkabeln.

Figur 5 - Excision av parietal leaf tunica vaginalis och dess sömmar bakom testikeln. Illustrationskälla - [3]

  • Hemostas, nedsänkning av testikeln i pungen fickan. Suturerande sår.
  • Påläggandet av ett tryckbandage, beredningen av suspensionen.

10,2. Bergman operation

  1. 1 Teknik för drift fram till testikelns exponering motsvarar Winckelmanns funktion [3].
  2. 2 Parietalplattan skärs med sax direkt vid den plats där den passerar till testikeln.
  3. 3 hemostas
  4. 4 Slutfasen motsvarar Winckelmann-operationen.

Figur 6 - Bergmans operation med droppsyktikel. Illustrationskälla - [3]

10,3. Operation Lord

Plikation av testikelmembran (Lord's operation) anses vara den optimala metoden för sekundär hydrocele på grund av minimalt trauma mot bindvävskonstruktionerna i pungen [4].

  • Att leda ned i röret kan du identifiera och fixa spermatkabeln med fingrarna. Infiltrering av sladden med en lösning av 1% lidokain (adrenalin används inte).
  • Fixering av pungen, hudspänning, vilket gör ett snitt på huden på den plats som är mest avlägsen från testikeln. Öppnar tunika dartos och når tunica vaginalis.

Figur 7 - Öppning tunika dartos. Bildkälla - [4]

  • Clips reduceras och fixeras med den underliggande fibern, tunica dartos. Fingeren separerar vaginalt membran.

Figur 8 - Isolering av parietal leaf tunica vaginalis. Bildkälla - [4]

  • Öppning av parietalblad tunica vaginalis och aspiration av hålrummets innehåll. Expansion av snittet och avlägsnandet i testikelns sår. Noggrann undersökning av testikeln.
  • Testikeln stiger och når sålunda spänningen hos parietalblad tunica vaginalis. Några sömmar utgör veckets parietalbunt.

Figur 9 - Plikation av parietalplattan tunica vaginalis. Bildkälla - [4]

Figur 10 - Plikation av tunika vaginalis parietalplattan (färdigställande). Bildkälla - [4]

  • Immersion av testikel under tunikadartiklar.
  • Sutur såret med avbrutna suturer med beslag på huden, bindväv och tunikadartiklar utan subkutan vävnad.
  • Aseptisk dressing.
  • Sätter på suspensor.

11. Eventuella komplikationer av operationen

Genom att försiktigt isolera strukturen i pungen under operationen, hanterar noggrann hemostas och undviker onödig dissektion under operationen, kirurger lyckas minimera sannolikheten för komplikationer av kirurgisk behandling för dropsy.

Komplikationer av operation inkluderar:

  1. 1 Skador på spermatorns strukturer. Cirka 1-3% av ingrepp med inguinal åtkomst orsakar skador på ledningens element.
  2. 2 Återkommande dropptestikel (1%). Som regel är återfall efter operation en reaktiv ackumulering av vätska, vilket i sig löser sig inom några månader. Sällan avgränsas vätskeackumulering av rester av vaginalt membran och kräver återanvändning.
  3. 3 Blödning, scrotal hematom. Den ökade sannolikheten för skelettets hematoom är förknippad med otillräcklig hemostas under operationen, med överdriven dissektion av strukturerna i pungen. I fall av litet hematom är konservativ behandling möjlig. För stora hematomer kräver aktiv blödning kirurgi för att avlägsna blodproppar från pungen och uppnå slutlig hemostas.
  4. 4 Nervskada - n. ilioinguinalis, n. genitofemoralis.
  5. 5 Infektioner av postoperativa sår är sällsynta, särskilt hos barn. Om tecken på inflammation uppträder, föreskrivs antibiotikabehandling till patienten, om så är nödvändigt sår såren.
  1. 1 Bärande bottnar som höjer skrotan i 2 veckor.
  2. 2 Avlägsnande av hud suturer i 10-12 dagar.
  3. 3 Begränsning av fysisk aktivitet i 1 månad.
  4. 4 Återupptagande av sexuell aktivitet - 3-4 veckor från kirurgisk behandling.

Ödem av testikelmembran: orsaker till utveckling, manifestationer och behandling

Hydrocele (hydrocele) är ett tillstånd som kännetecknas av överdriven ackumulering av serös vätska i pungen. Detta tillstånd är inte livshotande. Och i händelse av snabb diagnos och korrekt behandling passerar patologin utan komplikationer. Förebyggande av detta tillstånd är i vissa fall den aktuella lindringen av inflammatoriska processer. Sjukdomen förekommer hos 1% av männen.

VIKTIGT ATT VET! Hemligheten med en stor dick! Endast 10-15 minuter om dagen och + 5-7 cm i storlek. Kombinera övningar med denna kräm. Läs mer >>

Sjukdomsformen beror på utvecklingsmekanismen och patientens ålder.

Beroende på tidpunkten för förekomsten skiljer sig:

  • Medfödd hydrocele.
  • Förvärvat dropsy testikel. I sin tur kan det vara akut och kronisk.

Den testikulära droppen kan ha ett annat ursprung och karakteriseras av specifika egenskaper beroende på etiologin, utvecklingsmekanismen och kursens form.

Konceptet "Hydrocele" är tvetydigt, det är en hel grupp sjukdomar som presenteras i International Classification of Diseases enligt följande:

Det finns ingen enda orsak till utvecklingen av hydrocele.

Varje formulär har sina egna orsaker och utvecklingsmekanismer.

Specificiteten av den kliniska bilden bestäms av hastigheten på utveckling av dropsy. Ju mer akut den patologiska processen utvecklas desto ljusare uppträder symtomen.

Processen utvecklas akut på kort tid.

De mest karakteristiska är följande symtom:

  • Svår hypertermi
  • Stor smärta i testiklarna och epididymis;
  • Ökningen i pungen i storlek;
  • Puffiness och hyperemi i huden på motsvarande hälft av pungen.

Ofta utvecklas processen till en viss punkt asymptomatisk eller har ingen uttalad manifestation.

Sjukdomen kan kännetecknas av följande symtom:

  • En ökning av storleken på en eller båda halvorna av pungen;
  • Svullnaden av den karaktäristiska päronformade, tryckande testikeln på baksidan av pungen och nedåt;
  • Utseendet av smärta av en dragande natur längs spermatkabeln, som fortskrider med en ökning av volymen av ödem; detta symptom orsakar det mest uttalade obehaget när man går eller har samlag
  • Spänningen i huden, känslan av fluktuationer på palpation;

Särskildhet: i händelse av kommunicerande dropp, försvinner svullnad om det horisontella läget tas eller när skrotet är lite pressat.

Kliniska manifestationer är inte alltid tydligt uttryckta, så en patient måste undersökas för att göra och bekräfta diagnosen.

Följande tester hjälper till att diagnostisera hydrocele:

  • Diaphanoskopi (translucens av överfört ljus);
  • Ultraljudsundersökning (hjälper till att utföra differentialdiagnostik med inguinal-skrotbråck).

Vid diagnossteget måste testikulära droppningar differentieras från tumörskador av detta organ, liksom bråck.

Operativ behandling är mest föredragen, eftersom risken för återfall i dessa fall är minimal.

Det finns fall av effektiviteten hos folkmetoder, men endast i de tidiga skeden av sjukdomen. Statistik som visar effektiviteten i behandlingen av populära recept, nr.

Sjukdomen är lättast och framgångsrikt behandlad i de tidiga stadierna.

Hydrocele - beskrivning, orsaker, symtom (tecken), diagnos, behandling.

Kort beskrivning

Hydrocele (dropsy av testikulära membran) är en samling av serös vätska mellan parietala och viscerala skikt av vaginal testikel.

Koden för den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10:

  • N43 Hydrocele och Spermatocele

Klassificering • Medfödd dödsfall i testikeln (kommunicerar med bukhålan genom bukhålets öppna vaginala process) •• Akut •• Kronisk • Förvärvat testikeldropp (ej kommunicerande med bukhålan) •• Akut •• Kronisk.

skäl

Etiologi och patogenes

• Medfödd hydrocele. På grund av ofullständig perforerad processus vaginalis av bukhinnan sker ansamling av serös vätska i sina egna skal ägg eller sädesledare •• kommunicerande hydrocefalus vanligtvis utvecklar långsamt och omärkligt •• En annan orsak till medfödd hydrocefalus kan hypoplasi lymfsystemet •• äggskal Akut ödem uppstår på grund av en plötslig smal intrång öppen vaginal process av bukhinnan.

• Förvärvad hydrocele •• Akut droppe utvecklas efter skada, med akut inflammation i skrotorganen eller efter akuta respiratoriska virusinfektioner. Skalen ackumulerade serös exsudat - pus eller serös - hemorragisk •• Kronisk hydrocele utvecklar obemärkt, utan subjektiva förnimmelser ••• Grunden - något uttalad inflammation i serös eller serös - fibrinös karaktär i båda sina egna lakan i tunica vaginalis testis ••• möjligt uttryck förtjockning av testikelmembranen på grund av härdning ••• Den inflammatoriska processen orsakar bildandet av en exudativ effusion i själva vaginala foderets hålrum och störande dem absorberar den senare.

• Om inte vaginal process obliterans hela tiden, och i vissa områden, bildas ett hålrum fyllt med en transparent vätska, belägen nedströms om sädesledare - funikulotsele.

Symtom (tecken)

Klinisk bild • Akut dropp i testikeln - hög kroppstemperatur, skarpa smärtor i testikel och appendage. Huden på motsvarande hälft av pungen är hyperemisk och edematös. Skrotstorlek ökat • Kronisk dropp i testikeln • Öka en och ibland båda halvorna i pungen. Svullnaden tar en päronform. Testikel trycks bakåt och nedåt •• När volymen testikelcancer smärtor ritning visas i samband med sädesledare, vilket förhindrar vandring under samlag •• I en betydande utveckling av hydrocefalus en spännings integument, palpation ger en känsla fluktuationerna och tråkigt ljud hörs när slagverk •• Med kommunikationsdropp försvinner svullnaden i pungen i patientens horisontella läge eller med en liten kompression av pungen.

diagnostik

Forskningsmetoder • Diaphanoskopi - hydrocelen lyser tydligt genom det överförda ljuset • Ultrasonografi - Differentiell diagnos av den kommunicerande hydrocelen med en inguinal skrotbråck.

Differentiell diagnos • Bråck • Tumör och testikulärt gummi.

behandling

Behandling. Operativ behandling är att föredra. Punktering och injicerbara terapier endast visas med kontraindikationer för radikal kirurgi (hög frekvens av återfall och komplikationer) • Kontraindikationer - allvarliga samtidiga sjukdomar kardiovaskulära systemet, respiratoriska och andra system. När betydande ödem hos dessa patienter måste tillgripa en punktering behandlingsmetod operationer Typer • •• Operation Bergman - excision av det yttre lagret av tunica vaginalis testis •• Winkelman Method - metod suturering äggskal. Testiklarnas mantel är inverterade och deras kanter sys bakom epididymis. •• Efter operationen sker fullständig återhämtning vanligtvis.

ICD-10 • N43 Hydrocele och Spermatocele

Hydrocele och spermatocele (ICD-kod N43)

N43.0 Hydrocele Summan

N43.1 Infected Hydrocele

Identifiera om nödvändigt det smittsamma medlet med hjälp av en extra kod (B95-B97).

N43.2 Andra former av hydrocele

N43.3 Hydrocele, ospecificerad

Hydrocele och spermatocele kod för ICD N43

Den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar och hälsorelaterade problem är ett dokument som används som ledande inom hälsovården. IBC är ett regleringsdokument som säkerställer enhetligheten i metodologiska tillvägagångssätt och internationell jämförbarhet av material. För närvarande gäller den internationella klassificeringen av sjukdomar i tionde revisionen (ICD-10, ICD-10). I Ryssland genomförde hälsovårdsmyndigheter och institutioner övergången av statistisk redovisning till ICD-10 1999.

© 2013-2017 ICD 10 - International Classification of Diseases, 10th Revision