Excision av anal fissur med laser: vad det är, recensioner och pris på operationen

Kan en laser användas för analfissur? Denna minimalt invasiva behandlingsteknik används ofta i de fall då defekten inte läker under lång tid. Laserbehandling utförs på poliklinisk basis.

Laseravlägsnande är en effektiv teknik, men det finns ett antal kontraindikationer för dess genomförande. Du måste också komma ihåg att denna typ av operation har flera nackdelar. Till exempel i 5-10% av fallen, efter manipulationen, förekommer ett återfall och analfissuren återkommer.

Och vad är priset för behandling för analfissur med en laser? Allt kommer att bero på kliniken, men snarare på platsen. Till exempel i Moskva är kostnaden för att ta bort en spricka cirka 8-9 tusen rubel. I regionerna, till exempel, i staden Astrakhan, Bryansk, Pskov, kommer priset att vara 5-6 tusen rubel.

Indikationer och kontraindikationer för laseravlägsnande

Vissa människor klagar, säger de, min doktor förklarade inte för mig vad ett analfissur är. I enkla termer är analfissur en ruptur av slimhinnan i ändtarmen. Defekten har en linjär eller elliptisk form.

Olika minimalt invasiva tekniker används för att bli av med analfissurer. En av de mest populära är laserförångning. Det hålls i nästan alla städer i Ryska federationen, det är Moskva, Bryansk, Pskov, St Petersburg eller Grozny.

Laserspridning av analfissuren är endast föreskriven om läkemedelsbehandling enligt den behandlande läkaren inte ger den önskade effekten. Laserkoagulationsmetoden är effektiv, men vi måste komma ihåg att det har ett antal kontraindikationer.

Bland kontraindikationerna är:

1. Förekomsten av smittsamma processer i den anorektala zonen. Om det finns svamp, tuberkulos, infektiösa eller bakteriella skador i perianala zonen, är laserkoagulation förbjuden. I detta fall utförs läkemedelsbehandling före excision av analfissuren. Patienten är ordinerad specialiserade antibiotika eller svampmedel.
2. Graviditet. Under fertilitetsperioden kan exponering för laserstrålning vara farlig. Därför tillsätts koagulering vid behov efter arbete.
3. Förekomsten av hemorrojder 3-4 svårighetsgrad. När ett hemorrojder körs utförs ett radikalt kirurgiskt ingrepp, under vilket inflammerade hemorrojida klumpar avlägsnas. Endast efter en lång rehabilitering kan laserkolagulering förskrivas.

Det är värt att notera att koagulation endast kan användas om analfissurerna inte åtföljs av sphincter spasm.

Diagnostik och förberedande aktiviteter

Vilka tester ska min läkare ordinera före laseravlägsnande av analfissurer? Denna fråga kan höras från många personer som har fått denna minimalt invasiva behandlingsmetod.

Initialt måste proktologen bedöma svårighetsgraden av sjukdomen och identifiera storleken på analfissuren. För denna anoskopi och irrigoskopi utförs. Före proceduren rekommenderas patienten att ta ett blodprov (allmän och biokemisk), urinalys, coprogram.

Du kan också behöva ett EKG. Varför behöver vi denna procedur? Faktum är att laserstrålning kan vara extremt farlig för patienten i närvaro av allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Dessutom kan du behöva deponera avföring på ägglistan. Denna diagnostiska händelse utförs om läkaren misstänker att analfissuren är resultatet av infektion med parasiter.

Innan laseravlägsnandet av analfissuren utförs måste patienten förbereda sig. Dagen före kirurgiska ingrepp är det nödvändigt att rengöra tarmarna från avföring.

För dessa ändamål är det bäst att använda en rengörande enema. Men om det behövs kan du använda laxermedel. Bland droger av denna typ kan användas Lavacol, Duphalac eller Fortrans.

Men dessa händelser räcker inte. 2-3 dagar före operationen måste patienten gå på en diet. Produkter som är dåligt absorberade och irriterar den rektala slemhinnan är helt undantagna från menyn. Det är förbjudet att äta bröd, mjölprodukter, baljväxter, vitkål och all mat som kan orsaka förstoppning eller diarré. Enligt strikt förbud mot alkohol.

För att behandlingen ska lyckas måste patienten normalisera tarmmotiliteten. Därför rekommenderas att du använder mat rik på kostfiber. Det är tillåtet att äta vegetabiliska buljonger, magert kött (i begränsade mängder), halvvätska gröt.

Obligatorisk åtgärd är överensstämmelse med dricksordningen. För att normalisera tarmmotiliteten måste du dricka 2-3 liter renat vatten dagligen.

Förfarandeförfarande

Något förfarande, huruvida radikal excision av analfissuren eller laserkoaguleringen börjar med introduktion av allmän eller lokal anestesi. Införandet av ett bedövningsmedel i den anorektala zonen visas.

Bensokain eller Lidokainhydroklorid kan användas som anestesi. Vanligtvis börjar droger att fungera inom 5-7 minuter. Förresten ska läkaren ta hänsyn till eventuella allergiska reaktioner, eftersom vissa patienter har intolerans mot smärtstillande medel.

Förfarandet för laserkoagulation i sig är som följer:

• Patienten placeras på gynekologisk stol (operationsbord).
• Då sätts ett anoskop in i anuset.
• Därefter förmedlar läkaren en koagulator till det drabbade området och "cauterizes" den analfissuren.
• Efter avlägsnande av frakturen avlägsnas koagulatorn och anoskopet från anuset.

När proceduren är över rekommenderas patienten att ligga på sin sida i 40-60 minuter.

Nackdelar och fördelar med borttagning av laserprickor

Vilka är nackdelarna med laseravlägsnande av analfissur? Den största nackdelen är att det är ganska dyrt att behandla rektala defekter med den här metoden i någon stad i Ryssland, det vill säga St. Petersburg, Kazan, Bryansk, Rostov-Don-Yekaterinburg.

Också nackdelen är att efter operation kan klåda och sprickor i anus komma tillbaka. Enligt statistik, i medicinsk praxis, återfall inträffar i ca 5-15% av fallen.

Fördelarna med laserkirurgi är mycket större:

1. Hög hastighet på förfarandet.
2. Laserkoagulation utförs på poliklinisk grund, det finns inget behov av sjukhusvistelse.
3. När "förångning" blodkärl cauterized, är sannolikheten för blödning därför minimal.
4. En kort epithelialisering av såret.
5. Manipulation ger snabb lindring av smärta och andra symtom på analfissur.
6. Låg sannolikhet för postoperativa komplikationer.
7. Smärtfri.

Fördelarna inkluderar också snabb rehabilitering. Inom några dagar efter proceduren kommer patienten att känna sig mycket bättre, förutsatt att de följer kost och andra medicinska rekommendationer.

Analysavskiljningsteknik

Analfissur är en defekt i slemhinnan, vilket är vanligast hos unga och medelålders kvinnor. Denna patologi är mindre vanligt hos män och förekommer nästan aldrig hos barn.

I början av sjukdomen kan en spricka botas med hjälp av konservativ medicin. Kroniska analfissurer kräver mer komplex behandling - de är utskurna.

Anal fissur excision

I de fall konservativ medicin inte hjälper, och sjukdomen är i ett kroniskt skede, genomförs en operation för att beskatta sprickan.

Operationen utförs också om konservativ medicin inte ger framgång vid behandling av 2 veckor eller sjukdomen kompliceras av purulenta formationer.

För närvarande finns det flera typer av excision:

Operationer för att avlägsna analfissurer är inte svåra, och deras varaktighet överstiger sällan trettio minuter.

Beroende på sjukdomsstadiet kan närvaron av comorbiditeter och placeringen av analfissuren, kirurgi utföras på ett sjukhus eller klinik.

Komplicerad kirurgi utförs under generell anestesi, enkel - under lokalbedövning.

Före operationen måste en person klara prov, följa en diet, genomföra noggranna hygienprocedurer och enemas.

Klassisk operation

För att undvika allvarlig smärta, görs allmänbedövning. Efter detta utförs sfinkterdissektionen.

Kirurgen utskurde en skalpell med en skalpell, avlägsna granuleringen vid botten. I vissa fall är inte sfinkteren kapad. Såret efter operationen sys inte upp, men lämnas öppet. Som ett resultat bildas ett postoperativt sår vid platsen för den anala fissuren.

I ungefär en vecka kommer såret att läka, vilket kommer att åtföljas av smärta. En urskuren analfissure läker fullständigt om 14 dagar. Den postoperativa perioden kräver noggrann överensstämmelse med hygienreglerna och en speciell diet.

Minimalt invasiva metoder

Behandling av analfissurer med minimalt invasiva metoder är mer smärtfri och praktisk. De använder lokalbedövning för excision. Återhämtning efter operation tar cirka 10 dagar.

Genom minimalt invasiva metoder ingår:

• • Laserbehandling.
  • Avlägsnande av surgitronapparaten.
  • Elektrokoagulering.

Laserbehandling indikeras i avsaknad av sphincter spasmer. Förfarandet karakteriseras av minimalt trauma och kort varaktighet. Det utförs på poliklinisk grund.

Efter operationen är det lätt svullnad och smärta. Healing tar ungefär en vecka. Komplikationer och återfall efter denna metod för att ta bort sprickor är extremt sällsynta.

Surgitronavlägsnande genomförs genom exponering av de drabbade områdena av högfrekventa radiovågor, vilket leder till deras smältning. Excisionen med radiovågsmetoden har flera nackdelar - blodförlust och långvarig sårläkning.

Elektrokoagulering är en budgetoperation som syftar till att cauterize analfissurerna med elektrisk ström. Med detta ingrepp finns ingen blödning, och ytterligare ärr bildas inte. Nackdelen är procedurens smärta. Rehabilitering tar 7 dagar.

Prisbord för analfissuravlägsnande:

Kirurgisk behandling av analfissur med en laser

En analfissur är en defekt i rektumets slemhinna, som åtföljs av signifikant smärta, smärta i analssnäckaren, blödning, obehag, klåda, tillsats av en sekundär infektion. Denna patologi kräver brådskande behandling, eftersom den långsiktiga bristen på adekvat terapi kan leda till utvecklingen av ett antal hemska komplikationer som är farliga för patientens liv.

Modern medicin erbjuder flera progressiva, minimalt invasiva metoder för kirurgisk behandling av analfissur. En av de senaste teknikerna är behandling av analfissur med en laser. Det har flera fördelar jämfört med andra metoder.

Kärnan i operationen

Denna procedur består i effekten av en laserljusstråle med en våglängd på 1,56 μm på den patologiska defekten i vävnader. Under dess inflytande uppträder denaturering (vikning) av protein, så att såret på slemhinnan i rektummet stängs.

Proceduren utförs efter en grundlig undersökning, undersökning av patienten och ytterligare undersökningar. Baserat på de erhållna uppgifterna etablerar läkaren diagnosen och väljer sedan behandlingens taktik. Indikationerna för laserutjämning av analfissuren är:

• kronisk sjukdom;
• utveckling av komplikationer (rektal blödning, drogfri anal sphincter spasm).
• brist på positiv dynamik från läkemedelsbehandling i 2 veckor, inklusive från farmakologisk sphincterotomi (med användning av nitroglycerinsalva);
• långvarig smärta, som är dåligt kontrollerad av läkemedel
• återkommande analfinkterfissur.

I närvaro av minst en av dessa indikationer är det nödvändigt att omedelbart börja behandlingen.

Laser excision kan utföras på en poliklinik om patienten inte har komplikationer av den underliggande sjukdomen (massiv blödning, aggressiv inflammatorisk process etc.) som kräver ytterligare behandling eller samtidig somatisk patologi (diabetes, arteriell hypertension).

Efter beredningen administreras anestesi naturligt. Laserutskärning av sprickan utförs under lokalbedövning. Därefter leder läkaren lasern till det drabbade området av rektal slemhinna. Ett grovt sår med granuleringar skärs ut under påverkan av ljus med extremt hög frekvens. På platsen bildas en nettofel med släta kanter. Ett sådant sår kommer att läka snabbt utan bildandet av ett grovt ärr. Lasern påverkar kärlen. Med excision koagulerar de också. Detta undviker blödning, vilket gör operationen helt blodlös. Denna teknik eliminerar stygn på det kirurgiska såret.

Hela proceduren (inklusive anestesi) tar inte mer än 30 minuter.

Fördelarna med metoden

Laserterapi har ett antal obestridliga fördelar jämfört med andra kirurgiska tekniker. Det hänvisar till innovativa och minimalt invasiva tekniker som skiljer sig åt:

• en signifikant minskning av procedurens varaktighet
• lågt trauma;
• blodlös;
• ingen anledning att sy
• minskning av smärta och svullnad av mjukvävnad i den postoperativa perioden jämfört med andra tekniker;
• ytterligare desinfektion vid laserexponeringsplatsen
• en signifikant minskning av epithelialiseringsperioden för såret;
• läkning utan inflammation
• snabb återhämtning och återhämtning, minskning av patientens oförmåga
• en minskning av antalet postoperativa komplikationer och återkommande sjukdom.

Preoperativ beredning

Innan kirurgisk laser utförs måste ingrepp genomföra preoperativ förberedelse. Det kommer att möjliggöra en lyckad behandling utan komplikationer. Det innefattar en fullständig undersökning av patienten, som utför test för förekomst av allergiska reaktioner mot bedövningsmedel och antibiotika. Läkaren ska bedöma patientens allmänna tillstånd, mängden kirurgisk ingrepp, förekomsten av försvårande faktorer.

Det består i att hålla sig till en strikt diet i en vecka, samtidigt som man vägrar att vägra mat en dag före operationen. Patienter rekommenderas att endast dricka vatten. Dessutom utförs en rengörande enema på kvällen före laser excision och på morgonen.

Postoperativ period

Behandling av en analfissur med en laser skiljer sig från andra metoder genom att patienten har möjlighet att gå hem inom några timmar efter operationen. Medan hemma behöver patienten följa några enkla regler som gör att såret kan läka snabbt. Den postoperativa perioden efter laser excision omfattar:

1. Mode.
2. Diet.
3. Behandling av postoperativa sår.
4. Användning av mediciner.

Mode innebär en maximal begränsning av belastningar, överensstämmelse med det optimala arbetssättet och vila. På den första dagen ska patienten observera sängstöd. Under nästa månad är det nödvändigt att begränsa fysisk ansträngning så mycket som möjligt, och även att utesluta att lyft tunga föremål. Sådana patienter bör ge upp sitt sittande ställning, spendera mer tid för ojämn gång. Det är nödvändigt att helt vägra att besöka poolerna, bastur, bad. Detta kommer att eliminera trauma till såret, för att säkerställa dess snabb läkning.

Det största problemet som patienterna kan stöta på är förstoppning, vilket kommer att förvärra den postoperativa perioden. Hårda fekala massor kan traumatisera det slemma slemhinnan i rektum och oupplöst postoperativt sår. Det är därför som patientens näring efter laserutjämning av rektalfissur ska inriktas på att normalisera avföring och lindra avföringens agerande. För att göra detta måste du följa flera rekommendationer angående kosten:

• På den första dagen bör patientens diet endast omfatta dricka.
• Under den följande månaden måste patienten inkludera mat som är rik på fiber och dietfibrer: grönsaker, frukter, torkade frukter, spannmål;
• Basen av kosten bör vara näringsrik mat, rik på näringsämnen, proteiner, fetter: magert kött (fjäderfä, kanin, nötkött), fisk (främst hav);
• diskar bör vara sparsamma för matsmältningskanalen. Visar kokt, renad, ångad mat;
• mat bör vara varmt;
• Det är nödvändigt att observera ett optimalt dricksprogram. På dagen ska patienten dricka minst 2 liter vatten;
• Patienten ska helt eliminera stekt, kryddig, kryddig, rökt;
• du måste ge upp alkohol och kolsyrade drycker.

En sådan diet kommer att förbättra processen med matsmältningen, liksom eliminera utseende av förstoppning. Det är värt att försöka hantera problemet med förstoppning genom att normalisera näring, snarare än laxermedel eller enemas, eftersom de inte utesluter orsaken till utseendet av hårda pallmassor, men bara tillfälligt eliminera förstoppning i sig.

Behandling av postoperativa sår består i att applicera läkning av lokala läkemedel (Levomikol, Methyluracil) i form av lotioner. Dessutom rekommenderar proktologer att helt överge toalettpapper (i början) och ersätta det med hygieniska bad.

Vård av det postoperativa såret inkluderar varma, sessila bad med tillsats av droger. De hålls 15 minuter om dagen. Du kan lägga till en avkok av kamomill, en svag lösning av kaliumpermanganat. Dessa bad kommer att hjälpa till att påskynda läkningsprocessen, optimera blodcirkulationen i det patologiska området, bidra till avslappning av sfinkteren och eliminering av smärta.

Eftersom patienten upplever smärta i perianalområdet (speciellt vid avföring) i postoperativ tid, är anslutningen av en sekundär infektion möjlig, därför rekommenderas användning av ett antal farmakologiska läkemedel:

• antibakteriella medel;
• antiinflammatoriska;
• smärtstillande medel.

De rekommenderas att användas i form av rektala suppositorier eller salvor. De kommer avsevärt att påskynda läkning av defekten, samtidigt som man snabbt eliminerar smärta och obehag.

Inom en månad kommer patienten att kunna återvända till en fullvärdig livsstil, samtidigt som alla regler och rekommendationer följs.

Eventuella komplikationer

Laserutskärning av analfinkterfissuren följs sällan av utseendet på några komplikationer. Vanligtvis observeras de när patienten inte följer rekommendationerna avseende den postoperativa perioden. Dessa inkluderar:

• återkommande sjukdom
• utveckling av en sekundär infektionsprocess
• blödning från postoperativa sår.

Ofta kan patienter enkelt tolerera denna operation utan att ens ha klagomål under den postoperativa perioden. Manipulation kan utföras på patienter i alla åldrar.

förebyggande

För att undvika kirurgisk behandling är det nödvändigt att observera ett antal förebyggande rekommendationer som syftar till att förhindra bildandet av en analfissur:

• normalisera näring. Frånvaron av förstoppning eller diarré kommer att förhindra linjär ruptur av slemhinnan i ändtarmen.
• Undvik tung fysisk ansträngning, speciellt lyft tunga laster från golvet;
• Överensstämmelse med reglerna för personlig hygien. Konstant vård av det perianala området kommer att undvika dess infektion, liksom förekomsten av inflammatoriska processer.
• Ge upp analsex. Denna typ av coitus bidrar till det konstanta mekaniska traumet i rektal slemhinna.

Det bästa sättet att hantera analfissur är att grundligt förhindra det, samt upprätthålla en hälsosam livsstil.

Kirurgisk behandling av analfissur: typer av kirurgiska ingrepp

Excision av analfissur utförs med ineffektivitet av konservativ behandling, när patienten lider av svår smärta. Indikationer för användning av kirurgisk ingrepp är också patologins övergång till det kroniska skedet i avsaknad av aktuell adekvat behandling eller infektion med utvecklingen av bakteriekomplikationer. Avlägsnande av analfissuren utförs på det klassiska sättet med en skalpell eller en minimalt invasiv metod. Under processen av ärbildning bildades gradvis kanter - det så kallade skydds tuberkletet. Massor av bindväv i slemhinnorna orsakar kramp i den inre sfinkteren. Operationen låter dig helt avlägsna den modifierade vävnaden som bildas under frakturets ärr, för att läka de patologiska förändringar som har inträffat i denna anslutning i rektalväggen. Förfarandet påskyndar den naturliga epithelialiseringen, eftersom delar av det övervuxna slemhinneskiktet i anusen elimineras som stör läkning.

Minimalt invasiv sprickavlägsnande

Under operationen vid excision av analfissur ärr avlägsnas. På deras plats är färskt sår med glatta kanter som läker snabbt. Detta görs genom att eliminera endast frakturen själv eller dess excision med samtidig sfinkterotomi. Valet av metod beror på varaktigheten av problemet, graden av operationens komplexitet och de tillgängliga tecknen på patologins övergång till kronisk form.

Operationen utförs på ett sjukhus - i kirurgi eller proctology, men det kan också utföras på poliklinisk basis. Vid tiden tar det ca 30-40 minuter. Tekniskt är denna behandling inte svår. Men den postoperativa perioden är lång. Eliminering av frakturen utförs med hjälp av lokalanestetika (Lidocaine, Novocain), i allvarliga fall krävs ledande blockering eller anestesi. Frågan om vilken typ av anestesi som ska tillämpas löses beroende på felets storlek, djupet på platsen.

Minimalt invasiva kirurgiska metoder föredras. Positiva aspekter:

• liten storlek på sömmarna (det finns en teknik utan att sår stängs);
• ingen postoperativ blödning eller förlust av en liten volym blod;
• förkorta rehabiliteringsperioden.

Lågkollisionsinterventioner utförs med hjälp av:

• laser;
• radiovågor;
• ultraljud;
• infraröda strålar;
• elektrokoagulering.

Excision utan sårförslutning

För att påskynda processen att läka sprickan, skärs en spricka utan sårförslutning Gabriel. Detta är borttagandet av de förtjockade kanterna av defekten som förhindrar epithelialisering av den skadade slemhinnan.

Som resultat bildas en ny såryta, och en oberoende åtdragning av dess kanter uppträder. Patientens tillstånd förbättras snabbt.

Excision med sutur

Om storleken på defekten är stor och sprickan är djup och även när det är omöjligt att regenerera vävnaderna på grund av lokaliseringen av skadan, appliceras sömmar efter excisionen. Tack vare dem skärs sårkanterna, läkningsprocessen accelereras. Efter att ärret är format tas stygnen bort.

Kombinerade ingripanden

Den kombinerade metoden innebär en kombination av användningen av olika tekniker: excision av en spricka med den kirurgiska metoden för sphincterotomi. Frågan om vilken metod som är mest effektiv för att genomföra dessa manipuleringar samtidigt bestäms av proktologen individuellt.

Sphincter pneumovaskulär

Pneumodvulsia är en förlängning av den inre sphincten med en icke-invasiv metod. Det är ett alternativ till sphincterotomi. Detta är en minimalt invasiv metod utan snitt av huden eller andra strukturer, som används för att uppnå en stabil avspänning av den inre muskelringen. Resultatet är förbättrad blodtillförsel till den patologiska platsen och accelererad sprickläkning. Till skillnad från operativ dissektion av sfinkterens perifera muskel, sker avvikelsen utan komplikationer.

Sträckning utförs med användning av pneumocylinder. Förutbestäm den önskade diametern, vilket ska motsvara storleken på den anal muskelringen. För detta ändamål införs en graduerad kon i ett latexmantel smurt med petroleumgel i den analöppning med rotationsrörelser. Han främjas till full kontakt med väggarna i anusen. De digitala symbolerna på mätanordningen motsvarar rektalkanalens diameter:

Efter avlägsnande av konen sätts en cylinder av önskad storlek in. Han har också ett latexfall, förbehandlat med petroleumjelly. Luft tvingas in i ballongen i 1 minut tills maximal storlek uppnås. Under de närmaste 7 minuterna uppträder pneumo-pulseringen, varefter luften sjunker, avlägsnas enheten snabbt.

Denna metod kan uppnå stabil sphincteravslappning utan skada på rektuslåsanordningen. Men det finns vissa kontraindikationer för förfarandet som begränsar användningen:

• hemorrhoid sjukdom 3 och 4 steg med närvaro av externa och interna noder;
• fistulous defekter;
• ansträngning av anuspektenos;
• kirurgi på ändtarmen i historien.

Excision med drogavslappning

Den inre sphincten utför funktionen att låsa anusen. Detta förhindrar oavsiktlig tömning. Hans sammandragningar och avkoppling styrs inte av människans vilja. De förekommer oavsiktligt, oberoende av medvetandet. Därför används i vissa fall läkemedel från gruppen av muskelavslappnande medel för att uppnå den mest stabila effekten av avslappning av musklerna hos den inre sphincten:

Men de används sällan på grund av svåra biverkningar:

• anafylaktisk chock och andra allvarliga allergiska reaktioner;
• bronkospasm;
• andningsstopp
• hypotension tills utveckling av kollaps, chock;
• muskelsvaghet
• förlamning.

Därför används läkemedlen endast i ett specialiserat sjukhus, där det finns utrustning för återupplivning, det finns lämpliga specialister.

laser

Grunden för laserbehandling av analfissur är processen för proteinkoagulering och eliminering av defekten. Laseravlägsnande av rektalväggskador skiljer sig från andra metoder med ett antal fördelar:

• hålls på poliklinisk basis
• har en kort rehabiliteringsperiod;
• inte komplicerat av blödning
• sällan postoperativt ödem inträffar.

Men det finns en begränsning till användningen av denna metod: den används om det inte finns någon sphincter spasm. Sådana fall är 20-30%. Dessutom är det ofta återkommande.

Radiovågsoperation

Excision av anusväggsprickan avlägsnas säkert av radiovågsmetoden med användning av Surgitron-apparaten. De elektriska impulser som produceras av den omvandlas till högfrekventa radiovågor. Denna högteknologiska moderna metod bygger på radiovågornas förmåga att påverka tyger utan kontakt. Dissektion med hjälp av en radiobas uppstår med vävnadskoagulation och valorisering (lödning) av kärlen. Därför finns det ingen blödning, infektion och andra komplikationer. På grund av utsläpp av termisk energi inträffar celldöd: vätskan fyller dem, avdunstar, skalet förstörs.

Metoden är absolut smärtfri - radiovågor påverkar inte nervändarna och muskelfibrerna. På grund av det faktum att det inte finns någon fysisk påverkan på vävnaden, utvecklas inte brännskador eller mekaniska skador. Snabbcellsgenerering sker eftersom energi inte slösas bort för att reparera skador. Postoperativa ärr bildas inte. Med hjälp av exponering för radiovågor blev det möjligt att snabbt återställa befintliga svårigheter med tarmtömning.

Surgitron är mycket effektivare än andra kända metoder för att avlägsna analfissurer och är att föredra för kirurgi. Användningen är möjlig även i ett barn. Efter behandling med denna metod är sannolikheten för återfall extremt låg. Nackdelarna inkluderar dess höga kostnader.

Vid val av denna behandlingsmetod måste hänsyn tas till förekomsten av absoluta kontraindikationer. Dessa inkluderar:

• cancer tumörer av någon lokalisering;
• kroniska sjukdomar i exacerbation;
• diabetes mellitus;
• glaukom;
• epilepsi;
• akuta infektioner;
• graviditet.

Ultraljudsax

Användningen av ultraljud för excision av defekten i slemhinnan i anus bygger på den mekaniska destruktionen av mjuka vävnader med lämpliga vågor. Detta är en effektiv modern metod som utmärks av noggrannhet, blodlöshet och en sällsynt utveckling av återfall.

Kirurgisk ingrepp

Vid brytningsutveckling uppträder en reflexkramp av de inre och yttre sfinkterna, vilket leder till en ihållande minskning av den analgången. Dessutom utvecklas som ett resultat av utvecklingen av patologiska processer:

• bildandet av ett skydd tuberkel;
• hypertrofi av anusens papil
• uttalad ärr i felets kant.

Detta indikerar kronans kronikhet. I sådana fall indikeras radikal behandling. Det består i att utföra en kirurgisk avspänning av den inre analfinkteren. Om i kanterna av en befintlig defekt av anus slemhinnan bildas uttalade ärr-inflammatoriska fenomen, är hela det patologiska området avlägsnat.

sfinkterotomi

Kirurgisk avslappning av rektumets cirkulära muskel uppnås genom att utföra lateral subkutan sphincterotomi. Denna behandlingsmetod är ett alternativ i frånvaro av effekten av en konservativ terapi på två veckor. Det utförs på två sätt:

Algoritmen för den slutna sphincterotomin är som följer:

1. Vänster pekfingret i en medicinsk handske sätts in i anuset.
2. Under hans kontroll sätts en smal ögonkalpel mellan den yttre och inre sfinkteren i djupet på tandlinjen.
3. En rörelse skär genom sfinkteren.
4. Ta bort skalpellan.
5. Fingern kontrollerar närvaron av diastas (muskeldivergens) av sfinkteren.

Fördelen med tekniken är låg invasivitet. Den negativa sidan är den fullständiga frånvaron av visuell inspektion, vilket gör det omöjligt att exakt bestämma storleken på snittet som gjorts.

Tekniken för den öppna operativa tekniken skiljer sig från

1. En halv oval hud snitt görs ca 1 cm lång klockan 3. Det görs på ett avstånd av 0,5-1 cm från anusens kant.
2. 0,5% Novocain lösning används för anestesi. Det införs i det submucösa lagret av anusväggen i en mängd av 5 ml.
3. Den inre sphincten är skild från det externa klippet.
4. Klipp genom den inre cirkulära muskeln i anus till dentatlinjen.
5. Infoga 2 självabsorberbar sutur av catgut.

Sphincterotomi skiljer sig från andra metoder:

• hög effektivitet;
• färre komplikationer;
• större frekvens av fullständig läkning av defekten;
• låg risk för att utveckla anus misslyckande med fekal inkontinens.

Detta bekräftas av ett stort antal studier.

Öppen sfinkterotomi är svår med:

• främre och bakre anusväggsprickor;
• yttre eller inre hemorrojder.

Sannolikheten för komplikationer efter operation på grund av otillräcklig visuell kontroll under genomförandet. Det är möjligt:

• skada på hemorrhoidal plexus eller rektalartär
• för liten eller överdriven dissektion och snittdjupet hos den inre sphincten.

Resultatet är bildandet av:

• anal sfinkter insufficiens;
• hematom;
• abscesser;
• fistlar.

Samtidigt med slemhinnans avkoppling avlägsnas slemhinnans defekt med hjälp av en elektrokoagulator, radio kniv, laser eller andra enheter:

• ett snitt görs i huden och slemhinner runt skadan på anusets vägg;
• sprickan skärs ut tillsammans med krypten, vakt tuberklet och förstorad anal papilla.

• går platt längs sphincter-muskelfibrerna;
• begränsad till hälsosam vävnad;
• hålls i form av en ellips eller triangel med toppunktet till anusen.

Hängande sårkanterna i slemhinnan kan växa ihop. Detta kan leda till fistelbildning. Därför är allt försiktigt borttaget.

Effektiviteten av sphincterotomi är 90-100%. Efter konservativ behandling sker återhämtning i 50-60%. Man tror att detta beror på patienternas låga engagemang för att ta emot droger.

Funktioner i den postoperativa perioden

Efter operationen i den tidiga postoperativa perioden (de första 48 timmarna efter operationen) får det bara ligga ner. I framtiden rekommenderas det inte att sitta i 2 dagar, men du kan ligga, gå och stå. Vid denna tidpunkt kan ett intensivt smärtsymptom uppträda - smärtstillande medel och antispasmodika ordineras för lindring.

Fram till den slutliga läkning av sårytan på sjukhuset administreras patienten:

• daglig medicinsk övervakning med regelbunden sanering av anusen
• Utnämning av en särskild diet som måste följas länge för att förhindra återkommande.
• när avföring är försenad i 3-4 dagar - rengörande emalj
• livsstil modifiering.

I 10 dagar kan du inte gå till badet och bastun, ta ett varmt bad. Tyngdlyftning över 5 kg rekommenderas inte samtidigt.

diet

Under de första 2-3 dagarna efter operationen är maten begränsad: det är tillåtet att dricka vatten i små mängder, ojämn buljong. Detta är nödvändigt för att inte bilda avföring: begränsning av tarmrörelserna kommer att minska belastningen och belastningen på ändtarmen. Från 3: e dagen introduceras mejeriprodukter med låg fetthalt.

Från 4 dagar för att öka tarmmotiliteten och förhindra förstoppning:

• ta med mycket fiber i kosten och öka mängden vätska du dricker
• Dessutom föreskrivs mottagning av färdig dietfibrer för att förbättra avföringen (Mukofalk, Fitomucil);
• avlägsnas från kosten av skadliga livsmedel och rätter.

Målet med kosten är att normalisera tarmfunktionen. Låt inte bildandet av förstoppning eller diarré, som är en viktig riskfaktor för sprickbildning. För detta behöver du:

• överge kryddig, saltad, rökt;
• inkludera i den dagliga kostfibern i form av råa grönsaker, frukter, bär, spannmål, kelp (tång);
• tillsätt kli och linfrö till färdiga måltider, som kan köpas på apoteket.
• öka användningen av rent icke kolsyrat vatten till 2-2,5 liter per dag i frånvaro av njurens patologi och hjärt-kärlsystemet.

Diet spelar en roll: det ska vara fraktionalt och frekventt (4-6 gånger om dagen i små portioner). Mätintaget bör anpassas samtidigt för att utveckla en konditionerad reflex i utvecklingen av matsmältningssaft.

Mat måste behandlas termiskt och hackas första gången efter operationen. Produkter under beredningen måste kokas, stuvas, bakas, ångas.

Livsstil efter excision kirurgi

Efter operationen rekommenderas att ändra livsstilen. Detta leder till snabb läkning, förhindrar utveckling av komplikationer och förekomst av återfall. Under denna period är det nödvändigt att utesluta:

• Rökning och dricks i 2-3 veckor;
• hypodynami - långt sittande
• turer på cykel och bil.

Behöver flytta mer. Det ökar blodflödet, accelererar läkning. Det bästa alternativet går.

Funktioner sköter om postoperativ sår

I den postoperativa perioden, när patienten fortfarande är på sjukhuset, utses:

• salva dressings med droger som har antiinflammatoriska och sårläkande effekter (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
• bad med avkok av kamomill och andra medicinska örter, alternerande med en svag manganlösning;
• rensande enemas med långvarig frånvaro av avföring, enligt indikationer - användningen av laxermedel (Dufalac, Senade).

Efter operationen kan du inte använda toalettpapper. Efter varje besök på toaletten rekommenderas tvätt med varmt vatten och neutral tvål.

Extraktet inträffar på 7-10 dagar, förutsatt att komplikationerna inte har utvecklats. Fullständig läkning sker om 2 veckor.

Biverkningar av interventioner

Efter operation kan det utvecklas komplikationer. Detta sker som ett resultat av:

• fel under operationen (kränkning av utrustning);
• isolerad avlägsnande av en befintlig defekt utan sphincteravslappning;
• otillräcklig personlig vård;
• förstoppning;
• tyngdlyftning;
• organismens individuella egenskaper
• Förekomsten av comorbiditeter som kan sakta ner vävnadsregenerering.

Några av dessa orsaker eller förekomsten av flera av dem kan leda till utveckling:

• Blödningar - hemorrhoida vener eller stora kärl påverkas oftast, och riklig urladdning av blod uppstår vid felaktigt applicerade suturer, utveckling av proktit;
• svårt smärtsymptom
• temperaturökning
• infektion med efterföljande suppuration
• sfinkterdysfunktion (gasinkontinens, spontan utsöndring av avföring);
• reformation av sprickor.

När behövs ytterligare en operation?

I vissa fall, efter excision av anusdefekten krävs en andra operation. Detta sker med en långvarig frånvaro av läkning, om i slutet av den andra veckan, när perioderna av ärr är uttömda, är dynamiken frånvarande. I det här fallet är det nödvändigt att konsultera en prokolog.

Den andra anledningen till en annan operation är sårets infektion och utvecklingen av purulenta komplikationer. Tidig behandling vid infektionspenetration hjälper till att undvika ytterligare kirurgisk ingrepp: en antibiotikabehandling är föreskriven. Om patienten kom till receptionen när komplikationer började utvecklas, utförs upprepad kirurgisk behandling. Detta sker under utveckling av paraproctit eller phlegmon, såväl som i strid med sphincten

Allt om driften av laser excision av anal fissur

Analfissur är en av de vanligaste diagnoserna inom coloproctology, den medicinska industrin, som identifierar och behandlar sjukdomarna i tarmarna och det rektala området. Vid akuta defekter är konservativ hantering av patienten möjlig med hjälp av droger och diet. För ett kroniskt icke-helande sår indikeras dock excision av en rektal fissur. På tekniken för intervention och rehabilitering i den postoperativa perioden, läs artikeln.

Varför behöver en operation

Indikationen kan vara:

1. En analfissur, som vid undersökning har alla särdrag hos ett kroniskt sår - granulering, ett "skydds tuberkel", ärrmodifierade täta deformerade kanter.
2. Kombination med hemorrhoida noder som kräver borttagning.
3. Förekomsten av komplikationer (till exempel ytterligare skador, inflammatorisk process - paraproktit).
4. Fel som inte svarar på konservativ terapi i mer än 2-6 veckor.

Således drivs endast kroniska sprickor, vars existensperiod är längre än 2 månader.

Kirurgens ingripande gör det möjligt att undvika ytterligare skador på defekten, ta bort de symptom som stör patienten (smärta, blödning), eliminera potentiella "ingångsgrindar" för infektion och förhindra malignitet - den maligna transformationen av modifierade vävnader.

Vanliga frågor (Vanliga frågor)

Historien om kirurgiska ingrepp har en lång tid, och nya tekniker ständigt framträder. Därför är det bara naturligt för patientens önskan att åtminstone i allmänhet veta hur den operation som föreslagits av läkaren utförs, vilka risker är förknippade med det, hur länge återhämtningen kommer att bli. Vi kommer att försöka svara på dessa frågor i det här avsnittet.

Vad är anal fissur excision?

Det här är en operation där endast de sjuka vävnaderna avlägsnas, vilket undviker att påverka och skada friska områden och bevara den anatomiska och fysiologiska funktionen hos anus, rektum och nära rektalt område. På grund av det faktum att snitten görs försiktigt och inte upptar ett stort område, återställs patienten snabbt, vilket minskar risken för stor blödning och andra potentiella komplikationer.

Eftersom excisionen är en relativt enkel operation, är patienterna inte alltid inlagda på sjukhuset. Emellertid krävs en undersökning i förväg (samråd med kirurgen, test), varefter interventionsdatumet är planerat.

Vad är behandlingen av analfissur med en laser?

Operationen kan utföras med hjälp av olika verktyg:

• en skalpell;
• högfrekvent elektrokoagulator;
• laser.

Valet av teknisk utrustning beror på kliniken, kirurgens färdigheter och kännetecknen för defekten i anuset. Det mest progressiva är emellertid avlägsnandet av rektalt fissur med en laser, eftersom denna innovativa metod har flera fördelar:

• återhämtningshastighet
• minskning av smärta
• brist på riklig blödning av vävnader och massivt ödem;
• möjligheten till effektiv användning av lokalbedövning.

Intervention med hjälp av en laser skadar inte vävnaden så mycket som en mekanisk påverkan med en skalpell, vilket undviker överlappning och avlägsnande av suturer. Och det postoperativa såret läker sig snabbare och patienten känner mindre behov av smärtstillande medel och andra läkemedel.

Hur är operationen?

Intervention utförs på ett sjukhus på en dag eller i ett speciellt förberedt klinikrum. Försköterskan gör en rengörande emalj för patienten att avlägsna avföring från tarmarna.

Det kirurgiska laget består av en kirurg, en assistent och en sjuksköterska. Patienten placeras i en hållning som är mest lämplig för manipulation (oftast på baksidan med skilda ben böjda vid knä och höftled, nära magen och belägen på specialstöd). Interventionsfältet behandlas med antiseptika.

Kirurgen undersöker analkanalen med hjälp av en spegel, när den öppnas med sina käkar, breddar han lumenet för att få tillgång till interventionszonen och utför avkänning av defekten med hjälp av en lasermaskin. Förfarandet tar cirka 15 minuter. Kirurgi för att avlägsna en analfissur kan kombineras med en sfinkterotomi - det här är dissektion av muskelmassa för att eliminera sin spasm.

Om excision av analfissuren med en laser utförs, föredras lokalbedövning, anestesi används endast i svåra fall.

Ska jag vara rädd för komplikationer?

Operationen vid excision av analfissur anses vara säker och låg effekt. Patienterna kan emellertid vara störda av:

1. Blödning. Från smuts på toalettpapper till droppar på toaletten. I den tidiga postoperativa perioden är detta fenomen förknippat med skada på fekala massor av de bildande ärren. Hur kritiskt det är, bara en läkare kan berätta efter en objektiv undersökning.
2. Ömhet. Ibland läker såret länge, och patienter klagar över obehag inom några veckor. Det är värt att oroa sig om de har en skarp, intensiv, pulserande, brinnande karaktär, störa promenader, störa sömn och vila. Detta kan indikera inflammation och infektion.
3. Förstoppning. Kortvarig fördröjning av stolen efter ingreppet är mycket typisk för ett antal patienter. Men i allmänhet bör avföringen gå smidigt. Så att det blir mjukt och inte orsakar smärta, applicera laxerande "Mukofalk" eller analoger. I avsaknad av tömning krävs en intern undersökning.

För att förebygga komplikationer krävs en grundlig undersökning före operationen och tillhandahållandet av en vanlig mjuk avföring efter, eftersom förstoppning leder till bildandet av hårda avföring som kan skada analkanalen.

Förberedelser för operation

Genomförd med hänsyn till patientens individuella egenskaper. Innehåller metoder som:

1. Primär samråd.
2. Upprepade undersökningar som behövs (före och efter borttagning av defekten).
3. Laboratorietester (hemoglobin, hematokrit, leukocytformel, koagulogram).
4. Instrument diagnostiska metoder (till exempel anoskopi).
5. Diet med undantag av stekt, fet, alkohol, kryddig mat.
6. Rengöring av enema omedelbart före operationen.

Det rektala området är ett område som är känsligt för eventuella manipuleringar, så kirurgen måste bestämma i förväg vilken typ av anestesi som kommer att välja hur mycket volym interventionen kommer att bli. För att göra detta måste han ha information om allergier mot droger, relaterade sjukdomar (i synnerhet patologier som orsakar ökad blödning), kroniska infektioner.

Vid undersökning bestämmer sprickans storlek och djup, närvaro eller frånvaro av hemorrojder, tecken på inflammation, avgöra om det finns en sphincter spasm och hur uttalad det är.

Rehabiliteringsperiod

Med denna definition menar vi den tid då läget av det kirurgiska såret och restaureringen av de anatomiska integriteten hos de områden som påverkas under operationen, liksom att patientens tidigare störande symtom försvinner, äger rum.

Återställningstid

Eftersom operationen inte är mycket traumatisk kan en person återvända till aktiva aktiviteter (utan att lyfta och transportera vikter, på bakgrund av en diet, noggrann och regelbunden vård av det drabbade området) redan på dagen för procedurens slut. Såret läker från 7 till 10 dagar. Emellertid, fullständig rehabilitering efter excision av analfissuren tar som regel flera veckor. Under denna tid kan en person stöta på sådana fenomen som:

• måttlig smärta
• skarp blödning - swabs eller droppar på toalettpapper efter avföring
• generellt outtryckt obehag i interventionsområdet.

Dessa symptom anses inte vara kritiska och går bort om rätt behandling är vald, det finns inga omständigheter som förlänger rehabiliteringsperioden, störning av läkning (infektion, återskada, brist på att följa kosten och förekomst av förstoppning).

Efter en tarmrörelse, tvätta anusområdet med varmt vatten, utan att använda toalettpapper. Detta krav är uppfyllt tills läkning.

Nutritionens principer

Vid utskuret analfissur behöver patienten en diet som förhindrar förstoppning och mjuknar konsistensen av fekala massor för att undvika skada på analkanalen. Det är nödvändigt att vägra sådana livsmedel som:

1. Salty och kryddiga rätter.
2. Rökt kött
3. Marinader.
4. Konserverad mat.
5. Korv, korv.
6. Fett kött och fisk.
7. Alkohol.
8. Kolsyrade drycker.
9. Baljväxter.
10. Helmjölk.

Det rekommenderas att inkludera i kosten:

• grönsaker (undantag - färsk kål);
• frukter (förutom granatäpplen och päron);
• greener;
• spannmål;
• fermenterade mjölkprodukter.

Var försiktig med användning av torkade frukter (pommes frites, torkade aprikoser), grönsaker och smör. Kött och fisk får endast lera sorter utan kryddor. Du borde dricka mycket vatten (minst 2 liter per dag), kompott, fruktdrycker, olika fermenterade mjölkdrycker är inte heller förbjudna.

Postoperativ terapi

Vid slutet av alla planerade förfaranden utvärderas patientens tillstånd och, om det inte finns behov av dygnetidsövervakning, släpps de hem. I de flesta fall kan läkaren be patienten att stanna kvar i kliniken i flera timmar för att se till att det inte finns något hot mot hälsan. Detta är rimligt, särskilt om vi pratar om personer som är allergiska mot droger och har sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

I framtiden borde du regelbundet komma till läkare. Specialisten ska kunna iaktta läkningsprocessen i dynamiken och i utvecklingen av eventuella negativa effekter i tid för att svara på dem.

Rekommendationer kan inkludera (beroende på fallet):

• sitta bad med kaliumpermanganat;
• ljus med havtornsolja;
• laxermedel ("Mukofalk");
• externa antibakteriella läkemedel ("Baneotsin", "Levomitsetin");
• antiinflammatorisk i kombination med lokalanestetika ("Ultraprokt", "Relief");
• regenereringsmedicin (metyluracil, Bepanten);
• läkningsmedel för sår ("Prontosan");
• droger som förbättrar tillståndet av blodkärl ("Detralex");
• smärtstillande medel ("Spazmalgon", "Baralgin").

Behandlingsförloppet tar i genomsnitt från 5 till 14 dagar, ibland varar det längre. Prefekt ges till droger i form av salvor, stearinljus (suppositorier). Inuti tagna laxermedel och medel för fartyg. Smärtstillande medel i piller används endast symptomatiskt, de kan inte ständigt dricka.