Först och främst sker hudens manifestationer på benen, och lesionerna är vanligtvis symmetriska. Sedan sprider utslaget ut till andra delar av kroppen. I detta fall blir patienten benägen för ödem, blödning och nekros.
Sjukdomsförloppet är vanligtvis akut, och vid kronisk vaskulit observeras tillfälliga exacerbationer, lindrade av mediciner.
Det är ofta möjligt att spåra den uppenbara kopplingen mellan de grundläggande orsakerna till sjukdomen och vaskuliten själv, eftersom den manifesterar sig flera dagar efter exponering för en negativ faktor.
Självdiagnos av kutan vaskulit är inte alltid möjligt, eftersom symtomen kan likna manifestationen av allergier. Om patienten inte tidigare har stött på detta problem behöver han konsultera en allmänläkare som ska genomföra en granskning och förordna nödvändiga prov. Baserat på deras resultat kommer allmänläkaren att kunna göra en preliminär diagnos och ge vägledning till en reumatolog.
Specialisten frågar först patienten om klagomålen, upptäcker sjukdomen och avslöjar närvaron av samtidiga patologier. Dessutom frågar reumatologen om möjliga ärftliga egenskaper som kan orsaka problem med kärlen. Efter undersökningen genomförs en visuell undersökning av patienten och en laboratorie- och instrumentundersökning utnämns.
Bland de diagnostiska procedurer som utförs i vaskulit ingår:
Vid diagnostik kan det konstateras att kutan vaskulit är systemisk, det vill säga den patologiska processen har också påverkat de inre organen. I det här fallet kommer samråd med en lämplig specialist att krävas, och jag ska utarbeta ett behandlingsschema för flera läkare så att korrigerande åtgärder inte motsäger varandra och orsakar inga komplikationer.
Hudvasculit är likartad i behandling. Först och främst är det nödvändigt att identifiera och eliminera orsaken till sjukdomen och rikta huvudstyrkorna för att eliminera den eller åtminstone muffla den.
Om vasculiten är primär och isolerad, det vill säga, den är inte kombinerad med andra patologier, kommer en kurs av antihistaminläkemedel, kalciumtillskott, Ascorutin eller Doxiium att hantera manifestationerna. Alla dessa medel har en fördelaktig effekt på cirkulationssystemet och eliminerar inflammation.
Med den infektiösa karaktären av förekomst av patologi föreskrivs en kurs av bredspektrum antibiotika. Valet av ett visst läkemedel, varaktigheten av behandlingskursen och dosen bestäms av läkaren individuellt baserat på patientens vittnesbörd. Det bör emellertid tas i beaktande att vaskulit kan uppstå, bland annat som reaktion på vissa antibiotika, så specialist bör ta hänsyn till alla nyanser.
Om testresultatet visar systemiska lesioner och blodtal avviker signifikant från normen används kortikosteroidmedel för att lindra symtom och manifestationer av sjukdomen. Dessa är läkemedel baserade på hormoner som produceras av binjurebarken. Kortikosteroider kan lindra inflammation, minska temperaturen och intensiteten av obehagliga känslor.
Tillsammans med dessa läkemedel kan en kurs av direkta eller indirekta antikoagulantia förskrivas, vilka dessutom har en antiinflammatorisk effekt och också hämmar överdriven aktivitet i immunsystemet. Ofta föreskrivs subkutana injektioner med heparin eller dess derivat med jämna mellanrum.
Om patienten tas i bruk för kortikosteroider är kontraindicerad, eller om manifestationerna av sjukdomen är implicita kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel användas. De har färre kontraindikationer och biverkningar men inte mindre effektiva. Sådana droger kan administreras i form av tabletter, injektioner eller topiska medel. Indometacin, diklofenak, piroxicam, etc. används oftast.
För nekrotisk eller ulcerös utslag är lokal behandling också nödvändig. För detta kan sårläkande salvor användas, till exempel Solcoseryl. Du kan också använda antibiotika med lotion, till exempel Dimexidum, proteolytiska enzymer som utövar rollen som antiseptika eller lösningar av antibakteriella anilinfärger.
Man bör komma ihåg att terapin inte kan avslutas omedelbart efter symptomförsvinnandet och yttre tecken på vaskulit. I genomsnitt varar en hel terapeutisk kurs 8-10 veckor, och med systemiska skador ökar denna period. Vidare, efter avslutad behandling är det nödvändigt att genomgå en profylaktisk kurs med droger för att förhindra utveckling av återfall.
Förebyggande åtgärder är särskilt viktiga för dem som lider av kronisk vaskulit, eftersom de rätta åtgärderna ökar tiden mellan exacerbationer. Men idag finns det ingen specifik profylax, i varje fall är denna process rent individuell.
I allmänhet rekommenderas patienter att följa en hälsosam livsstil - ge upp dåliga vanor och gå in för sport. Detta kommer att stärka immunförsvaret, med det resultat att kroppen självständigt kommer att bekämpa sjukdomar och deras manifestationer.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kosten, så att den på ett sådant sätt att menyn har mer mat, stärker blodkärlen och förhindrar infektioner.
Allergilidare bör eliminera kontakt med patogener. Dessutom är det nödvändigt att normalisera den emotionella bakgrunden.
Kutan vaskulit, eller angiit, är inte en, men flera sjukdomar. De förenas av beslaget av fartyg av olika storlek, som ligger i det mellanliggande lagret av hud (derma) och under den. Alla är inflammatoriska och allergiska. Orsakerna till kutan vaskulit är okända.
Vi kommer att beskriva hur man misstänker en sjukdom, hur man diagnostiserar och behandlar den, i vår artikel. Terapi av kutan vaskulit utförs av en reumatolog i samarbete med en hudläkare.
Trots de olika symptomen har alla dessa angiites liknande egenskaper:
Sjukdomen har en immunkomplex natur. Detta innebär att blodkärlens väggar påverkas av aggregat (immunkomplex) som består av skyddande antikroppar och olika externa skadliga ämnen - antigener.
Strepto- och stafylokocker, som är långtgående inom infektionens fält (tonsillit, karies), fungerar ofta som antigener. Antigener kan också vara svampar med candidiasis, mycobacterium tuberculosis och andra mikrober som länge finns i kroppen. De producerar ett stort antal antikroppar, vilka bildar immunkomplex.
Förbereda utvecklingen av kutan vaskulit:
Manifestationerna av sjukdomen beror på hur stor hudens kärl påverkas. Därför finns det tre typer av hudangiit:
Vanligtvis finns det få formationer som sträcker sig från 1 till 3 cm, som regelbundet framträder längs benens kärl. Huden ovanför dem blir blåaktig-rosa. Sådana noder är smärtsamma, kan bli sår, det finns flera veckor till månader.
Karaktäristiska egenskaper är rödaktiga knölar något upptagna över hudytan och smärtsamma. Oftast ligger de på benets främre yta. Sådana noder utvecklas och försvinner gradvis.
Vanligtvis är noderna smärtsamma och inflammerade i flera veckor. Sedan minskar de gradvis i storlek och sammanfogar med huden, vilket lämnar blåaktiga fläckar, som sedan också försvinna utan spår. Ett sådant tillstånd återkommer ofta, så patienten på benen kan samtidigt ha båda nybildade noderna i olika utvecklingsstadier och försvinner redan.
Denna sjukdom har flera typer:
Denna sjukdom har följande synonymer: progressiva pigmentpurpura kamrar eller kutan hemosideros. Det uppenbarar sig ständigt återkommande flera subkutana blödningar (petechiae), vilka sedan transformeras till bruna fläckar av järnavlagringar, det vill säga hemosideros.
Erkännandet av hudvaskulit utförs på grundval av en typisk klinisk bild. I vissa fall indikeras en biopsi av den drabbade huden med en mikroskopisk undersökning. Detta bekräftar nederlaget för fartyg med olika diametrar och omgivande vävnader.
Den största svårigheten är differentialdiagnosen av kutan vaskulit och tuberkulos manifestationer. Bland dem är inductive erytem och papulonekrotisk tuberkulos urskiljda. Till förmån för den kutana tuberkulösa processen framgår av:
För kutan vaskulit är den sista orsaken till sjukdomen okänd. Därför användningen av omfattande terapeutiska åtgärder riktade mot olika stadier av sjukdomspatogenesen (utveckling). behövs:
I allvarliga fall föreskrivs metoder för extrakorporeal avgiftning ("blodrening") - hemosorption eller plasmautbyte samt glukokortikoidhormoner med gradvis avskaffande.
I sjukdomens kroniska lopp kan en reumatolog föreskriva specialmedel, till exempel delagil.
Under fördjupningen av processen är sängstöd nödvändigt. I allvarliga fall, särskilt de som kräver glukokortikosteroider, är sjukhusvistelse i reumatologiska avdelningen nödvändig.
Trots den omfattande behandlingen sker inte fullständig och slutlig eliminering av hudskador, patienten kan när som helst utveckla ett återfall. För en patients liv är hudvasculit inte farlig. De är också inte farliga för andra, är inte smittsamma, är inte direkt ärvda. Barnet får endast ärva de störningar i immunförsvaret, vilket kan manifestera sig i olika sjukdomar i framtiden.
För att förhindra återkommande sjukdom är det nödvändigt:
Allt om dermal vaskulit berättas av en praktiserande hudläkare V.V. Makarchuk:
Hudvasculit är en hudsjukdom som kännetecknas av en patologisk förändring i huden, subkutan vävnad och små och medelstora kaliberkärl. Kännetecknen för kutan vaskulit kommer att bero på vilken typ av kärl som är involverad i den patologiska processen och orsaken till sjukdomen.
Kutan vaskulit är en polymorf sjukdom. Emellertid är dess etiologi fortfarande inte helt förstådd. Men det finns flera vetenskapsteorier som överväger arten av denna sjukdom:
Det finns två huvudgrupper av orsaker till utvecklingen av denna patologiska process:
Riskfaktorer som bidrar till förekomst av patologi:
Enhetlig klassificering som sådan existerar inte. Typer av sjukdomen utmärks av många tecken. Baserat på sjukdomens etiologi finns det två former:
Många experter subdividerar vaskulit enligt djupet av de patologiskt förändrade blodkärlen:
Hudkärl, beroende på orsaken till förekomsten och typen av drabbade blodkärl, manifesteras av olika symtom. Men icke desto mindre identifierar experter några vanliga tecken på patologi som förenar alla dessa sjukdomar i en grupp:
Hemoragisk vaskulär manifesteras av involvering av småkalibra hudkärl i kärlens patologiska process. Maniverad sjukdom hudutslag i form av små blödningar (purpura). Dessa blödningar är något förhöjda över huden, de är palpabla (bestämda av beröring). En person klagar över smärta i muskler och leder. Njurarna och mag-tarmkanalen är involverade i den patologiska processen. Denna patologi kan utvecklas hos människor i olika åldrar, men barn under åtta år, mestadels pojkar, är mer mottagliga för sjukdomen.
Hemoragisk vaskulär inflammation uppträder efter infektionen, efter 20 dagar. Det börjar akut med hypertermi (en ökning av kroppstemperatur till höga värden) och hos barn uttalade symtom på förgiftning:
Denna sjukdom förekommer i olika former:
Den patologiska processens gång: akut, fulminant eller långvarig. Sjukdomen varar i veckor eller till och med år.
Utsprång förekommer på symmetriska områden av benen och skinkorna, de försvinner inte när de pressas. Utbrott visas jerky varje vecka. Speciellt intensivt häller de första tiderna. Symtom på ledskada uppträder antingen något senare eller samtidigt med hudens manifestationer. Den patologiska processen påverkar oftast de stora lederna i underbenen.
Med den snabba banan av sjukdomen finns det nekrotisk skada på huden. Den fulminanta formen av kutan vaskulit är ganska svår med hög hypertermi, flera utslag i både hud och slemhinnor. Ofta slutar i döden.
Allergisk vaskulit (arteriolitis) manifesteras av symmetriska polymorfa utslag. De kan vara i form av papiller, pustler, fläckar, blåsor, blåsor, nekrotiska sår. Denna typ av sjukdom utvecklas på grund av effekten på kärlen av immunkomplex. Av stor betydelse i detta fall är kroniska infektionsfält (tonsillit, carious teeth, furunculosis, etc.) och sensibilisering av kroppen till vissa ämnen. Beroende på vilken typ av utslag som råder finns det tre typer av arteriolitis:
Före utslag av utslag klagar patienterna på generella sjukdomar (smärta i huvudet, minskad prestanda, generell svaghet). Mitt i en patologisk process är det klagomål på smärta i munnen och buken (buken). Efter utslag kvarstår ofta cicatricial förändringar på huden. För denna typ av sjukdom kännetecknas av en återfallskurs.
Leukoklastisk vaskulit är en isolerad hudsjukdom, skador på de inre organen observeras inte. Sjukdomen först manifesterar sig i strid med allmänt välbefinnande, hypertermi och ömhet i lederna. Förändringar i huden i form av makulopapulärt utslag, sår, vesiklar, purpura eller utslag som med urtikaria. Dessa element stör inte patienten, i sällsynta fall uppstår kliande och brinnande hud. Vid den första förekomsten av sjukdomen går den om några veckor, månader. Med en återfallskurs tar behandlingen några månader, jämn år.
Nodulär periaritit är en inflammation av den nekrotiska naturen hos artärer av liten och medelkalibral muskulär typ med involvering av interna organ i processen. Denna sjukdom påverkar oftast medelålders män. Sjukdomen kan utvecklas akut eller gradvis. Vanliga symptom:
Det finns två former av sjukdomen: klassisk och hud. Utslag är singel eller flera noduler. På palpation är de mobila, täta och smärtsamma. Noder är ofta lokaliserade längs artärerna, på benen och underarmarna (på extensordelarna), händer, nacke och ansikte. Ett nekrotiskt sår kan bildas i mitten av nodulen, som kan blöda under lång tid.
Akut nodulär erytem uppenbaras av närvaron på nedre extremiteterna av smärtsamma knutar av rosa färg, feber, smärta i huvudet, diarré, inflammation i ögons slemhinnor. Oftast detekteras denna patologi hos kvinnor under 30 år.
Kronisk nodal erytem påverkar medelålders kvinnor. Noder är formade på benen. De har olika storlekar, huden över noderna är hyperemisk (röd).
Diagnos av denna patologi innehåller ett antal omfattande studier. Laboratoriediagnostik, som består av att undersöka patientens blod och urin, pågår. En minskning av hemoglobinindexen avslöjas, antalet leukocyter och blodplättar ökar, accelererad ESR noteras (erytrocyt sedimenteringshastighet). Närvaron av leukocyter, protein och erytrocyter (mikrohematuri) registreras i urinen.
Förutom testen tilldelas patienten instrumentala metoder för forskning:
Diagnos av sjukdomens första skede är ganska svårt, en noggrann diagnos görs i närvaro av drabbade organ.
Behandlingen kommer att bero på sjukdomsformen och syftar till att förbättra patientens allmänna tillstånd, vilket eliminerar orsaken till patologins utveckling och återställande av kroppen. Alla patienter, utan undantag, föreskrivs sängstöd och en diet som eliminerar användningen av mat som kan irritera kroppen (fet, stekt, kryddig, salt, rökt mat, citrusfrukter, koffeinerade drycker, choklad och konserver).
Behandling av hemorragiska former av sjukdomen:
Behandling av andra former av hudvaskulit:
Extern behandling är nödvändig när sår och nekrotisk hud uppträder:
I närvaro av noder visas torr värme. Behandlingen ska inte stoppas efter att sjukdomen har försvunnit. Det genomförs innan normaliseringen av laboratorieforskningsindikatorer. Underhållsbehandling utförs under lång tid efter återhämtning, men syftar till att förhindra återfall.
Förebyggandet av denna patologi innefattar de grundläggande principerna för en hälsosam livsstil:
Man bör komma ihåg att överdriven stress på det mänskliga immunsystemet kan utlösa en sjukdom som vaskulit. Frekventa vaccinationer och okontrollerad medicin leder till misslyckanden i kroppens skyddsmekanism, vilket i sin tur bidrar till utvecklingen av denna patologi.
Efter lidande bör sjukdomen vara uppmärksam på kroppen. Titta på de första symptomen på att sjukdomen återkommer, för i detta fall kommer återfallet att botas snabbare och komplikationer kan undvikas.
Hudvasculit (angiit) är vanliga lesioner av hudens och subkutan vävnads kärl. Sjukdomen hör till klassen dermatos.
Kutan vaskulit är samma typ av förändring i blodkärlen, inflammation som orsakar förekomst av skador på huden och inre organ.
Sjukdom patologisk allergisk hudvaskulit är indelad i två grader. Subakut (utan tydligt markerade symtom) och akut, där arbetet störs och intern organsvikt är möjligt.
Kutan vaskulit är en sällsynt sjukdom. Orsakerna till förekomsten är lite undersökta.
Den vanligaste patologin förekommer hos män över 45 år.
Det finns fall där sjukdomen påverkar tonåringar och till och med barn.
Den avgörande faktorn vid utveckling av kutan vaskulit är kroppens allergiska reaktion på:
Oftast sker kutan vaskulit och utvecklas under våren eller hösten. Detta beror på ökad fuktighet och minskning av kroppens immunförsvar.
Vid den första misstanke om sjukdomen bör man konsultera en läkare.
Kutan vaskulit är benägen att återkomma, så det är mycket viktigt att bota patologin kvalitativt och i rätt tid.
För att förhindra återkommande sjukdom är det värt att minimera de maligna effekterna av något av ovanstående tillstånd.
När sjukdomen utvecklas ackumuleras väggarna i artärerna neutrofila leukocyter och dämpas gradvis. Som ett resultat av denna process sker blödning inuti kärlet.
Utländska ämnen och antikroppar tränger igenom de skadade kapillärerna, vilket leder till irritation och inflammation.
I avsaknad av snabb diagnos och lämplig behandling leder sjukdomen till allvarliga komplikationer.
I de flesta fall förekommer aneurysm som ett resultat av patologins utveckling. Blodkärlens väggar expanderar och försvagas, blodets passage saktar ner, vilket orsakar störningar i de inre organen och kan leda till nekros.
Vaskulit kan förekomma i någon del av människokroppen, därför är alla vävnader och organ utan undantag utsatta för sjukdom.
Det finns många typer av kutan vaskulit. Klassificeringen beror på storleken, placeringen och svårighetsgraden av blodkärlens lesion, liksom på de interna och yttre manifestationerna av människokroppens reaktion.
Kutan vaskulit är uppdelad i följande typer och underarter:
Nodulär periaritit är en inflammation av små och medelstora kärl vid gränsen till dermis och djup i fettvävnaden.
Utmärkande egenskaper hos periarterit nodosa är:
Nodulär periaritit karakteriseras av fyra steg. Komplikationer av patologin kan utgöra blodproppar, blockering av blodkärl, nekros och gangren.
Wegeners granulomatos är en inflammation i kapillärerna och små venerna. Lokaliserad på nässlemhinnan. Kan förekomma i struphuvudet, andnings halsen, på tonsillerna. Sjukdomen kännetecknas av en ökning av lymfkörtlar. Med utvecklingen av sjukdomen ökar temperaturen. Om obehandlad, sträcker sig processen till luftvägarna, lungor, glomerulonephritis inträffar, följt av nekros. Granulomatos kännetecknas av en akut och subakut fas.
Chardz-Stross syndrom - en inflammation i allergisk riktning. Ledsaget av feber. Den inflammatoriska processen börjar i hjärtmembranet och framkallar fibros. Myokardit, endokardit och hjärtsvikt bildas. Churg - Strauss syndrom kan utlösa utvecklingen av astma, nefrit med förändringar i glomeruli, lymfadenopati, förändringar i mjälten och leveren. På huden finns det ett hemorragisk utslag och knölar av rosa-röd färg, som förvandlas till hypodermis.
Mikroskopisk polyangiit - nederlaget för lungorna, njurarna och dermisens små kärl. Det provocerar utvecklingen av lungblödning, glomerulonephritis, njursvikt.
Purpura Schönlein-Henoch - patologi med deponering av immunkomplex som innehåller IgA-klass antikroppar. Orsakar mikrotrombusbildning i små kärl i hud, njurar och tarmar.
Cryoglobulinemisk vaskulit är en sjukdom av proteiner i blodet. I denna inflammatoriska process påverkas njurarna och levern. Antikroppar ackumuleras i blodet, orsakad av fördröjd utgång av dessa proteiner. Utvecklas på bakgrund av hepatit C.
Hud leukocytoklastisk vaskulit (angiit) är en sjukdom i huden bara. Arterioler och kapillärer påverkas. Interna organ är inte opåverkade. Sjukdomen kännetecknas av symmetriskt hemorragisk utslag.
Beroende på graden av infektion är vaskulit uppdelad i primär och sekundär.
Den allra första manifestationen hos alla patienter är närvaron av hudförändringar som fläckar, utslag, sår, nekros, etc.
Det andra symptomet på en framväxande och utvecklande patologi är en ökning av kroppstemperaturen och generell svaghet hos hela organismen.
Oftast med hudutkärl, utslag förekommer främst på nedre extremiteterna. Utsläppen är alltid symmetrisk. Förutom benen börjar det spridas till andra delar av kroppen.
Dessa utbrott åtföljs av ödem, senare blödningar med samtidig nekros. Akut läckage är karakteristisk för kutan vaskulit.
Symptomen på den första aktivitetsgraden inkluderar:
Symtomen på den andra, allvarligare aktiviteten, utöver ovanstående manifestationer är:
Ofta kan man se en tydlig koppling mellan orsakerna till sjukdomen och själva vaskuliten, eftersom det förekommer flera dagar efter exponering för en negativ faktor.
Om du misstänker en hudvaskulitsjukdom, ska du omedelbart kontakta distriktets läkare för hänvisning till en phlebologist, dermatolog, allergist och reumatolog för diagnos och konsultation.
Vid diagnostik av allergisk kutan vaskulit utförs följande studier:
Om patienten har lung- och njursjukdom, föreskrivs ytterligare typer av forskning:
Hos mer än 50% av patienterna är kutan vaskulit associerad med en inre infektion i kroppen. Behandlingen är komplex och individualiserad.
Vid upptäckt av tuberkulos behandlas kronisk tonsillit, svamplidor, allmän eller fokal sjukdom.
Tilldelats för att förbättra den regionala blodcirkulationen:
Vid behandling av manifestationer av kutan vaskulit, en kur för fysioterapi, bad för att stärka blodkärlens väggar, ordineras ultraljud.
När någon behandling av kutan vaskulit under behandlingen rekommenderas att överensstämma med viloläge.
Patologiska behandlingsregimer beror på graden av sjukdomsaktivitet.
Möjliga komplikationer vid utveckling av kutan vaskulär utöver manifestationen av hemorragiska fläckar och dermatos är lesioner av inre vävnader och organ.
Kutan vaskulit kan ge upphov till irreversibla komplikationer: Nyresvikt, atrofi i områden i mag-tarmkanalen, lungorna, leveren etc.
För att förhindra komplikationer, vid den minsta misstanke om en sjukdom, ska du omedelbart kontakta en medicinsk institution.
Åtgärder för förebyggande av kutan vaskulit är:
Kutan vaskulit är en mycket smittsam sjukdom. De exakta orsakerna till händelsen har ännu inte identifierats.
Det är känt att patologi i frånvaro av terapi förstör det mänskliga cirkulationssystemet, vilket orsakar irreversibla förändringar i kroppen.
Som ett resultat av inflammation i kärlväggen hos dermis och deras impregnering med immunceller bildas hudvaskulit. Deras kliniska manifestationer är förknippade med nederlaget hos små och / eller medelhudda hudkärl. I hälften av fallen förblir orsakerna till sjukdomen okänd, behandlingen beror på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen.
Vaskulit är en inflammation i blodkärlen, vilket orsakar olika symptom på hudskador och i vissa fall inre organ. Väggarna i artärerna impregneras med immunceller - neutrofila leukocyter, genomgå nekros (död). Detta ökar permeabiliteten hos kärlväggen, blödningar förekommer runt den.
Den patologiska processen är ofta förknippad med avsättningen på den inre ytan av artärerna i cirkulerande immunkomplex som består av främmande ämnen som fångas i kroppen (antigener) och skyddande antikroppar. Sådana immunkomplex, som sätter sig på endotelet i kärlet, leder till skada och inflammation. Denna utvecklingsmekanism kännetecknar den vanligaste formen av patologi - allergisk kutan vaskulit.
Sjukdomen kan ha varierande grader av svårighetsgrad - från mindre skador på hudkärlen till involvering av artärer i alla inre organ med nedsatt funktion. Därför är bedömning av systemiska manifestationer av sjukdomen av största vikt vid behandling av patienter.
Klassificeringssystemen varierar. De är baserade på olika kriterier, inklusive de drabbade kärlarnas storlek, den mikroskopiska bilden, de yttre manifestationerna av sjukdomen och dess orsaker.
Följande huvudtyper av hudvasculit utmärks:
Nodulär polyarterit
Denna inflammatoriska skada på artärerna i medellång och liten kaliber, åtföljd av nekros, utan njurskada, involvering av arterioler, de minsta venösa kärlen, kapillärerna och bildandet av glomerulonefrit.
Wegeners granulomatos
Andningsorganens inflammatoriska process med bildandet av specifika inflammatoriska noduler - granulom och vaskulit med kärlns nekros, som påverkar kapillärerna, de minsta och mellersta artärerna och venerna. utvecklar ofta skador på glomeruli i njurarna - nefrit.
Chardzha Stross syndrom
Den inflammatoriska processen med övervägande av den allergiska komponenten, som påverkar andningssystemet, åtföljd av skador på artärerna av liten och medelstor, ofta associerad med bronkial astma.
Mikroskopisk polyangiit
Inflammation av nekrotiserande karaktär med en liten immunberoende komponent, som ofta påverkar kapillärerna, sällan större kärl; I denna sjukdom observeras nekrotiserande glomerulonephritis och skador på lungorna ofta.
Purpura Schönlein-Henoch
Patologi med deponering av immunkomplex som innehåller IgA-klass antikroppar. Sjukdomen påverkar små blodkärl, inklusive kutan, njure, tarm, orsakar smärta eller inflammation i lederna (hud-artikulär vaskulit).
Cryoglobulinemisk vaskulit
Processen påverkar små kärl och är förknippad med bildandet i blodet av speciella proteiner - kryoglobuliner; I denna patologiska process påverkas hud och njurevävnad.
Kutan leukocytoklastisk vaskulit (angiit)
Begränsad inflammation i dermaskärlen, utan inblandning av njurarna och andra organ.
Beroende på den påstådda orsaken till sjukdomen utmärks primär och sekundär vaskulit i huden.
Hos 50% av patienterna kan orsaken till patologin inte fastställas. Den sekundära formen är oftast associerad med sådana tillstånd:
Eftersom de etiologiska faktorerna är olika, är klassificeringen baserat på storleken på de drabbade kärlen av största betydelse. Symtom på hudpatologi uppträder med involvering av de minsta kapillärerna och kärl av medelstorlek. Därför delar forskare alla former av vaskulit med detta drag:
Manifestationer av kutan vaskulit
Symtom på kutan vaskulit bestäms huvudsakligen av de kärl som är involverade i processen. Med involvering av små kärl på ytan av huden finns purpura. Sällan bildade papulära utslag, urtikaria, vesiklar, petechiae petechiae, erytem.
Vid inflammation av medelstora kärl finns det sådana hudtecken:
Det här är en diagnos som görs genom att eliminera andra orsaker till patologi, tillsammans med inflammation i hudkärlen. Uppkomsten av sjukdomen är ofta associerad med en akut infektionssjukdom eller användningen av ett nytt läkemedel för patienten.
Ett typiskt symptom är en begränsad skada som passerar på egen hand efter några veckor eller månader. 10% utvecklar en kronisk eller återkommande form av sjukdomen. Skadorna ser ut som purpura, papuler, blåsor, urtikaria, som ligger på områden som är föremål för friktion.
Denna form förekommer hos 10% av patienterna med kronisk urtikaria. Skillnader i patologi från urtikaria:
De flesta fallen av den urticariala varianten uppträder av okänd anledning, men en annan del av dem orsakas av Sjogrens syndrom, lupus, serumsjukdom, hepatit C eller en malign tumör. Också viktigt är den långsiktiga verkan av skadliga fysiska faktorer - solstrålning eller kall luft.
Urtikarny-alternativet är uppdelat i två former: med normalt och lågt komplementhalt. Komplement är ett system av serumproteiner som är involverade i immunitetsreaktioner. En form med ett lågt komplementhalt är sällsynt. Det åtföljs av utvecklingen av artrit, mag-tarmkanalen, obstruktiv lungsjukdom.
Urtikarny form av angiit
Sjukdomen (dess synonym - hemorragisk vaskulit) bildas oftare i barndomen, ofta hos pojkar på 4-8 år. Det åtföljs av utseendet av purpura, märkbart för beröring, på benen och skinkorna samtidigt med artrit (hudförbandsform av hemorragisk vaskulit), nefrit och paroxysmal buksmärta. Sjukdomen uppstår ofta akut efter infektioner i nasofarynx. Histologiskt, samtidigt finns immunkomplex innehållande IgA i och runt de minsta kärlen i vävnaderna.
I de flesta patienter utvecklas sjukdomen positivt, men njurskador bildas hos 20% av patienterna (hud-visceral form av hemorragisk vaskulit). detta händer oftare när patologi uppträder vid vuxen ålder.
Skador på blodkärl och njurar i hemorragisk vaskulit
Denna typ innefattar polyarterit nodosa. Det har klassiska och dermala sorter. Den klassiska varianten är nekrotiserande patologi av medelstora artärer, inte åtföljd av glomerulonefrit. Sjukdomen åtföljs av muskel- och ledsmärta, påverkar huden, perifera nerver, matsmältningsorganen och orsakar orchitis och kongestivt hjärtsvikt. Njurarna lider också, men renal hypertoni och njursvikt, men inte glomerulonefrit, beror på nederlag av medelstora artärer.
I 5-7% av fallen är polyarterit nodosa associerad med viral hepatit B.
Huden form av polyarterit nodosa finns i 10% av fallen av denna sjukdom, och kännetecknas endast av skador på kroppens yttre beläggning. Detta är den vanligaste formen av sjukdomen hos barn, då är den ofta åtföljd av feber, smärta i muskler och leder. 20% av patienterna utvecklar mononitrit hos benen.
Hudskador representeras av smärtsamma knölar, mindre ofta finns det ett nätblad och gangren i nagelfalangerna. Denna form av patologi är ofta associerad med en stafylokockinfektion, HIV, parvovirus, hepatit B. Sjukdomen kan spontant stoppa eller gå in i kronisk återkommande form.
Kryoglobuliner är proteiner som utfälls genom exponering för kyla. De är uppdelade i 3 underarter. Typ 1 består av IgM-antikroppar, de orsakar vaskulär ocklusion och åtföljs av blå i extremiteterna eller Raynauds fenomen. Typerna 2 och 3 består av antikroppar riktade mot IgG. Cryoglobulinemisk vaskulit utvecklas hos cirka 15% av patienterna med dessa proteiner i blodet. Detta antas bero på deras utfällning och aktiveringen av deras förstöring med hjälp av komplementsystemet.
Upp till 75% av fallen är förknippade med viral hepatit C. Autoimmuna och lymfoproliferativa processer är mindre vanliga.
Hud manifestationer - purpura, sällan Raynaud fenomen, blåmärken, hud noduler. Systemiska symptom är artralgi, nefrit och perifer neuropati. Det åtföljs av ett brott mot känslighet och smärta i benen.
Patologi kan förekomma hos patienter med olika autoimmuna sjukdomar, inklusive reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, Sjogren syndrom. Den reumatoida varianten utvecklas hos 5-15% av patienterna med reumatoid artrit som regel till sjukdoms sista stadium och med högt innehåll (titer) av reumatoid faktor.
Hud och perifera nerver påverkas. Det finns en väl märkt purpura, såväl hjärtattacker som nekros av mjukvävnad vid fingertopparna.
Vaskulära lesioner i lupus kan påverka vilket organ som helst, och brukar manifestera sig under exacerbation av sjukdomen. Sjukdomen åtföljs av blödningar, retikulerad levande, nekros av huden och ytliga sår på den.
Patologi i Sjogrens syndrom förekommer hos 9-32% av patienterna, påverkar huden och centrala nervsystemet. Svåra systemiska skador korreleras med närvaron av kryoglobulinemi hos sådana patienter.
Antineutrofila cytoplasmiska antikroppar (ANCA) riktas mot sina egna immunceller och detekteras i många sjukdomar. De är ofta förknippade med tre hudformer:
Detektion av ANCA hjälper till att diagnostisera dessa sjukdomar. Dessa antikroppar är involverade i utvecklingen av sjukdomen och är viktiga för att förutsäga återfall av patologi. ANCA-associerade tillstånd kan påverka något organsystem, alla har en kronisk kurs med frekventa återfall.
Erkännande av sjukdomen sker i flera steg.
Hudvasculitbekräftelse
Med hudens medverkan i den patologiska processen, bör en hudbiopsi utföras på de lesionsställen som inträffade 12-24 timmar före studien. Det hjälper till att upptäcka neutrofil kärlsinfiltration och göra en diagnos.
Om medelstora artärer misstänks kan en djupare (kilformad) hudbiopsi behövas. Du kan ta material från nudlarna, vanligtvis ger det mer information än prov från kanterna av hudsåsen eller nätets levande.
Diagnos av systemiska sjukdomar
Efter att ha bekräftat diagnosen hudinflammation, måste läkaren bestämma dess svårighetsgrad och skada på andra organ. En extern undersökning visar tecken på skador på interna organ, till exempel:
Om du misstänker inblandning av interna organ eller om symtomen på patologin fortsätter i mer än 6 veckor, är ytterligare studier planerade:
Vid allvarliga skador på lungorna eller njurarna föreskrivs följande studier:
Om en nodular polyarterit misstänks utförs angiografi för att utvärdera mikroanurysmen hos kärlen i inre organ.
Med fördjupad studie kan andra orsaker till patologi bli uppenbara, såsom effekten av droger, infektionsmedel, närvaron av en malign tumör. En biopsi av lungorna eller njurarna är ofta nödvändig för att bekräfta diagnosen.
Differentiell diagnos av hudangiit utförs med kärlsjukdomar, dermatos och vissa andra tillstånd.
Från gruppen dermatoser krävs en differentialdiagnos med typiska manifestationer av lupus.
Slutligen bör patologin differentieras från kutant lymfom (svamp mykos), amyloidos och traumatiska skador.
Inflammation påverkar blodkärlen inte bara av huden, utan skadar ofta de inre organen. Detta kan leda till komplikationer, från relativt små hudsår till allvarligt multipel organsvikt. Således är Schönlein-Henoch purpura ofta komplicerad av jade.
Dessutom föreskrivs denna patologi aktiv terapi som syftar till att undertrycka immunitet och inflammation. Som ett resultat ökar kroppens mottaglighet för infektioner.
Hos omkring hälften av patienterna är hudinflammation associerad med en infektion, inflammatorisk eller malign sjukdom. I sådana fall föreskrivs behandling av den underliggande patologin. I viral hepatit B och C föreskrivs antivirala medel.
Behandling av kutan vaskulit innefattar följande allmänna åtgärder:
Med begränsade hudskador är kolchicin förskrivet. Med sin ineffektivitet används immunosuppressiva medel, pulsbehandling med glukokortikoider. I allvarliga fall användes metotrexat, azatioprin, cyklosporin.
Med ineffektiviteten av sådan behandling eller kontraindikationer till det, används intravenösa immunoglobuliner och plasmaferes.
Alla droger ska utse en läkare. Detta är en allvarlig sjukdom och, om den behandlas felaktigt, påverkar de inre organen, vilket leder till irreversibla förändringar i deras funktion.
Recept av traditionell medicin kan endast användas som ett tillägg till huvudbehandlingen efter samråd med en hudläkare och reumatolog. Sådana medel kan tillämpas:
Långsiktigt perspektiv beror på typ av sjukdom. Många typer av vaskulit passerar även på egen hand, och ännu mer så mediciner effektivt hantera dem.
Men hos vissa patienter bildas en kronisk patologiska banan, och vid återkallande av läkemedel utvecklas exacerbation.
Med tidig diagnos och snabb behandling uppnår de flesta patienterna eftergift och leder ett normalt liv.
Vaskulit är inte en smittsam eller infektionssjukdom, och motion och diet spelar ingen roll i dess förebyggande.
Orsakerna till sjukdomen är helt okända. Forskare arbetar för att identifiera gener som kan indikera en ökad risk att utveckla sjukdomen i tid för att känna igen den.
Modern medicin kan inte förhindra utvecklingen av vaskulit. Tidig diagnos och lämplig behandling ger dock patienten alla chanser att uppnå eftergift och undvika komplikationer.