Laparoskopi med varicocele - metodens genomförbarhet och dess effektivitet

Varicocele bland män diagnostiseras i genomsnitt på 36%, varav 20-90% (forskningsdata från olika författare) avslöjar olika kränkningar av spermatogenes och i bilateral varicocele-azoospermi. Åderbråck i den ojämnliga plexusen i testikeln och spermatkörden hos 25% av patienterna med manlig infertilitet är den mest troliga orsaken till detta patologiska tillstånd.

För närvarande är de vanligaste kirurgiska teknikerna för varicocele laparoskopisk kirurgi och modifierad mikrokirurgisk ligering av testikelvenen i Marmara. De flesta urologer androloger tror att den kirurgiska behandlingen av denna patologi är den främsta förebyggande metoden och ett av de viktigaste stadierna vid behandling av manlig infertilitet.

Laparoskopi för varicocele

Förberedelser för operation

Efter att ha undersökt patienten för en sjukdom och hans samtycke till kirurgisk behandling med laparoskopi, kommer urologen att rekommendera lämplig förberedelse för kirurgisk behandling.

Det innefattar följande studier:

Kliniska och biokemiska blodprov och urinanalys.
Bröströntgen och EKG.
Blodtest för gruppen och Rh-faktor, hepatit, RW och HIV-infektion.
Analyser för förekomsten av urogenitala infektioner med PCR.
Bakteriologisk undersökning av urin och prostatiska sekretioner (hos personer äldre än 13-15 år).
Klinisk och laboratorieanalys av seminalvätska (ejaculat).
Spermogram (hos personer äldre än 13-15 år).
Ultraljud av genitourinärsystemet med ultraljudsdopplerografi av punkskärlen.

Dessutom, med tanke på risken för försämrad testikulär funktion i den postoperativa perioden, även om det inte föreligger några överträdelser av spermatogenes före operationen, bör preparat för laparoskopisk kirurgi för varicocele innefatta en 10-14-dagars antioxidantbehandling. Dessa inkluderar droger "Vitamax plus med antioxidanter" (1 kapsel 1 gång per dag varje dag eller varannan dag), "Triovit" (1-2 kapslar dagligen), "Antiox Plus Plus" (1 kapsel före måltid med mycket vatten och tillsats av vitamin E), "Three-Vi-Plus" (1 tablett 1 gång per dag). De två sista drogerna rekommenderas inte för barn under 12 år.

På eftermiddagen till operationen på eftermiddagen kan du inte äta, det är bara tillåtet att dricka icke-kolsyrade vatten och te. En laxerande och rengörande enema administreras över natten, vilket upprepas på morgonen av ingreppet. På morgonen av operationen är det inte längre möjligt att inte bara äta, men också att dricka.

Om etiologin och patogenesen, liksom diagnosen åderbråck i testikeln, läs vår tidigare artikel: Varicocele.

Kärnan i operativ teknik

Efter att patienten har kommit in i operationsenheten övervakar anestesiologen hjärtfunktionen (elektrokardiokopi), pulsfrekvensen och blodsyremättnaden (pulsokximetri) på operationsbordet och intravenös administrering av nödvändiga lösningar och preparat upprättas. Därefter utförs en kombinerad endotrachealbedövning, och sedan börjar operationen.

Schema för laparoskopisk operation för testikulär varicocele

Direkt laparoskopi för varicocele består tekniskt av flera steg.

Överlagring av pneumoperitoneum och revidering av bukhålan. Genom Veress nålen punkteras den främre bukväggen och koldioxid injiceras i bukhålan. Sedan avlägsnas nålen och i området av navelringens övre kant sätts ett rör med en diameter av 5-10 mm in i bukhålan genom ett snitt i huden i bukhålan. Genom det införs ett laparoskop och en genomgångs laparoskopi av bukorganen utförs med bestämning av den testografiska venans topografiska placering.

Anestesiologen tar patienten till Trendelenburg-positionen, för vilken hela operationsbordet lutar i huvudriktningen. Detta bidrar till förskjutningen av tarmarna och andra organ upp. Vidare, under visuell kontroll, med ett laparoskop på liknande sätt, installeras ytterligare 2 ytterligare rör med en diameter på 10 mm och 5 mm (för att införa kirurgiska manipulatorer) - i iliacområdet och längs medianlinjen ovanför pubis.

Tillhandahållande av åtkomst till kärlbunten. Ovanför testikelvenen med monopolär koagulering, som återgår 3-4 cm från den inre ringen av inguinalkanalen, öppnas paritalt arket i bukhinnan

Genomförandet av mobiliseringen av kärlbunten. Hela kärlbunten (artär, testikelvein och lymfekanaler) mobiliseras av en dissektor (ett instrument för "trubbig" separation av vävnader utan deras skada) på ett avstånd av 1,5-3 cm. Gänget separerar och håller det matas under det men inte bunden.

Isolering av lymfatiska kärl för att förhindra skador. Lymfkärlen separeras också av en dissektor från kärlbunten och avlägsnas från kärlbunten.

Ligation av testikelvenerna. Artären separeras noggrant och noggrant från kärlbunten, och de återstående vävnaderna, tillsammans med venerna, är bundna med en tråd-"tapad" eller klippt med en titanklämma.

Slutförande av operationen. Kirurgisk ingrepp är avslutad genom att stoppa blödning från små kärl och kontrollera fullständigt utflöde av venöst blod från testikelkärl. Den senare utförs genom komprimering av motsvarande hälft av pungen. Därefter avlägsnas gasen från bukhålan, rören avlägsnas och suturer appliceras på huden.

Den genomsnittliga varaktigheten av operationen är 45-50 minuter.

Återhämtning efter laparoskopi

Förutom de vanliga postoperativa komplikationerna, som praktiskt taget utesluts under det kirurgiska ingreppet med hjälp av denna teknik, har sådana stora negativa konsekvenser som:

Brott av tarmperistalitet (pares) på den första dagen efter operationen, vilket uppträder ganska ofta och är lätt att stoppa.
Återkommande varicocele, vilken (enligt vetenskaplig litteratur) är associerad med närvaron av säkerhetsåter och är 3%.
Utvecklingen av hydrocele (dropsy av testikeln), som huvudsakligen förknippas med lymfkärlskador vid tidpunkten för deras urladdning eller svullnad av de omgivande vävnaderna, åtföljd av kompression av lymfekanalerna. I det här fallet är det inte nödvändigt att återkirurgiskt ingripa om Valsalva-provet är negativt och enligt ultraljudsdopplerstudien finns det inget omvändt blodflöde, det vill säga njurtestikulär reflux;
Testikulär atrofi med tillfällig korsning av testikelartären.

Postoperativ rehabilitering syftar till att återställa patientens allmänna tillstånd och eliminera de viktigaste kliniska konsekvenserna av åderbråck i spermatkörteln och testikulär plexus.

Omedelbart efter laparoskopi och i 2-3 veckor är det nödvändigt att bära täta smältande eller använda testikulära suspensionsplattor. Det är ett speciellt bandage i form av ett bandage som gör att du kan hålla skrotorganen i en upphöjd position.

Revitalisering av patienten utförs den andra dagen efter operationen. Under 3-5 dagar tillåts endast icke-intensiv och korttidsvandring med relativt långa vilopauser. Under den första månaden efter operationen måste fysisk ansträngning vara begränsad - fysisk utbildning, lång vandring, springning, hoppning rekommenderas inte. Tillåtlig fysisk aktivitet i förhållande till lyftsvikter får inte överstiga 5 kg. Det är inte rekommenderat att besöka poolen, badet och bastun samt simma i kallt vatten.

På grund av det operativa traumet och möjligheten (även om det är mycket sällsynt) att utveckla orkopati och / eller nedsatt spermatogenes (på grund av en tillfällig försämring i blodflödet) i samband med testiklarnas cirkulationshypoxi, är det lämpligt att starta läkemedelsbehandling den andra dagen i den postoperativa perioden. Det måste fortsättas i minst 3 månader - det här är perioden för bildandet av säkerhetskärl.

Drogbehandling innefattar utnämning av mottagningen från de första dagarna av ett av ovanstående antioxidantläkemedel och från den 10: e dagen i den postoperativa perioden - antiplatelet och mikrocirkulationsförbättrande läkemedel. Den mest föredragna av dessa är Pentoxifylline och dess analoger - Trental, Agapurin och Arbiflex. De ordineras 100 mg 2 gånger om dagen (justerad för ålder) med 10-dagars kurser månatligen i minst 3 månader.

Om i den senare återhämtningsperioden förblir grova venösa noder, som inte alltid försvinner och inte omedelbart, föreskrivs venotonik och venoprotektiva medel - Detralex 1 tablett två gånger dagligen i 1 månad. Vid klinisk effekt är läkemedlet ordinerat i ytterligare en månad, men vid en lägre daglig dos (1 tablett), varpå rekommenderas att ta escuzan (12-15 droppar tre gånger om dagen) eller preparat baserade på Ginkgo Biloba.

Om det inte finns någon positiv dynamik med avseende på spermogramdata i sex månader, för att förbättra spermatogenes rekommenderas det att i behandlingsprogrammet inkludera kurser av hyperbarisk syrebildning och bestrålning av pungen med en pulserad lågintensiv infrarödlaser. Rehabiliteringsprocessen bör utföras under kontroll av spermogram och Doppler-ultraljud. Efter den kirurgiska behandlingen av varicocele och före patientens födda antal barn borde han observeras av andrologen.

Sålunda kännetecknas den laparoskopiska kirurgiska tekniken för behandling av åderbråck i UViform plexus av vissa fördelar jämfört med de öppna operativa teknikerna - en kosmetisk effekt och en något lägre andel negativa konsekvenser.

Samtidigt vägrar ett betydande antal kirurger att använda det. Detta bygger på:

tvivlar på skillnaden i skillnaden i antalet komplikationer;
Behovet av användning vid endotracheal anestesi i laparoskopisk kirurgi, som är förknippad med en högre risk än den lokala och ryggradsbedövning som används i den mikrokirurgiska metoden och öppen varicokelektomi.
senare postoperativ aktivering av patienter
Behovet av deras längre sjukhusvistelse
med dyra laparoskopisk utrustning.

Alla dessa faktorer gör den laparoskopiska tekniken för denna patologi, enligt deras mening, kostsam, opraktisk och orättvis. Hon och metoden för mikrokirurgisk ligering av testikelvenen är de metoder som valts för bilateral varicocele.

Laparoskopisk kirurgi för varicocele: borde laparoskopi vara betrodd?

Dragande smärta, risken för infertilitet, minskad sexuell förmåga - depression av varicocele ger mycket besvär för män.

Avlägsnandet av denna patologi utförs i allt högre grad med hjälp av den moderna laparoskopiska metoden, vilket tolereras bättre av patienter än andra medel för att korrigera dilatationen av spermatkabeln.

Vad är skillnaden från mikrokirurgisk behandling?

Till skillnad från Ivanisevichs funktion (den traditionella metoden för kirurgisk behandling av varicocele) utförs laparoskopisk varikokelektomi utan ett starkt snitt av huden i inguinområdet.

Ofta jämförs denna metod också med en mikrokirurgisk operation, som har sina egna särdrag. Den mikrokirurgiska metoden utförs med ett snitt på 3-5 cm, genom vilket spermatkabelns fascia dissekeras och därefter används ett operationsmikroskop. Med hjälp av vicrylligaturer är venerna ligerade.

Med varicocele har laparoskopisk kirurgi flera fördelar jämfört med den mikrooperativa korrigeringsmetoden:

ingripandet innebär inte att djupa snitt uppträder
operationen utförs med hjälp av kameran (maximal visualisering);
Sömmens längd överskrider inte 0,7 mm.

Enligt statistiken leder denna metod till endast 2% av återfall, medan den mikrooperativa metoden - 10% eller mer.
Laparoskopi under övervakning av en erfaren läkare eliminerar också skador på lymfatiska kärl, artärer och utseendet av vanliga komplikationer som dropsy i testiklarna eller orkidéerna i epididymis.

En ytterligare fördel: endast den här metoden gör det möjligt att identifiera collaterals - kringgå blodflödet, vilket sällan kan detekteras med andra interventionsmetoder (inklusive mikrooperativ).

Laparoskopi varicocele: typer av operationer

Beroende på tillståndet hos en man med varicocele, föreskrivs laparoskopioperationer olika, som syftar både till att eliminera patologi och att få viktig information.

Typer av laparoskopiska operationer:

Diagnostic. I svåra situationer krävs diagnos av inguinal venen, men ofta är proceduren inte nödvändig - det är möjligt att bestämma venens tillstånd med ultraljud och palpation av pungen.
Operative. Interventionen utförs direkt för excision av testikelvenen. Kan omedelbart inkludera ett diagnostiskt steg.
Control. När varicocele återkommer, är det möjligt att införa en videokamera i bukhålan, vilket gör det möjligt att identifiera orsakerna till patientens försämring.

När det gäller metoderna för embolisering av testikelvenen finns det flera sätt. Införandet av sklerosant (special suspension) gör att du snabbt kan eliminera den skadade venen, men metoden är kontraindicerad hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar på grund av risken för trombos.

vittnesbörd

Förekomsten av bilateral varicocele kan elimineras i ett förfarande enbart genom laparoskopisk metod.

Vid behandling av återkommande varicocele elimineras med andra kirurgiska metoder, visar den laparoskopiska metoden på samma sätt rationaliteten av dess användning på grund av dess minimala trauma.

I andra fall krävs två nedskärningar, vilket skapar en märkbar kosmetisk defekt.

Under diagnostisk laparoskopi för varicocele är det också lättast att bestämma vilken typ av testikelven som går med en stam eller många små kärl (den så kallade typen av struktur av den lösa typen).

Hur förbereder man sig för förfarandet?

Före operationen måste du skicka allmänna test relaterade till bestämning eller frånvaro av sexuellt överförbara sjukdomar, HIV och hepatit. Viktigt i allmänhet blodprov är antalet blodplättar som är ansvariga för att öka riskerna för ökad blodförlust under förfarandet. Om ingen kontraindikation upptäcks, genomgår patienten med en diagnoserad varicocele vidare utbildning.

Med tanke på operationen under allmänbedövning förbjuder läkare på morgonen att äta och dricka vatten (i 12 timmar). Dagen före proceduren utförs intestinal rengöring (med hjälp av enema) för att minimera uppkomsten av uppblåsthet under operationen.

Trots bristen på direkt kontakt med ljumsområdet, kommer läkaren att kräva hårborttagning nära penis. Detta förfarande eliminerar risken för att håret kommer in i kroppen.

Sekvensen av

Ett ämne injiceras i en man som nedsänker en person i en sömn med medicin, varefter tre laparoskopiska portar är installerade på buken.

De sätts in genom punktering i bukväggen, varje element ligger på ett visst ställe: en port för en videokamera (10 mm) - i naveln, 2 portar för luftvägsområdet (5-10 mm) - på höger och vänster sida av buken.

För att underlätta förfarandet höjs patientens kropp med 15 grader för den nödvändiga förskjutningen av vissa organ belägna i bukhålan.

Vid körning av vänster sida varicocele är assistenten på vänster sida, och kirurgen är på höger sida.

Under operationen levereras även koldioxid, vilket förenklar instrumentets passage och den visuella övervakningen av de kirurgiska förfarandena.

Förloppet av endoskopisk kirurgi för varicocele:

en Veress nål införs för att fylla bukhålan med gas;
undersöker hela testikelvenen med ett flexibelt rör med en videokamera;
titan parentes läggs på de skadade områdena av venen;
vener skär mellan etablerade element;
endoskopisk utrustning avlägsnas.
Aseptisk förband appliceras på punkteringarna.

Du kan se hela kursen av operationen i den här videon:

Den totala varaktigheten av operationen för att eliminera varicocele överstiger inte 10-45 minuter, och efter läkning av punkteringarna finns inga starka ärr eller andra skador på kroppen. Det är också möjligt att utföra interventionen under lokalbedövning om varicocele inte har några komplikationer.

Rehabiliteringsperioden: termer, livsstil, nyanser

Efter operationen är en lång vistelse på sjukhuset inte nödvändig - en man kan gå hem om 1-2 dagar. På den första dagen har patienten ett mildt smärtsyndrom, vilket lätt kan stoppas av smärtstillande medel med ett minimum av biverkningar (i stället för kraftiga analgetika som föreskrivs efter mer grova interventionsmetoder).

Trots den mindre listan över restriktioner som måste följas efter operationen är fysisk träning endast delvis utesluten.

Många urologer lyfter också fram följande förhållande mellan ålder och anpassningsperiod - ju äldre mannen, desto mer tid behöver han återvända till den vanliga rytmen i livet efter en operation på ljumskområdet.

Taboo efter operationen:

bodybuilding;
lyftande vikter;
yrken på en horisontell stång
förstoppning.

Men efter 2 veckor - i avsaknad av komplikationer - är lätt fysisk aktivitet tillåten: snabb promenad, simning, gymnastik, cykling. Aktiv sport kan utföras i slutet av 21 dagar från tidpunkten för urladdning från sjukhuset.

Sexuell kontakt och onani är också vanligt efter slutet av återhämtningsperioden, men alltför stort tryck bör minimeras. Om under utveckling av varicocele inte fanns inflammatoriska processer inne i testikeln är det möjligt att återvända till graviditetsplanering utan hinder.

Laparoskopisk ingrepp är före valet som en terapeutisk åtgärd för varicocele. En låg återfallshastighet och en snabb anpassningsprocess gör laparoskopi en lovande metod för att korrigera åderbråckens åderbråck.

Behandling av varicocele med laparoskopisk varikokelektomi: processens väsentlighet och effektivitet

Varicocele är en sjukdom i vilken förlängning och sträckning av trånga, tvärformade vener uppträder. Den huvudsakliga metoden för behandling är kirurgi, och laparoskopisk kirurgi utförs oftast med varicocele.

Vineformade (uviform) kärl är nödvändiga för blodtillförsel till testiklarna och utflöde av vätska från dem. När varicocele i blodkärlbunten förekommer tillväxten av deformerade vävnader, så skickas blodet till "låren" i plexusen och inte till testiklarna. Varicocele diagnostiseras i genomsnitt hos 15-20% av männen. I 80% av sjukdomen finns i vänster testikel, i andra fall är det mer sannolikt att diagnostisera en bilateral variant.

Indikationer för varicoceleoperation

Varicocele har inga tydliga symptom och för det mesta fortsätter asymptomatiskt i första etappen. Testiklarna fungerar normalt. På andra sidan finns det redan märkta nagande smärtor i pungen, testikeldeformitet och sexuell dysfunktion. Som ett resultat säkerställs inte en normal blodtillförsel till testiklarna, och därför reduceras produktionen av spermaceller. Efter en lång sittande eller stående, intensiv fysisk träning i pungen finns obehag och smärta. Vid tredje etappen observeras atrofiska processer redan i gonaderna.

Varicocele påverkar inte urinering och erektion, men påverkar förmågan hos män att bli barn. I omkring 35% av sjukdomen provar infertilitet. Om en man märker förändringar i pungen, bör smärta eller kondensation besöks av en urolog.

När varicocele kirurgi - laparoskopi tilldelas beroende på sjukdoms svårighetsgrad och dess symtom.

Kirurgisk ingrepp är nödvändig:

samtidigt som storleken på testiklarna hos den drabbade testikeln reduceras. I ett sådant fall, med varicocele, är laparoskopisk kirurgi ordinerad oavsett närvaron av smärta och andra symtom. Det är nödvändigt att förbättra testernas funktion.
i närvaro av varicocele hos pojkar 12-18 år med en minskning av testikelns storlek och testikulär smärta.

Varför laparoskopi?

Varicocele behandlas med olika kirurgiska metoder. Detta är en Ivanisevich operation, mikrokirurgisk varikokelektomi, embolisering, laparoskopi. Den vanligaste användningen är varicocelectomy med användning av ett laparoskop.

Laparoskopisk kirurgi för varicocele har många positiva aspekter:

Snabba återställningsmän. Operationen bidrar till återkomsten av den fullständiga sexuella funktionen under den första veckan. Det finns också en signifikant ökning av hälsosam sperma. Denna kvalitet av operationen används för att förbättra uppfattningen. Med varicocele är laparoskopi det mest effektiva sättet att bekämpa denna sjukdom. Denna operation tillåter en man att återvända till sitt vanliga liv utan några förändringar från den sexuella sfären. Ett kirurgiskt ingrepp på 50% leder till en förbättring av kvaliteten på dålig sperma.
God tolerans av kroppen. Laparoskopi tolereras bättre av patienter än mikrokirurgi av varicocele och andra operationer för korrigering av åderbråck.
Minimala komplikationer. Det finns praktiskt taget inga komplikationer efter laparoskopi med varicocele (högst 4%). På mindre än 1% uppträder skador på bukorganen och även i 1% kan testikelskada uppstå.
Kortbedövning. En viktig fördel är valet under vilken anestesi laparoskopi utförs. Efter operationen återvänder mannen snabbt till sina sinnen, eftersom de använder generell kortbedövning. Det har inga negativa effekter på hjärnbarken. Långvarig exponering för anestesi har en negativ effekt på hjärnbarken. Därför kan du inte spendera mer än 3 långa anestesi under en livstid. För närvarande är frågan om hur anestesi är laparoskopi löst. Operationen utförs under generell anestesi under en kort tid och det finns inga brott i nervändarna.
Graden av eliminering av varicocele. Sjukdomen kan inte helt botas med hjälp av läkemedel. Och efter installation av titanklammer, behövs ingen ytterligare medicinering. Patienten behöver endast behandling med antiseptiska sår.
Brist på kosmetiska defekter. Såren läker snabbt och lämnar bara små prickar, som snart kommer att lösa.

I motsats till den traditionella metoden för kirurgisk ingrepp enligt Ivanisevich utförs laparoskopisk varikokelektomi med minimal skada på huden. Endast några punkteringar görs i bukregionen. Mycket ofta jämförs den här metoden med en mikrokirurgisk operation, där ett 3-5 cm snitt görs och spermatkabeln dissekeras genom den, och sedan användes ett operationsmikroskop av venen med en vicrilligatur. Mikrokirurgisk subtiluell varikokelektomi och laparoskopi är på många sätt likartade. Deras varaktighet är ungefär densamma, smärtsyndrom uttrycks något. Efter laparoskopi uppträder återhämtningen av kroppen lite tidigare.

Med varicocele utförs laparoskopi utan snitt, suturlängden är 0,7 mm. Återfall förekommer endast i 2% av fallen (om subinvinisk varikokelektomi utförs, ökar risken från 10% och högre). Om operationen utförs av en erfaren läkare, är skador på lymfkärlen, förekomsten av sådana komplikationer som testikelbetennelse (orchitis) i testikeln eller dess appendage (epididymit) eller testikelödem (hydrocele) uteslutna. Till skillnad från öppen och mikrokirurgisk varicocele möjliggör kirurgi med hjälp av ett laparoskop bypassflödet.

Typer av laparoskopi

Med varicocele används flera typer av laparoskopi som syftar både till att utföra diagnostiska åtgärder och att eliminera sjukdomen.

Diagnostic. Det utförs i svåra situationer för att bestämma tillståndet av inguinal venen. I milda fall är inte denna operation nödvändig, bestämma venens tillstånd med ultraljud och palpation av testiklarna.
Operative. Designad för excision av testikelvenen. Samtidigt utförs diagnosen omedelbart i början av operationen, så det går inte att göra preliminär diagnostisk laparoskopi.
Control. Behovet av en sådan operation uppstår vid återkommande varicocele. I det här fallet, när det avlägsnas av varicocele, infogas en videokamera laparoskopiskt i bukhålan, vilket gör det möjligt att ta reda på orsaken till försämringen av en persons tillstånd.

Förberedelse för operationen och dess genomförande

Laparoskopi är en enkel och säker teknik för att ta bort varicocele. Hon har ett minimum av komplikationer, och personen efter henne återvänder snabbt till en normal livsstil. När varicocele laparoskopisk kirurgi ges till patienter med njurcyster, inguinalbråck, återkommande sjukdom.

Innan laparoskopisk varicoceleoperation utförs måste en man genomgå en vanlig läkarundersökning vid kliniken en vecka före operationen. Detta är en allmän urinalys och ett blodprov för humana immunbristvirus, hepatit. Om inga kontraindikationer upptäcks börjar patienten att förbereda sig för laparoskopi.

Gör så här genom att följa dessa steg:

8 timmar före operationen, ät inte eller drick (även vatten). Om du har ordinerat att använda droger, tvätta sedan med en släcka vatten.
Det är nödvändigt att varna läkaren om alla mediciner som tagits.
Före operation, utföra en rengörande emalj.
Trots det faktum att laparoskopisk varicocele utesluter direkt kontakt med inguinalområdet, är det nödvändigt att avlägsna hår från genitala organ och puber så att deras partiklar inte kommer in i kroppen under operationen.

Hur är operationen?

Laparoskopi med varicocele utförs under generell anestesi. Det är ganska möjligt att utföra operationen under lokalbedövning, om det inte finns några komplikationer. Under vilken typ av anestesi gör laparoskopi, bestämmer doktorn. Under operationen ligger patienten på baksidan. Patientens kropp höjs med 15 grader för att förskjuta vissa organ i bukhålan för att underlätta penetrering av spermatkabeln. Patienten ges generell anestesi, doktorn gör tre fem millimeter punkteringar i bukhålan och tre trokrar installeras på bukområdet (kirurgiska instrument i form av ihåliga rör för penetration i människokroppen). De sätts in genom speciella punkteringar i bukhålan.

Varje element ligger på ett visst ställe. Den första trokar som mäter 10 millimeter placeras i navelringen. Ett laparoskop (mikrokamera på en tunn tubule) sätts in i den. Med hjälp kan du se på skärmen vad som händer inom och utföra operationen. Två andra 5 mm trocars är monterade på båda sidor av navelringen. De är avsedda att införa verktyg.

Med hjälp av Versh-nålen, genom punkteringen under naveln, är bukhålan fylld med koldioxid för en säkrare läkares arbete. En kamera sätts in, och den används för att hitta och undersöka testikelvenen.

På skärmen bestämmer läkaren området med flera noder. Utvidgade vener i spermatkabeln isoleras och de ligeras. På båda sidor av aggregatet kläms kärlet med klämmor. Kanterna är fastsatta med speciella medicinska konsoler av titan, vilket inte tillåter strålen att växa igen, vilket minskar risken för återfall.

VIKTIGT ATT VET! I allmänhet utförs laparoskopisk avlägsnande av varicocele på flera sätt. Dessa är skleros av testikelvenerna, mini-ballonger och speciella spiraler för att blockera testikelvenen. Men det mest progressiva sättet anses vara användningen av titanklammer, som inte avvisas av kroppen.

Efter det att bindningen har utförts, fäst det drabbade området till det friska kärlets vägg och blod riktas mot orgeln. Efter venerens ligering sutas membranet i spermatkabeln. Därefter avlägsnas trokrar, sömmar sugs och antiseptiska förband appliceras på dem. På denna laparoskopiska operation anses anses fullbordad och patienten transporteras till avdelningen. Patienter är ofta intresserade av frågan: hur lång tid tar operation-laparoskopi med varicocele. Standardproceduren är 45-60 minuter.

Hur laparoskopisk varicoceleoperation utförs kommer att visa följande video.

Återhämtningsperiod efter laparoskopisk varikokelektomi

Efter operationen behövs inte patienten länge på sjukhuset. Hela nästa dag avlämnas han. Hur många dagar är på sjukhuset efter laparoskopi beror på ålder. Ju äldre mannen är, desto längre blir anpassningsperioden.

Om laparoskopi utfördes på varicocele, efter operationen, återkommer personens prestation efter 3-4 dagar, sexuell funktion efter 6 dagar. Den fullständiga försvinnandet av spår från operation kommer att inträffa efter 2 veckor. För den slutliga återhämtningen tar ungefär en månad. Under denna tid måste du komma till undersökningen för en phlebologist för att kontrollera kroppens återhämtning.

Varje kirurgiskt ingrepp är en stress för kroppen och ett moraliskt och psykologiskt test för en man. Naturliga frågor av patienter är: hur många är på sjukhuset efter laparoskopi, vad får man äta, vad man ska göra.

För att påskynda återhämtningen och förhindra komplikationer behöver du veta hur många dagar du kan tvätta efter laparoskopi, när du får gå ut ur sängen, hur man laddar kroppen.

Efter operationen är det viktigt att följa ett antal regler:

Efter några timmar får du dricka, och på kvällen kan du äta mat. Under dagen att hålla sig till sängen vila. I 48 timmar ska man inte tvätta efter laparoskopi, ta bort eller blötlägga förbandet.

Patienterna behöver veta när de ska gå upp och hur mycket de ligger efter laparoskopi i en sjukhusbädd. Vanligtvis efter några timmar kan du redan resa upp och flytta självständigt. Patienten utmatas vanligtvis nästa dag. Läkaren måste förklara när du kan tvätta efter laparoskopi medan du är hemma.

I framtiden måste du vila med utseendet på den minsta tröttheten. Stark och långvarig sömnhastighet återhämtning. I mat kommer en man inte att vara begränsad, men det är fortfarande bättre att luta sig på frukter, grönsaker, grönsaker, mejeriprodukter.

Det är förbjudet att bära snäva och syntetiska underkläder, lyfta vikter. Det är omöjligt att smita punkteringsplatsen med någon salva. Finns frågan om hur mycket du kan tvätta efter laparoskopi, det bör komma ihåg att under veckan borde du aldrig ta ett bad. Men samtidigt är det möjligt att torka av med en våthandduk utan att röra det område där operationen utfördes.

Frågan om hur mycket du kan göra sport efter laparoskopi löses individuellt i varje enskilt fall. Vanligtvis efter operation i två veckor kan du inte göra kroppsbyggnad, lyfta vikter och lyftstänger, uteslutna lektioner i baren. Endast en liten mängd fysisk aktivitet är tillåten. Denna simning, gymnastik, snabb promenad.

Är det möjligt att göra sport aktivt efter laparoskopi? Detta kan bara göras på dag 21 efter operationen. Under månaden utesluts cykling, friidrott, löpning.

Tillsammans med frågan om hur mycket efter laparoskopi det är omöjligt att delta i sport, är män intresserade av när de kan ha sex. Denna fråga är bättre att kolla med läkaren, men vanligtvis är ett intimt liv tillåtet i minst 2 veckor. Full återvinning av hälsosam spermaproduktion och normal koncentration i spermier kommer endast att inträffa om några månader.

Det kommer att bero på att alla medicinska föreskrifter överensstämmer med hur mycket efter laparoskopi kommer att vara på sjukhuset och hur snabbt kroppen kommer att återhämta sig.

Efter undersökningen beslutar läkaren vilken dag efter laparoskopi du kan tvätta, ha sex och spela sport. Om det behövs kan han förlänga perioden.

Men trots operationens höga effektivitet, efter det finns obehagliga följder för människans hälsa. Detta är en uthållig nagande smärta i pungen, risken för infertilitet, återfall, minskning av sexuell funktion. I de tidiga stadierna kan hematom, sugflöde, hyperemi och rodnad i vävnader, observeras vid punkteringsställen. I en senare period utvecklar lymhostasis, hydrocele, återkommande varicocele.

Men vanligtvis, med fullständig iakttagelse av postoperativa regler och med hjälp av modern medicinsk teknik i operationen, reduceras risken för komplikationer och återfall till noll. Om det finns några komplikationer, kommer läkaren att förskriva dopplerografi och semenanalys. Och enligt resultaten av dessa diagnostik kan skickas för återanvändning.

Vid varicocele, mikrokirurgisk operation, kirurgisk borttagning enligt Ivanisevich är laparoskopi inte ett lätt test för en man i vilken ålder som helst, trots att det inte är mycket traumatiskt och går ganska lätt. Det borde dock utföras för att bevara männens hälsa och förvärva avkommor, annars finns det risk för att könskörteln dör och mannen blir fruktlös.

Typer av operationer för varicocele hos män: hur är det, hur mycket de kostar, prognos och konsekvenser

Varicocele är en patologi som är associerad med åderbråck som finns i manrotet. Vanligtvis förekommer sjukdomen i en tonåring. Det kan inte ge ut någonting under sin livstid. Men ibland finns det situationer där varicocele orsakar ömhet i testiklarna och kan orsaka infertilitet. Det enda sättet att bli av med patologin är operationen för att ta bort varicocele.

När genomfördes operationen?

Det finns 4 grader av varicocele:

Testikulära åderbråck kan endast detekteras vid en ultraljudsundersökning.
Förlängda vener kan kännas när mannen står i stående position.

Under palpation, oberoende av patientens position, känner doktorn uppenbarligen de förstorade venerna.
Tecken på varicocele (dilaterade vener) kan ses även med blotta ögat.

I patologins sista steg börjar mannen en gradvis minskning av spermatogen funktion, vilket kan orsaka infertilitet. Varicocele kirurgi är ordinerad för:

Identifiera eventuella abnormiteter i processen med spermierbildning. Spermogram kan visa en minskning av antalet spermier, en minskning av deras aktivitet, närvaron av pus eller blod i ejakulatet.
Om inom 1 år eller mer, på villkor av regelbundet sexliv, blir paret inte och blir inte gravid.
En man klagar över smärta. Detta kan inträffa i det andra eller tredje steget i patologin. Ursprungligen är smärtan obetydlig och uppstår ibland. Över tiden ökar obehaget och uppträder under gång eller under fysisk ansträngning. Läkare diagnostiserar oftast sjukdomen på vänster testikel, så det uppstår ofta smärta till vänster.

Terapeuten Elena Vasilyevna Malysheva och kardiologen German Shaevich Gandelman berätta mer om sjukdomen:

En man kan klaga på vad hans skrot ser ut.
Det finns en minskning av testikelns storlek.
Dropsy testikel.

Ibland är operationen även föreskriven för män vars symptom är helt frånvarande. Man tror att tidig kirurgisk ingrepp ger möjlighet att förhindra utveckling av infertilitet. Även om vissa hävdar att detta är en onödig risk föredrar de att övervaka ådernas tillstånd med ultraljud.

I regel utförs proceduren inte under barnets pubertet. Som statistiken visar, om ingreppet utförs i en mer vuxen ålder, sänks sannolikheten för ett återfall, när patologin uppstår igen, avsevärt.

Urologist Iskander Ilfakovich Abdullin talar om åtgärder som utförs för att behandla en sjukdom:

Vid klämning av venerna kan en "sekundär varicocele" utvecklas. Orsaken kan vara cyster och andra neoplasmer. I det här fallet har patienten smärta i nedre delen av trubbiga eller stabbande naturen, blod uppträder i urinen. I det här fallet kräver patienten behandling av den underliggande sjukdomen, vilken provocerades sekundär varicocele.

Kontra

Varje ingrepp har egna kontraindikationer. Öppna operationer kan inte utföras med:

Aktiv inflammatorisk process.
Detektion av levercirros, diabetes mellitus eller andra dekompensationssjukdomar.

Endoskopisk kirurgi kan inte utföras på en man som, förutom ovanstående patologier, har haft bukoperation tidigare. Efter sådana ingrepp kan den kliniska bilden av patologin förändras. Dessutom ökar risken för medicinsk fel.

Venehärdning har sådana kontraindikationer:

Detektion av anastomoser mellan kärl. I det här fallet finns risk för att läkemedlet tränger in i friska kärl.
Ökat tryck i bäckenarna.
Skärmens struktur har en smula karaktär, vilket gör det omöjligt att införa en sond i deras hålrum.

Förberedande period

Cirka 1 vecka före den avsedda operationen bör en man genomgå en omfattande undersökning:

Utplacerat blodantal.
Urinanalys
Screening för HIV och hepatit.

Röntgen i lungorna.
Elektrokardiogram för patienter över 30 år.
Ultraljudskrotum.

Om några avvikelser upptäcks kan läkaren föreskriva ytterligare diagnostiska metoder.

Direkt på dagen för proceduren kan patienten inte dricka eller äta. En man måste genomföra hygieniska förfaranden (dusch, raka pubis). Om en patient har några kroniska sjukdomar som kräver medicinering, bör han först diskutera detta med sin läkare.

Kirurgiska metoder

Baserat på åtkomstmetoden under operationen med varicocele finns det två typer av ingrepp:

Med excision av recokavalanastamos.
Behålla sin integritet.

Den första metoden är effektivare.

Det finns fyra sätt att ingripa:

Öppet drift (enligt Ivanisevich, Marmara eller Palomo).
Varicocele embolisering (endovaskulär skleroterapi).

Marmara kirurgi

Laparoskopisk varicoceleoperation.
Laserprocedur.

Varicocele Marmara

Tekniken för Marmars operation för varicocele är minimalt invasiv. För dess genomförande använder kirurgen ett speciellt mikroskop. Vanligtvis utförs mikrokirurgisk operation för varicocele under lokalbedövning. I detta fall kommer patienten att uppleva en liten stickning eller andra känslor på operationsplatsen. Men även Marmara kan uppträda under generell anestesi.

Mer information om operationen på Marmara berättar doktorns urolog och androlog Nikolai Soloviev:

Ett mikroskopiskt snitt görs direkt bredvid ilium. Sålunda blir postoperativ sutur osynlig. Genom snittet förband kirurgen venen. En vecka senare tas stygnen bort. Marmars operation med varicocele är så noggrann som möjligt, så det finns praktiskt taget ingen risk för oavsiktlig skada på blodkärlen och artärerna.

Drift varicocele Ivanisevich

Under proceduren ligeras en dilaterad ven av läkaren. Lymfkörtlar påverkas inte. Ivanisevichs operation med varicocele utförs huvudsakligen under generell anestesi.

Längden på snittet som kirurgen gör är ca 5-10 cm. Efter att ha nått choroid plexus, separerar läkaren noggrant lymfkärlen och fångar venen med en dissektor. Efter detta är hennes ligering.

scleroterapi

Röntgen-endovaskulär kirurgi för varicocele anses vara den minst invasiva metoden. Kärnan i förfarandet är införandet i venen av en speciell substans som klistrar på sina väggar. Fördelen med denna metod är att patienten inte behöver stanna på sjukhuset.

Under skleroterapi gör doktorn en punktur i lårbenen, där en speciell sond infogas, genom vilken blodkärlstillståndet utvärderas och limämnet injiceras (trombovarlösning 3%).

Steg i skleroterapioperation

För att bedöma resultatet injiceras ett kontrastmedel i kärlen. Om den problematiska venen inte manifesterar, avslutar doktorn att blodet inte flyter här, därför genomfördes operationen framgångsrikt. Först då kan sonden tas bort. De tillgriper endast embolisering av varicocele vid de inledande stadierna av patologins utveckling, då förändringar i venen ännu inte är signifikanta.

Laparoskopi med varicocele

I de flesta fall utförs laparoskopi med varicocele under lokalbedövning. Först gör kirurgen en punktering med en diameter på 5 mm i navelns område, genom vilken ett rör med en triangulär nål sätts inuti. För att öka utrymmet för manipulation av läkaren injiceras gas i bukhålan.

Videon visar laparoskopisk varicoceleoperation:

Med hjälp av ett laparoskop når läkaren den skadade venen och bandaserar den. Varefter bukhinnan sutureras. Hur mycket patienten kommer att stanna kvar på sjukhuset efter laparoskopi beror på den valde anestesen. Om operationen utfördes under lokalbedövning, kommer nästa dag han att kunna gå hem. Om allmän anestesi användes måste mannen spendera från 3 till 7 dagar på sjukhuset.

För att bedöma procedurens kvalitet använder doktorn dopplerografi eller ultraljud.

Laserkoagulation

Förfarandet är att cauterize den skadade ytan av venen med en laser. Ett intravaskulärt endoskop används för att utföra manipuleringen. Efter interventionen är venen utesluten från det allmänna blodflödet. Narkos för laseroperation är inte nödvändig.

Hur lång tid tar en varicoceleoperation?

Procedurens varaktighet beror på den valda kirurgiska tekniken. Normalt är den genomsnittliga varaktigheten för operationen från 30 till 60 minuter. I svåra fall kan det ta upp till 3 timmar.

Icke-kirurgisk behandling av varicocele

Behandling utan kirurgiska metoder är endast möjlig om det är nödvändigt att korrigera hormonerna eller normalisera testiklarnas funktion. Icke-kirurgisk behandling ordinerad för äldre och ungdomar under 18 år. För att göra detta plockar de upp venotoniska droger och antioxidanter. Huvudsyftet med denna terapi är att förhindra utvecklingen av patologi. En fullständig behandling av varicocele hemma är omöjligt.

En föreläsning om behandling av patologi utan operation läses av immunologen Georgiy Alexandrovich Ermakov:

utsikterna

I de flesta fall är prognosen efter operationen positiv. Risken för återfall med användning av minimalt invasiva tekniker överstiger inte 2%, med hjälp av Ivanissevichs teknik - 9%.

Ungefär hälften av männen efter operationen återgår spermiernas resultat till normalt.

Rehabiliteringsperiod

För att återställa spermatogenesen kommer följande läkemedel att ordineras till patienten:

Vitamin- och mineralkomplex.
Kosttillskott som innehåller zink och selen.
Hormonal medicinering. Hormonterapi kan endast ordineras och administreras under överinseende av den behandlande läkaren.
En antibiotikabaserad salva används för att städa suturen efter operationen, vilket kommer att bidra till att förhindra sårinfektion.
Smärtstillande medel ("Ketanol", etc.). Detta beror på det faktum att många patienter klagar över att efter operationen varicocele gör ont i vänster testikel.

Under de första 2 dagarna efter ingreppet ska patienten:

Se till att såret är torrt. För att lindra smärta, får det vara kallt till denna plats.
Överensstämma med viloläge och minimera motoraktivitet.
För att stödja testiklarna använd ett speciellt bandage.

Bandage för testiklar

Under den postoperativa perioden (inom 2 veckor) ska en man vägra:

Kön (inklusive onani är förbjuden).
Sport och utför någon fysisk aktivitet.
bad mottagning.
Alkoholbruk.

Om man efter 2 veckor inte störs av smärta eller annat obehag, är det möjligt att förnya sexlivet. Operationen leder inte till en kränkning av erektilfunktionen eller minskar sexuell upphetsning. Den tid som krävs för återvinning av varicocele efter operationen beror på vilken typ av anestesi som användes under proceduren och det allmänna tillståndet hos mannen.

Eventuella komplikationer

Ibland rapporterar män sådana komplikationer efter varicocele kirurgi:

Inflammation, som kännetecknas av karakteristiska symptom på processen. För behandling kommer läkaren att förskriva antiinflammatorisk behandling.
Sårhet av neurologisk natur. Orsaken till känslor blir skada på nervändarna. Detta tillstånd är svårt att behandla.
Lymphostasis eller lymfatiskt ödem, vilket är förknippat med skada på lymfatiska kärl under operationen. För att avhjälpa situationen kommer läkaren att råda mannen att bära ett speciellt stödbandage.
Hydrocele, inklusive bilaterala. Patologi uppstår som ett resultat av skador på lymfkärlen.

Mer om orsakerna, symtom och behandling av hydrocele berättar doktorns urolog och androlog Alexei Mikhailovich Kornienko:

Efter operationen, varicocele förstorad testikel, eller omvänt minskat. Denna konsekvens betraktas som ganska allvarlig, eftersom den kan vara förknippad med skada på den särartade artären.
Skada på tarmväggen eller urinväggen. Enligt patientrecensioner kan detta ske efter laparoskopisk kirurgi, vilket orsakades av en oerfaren kirurg.
Trombos.
Återfall.

Hur mycket är en varicoceleoperation?

Kostnaden för en varicoceleoperation kan variera beroende på region och den valda kliniken. I Moskva, för en öppen operation måste betala från 8 tusen rubel. I regionerna kommer samma operation att kosta från 5 tusen rubel.

Ungefär samma är procedurhärdningen.

För mer information om den postoperativa perioden, se videon:

Laparoskopisk kirurgi kostar i genomsnitt 15-25 tusen rubel. Kostnaden för varicocele kirurgi i Marmara kommer att kosta patienten 20-30 tusen rubel.

Enligt patientrecensioner tolereras operationen för att avlägsna varicocele väl. Är det möjligt att få barn efter varicocele efter operationen? Kirurgi för patienter med en sådan diagnos blir i de flesta fall den enda möjligheten att bli en far.

Hur utförs laparoskopisk varicoceleoperation?

Varicocele i pungen - onormal töjning och sträckning av de tortuösa venerna som omger testikeln, vilket är blodutflödet från det. Denna testikelsjukdom diagnostiseras hos 15-20% av den manliga befolkningen och uppenbarligen är lönen för män upprätt. För det mesta finns varicoceleen i den vänstra testikeln (i mer än 80% av fallen), för de återstående fallen är den bilaterala varianten av sjukdomen mer karakteristisk.

Symptom på sjukdomen

Ur experternas åsikter är det uppenbart att sjukdomen oftast är asymptomatisk. I detta fall kan testiklarna fungera normalt. Det kan emellertid orsaka obehag eller smärta i skrotet, vanligen efter intensiv fysisk aktivitet eller idrottsutbildning, efter långvarig stående eller sittande (när testiklarna berövas normal blodcirkulation).

Smärta är beskrivet som att dra (tandvärk). Smärtsamma känslor manifesterar sig i slutet av en hektisk dag, försvinner när en person antar en lögnställning och försvinner helt efter en vilters natt. Andra tecken på sjukdomen: Den vänstra testikeln är svullen eller hänger ner mer än rätt testikel. Det verkar dock svullet när en person står, i det benägen läget, försvinner detta tecken. Alla dessa tecken, som tas från forskning och medicinsk återkoppling, kan orsakas av andra orsaker, så du borde besöka en urolog för samråd.

Det är viktigt! Sjukdomen påverkar inte urinering eller erektil dysfunktion, men det kan påverka infertilitet hos män (cirka 35%).

Därför innefattar diagnostiska metoder blodprov för hormonnivåer och sperma.

Förebyggande av sjukdomar

Förändringar i kärl som omger testiklarna kan inte förhindras. Men en viktig metod för förebyggande är undersökningen av testiklarna. Ett hälsosamt ägg av en vuxen man är ca 4 cm lång och 3 cm bred, medan testiklarna ligger på olika nivåer (höger över vänster, vice versa för vänsterhänder). Testiklarna ska inspekteras varje månad för att detektera förändringar i form eller storlek av testikel eller skrot i tid. Samtidigt är det viktigt att fokusera på sådana förändringar:

stötar eller tätningar i någon testikel
ovanligt utseende av vätska i pungen;
känsla av tyngd i pungen, obehag eller smärta i testikeln eller skrotumet;
svullnad eller förstoring av testiklarna.

Testiklarna med varicocele har ökat temperaturen vid 2 ° C. Avlägsnandet av varicocele sänker testikelns temperatur till normalt, och patientens problem passerar gradvis in i kategorin lösta ämnen.

Varicocele behandling

Metoder för behandling av varicocele väljs beroende på symtomen och svårighetsgraden av sjukdomen. Bland läkares recensioner är det allmänt trott att om sjukdomen inte åtföljs av symtom på smärta eller infertilitet, är borttagningen inte berättigad.

Kirurgiskt ingripande för att eliminera varicocele som behandlingsmetod anges i sådana fall:

hos ungdomar i åldrarna 12-18 år med stor varicocele och bevis på minskad testikelstorlek
storleken på testiklarna på sidan där det finns en förändring i åren mindre än från motsatt sida;
någon person med varicocele subfertila testiklar upplever testikulär smärta.

Det är viktigt! Den kirurgiska behandlingsmetoden rekommenderar i båda fallen avlägsnandet av varicocele, även om det inte orsakar smärta eller andra symptom, för att förbättra de berörda testernas funktion.

Varicocele Behandlingsmetoder

Erfarenheten av att behandla sjukdomen bevisar övertygande att hos subfertila män leder 50% avlägsnande av varicocele till en förbättring i svag eller dålig sperma. Följande metoder föreslås för behandling av sjukdomen:

Öppna mikrokirurgisk operation för att eliminera varicocele.
Embolisering.
Laparoskopisk kirurgi.

Kirurgisk behandling av varicocele (mikrokirurgi)

Mikrokirurgisk teknik, operationen för att eliminera varicocele, liksom laparoskopi, kännetecknar penetration, kringgår inguinalområdet, snitten är gjord över inguinalområdet. Mikrokirurgisk operation gör att sträckta varicocele vener kan ligeras och separeras med hög precision med ett operationsmikroskop. Det är ett mikroskop med en sexfaldig ökning som tillåter att utföra operationen, identifierar tydligt de dilaterade venerna och undviker skador på artärerna och lymfkärlen. Blodflödet av en sådan operation omdirigeras till normala vener.

Recensioner av fördelarna med den mikrokirurgiska tekniken för varikocelkirurgi indikerar pålitligheten av identifiering och bevarande av fröetråden, testikelartärer och lymfatiska kärl. Patientrecensioner bekräftar att smärtan från såret efter mikrokirurgi inte är för stark. Narkosepiller lyckas klara det. Återlämnande av patienter till arbete förväntas efter 2-3 dagar.

Komplikationer som orsakas av operationen är sällsynta och kan inkludera:

sårinfektioner (upp till 5%);
blödning som leder till hematom (upp till 5%)
testikelartärskada (upp till 1%).

Tack vare kirurgiska mikroskop, som bestämmer den pålitliga identifieringen av frö och venös säkerhet, testikel och lymfatiska artärer, genomförs mikrokirurgisk operation, vilket signifikant minskar frekvensen av dessa komplikationer, vilket framgår av en statistisk genomgång av resultaten av de utförda operationerna.

Forskningsdata och patientrecensioner bekräftar att mikrokirurgi resulterar i en ökning av spermier hos 50-70% av de opererade patienterna, vilket kan observeras efter 3 månader.

Vad kan ersätta mikrokirurgi

Embolisering är en alternativ kirurgi och utförs med hjälp av milda lugnande medel och lokalbedövning. En punktering görs i ljumskområdet och en tunn kateter sätts in i huvudvenen och följer sedan in i venen som omger testikeln.

Laparoskopisk kirurgi för varicocele utförs med införande av ett kontrastfärg för att bestämma varicocelepositionen och den plats där det är möjligt att embolisera (eller blockera) blodflödet med hjälp av speciella ringspiraler eller bollar. Genom denna metod blockeras blodflödet till varicocele och skickas till friska år som serverar testikeln. Recensioner visar att detta är en produktiv och säker drift. Hela proceduren tar ungefär två timmar. Resultaten av embolisering är jämförbara med resultaten från andra varicoceleoperationer. Denna metod kan framgångsrikt användas i fall av återfall efter venerens mikrokirurgiska ligering.

Laparoskopi utförs under generell anestesi. När du utför operationen gör doktorn tre små (5 mm var) snitt i bukhålan, åt höger eller vänster eller på båda sidor, så att du kan närma varicocele på testikeln. Genom ett snitt som görs precis under naveln är magen fylld med koldioxid, vilket skapar utrymme för den läkare som utför operationen. Ett laparoskop med en medföljande kamera sätts in i samma hål, och bukhålan under operationen kan ses på monitorn. De återstående två nedskärningarna är för åtkomst till verktyg. Onormala blodkärl på testikeln detekteras, avskuras och separeras. Efter att operationen är slutförd återstår det att ta bort verktygen.

Sektionerna staplas eller sys

Återkoppling från kirurger om fördelarna med laparoskopisk varicoceleoperation, jämfört med en annan kirurgisk behandling, innefattar:

Varicocele-kirurgin ger en noggrann identifiering av alla vener och undviker skador på blodkärlen och artärerna och lymfkärlen, eftersom operationen görs under förstoring.
Eliminering av varicocele på båda sidor utförs utan att tillgripa ytterligare kirurgiska snitt.
Snabb återhämtning med smärre smärta i samband med operation i 5 mm sår.

Åtgärden för att eliminera varicocele är klar inom 45 minuter, i vissa fall 90-120. Till följd av detta släpper patienten ut efter några timmar efter operationen och återgår till arbete efter 48-72 timmar. Full återhämtning tar från 10 till 14 dagar.

Laparoskopisk kirurgi för att eliminera varicocele är extremt sällan åtföljd av komplikationer. Statistisk översyn av dem är högst 4%. Operationen minimerar buken trauma (i mindre än 1% av fallen). Denna operation med varicocele har lite gemensamt med andra skador, till exempel med en testikelartärskada (1%).

En ökning av andelen spermatozoer kan förväntas hos 50-70% av patienterna inom 3 månader.
Avlägsnande som en metod för att eliminera varicocele rekommenderas för patienter med bilateral varicocele. Liksom patienter med fetma, återkommande varicocele och andra sjukdomar (njurcyst, inguinal bråck, etc.).

Hur utförs varicoceleoperation?

Vid beredning för att avlägsna varicocele på testikeln ska patienten:

att varna läkaren om alla sina mediciner, örter, kosttillskott;
Ät eller dricker inte 8 timmar före operationen (inklusive vatten, te, kaffe och andra drycker), om patienten är ordinerad för att ta medicinen före operationen ska den tas med en liten släckvatten.

Återkopplingen från experter visar att laparoskopisk kirurgi för avlägsnande av varicocele på testikeln är en enkel och säker teknik och som ett resultat det har det minsta antalet komplikationer och bidrar till snabb återgång till normal aktivitet.

Dela det med dina vänner och de kommer definitivt att dela med dig av något intressant och användbart! Det är väldigt enkelt och snabbt, klicka bara på den serviceknapp som du använder mest: