Anatomi av de nedre extremiteternas kärl: egenskaper och viktiga nyanser

Arteriellt, kapillärt och venöst nätverk är ett element i cirkulationssystemet och utför i kroppen flera viktiga funktioner för kroppen. Tack vare det, leverans av syre och näringsämnen till organ och vävnader, gasutbyte samt bortskaffande av "avfall" material.

Anatomi av de nedre extremiteternas kärl är av stor intresse för forskare, eftersom det tillåter att förutsäga sjukdomsförloppet. Varje utövare måste känna till det. På funktionerna i artärer och vener som matar benen kommer du att lära av vår recension och video i den här artikeln.

Hur benen ger blod

Beroende på egenskaperna hos strukturen och utförda funktioner kan alla kärl delas in i artärer, vener och kapillärer.

Arterier är ihåliga rörformiga formationer som bär blod från hjärtat till perifera vävnader.

Morfologiska de består av tre lager:

• yttre - lös vävnad med matkärl och nerver;
• medium tillverkat av muskelceller, liksom elastin- och kollagenfibrer;
• internt (intimalt), vilket representeras av endotelet, som består av celler i det skaviala epitelet och subendotelet (lös bindväv).

Beroende på strukturen i mittskiktet identifierar medicinsk instruktion tre typer av artärer.

Tabell 1: Klassificering av arteriella kärl:

• aorta;
• lungstammen.

• sömnig a.
• subklavian a.
• popliteal a..

• små perifera kärl.

Var uppmärksam! Arterier är också representerade av arterioler - små kärl som fortsätter direkt i kapillärnätet.

Åven är ihåliga rör som bär blod från organ och vävnader till hjärtat.

1. Muskel - har ett myocytiskt skikt. Beroende på graden av utveckling är de underutvecklade, måttligt utvecklade och högutvecklade. Den senare ligger i benen.
2. Armless - bestående av endotel och lös bindväv. Funnet i muskuloskeletala systemet, somatiska organ, hjärna.

Arteriella och venösa kärl har ett antal signifikanta skillnader, som presenteras i tabellen nedan.

Tabell 2: Skillnader i strukturen hos artärer och vener:

Benarterier

Blodtillförsel till benen sker genom lårbenet. A. femoralis fortsätter iliac a., Som i sin tur avgår från buken aorta. Det största arteriet kärl i nedre extremiteten ligger i lårets främre spår, sedan ned i popliteal fossa.

Var uppmärksam! Med en stark blodförlust när den skadas i underbenet pressas lårbensartären mot könbenet vid utsidan.

Femur a. ger flera grenar representerade av:

• ytlig epigastrisk, som stiger till bukets främre vägg nästan till naveln;
• 2-3 extern könsorgan, närande skrot och penis hos män eller vulva hos kvinnor; 3-4 tunna grenar, kallad inguinal;
• en yta på kuvertet mot Iliums övre främre yta;
• djup lårben - den största grenen, som börjar 3-4 cm under inguinalbanden.

Var uppmärksam! Den djupa femorala artären är huvudkärlet som ger O2 tillgång till lårens vävnader. A. femoralis efter urladdning går ner och ger blodtillförsel till underben och fot.

Poplitealartären börjar från adduktorkanalen.

Det har flera grenar:

• övre laterala och mellersta mediala grenar passerar under knäleden;
• nedre sidled - direkt vid knäleden;
• mitt knä grenen;
• bakre gren av tibialområdet.

I området av benet popliteal a. fortsätter i två stora arteriella kärl, kallad tibialkärl (bakre, främre). Distal från dem är artärerna som matar baksidan och plantarytorna på foten.

Benvener

År ger blodflödet från periferin till hjärtmuskeln. De är uppdelade i djup och ytlig (subkutan).

Djupa vener, som ligger på foten och underbenet, är dubbla och passerar nära artärerna. Tillsammans bildar de en enda stammen V.poplitea, som ligger något bakom poplitealfossan.

Vanlig kärlsjukdom NK

Anatomiska och fysiologiska nyanser i strukturen i NK: s cirkulationssystem orsakar förekomsten av följande sjukdomar:

Benkärlens anatomi är en viktig del av medicinsk vetenskap, som hjälper läkaren att bestämma etiologiska och patologiska egenskaper hos många sjukdomar. Kunskap om topografi av artärer och vener har stor betydelse för specialister, eftersom det gör det möjligt för dig att snabbt göra den korrekta diagnosen.

Perifer artärsjukdom

Perifer artärsjukdom

Perifer arteriell sjukdom är en sjukdom som uppstår på grund av nedsatt blodflöde genom artärerna, vilket ger blod till de mänskliga benen. Vanligtvis börjar en sådan sjukdom att utvecklas på grund av progressionen av ateroskleros i kärlen. Detta beror på det faktum att vävnaden får en liten mängd fördelaktiga spårämnen och syre.

Sjukdomen i benens perifera artärer manifesteras främst av obehag eller smärta i benen när man går. Smärta kan lokaliseras i olika delar av benet. Men själva smärtan kan bildas endast där artärerna påverkas av sjukdomen.

Graden av risk för sjukdomen med denna sjukdom ökar med åldern hos personen, därför ju äldre personen är, ju mer sannolikt kan han bli sjuk. Enligt medicinsk statistik har tre av tio personer som redan har fyllt sjuttio år en skada i benens perifera artärer.

Sannolikheten för sjukdomen ökar vid rökning eller med diabetes.

skäl

Den främsta orsaken till detta tillstånd är ateroskleros. Män är mer mottagliga för denna sjukdom än kvinnor. Detta gäller särskilt de män som har fyllt 50 år. När det gäller kvinnor, enligt statistiken, de har denna sjukdom är mindre vanligt.

Det finns många anledningar som kan utlösa utvecklingen av skador på de perifera artärerna i benen. Sådana omständigheter inkluderar illamående rökning, som sker över en lång tid, diabetes, blodtryck, som ständigt ökar.

Bildandet av antikroppar tropiska mot kärlväggen kan uppstå på grund av systemiska sjukdomar som stör människans immunförsvar. Denna sjukdom leder ofta till kolesterol, vilket ingår i blodet i stora doser, triglycerid eller homocystein.

Risken för kärlsjukdom stiger även när en person är överviktig. En hög sannolikhet för sjukdom uppträder när kroppsmassan är 30% över normal.
Risken ökar även om en person tidigare har lider av liknande sjukdomar som påverkar kardiovaskulärsystemet.

symptom

Symtom på benens perifera artärer

Det mest uttalade symtomet på benens perifera artärer är smärta när man går. Dessutom kan sådan smärta manifestera sig inte bara i kalvarna utan också i andra delar av benet. Det beror på var exakt de drabbade artärerna är. Smärta kan förekomma i fötter, ben, knän, höfter eller skinkor.

Ett stort kärl som levererar blod till benen, separerar i två delar, kallas aortan. Inuti den hälsosamma aortan är en slät yta. Men med tiden, med ateroskleros, framkallar sjukdomsframsteg avsättningen av lipidplakor på kärlens väggar. Samtidigt komprimeras kärlväggen och dess hålighet smalnar. Detta fenomen försämrar blodflödet avsevärt och samtidigt observeras symtom på sjukdomar. Detta tillstånd hos en person resulterar i otillräcklig blodtillförsel till en persons nedre extremiteter.

Eftersom sjukdomens kliniska manifestationer inte är så signifikanta blir det extremt svårt att diagnostisera det. Ibland kan sjukdomen inte orsaka patienten någon rädsla eller misstanke. Ibland kan läkaren inte gissa om detta. Vanligtvis är symtomen på trombos begränsad till smärta i benets kalvområde. Samtidigt kan smärtan bli starkare när du går eller när du flyttar benen i vertikal position.

Utan snabb diagnos och korrekt behandling kommer sjukdomen att utvecklas och detta kan leda till extremt amputation. I detta tillstånd störs även blodflödet till andra organ. Sjukdomen kan provocera komplikationer som kommer att påverka hjärnan, hjärtat, vilket kan vara en förutsättning för förekomsten av hjärtinfarkt eller stroke.

Ett annat symptom på extremiteter i aterosklerotiska skador är intermittent claudication. Detta tillstånd hos en patient provocerar smärta när man går och obehag i benen. I vila försvinna dessa symptom. Smärtan kan inte dyka upp, men det kan vara en känsla av klämning, svaghet i benen eller kramper. Tecken på denna typ av lameness uttrycks tydligt när en person klättrar trappan, går upp på vägen. Faktum är att med sådana åtgärder ökar den fysiska belastningen på benen. Efter ett tag intensifierar symtomen på lameness och blir redan märkbara med lägre fysisk ansträngning.

Detta tillstånd observeras hos cirka 50% av personer som lider av sjukdomar i de perifera artärerna i nedre extremiteterna. Andra symptom på denna sjukdom är håravfall på benen, torr och blek hud på benen och en minskning av känsligheten. I ett försummelsestillstånd observeras förekomsten av sår, mörkning av tårens hud och omkring dem.

Svårighetsgraden hos sjukdomen kan bestämmas av hur mycket en patient kan passera, hur svår smärtan är och hur starkt trofiska förändringar uttrycks. Med tiden försämras blodflödet i vävnaden. Detta tillstånd orsakar ischemi hos underbenen. I denna position blir smärtan intensiv och även i vila. Lokalisering av smärta är övervägande belägen från höften till tårna. Med lite ansträngning på benen ökar denna smärta. Om du inte börjar behandla denna sjukdom i tid, riskerar patienten att förvärva mjukdelsnekros. Från detta utvecklas gangren i nedre extremiteterna.

diagnostik

Diagnos av perifera artärer i benen börjar med en grundlig undersökning av patienten, som vände sig till läkaren för hjälp. I detta fall måste specialisten ta reda på tillståndet för patientens blodtryck, närvaron av dåliga vanor och andra egenskaper hos hans hälsa. Läkaren ska lära sig om alla symtom på denna sjukdom och undersöka patientens ben. Doktorn behöver också sätta puls på de skadade lemmarna.

För att diagnostisera sådana sjukdomar utförs läkaren speciella tester som gör att du kan bestämma närvaron eller frånvaron av skador i nedre extremiteterna. Sådana metoder är att mäta blodtrycket på armar och ben och jämföra resultaten. Denna procedur hjälper till att bestämma lumbal-humeralindexet. De mäter också blodkolesterol och ett antal andra biokemiska indikatorer för tillståndet i hjärt-kärlsystemet.

Diagnostiserande perifera artärer innebär också vissa instrumentella undersökningar av patientens kropp. Detta är framför allt ultraljuds duplexskanning av benens artärer. Detta gör det möjligt att bedöma blodflödet och strukturen hos benens kärl.

De använder också sensorer som har Doppler-effekten och manschett-effekten, vilket gör det möjligt att bestämma volymen av blod som strömmar genom olika vener i benen.
Patienter är också föreskrivna datortomografi och magnetisk resonansangiografi. Patienter som befinner sig i ett svårt stadium av lesioner av benens perifera artärer ges traditionell angiografi, som används tillsammans med en röntgenstråle.

behandling

Behandling av perifera artärer i benen

I processen att behandla sjukdomar i de perifera artärerna i benen är det absolut nödvändigt att överväga lokaliseringen av skadorna på artärerna, såväl som svårighetsgraden av sjukdomen. Målet att behandla artärer i benen är att stoppa sjukdoms ytterligare progression och bota den. Det är väldigt viktigt att förebygga komplikationer.

Att behandla denna sjukdom måste närmar sig omfattande. Patienten rekommenderas att ändra sin livsstil, bli av med dåliga vanor och börja äta ordentligt. För att förhindra sjukdomen kan börja behandlingen i de tidiga stadierna av utvecklingen. I detta fall är det nödvändigt att vidta alla möjliga åtgärder för att förhindra sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna.

Läkemedelseffekter av läkemedel som tilldelas patienten bör vara att förhindra att kolesterolhalten i blodet stiger och att normalisera blodtrycksnivån. Även under behandlingen av denna sjukdom ingår även läkemedel som minskar aggregategenskaperna hos blodplättar. Sådana droger bidrar till blodförtunning och förhindrar förekomst av blodproppar. Det är också möjligt att använda smärtstillande medel om patienten är orolig för svår smärta.

Vid behandling av sjukdomar i benens perifera artärer är det nödvändigt att ständigt övervaka nivån på fysisk aktivitet. Minska träning är inte värt det, tvärtom bör de ökas varje dag. Du måste gå minst trettio minuter tre gånger i veckan. En sådan livsstil kommer att hjälpa till att bli av med symtomen på sjukdomen. Men sådana utnämningar är endast tillämpliga i den svaga formen av sjukdomen. Om benen är allvarligt påverkad, kommer konservativ terapi i detta fall inte alltid att vara effektiv. I sådana fall är kirurgi nödvändig.

Kirurgisk ingrepp för behandling av sjukdomen utförs i traditionell form och använder modern teknik. I enlighet med de individuella egenskaperna hos patientens tillstånd och sjukdomsförloppet väljer doktorn själv metod och typ av kirurgisk ingrepp. Ibland kombinerar experter även olika metoder för operationer.

Behandlingen av denna sjukdom kan innefatta angioplastik och stentning. Med angioplastik och stentning utförs läkare lokalbedövning. En punktering av lårbensartären utförs i ljumskområdet. En kateter sätts in i den, vilken går vidare till skadan. Med hjälp av en kateter levereras instrument till platsen för förändring i karotidkärlen. Ibland implanterar läkare ett stentimplantat efter att ha fixerat den arteriella lumen.

Om patientens tillstånd är allvarligare, misslyckas benens artärer. För detta förfarande skapar läkare en ytterligare artär. Blod passerar genom denna artär, och omger således de drabbade delarna av kärlet. För att skapa en shunt tas patientens vener eller artificiella proteser.

Nästa behandling för benens perifer artärsjukdom är endarterektomi. Denna procedur innefattar en atherosklerotisk plackavlägsnandeförfarande. Sådan borttagning utförs kirurgiskt och för detta är det nödvändigt att öppna kärlet. Med tanke på att detta kan påverka det allmänna blodflödet är det viktigt att ta hänsyn till lokaliseringen av skador och nedsatt blodcirkulation under en sådan procedur.

Den mest radikala behandlingen i denna situation är extremt amputation. En sådan operation bör genomföras om alla åtgärder som vidtagits inte gav någon effekt. Men om du söker hjälp i tid, kan du behålla ditt ben eller komma överens med ett litet område som måste amputeras. Amputering utförs vanligtvis med utvecklingen av gangren, men enligt statistiken behandlas 90% av patienterna med små förluster eller är fullständigt botade med snabb behandling av medicinsk hjälp.

förebyggande

Förebyggande av benens perifera artärer är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil och följa alla åtgärder för att förebygga hjärt-kärlsjukdomar.

En aktiv livsstil och lämplig näring kommer att bidra till att förekomsten av sjukdomar i de perifera artärerna i nedre extremiteterna förebyggs. Det är viktigt att inte överskrida kolesterolhalten i kroppen och ständigt övervaka den. Om blodtrycket ständigt stiger, är det nödvändigt att ständigt övervaka honom och använda droger som ordinerats av en läkare.

Det är mycket viktigt för dessa patienter att hålla sig till kosten och kosten. För att göra detta, eliminera salta och kryddiga rätter, och ersätt även animaliska fetter med vegetabiliska fetter. Du kan inte sakna de föreskrivna läkemedlen. Blodsockernivån måste övervakas ständigt.

Nästa steg i förebyggandet av vaskulär skada är eliminering av dåliga vanor. Det är mycket viktigt att bli av med dem helt. Patienter med denna sjukdom behöver kontrollera sin vikt och hindrar inte i något fall dess ökning. Kolesterol måste övervakas regelbundet. Var noga med att övervaka blodtrycksnivån.

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på förebyggandet av möjliga komplikationer, såsom förebyggande av blodproppar. För att göra detta kan läkaren ordinera aspirin.

Förebyggande av benkärlssjukdom består också av regelbunden gång och bekväma skor. Bra förebyggande av dessa sjukdomar är daglig promenader och motion.

Strukturen och placeringen av fartygen på benen

Dessa strukturer tränger igenom alla vävnader i vår kropp - dessa är små och stora kärl. Fartyg på fötterna har sina egna egenskaper. Blodkärl är ett komplext system av levande rör genom vilka blod transporteras. Blod är en källa till syre och näringsämnen, utan vilka våra organ inte kan fungera. Det här är en "sopbil" som tar bort slagg från vävnaderna. Om en vävnadsplats förlorar blodflödet dör den. Ett exempel på detta är gangren av fotens tår när ett fartyg är blockerat.

Hur går blodbanan?

Systemet med blodkärl är stängd. Arteriellt blod mättat med syre strömmar från hjärtat. Syre går in i kroppens vävnader, och venöst blod återvänder till hjärtat. Det passerar genom lungorna, är mättat med syre och flyter igen till kroppens organ.

Anatomi delar blodbanan i tre sektioner:

Dessa fartyg är anordnade annorlunda i enlighet med deras funktioner.

Kapillärer är de minsta kärlen. Deras diameter är 10 gånger mindre än hårets diameter.

Artersystem av benen: konsistiv anatomi

Lår- och underbenets artärer är en fortsättning på den gaffelformiga abdominal aortan. Två grenar av aorta - de gemensamma iliacartärerna, i vilka den är uppdelad i nivån av den fjärde ryggraden, är uppdelade i yttre och inre grenar. Fortsättningen av den yttre iliacartären (cirkulatorisk lårben) - lårbensartären. Dess grenar levererar blod till alla lårstrukturer.

På nivån av poplitealfogen kallas samma stora kärl poplitealartären. Den här korta delen av fartyget avger flera grenar på knäledets strukturer. Vidare är det uppdelat i två tibialartärer: främre och bakre. Deras grenar levererar benen och musklerna i benet. Den bakre tibialartären fortsätter på sulan och framsidan - på fotens dorsum. Där bildar de två artärbågar. Fem grenar avgår från varje båge - till de metatarsala benen och tårna på foten.

Arteriell puls kan kännas i flera punkter i nedre extremiteterna:

• 2 cm inåt från centrum av inguinalvecken;
• djupt i popliteal fossa;
• på framsidan av fotleden, mitt på avståndet mellan ytter- och innerankeln;
• mellan den inre ankeln och achillessenen
• på baksidan av foten, mitt på avståndet mellan det första mellanliggande gapet och mittlinjen som förbinder anklarna.

Frånvaron eller försvagningen av arteriell puls är ett tecken på att kärlen i benen påverkas av ateroskleros.

Egenskaper hos åderna i nedre extremiteten

Placeringen av venstren i nedre extremiteterna har sina egna egenskaper. Vanligtvis faller venernas placering med platsen för artärerna som levererar orgeln. Men kärlen på benen är ett undantag. Anatomin hos venerna här skiljer sig från artärernas anatomi. Systemet av venstren i nedre extremiteterna är indelat i tre delar: ytliga, djupa och perforerande vener.

Det ytliga venstelsubsystemet spelar rollen som en reservoar där blodet dumpas i händelse av överflöd av djupa vener. Korta perforanter ansluter dessa två delsystem. Normalt passerar nio tiondelar blod genom djupa ådror och en tiondel flyter genom de ytliga venerna.

Det ytliga venösa nätverket bildar 2 venösa bågar på foten, som liknar artärer. I nedre benet flyter venös blod genom benens stora och små saphenösa vener. Den stora är placerad på den inre ytan av tibia, medan den lilla är på den yttre. Liten saphenös vena strömmar in i poplitealen, stor - i lårbenet. En stor saphenös vena fördubblas ibland hos vissa människor och kan ibland tredubblas.

Djupa vener på tibiae sex. De är parvis intill samma artärer. Dessa är den främre och bakre tibialen, liksom två fibulära vener. De samlar alla i poplitealvenen, och den fortsätter in i lårbenet. Även om huvudvenen på låret är en, är alla dess bifloder dubbla. Så här återspeglas principen om parning. Popliteala och femorala vener är också ibland dubbla. Lårbenen fortsätter in i den yttre iliacvenen.

Fötterna är långt ifrån hjärtat, och blodflödet i dem är saktat. I upprätt läge skapas ytterligare tryck som hindrar blod från att röra sig längs benens venösa bädd. Detta förklarar det faktum att kärlen i nedre extremiteterna är utsatta för ateroskleros och spridning av varicose.

För att undvika sjukdom är det viktigt att övervaka din vikt, spela sport, sluta röka. Må dina fartyg vara friska!

Sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna: ocklusion, lesion, blockering

De femorala artärerna i de nedre extremiteterna fortsätter iliacartären och tränger in i popliteal fossa i varje lem längs lårbenen i fronten och femorala-poplitealaxlarna. De djupa artärer är de största grenarna i femorala artärer som levererar blod till lårens muskler och hud.

Innehållet

Arteri struktur

Anatomin hos femorala artärer är komplex. Baserat på beskrivningen, i området av fotledskanalen, är huvudartärerna uppdelade i två stora revben. Benets främre muskler genom det interosseösa membranet tvättas med blod från den främre tibialartären. Sedan går det ner, går in i fotären och känns på ankeln från baksidan. Formar den arteriella bågen i sålen av den bakre fotens gren, som passerar till sulan med hjälp av den första mellanytan.

Banan i den bakre extremiteten av den bakre tibialartären går från topp till botten:

• i fotledskanalen med avrundning av medialankeln (i stället för puls);
• foten med uppdelningen i två arterier av sulan: medial och lateral.

Sålens laterala artär sammanfogar grenen av fotens dorsala artär och bildar sålens artärbåge.

Är viktigt. Venerna och artärerna i underbenen ger blodcirkulationen. Huvudartärerna levereras till de främre och bakre grupperna i benmusklerna (lår, sken, sulor) och huden med syre och näring. Vener - ytlig och djup - är ansvariga för venös blodavlägsnande. Fotens och underbenets vener - djupa och parade - har en riktning med samma artärer.

Arterier och vener i nedre extremiteterna (på latin)

Sjukdomar i nedre extremiteterna

Arteriel insufficiens

Frekventa och karakteristiska symptom på artärsjukdom är smärta i benen. Sjukdomar - emboli eller trombos av artärer - orsakar akut artär insufficiens.

Vi rekommenderar att du studerar artikeln om liknande ämne "Behandling av djup ventrombos i nedre extremiteter" inom ramen för detta material.

Skador på underarmsarterierna leder först till intermittent claudication. Smärta kan vara av en viss natur. För det första är kalvarna ömma, eftersom ett stort blodflöde krävs för muskelbelastning, men det är svagt, eftersom artärerna är patologiskt inskränkta. Därför känner patienten behovet av att sitta på en stol för vila.

Ödem i artär insufficiens kan eller kanske inte förekomma. Med försämringen av sjukdomen:

• patienten minskar ständigt gångavståndet och söker vila;
• hypotrichos börjar - håravfall på benen;
• muskler atrofi med konstant syre svält
• smärta i benen stör i vila under nattens sömn, eftersom blodflödet blir mindre;
• i sittande läge blir smärtan i benen svag.

Är viktigt. Om du misstänker artärinsufficiens måste du omedelbart kontrollera artärerna för ultraljud och genomgå en behandlingssätt, eftersom det leder till utveckling av en allvarlig komplikation - gangrän.

Obliterande sjukdomar: endarterit, tromboangiit, ateroskleros

Obliterande endarterit

Unga män i åldern 20-30 blir sjuka oftare. Karaktäristisk dystrofisk process, som begränsar lumen av artärerna hos benens distala kanal. Nästa kommer artärischemi.

Endarterit uppkommer på grund av förlängd vasospasm på grund av långvarig exponering för superkylning, malign rökning, stressiga tillstånd och så vidare. Samtidigt, mot bakgrund av sympatiska effekter:

• bindvävsproliferation i kärlväggen;
• kärlväggen tjocknar;
• elasticitet förloras;
• blodproppar bildas;
• Pulsen försvinner på foten (distalbenet);
• puls på lårbensartären bevaras.

Tidigare skrev vi om hjärnans artärer och rekommenderade att lägga till den här artikeln i dina bokmärken.

Rheovasografi utförs för att detektera arteriell tillströmning, ultraljuds ultraljudsskanning för vaskulär undersökning och / eller duplexscanning - ultraljudsdisplay med Doppler-undersökning.

• utföra lumbal sympathectomy;
• Applicera fysisk terapi: UHF, elektrofores, Bernardströmmar;
• komplex behandling utförs med antispasmodik (No-Shpoy eller Halidor) och desensibiliserande läkemedel (Claritin);
• eliminera etiologiska faktorer.

Obliterande torobangit (Buerger's sjukdom)

Detta är en sällsynt sjukdom, det manifesterar sig som utplånande endarterit, men fortsätter mer aggressivt på grund av att migrera ytlig venetromboflebit. Sjukdomar tenderar att gå in i det kroniska scenen, periodiskt förvärras.

Terapi används som med endarterit. Om venös trombos uppstår - använd:

• antikoagulantia - läkemedel för att minska blodpropp
• antiplatelet medel - antiinflammatoriska läkemedel;
• flebotropa läkemedel;
• trombolys - injicera läkemedel som löser upp trombotiska massor;
• i händelse av en flytande trombus (fäst i en del) - tromboembolism (ett cava filter är installerat, utföres den underlägsna vena cava, lårbenen är bunden);
• föreskriven elastisk kompression - bär ett speciellt strumpor.

Ateroskleros obliterans

Aterosklerosutplåning sker hos 2% av befolkningen, efter 60 år - upp till 20% av alla fall

Orsaken till sjukdomen kan vara nedsatt lipidmetabolism. Vid förhöjda nivåer av kolesterol i blodet infiltrerar kärlväggarna, speciellt om lågdensitets lipoproteiner dominerar. Vaskväggen skadas av immunologiska sjukdomar, högt blodtryck och rökning. Komplicerade tillstånd komplicerar sjukdomen: diabetes mellitus och förmaksflimmer.

Symptomen på sjukdomen är inbördes relaterade till dess femte morfologiska stadier:

• dolipid - ökar permeabiliteten hos endotelet, det finns en förstöring av källarmembranet, fibrer: kollagen och elastik;
• lipoidos - med utveckling av fokal infiltrering av arteriella intima lipider;
• liposkleros - vid bildandet av en fibrös plack i artärens intima;
• atheromatös - ett sår bildas under plackförstöring
• atokalcinös - med förkalkningsplåster.

Smärta i kalvarna och intermittent claudication visas först när man går för relativt långa avstånd, minst 1 km. Med ökad ischemi i musklerna och med svår tillgång till blod från artärerna, kommer pulsen i benen att bibehållas eller försvagas, hudfärgen kommer inte att förändras, muskelatrofi kommer inte att uppstå, men hårväxten i de distala benen (hypotrichos) minskar, naglarna blir sköra och benägna att svampa.

Ateroskleros kan vara:

• segmentet - processen täcker ett begränsat område av fartyget, enstaka plack bildas, då är kärlet helt blockerat;
• diffus - aterosklerotisk lesion täckt distal kanal.

Vid segmentär ateroskleros utföres en shunting-operation på kärlet. Med en diffus typ av "fönstret" för att utföra protesens skakning eller implantering, kvarstår inte. Dessa patienter ges konservativ behandling för att fördröja starten av gangren.

Det finns andra sjukdomar i underlivets artärer, såsom åderbråck. Behandling med leeches i detta fall kommer att hjälpa till i kampen mot denna sjukdom.

gangrän

Det manifesterar sig i steg 4 av cyanotiska foci på fötterna: klackar eller tår som senare blir svarta. Foci tenderar att sprida sig, slå samman, engagera sig i processen av den proximala foten och underbenet. Gangren kan vara torr eller våt.

Torr gangren

Den utplaceras i en nekrotisk region som avgränsas klart från andra vävnader och sträcker sig inte längre. Patienter har smärta, men det finns ingen hypertermi och tecken på förgiftning, självavstötning av platsen med vävnadsnekros är möjlig.

Är viktigt. Behandling under lång tid utförs konservativt så att det operativa traumet inte orsakar en förbättrad nekrotisk process.

Tilldela fysioterapi, resonansinfraröd terapi, antibiotika. Behandling med Iruksol salva, pneumo-terapi (apparat lymfatisk dränering massage etc.), och fysisk terapi.

Våt gangren

• blåaktiga och svarta områden av hud och vävnader;
• hyperemi nära det nekrotiska fokuset;
• purulent urladdning med en äcklig lukt;
• berusning med utseende av törst och takykardi
• hypertermi med feber och subfebrila värden;
• snabb utveckling och spridning av nekros.

I ett komplicerat tillstånd:

• excised vävnad med lesioner: amputerade döda områden;
• omedelbart återställa blodtillförseln: genom att skänka direkt blodflöde runt det drabbade området, förbinder den artificiella shunten med artären bakom det skadade området;
• genomföra trombendarterektomi: avlägsna aterosklerotiska plack från kärlet;
• Applicera dilatation av artären med en ballong.

Plack-smala artärer dilideras med angioplastik

Är viktigt. Endovaskulärt ingrepp ligger i att leda ballongkatetern till den smala platsen i artären och blåsa upp den för att återställa det normala blodflödet. När ballongutvidgningen installerar stenten. Det kommer inte att tillåta artärer att smala i skadningszonen.

Vanliga vaskulära sjukdomar i nedre extremiteterna

Statistik visar att den vanligaste orsaken till dödsfall är kardiovaskulära sjukdomar. Dessa inkluderar olika patologier i hjärtat och blodkärlen, inklusive kärlsjukdomar i nedre extremiteterna.

Sjukdomar i benkärlen är också indelade i flera typer. Många av dem kan fortsätta nästan omärkligt för patienten och manifestera sig när återhämtning av hälsan är antingen mycket problematisk eller omöjlig.

Nyligen läste jag en artikel som berättar om läkemedlet Holedol för rengöring av kärl och att bli av med kolesterol. Detta läkemedel förbättrar kroppens allmänna tillstånd, normaliserar ådernas ton, förhindrar deponering av kolesterolplakor, rengör blod och lymf och skyddar också mot högt blodtryck, stroke och hjärtinfarkt.

Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kontrollera och beställde förpackningen. Jag märkte förändringarna en vecka senare: ständiga smärtor i hjärtat, tyngd, tryckspetsar som plågade mig förut - retreated, och efter 2 veckor försvann de helt. Prova det och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan.

Därför, för personer som ofta har ont i benet eller andra misstänkta symtom, bör du veta vilka sjukdomar i benkärlen som finns och vilka symtom de kännetecknas av.

Strukturen av benens kärl

För att förstå hur sjukdomar utvecklas är det nödvändigt att känna till strukturen hos de nedre lemmarnas kärl och för att förstå de processer som förekommer i dem.

Genom alla vävnader i människokroppen är stora och små kärl. De är ett system av levande rör som transporterar blod. Den senare ger syre och fördelaktiga ämnen till vävnaderna, så att organen kan fungera ordentligt. I avsaknad av blod till ett visst område inträffar dess död.

Humant cirkulationssystem

Blodkärl är ett slutet system som består av:

Alla fartygs struktur och funktion skiljer sig från varandra. Sålunda är blodtrycket i arterierna starkare än i andra kärl. Därför är arteriella väggar starkare och mer elastiska. De består av bindväv, muskelceller och endotel. Framstegen i blodet underlättas av de kontraherande arteriella musklerna, och blodets rörelse ger en kontinuerlig sammandragning av hjärtat.

Strukturen av mänskliga kärl

De venösa väggarna består också av tre lager, men det muskulära skiktet i dem är mycket svagare. Blodens rörelse bidrar till minskningen av skelettmusklerna samt sugverkan hos bröstet vid inandning.

Kapillärerna är ett nätverk av små kärl som ligger mellan de små åren och artärerna. Det finns inget muskelskikt i kapillärerna. Deras tjocklek är 10 gånger mindre än hårets tjocklek.

Huvudstammen på underbenen är lårbensartären. Det är genom henne att blod från buken aorta kommer in i människans ben. Den abdominala aortan fortsätter arterierna i ben och femorala artärer.

De huvudsakliga fartygen som passerar under knäna kallas popliteala artärer. Från knänivån är de uppdelade i fram och bak. Deras grenar levererar blod till kalvarna och benen.

Änden på den bakre tibialartären ligger på sålen och framsidan - på fotens övre del. Varje ände är uppdelad i fem grenar, som skickas till fingrarna och metatarsala ben.

Den bakre artären levererar blod till de bakre och laterala muskelgrupperna i underarbenet, huden och muskulaturen i plantarzonen. Den främre tibialartären förser blod till den främre gruppen av muskelband, fotens baksida och plantarzonen.

Alla vener i nedre extremiteterna är indelade i ytlig och djup. I fötterna och benen är dubbla djupa vener som löper längs artärerna. Om en djupvins mur skadas kan en trombos bildas inuti den, men det är nästan omöjligt att märka det med blotta ögat.

För att rengöra VASCULAS, förhindra blodproppar och bli av med kolesterol - våra läsare använder den nya naturliga produkten som rekommenderas av Elena Malysheva. Förberedelsen omfattar blåbärsaft, klöverblommor, inhemskt vitlökskoncentrat, stenolja och vild vitlökjuice.

Sjukvården hos de ytliga venerna kännetecknas av bildandet av knölar under huden och svåra, inflamma blodkärl, som patienten omedelbart märker.

Vaskulära sjukdomar i nedre extremiteterna

I medicin finns det många sjukdomar i underbenen. De vanligaste åkommorna innefattar ateroskleros, åderbråck, vaskulär obstruktion och andra sjukdomar som diskuteras nedan.

ateroskleros

Ateroskleros anses vara en allvarlig sjukdom. Det utvecklas på grund av att kärlen i benen blockeras av blodproppar eller aterosklerotiska plack. Sådana blockeringar försämrar blodflödet i benen, vilket kan vara antingen partiellt eller fullständigt.

Denna sjukdom kännetecknas av förminskning (stenos) eller fullständig tillslutning (ocklusion) av utrymmet i de kärl genom vilka blod rör sig i nedre extremiteterna. Som en följd av detta stannar en fullsträckt rusning av blod, tillförseln av nödvändiga ämnen och syre till vävnaderna, vilket stör deras normala funktion.

Dessutom orsakar de drabbade artärerna smärta i benen.

Om behandlingen inte påbörjas i tid eller inte alls, kan nedre extremiteterna täckas med trofasår. Den mest fruktansvärda följden av ateroskleros är gangren.

Många av våra läsare använder aktivt de kända metoderna baserade på frön och Amaranth juice, upptäckt av Elena Malysheva för att RENGÖRA VASCULES och sänka kolesterolhalten i kroppen. Vi rekommenderar dig att bekanta dig med den här tekniken.

1. Smärta i kalvsmusklerna, som blir mer uttalade när man går.
2. Löpning, klättring i trappan orsakar smärta.
3. Periodisk lameness.
4. Utvecklingen av gangren.

endarteritis

Endarterit är en gradvis utvecklande sjukdom i benkärlen, som kännetecknas av vasokonstriktion fram till dess fullständiga blockering. Som ett resultat, vävnaden där blodet slutade flyta, dö av.

Orsaken till denna sjukdom är inflammation i blodkärlens väggar.

Primärt riskerade är rökare, personer som lider av blödande sjukdomar, liksom patienter i vars kropp det finns ett infektiöst fokus länge.

1. Förekomsten av anfall.
2. Snabba trötthet i benen.
3. Förekomsten av akut värkande ben.
4. Intermittent claudication.

Vaskulär obstruktion

Denna kärlsjukdom kallas också ocklusion. Det manifesterar sig i förekomsten av vaskulär obstruktion. Orsakerna kan vara olika: patologiska processer, blockering av blodpropp, skada. Vid plötslig ocklusion är det nödvändigt att snabbt gå till en medicinsk institution, eftersom konsekvenserna för patienten kan vara mycket ledsen.

Ocklusion kan vara venös eller artär, när de stora kärlen påverkas. Ofta utvecklas obstruktionen av blodkärl i popliteala eller femorala artärer.

1. Oväntad intensiv smärta i benet.
2. Spasmer i artärerna.

Åderbråck

Sjukdomar i venstren i nedre extremiteterna är komplexa och farliga. För att bekämpa dem är det nödvändigt att lägga mycket ansträngning. En av dessa allvarliga sjukdomar är åderbråck. Det kännetecknas av en överträdelse av strukturen i strukturen av blodkärlens väggar och försämringen av deras ton. Som ett resultat av sådana förändringar uppträder ojämn expansion av djupvenerna.

Blod som inte kan stiga upp till hjärtat stagnerar. När blod stagnerar i blodkärlen, kan blodproppar bildas, vilka är av dödlig fara för patienten vid separation och blockering av vitala artärer.

Orsakerna till denna sjukdom kan vara följande:

1. Långa belastningar på benen.
2. Ärftlig predisposition
3. Brott mot hormonell bakgrund.
4. Felaktig näring.
5. Rökare.
6. Felaktig funktion av levern och andra.

1. Svullnad, tyngd, trötta ben.
2. Förekomsten av förtjockade och tortuösa vener som utskjuter över huden.
3. Kramper.
4. Brist på hår, klåda och brännande känsla på platser som påverkas av åderbråck.

När åderbråck kan åstadkomma sådana symtom:

1. Intensiv smärta i benen.
2. Utvecklingen av dermatit, eksem och sår i de drabbade områdena som ett resultat av blodstagnation i kärlen.
3. Bildandet av blodproppar.

Tromboflebit kan i sin tur identifieras med följande egenskaper:

1. Känslan av brist på luft, utseende av andfåddhet, svaghet.
2. Konsolidering av huden på det drabbade området kan temperaturen hos det drabbade benet vara högre än den totala kroppstemperaturen. Lämnet vid beröringen är varmt.
3. Sårhet längs det drabbade fartyget.
4. Huden runt den drabbade venen blir inflammerad och röd.

Djup ven blockering

Denna kärlsjukdom kännetecknas av bildandet av blodproppar i djupa ådror. Om blodproppen helt eller delvis blockerar venans lumen blir blodets rörelse svår eller stannar. När lumen överlappar med en blodpropp på mer än 90% kan infarkt och nekros hos vävnad eller organsceller inträffa.

De vanligaste orsakerna till blodproppar är:

1. Skador på kärlväggen (inklusive efter katetern).
2. Brott mot blodkoagulationsprocesser.
3. Överträdelse av blodcirkulationens hastighet och karaktär.
4. Rökare.
5. Graviditet, användning av preventivmedel.
6. Ändra hormonella nivåer.

Beroende på fartyget där trombusen bildas är trombos uppdelad i arteriell och venös.

1. Intensiv smärta i benen.
2. Svullnader.
3. Blå hud på det drabbade benet.
4. Om storleken eller antalet blodproppar är signifikant kan en ökning av kroppstemperatur uppträda periodiskt i det drabbade området.

När en ven är blockerad uppträder bensvullnad och smärtsmärta observeras. I det här fallet kan patienten känna sig ganska normal.

Trombon i subkutan ven

I regel bildas hinder i ytliga vener om kärlen i benen påverkas av åderbråckssjukdom.

Blodproppar i saphenös venet känns lätt av fingrarna, och i vissa fall utskjuter de även på hudytan i form av små tuberkulor.

Anledningen till att blodproppar bildas i saphenös ven är samma som vid djupvenen.

1. Rodnad.
2. Smärtsamma känslor.
3. Infiltrering (ackumulering av blod och lymf) längs venen.

Förebyggande åtgärder

Listade sjukdomar som påverkar benens kärl, anses vara de vanligaste. Men den fullständiga listan över vaskulära sjukdomar är mycket mer.

Vid misstänkt benbesvär och ovan beskrivna symtom är det nödvändigt att konsultera en phlebologist, som ska göra en noggrann diagnos och förorda lämplig behandling. Det bör komma ihåg att otydlig, felaktig eller självmedicinering kan leda till mycket obehagliga konsekvenser.

Du borde inte hoppas att sjukdomen kommer att försvinna i sig - om den lämnas obehandlad, kommer den att utvecklas snabbare och det blir mycket svårare att bekämpa det.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att trombos är en mycket farlig sjukdom, men när blodpropp upptäcks i tidiga skeden är det mycket lättare att bli av med det än från en gammal komprimerad blodpropp.

För att skydda dina blodkärl borde du äta rätt, spendera så mycket tid som möjligt i friluft, försök att sluta röka. Flickor bör överge obekväma och trånga skor med klackar.

Om du har en medfödd predisponering mot kärlsjukdomar, rekommenderas det att du dricker mer än en liter vatten dagligen, inklusive produkter i kosten som bidrar till blodförtunning och stärker blodkärlen (vitlök, lök, ingefära, selleri, druvsaft, grönt te, blåbär). Också mycket användbar kommer att vara pumpa, solrosfrön, choklad, bönor, vetekläder, grodd vete.

Arterier av foten

Artefacts Stops. Po sxeme, analogichnoy sxeme ladoni, Malye arterii stopy obrazuyut båge, kotorye, soedinyayas, dayut otvetvleniya nA kazhduyu storonu paltsev. Tolv artärer ger lättnad till fötterna hos en speciellt riklig hemopod.

Artefakterna som utgör halvmånen av pelaren är därför desamma som det och altarets artefakter. Båtarna har ett högt blodflöde.

Artefakterna i scenen ger de ultimata trådarna av de främre och bakre fjädrarna av artärer.

VERHUSHKA STOPA

När den främre stora artären passerar framsidan av bilen blir den bakre arresteringen av scenen. Zatem dig idet ner cherez verxushku stopy i napravlenii prostranstva mezhdu pervym vtorym och fingrarna, var dig otdaet glubokoe vetv, soedinyayuschuyusya med arteriyami podoshvy stopy. Vändningar av den bakre artären är monterade på toppen av stepparna och bildar en båge, från vilken vridningarna går till palatset.

Pulsen på de bakre artärklammerna kan kännas vid toppen av armhålan tillsammans med torkningen av den främsta muskeln. Eftersom artären kommer att passera från gång till gång, känns pulsen lätt av om blodkärlen granskas.

SUSPENSIONSTOPP

Båtarna har en robust blodcirkulation, vilket ger förgreningarna bakom de stora vanorna. När du går in i utrymmet är artären uppdelad i två delar, som bildar mediala och laterala sidaartärer.

Den mediala suspenderade artären är den minsta av de två långa och stora artärerna. Det bär blodet till musklerna i den stora muskeln och ger bra passar till andra gomar.
Lateralnaya podoshvennaya arteriya - ona gorazdo krupnee medialnoy podoshvennoy arterii och ogibaet botten plyusnevye Kosti, obrazuya glubokoe podoshvennuyu båge.

Glubokaya vetv tylnoy arterii stopy soedinyaetsya med vnutrennim kontsom Etoy båge obrazuya anslutning mezhdu arterialnym snabzheniem verxushki stopy och podoshvy.

Arteriogrammy

Det är möjligt att behålla ett attribut med hjälp av artären. Etot sposob vklyuchaet vvedenie kontrastnogo veschestva i arteriyu och dalneyshie rentgenovskie bilder pokazyvayuschie proxozhdenie kontrastnogo veschestva arterialnoy Po Sisteme. Esli kontrastnoe veschestvo vvedeno i bedrennuyu arteriyu i verxney chasti bedra, sannerligen mozhno provesti obsledovanie arterialnoy sistemy Nogi. Ono pokazhet uchastki zakuporki eller suzheniya libo nabuxayuschy Kontur podkolennoy anevrizmy.

Artificiellt

ATEROSKLEROZ

En av de vanligaste sjukdomar som påverkar blod i detta, detta är en ateroskleros. Det kan orsaka kramper i musklerna under fysiska övningar på grund av försämringen av blodcirkulationen som orsakas av blodkärlen.

Aritmetiken kommer att användas för bestämning av köp av artär. Renterad materia introduceras i blodet, vilket gör att fartygen syns.

Sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna

Ring och registrera dig! Vi hjälper dig alltid att hjälpa dig!

Sjukdomar i artärerna manifesterar sig ofta med smärta i benen (den så kallade intermittenta claudicationen). Smärtan är av en viss natur: När en person börjar gå, efter ett tag när man går ett visst avstånd, uppträder smärtor i kalvarna (på ena eller båda sidorna), vilket kan kräva vila. Detta beror på det faktum att musklerna under belastning kräver ett stort blodflöde, och det är begränsat på grund av den patologiska förträngningen av artärerna. Ödem för artär insufficiens är inte typiskt. Med sjukdomsprogressionen minskar gångavståndet, håret faller ut (hypotrichos) på benen, benmusklerna på grund av konstant syreförlust. I de senare skeden av sjukdomen störs också smärta i vila, mer på natten när benen ligger i ett horisontellt läge vilket minskar blodflödet. När patienten sänker benen från sängen ner, minskar smärtan. När de första symptomen på artär insufficiens uppträder bör du omedelbart kontakta en läkare - detta kommer att förhindra utveckling av svåra komplikationer - gangren etc.

Den enklaste, mest tillgängliga och informativa metoden för att undersöka nedre extremiteterna är ultraljud.

Advance utnämningar

Efter att ha fyllt i formuläret kommer Dr. Elshansky Igor Vitalyevich kontakta dig och bekräfta ditt möte.

Följande är en medicinsk granskning av större kirurgiska artärsjukdomar:

Ateroskleros av underarmsartärer

Enligt olika författare påverkar utplånande ateroskleros hos nedre extremitetskärlen (OASK) upp till 2% av befolkningen i olika åldrar och cirka 15-20% av befolkningen över 60 år. Den första behandlingen av patienter med denna sjukdom uppträder vanligen i de tidiga stadierna och det är en poliklinisk kirurg.

etiologi

De viktigaste etiologiska ögonblicken hos ateroskleros hos de nedre extremiteterna är inte signifikant olika från aterosklerosbildningsmekanismerna hos andra lokaliseringar. Primär betydelse är kopplad till lipidmetabolismstörningar. Mot bakgrund av högt kolesterol i blodet uppträder kolesterolinfiltrering av kärlväggen. Med detta är övervägande av lipoproteiner med låg densitet (LDL) viktigast. Indikatorn som återspeglar balansen mellan nivån av atherogena och antiaterogena lipider kallas det atherogena indexet (koefficienten) och är en viktig indikator på mottaglighet för utvecklingen av ateroskleros.

En annan viktig etiologisk faktor är skada på kärlväggen - rökning, hypertoni, immunologiska störningar etc.

Förekomsten av samtidig diabetes mellitus, förmaksfibrillering komplicerar betydelsen av OASK.

morbid anatomi

Större förändringar utvecklas i intima av artärer. Det finns 5 morfologiska stadier av ateroskleros:

1. Dolipid - kännetecknad av endotelens ökade permeabilitet, förstörelse av basalmembranet, förstörelse av elastiska och kollagenfibrer.
2. Steg av lipoidos - fokal infiltrering av intima av artärer genom lipider förekommer.
3. Steg av liposkleros - fibrösa plackformer i intima av artären.
4. Steg av atheromatos - plackförstöring sker vid bildandet av ett sår.
5. Steg atherokalcinos - plackförkalkning sker.

Enligt den typ av skelett i kärlbädden, skiljer sig segmentell och diffus ateroskleros. I det första fallet utvecklas processen på ett begränsat område av kärlet från enkla plack för att slutföra ocklusion av lumenet. Denna typ är gynnsammare med avseende på möjligheten att skaka rekonstruktiva operationer på kärlen. Den diffusa typen föreslår en utbredd aterosklerotisk lesion av en övervägande distal kanal, vilket ger kirurgen inget "fönster" för placering av en shunt eller protes. Sådana patienters öde är konservativ terapi för att försena så mycket tid som möjligt för gangren.

Klinisk bild

Den kliniska bilden av sjukdomen beror på scenen av kronisk artär insufficiens i nedre extremiteterna (HANK). Den huvudsakliga subjektiva manifestationen av sjukdomen är smärta i gastrocnemius-musklerna, första gången i samband med att gå på olika avstånd och sedan i vila. I de senare skeden av sjukdomen störs smärta inte bara i benen utan också i fötterna och fingrarna. Man bör komma ihåg att med nederlag av bifurcation av aorta och iliacartärer kan smärta uppträda i lårens muskler, nedre delen, impotens (Leriche syndrom) utvecklas ofta. De flesta kliniska klassificeringarna av HANK är baserade på smärtssyndrom.

Den mest lämpade för klinisk användning verkar för oss klassificeringen av Fontaine med vissa modifieringar.

Steg 1 - patienter klagar på smärta i kalvsmusklerna när de går ca 1 km. Smärtan orsakar att patienten hämmar (intermittent claudication), efter att vilandet har blivit borta. Dessa smärtor är förknippade med muskelischemi på grund av svårigheter att få tillgång till arteriellt blod. I detta skede är symtomen övergående i naturen, pulsen i nedre extremiteterna bevaras på alla nivåer (kan vara försvagad), färgen på nedre extremiteterna förändras inte, muskelatrofi är frånvarande, men hypotrichos kan uppstå (minskning av distal distal extremitet i håret), mottaglighet för svamp sjukdomar.

Steg 2A - smärta uppträder när man går ett avstånd på 200 till 500 meter.

Steg 2B - intermittent claudication uppstår när man går mindre än 200 meter. I detta skede kan man observera hypotrichos, förändringar i naglarna, hypotrofi i benens muskler, blekhet i huden i de distala nedre extremiteterna. Pulsen på foten är vanligtvis frånvarande, högre - kan sparas beroende på nivån på lesionen. Det bör noteras att många patienter går till en läkare på detta stadium, sedan det minskar patientens livskvalitet väsentligt.

Steg 3 kännetecknas av svåra hemodynamiska störningar i lemmen, dess huvudsymptom är smärta när man går mindre än 50 meter och vilar i vila. Smärtstillande stör mestadels patienterna på natten, för Horisontell position av benen i sängen minskar flödet av arteriellt blod till de distala ställena. För att öka blodflödet, och följaktligen minska smärta, måste patienterna sänka benen från sängen upp till flera gånger under natten. Baserat på denna funktion skiljer sig några författare från sjukdomen 3A och 3B.

Steg 3A - patienter sänker benen från sängen upp till 5 gånger per natt.

3B - mer än 5 gånger per natt eller halvsömn med benen nere.

I det tredje steget av sjukdomen ökar alla ovanstående störningar (hypotrichos, atrofi, etc.), psykiska störningar som orsakas av konstant smärta, sömnbrist läggs till. Patienter blir irriterande, tro på behandlingens framgång minskar, många försöker tillgripa folkmekanismer, vilket ofta förvärrar sjukdomsförloppet och orsakar trofiska störningar och ibland gangrän. Pulsen på foten detekteras inte på poplitealartären - sällan på lårbensartären, i fallet med hög ocklusion upptäcks pulsen inte.

Bilden visar nekros av huden i metatarsophalangeal led mot bakgrund av ateroskleros obliterans i de nedre extremiteterna.

På grund av behandlingen rensades såret, granulerade (började läka).

gangrän

Utvecklingen av gangren är till minne av etapp 4 HANK. Mellan det tredje steget och utseendet av gangren har nyligen identifierats en fas av kritisk extremismsekemi (kritisk lemmediskemi), som kännetecknas av intensiv smärta i vila med bildandet av ytlig distal nekros och trofinsår.

Gangren manifesterar sig genom utseendet av blåaktiga lesioner på tårna eller klackarna, som därefter blir svarta. Foci har en tendens att sprida sig, sammanfoga, involvera i processen av den proximala foten och underbenet.

Utsätt traditionellt torr och våt gangren. Deras huvudsakliga skillnad är i avgränsningen (avgränsning) av området av nekros från andra vävnader. Med torr gangren finns en fläck av svart hud, tydligt avgränsad från de omgivande oförändrade vävnaderna, som inte har någon tendens att sprida sig. Patientens allmänna tillstånd lider inte (med undantag för bestående smärta), det finns inga tecken på förgiftning, det finns ingen hypertermi. En sådan typ av gangren med en liten lesionsplats (till exempel torr gangrän av tånets distala falanx) kan utföras konservativt under lång tid utan att exponera indikationerna för kirurgi, i vissa fall är det själv möjligt att riva det nekrotiska området. Hastighet med operation i en sådan situation, på grund av en arbetsskada, kan orsaka progression av den nekrotiska processen.

Med våt gangren finns ingen avgränsning, det finns områden av både svart och blåaktig färg på foten, huden är hyperemisk proximal mot nekrosekällan, det finns en purulent urladdning med en obehaglig lukt från nekros. Det finns tecken på berusning (törst, takykardi etc.), hypertermi till subfebrila och febervärden. Den våta processen kännetecknas av snabb utveckling, med spridningen av nekros i den proximala riktningen.

I steg 4 skiljer sig några författare från Stage 4A - när det finns utsikterna att upprätthålla stödfunktionen för lemmar (till exempel om det är möjligt att utföra Sharp eller Shopar-amputation samtidigt som hälften stöds) och 4B - när en hög amputation på höft- eller tibia-nivån visas för patienten.

Närvaron av en patient med samtidig förmaksflimmer kan orsaka en snabb övergång av ett stadium av artär insufficiens till en annan. Vid förmaksflimmer ackumuleras många patienter i hjärtans vänstra kammare, trombotiska massor, vars separering och migrering längs en stor cirkel i nedre extremiteter kan förvärra den befintliga stenosen av artärer med övergången till ett svårare stadium av ischemi fram till utvecklingen av gangren.

Data om laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning.

Laboratorieundersökningen gör det möjligt att identifiera patienter med åderförkalkningsriskgrupper (ökat blodkolesterol, atherogenicindex), för att identifiera patienter med diabetes (förhöjd blodsocker), vilket väsentligt komplicerar sjukdomsförloppet, för att bedöma tillståndet för blodkoagulationssystemet (koagulogram). Växter från trofasår kan identifiera orsaksmedlet för infektion och förskriva en rationell antibiotikabehandling.

Den mest tillgängliga och informativ metod har framgångsrikt använts i öppen vård, är det nu erkänt av ultraljud dubbelsidig scanning av nedre extremitet artärer (CIA Uz) - ett förfarande för ultraljud för att utvärdera tillståndet hos den vaskulära väggen, för att identifiera aterosklerotiska plack, bestämma nivån och omfattningen av arteriell ocklusion, utvärdera den typ blodflöde, mät viktiga indikatorer (axel-ankelindex etc.). Studien ska utföras hos alla patienter med misstanke om något stadium av HANK.

Rheovasography (RVG) används för närvarande praktiskt taget inte i Moskva av kirurger vid diagnosen OASNA, eftersom Det gör att du endast kan bestämma försämringen av arteriell blodtillförsel till nedre extremiteterna, vilket lätt diagnostiseras enligt kliniska tecken och data från ASAS.

Angiografi - radiopaque metod för forskning, som används på sjukhuset, för att klargöra lokaliseringsprocessen och valet av kirurgisk metod. Metoden är mycket informativ, men eftersom den inte används i polikliniken ökar vi inte i detalj.

Mikrocirkulationsstörningar bestäms med användning av kapilläroscopy, transkutan bestämning av syrspänningen i ytvävnader och laser Doppler sonografi har mer vetenskaplig intresse än praktiskt intresse.

behandling

OASNA är en kronisk, kontinuerligt progressiv sjukdom som kräver kontinuerlig behandling och övervakning av patienten. Behandlingens taktik beror på sjukdomsstadiet, de omedelbara kliniska manifestationerna, comorbiditeter.

Alla patienter som har OASNA måste omedelbart och permanent sluta röka. Det är oerhört viktigt att övervaka blodkolesterolhalten och dess korrigering, som kan utföras i samband med en kardiolog. Alla patienter behöver ett EKG och en allmänläkare (kardiolog) konsultation för att identifiera atheroskleros riskfaktorer såsom förmaksflimmer, hypertoni. Vid detektering av diabetes bör patienten observeras av en endokrinolog.

Vid stadium 1 och 2A av sjukdomen visas patienten en behandlingsbana med vaskulära preparat (antiplatelet, angioprotektorer, mikrocirkulationsförstärkande medel, etc.) -trental, aspirin, nikotinsyra, reopolyglucin, actovegin, etc.

Vi kan rekommendera följande behandlingsschema:

Trental 400 mg x 3p per dag - 1 månad

ThromboASS 50 mg / dag i 2 månader

Nikotinsyra 1,0 x 3p per dag w / m (1t x 3r möjlig) - 3 veckor

Med möjlighet till intravenösa droppinfusioner (till exempel i närvaro av daghem)

Reopoliglyukin 400,0 in / i dropp, varannan dag nr 5.

Actovegin 10,0 på fysikaliska distriktet 400,0 in / i droppen, varannan dag nr 5.

Sådana kurser behöver upp till tre per år. Effekten beräknas genom att öka gångavståndet, förbättra blodflödet genom ASM. Om, trots pågående behandling, inte en positiv effekt observeras, är det meningsfullt att sjukhuspassa patienten på ett planerat sätt för undersökning och behandling.

Steg 1 och 2A av HANK är alltid föremål för konservativ behandling. I närvaro av steg 2B, liksom i steg 3 HANK, ska patienten hänvisas till samråd med en angiosurgeon för att kunna bestämma huruvida kirurgisk behandling är lämplig. För närvarande appliceras shunting och protetiska operationer, liksom lumbar sympathectomy (effektiviteten av den senare metoden har nyligen ifrågasatts av många författare). Stenting erkänns alltmer.

När patienten är HANK 3-steg, är det önskvärt att sjukhusge sig på ett planerat sätt för behandling på sjukhuset. Om patienten vägrar sjukhusvistelse är det lämpligt att genomföra följande behandlingssätt:

Trental 400 mg x 3p - 1 månad

Xantinol nikotinat 1,0 x 2p - 3 veckor

TromboASS 50 mg / dag hela tiden

Aevit 1d x 3p 10 dagar

Neuromultivit 1t x 3p - 2 veckor

Rheopoliglyukin 400,0 in / i kepsen dagligen nummer 10

Alprostan 100 μg per 250 ml saltlösning i / i en keps, långsamt 1 p per dag, № 14 eller Vazaprostan 20 μg per 250 ml i f / r i ett lock minst 2 timmar 1 p per dag i nummer 14.

Alprostan och vazaprostan ska administreras med försiktighet, under kontroll av blodtryck, på grund av möjligheten att minska den hos äldre och försvagade patienter.

I den komplexa behandlingen av OASK används sådana läkemedel som Vesel Due F, Tanakan också framgångsrikt.

När smärtsyndrom kräver utseende av smärtstillande medel per os och parenteral (beroende på svårighetsgraden av smärta). Både icke-narkotiska analgetika (ketorol, pentalgin, etc.), såväl som centralverkande läkemedel (tramal) eller kombinerade (zaldiar) används.

Hos patienter med samtidig diabetes mellitus är det lämpligt att i behandlingsregimen inkludera preparat av tioctic syra, vilket förbättrar kolhydrat och lipidmetabolism (till exempel Espa-lipon eller Berlithion 600 mg per 250 ml nat. 200 mg x 3-4 gånger om dagen i 3 månader).

Vid 2B - 3 stadier av HANK-patienter är det önskvärt att undvika fysisk ansträngning, särskilt relaterad till gång, hypotermi eller omvänt överhettning av nedre extremiteterna. Det är särskilt farligt att dra dina fötter i varmt vatten, för brott mot arteriellt blodflöde till benen när det överhettas orsakar utseendet av trofiska störningar upp till utvecklingen av gangren.

Kritisk ischemi, utvecklingen av torr eller våt gangren är indikationer på akut inhalation av patienten.

Av särskilt svårigheter är behandlingen av trofiska störningar i form av sår på bakgrunden av 3A-B-steget i Hank eller kritisk ischemi hos underbenen. I sådana patienter är smärta alltid närvarande, sår är dåligt rengjorda, ofta med den mest adekvata och ihållande behandlingen, observeras progression av den nekrotiska processen, vilket leder till amputation. Alla patienter med trofiska störningar bör konsulteras av en angiosurgeon för att bestämma möjligheten att utföra rekonstruktiv kirurgi på kärlen eller stenten. Om en sådan operation kan utföras, förbättrar det signifikant hemodynamiken i lemmen, vilket påtagligt ökar sårläkning. Kontraindikationer för rekonstruktiva operationer är vanligtvis: skador i distala kärlbädden, med undantag av möjligheten att skaka överlag, svår comorbiditet, vilket ger en hög operativ och anestetisk risk för ingrepp. I en sådan situation kan stenting med lämpliga förhållanden (liten utsträckning av stenos etc.) utföras som en minimalt invasiv och rimligt säker metod.

Konservativ terapi av trofiska störningar reduceras till två håll.

1. Genomförande av läkemedelsterapi som syftar till att förbättra mikrocirkulationen i den drabbade lemmen och lindra smärt syndrom enligt ovanstående scheman. I början av behandlingen av purulent-nekrotiska sår är det nödvändigt att utföra antibiotikabehandling, från såret är det nödvändigt att ta en kultur av känslighet mot mikroflora för antibiotika. Innan resultaten av sådd erhålls, kan ett bredspektrum antibiotikum från gruppen av fluorokinoloner eller cefalosporiner förskrivas. Ytterligare antibiotikabehandling utförs enligt resultaten av sådd. Föredragen parenteral administrationsväg för antibiotikumet, men i frånvaro av möjligheten till injektioner kan du tilldela en tablettform.

2. Lokal behandling - dressing. Vid behandling av nekrotiska sår måste du först söka rening från nekrotiska massor. För detta genomföres dagliga förband med enzymer (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin servetter, etc.) eller salvor på vattenlöslig basis (Levomekol, Levosin). Vid allvarlig smärta i såret är det bättre att använda Levocin, som innehåller lokalbedövning.

Efter rengöring av såret kan salvbaserade produkter användas för förband - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-förhållande, etc.

För behandling av praktiskt taget rena, dåligt granulerande sår visade läkemedlet "Kuriozin" sig väl i droppar - 1-2 droppar per 1 cm 2 av sårytan.

Om såret har rensat, men det är dåligt granulerat och epiteliserat, kan Solcoseryl tillsättas till terapi med 2 ml / m dagligen, nr 14.

Ligation utförs enligt följande: En kirurg i sterila handskar behandlar sårytan med en boll på pincett fuktad med en 3% lösning av väteperoxid, vilket ger maximal utlakning av vävnadsskräp och rester av läkemedel från såret. Sedan torkas såret med en torr gasbindkula, en medicinsk substans placeras, såret stängs med sterila gasbindor, vilka är fixerade med ett gasbindband. Bandage bör inte appliceras tätt för att inte försämra blodcirkulationen i lemmarna.

I de första stadierna (HANK 1-2 st) av sjukdomspatienterna visas sanatorium-utvägsbehandling - vätesulfidbad, såväl som fysioterapi.

Obliterande endarterit i nedre extremiteterna.

Sjukdom benägen för övervägande män i åldern 20-30 år. Sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av en dystrofisk process i väggarna i de distala extremkanalens artärer, vilket leder till en minskning av deras lumen och efterföljande ischemi.

Etiologi.

De viktigaste etiologiska faktorerna är rökning, långvarig hypotermi, stress och andra faktorer som orsakar långvarig vasospasm.

Patologisk anatomi och patogenes

Med långvarig spasm i artärerna mot bakgrund av sympatiska influenser växer bindväven i kärlväggen, dess förtjockning, förlust av elasticitet uppträder. Mot denna bakgrund finns det en tendens till trombos, ischemi, vilket orsakar sjukdomens kliniska manifestationer.

Klinisk bild

utplånande endarterit är inte mycket annorlunda än att utplåna ateroskleros. Karaktäriserad av pulsens försvinnande i den distala extremiteten (foten) och dess bevarande i femorala artärer.

Instrumentundersökning:

Rheovasografi avslöjar en försämring av artärflödet till extremiteterna. I början av sjukdomen ger testet med nitroglycerin en förbättring av blodflödet, vilket indikerar övervägande av funktionsstörningar.

USAS avslöjar en diffus förtjockning av artärväggen, särskilt i det distala segmentet, en minskning av hastighetsparametrarna för blodflödet. Frånvaron av aterosklerotiska plack kan du på ett tillförlitligt sätt differentiera processen från att utplåna ateroskleros.

Behandling.

En viktig punkt är att eliminera de etiologiska faktorerna - rökning, hypotermi etc.

Den komplexa behandlingen innefattar antispasmodik (No-shpa, 2 ton x 3 gånger om dagen eller Halidor, 200 mg x 2 gånger om dagen), desensibiliserande läkemedel - till exempel Claritin 1 ton x 1 gång om dagen.

Resten av den konservativa behandlingen av sjukdomen skiljer sig inte från det med att utplåna ateroskleros. Kursbehandling ska utföras minst två gånger om året.

I händelse av utplånande endarterit används lumbar sympathectomy allmänt, vilket för närvarande utförs av minimalt invasiva metoder. Att genomföra rekonstruktiva operationer på kärlen är i regel inte möjlig på grund av den diffusa skadorna i artärbädden.

Möjligheterna till fysioterapi är bredare - UHF-terapi, Bernard-strömmar, elektrofores.

Spabehandling visas i form av radon- och hydrogensulfidbad.

Thromboangiitis obliterans (Buerger's sjukdom).

Sjukdomen är ganska sällsynt. Kursen och kliniska manifestationer liknar utplånande endarterit, men det har en mer aggressiv kurs. Ett av de viktigaste symptomen som särskiljer Buerger's sjukdom från andra utplånande sjukdomar i extremiteterna är migrerande tromboflebit, huvudsakligen ytliga vener. Sjukdomen kännetecknas av kronisk kurs med periodiska exacerbationer och remissioner.

Behandlingen av tromboangiitobliteraner skiljer sig inte mycket från terapi för endarterit obliterans. När venös trombos uppträder, behandlas de enligt de allmänna reglerna (se behandling av venös trombos).