Som du vet kan man hantera hemorrojder på olika sätt. I början av sjukdomen - med hjälp av konservativ terapi, vid senare skeden används sparsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoder. Lanserade och komplicerade hemorrojder kräver radikal operation.
Nyligen i proctology har den enklaste och mest effektiva metoden tagits emot - ligering av hemorrojder med latexringar. Denna procedur anses vara ett utmärkt alternativ till operation, det utförs på poliklinisk basis och låter dig hantera sjukdomen på kort tid.
Vad är latexligering? Indikationer för förfarandet
Ligation är ett minimalt invasivt förfarande, under vilket grundarna av hemorrojder är klämda av speciella latexringar. Som ett resultat slutar blodet flyta till noden, med tiden dör den och avvisas av kroppen. Latexringar är gjorda av ett material som liknar komposition till gummi, det innehåller inte skadliga ämnen och orsakar inte en allergisk reaktion. En indikation på proceduren är de inre hemorrojderna i andra och tredje graden. Vid dessa skeden är knutarna redan ganska stora och mogna, de orsakar patienten många obehagliga stunder och sjukdomsförloppet är komplicerat av sådana symtom som blödning, smärta, klåda och brännande i analområdet.
Förfarandet kommer inte bara att eliminera de smärtsamma och obehagliga symptomen, men också permanent lindra hemorrojder. Till skillnad från kirurgi behöver patienten inte stanna på sjukhuset. Manövreringen utförs utan allmän anestesi, och återhämtning och rehabilitering sker på kort tid.
Kontra
• Ligation används inte vid första etappen av hemorrojder, när knutpunkterna ännu inte har bildat, har ljus, salvor och andra medel för konservativ terapi framgångsrikt klarar sig av sjukdomen under denna period.
• Förfarandet är kontraindicerat i den kombinerade formen av sjukdomen, när det inte finns någon tydlig gräns mellan noderna.
• Ligation sker inte i närvaro av analfissurer, kronisk paraproctit eller andra inflammatoriska sjukdomar i det akuta skedet.
• Mycket sällan är ligeringsförfarandet ordinerat för hemorrojder i 4: e etappen.
Beredning för ligering
Före proceduren måste patienten genomgå en fördjupning. Läkaren kommer att be dig att ta de nödvändiga testen och inte ta droger som minskar blodkoagulering (aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).
Dessutom måste patienten rengöra tarmarna med enema eller laxermedel (Fortrans, Lavacol). I en specialiserad klinik kan du effektivt rensa dig själv med en smärtfri kolonhydroterapiprocedur. Detta är nödvändigt, eftersom i de första dagarna efter proceduren är utseendet på en stol extremt oönskat. Mer detaljerade rekommendationer om beredningen kommer att ges av den behandlande läkaren.
Kärnan i metoden och typerna av hemorrojidligering med latexringar
Kärnan i ligationsmetoden är att knutens bas är pressad med latexringar, vilket leder till att det förlorar näring. Efter en tid kramar knuten och dör och efter cirka två veckor avvisas den av kroppen under en tarmrörelse.
För att utföra proceduren sätter proktologen ett anoskop i ändtarmen, noden fångas av ligatorn och dras in i latexringen. Ringen tätt täcker knutbenet och blockerar blodets tillgång. Latexringar är gjorda av elastiskt och hållbart hypoallergent material, de skadar inte kroppen. I stället för den tidigare platsen bildas ett ärr över tiden.
När manipulationen utförs är läkaren skyldig att fråga om ringarna är för snäva och om det finns några smärtsamma förnimmelser. När smärta uppstår görs narkosinjektioner i knutpunkterna för att minska deras känslighet. Manipuleringar utförs på poliklinisk basis, för en enda procedur kan läkaren samtidigt ligera inte mer än 1-2 noder. Procedurer utförs i steg, pausen mellan dem ska vara 4-6 veckor.
Det finns två typer av latexligering: med användning av en mekanisk eller vakuumligator.
1. Användning av en mekanisk ligator
Patienten är belägen i gynekologisk stol i stället på sidan eller på baksidan med benen som ligger uppe i magen. En speciell anordning, anoskopet, sätts in i ändtarmen och är fixerad på ett sådant sätt att hemorrojiden är synlig i lumen. En mekanisk ligator med en latexring sätts in i anoskopet, med hjälp av en mjuk klämma, knuten grips och dras in i ligatorens huvud.
Klicka på utlösaren på enheten och släpp ligaturen på knutbenet. Ringen ska täppa fast knutens botten utan att ta tag i närliggande vävnader. Mekanisk ligator är bekvämare att använda med inre knutar med tydliga kanter och ett väldefinierat ben. Hela proceduren tar 10 minuter och i de flesta fall utförs utan anestesi, eftersom det är smärtfritt.
2. Användning av en vakuumligator
En vakuumligator är ansluten till aggregatet genom anoskopet, vilket är anslutet till en suganordning som skapar negativt tryck. När du sätter på suget för att skapa tryck med tummen stänger du hålet i ligatorens huvud, hemorroida ställning medan du ritas inuti. När ett negativt tryck på 0,7-0,8 atmosfärer uppnås, släpps två ringar på knutbenet med hjälp av en utlösningsmekanism. Ta sedan bort fingret från hålet och utjämna trycket i ligatorhuvudet med yttre tryck. Om trycket inte utjämnas är det möjligt att bryta knuten och blöda. Vid slutet av manipuleringen avlägsnas ligatorn.
Denna teknik är det mest praktiska och enkla, det kräver inte närvaro av en assistent. Det kan appliceras inte bara när knutbenet är tydligt uttryckt, men också när det är svårt att identifiera och isolera det. I båda metoderna används elastiska ringar av naturlig latex, deras diameter är 5 mm på utsidan och 1 mm på insidan. På grund av deras elasticitet och styrka, pressar de på ett tillförlitligt sätt knutens ben, stoppar dess kraft. Som ett resultat torkar knutar, försvinner och tas bort smärtfritt under tarmrörelsen.
En patient kan behöva flera sessioner. Behovet av ytterligare ligeringar kan också uppstå i de fall då stora noder tas bort, och det är inte möjligt att fånga hela noden på en gång. I dessa fall, upprepa proceduren som föreskrivs inte tidigare än en månad.
Inom två dagar efter proceduren kan patienter uppleva närvaron av en främmande kropp i analområdet och smärtan. Smärta lindrar smärtstillande medel, och obehaget passerar snart.
Vilka komplikationer är möjliga?
Under de första dagarna efter proceduren upplever vissa patienter svår smärta, oftast är orsaken felaktig påläggning av en ligatur eller samtidig ligering av tre eller flera noder.
En av komplikationerna kan vara förekomsten av extern nodtrombos. Detta händer i fall där proceduren utförs hos patienter med kombinerad form av hemorrojder, i avsaknad av uttalade gränser mellan de interna och externa noderna. För lättnad av komplikationer tillämpa metoder för konservativ terapi.
I sällsynta fall kan rektal blödning förekomma. Orsaken kan vara en lucka i latexringen på grund av för mycket spänning eller otillräcklig storlek på knuten för att hålla ligaturen, det kan komma ifrån när man spänner. Blödning kan inträffa när patienten inte följer de medicinska rekommendationerna för eliminering av fysisk ansträngning, tarmtömning, hygien och näringsbegränsningar.
Ibland kan blödning öppnas under den första pallarna efter proceduren. Därför är det mycket viktigt att rengöra tarmarna ordentligt före manipulation och undvika defekation på den första dagen, endast att äta flytande mat (buljong, yoghurt, juice). Under den efterföljande perioden, för att mildra avföringen, rekommenderar läkare att äta mat rik på växtfibrer och fiber och dricka mer vätskor. Det rekommenderas att begränsa fysisk ansträngning i 2 veckor, undvik förstoppning och försök att inte sitta länge, flytta mer.
Ibland kan en komplikation uppstå på grund av infektion. I dessa fall kan patienten ha symtom som feber, svaghet, smärta, problem med urinering. I händelse av komplikationer, ett akut behov av att söka medicinsk hjälp till akuta åtgärder.
Fördelar och nackdelar med förfarandet
Den viktigaste och obestridliga fördelen med metoden för ligering med latexringar är förmågan att undvika radikal operation. I 80% av fallen med denna procedur är det möjligt att uppnå en bestående positiv effekt. I stället för en fallande hemorrojdplats bildas ett ärr av tät bindväv med tiden, det finns nästan inga fall av återfall.
Den moderna ligeringstekniken är enkel och effektiv, manipuleringar utförs på poliklinisk basis. Förfarandet varar bara 10-15 minuter, det är smärtfritt, endast i vissa fall används lokalbedövning.
Omedelbart efter manipuleringen kan patienten återgå till sitt vanliga liv och börja arbeta nästa dag. Patienten behöver inte en lång sjukhusvistelse och en lång återhämtningsperiod, komplikationer efter proceduren är sällsynta.
Några nackdelar med förfarandet innefattar obehag, smärta och liten inflammation under en tid efter ingreppet. Patienten känner närvaron av en främmande kropp, det kan finnas en liten blödning under avföring under utmatningen av den döda noden. Först efter proceduren kan patienten ha svårt att tömma tarmarna. För att undvika komplikationer måste du strikt följa de tillhörande läkarnas rekommendationer och följa rätt näring och livsstil.
Priset på hemorrojligering med latexringar (1 knop) i privata prokologiska kliniker
- Clinic "Euromed" - från 5 000 gnid.
- Clinic "Atlantic" - från 6 600 rubel.
- Centrum för koloproktologi - från 6 000 rubel.
- Clinic "Health Formula" - från 3.500 rubel.
- Clinic "Spring" - från 4 400 rubel.
- Clinic "Medel" - från 4 500 gnid.
Recensioner om ligering av hemorrojder med latexringar
Granska №1
Hemorrojder led i 7 år. Hon visste om ligationsmetoden för länge sedan, hennes syster använde den för att ta bort knutpunkter. Jag bestämde mig äntligen. Under hela behandlingen har jag gjort fyra procedurer steg för steg. Hela denna tid bodde jag ett vanligt liv, gick till jobbet, gjorde hushållssysslor, jag bar inte tunga påsar med mat, min son hjälpte. Processen med att pålägga ringarna gick snabbt och skadade inte. Smärtan började senare, på platsen där de satte ringen.
Hon tog smärtstillande medel, du kan tolerera, särskilt eftersom obehaget varade bara några timmar. En vecka senare, med avföring, kom en blodpropp ut tillsammans med den fallna noden. Nu försöker jag undvika förstoppning, ta laxermedel så att pallarna är mjuka, jag följer lämplig näring, byt till grönsaker, frukt och mejeriprodukter. Jag mår bra, glad att jag bestämde mig för proceduren, och nu kan du inte vara rädd för allvarlig kirurgisk ingrepp.
Svetlana, 36 år gammal - Moskva
Granska nummer 2
Jag vände mig till proctology kliniken, det var stora stötar i anusen och många obehagliga symptom. De sa diagnosen: hemorrojder av 3: e graden och föreslog ligering med latexringar. På morgonen gjorde jag en enema hemma, i behandlingsrummet låg jag på min vänstra sida, sedan kastade doktorn latexringar på de två noderna med en vakuumapparat.
Allt gick snabbt och smärtfritt. Du kan följa procedurens framsteg, en stor skärm hänger framför dig och du kan se vad och hur läkaren gör. Förfarandet i sig var lätt, men började sedan allvarlig smärta och en känsla av extremt tryck bakifrån. Efter att ha tagit smärtstillande medel blir det bättre, han led i ungefär en dag. Då stannade smärtan. Det viktigaste vid den här tiden är att förhindra förstoppning och inte pressa så att blödningen inte öppnas. Nu lever jag ett normalt liv, det finns inget återfall
Hemorrojidligering med latexringar
Hemorrojder är farliga sjukdomar, och åtminstone en gång i livet var varje person. Den akuta formen av hemorrojder ger oftast en konservativ behandling med användning av ljus och tabletter. En långvarig frånvaro av terapi kan dock leda till utvecklingen av en kronisk form av sjukdomen.
I det fallet kan ligering av hemorrojder krävas. Denna teknik visar höga resultat, är minimalt traumatisk för patienten och säkerställer en kort rehabiliteringsperiod. Men, liksom något förfarande, har denna teknik ett antal kontraindikationer som du behöver veta innan du börjar behandla.
Vad är kärnan i ligeringsproceduren?
Hemorrojder åtföljs av åderförlängning av kärlen i anus och ändtarmen. I venerna och kapillärerna ökar trycket, vilket leder till deformation av kärlen och förlusten av deras elasticitet. För att stoppa sjukdomsprogressionen är det nödvändigt att begränsa blodets tillgång till det drabbade området. Detta är ligeringsförfarandet.
Ligation är en lågstark och säker teknik för behandling av hemorrojder, som består i att klämma kapillärer och vener med hjälp av speciella ringar. Detta stoppar blodflödet till det drabbade kärlet. Efter en viss tid inträffar nekros av skadade vävnader, liksom deras död och avstötning genom kroppen.
Hemorrojdringen är tillverkad av ett säkert, allergivänligt och miljövänligt material. Därför har denna teknik för att eliminera sjukdomen ett litet antal kontraindikationer och kan användas till patienter av alla åldrar och kön.
Typer av ligering
Ligation med latexringar utförs med hjälp av ett anoskop, som sätts in i ändtarmen. Ett annat verktyg som används är ligatorn, som håller och spänner klumpen i ringen.
Denna procedur utförs oftast utan anestesi. Detta beror på minimal smärta. Dessutom kan kirurgen under proceduren fråga patienten om ligaturen är för tight. Om förfarandet orsakar överdriven smärta i patienten kan lokalbedövning användas. Beroende på sättet för installation av ringarna kan ligeringsförfarandet utföras på olika sätt.
Mekanisk metod
Mekanisk ligering av noder utförs i en särskild stol. Ett anoskop sätts in i anuset, varefter en ligator sätts in i den, med hjälp av vilken en kotte fångas.
Efter att nodulen sugits in aktiverar läkaren ligatorn för att återställa ligaturen på stöten. Latexringen komprimerar den hemorrojida klumpen utan att skada de friska delarna av rektum eller anus.
Mekanisk metod rekommenderas om underlaget av hemorrojder är väl synligt. Denna procedur tar inte mer än en kvart i timmen, och det kräver endast en kirurg och en assistent.
Vakuummetod
Vid denna procedur bringas en speciell ligator med sugkoppling till den till nodulen med hjälp av anascopen. Efter anslutning suger sugläkaren hålet i enheten för att skapa tryck. Detta leder till en åtdragning av noden. På grund av detta lägger doktorn två ligaturer.
När denna procedur utförs öppnar kirurgen ett hål på suget för att stabilisera trycket. Om detta inte är klart kan nodulen bryta av och blödningen börjar. Vakuummetoden är en mer modern och enkel procedur. Närvaron av en assistent är inte nödvändig för att utföra det - läkaren kan självständigt utföra proceduren. Dessutom är denna ligeringsmetod effektiv även om de hemorroida klumparna har fuzzy konturer.
Indikationer för ligering
Hemorrojbehandling med latexringar är mycket populär i proctology. Denna metod är dock inte alltid lämplig att använda. Vid det första skedet av sjukdomen kan du få med ljus, piller och olika folkmedicin. Användning av ringar är endast tillrådligt om andra metoder är ineffektiva. I detta fall beror indikationerna på ligering på scenen av hemorrojder.
Första etappen
I sjukdomens första skede uppstår inte svår smärta oftast, och förlust av hörn förekommer inte. Därför kan endast läkemedel användas för behandling. Ligation är ordinerad om det finns allvarlig smärta eller det finns ett hot mot vävnadsnekros och allvarlig inflammation i analaområdet eller rektum. Ligation i första etappen tar lite tid och är nästan smärtfri och återhämtningsperioden tar inte mer än två veckor.
Andra etappen
I den andra fasen av sjukdomen kan smärtan öka och blödning uppstår oftare. Dessutom är hemorrojder åtföljda av en känsla av ett främmande föremål i ändtarmen och andra obehagliga symptom.
Därför är det andra etappen av hemorrojder som passar bäst för behandling med ligering. När externa noder visas kommer ligeringsproceduren att leda till fler problem. I detta fall behandlas noderna först med medicinering eller kirurgi, och sedan är ligeringsförfarandet förskrivet.
Tredje etappen
Vid detta stadium av hemorrojder förekommer smärta, blödning och svårighet avföring ganska ofta. När detta inträffar är förlusten av noder, av vilka vissa fortfarande är mottagliga för självreducering.
I tredje etappen av hemorrojder är ligering mindre vanligt. Detta beror på det faktum att de interna noderna ständigt faller ut, och även yttre bildas. Men med rätt tillvägagångssätt är ligering också möjlig i detta skede.
Fjärde etappen
Det mest allvarliga stadium av hemorrojder, som åtföljs av svår smärta och konstant obehag. Vid detta skede är ligeringsförfarandet ineffektivt. Läkare rekommenderar kirurgiskt avlägsnande av noderna, såväl som stödjande läkemedelsterapi. I det fjärde skedet av sjukdomen kan ligering endast föreskrivas om det finns en liten risk för trombos och inflammation, och det finns inga externa noder.
Kontra
Trots enkel procedur kan ligering orsaka en allvarlig komplikation. Därför finns det ett antal kontraindikationer till sitt innehav. Den främsta är förekomsten av inflammation i rektal eller anusregionen. Det är därför, i det sista steget, ligering tilldelas extremt sällan.
Kontraindikationer inkluderar comorbiditeter, vilket kan orsaka utvecklingen av den inflammatoriska processen, liksom komplikationer och en längre återhämtningsperiod. Därför måste du först bli av med kroniska sjukdomar som kan komplicera proceduren och sedan göra ligationen.
Andra kontraindikationer inkluderar:
- Kombinerade hemorrojder. Om det inte finns någon tydlig gräns mellan de cavernösa noderna, är ligering inte möjlig.
- Det första och sista skedet av sjukdomen. Vid de första tecknen på hemorrojder är hans ligering opraktisk. Oftast tillräckligt med läkemedelsterapi. I det sista skedet av sjukdomen har patienten svår inflammation och svullnad, så ligering kan leda till allvarlig infektion, för att inte tala om en lång återhämtningsperiod, såväl som ineffektiviteten av förfarandet.
- Förekomsten av analfissurer. Om det finns sprickor i rektum eller anus kan ligeringsproceduren leda till inflammation eller till och med blodförgiftning.
- Förekomsten av kroniska sjukdomar och inflammatoriska processer. Om en patient förutom hemorrojder, en inflammatorisk process i andra organ eller allvarliga kroniska sjukdomar kan ligering skada människors hälsa och förvärra det allmänna tillståndet. Därför behöver du först bota andra sjukdomar och börja sedan eliminera hemorrojder.
- Onkologisk utbildning. Om det finns godartade eller maligna tumörer i ändtarmen, kan användningen av latexringar för att eliminera hemorrojder leda till deras snabba utveckling och är inte heller tillräckligt effektiv.
- Proktit eller paraproktit. Innan du behandlar hemorrojder med ringar, rekommenderas att du först behandlar proktit. Detta kommer att undvika postoperativa komplikationer.
Dessutom rekommenderas ligering inte för patienter med nedsatt blodpropp, problem med centrala nervsystemet och hjärt-kärlsystemet. Därför, innan du utför proceduren, är det nödvändigt att göra en fullständig undersökning av kroppen för att minimera risken för komplikationer.
När ligering är nödvändig
Ligation rekommenderas för hemorrojder av grad I - III. I vissa fall kan behandling användas vid sjukdoms sista skede, men endast om avsaknaden av en allvarlig inflammatorisk process och externa noder.
Huvudindikationerna för ligering inkluderar:
- avsaknaden av synlig effekt från användningen av läkemedels- eller folkmedicinska medel
- Förekomsten av sådana obehagliga symptom som klåda, brännande eller smärta;
- signifikanta framsteg av sjukdomen
- frekvent återkommande.
Latexligering är en av de mest effektiva behandlingsmetoderna för hemorrojder, vilket rekommenderas för de flesta patienter, oavsett ålder eller kön.
Eventuella komplikationer
Trots det faktum att ligering är en enkel teknik, kan förfarandet leda till utvecklingen av olika negativa konsekvenser. De vanligaste komplikationerna är:
- Förekomsten av blödning. En liten mängd blod efter ligering är normalt. Vissa patienter upplever emellertid stor blödning som kan börja inom några dagar efter operationen. Oftast förekommer blödning om patienten inte följer de postoperativa periodernas rekommendationer. Om blödning inträffar ska du omedelbart kontakta den läkare som utförde proceduren.
- Smärta. Ett litet obehag är möjligt inom några dagar efter ligering. Men smärtsamma känslor kan tala om beslag av närliggande vävnader. Därför, om smärtan inte avtar, är det nödvändigt att konsultera en läkare. I vissa fall måste du ta bort latexklämmorna.
- Trombos av noderna. En extremt sällsynt men farlig komplikation av hemorrojderligation. Trombos kännetecknas av svår smärta. Med dess utveckling krävs borttagning av blodproppar och till och med sjukhusvård.
- Samlar ligaturer. Om patienter inte följer reglerna för den postoperativa perioden kan ett ligaturmöte inträffa. I det här fallet är det nödvändigt att konsultera en läkare som kommer att upprepa proceduren.
- Analfissurer. Vissa patienter på den ort som dör hemorrojder, analfissurer uppstår. Denna komplikation uppstår vid bristande överensstämmelse med hygienkrav och frekvent förstoppning.
- Symptom på infektion. Negativa effekter av behandling kan också associeras med infektion av vävnader. Detta framgår av feber, frossa, svaghet. I det här fallet krävs akut inhalation.
Komplikationer efter ligeringsförfarandet sker som regel endast när den postoperativa regimen störs.
Postoperativ behandling
Ligation utförs på poliklinisk basis och kräver därför inte sjukhusvistelse. Men efter att förfarandet är obligatoriskt för att följa vissa rekommendationer från läkaren, som kommer att bidra till att påskynda återhämtningen och minimera risken för komplikationer.
Regler för postoperativ rehabilitering:
- Det är förbjudet att sitta. Några dagar efter proceduren rekommenderas inte att sitta. Detta ökar risken att ligaturen kommer att falla av. Det är inte nödvändigt att tillbringa hela tiden av återhämtningsperioden i sängen. Tillräckligt för att skydda sig från fysisk ansträngning och stress.
- Regelbunden hygien. Efter operationen måste patienten utföra dagliga hygienprocedurer, och efter varje avfallsbehandling tvätta med kallt vatten eller avkok av medicinska örter.
- Avslaget på hårt fysiskt arbete. I 1-2 veckor måste patienten överge sport, lyfta vikter och annan fysisk aktivitet.
- Förebyggande av förstoppning. Du måste justera din kost och eliminera kryddig och fet mat. Du borde inte dricka kaffe och starkt te, och alkohol bör helt överges. Mat ska vara flytande eller ångad.
Efter ligering rekommenderas vissa mediciner. De ordineras av läkaren beroende på patientens allmänna tillstånd, hans hälsotillstånd samt verksamhetsförloppet. Dessa läkemedel innefattar:
- Analgetika. Denna grupp droger används de första dagarna efter proceduren och hjälper till att lindra smärta.
- Antikoagulantia. Läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar. Accepteras 3-5 dagar efter ligering.
- Laxermedel. För att minska risken för ruptur eller skador på hemorrojder eller latexringar. Deras användning rekommenderas i 4-6 veckor efter ligering.
- Antiinflammatoriska ljus. De hjälper till att snabbt återhämta sig och minska risken för komplikationer.
Ligation är ett enkelt förfarande för att eliminera en farlig sjukdom. Men innan det är nödvändigt att studera de viktigaste kontraindikationerna, samt följa reglerna för postoperativ vård.
Behandling recensioner
Ligation är det bästa sättet att lösa problemet med hemorrojder en gång för alla. Detta bekräftas av många recensioner om behandlingen:
- Alina. Gjorde ligering av noder i en privat klinik. Förfarandet var nästan smärtfritt. Efter operationen var jag tvungen att vila i några dagar, men nu är hälsotillståndet bra och det har ännu inte blivit ett återfall.
- Arkady. Gick ligering i den tredje etappen av sjukdomen, när de farmaceutiska ljusen slutade hjälpa. Förfarandet är ganska obehagligt, men det tog bara 15 minuter. En vecka senare kom en svart blodpropp.
Konstantin. Hemorrojder - mitt mest allvarliga problem under de senaste 10 åren. Traditionell behandling och operation ger endast en tillfällig effekt. Ligeringen lyckades, men det fanns obehag i flera dagar. Effektiviteten av ligation säger att det fortfarande är tidigt, men det är mindre traumatiskt än den vanliga operationen.
Hur ligering av hemorrojder utförs med latexringar
Ligation av hemorrojder med latexringar erkänns av världens prokologer. Sluta lida, lära dig att bota din sjukdom genom att latex ligera knutarna!
Oftast är hemorrojder mottagliga för läkemedelsbehandling, och ibland hanterar folkmekanismer sjukdomen. Om sjukdomen försummas, föreskriver läkaren ett kirurgiskt ingripande. Ligation av hemorrojder med latexringar är erkänt som ett av de mest effektiva sätten att bli av med sjukdomen.
Så låt oss ta en närmare titt på denna typ av minimalt invasiv ingripande.
Vad är latexligering?
Ett hemorrojder kommer att leda till besvär för patienten så länge det tar emot sin del av näringsämnen från cirkulationssystemet. Att beröva honom av mat är att besegra sjukdomen. Ligation bygger på detta.
En prokolog, som använder ett speciellt instrument som kallas en endoskopisk ligator, tränger in i rektum och sätter en latexring på hemorrojden. Därefter stramas det, noden lämnas utan åtkomst till cirkulationssystemet, det dör ut.
Patienter kan ofta inte förstå att sådan behandling av hemorrojder genom ligering med latexringar anses vara en smärtsam process. Men rädslan är förgäves, eftersom modern proctology ger många metoder för smärtlindring, vilket gör operationen ofarlig.
Allt detta gör det möjligt att tillgripa ingripande även för personer som har ett mycket upptagen schema - tillfälliga förluster blir ganska små.
Typer av hemorroj ligering med latexringar
Den nuvarande proktologin utvecklas ständigt, nya sätt att knyta ligation framträder. Skillnaderna är i operationens teknik, dess komplexitet, samt antalet involverade resurser. Det finns två huvudsakliga sätt att hemorroj ligering.
- Mekanisk ligering. Avancerade enheter deltar inte i den här metoden, allt görs manuellt. Det är vanligtvis svårt för en läkare att göra utan assistent. Även om proceduren inte tar mer än 15 minuter, krävs ibland upprepad ingrepp. Det beror på graden av försummelse av sjukdomen och antalet noder.
- Vakuumligering. Förfarandet är att införa en vakuumligator i ändtarmen för att fixa noden. Resten av proceduren är identisk med mekanisk ligering. Operationen är snabb och kräver ingen assistent, men behandling av hemorrojder utförs i flera steg. Vakuummetoden kan inte ligeras flera noder på en gång, bara en efter en.
Det finns rykten om att Japan börjar mesta en fundamentalt ny ligeringsmetod, som består av mikrokirurgisk ingrepp. Förbandet utförs direkt på kärlen som ligger under slimhinnan i ändtarmen. I vårt land är endast de två ovan nämnda metoderna, som är välförtjänta populära, fortfarande vanliga.
Indikationer för ligering av hemorrojder
Behandling av hemorrojder med latexringar, även om de är populära i proctology, är inte tillämpliga på alla typer av blodkärl och stadium av hemorrojder. Om vi pratar om de första stadierna av sjukdomen, så är det ganska möjligt att göra med medicinsk behandling eller till och med folkrättsmedel. Men det är värt att springa lite sjukdom, eftersom sådana medel är maktlösa krävs ingripande.
I första etappen av hemorrojder
Sjukdomen är ännu inte igång, stark smärta händer inte. Det kan bli blödning, och även då sällan faller inte noderna ut. Läkemedel är ganska lämpliga för behandling, men i fall där det är nödvändigt att bli av med hemorrojder omedelbart, föreskriver proktologer ofta ligering. Denna metod är också relevant när det finns ett hot om att nekros och inflammatoriska processer uppträder i ändtarmen. Vid första etappen är proceduren helt smärtfri och återhämtning tar sällan mer än 2 veckor.
I andra etappen av hemorrojder
Vid detta stadium ökar sjukdoms smärtan, blödning blir vanligare. Fysisk obehag kan uppstå, åtföljd av känslan av ett främmande föremål i ändtarmen.
I det här fallet måste du först hantera dem genom att använda medicinering eller till och med operation. Samma händer när det gäller början av utfallet av interna noder.
I tredje etappen av hemorrojder
Frekvent blödning, smärta dämpar inte i flera timmar, avföring är svårt, noderna faller ofta ut, men ibland kan de fortfarande vara uppbyggda på egen hand. I tredje etappen av hemorrojder föreskriver proktologer ligering mindre ofta än vid andra. För det första beror detta på det konstanta utfallet av interna noder och bildandet av yttre. Men lite är omöjligt för moderna läkemedel, latexringar för hemorrojder används framgångsrikt på detta stadium.
I det fjärde etappen av hemorrojder
Det svåraste steget, orsakar allvarlig smärta och konstant fysiskt obehag. Om sådana hemorrojder utvecklas kan ligering med latexringar vara värdelös. Proktologer föredrar komplex behandling med läkemedel, ibland föreskriver kirurgiskt avlägsnande av noder.
Emellertid förklaras ligering ibland, men endast i fall där risken för inflammatoriska processer och trombos är minimal. Dessutom är det viktigt att det saknas externa noder.
Kontra
Dessutom inkluderar kontraindikationer samtidiga sjukdomar. Om det finns ett akut behov av behandling av hemorrojder med latexringar, måste du först avlägsna andra sjukdomar som kan ge komplikation och ännu mer gift patientens liv. Kom ihåg att ignorering av denna regel kan leda till allvarlig blodförorening och ökad smärta.
- En av kontraindikationerna är första etappen av hemorrojder. Det är helt enkelt inte nödvändigt, eftersom det inte finns några inflammatoriska processer, och sjukdomen behandlas lugnt med läkemedel. Ett av undantagen till denna kontraindikation är början på övergången till andra etappen. Proktologer föreskriver ligering i det här fallet, så snart smärtan kommer att intensifieras och behandlingen blir svårare.
- Analfissurer är en annan kontraindikation. Om du ignorerar dem kan du få mycket ont och inflammation. Allt detta är full av komplikationer och till och med blodförgiftning.
- Du kan inte göra ligation i kronisk proktit. Detta gäller speciellt för fall där det finns en akut form av patologi med svår smärta. För proceduren måste du först hantera proktit, eller åtminstone försvaga den. Detta är nödvändigt för att undvika komplikationer.
- Den sista kontraindikationen som beaktas är närvaron av tumörer i ändtarmen. Detta gäller både godartade och maligna tumörer. Om de är, kommer ligering sannolikt inte att ge sina egna komplikationer, men det kan ha negativ inverkan på tumörutvecklingen - så det är nära cancer. Om det finns ett sådant problem, behöver du först få råd från onkologen och sedan från proktologen. Beslutet om förfarandet kan endast göras på grundval av sina slutsatser och rekommendationer.
Eventuella komplikationer efter proceduren
Liksom vid andra metoder för minimalt invasiv terapi är komplikationer möjliga efter latexligering. I de överväldigande majoriteten av fallen bär de inte en allvarlig fara, ibland kan de kallas naturliga biverkningar av mekanisk ingrepp i kroppen. Det finns emellertid ett antal komplikationer som orsakar besvär och till och med tvinga patienten att se en läkare.
Blödning efter ligering börjar, oftast efter tarmrörelse, men ibland sker spontant eller efter träning. Det finns inget hemskt om detta, men bara om mindre än 3 dagar har gått efter proceduren. Om termen är längre krävs samråd med proktologen.
Men även i detta fall finns inget att vara rädd för - behovet av sjukhusvistelse är bara i ett fall av hundra.
Trombusbildning uppträder hos cirka 5% av patienterna. Detta åtföljs vanligtvis av svår smärta och visas inte omedelbart. Det är en sak om smärtan uppstod nästan omedelbart efter ligering, och ganska annat om flera dagar senare. I en sådan situation måste du gå till doktorn - inflammation och även nekros är möjliga.
Infektioner kan utvecklas i rektum efter ligering om proktologen brutit mot hygienkraven eller patienten själv inte kunde säkerställa rätt hygien som krävs för återhämtningsperioden.
Symtom på sådana komplikationer är:
Det behandlas med medicinska metoder, men om du börjar komplikationen och försöker klara dig själv kommer behandlingen vara svårare, tidskrävande och dyr.
Latexringen glider ur hemorrojden när ligatorn har fångat liten vävnad. För att undvika sådana problem pålägger proktologer två ringar istället för en. Komplikation åtföljs av smärta och blödning.
Om ett sådant problem uppstår måste du ligga om eller det förfarande som specialisten ska utse.
Fördelar och nackdelar med hemorrojidligering med latexringar
Liksom någon annan metod för behandling av hemorrojder, har ligation dess fördelar och nackdelar. De måste beaktas vid behandlingstiden. Det är bäst att ta reda på dem från din prokolog. Så låt oss börja med proffsen:
- Förfarandet är väldigt snabbt. Bokstavligen om 10-15 minuter kommer allt att slutföras.
- Ingen sjukhusvård krävs. Om patienten inte utsätts för tungt fysiskt arbete på jobbet, då kommer han nästa dag att kunna börja sina officiella uppgifter.
- De obehagliga symptomen på hemorrojder, som smärta, blödning och känslan av ett främmande föremål i anusen, är nästan helt borta.
Latexligering är givetvis ett effektivt sätt att behandla hemorrojder, men det har också sina nackdelar.
- Förfarandet är ganska dyrt. Men detta beror till stor del på den valda kliniken och relaterade händelser.
- Ligation eliminerar inte själva orsaken till hemorrojder. Anledningen till detta ligger i det faktum att förfarandet inte påverkar eventuella samtidiga sjukdomar i matsmältningssystemet, immunsystemet och blodkärlen.
- Möjlig sammandragning av slemhinnan i anus och ändtarmen. Härifrån kan analfissurer förekomma.
- Det finns en liten chans att återbilda knutar. I detta fall måste proceduren upprepas.
utbildning
Om beslutet fattas för att utföra ligering av hemorrojder måste ett antal villkor vara uppfyllda som underlättar doktorns arbete och patienten hjälper till att minska smärta och minska risken för återfall. Det är inte nödvändigt att delta i amatör när man förbereder sig för förfarandet. Det är bättre att få råd från den närstående proktologen.
Detsamma gäller alkoholhaltiga drycker - deras konsumtion måste minimeras. Om patienten tar droger som inte är associerade med hemorrojder, måste du fråga läkaren om du ska sluta ta dem. Om vi talar om blodförtunnande mediciner, borde de överges utan att konsultera proktologen. Detta bör göras en vecka före ligering.
Vanligtvis utförs proceduren på morgonen. Gå till sjukhuset bör vara i tom mage med tarm. Naturligtvis måste du göra alla hygienåtgärder innan du lämnar huset.
Om det finns problem med tarmrörelsen måste du ta ett adjuvans, till exempel Microlax. Starkare droger kan endast användas med doktors tillåtelse.
Rengöring av tarmen kan inte göras om patienten befinner sig i allvarlig smärta och besöket till läkaren var spontant - omständigheter som tvungna att snarast be om hjälp. Poängen är att knutpunkterna kan skadas. Rengöring av tarmarna kommer sannolikt att leda till infektion och början av inflammatorisk process.
Genomsnittlig kostnad för ligering
Om det bestäms att använda laexringar för hemorrojder, måste priset bestämmas vid diagnossteget och förberedelserna för förfarandet. Det beror på många faktorer, bland vilka kommer att bli nödvändiga tester, tillhörande läkemedel som föreskrivs av läkaren, liksom typen av ligering. Vakuummetoden blir något dyrare. En betydande roll spelas av prestige hos den valda kliniken och doktorns kända namn.
Kostnaden för förfarandet börjar från 2000 rubel. Vi pratar om milda fall med ett minimum antal test och tillhörande droger. Kostnaden för förfarandet ökar i direkt proportion till antalet noder som ska ligeras.
I närvaro av komplikationer som åtföljer en löpande sjukdom kan kostnaden vara flera gånger högre. Till exempel kan en hemorrhoidkod i det tredje steget, benägen för trombos, ligeras för 5000 rubel. Om det finns flera sådana noder kommer summan att vara ungefär två gånger högre. Kapitalkliniker kan göra en extra avgift.
Glöm inte att kostnaden för inledande konsultationer i vissa medicinska institutioner inte ingår i prislistan för ligeringen. Denna tjänst uppskattas annorlunda - från 500 till 2500 rubel. I detta fall beror priset helt på proctologens namn. Är det värt att spara på din hälsa? Knappast.
Patientrecensioner
Det bästa sättet att bli av med sjukdomsbildningen av hemorrojder med latexringar, patientrecensioner är ett bevis på detta.
Arkady, 34 år: En stillesittande livsstil ledde till utveckling av hemorrojder. Fångat upp sent, började den tredje etappen. Jag tror att jag hade tur med läkaren - han höll ett gratis samråd och rekommenderade att göra ligationen. Förfarandet tog cirka 10 minuter. Efter några timmar började smärtan, men inte särskilt svår. Redan efter 6 dagar var jag helt frisk. Men du måste besöka doktor ett par gånger - kanske ett återfall.
Marina, 27 år: Hemorrojder plågade mig. Sova inte normalt, eller gå på toaletten. Jag gick inte till doktorn länge, jag var rädd för en smärtsam procedur. Mamma övertygad. Ligation tog antagligen ungefär tre minuter. Ingenting störde mig längre. Två år har gått, eftersom sjukdomen har gått, men jag kommer regelbundet att kolla - det finns några knutar igen. Mycket nöjd med förfarandet, jag rekommenderar.
Ligation av hemorrojder med latexringar: indikationer och kontraindikationer, speciellt
Det är välkänt att de behandlar hemorrojder med olika metoder. I de inledande stadierna används läkemedelsbehandling, och när den patologiska processen intensifieras passerar de till miniinvasiva tekniker. Komplicerad sjukdom kräver radikal ingrepp.
Latexligering har blivit populär bland läkare och patienter på grund av dess enkelhet och effektivitet. Denna metod är tilldelad ett brett spektrum av patienter, inklusive de som radikala ingrepp kontraindiceras, och konservativ terapi har inte lett till lättnad.
Förfarandet utförs på en poliklinik och har en kort återhämtningsperiod. Hur effektiv är den här tekniken och vilka indikationer och begränsningar för dess genomförande kommer vi att förstå ytterligare.
Kärnan i tekniken
En hemorrojderknut bildas av cavernösa kroppar på grund av ökat blodtryck i kärlen och deformation av venösa och kapillärväggar. Tillväxten och ökningen av patologiska formationer kommer att sluta om blodtillförseln är avskuren. Det är denna princip som ligger till grund för ligationstekniken.
Ligation är en minimalt invasiv teknik, som är att klämma i hemorrojder nodulärbenet med speciella latexringar. Till följd av detta stannar blodtillförseln till de drabbade kärlen, den kavernösa kroppen dör och avlägsnas naturligt från kroppen.
Att ta bort ligaturen är inte nödvändigt, eftersom det kommer ut med döda cavernösa formationer på ett naturligt sätt, det vill säga i tarmrörelsen. Komplett död i nodulen tar vanligen omkring två veckor.
Denna minimalt invasiva teknik eliminerar effektivt och snabbt de obehagliga symptomen på hemorrojder. Samtidigt, till skillnad från radikal kirurgisk ingrepp, sker all manipulation under lokalbedövning och kännetecknas av låg invasivitet. Det är därför kroppen återställs så snart som möjligt.
När och vem visar proceduren?
Ligation med latexringar används i andra och tredje etappen av hemorrhoida åderbråck, när klyfösa kroppar redan har tydliga konturer och det finns en uttalad symtomatologi: blödning, ömhet, klåda och brännande.
Således utförs förfarandet inte under sådana förhållanden och sjukdomar som:
- yttre hemorrojder;
- den första etappen av åderbråck i anarven (det finns inga klara gränser, det kan botas med hjälp av läkemedelsbehandling);
- kombinerade hemorrojder (det finns inga klart definierade gränser mellan externa och rektala knölar);
- inflammatorisk process i slemhinnan i rektalkanalen;
- inflammation av adrekt fiber
- analfissurer;
- ökning eller minskning av blodkoagulering.
Behandling av hemorrojder med latexringar vid sista etappen av den onormala processen är endast möjlig med en väldefinierad pedikel och ingen uttalad inflammation.
Men i de flesta fall kännetecknas den fjärde graden av suddiga gränser mellan de yttre och submukosala knutarna och förekomsten av komplikationer. För att binda upp hemorrojder är käglar på detta sena stadium opraktiskt eftersom det inte kommer att leda till återhämtning.
Förberedelser för förfarandet
Före ligering av inre hemorrojder måste patienten genomgå standard proktologisk diagnostik och sådana ytterligare undersökningsmetoder som blod, urin och Doppler-ultraljud i rektala kärl.
Sådana diagnostiska förfaranden kommer att göra det möjligt att inte bara fastställa graden av progression av den patologiska processen utan också att bestämma taktiken för att förbereda patienten för minimalt invasiv ingrepp med beaktande av resultaten av undersökningen.
För att själva operationen och den återställande postoperativa perioden ska gå utan komplikationer, uppmanar experter patienter att följa flera viktiga regler.
- Tömning av tarmarna. Tre dagar före interventionen är kryddig, salt, stekt, fet mat och godis uteslutna från kosten. Under förbjudet alkohol. Mängden mat reduceras med 2 gånger för att förhindra eventuella problem med avföring efter operation.
- Rengöring av tarmarna av avföring. Läkaren föreskriver en kraftfull lugnande medicin, till exempel Fortrans, som tas 1-2 dagar före förfarandet. Omedelbart före ingreppet bör en rensningsema utföras (det är bäst att överlåta henne till sjuksköterska på sjukhuset för att inte skada hemorrojderna).
Ligation av hemorrojder med latexringar: procedurtekniker
Avlägsnande av hemorrojder med ligaturer sker i laboratoriet - på en privat eller offentlig klinik. I de flesta fall kräver förfarandet inte anestesi, eftersom det inte orsakar ett intensivt smärtssyndrom.
Frånvaron av anestesi gör det möjligt för läkaren att övervaka korrektheten av operationen. Utseendet av smärta tyder på att i stället för ett nodulärt stammar fångade ligatorn en bit av slimhinnan i rektalkanalen.
Det är viktigt! I vissa fall kan patienten bestämma användningen av lokalbedövning när patienten upplever svår smärta under kirurgiska ingrepp.
Förfarandet kräver en anoskop, en liten rörformig anordning med vilken läkaren kan se rektalhålan. En ligator sätts in genom detta rör - ett verktyg för att placera ringar på hemorrojfoten.
Ligation av inre hemorrojder kan göras på två olika sätt.
Mekaniskt avlägsnande av noder
Ett anoskop sätts in i anuset, vilket är fixerat så att kirurgen tydligt kan se hemorroj nodulen. Därefter införs en mekanisk ligator med en ring i röret, med hjälp av en klämma, de fångar spetsen av en cavernös formning och dra in den i enhetens hålrum.
Efter åtdragning av bulten drar läkaren utlösaren och slår en ligatur på hemorrojderbenet. Som ett resultat komprimerar ringen hemorrojder (nodens bas) är ganska tätt, men det påverkar inte den omgivande vävnaden. Vid överdriven klämning kan det orsaka smärta.
Ett sådant ingrepp används oftast med väldefinierade hemorrhoida noder med tunna baser. Proceduren själv tar en kvart i timmen och kräver vanligtvis inte anestetik.
Avlägsnande genom vakuum
Genom ett fast anoskop sätts en vakuumligator in i rektalkanalen, som tidigare är ansluten till sugningen, vilket skapar det önskade negativa trycket. När suget är påslaget täcker kirurgen med ett finger ett hål som ligger på toppen av ligatorn och nodulen sugs in i enheten på grund av tryckskillnaden.
Sedan kastas latexringar på den cavernösa pedikelen med en utlösare. Efter dessa manipuleringar öppnar kirurgen ett hål i anordningen för att stabilisera trycket. Det är bara att ta bort ligator och anoskop från rektalkanalen.
Under ett förfarande kan endast 1-2 cavernformationer bindas upp. En liknande begränsning har införts för att minska risken för postoperativa komplikationer och smärta hos patienter. Med flera foci tas en paus, och de returneras till re-ligering efter 4-6 veckor.
Postoperativ drogbehandling
Trots den kirurgiska interventionens låga invasivitet innefattar postoperativperioden användningen av vissa droger. De väljs av läkaren med tanke på patientens hälsotillstånd.
Den behandlande läkaren kan ordinera följande grupper av läkemedel för att påskynda läkning av de drabbade områdena:
- anestetika - minska svårighetsgraden av smärta. Används som systemiska droger (Nurofen, Ketanov) och suppositorier med smärtstillande medel. Den genomsnittliga användningsperioden för anestetika är 3-5 dagar;
- antikoagulantia - läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar. Den vanligaste användningen av systemiska och lokala preparat baserade på heparin är ett direktverkande antikoagulant. Den genomsnittliga behandlingstiden är 3-5 dagar;
- laxermedel - bärande medel mjukar av fekalmassorna, med undantag för trauma mot hemorrojdoduler och ligaturbrott. Bland de populära hjälpmedlen är Bisacodyl, Duphalac, etc. Inträdeslängden kan vara 4 veckor;
- kombinerade rektala suppositorier - suppositorier ordineras med antiinflammatoriska, regenererande och antiseptiska effekter. Valfria läkemedel - Relief, Relief Ultra, Ultraprokt, Gepatrombin G, etc.
Rehabiliteringstips
För att minska risken för komplikationer och påskynda läkning av skadad vävnad under rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att följa alla råd från den behandlande läkaren. De gäller begränsningen av fysisk aktivitet och organisationen av rätt näring.
- Under flera dagar efter knutning av noder rekommenderas patienten inte att vara i sittande läge under lång tid. Annars ökar risken för latexringens glidning, vilket är fyllt med blödning.
- I 30 dagar bör du inte delta i hårt fysiskt arbete, maktsporter (de är i allmänhet bättre att ge upp med hemorrojder). På en vecka kan du simma, springa, gå in för sport.
- Det bör minnas dagliga hygienprocedurer. Efter tömning av tarmarna tvättas området av anuset med kallt vatten, torkas med en mjuk trasa. Vatten kan ersättas med kamilleavkokning.
Patienten ska övervaka diskens temperatur och beredningsförfarandet. Du kan inte äta kall eller varm mat, idealiska - varma rätter av mjuk konsistens, kokta med hjälp av matlagning, bakning eller stewing.
Eventuella komplikationer
Vanligtvis tolereras dopning av hemorrojder. Oönskade följder uppträder sällan och i fall där operationstekniken bryts eller patienten inte följde de medicinska rekommendationerna under rehabilitering.
Möjliga komplikationer inkluderar följande tillstånd och symtom:
- intensivt smärtssyndrom. Normalt måttlig smärta, det kan stoppas genom att ta medicin. Om smärtan är svår är det troligt att tekniken för att applicera latexringar kränktes eller 3-4 enheter ligerades samtidigt.
- blödning. Det kan vara resultatet av både kirurgens funktionsstörning och bristande överensstämmelse av patienten med "säkerhetsåtgärder" (tyngdlyftning, överdriven töjning under tarmrörelserna, långvarigt sittande efter operationen).
- trombos. Bildandet av blodproppar i hemorrhoida venerna är möjligt med den kombinerade formen av sjukdomen, när det inte finns några tydliga gränser mellan noderna. Det finns allvarlig smärta och svullnad i ändtarmen.
- infektion. När man går in i smittsamma ämnen, stiger temperaturen, den inflammatoriska processen utvecklas, smärta och svaghet uppträder. Om den smittsamma processen sprider sig till angränsande organ kan det vara problem med urinering.
Fördelar och nackdelar med förfarandet
Det bör förstås att, liksom någon annan metod att bli av med hemorrojder, har ligering av noder sina styrkor och svagheter. Det är bättre att lära känna dem före operationen.
Så, ligering av hemorrojdet har följande viktiga fördelar:
- förmågan att undvika mer radikal kirurgisk ingrepp;
- brist på allmän och till och med lokal (oftast) anestesi;
- möjligheten att använda under fertilitetsperioden (enligt strikta indikationer)
- poliklinisk vård;
- Hastighet av innehav (inte överstiger en kvart i timmen);
- låg risk för komplikationer;
- en ganska kort rehabiliteringsperiod
- en ganska låg kostnad för förfarandet (priset för en nod är från 3 till 6 tusen rubel).
Nackdelarna med proceduren, specialister och patienter innefattar följande egenskaper:
- Möjligheten att hålla endast med inre hemorrojder
- sannolikhet för återfall
- ligering av hemorrojiden kan inte eliminera orsaken till sjukdomen;
- ganska ofta finns det en sammandragning av slemhinnan i rektalkanalen;
- känsla av främmande kropp i anus under de första dagarna efter operationen.
Medicinsk statistik säger att ligering med latexringar fungerar mot hemorrojida sjukdom i 80% av fallen. Det är återfall och återkomsten av negativa symptom är inte utesluten. Emellertid är detta förfarande mindre traumatiskt än en radikal operation, så patienten kommer sannolikt att återgå till normalt liv. Framgångsrik återhämtning!