Endotation i ändtarmen

Förlusten av rektum står för en tiondel av alla tarmsjukdomar. I medicin används termen "rektal prolapse". Proktologer skiljer olika typer, men i själva verket åtföljs alla av en utgång med inversion av insidan av den slutliga delen av ändtarmen genom anusen.

Längden på det bortfallna segmentet varierar från 2 cm till 20 och mer. Sjukdomen uppträder hos barn upp till fyra år. Detta beror på de anatomiska egenskaperna hos tarmutvecklingen hos barn. Bland vuxna patienter är män ungefär 70%, kvinnor är 2 gånger mindre. Ofta är personer i arbetsålder 20-50 år sjuk.

Vilka förändringar uppstår i endotarmen?

Den rektala anatomiska strukturen avser att utföra funktionen att hålla kvar och utsöndra avföring. Faktum är att webbplatsen inte är rak eftersom den har 2 böjningar (sakral och perineal). Det finns 3 avsnitt, från botten upp: anal, ampulyarny och nadampulyarny. Ampullen är den bredaste och längsta delen.

Slimhinnan som täcker väggens inre sida är fodrad med epitel med bägge celler som producerar skyddande slem. Musklerna har en längd- och cirkelriktning. Särskilt kraftfull i sphincterområdet. Med prolaps och andra ändamål i ändtarmen minskar styrkan hos sfinkterna 4 gånger.

Framför ändtarmen hos kvinnor bildar bukhinnan en ficka, den är begränsad till livmodern, den bakre väggen av slidan. På sidorna är kraftiga rekty-uterusmuskler som fäster bäckenorganen i sakrummet och fixerar organen. Detta utrymme heter Douglas. Det tas hänsyn till av kirurger för misstänkt vätskainumulation i bukhålan.

Prolaps kan uppstå genom hernialmekanismen eller genom invagination (böja). Hernial prolaps orsakas av förskjutningen av Douglas ficka ner tillsammans med den främre tarmväggen. Svagheten i bäckensbottenmusklerna leder till en gradvis fullständig nedstigning och utgång till anusen.

Alla lager, tarmarnas och Sigmoid-kolonns slinga är inblandade. Vid invagination är processen begränsad till intern implantering mellan direkt eller sigmoidavdelningen. Utgången observeras inte.

Varför uppstår en nedfall?

De främsta orsakerna till rektal prolaps:

• försvagning av rektumets ligamentstrukturer;
• ökning av bukytrycket.

En viktig roll spelas av utvecklingen av en muskulär stödapparat hos människor. Det inkluderar muskler:

• bäckenbotten;
• Mage;
• slemhinnan i anuset (både internt och externt).

Svaghet är möjlig vid överträdelse av innervering, blodtillförsel, som ett resultat av inflammatorisk process efter dysenteri, med ulcerös kolit, allmän dystrofi och plötslig viktminskning. Anatomiska särdrag som ökar risken för rektal prolaps inkluderar lång mesenteri i tarmens änddel, den lilla kaviteten i sakrummet.

Tillväxten av intra-abdominalt tryck uppträder:

• vid lyftning av vikter
• hos personer med förstoppning
• hos kvinnor i arbete.

Böjningen bildas av konkaviteten hos sacrococcygeal ryggrad. Med sin brist på svårighetsgrad eller frånvaro, tar tarmen inte och glider ner.

Kombinationen av riskfaktorer orsakar rektal prolaps även vid måttlig stress. Studier har visat att huvudorsaken till prolaps hos patienter var:

• 40% - sjukdomar med långvarig förstoppning
• i 37% av fallen - hårt arbete i samband med lyft av varor
• 13% - ryggmärgsskador orsakad av ett fall på skinkorna från en höjd, en fallskärm landning, ett starkt slag mot sakrummet;
• 7% av kvinnorna märkte tecken efter en svår leverans;
• 3% - drabbats av frekvent diarré och signifikant viktminskning.

Straining kan orsakas av en stark hosta (särskilt hos barn, rökare), polyper och rektala tumörer, prostata adenom hos män, urolithiasis, phimosis hos pojkar.
Frekventa graviditeter, arbete på grund av multipel graviditet, smalt bäcken, stort foster, åtföljs av samtidig prolapse av skeden och livmodern, utvecklingen av urininkontinens.

Typer och omfattning av överträdelser

Det är vanligt att skilja olika typer av nedfall:

• slemhinnor;
• anus;
• alla lager i ändtarmen
• inre invagination;
• med utgång till utsidan av det invagerade området.

Rektumets prolapse är uppdelad i grader:

• I - förekommer endast under avföring
• II - Förknippad med avföring, och med tyngdets lyftning
• III - uppstår under gång och vid långvarig stående utan ytterligare belastning.

Den kliniska kursen av sjukdomen varierar i steg:

• kompensation (initialt stadium) - prolapse observeras under avföring, det återställs utan ansträngning självständigt;
• subkompensation - det observeras både under avföring och med måttlig fysisk ansträngning, omposition är endast möjlig med manuella medel, under undersökningen detekteras en insufficiens av anus-sfinkteren i den första graden;
• dekompensering - förlust uppstår när hosta, nysning, skratt, avföring och gaser inte hålls samtidigt, är slemhinnans insufficiens av II-III graden bestämd.

Hur manifesterar sjukdomen?

Symptom på prolaps i ändtarmen utvecklas gradvis. Till skillnad från sprickor och hemorrojder är smärtsyndrom mindre uttalat. Primär förlust kan uppstå med en kraftig tyngdökning, under belastning under tarmrörelsen. Efter stolen, varje gång du måste lämna ner området på plats.

Det finns fall av oväntad förlust i samband med lyftning, som åtföljs av så stor smärta att en person förlorar medvetandet. Smärta syndrom orsakas av mesenteri spänning. Oftast klagar patienterna:

• Vid måttlig dragande och värkande smärta i underlivet och i anusen förvärras efter avföring, fysiskt arbete och sker under omposition
• känsla av ett främmande föremål i anuset;
• inkontinens avföring och gas;
• falsk uppmaning att tömma (tenesmus);
• riklig slem utsöndring av blod i fecal massor (blod utsöndras av trauma mot slemhinnorna, hemorrojder);
• ofta urininkontinens, frekvent urinering.

Vid intern invaginering i tarmens främre vägg detekteras ödem och hyperemi, eventuellt polygonal sårbildning upp till 20-30 mm i diameter. Den har en grund botten utan granuleringar, släta kanter.

Om ompositionen utförs felaktigt eller sent, inträffar överträdelse. Ökande svullnad förvärrar blodförhållandena. Detta leder till nekrotizatsiya fallna vävnader. Den farligaste bortgången tillsammans med rektumslingorna i tunntarmen i Douglasfickan. Bilden av akut obstruktion och peritonit utvecklas snabbt.

Detektionsmetoder

Diagnos innefattar granskning av proktologen, funktionstester och instrumenttyper. Patienten är inbjuden att spänna. Den tunna delen av tarmarna ser ut som en kon, en cylinder eller en boll med ett slitsliknande hål i mitten, färgen är ljusröd eller blåaktig. Vid beröring av blödningar.

Efter omplacering återställs blodflödet, och slemhinnet blir normalt. I en digital studie utvärderar proktologen styrkan i sphincten, avslöjar hemorrojder och analpolyper. För kvinnor med tecken på rektal prolapse är en gynekologs undersökning obligatorisk.

Rektoromanoskopi låter dig upptäcka inre invagination, ett sår av den främre väggen. Koloskopisk undersökning klargör orsakerna till prolaps (divertikulit, tumörer), gör det möjligt att ta misstänkt material från slemhinnan för biopsi och cytologisk analys. En differentiell diagnos av cancer.

Metoden för irrigoskopi med införandet av kontrast används för att upptäcka invagination, lång kolon (dolichosigma), hjälper till att identifiera kränkningen av patency, atony. Metoden för defektografi specificerar graden av prolaps.

Studien med radiopaque substans utförs på bakgrund av en simulering av avföringens skull. Anorektal manometri gör att du objektivt kan utvärdera arbetet i bäckenets muskelsystem.

Vad ska man göra i olika stadier av sjukdomen?

Behandling av rektal prolapse innefattar konservativa åtgärder och operation. De flesta proktologer är skeptiska till drogterapi, och speciellt med traditionella behandlingsmetoder.

Valet av konservativ taktik vid behandling av unga, med partiell prolapse, inre invagination anses ansett motiverad. Specialister förväntar sig ett positivt resultat, endast om sjukdomen varar inte längre än tre år.

• speciella övningar för att stärka bäckens golv
• välj en diet beroende på överträdelse av stolen (laxermedel eller fixativ);
• glycerin rektala suppositorier hjälp med förstoppning, med belladonna - lindra smärta och obehag
• muskelstimulering
• införandet av skleroserande läkemedel som tillfälligt fixar slemhinnan.

Det rekommenderas att bära ett stödbandage, uteslutande av fysisk aktivitet. Hur man behandlar en patient väljs av läkaren beroende på ålder, graden av prolaps, associerade sjukdomar.

Rekommenderade övningar

Övningar för att återställa muskelton är särskilt lämpliga för att träna kvinnor efter födseln. De är enkla att utföra, så de utförs hemma. Varje övning bör upprepas minst 20 gånger, bör belastningen gradvis ökas.

I den bakre positionen böja och fäst så mycket som möjligt till fotens skinkor. Gör en utgång till bron på axelklingorna med kraften att dra skinkorna och magen. Det är möjligt efter flera stig att stå i en minut i statiken. Det är viktigt att inte andas.

Från sittställning med ben förlängda till "promenad" på skinkorna fram och tillbaka. Kompression av perineumets muskler kan tyst engagera sig på jobbet sitter i en stol, i transport. När du komprimerar, stanna kvar i några sekunder.

Kirurgiska ansökan

Endast kirurgisk behandling ger en garanti för fullständig återhämtning och förstärkning av ändtarmen. Perineal tillgång, laparotomi (bukhalvsnitt) används för operationen. I milda fall används laparoskopiska tekniker framgångsrikt.

Följande ingrepp används:

• Resektion (klipning) av prolapse-delen av ändtarmen utförs genom cirkulär eller flikskärning, förstärkning av muskelväggen uppnås med en samlingsstygn.
• Plastmuskler och analkanalen är gjorda för att begränsa anusen genom att sutera levatormusklerna till ändtarmen. Fixering med en speciell trådram, trådar, autoplastiska och syntetiska material ger frekventa komplikationer, återfall och därmed mindre praktisk.
• Resektion av tjocktarmen - nödvändig för dolichosigmoid, närvaron av sår. När nekros av det strangulerade området detekteras, avlägsnas en del av tarmen med bildandet av en förening med en sigmoid-en.
• Fixering (rectopexy) i ändsektionen - sy i längdledarna i ryggraden eller sakrummet. Kombinerade ingrepp kombinerar avlägsnandet av en sektion av rektum med fixering av återstående sektion och plastikkirurgi i musklerna.

På taktik för behandling av barn med rektal prolapse finns i detalj i denna artikel.

Hur ger man första hjälpen vid plötslig utfall?

I början av sjukdomen hos en vuxen återställs den utvuxna tarmen med liten ansträngning, men självständigt. Vissa patienter kan tvinga musklerna att dra anuset och dra in tarmarna.

Andra metoder är baserade på att ta ställning på buken med ett upphöjt bäcken, klämma skinkorna med händerna, djup andning i knä-armbågens position. Man klarar av minskningen. Vid allvarliga smärtor och misstänkt brott ska en ambulans ringas.

Att hjälpa ett barn är bättre tillsammans. Baby lagt på ryggen. En person lyfter och sprider bebisben. Den andra - smörjer den tappade delen med petroleumgel och fingrar med mjuka rörelser, klibbar tarmarna i anusen, från och med slutet. För att förhindra att tarmens yta glider i handen, hålls det med gasbind eller en ren blöja.

Folkmetoder

Rekommendationerna från traditionella läkarna är baserade på försäkran om den stimulerande effekten av örtdekok på rektum och omgivande muskler. För detta erbjuds:

• sessila brickor med tillsats av salvia, hästkastanj, knotweed, ekbark, kamilleblommor;
• komprimerar från kvitten juice, herding väska buljong;
• calamusrot för oral administrering.

Konsekvenserna av obehandlad prolaps

Vid vägran av kirurgisk behandling hos patienter kan negativa konsekvenser inte uteslutas: gangren av den kvävda delen av tarmarna, ischemisk kolit, polyper, lokal inflammation (proktit, paraproktit), sår i slemhinnan, rektalcancer.

Effektiviteten av behandlingen

Proktologer uppnår fullständig eliminering av prolaps med användning av tidig operation hos 75% av patienterna. Det är viktigt att patienten, för en stabil positiv effekt, korrekt följer regimen och kontrollerar kosten. Starkt kontraindicerat övning. Det är nödvändigt att eliminera alla riskfaktorer och orsaker till sjukdomen.

förebyggande

Personer i riskzonen bör använda förebyggande åtgärder av tarmförlängning. Dessa inkluderar:

• eliminering av kronisk förstoppning med diet, drick minst 1,5 liter vatten per dag;
• behandling av sjukdomar som orsakar hosta, rökstopp
• utföra "laddning" för muskeltonen hos perineum och anus;
• vägran av tung fysisk ansträngning, lång promenad eller stående.

När symtom inte känner sig blyg, kontakta en specialist och följ hans råd. Behandling kommer att hjälpa till att undvika stora problem i framtiden.

Endotation i ändtarmen

Prolapse (rektal prolapse, bäckens prolaps)

En förlust av ändtarmen är ett tillstånd där ändtarmen eller en del av den förlorar sin rätta position i kroppen, blir rörlig, sträcker sig och går ut genom anusen. Rektumets prolapse är indelad i två typer: internt (dolt) och externt. Inre prolaps i ändtarmen skiljer sig från den yttre, eftersom rektummen redan har förlorat sin position, men har ännu inte uppstått. Prolaptation åtföljs ofta av svaghet i musklerna i analkanalen, vilket leder till inkontinens av gas, avföring och slem.

Problemet med prolaps i ändtarmen förekommer i våra patienter ganska ofta. Sjukdomen är också känd som rektal prolapse eller bäckens prolapse, och är vanligare bland kvinnor än män.

Hos kvinnor är huvudfaktorerna för utveckling av rektal prolaps graviditet och förlossning. Förutsättningar för sjukdomens utseende hos män kan vara regelbunden motion eller vana med stark ansträngning.

Förkylning i rektum orsakar vanligtvis inte smärta i början av sjukdomsutvecklingen. De främsta problemen med rektal prolaps för patienter är en känsla av obehag och en främmande kropp i anusen, liksom ett oestetiskt utseende, som signifikant försämrar kvaliteten på människans liv.

Prolapsproliferation är vanligtvis mottaglig för behandling och har en låg andel återfall (återkommande sjukdom) - endast cirka 15%. Komplikationer i behandlingen uppstår oftast när patienten är sen i behandling för specialiserad hjälp och försöker självdiagnostisera och behandla. Som ett resultat av dessa åtgärder - förlorade tiden för framgång i behandlingen. Om ingen behandling tas kommer den del av den fördröjda tarmen gradvis att öka, dessutom kommer den anal-sphincten att sträcka sig, och sannolikheten för skador på bäckens nerver kommer också att öka. Allt detta medför följande komplikationer:

• Sår i slemhinnan i ändtarmen.
• Död av vävnad (nekros) i rektalväggen.
• Blödning.
• Inkontinens av gas, slem och avföring.

Den tid som dessa förändringar uppstår varierar mycket och skiljer sig åt för varje person, inte en enda läkare kommer att ge den exakta tiden för vilken dessa allvarliga brott kan uppstå.

Normalt tillstånd

Med att falla ut

Rektal prolapse och hemorrojder

En av de vanligaste anledningarna till att en patient inte går till en läkare omedelbart efter det att ett problem uppstår är den yttre likheten av sjukdoms manifestationen till hemorrojder, som de försöker bota sig - med ljus och salvor. I själva verket är rektal prolaps och hemorrojder helt olika sjukdomar som utåt kan tyckas likna på grund av sammanflödet av vävnad från anala kanalen. Endast med hemorrojder faller hemorrojida vävnad och med rektal prolaps, en del av ändtarmen. Båda sjukdomarna har också vissa liknande symtom, till exempel blödning.

Det är viktigt att komma ihåg att felaktig diagnos och felaktig behandling aldrig kommer att leda till den förväntade positiva effekten och i vissa fall förvärra detta problem.

Endotation i ändtarmen. Orsakerna till sjukdomen.

Vad är orsaken till rektal prolaps?

• Allt som ökar trycket inuti buken, kan utlösa utvecklingen av rektal prolaps. Förstoppning, diarré, prostatahyperplasi (spänning under urinering), graviditet och förlossning, långvarig hosta.
• Skador på anus, bäckenbottenmuskler, nerver i ryggen, bäckenna under en tidigare operation eller skada.
• Tarminfektioner med vissa typer av mikrober kallas parasiter (som amebias och schistosomiasis).
• Några sjukdomar i nervsystemet, såsom multipel skleros.
• Mental hälsa som är förknippade med förstoppning, såsom: depression, ångest, en bieffekt av droger som används för att behandla psykiska störningar.

Endotation i ändtarmen. Symptom.

• Det vanligaste symptomet som bör varna dig är känslan av en främmande kropp i anuset, som kommer ut ur anusen. I de tidiga stadierna kan detta hända under ansträngning, men när tillståndet fortskrider kan detta hända när du hostar, nysar, står upp, går.
  I de tidiga stadierna, när nedfallet är relativt litet, kommer manuell handbok (tryckning av tarmarnas fingrar inåt) att lyckas, men över tiden blir det omöjligt.
• Känslan av ofullständiga tarmrörelser uppträder vanligtvis vid latent (inre) prolaps i ändtarmen.
• Fekal inkontinens, vilket resulterar i kontaminering av kläder. Inkontinens av gas, lös och hård pall, eller slem / blod kan också uppstå.
• Förstoppning uppmärksammas upp till 30-50% av patienterna med rektal prolaps. Förstoppning kan uppstå på grund av trängsel i ändtarmen, vilket skapar en blockering som förvärras med spänning.
• Smärta och obehag i anusen.
• Blödning - över tiden kan slemhinnan som faller ut bli tjock och ulcerad, vilket orsakar blödning.

Endotation i ändtarmen. Diagnos.

I de flesta fall kommer en erfaren läkare att kunna göra en diagnos under den första undersökningen. Det finns dock ytterligare undersökningsmetoder för att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen och hjälpa till vid rätt val av en viss behandlingsmetod.

Studier som kan krävas för att bestämma svårighetsgraden av rektal prolaps:

• Anal elektromyografi. Detta test avgör huruvida nervskada är orsaken till att analfinktrarna inte fungerar ordentligt. Det diskuterar också koordinationen av rektum och anala muskler.
• Anal manometri. Detta test undersöker styrkan hos anal-sphincter-musklerna. Studien låter dig utvärdera funktionen av att hålla.
• Transrectal ultraljud. Detta test hjälper till att bedöma formen och strukturen hos musklerna i den analfinkter och omgivande vävnader.
• Proctography (defekografi). Denna studie gör att du kan bedöma hur väl ändtarmen håller avföring, och hur väl ändtarmen tömmas.
• Koloskopi. Gör det möjligt att visuellt inspektera hela kolon och hjälper till att identifiera vissa problem.

Vår klinik har alla nödvändiga diagnostiska tjänster. Vi jobbar också nära med urologer och gynekologer från andra avdelningar vid Sechenovs universitet, vilket gör att vi kan ta itu med problemet med behandling av rektal prolaps multidisciplinär, det vill säga gemensamt.

Endotation i ändtarmen. Behandling.

Vår klinik utför hela spektrumet av behandling av rektal prolaps. Baserat på sjukdomsstadiet och dess manifestationer väljer våra specialister den mest optimala behandlingsmetoden. Det är viktigt att förstå att prolaps i ändtarmen är en komplex sjukdom, vars behandling är omöjlig utan kirurgisk ingrepp. Följande kirurgiska tekniker används vid behandling av rektal prolapse i vår klinik:

Mageoperationer (operationer genom bukhålan)

1. Operation rektosakropeksiya - för att den använder allograft (alloprotes), vilket håller tarmen i ett förutbestämt läge. Under operationen utförs mobiliseringen av rektum till nivån på musklerna som höjer anusen, då rektumet dras upp och fixeras till presakral fascia belägen mellan sakrummet och ändtarmen, med användning av mesh-allograft.

2. Kummels operation är fixeringen av den tidigare mobiliserade rektum till sakral cape med avbrutna suturer.

Dessa operationer kan utföras som en öppen åtkomst genom snitt (laparotomi) och laparoskopisk genom små punkteringar.

Transanaloperation (operationer genom analkanalen)

1. Drift Delorme är avlägsnandet (resektion) av slemhinnan i prolapsektionen i tarmen med bildandet av en muskelmanchett som håller tarmarna och förhindrar att den faller ut.

2. Altmeyers operation - resektion av endotarmen eller dess nedrullningsarea med bildandet av en koloanal anastomos - fastsättning av tjocktarmen till analkanalen.

Kirurgisk behandling tillåter i de flesta fall patienterna att helt och hållet bli av med symptomen på rektal prolaps. Behandlingsframgången beror på typen av prolapse - internt eller externt, på patientens allmänna tillstånd och på graden av försummelse av sjukdomen. Patienter kan behöva lite tid för att återställa funktionerna i mag-tarmkanalen. Efter operationen är det viktigt att kontrollera stolen, undvik förstoppning och starka påkänningar.

Rektal prolapse: symptom, orsaker, diagnos, behandling

Gör ett möte via telefon +7 (495) 604-10-10 eller genom att fylla i online formuläret

Administratören kommer att kontakta dig för att bekräfta posten. Clinic "Capital" garanterar fullständig konfidentialitet av din behandling.

Prolapse prolaps (rektal prolapse) är en sjukdom där den nedre delen av rektum sträcker sig och faller ut ur anusen. Sällan observerade inre rektal prolaps, där det finns en inre förskjutning av rektum eller sigmoid-kolon utan att gå ut.

Prolaptation åtföljs ofta av fekal inkontinens och slem på grund av sfinktersvaghet.

Ofta påverkar denna sjukdom kvinnor än män. I regel beror det på kvinnans kropps anatomiska egenskaper, överdriven fysisk stress och skador vid födseln, liksom åldersrelaterade förändringar i hormonnivåer som utvecklas hos kvinnor under klimakteriet.

Orsaker till rektal prolaps

Nästan alltid grunden för denna patologi är ett komplex av olika skäl. Men i den överväldigande majoriteten av människor är det nästan alltid möjligt att identifiera den nyckelfaktor som påverkar sjukdomsutvecklingen, vilket är mycket viktigt för framgångsrik behandling.

Det finns faktorer som både kan predisponera för utvecklingen av patologi och provocera förlusten själv.

Bland de predisponerade faktorerna är vanligast:

• Funktioner i rektumets struktur
• Förvärvade störningar i låsapparatens muskler och rektumets vägg

Orsaker som direkt orsakar prolaps i ändtarmen:

• Akut och kronisk gastrointestinala sjukdomar
• Hårt fysiskt arbete
• utmattning
• Trötta buksskador
• Hårt arbete
• Analsex
• Operationer på bäckenorganen

Huvudskälet till predisponering för endotation i ändtarmen är organismernas anatomiska egenskaper, bland vilka det finns:

• Medfödd svaghet hos ligamentapparaten
• Funktioner av bäckens vävnads struktur
• Överdriven motilitet hos sigmoiden och ändtarmen

Dessutom påverkas sjukdomsutvecklingen av kronisk förstoppning och diarré, infertilitet, neurologiska störningar, såsom ryggmärgsskada, hästskador, senilförändringar.

Symptom på prolaps i ändtarmen

Utvecklingen av sjukdomen fortsätter i två huvudscenarier, vars symptom är något annorlunda.

Det första skriptet

Sjukdomen manifesterar sig plötsligt. Oftast - med försvagning av bäckensgolvet och sfinktermusklerna som ett resultat av ett kraftigt hopp i bukpress på grund av kraftig fysisk ansträngning (till exempel födsel och tyngdlyftning).

Uppträder prolaps i ändtarmen med en attack av svår smärta i buken på grund av spänningen i bukhinnan och mesenterin i tjocktarmen. Smärtan är så skarp och stark att den kan utlösa ett tillstånd av chock.

Andra skriptet

Den andra varianten av sjukdomen är mycket vanligare. Problem med avföring, förstoppning, diarré, ökar gradvis och blir kronisk. Laxativa, antidiarrheal och rengöring enemas är mindre och mindre användbara. Varje tarmrörelse blir en smärtsam process. Ökat intra-abdominalt tryck.

Gradvis faller rektum mer och mer under nästa ansträngning. Först kan du rätt det själv.

När sjukdomen fortskrider faller rektum inte bara ut under tarmtömningen, men även under liten fysisk ansträngning, till exempel vid hostning eller nysning. Det blir allt svårare och smärtsamt att fixa det fallna tomten själv. Detta åtföljs vanligen av fekal inkontinens.

Med den gradvisa utvecklingen av sjukdomen uppträder vanligen inte allvarlig smärta. Oftast finns det en nagande smärta i underlivet, som förvärras av tarmrörelser, avsevärd fysisk ansträngning och i de sena stadierna av sjukdomen - även när man går. Efter nedsättning av tarmmuskeln minskar eller försvinner helt.

Utvecklingen av sjukdomen följer nästan alltid av sekret av blod och slem från anusen. Detta beror på skador på små kärl och slemhinnan i endotiden i ändtarmen.

Mycket ofta finns det en känsla av en främmande kropp i endotarmen och felaktighet att tömma. Med en lång tid av sjukdomen utvecklas olika urinrörelser, till exempel intermittent urinering, urinretention eller frekvent urinering.

Om du har minst ett av dessa symtom, gör inte självmedicinering! Rektal prolapse är en allvarlig patologi som du inte kan bli av med dig själv.

Gör en tid med våra specialister just nu.

Graden av prolaps i ändtarmen

Oftast finns det tre grader av förlust:

• Grad I - ändtarmen faller endast under avföring
• Grad II - ändtarmen faller både under tarmrörelser och under träning
• Grad III - rektummet faller ut under gång eller stående

Komplikationer av prolaps i ändtarmen

Överträdelse av den prolapsed delen av rektum är en av de vanligaste komplikationerna av rektal prolapse. Det förekommer i nästan varje patient. Som regel finns det, om du inte korrigerar den falda delen i tid eller på grund av en grov reduktion.

Med rektumens prolapse sväller det utfällda området snabbt vilket inte bara stör repositionen utan också stör blodtillförseln till tarmarna. Allt detta framkallar vävnadsdöd och sårbildning.

Om tarmarnas slingor fastnar i bukfickan mellan rektumets väggar kan akut tarmobstruktion och peritonit förekomma med stor sannolikhet.

Kom ihåg: snabb behandling av rektal prolapse hjälper dig att undvika farliga komplikationer och återgå till fullvärdigt liv.

Förebyggande av rektal prolaps

Att spela sport från tidig barndom, avsaknaden av vana att sitta på en toalett under lång tid, korrekt näring, samt högkvalitativ hantering av graviditet och korrekt leverans av förlossning minskar risken för rektal prolaps.

När det gäller näring, äta mer högfibrer livsmedel - frukt, grönsaker, gröna, missbruk inte stekt, rökt, för varm eller kryddig mat, äter inte bekvämlighetsmat och äter inte på språng.

Behandla tidssjukdomar i lungorna och övre luftvägarna som orsakar allvarlig hosta, liksom gastrointestinala sjukdomar, inklusive förstoppning, hepatit, gastrit, magsår och 12 duodenalsår, pankreatit, cholecystit och andra.

Om du är en kvinna, bry dig inte med överdriven fysisk ansträngning, som genom åren leder till en försämring av bäckensmusklerna och som ett resultat kan provocera endotiden i ändtarmen.

Diagnos av rektal prolaps

I händelse av endotation i ändtarmen, oavsett graden, är det viktigt att förstå vad som orsakade sjukdomen. Därför är omfattande diagnostik, som börjar med en detaljerad historia, viktig.

Anamnesis hjälper läkaren att ta reda på när buksmärta och obehag inträffade under tarmrörelser, främmande kroppsförnimmelse i anus, förstoppning, blödning och slem utsläpp från ändtarmen, vilka är sjukdomarna, om det fanns några operationer, drabbades några nära släktingar av prolapse eller bortfall av rektum eller andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Efter förinsamling och studier av information utförs doktorn ytterligare en undersökning som omfattar:

• Visuell inspektion
  Det hjälper till att se den fallna delen av ändtarmen, och viktigast av allt - att skilja patologi av prolaps från hemorrojder, eftersom behandlingen av dessa sjukdomar är fundamentalt annorlunda.
  
• Digital rektal undersökning
  Gör det möjligt att bedöma lindringens lindring, dess ton och för att identifiera eventuella tumörer.

Det är inte alltid tillräckligt att en visuell undersökning och en digital undersökning är tillräckliga för att göra en korrekt diagnos. För en mer detaljerad och exakt undersökning används instrumental diagnostik, vilket inte bara hjälper till att korrekt diagnostisera rektal prolaps i sin linda, men också för att identifiera associerade patologier:

• Rektoromanoskopi - hjälper till att bedöma tillståndet i slemhinnan i rektum och dess prolapsed segment
  
• Koloskopi - kan du identifiera sjukdomar och patologier i tjocktarmen som orsakar rektal prolapse (bland dem kan det finnas olika tumörer, polyper, divertikula och andra)
  
• Röntgen - hjälper till att bedöma tillståndet och arbetet i alla delar av tjocktarmen: för att identifiera invaginater och fekal stagnation, mäta längden på sigmoid-kolon, bestämma tonen i tarmväggarna och bäckensmusklerna
  
• Sphincterometry - hjälper till att bestämma tonen i sfinkteren
  
• Histologisk undersökning - gör det möjligt att bedöma tumörer i tjocktarmen

Behandling av rektal prolaps

Behandling av rektal prolapse är konservativ och kirurgisk.

Observera: Konservativ behandling, som huvudsakligen inbegriper läkemedelsterapi och speciella fysiska övningar, är effektiv uteslutande vid sjukdomens första skede och endast för unga patienter. Men även under sådana förhållanden garanterar medicinsk behandling inte 100% fullständig botemedel och inga ytterligare återfall.

Uppgiften att konservativ behandling är att eliminera de patologiska faktorerna som orsakar prolaps i ändtarmen. De främsta är täta förstoppning och diarré, svaga bäckenmuskler.

Drogterapi

Målet med läkemedelsbehandling är att normalisera avföring. Om du har ofta förstoppning, kommer din läkare att ordinera laxermedel till dig. Om du har kronisk diarré, kommer du att förskrivas antidiarrheal läkemedel.

Särskild övning

Det är mycket viktigt att stärka bäckensmusklerna, vars försvagning direkt påverkar prolaps och prolaps i ändtarmen. Särskild gymnastik hjälper väl i detta. Här är de vanligaste övningarna:

• Alternativt klämma och lossna musklerna i perineum och sfinkter
• Lyft bäckenet som ligger på ryggen och knäböjda

Sjukgymnastik, rektalmassage, bäckenmuskelelektrostimulering är åtgärder som endast är effektiva under en kort sjukdomsperiod (upp till 3 år).

I de senare stadierna av prolapse kommer endast kirurgiskt ingripande att bidra till att återhämta sig. Det viktigaste är att vända sig till bra specialister som kommer att utvärdera ditt skick kompetent, välja den operation som är rätt för dig, genomföra den säkert för din hälsa och hjälpa dig att återhämta sig från det.

Kirurgisk behandling av rektal prolapse i nätverket av kliniker "Capital"

Integrerat tillvägagångssätt

För att välja den rätta operationen för rektumets prolapse är det viktigt att förstå vad som orsakade sjukdomen, korrekt bedöma ditt tillstånd, bestämma graden av prolaps, bestämma om det finns några associerade patologier och ta hänsyn till ett antal andra funktioner i din kropp. Det är därför vi utför omfattande diagnostik och involverar närliggande specialister (urolog, gynekolog) för att klargöra diagnosen och utveckla taktik för kirurgisk ingrepp.

Modern driftenhet

Två operationsrum och en intensivvård är utrustade med högteknologisk kirurgisk utrustning av premiumklass, tack vare vilken vi framgångsrikt utför olika operationer för rektal prolaps och återlämnar dig till hälsa, oavsett komplexiteten i ditt fall.

Första klass kirurger

Utan god kirurger är även förstklassig utrustning bara en apparat. Under åren av framgångsrik praxis genomförde våra specialister ett stort antal operationer för endotiden och ledde till att hundratals människor återvände till fullvärdigt liv. När du vänder oss till oss kan du vara säker: vi kommer noggrant undersöka din situation, utföra den operation som är nödvändig för dig och hjälpa dig att återhämta sig.

Moderna operationer

Tekniken för kirurgisk ingrepp i händelse av prolaps i ändtarmen i varje enskilt fall väljs individuellt. Valet beror på många faktorer, inklusive graden och formen av prolaps i ändtarmen, närvaron eller frånvaron av comorbiditeter och patologiska tillstånd, din ålder och andra egenskaper hos kroppen.

• Avlägsnande av prolapsrektum
  
• Arkivera ett tappat segment
  
• Kirurgiska ingrepp för att stärka bäckensmusklerna med hjälp av moderna nätimplantat
  
• Avlägsnande av kolonns nedre del
  
• Kombinera metoder

Vi utför många operationer för prolaps i ändtarmen laparoskopiskt - genom små punkteringar med speciell videoutrustning. Detta minskar signifikant trauman, blodförlusten, risken för eventuella komplikationer och gör det möjligt för dig att återgå till ett normalt sätt en storleksordning snabbare.

Efter operationen

Efter operationen kommer du att överföras till en bekväm 1- och 2-bäddsavdelning med allt du behöver, var du kommer att vara bekväm och bekväm, och våra specialister följer noggrant ditt tillstånd. Rehabiliteringsperioden beror direkt på den operation som utförs och varierar från en dag till flera dagar.

Kontraindikationer till kirurgisk behandling

Det finns flera villkor och patologier där operationen inte kan utföras:

• Progressiva sjukdomar i inre organ
• Akut kardiovaskulära sjukdomar
• Olika smittsamma sjukdomar, inklusive venerala
• Inflammatoriska sjukdomar i könsorganen
• Dålig blodkoagulering
• Tendens i vävnader till överdriven ärrbildning
• Dekompenserad diabetes

Så långt som kirurgi är nödvändigt och möjligt i ditt fall, kommer våra specialister att bestämma resultaten av en detaljerad preliminär diagnos.

Observera: Tidig diagnos och korrekt kirurgisk behandling av rektal prolapse är ett viktigt villkor för framgångsrik behandling, eftersom ju tidigare denna patologi detekteras desto lättare är det att eliminera det.

Om du är orolig för symptom i samband med tarmrörelser, oavsett om det är smärta, förstoppning, blodig slemhinna eller något annat, gör du omedelbart en tid med våra specialister och vi hjälper dig att återhämta sig, oavsett hur komplicerat ditt fall är.

Om du gillar materialet, dela det med dina vänner!

Endotation i ändtarmen

Spridning av ändtarmen - en kränkning av rektumets anatomiska läge, där det är ett skifte av dess distala del bortom den analala sphincten. Förlängningen i rektum kan åtföljas av smärta, inkontinens i tarminnehållet, slemhinnor och blodiga utsöndringar, känslor av främmande kropp i anusen, falska önskningar att avvärja. Diagnos av rektal prolaps är baserad på data för inspektion, rektal fingerundersökning, sigmoidoskopi, irrigoskopi, manometri. Behandling av rektal prolaps är huvudsakligen kirurgisk; består i att utföra resektion och fixering av rektum av sphincteroplasty.

Endotation i ändtarmen

Genom rektal prolaps (rektal prolaps) prolapse betyder proctology utgången genom anusen till utsidan av alla lager i distal kolon. Längden på prolaps-segmentet i tarmen kan vara från 2 till 20 cm eller mer. Sällan uppträder prolaps i rektum hos barn upp till 3-4 år, vilket förklaras av barnets kropps anatomiska och fysiologiska särdrag. Bland vuxna utvecklas rektumets prolaps ofta hos män (70%) än hos kvinnor (30%), mestadels i arbetsåldern (20-50 år). Detta beror på det tunga fysiska arbetet, som huvudsakligen är anställd av män, liksom funktionerna hos kvinnans lilla bäckes anatomi, vilket bidrar till att hålla rektum i en normal position.

Orsaker till rektal prolaps

Orsakerna till förlusten av rektummen kan vara predisponering och produktion. Fördjupningsfaktorer är kränkningar av bäckenbenens anatomiska struktur, sigmoid och rektums form och längd och patologiska förändringar i bäckens golv. En särskild roll spelas av strukturen av sacro-coccygeal ryggrad, som vanligtvis representerar en böjning med främre konkavitet. Normalt befinner sig rektum i området för denna krökning. Med svag eller ingen krökning, som ofta finns hos barn, glider rektum ner i benramen, vilket åtföljs av prolapse.

En annan predisponeringspunkt är dolichosigma, den långsträckta sigmoidkolon och dess mesenteri. Det noteras att hos patienter med rektal prolaps är längden på sigmoid-kolon i genomsnitt 15 cm längre och av mesenteri - 6 cm längre än hos friska människor. Även förlusten av rektum kan bidra till försvagningen av bäckensbottenmusklerna och den analfinkter.

De faktorer som orsakar prolaps orsakar direkt prolaps prolaps. Först och främst är det fysisk stress: dessutom kan nederbörd orsakas av en enda kraftig kraft (till exempel genom att lyfta vikter) och genom konstant hårt arbete, vilket åtföljs av en ökning av intra-abdominaltryck. Ibland är förlusten av rektum en följd av skada - faller på skinkorna från en höjd, ett starkt slag mot sakrummet, hård fallskärmsländning, skada på ryggmärgen.

Hos barn är frekventa direkta orsaker till rektal prolaps sjukdomar i andningssystemet som uppstår med en stor, smärtsam hosta - lunginflammation, kikhosta, bronkit, etc. Rektal prolapse orsakas ofta av polyper och rektala tumörer; gastrointestinala sjukdomar i samband med kronisk diarré, förstoppning, flatulens; urogenitala systemets patologi - urolithiasis, prostata adenom, phimosis etc. I alla dessa fall finns det en konstant spänning av bukväggen och en ökning av intra-abdominaltrycket.

Hos kvinnor kan rektal prolaps utvecklas efter flera eller svåra födelser (med ett smalt bäcken i en kvinna i arbete, ett stort foster, flera foster) och kan kombineras med förlust av livmodern, vagina och urininkontinens. Dessutom varnar proctologists att orsaken till rektumets prolapse kan vara en passion för analsex och anal onani. Oftast har etiologin av prolaps i ändtarmen en multifaktoriell karaktär med övervägande av den främsta orsaken, vars uppfattning är extremt viktig för behandling av patologi.

Klassificering av typer och grader av endotation i ändtarmen

I klinisk proktologi är den mest intressanta klassificeringen av typer och grader av rektal prolapse. I den typologiska klassificeringen utmärks skilda herniala och invaginationsvarianter av rektal prolaps. Hernialmekanismen för prolapse beror på Douglas-ficka och den främre väggen i ändtarmen. Svagheten i bäckensgolvsmusklerna, i kombination med en konstant ökning av intra-abdominaltryck, leder gradvis till en prolaps i ändtarmen i analkanalen och utgången.

Med tiden blir stället för prolaps i ändtarmen cirkulär (med deltagande av alla väggar) och ökar. I brokliknande Douglas-ficka kan Sigmoid-kolon och slingor i tunntarmen falla nedåt - så här bildar sigmocele och enterocele. I intestinal invagination eller inre rektal prolapse intrarectalimplantation av en del av rektum eller sigmoid-kolon uppträder, vanligtvis utan frisättning.

Enligt mekanismen som leder till prolaps i ändtarmen, utmärker sig 3 grader av rektal prolaps: I-prolapse är endast associerad med avföring. II - förlusten är förknippad med avföring och fysisk aktivitet III - förlust uppstår när man går och i upprätt position av kroppen.

I pediatrisk prokologi, klassificeringen av rektal prolapse, föreslagen av A.I. Lenyushkinym. Enligt anatomiska kriterier skiljer författaren förlusten av endast slemhinnan i rektum och alla dess skikt. När 1: a graden av prolaps faller rektalarea inte längre än 2-2,5 cm; vid 2: a - 1 / 3-1 / 2 längden på hela ändtarmen; med den tredje hela änden, ibland även området för sigmoid kolon.

Enligt kliniska kriterier har A.I. Lenyushkin skenar ut stadium av prolaps i ändtarmen:

• kompenseras - prolapse inträffar under avföring och återställs oberoende;
• subkompenserad - prolaps uppstår med tarmrörelser och måttlig fysisk ansträngning; Förflyttning av tarmarna är endast möjlig med hjälp av manliga fördelar. insufficiens av den anal-sphincter i I-graden noteras;
• dekompenserad - förlust av ändtarmen kan vara associerad med hosta, skrattar, nysningar. åtföljd av inkontinens av gas och avföring, sfinkter insufficiens II-III grad.

Symptom på prolaps i ändtarmen

Kliniken för rektal prolapse kan utvecklas plötsligt eller gradvis. Det första alternativet kännetecknas av en oväntad början, oftast förknippad med en kraftig ökning av intra-abdominaltryck (fysisk ansträngning, ansträngning, hosta, nysning etc.). Under eller efter en liknande episod utvecklas prolaps i ändtarmen, åtföljd av allvarlig buksmärta på grund av mesenteri spänning. En smärtsam attack kan vara så uttalad att det leder till ett fall av kollaps eller chock.

Gradvis utveckling av en rektal prolapse uppfattas oftare. Initialt förekommer förlängning av rektum endast när den spänner under en avföring och lätt elimineras oberoende. Gradvis, efter varje avföring finns det behov av att sänka endotarmen för hand. Progressionen av sjukdomen leder till förlust av ändtarmen under hostning, nysning, i upprätt läge.

Förlängningen av rektum åtföljs av en känsla av en främmande kropp i anuset, obehag, oförmågan att behålla gas och avföring, ofta falsk uppmaning att defekera (tenesmus). Buksmärtor ökar med tarmrörelser, promenader, motion och efter att tarmrörelsen minskat eller helt försvinner.

Med rektumens prolapse från anus uppträder utsöndringen av slem eller blod på grund av skador på kärlen i det svullna och lösa slemhinnet i det prolapsade området. Med en lång sjukdomsförlopp kan dysstörningar uppstå - intermittent eller frekvent urinering. När den inre rektala prolapsen på tarmens främre vägg bildar ett ensamt sår av polygonal form med en diameter av 2-3 cm. Såret har glatta kanter och en grund botten som är täckt med fibrin. Närvaron av granulationsaxeln är inte typisk. I frånvaro av ett sår kan fokal hyperemi och ödem i slemhinnan förekomma.

Vid grov eller oändlig omplacering av det utfällda segmentet i ändtarmen kan det brytas. I detta fall ökar ödet snabbt och blodtillförseln till vävnaden störs, vilket kan leda till nekros av platsen för rektal prolapse. Den farligaste är den samtidiga förskjutningen av tunnorna i tunntarmen i bukfickan - detta utvecklar ofta akut tarmobstruktion och peritonit.

Diagnos av rektal prolaps

Reproduktionens prolapse är erkänd på grundval av patientens undersökning av en prokolog, funktionstester och instrumentundersökningar (rektomagnoskopi, koloskopi, irrigoskopi, defektografi, manometri, etc.). Vid rektionerna har den rektala delen en form av en ljusröd eller blåaktig nyans närvaron i mitten av ett slits eller stjärnformat hål. Det finns en måttlig svullnad i slemhinnan och liten blödning vid kontakt. Reduktion av tarmens prolapse leder till återställandet av blodflödet och det normala utseendet av slemhinnan. Om rektumets prolapse vid tidpunkten för inspektionen inte bestäms, erbjuds patienten att sträcka sig, som under tarmrörelsen.

Genomförande av digital rektalundersökning gör det möjligt för oss att uppskatta sfinktertonen, för att urskilja rektal prolapse från hemorrojder, låga och fallande analpolyper genom anusen. Med hjälp av endoskopisk undersökning (rektomagnoskopi) kan intestinal invagination och närvaron av ett ensamt sår på den främre väggen i rektum detekteras lätt. En koloskopi är nödvändig för att bestämma orsakerna till rektal prolaps - divertikulär sjukdom, tumörer etc. När ett ensamt sår detekteras utförs en endoskopisk biopsi med en cytomorfologisk biopsi för att utesluta endofytisk rektalcancer.

Irrigoskopi används för att bestämma förekomst av anatomisk (dolichosigmoid, invagination) och funktionella förändringar i tjocktarmen (kolostas, störning av bariumpassagen). Graden av rektal prolaps raffineras under defektografi (proctography) - roentgenotropisk undersökning, där röntgenstrålar tas vid tidpunkten för simuleringen av avföringslagen. Under anorektal manometri utvärderas funktionen hos musklerna som omger rektum och deras deltagande i avfekningsprocessen. Kvinnor med en förlängning av rektum visas hos en konsultgynekolog med en undersökning på stolen.

Behandling av rektal prolaps

Manuell sammandragning av rektummet när den faller ut medför endast en tillfällig förbättring av tillståndet och löser inte problemet med rektal prolaps. Pararektal administrering av skleroserande läkemedel, elektrisk stimulering av bäckensbottenmusklerna och sfinkteren garanterar inte patientens fullständiga botemedel. Konservativ taktik kan användas för intern prolaps (invagination) hos ungdomar med en historia av rektal prolaps inte längre än 3 år.

Radikal behandling av rektal prolapse utförs endast kirurgiskt. Många tekniker har föreslagits för radikal eliminering av rektal prolapse, som kan utföras genom perineal åtkomst genom laparotomi eller laparoskopi. Valet av operationsteknik dikteras av patientens ålder, fysiska tillstånd, orsakerna och graden av prolaps i ändtarmen.

För närvarande genomförs i den proktologiska praxis resektion av ett prolapserat ändtarmsegment, bäckenbotten och analkanalreparation, kolonresektion, fixering av distal rektum och kombinerade tekniker. Resektion av den utfällda rektala sektionen kan utföras genom sin cirkulära avskärning (enligt Mikulich), flapavskärning (enligt Nelaton), avskärning med överlappning av samlingssuturen på muskelväggen (Delorms operation) och andra metoder.

Plasten i den analkanalen med endotiden i ändtarmen syftar till att begränsa anusen med hjälp av speciella tråd-, silke- och polyesterfilament, syntetiska och autoplastiska material. Alla dessa metoder används ganska sällan på grund av den höga frekvensen av återkommande prolaps i ändtarmen och postoperativa komplikationer. De bästa resultaten uppnås genom att sy i kanterna av levatormusklerna och fixerar dem till ändtarmen.

I en inert rektum, ensam sår eller dolichosigm utförs olika typer av intra-abdominal och bukresektion av den distala tjocktarmen, vilka ofta kombineras med fixeringsoperationer. I fall av nekrosa i tarmsektionen utförs en gastrointestinal resektion med sigmostomöverläggning. Bland metoderna för fixering - rectopexy är inslaget av rektum med hjälp av suturer eller ett nät till längdledarna i ryggraden eller sakrummet vanligast. Kombinerade kirurgiska metoder för behandling av rektal prolaps inbegriper en kombination av resektion, plast och fixering av distaltarmen.

Prognos för prolaps i ändtarmen

Det korrekta valet av kirurgiska fördelar gör att du kan eliminera endotabletten i rektum och återställa evakueringskapaciteten hos kolon i 75% av patienterna. En uthållig återfallslös effekt kan uppnås endast genom att exkludera de etiologiska faktorerna för rektal prolapse (förstoppning, diarré, fysisk ansträngning etc.).