Neutrofiler i blodet

Neutrofiler (NE) är en grupp blodceller som är en av de vita blodkropparna. I den totala massan av leukocytceller utgör neutrofiler den största andelen. Förutom detta namn kan du höra en term som neutrofila leukocyter.

Processen för bildning av dessa cellulära element, såväl som andra leukocyter, uppträder i benmärgens strukturer. Och förstörelsen av neutrofiler förekommer i leverns och mjältens vävnader.

Neutrofilernas huvudfunktioner:

• infångning och matsmältning av främmande partiklar som fångas i kroppen - denna process består i att känna igen en mikroorganism, närma sig den, fånga den och placera den inuti cellen och sedan smälta den på grund av ett stort antal enzymatiska ämnen;
• deltagande i utvecklingen av inflammatorisk process - denna funktion utförs på bekostnad av biologiskt aktiva substanser som neutrofiler kan avge.
• påverkan på kroppens termoregulatoriska funktion
• deltagande i blodkoagulationsreaktioner.

Indikationer för analys

Bestämningen av antalet neutrofiler ingår i standarden för fullständigt blodantal (UAC). Ett fullständigt blodantal rekommenderas för alla människor utan undantag när man hänvisar till diagnostiska eller terapeutiska förfaranden i klinik eller sjukhus.

Indikationer för bestämning av antalet neutrofiler:

• inflammatoriska sjukdomar hos något av kroppssystemen, t ex lunginflammation eller reumatism;
• kirurgiska inflammatoriska sjukdomar - appendicit, peritonit;
• betydande kroppsbrännskador;
• destruktiva processer i kroppen, till exempel myokardinfarkt;
• onkologiska sjukdomar;
• infektionssjukdomar - tuberkulos, mässling, difteri, etc.;
• allvarlig blodförlust på grund av trauma eller inre blödning
• kemisk och giftig förgiftning.

Förbereder för ett blodprov för att bestämma antalet neutrofiler

Antalet neutrofiler bestäms genom att genomföra ett fullständigt blodantal. En person rekommenderas att avstå från alkohol, stekt eller fet mat innan blod ges. Minst fyra timmar före proceduren ska patienten helt eliminera intaget av alla produkter. Det är nödvändigt att begränsa den ökade fysiska eller psykiska stressen på tröskeln till förfarandet.

Norm av neutrofilantal hos barn och vuxna

I resultaten av allmän klinisk analys av blod betecknas neutrofiler som NE och mäts i procent.

• från 1 dag till 15 dagar - 31,0% -56,0%;
• från 15 dagar till 1 år - 17,0% -51,0%;
• från 1 år till 2 år - 29,0% -54,0%;
• från 2 år till 5 år - 33,0% -61,0%;
• från 5 år till 7 år - 39,0% -64,0%;
• från 7 år till 9 år - 42,0% -66,0%;
• från 9 år till 11 år - 44,0% -66,0%;
• från 11 år till 15 år - 46,0% -66,0%;
• över 15 år - 48,0% -78,0%.

Orsaker till onormalt antal neutrofiler

Med förhöjda nivåer av neutrofiler i blodet används termen "neutrofilos".

Orsaker till ökade neutrofiler:

• patologiska tillstånd i kroppen orsakad av virus- eller bakterieflora, till exempel lunginflammation;
• akuta eller kroniska inflammatoriska sjukdomar, såsom cholecystit
• långvariga stressiga upplevelser eller fysisk utmattning
• onkologiska sjukdomar;
• foci av nekros i de inre organen, till exempel myokardinfarkt;
• förgiftar kroppen med giftiga ämnen;
• ta vissa läkemedel, såsom glukokortikosteroider;
• rehabiliteringsperiod efter operationen.

Minskningen av andelen neutrofiler i blodet kallas neutropeni.

Orsaker till neutropeni:

• vissa typer av smittsamma skador i kroppen, såsom influensa eller tyfus
• ta vissa grupper av läkemedel, såsom antibiotika eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• anemiska tillstånd
• genetisk predisposition till minskat antal neutrofiler
• endokrina störningar, t ex tyrotoxikos;
• allergiska reaktioner av omedelbar typ, såsom anafylaktisk chock;
• utvidgning av mjälten.

Vid identifiering av abnormiteter i procent av neutrofiler rekommenderas det att genomföra en fullständig diagnostisk undersökning av patienten för att identifiera det patologiska tillståndet som framkallar dessa överträdelser. Om orsaken till avvikelserna är den pågående läkemedelsbehandlingen rekommenderas det att se över listan över droger som tagits och justera den.

Neutrofiler i blodet

Neutrofiler i blodet är främst ansvariga för att skydda inre organ, muskler, ben och andra strukturer i kroppen från attacken av sjukdomsframkallande ämnen, vilket kan innefatta både bakterier och viruselement samt parasitiska enkeldela former av svampar.

För att ge en objektiv bedömning av det kvantitativa innehållet i "soldaterna" i immunsystemet kan analys av kapillärblod (taget från ringfingret). Tack vare denna forskning kunde läkare i tid identifiera ett helt spektrum av sjukdomar som kan orsaka betydande skador på människors hälsa.

Lite om neutrofiler

Neutrofila element är uppdelade i två huvudtyper - band och segmenterade. Den första gruppen kombinerar unga leukocytceller med en enda kärna, som externt liknar en något böjd kvist, en hästsko eller en förtjockad stav. Den stora majoriteten av sådana blodkomponenter (över 90%) är belägna i benmärgens palats, där den bildades.

Där väntar unga neutrofiler på mogningsperioden, då lämnar de "hemmet" för att patrullera kroppen och väntar på ett annat försök att införa patogener. Segmentala granulocyter är vuxna cellstrukturer, utrustade med en redan fragmenterad nukleolus: det är som om de delas av smala nackdelar i flera delar.

Dessa blodkroppar har extremt viktiga funktioner:

• Obehindrat och snabb rörelse genom hela kroppen. Aktiv rörelse utförs på grund av amoebformen.
• Kemotaxi. Varje skyddscell är försedd med en speciell sensor som indikerar exakt placeringen av de främmande partiklarna. Det är nästan en mikroskopisk navigator.
• Fånga skadliga objekt. Utan komplikationer klibbar neutrofiler sig på patogenernas yta och "lockar" sig själva.
• Fagocytos. Granulocyter bifogar de små fienderna med sina pseudopoder och absorberar sedan innehållet.
• Eliminering av fara. På grund av aktiveringen av enzymer smälter neutrofilerna patogener och "deminerar" dem på ett liknande sätt.
• Egen död. Så snart leukocytcellen släpper ut sin resurs, stör den automatiskt sin existens.
• Bistånd efter dödsfall. Efter den faktiska döden frisätter neutrofiler äntligen cytokiner till miljön, som sedan har en antibakteriell effekt.

Denna helt genomtänkta process skyddar regelbundet människokroppen från destruktiv påverkan och död. Om introduktionen av biologiska element genom de biologiska barriärerna uppträder, kommer mogna granulocyter först in i striden, och vid behov kommer benstickar leukocyter från benmärgen "vid anrop av släktingar".

Antalet sådana kroppar i blodet visar kroppens tillstånd, fokuserar uppmärksamheten hos specialister på inflammation, nekros, svampinfektioner etc. Ofta kan extremt svåra processer deformera neutrofiler, till exempel avancerad leukemi kan leda till svullnad av granulerna. Denna process kallas giftig granularitet och syns tydligt i mikroskop.

Vid analys

Ett blodprov för neutrofiler ges vanligtvis när en patient har konstiga och vid första anblicken, oförklarliga symtom. Helt några attribut hör till denna grupp, så bara de vanligaste kommer att listas:

• Misstänkt förgiftning med gifter eller tungmetaller.
• Förekomsten av någon typ av anemi.
• De värkande smärtorna lokaliseras i muskler, ben och leder.
• Allmän svaghet.
• Tendens att svimma.
• Förlust av balans.
• Förlängd depression kombinerad med oförklarlig aggressivitet.
• Regelbunden ökning av kroppstemperaturen.
• Utsläpp på ytan av huden.
• Utseendet av hematom som inte är förknippade med mekanisk skada.
• Dramatisk viktminskning.
• Svullna lymfkörtlar.
• Hjärtklappning.
• Misstänkt urinfärg.
• Dåsighet.
• Yrsel.
• Obstruerad sväljningsfunktion.
• Stor törst som inte kan släckas.

Om den behandlande läkaren misstänker att patienten har vävnadsnekros eller inflammatoriska sjukdomar, utfärdar han omgående ett hänvisning till ett blodprov, vilket bör tas så snart som möjligt. Långtidsläkning av repor och små skador är en bra anledning att genomföra hematologisk forskning på neutrofiler.

Hur mycket är neutrofilerna i blodet?

Du kan bekanta dig med det relativa antalet granulocyter, vanligtvis angivna som en procentandel av var och en av dess arter, i denna tabell:

Neutrofiler: stick, segmenterad, upphöjd och sänkt, hos vuxna och barn

Neutrofiler (NEUT) bland alla vita blodkroppar upptar en speciell position, eftersom de på grund av deras antal leder listan över hela leukocytnivån och granulocytserien - separat.

Ingen inflammatorisk process kan göras utan neutrofiler, eftersom deras granuler är fyllda med bakteriedödande ämnen, deras membraner bär receptorer för immunoglobuliner av klass G (IgG), vilket gör det möjligt för dem att binda antikroppar med en given specificitet. Kanske är den viktigaste användningsfunktionen för neutrofiler den höga förmågan att fagocytos, neutrofiler är de första som kommer till inflammatorisk inriktning och börjar omedelbart eliminera olyckan. En enda neutrofil cell kan omedelbart absorbera 20-30 bakterier som hotar människors hälsa.

Unga, unga, ätpinnar, segment...

Andelen neutrofiler i den allmänna analysen av vuxenblod är 45-70% (1-5% staplad + 60-65% segmenterad), men för bättre klarhet i bilden är det mer lämpligt att använda ett mer informativt värde - det absoluta innehållet av neutrofila granulocyter. Normalt sträcker sig de i perifert blod hos en vuxen från 2,0 till 5,5 Giga / liter.

Förresten för 40 år sedan var normerna för vita blodkroppar, inklusive neutrofiler, något annorlunda, men den ökade strålningsbakgrunden och andra miljöfaktorer gjorde sitt jobb.

Kanske, när man tittar på det allmänna blodprovet, märkte läsaren att kolumnen "neutrofiler" är uppdelad i 4 delar:

• Myelocyter, som inte borde vara normala (0%);
• Ungdomar - kan oavsiktligt "trycka" och i normen (0-1%);
• Sticks: de är få - 1-5%;
• De segment som utgör huvuddelen av neutrofila granulocyter (45-70%).

Under normala förhållanden strävar omogena neutrofiler (metamyelocyter eller ungdomar) inte mot perifert blod, de tillsammans med myelocyter förblir i benmärgen och skapar en reserv, men om de finns i blodomloppet, då bara i enkla exemplar. Förhöjda värden av denna indikator, det vill säga utseendet av unga former i blodet i oacceptabla mängder (vänster skift) indikerar allvarligt nedsatt hälsa (leukemi, allvarliga infektiösa och inflammatoriska processer).

När man tittar under ett mikroskop skiljer sig unga celler (omogna granulocyter) från mogna segmenterade nukleära leukocyter i form av kärnan (lös saftig hästsko hos ungdomar). Stavarna (sticka leukocyter är inte riktigt mogna former) har en kärna som liknar en krökt tourniquet (därav namnet).

Förhöjda eller höga halter av neutrofiler (över 5,5 x10 G / l) kallas neutrofili (neutrofil leukocytos). För reducerat eller lågt antal neutrofila leukocyter betraktas antalet celler mindre än 2,0 x 10G / l neutropeni. Båda staterna har sina egna skäl, som kommer att diskuteras senare.

Efter två övergångar utjämnas normerna.

Leukocytformeln hos barn (särskilt små) är märkbart annorlunda än hos vuxna. Allt detta beror på en förändring av förhållandet mellan lymfocyter och neutrofiler från födsel till 14-15 år.

Många har hört att barn har någon form av korsningar (om du ritar ett diagram) och det här betyder allt:

1. I en nyfödd baby, som bara föddes, ligger antalet neutrofila granulocyter någonstans inom intervallet 50-72% och antalet lymfocyter är cirka 15-34%, men antalet neutrofiler fortsätter att öka under de första timmarna av livet. Då (inte en dag går förbi) förändrar populationen av neutrofila leukocyter plötsligt riktningen i motsatt riktning och börjar minska, lymfocyterna rör sig samtidigt mot det, det vill säga öka. Vid något tillfälle händer detta vanligtvis mellan den tredje och femte dagen i livet, antalet celler utjämnas, och kurvorna i grafen skärs - det här är det första korset. Efter en överlappning fortsätter lymfocyterna att stiga under en tid, och neutrofilerna kommer att minska (ungefär till slutet av den andra veckans liv) för att vända sig i motsatt riktning igen.
2. Efter en halv månad förändras situationen igen: nivån av lymfocyter minskar, innehållet i neutrofiler ökar, bara den här processen går inte i så snabb takt. Korsningspunkten för dessa celler uppnås när barnet går till första klassen - det här är tiden för det andra korsningen.

Tabell: Normer hos neutrofila barn och andra leukocyter efter ålder

Neutrofiler och lymfocyter - Förhållande

I allmänhet är neutrofiler och lymfocyter inte bara hos ett barn utan även hos vuxna i ett visst beroende av varandra. Neutrofiler är komponenter i cellulär immunitet och är de första som går "på warpath" med utlänningar - leukocytos på grund av förhöjda neutrofila granulocyter i blodprovet, och lymfocyter reduceras i procentuella termer vid denna tidpunkt.

Neutrofiler, som har uppfyllt sina funktioner, dör "på slagfältet" och blir till pus, och de nya har inte tid att ersätta dem. Därefter, tillsammans med andra avfallsprodukter (mikrober och förstörda vävnader), kommer döda korniga leukocyter (neutrofiler) att avlägsnas av "body wipers" - monocyter. Detta betyder inte att neutrofiler helt "vägrade" att delta i det inflammatoriska svaret, de blev helt enkelt färre, och vid denna tidpunkt ingår cellerna i immunsystemets lymfocyter (T-population och antikroppsbildande medel - B-celler) i kampen. Aktivt differentierar, de ökar deras totala antal, det vill säga öka, neutrofiler vid denna tid, naturligtvis, reduceras. I leukocytformeln kommer det att märkas mycket bra. På grund av att innehållet i alla celler i leukocytlänken är 100%, kommer en ökning av neutrofiler till 70% eller mer att leda till en minskning av cellerna i agranulocyt-serien - lymfocyter (deras antal kommer att minskas - mindre än 30%). Och vice versa: höga lymfocytnivåer är låga i neutrofiler. När alla akuta processer som kräver mobilisering av cellulär och humoristisk immunitet, slutar, och dessa och andra celler kommer till deras fysiologiska norm, vilket framgår av "lugn" leukocytformeln.

Från födsel till mognad

Neutrofiler börjar sin livscykel i benmärgen från myeloblasten och passerar genom stadierna av promyelocyt, myelocyt, metamyelocyt (ungdomar) en cell som kan lämna födelseplatsen. I blodanalysen representeras de av modningsformer - stab leukocyter (den näst sista, femte etappen av utvecklingen av en neutrofil till en segmenterad nukleär cell, därför finns det så få av dem jämfört med segment) och mogna segmenterade nukleära neutrofiler.

Neutrofila granulocyter fick namnet "stavar" och "segment" på grund av kärnans form: i stavarna liknar det en turniquet, och i segment är den uppdelad i lobuler (från 2 till 5 segment). Efter att ha lämnat benmärgen som en mogen cell delas neutrofila granulocyter i två delar: man går "för fri simning" för att ständigt observera "vad och hur", den andra går till reserven - fäster vid endotelet och väntar på sin timme (parietal stående - redo att ut ur fartyget). Neutrofiler, som andra celler i leukocytlänken, utför sina funktioner utanför kärlen, och blodbanan används endast som ett sätt till inflammationscentret, men om nödvändigt kommer reservpoolen att reagera mycket snabbt och omedelbart gå in i skyddsprocessen.

Den största fagocytiska aktiviteten är karakteristisk för mogna neutrofiler, men i svåra infektioner är det fortfarande inte tillräckligt, och sedan "släktingar" från reserven, som väntade lugnt i benmärgen i form av unga former (de som stod klamrade sig till vaskulära väggar kvar först).

Men en situation kan skapas när alla reserver används, benmärgen fungerar men det har inte tid att uppfylla kraven på leukocyter, då börjar unga former (unga) och till och med myelocyter strömma in i blodet, som normalt inte, som sagt ovan, borde vara där. Ibland, dessa omogna celler, som försöker rätta till situationen, lämnar benmärgen i stora mängder, därför med allvarliga patologiska processer förändras leukocyt blodtal så markant. Det bör noteras att omogna celler som har lämnat benmärgen inte helt förvärvat förmågan hos mogna, fullständiga segmenterade neutrofiler. Fagocytisk aktivitet hos metamyelocyter är fortfarande ganska hög (upp till 67%), i myelocyter når den inte 50%, och i promyelocyter är aktiviteten av fagocytos helt och hållet låg - 10%.

Neutrofiler rör sig som amor, och på grund av detta rör sig längs kapillärväggarna, cirkulerar de inte bara blodomloppet utan också (om nödvändigt) lämnar blodomloppet och leder till inflammationsställena.

Neutrofiler är aktiva mikrofager, de innefattar främst infångning av patogener av akuta infektioner, medan makrofager, som inkluderar monocyter och immobila histiocyter, är involverade i fagocytos av patogener av kroniska infektioner och produkter av cellnedbrytning. Granularitet i cytoplasma (närvaro av granuler) klassificerar neutrofiler till granulocyter, och i denna grupp ingår förutom dem basofiler och eosinofiler.

Förutom huvudfunktionen - fagocytos, där neutrofiler fungerar som mördare, har dessa celler i kroppen andra uppgifter: Utföra en cytotoxisk funktion, delta i koagulationsprocessen (bidra till bildandet av fibrin), bidra till att bilda ett immunsvar på alla nivåer av immunitet (har receptorer för immunoglobuliner E och G, till leukocytantigener i klasserna A, B, C i HLA-systemet, till interleukin, histamin, komponenter i komplementsystemet).

Hur fungerar de?

Som tidigare noterat är alla funktionella förmågor hos fagocyter karakteristiska för neutrofiler:

• Chemotaxis (positiv - efter att ha lämnat ett blodkärl, tar neutrofiler en kurs "mot fienden", "avgörande flyttning till platsen för införandet av ett främmande föremål, negativ - rörelse riktas i motsatt riktning);
• Adhesion (förmåga att fästa vid ett alienmedel);
• Förmågan att självständigt fånga upp bakterieceller utan att behöva specifika receptorer;
• Förmåga att spela rollen som mördare (dödfångade mikrober)
• Digest alien celler ("har ätit gott", neutrofil ökar markant i storlek).

Video: Neutrophil bekämpar bakterier

Neutrofile granularitet gör det möjligt för dem (liksom andra granulocyter) att ackumulera ett stort antal olika proteolytiska enzymer och bakteriedödande faktorer (lysozym, katjoniska proteiner, kollagenas, myeloperexidas, laktoferrin etc.) som förstör bakteriens celler och "släpper ut" den. En sådan aktivitet kan emellertid påverka cellerna i kroppen där neutrofilerna lever, det vill säga sina egna cellulära strukturer, det skadar dem. Detta tyder på att neutrofiler, infiltrera det inflammatoriska fokuset, tillsammans med förstörelsen av främmande faktorer, skadar vävnaderna i sin egen organism med sina enzymer.

Alltid och överallt först

Orsakerna till ökningen av neutrofiler är inte alltid associerade med någon patologi. På grund av det faktum att dessa företrädare för leukocyter alltid tenderar att vara första, kommer de att reagera på förändringar i kroppen:

1. Hjärtlig lunch;
2. Intensivt arbete;
3. Positiva och negativa känslor, stress;
4. Premenstruell period;
5. Väntar på barnet (under graviditeten, i andra halvan);
6. Leveransperioden.

Sådana situationer, som regel, går obemärkt, neutrofilerna är förhöjda något, och vi kör inte en analys vid ett ögonblick.

En annan sak är när en person känner att han är sjuk och leukocyter behövs som ett diagnostiskt kriterium. Neutrofiler är förhöjda under följande patologiska förhållanden:

• Alla (vad kan vara) inflammatoriska processer;
• Maligna sjukdomar (hematologiska, fasta tumörer, benmärgsmetastaser);
• Metabolisk förgiftning (eclampsia under graviditet, diabetes);
• Kirurgi på den första dagen efter operationen (som en reaktion på trauma), men höga neutrofiler nästa dag efter kirurgisk behandling är ett dåligt tecken (detta indikerar att infektionen har gått ihop);
• Transfusioner.

Det bör noteras att i vissa sjukdomar är avsaknaden av den förväntade leukocytosen (eller till och med sämre - neutrofiler minskad) tillskrivna ogynnsamma "tecken", till exempel ger den normala graden av granulocyter vid akut lunginflammation inte lovande utsikter.

När minskar neutrofilantalet?

Orsakerna till neutropeni är också ganska olika, men det bör tas i beaktande: vi talar om lägre värden som orsakas av en annan patologi eller effekterna av vissa terapeutiska åtgärder eller mycket låga antal, vilket kan indikera svåra blodsjukdomar (hematopoietisk undertryckning). Obehandlad neutropeni kräver alltid undersökning och kanske det kommer att finnas skäl. Dessa kan vara:

1. Kroppstemperaturen är över 38 ° C (svaret på infektionen sänks, nivån av neutrofiler faller);
2. Blodstörningar (aplastisk anemi);
3. Stort behov av neutrofiler i svåra infektionsprocesser (tyfus, brucellos);
4. Infektion med undertryckt produktion av granulära leukocyter i benmärgen (hos försvagade patienter eller de som lider av alkoholism);
5. Behandling med cytostatika, användning av strålbehandling
6. Narkotika neutropeni (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAID, vissa diuretika, antidepressiva medel etc.)
7. Kollagenoser (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus);
8. Sensibilisering med leukocytantigener (högt titer av leukocytantikroppar);
9. Viremia (mässling, rubella, influensa);
10. Viral hepatit, HIV;
11. Allmänt infektion (sepsis) - neutropeni indikerar en svår kurs och en ogynnsam prognos;
12. Överkänslighetsreaktion (kollaps, hemolys);
13. Endokrina patologi (dysfunktion av sköldkörteln);
14. Ökad bakgrundsstrålning;
15. Effekt av giftiga kemikalier.

De vanligaste orsakerna till reducerade neutrofiler är svamp-, virus- (speciellt) och bakterieinfektioner, och mot bakgrund av låga halter av neutrofila leukocyter är alla bakterier som känns över huden och tränger in i slemhinnorna i övre luftvägarna och i mag-tarmkanalen en ond cirkel.

Ibland är de granulära leukocyterna själva orsaken till immunologiska reaktioner. Till exempel, i sällsynta fall (under graviditeten) ser en kvinnas kropp i barnets granulocyter något "alien" och försöker bli av med det, börjar producera antikroppar riktade mot dessa celler. Ett sådant beteende hos moderns immunförsvar kan påverka hälsan hos den nyfödda. Neutrofila leukocyter i ett barns blodprov kommer att minskas, och läkare måste förklara för mamma vad isoimmun neonatal neutropeni är.

Neutrofilabnormiteter

För att förstå varför neutrofiler beter sig i vissa situationer är det nödvändigt att studera inte bara de friska cellernas egenskaper utan också att lära känna deras patologiska tillstånd, när en cell tvingas uppleva ovanliga tillstånd eller inte kan fungera normalt på grund av ärftlig, genetiskt bestämda brister:

• Förekomsten av mer än 5 segment i kärnan (hypersegmentering) avser tecken på megaloblastisk anemi eller indikerar njur- eller leverproblem;
• Cytoplasmvakuolisering anses vara en manifestation av degenerativa förändringar i bakgrunden av en smittsam process (celler är aktivt involverade i fagocytos - sepsis, abscess);
• Närvaron av Dele Taurus föreslår att neutrofiler överlevde extrema förhållanden (endogena förgiftningar) där de var tvungna att mogna (grova granuler i cellen är toxisk granularitet);
• Utseendet på kroppar som ligger nära Amato-kornets kroppar indikerar oftare skarlettfeber (även om det inte utesluter andra infektioner).
• Pelger-Hueta-anomali (Pelger-anomali, autosomalt dominant arvsläge) kännetecknas av en minskning av segmenten i kärnan, och själva neutrofilen liknar pince-nez. Pelger-Hueta pseudo-anomali kan observeras mot bakgrund av endogen förgiftning;
• Pelgerisering av neutrofila kärnor är ett tidigt tecken på kränkningar av granulopoiesis, observerad i myeloproliferativa sjukdomar, icke-Hodgkins lymfom, allvarlig infektion och endogen förgiftning.

Förvärvade anomalier och medfödda defekter av neutrofiler påverkar inte på bästa sätt cellens funktionella förmågor och patientens hälsa, i vars blod iferior leukocyter finns. Förstöring av kemotaxis (lat leukocyt syndrom), enzymaktivitet i själva neutrofilen, brist på respons från cellen till den givna signalen (receptorfel) - alla dessa omständigheter minskar avsevärt kroppens försvar. De celler som ska vara de första i inflammationscentret "blir sjuka" själva, så de vet inte att de uppgifter som tilldelats dem väntar på dem, eller om de kommer till platsen för "olyckan" i detta tillstånd. Här är de viktiga - neutrofiler.

Avkodning av blodprov för neutrofiler

Allmänt (kliniskt) blodprov innehåller många indikatorer som doktorn bedömer patientens hälsa. Ändring av värdet av var och en av dessa egenskaper indikerar möjligheten att utveckla en särskild patologi i kroppen. En av de viktiga indikatorerna för ett omfattande blodtal är antalet neutrofiler. Tänk på vad denna indikator betyder, och vad som indikeras av förändringar i antalet neutrofiler i blodprovet.

Neutrofiler i humant blod

Neutrofiler är de mest talrika blodleukocyterna (vita blodkroppar som är involverade i bildandet av kroppens immunitet).

Dessa blodkroppar bildas i den röda benmärgen från granulocythemopoietisk bakterie. Neutrofiler hör till granulocytiska blodceller som innehåller granularitet (granuler) i deras cytoplasma. I dessa neutrofila granuler är myeloperoxidas, lysozym, katjoniska proteiner, sura och neutrala hydrolaser, kollagenas, laktoferrin, aminopeptidas. På grund av detta innehåll i deras granuler utför neutrofiler viktiga funktioner i kroppen. De tränger in från blodet in i kroppens organ och vävnader och förstör patogena, utomjordiska mikroorganismer. Destruktion sker genom fagocytos, dvs neutrofiler absorberar och smälter främmande partiklar, varefter de själva dör.

Experter identifierar sex steg av mognad av neutrofiler: myeloblast, promyelocyt, metamyelocyt (ungcell), stick, segmenterad. Segmenterade neutrofiler är mogna celler och innehåller en kärna uppdelad i segment. Alla andra former är omogna (unga). I humant blod finns det signifikant mer segmenterade neutrofiler än omogna celler. I händelse av infektion eller inflammation i kroppen, frigör benmärgen aktivt i blodets omogena former av neutrofiler. Antalet sådana neutrofiler i blodet kan avslöja närvaron av en smittsam process i kroppen och fastställa aktiviteten i sin kurs.

De flesta av neutrofilerna (ca 60%) finns i benmärgen, knappt 40% av dessa celler finns i organ och vävnader, och endast cirka 1% av neutrofilerna cirkulerar i perifert blod från människor. I detta fall, enligt avkodningen av blodprovet för neutrofiler, i normalt perifert blod bör endast segmenterade och stabila celler innefatta.

Neutrofilcellen cirkulerar i perifer blod i flera timmar efter att ha lämnat benmärgen. Därefter migrerar neutrofilen till vävnaden. Dess livslängd i vävnader är 2-48 timmar, beroende på förekomsten av inflammatorisk process. Neutrofiler bestäms i det allmänna blodprovet vid beräkning av leukocytformeln (procentandel av olika typer av leukocyter i förhållande till deras totala antal).

Avkodning av blodprov för neutrofiler

Normalt innehåll av neutrofiler i den allmänna analysen av blod hos vuxna är 45-70% av den totala halten av alla leukocyter, eller 1,8-6,5 × 10 9 / l. Hos barn beror frekvensen av neutrofiler i blodet på ålder. I ett barn av det första året av livet är det 30-50% eller 1,8-8,4 × 10 9 / l, upp till sju år - 35-55% eller 2,0-6,0 × 10 9 / l, upp till 12 år - 40-60% eller 2,2-6,5 × 10 9 / l.

Samtidigt, i det totala antalet neutrofiler, är normen för segmenterade former 40-68%, bandformar - 1-5%.

Ökad antal neutrofiler (neutrofiler) är en specifik form av skydd mot kroppen mot infektion och utvecklingen av inflammatorisk process. Vanligtvis är neutrofili associerad med leukocytos (en ökning av antalet leukocyter), medan en ökning av antalet stabila neutrofiler indikerar utvecklingen av en bakteriell infektion i kroppen.

En liten ökning av innehållet i neutrofiler i blodet observeras vid överdriven fysisk ansträngning, stark psykosmässig stress, efter en närande måltid under graviditeten.

Men en signifikant ökning av antalet neutrofiler i blodprovet kan indikera utvecklingen av följande patologier:

• måttlig eller lokaliserad inflammatorisk process (nivån av neutrofiler i blodet stiger till 10,0 × 10 9 / l);
• omfattande inflammatorisk process i kroppen (nivån av neutrofiler i blodet stiger till 20,0 × 10 9 / l);
• generaliserad inflammatorisk process, till exempel vid sepsis av stafylokock-etiologi (nivån av neutrofiler i blodet stiger till 40,0-60,0 × 10 9/1);

Ett tillstånd i vilket omogna former av neutrofiler (myelocyter, promyelocyter) förekommer i blodet, antalet stavar och unga former ökar, kallas leukocytskiftet till vänster. Detta tillstånd observeras vid särskilt allvarliga och omfattande infektiösa processer, i synnerhet vid purulenta infektioner.

En minskning av neutrofiler i ett blodprov (neutropeni) indikerar funktionell eller organisk undertryckning av blodbildning i benmärgen. En annan orsak till neutropeni kan vara den aktiva förstöringen av neutrofiler under påverkan av toxiska faktorer, antikroppar mot leukocyter, cirkulerande immunkomplex. Vanligtvis observeras en minskning av nivån av neutrofiler när kroppsimmuniteten försvagas.

Specialister särskiljer neutropeni med medfödd, förvärvat och oförklarligt ursprung. Kronisk godartad neutropeni finns ofta hos barn upp till ett år av livet. Detta tillstånd kan normalt vara hos barn upp till två eller tre år, varefter detta blodindex ska normaliseras.

Den vanligaste minskningen av neutrofiler i blodprovet observeras vid följande sjukdomar och tillstånd:

• virusinfektionssjukdomar (influensa, röda hundar, mässling);
• bakteriella infektioner (tyfusfeber, brucellos, paratyphoid feber);
• Protozoala infektionssjukdomar (toxoplasmos, malaria);
• rickettsiala infektioner (tyfus);
• inflammatoriska sjukdomar som uppträder i allvarlig form och förvärvar karaktären hos en generaliserad smittsam process;
• aplastisk och hypoplastisk anemi;
• agranulocytos (en kraftig minskning av antalet neutrofiler i blodet);
• hypersplenism (minskning av innehållet av leukocyter, erytrocyter, blodplättar i blodet på grund av deras förstöring eller ackumulering i den förstorade mjälten);
• strålbehandling, strålningsexponering;
• uttalad brist på kroppsvikt, kakexi (extremt utarmning av kroppen);
• tar vissa läkemedel (sulfonamider, cytostatika, analgetika, kloramfenikol, penicilliner).

I vissa fall är minskningen av antalet neutrofiler tillfällig, kortlivad. Ett sådant tillstånd uppstår exempelvis under antiviral terapi. Denna neutropeni är reversibel, den passerar efter att läkemedlet har stoppats. Om emellertid minskningen av antalet neutrofiler i ett blodprov kvarstår under lång tid kan detta indikera utvecklingen av en kronisk sjukdom i det hematopoietiska systemet. Dessutom ökar risken för infektionssjukdomar om det låga neutrofilantalet kvarstår i mer än tre dagar.

Neutrofiler i blodprovet

Neutrofiler är den största gruppen av vita blodkroppar som skyddar kroppen mot många infektioner. Denna typ av vita blodkroppar bildas i benmärgen. Penetrerar in i vävnaderna i människokroppen förstör neutrofiler patogena och främmande mikroorganismer genom metoden för deras fagocytos.

Vad är neutrofiler?

Det finns sex på varandra följande stadier av neutrofilmognad - myeloblast, promyelocyt, myelocyt, metamyelocyt (ung), sticka och segmenterad cell. Äldre celler är segmenterade neutrofiler. Alla andra former av dessa celler anses vara omogna (unga). I humant blod är segmenterade neutrofiler mycket större än yngre former. Om en person blir sjuk med någon form av infektionssjukdom, släpper benmärgen omogna celler i blodet. Av deras antal bestämmer läkare förekomsten av en bakteriell infektion, liksom graden av dess aktivitet.

Neutrofiler i blodprovet: avkodning

Vid avkodning av ett blodprov för neutrofiler bör man ta hänsyn till det faktum att graden av dessa celler hos män och kvinnor faktiskt är densamma. Normens fluktuationer beror huvudsakligen på ålder. Eftersom "neutrofilerna" -graferna i den allmänna blodprovformen existerar, undersöker de medicinska specialisterna graden av ovanstående celler i enlighet med "stab neutrofilerna" och "segmenterade neutrofiler" -grafer.

Oberoende norm för neutrofiler och förhållandet mellan unga och mogna celler är av diagnostisk betydelse. Förhållandet mellan neutrofiler kallas för "skift".

Neutrofili (neutrofili) är ett överskott av neutrofila frekvensen i blodet. Neutrofili är en återspegling av ett slags skydd mot kroppen mot inflammation och infektion. I de flesta fall kombineras neutrofili med leukocytos. För en bakteriell infektion är neutrofili med en stablingsskift ganska typiskt.

Neutropeni är en minskning av koncentrationen av neutrofiler i blodet. Detta tillstånd indikerar organisk eller funktionell inhibering av blodbildning eller aktiv förstöring av neutrofiler. En minskning av innehållet i dessa celler i blodet observeras med användning av vissa mediciner, liksom med virusinfektioner. Neutropeni indikerar som regel en låg immunitet.

De främsta orsakerna till ökad koncentration av neutrofiler i den allmänna analysen av blod

Enligt medicinska experter kan neutrofiler (förhöjda nivåer av neutrofiler i blodet) observeras i följande situationer:

• Nekrotiska processer (omfattande brännskador, stroke, gangren, hjärtinfarkt).
• Akut bakterieinfektioner som åtföljs av purulent-inflammatoriska processer (ENT-infektioner, tonsillit, abscesser, tuberkulos, akut pyelonefrit, appendicit, salpingit, lunginflammation, peritonit, sepsis, scarlet feber, kolera etc.).
• Intoxicering (förgiftning) med bakteriella toxiner utan infektion i sig.
• Intoxikation som påverkar benmärgen (bly, alkohol).
• Maligna tumörer.
• Ny vaccination.
• Nyligen överförd infektionssjukdom.

En variant av normen för neutrofili är:

• Graviditet.
• Överförd fysisk aktivitet.
• Överförd mental belastning.
• En god lunch.

• Måttlig neutrofili - upp till 10 * 10 9 / l.
• Svår neutrofili - från 10 till 20 * 10 9 / l.
• Svår neutrofili - från 20 till 60 * 10 9 / l.

Graden av neutrofili gör det möjligt att bestämma intensiteten hos den föreslagna sjukdomen: ju högre neutrofilantalet desto svårare uppstår sjukdomen.

De främsta orsakerna till minskningen av neutrofiler i blodprovet

Minskade neutrofiler i blodprovet (neutropeni) kan indikera följande patologiska tillstånd:

• Svåra bakteriella sjukdomar (brucellos, tularemi, paratyphoid feber, tyfusfeber).
• Svåra virussjukdomar, som kännetecknas av en ökning av blodnivåerna av monocyter och lymfocyter (hepatit, röda hundar, mässling, influensa).
• Kroppens reaktion på vissa läkemedel (sulfonamider, smärtstillande medel, immunosuppressiva medel, interferon, etc.).
• Benmärgsgeneration utlöst av kemoterapi, strålbehandling eller exponering för strålning.
• Aplastisk anemi.
• Leukemi.
• Brist på folsyra och vitamin B12.

• Mild neutropeni - från 1 till 1,5 * 10 9 / l.
• Måttlig neutropeni - från 0,5 till 1 * 10 9 / l.
• Svår neutropeni - från 0 till 0,5 * 10 9 / l.

För närvarande finns det flera patologier med karakteristisk neutropeni:

• Godartad neutropeni. Ett stort antal människor på vår planet har kronisk neutropeni. I det här fallet är alla andra indikatorer på det totala blodtalet vanliga. Sådana patienter har inte ens de minsta klagomålen. Godartad neutropeni anses vara en variant av normen.
• Cyklisk neutropeni. Idag finns det en liten andel människor som har en periodisk nedgång i neutrofiler i blodet under livet. Inom några dagar försvinna neutrofiler helt från blodet. Deras plats är som regel ockuperad av eosinofiler och monocyter. Resten av tiden är neutrofiler närvarande i det totala blodprovet utan några abnormiteter.
• Neutropeni Kostman. Denna sjukdom är en medfödd ärftlig autosomal recessiv sjukdom, där barnet inte har neutrofiler i blodet. Sådana patienter har en stor benägenhet för olika infektioner. Kostmans neutropeni är en mycket allvarlig sjukdom med en ganska hög andel av barndödligheten.

Vilka neutrofiler visar i blodprovet

Neutrofiler är en vit blodkroppspopulation som ansvarar för immunsystemets antibakteriella aktivitet och har ett viktigt diagnostiskt värde. Enligt avvikelsen i blodanalysen från neutrofiler från normen får läkaren tillförlitlig information om tillståndet för människors hälsa.

Egenskaper hos befolkningen

Neutrofil leukocyter eller neutrofiler (NEU) utvecklas från stamceller i benmärgen. Under utveckling går de igenom 5 steg, vars diagnostiska värde är:

• mogna former är segmenterade, så namngivna, eftersom under kärnan ser kärnan uppdelad i 2-8 segment, och ju fler segment, desto mer mogna formen;
• omogna arter - bandkärnor, så kallade kärnans utseende, liksom unga former.

Med starka inflammatoriska processer, när både mogna och omogna former är uttömda, förekommer en tidigare form av neutrofila leukocyter, som kallas ung, i blodet.

Sammansättningen av granulerna

Namnet neutrofiler mottog för egenskapen att målas i beredningar och under verkan av sura färgämnen och under verkan av basiska färgämnen. Mikroskopet låter dig se en annan egenskap hos neutrofiler - granuler med enzymer i cytoplasmens sammansättning.

För närvaro av granuler tillskrivs neutrofiler till gruppen av granulocyter, vilka förutom NEU innefattar eosinofiler och basofiler. Granulerna i sammansättningen av en neutrofil leukocyt är av största vikt, eftersom de innehåller mer än 20 typer av biologiskt aktiva föreningar som är nödvändiga för att bekämpa infektion i fokus av inflammation.

I synnerhet innehåller granulerna myelopercosidas, ett heminnehållande enzym som har en bakteriedödande effekt. Det är detta enzym som ger en grön nyans till pus, som innehåller många döda neutrofiler, i fokus för inflammation.

Myeloperoxidasaktiviteten ökar när neutrofila celler mognar. Med brist på detta enzym hos människor finns det en tendens att infekteras av svampar, såväl som den kroniska banan av bakteriella infektioner.

Men med ett ökat innehåll av myeloperoxidas i blodet finns risk för att skada sina egna vävnader. Nivån av detta enzym utvärderar risken för skador på hjärnvävnad (stroke), myokardium (hjärtinfarkt).

Livscykel

En neutrofil är en kortlivad cell, hela livscykeln är i genomsnitt 14 dagar.

• Mognadsprocessen i benmärgen varar upp till 6 dagar.
• Efter att ha flyttat från benmärgen in i blodomloppet cirkulerar cellen i kroppen i endast 6-10 timmar.
• Sedan rör den sig till vävnaden, där den lever i ca 7 dagar, med förmågan att kemotaxis-riktade rörelse till den plats där bildandet av inflammatoriska faktorer uppstår.

Behovet av mogna former av denna population är mycket högt. En vuxen producerar upp till 120 miljoner neutrofiler varje minut, som övervägande är i benmärgen, och endast en fraktion cirkulerar i den gemensamma blodbanan. Och den dagliga omsättningen för denna befolkning är upp till 100 miljarder celler.

Neutrofilfunktion

NEU-segmentet är segmenterat och NEU-sticket finns huvudsakligen i benmärgen. Deras blod är mycket mindre. Men om så är nödvändigt kan antalet leukocyter i blodet snabbt växa på grund av de mogna formerna av benmärgen.

• fagocytos - förmågan att gripa inuti och förstöra patogener;
• Sekretionen av cytokiner - speciella signalerande proteiner som överför information till andra celler om invasionen av infektion.

Fagocytos och cytokinsekretion är den viktigaste delen för vilken neutrofiler i blodet hos vuxna och barn är ansvariga.

Fagocytiska och sekretoriska egenskaper realiseras i smittsamma processer, när antalet segmenterade neutrofiler ökar 10-30 gånger på kort tid.

I processen med fagocytos är involverade:

• integrinproteiner - bidrar till bindningen av neutrofilen till endotelet;
• Opsoniner, som exempelvis innefattar immunoglobuliner, täcker ett mål som ska absorberas.

Neutrofil absorberar en partikel, stänger den inuti sig i hålan, kastar enzymer i den bildade ampullen med en mikroorganism som förstör den absorberade partikeln.

Om mikroorganismen är för stor och inte kan absorberas kommer neutrofilen så nära som möjligt och frigör proteolytiska enzymer från granulerna till det extracellulära utrymmet.

Neutrofil Norm

Innehållet av neutrofila leukocyter i blodet beror inte på kön. Antalet indikatorer för denna population varierar hos barn och vuxna.

Formen av blodprovet ska ange innehållet av segmenterade neutrofiler och bandkärnor i två enheter:

• relativ (%) som visar andelen av denna cellpopulation från leukocyter;
• absolut (tusen / μl), vilket möjliggör att kvantifiera koncentrationen av neutrofila celler i 1 | il.

Relativa neutrofilantal i det totala blodtalet visas i tabellen.

Skälen till ökningen eller minskningen av segmenterade neutrofiler i blodprovet

Vita blodkroppar - leukocyter - utföra en skyddsfunktion i människokroppen. Det finns flera typer av sådana celler.

Segmenta neutrofiler är den största gruppen av leukocyter.

klassificering

Celler produceras i benmärgen.

Beroende på deras mognad delas neutrofiler i 6 grupper:

1. Myeloblaster. Det bildas av benmärgsstamceller. Denna cell är grundläggande. I framtiden blir det omformat och modifierat.
2. Promyelocyter. Cellen har en stor storlek, rund form. Kärnan i strukturen av promyelocyter är kärnan, som fyller nästan hela volymen av cellen.
3. Myelocyter. Elementet reduceras i storlek, förvärvar rätt form. Kärnans färg är ljusblå.
4. Metamyelocyter. De har en liten storlek, rund form. Kärnan liknar form av en hästsko.
5. Stab neutrophils. Huvuddelen av cellen upptas av cytoplasma-halvvätskans innehåll. Kärnan krymper.
6. Segmenta neutrofiler. Cellen skiljer sig från kärnkärnstrukturen, vilken är uppdelad i segment. Ett segment är en del av en kil. De återstående egenskaperna: storlek, cytoplasmvolym, granulär struktur, ändras ej. Den segmenterade neutrofilen är en mogen cell. De återstående grupperna är omogna element och de är mycket mindre.

Utbildningsmekanism

Efter det att den initiala myeloblastcellen har utvecklats, mognar neutrofilen gradvis till staben.

Det går sedan in i blodplasman. Efter en tidsperiod ändras elementets kärna.

Den är indelad i segmenterade aktier. Så här visas mogna neutrofiler.

Fullfjädrande celler, redo för skydd, efter 2-5 timmar tränger in i väggarna i kapillärerna.

Segmenterade neutrofila funktioner

Varje leukocytcell har sin egen roll i immunsvaret:

1. Vissa är spejder.
2. De senare ansvarar för minnet av attacken av ett främmande objekt.
3. Ytterligare andra "lär" omogna celler att skydda.

Segmentformationer är ansvariga för taktiken att attackera och bekämpa en stimulans. Mogna neutrofiler förstör patologiska organismer i blod och organvävnader.

På grund av den speciella förmågan att röra amoeba rörelser kan de bildade elementen flyta i blodet eller flytta till målet med hjälp av "ben".

Den segmenterade neutrofilen, som når fokusen, inramar de främre cellerna och förstör dem. I detta fall dör neutrofilen själv.

Under döden släpper han ut en speciell substans i blodet som fungerar som en signal som lockar andra element att hjälpa till. En sådan process sker exempelvis i ett rått sår. Miljoner döda celler finns där.

Neutrofiler dödar bakterier.

Därför, med en bakteriell infektion, kommer ett blodprov att visa en ökning av neutrofiler.

Elementen kan inte klara av virus.

Enligt antalet segmenterade neutrofiler och deras koncentration i blodet utmärks typ av infektion:

Normal prestanda

Det finns en leukocytformel som låter dig bedöma tillståndet av blodet och organismen som helhet.

Tabellen visar indikatorer på en frisk person:

neutrofiler

Blod är en av kroppens viktigaste vävnader, som består av flera formade element, som var och en utövar en kombination av funktioner. Från skolbiologi-kursen minns alla att det finns röda blodkroppar och vita blodkroppar i blodet. Vita blodkroppar - leukocyter - är uppdelade i grupper. Celler som tillhör varje grupp har i sin tur också egen klassificering enligt metoden för reaktion på färgämnet, vilket används för analys under ett mikroskop.

Neutrofiler är en slags leukocyt som reagerar på någon form av färgämne. Därför kan namnet detchiffreras som "lika relevant för alla". Bland andra grupper av leukocyter är detta den mest talrika (mer än 50%).

Huvudfunktioner

Blodleocyter är i första hand kroppens försvarare, och en sådan subtyp av dem som neutrocyter är huvudsakligen inblandad i fagocytos, enkelt språk, förstörelse av fiender - virus, bakterier och parasitiska mikroorganismer. Detta är huvudfunktionen hos neutrofiler.

Neutrofiler blod i kroppen bildas i benmärgen, lever i blodet i flera timmar och upp till flera dagar i vävnaderna. En sådan kort livslängd hos dessa celler föreslår att processen för deras förnyelse bör ske kontinuerligt. Och om kroppen kämpar för infektion minskar neutrofils livslängd, eftersom de har fullbordat sin uppgift, självförstörande. Det är uppenbart att endast fullsträckta mogna celler effektivt kämpar mot infektionskällor. Sådana neutrofiler kallas segmenterade, normalt är deras mest i ett blodprov smörj upp till 70%.

Stabneutrofiler är unga celler, de är mindre än mogna celler - från 1% till 6%. Det borde inte finnas några rudimentära former av neutrofiler i blodet - myelocyter och metamyelocyter (de kallas även unga celler), eftersom de inte lämnar de blodbildande organen tills alla utvecklingsstadier har gått.

Balansen är störd om en akut infektionsprocess inträffar i kroppen, och alla skyddsresurser mobiliseras för att bekämpa den - mogna celler dör snabbt, de måste bytas ut snabbt med nya, även om de inte är helt redo.

För att se procentandelen av neutrofila former i blodet kan vara i det expanderade blodprovet med leukocytformeln. För avvikelser från normen, som talar om leukocytformeln, antas begreppen "vänsterskift" och "rättskift". Vad betyder detta?

Om du distribuerar alla stadier av utvecklingen av en neutrofil från vänster till höger kommer det att se ut så här:

myelocyt - metamyelocyt (ung) - stab-nukleär - segmenterad

När antalet unga neutrofiler i blodet går utöver normens gränser, ändras formeln till vänster. Och om man går utöver normens gränser uppstår med antalet segmenterade mogna former - det här är en formelskift till höger.

norm

Neutrofiler i humant blod är desamma för båda könen men varierar beroende på ålder. I allmänhet är ett blodprov vanligen 2 indikatorer för neutrofiler: NEUT abs (absolut neutrofilhalt), som mäts i miljarder celler per liter blod (109 / l) och NEUT% är andelen neutrofiler i förhållande till andra typer av vita blodkroppar.

Gränserna för normala nivåer av neutrofiler i blodet för olika åldrar anges i tabellen: