Rektalfistel: foton, symtom och kirurgi för att utesluta en fistel

Fistlar i ändtarmen är de kanaler som kommunicerar organhålan med de omgivande vävnaderna. Utseendet av fistulous passages kan inte anses vara normen, eftersom deras utseende alltid indikerar en destruktiv process i rektalområdet.

Typer av fistel

Fistler i rektum klassificeras enligt flera tecken.

genom lokalisering

• Komplett (extern) fistel. Formationer har två hål, varav den ena är lokaliserad i rektumets vägg och den andra går till hudens yta i rektalområdet.
• Ofullständig (intern) fistel. Fistulous passager har ett inlopp och slutar blint i vävnaden som omger tarmarna.

I förhållande till anala sfinkteren

• Intra spinal fistel. Fistelpassagen passerar genom kanterna av analringen, är lokaliserad i det subkutana skiktet. Utbildning har inga förgreningar, därför betraktas det som den enklaste möjliga patologin.
• Transfinkter fistel. Den patologiska kursen bildas i sphincterområdet och sprider sig till fibern. I de flesta fall bildas ytterligare purulenta fickor och förgreningar med denna bildning. Sjukdomsförloppet åtföljs av bildandet av ärrvävnad i vävnaderna som omger ändtarmen.
• Extrasfinktorfistel. Utbildning påverkar inte den externa analfinkteraren och ligger djupt i den subkutana regionen. Den yttre öppningen av fisteln öppnas på huden av perineum.

Enligt svårighetsgraden av sjukdomen

• Jag examen (lätt). En direkt fistös passage bildas i ändtarmen. I de omgivande vävnaderna finns inga purulenta infiltrat, tecken på cikatricial förändringar.
• II grad (medelvärde). I området för den inre öppningen av fisteln cicatricial förändringar bildas finns det för närvarande inga purulenta infiltrat.
• Grad III (svår). Utbildning präglas av utvecklingen av en inflammatorisk, nekrotisk process, utan några förändringar i vävnaden.
• IV grad (mycket tung). Fisteln har en bred inre öppning omgiven av cicatricial förändringar. I vävnaden bildas bildandet av purulenta kaviteter eller infiltrater som kan spridas till stora områden av adrekt fiber.

Orsaker till bildandet

• akut eller kronisk paraproctit;
• konsekvens av rektal kirurgi
• tuberkulös skada på matsmältningssystemet;
• Crohns sjukdom;
• divertikulär tarmsjukdom och inflammation av patologiska processer (divertikulit);
• specifika infektioner (syfilis, klamydia, HIV-infektion och AIDS, aktinomykos);
• avancerad förlopp av hemorrojder;
• födelseskador hos kvinnor (brist på födelsekanalen, leverans i bäckenpresentation, användning av obstetriska fördelar, lång leverans);
• rektal cancer i terminalstadiet;
• i sällsynta fall - fistlar av iatrogena ursprung (brott mot tekniken för gynekologisk manipulation).

symptom

• bildandet av en hudfel i anus eller perineum;
• onormal urladdning av blod eller blod;
• den obehagliga lukten av dessa utsläpp
• ömhet i sårets område
• rodnad och maceration av huden i analområdet
• på palpation - en märkbar komprimering i rektalområdet, vilket är en fistel fylld med avföring.
• försämring av patientens allmänna tillstånd - generell svaghet, sömnlöshet, irritabilitet, med en allvarlig kursfel temperatur är möjlig (upp till 38 ° C);
• kränkning av stolens urladdning, i senare skeden - ett brott mot urinering.

diagnostik

• Allmän inspektion. Vid undersökning av den anorektala regionen kan proktologen detektera en eller flera utloppsöppningar av fisteln, vilka har oregelbundna kanter. Från hudfel kan utsöndras avföring eller ichor. Palpation avslöjar en tät formation i hålet. Detta föreslår närvaron av en fistel och gör en preliminär diagnos.
• Sigmoidoskopi. Den diagnostiska tekniken innefattar inspektion av rektumets och kolonens hålighet. Under diagnosen kan en intern fistös öppning upptäckas.
• Koloskopi. Endoskopisk undersökning används också för intern undersökning av tarmarna och upptäckt av defekt i slemhinnan. Diagnostik med koloskopi är mer informativ än sigmoidoskopi.
• Fistulografi. Diagnos är en röntgenkontraststudie av den fistulous kursen. En bariumsuspension införs i den patologiska bildningen, följt av en rad radiologiska bilder. Detta gör att du kan bedöma permeabiliteten hos den fistulous kursen, för att upptäcka ytterligare förgrening och purulenta fickor.
• Beräknad tomografi (CT). Studien avser ytterligare diagnostiska tekniker som används i komplexa diagnostiska fall. Beräknad tomografi gör det möjligt att visualisera den anorektala regionen i lager, vilket är viktigt för att klargöra lokaliseringen av fistler och purulenta läckor, som måste elimineras från pararectal vävnad.
• Allmän och biokemisk analys av blod. Studier utförs för att bedöma patientens allmänna tillstånd och detektering av möjliga kontraindikationer för genomförandet av lämplig terapi.

Kirurgisk behandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av rektala fistler är kirurgi. Konservativ behandling kan användas, men endast som en samtidig behandling, förbereda patienten för operation.

Det är strängt förbjudet att använda folkmedicin i stället för att söka läkarvård.

Purulent inflammation, som nödvändigtvis uppstår under bildandet av en fistel, kan spridas till den omgivande vävnaden, skada buken och det lilla bäckenet. Sjukdomen kräver därför obligatorisk medicinsk intervention, som måste göras så snart som möjligt.

Interventionsförfarande

Operationsvolymen och radikalismen beror på omfattningen av den patologiska processen. Vanligtvis innefattar proceduren följande steg:

1. Tillhandahåller åtkomst till den fistulous passagen.
2. Excision av vävnadspatologisk bildning.
3. Revidering av den omgivande vävnaden i fråga om purulenta streck och fickor.
4. Undantag av kaviteter som hittats.
5. Installation av dränering.
6. Plastikkirurgi av den inre öppningen av fisteln med hjälp av en slem-muskulös flik.
7. Sy i ytterhålet.

Operationen utförs efter att patienten är skyldig att vara sjukhus. I de flesta fall används allmänbedövning för anestesi, lokalbedövning är inte effektiv med denna intervention.

Postoperativ rehabilitering

Korrekt hantering av rehabiliteringsperioden minskar risken för postoperativa komplikationer. Ett bandage appliceras på patientens postoperativa sår, en speciell hemostatisk svamp och ett avluftningsrör införs genom anusen i ändtarmen. En dag efter ingreppet är förbandet gjort, röret avlägsnas. Under ligationen av det postoperativa såret krävs.

För komplexa fistler med ett stort antal purulenta fickor, utförs huden inte omedelbart efter operationen. Det är nödvändigt att genomföra en andra revision av sårhålan en vecka efter ingreppet. Om nya patologiska förändringar inte detekteras utförs sårluckning. Förfarandet utförs också under generell anestesi.

Under de första veckorna efter operationen är patienten i församlingen, där han behandlas för förband. Manipulation av såret kan orsaka allvarlig smärta, så under förfarandet används lokala analgetika - geler eller salvor. Under rehabiliteringstiden tilldelas patienten särskilda sittabrickor med örtavkok eller andra droger. Sådana förfaranden bidrar till att stoppa smärtan och påskynda sårläkning.

Diet efter operationen

Några timmar efter operationen ska patienten inte ta någonting inuti, efter att han får dricka. Under de första 2-3 dagarna kan du bara använda vatten eller kefir, liksom lite kokt ris. Att dricka en diet är nödvändig så att patienten inte kunde bilda en dekorerad stol. Fekala massor kan infektera ett postoperativt sår, vilket leder till återkommande sjukdom. Därför är användningen av fasta livsmedel under denna period begränsad.

I framtiden måste patienten byta till rätt näring:

• Det rekommenderas att ta mat 5-6 gånger om dagen i små mängder;
• måste uteslutas från kosten alltför fet och stekt
• ät inte heta och kalla matar, hålla sig till den normala temperaturen;
• förbjudna kolsyrade drycker, kryddiga och röka rätter
• Det rekommenderas att i kosten ha ett stort antal grönsaker och frukter som är rika på fiber.
• du måste äta mer jästa mjölkprodukter, vilket bidrar till normalisering av avföringskaraktär och restaurering av normal tarmmotilitet.

Eventuella komplikationer

• cicatricial förändringar i tarmväggen;
• blödning från matsmältningssystemet;
• anal sfinkter insufficiens, åtföljd av fekal inkontinens;
• malignitet (malignitet) vävnad rektal fistel.

Prognosen för patienter med ytliga fistlar är vanligtvis gynnsam, efter operationen finns det en beständig remission av sjukdomen. I närvaro av djupa fistlar med närvaron av purulenta läckage ökar risken för komplikationer signifikant, särskilt vid sen behandling.

Rektalfistel: Symptom och behandling

Fistula rektum - de viktigaste symptomen:

• Smärta under avföring
• Hudirritation
• Klåda i anusen
• Smärta i anus
• Brinnande hud
• Mental störning
• Obehaglig lukt
• Utlänningskänsla i anusen
• Utseendet av en fistel på huden
• Hudspänning
• Purulent urladdning från anus
• Utsläpp av pus från fistel
• Spotting från anusen
• Extraktion av ichor från fistel

Fistel i ändtarmen är främst ett resultat av en akut eller kronisk form av paraproktit, det manifesterar sig i form av patologiska kanaler som ligger i området mellan huden och rektum eller mellan adrektalfiber och ändtarmen. Fisteln i ändtarmen, vars symptom uppträder på denna bakgrund som purulenta utlopp blandade med blod eller blödning från ett hål som bildas som ett resultat av en patologisk process, åtföljs också av svår smärta, hudirritation och lokal klåda i kombination med en uttalad form av inflammation.

Allmän beskrivning

I många fall bildas rektalfistel, som redan angivits, som ett resultat av att akut paraproktit överförs av patienter. Särskilt baserat på statistiska uppgifter är det känt att det är paraproctit i denna form som är den främsta orsaken till utvecklingen av rektala fistlar (i nästan 95% av fallen). Vid akut paraproktit söker patienter ofta medicinsk hjälp efter en spontan öppning av en utbildad abscess, mot bakgrund av vilken fistelbildning ofta uppstår. I cirka 30% av fallen kommer läkare att när en tidigare bildning (själva abscessen) förekommer uteslutas av patienter efter behov tills en fistel börjar bilda efter akut paraproktit. Endast i 40% av fallen med akut paraproktit söker patienterna läkarhjälp i god tid, och inte alla dessa fall kräver radikalt kirurgiskt ingripande, vilket också orsakar en fistel. Det bör noteras att provocerande utveckling av rektalfistel inte bara kan fördröja patienten för medicinsk hjälp utan också otillbörlig operation, som produceras som en terapeutisk åtgärd vid behandling av paraproktit.

Att stoppa på särdragen av den främsta orsaken till sjukdomen, som, som vi har identifierat, är akut paraproktit, kommer vi att markera de processer som följer med bildandet av en fistel. Så vid akut paraproctit uppträder en analkörteluppsättning med samtidig inflammation. Mot bakgrund av denna inflammation utvecklas dess ödem med samtidig överträdelse av utflödet från den. Detta leder i sin tur till det faktum att det bildade purulenta innehållet kommer ut på ett annat sätt, nämligen genom den fria fibern i ändtarmen, och öppnar sig sålunda mot banan genom huden i området av anuskoncentrationen. När det gäller analkörteln själv smälter den företrädesvis i samband med den patologiska purulenta processen. På grund av frisättningen av denna körtel direkt i ändtarmen fungerar den därmed som en inre öppning av fisteln, medan det ställe genom vilket puset släpps utåt verkar som ett yttre inlopp. Som ett resultat är det en konstant infektion av den inflammatoriska processen genom tarminnehållet, är denna process oavbruten långvarig och omvandlas till en kronisk form. Fisteln själv är omgiven av ärrvävnad, på grund av vilken dess väggar bildas.

Naturen hos sjukdomen, förutom anslutningen till akut paraproktit, kan också vara postoperativ eller posttraumatisk. Till exempel bildas rektala fistlar (fistlar, som de kallas) vid anslutning av vagina och rektum huvudsakligen till följd av födelseskador, vilket kan uppstå, i synnerhet på grund av bristningar i födelsekanalen under långvarig arbets- eller bäckespresentation av fostret. Dessutom kan grova former av gynekologisk manipulering utlösa bildandet av fistlar.

En fistel kan också vara resultatet av en postoperativ komplikation vid kirurgisk behandling av hemorrojder med en komplicerad form av den senare kursen eller med dess avancerade form. Baserat på en studie av ett antal patienter med ett verkligt fistelutseende för dem kan man dra slutsatsen att denna patologi ofta är en följd av sådana sjukdomar som rektalcancer (vilket är särskilt relevant under det avslutade skedet av sjukdomen), klamydia, syfilis, aids, rektal tuberkulos, Crohns sjukdom, divertikulär tarmsjukdom, aktinomykos, etc.

Rektal fistel: klassificering

Beroende på lokalisering av hålen och deras antal är rektala fistlar fullständiga och ofullständiga. Kompletta fistlar kännetecknas av det faktum att deras inlopp ligger inom rektumets väggar, medan utloppet ligger på huden i grenområdet, i närheten av anusen. Närvaron av flera inlopp noteras ofta i denna form av fistel manifestation, de är belägna direkt på tarmväggen, som därefter sammanfogar sig i en enda kanal vid djupet av adrectalvävnaden. Outlet och i detta fall bildas på huden.

Endast i hälften av fallen av fullständiga fistler, är fistelpassagen rätlinjig, på grund av vilken det är relativt lätt att tränga in i rektum med hjälp av en speciell sond som en diagnostisk manipulation. I andra fall är sådana fistlar böjda och svaga, vilket praktiskt taget utesluter möjligheten att penetrera till sin inre öppning. Förmodligen öppnar den inre fistösa öppningen i det område där den primära infektionen har inträffat. Vid hänsyn till fullständiga fistlar kan läsaren märka att deras egenskaper indikerar att de är externa.

När det gäller nästa alternativ, och dessa är ofullständiga fistlar, är de interna. I vissa fall är kompletterande fistlar faktiskt kompletta, när man utför ytterligare forskning, och en slutlig diagnos om sin specifika typ fastställs först efter det att sådana omfattande studier gjorts. Dessutom är en viktig egenskap det faktum att en ofullständig extern fistel också fungerar som en instabil och tillfällig variant av tillståndet för en fullständig fistel.

Fokusera på de funktioner som denna formulär har, noterar vi att det i sig är ganska sällsynt i manifestation. Ofullständiga fistlar förekommer på bakgrunden av bäcken-rektal, submukosal eller sciatic-rectal paraproctit. Med de angivna formerna av paraproctit uppträder antingen deras perforering oberoende, eller en operativ öppning görs i den rektala lumen. Fistel, som regel, kort, går till en purulent hålighet. Patienter kan inte gissa att de har en ofullständig fistel, men i vissa fall är det möjligt att identifiera en sådan utbildning, vad som händer när du besöker en läkare och när särskilda klagomål upptäcks. Så, hos patienter med periodisk exacerbation av paraproctit, där det finns ett genombrott av pus till lumen i ändtarmen. Vid det kroniska skedet av processen kan närvaron av pus på avföringen noteras. I vissa fall kan en sådan fistel öppnas i form av två inre hål, som bestämmer den tidigare nämnda övergången till föregående form i undersökningen, det vill säga den inre fisteln.

Vidare tar klassificeringen av fistler hänsyn till koncentrationsområdet för den inre öppningen i rektalväggen. Beroende på detta bestäms respektive front-, sido- eller bakre fistlar.

Beroende på hur den fistulära kursen ligger i förhållande till den analala sphincten bestäms intrasinfinktorn, extrasfincter och transfekturrektomfistlerna.

Intra spinal fistlar är de enklaste, de diagnostiseras inom 25-30% av fallen av bildandet av sådana formationer. Deras andra beteckningar används också i denna variant, nämligen marginal eller subkutan submukösa fistlar. För det mesta kännetecknas sådana fistler av den fistulära kursens riktighet, en oexpressad manifestation av ärrprocessen och ett litet recept på sjukdomen.

Koncentrationen av den yttre fistösa öppningen indikeras huvudsakligen av området i närheten av anusen, medan den inre fistösa passagen lokaliseras i något av tarmkrypterna. Tarmkrypter, eller, som de kallas också, Liberkunov-krypter eller Liberkunov-körtlar, är rörformiga depression koncentrerade i tarmslemhinnans epitel. Diagnos av denna typ av fistel uppvisar inte några speciella svårigheter. Den består i palpation (palpation) av perianalzonen, inom ramen för vilken den fistulära kursen i området för subkutan och submukosal space bestäms. När den sätts in i området för sondens externa fistösa öppning noteras dess regel att dess fria passage till intestinala lumen genom den inre öppningen noteras, i andra fall närmar sig sonden i området av det submukosala skiktet.

Transflekterande fistlar diagnostiseras mycket oftare (ungefär i 45% av fallen). Placeringen av den fistösa kanalen i sådana fall är koncentrerad inom ett av områdena av sfinkteren (subkutan, ytlig eller djupare yta). De fistulära passagerarnas särdrag i detta fall ligger i det faktum att de ofta är markerade med förgrening, det finns purulenta fickor i fibern och de omgivande vävnaderna har en uttalad form av ärrförfaranden. Egenheten hos denna egenskap som hänför sig till förgrening bestäms av hur hög den fistulära kursen ligger i förhållande till sfinksen, dvs ju högre kursen ligger, desto oftare manifesteras den i en grenad form.

Extrasphincter fistler detekteras i cirka 20% av fallen. I detta fall är fistelpassagen hög, som om den yttre sfinkteren böjer sig runt den, men hålplatsen är noterad inom respektive tarmkrypter, men den är lägre. Denna typ av fistel bildas som ett resultat av den akuta formen av pelvicorektal, ischeorektal eller retrorektal paraproctit. Deras karaktäristiska kännetecken är närvaron av en slingrande och långvarig kurs, förutom detta är en frekvent "följeslagare" av deras närvaro närvaron av ärr och purulenta fläckar. Ofta, nya fistel öppningar, i vissa fall, det finns en övergång från den ena sidan till den cellulära utrymmet den andra sidan, vilket i sin tur orsakar uppkomsten av en hästsko fistel (en fistel kan vara fram och bak) bildas inom nästa manifestation av akut inflammation.

Extrasphincter fistel i enlighet med graden av komplexitet av deras manifestation kan bestämmas till en av fyra grader:

• I graden. Denna grad av komplexitet beaktas vid en smal intern fistös öppning, avsaknaden av ärr i sin omgivning, och även i frånvaro av infiltreringar och sår i cellvävnaden. Den fistulous passage själv har tillräcklig direkthet.
• II grad. Denna grad kännetecknas av att området för den inre öppningen har ärrbildning, men det finns inga samtidiga inflammatoriska förändringar i fibern.
• III grad. I det här fallet är området för den inre öppningen av fisteln smal, den cikatriciala processen är frånvarande i sin miljö, och processen med purulent-inflammatorisk karaktär av banan utvecklas i fibern.
• IV grad. Denna grad av komplexitet bestämmer närvaron av en bred inre öppning med ärr i sin omgivning, såväl som inflammerade infiltrationer eller med purulenta håligheter koncentrerade inom området cellulära utrymmen.

Urgency för patienten för extra- och transfekturfistler kräver ytterligare studier som ultraljud och fistulografi. Dessutom bestämmer undersökningen också funktionerna i de funktioner som utförs av anusfinklarna. Dessa metoder gör det möjligt att särskilja den kroniska formen av paraproctitutgången från en annan typ av sjukdomar, vilket också kan orsaka bildandet av fistlar.

Fistel: symtom

Bildandet av fistlar, som vi fick reda på, åtföljs av det faktum att processen av deras bildning åtföljs av bildandet av fistösa passager på huden i perianala regionen. Periodiskt genom dessa hål släpps purulent exudat och ichorus, på grund av dem uppstår inte bara motsvarande obehag utan även tvätten blir smutsig. Detta kräver i sin tur ofta utbyte och användning av dynor, rensar huden i grenområdet. Utseendet av urladdning åtföljs av svår klåda och irritation, huden är föremål för maceration (i allmänhet betraktas maceration som mjukgöring av huden på grund av exponering för någon form av vätska). Mot bakgrund av ovanstående processer uppträder en obehaglig lukt i det drabbade området, varför inte bara patientens tillräckliga arbetsförmåga går förlorad, men också förmågan att genomföra normal kommunikation med människor runt honom. Detta leder i sin tur till vissa psykiska störningar. Det allmänna tillståndet är också brutet: svaghet, feber, huvudvärk förekommer.

Med en tillräcklig nivå av dränering manifesteras smärtssyndromet som följer med den patologiska processen i en svag form. När det gäller svår smärta uppträder vanligtvis när en ofullständig inre fistel bildas mot bakgrunden av den kroniska formen av den inflammatoriska processen inom sphincter-sekvensen. Ett antal villkor noteras, varigenom det finns en ökning av smärta. Särskilt ökar smärtan med hosta och gå, liksom med långvarigt sittande. På samma sätt manifesterar sig sig i tarmrörelser (tarmstol, pall), vilket är associerat med passage av fekala massor i ändtarmen. Det kan vara en känsla att det finns en främmande kropp i anusen.

I allmänhet manifesterar rektalfistel sig på ett vågliknande sätt. Återfall (manifestation av sjukdomen efter en relativ period av sin "lull" som ger intrycket av fullständig återhämtning mot bakgrund av övervägande av det allmänna tillståndet) är relevant under perioden av blockering av purulent-nekrotisk sekret eller granulationsvävnad av fistulous passages. Som ett resultat börjar abscesser ofta att bildas. Då är det deras spontana öppning, med det resultat att det finns en nedgång i akuta manifestationer av symtom. Inom denna period av sjukdomsförloppet hos patienter, minskar allvaret av smärta, utmatningen av fistulous passager förekommer också i ett mindre antal. Under tiden uppstår inte fullständig läkning, för efter ett tag återkommer manifestationen av akuta symtom.

Den kroniska formen av sjukdomsförloppet, som bestämmer patientens eftergivningsperiod, indikerar brist på speciella förändringar i hans tillstånd, dessutom kan en lämplig inställning till överensstämmelsen med hygienreglerna upprätthålla livskvaliteten på en adekvat nivå. Samtidigt sjukdomen, särskilt återfall perioder däri manifesterade tillräckligt ofta blir en orsak till trötthet utveckling hos patienter, samt sömnstörningar, systematisk ökning av temperaturen inom dessa perioder, förekomst av huvudvärk, funktionshinder och totala minskningen nervositet. Män på denna bakgrund, det finns störningar i samband med styrkan.

Med komplexa former av fistelbildning, där de manifesterar sig under en lång tidsperiod, utvecklas ofta svåra former av förändringar i lokal skala, vilket i synnerhet ligger i deformation av analkanalen, såväl som cicatricial muskulära förändringar och utveckling av analfinkterfelen. I många fall leder rektalfistel till utvecklingen av patienter med pektenos - en sjukdom där processen av ärrbildning i ankanalens väggar orsakar dess stricture, som i sin tur bestämmer sin organiska sammandragning.

diagnostisera

I det överväldigande flertalet fall uppvisar diagnosen inte några problem. I synnerhet i den här frågan avvisas de av patientens klagomål, en visuell inspektion av det relevanta området för förekomst av fistulous passager, palpation (en rektal undersökning, där en digital undersökning av rektum utförs, följt av detektering av en fistulous passage som bestäms i denna process som ett "misslyckande" av tarmarna vägg).

En studie utförs också med en speciell sond som anger fistelriktningen, liksom det område där inloppet är beläget i rektalt slemhinna. I vilket fall som helst utförs prov med hjälp av färgämnen, varigenom det är möjligt att upprätta en viss typ av fistel (fullständig, ofullständig fistel). Metoden för sigmoidoskopi gör att du kan identifiera i inflammationsprocessen i tarmslimhinnan, liksom relevansen av samtidiga tumörformationer, hemorrohida frakturer och noder, vilka anses vara predisponeringsfaktorer för bildandet av fistlar. Kvinnor är skyldiga att genomföra gynekologisk forskning, inriktad på uteslutning av vaginal fistel.

Fistel: behandling

Så länge som en viss typ av tillstånd existerar som bestämmer möjligheten till en infektion, kommer det också att finnas verklig kronisk inflammation, vilken respektive bestämmer möjligheten att skapa förutsättningar för bildning av rektalfistel. Med tanke på detta visar alla patienter med den övervägande diagnosen avlägsnande av rektumfisteln. Det bör noteras att i detta fall är inte bara fisteln själv att avlägsnas, men också området för den inflammerade krypten. Med tanke på egenskaperna hos den patologiska processen anses kirurgi i flera möjliga alternativ för genomförandet anses vara det enda effektiva behandlingsalternativet.

Vid sjukdomsbortfallet, liksom vid slutförandet av de fistulösa passagerna som diskuterats ovan, utförs operationen inte, eftersom det i dessa fall saknas tydliga visuella referenspunkter på grund av vilka friska vävnader kan utföras eller fisteln kan skäras icke radikalt. Förstöring av paraproktit kräver öppning av en abscess med samtidig eliminering av purulent urladdning. Patienterna ordineras fysioterapi och antibiotikabehandling, varefter lämpligt kirurgiskt ingrepp utförs inom ramen för den så kallade "kalla" perioden av den patologiska processen (vid öppnandet av fisteln).

Operationen, en rektalfistel i vilken avlägsnas inom en sådan period, utförs på grundval av vissa faktorer. I synnerhet beaktas koncentrationsområdet för den fistulära kursen när man beaktar dess förhållande i detta avseende till den externa analfinkteren, graden av utveckling av den faktiska cikatricialprocessen (inom rektalväggsområdet, längs fistelens och områdets inre öppning) och närvaron / frånvaron av infiltrerade och purulenta kaviteter, koncentrerad i denna process inom området för adrekt fiber.

De vanligaste alternativen för verksamheten:

• dissektion till rektumets lumen;
• Gabriel's operation (excision till lumen i ändtarmen);
• excision till rektumets lumen under öppningen av streck och deras efterföljande dränering;
• excision i lumen i ändtarmen med samtidig stängning av sfinkteren;
• excision i kombination med en ligatur;
• excision i kombination med rörelsen av den slemhinniga muskeln eller slemhinnan i det rektala facket, vilket ger möjligheten att avlägsna den inre fistösa öppningen.

Den postoperativa perioden utesluter inte möjligheten att återkomma fisteln, såväl som utvecklingen av analfalsens insufficiens. Förebyggandet av dessa komplikationer uppnås genom adekvat genomförande av kirurgiska behandlingsåtgärder och i allmänhet aktualiteten av kirurgisk ingrepp, korrekt tekniskt genomförande av manipuleringar under behandlingen och frånvaron av felaktigheter vid hanteringen av patientens postoperativa hantering.

Om symptom uppträder som indikerar eventuell närvaro av rektalfistel, hänvisa till proktologen.

Om du tror att du har en rektalfistel och symptom som är karakteristiska för denna sjukdom, kan proktologen hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Vad är en fistelanus och hur den ser ut. Är behandling möjlig utan kirurgi?

Fistel i ändtarmen bildas ofta som en följd av paraproctit, liksom andra sjukdomar i tarmkanalen. Ofta kan en person inte märka de första tecknen på sjukdom eller skriva av dem på andra tillstånd i kroppen.

Detta beteende leder ofta till det faktum att analfisteln börjar växa, fester och vävnaden runt den blir inflammerad.

Det är omöjligt att bota en sådan sjukdom själv och du måste ta till sig operationen.

Egenskaper hos fisteln

Fistler är kanaler som går från tarmarna till anus och går ut eller tränger in i intilliggande inre organ. Sådana kanaler fylls ofta med pus och infiltreras, och avföring och mikrober kommer in i dem. Ofta påverkar inflammationsprocessen intilliggande vävnader och andra delar av tarmarna. Fistlar i rektum klassificeras enligt flera parametrar.

Passagen är rak, har inga grenar, ingen ärrbildning i vävnaden bildas, och det finns ingen pus och infiltration. Varje rektalfistel går igenom flera utvecklingsstadier innan det blir svårt att lösa ett svårt problem.

Det finns sådana utvecklingsstadier:

1. Öppningen vid utgången av fisteln är omgiven av ärrvävnad, som fortsätter att växa. Det finns fortfarande ingen pus och infiltration.
2. Ärrvävnaden kommer av, men sår uppträder.
3. Fisteln har grenar, många sår. Förekomsten av infiltrering noteras i fisteln.

Anorektal fistel är ett stort problem för människor, men om det inte behandlas kan komplikationer bli mycket mer av en olägenhet. Därför är det viktigt att diagnostisera rektalfisteln i rätt tid, bäst vid det första utvecklingsstadiet, då är det bättre att svara på behandlingen.

Orsaker till rektumfistel

Anorektal eller adrectal fistel uppträder oftast efter överförd och ej behandlad paraproktit. Men det finns också andra orsaker till rektal fistel, nämligen:

• kirurgiskt fel när paraproctit behandlas, men i driftstiden är de drabbade områdena inte helt borttagna.
• tarmsjukdomar (Crohns sjukdom, divertikulit, analfissurer, hemorrojder);
• komplikationer efter avlägsnande av hemorrojder - suturerade muskelfibrer;
• rektala skador som mottagits självständigt eller under diagnostiska medicinska förfaranden;
• klamydia, syfilis;
• tarm tuberkulos;
• maligna neoplasmer i tarmarna, särskilt i ändtarmen;
• postpartum skada hos kvinnor.

Ofta förvärras problemet av långvarig kronisk förstoppning, när en fistel bara uppträder kan avföring, som inte kan lämna kroppen i tid, börja täppa till passagen och släppa ut gifter. Detta bidrar till en mer aktiv utveckling av fisteln, liksom att försvåra processens komplexitet.

Rådet E. Malysheva

Hemorrojder går bort om en vecka, och "stötarna" torkas upp på morgonen! Vid sänggåendet, tillsätt 65 gram till bassängen med kallt vatten.

symptom

Symtomen på denna patologi är ofta så uttalade att det helt enkelt är omöjligt att förvirra dem med tecken på andra sjukdomar. Patienterna klagar över:

• buksmärtor, såväl som i rektalområdet förvärras smärta i anusen under avföringens skull;
• urladdning av pus från fistelns utlopp, vilket är synligt på kläder och underkläder;
• försämring av existerande analfissurer eller bildandet av nya
• svaghet och minskad prestanda
• närvaron i avföring av föroreningar av blod och pus, en karakteristisk icke specifik lukt;
• irritation av anus genom urladdning från fisteln, utseende av hudutslag i anala och perianala regionen;
• feber;
• adrectal fistel kan leda till inflammation hos de kvinnliga könsorganen, som kommer att åtföljas av smärta och urladdning av pus från slidan
• problem med sexlivet hos män.

Patienter utesluter sällan sådana symptom länge, så de försöker söka hjälp från fistelens excision av en prokolog för att bli av med det problem som plågar och även eliminera andra tecken på kolorektal sjukdom.

diagnostik

Det är ganska enkelt att diagnostisera rektalfistel vid tidpunkten för att samla in historia och digital undersökning av tarmarna. För att bekräfta diagnosen, såväl som att fastställa orsakerna till bildandet av passager och upptäckt av associerade sjukdomar, använder läkare ytterligare diagnostiska åtgärder.

Dessa inkluderar:

1. Rektoromanoskopi - undersökning med en sond i rektalområdet, du kan lära dig mer om vad det är här.
2. Koloskopi - undersökning av rektum och tjocktarmen med hjälp av en sond med möjlighet att ta material för biopsi.
3. Ultraljud - undersökning av rektum med ultraljudsmaskin, när röret själv sätts in i tarmarna och ultraljud levereras från insidan.
4. Anusfärgning - med hjälp av färgämnet som injiceras i ändtarmen kan du identifiera en fistel genom att observera innehållet och fördelningen av ämnet i tarmen.
5. Fistulografi - En röntgen av rektum görs med hjälp av ett kontrastmedel.
6. Sphincterometry - låter dig ta reda på prestationen av anusens sfinkter.
7. Mikrobiologisk undersökning av urladdning från rektum eller direkt från själva fisteln - gör det möjligt att fastställa närvaron av en bakteriell infektion i samband med sjukdomen.
8. CT-skanning - utförs om fisteln gav komplikationer till angränsande organ.

Dessa diagnostiska metoder gör det möjligt att fastställa en noggrann diagnos, samt att identifiera orsaken till utseendet på en fistel om det finns andra tarmsjukdomar. Det är också nödvändigt för doktorn att berätta för dig hur man behandlar inte bara fisteln själv, men också dess andra komplikationer eller samtidiga sjukdomar.

behandling

Behandling utan kirurgi finns i en utföringsform - häller fibrinlim i den fistösa passagen tills den är helt fylld, följt av suturering av båda öppningarna i tarmfisteln. Sådan behandling garanterar emellertid inte fullständig återhämtning och frånvaron av ombildning av fistlar, speciellt om den ursprungliga orsaken till sjukdomen inte elimineras.

drift

Kirurgisk behandling är att fisteln avlägsnas och dränering av sår. Under excision är det viktigt att inte skada frisk vävnad och vara extremt tydlig - för att begränsa det drabbade området. Operationen för att ta bort en rektalfistel sker under allmänbedövning och är smärtfri för patienten, vilket inte kan sägas om den postoperativa perioden.

video

Du kan också utföra en sådan operation med en laser. Det tar mindre tid och minskar risken för infektion, patienten kommer att kunna återvända till sin vanliga livsstil under de närmaste dagarna. En sådan operation är dock dyrare.

Vid denna tidpunkt måste du följa reglerna:

• under de första tre dagarna fanns ingen avföring, så patienten är praktiskt taget omöjlig att äta, du kan bara dricka buljonger och vatten, glukos injiceras intravenöst. Detta görs för att förhindra skada på den slutna kanalen genom fekala massor.
• maten var vidare flytande och i små portioner, så att avföring var mjuk och inte skadade tarmarna;
• patienten höll sängen vila, lyfte inte vikter;
• Det fanns regelbundna förband, du kan använda en salva med en bedövningsmedel för att lindra smärta efter operationen.

Behandlingen tar ungefär två veckor för att förhindra sjukdomsfall, det är nödvändigt att fastställa vad fisteln förekommer i detta fall och försöka undvika denna faktor eller behandla den befintliga sjukdomen som provar detta fenomen.

Även "försummade" hemorrojder kan botas hemma utan kirurgi och sjukhus. Glöm inte att äta en gång om dagen.

komplikationer

Fistel i ändtarmen är mycket farlig för dess komplikationer. Om det purulenta innehållet faller i bukhålan kan peritonit utvecklas, vilket ofta är dödligt. Också på grund av fistelblödning är möjligt, vilket kan leda till anemi. Intoxicering av kroppen med stillastående avföring, när fisteln stör dess frisättning, kan påverka patientens allmänna välbefinnande, liksom andra organers funktioner.

Om ärr bildas i stort antal, kan det hota sönderfallet i sfinkteren, vilket ytterligare leder till inkontinens hos fekalmassorna. Även i vissa fall kan en fistel orsaka en malign neoplasm.

Så att sjukdomen inte ger upphov till betydande skador på kroppen, bör den behandlas omedelbart, inte skjuta upp den för senare. Rektalfisteln har goda möjligheter till fullständig remission utan att återkomma sjukdomen. Om tiden för att utföra operationen är personen fortfarande fullt fungerande och normal hälsa.

Vad är farlig rektalfistel? Orsaker till utbildning, metoder för diagnos och behandling

Rektalfistel (rektalfistel, rektalfistel) är en patologisk kanal som bildas i rektalvävnaden och förbinder rektalhålan med andra ihåliga bäckenorgan eller med den yttre miljön.

Den rektala fisteln är en patologisk kanal som bildas i adrectalvävnaden.

Rektal fistel uppträder som ett resultat av inflammatoriska processer i anorektala regionen, som ofta är komplikationer av hemorrojder. Därför kan behandling i tid av hemorrojida sjukdom anses vara en tillförlitlig metod för att förebygga fistlar.

Fistel i rektum ger inte bara mycket besvär för patienten, men kan också leda till utvecklingen av en malign neoplasm.

Orsaker till rektal fistel

I nästan alla fall leder paraproktit, purulent inflammation av adretalt fett till bildandet av rektalfistel, speciellt om patienten har självmediciner och inte har sökt läkare från en specialist. Pararectal abscess sprider sig till slut i bäckens hålrum, och kanalen genom vilken pus utgångar epitheliseras, bildar en fistel.

Rektal fistel i paraproktit kan bildas tills inflammation i adrektala vävnad upphör.

Rektal fistel i paraproktit kan bildas tills inflammation i adrektala vävnad upphör. Därför kallas rektala fistlar ofta kronisk paraproktit.

Den näst vanligaste orsaken till rektal fistelbildning är Crohns sjukdom, som kännetecknas av bildandet av bumer i bäcken och bukhålorna. Hos vissa patienter kan rektalfistel vara det första och enda tecknet på Crohns sjukdom.

Även rektal fistel kan vara en komplikation av avancerade hemorrojder eller postpartum trauma.

I sällsynta fall kan orsaken till bildandet av rektalfistel vara kirurgens felaktiga operatörstaktik, som föredrar att tömma den adrektala abscessen, snarare än borttagningen. Dessutom kan iatrogena fistler dyka upp efter hemorrhoidektomi, när doktorn suger muskelskiktet under suturering på rektal slemhinna. Som ett resultat utvecklas den inflammatoriska processen, den patogena floran förenas och en fistelform.

Förutom ovanstående kan följande sjukdomar framkalla bildandet av rektala fistler:

• rektal cancer;
• tarmdivertikulos
• chlamydia;
• tuberkulös lesion i den anorektala regionen;
• syfilis.

Sålunda är rektala fistlar nästan alltid resultatet av andra sjukdomar som hemorrojder, paraproktit, Crohns sjukdom och andra. När de första tecknen på de nämnda sjukdomarna uppstår är det därför nödvändigt att omedelbart kontakta lämplig specialist för att förhindra bildning av rektalfistel.

Klassificering av rektalfistel

I praktiken är den vanligaste klassificeringen av rektalfistel på lokalisering, etiologi och anatomiska egenskaper.

Beroende på ursprunget kan rektalfisteln vara medfödd eller förvärvad. De senare är i sin tur indelade i inflammatorisk, traumatisk, neoplastisk och symptomatisk.

Beroende på platsen kan rektalfisteln vara bakre.

Beroende på placeringen av rektalfisteln i förhållande till anusen finns det intra-sphincter, transfinktor, extrasfincter och hästskofistler.

Rektala fistlar utmärks också av den rektala kanalen på vilken deras inlopp är belägen. Därför finns det framstående främre, laterala och bakre fistlar.

Beroende på huruvida en fistel öppnar någonstans eller har en blind kanal, skiljer sig ofullständiga och fulla fistlar.

Kompletta fistler är externa och interna.

Egenskaper hos olika typer av fistlar

Intra spinal fistel kallas också subkutan slem, eftersom de ligger under huden och är öppna nära anusen.

Transfekturrektalfisteln passerar genom hela tjockleken på anusens cirkulära muskel.

Extrasphincter rektal fistel böjer sig runt anusens cirkulära muskel och öppnas ovanför den.

Hästsko rektal fistel är spridningen av fistlar från en skinka till en annan.

En fullständig rektalfistel är en patologisk kanal som har ett inlopp och ett utlopp. Sådana fistlar förbinder rektumets hålighet med den yttre miljön, eftersom den inre öppningen är lokaliserad i rektalkanalens krypt, och utloppsöppningen ligger på den anorektala regionen.

Ofullständig rektalfistel svår att identifiera. Deras närvaro kan indikera periodisk smärta i underlivet.

En ofullständig rektalfistel är en patologisk kanal som bara har ett hål - ett inlopp. En ofullständig fistel anses av vissa specialister som ett steg i bildandet av en fullständig fistel.

Ofullständig rektalfistel svår att identifiera. Deras närvaro kan indikera periodisk smärta i underlivet, en blandning av pus i avföringen och en obehaglig lukt av avföring.

Funktioner och symptom på rektalfistel

Ett tillförlitligt tecken på rektalfistel är närvaron av en patologisk öppning i perineum, i anus eller på skinkan, från vilken purulenta innehåll periodiskt sticker ut. Hålet har formen av ett litet sår, med tryck som producerar pus eller ichor.

Riklig purulent urladdning från fisteln irriterar huden, vilket orsakar bränning och klåda.

Patienten märker fläckar på underkläder eller till och med på kläder, vilket gör att han lägger hygieniska kuddar på fisteluttaget eller regelbundet utför hygienprocedurer. Allt detta påverkar väsentligt patientens normala rytm och stör hans prestation.

Dessutom irriterar riklig purulent urladdning från fisteln huden vilket orsakar brännande och klåda.

En annan manifestation av rektalfistel kan vara smärta, vilket är mer karakteristiskt för försvunna och ofullständiga fistlar, där kronisk inflammation nödvändigtvis utvecklas. Smärtan har en dragande eller värkande natur och i vissa fall pulserande. Ökad smärta kan orsakas av att gå, sitta, hosta, intensivt skratt och tarmrörelser.

Den mest uttalade kliniska bilden är blockeringen av fistelens lopp med tjock pus eller granulering, vilket resulterar i en abscess. I det här fallet har patienten feber, generell svaghet, frossa, överdriven svettning, smärta i lederna och musklerna, liksom andra manifestationer av förgiftning av kroppen.

Villkoren förbättras först efter obehörig öppning och dränering av abscessen. Patienten känner sig normal, hans allmänna tillstånd är inte stört, han har bara lokala manifestationer av fisteln - urladdningen av pus från fisteln, hudens maceration runt munstycket, kliande och brinnande. Men läget av den fistulous kursen inträffar inte, därför uppträder ofta abscesser.

Rektala fistlar kan ha fyra grader av svårighetsgrad, nämligen:

• första graden - kännetecknas av närvaron av en direkt fistel utan förträngningar, pus och adrektala abscesser;
• andra graden - indikerar utseende av ärrvävnad runt fistelinloppet;
• tredje grad - manifesterad av en smal fistral kanal utan suppuration och pararectala abscesser;
• fjärde graden - kännetecknas av ett brett inlopp med ärrbildning, abscesser och infiltrer i adrekt fiber.

Vid bestämning av svårighetsgraden av sjukdoms lokaliseringen av fistler beaktas inte.

Komplikationer av rektala fistler

Med snabb och rätt behandling utgör rektalfisteln ingen risk för patientens hälsa. Men i avsaknad av snabb och adekvat behandling, såväl som i närvaro av försvårande faktorer kan patienter uppleva följande komplikationer:

• deformation av rektalkanalen;
• deformation av perineal vävnad;
• cikatricial förändringar av anusens cirkulära muskel, vilket resulterar i eventuell inkontinens av avföring.
• cikatricial stricture av rektalkanalen;
• suppuration av fistel med abscessbildning;
• sepsis - penetration av patogena mikroorganismer i blodet, i enkla ord - blodinfektion;
• Fistelens malignitet - Förekomsten av en malign neoplasma vid fistelplatsen observeras i fall där fisteln har funnits i mer än 5 år

En komplikation av rektala fistlar är sepsis, i vilka patogener träder in i blodet.

Diagnos av rektalfistel

Algoritmen för undersökning av en patient med misstänkt rektalfistel är som följer.

1. Subjektiva metoder:

• insamling av klagomål
• insamlingshistoria av sjukdom och liv.

2. Mål:

3. Laboratoriediagnos:

• slutföra blodräkning
• urinanalys;
• biokemiskt blodprov;
• analys av fekalt ockult blod
• cytologisk undersökning av pus
• såddpus på näringsmediet och bestämma känsligheten hos de såda bakterierna mot antibakteriella läkemedel och andra.

4. Instrumentdiagnostik:

• avkänningsfistel;
• ergography;
• transvaginal ultraljud av bäckenorganen;
• fistulografi;
• fibrocolonoscopy;
  computertomografi;
• sfinkterografiya.

När du intervjuar en patient, hittar specialisten klagomål och försöker också ta reda på vad som orsakade utseendet av en rektalfistel.

Vid undersökning undersöker läkaren noggrant de anorektala och perianala områdena, skinkorna och könsorganen för att hitta alla uttag. När en fistel detekteras skjuter doktorn det för att avgöra om innehållet är närvarande - pus eller ichor.

En digital undersökning av rektum utförs, där läkaren kan hitta fistelns inre öppning.

Med en fingersökning kan en specialist upptäcka fistelns inre öppning.

Laboratorieblodprov utförs för att bestämma svårighetsgraden av inflammatorisk process (en ökning av antalet leukocyter, en förändring i leukocytformeln, en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, utseendet av C-reaktivt protein etc.) samt att utesluta andra sjukdomar.

Cytologisk undersökning av fistelens purulenta innehåll utförs för att identifiera cancerceller. Detta är nödvändigt för att hitta orsaken till bildandet av fistlar.

Var noga med att genomföra bakteriologisk undersökning av purulenta innehåll, med vilka du kan identifiera typen av patogen och plocka upp ett antibakteriellt läkemedel.

Det fekala ockult blodprovet utförs inte för att diagnostisera fisteln själv, men för att bestämma dess orsak (Crohns sjukdom, rektalcancer, kolit etc.).

Beräknad tomografi föreskrivs sällan när det finns komplikationer av rektalfistel.

Den mest informativa i diagnosen av rektalfistel är instrumentala undersökningar.

• Probing av en rektalfistel är införandet av en speciell sond i den yttre öppningen av den fistösa kanalen för att bestämma dess riktning, längd och form.
• Irrigografi är en röntgenundersökning av tarmarna med hjälp av kontrast, vilket fyller inte bara rektum, men också rektal fistel.
• Ultraljudsundersökning av bäckenorganen med hjälp av en vaginalsensor möjliggör detektion av rektala fistler, pararectala abscesser och infiltrer. Metoden är smärtfri och säker.
• Fibrokolonoskopi utförs för att undersöka slimhinnan i rektummet, identifiera inre fistelöppningar och ta material för histologisk och cytologisk undersökning.
• Genom fistulografi innebär röntgenvisualisering av rektala fistler med kontrast, som injiceras med en spruta direkt in i den fistulösa kanalen.
• Rektoromanoskopi används inte bara för att detektera rektala fistlar, men också för att diagnostisera sjukdomar som kan orsaka bildandet av fistlar.
• Beräknad tomografi föreskrivs sällan när komplikationer av rektala fistlar finns och andra metoder tillåter inte att se den fullständiga bilden av sjukdomen.
• Sphincterometry används för att bedöma funktionaliteten hos anus muskler.

Irrigografi är en röntgenundersökning av tarmarna med hjälp av kontrast, vilket fyller inte bara rektum, men också rektal fistel.

Behandling av rektalfistel

Valet av behandling för rektala fistler påverkas av orsaken till deras förekomst, det vill säga sjukdomen som ledde till att fistlar bildades, såväl som patientens allmänna tillstånd.

Den enda effektiva behandlingen för rektalfistel är kirurgi.

I samband med preoperativ förberedelse och i postoperativ period föreskrivs patienter diet, antibiotikabehandling, antiinflammatoriska, smärtstillande medel och läkemedel samt fysioterapeutiska metoder.

Konservativ terapi för rektala fistlar ordineras för att minimera risken för komplikationer efter operation, minska inflammation, öka kroppens allmänna och lokala motstånd och påskynda sårläkning.

I samband med preoperativ förberedelse och i postoperativ period ordineras patienter med en diet.

Antibiotisk behandling för rektal fistel

Antibakteriella läkemedel för rektusfistler är föreskrivna i följande fall:

• Under operationen var det inte möjligt att hitta en abscess;
• Efter operationen är kroppstemperaturen hög.
• vävnadsinflammation i det postoperativa sårområdet;
• efter fistuloektomi
• efter plastens muskler i anusen.

Patienterna ordineras som bredspektrum antibakteriella läkemedel, såväl som lokala läkemedel (salvor, krämer, suppositorier), som inkluderar ett antibiotikum.

Följande antibakteriella läkemedel har hög effekt i rektalfistel:

• metronidazol;
• neomycin;
• salva Levomekol;
• Levosin salva;
• ljus Olestezin;
• ljus Proktosedil M och andra.

Det antibakteriella läkemedlet Metronidazol har hög effekt i rektala fistler.

Rektal fisteloperation

Kirurgisk behandling utförs endast under sjukdomens förvärmning, eftersom efter det att de akuta symptomen dämpats stängs fistelkanalen och det är inte alltid möjligt att hitta gränserna. Därför kan kirurgen inte helt ta bort den drabbade vävnaden.

Kirurgi utförs endast på ett kirurgiskt sjukhus under generell anestesi.

Det finns flera typer av operationer som utförs under behandling av rektala fistlar. Oftast används följande operationer:

• fistulotomi (öppning av fisteln) i rektalkanalen;
• fistuloektomi (avlägsnande av en fistel) i rektalkanalen;
• fistuloektomi i rektalkanalen med dissektion och dränering av abscesser;
• fistuloektomi i rektala kanalen och suturanusmusklerna;
• fistuloektomi med plast i slimhinnan i rektalkanalen.

Under operationen exciserar kirurgen den fistösa kanalen och vävnaderna kring den, som har cicatricial förändringar. Det postoperativa såret sutureras helt och täckes med ett bandage, och om det inte finns några komplikationer i den postoperativa perioden, läker det fullständigt inom en vecka.

Under operationen exciserar kirurgen den fistösa kanalen och vävnaderna kring den, som har cicatricial förändringar.

Ett ångrör och en hemostatisk svamp införs i rektalkanalen, som avlägsnas 24 timmar efter operationen. Ligation utförs en gång om dagen med lokalbedövning, eftersom förfarandet är smärtsamt.

Det händer att operationen inte är begränsad till en enda excision av den fistulous kursen, eftersom det är nödvändigt att öppna och tömma purulenta fickor, utföra en sphincterotomi (partiell dissektion av anusens cirkulära muskel) och utföra plastikkirurgi hos den inre fistelöppningen.

Operationsvolymen och taktiken beror därför på lokaliseringen av den purulenta processen, svårighetsgraden av sjukdomen och förekomsten av komplikationer.

Den postoperativa perioden

Rehabiliteringsperioden efter borttagning av rektalfistel tar från 3 till 6 veckor.

Vid denna tidpunkt är alla medel inriktade på att eliminera smärta, avföring normalisering, påskynda läkning av postoperativa sår och förebyggande av komplikationer. För detta ändamål tilldelas patienter en speciell flytande diet, smärtstillande medel och läkningsmedel, antibakteriella och, om nödvändigt, laxerande preparat.

24 timmar efter operationen avlägsnas ventilationsröret och den hemostatiska svampen från rektalkanalen. Manipulationen utförs under lokalbedövning, eftersom denna procedur är ganska smärtsam.

Ligation utförs en gång om dagen i 2-3 veckor. Det postoperativa såret tvättas med ett antiseptiskt medel (väteperoxid, klorhexidin), en läkande och / eller antibakteriell salva appliceras, varefter en steril gasbindning appliceras.

Vid en omfattande operation för komplexa fistösa passager, någonstans inom 5-7 dagar, utförs förbandet med en djuprevision av såret och åtdragningen av ligaturerna. Förfarandet utförs också under anestesi.

Patientens vistelse på sjukhuset tar 7 till 10 dagar.

Patientens vistelse på sjukhuset tar 7 till 10 dagar. Efter ansvarsfrihet från avdelningen kommer det att bli nödvändigt att undersöka den kirurg som utförde operationen. Datumet för omprövning utser en doktor.

I den postoperativa perioden är det nödvändigt att noggrant övervaka din hälsa och om några obehagliga känslor uppträder i problemområdet, bör du kontakta din prokolog.

Följande symtom kan indikera utveckling av komplikationer:

• plötslig ökning av kroppstemperaturen;
• smärta i underlivet och anus;
• flatulens;
• flöde av avföring eller pus från den rektala kanalen;
• blödning från anus;
• smärta under tarmrörelserna
• smärta vid urinering
• blandning av blod eller pus i avföring.

Komplikationer efter kirurgisk behandling av rektalfistel

De vanligaste tidiga postoperativa komplikationerna är blödning och smärta.

De vanligaste tidiga postoperativa komplikationerna är blödning och smärta.

I de senare perioderna av den postoperativa perioden kan utvecklas ett misslyckande av anusens cirkulära muskel och reformationen av rektalfisteln.

Diet efter avlägsnande av rektalfistel

Alla patienter inom 2-3 dagar efter operationen föreskrivs en flytande diet. En sådan åtgärd är nödvändig så att patienten börjar återhämta sig endast 2-3 dagar efter operationen, eftersom en tidigare tömning av tarmarna kan orsaka allvarlig smärta, blödning eller infektion i ett postoperativt sår.

Patienter får dricka kefir, vatten, ryazhenka, mager yoghurt, samt äta en liten mängd vitkokt ris.

Efter 2-3 dagar expanderas kosten gradvis och lägger till andra produkter på menyn. Livsmedel i den postoperativa perioden bör vara balanserad och hälsosam. Det rekommenderas att äta mat 5-6 gånger om dagen i små portioner.

Det är strängt förbjudet att äta kryddig, salt, stekt och fet mat, såväl som rökt kött, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker.

Patientens meny ska bestå av spannmål, soppor, magert kött, fisk och fjäderfä, mejeriprodukter, grönsaksalat, frukt och spannmålsprodukter.

Med en tendens till förstoppning hjälper grönsaksallad, betor, korg, morötter, pommes frites, torkade aprikoser, plommon, bakade äpplen.