Vad är ett EKG, hur man kan dechifiera dig själv

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in, och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det innebär att EKG kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar. Därför är oberoende avkodning av EKG av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta individuella parametrar för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutgiltiga slutsatserna om EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på inspelning av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrod av elektrokardiografen på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

1. Standardledare:
   • Jag - den första;
   • II - den andra;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den första);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (spegelbild av alla ledningar).
2. Bröstledningar (olika punkter på bröstets vänstra sida, belägna i hjärtat):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

• Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
• Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i förmak och ventrikulär myokardium?
• Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och om det finns avbrott.
• Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av?

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

1. Ursprunget för elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det här avdelningen som reduceras först. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, minskar vänstra atriumet. Detta ögonblick återspeglas på EKG vid P-vågan, varför det kallas atriellt. Han står inför.
2. Från atrierna passerar urladdningen till ventriklerna genom den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden (en ackumulering av modifierade myokardiska nervceller). De har bra elektrisk ledningsförmåga, så fördröjningen i noden sker normalt inte. Detta visas på EKG som ett P-Q-intervall - den horisontella linjen mellan motsvarande tänder.
3. Stimulering av ventriklerna. Denna del av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen passerar genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand på EKG-R (ventrikulär), vänd uppåt. Det kan föregås av en liten Q-våg, vars topp är riktad i motsatt riktning.
4. Efter avslutad ventrikulär systole börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På ett EKG ser det ut som S-vågan (vänd nedåt) - den fullständiga frånvaron av excitabilitet. Efter det kommer en liten T-våg, uppåt, föregås av en kort horisontell linje - S-T-segmentet. De säger att myokardiet har helt återhämtat sig och är redo att göra nästa sammandragning.

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

• Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje prick eller liten cell inuti den är 1 mm.
• Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
• Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

1. Normalt registreras EKG vid 50 mm / sek. I detta fall beräkna hjärtfrekvensen (puls) med följande formler:

Vid inspelning av ett kardiogram med en hastighet av 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

Sinusrytm i hjärtat på EKG - vad det betyder och vad kan berätta

Hjärtfrekvens som kommer från sinusnoden, och inte från andra områden kallas sinus. Det är bestämt hos friska människor och hos vissa patienter som lider av hjärtsjukdom.

Hjärtimpulser förekommer i sinusnoden, divergerar sedan längs atrierna och ventriklarna, vilket gör att muskelorganet kan komma i kontakt.

Vad betyder det och vad är normerna

Sinusrytm i hjärtat på ett EKG - vad betyder det och hur man bestämmer det? Det finns celler i hjärtat som skapar momentum på grund av ett visst antal slag per minut. De befinner sig i sinus- och atrioventrikulära noder, även i Purkinje-fibrerna som utgör vävnaden i hjärt-ventriklarna.

Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyder att denna impuls genereras av sinusnodet (normen är 50). Om siffrorna är annorlunda genereras pulsen av en annan nod, vilket ger ett annat värde för antalet slag.

Normal hälsosam sinusrytm i hjärtat är regelbundet med en annan hjärtfrekvens, beroende på ålder.

Normala värden i kardiogrammet

Vad är uppmärksam när du utför elektrokardiografi:

1. Tand P på elektrokardiogrammet föregår säkert QRS-komplexet.
2. PQ-avståndet motsvarar 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
3. P-vågens form är konstant i varje ledning.
4. Hos vuxna är rytmfrekvensen 60-80.
5. P-P-avståndet liknar R-R-avståndet.
6. Spetsen P i det normala tillståndet ska vara positiv i den andra standardledningen, negativ i ledningen aVR. I alla andra ledningar (det här är jag, III, aVL, aVF) kan dess form variera beroende på riktningen av sin elektriska axel. Vanligtvis är P-tänderna positiva i både ledningen och aVF.
7. I leder V1 och i V2 kommer P-vågan att vara 2-fas, ibland kan den vara mest positiv eller mestadels negativ. I ledningar från V3 till V6 är prongen övervägande positiv, även om det kan finnas undantag beroende på dess elaxel.
8. För varje P-våg i normalt skick måste QRS-komplexet spåras, T-våg. PQ-intervallet hos vuxna har ett värde av 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen tillsammans med den vertikala positionen av hjärtans elektriska axel (EOS) visar att dessa parametrar ligger inom normalområdet. Den vertikala axeln visar projiceringen av orgelns position i bröstet. Även organets position kan vara i halv vertikala, horisontella, halvplanerade plan.

När EKG registrerar sinusrytmen, betyder det att patienten inte har några problem med hjärtat än. Det är mycket viktigt under undersökningen att inte oroa dig och inte vara nervös, för att inte få otillförlitliga data.

Du ska inte göra undersökningen omedelbart efter fysisk ansträngning eller efter att patienten klättrat till tredje eller femte våningen till fots. Du bör också varna patienten att du inte ska röka i en halvtimme före undersökningen, för att inte få falska resultat.

Brott och kriterier för deras bestämning

Om beskrivningen innehåller frasen: sinusrytmstörningar registreras en blockering eller arytmi. Arytmi är något misslyckande i rytmsekvensen och dess frekvens.

Blockeringar kan orsakas om excitationsöverföringen från nervcentralerna till hjärtmuskeln störs. Till exempel visar accelerationen av rytmen att med en standardföljd av sammandragningar accelereras hjärtritmen.

Om en fras om en instabil rytm framträder i slutsatsen är detta en manifestation av låg hjärtfrekvens eller närvaron av sinus bradykardi. Bradykardi påverkar det mänskliga tillståndet negativt, eftersom organen inte tar emot den önskade mängden syre för normal aktivitet.

Om en accelererad sinusrytm spelas in är det troligtvis en manifestation av takykardi. En sådan diagnos görs när antalet slag i hjärtslaget överstiger 110 slag.

Tolkning av resultat och diagnos

För att diagnostisera en arytmi bör en jämförelse av de erhållna indikatorerna med normindikatorerna göras. Hjärtfrekvensen inom 1 minut ska inte vara mer än 90. För att bestämma denna indikator behöver du 60 (sekunder) dividerat med varaktigheten av R-R-intervallet (även i sekunder) eller multiplicera antalet QRS-komplex i 3 sekunder (sektionslängd 15 cm band) med 20.

Följaktligen kan följande abnormiteter diagnostiseras:

1. Bradykardi - HR / min mindre än 60, ibland registreras en ökning av P-P-intervallet upp till 0,21 sekunder.
2. Takykardi - HR ökar till 90, även om andra tecken på rytm förblir normala. Ofta kan skarp depression av PQ-segmentet observeras och ST-segmentet stiger uppåt. I ett ögonblick kan det se ut som ett ankare. Om hjärtfrekvensen stiger över 150 slag per minut uppträder blockader av andra etappen.
3. En arytmi är en oregelbunden och instabil sinusrytm i hjärtat, när R-R-intervallen skiljer sig mer än vid 0,15 sekunder, vilket är förknippat med förändringar i antalet slag per andetag och utandning. Ofta förekommer hos barn.
4. Stark rytm - överdriven regelbundenhet av sammandragningar. R-R skiljer sig åt med mindre än 0,05 sek. Detta kan uppstå på grund av en sinusnoddefel eller en överträdelse av dess autonoma reglering.

Orsaker till avvikelser

De vanligaste orsakerna till rytmskador kan övervägas:

• överdriven alkoholmissbruk
• några hjärtfel
• rökning;
• långvarig användning av glykosider och antiarytmiska läkemedel;
• utskjutande av mitralventilen;
• patologi av sköldkörtelns funktionalitet, inklusive tyrotoxikos;
• hjärtsvikt
• myokardiella sjukdomar;
• infektiösa lesioner av ventiler och andra delar av hjärtat - en sjukdom av infektiv endokardit (dess symptom är ganska specifika);
• överbelastning: emotionell, psykologisk och fysisk.

Ytterligare forskning

Om läkaren under undersökningen av resultaten ser att längden på snittet mellan P-vågorna liksom deras höjd är ojämnt, är sinusrytmen svag.

För att bestämma orsaken kan patienten uppmanas att genomgå ytterligare diagnostik: patologin hos noden själv eller problemen med det nodala autonoma systemet kan identifieras.

Då övervakas Holter-övervakningen eller ett drogtest utförs, vilket gör det möjligt att ta reda på om det finns en patologi hos noden själv eller om nodens vegetativa system är reglerat.

För mer information om svaghetssyndromet på denna webbplats, se videokonferensen:

Om det visar sig att arytmen var resultatet av störningar i själva noden, så tilldelas korrigeringsmätningar av den vegetativa statusen. Om av andra skäl används andra metoder, till exempel implantering av ett stimulansmedel.

Holterövervakning är ett vanligt elektrokardiogram som utförs under dagen. På grund av varaktigheten av denna undersökning kan experter undersöka hjärtatillståndet i olika grader av stress. När man utför ett normalt EKG ligger patienten på en soffa, och när man utför Holter-övervakning kan man studera kroppens tillstånd under fysisk ansträngning.

Behandlingstaktik

Sinusarytmi kräver ingen särskild behandling. Fel rytmen betyder inte att det finns några av de listade sjukdomarna. Hjärtrytmstörning är vanligt förekommande hos alla åldrar.

För att undvika hjärtproblem på många sätt kan rätt diet, daglig behandling och brist på stress hjälpa till. Det kommer att vara användbart att ta vitaminer för att upprätthålla hjärtat och förbättra blodkärlens elasticitet. På apotek hittar du ett stort antal komplexa vitaminer, som innehåller alla nödvändiga komponenter och specialiserade vitaminer för att stödja hjärtmuskulärens arbete.

Förutom dem kan du berika din kost med sådana livsmedel som apelsiner, russin, blåbär, betor, lök, kål och spenat. De innehåller många antioxidanter som reglerar antalet fria radikaler, vars alltför stora mängd kan orsaka hjärtinfarkt.

För hjärtets smidiga funktion behöver kroppen D-vitamin, vilket finns i persilja, kycklingägg, lax och mjölk.

Om du gör dietten korrekt kan du följa den dagliga behandlingen för att uppnå långt och oavbrutet arbete i hjärtmuskeln och inte oroa dig för det förrän mycket gammal ålder.

Slutligen inbjuder vi dig att titta på en video med frågor och svar om hjärtrytmstörningar:

Tolkning av kardiogrammet av sinusrytmen

Vid eventuella problem med hjärt-kärlsystemets funktionalitet skickas patienterna för undersökning med hjälp av ett elektrokardiogram. EKG tillåter att utvärdera sinusrytmen i kroppen, det allmänna tillståndet i hjärtmuskeln.

Avkodning av sinusrytmkardiogrammet är ett värde som varje patient borde känna till. Att studera huvudnyanser gör det möjligt för alla att förstå EKG, även utan specialiserad medicinsk utbildning.

EKG-koncept

Experter utvärderar data som erhållits av en specifik sekventiell algoritm, inklusive:

1. Utvärdering av rytmen av sammandragningar av hjärtmuskeln och dess frekvens - normala värden motsvarar 60-8 enheter per minut och sinusrytm.
2. Därefter förekommer beräkningen av tillgängliga intervall - positiviteten för sammandragningsfasen bestäms av en specialiserad formel. Med förlängningen av gapet finns det en misstanke om ischemiska lesioner av hjärtmuskeln, aterosklerotiska förändringar, inflammatoriska processer i myokardiet och reumatoida sjukdomar.
3. Förkortning av QT-intervaller orsakas av hyperkalcemi. Ledningsförmågan hos elektriska impulser beror på enhetligheten av luckorna - användningen av ett datorprogram ökar tillförlitligheten i slutresultatet.
4. EOS-nivån beräknas utifrån konturlinjen - i förhållande till tändernas höjd - normalt är R-värdena alltid högre än S. Om axeln överstiger axeln och axeln avviker från höger sida, finns det misstankar om en överträdelse av den högra ventrikulära funktionaliteten.
5. Om data förändras i spegelbilden, misstänker experter utvecklingen av hypertrofiska förändringar i vänster sidokammare.
6. QRS-komplexet bildas vid genomförande av elektropulser till ventrikelernas muskelvävnader, vilket bestämmer deras funktionalitet. Normala värden är frånvaron av en icke-standard Q-våg, den totala bredden överstiger inte 120 ms. Intervallförskjutningar rapporterar fullständig eller partiell blockering av bunten i His-bunten, förändringar i standardledningsförmåga.

Dekodning av de erhållna uppgifterna utförs av en medicinsk specialist - i avsaknad av nödsituationer. I alla icke-standardfall kan någon anställd identifieras av någon medlem av ambulanslaget som anlände.

Vad betyder sinusrytmen på hjärtkardiogrammet?

Sinusrytmen är den vanligaste slutsatsen som skrivs på det färdiga elektrokardiogrammet. Denna inskription rapporterar sinusnodens normativa funktionalitet. Följande post talar om antalet sammandragningar av ventriklarna och atrierna. Det är svårt för en utomstående att förstå invecklingarna hos ett elektrokardiogram, men de angivna uppgifterna är det bästa resultatet som rapporterar det normativa arbetet i hjärtmuskeln.

Frånvaron av alla yttre register tyder på kroppens fulla hälsa. Under kontrollen hittades inga foci av patologiska processer, icke-standardavvikelser etc. Utöver standard sinusrytmen kan negativa data anges på utskriften:

• förmaks;
• ventrikulär;
• atrioventrikulär rytm.

Dessa data indikerar att rytmen är inställd av andra noder av cellulära strukturer, vilket indikerar patologiska abnormiteter i hjärtmuskeln. De främsta källorna till problemet kan vara både externa och interna faktorer. Alla ytterligare diagnostiska åtgärder utförs för att bestämma den närvarande anomali och ytterligare eliminera den.

Tillåtna priser

De tillåtna normerna för ett hälsosamt hjärta och inga patologier presenteras i tabellen:

Orsaker till avvikelser i sinusrytmen

De vanligaste primära källorna till störningar i rytmiciteten hos hjärtmuskulära sammandragningar innefattar:

• konstant förälskelse med alkohol och låga alkoholprodukter
• överdriven missbruk av energidrycker
• kronisk nikotinberoende - mer än 10 år i rad;
• förvärvade eller medfödda anomalier av organets struktur
• okontrollerad användning av hjärtglykosider och antiarytmiska läkemedel;
• Brott mot mitralventilens struktur - dess utsprång;
• sköldkörtelsjukdomar - med patologiska funktionsstörningar, inklusive tyrotoxikos;
• otillräcklig hjärtmuskelprestanda;
• onormala processer i myokardiet - av någon etiologi
• infektiösa processer i valvularapparaten och andra delar av organendokardit med specifika symptomatiska manifestationer;
• psyko-emotionella och motoriska överbelastningar;
• ständigt stressiga situationer.

Någon av de ovanstående orsakerna kan ha negativ inverkan på hjärtans prestanda.

Sinus takykardi

Om den registrerade frekvensen av organets sammandragningar överstiger 90 enheter per minut, är patienten registrerad sinus takykardi. Avvikelse är uppdelad i fysiologiska och patologiska. I en hälsosam befolkning kan förekomsten av anomalier provoceras av fysisk och psyko-emotionell överbelastning, överdriven passion för kaffe, energi och alkoholhaltiga drycker.

Avvikelse är begränsad i tid - efter en kort period återgår data till standardindikatorer och utgör inte ett hot mot patientens hälsa. Eliminering av primära källor till bildandet av fysiologisk takykardi bidrar till snabb avbrott.

Patologisk form hänför sig till sjukdomar och kännetecknas av bildandet i stunder av absolut vila. Källor av problem kan vara höjningar av kroppstemperatur, infektionsskador, tyrotoxikos, otillräckligt vätskeintag (dehydrering), anemiska tillstånd, kardiomyopati och blodförlust.

För att eliminera denna typ av patologisk process behandlas den huvudsakliga sjukdomen. Sinuslindring är endast godkänd för akut hjärtinfarkt eller akut koronarsyndrom.

Sinus bradykardi

Avvikelse kännetecknas av en minskning av frekvensen av hjärtkollisioner - upp till 60 enheter per minut. Patologi kan bildas på bakgrunden av missbruk av hjärtdroger, massiv blödning, hård diet och fastande.

Efter identifiering av källan till onormal abnormitet utförs symptomatisk behandling.

Sinusarytmi

Det kännetecknas av oregelbundenhet och instabilitet i sinusrytmen hos hjärtmuskulärkontraktioner. Förändringar i antalet slag uppstår när du andas in och andas ut. Denna typ av patologisk abnormitet registreras oftare i barnens ålder och är associerad med en accelererad tillväxt av organismen.

Funktioner för EKG-avkodning hos barn

Hela datakrypteringsalgoritmen är baserad på principen att avkoda vuxna elektrokardiogram. De fysiologiska och anatomiska egenskaperna hos hjärtmuskeln hos barn har små skillnader - dessa avvikelser gör det möjligt att identifiera egenskaper i de slutliga resultaten som erhållits.

Frekvensen av atriella och ventrikulära sammandragningar hos barn skiljer sig avsevärt från den vuxna befolkningen - för dem är normativa betyg från 100 till 110 enheter per minut. Hos barn kan förändringar i rytmen registreras - sinus- eller respiratorisk arytmi. Dessa egenskaper anses inte som patologiska manifestationer av sjukdomar.

Kroppen ökar något antal sammandragningar vid inandningstillfället och nivåer ut under utandning. Vid sjukdomar i de kardiovaskulära avvikelser avdelning kommer att uttryckas i absolut eller partiell blockering ledande avdelning, förändringar i nyckelindikatorer.

Tolkning av elektrokardiogrammet under graviditeten

När du bär en baby i moderns hjärta har du en dubbel belastning. För normalisering av indikatorer passerar den gravida organismen anpassning - vilket tar en viss tidsperiod. Gradvis tillflykt till en ny stat avser fysiologiska normer.

Mindre avvikelser i elektrokardiogramindex blir märkbara i sen graviditet. Vid graviditetstiden under sista trimestern registreras den horisontella avvikelsen för EOS. Den växande livmodern förändrar spontant placeringen av den inre organismen hos den gravida organismen.

Sinusrytmen upprätthålls under hela gestationsperioden. Tillåtliga standarder inkluderar en liten ökning av hjärtfrekvensens sammandragning - upp till 100 enheter per minut. Det onormala tillståndet är förknippat med stora volymer pumpat blod.

Alla dessa egenskaper försvinner på egen hand efter födseln, men kräver tillsyn av medicinsk personal. För att upptäcka abnormiteter hos den gravida kvinnan kan en ekkokardiografi förskrivas.

Sinusrytmstörning

Indikatorer för föreliggande problem är sammandragningen av atrium och ventriklar och deras rytm:

Regelbunden acceleration av organets sammandragningar orsakar sinus takykardi. Om dess närvaro är markerad på kardiogrammet, kommer dataen att innehålla följande: Hjärtfrekvens - från 100 till 120 enheter per minut, med en efterföljande minskning av P-P-intervallet. I komplexa varianter av sjukdomen kan hjärtfrekvensen variera från 200 till 220 enheter per minut. Med denna avvikelse har patienten en känsla av obehag i bröstet, en kraftig försämring av hälsan, ständig andfåddhet, accelererad hjärtslag, panikattacker, halvmedveten och kortvarig medvetslöshet.

Med sinus bradykardi observeras en kraftig minskning av indexen av organkontraktion - upp till 60 enheter per minut. Det kommer att finnas en viss hjärtfrekvens på data - från 55 till 60 enheter och en signifikant ökning av P-P-intervallet. Patienten klagar över allvarlig yrsel, plötslig svaghet, yttre ljud, eko i öronen, en känsla av tidig förlust av medvetandet.

Sinusarytmi kännetecknas av hjärtmuskulärets oregelbundna arbete - med acceleration och retardation, bristen på konstant stabilitet i hjärtfrekvensen. Huvudkaraktäristiken för processen är uppstarten i P-P-data.

Att avsiktligt ignorera avvikelser i hjärtets funktionalitet kan leda till utveckling av allvarliga hjärt- och kärlsjukdomar, vilket kommer att kräva ytterligare kirurgisk ingrepp.

Vad är hjärt-sinusrytmen?

Artikel publiceringsdatum: 08/18/2018

Datum för artikeluppdatering: 11/26/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Sinusrytmen i hjärtat kallas hjärtslag som genereras av sinusnoden som ligger i höger atriums vägg med en frekvens av 60-90 per minut.

I nervcellerna som utgör noden uppstår en elektrisk impuls som överförs till muskelfibrerna, vilket gör att hjärtsektionerna sammandras i en viss sekvens.

Först finns det en sammandragning (systole) hos båda atrierna, då - ventriklerna. Hjärtcykeln avslutas med fullständig avkoppling (diastol) hos alla fyra hjärtkamrarna. Allt detta tar 0,8 sekunder. Det upprätthåller en normal hjärtrytm.

Normal prestanda

Hjärtfrekvens hos barn och vuxna varierar. Hos barn under ett år sträcker sig det från 140 till 160 slag per minut. Med ålder är det en minskning av hjärtfrekvensen, vid 15 års hälsosamma indikatorer når 60-90 slag och är lika med normen hos en vuxen.

Hos äldre över 70 år ligger den högre normala gränsen, som är associerad med åldersrelaterade förändringar i hjärtat. Hos kvinnor är puls 6-8 gånger mindre än hos män.

Pulsfrekvensen kan skilja sig från normen, men det anses inte som en patologi:

• hos gravida kvinnor anpassar sig hjärtat till ökad belastning, vilket ger mamman och växande foster med syre, pulsen kan öka något,
• för människor som tränar dagligen och leder en aktiv livsstil - hjärtat fungerar i ekonomiläge, hjärtfrekvensen ligger nära normernas nedre gräns;
• hos professionella idrottare ensamma kan hjärtat minskas med en frekvens på 45-50 slag.

Om en person inte hör till någon av dessa kategorier, kräver någon uttalad avvikelse från hjärtfrekvensen från normen identifiering av orsaken och behandlingen.

Vilka sjukdomar kan orsaka förändringar?

Förändringar i sinusrytmen kan uppstå som ett adaptivt svar på förändrade miljöförhållanden, de passerar på egen hand och behöver inte behandlas. De kallas fysiologiska.

Patologiska förändringar i sinusrytmen kallas sinusstörningar och är troligen resultatet av problem i inre organens arbete.

Det finns tre grupper av kränkningar:

• hjärtsvikt
• myokardit, perikardit, endokardit;
• ischemisk sjukdom;
• hjärtfel
• kardiomyopati.

• hormonella störningar (hypertyreoidism, binjur tumörer);
• VVD;
• neuroser;
• medicinering (diuretika, antihypertensiva läkemedel, antidepressiva medel)
• lungsjukdomar som orsakar hypoxi;
• anemi.

• skador och tumörer i hjärnan, följt av svullnad och ökat intrakraniellt tryck;
• stroke;
• inflammation i meninges (meningit);
• förgiftning, purulenta infektioner;
• hypotyreoidism - otillräcklig sköldkörtelfunktion
• infektionssjukdomar.

• hjärtinfarkt;
• ischemi;
• diabetes mellitus;
• diffusa sköldkörteländringar;
• andningssjukdomar (bronkit, astma);
• vaskulär dystoni;
• binjur tumörer (feokromocytom);
• metaboliska metaboliska störningar.

Sinusarytmi är inte en diagnos, men ett symptom på en möjlig patologi.

I kardiologi används begreppet "styv hjärtrytm" också - bristen på respons på stimuli i form av andning och fysisk ansträngning.

Vid störningar i sinusrytmen, för att återställa normal hjärtfrekvens, föreskriver läkaren antiarytmiska läkemedel, som hjälper till att normalisera det, eller en pacemaker - en enhet som sätter hjärtat på rätt rytm.

Tolkning av kardiogrammet

Elektrokardiografi är det mest tillgängliga och enkla sättet att diagnostisera hjärtrytmstörningar och förändringar i myokardiet. Detta är en metod för att spela in elektriska impulser i hjärtat och spela in dem på speciellt papper som är känsligt för värmestrålning.

Elektrokardiogrammet kan utföras både på sjukhuset och med hjälp av en bärbar elektrokardiograf när du går hem. Ett standardkardiogram är ett diagram som visar tänder, avstånd och segment.

Tänder är konvexa och konkava linjer:

• P - motsvarar systolen och diastolen hos atrierna;
• Q, R, S - motsvarar reduktionen av ventriklarna;
• T - registrerar avslappning av ventriklerna.

Ett segment är ett segment av en isolin mellan tänderna, och ett intervall är ett mellanrum mellan flera tänder eller segment.

Kardiologen bestämmer resultaten av ett elektrokardiogram enligt kriterierna:

1. Rytmen av sammandragningar - bestäms av avståndet från en R-våg till nästa.
2. Beräknar hjärtfrekvensen. För att göra detta beräknas antalet ventrikulära komplex i bandets område och beräknas beroende på bandets hastighet i förhållande till tiden.
3. Enligt P-vågan bestämmer den: Vad är källan till myokardiell excitation (sinusnod eller andra patologiska foci).
4. Utvärderar konduktiviteten. För att göra detta mäter varaktigheten: P-våg; P-Q-intervall; QRS-komplex; ett intervall mellan början av QRS-komplexet och en tand av R.
5. Definierar hjärtans elektriska axel (EOS).
6. Analyserar P och P-Q.
7. Analyserar det ventrikulära Q-R-S-T-komplexet.

EKG görs vanligtvis i 12 ledningar: 6 leder från extremiteterna (axlar ligger i frontplanet) och 6 bröstledningar (V1-V6). Limb leder är uppdelade i standard (I, II, III) och förstärkt (aVR, aVL, aVF).

Gravid efter 30 veckors gestationsfosterkardiotografi (CTG) är klar, vilket gör det möjligt att analysera barnets hjärtfrekvens i livmodern och bestämma variabiliteten (intervallet) för hjärtfrekvensen. Denna term beskriver rytmavvikelser upp eller ner från medelvärdet, eftersom hjärtat av fostret slår med en annan frekvens. 5-25 slag per minut anses vara variabeln. Om variabiliteten ökas kräver detta observation och ytterligare forskningsmetoder.

Normal rytm

Om slutsatsen är skriven - sinusrytm på ett EKG, eller - normosystol betyder detta:

• rytm av sammandragningar är regelbunden, om avståndet mellan tänderna på R är densamma och avvikelsen inte är mer än 10% av deras genomsnittliga varaktighet;
• hjärtfrekvens - 60-90 slag per minut för vuxna. För spädbarn kan en normal hjärtfrekvens vara 140-160, för ett barn från ett år till 15 år - inom intervallet 60-100, beroende på ålder.
• excitationskällan är i sinusnoden, om P-tänderna alltid riktas uppåt, ligger framför varje QRS-komplex och i samma ledning har samma form;
• Den normala positionen för EOS är en vinkel på 30-70 °. På ett EKG ser det ut så här: R-vågan är alltid högre än S-vågan, R-vågan i den andra standardavvikelsen är maximal;
• Atrial P-vågen är normalt positiv i ledare I, II, AVF, V2-V6, i bly-aVR är den alltid negativ;
• Varaktigheten av QRST-komplexet är 0,07-0,09 s. R-tand - positiv, höjd - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativ.

Normal ledningsförmåga kännetecknas av huvudindikationerna:

Kardiogram av hjärttransfusion sinus takykardi

EKG-tolkning

Varje elektrokardiogram representerar hjärtets arbete (dess elektriska potential under sammandragningar och avslappningar) i 12 kurvor registrerade i 12 ledningar. Dessa kurvor skiljer sig från varandra, eftersom de visar passagen av en elektrisk impuls genom olika delar av hjärtat, till exempel är den första hjärtans främre yta, den tredje är baksidan. För att spela in EKG i 12 ledningar är speciella elektroder fästa på patientens kropp på specifika platser och i en viss sekvens.

Hur man avkänner hjärtkardiogrammet: allmänna principer

Huvudelementen i den elektrokardiografiska kurvan är:

EKG-analys

Efter att ha fått ett elektrokardiogram, börjar läkaren utvärdera den i följande ordning:

1. Bestämmer om hjärtat är rytmiskt reducerat, det vill säga om rytmen är korrekt. För att göra detta mäter intervallet mellan R-tänderna, de måste vara desamma överallt, om inte - det är redan fel rytm.
2. Beräknar hur snabbt hjärtat är kontraherande (puls). Det är lätt att göra detta, känner till EKG-inspelningshastigheten och räknar antalet millimeterceller mellan intilliggande tänder på R. Normalt bör hjärtfrekvensen inte gå utöver 60-90 slag. om en minut.
3. Enligt specifika tecken (huvudsakligen på P-våg) bestämmer källa för excitation i hjärtat. Normalt är detta en sinusnod, det vill säga hos en frisk person anses sinusrytmen vara normal. Atriella, atrioventrikulära och ventrikulära rytmer indikerar patologi.
4. Utvärderar konduktiviteten hos hjärtat beroende på tänderna och segmentens längd. För var och en av dem finns deras egna indikatorer för normen.
5. Definierar hjärtans elektriska axel (EOS). För mycket tunna personer är en mer upprätt position av EOS karakteristisk, för fulla - mer horisontella. I patologi växlar axeln kraftigt åt höger eller vänster.
6. Analyserar i detalj tänderna, segmenten och intervallen. Läkaren registrerar sin längd på kardiogrammet för hand i sekunder (detta är en obegriplig uppsättning latinska bokstäver och siffror på EKG). Moderna elektrokardiografer analyserar automatiskt dessa indikatorer och ger omedelbart ut mätresultat, vilket förenklar doktorns arbete.
7. Ger en slutsats. Det indikerar nödvändigtvis rytmets korrekthet, spänningskällan, hjärtfrekvensen, karaktäriserar EOS och identifierar också specifika patologiska syndrom (rytmförstöring, ledning, närvaro av överbelastning av enskilda delar av hjärtat och myokardisk skada), om någon.

Exempel på elektrokardiografiska fynd

I en frisk person kan EKG-slutsatsen se ut som följer: sinusrytm med en hjärtfrekvens på 70 slag. på några minuter EOS i normal position upptäcktes inte patologiska förändringar.

Även för vissa personer kan sinus takykardi (acceleration av hjärtfrekvens) eller bradykardi (saktning av hjärtfrekvens) anses vara en variant av normen. Hos äldre personer kan förekomsten av måttliga diffusa eller metaboliska förändringar i myokardiet indikeras ganska ofta i slutsatsen. Dessa villkor är inte kritiska och efter att ha fått lämplig behandling och korrigering av patientens näring försvinner de oftast alltid.

Dessutom kan vi slutligen tala om en ospecifik förändring av intervallet ST-T. Detta innebär att förändringarna inte är vägledande och det är omöjligt att endast fastställa orsaken av EKG. Ett annat ganska vanligt tillstånd som kan diagnostiseras med ett kardiogram är ett brott mot repolarisationsprocesserna, det vill säga ett brott mot återhämtningen av ventrikulär myokardium efter excitation. Denna förändring kan orsakas av allvarliga hjärtsjukdomar och kroniska infektioner, hormonella obalanser och andra orsaker som en läkare kommer att leta efter.

Prognostiskt ogynnsamma resultat betraktas, där det finns bevis på förekomsten av myokardiell ischemi, hjärthypertrofi, rytmförstöring och ledning.

Avkodning EKG hos barn

Hela principen att avkoda kardiogram är detsamma som hos vuxna, men på grund av de fysiologiska och anatomiska egenskaperna hos barnets hjärta finns det skillnader i tolkningen av normala värden. Detta gäller främst hjärtfrekvens, eftersom upp till 5 år hos barn kan det överstiga 100 slag. om en minut.

Även barn kan registrera sinus eller respiratorisk arytmi (ökad hjärtfrekvens under inspiration och sammandragning vid utandning) utan någon patologi. Dessutom skiljer sig egenskaper hos vissa tänder och intervall från de hos vuxna. Ett barn kan till exempel ha en ofullständig blockad av en del av hjärtledningsystemet - det högra benet i hans bunt. Barnkardiologer överväger alla dessa egenskaper när de sluter till ett EKG.

EKG-funktioner under graviditeten

Kroppen hos en gravid kvinna går igenom olika processer för anpassning till den nya situationen. Vissa förändringar sker med hjärt-kärlsystemet, så EKG hos förväntad mammor kan skilja sig något från resultaten av en studie av hjärtat hos en frisk vuxen. Först av allt, i sena perioder, uppträder en liten horisontell avvikelse från EOS, orsakad av en förändring i den inre placeringen av de inre organen och den växande livmodern.

Dessutom kan förväntade mammor ha liten sinus takykardi och tecken på överbelastning i vissa delar av hjärtat. Dessa förändringar är förknippade med en ökning av blodvolymen i kroppen och som regel försvinna efter leverans. Däremot kan deras upptäckt inte lämnas utan detaljerade överväganden och genomföra en djupare granskning av kvinnor.

EKG-tolkning, norm av indikatorer

Avkodning EKG är en fråga om en kunnig läkare. Med denna metod för funktionell diagnostik utvärderas:

• hjärtrytm - tillståndet hos generatorer av elektriska impulser och tillståndet av hjärtsystemet som utför dessa impulser
• hjärtkärnans tillstånd (myokard). Förekomst eller frånvaro av inflammation, skada, svullnad, syrehushållning, elektrolytbalans

Moderna patienter har dock ofta tillgång till sina journaler, i synnerhet till elektrokardiografiska filmer, på vilka medicinska rapporter skrivs. Mängden av dessa poster kan ge panikfrustration även den mest balanserade men okunniga personen. Det är trots allt inte säkert för en patient att veta hur farligt det som skrivs på baksidan av en EKG-film till en funktionell diagnostiker är för liv och hälsa, och några dagar innan det tas av en terapeut eller kardiolog.

För att minska passionerna kommer vi omedelbart att varna läsare att med en allvarlig diagnos (myokardinfarkt, akut rytmförstöring) kommer patientens funktionella diagnos inte att släppa patienten ut ur rummet och åtminstone han skickas till en specialistkollega för samråd där. På resten av "mysterierna av Pusinel" i denna artikel. Vid alla oklara fall av patologiska förändringar tilldelas EKG-kontroll, daglig kontroll (Holter), ECHO-kardioskopi (ultraljud i hjärtat) och stresstest (löpband, cykel ergometri) till EKG.

Nummer och latinska bokstäver i EKG-avkodning

• När ECG beskrivs anger du som regel hjärtfrekvensen (HR). Norm från 60 till 90 (för vuxna), för barn (se tabell.)
• Vidare indikeras olika intervall och tänder med latinska beteckningar. (EKG med avkodning se fig.)

PQ- (0,12-0,2 s) är tiden för atrioventrikulär ledningsförmåga. Ofta förlängt mot bakgrunden av AV-blockader. Det förkortas i CLC och WPW syndromer.

P - (0,1s) höjd 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammandragning. Kan prata om deras hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulärt komplex

QT - (högst 0,45 s) förlängs med syrehushållning (myokardiell ischemi, infarkt) och hotet om rytmförstöring.

RR - avståndet mellan topparna i de ventrikulära komplexen återspeglar hjärtslagets regelbundenhet och gör det möjligt att beräkna hjärtfrekvensen.

Avkodning EKG hos barn visas i Figur 3.

Varianter av beskrivningen av hjärtritmen

Sinusrytm

Det här är den vanligaste inskriptionen som finns på EKG. Och om inget annat läggs till och frekvensen (HR) från 60 till 90 slag per minut (till exempel HR 68 `) är detta det mest framgångsrika alternativet, vilket indikerar att hjärtat fungerar som en klocka. Detta är rytmen som sitter vid sinusnodet (den huvudsakliga pacemakern som genererar elektriska impulser som gör att hjärtat kan komma i kontakt). Samtidigt antar sinusrytmen välbefinnande, både i den här nodens tillstånd och i hjärtadledningssystemet. Frånvaron av andra register negerar de patologiska förändringarna i hjärtmuskeln och innebär att EKG är normalt. Förutom sinusrytmen kan det vara atriellt, atrioventrikulärt eller ventrikulärt, vilket indikerar att rytmen är inställd av celler i dessa delar av hjärtat och anses patologisk.

Detta är en variant av normen hos unga och barn. Detta är en rytm där impulserna kommer ut ur sinusnoden, men intervallet mellan hjärtkollisioner är olika. Detta kan bero på fysiologiska förändringar (andningsarytmi, när hjärtkollisioner sänks vid utgången). Cirka 30% av sinusarytmierna kräver observation från en kardiolog, eftersom de hotas att utveckla mer allvarliga rytmförstörningar. Dessa är arytmier efter reumatisk feber. På bakgrund av myokardit eller efter det, på bakgrund av infektionssjukdomar, hjärtfel och hos individer med belastad ärftlighet för arytmier.

Dessa är rytmiska sammandragningar i hjärtat med en frekvens mindre än 50 per minut. I frisk bradykardi är exempelvis en dröm. Bradykardi ses också ofta hos professionella idrottare. Patologisk bradykardi kan indikera ett sjukt sinus-syndrom. Samtidigt är bradykardi mer uttalad (hjärtfrekvens från 45 till 35 slag per minut i genomsnitt) och observeras när som helst på dagen. När bradykardi orsakar paus i hjärtkollisioner på upp till 3 sekunder under dagen och ca 5 sekunder på natten, leder till störning av syretillförseln till vävnaderna och manifesterna, till exempel svimning, en operation för att upprätta en elektrostimulator i hjärtat, som ersätter sinusnoden, ålägger en normal kontraktionsrytm i hjärtat.

Sinus takykardi

HR mer än 90 per minut - uppdelat i fysiologiska och patologiska. I sund sinus takykardi åtföljs fysisk och känslomässig stress, och kaffe tas ibland med starkt te eller alkohol (särskilt energidrycker). Det är kortlivat och efter en episak av takykardi återgår hjärtfrekvensen till normal inom kort tid efter avslutad träning. Vid patologiska takykardier slår hjärtat patienten i vila. Dess orsaker är temperatursteg, infektioner, blodförlust, uttorkning, tyrotoxikos, anemi, kardiomyopati. Behandla den underliggande sjukdomen. Sinus takykardi stoppas endast med hjärtattack eller akut koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Dessa är rytmförstörningar, där foci utanför sinusrytmen ger extraordinära hjärtslag, varefter det finns en fördubblad paus som kallas kompensatorisk. I allmänhet uppfattas hjärtslaget av patienten som ojämn, snabb eller långsam, ibland kaotisk. De flesta oroade sig för fel i hjärtfrekvensen. Det kan vara obehag i bröstet i form av stötar, stickningar, känslor av rädsla och tomhet i magen.

Inte alla extrasystoler är hälsofarliga. De flesta av dem leder inte till signifikanta cirkulationsstörningar och hotar inte liv eller hälsa. De kan vara funktionella (mot bakgrund av panikattacker, cardioneuros, hormonavbrott), organiska (för IHD, hjärtefekter, myokarddystrofi eller kardiopatier, myokardit). Dessutom kan de leda till förgiftning och hjärtkirurgi. Beroende på förekomstställe delas extrasystoler upp i atriella, ventrikulära och antivoventrikulära (förekommer vid noden vid gränssnittet mellan atrierna och ventriklarna).

• Enstaka extrasystoler är oftast sällsynta (mindre än 5 per timme). De är som regel funktionella och stör inte normal blodtillförsel.
• Paired extrasystoles i två följer ett antal normala sammandragningar. En sådan rytmförstöring talar ofta om patologi och kräver ytterligare undersökning (Holter-övervakning).
• Alorytmier är mer komplexa typer av extrasystoler. Om varje andra förkortning är extrasystole - det är bi-geni, om var tredje är triinemi, var fjärde är quadrigene.

Det är tillåtet att dela de ventrikulära extrasystolerna i fem klasser (enligt Lown). De utvärderas under daglig övervakning av EKG, eftersom indikatorerna för ett normalt EKG kanske inte visar någonting om några minuter.

• Grad 1 - singel sällsynta extrasystoler med en frekvens upp till 60 per timme, som kommer från ett fokus (monotopisk)
• 2 - frekvent monotopisk mer än 5 per minut
• 3 - frekventa polymorfa (olika former) polytopiska (från olika foci)
• 4a-parad, 4b-grupp (trihimenias), episoder av paroxysmal takykardi
• 5 - tidiga extrasystoler

Ju högre klassen är desto mer allvarliga överträdelserna, även om idag även 3: e och 4: e graderna inte alltid kräver medicinsk behandling. I allmänhet, om de ventrikulära extrasystolerna är mindre än 200 per dag, bör de klassificeras som funktionella och inte oroa sig för dem. Med mer frekvent visas ECS hos CS, ibland MR i hjärtat. Det är inte extrasystole som behandlas, men en sjukdom som leder till det.

Paroxysmal takykardi

I allmänhet är paroxysm en attack. Uppkomsten av ökad rytm kan vara flera minuter till flera dagar. I så fall blir intervallet mellan hjärtslag lika, och rytmen kommer att öka över 100 per minut (i genomsnitt 120-250). Det finns supraventrikulära och ventrikulära former av takykardi. Grunden för denna patologi är den onormala cirkulationen av en elektrisk impuls i hjärtledningssystemet. Denna patologi är behandlingsbar. Från hemmet sätt att eliminera attacken:

• andningslag
• förstärkt tvingad hosta
• ansiktsdämpning i kallt vatten

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom är en typ av paroxysmal supraventrikulär takykardi. Uppkallad efter författarna som beskrev det. Grunden för utseende av takykardi är närvaron av en ytterligare nervbunt mellan atrierna och ventriklarna, genom vilka en snabbare puls passerar än från huvudpacemakern.

Som ett resultat uppträder en extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln. Syndromet kräver konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intolerans av antiarytmiska tabletter, med episoder av förmaksflimmer, med samtidig hjärtfel).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Det liknar mekanismen för WPW och kännetecknas av tidigare excitering av ventriklarna jämfört med normen på grund av den ytterligare strålen genom vilken nervimpulsen överförs. Medfödd syndrom manifesteras av hjärtattacker.

Atrial fibrillering

Det kan vara i form av en attack eller permanent form. Det manifesterar sig i form av fladdrande eller förmaksflimmer.

Atrial fibrillering

Vid flimring krymper hjärtat helt oregelbundet (intervallen mellan sammandragningar med den mest varierade tiden). Detta beror på det faktum att rytmen inte sätter en sinusnod, men andra celler av auriklar.

Det visar frekvensen 350 till 700 slag per minut. Det finns helt enkelt ingen fullständig atriell sammandragning, kontraherande muskelfibrer fyller inte effektivt ventriklerna med blod.

Som ett resultat blir hjärtats blodflöde förvärras och organ och vävnader lider av syrehushållning. Ett annat namn för förmaksflimmer är förmaksflimmer. Långt från alla atriella sammandragningar når hjärtats hjärtkärl, så hjärtfrekvensen (och puls) kommer antingen att vara under normal (brady systole med en frekvens mindre än 60) eller normal (normal systole från 60 till 90) eller över normal (tachysystol mer än 90 slag per minut ).

En attack av förmaksflimmer är svår att missa.

• Det börjar vanligtvis med en stark hjärtfrekvens.
• Det utvecklas som en serie av absolut oregelbundna hjärtslag med stor eller normal frekvens.
• Villkoren åtföljs av svaghet, svettning, yrsel.
• Mycket uttalad rädsla för döden.
• Kan vara andfåddhet, generell upphetsning.
• Ibland finns det en förlust av medvetandet.
• Anfallet slutar med normalisering av rytmen och trängseln att urinera, där en stor mängd urin flyter bort.

För att lindra en attack, använd reflexmetoder, droger i form av tabletter eller injektioner, eller tillgripa kardioversion (stimulering av hjärtat med en elektrisk defibrillator). Om en attack av förmaksflimmer inte elimineras inom två dagar, ökar risken för trombotiska komplikationer (pulmonal artery tromboembolism, stroke).

Med den konstanta formen av hjärtslagflimmer (när rytmen inte återställs, antingen på grund av förberedelserna, eller på grund av hjärtens elektriska stimulans), blir de en mer välbekant följeslagare av patienter och känns bara när tachysystol (accelererade irritmiska hjärtslag). Huvuduppgiften att upptäcka tecken på tachysystol i permanent form av förmaksflimmer på EKG är att minska rytmen till normalcytos utan att försöka göra den rytmisk.

Exempel på inspelningar på EKG-filmer:

• förmaksflimmer, tachysystolisk variant, hjärtfrekvens 160 i.
• Atriell fibrillering, normosystolisk variant, hjärtfrekvens 64 in.

Atrial fibrillation kan utvecklas i programmet för hjärt-kärlsjukdom, på bakgrund av tyrotoxikos, organisk hjärtsjukdom, diabetes, sjuka sinus syndrom och berusning (oftast alkohol).

Atriella fladder

Dessa är frekventa (mer än 200 per minut) vanliga atriella sammandragningar och samma vanliga, men mer sällsynta, ventrikulära sammandragningar. I allmänhet är fladdring vanligare i akut form och tolereras bättre än flimmer, eftersom cirkulationssjukdomar är mindre uttalade. Skakning utvecklas med:

• organisk hjärtsjukdom (kardiomyopati, hjärtsvikt)
• efter hjärtkirurgi
• mot obstruktiv lungsjukdom
• i friska det inträffar nästan aldrig

Kliniskt manifesteras fladdring av en snabb rytmisk hjärtslag och puls, svullnad i nackvenerna, andfåddhet, svettning och svaghet.

Ledningsstörningar

Normalt bildad i sinusnoden går elektrisk excitation genom det ledande systemet, upplever en fysiologisk fördröjning av en delad sekund i den atrioventrikulära noden. På vägen stimulerar impulsen sammandragning av atriumet och ventriklarna som pumpar blod. Om någon del av ledningssystemet fördröjer impulsen längre än den tilldelade tiden, kommer spänningen senare till de underliggande avdelningarna, vilket innebär att den normala pumpningen av hjärtmuskeln störs. Ledningsstörningar kallas blockader. De kan uppstå som funktionella störningar, men oftare är de resultatet av droger eller alkoholförgiftning och organisk hjärtsjukdom. Beroende på vilken nivå de uppstår finns det flera typer av dem.

Sinoatriell blockad

När impulsutgången från sinusnoden är svår. Faktum är att detta leder till syndromet av svaghet i sinusnoden, kontraktion av sammandragningar till svår bradykardi, nedsatt perifert blodflöde, andfåddhet, svaghet, yrsel och medvetslöshet. Den andra graden av denna blockad heter Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulärt block (AV-block)

Detta är en fördröjning av excitering i den atrioventrikulära noden mer än de föreskrivna 0,09 sekunderna. Det finns tre grader av denna typ av blockad. Ju högre grad, desto mindre ofta ventriklarna kontrakt, desto tyngre cirkulationsstörningar.

• Först möjliggör förseningen varje atriell sammandragning att upprätthålla ett adekvat antal ventrikulära sammandragningar.
• Den andra graden lämnar en del av atriella sammandragningar utan ventrikulära sammandragningar. Det beskrivs beroende på förlängningen av PQ-intervallet och prolapsen av de ventrikulära komplexen, såsom Mobitz 1, 2 eller 3.
• Den tredje graden kallas också en komplett tvärgående blockad. Auriklar och ventriklar börjar bli kontrakt utan sammankoppling.

Samtidigt slutar ventriklerna inte, eftersom de följer pacemakern från de nedre delarna av hjärtat. Om den första graden av blockad inte kan manifesteras på något sätt och endast kan detekteras med ett EKG, kännetecknas den andra av känslor av periodisk hjärtstopp, svaghet, trötthet. Med fullständig blockering läggs hjärnans symptom (yrsel, flugor i ögonen) till manifestationerna. Morgagni-Adams-Stokes-anfall kan utvecklas (med ventriklerna som flyr från alla pacemakers) med förlust av medvetenhet och jämn kramper.

Störning av ledning inuti ventriklerna

I ventriklerna till muskelcellerna sprider den elektriska signalen genom sådana element i ledningssystemet som hans stamkropp, benen (vänster och höger) och benens grenar. Blockader kan också förekomma på någon av dessa nivåer, vilket också reflekteras på EKG. I det här fallet, istället för att engagera sig i spänning samtidigt, är en av ventriklarna sena, eftersom signalen till den går runt den blockerade regionen.

Förutom ursprungsorten finns en fullständig eller ofullständig blockad, liksom en permanent och icke-permanent blockad. Orsakerna till intraventrikulär blockad liknar andra ledningssjukdomar (kranskärlssjukdom, myo- och endokardit, kardiomyopati, hjärtfel, arteriell hypertension, fibros, hjärttumörer). Också påverkad av intaget av antiartigimicheskim droger, en ökning av kalium i blodplasma, acidos, syrehushållning.

• Den vanligaste är blockaden av den främre överlägsen gren av den vänstra bunten i hans bunds (BPVLNPG) bunt.
• På andra plats är blockade högerbenet (BPNPG). Denna blockad är vanligtvis inte åtföljd av hjärtsjukdom.
• Blockaden av det vänstra benet i hans bunt är mer karakteristisk för myokardiella skador. Samtidigt är en fullständig blockad (PBNPG) sämre än ofullständig (NBLNPG). Det måste ibland urskiljas från WPW-syndromet.
• Blockaden av den bakre nedre delen av den vänstra bunten av hans bunt kan vara hos individer med en smal och långsträckt eller deformerad bröstkorg. Av de patologiska förhållandena är den mer karakteristisk för överbelastning av högra ventrikeln (med lungemboli eller hjärtsjukdom).

Kliniken som faktiskt blockerar vid nivåerna av hans bunt är inte uttryckt. Bilden av den huvudsakliga hjärtpatologin kommer till första plats.

• Bailey syndrom är en dubbel-buckal blockad (av högra benet och den bakre delen av hans bens vänstra ben).

Myokardiell hypertrofi

Med kronisk överbelastning (tryck, volym) börjar hjärtmuskeln i vissa områden att tjockna, och hjärtkamrarna sträcker sig. På EKG är sådana förändringar vanligtvis beskrivna som hypertrofi.

• Vänster ventrikulär hypertrofi (LVH) är typisk för hypertoni, kardiomyopati och ett antal hjärtfel. Men det är också normalt för idrottare, överviktiga patienter och personer som har svårt fysiskt arbete att uppleva tecken på LVH.
• Höger ventrikulär hypertrofi är ett otvivelaktigt tecken på ökat tryck i pulmonalt blodflödessystem. Kroniskt lunghjärtat, obstruktiva lungsjukdomar, hjärtfel (lungstenos, Fallot's tetrad, ventrikulär septalfel) leder till HPV.
• Vänster atrial hypertrofi (HLP) - i mitral och aortastenos eller insufficiens, hypertoni, kardiomyopati efter myokardit.
• Hypertrofi i det högra atriumet (GLP) - med lunghjärtat, tricuspidventilfel, bröstdeformiteter, lungpatologi och lungemboli.
• Indirekta tecken på ventrikelhypertrofi är avvikelsen från hjärtans elektriska axel (EOC) till höger eller vänster. Den vänstra typen av EOS är dess avvikelse till vänster, det vill säga LVH, rätt typ är HPV.
• Systolisk överbelastning är också bevis på hjärtrytm i hjärtat. Mindre vanligt är detta bevis på ischemi (i närvaro av angina smärta).

Förändringar i myokardiell kontraktilitet och näring

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

Oftast är varianten av normen, särskilt för idrottare och personer med medfödd hög kroppsmassa. Ibland i samband med myokardiell hypertrofi. Det hänvisar till egenskaperna hos elektrolyternas passage (kalium) genom membran av kardiocyter och de särdrag hos proteinerna från vilka membran byggs. Det anses vara en riskfaktor för plötslig hjärtstillestånd, men ger ingen klinik och förblir oftast utan konsekvenser.

Måttliga eller uttalade diffusa förändringar i myokardiet

Detta är tecken på hjärtbesvär som följd av dystrofi, inflammation (myokardit) eller kardioskleros. Även reversibla diffusa förändringar åtföljer vatten- och elektrolytbalans (med kräkningar eller diarré), medicinering (diuretikum), kraftig fysisk ansträngning.

Detta är ett tecken på försämring av myokardär nutrition utan en uttalad syrehushåll, till exempel i strid med elektrolytbalansen eller på bakgrund av dishormonala förhållanden.

Akut ischemi, ischemisk förändring, förändringar på T-våg, ST-depression, låg T

Detta beskriver reversibla förändringar i samband med hjärtinfarktstörning (ischemi). Det kan vara både stabilt angina och instabil, akut koronarsyndrom. Förutom själva förändringarna beskrivs deras plats också (till exempel subendokardiell ischemi). Ett särdrag hos sådana förändringar är deras reversibilitet. Under alla omständigheter behöver sådana förändringar jämföras med detta EKG med gamla filmer, och om en hjärtinfarkt misstänks är det nödvändigt att genomföra troponin snabbtest för myokardiell skada eller koronarografi. Beroende på varianter av ischemisk hjärtsjukdom väljs anti-ischemisk behandling.

Utvecklad hjärtinfarkt

Det brukar beskrivas:

• i etapper. akut (upp till 3 dagar), akut (upp till 3 veckor), subakut (upp till 3 månader), cicatricial (allt liv efter hjärtinfarkt)
• volym. transmural (large-focal), subendocardial (liten brännpunkt)
• på platsen för hjärtattacker. De är anterior och anterior-septal, basal, lateral, inferior (bakre membran), cirkulär apikal, bakre basal och höger ventrikulär.

Alla olika syndrom och specifika förändringar på EKG, skillnaden i indikatorer för vuxna och barn, orsakets överflöd som leder till samma typ av EKG-förändringar, tillåter inte en icke-experter att tolka även en färdig avslutning av en funktionell diagnostiker. Det är mycket mer rimligt att ha ett EKG-resultat, att besöka en kardiolog i tid och få kompetenta rekommendationer för ytterligare diagnos eller behandling av hans problem, vilket väsentligt minskar riskerna för brådskande kardiologiska tillstånd.

Hur man utför ett transkript av EKG-hjärtat?

Elektrokardiografisk studie är den enklaste men mycket informativa metoden för att studera patientens arbete. Resultatet av denna procedur är ett EKG. Oklara linjer på ett papper innehåller mycket information om huvudorganets tillstånd och funktion i människokroppen. Avkodning av EKG-indikatorer är ganska enkelt. Det viktigaste är att känna till några hemligheter och funktioner i denna procedur, liksom normerna för alla indikatorer.

Exakt 12 kurvor registreras på EKG. Var och en av dem berättar om arbetet i varje enskild del av hjärtat. Så är den första kurvan den främre ytan av hjärtmuskeln, och den tredje linjen är dess bakre yta. För att spela in kardiogrammet för alla 12 ledare, är elektroder fästa på patientens kropp. Specialisten gör det konsekvent och ställer dem på specifika platser.

Dekodningsprinciper

Varje kurva på kardiogramgrafen har sina egna element:

• Tänder som är bulgar, ser ner eller uppåt. Alla är betecknade med latinska bokstäver. "P" visar hjärtatriärens arbete. "T" - det här är de myokardiella återhämtningsförmågorna.
• Segment representerar avståndet mellan flera tänder stigande eller nedåtgående, belägna i grannskapet. Läkare är särskilt viktiga indikatorer på sådana segment som ST, liksom PQ.
• Ett intervall är ett mellanrum som innehåller både ett segment och en tand.

Varje specifikt EKG-element visar en specifik process som sker direkt i hjärtat. Enligt deras bredd, höjd och andra parametrar har läkaren möjlighet att korrekt avkoda data.

Hur är analysen av resultaten?

Så snart specialisten får ett elektrokardiogram, börjar avkodningen. Detta görs i en viss strikt följd:

1. Den rätta rytmen bestäms av intervallet mellan "R" -tänderna. De måste vara lika. Annars kan vi dra slutsatsen att hjärtrytmen är fel.
2. Med hjälp av ett EKG kan du bestämma hjärtfrekvensen. För att göra detta måste du känna till hur snabbt registreringen spelades in. Dessutom måste du räkna antalet celler mellan de två tänderna "R". Norm - från 60 till 90 slag per minut.
3. Källan av excitation i hjärtmuskeln bestäms av ett antal specifika tecken. Detta kommer bland annat att berätta om utvärderingen av parametrarna för "P" -tanden. Normen innebär att källan är en sinusnod. Därför är en frisk person alltid sinusrytm. Om det finns ett ventrikulärt, atriellt eller någon annan rytm, indikerar detta förekomst av patologi.
4. Specialisten utvärderar hjärtans konduktivitet. Detta händer under varaktigheten för varje segment och tand.
5. Hjärtans axelaxel, om den rör sig åt vänster eller höger starkt nog, kan också indikera att det finns problem med hjärt-kärlsystemet.
6. Varje tand, avstånd och segment analyseras individuellt och i detalj. Moderna EKG-enheter ger omedelbart indikatorerna för alla mätningar. Detta förenklar i hög grad läkarens arbete.
7. Slutligen gör specialisten en slutsats. Det indikerar transkriptionen av kardiogrammet. Om några patologiska syndrom hittades, anges de definitivt där.

Vanliga vuxna priser

Hastigheten för alla kardiogramindikatorer bestäms av analysen av tändernas position. Men hjärtritningen mäts alltid av avståndet mellan de högsta tänderna "R" - "R". I det normala tillståndet borde de vara lika. Maximal skillnad får inte vara mer än 10%. Annars blir det inte normen, som bör ligga inom 60-80 pulsationer per minut. Om sinusrytmen är mer frekvent, har patienten takykardi. Däremot indikerar en långsam sinusrytm en sjukdom som kallas bradykardi.

Intervaller av P-QRS-T kommer att berätta om passage av en puls direkt genom alla hjärtavdelningar. Norm är en siffra från 120 till 200 ms. På diagrammet ser det ut som 3-5 rutor.

Genom att mäta bredden från Q-vågen till S-vågan kan man få en uppfattning om excitering av hjärtkammarens ventrikel. Om detta är normen kommer bredden att vara 60-100 ms.

Varaktigheten av ventrikulär kontraktion kan bestämmas genom mätning av Q-T-intervallet. Normen är 390-450 ms. Om det är något längre kan du göra en diagnos: reumatism, ischemi, ateroskleros. Om intervallet förkortas kan vi prata om hyperkalcemi.

Vad betyder tänderna?

Det är obligatoriskt att följa höjden på alla tänder när dechiffrerar EKG. Det kan indikera förekomst av allvarliga patologier i hjärtat:

• Q-våg - en indikator på excitation av vänster hjärt-septum. Normen är en fjärdedel av längden på R-vågen. Om den överskrids finns det en sannolikhet för nekrotisk myokardiell patologi;
• S-tand - en indikator på excitation av de skiljeväggar som finns i de basala skikten i ventriklarna. Normen i detta fall är 20 mm i höjd. Om det föreligger abnormiteter indikerar detta kranskärlssjukdom.
• R-våg i EKG berättar om aktiviteten hos väggarna i alla hjärtkärlens hjärtkroppar. Det är fixerat i alla kurvor i kardiogrammet. Om det inte finns någon aktivitet någonstans, är det vettigt att misstänka ventrikulär hypertrofi.
• Tandens tand visas i I- och II-linjer, som anges uppåt. Men i VR-kurvan är det alltid negativt. När T-våget av ett EKG är för högt och skarpt, misstänker doktorn hyperkalemi. Om den är lång och platt är det sannolikheten för utvecklingen av hypokalemi.

Normala barns elektrokardiogramindikatorer

I barndomen kan graden av EKG-indikatorer skilja sig något, i stället för egenskaperna hos en vuxen:

1. Hjärtfrekvensen hos barn upp till 3 år är ca 110 pulsationer per minut och i åldern 3-5 år är det 100 slag. Denna indikator hos ungdomar är redan lägre - 60-90 pulsationer.
2. QRS-läshastigheten är 0,6-0,1 s.
3. Tand P bör normalt inte vara högre än 0,1 s.
4. Hjärtans elektriska axel hos barnen bör förbli utan några förändringar.
5. Rytm - enda sinus.
6. På ett EKG kan Q-T e-intervallet överstiga 0,4 s, och P-Q bör vara 0,2 s.

Sinus hjärtrytm vid avkodning av kardiogrammet uttrycks i beroende av hjärtfrekvens vid andning. Detta innebär att hjärtmuskeln kontraherar normalt. I detta fall är rippeln lika med 60-80 slag per minut.

Varför är indikatorerna olika?

Ofta står patienter inför en situation där deras EKG-index skiljer sig åt. Vad är anledningen? För att få de mest exakta resultaten, bör du överväga många faktorer:

1. Förvrängningar i kardiograminspelningen kan bero på tekniska problem. Till exempel, med fela limning resultat. Och många romerska siffror ser lika ut, både upp och ner och i rätt position. Det händer att schemat är felaktigt klippt eller den första eller sista tanden är förlorad.
2. Viktig förberedelse inför proceduren. På EKG-dagen bör du inte ha en god frukost, helst till och med att ge upp det helt. Vi måste överge användningen av vätskor, inklusive kaffe och te. Trots allt stimulerar de hjärtritmen. Följaktligen förvrängs totalen. Det är bäst att förbränna, men det är inte nödvändigt med något medel för att kroppen ska applicera. Slutligen, under proceduren måste du slappna av så mycket som möjligt.
3. Felaktigt arrangemang av elektroder kan inte uteslutas.

Kontrollera ditt hjärta bäst på elektrokardiografen. Han kommer att bidra till att utföra förfarandet så troligt och korrekt som möjligt. Och för att bekräfta diagnosen, som indikerade resultaten av EKG, kommer läkaren alltid att förskriva ytterligare studier.