Hemorrhoid skleroterapi hänvisar till minimalt invasiva kirurgiska metoder för behandling av en sjukdom. Det visas för användning i avsaknad av effektiviteten hos den konservativa terapin, utvecklingen av irreversibla patologiska förändringar i kärlväggen och förekomsten av komplikationer.
Skleroterapi är införandet i håligheten av en hemorroide plats hos ett speciellt ämne med skleroserande egenskaper. Dessa är kemiska eller saltmedel, under vilka påverkan inflammation i kärlväggen utvecklas med bildandet av fibrösa vävnader. Skal av noden håller sig gradvis ihop och cicatrize, senare avvisas och borttagen från kroppen.
Om hemorrojder diagnostiseras utförs inte skleroterapi omedelbart. Genomförandet av låg invasiv behandling är endast möjlig med direkta indikationer.
Införandet av det skleroserande ämnet utförs med utveckling av kronisk blödning från en varicosmassa under beredning av operationen eller före ligering av noderna med latexringar. Detta kommer att minska storleken på hemorrojden.
Skelettos har många positiva recensioner från patienter, men inte alla kan göra proceduren. Det finns vissa kontraindikationer som måste följas för att förhindra utveckling av komplikationer.
Huvudvillkoren för framgångsrik härdning av hemorrojdet är att rengöra rektalhålan från fekala massor.
För att göra detta måste patienten inom 2-3 dagar före det angivna datumet hålla sig till en speciell diet: utesluta från dietmat som främjar ökad gasbildning. Inkludera produkter med en lindrande effekt för att förhindra förstoppning.
Några timmar innan ingreppet måste du göra en rensning ochema och raka håret i den anorektala regionen. Detta kommer att ge fri tillgång till den patologiska bildningen, så att avföring inte stör utvärderingen av tillståndet för rektal slemhinna och läkemedelsadministration. Dessutom kommer avsaknaden av avföring i flera timmar efter förfarandet att stärka det positiva resultatet.
Skleroterapi för hemorrojder utförs i patientens position som ligger på ryggen. Benen bör böjas vid knäna och pressas till magen. Kanske placeringen av patienten på hans sida eller i knä-armbågens position.
För att eliminera patogen och villkorligt patogen flora behandlas anuset med ett desinfektionsmedel. För att minska obehag används anestesi i form av en spray eller gel. För att ge fri tillgång till hemorrojden sätts ett rektoskop eller anoskop in i rektalhålan.
Det skleroserande ämnet injiceras i hemorrojiden vid botten av klumpen till ett djup av 2 cm. Det optimala stället ligger ovanför den denterade linjen, som är gränsen för det cylindriska och plana epitelet. Detta gör det möjligt att minimera förekomsten av obehag.
Volymen av det administrerade läkemedlet bestäms individuellt, beroende på platsens storlek och kan vara från 3 till 5 ml. Det är nödvändigt att injicera läkemedlet långsamt för att uppnå jämn fördelning i formningsvävnaderna. Omedelbart efter detta är det omöjligt att ta bort nålen, eftersom läkemedlet i en liten mängd kan läcka ut. En framgångsrik administration av läkemedlet indikeras av en förändring i nodens färg och storlek.
Inom 1-2 timmar efter proceduren måste patienten vara under medicinsk övervakning och då kan han gå hem.
Med ett stort antal noder eller en betydande mängd utbildning krävs ytterligare införande av skleroserande substans om 10-14 dagar.
Behandling av hemorrojder med skleroterapi innebär inte att det finns ett öppet sår, varför det inte finns något behov av speciell patientvård.
Trots detta finns vissa begränsningar och rekommendationer som patienten måste följa.
Skleros av hemorrojder provar sällan utvecklingen av komplikationer. Deras förekomst är endast möjlig vid överträdelse av förfarandets teknik eller patientens överensstämmelse med doktors rekommendationer och föreskrifter.
De viktigaste komplikationerna presenteras nedan.
Hemorrojdercleroterapi har sina fördelar och nackdelar. Därför löses behovet av att tillämpa en sådan metod för behandling av en sjukdom individuellt för varje patient.
De positiva poängerna med att använda skleroterapi är som följer.
Med skleroterapi av hemorrojder är priset för förfarandet ganska acceptabelt, vilket är en av de främsta fördelarna med denna metod. Dessutom observeras ett positivt terapeutiskt resultat från behandlingen som utförs i flera dagar.
Med hjälp av skleroterapi kan du snabbt bli av med hemorrojder, men metoden avlägsnar bara resultatet av onormala vener, men påverkar inte orsaken till dess förekomst. Således är det efter en tid möjligt att återkomma sjukdomen, om du inte påverkar patologins utveckling.
Minimalt invasiv behandling används för att eliminera varicose noder belägna inuti ändtarmen. Skleroterapi hjälper inte till den yttre lokaliseringen av kottarna.
Dessutom är användningen av skleroterapi för stor utbildning opraktisk eftersom ett positivt resultat inte kommer att vara tillräckligt. I detta fall krävs andra metoder för behandling av vaskulär patologi.
Efter skleroterapi försvinner inte hemorrojder för alltid. Med hjälp av proceduren kan du bara ta bort hemorrojder som leder till blödning och andra komplikationer, men inte bli av med den orsaken som provocerade deras förekomst.
För att förhindra återkommande sjukdom, måste patienten följaktligen noggrant följa alla rekommendationer från läkaren och genomgå en förutbestämd behandling.
Hemorrhoid skleroterapi är en relativt ny metod för behandling av hemorrojder. I vilka fall används det och hur det går, kommer att diskuteras i den här artikeln.
Under sin utveckling har mannen kommit långt, och från en apa som klättrade genom träd blev han en "homo sapiens" som stod fast vid fötterna. Utveckling och lärande om världen, människan gjorde sitt liv mer och mer bekvämt. Ett annat steg i utvecklingen ledde till framväxten av tv, Internet och gjorde mänskligheten sitta i bekväma stolar och soffor. Vi flyttar mindre och spenderar mer tid i virtuellt utrymme. Den sjukdom som står för listan över "civilisationssjukdomar" - hemorrojder - blir det pris som betalas för en stillasittande livsstil.
Framsteg står inte stilla, och på senare år har nya metoder för behandling av denna sjukdom uppträtt, alternativ till konservativ medicinsk behandling. Dessa är sparsamma minimalt invasiva förfaranden, varav en är skleroterapimetoden.
Skleroterapi, eller skleroterapi, är en modern blodlös behandlingsmetod som syftar till att ta bort ett hemorrojder genom att eliminera blodflödet. Kärnan i förfarandet reduceras till det faktum att en speciell medicinsk substans, sklerosant, injiceras i nodens lumen. Detta ämne orsakar utvecklingen av den inflammatoriska processen i venen, de venösa väggarna klibbar och gradvis växer över.
Blodtillförseln till noden stannar och den dör. Ett intressant faktum: Det visar sig att en liknande procedur användes vid behandling av hemorrojder för två århundraden sedan. Här injicerades endast aggressiva substanser såsom etylalkohol eller karbolsyra-lösning som skleroserande lösningar. Nu under proceduren används moderna droger som tolereras väl, skadar inte kroppen och ger möjlighet att uppnå utmärkta resultat.
Indikationen för proceduren är kroniska interna hemorrojder i 1: e, 2: e steget. De bästa resultaten uppnås i de fall där knutpunkterna fortfarande är små. Denna procedur används mycket mindre i 3: e etappen, eftersom effektiviteten minskar avsevärt, eftersom hemorrhoidnoden ökar i storlek. Vid 4: a etappen av hemorrojder används skleroterapimetoden endast som ett preparat för huvudkirurgisk behandling.
Liksom alla andra procedurer har scleroterapimetoden ett antal kontraindikationer:
Förfarandet är inte en kirurgisk operation, men för att behandlingen ska bli framgångsrik krävs preliminär beredning. Proctologists rekommenderar en rengörande emalj två timmar innan det börjar.
Patienten antar en "liggande" position, med benen i sin mage. Denna position är mest lämplig både för läkaren och för patienten. I vissa komplicerade fall är knä-armbågens position möjlig, eller patienten är belägen på sidan.
Innan proceduren påbörjas, desinficerar läkaren området av påverkan och applicerar en gelbedövning. En speciell spruta med en mycket fin nål används för injektioner, vilket innebär att patienten inte känner smärta under injektionen. För att få tillgång till inre hemorrojder sätts ett anoskop in i analaskanalen. Ett skleroserande läkemedel samlas in i sprutan, sedan sätts det genom anoskopet i basen av hemorrojden.
Läkemedlet går in i blodtillförseln hos de valda knutpunkterna, injektionen görs ovanför dentatlinjen, vilken separerar det cylindriska epitelet okänsligt för smärta från det känsliga platta epiteliet. Om patienten känner smärta under injektionen, finns det risk att injektionen görs felaktigt.
Nålen ska sättas parallellt med analkanalen till ett djup av 2 cm. Skleroslösningen injiceras långsamt så att den fördelas jämt i vävnaderna. Efter injektionen avlägsnas nålen inte omedelbart och lämnar den på plats i 1-2 minuter. Detta görs för att minska risken för blödning och förhindra lösningsläckage.
Den terapeutiska lösningen orsakar inflammation i blodkärlens väggar, de limes ihop och gradvis ersätts av bindväv. Venös blod upphör att strömma in i knuten, det torkar ut, dör av och efter ett tag försvinner. En knuten knutar smärtfritt ut under en tarmrörelse.
Efter skleroterapiproceduren tillbringar patienten ungefär en timme under överinseende av en läkare för att säkerställa att allt gick bra och att omedelbart få hjälp vid alarmerande symptom. Då kan han gå hem och leda ett normalt liv. Under 3 veckor är tyngdlyftning och långvarig övning förbjuden.
Någon gång efter proceduren kan lätt smärta uppstå, vilket lindrar analgetika. Efter manipulering passerar ödemet ganska snabbt, obehag och inflammation försvinner i anus. En uppföljningsundersökning utförs två veckor efter ingripandet. Under sin kurs bedömer proktologen resultaten och avgör om ytterligare behandling är nödvändig.
Patienter noterar att efter proceduren sänker noderna snabbt i storlek, och det kommer en signifikant lindring av tillståndet. För att uppnå maximal effekt och ta bort alla noder är det nödvändigt att göra flera procedurer, observera intervallet mellan dem på 7-10 dagar. Den här tiden är tillräcklig för återhämtning. Varje gång kommer manipuleringen att utföras med olika noder och ju fler av dem, desto oftare måste patienten genomgå upprepade sessioner tills fullständig botemedel.
Vanligtvis tolereras förfarandet ganska lätt, men i vissa fall kan komplikationer uppstå. Detta beror på felaktig administrering av lösningen och felaktiga handlingar hos läkaren. Därför, innan du bestämmer dig för att utföra manipuleringarna, se till att din PCP har tillräckliga kvalifikationer och erfarenhet, fråga yttrandet från dem som redan har genomgått denna procedur. Bland de möjliga komplikationerna brukar man notera:
Det är värt att notera att sådana allvarliga komplikationer är mycket sällsynta, endast i 0,02% av fallen och de är förenade med brott mot reglerna i förfarandet.
Hur mycket kostar hemorrojdercleroterapi? Idag har tekniken för behandling med denna metod blivit perfekt och priserna för proceduren är tillgängliga för nästan alla patienter. Vi ger de genomsnittliga priserna för behandling av en enda plats i olika städer:
Moskva - 3000-8000 rubel. för en nod
Kazan - från 3500 rubel. för en nod
St Petersburg - från 3 000 till 6 000 rubel. för en nod
Granska №1
Läkaren rekommenderade mig ett skleroterapiprocedur. Jag diagnostiserades med fas 2 hemorrojder. Det fanns en intern nod, storleken på en ärta, hemorrojderna förvärrades periodiskt, noden blev inflammerad och sjuk. Konventionella behandlingar med ljus och salvor gav tillfällig lättnad, sedan upprepades allting igen. Jag bestämde mig för förfarandet och ångrar inte det.
Alla manipulationer utfördes i kliniken, gick inte till sjukhuset. Läkaren var pålitlig och erfaren. Jag är rädd för smärta, så innan jag började proceduren bad jag om anestesi, applicerades en narkosgel på mig. Jag kände inte smärta under injektionen, det var lite obehagligt och det var en känsla av sprängning och bränning. Läkaren sa att det var normalt. 1,5 timmar efter injektionen fick gå hem.
Under de första två dagarna var det lite smärta, såg analgetika, så gick allting iväg. Efter några dagar kände jag en betydande lindring, knuten minskade kraftigt, och jag slutade helt och hållet känna det. Jag varnade för att han skulle försvinna och släppas under avföring med avföring. Förmodligen vad hände. Jag är nöjd med resultatet, jag följer doktorns rekommendationer så att sjukdomen inte återkommer.
Alexandra, 54 år gammal - Moskva
Granska nummer 2
Jag har några knutar. Under den första sessionen gjorde läkaren en injektion i två knop, proceduren var obehaglig för mig, men det var nästan ingen smärta. Ganska mycket sårad i tre dagar efter blev han räddad av smärtstillande medel. Nu är det bättre, om två veckor ska jag göra en ny injektion, det finns ytterligare en nod kvar. Jag tycker att det är värt att lida, resultatet efter den första injektionen är redan märkbar, det har blivit mycket bättre.
Hemorrojder scleroterapi är ett sätt att behandla interna hemorrojder. Det utförs av många proktologer, vilket är en vanlig metod att eliminera blödande noder. En anoskopanordning används för att bära den, vilket tillåter att belysa ett visst område och sedan införa ett ämne med en spruta för att förstöra skadorna.
Förutom behandling av hemorrojder används denna procedur för åderbråck i nedre extremiteterna, matstrupen och varicocele.
Läkare skickar ofta skleroterapi till patienter som lider av början av åderbråck i anusen. Vid körning av hemorrojder används denna effekt för att sluta blöda från anus före operation. Förfarandet är mycket effektivt vid behandling av små inre hemorrojder, skleroterapi är meningslös vid stora formationer. Bestäm om en sådan operation är lämplig för dig eller inte, kan endast den läkare som är behandlad baserat på diagnosens resultat.
Skleroterapi för hemorrojder används endast i kritiska situationer. Vanligtvis föredrar experter att använda läkemedelsbehandling, men i avsaknad av resultat eller utseende av fara för patientens hälsa är det nödvändigt att gå vidare till kategoriska åtgärder. I sådana fall utförs en enkel operation, vilket kräver ett minimum av tid.
Tillämpningen av tekniken är begränsad av den potentiella risken för vävnadsskada och flera nackdelar.
Skleroterapi är ett förfarande för att bli av med hemorrojder, vilket är mycket effektivt vid 1, 2 och ibland i 3 steg. Under sjukdomsförloppet utan komplikationer kan en sådan effekt anses vara en fullständig behandling, men i de avancerade stadierna används det för att sluta blöda från anus eller som ett preparat för kirurgisk avlägsnande. Förfarandet visar störst effektivitet på små noder, i storformationer ger de inga resultat. Förfarandet för hemorrhoid skleroterapi är föreskriven för:
Endast din läkare kan avgöra om du behöver scleroterapi för hemorrojder eller ej. Du kommer att skickas till en läkarundersökning, som visar alla funktioner i sjukdomsförloppet. Kom ihåg, ju tidigare du bestämmer dig för detta förfarande, desto lättare blir det att bli av med hemorrojder. Doktorn kommer också att berätta för dig hur troligt ett återfall är. Läkaren kommer aldrig att skicka dig till sklerterapi om hon hittar dig:
Positiv återkoppling skleroterapi hemorrojder mottar ständigt. Med denna teknik kan du snabbt bli av med blödande sår och smärta. Dessutom är operationen inte så komplicerad, vilket är en ytterligare fördel. Om du anser det i steg, kommer du att kunna verifiera korrektheten av procedurvalet.
Efter proceduren tilldelas vissa recept. De behöver utföras nödvändigtvis, därför påminner läkaren alltid om det. Vilka ögonblick indikerar han?
Recensioner efter skleroterapi för hemorrojder blir entusiastiska, under förutsättning att patienten exakt uppfyller alla krav. Detaljer om instruktionerna föreslår varför det är nödvändigt att ta denna fråga på allvar, inte tillåta ens obetydlig uppfattning.
Under den första tvåveckorsperioden efter behandling kan laster över 2-3 kg inte lyftas. Vissa män tänker inte på det och börjar omedelbart vidta åtgärder. De är vana vid det, men det är värt att spara dig själv. Förfarandet är att limma kanterna på skadade noder och deras efterföljande dämpning. Med ökad belastning kan blödningen återupptas.
Regelbunden inspektion efter proceduren utses på 14-15 dagar. Det är nödvändigt att besöka honom så att läkaren kommer att vara övertygad om att det inte finns några misstag och ordentlig heling av de skadade områdena. Därefter kan inspektioner också krävas, vilket inte får överges. Annars kommer det att bli negativa konsekvenser.
En akut överklagande till läkaren är ett måste om några symptom på hemorrojder förekommer. Behandlingen är inriktad på att stoppa nidus och dess eliminering. Om receptet bryts, kan en försvärning förväntas. I det här fallet kan du inte vänta på en schemalagd undersökning, du ska genast gå till kliniken.
När skleroterapi för hemorrojder är planerad bör återkoppling och konsekvenser förtydligas i förväg. Experter rekommenderar att du först utforskar fördelarna med sådan behandling, för att bestämma om du ska välja den. Vilka fördelar bör noteras innan man fattar ett beslut?
I de inledande stadierna av sjukdomsutvecklingen är skleroterapi den mest effektiva behandlingsmetoden. Tillämpningen av tekniken garanterar en snabb lindring av sjukdomsfokusen, liksom eliminering av all smärta. Ja, efter avslutad procedur i 2-3 dagar kommer att behöva hantera obehag, men de slutar snabbt.
Svaga kärlväggar utgör ett allvarligt hinder för användningen av enskilda behandlingsmetoder. I det här fallet tvingas det inte att överge återställandet av ändtarmen. Användningen av anoskop med rätt åtgärder skadar inte väggarna, vilket är det mest praktiska sättet.
Det finns vissa nackdelar med skleroterapi, vilket ofta tvingar att vända sig till andra behandlingsmetoder. De behöver förfinas så att de inte hoppas på en snabb återhämtning. I vissa situationer måste du omedelbart tillgripa kategoriska lösningar. Vad är nackdelarna med läkare?
Hemorrojder är en endotarmsjukdom, och orsaken till dess utseende kvarstår en onormal livsstil. Förfarandet är endast inriktat på eliminering av effekten, så effektiviteten förblir tveksam. Om patienten följer receptet exakt, men efter en tid tillbaka till de vanliga åtgärderna kommer ett återfall att inträffa.
Förstärkning av hemorrojder, uttryckt i kraftig blödning, tillåter inte användning av tekniker. Först måste du gå igenom en lång kurs av läkemedelsutbildning. Även om även efter detta kommer närvaron av ytterligare sjukdomar, till exempel en fistel, att tvinga dig att vända sig till andra behandlingsmetoder.
Användningen av skleroterapi är endast möjlig med inre hemorrojder. I andra fall används andra metoder. Det är mest praktiskt att genomgå en primär undersökning med en specialist som bekräftar möjligheten att avvisa komplicerade operationer. Under det visas de nödvändiga uppgifterna för den slutliga diagnosdiagnosen och början av preparatet för behandling.
Skleros av hemorrojder är ett säkert förfarande som enkelt tolereras av patienterna. Trots detta, i vissa fall, förekomsten av olika biverkningar. I grund och botten kan orsaken till sådana komplikationer kallas felaktiga handlingar hos den närvarande specialist eller felaktig införande av sklerosant. Innan du bestämmer dig för detta förfarande, se till att din läkare har rätt erfarenhet och kvalifikationer. De vanligaste komplikationerna efter skleroterapi är:
Härdningsförfarandet leder till allvarliga komplikationer endast i 0,25% av fallen, och alla är förenade med en kränkning av läkemedelsadministrationens teknik. Det bör noteras att detta ingrepp kommer att hjälpa dig att bli av med bara hemorrojder, men inte hela hemorrojiden. Efter skleroterapi finns det hög risk för återkommande - hos 70% av patienterna observeras återkommande hemorrojder, samtidigt som man ignorerar ytterligare behandling och försummar läkarens rekommendationer. När de återutbildas skickar läkare patienter till kirurgisk excision.
Det finns ingen sådan återhämtningsperiod efter skleros av hemorrojder. Första gången efter operationen, försök att inte lyfta några vikter, vägrar att träna, följ dagens schema. Granska även din kost: det är mycket viktigt att du inte har någon förstoppning eller diarré. Öka mängden grönsaker och frukter, kasta fett, stekt, snabbmat. Försök att vara i frisk luft oftare, gå i parkerna varje dag. Inte sitta länge - var 30: e minut, gör lite uppvärmning, vilket hjälper till att avvärja blod från anarens ådror.
Georgy, 48 år: Skleroterapi av hemorrojder gjordes enligt ordination av en läkare. Jag vände på honom när de första symptomen kom fram, så sjukdomen var i steg 1. Det fanns ingen förtroende i den offentliga kliniken, så jag gick till en privat. Dagen före proceduren var jag tvungen att följa en strikt diet, så jag åt bara gröt hela dagen, som jag inte tyckte om. Hela operationen tog mindre än en timme, men efterföljande rehabilitering krävde en hel månad. Jag gör manuellt arbete, men det är kontraindicerat. Jag var överens med doktorn. Men efter en månad glömde jag helt av smärtan och blödningen.
Nikolay, 35 år gammal: Gemmoroy dök upp nyligen, och efter undersökningen avslöjades endast 3 noder. Kliniken kom överens om billig skleroterapi, men efter den första fick endast 2 knop injiceringar, sedan 3: e var dåligt erkänt. Ja, för de första 2 dagarna satt jag på analgetika, och sedan gick smärtan bort, bara mild obehag kvar. En månad har gått, och jag förbereder mig för behandlingen av den sista noden, även om jag redan är övertygad om det positiva resultatet av behandlingen.
Valeria, 34 år gammal: "Problemet med hemorrojder uppstod plötsligt i mig. På grund av det stillasittande arbetet uppträdde en klump i anusen. Först gav hon mig inte något obehag, men när denna bildning föll ut panikade jag. Nästa dag gick jag till ett samråd med en prokolog, som rekommenderade skleroterapi till mig. Tro mig, 10 minuter med litet obehag förklarar sig helt, på den 8: e dagen föll hemorrojiden av sig själv. "
Igor, 48 år gammal: "På en inte mycket trevlig dag började jag känna skarpt obehag kring anusen. Jag ville inte ta itu med detta känsliga problem till doktorn, så jag försökte bli av med det själv. Detta gav inga resultat, tvärtom uppstod en allvarlig komplikation - det inre hemorrojdet. Då insåg jag att jag utan hjälp av en läkare inte kunde göra det utan. Protokollen skickade mig till scleroterapi. Hela proceduren tog mindre än 5 minuter. De första upplevelserna var inte det trevligaste, men nästa dag kände jag mig en väsentlig lättnad. Knappen själv tappades efter 4 dagar. "
Anna, 54 år gammal "Jag kan inte säga något dåligt om skleroterapi, men jag säger inte heller något bra. Ja, den här proceduren hjälpte mig att bli av med hemorrojder utan mycket besvär, men sex månader senare växte en ny nod på samma ställe. "
Avlägsnande av hemorrojder kan utföras med hjälp av speciella skleroserande läkemedel, vilka sätts in i lumen i de sjuka kärlen. Denna metod för behandling bidrar till accretionen av väggarna i hemorrojida formationer och upphäver utvecklingen av denna obehagliga sjukdom.
Metoden för skleroterapi av hemorrhoida noder är baserad på införandet i lumen i venerna av droger som börjar interagera med venets inre foder (endotel). Som ett resultat av denna effekt, infaller det sjuka kärlet, genomgår fibrösa förändringar och skleroseras, dvs det slutar mata noden. I framtiden saktar sjukdomen tillfälligt sin fortsatta framsteg.
Hittills, för att utföra denna procedur kan olika droger användas:
Dessa läkemedel är godkända av Rysslands farmakologiska kommitté och kan användas i sina kliniker för behandling av hemorrojder.
Skleros av hemorrojder kan utföras vid vilket som helst stadium av sjukdomen. Indikationerna för dess användning kan vara följande kliniska fall:
Effektiviteten av denna behandlingsmetod reduceras beroende på storleken på hemorrojder.
Skleroterapi av hemorrhoida lymfkörtlar, liksom någon annan medicinsk teknik, kan vara kontraindicerad. Anledningen till att man inte föreskriver ett sådant medicinskt förfarande kan vara följande tillstånd och sjukdomar:
Även relativa kontraindikationer för genomförandet av denna procedur kan vara vanlig allvarlig sjukdom, under graviditet eller menstruation.
Innan scleroterapi utförs, ska patienten undersökas av en prokolog, som kommer att föreskriva ett antal ytterligare laboratorie- och instrumentstudier. Baserat på de erhållna resultaten, kommer läkaren att ordinera scleroterapinsdagen och introducera patienten till reglerna för förberedelse för det.
Förfarandet för förberedelse för förfarandet kan bero på patientens medicinska historia och forskningsindikatorer. Beroende på detta kan det justeras av läkaren individuellt för varje patient.
De grundläggande reglerna för att förbereda skleroterapi av hemorrojder är som följer:
Patienter uppmuntras att skapa den rätta mentala inställningen innan de utför en skleroterapinsession, eftersom nervkänslan är komprimerad, och detta kan göra det svårt för proktologen att utföra sklerosantinjektioner.
Skleroterapiproceduren kan utföras på poliklinisk basis och kräver ingen patientinläggning. När alla förberedande åtgärder har genomförts kommer patienten i ett särskilt utrustat rum där alla nödvändiga verktyg, anordningar och läkemedel måste vara närvarande: ett anoskop, en speciell spruta för införande av sklerosant, en proctologistol, preparat för skleroterapi och tillhandahållande av nödvändig akutvård. Förfarandet måste utföras av en erfaren prokolog som har fullgjort kurser för att behärska en sådan behandlingsmetod.
Sekvensen av skleroterapi av hemorrojder:
Efter avslutad scleroterapinsession måste patienten vara under medicinsk övervakning i en timme. Han rekommenderas att spendera den här tiden sitter eller står. Därefter kan patienten få läkarens rekommendationer och gå hem. Då kommer han att behöva besöka läkaren i tid för en kontroll efter proceduren.
Under ett förfarande kan sklerosanten endast administreras i två noder (högst tre), eftersom när man försöker administrera läkemedlet till ett större antal hemorrojder kan signifikant smärta utvecklas under den postoperativa perioden. Det är därför skleroterapi utförs i steg, och nästa procedur kan ordineras först efter 2-3 veckor.
I de flesta fall orsakar skleroterapi av hemorrojder sällan komplikationer. Deras förekomst observeras i ungefär ett fall av 5 000 injektioner, och det är förknippat med felaktigt utförande av förfarandet eller underlåtenhet att följa läkarens rekommendationer under den postoperativa perioden.
Komplikationer av skleroterapi av hemorrojder inkluderar:
Under de första dagarna efter skleroterapi kan patienten uppleva smärta som lätt kan elimineras genom att ta icke-narkotiska analgetika. De kan förvärras under avföringens skull, men detta får inte skrämma patienten, eftersom deras utseende är en naturlig reaktion av organismen som svar på kemisk koagulation i hemorrojiden. Därefter blir smärtan mindre uttalad och försvinner helt.
En patient efter skleroterapi av hemorrojder rekommenderas:
Läkaren kommer att kunna bedöma omedelbar effektivitet av skleros av hemorrojder efter en uppföljning. Med ett bra resultat av det utförda förfarandet är den nod i vilken sklerosanten injicerades en tät och något smärtsam bildning av en rundad form, och när man kontrollerar slemhinnan runt noden är det ingen förändring i sin färg. Kriteriet för behandlingens kvalitet är också att man slipper lossna noder för vilka det tidigare var karaktäristiskt.
De långsiktiga behandlingsresultaten beror på scenen i den sjukdom där scleroterapi utfördes och efterlevnaden av läkarens rekommendationer om att förhindra ändtarmen påverkar olika predisponeringsfaktorer som bidrar till utvecklingen av hemorrojder. När alla rekommendationer från doktorn och proceduren i stadium II-III av sjukdomen utförs, kan ett sjukdomens återfall observeras om 12-18 månader.
Skleroterapi är baserad på införandet i lumen på en hemorrhoid plats hos ett skleroserande läkemedel som interagerar med endotelet, det vill säga kärlens innervägg. Som ett resultat av denna interaktion utvecklas en inflammatorisk reaktion, vilket leder till fibrotiska förändringar, och noden är skleroserad.
Idag finns det många sorter av skleroserande läkemedel, inklusive kemikalier och saltpreparat, men de har samma effekt: de orsakar en svag men långvarig inflammatorisk reaktion som "läker" en åderbråck eller hemorrojder, förstör kärlväggen och orsakar skleros i lumen eller nod.
Skleroterapiproceduren är enkel, billig och kan utföras på poliklinisk basis. För att utföra skleroterapi av hemorrojder krävs inte anestesi.
Åtgärden kommer fort och håller tillräckligt länge. Ungefär en vecka efter proceduren avvisas den skleroserade hemorrhoidnoden och släpps under tarmrörelserna, varefter det inte finns någon återkommande period i minst 12 månader, vilket framgår av recensionerna av patienter som genomgått skleroterapi.
Det är inte kontraindicerat för äldre människor och är även den föredragna behandlingen för dem om storleken på hemorrojderna är liten.
Dessutom tillåter denna teknik att bli av med flera hemorrojder åt gången. Vanligtvis, i ett förfarande, skleras upp till tre noder.
De viktigaste nackdelarna med denna teknik är det stora antalet misslyckade behandlingsförsök i närvaro av stora hemorrojder, liksom den frekventa ombyggnaden av noderna 12-18 månader efter injektionen av sklerosant.
Skleros av noder med hemorrojder kan utföras oavsett sjukdomsstadiet. I det här fallet, i de tre första skeden av sjukdomen, kan denna teknik bli en självständig behandlingsmetod, såväl som utförs för att stoppa hemorroidblödning. Hos patienter med fjärde skeden av sjukdomen utförs skleroterapi för att förbereda ligering av noderna eller deras kirurgiska avlägsnande. Emellertid desto större är storleken på hemorrojder, desto större är sannolikheten för misslyckande av denna metod för behandling av hemorrojder.
Skleroterapi är kontraindicerad vid förvärring av den inflammatoriska processen på grund av den höga risken att utveckla akut prolaps-trombos. Patienter med stora hemorroida noder borde inte utföra denna procedur om andra behandlingsmetoder är tillgängliga, eftersom sannolikheten för att det misslyckade resultatet är tillräckligt högt.
I hemorrojder, tillsammans med andra sjukdomar i anorektala regionen, särskilt inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan injektion av ett sklerosalt läkemedel orsaka blödning eller leda till bildandet av sår i tarmslimhinnan.
Analfissurer och adrectala fistler utgör också kontraindikationer för denna procedur.
Före proceduren behöver patienten tömma tarmarna, eftersom defekation direkt efter injektionen kan minska koncentrationen av sklerosant och därför minska effektiviteten av behandlingen.
I de flesta fall ges patienten inte mer än tre sådana injektioner i basen av noderna i ett förfarande.
Efter skleroterapi är allvarliga komplikationer sällsynta. Enligt medicinsk statistik inträffar de i ungefär ett fall för varje 5.000 sådana injektioner och i de flesta fall förknippas med felaktiga tekniker för deras genomförande.
Efter en kort tidsperiod, om det inte finns blödning eller andra komplikationer med injektionen av sklerosanten, går patienten vanligen hem. Recensioner visar att skleroterapi åtföljs av en svag ömhet och obehag ganska ofta, men de stoppas lätt med hjälp av vanliga smärtstillande medel. Därefter måste du undvika förstoppning, som bör följa en diet och vid behov ta laxermedel.