Clexane: bruksanvisningar, analoger och recensioner

Clexane är en direktverkande antikoagulant, refererar till heparin och dess derivat, och används för att behandla och förebygga trombos.

Läkemedlet uppvisar antitrombotiska egenskaper och används för subkutana injektioner vid behandling av akut koronarsyndrom, djup venetrombos och deras förebyggande.

Enoxaparinnatrium - det aktiva ämnet - erhålls genom alkalisk hydrolys av heparin (i form av bensyleter), framställd av slemhinnan i tunntarmen hos grisar. Tillhör gruppen av hepariner med låg molekylvikt, som visar hög anti-Xa-aktivitet, detta ämne har en liten negativ effekt på trombin.

Clexane är ett effektivt antitrombotiskt medel med en snabb och långvarig effekt som inte påverkar trombocytaggregation negativt.

Indikationer för användning

Vad hjälper Clexane? Enligt instruktionerna är läkemedlet förskrivet i följande fall:

• instabil angina, akut myokardinfarkt med ST-segmenthöjning;
• myokardinfarkt utan Q-våg (med acetylsalicylsyra);
• blodproppar i djupa vener, med eller utan blockering av lungartären;
• drogbehandling eller efterföljande perkutan koronar ingrepp.

Som profylaktisk:

• trombos och emboli (vaskulär ocklusion) under kirurgiska operationer, särskilt ortopedisk och allmän operation, hos patienter som tilldelas bäddstöd;
• trombbildning i systemet med extrakorporeal (artificiell) cirkulation.

Instruktioner för användning Klexan, dosering

Läkemedlet är avsett för intravenös eller djup subkutan administrering. Intramuskulär injektion är strängt förbjuden. Utför injektionen i den bakre positionen. Subkutan injektion utförs i vänster / höger anterolateral eller bakre lateral bukvägg.

För förebyggande av venös emboli och trombos under kirurgisk ingrepp administreras i en dos av 20 mg subkutant en gång om dagen. Den första injektionen utförs två timmar före operationen.

Hos patienter med hög risk för emboli och trombos administreras läkemedlet i en dos av 40 mg subkutant 12 timmar före operationen. Enligt användningsanvisningarna är en annan dos också möjlig: 30 mg Clexane 12 och 24 timmar efter operationen.

Den genomsnittliga behandlingen är 7-10 dagar. Vid behov kan varaktigheten förlängas om risken för trombos och emboli kvarstår.

Vid ortopedisk kirurgi administreras 40 mg en gång om dagen i tre veckor.

För förebyggande av venös trombos och emboli hos patienter på sängstöd på grund av akuta terapeutiska sjukdomar injiceras Clexane 40 mg per dag subkutant i 6 dagar. Behandlingen fortsätter tills patienten är urladdad, men inte mer än 14 dagar.

Behandling av djup ventrombos i kombination med lungemboli eller lungartär: 1,5 mg / kg 1 gång per dag eller 1 mg / kg 2 gånger per dag. Hos patienter med komplicerade tromboemboliska störningar - 1 mg / kg 2 gånger om dagen. Behandlingstiden är 10 dagar. Det är önskvärt att omedelbart börja behandlingen med orala antikoagulantia medan behandling med Clexane ska fortsätta tills en tillräcklig antikoagulerande effekt uppnås (internationell normaliserande faktor 2-3).

Behandling av instabil stenokardi och hjärtinfarkt utan Q-våg: 1 mg / kg var 12: e timme medan man tar ASA i en dos av 100-325 mg en gång om dagen. Instruktionen rekommenderar en genomsnittlig behandlingstid från 2 till 8 dagar (tills patientens kliniska tillstånd stabiliseras).

Trombosförhindrande vid extrakorporeal cirkulation under hemodialys: 1 mg / kg kroppsvikt. Med hög risk för blödning reduceras dosen till 0,5 mg / kg med dubbel vaskulär tillvägagångssätt eller till 0,75 mg med en enda vaskulär tillvägagångssätt. Vid hemodialys ska Clexane injiceras i shuntens artärområde vid början av hemodialysen. En enstaka dos är vanligtvis tillräcklig för en 4-timmars session, men om fibrinringar upptäcks under längre hemodialys kan 0,5-1 mg / kg tillsättas.

Särskilda instruktioner

Vid svår njurinsufficiens Dosen justeras beroende på storleken av QA: QC mindre än 30 ml / min - 1 mg / kg en gång om dagen i kurativt syfte och 20 mg en gång per dag som en profylaktisk åtgärd. Doseringsregimen gäller inte fall av hemodialys.

Med mild till måttlig njursvikt krävs inte dosjustering.

Biverkningar

Instruktionen varnar för möjligheten att utveckla följande biverkningar vid förskrivning av Clexane:

• blödning;
• trombocytopeni;
• hudutslag;
• allergiska reaktioner, inklusive de av systemisk natur.

Det kan också finnas lokala reaktioner - smärta på injektionsstället, hematom, i sällsynta fall - nekros i huden. Det finns en ganska stor risk för osteoporos vid långvarig behandling.

Kontra

Det är kontraindicerat att utse Clexane i följande fall:

• Risken för blödning - hotande abort, aneurysm - utskjutande artärväggen (cerebrovaskulär dissekera aorta, hemorragisk stroke, etc).
• Utnämna inte barn och ungdomar, använd endast efter 18 år.
• Överkänslighet mot läkemedlet och dess komponenter.
• Rekommenderas inte för gravida kvinnor med artificiella hjärtsventiler.
• Det finns inga uppgifter om möjligheten att använda läkemedlet hos patienter med tuberkulos i aktiv form och efter ny strålbehandling.

Använd försiktighet när:

• njur- och / eller leversvikt;
• magsår och duodenalsår eller andra erosiva ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen;
• allvarlig diabetes
• hemorragisk eller diabetisk retinopati;
• allvarlig vaskulit
• störningar i hemostas
• bakteriell endokardit
• okontrollerad svår hypertoni;
• utför epidural eller spinalanestesi;
• perikardit eller perikardiell effusion;
• allvarliga skador (särskilt centrala nervsystemet)
• intrauterin preventivmedel
• öppna sår med en stor såryta;
• samtidig användning av läkemedel som påverkar det hemostatiska systemet.

Var försiktig utnämnd under perioden efter återhämtning efter postum, samt efter en ny neurologisk eller oftalmisk operation, ischemisk stroke och ryggradspunktur.

överdos

Oavsiktlig överdosering med IV, SC eller extrakorporeal användning kan leda till hemorragiska komplikationer. Vid intag av jämna stora doser är absorptionen av läkemedlet osannolikt.

Som en specifik antidot visas i slow / inlednprotaminsulfat (hydroklorid) 1 mg protamin per 1 mg Clexane (enoxaparin om den införs under de föregående 8 timmar).

Men även med införandet av protaminsulfat i en hög dos, är effekten av enoxaparinnatrium inte helt neutraliserad (högst 60%).

Eftersom neutralisering kan vara tillfällig (på grund av egenskaperna hos absorptionen av hepariner med låg molekylvikt) måste dosen av protamin delas upp i flera injektioner (från 2 till 4) inom 24 timmar.

Läkemedelsinteraktion

Sannolikheten för blödning.

Du kan inte alternera användningen av Enoxaparin-natriumlösning med andra hepariner med låg molekylvikt.

Analoger Clexane, pris på apotek

Om nödvändigt kan Clexan ersättas med en analog för terapeutisk verkan - det här är droger:

1. Anfibra,
2. Gemapaksan,
3. Clexane 300,
4. Novoparin,
5. Eniksum,
6. Fraxiparine.

Att välja analoger är viktigt att förstå att instruktionerna för användning av Clexane, pris och recensioner av läkemedel med liknande åtgärder inte gäller. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte göra en självständig ersättning av läkemedlet.

Priset på apotek ryska: Clexane injektion av 8000 anti-Xa lU / ml 0,8 g 80 ml - från 460 till 482 rubel 2000 anti-Xa IE / 0,2ml №10 spruta - från 1689 till 1732 rubel, enligt apoteken 482.

Förvara på ett mörkt ställe vid en temperatur upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn. Hållbarhet - 3 år. Försäljningsvillkor från apotek - recept.

Clexane

Beskrivning från och med 10 juli 2014

• Latinska namnet: Clexane
• ATC-kod: B01AB05
• Aktiv ingrediens: Enoxaparin natrium (Enoxaparin natrium)
• Tillverkare: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Frankrike)

struktur

En spruta innehåller beroende på dosen: 10 000 anti-Ha IU, 2000 anti-Ha IU, 8000 anti-Ha IU, 4000 anti-Ha IU eller 6000 anti-Ha IE av enoxaparin natrium.

Släpp formulär

Läkemedlet är en klar injektionsvätska, färglös eller gulaktig.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml eller 0,2 ml av denna lösning i en glaskropp, två sådana sprutor i en blister, en eller fem sådana blåsor i en pappersförpackning.

Farmakologisk aktivitet

Clexan har en antitrombotisk effekt.

Farmakodynamik och farmakokinetik

farmakodynamik

Kleksan INN (internationellt icke-proprietärt namn) Enoxaparin. Läkemedlet är ett heparin med låg molekylvikt med en molekylvikt av cirka 4500 dalton. Erhållen genom metoden för alkalisk hydrolys av heparinbensyleter extraherad från slemhinnorna i tarmtarmen.

När det används i profylaktiska doser förändrar läkemedlet APTT, har nästan ingen effekt på blodplättsaggregering och bindning till fibrinogen. I terapeutiska doser ökar enoxaparin APTT 1,5-2,2 gånger.

farmakokinetik

Efter systematiska subkutana injektioner av enoxaparinnatrium, 1,5 mg per kg kroppsvikt en gång om dagen, uppstår jämviktskoncentrationen efter 2 dagar. Biotillgänglighet efter subkutan injektion når 100%.

Natriumenoxaparin metaboliseras i levern genom desulfering och depolymerisering. De resulterande metaboliterna har mycket låg aktivitet.

Halveringstiden är 4 timmar (enkel injektion) eller 7 timmar (multipel administrering). 40% av läkemedlet utsöndras genom njurarna. Eliminering av enoxaparin hos äldre patienter är försenad till följd av nedsatt njurfunktion.

Hos personer med njurskada reduceras enoxaparin clearance.

Indikationer för användning

Detta läkemedel har följande kontraindikationer:

• förebyggande av trombos och venembolism efter kirurgiska ingrepp;
• terapi av djup ventrombos komplicerad av lungemboli eller inte komplicerad av tromboembolism;
• förebyggande av trombos och venembolism hos patienter som har varit på sängstöd under lång tid på grund av akut terapeutisk patologi (kroniskt och akut hjärtsvikt, allvarlig infektion, andningssvikt, akut reumatiska sjukdomar);
• förebyggande av trombos i systemet med extrakorporealt blodflöde under hemodialys;
• behandling av angina pectoris och infarkt utan Q-våg;
• behandling av akut hjärtinfarkt med en ökning av ST-segmentet hos individer som behöver medicinering.

Kontra

• Allergi mot läkemedlets komponenter och andra hepariner med låg molekylvikt.
• Sjukdomar med ökad risk för blödning, såsom aneurysm, hotad abort, blödning, hemorragisk stroke.
• Det är förbjudet att använda Clexane under graviditet hos kvinnor med artificiella hjärtklaffar.
• Ålder yngre än 18 år (säkerhet och effekt ej fastställd).

Använd försiktighet i följande fall:

• sjukdomar associerade med nedsatt hemostas (hemofili, hypokoagulering, trombocytopeni, von Willebrands sjukdom) uttalad vaskulit;
• magsår eller duodenalsår, erosiva ulcerativa skador i matsmältningsorganet;
• senaste ischemisk stroke;
• svår arteriell hypertoni
• hemorragisk eller diabetisk retinopati;
• allvarlig diabetes mellitus
• nyligen förlossning
• Nyligen neurologisk eller oftalmologisk intervention
• utföra epidural eller spinalanestesi, ryggradspunktur
• bakteriell endokardit
• intrauterin preventivmedel
• perikardit;
• njur- eller leverskade;
• allvarlig skada, omfattande öppna sår;
• gemensam mottagning med droger som påverkar hemostasystemet.

Biverkningar

Liksom vid användning av andra antikoagulantia finns risk för blödning, särskilt vid invasiva procedurer eller användning av läkemedel som påverkar hemostas. Om blödning upptäcks, sluta administrera medicinen, hitta orsaken till komplikationen och börja lämplig behandling.

När läkemedlet användes på bakgrund av epidural eller spinalanestesi, postoperativ användning av penetrerande kateter uppträdde fall av neuroaxiala hematomer, vilket ledde till neurologiska sjukdomar av varierande svårighetsgrad, inklusive irreversibel förlamning.

Trombocytopeni vid förebyggande av venös trombos hos kirurgiska patienter, behandling av djup venös trombos och hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning inträffade i 1-10% av fallen och i 0,1-1% av fallen vid förebyggande av sängstöd och patienter som genomgick bäddstöd och terapi av hjärtinfarkt och angina.

Efter administrering av Clexane kan ett hematom komma på injektionsstället. I 0,001% av fallen utvecklades lokaliserad hudnekros.

En asymptomatisk övergående ökning i leverenzymkoncentrationer beskrivs också.

Bruksanvisning Clexane

Instruktioner för användning Clexane rapporterar att läkemedlet injiceras djupt subkutant i patientens bakre position.

Hur man prickar Clexane?

Drogen ska injiceras i vänster och höger sida av buken växelvis. För att utföra injektionen är det nödvändigt att utföra sådana manipuleringar som att öppna sprutan, exponera nålen och införa den vertikalt i sin fulla längd, in i den hudveck som tidigare monterats av tummen och pekfingret. Fällan frigörs efter injektionen. Det rekommenderas inte att massera injektionsstället.

Video, hur man prickar Clexane:

Läkemedlet är förbjudet att träda intramuskulärt.

Introduktionsschema. Producera 2 injektioner per dag med en exponering på 12 timmar. Dosen för en administrering ska vara 100 anti-Xa IE per kg kroppsvikt.

Patienter med en genomsnittlig risk för trombos kräver en dos på 20 mg en gång om dagen. Den första introduktionen utförs 2 timmar före operationen.

Patienter med hög risk för trombos rekommenderas att administrera 40 mg Clexane en gång om dagen (första dosen 12 timmar före operation) eller 30 mg av läkemedlet två gånger om dagen (första dosen 13-24 timmar efter operationen). Varaktigheten av behandlingen är i genomsnitt en vecka eller 10 dagar. Om det behövs kan behandlingen fortsätta tills det finns risk för trombos.

Behandling av djup venös trombos. Läkemedlet administreras med en hastighet av 1,5 mg per kg kroppsvikt en gång om dagen. Behandlingsförloppet är vanligtvis 10 dagar.

Förebyggande av trombos och venembolism hos patienter på sängstöd orsakad av akuta terapeutiska sjukdomar. Den nödvändiga dosen av läkemedlet - 40 mg 1 gång per dag (varaktighet 6-14 dagar).

överdos

Oavsiktlig överdosering kan leda till svåra hemorragiska komplikationer. När det tas oralt är absorptionen av läkemedlet i systemcirkulationen osannolikt.

Långsam administration av protaminsulfat intravenöst indikeras som ett neutraliserande medel. En mg protamin neutraliserar en mg enoxaparin. Om mer än 12 timmar har gått från början av överdosering krävs inte införande av protaminsulfat.

interaktion

Läkemedlet Clexane kan inte blandas med andra droger. Använd inte heller användningen av Clexane och andra hepariner med låg molekylvikt.

Vid användning med acetylsalicylsyra kan 40 kDa dextran, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, klopidogrel och tiklopidin, trombolytiska medel eller antikoagulanter öka risken för blödning.

Försäljningsvillkor

Strängt enligt recept.

Förvaringsförhållanden

Förvaras oåtkomligt för barn. Förvaras vid temperaturer upp till 25 ° C.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

När man använde läkemedlet för att förebygga en tendens att öka risken för blödning detekterades inte. När du använder läkemedlet Clexane för terapeutiska ändamål finns risk för blödning hos äldre. I dessa fall är noggrann observation av patienten nödvändig.

Clexane påverkar inte förmågan att köra.

Analyser av Clexana

Analoger av Clexan med en identisk aktiv beståndsdel: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Vilken är bättre: Clexan eller Fraxiparin?

Ofta frågade patienter om läkemedlets jämförande effektivitet. Fraxiparin och Clexan tillhör samma grupp och är analoger. Studier har inte på ett tillförlitligt sätt bekräftat fördelarna med ett läkemedel över en annan. Därför bör valet mellan droger göras av den behandlande läkaren baserat på den kliniska bilden av sjukdomen, patientens tillstånd och personlig erfarenhet.

För barn

Kontraindicerad hos personer under 18 år.

Clexan under graviditet och amning

Det är förbjudet (med undantag för fall då förmånen till moderen är högre än risken för fostret) att använda Clexane under graviditeten. Konsekvenserna kan vara oförutsägbara, eftersom det inte finns någon exakt information om effekten av att använda Clexane under graviditeten på kursen.

Vid behov bör Clexane avbryta amning vid behandlingstillfället.

Recensioner av Clexane

Sedan starten av läkemedlet i klinisk praxis har Clexane visat sig vara bra bland både läkare och patienter. Rapporter om förekomsten av allergier mot läkemedlet är extremt små.

Pris Clexan

Det bör noteras att kostnaden för detta läkemedel inte alltid korrelerar med dosen. Medelpriset på Clexan 0,2 ml (10 st.) I Ryssland finns 3 600 rubel, Clexana 0,4 ml (10 st) - 2 960 rubel, 0,8 ml (10 st) - 4 100 rubel, och det kommer inte kosta att köpa drog i Moskva i samma doser. mycket dyrare.

I Ukraina är priset på Clexane 0,2 ml nummer 10 - 665 hryvnian, 0,4 ml nummer 10 - 1045 hryvnian och 0,8 ml nummer 10 - 323 hryvnian.

Clexane

Anvisningar för användning:

Priserna i onlineapotek:

Clexan - heparin med låg molekylvikt, direktverkande antikoagulant.

Släpp form och sammansättning

Clexane tillgängligt som en lösning för injektioner: en transparent fluid från blekgul till färglös (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml eller 0,2 ml i glassprutor (typ I) eller glassprutor (typ i) med säkerhetsnålsystemet i blister 2 av sprutan, en kartong 1 eller 5 blåsor).

Den aktiva substansen är enoxaparin natrium, dess innehåll i anti-Xa IU (International Units) är:

• 1 spruta på 0,2 ml - 2000;
• 1 spruta på 0,4 ml - 4000;
• 1 spruta på 0,6 ml - 6000;
• 1 spruta för 0,8 ml - 8000;
• 1 spruta på 1 ml - 10000.

Indikationer för användning

• Terapi för djup venetrombos hos patienter med eller utan lungemboli;
• Behandling av myokardinfarkt utan Q-våg och instabil angina i kombination med acetylsalicylsyra;
• Behandling av akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning hos patienter med uteslutande läkemedelsbehandling eller föremål för efterföljande perkutan koronar ingrepp;
• Förebyggande av tromboemboliska och venös trombos hos patienter med kronisk hjärtsvikt dekompensation stadium III eller IV klass (funktionell klassificering NYHA), hjärtsvikt, svåra akuta infektioner, akuta reumatiska sjukdomar på bakgrunden av en av riskfaktorerna för venös trombbildning, akut andningssvikt som tvingas att vara på sängstöd
• Förebyggande av venös emboli eller trombos vid kirurgiska ingrepp, speciellt allmänna kirurgiska och ortopediska ingrepp;
• Förebyggande av trombbildning under hemodialys under en period av högst 4 timmar i systemet med extrakorporeal cirkulation.

Kontra

• Sjukdomar och kliniska tillstånd associerade med en hög sannolikhet för blödning, inklusive hemorragisk stroke, cerebrala aneurysmer, aortaaneurysm (utom kirurgi), hotad abort, eller tung heparin enoxaparin-inducerad trombocytopeni, okontrollerad blödning;
• Amningstiden
• Ålder upp till 18 år;
• Överkänslighet mot heparin, dess derivat och andra hepariner med låg molekylvikt.

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet hos gravida kvinnor med en artificiell hjärtklaff.

Var försiktig utses Clexane patienter med följande sjukdomar: svår vaskulit, nedsatt hemostas (inklusive hemofili, hypocoagulation, trombocytopeni, von Willebrands sjukdom), erosiv och sårbildning i mag-tarmkanalen (GIT), inklusive duodenalsår och gastric ischemisk stroke (nyligen överfört), okontrollerad allvarlig hypertoni, svår diabetes, diabetisk retinopati, eller hemorragisk, bakteriell endokardit (subakut eller akut), lever / Eller njursvikt, perikardit eller perikardiell utgjutning, allvarligt trauma (särskilt centrala nervsystemet lesioner), stora öppna sår.

Dessutom krävs särskild uppmärksamhet för användning i sådana situationer som: avsedd eller nyligen överförd oftalmologisk eller neurologisk operation, epidural eller spinalanestesi, nyligen överförd ryggradspunktur, intrauterin preventivmedel, nyligen arbetat, graviditetstiden, samtidig administrering av medel som påverkar hemostasystemet.

Det finns inga kliniska data om användningen av Clexane efter ny strålbehandling och hos patienter med aktiv tuberkulos.

Dosering och administrering

Applicering av lösningen sker genom djupa subkutana (sc), intravenösa (iv) bolusinjektioner eller genom administrering av läkemedlet till den arteriella shuntplatsen i extrakorporeal cirkulation under hemodialys.

Intramuskulärt läkemedel är kontraindicerat.

Engångssprutor är redo för omedelbar användning.

Dosen, administreringssättet och användningsperioden ordineras av den behandlande läkaren på grundval av kliniska indikationer och patientens tillstånd.

Rekommenderad dosering för sc-injektion:

• Förebyggande av venös emboli eller trombos vid kirurgiska ingrepp: För allmän operation - 20 mg 1 gång per dag, administreras den första dosen 2 timmar före operationen. i ortopediska och allmänna kirurgiska ingrepp hos patienter med hög risk för embolism och trombos - 1 till 40 mg en gång per dag, bör den första dosen vara införd i 12 timmar före operation, eller 30 mg två gånger om dagen, är den första dosen administrerades efter 12-24 timmar efter operationen. Behandlingsperioden är 7-10 dagar, i ortopedi - upp till 5 veckor;
• Förebyggande av venös emboli och trombos hos patienter på sängstöd, med akuta terapeutiska sjukdomar: 40 mg 1 gång per dag, behandlingstiden är 6-14 dagar;
• Terapi för djup ventrombos: 1,5 mg per 1 kg patientvikt 1 gång per dag eller 1 mg per 1 kg 2 gånger per dag. Det är önskvärt att utföra behandlingen i kombination med indirekta antikoagulantia och fortsätta tills 2-3 indikationer på INR (internationellt normaliserat förhållande) uppnås i blodkoagulogrammet i i genomsnitt 10 dagar;
• Behandling av hjärtinfarkt utan Q-våg och instabil angina: i en dos av 1 mg per 1 kg kroppsvikt 2 gånger om dagen i kombination med acetylsalicylsyra i en dos av 100-325 mg 1 gång per dag. Behandlingsförloppet är 2-8 dagar.

För att förebygga trombos i extrakorporeal cirkulation under hemodialys injiceras lösningen in i arteriell shunt-området innan proceduren börjar i en dos av 1 mg per 1 kg vikt. För patienter med hög sannolikhet för blödning är dosen 0,5 mg per 1 kg i vikt vid dubbel vaskulär åtkomst, eller 0,75 mg per 1 kg vid enkel åtkomst. En dos beräknas för en 4-timmarsperiod med längre hemodialys, en ytterligare lösning tillåts med en hastighet av 0,5-1 mg per 1 kg patientvikt.

Terapi av hjärtinfarkt med ST-segmenthöjd bör startas med intravenös bolusadministrering av 30 mg lösning, därefter administreras Clexan i en dos av 1 mg per 1 kg kroppsvikt de närmaste 15 minuterna, den maximala dosen av var och en av de två första injektionerna kan vara 100 mg. Intervallet mellan alla efterföljande s / c-doser ska vara 12 timmar.

Behandling av patienter i åldern 75 år och äldre innebär inte en enda IV-bolusinjektion. Patienten föreskrivs 0,75 mg per 1 kg vikt med administrering av skrifter var 12: e timme. De första två doserna av 75 mg enoxaparinnatrium är tillåtna, oavsett patientens vikt.

Terapi bör utföras när man tar acetylsalicylsyra i en dos av 75-323 mg per dag i en månad. När det kombineras med trombolytiska lösningar, rekommenderas att injicera lösningen 15 minuter före eller 30 minuter efter trombolytisk behandling.

Doseringen av läkemedlet vid hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning varar i 8 dagar.

In / i boluspreparatet injiceras genom en venös kateter är Clexane kompatibel med 5% dextroslösning och 0,9% natriumkloridlösning.

Blandning eller administrering av enoxaparinnatrium med andra läkemedel är kontraindicerat.

Vid perkutan koronar ingrepp hos patienter med hjärtinfarkt med ST-segmenthöjd föreskrivs IV-bolusadministration av läkemedlet i en dos av 0,3 mg per 1 kg patientvikt om mer än 8 timmar passerade sedan den senaste s / c-injektionen till ballongballonginflationen.

Äldre patienter utan njursvikt, dosjustering krävs inte, förutom behandling av hjärtinfarkt med höjning av ST-segmentet.

Den rekommenderade dosen för patienter med njurinsufficiens: när (n / a) användningen av läkemedlet för terapeutiska ändamål - 1 mg per 1 kg kroppsvikt 1 gång per dag; vid behandling av akut myokardinfarkt med ST-segmenthöjning hos patienter yngre än 75 år - en enda bolus intramuskulär injektion på 30 mg och en dosdos på 1 mg per 1 kg vikt följt av en dos av 1 dos per dag ; vid behandling av akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning hos patienter över 75 år - utan intravenös bolusadministration ordineras patienten en dos av 1 mg per 1 kg kroppsvikt en gång om dagen. För varje av de angivna kategorierna av patienter är det tillåtet att föreskriva en första sc-injektion på 100 mg.

Den profylaktiska användningen av lösningen hos patienter med njursvikt är föreskriven s / c i en dos av 20 mg en gång om dagen.

Biverkningar

• Från blodkoagulationssystemet: mycket ofta - hematom, ekkymos, näsblod, hematuri, gastrointestinal blödning, sår hematom, trombocytos vid kirurgiska patienter och hos patienter med djup ventrombos med eller utan sin tromboembolism; ofta - nasal och gastrointestinal blödning, ekkymos, hematom, hematuri, lindad hematom hos patienter med instabil angina, hjärtinfarkt utan tand Q, myokardinfarkt-höjning ST och patienter med svåra terapeutiska patologier på bedrest, trombocytos (hos patienter med akut hjärtinfarkt höjd ST) segmentet, och trombocytopeni hos patienter vid profylax av venös trombos vid kirurgiska operationer, hjärtinfarkt med ST-höjning, och djup ventrombos med eller utan tromboembolism henne; sällan - intrakraniell blödning och retroperitoneal blödningar hos patienter med djup ventrombos med lungemboli eller utan och med myokardinfarkt-höjning ST, trombocytopeni - patienter är på bedrest, och vid behandling av myokardinfarkt utan tand Q och instabil angina ; sällan retroperitoneal blödning hos patienter med instabil angina, operation, hjärtinfarkt utan Q-våg; mycket sällan - immuno-allergisk trombocytopeni vid akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning; frekvens okänd - utveckling av ryggrads- eller neurokaxialt hematom (i närvaro av ryggrads- / epiduralanestesi eller ryggradspunktur);
• Från sidan av hemopoietiska systemet: frekvensen är okänd - hemorragisk anemi, immuno-allergisk trombocytopeni med trombos, orgainfarkt, extremitet i ischemi, eosinofili;
• På immunsystemet: ofta - allergiska reaktioner; sällan - anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner; frekvens okänd - chock;
• På nervsystemet: frekvensen är okänd - huvudvärk;
• På lever- och gallvägarna: mycket ofta - ökad aktivitet av leverenzymer; frekvens okänd - hepatocellulär och / eller kolestatisk leverskada;
• Ur muskuloskeletala systemet: frekvensen är okänd - osteoporos (under behandling i mer än 3 månader);
• På huden och subkutan vävnad: ofta - erytem, ​​klåda, urtikaria; sällan - bullous dermatit; frekvensen är okänd - purpura eller erytematös papuler, kutan vaskulit (på injektionsstället), alopeci;
• Laboratorieuppgifter: sällan - hyperkalemi;
• Andra: ofta - smärta, hematom, inflammation, svullnad på injektionsstället, överkänslighetsreaktioner, blödning, bildning av tätningar; sällan - irritation på injektionsstället, hudnekros på injektionsstället.

Särskilda instruktioner

Användningen av Clexane är förknippad med en hög blödningsrisk, så det är nödvändigt att diagnostisera det i tid, bestämma blödningsplatsen och vidta nödåtgärder för att stoppa det.

Terapeutiska doser hos äldre patienter, särskilt de som är över 80 år, utgör en risk för blödning. Därför bör behandling av denna kategori av patienter utföras under noggrann observation.

Vid behov ska samtidig användning av enoxaparinnatrium med läkemedel som påverkar hemostas, behandlingen åtföljas av regelbunden övervakning av laboratorieindikationer och noggrann klinisk observation. I avsaknad av specifika indikationer på denna kombination bör undvikas.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion bör en dosjustering alltid utföras, med milda eller måttliga avvikelser från kreatininclearance. Noggrann övervakning av tillståndet är nödvändigt.

Patienter med låg kroppsvikt (kvinnor mindre än 45 kg, män - 57 kg) finns en ökad risk för blödning.

Användningen av läkemedlet hos patienter med fetma är förknippad med risken för trombos och emboli.

Enoxaparinnatrium kan orsaka utveckling av trombocytopeni. Det förekommer vanligtvis hos patienter från 5-21 dagars användning. Därför rekommenderas att regelbundet övervaka blodplättarnas nivå i jämförelse med dess prestanda före behandling. Vid en signifikant minskning (30-50%) av trombocytnivå - läkemedlet ska avbrytas.

Finns det en stor risk att utveckla resistenta eller irreversibel förlamning vid tidpunkten för spinal- eller epidural anestesi, vid tillämpningen Clexane patienter i en dos högre än 40 mg, när man använder kvarliggande katetrar efter operationen, medan användningen av medel, som påverkar hemostasen. Sannolikheten för komplikationer är högre hos patienter som har genomgått en tidigare operation eller har en spinal deformitet, såväl som vid upprepad eller traumatisk ryggradspunktur. För att minska risken för blödning ska installationen och avlägsnandet av katetern utföras 10-12 timmar efter den sista användningen av läkemedlet i den rekommenderade dosen för förebyggande av djup venetrombos. Införandet av läkemedlet efter avlägsnande av katetern bör göras efter 2 timmar. Om det är omöjligt att minska dosen av Clexan, bör proceduren för ryggrad eller epiduralanestesi skjutas upp.

Om du upplever ryggont, domningar eller svaghet i de nedre extremiteterna, bör störning av sensorisk funktion, urinblåsa och / eller tarm patienten omedelbart underrätta läkaren om förekomsten av dessa symtom. De är tecken på ryggmärgshematom och kräver brådskande behandling.

När man följer de doser som föreskrivs för förebyggande av tromboemboliska komplikationer, har läkemedlets effekt inte någon signifikant effekt på blodplättsaggregering, blodkoaguleringshastigheter och blödningstid.

Med utvecklingen av akut infektion och svåra reumatiska sjukdomar är motiverat att använda enoxaparin om dessa sjukdomar uppstår mot bakgrund av en av följande riskfaktorer för venös trombotiska händelser: kronisk andningssvikt, cancer, ålder över 75 år, embolism och trombos historia, hormonbehandling, fetma, hjärtsvikt.

Clexane påverkar inte patientens förmåga att köra fordon och mekanismer.

Läkemedelsinteraktion

Sannolikheten för blödning antiplatelet medel.

Du kan inte alternera användningen av Enoxaparin-natriumlösning med andra hepariner med låg molekylvikt.

analoger

Analyser av klexan är: Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin.

Villkor för lagring

Förvara på ett mörkt ställe vid en temperatur upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Clexane är ett injektionsläkemedel med uttalad antitrombotisk effekt.

Clexane är ett läkemedel baserat på enoxaparin natrium, som finns i form av en injektionsvätska.

Dess tillverkare är det välkända franska läkemedelsföretaget Sanofi winthrop industrie.

Denna medicinering är föreskriven för akut hjärtinfarkt och angina pectoris, liksom för förebyggande och behandling av venös trombos och emboli. Clexane är inte kompatibel med andra droger. På apotek är den endast tillgänglig på recept.

Det finns vissa kontraindikationer för användningen av denna injektionslösning, innan du börjar använda den måste du vara bekant med instruktionerna.

Kompositionens och frisättningsformen för läkemedlet

Läkemedlet Clexane presenteras i en enda form av frisättning - lösning för injektion. En klar vätska kan antingen vara helt färglös eller ha en liten gulaktig nyans.

Denna beredning är mest lämplig för användning, eftersom injektionslösningen inte erbjuds i ampuller, men i glassprutor med olika kapacitet - 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml eller 1 ml.

I en blister finns två sådana sprutor. Kartongförpackningar innehåller en eller fem blåsor. Innehållet i varje spruta, helt klar för användning, är absolut sterilt.

Den huvudsakliga aktiva komponenten i läkemedlet Clexan är Enoxaparin Sodium - heparin med låg molekylvikt, vilket har hög antikoagulant aktivitet.

Farmakologisk aktivitet

För injektionsläkemedlet Clexan är en uttalad antitrombotisk effekt karakteristisk. Detta verktyg har ingen effekt på trombocytaggregation, liksom på processen för receptorbindning till fibrinogenplättar.

Detta läkemedel har en signifikant effekt, vilket förhindrar förekomsten av blodproppar över långa perioder.

Indikationer för användning

Kliniska läkemedelsinjektioner ordineras till patienter i närvaro av följande sjukdomar och tillstånd:

Denna lösning används ofta för att förebygga och behandla trombos och venembolism hos patienter som har genomgått operation, liksom de som lider av akuta terapeutiska patologier - särskilt akut reumatism, kroniskt och akut hjärtsvikt, andningssvikt och akuta infektionssjukdomar.

Användningsmetod

Clexane Injection Solution är enbart avsedd för djup subkutan injektion. Under denna manipulation borde patienten ligga i viloläge.

Introduktionen av läkemedlet utförs växelvis i vänster och höger sida av buken.

För att korrekt injektionen ska kunna utföras är det nödvändigt att försiktigt öppna förpackningen med en spruta som innehåller den önskade dosen av lösningen och sätt in nålen i full längd i jämn vertikal position.

För att göra detta måste du först hämta hudviket på patientens kropp och hålla sitt pekfinger och tummen. Omedelbart efter injektionen ska vikningen släppas.

Injektionsstället rekommenderas inte för massering. Du bör också komma ihåg att den intramuskulära administrationsmetoden för drogen inte är tillåten.

Under användningen av detta injicerbara läkemedel bör det vara ett tydligt mönster.

Per dag måste du göra 2 injektioner med en exponeringskomponent på 12 timmar. Den optimala dosen för en enda injektion är 100 anti-Xa IE per kilo av patientens kroppsvikt.

De patienter för vilka den genomsnittliga risken för trombos är typisk förskrivs 20 mg av läkemedlet en gång om dagen. I detta fall måste den första injektionen utföras två timmar före operationen.

Om det föreligger en hög risk för trombos ska injektionen utföras 12 timmar före operationen i en dos av 40 mg en gång om dagen. Du kan också ge injektioner på 30 mg två gånger om dagen - med den första injektionen ska utföras 13-24 timmar efter operationen. Den terapeutiska kursen kan variera från 7 till 10 dagar.

För att förhindra emboli och venös trombos hos patienter med akuta sjukdomar och stanna kvar på sängen, appliceras en dos på 40 mg av läkemedlet en gång om dagen. Kurslängd - från 6 till 14 dagar.

Vid behandling av djup ventrombos är den optimala dosen 1,5 milligram av läkemedlet per kg kroppsvikt. Terapi bör utföras inom tio dagar.

Som en injektionslösning samspelar Clexane med andra droger.

Det är viktigt att överväga att läkemedlet Clexane är helt oförenligt med andra typer av droger. Det rekommenderas inte att använda det med andra läkemedel som hör till kategorin hepariner med låg molekylvikt.

Risken för blödning till följd av den kombinerade användningen av Clexane och följande läkemedel kan öka betydligt.

• acetylsalicylsyra;
• dextran med en massa av 40 kDa;
• tiklopidin;
• klopidogrel;
• trombolytiska medel;
• antikoagulantia;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Biverkningar

Behandlingsförloppet med Klesan injicerbar i vissa fall kan orsaka biverkningar, den mest allvarliga och vanlig bland blödningar.

När det inträffar är det absolut nödvändigt att stoppa vidare användning av läkemedlet.

I sällsynta fall kan biverkningar utvecklas i form av vaskulit, liksom en ökning av levertransaminaser.

Andra biverkningar inkluderar:

• trombocytopeni;
• pares och förlamning - i regel när injektionen genomfördes strax efter punkteringen eller epiduralanestesi;
• blödningar i kaviteterna hos olika organ (i synnerhet hjärnan);
• hemorragiska tillstånd
• allergiska reaktioner, inklusive hudinflammation och klåda, svullnad, utslag och rodnad och hematom.

överdos

Om injektionerna gjordes med användning av ökade doser av läkemedlet är sannolikheten för allvarliga hemorragiska komplikationer för hög.

Vid överdosering är det angeläget att införa ett neutraliserande ämne intravenöst. Det bästa alternativet i detta fall är protaminsulfat.

Kontra

Läkemedlet Clexane är kontraindicerat i följande situationer:

• vid allergiska reaktioner mot läkemedel från kategorin hepariner med låg molekylvikt;
• i närvaro av sjukdomar och tillstånd som kännetecknas av hög risk för blödning - hemorragisk stroke, aneurysm och hotad abort;
• under graviditet hos kvinnor med artificiella hjärtsventiler.

Du kan också inte använda detta läkemedel vid 18 års ålder.

Under graviditeten

Under graviditeten är Clexane extremt oönskade, och för kvinnor som har konstgjorda hjärtventiler installerade - är det strängt förbjudet.

Det rekommenderas att sluta amning under behandling med detta läkemedel.

Villkor för lagring

Injektionsläkemedlet Clexane hålls i tre år från utfärdandedatumet.

Det rekommenderas att förvaras utom räckhåll för barn, absolut torr och mörk plats vid lufttemperatur som inte överstiger + 25⁰і.

På ryska apotek kan du köpa den franska drogen Clexane till en genomsnittlig kostnad på 350-7 000 rubel beroende på kapaciteten och antalet sprutor.

I Ukraina varierar kostnaden för Clexan injektionslösning från 100 till 3000 hryvnia.

analoger

Innan du väljer ett substitut för läkemedlet Clexan, är det nödvändigt att samråda med en kvalificerad läkare som väljer det mest effektiva och säkra alternativet.

För närvarande populära motsvarigheter som har en identisk aktiv ingrediens är:

Andra substitut inkluderar:

recensioner

I slutet av den här artikeln kan du noggrant läsa recensionerna kvar på läkemedlet Clexan.

De flesta av de personer som använde det noterar användarvänligheten och hög effektivitet när det gäller förebyggande av venös trombos och lindrar tillståndet vid akut hjärtinfarkt.

Om du har använt detta läkemedel, var noga med att lämna en recension som hjälper andra besökare på den här webbplatsen att fatta rätt beslut.

resultat

Börja en behandling, är det viktigt att ta hänsyn till de viktigaste egenskaperna hos Clexane.

1. De viktigaste indikationerna för användning är hjärtinfarkt, angina pectoris, trombos och venembolism.
2. Läkemedlet är förbjudet att kombinera med andra droger.
3. Vid 18 års ålder används detta läkemedel inte.
4. Clexan är kontraindicerat vid allergiska reaktioner mot dess komponenter.
5. Under graviditeten kan du bara använda drogen om förmånen till moderen överstiger risken för barnet. Gravida kvinnor med artificiella hjärtklaffar är läkemedlet strikt kontraindicerat.

Clexane: bruksanvisningar

Clexane är en direktverkande antikoagulant - heparin med låg molekylvikt.

Släpp form och sammansättning av läkemedlet

Läkemedlet Clexane produceras i form av en injektionslösning av en genomskinlig ljusgul färg i glasinsprutningar av 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 och 1 ml beroende på innehållet av den huvudsakliga aktiva beståndsdelen i lösningen. En förfylld spruta sätts i lådan och är helt klar för användning. Förlösen av luftbubblan är inte nödvändig, vilket gör det möjligt att inte slösa medicinen förgäves. Innehållet i sprutan är steril.

Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är enoxaparin natrium, 20, 40, 60, 80 och 100 mg per spruta.

Farmakologiska egenskaper

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen i Clexan lösning är enoxaparin natrium - heparin med låg molekylvikt. Ämnet har hög anti-Xa aktivitet.

Läkemedlet har en lång antitrombotisk effekt utan att påverka processen för blodplättsaggregering och bindningen av fibrinogen till blodplättsreceptorer. Under inverkan av läkemedlets aktiva aktiva beståndsdel kan den aktiverade partiella tromboplastintiden ändras något.

Indikationer för användning

Clexane ordineras i form av injektioner för behandling och förebyggande av följande tillstånd:

• Förebyggande av venös trombos som uppstår som ett resultat av interventioner;
• Förebyggande av blockering av stora blodkärl hos patienter som måste stanna länge i sängen;
• Behandling och förebyggande av trombos hos patienter med kroniskt hjärtsvikt vid dekompensationstiden, liksom hos personer med svårt nedsatt andningsfunktion (andningssvikt).
• Djup ventrombos
• Behandling av angina av instabil natur;
• Behandling av hjärtinfarkt.

Kontra

Läkemedlet Clexane kan endast användas på recept. Läkemedlet har ett antal kontraindikationer, så innan du börjar behandla bör du noga läsa bifogade instruktioner. Kontraindikationer inkluderar:

• Villkor som är förknippade med hög risk för blödning - ett hot om missfall, hemorragisk stroke, aortaaneurysm;
• Blödning av olika etiologier som inte kan kontrolleras
• Ålder under 18 år på grund av bristande säkerhetsinformation
• Individuell överkänslighet mot läkemedlet.

Relativa kontraindikationer för användningen av läkemedlet är:

• trombocytopeni;
• Ärftliga blodsjukdomar, åtföljd av en kränkning av dess koagulation, särskilt hemofili;
• vaskulit;
• Peptisk sår och duodenalsår;
• En historia av ischemisk stroke;
• Hypertoni, dåligt kontrollerad av medicinering;
• Svår diabetes mellitus
• Nyligen överförd epiduralanestesi eller operation;
• Nyare förlossning, kirurgisk abort eller punktering
• Installerad intrauterin enhet;
• Öppna sårytor av ett stort område;
• Ta emot droger som påverkar hemostas

Dosering och administrering

Lösningen är avsedd för subkutan administrering, intramuskulär eller intravenös administrering är kontraindicerad. Dosen av läkemedlet beräknas individuellt, beroende på bevisen.

För förebyggande av trombos i bakgrunden av kirurgiska ingrepp föreskrivs 20-40 mg av läkemedlet 1 gång per dag subkutant. Den första dosen av medicin injiceras ca 2 timmar före den avsedda operationen. Behandlingstiden är minst 10 dagar, men om så är nödvändigt förlängs den under en läkares överinseende.

För att förhindra utvecklingen av trombos på grund av tvångssäng vila (hos bedridde patienter) administreras 40 mg Clexane lösning subkutant i 1-2 veckor.

Behandling av djup venetrombos utförs av Clexane i en individuellt beräknad dos på 1,5 mg / kg kroppsvikt 1 gång per dag. Behandlingstiden är minst 10 dagar.

Vid ischemisk hjärtsjukdom administreras läkemedlet till patienten i en dos av 1 mg / kg kroppsvikt 2 gånger om dagen, samtidigt som patienten ska ta acetylsalicylsyraberedningar oralt. Behandlingstiden är minst 2 dagar.

Patienter med nedsatt njurfunktion kräver dosjustering på ett strikt individuellt sätt, vilket beror på kreatininclearance. Vid mildt njursvikt eller måttligt misslyckande kan dosen av läkemedlet förbli oförändrad enligt instruktionerna, det vill säga 20 mg 1 gång per dag.

Läkemedlet ska administreras till patienten subkutant djupt i det benägna läget i den övre eller nedre laterala delen av den främre bukväggen.

Använd under graviditet och amning

Information om användning av Clexan-lösning under graviditet ges inte, såväl som data om säkerheten för läkemedlets påverkan på fosterutveckling. För att undvika eventuella risker rekommenderas inte behandling med detta läkemedel. Användning av läkemedlet är endast möjligt av hälsoskäl när förmånen för moderen överväger de potentiella riskerna för det ofödda barnet.

Om det är nödvändigt bör användningen av läkemedlet under amningstiden bestämma att laktationen ska avslutas.

Biverkningar

Under behandlingen kan patienten utveckla negativa reaktioner, varav de vanligaste är blödningar. Med blödningsutvecklingen bör läkemedlet stoppas omedelbart.

Andra biverkningar från att använda Clexane är:

• Hemorragiska tillstånd
• Blödningar i organens hålighet, inklusive hjärnan;
• Pares och förlamning (om drogen administrerades efter en nyligen epiduralanestesi eller punktering);
• trombocytopeni;
• Lokala allergiska reaktioner på införandet av lösningen - kliande hud, brännande, rodnad, inflammation, svullnad, utslag, hematom;
• Vasculit i sällsynta fall;
• Ökad levertransaminaser i sällsynta fall.

överdos

Fall av överdosering observeras mycket sällan och utvecklas huvudsakligen när den rekommenderade dosen har överskridits avsevärt. Kliniskt uppenbarar sig detta som en förbättring av bieffekterna som beskrivits ovan.

Behandling av överdosering är baserad på införandet av en motgift - protaminsulfat, vars dos beror på hur mycket tid som har gått sedan administrering av Clexane.

Läkemedlet Clexane kan inte administreras samtidigt med andra läkemedel, och speciellt med heparin, eftersom detta kan leda till svår blödning. Om det behövs bör kombinationen av flera läkemedel vara säker på att rådfråga din läkare.

Innan läkaren förskrivs, måste patienten avbryta behandlingen med alla medel som kan påverka funktionen av blodpropp och blodbildning - acetylsalicylsyra, indirekta antikoagulanter, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antiplatelet.

Särskilda instruktioner

Med profylaktiska doser av läkemedlet är risken för blödning praktiskt taget frånvarande, men vid förskrivning av terapeutiska doser ökar dessa indikatorer signifikant, särskilt när användningen av medicinering är nödvändig hos äldre patienter.

analoger

Analoger av läkemedlet Clexane är:

Innan du ersätter de medel som tilldelats dig med de listade analogerna, bör du rådfråga en specialist.

Lagrings- och försäljningsvillkor

Klexanlösningen ges på apoteket på recept. Läkemedlet förvaras vid rumstemperatur utom räckhåll för barn, inte mer än 3 år från tillverkningsdatumet.

Vid överträdelse av sprutans integritet eller förekomst av flingor / grumlighet i lösningen, ska läkemedlet inte ges subkutant! Frys inte eller värm medicinen.

Clexane pris

Den ungefärliga kostnaden för Clexan-lösningen på apotek i Moskva är 840 rubel.