Klassificering. Förändringen av antalet leukocyter i blodet är att öka (leukocytos) eller minska (leukopeni) jämfört med normen (4-9 G / l eller 4,0-9,0 * 10 10 / l, enligt SI, G - giga = 10 9).
Leukocytos - en ökning av det totala antalet leukocyter i blodet över 9 g / l (9,0 * 10v9 / l).
Klassificering. Enligt förekomstmekanismen särskiljs sann och falsk leukocytos.
Verklig leukocytos är en ökning av det absoluta antalet leukocyter i blodet på grund av förbättrad leukopoies av en reaktiv eller neoplastisk karaktär eller en ökad tillförsel av leukocyter från benmärgsdepositionen till blodkärlen. Enligt patogenesen av sann leukocytos kan det vara reaktivt och neoplastiskt ursprung (neoplastisk).
Falsk leukocytos - öka antalet leukocyter i det cirkulerande blodet som ett resultat av övergången från väggytan av leukocyter i det cirkulatoriska poolen (omfördelning leukocytos) eller ökning av antalet vita blodkroppar per volymenhet blod i fallet med att minska volymen av plasma och blodproppar (gemokontsentratsionny leukocytos).
Grund av det faktum att tillväxten av det totala antalet leukocyter kombineras vanligen med en primär eller endast den absoluta relativa (procentuella) ökning av antalet av vissa typer av leukocyter, isolerade neutrofila, eosinofila, basofil, lymfocytisk och monocytisk leukocytos. Ofta finns en kombination av dess individuella former, till exempel neutrofila eosinofila lymfocytiska monocytiska leukocytoser.
Etiologi. Sant leukocytos (neutrofili) orsaka extracellulära smittämnen (streptokocker, stafylokocker, svampar), produkterna av sönderdelning av vävnader (hjärtinfarkt, akut hemolys, maligna tumörer), toxiska metaboliter (i uremi, hepatisk koma); hög neutrofili karakteriseras av kronisk myeloid leukemi. Sann neutrofili åtföljs av ett skift av leukocytformeln till vänster. Omfördelande neutrofili associeras med fysisk och psykisk överbelastning, åtföljd av aktivering av sympathoadrenala systemet (muskelarbete, förkylning, värme, rädsla, ilska, graviditet, övermålning). Därför kallas sådan neutrofili också fysiologisk.
Eosinofil leukocytos (eosinofili) orsakas vanligen av immunpatologi (bronkialastma, autoimmuna sjukdomar), parasitiska infektioner (helminter, amoebas, Giardia). Det observeras också i tumörer (kronisk myeloid leukemi) under återhämtningsperioden från bakterieinfektioner och andra förgiftningar.
Basofil leukocytos (basofili) utvecklas med anafylaksi, autoimmun patologi, kollagenos, kronisk myeloid leukemi, virusinfektioner, kronisk kolit, hypotyroidism.
Lymphemia (lymfocytos) uppstår på grund av aktivering av cellulär immunitet i majoriteten av virusinfektioner (infektiös mononukleos, hepatit, mässling, etc), Intracellulära bakteriella invasioner (kikhosta, tuberkulos, syfilis, spetälska, brucellos, salmonella, etc.), protozoinfektioner ( malaria, leishmaniasis, toxoplasmos) och intracellulära svampinfektioner; ultrahög lymfocytos observeras vid kronisk lymfocytisk leukemi och lymfom.
Monocytisk leukocytos (monocytos) utvecklas i samma fall som lymfocytos, såväl som i diffusa sjukdomar i bindväv, autoimmun patologi och hemoblastos.
Patogenes. Det finns följande mekanismer för förekomsten av leukocytos:
• ökad leukocytproduktion i hematopoetiska organ med reaktiv natur (med infektion och nekros av vävnader) eller med tumörhyperplasi av leukopoetisk vävnad, när den mitotiska, mogna och reservera poolen av leukocyter i benmärgen ökar;
• accelerations utträde av leukocyter från benmärgen in i blodet, vilket kan vara resultatet av ökad permeabilitet av barriären under påverkan av benmärgs mediatorer av inflammation, glukokortikoid och amplifiering av proteolys skal som omger den lilla ön granulocytopoiesis i septiska betingelser;
• omfördelning av leukocyter på grund av deras mobilisering från väggytan (marginell) pool i det cirkulerande (under påkänning vid ökning av koncentrationen av adrenalin och glukokortikoid, svåra känslor, smärta, överkylning eller överhettning, verkan av endotoxiner av mikroorganismer i blodet), som ett resultat av omfördelning av blod (på grund av chock, kollaps);
• En minskning av plasmavolym och blodproppar.
Leukocytos som härrör från reaktiv hyperplasi av leukopoietisk vävnad ökar i regel leukocyternas funktionella aktivitet, vilket leder till en ökning av kroppens skyddande reaktioner. Eosinofil leukocytos på grund av antihistaminfunktionen hos eosinofila granulocyter spelar en kompensationsroll vid allergiska reaktioner. I leukemi kan leukocytos emellertid inträffa mot bakgrund av en försämring av de skyddande egenskaperna hos leukocytceller, vilket leder till utvecklingen av immunologisk hyporeaktivitet.
En bild av blod. Vid leukocytos åtföljs en ökning av det totala antalet leukocyter med en förändring i leukocytformeln (procenttal, dvs det relativa innehållet av individuella former av leukocyter, bestämt genom att man räknar 100 200 celler i ett färgat blodsmörjmedel, tabell 18). Att fastställa den absoluta karaktären av vissa typer leukocytos beräknade absoluta innehållet av olika former och granulocyt agranulocyter i 1 liter (baserat på det totala antalet leukocyter kunskaper i en liter blod och leukocyt), eftersom själva WBC endast ger en uppfattning om den relativa halten (i procent) av leukocyter och visar förhållandet mellan deras olika former.
När leukocytos, särskilt neutrofil, i blodet ofta förekommer omogna celler (kärnväxling av neutrofila granulocyter till vänster). Ett stort antal degenerativt modifierade leukocyter på bakgrunden av leukocytos är karakteristisk för sepsis, purulenta processer, infektionssjukdomar och nedbrytning av en malign tumör.
Leukopeni är en minskning av det totala antalet leukocyter i blodet under 4 g / l (4,0 * 10v9 / l).
Klassificering. Leukopeni, som leukocytos, kan vara absolut eller sann (på grund av försvagad produktion av leukocyter, fördröjning av frigöring från benmärgen, ökad förstöring eller utsöndring från kroppen) och falskt (omfördelande eller hemodilutations).
Neutro-, eosin-lymfo- och monocytopeni utmärks av en övervägande minskning av antalet enskilda former av vita blodkroppar.
Etiologi. Orsakar neutropeni kan vara infektion (influensavirus, mässling, infektiös mononukleos, hepatit, HIV, medel tyfus och tyfus), joniserande strålning, läkemedel (sulfanilamid, tyreostatika, cytostatika, barbiturater, etc), bensen, cyanokobalamin, och folinbrist syror, proteinhöger, anafylaktisk chock, hypersplenism, hemodialys, liksom en genetisk defekt vid proliferation och differentiering av neutrofila granulocyter (ärftlig neutropeni). Minskningen av neutrofilproduktion åtföljs av ett skift av leukocytformeln till höger.
Eosinopeni och aneozinofiliya (frånvaro av eosinofila granulocyter i blodet) observeras i ökad produktion av glukokortikoider stimulerar eosinofiler tillgång till vävnaden, akut infektiös sjukdom, agranulocytos, lymfoblastisk leukemi.
Lymfocytopeni mogug orsaka sepsis, immunbrist ärftlig eller förvärvad natur (strålsjuka, HIV-infektion, miliär tuberkulos, protein svält, immunsuppressiv behandling), kronisk stress och hyperkortisolism, införandet av glukokortikoider, inducerar apoptos av lymfocyter.
Monocytopeni observeras under alla förhållanden som åtföljs av hämning av myeloidspiran av benmärgshematopoiesis (till exempel strålningssjukdom, allvarliga septiska tillstånd, agranulocytos).
Patogenes. Utvecklingen av leukopeni är baserad på följande mekanismer:
• försämrad frisättning av mogna vita blodkroppar från benmärgen till blodet;
• destruktion av leukocyter i blodbildande organ och blod;
• omfördelning av leukocyter i blodet;
• Acceleration av frigörandet av leukocyter från kroppen.
Huvud konsekvens är leukopeni dämpnings reaktivitet på grund av en minskning i fagocytisk aktivitet av neutrofila granulocyter och lymfocyter minskade roll i humorala och cellulära immunsvar inte bara genom att minska deras totala antal, utan även den möjliga kombinationen av leukopeni med funktionellt defekta leukocyt produkter. Hos sådana patienter föreligger en tendens mot infektiösa och neoplastiska sjukdomar, särskilt med ärftlig neutropeni, såväl som brist på T- och B-lymfocyter. Symtom på förvärvat viral immunbristsyndrom (AIDS) och strålningsetiologi, agranulocytos och ätande toxisk Aleikia är levande exempel på organismerens allvarliga aktiva aktivitet.
Agranulocytos - en kraftig minskning av antalet (upp till 0,75 g / l eller mindre) neutrofila granulocyter i blodet mot bakgrund av leukopeni (1 g / l eller mindre).
Klassificering. Enligt etiologin delas agranulocytos upp i förvärvad och ärftlig, beroende på förekomstmekanismen - till myelotoxisk (skada på benmärgen) och immun (förstöring av granulocyt-seriens celler med anti-leukocytantikroppar).
Etiologi. I utvecklingen av förvärvad agranulocytos domineras av samma faktorer som orsakar neutropeni: vissa läkemedel (särskilt aminopyrin, sulfa, cytotoxiska läkemedel, klorpromazin), bensen, sporofuzarin underskott på proteiner, cyanokobalamin och folsyra, joniserande strålning, virusinfektioner, kollagen. antineutrofila antikroppar, isoimmuna konflikter hos moderen och fostret för antigener av neutrofila granulocyter, metastasering av tumörer, leukemiska kloner i benmärgen.
Orsaken till ärftlig agranulocytos är en genetisk defekt vid produktion och mognad av granulocyter i benmärgen eller deras frisättning i blodet.
Patogenes. Basen för förvärvad myelotoxisk agranulocytos kan vara följande mekanismer:
• direkt skadlig effekt av etiologisk fakory (joniserande strålning, virus) på prekursorer av granulocytopoiesis eller på deras mikromiljö i benmärgen;
• Dödlig mutation i granulocytopoiesis celler som påverkas av strålning, virus, giftiga bensenderivat;
• Starka metaboliska störningar av leukopoetiska celler (DNA-syntes) under verkan av cytostatika, vitaminbrist (B12 och folsyra), ökad friradikaloxidation, inklusive på grund av inhibering av antioxidantskyddssystem.
Mekanismen för förvärvad immun agranulocytos är associerad med bildningen av anti-leukocytantikroppar mot normala neutrofilantigener på grund av mutationer i immunsystemet när en förbjuden lymfocytklon uppträder.
Mekanismen för utveckling av ärftlig agranulocytos beror på en genetisk defekt i granulocytopoiesis.
Till exempel försämras mognad och differentiering av neutrofila granulocyter i promyelocyt-myelocytsteget hos patienter med Kostmann-syndrom (arv på autosomal recessiv typ). Mutation leder till förlust av känslighet hos promyelocyter mot CSF: s verkan.
Kliniska manifestationer av agranulocytos, såväl som neutropeni, är associerade med en kraftig försämring av den fagocytiska funktionen av neutrofila granulocyter. Den allvarliga formen av agranulocytos är karakteristisk för aleuki.
Aleikia är en benmärgsskada med allvarlig depression och till och med fullständig frånvaro av myelopoiesis och lymfopoiesis.
Alimentary toxic Aleikia utvecklas som en följd av användningen av spannmål i rationen, som vinterades på fältet och smittats med mögelsvampar, som bildar giftiga ämnen (till exempel sporofusarin). Samtidigt observeras pancytopeni - en kraftig minskning av antalet leukocyter (Aleicia), erytrocyter (anemi) och blodplättar (trombocytopeni). Avlägsnandet av leukocyternas skyddande funktion orsakar förekomsten av nekrotiska inflammatoriska lesioner av tonsiller (tonsillit), hud, slemhinnor i mun, näsa, svalg, tarmar, bronkier. Med en signifikant minskning av immuniteten (under ergotoxins verkan, en ergotalkaloid, en svamp som parasiterar på råg och andra spannmål) kan nekrotisk skada på mjuka vävnader i ansikte och mun utvecklas eller vattencancer.
Vad menas med leukocytformeln?
Procenten av fem typer vita blodkroppar ingår i begreppet leukogram. Ett leukogram erhålls under en klinisk analys av blod (KLA) med en leukocytformel, och den totala halten av vita blodkroppar - leukocyter beräknas. Med tanke på fluktuationerna i indexet för leukocyter är det möjligt att spåra den absoluta eller relativa fluktuationen av cellerna. Detta kräver leukocytformel.
Sätt att analysera
Under moderna förhållanden, under vilka patientflödet som kommer till undersökningen ökar, är det lämpligt att använda en hematologisk automatisk analysator. Vid användning kan ett blodprov med en leukocytformel täcka upp till 2000 celler, vilket ger ett mer exakt och objektivt resultat. Maximal möjlighet när en person arbetar med ett mikroskop - högst 200 celler. Men automatisk räkning har också en felaktighet. Det består i omöjligheten att differentiera i den allmänna blodanalysen med en leukocytformelkniv och segmenterade neutrofiler, vilket leder till mindre informativitet av de erhållna resultaten.
Avkodning av leukogramdata möjliggör för läkaren att exakt utvärdera tillståndet för patientens immunitet med hög noggrannhet och objektivitet. En allmän analys av leukogram tillåter att upptäcka många infektiösa, allergiska sjukdomar, helminthic invasioner, onkologi. En sådan analys gör det lättare att diagnostisera virus- och bakterieinfektioner, visar svårighetsgraden av deras kurs.
Typer och funktioner hos vita blodkroppar
Leukocyter är inte homogena, strukturellt och funktionellt skiljer de sig från varandra. Huvudskillnaden, som används i analysen, är förmågan hos olika typer av vita blodkroppar att uppleva kemiska färgämnen annorlunda. Så, basofiler uppfattar bara alkalisk färg, och eosinofiler är mottagliga för sura lösningar. Neutrofila celler svarar väl på färgning med båda typerna av färgämnen.
Processen för bildning av vita blodkroppar från stamceller implementeras i den mänskliga benmärgen.
Under ännu mindre infektionssjukdomar ökar antalet leukocyter i benmärgen: människokroppen ger ett adekvat inflammatoriskt svar. Den ovanliga egenskapen för samspelet mellan vita kroppar med olika funktioner, men gemensamt ett "jobb": med hjälp av speciella kemikalier - cytokiner samordnar dessa kroppar sina åtgärder i kampen mot infektion.
Dekoding av blodprov: neutrofiler
Neutrofiler är den mest talrika och aggressiva gruppen av celler. Deras livslängd är inte mer än 5-8 dagar. Neutrofilernas unika funktion är fagocytos (absorption) av mikroorganismer. Med hjälp av neutrofiler förekommer reflektionen av "bakteriell" attack, bakteriedödande och avgiftningsskydd av kroppen. Leukocytblodantalet visar normalt 47-72% av neutrofiler hos vuxna män och kvinnor. I blodet cirkulerar de i ca 5-6 timmar, migrerar till vävnader och organ och utför sina skyddsfunktioner.
Neutrofili - ett ökat antal neutrofiler i det perifera blodet, vilket bekräftar förekomsten av inflammation i kroppen och provar bildandet av nya celler i benmärgen. De vanligaste förhållandena som leder till ökad antal neutrofiler är: infektiösa processer och inflammation i organ och vävnader, hjärtinfarkt (lung, hjärta), onkologi, brännskador, skador, graviditet hos kvinnor, kirurgi, diabetes, tungmetallförgiftning.
Neutropeni - en minskning av neutrofilindexet - åtföljer följande patologier: akuta infektioner (tyfusfeber, paratyphoid feber), virusinfektioner, svampleversioner och protozoala skador i kroppen (toxoplasma, malaria). Neutropeni orsakas också av kroniska infektioner, inklusive tuberkulos, stafylokock och streptokockinfektioner, samt aplastisk anemi, läkemedelsanemi (efter antibiotika, smärtstillande medel, antikonvulsiva medel, diuretika, hypoglykemiska, antiallergiska etc.).
Lymfocyt-transkript
Lymfocyter är ansvariga för att kontrollera och förstöra främmande celler (till exempel cancerceller), såväl som patogener. Denna viktiga uppgift utförs av de så kallade T-lymfocyterna. Den andra typen, B-lymfocyter, är ansvarig för produktionen av skyddande antikroppar. Ofta kallas lymfocyter som cirkulerar i blodet mördare, suppressorer, hjälpare, som mest exakt karakteriserar sin viktiga roll i människokroppen.
Var och en av dessa typer av lymfocyter är involverad i bildandet av immunitet. Leukocytformeln i en normal vuxen visar 20-40% lymfocyter. En ökning av antalet lymfocyter kallas lymfocytos. Bland orsakerna till detta tillstånd är läkemedelsförgiftning, droger, smärtstillande medel, koldisulfidförgiftning, arsenik, bly, blodsjukdomar, lymfatisk leukemi (oftast hos barn), virusinfektioner.
Lymfopeni - En minskning av innehållet av lymfocyter orsakas av svåra specifika sjukdomar (tuberkulos), (lupus erythematosus), onkologi, aplastisk anemi, aids, som tar glukokortikoider.
Dekoding av blodprov: monocyter
Monocyter - är involverade i produktion av antikroppar, vävnadsregenerering, fungerar som makrofager, som deltar i fagocytos, eftersom de är störst av alla leukocyter. Antalet är litet, men med tanke på att de enkelt flyttar från blodbanan till vävnaden, känner de lätt "outsiders" och "tränar" andra vita blodkroppar för att "känna igen". Monocyter är också involverade i att rensa inflammationen från bakterier, döda celler, rengöringsvävnader och skapa betingelser för regenerering. Standardpriset för en vuxen är 3-9%.
Orsaker till ökande monocytnivåer (monocytos) inkluderar infektioner av olika ursprung, tuberkulos, syfilis, brucellos, reumatism, lupus erythematosus, myelom, leukemi, svåra former av förgiftning och konvalescens efter svåra infektioner.
- Svaga purulenta lesioner (flegmon, osteomyelit).
- Födseln hos kvinnor.
- Långtidsanvändning av steroidhormoner.
- Kirurgiska ingrepp.
Eosinofiler och basofiler
Eosinofiler är aktiva deltagare i bildandet av immunitet och vid framställning av antikroppar. Den skyddande funktionen av eosinofil är associerad mer med kampen mot toxiner, rensar blodet av parasiter och cancerceller. Det normala innehållet i leukocytformeln är 1-5%. Eosinofili ökar med sjukdomar som:
- Allergisk patologi (matallergi, allergisk dermatit hos barn, läkemedelsallergi, astma i bronkier).
- Cancersjukdomar, inklusive blodsjukdomar (leukemi, lymfogranulomatos).
- Intestinala invasioner (echinococcus, Giardia, roundworm, enterobiasis, och så vidare).
- Specifika infektioner (tuberkulos, sexuellt överförbara sjukdomar).
- Reumatiska sjukdomar.
Orsaker till att minska antalet eosinofiler kallas vanligen septiska processer, förgiftning av tungmetaller.
Basofiler är mycket sällsynta celler. Normalt visar leukocytformeln endast 0-1,0% basofiler. Som regel definieras inte många människor i den allmänna analysen. Delta i immunologiska reaktioner, som bildar ett fördröjd immunsvar. Detekteras ofta vid kroniska inflammatoriska reaktioner. Basofiler utsöndrar heparin och histamin, som deltar i regleringen av blodkoagulering och därigenom förbättrar vaskulär permeabilitet. I perifert blod är basofilerna endast 1-2 timmar och tränger sedan in i vävnaden.
Orsaker till basofili (ökat basofilinnehåll):
- Sjukdomar i sköldkörteln (hypotyreoidism).
- Allergi (läkemedel och mat).
- Skick efter mjälteavlägsnande.
- Hormonbehandling.
- Kroniska blodsjukdomar (anemi, myeloid leukemi).
Bland orsakerna till minskningen av innehållet av basofiler i leukocytformeln kan det noteras:
- Stress.
- Graviditet.
- Akuta infektionssjukdomar.
- Den toxiska effekten av droger (hormonbehandling, kemoterapi).
- Röntgenstrålning.
Leukocyträkningsmetoder
Leukogram är en del av den kliniska analysen av blod. I speciella fall utförs en blodsprutning för att klargöra diagnosen. I ett utbrott fördelas leukocyter som regel på periferin (närmare kanten): neutrofiler, basofiler, eosinofiler. I mitten - monocyter och lymfocyter. Leukocyträkning utförs enligt metoden Schilling eller Filipchenko. Enligt Schilling räknas 100-200 celler på fyra ställen i ett smet. Enligt Filipchenko är smeten uppdelad i tre delar: inledande, mitten och slutlig, samtidigt som man tar hänsyn till även 200 vita blodkroppar och listar dem i ett speciellt bord. Graden av leukocyter i humant blod är 4,0-9,0 x 10 9 per liter.
Innan du donerar blod till leucoformu är det lämpligt att du inte tar mat i 2-3 timmar före studien, undvik fysisk och psyko-emotionell stress, röka (inte röka 30-40 minuter före studien) och ta mediciner är kontraindicerat. Uteslut från kosten för dagen innan kostnaden är alkohol. Ett blodprov med en leukocytformel görs med både venöst och kapillärt blod. Det andra alternativet är mest lämpligt för barn till vilka medicinska manipuleringar ger psykiskt obehag.
Leukocyter i blodet: typer, funktioner, normer för populationer, analys och tolkning, avvikelser
Leukocyter (WBC, Le) är formade element som vanligen kallas vita celler. Faktum är att de är ganska färglösa eftersom de, i motsats till kärnfria blodceller fyllda med rött pigment (det är en fråga om röda blodkroppar), berövas de komponenter som bestämmer färgen.
Leukocytkällan i blodet är heterogen. Celler representeras av flera arter (5 populationer - neutrofiler, eosinofiler, basofiler, monocyter och lymfocyter) som hör till två rader: granulära element (granulocyter) och celler som saknar specifik granularitet eller agranulocyter.
Representanter för granulocyt-serien kallas granulocyter, men eftersom de har en segmenterad kärna (2-5 kryddnejlika) kallas de också polymorfonukleära celler. Dessa inkluderar: neutrofiler, basofiler, eosinofiler - ett stort samhälle av formade element, som är den första som svarar för penetration av ett främmande ämne i kroppen (cellulär immunitet), som står för upp till 75% av alla vita celler i det perifera blodet.
leukocyt-serien - granulocyter (granulära leukocyter) och agranulocyter (icke-granulära arter)
Uniforma element i en annan serie - agranulocyter, i vitt blod representeras av monocyter som hör till det mononukleära fagocytsystemet (mononukleärt fagocytiskt system - MFS) och lymfocyter, utan vilka varken cellulär eller humoral immunitet är fullständig.
Vad är dessa celler?
Storleken på cellerna hos företrädarna för leukocytfamiljen varierar från 7,5 till 20 mikron, dessutom är de inte desamma i sin morfologiska struktur och skiljer sig åt i funktionellt syfte.
leukocytbildning i benmärgen
De vita elementen i blod bildas i benmärgen och lymfkörtlarna, de lever oftast i vävnaderna och använder blodkärl som en rörelse för kroppsrörelse. Vita perifera blodceller utgör 2 pooler:
- Cirkulationspoolen - leukocyter rör sig genom blodkärlen;
- Marginalpoolen - cellerna limmas till endotelet och i händelse av fara reagerar de först (när leukocytos är Le, från denna pool passerar de in i cirkulerande).
Vita blodkroppar rör sig, som amoebas, antingen på väg mot olycksplatsen - positiv kemotaxi, eller från den - negativ kemotaxi.
Inte alla vita celler lever på samma sätt, vissa (neutrofiler), som har utfört sin uppgift i flera dagar, dör i "stridsposten", andra (lymfocyter) lever i årtionden, lagrar informationen som erhållits under livets process ("minnesceller") - tack vare dem upprätthålls immunitet. Det är därför som vissa infektioner uppenbarar sig i människokroppen bara en gång i livet, och detta är syftet med vilka profylaktiska vaccinationer görs. Så snart ett infektionsmedel kommer in i kroppen finns "minnescellerna" där de känner igen "fienden" och rapporterar det till andra populationer som kan neutralisera det utan att utveckla en klinisk bild av sjukdomen.
Video: leukocyter - deras roll i kroppen
Norma tidigare och nu
I allmänhet förkortas en blodprov (UAC), som utförs med hjälp av en automatisk hematologianalysator, totaliteten av alla medlemmar i leukocytföreningen för WBC (vita blodkroppar) och uttryckt i giga / liter (G / l eller x10 9 / l).
Graden av leukocyter i humant blod har minskat markant under de senaste 30-50 åren, vilket förklaras av den hastighet som gjorts under andra hälften av 20-talet genom vetenskaplig och teknisk utveckling och mänsklig inblandning i naturen, vilket resulterar i försämring av den ekologiska situationen: en ökning av strålningsbakgrunden, miljöförorening (luft, undervatten, vattenkällor) giftiga ämnen etc.
För den nuvarande generationen av ryska medborgare är normen 4-9 x10 9 / l, men för 30-35 år sedan var normala värden för vita formade element inom 6-8000 i 1 mm 3 (sedan var måttenheterna olika). Det betyder att det minsta antalet celler av denna typ, som gjorde det möjligt att betrakta en person frisk, inte föll under nivå 5.5 - 6.0 x10 9 / l. I annat fall skickades patienten för upprepade undersökningar och om innehållet av leukocyter i blodet inte ökade för samråd med en hematolog. I Förenta staterna betraktas indikatorer som sträcker sig från 4 till 11 x10 9 / l som normen, och i Ryssland anses den övre (amerikanska) gränsen för vuxna som obetydlig leukocytos.
Det antas att innehållet av leukocyter i blod av kvinnor och män generellt inte har några skillnader. Men hos män som inte är belastade med sjukdomsbördan är blodformeln (Le) konstant än den motsatta könen. Hos kvinnor kan olika indikatorer avvika från olika livsperioder, vilket, som alltid, förklaras av kvinnokroppens fysiologiska egenskaper, som kan vara lämpliga för nästa månad, förbereda sig för förlossning (graviditet) eller ge en amningstid (amning). Vanligtvis, när dechiffrera testresultatet, försummar doktorn inte kvinnans tillstånd vid tidpunkten för studien och tar hänsyn till detta.
Det finns också skillnader mellan normerna för barn i olika åldrar (immunsystemets tillstånd, 2 korsningar). Därför anses fluktuationerna av dessa bildade element hos barn från 4 till 15,5 x 10 9 / l inte alltid av läkare som patologi. I allmänhet närmar sig läkaren individuellt med hänsyn till ålder, kön, egenskaper hos organismen, den geografiska platsen för den plats där patienten lever, eftersom Ryssland är ett stort land och normerna i Bryansk och Khabarovsk kan också ha vissa skillnader.
Fysiologisk ökning och tabeller med normala vita blodparametrar
Dessutom tenderar leukocyter i blodet att öka fysiologiskt på grund av olika omständigheter, eftersom dessa celler är de första som "känner" och "vet". Till exempel kan fysiologiska (omfördelande eller, som de brukade kalla, relativa) observeras leukocytos i sådana fall:
- Efter att ha ätit, särskilt rikligt, börjar dessa celler lämna permanent deponeringsställen (depot, marginal pool) och rusar in i det submukosala skiktet i tarmen - näring eller matleukocytos (varför är det bättre att göra UAC i en tom mage).
- Med intensiv muskelspänning - myogen leukocytos, när Le kan ökas med 3-5 men inte alltid på grund av omfördelning av celler, kan man i övrigt observera sann leukocytos, vilket indikerar ökad leukopoiesis (sport, hårt arbete).
- I ett ögonblick av en känsla av känslor, oavsett om de är glada eller ledsna, i stressiga situationer - emotionell leukocytos kan starka manifestationer av smärta anses vara samma orsak till ökningen av vita celler.
- Med en kraftig förändring i kroppspositionen (horisontell → vertikal) - ortostatisk leukocytos;
- Omedelbart efter sjukgymnastikbehandling (därför erbjuds patienterna först att besöka laboratoriet, och sedan gå till procedurerna i vårdrummet).
- Hos kvinnor före menstruation, under graviditet (mest av allt under de senaste månaderna), medan amning - leukocytos av gravida kvinnor, omvårdnad etc.
Att skilja relativ leukocytos från sant är inte så svårt: förhöjda leukocyter i blodet observeras inte för länge efter exponering för någon av ovanstående faktorer återvänder kroppen snabbt till sitt vanliga tillstånd och leukocyter "lugnar ner". Dessutom störs inte det normala förhållandet mellan vitt blod från den första försvarets linje (granulocyter) med relativ leukocytos och den toxiska granularitetskaraktäristiken hos patologiska tillstånd observeras aldrig i dem. Vid patologisk leukocytos under förhållanden med en kraftig ökning av antalet celler (hyperleukocytos - 20 x 10 9/1 eller mer) observeras ett signifikant skift i leukocytformeln till vänster.
Läkare i varje region vet självklart sina normer och styrs av dem, men det finns sammanfattande tabeller som mer eller mindre uppfyller alla geografiska områden (om det behövs kommer doktorn att göra ett ändringsförslag med hänsyn till region, ålder, fysiologiska egenskaper vid tidpunkten för studien etc.).
Tabell 1. Normala värden av representanter för leukocytnivå
neutrofiler%
myelocyter,%
unga,%
stötnutrofiler,%
i absoluta värden, x10 9 / l
segmenterade neutrofiler,%
i absoluta värden, x10 9 / l
Tabell 2. Fluktuationer i normala vita blodnivåer, beroende på ålder
Dessutom kommer det att vara praktiskt att lära sig normerna beroende på ålder, eftersom de, som nämnts ovan, också har vissa skillnader i vuxna och barn i olika delar av livet.
Det är uppenbart att information om det totala leukocytantalet i blodet (WBC) inte verkar vara omfattande för läkaren. För att bestämma patientens tillstånd är en dekryptering av leukocytformeln nödvändig, vilket återspeglar förhållandet mellan alla typer av vita blodkroppar. Detta är emellertid inte allt - avkodningen av leukocytformeln är inte alltid begränsad till procenten av en viss leukocytpopulation. En väldigt viktig indikator i tveksamma fall är beräkningen av absoluta värden för olika typer av vita blodkroppar (norm för vuxna visas i tabell 1).
Varje befolkning har sina egna uppgifter.
Det är svårt att överskatta betydelsen av dessa element för att säkerställa människors hälsa, eftersom deras funktionella uppgifter huvudsakligen syftar till att skydda kroppen från många negativa faktorer på olika nivåer av immunitet:
- Några (granulocyter) - omedelbart gå till "striden", försöker förhindra uppgörelse av "fiende" ämnen i kroppen;
- Andra (lymfocyter) - hjälp i alla skeden av konfrontation, ger antikroppsproduktion;
- Tredje (makrofager) - ta bort "slagfältet", rensa kroppen från giftiga produkter.
Kanske tabellen nedan kommer att vara mer tillgänglig för att berätta läsaren om varje befolknings funktion och samspelet mellan dessa celler i samhället.
Tabell 3. Funktionsuppgifter för olika populationer av vita blodkroppar
Gemenskapen med vita blodkroppar är ett komplext system, där varje leukocytpopulation, när den fungerar, uppenbarar självständighet, utför sina egna uppgifter, som är unika för den. Vid avkodning av resultaten av analyser bestämmer läkaren förhållandet mellan cellerna i leukocytlänken och förskjutningen av formeln till höger eller vänster om någon.
Förhöjda vita blodkroppar
Förhöjda leukocyter (mer än 10 G / l), förutom fysiologiska situationer, observeras vid ett antal patologiska förhållanden, och sedan kallas leukocytos patologisk, och endast celler av en eller flera kan förstoras (bestämd av läkaren vid dechifiering av leukocytformeln).
Ökningen av koncentrationen av vita blodkroppar beror först och främst på en ökning av graden av differentiering av prekursorerna i leukocytlänken, deras accelererade mognad och frisättning från det blodbildande organet (CC) till perifert blod. Naturligtvis är utseendet på unga former av leukocyter i det cirkulerande blodet - metamyelocyter och ungar naturligtvis inte uteslutet.
Under tiden återspeglar termen "WBC upphöjd" inte fullständigheten av bilden av händelser som förekommer i kroppen, eftersom en liten ökning i nivån av dessa formade element är karakteristisk för många tillstånd hos en frisk person (fysiologisk leukocytos). Dessutom kan leukocytos vara måttlig och kan ge mycket höga halter.
I allmänhet ökar värdena hos formade element som är utformade för att ge immunskydd i ett antal sjukdomar som gör att kroppen motstår och kämpar:
- Eventuella akuta och kroniska inflammatoriska och purulenta inflammatoriska reaktioner, inklusive sepsis (initialt stadium);
- Många patologiska processer som orsakas av infektion (bakterier, virus, svampar, parasiter), med undantag för: influensa, mässling, tyfus och tyfus (leukocytos i sådana fall anses vara tvivelaktiga i prognosplanen).
- Effekterna av toxiner på kroppen;
- Tumörprocess som bär "ondska";
- Vävnadsskada;
- Autoimmuna sjukdomar;
- Alkoholförgiftning, hypoxi
- Allergiska reaktioner;
- Hematologisk patologi (leukemi);
- Kardiovaskulära sjukdomar (hjärtinfarkt, hemorragisk stroke);
- Effekterna av individuella neurotransmittorer (adrenalin) och steroidhormoner.
Video: Dr Komarovsky om typer av leukocyter och deras ökning
Låga vita blodkroppsvärden
De reducerade värdena för dessa formade element (WBC) - leukopeni, behöver inte alltid orsaka rörelse. Exempelvis kan äldre patienter inte vara särskilt oroade om siffrorna som anger innehållet i vita blodkroppar är frusna vid normens nedre gräns eller något steg neråt - hos personer i åldern, den lägre nivån av vita blodkroppar. Värden av laboratorieparametrar av vitt blod kan sänkas och vid långvarig exponering för joniserande strålning i små doser. Till exempel för anställda av röntgenrum och personer i tjänst som är i kontakt med ogynnsamma faktorer i detta avseende eller för personer som permanent bor i områden med förhöjd strålningsbakgrund (därför måste de ofta genomgå ett fullständigt blodantal för att förhindra utveckling av en farlig sjukdom).
Det bör noteras att den låga nivån av leukocyter, som en manifestation av leukopeni, huvudsakligen beror på minskningen av celler i granulocyt-serien - neutrofiler (agranulocytos). Varje fall har emellertid sina egna perifera blodförändringar, vilket det inte är meningslöst att beskriva i detalj, eftersom läsaren kan bekanta sig med dem på andra sidor på vår sida, om så önskas.
Minskade leukocyter kan vara ett symptom på olika patologier eller följa med dem. Till exempel är en låg nivå typisk för:
- Benmärgssjukdomar (hypoplasi, aplasi) samt skadlig effekt på CM av olika negativa faktorer (kemikalier, joniserande strålning, metastasering av tumörer i CM, aggressiva droger).
- Kroniska inflammatoriska sjukdomar (HIV, slutstadiet HIV-AIDS, tuberkulos);
- Infektioner orsakade av vissa virus (influensa, rubella, infektiös mononukleos). Till exempel, vid infektion med influensa, är frånvaron av leukopeni som är karakteristisk för en förutsägbar sjukdomsförlopp (dag 3-4) inte ansett som ett gott tecken; leukocytos i ett sådant fall visar snarare en möjlig utveckling av komplikationer;
- Separata infektioner av bakteriell (tularemi, buk-typ, miliär tuberkulos) och parasitisk (malaria) natur;
- Strålningssjuka;
- Hodgkins sjukdom;
- Förstorad mjälte (splenomegali) eller tillstånd efter borttagningen;
- Ökningar i mjältens funktionella aktivitet (primär och sekundär hypersplenism), vilket resulterar i en minskning av antalet leukocyter och andra blodkroppar (röda blodkroppar - röda blodkroppar, blodplättar - blodplättar);
- Separata former av leukemi, i synnerhet för den aleukemiska varianten (signifikant hämning eller till och med absolut avstängning av myeloid och lymfoid vävnad från hematopoiesis);
- Vissa myeloproliferativa processer, till exempel myelofibros, som kännetecknas av ganska olika förändringar som påverkar inte bara vitt blod (låga leukocytnivåer med frisättning av omogna former förekommer ofta av mycket allvarliga skador på benmärgen, leveren, mjälten).
- Myelodysplastiska syndromer;
- Komplikationer efter blodtransfusioner (chock);
- En malign blodsjukdom, såsom plasmacytom;
- Patologiska tillstånd, förenade i en grupp kallad "myelodysplastisk syndrom" (MDS);
- Sepsis (dåligt tecken);
- Addison-Birmer Anemia;
- Anafylaktiska reaktioner (chock);
- Ta vissa mediciner (antibiotika, sulfonamider, analgetika, NSAID, cytostatika, etc.);
- Sjukdomar i bindevävnaden (kollagensjukdomar).
Men detta är bara en lista över förhållanden för vilka en minskning av innehållet i sådana signifikanta celler som leukocyter är karakteristisk. Men varför förändras sådana? Vilka faktorer medför en minskning av antalet enhetliga element som skyddar kroppen från agenter som är främmande för det? Kanske kommer patologin från benmärgen?
Lågt antal vita blodkroppar kan bero på flera orsaker:
- Minskad produktion av vita blodkroppar i benmärgen (KM);
- Problemet som uppstår vid slutprojektet av leukopoiesis är vid utlösningen av mogna fullvängda celler från CM till perifert blod ("lat leukocyt syndrom", i vilket cellmembranets defekt inhiberar sin motoraktivitet);
- Förstörelsen av celler i hematopoiesisorganens organ och i kärlbädden under påverkan av faktorer som har lyseringsegenskaper gentemot medlemmarna i leukocytgemenskapen samt förändringar i fysikalisk-kemiska egenskaper och nedsatt membranpermeabilitet hos de vita blodkropparna själva, bildade som ett resultat av ineffektiv hematopoiesis;
- Ändring av marginalt / cirkulerande poolförhållandet (komplikationer efter blodtransfusion, inflammatoriska processer);
- Vitceller från kroppen (cholecystoangiocholitis, purulent endometritis).
Tyvärr kan en låg nivå av leukocyter inte förbli obemärkt av själva kroppen, eftersom leukopeni leder till en minskning av immunsvaret och därmed en försvagning av skyddskrafterna. Droppen i neutrofilernas fagocytiska aktivitet och B-cells antikroppsformande funktion bidrar till de "smutsiga" smittämnena i kroppen av en oskyddad person, alstring och utveckling av maligna neoplasmer av vilken lokalisering som helst.
Tester med svar i specialiteten "Laboratoriet för blodtjänsten"
Sök efter en fråga - skriv in eller kopiera / klistra in en fråga:
Blodtekniker
1. Den absoluta kontraindikationen för donation är
Svar: överfört syfilis
2. Normala hemoglobinvärden hos givare
Svar: för kvinnor minst 120 g / l, för män 130 g / l
3. Genom innehållet av leukocyter i blodet förstår
Svar: Antal leukocyter i 1 μl perifert blod
4. Vilken av hepatit är parenteral
1. hepatit "A"
2. hepatit "B"
3. hepatit "E"
4. hepatit "C"
5. All hepatit
Svar: 2, 4
5. Arbetslösningen enligt order av hälsodepartementet i Republiken Kazakstan nr 1050 av den 26 november 2002 är
Svar: 3% lösning av kloramin
6. Blodpreparat innefattar
Svar: albuminlösning
7. Råmaterialet för produktion av blodprodukter är
Svaret är: plasma
8. Vilka studier genomförs före administrering av albuminlösning?
Svar: biologiskt prov
9. Hållbarhetstid för erytrocymmassa skördad på konserveringsmedlet "Glugizir
Svar: 21 dagar
10. Vid skörd av konserverat blod kan infektion förekomma i alla fall utom
Svar: I avsaknad av sjukdom i givaren
11. Vid överträdelse av asepsis vid skörd av bläckblod, uppträder infektionen
Svar: Saprofyter från luften och miljön
12. Laboratorietestning av icke-ersatta givare inkluderar allt utom
Svar: urinalys
13. Källan av fel vid bestämning av blodgruppen på systemet AB0
1. svag erytrocytagglutinabilitet
2. Ej specifik agglutination
3. temperaturförhållanden
4. dålig belysning
5. patientens ålder
Svar: 1, 2, 3, 4
14. Mänskligt normalt immunoglobulin appliceras:
Svar: För passiv immunisering av patienter.
15. Under transfusionen av vilken blodkomponent minimeras de förutsagda immunologiska komplikationerna (sensibilisering).
Svar: Tvättade röda blodkroppar
16. Indikationerna för transfusion av leukofiltrerade blodkomponenter är alla utom
Svar: Andningssjukdomar
17. Före plasmadransfusion efter upptining är allt nödvändigt, förutom
Svaret är: gör ingenting
18. Dubbeldonatorplasferes utföres med minst ett intervall
Svar: 14 dagar
19. Vilka av de listade parasitiska sjukdomarna är inte en absolut kontraindikation för donation av blod och dess komponenter
Svaret är: ascariasis
20. Tatuering, akupunkturbehandling, är kontraindikation för donation efter proceduren.
Svar: Inom 1 år, om rutinerna inte förnyas.
21. Vad måste göras före transfusion av blodtransfusionsmediet
Svar: allt ovanstående
22. Vem visar introduktionen av anti-D-Rhesusimmunoglobulin
Svar: allt ovanstående
23. När och av vem blodgrupper upptäcktes enligt AB0-systemet
Svar: Landsteiner-1901
24. Hur många blodgrupper av AB0-systemet
Svar: 4 grupper
25. Det korrekta förhållandet mellan standardhemagglutineringssera och blod som undersöks vid bestämning av blodgruppen med användning av AB0-systemet
Svar: 1:10
26. Grunden för definitionen av blodgrupp är reaktion
Svaret är: agglutination
27. Skälen till fel vid bestämning av blodgruppen för AB0-systemet är allt utom
Svar: Korrekt ordning för standardserum.
28. Termen Rh-faktor avser den mest aktiva.
Svaret är: antigen D
29. Normala ESR-indikatorer
Svar: hos män högst 10 mm / h, hos kvinnor högst 15 mm / h
30. Unified red blood cell counting method.
Svar: med hjälp av en automatisk räknare och i Goryaev-kammaren
31. Vid normala vuxna är det totala proteininnehållet i serum
Svar: 65,0-85,0 g / l
32. Huvudfunktionen hos hemoglobin
Svar: syreöverföring
33. För tvätt av röd blodkroppsmassa används
Svar: 0,9% isotonisk natriumkloridlösning för injektion
34. Vilka av de listade mikroberna är representanter för den normala, permanenta hudfloran
Svar: Staphylococcus epidermal
35. Huvudstegen av blodkoaguleringen har en sekvens
1. bildning av protrombinas
2. bildning av tromboplastin
3. bildning av protrombin
4. Trombinbildning
5. bildning av ostabiliserat fibrin
6. bildning av olösligt fibrin
7. blodproppsutdragning och fibrinolys
Svaret är: 1, 4, 5, 6, 7
36. Vilka av de listade infektionerna är en absolut kontraindikation för donation
Svaret: hepatit B, C
37. En frisk person kan vara en blodgivare.
Svar: 18-60 år
38. Vilket av de listade agenterna som orsakar hepatit är det viktigaste hälsoproblemet i Kazakstan?
Svaret är: virus
39. Vilken av de listade hepatit B-överföringsmekanismerna är den mest relevanta?
Svar: perinatal, sexuell och parenteral
40. Nivån av totalt bilirubin i blodserum är normalt.
Svar: 8,5-20,5 mmol / l
41. Ange tiden för bevarande av de infektiösa egenskaperna hos hepatit B-viruset på ytan av föremål, utrustning och medicinska instrument utan synliga spår av blod.
Svaret är: vecka
42. Genom virus, vilken hepatit sannolikt kommer att infekteras under transfusion av donatorblod och dess komponenter.
Svar: Hepatit B, C och D
43. Vilken laboratoriemetod är "guldstandarden" vid diagnos av syfilis
Svar: RIF (immunofluorescensreaktion)
44. Halten av totalt protein i blodplasma är lika med:
Svar: 65-85 g / l
45. Före plasmadransfusion, var noga med att överväga
Svar: Konsekvent överväga kompatibilitet för AB0, Rhesus-systemet och biologiskt prov
46. Blodet som kommer in i hamaken blandas med ett konserveringsmedel varje
Svar: 30-45 sek.
47. Hållbarhet för återstående transfusionsmedia (10-15 ml) och rör med mottagarens blod
Svar: 48 timmar
48. Efter mottagning av fryst fryst plasma hur länge det är nödvändigt att frysa plasman tills behållaren är helt frusen:
Svar: högst 6 timmar
49. Från vilket blodprodukter inte kan tromboconcentrera
Svar: från den röda blodkroppsmassan
50. Varaktighet för lagring av fryst frusen plasma vid T-30 ° C och under
Svar: 1 år
51. Hållbarhet för leukocytmassa
Svar: 1 dag
52. Temperaturen på avfrostningen i ett plasma vattenbad för framställning av kryoprecipitat
Svar: + 8 ° С
53. Användningsperioden för tvättade röda blodkroppar från det ögonblick som de förbereder sig till transfusion
Svar: 1 dag
54. Biokemisk analys krävs för
laboratorieundersökning av donatorblod
Svar: bestämning av aktiviteten av alaninaminotransferas
55. Albuminpasteurisering i termiska bad vid + 58 + 60 ° C utförs under 10 timmar för att förstöra
Svar: hepatit B-virus
56. Blankettnummer 403 / y är
Svar: register över händelser som hålls i fall av syfilis, hepatit och andra infektioner hos givare.
57. Antistapylokockplasma skiljer sig från fryst fryst:
Svaret: innehållet av antikroppar mot stafylokocker
58. Karantinerad plasma är en karantänplasma med upprepad undersökning för infektioner:
Svar: givare efter 6 månader
59. Kryoprecipitat är ett blodplasmapreparat innehållande
Svaret: faktor VIII
60. HLA-tissue typing är allt utom
Svar: virala hepatit B antigener
61. HLA-typing används.
Svar: allt ovan är sant
62. Den tillåtna volymen av plasma som mottas från givaren av icke-instrumentell plasmaferes per år får inte överstiga
Svar: 12 l
63. Antal leukocyter hos givare bör ligga i intervallet (x10 / l)
Svar: 4,0-9,0
64. Minsta antal blodplättar från givare bör (x10 / l)
Svar: 180
65. Hemoglobin är
Svaret: kromoprotein
66. För varje upprepad diskret plasmaferes, endast
Svar: hemoglobin (hematokrit), ESR, antal vita blodkroppar, total proteinhalt
67. Tidpunkten för upphandling av en engångsdos helblod bör inte överstiga
Svar: 10 minuter.
68. Möjlig väg för överföring av HIV
Svar: Infekterade blodtransfusioner
69. Genomsnittlig livslängd för blodplättar.
Svar: 6-12 dagar
70. Blodplättens huvudfunktion
Svar: upprätthålla hemostas
71. Aktivitetsindexets övre gräns
alaninaminotransferas från donatorer (mmol / h):
Svaret är: 0.68
72. Vilket näringsmedium används för att bestämma blodets sterilitet och dess komponenter
Svar: tioglykoliskt medium
73. Järn i kroppen är nödvändig
Svaret är: för redoxreaktionen
74. Organ i det hemostatiska systemet är alla följande, förutom
Svar: bukspottkörteln
75. De bakteriedödande egenskaperna hos konserverat blod förblir i genomsnitt.
Svar: 3 dagar
76. I hemogrammet: leukopeni, allvarlig normokromisk anemi, trombocytopeni i perifert blod och i myelogrammet mer än 30% blastceller. Detta är typiskt för
Svar: akut lymfoblastisk leukemi
77. Laboratorieassistenten bestämde proteininnehållet i plasma genom biuretmetoden. Proteinhalten är 95 g / 1. Det observeras
Svar: med ökande proteininnehåll
78. I perifert blod och i benmärgen finns fula megakaryocyter och fragment av deras kärnor. Megakaryoblaster är närvarande, såväl som odifferentierade blaster, trombocytos (från 1-10 000 i mkl). Detta hemogram är karakteristiskt för
Svar: akut megakaryoblastisk leukemi
79. Donor M., 36 år, givarupplevelse 6 år. Endast 120 plasmadonationer. Under undersökningen för nästa donation av plasma är innehållet av ALT i blodprovet 1,2 mmol / l. Vad är dina handlingar
Svar: ta bort i 3 månader
80. I blodprovet: en minskning av hemoglobinnivån till 70 g / l, ett färgindex på mindre än 0,9, en diameter av erytrocyter är 7 mikron. Vilken patologi kan vi tänka på?
Svar: Järnbristanemi, måttlig
81. En olycka inträffade under arbetet i en centrifug. Laboratorie-tekniker åtgärder
Svar: 40 minuter efter att centrifugen har stoppats, försiktigt öppna och desinficera
82. I perifert blod - hemoglobin 75 g / l, reticulocytos 40%, biokemiskt blodprov - en ökning av innehållet i obundet bilirubin - 34 μmol / l. I urinen detekterade - hemoglobin 130 mg%. Coombs-testet är positivt. Vilken sjukdom förändras i analysen av?
Svar: Förvärvat hemolytisk anemi
83. Blodtest: er.4.0 * 10 12/1, HB 100 g / 1, ESR 40 mm / timme. I urinen är proteinet 3 g / l, den specifika gravitationen är 1032, i sedimentet - leukocyter upp till 7 i synfältet, röda blodkroppar, granulära cylindrar 2-3 i synfältet. Vilken sjukdom kan du tänka på
Svar: akut glomerulonephritis
84. Barn från 2 graviditeter, (den första avslutades med en medicinsk abort). I moderen är O (I) Rh negativt blod. Vid den 29: e veckan av graviditeten detekterades antireshusantikroppar (titer 1:16). Vid födseln gjordes en blodtransfusion. Barnets blod är 0 (I) Rh +, bilirubin i trådblod är 40 μmol / l, HB -140 g / l. Vilken patologi kan du tänka dig
Svar: hemolytisk sjukdom hos nyfödda (HDN)
85. I den allmänna analysen av blod noteras eosinofili -18%. Orsakerna till eosinofili kan vara
1. helminthiasis
2. allergiska sjukdomar och tillstånd
3. läkemedel och matallergier
4. Virusinfektioner
5 cystitis
Svar: 1, 2, 3, 4
86. I studien av de fysikaliska egenskaperna hos urin observerades grön urinfärg, pn-8,0. Lab action
Svar: Lägg till 2-3 droppar 10% ättiksyra lösning till urin
87. En laboratorie tekniker utför ett blodprov. Vad kan bestämmas med standard universellt antiresusreagens
Svaret är: antigen D
88. Laboratoriet bestämmer blodgruppen med hjälp av cyklonen. Vad detekteras i testblodet med anti-A-tsolyklon
Svaret är: antigen A
89. Om urinen blir grumlig vid utsöndringstillfället beror detta på närvaron av en stor mängd salter, bakterier och fett i den. Att fastställa orsaken till behovet
1. värma 3 till 5 ml urin
2. 10 till 15 droppar ättiksyra sättes till urinen
3 saltsyra tillsättes
4. En blandning av eter och alkohol tillsättes
5. Urinanalys utförs inte.
Svar: 1, 2, 3, 4
90. En laboratorieassistent utför ett allmänt urintest. För att bestämma proteinet i urinen gör han ett prov
Svar: prov med sulfasalicylsyra