Hur är ödemprov hos män? Konsekvenser, foto före och efter, återfall hydrocele

Testikulär dropp kan behandlas med konservativa metoder, men endast kirurgi för att ta bort testikulära droppar kan helt lösa problemet.

Det finns flera sätt att göra dropsy-testet, valet beror på patientens tillstånd och den tillhörande läkarens åsikt.

Kirurgens skicklighet och patientens överensstämmelse med de nödvändiga restriktionerna i den postoperativa perioden säkerställer en snabb botning och eliminerar återfall.

Droppar i testiklarna hos män

Hydrocele eller dropsy av testikeln är en patologi associerad med ackumulering av serös vätska i testikelvävnader. Orsaken kan vara medfödd klyft av peritoneumets process. En sådan defekt diagnostiseras i spädbarn och korrigeras omedelbart.

Hos vuxna män kan orsaken till onormal ackumulering av lymf eller pus i håligheterna vara:

• sportskada gå ett annat alternativ till mekanisk skada;
• konsekvenser av operationen för att eliminera varicocele, inguinal brok, prostatit;
• överbelastning vid lyftning av vikter;
• urogenitala infektioner (gonorré, klamydia);
• allvarligt hjärtsvikt
• felaktigt utvalda mediciner.

I de tidiga skeden av sjukdomen är konservativ terapi möjlig med användning av läkemedel och traditionella recept. I vissa fall försvinner droppen på egen hand, vanligtvis sker det efter borttagande av provokerande faktorer (till exempel droger som orsakade ackumulering av serös vätska).

Emellertid kräver ackumuleringen i pungen av en signifikant mängd fluid (från 1 1 eller mer) mer radikal ingrepp. Driften av testikulär hydrocele indikeras också när det finns pus i kaviteten som åtföljer en akut inflammatorisk process.

Punktering: indikationer, egenskaper, bärande

Ett av alternativen för operation för dropsy testikel hos vuxna - en punktering. Punktering med hydrocele sker i laboratoriet och rekommenderas när det är omöjligt att utföra en klassisk operation.

Indikationerna för punktering kommer att vara en signifikant ackumulering av lymf, estetiska problem (en stark ökning i skrotet), tyngd och smärta och ett generellt tillstånd av obehag.

Proceduren rekommenderas för återkommande hydrocele som uppträder efter en klassisk operation. Edema punktering av testikeln är kontraindicerad för exacerbationer av hydrocele i samband med omfattande ödem och utseendet av pus, feber, skarp smärta i pungen.

Före proceduren utförs ultraljud eller diaphanoskopi. En detaljerad studie hjälper till att undvika oavsiktlig skada på testikeln eller stora kärl.

1. Förfarandet utförs under lokalbedövning.
2. Punkteringen görs genom en tjock nål till vilken ett silikonrör är fastsatt för att tömma vätskan.
3. Efter fullständig utflöde avlägsnas nålen, såret behandlas med ett antiseptiskt medel och stängs med en steril klistermärke.

Såret läker fullständigt om några dagar och kräver ingen speciell behandling. Förhindra återkommande droppsyra av testiklarna efter operationen hjälper till att bära ett suspensorium eller tätt vitare som stöder pungen.

Interventionsalternativ för hydrocele

Modern urologi erbjuder flera alternativ för verksamheten. Således används Winckelmanns operation ofta i testikel och andra. Vi kommer att prata vidare i artikeln om hur det går och hur länge operationen av dropp i testikeln varar hur lång tid det tar för män.

Valet av en metod beror på patientens tillstånd, karaktären hos hans kropp, närvaron eller frånvaron av andra kroniska sjukdomar.

Alla operationer utförs under generell anestesi, så patienten känner inte smärta. Under återhämtning efter operation administreras hydrocele anestetika som lindrar obehag.

Drift på Wilkelman. Det utförs under lokal eller allmän anestesi, den senare används oftare för hydrocele hos barn. På framsidan av pungen är ett snitt gjort upp till 5 cm i längd och når vaginalt membran. Därifrån avlägsnas testikeln med en spruta, den serösa vätskan sugs ut, testikelmembranen dissekeras, twistas och sys.

Sammanfattningsvis utförs katgut suturen, dränering kan lämnas i såret. Efter operationen appliceras en steril dressing och ett ispaket på snittstället för att avlägsna extern svullnad. Bergman-metoden rekommenderas när en stor mängd serös vätska eller en stark ökning i testikelstorlek och förtjockning av dess membran. Ett snitt görs på framsidan av pungen, vätska avlägsnas, sedan överskott av vävnad skärs ut och en sutur utförs.

Tekniken liknar den tidigare, men inversionen av membranet i testikeln utförs inte. Vanligtvis lämnas en dränering i såret för utflöde av ackumulerad vätska, den avlägsnas efter det att suturerna har tagits bort. Operation Lord med hydrocele. Det görs med en måttlig mängd vätska och en förstorad testikel. Snittet passerar genom vattensäcken, varefter korrugeringen av vaginalt membran som omger testikeln utförs.

Denna metod minskar risken för skador på blodkärlen och vävnaderna. Operationen rekommenderas för patienter med hög risk för komplikationer: blodproppar, blödning, ödem.

Vi uppmärksammar: dropsy testikel hos män, foton före och efter operation, samt en testikel efter operationen hydrocele.

Återhämtningsperiod: hur man undviker återfall?

Kirurgi för att ta bort testikeln hos män, som påverkar bukhinnan, kräver en lång postoperativ period. Det varar minst en månad, med särskild uppmärksamhet bör ges till kroppen under den första veckan, medan stygnarna ännu inte har tagits bort.

1. Hela denna tid är arbetsplatsen stängd med ett sterilt förband, det ändras dagligen.
2. Samtidigt undersöks sömmen och läkningshastigheten övervakas. Vid milda inflammationer tvättas suturen med en svag lösning av kaliumpermanganat eller behandlas med en täppa med klorhexidin.

I de tidiga dagarna är sängstöd väldigt viktigt. Varje klippningsrörelse, lutning, spänning kan orsaka sömnstörningar och blödning.

I frånvaro av komplikationer avlägsnas sömmarna av polyesterfilament efter 7 dagar. Fördelen med katgutfilament i deras resorption, när suturmaterialet används, avlägsnas inte suturerna.

Under återhämtningsperioden ordineras patienten en mild kost av lätt smältbara, näringsrika måltider.

1. Rekommenderas är kokta och stuvade grönsaker utan kryddor, fruktpuréer, lågmjölkprodukter, flytande porr på vatten, grönsaksoppa, ångad fisk och fjäderfä.
2. Det utesluter alkoholhaltiga drycker, stekt, fet mat, rökt kött, konserver och pickles. Det är viktigt att övervaka digestionen, undvika diarré, förstoppning och andra tarmsjukdomar. Eventuell spänning och infektion i såret är farligt för patienten.

Vård efter operation hydrocele är inte svår. Vid rehabilitering efter avlägsnande av hydrocele bör patienten inte lyfta vikter och delta i aktiv sport.

Sexlivet är tillåtet inte tidigare än 6 veckor efter det att stygn har tagits bort. Rådgivning med en urolog rekommenderas. Under den första månaden efter operationen är bad och besök på bastun förbjudna.

Hygienprocedurer är begränsade till varma duschar med neutrala tvättmedel.

Under hela postoperativperioden måste patienten ha ett speciellt bandage efter operationen av testikeln, som säkerställer det normala läget av pungen och förhindrar återuppsamling av vätska. Den kan bytas ut av elastiska smälter av tjock bomullstrik.

Konsekvenser efter operationen

Liksom vid varje kirurgiskt ingrepp kan avlägsnandet av vätska från de sämre håligheterna vara komplicerat. Konsekvenserna efter operationen av dropp av testiklar hos män är uppdelade i tidigt och sent, risken för förekomst är förknippad med kirurgens skicklighet och patientens egenskaper.

Unga och aktiva människor utan kroniska sjukdomar och förekomsten av infektioner överlever droppkirurgi mycket lättare, och obehagliga följder uppträder mindre ofta.

1. Ett av de tidiga postoperativa problemen är sömnskillnad. Anledningen är patientens individuella reaktion, såväl som icke-iakttagande av sängstöd. Det är lätt att hitta problemet - såret börjar blöda, inflammation och separation av pus är möjliga. Patienten är ordinerad antibiotika, suturen återställs under lokalbedövning.
2. Efter avslutad anestesi kan patienten uppleva smärta. Vanligtvis är det tråkigt och ont, det kan bli plötsliga korta blinkningar. Om efter operationen hydrocele gör ont i testikeln, för att lindra de obehagliga symptomen, föreskrivs patienten icke-steroida läkemedel, smärtstillande medel, antikonvulsiva medel. Vid akut smärta i pungen är novocainisk eller lidokainblockering möjlig, men detta behandlingsalternativ används relativt sällan.
3. En mycket frekvent komplikation efter operation är hydrocele - testikel svullnad. Skrotum ökar i storlek, efter operationen är hydrocele testis fast och tydligt känt vid palpation. Ödem är vanligtvis lokaliserat i suturområdet, vid vilken tidpunkt en klump känns, vilken kan vara smärtsam. Orsaken till ödem blir en inflammatorisk process, som undertrycks av en kort antibiotikakurs.

En annan anledning - kroppens svar på suturmaterialet. Vid användning av lavsanfilament håller ödem i 3-4 veckor, med mer godartade katgutfilament sänker den efter 4-7 dagar. I mycket sällsynta fall är avstötning av suturmaterial möjligt och upprepad dropsy-kirurgi hjälper till att rätta till situationen.

Män som lider av testiklarna bör inte vara rädda för intervention. Nu vet du hur man gör dropsy testikel kirurgi.

Spenderade tekniker eliminerar snabbt serös vätska, vilket förhindrar obehagliga komplikationer. Patienten har nästan ingen smärta, med all recept på doktorn, går den postoperativa perioden snabbt och leder till fullständig återhämtning.

Sammanfattningsvis erbjuder vi dig en titt på hur Bergmans verksamhet utförs med hydrocele.

Kirurgi för att ta bort testikulärt ödem

Hydrocele (hydrocele) är en tät vävnadsocka med vätska som bildar sig runt testikeln och som ett resultat leder till en förändring i skrotets storlek ensidigt eller bilateralt. Hydrocele kan ofta visualiseras hos nyfödda, och i de flesta fall försvinner dropsy utan behov av yttre ingrepp fram till åldern en till en. I senare liv kan dropp i testikeln bildas genom skada eller inflammation i pungen.

Sjukdomen kan utvecklas utan associerade smärtssyndrom. Ofta är medicinskt eller kirurgiskt ingripande för att upptäcka droppsyra inte nödvändigt eftersom det är helt säkert för människokroppen. Men om ödem bildas och scrotum signifikant ökar i storlek, är det nödvändigt att konsultera en urolog eller kirurg för att bestämma orsaken till bildandet och skissera ytterligare åtgärder.

Tecken och symtom på hydrocele testiklar

I grund och botten är en indikator på utvecklingen av hydrocele en smärtfri ackumulering av vätska runt en eller båda testiklarna, vilket resulterar i en förändring i storleken av pungen och obalans uppträder. Ibland förändras allvarligheten av dropsy under dagen: på morgonen - små i storlek, på kvällen - ökar.

När det rekommenderas att se en läkare

Vuxna bör besöka en urolog eller kirurg om en ökning av testikel eller skrot visualiseras. Under undersökningsperioden utesluter läkaren möjligheten att det finns andra orsaker till att liknande symptom uppträder. I vissa fall är "öppen" hydrocele en följd av närvaron och ökningen av inguinalbråcken. I detta fall är problemet snabbt korrigerat genom kirurgisk ingrepp.

Om ett barn har svullnad eller en ökning i pungen är det nödvändigt att omedelbart visa det för en barnläkare, urolog eller barnkirurg. Om det bestäms av närvaron av en liten droppe av testikeln tills barnet är ett år gammal, berör de inte henne. Om den inte passerar i äldre ålder och ökar i storlek, utförs en ytterligare undersökning, varefter läkaren utfärdar en hänvisning till en operation för att ta bort testikulärt ödem.

Orsaker till hydrocele

Det finns sannolikhet för testikulärt ödem hos pojkar även under perioden för prenatal utveckling. Vanligtvis under utvecklingen av ett barn från bukhålan, sänks testiklarna i pungen. Det är värt att notera att peritoneumets vaginala process är i varje testikel, vilket i sin tur tillåter ackumulering av vätska runt dem.

Ofta är denna väska stängd, och vätskan kan inte komma från bukhålan i pungen. Men om en liten ansamling av vätska visualiseras runt testikeln efter att säcken har stängts, kommer ett tillstånd som "sluten" hydrocele att diagnostiseras. Väskan är stängd och vätska kan inte återvända till bukhålan. I testikelns huvudskal absorberar denna vätska under de första 12 månaderna av livet.

Det finns situationer när påsen förblir i ett öppet tillstånd, vilket är fyllt med en ökning av vätska i det och visualisering av ökningen i pungen. Att minska storleken på dropsy på morgonen beror på det faktum att vätskan periodiskt återgår till bukhålan och sedan flyter tillbaka till pungen.

Vid vuxen ålder kan testikulär droppe orsaka:

• inflammatorisk sjukdom - orko-epididymit, orchitis, epididymit;
• trauma till pungen
• komplikation efter operation avseende varicocele.

Riskfaktorer för hydrocele

Ofta hos barn är hydrocele infödd. För tidiga barn har en stor andel sannolikheten för hydrocele. Av de riskfaktorer som är värda att notera: Infektioner, bland vilka är sexuellt överförda. skador på pungen och ljummen.

Komplikationer av dropsy testiklar

Utbildning är vanligtvis säkert för kroppen och påverkar inte reproduktiv funktion. Men det finns fortfarande fall med manifestationen av allvarliga komplikationer.

En inguinal bråck är ett livshotande tillstånd när en slinga i tunntarmen, genom ett försvagat område i bukhålan, går in i pungen och blir instängd.

Infekterad hydrocele - förekomsten av inflammation i pungen. Infektion kan utvecklas efter en punktering, vätskan i dropp börjar börja ruttna. Detta tillstånd korrigeras genom kirurgisk ingrepp, i vissa fall krävs även borttagning av själva testikeln. Oftast minskar testikelns funktionalitet efter infektion avsevärt.

Det finns fall där droppsyra i testikeln maskerar utvecklingen av cancerutbildning.

Inspektion och diagnos

Under den visuella inspektionsperioden pressar läkaren patientens buk. Om skrotan ökar i storlek kan det finnas en associerad hydrocell eller en inguinal bråck.

Diaphanoskopi kan användas för diagnos - eftersom vätskan i dropsy är klar kan läkaren undersöka testikeln i lumen. Om testikeln inte tydligt visualiseras är detta en indikation på närvaron av en infektion eller annan sjukdom.

Parallellt tas en patient ett blodprov och urin för att bestämma förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen.

Ibland föreskriver läkare en ultraljud för mer noggrann diagnos. Med hjälp av denna studie kan du utesluta eller bekräfta förekomsten av en tumör, bråck och andra patologiska sjukdomar som framkallar en ökning av pungen.

Algoritm för drift av hydrocele

Ofta involverar kirurgiskt ingripande män i vuxen ålder, när det finns en ökning av punkstorlekens storlek och andra patologiska förändringar.

Hydrocelektomi är borttagandet av testikulärt ödem, utfört på poliklinisk basis under lokal (spinal eller allmän) anestesi. Snitten är gjord antingen i nedre delen av buken eller på pungen. Om droppsyra detekteras under en operation för att avlägsna en inguinal brok, tar kirurgen bort den samtidigt, även om den visuellt inte ger någon fara. Efter operationen måste patienten regelbundet bära ett särskilt tätt bandage eller kompressionsplagg. Omedelbart efter operationen appliceras ett isförpackning på snittstället för att minska utseendet av puffiness. Kirurgisk ingrepp kan orsaka blodproppar i pungenområdet, sårinfektion och skada på själva testikeln.

Ett säkrare alternativ är punktering. Med en lång nål punkteras pungen försiktigt, genom gravitation genom nålen och silikonröret avlägsnas all fluid. Denna metod är idealisk för män med hjärt-kärlsjukdom och problem med blodkoagulering. Bland riskerna är möjligheten att infektera skrotorganen.

Bland moderna tekniker är det värt att notera användningen av en laser under operationen. Laser excision är ett säkert förfarande utan blödning och förmågan att infektera skrot eller sår.

Dropsy kan återkomma efter behandling, det är viktigt att diagnostisera det i tid och kontakta en läkare.

Testikel droppkirurgi och dess konsekvenser

Hydrocele - urogenital patologi - ackumuleringen av vätska mellan testiklarnas membran, en påse fylld med vätska som omsluter testiklarna. Den enda effektiva metoden att behandla denna sjukdom, som också kallas dropp i testikeln, är kirurgi.

Hälsningar till alla! Alexander Burusov, en expert från Viva Mans mansklubb, skriver till dig. Idag fortsätter vi att prata om denna obehagliga patologi och i denna artikel kommer vi att se i detalj på de huvudsakliga sätten för dess kirurgiska behandling.

klassificering

Förvärvad manlig sjukdom har en primär (utveckling oavsett andra sjukdomar) eller sekundär (resultatet av någon patologisk process) form. Båda kan ta akut eller kronisk kurs och vara en- eller tvåsidig.

I enlighet med den internationella klassificeringen av sjukdomar X-utgåvan är sjukdomen uppdelad i smittade, beskaffenhet, ospecificerade och andra former.

skäl

Akut sjukdomsutveckling åtföljs av scrotumkontusion, testis-torsion, akuta respiratoriska virusinfektioner, katarrhalprocesser i skrotet som orsakas av gonokocker eller mycobacterium tuberkulos.

Kronisk hydrocell leder till inflammation i testiklarna och epididymis, avlägsnande av inguinalbråck, kirurgisk behandling av åderbråck och testikulära neoplasmer och njurtransplantation. Nedgången av de inguinala lymfkörtlarna genom parasiter förhindrar lymfflödet från testiklarna och leder också till ett ödem hos orgeln.

De provocerande faktorerna för utvecklingen av sjukdomen inkluderar svåra typer av leverpatologi, kardiovaskulär misslyckande med ödem i nedre extremiteterna, ascites (bukdropp).

Klinisk bild

Intensiteten hos manifestationerna beror på sjukdommens art. Det huvudsakliga och vanliga symptomet är en förstorad testikel på den drabbade sidan.

Akut hydrocele: plötslig inbrott med markerat ödem i organ och skarp övre smärta, feber vid 39 ° C, symtom på förgiftning. Skrotan på den drabbade sidan är hyperemisk, den lokala temperaturen är förhöjd. Om dropsy sker på grund av akut inflammatorisk urogenital sjukdom, blir membrans innehåll purulent (piocele), blod kan blandas (hematocele).

Kronisk förvärvad form utvecklas subtilt, ackumulering av exsudat sker långsamt, smärta uttrycks inte. Ibland finns det klagomål om känslan av tyngd i pungen, en ökning av testikeln under dagen och dess normalisering på natten. Smärtsymptom är svagt, kände tyngd i pungen. Vid kommunikation (med icke-invasion av vaginalprocessen) sänks svullnaden när patienten ligger på ryggen.

När sjukdomen fortskrider ökar volymen av vätska mellan membranerna, ökar testikelns belastning. Skrotumet tar en pärliknande bild och trycker på testikeln ner och tillbaka. I avancerade fall kan det svullna skrotet öka till storleken på en genomsnittlig vattenmelon. Deformation av pungen påverkar promenader, skapar problem med urinering, sexuell kontakt, klädsel.

komplikationer

Resultatet av läkemedelsbehandling utan kirurgi kan vara: atrofi av testiklar på grund av långvarig klämning av kärlen, suppuration av exsudatet, brott på membranet i testikeln på grund av deras överdrivna stretchning, bråckens bråck, stoppande spermaproduktion (manlig infertilitet), försämrad erektilfunktion.

diagnostik

Diagnosen och receptet för behandling utförs av urologen. Samlar livets historia (förekomsten av akuta eller långvariga sjukdomar i det genitourinära systemet eller kirurgiska ingrepp) och sjukdomen (när manifestationerna uppträdde, när de förändrades). Sedan fortsätter han att inspektera och palpera skrot och testiklar. När palpating vid hydrocele är ytan jämn, tät, elastisk, fluktuerande och smärtfri, inte lödd på huden. Palpation av sjukdomsplatsen är problematisk och är endast möjlig med en viss grad av dropsy.

Ytterligare metoder - ultraljud (den mest informativa) och diaphanoskopi - används för att skilja mellan hydrocele och varicocele, scrotal brok, inflammatoriska sjukdomar i testiklarna, tumörer av testiklar och spermatiska sladdar.

Var noga med att studera blod och urin, enligt de indikationer som föreskrivs samråd med terapeuten och kardiologen.

behandling

Konservativ behandling

Drogbehandling av akut (reaktiv) typ av dropp på bakgrund av akuta inflammatoriska eller smittsamma sjukdomar innefattar behandling av den underliggande patologin. Antimikrobiella läkemedel, post-syndromisk terapi, blodflödesförbättrande medel, fysisk och sexuell vila, bär en fasthållning. Eftersom återhämtningen normaliserar lymf och blodflöde återgår volymen av exsudat till normalt. Denna variation av den aktuella sjukdomen är sällsynt. Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling som behöver kirurgi.

Alla andra fall kräver kirurgisk behandling!

Kirurgisk behandling

Förberedelser för kirurgisk behandling innefattar studier av blod och urin, individuellt urval av smärtstillande medel (anestesi), definitionen av behovet av dränering. Omedelbart före operationen utförs det operativa fältet - raka pubis och skrotum.

Med olika storlekar av hydrocele används olika tekniker. Innebörden av dem alla är att förhindra åter ansamling av sårvätska: vätska avlägsnande, resektion av karossen och eliminering intersheet påsen.

Det finns flera alternativ för kirurgi:

• Winckelmann operation. En vassäck med testikeln införs i hudinsnittet, kapselns vägg skärs, frigörs testiklarna och vätskan får hällas ut. Sedan är membranet visat med ett seröst lager, suturerar kanterna bakom testikeln och spermatkabeln. Testiklet faller in i pungen och snittet sys.
• En variation av den tidigare metoden är Klapp-kirurgi: efter tömning av påsen reverseras fascia inte, men sutureras runt testikeln.
• Lord operation. Testikeln avlägsnas inte genom huden snittet, kapslens väggar skärs och med speciella sömmar är korrugerade runt testiklarna. Denna teknik skadar närliggande vävnader och kärl mindre.
• Indikationerna för kirurgisk ingrepp enligt Bergman är hydrocele av stor storlek, då det inte är rationellt att lämna skaliklarna i testiklarna. Efter dissektion av påsen snoddar inte skalen, men skärs ut.

Kliniska observationer och patientrecensioner indikerar att testikeln kan fungera fullständigt om dess vaginal fascia avlägsnas. Livskvaliteten efter operationen förbättras kraftigt.

Komplikationer och kontraindikationer

En typisk komplikation av dessa manipuleringar är svullnad i pungen och inflammation i testikeln på grund av mekanisk stress under operationen. De observeras i ungefär hälften av fallen, kräver ingen speciell behandling och återgår till normala inom två veckor efter operationen. Men när det allmänna tillståndet försämras bör febriltemperatur och lokal rodnad söka medicinsk hjälp.

Mindre vanliga komplikationer är scrotal hematom och blödning på grund av ett icke suturerat litet blodkärl. Stora blåmärken dränerar, små lösningar spontant.

Kontraindikationer för utförandet av operationella förfaranden är en blödningsstörning, ålderdom och kroniska sjukdomar i dekompensationssteget. Använd i så fall alternativa metoder.

Alternativ behandling

Aspiration (punktering, sugning) av ackumulerad vätska för tillfällig välbefinnande. Förfarandet botar inte sjukdomen, efter ett tag inträffar ett återfall.

Skleroterapi är administrering av ett läkemedel som orsakar klumpning av membranen och deras efterföljande resorption, medan exsudatet reduceras signifikant. Bär det med en preliminär ambition.

Upprepade manipuleringar utförs efter 4 till 6 veckor. Bota kommer efter två eller tre sessioner. Förfarandet skadar testikelvävnaden, därför används den endast för behandling av äldre män som har vägrat kirurgisk behandling.

Postoperativ period

Efter operationen överförs patienten till avdelningen under övervakning av medicinsk personal för att övervaka tillståndet. Med ett gynnsamt resultat avlämnas de på operationsdagen för poliklinisk övervakning. Dagliga förband bör utföras med ett sterilt förband.

Stygnen tas bort efter en och en halv vecka. För förebyggande av infektiösa komplikationer föreskriver antibiotika, enligt indikationer - smärtstillande medel.

En mild behandling rekommenderas i 1-2 månader: ha ett stödande bandage eller snäva baddräkter, eliminera fysisk ansträngning och sexuella kontakter.

utsikterna

Prognosen för denna sjukdom är gynnsam, även om det är nödvändigt att tillgripa kirurgisk ingrepp, komplikationer utvecklas i 2% av fallen, har dödsfall inte registrerats. Vid borttagning av stor och jätte hydrocele är det möjligt att återkomma sjukdomen.

Kirurgi för hydrocele (avlägsnande av testcykelens hydrocell): indikationer, metoder

Hydrocele eller dropsy av testikeln är en ackumulering av flytande innehåll mellan dess membran. Orsakerna kan vara olika: hos barn - klyftan i bukhinnan, hos vuxna - skada eller inflammation. Sjukdomen manifesterar sig vanligen endast i en ökning av skrotets storlek, i sällsynta fall kan det vara obehag vid samlag eller urinering.

Den vanligaste kirurgiska behandlingen: minimalt invasiv (punktering, härdning) eller radikal (suturering av testikelmembranen). Operationen med hydrocele måste åtföljas av terapi av den underliggande sjukdomen som orsakade dropp. I annat fall kommer effekten av insatsen att vara tillfällig.

Förberedelser för operation

För att klargöra diagnosen kan läkaren ordinera följande studier:

• Genomlysning. Genom det förstorade ägget lyser en ficklampa. Vatten överför ljus i en nästan oförändrad form. Genom en tätare bildning (tumör) passerar den inte. Förfarandet utförs inte efter en nyligen operation på scrotum eller inflammation i testiklarna. I det här fallet kan blod ackumuleras i utrymmet mellan skalen, vilket också inte sänder ljus väl.
• USA. Det utses när det finns problem med diagnosen. En ultraljud hjälper till att särskilja dropsy från en tumör eller bråck.

Före allmänbedövning (för operation för småbarn) utförs en standardförteckning över rutiner:

1. EKG (elektrokardiogram).
2. Fluorografi.
3. Allmän analys av blod och urin.
4. Forskning om ett antal infektioner - hepatit, HIV, etc.
5. Biokemisk analys av blod.
6. Ett blodprov - bestämning av blodflödet, koagulering och andra parametrar.
7. Besöker medicinska specialister i närvaro av kroniska sjukdomar och erhåller tillstånd för operation.
8. Mottagning av terapeuten och utgåva av slutsatsen.

Före operationen är det nödvändigt att bota alla tillgängliga inflammatoriska reaktioner - förkylningar, karies, etc. Om patienten är sjuk ska operationen skjutas upp. Innan kirurgi för droppartiklar måste män raka pubis och skrot, ta en hygienisk dusch. Sedan tonåren utförs interventionen under lokalbedövning. Du kan gå hem några timmar efter operationen. Barn lämnas ibland på sjukhuset för natten.

Kirurgiskt ingripande i dropsy

punktering

Denna typ av ingrepp anses vara ett tillfälligt sätt att förbättra tillståndet när en radikal operation är omöjlig. Effekten varar normalt omkring sex månader.

Läkaren introducerar ett bedövningsmedel vid punkteringsplatsen. Efter det, med en tunn nål, pierces den testikeln och suger vätskan. Punkteringen är förseglad med en steril gips.

scleroterapi

Detta är en av de nya moderna metoder som praktiseras aktivt i Europa och USA. I Ryssland har det ännu inte blivit mästat av alla kliniker och sjukhus. Det visas för äldre som redan har förlorat sin reproduktiva funktion.

Läkaren suger vätskeinnehållet från utrymmet mellan membranet i testikeln och injicerar ett bindemedel där. Det påverkar den scrotal vävnaden, vilket resulterar i en hemlig upphör att produceras.

Winckelmann operation

Läkaren skär huden och yttre skalet i testikeln. Sårets längd är ca 5 cm. Därefter skärs alla vävnader och skal till det innersta, vaginala. Läkaren utför en punkterad ackumulerad vätska.

Sårets kanter är inverterade och sutrade bakom orgeln. Som ett resultat reduceras skalområdet. I framtiden kommer vävnaden att absorbera den resulterande vätskan. Is läggs på pungen i 2 timmar. Trådar kan vara absorberbara eller inte. I det andra fallet, ta bort sömmarna om 10-14 dagar.

Bergman operation

Denna operation för att avlägsna hydrocele är mycket lik den föregående. Den enda skillnaden är att överskjutande vävnad inte böjer sig, men är begränsad. Tillfällig dränering installeras. Tyger sutureras i lager, sedan läggs stygn på huden. Ett bandage placeras på pungen.

Bergmans funktion utförs med stor äggstorlek, med kronisk sjukdom, förtjockning av membranerna. Det är något mer traumatiskt än Winckelmann-modifieringen, men det undviker ansamling av vävnader och testets oestetiska utseende.

Operation ross

Denna typ av ingrepp är indicerat för medfödd testikelhydrocele hos barn över 2 år. Patienten befinner sig i den bakre positionen.

Läkaren efter att anestesiets verkan har påbörjats desinficerar ljumskområdet och gör ett snitt i underlivet. Detta är nödvändigt för att visualisera spermatkabeln och inte vidröra den under ytterligare kirurgi.

Därefter upptäcker doktorn vaginalprocessen hos bukhinnan, vilket är orsaken till medfödd hydrokel. Han korsar bildandet och bandager stubben. Ett hål ("fönster") bildas i testikelns inre skal. Det är nödvändigt för utflöde av den bildade vätskan. Därefter appliceras stygn och aseptiska förband. Operation Ross har ett ganska stort antal sorter. Tekniken uppdateras kontinuerligt för att förbättra säkerhet och effektivitet.

Operation Lord

Som noterats i handboken "Operations Urology" (av F. Hinman) "är det mest effektiva sättet att behandla förvärvad dropp av testikeln pantsättning av membran enligt Herren, där skadan av den lösa bindvävsvävnaden är minimal.

Patienten är på plats på baksidan. Läkaren eller sjuksköterskan behandlar buken och pungen med ett antiseptiskt medel. Kirurgen stiger till höger och drar den drabbade testikeln ner för att lossna muskeln som gör att den lyfter sig. Med fingrarna i hans vänstra hand klämmer han spermatkabeln och injicerar lidocoinlösningen in i den. Det tjänar till smärtlindring.

Skinnets hud är åtdragen, och doktorn gör ett snitt ca 4 cm långt vid den plats som ligger längst bort från testikeln. De drabbade blodkärlen koaguleras. Nästa är snittet till det inre (vaginala) skalet i testikeln. Externa vävnader dras ihop och fixeras med clips för att förhindra blödning.

Såret har ett rundat utseende, på kanterna är läder rullat upp som en rulle, subkutan vävnad och en yttre (köttig) hud. Därefter punkterar kirurgen det vaginala membranet för att evakuera det flytande innehållet. Det vaginala membranet skärs också och ägget pressas in i såret.

Läkaren undersöker det i detalj för att utesluta associerade patologier. Efter detta lyfts ägget och membranerna genomgår plikationer (samla) - detta är en funktion av Herrens funktion. De sys upp med absorberbar tråd, som sedan spänns. Därefter återvänder testikeln till dess plats, och ytterligare nödvändiga suturer appliceras.

Effekter av ingripande

Beroende på typ av operation är följande komplikationer möjliga:

1. Hematom (inre blödning). Som regel behöver ingen behandling. Hematom kan uppstå när suturerna inte är täta.
2. Återfall. Minimalt invasiva metoder leder oftast till återuppsamling av serös vätska, om orsaken till dess bildning inte har eliminerats. Vissa författare kallar återkommandegraden upp till 100%. För operationer som involverar lukning av testikelmembran är sådan ackumulering endast möjlig om det finns en ficka runt parenchymen (lös organvävnad).
3. Kosmetisk defekt. Samlad vävnad med en stark hydrocell kan ha ett obehagligt utseende av den så kallade nodulen. Detta kan undvikas genom att utnyttja excisionskirurgi (Bergman). De är mer traumatiska, men det är fortfarande tillrådligt när man syr ett stort område av tyg.
4. Svullnad i pungen. Det kan inträffa i flera månader och är inte en anledning till oro. Testiklarna ska vara mjuka för beröring.
5. Excision av spermatkabeln. Sådan skada är mycket farlig eftersom det leder till infertilitet. Spermatkabeln är praktiskt taget bortom reparation. Avgörande är tillgången till en läkare.
6. Testikulär atrofi. Med en sådan följd av operationen är det en gradvis minskning av kroppen i storlek, dess kapacitet för spermierbildning är försämrad. Behandling av atrofi är inte föremål för borttagning av testikeln.

Det är viktigt! Du bör omedelbart rådfråga en läkare om testikeln är fast vid beröring, har ökat i storlek, rodnad eller blivit blåaktig.

Rekommendationer för återhämtningsperioden är följande:

1. Använd lösa kläder. Det är nödvändigt att överge byxbotten och smala boxare. Det är lämpligt för små barn att inte bära blöjor. Detta är viktigt så att testikeln inte överhettas. Viktigt! Undantaget är en punktering hydrocele. I det här fallet är det tvärtom att ha på sig stramt underkläder eller suspensory (stöddressing).
2. Vattenförfaranden kan förnyas om 1-2 dagar. Det är föredraget att bara använda en dusch i början.
3. För smärtsmärta sensationer indikeras analgetika. Läkaren kan också ordinera antiinflammatoriska läkemedel.
4. Kräver regelbunden övervakning av testikelfunktionen och ett besök hos urologen.
5. Leda en hälsosam livsstil.
6. Avhållande från samlag i 2-3 veckor.
7. Sittande i början rekommenderas inte. Bättre att spendera några dagar i sängen. Det exakta datumet måste ange läkaren beroende på operationen.
8. Om patienten installerades dränering, så efter 2-3 dagar måste du se en läkare för att ta bort den.
9. Hemma måste du smita sömmen med en lösning av lysande grön eller antiinflammatorisk salva på rekommendation av en läkare.

recensioner

De flesta av recensionerna lämnar mödrarna till barn som lider av medfödd dropsy. För föräldrar blir hans sons operation en verklig stress. Barn, som regel, uthärdar alla medicinska förfaranden relativt enkelt och snabbt glömmer dem. Dropsy av testikeln i ett barn går ibland, så mammor som konfronteras med detta, i sina recensioner, rekommenderas att inte skynda till en operation om läkaren inte ser en hälsorisk.

Det svåraste är att underhålla en liten patient i sängen efter anestesi. Under en tid är det oönskade att stå upp och pojken kommer att ha en kateter i handen. I grunden är prognosen efter operationen gynnsam. Men några mammor skriver i recensioner att de var tvungna att gå igenom operation flera gånger eftersom testikeln fortsatte att växa i storlek.

Män lämnar ofta endast recensioner om det finns komplikationer efter operation: inflammation, återfall. Vissa vuxna patienter har svårt att diagnostisera och välja den optimala behandlingsstrategin. Detta är möjligt på grund av samtidiga sjukdomar - prostatit, varicocele.

I det här fallet är den bästa lösningen att kontakta högkvalificerade specialister, eventuellt besöka flera läkare. Det är nödvändigt att genomföra ett antal studier, inklusive generella, en detaljerad studie av sjukdomshistorien.

Kostnad för drift

Kirurgisk ingrepp kan utföras enligt OMS-principen eller i en privat klinik. Det genomsnittliga priset på operationer som innefattar dissektion av vävnader är 10 000 till 30 000 rubel. Med bilateralt ingripande ökar kostnaden vanligen med 60-80%. Under operationen kan barn öka priset på grund av användningen av allmänbedövning.

Punktering är den billigaste formen av intervention. Priset för sitt innehav varierar från 800 till 3000 rubel. Skleroterapi kostar 4 000-7 000 rubel.

Operationen med hydrocele kan äntligen lösa problemet. Med kirurgens skickliga handlingar är sannolikheten för återkommande och komplikationer minimal. Det är viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren efter proceduren och genomföra regelbundna undersökningar hos urologen.

Hur är kirurgisk hydrocele (dropsy testikel) hos vuxna och barn?

Vätskans ackumulering mellan testes membran, populärt kallad dropsy, förekommer ganska ofta hos vuxna män och små killar. Patologi är inte en farlig sjukdom, men är full av utveckling av komplikationer som kan påverka hälsan negativt. Sjukdomen är med konservativ behandling en mycket hög risk för återkommande. Försök att ge terapeutiska effekter i de tidiga skeden leder i de flesta fall till återuppsamling av vätska. Därför rekommenderas kirurgi för hydrocele som den enda radikala och ändamålsenliga behandlingsmetoden.

Det enda undantaget är den medfödda formen av dropsy hos nyfödda, som uppstår på grund av misslyckandet av peritoneum kronbladet. Ganska ofta, under det första året av livet, återgår barnets tillstånd till normalt. Om detta inte uppstår korrigeras felet omedelbart.

Åtgärden för att avlägsna droppsyra av testikeln utförs både rutinmässigt och brådskande. Om det efter undersökning upptäcks tecken på akut inflammation, föreskrivs antibakteriell behandling. Om ansiktet visar tecken på atrofi eller dropp i testikeln har ökat dramatiskt utförs operationen av hälsoskäl utan lång undersökning av patienten.

Typer av operationer

I klinisk praxis finns det flera alternativ för kirurgisk ingrepp. Valet beror på indikatorer som:

• etiologi (medfödd eller förvärvad form),
• ålder,
• patientens allmänna tillstånd
• volym ackumulerad vätska
• samtidiga sjukdomar.

Rosss operation för medfödd dödsfall i testikeln hos barn

I medfödd form går vätska in i testikelmanteln genom det öppna hålet i vaginala processen. Rossoperation innebär att vaginala processer bindas genom inguinal eller scrotal access. Ett särdrag hos tekniken är den garanterade okränkbarheten hos testikelvävnader med högteknologiska effektivitet. Därför ordnas ofta Rosss operation med medfödd dödsfall i testikeln hos barn när situationen kräver en brådskande lösning av problemet.

Indikationer för kirurgi

• pojkar i förskoleåldern (från 2 till 5 år);
• dramatisk ökning av testikelstorlek
• Förekomsten av comorbiditeter, såsom inguinal brok eller torsion av spermatkabeln;
• risk för vävnadsatrofi.

Kontra

Till skillnad från andra kirurgiska metoder för dropsy har Rosss verksamhet nästan inga kontraindikationer. Det enda allvarliga hinderet för dess genomförande kan vara patologin för blodkoagulering.

Teknik att bära

Kirurgens huvudsakliga uppgift är att eliminera kanalen mellan peritoneum och testiklar samtidigt som man skapar optimala förhållanden för normalt utflöde av vätska. Ross testikelfjernning utförs i 3 steg, det är:

• Anestesi. Överväldigande används generell anestesi. Detta eliminerar barnets psykologiska trauma.
• Kirurgiska manipulationer. Beroende på närvaron av samtidiga patologier väljer kirurgen platsen för snittet. Med en inguinal bråck är tillgången mer bekväm att göra i ljumskområdet. Så får läkaren möjlighet att inte bara avlägsna testikelns hydrocele, utan också för att stänga bråcken. I fallet med okomplicerad droppsyta utförs åtkomst genom ett litet snitt av skrotvävnaden.

Uppdelningen görs i området mellan könkörtlarna, varför risken för skadorna är utesluten. Genom snittet kommer den vaginala processen, bundet upp på två ställen, och utskuras. Därefter bildas ett hål för utflödet av överskott av vätska och fasta sömmar överlagras. Materialet för sömmen löser sig när vävnaden läker.

• Avlägsnande från anestesi. Efter att ha satt avlopp och sutur, injicerar anestesiologen läkemedlet, vilket stoppar effekten av anestesi.

Avlägsnande av testikeln i testikel enligt Ross-metoden tar inte mer än 30 minuter, patientövervakning efter att operationen inte är mer än 10 timmar. Ytterligare återhämtning sker hemma med beskydd av distriktets barnläkare.

Winckelmanns operation med hydrocele

I klinisk praxis, den vanligaste operationen Winkelman med dropsy testikel. Denna metod används i stor utsträckning för att eliminera okomplicerad hydrocele med måttliga manifestationer. Fördelen med tekniken är en speciell typ av tvärbindning av membranen, varefter den serösa vätskan inte kan ackumuleras, eftersom den kommer att absorberas av de omgivande vävnaderna. Vilket helt eliminerar risken för återkommande hydrocele.

vittnesbörd

• Barn från 6 månader, utan tillhörande patologier;
• Vuxna i ett stabilt tillstånd av hydrocele (utan försämring eller förbättring inom 3 till 4 månader.).

Kontra

• Förekomsten av samtidiga patologier;
• Signifikant ackumulering av vätska;
• Akuta perioder av kronisk sjukdom;
• Patologin i blodet och hjärt-kärlsystemet.

Metodiken av

Valet av anestesi beror på patientens ålder. För spädbarn med en vattentestikel utförs operationen endast under generell anestesi, för vuxna är lokalbedövning tillräcklig.

Hudinsnittet utförs direkt ovanför klusterepicentret. Därefter skärs alla membran i skikt, och själva testikeln tas bort i det resulterande lumenet. Denna teknik ger möjlighet att granska problemområdet, underlättar alla manipuleringar med vaginalprocessen och låter dig enkelt avlägsna den ackumulerade vätskan.

Därefter visar skalen ut och sy inuti. Med rapporterad dropp i testikeln innebär kirurgi att suturera vaginalkloben, som Ross gör.

Suturingen utförs med katgut (absorberbart biologiskt material), med särskild uppmärksamhet åt den fritt placerade spermatkabeln. Det får inte tillåtas att klämma, eftersom det kan leda till allvarliga konsekvenser.

Operera Bergman med komplicerad dropp i testikeln

Metoden för att utföra en operation med droppsyta hos vuxna enligt Bergman är oskiljaktigt kopplad till Winckelmanns verksamhet. Tekniken är nästan densamma, den enda skillnaden är att vävnaden inte sutureras, men helt avskuren.

Detta gör det möjligt att framgångsrikt genomföra avlägsnandet av hydrocele med en signifikant ackumulering av vätska, förtjockade skal och närvaron av associerade patologier. Trots det faktum att tekniken är mer traumatisk, kan endast med denna metod ackumulering av överflödig vävnad undvikas och det estetiska utseendet hos pungen kan lämnas efter operationen.

Operation Lord

Herrens membranplätering anses vara den mest effektiva och lågtraumatiska metoden för kirurgisk behandling av den förvärvade formen av hydrocele.

vittnesbörd

På grund av den speciella tekniken kan funktionen av testcykelens hydrocell i enlighet med Herren utföras hos patienter med tromboflebit, blödningstendens, hjärt- och njursödem.

Tekniken är lämplig för både vuxna och barn med droppeutveckling som ett resultat av skada eller inflammation.

Kontra

• Infektionssjukdomar under akut tid;
• Lokala purulenta inflammationer (abscess, furuncle, carbuncle), oavsett plats
• Akut inflammation i vävnaderna i skrot eller perineum;
• Svåra psykosomatiska tillstånd som förhindrar att doktorns instruktioner genomförs under operationen och under återhämtningsperioden.

Teknik att bära

Operationen utförs under lokalbedövning genom införande av en lösning av lidokain i spermatkabeln. Inskärningen är gjord vid det maximala avståndet från testikeln, vars kanter sträcker sig och förpackas. Samtidigt utsöndras inte könkörtlarna eller testikeln, vilket möjliggör intakt av de flesta kärl och vävnader.

Efter avlägsnande av vätskan sugs vävnaden med katgut och skärs, vilket skapar veck eller plikering.

Laparoscopic dropsy test

Vid operationens gång används testikelhydrocele, kostnaden av vilken är otillgänglig för majoriteten av medelklasspatienter, sällan används vid operation. Laparoskopiska ingrepp kännetecknas av lågt slag, smärtsyndrom och en kort återhämtningsperiod. Experter rekommenderar endoskopiska tekniker för komplexa fall av hydrocele, när det finns stor risk för skador på omgivande vävnader.

vittnesbörd

• Bilateralt kommunicerande dropsy;
• Förekomsten av en inguinal eller navelbråck;
• Torsion av sladden;

Kontra

Förekomsten av metallimplantat.

Prestationsteknik

Efter några små punkteringar sätts laparoskopiska instrument i fronten och en kamera med belysning, som styr hela processen i operationen. På grund av minimal vävnadsskada reduceras risken för eventuella komplikationer. Laparoskopisk hydrocele testis har endast positiv återkoppling och risken för återfall sjunker till 5%.

Efter en sådan operation finns det praktiskt taget inget spår på huden, och återhämtningsperioden halveras.

Tillsammans med laparoskopi blir härdningstekniken alltmer erkänd. Vätskan pumpas ut genom en punktering, och sedan införs en skleroserande substans med antiseptiska och adhesiva egenskaper i håligheten. Som ett resultat försvinner det patologiska kaviteten helt enkelt, och vätskan har ingenstans att ackumuleras. Återfall av hydrocele efter skleroterapi är 2 - 3%.

Punktera med hydrocele

Om patienten har kontraindikationer för operationen utförs punktering. Förfarandet utförs på poliklinisk grund och kräver ingen särskild träning.

vittnesbörd

• Stor ackumulering av exudat med en signifikant ökning av skrotumet;
• Förekomsten av tecken på purulent inflammation (svår smärta, hög feber, vävnadshyperemi);
• Återfall hydrocele efter operationen;
• Omfattande postoperativt ödem.

Punktering med hydrocele utförs under lokalbedövning med användning av antiseptika.

Denna teknik är inte en radikal behandlingsmetod, eftersom det fortfarande finns en mycket hög risk för återkommande patologi. För att minska det rekommenderas att du bär ett tätt, passande linne eller suspensor.

Funktioner av återhämtningsperioden och vård

När hydrocele vård efter operation har sina egna egenskaper. Kirurgiska manipuleringar påverkar i de flesta fall peritoneumens vävnad, så återhämtningen tar lång tid. Av särskild betydelse är de första 5-7 dagarna tills katgutfilamenten har lösts.

Trots det uppenbara normala hälsotillståndet föreskrivs patienten obligatorisk sängstöd. Det är viktigt att inte ge spänningar till tygerna så att sömmen kan smälta. Steril dressing måste bytas dagligen, medan det är nödvändigt att inspektera sårytan för inflammation och läkningshastighet.

Eventuell spänning kan leda till att sömmen sticker eller blöder. Även mat bör vara mild, för att inte prova att spänna under avföring.

Patientvård inkluderar omklädningsbyte, sårvård och hygienprocedurer.

Hur man förhindrar återkommande sjukdom

För att patienter med hydrocele är återhämtning efter operationen oupphörlig är det nödvändigt att strikt följa doktors rekommendationer, till exempel:

• Du kan inte lyfta vikter;
• Vid återhämtning för att stoppa aktiva sporter
• Ständigt bära ett stödbandage eller tjocka elastiska underkläder;
• Neka att ta bad och besöka badet och bastun;
• Avbryt sexlivet i minst 1,5 månader.

Brott mot dessa regler kan leda till utveckling av postoperativa komplikationer och återkommande hydrocele.

Eventuella konsekvenser av operationen

De obehagliga konsekvenserna av operationen kan inte uteslutas, trots kirurgenas beprövade tekniker och erfarenhet. Komplikationer är tidiga och sena. Tidiga effekter inkluderar villkor som:

• Sömmens avvikelse. Dessutom kan felet inte bara vara felaktigt beteende hos patienten, utan också kroppens svar på suturmaterialet.
• Smärt syndrom Normalt passerar smärtan efter operationen tillräckligt snabbt, det finns fortfarande svaga nagande smärtor som inte orsakar något speciellt obehag. Om allvarlig smärta kvarstår, kontakta läkare omedelbart.
• Svullnad. Postoperativt vävnadsödem är ganska vanligt. Med adekvat terapi faller den med 3-5 dagar.

Sena komplikationer är:

• Utbildning keloid ärr. Detta problem uppstår på grund av egenskaperna hos kroppens regenerativa system och kan inte behandlas.
• Upprepad ackumulering av vätska. I detta fall föreskrivs en punktering och ett system med konservativ behandling är beredd att förhindra återkommande sjukdom.