Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Warfarin är ett läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar i dig och hjälper till att förbättra blodcirkulationen i organ och vävnader. Läkemedlet tillhör gruppen antikoagulanter. "Anti" betyder "mot", "koagulation" betyder "koagulation". Dvs., läkemedlet riktas mot blodkoagulering. Ökad blodkoagulering kan leda till allvarliga konsekvenser för din hälsa, såsom hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulär olycka, pulmonell trombos, trombos i artärerna och venerna i nedre extremiteterna etc.
- Warfarin skyddar ditt blod från blodproppar
- Förbättrar blodcirkulationen i organ och vävnader
- Warfarin är ordinerat för behandling.

Vid en frisk person är trombbildning nödvändig som skyddsmekanism för skada och blödning. I en patient kan bildandet av blodproppar i stora kärl vara livshotande, förvärra sjukdomsförloppet och kan orsaka allvarliga komplikationer (speciellt när blodproppar bildas i kärl som matar vitala organ - hjärtat, lungorna, hjärnan, njurarna, etc.).

Tar warfarin, hur man bor med det rätt?

Anti-blod koagulationsmedel har olika verkningsmekanismer. Patienten får "direkt" antikoagulantia (till exempel heparin) genom injektion, vanligtvis på ett sjukhus. De är analoger av molekyler i människokroppen, deras åtgärd börjar omedelbart efter introduktionen. Tabletter används för långvarig profylax, oftast "indirekta" antikoagulanter, såsom warfarin. "Indirekt" de kallas för att nedkörningen av blodkoagulation orsakas inte av själva läkemedlet, utan genom dess indirekta effekt i kroppen.

Vem ordinerar läkare "indirekta" antikoagulantia (warfarin)?

Patienter som behöver behandling och förebyggande av blodpropps trombos och emboli, inklusive:

• hjärtrytmstörningar (förmaksflimmer);
• ventrikulär sjukdom;
• Förekomsten av protetiska hjärtklaffar eller blodkärl, inklusive i kombination med aspirin (acetylsalicylsyra);
• akut venös trombos (flebotrombos) och lungemboli (i kombination med heparin);
• återkommande venös trombos
• re-emboli i lungartären
• trombos av perifera, koronar och cerebrala artärer;
• postoperativ trombos
• myokardinfarkt, komplicerat av utvecklingen av aneurysm och intracardiell trombus;
• under kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombos
• under elektrisk kardioversion av förmaksflimmer (som tilläggsbehandling);
• medfödda sjukdomar som åtföljs av patologisk trombos (trombofili).

INR blod - vad är normen?

Hur bestämmer läkare blodets förmåga att koagulera?

För detta blodprov utförs - protrombintid. Tidigare fick läkare resultatet av denna analys i form av ett protrombinindex (PTI). För närvarande producerar labbet resultatet av en studie av protrombintid i form av ett INR - ett internationellt normaliserat förhållande. Alla friska personer som inte får warfarin har en INR inom enheten (0,9-1,1). När koagulationstiden ökar ökar INR-värdet. Till exempel, för att förebygga trombos vid kronisk förmaksflimmer är det nödvändigt att förlänga koagulationstiden med 2-3 gånger. INR i detta fall bör ligga inom det terapeutiska intervallet 2,0-3,0. Under implantationen av artificiella hjärtsventiler, växlar intervallet mot en större "utspädning" av blodet - från 2,5 till 3,5. Din läkare kommer att berätta vilka INR-värden som ska följas.

Applicering (handling) av warfarin, dos, överdosering

För att säkerställa blodkoagulering behöver kroppen K-vitamin. En person får vitamin K från mat, huvudsakligen från grönsaker. K vitamin K kan också produceras i människans tarm genom speciella tarmbakterier. Från tarmen absorberas K-vitamin i blodomloppet, går in i levern - "laboratoriet" i kroppen. I levern med deltagande av K-vitamin syntetiseras koagulationsfaktorer som är nödvändiga för bildandet av blodpropp (trombus). Dessa är protrombin (faktor II), faktorerna VII, IX och X. De kallas "K-vitaminberoende faktorer".

Effekten av warfarin är att minska bildandet av K-vitaminberoende faktorer. Medan warfarin regelbundet kommer in i människokroppen, blir blodets koaguleringstid förlängd och detta förhindrar bildandet av blodproppar. Det finns också risk för blödning om dosen är överdriven.

Effekten av warfarin på blodkoagulering i varje individ individuellt. Därför mottar varje patient sin valda dos individuellt för honom. För att uppnå den önskade effekten krävs minst 4-5 dagar, ofta val av doser varar upp till 2-3 veckor. Syftet med läkemedlet och ytterligare övervakning utförs med användning av definitionen av INR. Den dagliga dosen warfarin tas oralt en gång om dagen, på kvällen (klockan 18.00-19.00), om nödvändigt kan tabletten eller en del av den tuggas och tvättas med vatten.

Vad behöver du berätta för din läkare om du börjar ta warfarin eller behandlar dem redan? Om alla problem som är förknippade med blödning eller deras risk (magsår eller tolvfingertarm, tjocktarm, hemorrojida blödning, tung menstruation), lever och njurar, högt blodtryck och diabetes. Det är mycket viktigt om du planerar graviditet eller är redan gravid. Warfarin har en teratogen effekt. Detta innebär att mottagningen kan leda till uppkomsten av olika deformiteter i fostret (om det tas under graviditetens första trimester) eller till intrauterin blödning (senare perioder). Därför rekommenderas kvinnor vars graviditet har uppstått när de tar warfarin för att stoppa det.

Jag accepterar warfarin, vad kan jag äta, vilken typ av kost behövs?

Warfarin absorberas i magen och jejunum, så en förändring i den intestinala mikrofloran som producerar vitamin K kan påverka läkemedlets effekt. Även på aktiviteten av warfarin kan påverka maten som patienten äter. Diet medan du tar warfarin bör ta hänsyn till de produkter som innehåller stora mängder K-vitamin, kan försämra effekten av warfarin och bristen på vitamin K i kosten kan förbättra effekten av läkemedlet. Om du tilldelas warfarin, försök därför följa med en balanserad kost och försök att inte dramatiskt ändra kosten för att inte ändra mängden K-vitamin som kommer med mat.

Diet medan du tar warfarin

Innehållet av vitamin K i produkter (μg / 100 g)

INR (internationell normaliserad attityd): vad är det, mätning, norm, kontroll

Studien av protrombinkomplexet slutar inte alltid med bestämning av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andra fall, för att få den fullständiga bilden, anser kliniker att det är lämpligt att expandera studien av förmågan hos hemostasystemet genom sådana indikatorer som INR (internationellt normaliserat förhållande) som ingår i protrombintestet och ofta förskrivs tillsammans med en annan laboratorieanalys - APTT (aktiverad partiell tromboplastintid ).

I grunden är det fallet som kräver bestämning av INR användningen av indirekta antikoagulanter (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprov

INR i blodprovet är en laboratorieindikator för funktionen av hemostasystemet, vilket återspeglar förhållandet mellan värdena för protrombintid (PTV) och värdena för denna indikator (PTV) hos en frisk person.

INR visar huruvida patienten har en tendens till ökad blodproppsbildning och utveckling av tromboemboliska tillstånd eller omvänt till minskad koagulerbarhet och blödning, eftersom en minskning av hemokoagulationsförmåga också kan leda till allvarliga komplikationer även vid mindre vävnadsskada.

Normen för den internationella normaliserade attityden hos friska människor tenderar att vara 1 och ligger inom intervallet från 0,7 till 1,3.

När det gäller enskilda normer för män och kvinnor, för friska människor är det ingen skillnad, precis som med användning av antikoagulantia för terapeutiska eller profylaktiska ändamål - normerna för kön har inga skillnader.

Samtidigt bör vi inte glömma de preventivmedel, vilka kvinnor i den vackra hälften av mänskligheten, som är i reproduktiv ålder (för att förhindra oönskade graviditeter) eller hormonbehandling som föreskrivs för korrigering av hormon, kan minska den internationella normaliserade attityden och skapa risk för trombos hos kvinnor. bakgrund i klimakteriet.

Ökad bildning av blodproppar i blodkärlen hos unga patienter som lider av hjärtefekter, personer efter 50 år på grund av ålder och hormonförändringar eller patienter som genomgår operation för hjärtklaff ersättning, är fyllda med risken att utveckla farliga tromboemboliska tillstånd (hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism, ischemisk stroke ).

För att förhindra sådana problem är personer med risk, det vill säga med patologi, åtföljd av ökad trombos, förskrivna läkemedel som främjar blodförtunning och upplösning av omvälvningar, till exempel warfarin och dess analoger (indirekta antikoagulantia). Efter vissa sjukdomar (lungemboli, hjärtinfarkt) eller kirurgiska ingrepp har patienten inte delat med blodförtunnande läkemedel - indirekta antikoagulanter som han tar dagligen (!) Samtidigt (17.00).

När man tar warfarin i patientens lever, blockerar syntesen av koagulationsfaktorer som kräver deltagande av K-vitamin (II, VII, IX, X) genom att störa den senare metabolismen (Vit K). Genom att minska innehållet i koaguleringskomponenterna sänker bildandet av koaguler.

Vid behandling med warfarin och andra indirekta antikoagulantia ordineras INR och protrombin oftare av Kvik, medan kombinationen av PTI och INN, om den används, är mer sannolikt utan vana än för att erhålla fullständig information. Protrombin-indexet (IPT) hör i sig till testen från det senaste århundradet, som ännu inte har överlämnat sina positioner i enskilda fall, men när man undersöker INR, har protrombinindexet helt enkelt ingen mening.

Vid protrombintestet är en annan indikator viktig - Kvik protrombin, som negativt korrelerar med INR: med en ökning av INR, minskar protrombin i Kvik, eller en minskning av INR-nivån motsvarar förhöjda värden av protrombin.

När föreskrivs av INR. Avkodningsresultat

Det internationella normaliserade förhållandet är inte ett vägledande test, såsom protrombin. INR är föreskrivet för indikationer, vilka inkluderar:

• Förbereda patienten för operation (hindret är värden under 0,85 och över 1,25);
• Graviditet (normalt 0,8 - 1,25);
• Diagnos av APS (antifosfolipid syndrom - bland annat laboratorietester);
• Antikoagulant terapi för lungemboli, myokardinfarkt, förebyggande av tromboemboliska tillstånd vid hjärtfel och djup ventrombos efter kirurgiska ingrepp (zon med normala värden - 2-0-3,0);
• Tromboembolismsprofylax efter prostetiska hjärtklaffar - aorta (normen är från 2,0 till 3,0) och mitral (normen är 2,5-3,5) (användning av indirekta antikoagulantia).

Avkodning utförs på basis av intervallet av normala värden för varje tillstånd och för varje specifik patient, för en hastighet av 2,0 - 3,0 när warfarin tas är det också i viss mån vägledande: en patient måste hållas vid INR-nivån närmare 2,0, och en annan, och omkring 3,0, är ​​normal. Det bör noteras att dechiffrera analysen (INR), precis som andra indikatorer på koagulogrammet, görs av läkaren, särskilt när det gäller studien av hemostasystemet under graviditeten.

Om läsaren har märkt är mätningen av INR hela tiden förknippad med användning av indirekta antikoagulantia. Och vad sägs om direkta antikoagulantia, som också används för att förhindra hyperkoagulering? Direkta antikoagulanter har praktiskt taget ingen effekt på resultaten av ett internationellt normaliserat förhållande.

Förmodligen kommer patienterna snabbt att hantera avkodningen av analysen, om de normala värdena för varje tillstånd presenteras i tabellen:

Val av dosen av warfarin beroende på indikatorn för INR

Inledandet av warfarin bör utföras under noggrann övervakning av INR och den strikta övervakningen av en läkare som kan justera dosen av läkemedlet. Det tar vanligen 10-14 dagar att stabilisera indikatorn för INR och valet av den nödvändiga dosen warfarin. Därefter måste patienten varje 2-4 veckor donera blod igen och justera dosen, antingen oberoende eller kontinuerligt, kontakta en läkare.

Det är naturligtvis bättre att konsultera en läkare, men det är långt ifrån alltid bekvämt och tyvärr finns det inte alltid någon specialist i distrikten som kan ge dig råd. Därför är det bättre att lära sig att dosera läkemedlet själv, särskilt eftersom många patienter måste ta warfarin för livet. Men din läkare och denna tabell borde hjälpa dig med det här.

Instruktioner för val av dos av warfarin

beroende på indikatorn för INR

Steg 1

Ta alltid warfarin samtidigt, donera alltid blod till INR samtidigt. Till exempel: om du började dricka warfarin klockan 18:00, fortsätt att dricka det vid denna tidpunkt Om du donerade blod till INR klockan 9:00, fortsätt sedan ge det klockan 9:00. Det är lämpligt att alltid använda samma laboratorium. Om du av misstag missar ett läkemedel, drick bara nästa dos i tid, men det borde inte finnas några luckor - ditt liv beror ibland på det.

Steg 2

Om INR är under 2,0, då är blodet "tjockt" och det finns ingen nytta av läkemedlet, det är nödvändigt att öka dosen av warfarin.

Om INR är mer än 3,0, ökar blodet "vätska" risken för blödning och dosen av läkemedlet måste minskas.

Halva åtgärder är inte tillåtna, även om du dricker warfarin dagligen, men INR kommer att vara under 2,0, då är det som att inte dricka något!

Steg 3

Du måste måla dig själv en dos warfarin i 1-2 veckor i förväg, eftersom dosen kan variera av olika skäl och hålla reda på det utan inspelning. För detta är det lämpligt att använda följande tabell. I den första kolumnen i tabellen markerar du indikatorn för MNO, erhållen efter analysen och i resten registrerar du hur många tabletter du ska dricka på vilken dag, eftersom det inte är nödvändigt att hitta samma dos för varje dag, till exempel:

Blodtest för INR: normen när Warfarin och abnormiteter tas. Medicinska rekommendationer

Blod INR är en av huvudindikatorerna för blodkoaguleringstest. Koagulogrammet låter dig undersöka blodet med 2 parametrar: för att bestämma koagulationshastigheten och för att identifiera nivån av fibrinogen i den.

Koagulationshastigheten bestämmer INR-testet (internationellt normaliserat förhållande), med andra ord kallas INR också protrombinnivåtestet (ett protein som karakteriserar blodkoagulationsprocessen). Detta test utförs genom att jämföra en patients blodprov med ett standardblodprov.

Normer INR

Hur är INR-nivån och blodkoagulationsfrekvensen relaterad? Det är mycket enkelt: hur mycket lägre INR-nivån är - så mycket blodproppshastighet (blod är tjockare) och omvänt, ju högre INR är - ju lägre blodkoagulationshastighet (blodet är tunnare).

INR-testet är en effektiv metod för att diagnostisera och kontrollera sjukdomar som är direkt relaterade till ökad blodtäthet och blodproppsbildning i blodkärlen: lungemboli, tromboflebit och komplikationer som uppstår vid hjärtinfarkt och koronarinsufficiens.

I medicin finns speciellt accepterade normer för blod INR, som skiljer sig beroende på om en patient har denna eller den sjukdomen:

• Hos friska människor är normen för INR 0,85-1,25.
• Om patienten har pulmonell tromboembolism är INR-standarden i hans fall: 2,0 - 3,0.
• I närvaro av hjärtsjukdom eller venös trombosfrekvens: 2,0 - 3,0.
• I fall av kärlsjukdomar är INR-normen: 3,0 - 4,5.

En ökning eller minskning av dessa indikatorer medför allvarliga konsekvenser för hela organismen.

Ökning och minskning av INR: orsaker och konsekvenser

Förhöjda blod INR nivåer uppstår av följande skäl:

• Brist på koagulationsfaktorer.
• Leukemi i akut form.
• K-vitaminbrist
• Förekomsten av abnormiteter i levern.
• Behandlingsförloppet med warfarin.
• Förekomsten av syndrom: DIC, antifosfolipid, giftigt chock, nefrotiskt syndrom.
• Förekomsten av adenom eller onkologi i bukspottkörteln.
• Malabsorption.
• Hjärtfel.
• Obstruktion av gallvägarna. Gulfisk.

Ökad nivå av INR kan också få alkoholhaltiga drycker, vissa mediciner och feta livsmedel. Den främsta konsekvensen av att INR ökas är hotet om blödning (både internt och externt).

Sänkning av blodets INR-nivå uppstår:

• Under graviditetens sista trimester.
• Vid första skedet av djup venetrombos.
• Med ökad aktivitet av faktor VII.
• Med syndrom ICE.
• Med en godartad blodtumör.

Kräkningar, diarré, ett överskott av K-vitamin (vid mottagande med mat) och vissa medicinska preparat kan minska INR. En låg nivå av INR hotar bildandet av blodproppar.

Norma MNO medan du tar warfarin

Bestämning av INR-nivån är ett obligatoriskt förfarande för patienter som tar ett speciellt läkemedel för att sakta ner blodproppsprocessen (warfarin) på grund av att kroppen har benägenhet att öka blodpropparna. För dessa patienter finns deras normer för INR.

Först får vi ta reda på vilken typ av läkemedel det är. Warfarin är ett antikoagulant som sänker blodproppens hastighet. Det är förskrivet till patienter med sjukdomar och tillstånd där blodproppar är särskilt farliga: olika trombos, närvaron av hjärtproteser, hjärtmuskelventilpatologi, hjärtinfarkt, lungartärsembolism och hjärtrytmstörningar.

Effekten av detta läkemedel är följande: processen för absorption av läkemedlet sker i magen och tunntarmen; Att komma in i blodet reducerar warfarin bildandet av faktorer i kroppen som bidrar till blodkoagulering. På grund av detta koagulerar blodet långsammare, blir tunnare och risken för blodproppar reduceras.

Normen för INR vid behandling av warfarin: 2,0-3,0. Warfarin tas 1 gång om dagen. Dosen är alltid vald individuellt, och ibland kan processen med att välja lämplig dos vara upp till 3 veckor. Vid denna tidpunkt måste patienten regelbundet bestämma sin indikator på INR. När den önskade dosen av läkemedlet väljes, ska INR kontrolleras varannan vecka.

Varning! I följande fall måste en ytterligare kontroll av INR-nivån utföras: Vid behandling av förkylning, när den vanliga kosten ändras, efter en förändring av uppehållet (flyttar till en annan klimatzon).

diet

Vid behandling med warfarin rekommenderas att produkter som innehåller en ökad mängd K-vitamin introduceras i den dagliga kosten. Detta är nödvändigt för att försvaga läkemedlets effekt. Om K-vitamin inte räcker, ökar effekten av warfarin och risken för blödning föreligger.

Ökade doser av K-vitamin innehåller (i minskande ordning): grönt te, spenat, vattenkryddor, sojabönolja, broccoli, sallad, vitkål, kål, nötköttlever, blomkål, gröna tomater, bönor, ost, gurkor, zucchini, smör, potatis och kycklingägg.

Vad är ett INR blodprov, vad är norm och avkodning

Kardiologer ordinerar ett blodprov för INR till många av deras patienter, vad är det, varför de gör det och vad dess dekryptering finns i den här artikeln.

Vad visar INR-blodet?

INR-parametern är upprättad i enlighet med internationella standarder, vilket återspeglas i dess namn. Den internationella normaliserade inställningen är förkortningen för INR.

Denna parameter karaktäriserar koagulerbarheten av blodplasma. En fullständig analys av blodkoagulationssystemet (hemostas) innehåller många test, vars resultat sammanfattas i en omfattande lista - ett koagulogram.

INR är en av de viktigaste parametrarna i ett koagulogram, vilket gör det möjligt att beräkna blodets koagulationstid längs den yttre vägen (med vävnadsskada).

Denna egenskap kallas protrombintiden (PTV) och mäts i sekunder. Men PTV ger inte en objektiv uppfattning om koagulations sanna hastighet, eftersom denna indikator beror på vilken typ av reagens som används i studierna.

I olika laboratorier kommer PTV av en person att vara annorlunda.

För att få resultaten från PTV-studien till en enda standard och den internationella normaliserade inställningen (INR) infördes.

Vid beräkningen tar det hänsyn till känsligheten hos reagenset som används i forskning.

Det internationella känslighetsindexet (MICH), som tar hänsyn till avvikelsen från reagensens känslighet från det standardiserade provet, indikeras av tillverkaren på varje förpackning och används vid beräkning av INR.

MICH är vanligen från 1,0 till 2,0.

Definitionen av MNO är som följer:

1. För det första är kvoten från att dividera PTV-indexet av testblodet av PTV, taget som norm.
2. Då höjs denna kvotient till en grad som är lika med MICH.

Resultatet är fritt från fel och lika viktigt för läkare från alla länder.

INR-värde

Koagulationsparametrar är en av de viktigaste egenskaperna som bestämmer hälsotillståndet. Om blodproppshastigheten går längre än de normala gränserna i ökningsriktningen ökar risken för blodproppar. Blodproppar kan blockera blodomloppet, lämnar områden av de viktigaste organen - hjärta och hjärna - utan blodtillförsel.

Täppta arterier med blodproppar är den direkta orsaken till dödliga sjukdomar:

• Hjärtinfarkt
• Cerebral infarkt;
• Lungemboli (TLA).

Särskilt hög risk för blockering av artärer med blodproppar hos individer:

• Lider av hjärtsjukdomar, kranskärlssjukdom
• Patienter med trombos
• Med hjärtarytmi - med förmaksflimmer, extrasystol;
• Ha en historia av ischemiska stroke och hjärtinfarkt;
• Överförda protetiska hjärtklaffar och kransartärer;
• Personer med sklerotiska förändringar i deras artärer är över 50 år gamla.

För att minska risken för blodproppar i dessa kategorier av patienter föreskrivs de blodförtunnande läkemedel som måste tas dagligen och för livet.

Men när du tar sådana antikoagulantia som Warfarin, kan blodpropp i Varfereks minska så mycket att det kommer att bli en annan fara - hotet mot yttre och inre blödningar, hemorragisk stroke.

För att hålla indikatorerna för blodkoagulering i ett säkert område och förskriva ett test för INR.

Systematisk övervakning av denna parameter gör det möjligt att övervaka dynamiken vid blodförtunning och genom att minska eller öka den dagliga dosen av antikoagulanten Warfarin för att returnera INR till zonen av säkra värden från 2,0 till 3,0.

För friska människor, MN Om vilket är ungefär lika med 1, skulle sådana resultat vara 2-3 gånger högre än normalt.

Men för patienter med hjärt-kärlsjukdomar är denna grad av blodförtunning optimal. Högre MNO-värden kan redan vara en riskfaktor för blödningar.

Warfarin och dess analoger är indirekta antikoagulantia. Deras åtgärder syftar till att blockera produktionen av koagulationsfaktorer i levern.

Dessa läkemedel påverkar metabolismen av vitamin K, vilket är involverat i syntesen av blodkoagulationsfaktorer. Till följd av bristen på vitamin K är levern inte kapabel att upprätthålla hög koagulering, blodet flyter och risken för blodproppar sänks.

Direkta antikoagulanter (heparin, hirudin etc.) samt läkemedel baserade på acetylsalicylsyra (aspirin), som verkar direkt på aggregering av blodplättar, påverkar inte indikatorn INR.

När de tas, liksom när du tar xarelto, behöver du inte kontrollera MNO.

INR när du tar warfarin

Vem är indelad i analysen av INR och vilka är normerna?

Test för INR kan administreras:

• Systematiskt. Regelbunden testning på MNO visas för alla som tar indirekta antikoagulantia som warfarin.
• En gång. Sådana studier utförs under beredningen för operation, under graviditet, vid diagnos av sjukdomar som involverar hemostas.
• På patientens begäran. Från tid till annan rekommenderas att en äldre person testas för män, vars närstående släktingar hade tidiga hjärtinfarkt, kvinnor efter klimakteriet, personer som tagit profylaktiska direkta antikoagulantia (heparin, hirudin etc.) och kardiopati på basis av aspirin.

Friska ungdomar som inte förbereder sig för operation och förlossning, behöver inte donera blod för INR.

För dem är de normala indikatorerna nära enhet och ligger inom intervallet 0,7-1,3. Du kan ta reda på vad normen för INR för övriga kategorier är från tabellerna nedan.

Vilket läkemedel tappar blodet utan att analysera det. Avkodning av resultaten från INR. Hur kan jag minska risken för trombos?

Varje person som under vissa omständigheter tvingas ta blodförtunnande mediciner, är skyldig att kontrollera hennes koagulationsförmåga. Detta hjälper inte bara till att utvärdera effektiviteten av behandlingen, utan också att korrekt ställa in den erforderliga dosen. Därför uppskattas en indikator på INR i blod från vanliga tester.

INR-blod

Patienten behöver inte veta vad en INR är i ett blodprov, den behandlande läkaren avkoda, men du bör ha en allmän uppfattning om denna indikator. Denna förkortning har följande innebörd - internationell normaliserad attityd. Blodet INR är inte det verkliga värdet som erhålls under studien, det består av flera steg. Beräkna indikatorn kan endast matematiskt. Följande data används för att räkna:

1. Mängden protrombinerad tid. Indikatorn kommer under koagulogrammet (fullständig analys av blodkoagulering). För detta och spendera blodprovtagning.
2. Det genomsnittliga normala värdet av protrombintiden är i regel 11-16 sekunder.
3. MICH eller tromboplastin internationellt känslighetsindex. Detta är ett reagens som används av laboratoriet, tillverkat av olika företag. I komponentets pass anges alltid renhet, känslighet MICH.
4. Vidare erhålls värdet av den internationella normaliserade utbildningen genom att öka förhållandet mellan den studerade protrombintiden och den genomsnittliga normala majestätningen i en grad som är lika med antalet MICH som används för analys.

Blodtest för INR

Ovanstående beräkningar kan verka komplicerade och överflödiga, eftersom det finns en verklig indikator på blodkoagulering. Ett blodprov för INR har dock viktiga funktioner:

1. Värdet är mycket viktigt för att utvärdera effektiviteten, korrektheten av terapi med indirekta antikoagulantia, till exempel Sinkumar, Warfarin, Varferex. Särskilt deras inverkan är att de endast påverkar vissa koagulationsfaktorer. Vilken annan metod som helst kommer inte att ge ett sådant exakt svar angående tillståndet för denna länk i blodkoagulationssystemet.
2. Analys av INR beror på känsligheten hos tromboplastinet som används av laboratoriet.
3. Det visar sig att analysera arbetet med standardiserade doser av indirekta koagulanter, med beaktande av den specifika typen av trombotisk sjukdom.

Allt detta hjälper proffs att få det sanna värdet av blodkoagulering. Denna beräkningsmetod eliminerar fel, hemostasförbindelser, yttre påverkan som påverkar slutresultatet. Vem som helst och vart som utförde denna analys, kommer indikatorn att utvärderas på rätt sätt i alla världens sjukhus och ha noggrannhet. Detta hjälper till att korrekt bestämma den önskade dosen av antikoagulantia, övervaka behandlingen.

Utför ett sådant test endast för personer som ständigt tar indirekta antikoagulantia. Det utförs vanligtvis en gång var 2-3 veckor, men vid behov kan forskningen utföras oftare. Detta påverkas av behandlingens varaktighet, den specifika typen av patologi och patientens tillstånd. Om det normaliserade förhållandet visar stabila resultat kan studien göras en gång i månaden. För att utföra testet är det nödvändigt att få blod genom provtagning från en perifer ven, nödvändigtvis endast på tom mage.

INR blodprov - normalt

När denna undersökning utförs, utvärderas utvärderingen av en allmän regel: Ju högre indikatorn desto mer flytande plasma blir. INR-normen för blod ligger alltid inom gränserna för värde 1. Avvikelse indikerar vissa patologier, felaktig dosering av droger. Bristen på en norm INR kan prata om:

1. Ökad, med hänsyn till den specifika patologin. Detta föreslår en överdosering av läkemedel (indirekta antikoagulantia), vilket kan leda till komplikationer (blödning). Läkaren ska minska dosen.
2. Om det är lågt, har behandlingen inte den önskade effekten, blodförtunning uppträder inte, vilket kan leda till utveckling av vaskulär trombos. I detta fall bör dosen ökas.

INR - normen hos kvinnor

Vid en vuxen och frisk person är testet alltid mellan 0,7 och 1,3. Normen för MNO hos kvinnor skiljer sig inte från män och kommer också att fluktuera runt en enhet. Den enda skillnaden mellan de olika könen är att koaguleringskontrollen ska genomföras mycket noggrant under graviditeten. Under denna period genomgår flickans kropp enorma förändringar. Plasma ska doneras 3 gånger (1 i varje trimester).

Hos gravida kvinnor är denna indikator något förhöjd, vilket inte ses som en avvikelse från normalvärdet. Med en förhöjd ökning av INR-värdet finns risk för för tidig födsel, missfall i tidiga skeden. För att bekräfta och eliminera felet passerar tjejen ett annat test, varefter behandlingen ordineras, den ständiga övervakningen av koagulering före och efter förlossningen.

INR blodprov - transkript

Med olika patologier, tar droger, är uppgifterna i denna studie olika. Korrekt avkodning av blodprovet för INR kan den behandlande läkaren, som tar hänsyn till alla variabler. Det finns många indikationer för att utföra forskning. Som regel föreskrivs ett test av följande skäl, som anges i avkodningen:

1. Terapi av kronisk förmaksflimmer. Vid behandling med warfarin ligger frekvensen i intervallet 2-3.
2. Behandling av lungemboli. Värdet kommer att ligga inom 2-3 enheter.
3. Studera före operation. Den normala siffran ligger inom området 0,8-1,2.
4. Valvulär hjärtsjukdom. Med denna patologi blir värdet 2-3.
5. Vaskulär sjukdom. Resultatet kommer att sträcka sig från 3 till 4,5.
6. Terapi av venös trombos, indikatorn 2-3 kommer att betraktas som normal.

INR förbättras - vad betyder det

Enligt läkare är avvikelsen från gränserna för ovanstående indikatorer farlig och mycket oönskad. Överdriven utspädning på grund av användningen av warfarin och dess analoger leder till en minskning av koagulering, inre och yttre blödning. Nivån av INR i blodet bör ligga i område 1, vilket kommer att indikera riktigheten av behandlingen. Om en avvikelse inträffar minskar läkaren vanligtvis dosen av läkemedel. När INR är förhöjt hos personer som inte tar indirekta antikoagulanter, föreslår detta den möjliga utvecklingen av följande patologier:

• leversjukdom;
• myokardinfarkt;
• maligna tumörer;
• polycytemi;
• hemorragisk sjukdom hos spädbarn
• preinfarction state;
• problem med penetration av gallan från levern in i duodenum.

När en person har ett internationellt normaliserat förhållande på mer än 6 enheter, behöver han akut inlägg, eftersom det finns stor risk för blödning med olika lokaliseringar. Detta är ett extremt farligt tillstånd, speciellt om det finns comorbiditeter, till exempel: njursjukdom, arteriell hypertension, inflammatoriska / ulcerösa sjukdomar i mag / tarmar.

Pris för INR blodprov

Om du vill kontrollera ditt PTI (protrombinerat index), PTV (protrombinerad tid) måste du kontakta laboratoriet. Ovan beskrivs av INR blodprov - vad är det, men resultaten ges sällan som ett separat test. Typiskt deklareras värdet tillsammans med andra test. I vissa fall förvärvar medicinska institutioner ett speciellt läkemedel som gör det snabbt att bestämma flera indikatorer på en gång: APTTV, INR, PTV. Den kan beställas av någon person från onlinevarukatalogen.

Om du kommer till ett privat laboratorium, är priset för ett INR-blodprov vanligtvis i området 200-300 rubel. Denna forskning utförs inte kostnadsfritt, men i vissa städer i Ryssland finns det åtgärder där du kan kontrollera dessa siffror utan betalning. Förväntande mödrar erbjuds ofta en hel del forskning för 800 rubel, vilket inkluderar:

• glukos;
• fibrinogen;
• TV (trombintid);
• Hepatit C;
• Hepatit B;
• aktiverad partiell tromboplastintid
• aktiverad partiell tromboplastintid
• syfilis;
• urin~~POS=TRUNC;
• Buck studie.

Den ovan beskrivna versionen av den detaljerade studien, vilken inte alla. Vanlig patient behöver bara hålla ett koagulogram, priset är cirka 230 rubel. Testet innehåller följande indikatorer:

• fibrinogen;
• APTT;
• trombintid för Quick.

Video: blodprov för INR - vad är det

Warfarins prototyp upptäcktes under 1900-talets tiotal, då forskare försökte identifiera ett ämne som orsakade hemorragisk diatese hos nötkreatur - en dödlig sjukdom som uppstod efter att ha ätit rottad sötklöver.

Luck log på Karl Link, 1936 upptäckte han dicumarol, en produkt av oxidation av kumarin.

Warfarin registrerades först som ett gift för gnagare i USA 1948 och blev omedelbart populärt. Benämningen "warfarin" kommer från akronym WARF (English W isconsin A lumni R esearch F oundation) + ending-arin, vilket indikerar en anslutning med kumarin.

Men substansens förgiftningsegenskaper bekräftades inte, och forskning på femtiotalet av 1900-talet väckte klinikernas intresse för drogen. Sedan dess har Warfarin räddat mer än ett tusen liv.

En av de första kända individerna som fick warfarin var USA: s president Dwight Eisenhower.

Hur warfarin sparar liv

Warfarin är en antikoagulant, dvs försvårar blodets förmåga att koagulera inhibera (inhibera) syntesen av K-vitamin i levern. Denna förmåga att förhindra bildandet av blodproppar vid vissa tillstånd och sjukdomar.

Indikationer för förskrivning av warfarin

Blodens förmåga att koagulera är en defensiv reaktion i kroppen, vilket gör att vi inte kan blöda ut med skador och skador.

Men i vissa fall kan skyddet förkrota eller till och med döda.

Här är några av dessa fall:

• Mekaniska protetiska hjärtventiler - även de bästa ventilerna är väldigt olika från kroppens vävnader, och för att förhindra bildandet av blodproppar på ventilerna är det nödvändigt att undertrycka blodets koagulering.
• Atrial fibrillering (förmaksflimmer och förmaksflimmer) - en oorganiserad sammandragning av förmaksmuskelfibrer ökar risken för trombos i örat i vänstra atriumet.
• Venös trombos - inflammatorisk eller icke-inflammatorisk, ökar risken för tromboemboliska komplikationer, inklusive de mest formidabla av dem - lungemboli
• Trombofili - en sjukdom som kännetecknas av ökad trombos.

Warfarin Dosering och Administration

Innan din antagning kommer din läkare att föreslå att du bestämmer en INR (International Normalized Attitude). Normen för en frisk person är 0,8 - 1,3.

Du bör komma ihåg denna term. Warfarin doskontroll görs enligt resultaten från denna laboratorieindikator.

Börja, vanligtvis, med minimala doser av läkemedlet genom att öka doseringen efter behov. Åtgärden av nödvändighet bestäms av nivån av INR.

Målet INR-nivå beror på det tillstånd som ledde till behovet av utnämning av warfarin. Till exempel, med förmaksflimmer är målintervallet för INR inom intervallet 2,0-3,0.

Effektiv behandling med warfarin kräver konstant övervakning av INR och tar rätt dos. Den korrekta dosen bestäms genom mätning av den tid som krävs för blodkoagulering (INR).

En INR med ett värde av 1 betyder den normala nivån som finns hos personer som inte tar warfarin;

• INR med ett värde av 2 betyder att koagulationstiden är dubbelt så hög som normalt;
• INR med ett värde av 3 betyder att koagulationstiden är tre gånger längre än normalt.
• Det optimala värdet av INR beror på ditt tillstånd: i förmaksflimmer varierar det från 2 till 3.

Efter att ha nått målnivån kontrollerar INR denna indikator en gång i månaden, om det inte finns något behov av att göra det oftare.

Det är vettigt att genomföra en oövervakad övervakning av INR, om du köpte ett läkemedel från en annan tillverkare.

INR-kontroll

För att kontrollera INR är det nödvändigt att kontakta ett laboratorium som kan genomföra denna studie.

Du kan överväga att köpa en CoaguChek XS-enhet (coaguch) eller qLabs® ElectroMeter som ett alternativ. Det är bekvämt, enheterna är lätta att använda.

Men till ett pris på 30-40 tusen rubel för enheten, och till ett pris av en testremsa jämförbar med priset på forskning i laboratoriet, är inköpet av enheten inte ekonomiskt genomförbart. Du bör välja mellan bekvämlighet och ekonomi.

Vad ska patienter med warfarin veta?

Warfarin interagerar med både mat och droger. Resultatet av denna interaktion är en minskning eller ökning av blodkoagulering. Båda är oönskade, eftersom en minskning av koagulering är risken för blödning, och en ökning är risken för blodproppar.

Som nämnts ovan hämmar warfarin syntesen av K-vitamin i levern. Produkter som innehåller höga doser av vitamin K minskar effektiviteten av warfarin.

Ditt mål är att äta ungefär samma mängd K-vitamin per dag. Du kan göra detta genom att äta samma mängd livsmedel med höga och medelhaltiga nivåer av vitamin K.

De flesta av de vitamin K finns i gröna grönsaker: grön amarant, avokado, broccoli, brysselkål, kål, rapsolja, blad Chaillot, lök, koriander (koriander), gurka skal, cikoria, kiwifrukt, sallad, pepparmint, grön senap, olivolja, persilja, ärter, pistaschmandlar, röd tang, spenatgrönsaker, vårlök, sojabönor, teblad (men inte te-dryck), gröngröna, vattenkryssa.

Du kan inte dramatiskt ändra kosten, och om det hände, är det nödvändigt att diskutera med din läkare behovet av extra övervakning av INR.

Vitaminer, örter eller andra tillskott kan innehålla vitamin K och, följaktligen, minska effekten av warfarin.

Visa alltid din läkare etiketten på alla vitaminer, örter eller andra kosttillskott du tar.

Effekten av vissa läkemedel på effekten av warfarin

Kom ihåg den viktiga regeln: om du är ordinerad medicin som du inte har tagit, måste du vara intresserad av interaktionen av detta läkemedel med warfarin och rådfråga din läkare.

Samspelet mellan droger är inte en indikation eller kontraindikation för deras avsedda användning. Denna information är viktig för att bedöma frekvensen av övervakning av INR när en samtidig medicinering ordineras av en läkare.

Läkemedel som förbättrar effekten av warfarin

Risken för större blödningar ökas, medan warfarin med läkemedel som påverkar blodplättar och primär hemostas: acetylsalicylsyra, klopidogrel, tiklopidin, dipyridamol, de flesta NSAID (utom för COX-2-hämmare), penicillin grupp antibiotika i höga doser.

Warfarin effekt kan ökas genom samtidig administrering med följande läkemedel: acetylsalicylsyra, allopurinol, amiodaron, azapropazon, azitromycin är, alfa- och beta-interferon, amitriptylin, bezafibrat, vitamin A, vitamin E, glibenklamid, glukagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxifen, diazoxid, digoxin, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indometacin, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycin, klofibrat, kodein, levamisol, lovastatin, metolazon, metotrexat, Metron azol, mikonazol (även i form av gel för oral), nalidixinsyra, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oxifenbutazon, paracetamol (särskilt efter 1-2 veckors kontinuerlig användning), paroxetin, piroxikam, proguanil, propafenon, propranolol, influensavaccin, roxitromycin, sertralin, simvastatin, sulfafurazol, sulfametizol, sulfametoxazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulfinpyrazon, sulindak, steroider (anabolisk och / eller androgen), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracyklin, tienyl syra, tolmetin, trastuzumab, troglitazon, fenytoin, fenylbutazon, fenofibrat, feprazon, flukonazol, fluoxetin, fluorouracil, fluvastatin, fluvoxamin, flutamid, kinin, kinidin, kloralhydrat, kloramfenikol, celecoxib, cefamandol, cefalexin, cefmenoxim, cefmetazol, ceftazidim, cefuroxim, cimetidin, ciprofloxacin, cyklofosfamid, erytromycin, etoposid, etanol.

Formuleringar av vissa medicinalväxter (formell eller informell) kan också öka effekten av warfarin som: t ex ginkgo (Ginkgo biloba), vitlök (Allium sativum), Angelica officin (Angelica sinensis), papaya (Carica papaya), salvia (Salvia miltiorrhiza); och minska: till exempel ginseng (Panax ginseng), Johannesjurs (Hypericum perforatum).

Warfarin och eventuella preparat av Hypericum kan inte tas samtidigt. Det bör påpekas att effekten av att inducera Warfarins verkan kan bestå ytterligare 2 dagar efter att behandlingen med Hypericum har upphört.

Om patienten tar Hypericum, ska mätas MHO och sluta ta. Övervakning av MHO måste vara noggrann, eftersom dess nivå kan öka med avskaffandet av hypericum. Du kan sedan tilldela warfarin.

Försvagning Warfarin Effekt

Krigets effekt nafcillin, primidon, retinoider, ritonavir, rifampicin, rofecoxib, sukralfat, trazodon, fenazon, klordiazepoxid, klortalidon, cyklosporin.

Accept av diuretika vid en uttalad hypovolemisk effekt kan leda till en ökning av koncentrationen av koagulationsfaktorer, vilket minskar effekten.

Vid kombinationsanvändning av warfarin med andra läkemedel som anges i ovanstående lista är det nödvändigt att övervaka MHO i början och slutet av behandlingen och om möjligt efter 2-3 veckor från starten av behandlingen.

Andra försiktighetsåtgärder

Du måste förstå att det är kontraindicerat för dig att delta i traumatiska sporter. Även intramuskulära injektioner bör undvikas (om de kan undvikas).

Du borde veta att du tar ett läkemedel som sparar ditt liv och håller dig frisk, och effekten av warfarin beror bland annat på dig.

Traveling

Glöm inte att ta med dig tillräckligt med warfarin och kontrollera INR innan du lämnar. Glöm inte - i resan är mat ofta väsentligt annorlunda än det vanliga, vilket kan påverka indikatorerna för INR.

En av de stora begränsningarna av den omfattande användningen av dessa läkemedel i klinisk praxis är deras pris.

Hastigheten för INR när man tar warfarin för varje patient bestäms individuellt. Doktor A. Chirkova talar om denna studie.

Internationellt normaliserat förhållande (INR)

Blodkoagulation i Ryssland bestäms av ett blodprov för ett koagulogram. Bland andra indikatorer på testet för koagulering undersöker och INR. Med detta test kan du jämföra blodkoagulerbarheten hos en patient med ett standardprov. Normalt är INR 0,8-1,2, medelvärdet är 1,0.

Ju lägre INR-värdet desto högre blodkoagulering är. Ju högre värdet av INR desto mindre koagulering. Indikatorn för INR bestäms hos patienter som behandlas med indirekta antikoagulantia - coumariner, warfarin också.

MNO-indikatorn har antagits sedan 1983 som en enda symbol över hela världen. INR (INR - International Normal Ratio) är ett oberoende test som kan bestämmas oberoende av koagulogrammet.

Övervakningen av INR-nivån utförs minst en gång i veckan. Medan patienten befinner sig på sjukhuset kan analysen ta upp till 5 gånger. När situationen är normaliserad, och nivån på INR blir mer eller mindre stabil, övervakas normen en gång vartannat vecka, men inte mindre. Detta beror på det faktum att koagulationshastigheten kan variera även med en stabil dos av warfarin. Kroppens känslighet för läkemedlets verkan beror på många interna och externa faktorer, till exempel på:

• Diet och daglig meny;
• Fysisk ansträngning
• Förekomsten av kroniska sjukdomar och deras natur;
• Levervävnadstillstånd och njurefunktion.

Standardmetoden för övervakning av INRs normer ändras till mer frekventa kontroller i sådana fall som:

• Influensasjuka, kall eller smittsam inflammation som kräver ytterligare behandling;
• Flytta till en annan bostad med klimatförändringar;
• Betydande förändring av den vanliga kosten;
• Livsstil förändring.

Detta blodprov är förmodligen den vanligaste i världen, med mer än 900 miljoner definitioner per år.

För patienter är behovet av att besöka laboratoriet varje vecka till långvarigt hårt arbete, så tillverkarna av laboratorietester släppte provprestationer av INR, som även kan användas hemma.

Warfarinbehandling

Warfarin är ordinerat för behandling och förebyggande

• venös trombos och pulmonell tromboembolism.
• stroke och tromboembolism
• hjärtventil ersättning
• efter hjärtinfarkt
• med reumatisk ventrikulär sjukdom
• med avvikelser i hjärtat (med ett öppet ovalt hål)
• i strid med kontraktile funktionen i vänster ventrikel
• antifosfolipid syndrom

Långvarig användning av warfarin kan åtföljas av olika biverkningar, så det är viktigt för läkaren att ständigt hålla situationen under kontroll och följa patientens normala tillstånd för att ändra eller avbryta drogen i tid.

Inte alla patienter kan anpassa sig för att få warfarin. Så att du inte får veta om du känner dig dålig, var noga med att be läkaren om att byta läkemedlet.

Warfarin är inte alltid livslångt, för vissa sjukdomar kommer det att avbrytas efter 4-6 månader. Ibland ersätts warfarin med alternativa läkemedel Pradax, Xarelto och andra.

Blodproppskontrollmetod för behandling med warfarin

Mottagande av antikoagulantia skapar en situation där patienten är mellan två bränder. Specifikt mellan överdosering och otillräcklig dos av warfarin. Båda staterna bode inte bra. Överdriven blödning kan orsaka blödning, och en brist kan orsaka bildning av farliga blodproppar. När man tar heparin till en patient, undersöks ett koagulogram regelbundet, när man tar warfarin bestäms ett internationellt normaliserat förhållande. Detta test kan göras separat från koagulogrammet.

För att inte överskrida gränserna för säkerheten, och för att hålla INR-graden i de nödvändiga gränserna, är det nödvändigt att kontinuerlig övervaka blodkoncentrationen. Det är viktigt att komma ihåg att det normala INR-värdet för olika sjukdomar skiljer sig från indikatorerna hos en frisk person som hålls inom 0,9-2,2.

När man tar warfarin accepteras ett sådant begrepp "målområde" - det här är det enskilda värdet av INR, vilket är optimalt för en viss patient. Målområdet bestäms inte bara av sjukdomen utan också av riskfaktorerna för trombos. Med samma sjukdom kommer målinriktningen i olika patienter att variera. Man kan ha 2,5, och en annan kan ha 4,0.

Följande är mycket villkorliga gränser, som måste följas:

• när warfrin och förmaksflimmer tas, är INR: s villkorliga norm 2,0-3,0;
• vid kronisk förmaksflimmer är den villkorliga frekvensen 2,2-3,1;
• Efter ventilimplantation är det nödvändigt att hålla siffrorna vid 2,6 - 3,5.

I allmänhet, som läkare och som användare av antikoagulantia, kan jag uppriktigt ångra oss, som behöver warfarin. Jag vet inte om ett mer obehagligt läkemedel som jag ständigt måste vara vakten av.

Hur ofta ska INR mätas

I början av mottagandet av warfarin måste INR mätas var 2-3 dagar. Vidare, när dosen av warfarin väljs, byter vi till läget 1 definition per vecka. Om patienten har tagit en koagulationsmätning tre gånger och det är i ett givet intervall, kan du byta till en mätning varannan vecka. Men många ignorerar denna regel, och som resultat får de komplikationer: Jag har sett patienter som får warfarin med INR 20.

Vad händer om testet är mindre än målvärdet?

Är din INR mindre än den norm som din läkare bestämde? Detta innebär att blodpropp har ökat och du har risk för trombos. Vi måste rådgöra med din läkare, du kan behöva dosjustering.

Vad händer om testet ligger över målvärdet?

Det är inte bra om INR har överskridit din standard, du är i fara! Sannolikheten för komplikationer, blödning ökade. Troligen kommer dosen av warfarin att minska. Kontrollera med läkaren. Om du använder en hushållsapparat och du tänker på siffror - läs vad du behöver göra i artikeln om överdosering av warfarin och omedelbart söka medicinsk hjälp.

Ibland kan patienten inte hålla sig inom målområdet. Detta händer när strömförsörjningen ändras. Grönsaker, sallader innehållande vitamin K, påverkar INR genom att sänka det (koagulationsökningar), risken för trombos ökar.

Att ta vissa mediciner kan ändra analysens värden. Acceptans av aspirin, voltarena är kontraindicerat, men patienten kan vid misstag bryta denna regel och risken för blödning ökar. Omkring 300 droger ökar resultatet av analysen, och mer än 100, tvärtom, minskar. Var försiktig! Om du inte behåller INR i normalt tillstånd, gör analysen oftare och justera dosen genom att lägga till eller minska dosen med ¼ tabletter.

Din INR ligger inom det normala intervallet betyder inte att du kan stoppa definitionen. Definitionen ska vara regelbunden minst 1 gång om 2 veckor. Om det plötsligt finns blåmärken på kroppen, blod från näsan har gått, eller du har sett svarta avföring, ska du omedelbart göra ett test och kontakta en läkare.

En kompetent läkare kommer alltid att berätta för dig vad ditt målområde är och hur du ska uppnå det.

Normal, låg och hög INR-värden

Det internationella normaliserade förhållandet eller blod INR är det värde som erhålls genom matematiska beräkningar, som används för en omfattande bedömning av patientens cirkulationssystem. INR-nivån är förhållandet mellan protrombintiden för en viss person och standardprotrombintiden (kontroll) och detta förhållande höjs till kraften i ISI eller International Sensitivity Index (även kallat MICH, det internationella känslighetsindexet för tromboplastin). Således visar INR överensstämmelsen med protrombinnorm i det studerade blodet.

Blood INR har standarder, vars värden för en frisk person är från 0,8 till 1,2. Man bör komma ihåg att en sådan norm för analysen av INR endast är relevant för personer som inte påverkas av antikoagulantia, om läkemedlet administreras av denna grupp av läkemedel, så kommer graden av blodanalys av INR att skilja sig.

* direktverkande antikoagulantia (heparin, hirudin, etc.)
** Indirekta antikoagulanter (warfarin, dicoumarin, neodicoumarin, fenylin, syncumar etc.)

Värdet av INR är mycket viktigt för utvärdering av hela blodkoagulationssystemet. Beroende på de observerade förändringarna i INR-värdet kan man döma om förändringar i ämnets hälsa.

Tolkningen av INRs blodprov utförs av en kvalificerad läkare som tar hänsyn till inte en indikator, utan alla indikatorer som helhet.

Låt oss i större detalj överväga orsakerna till en ökad eller minskad INR.

Vad betyder det om INR är förhöjd

Om INR ökas i indikationer på mer än 6, kräver ett sådant tillstånd omedelbar behandling. I detta fall kan en hög INR indikera en hög sannolikhet för blödning av olika lokalisering och intensitet, vilket är särskilt farligt med sådana diagnoser som ulcerös eller inflammatorisk sjukdom i tarmarna och magen, hypertoni, kärlsjukdomar i hjärnan, olika typer av njursjukdom.

Som du kan se, indikerar INR-felet med den etablerade normen, nämligen en ökning av INR-indikatorn, avvikelser i arbetet i koagulationssystemet för patientens blod. Ju större avvikelsen från normen är, desto farligare är patientens tillstånd.

Vad betyder låg INR

Läkarna på CardioDom-kliniken har stor erfarenhet av att arbeta med olika hjärtsjukdomar, och alla patienter får kvalificerad hjälp vid behandling.

INR under graviditeten

För att avgöra om INR-graden observeras under utvecklingen av en graviditet, tas ett blodprov tre gånger i olika trimester. Om INR: s vittnesbörd inte uppfyller de fastställda normerna, ges analysen oftare, och en särskild behandlingscykel kan ordineras.

INR-indikatorn i blodet i detta fall kan indikera risken för spontan abort, därför är det extremt viktigt att övervaka blodets INR-indikatorer under graviditeten!

CardioDom Clinic erbjuder hjärtpatienter ett fördelaktigt program för att kontrollera INR i ditt hem! Du kommer att få råd från en erfaren läkare, modern diagnostik, regelbunden mätning av INR-indikatorer och utnämning av effektiv behandling efter utgången av deras resultat.

Warfarin, vars instruktioner för användning visar att det är ett snabbt verkande modermedel som påverkar blodkoagulation hos människor är ett unikt läkemedel eller alternativt en indirekt antikoagulant som, till skillnad från direkta substanser, aktivt påverkar syntesen av enzymer i kroppen och reglerar blodkoagulering.. Warfarinpiller normaliserar koagulationsindikatorer och låter dig utvärdera kroppens huvudfunktioner, så detta läkemedel är förskrivet till många patienter för normalisering av blod. Direkta antikoagulantia kan utöva sin "direkta" effekt endast på trombin, vilket leder till blodförtunning. Därför bör patienter med blödningsstörningar ta warfarin för att ändra blodets konsistens och normalisera dess prestanda när de tar direkta antikoagulantia.

Läkemedlet Warfarin rekommenderas tas av patienter i vilka nedsatta blodkoagulationsfunktioner hittades, liksom patienter med risk för blodproppar i kroppen, på grund av dem små blodproppar utvecklar människor hälsofarliga sjukdomar som stroke, venöst tromboball och så vidare. I avsaknad av behandling av dessa tillstånd och normalisering av blodkoagulation hos en person kan tillståndet försämras allvarligt, vilket leder till patientens död.

Mottagandet av Vafnarin orsakas av ett brett spektrum av åtgärder på människokroppen, eftersom läkemedlets sammansättning innehåller unika komponenter som snabbt kan hantera blodkoagulationssjukdomar. Sammansättningen av läkemedlet innefattar warfarinnatrium och hjälpämnen. Analoger av det terapeutiska läkemedlet är utrustade med andra komponenter, men de innefattar också warfarinnatrium, eftersom det är det huvudsakliga aktiva elementet.

Warfarin accepterat av patienter är för närvarande producerat av olika läkemedelsföretag, vilket medför skillnad i medicinering mellan tillverkare, vilket orsakas av:

• dos av en tablett
• kapslarnas färg;
• Antalet tabletter per förpackning.

Men ta medicinen på samma sätt - före måltider på tom mage. Detta beror på att du också måste donera blod före måltider för att inte störa indikatorerna. Mat i detta fall tas 1-3 timmar efter donation av blod eller efter att ha tagit p-piller.

Warfarin läkemedel finns i olika former:

• 3 mg tabletter vikta i plastpåsar som passar in i speciella farmaceutiska behållare;
• 2,5 mg kapslar framställda i blåsor (dock deras antal är annorlunda);
• Warfarin Nycomed instruktioner för användning som anger att läkemedlet tas med ökad blödningsstörning, när droppen tas kan inte frysas under lång tid (denna form finns tillgänglig i form av 2,5 mg kapslar);
• Warfarin Orion, producerat i kapslar om 3 och 5 mg, som passar in i en speciell steril ampull
• Warfarin Sodium Klatrat, vars sammansättning är något annorlunda än andra former av warfarin. Användningen av denna typ kan göras för alla patienter med blodproppsproblem (denna typ av läkemedel finns i pulverform, som säljs i plastpåsar och behövs för att skapa icke-sterila terapeutiska formuleringar).

Former för frisättning av läkemedlet är olika:

Idag föreskriver läkare endast kapslar till patienter, eftersom deras användning är enklare och säkrare, och kompositionen av terapeutiska medel är densamma.

Warfarin utsöndras snabbt från magen, absorberas i blodkärlens väggar, där dess aktiva verkan och efterföljande behandling sker. Metaboliserad av läkemedlet i levern. Avledda läkemedelsrester från gallan i form av inaktiva metaboliter, som omvandlas till mag-tarmkanalen och går in i urinen. Därför är det viktigt att ta pillerna korrekt, eftersom en ökad dos leder till en överdos av warfarinnatrium, vilket orsakar spasmer av blodkärl och kapillärer - i detta fall kan läkemedlets terapeutiska effekt inte förväntas.

Hur tar man drogen?

Efter utnämningen av Warfarin som läkare är det viktigt att lära sig att ta pillerna korrekt, eftersom de anses vara mycket effektiva och snabbtverkande. De ska tas i enlighet med den föreskrivna dosen, för att inte skada kroppen, vilket uppträder i form av blödning, spasmer och så vidare (det här är huvuddragen på överdosering av drog). Om warfarin indikeras för en patient under hela sitt liv, bör mottagningen vara noga och noggrant.

Huvudreglerna för kapslar:

• med regelbunden tillträde är det nödvändigt att ständigt utföra ett blodprov för koagulering - om piller inte ger ett effektivt resultat, ska behandlingen med warfarin stoppas;
• kapslar ska endast tas i den dos som doktorn har ordinerat, eftersom den väljs individuellt baserat på patientens kroppsegenskaper (ändring av föreskriven dos är strängt förbjuden);
• Använd Warfarin Nycomed, där bruksanvisningen innehåller all information om läkemedlet, du behöver bara ett varumärke som patienten valde vid första mottagningen - annars kommer behandlingen att bli svår och längre.
• ta andra doseringsformer som behövs för att bibehålla hälsan (medicinska siraper, pulver etc.). I det här fallet är det viktigt att konsultera en läkare om du kan ta warfarin med ett specifikt läkemedel eller behöver ge upp det under behandlingens längd.
• Det är förbjudet att ta mediciner med vitaminer eller örter.
• Warfarin och alkohol är oförenliga begrepp, en poet bör vägra att ha druckit efter att ha druckit alkohol (det faktum är att ingredienser av alkoholprodukter tränger in i blodet och undertrycker läkemedlets effekt och påverkar också leverns tillstånd negativt när det kommer in i kaviteten tillsammans med kapslarnas rester) ;
• Det är önskvärt att utföra en hälsosam kost under behandlingen, där resultatet och återhämtningshastigheten beror, eftersom det kommer att finnas en massa fördelaktiga element i kroppen som tillsammans med blodflödet transporteras genom kroppen mättar det med de nödvändiga substanserna.
• begränsa intaget av tranbärsdrycker (juice, kompote), som är utrustade med kraftiga diuretika och rengöringsegenskaper som snabbt kan ta bort tabletter från kroppen tills deras substanser inte har absorberat i magsväggarna;
• Var noga med att informera läkare (till och med tandläkaren) om läkemedelsintaget, eftersom interaktionen mellan warfarin och andra läkemedel är betydande.
• Det är absolut nödvändigt att vara uppmärksam på all blödning som uppstår i kroppen (livmoder, blåmärken, blödande tandkött) - när de uppstår är det viktigt att meddela läkaren på kort tid eftersom det står om de negativa konsekvenserna som uppstår i kroppen.
• utföra kontinuerlig övervakning av kroppen och i närvaro av biverkningar eller med en kraftig försämring av tillståndet omedelbart söka hjälp på sjukhuset.

Genom att följa dessa regler kan du snabbt normalisera blodpropp och inte skada hälsan.

Fördelarna med drogen och dess biverkningar

Warfarin, indikationer för vilka användningen är nedsatt blodpropp, har ett antal biverkningar på människokroppen. Dessa inkluderar:

• illamående;
• diarré;
• blödning;
• anemi (järnbrist i kroppen);
• buksmärta, lokaliserad i övre delen;
• kräkningar efter att ha tagit p-piller;
• gulsot i ansiktet och nacken;
• ökad känslighet för läkemedlets komponenter efter dess långa användning;
• utslag, nässelfeber och klåda;
• eksem;
• hudnekros
• jade;
• håravfall
• vaskulit.

Om patienten har indikationer på användning av warfarin, bör du vara uppmärksam på dessa biverkningar, som ofta har en stark försämring.

Vad orsakar hudutslag när du tar piller och vilken effekt har de på kroppen? Hudutslag, klåda och urtikaria präglas av en hög ökning av koncentrationen av enzymer som finns i levern, vilket leder till patientens kolestatiska hepatit, priapism, alopeci och vaskulit. Det är möjligt att ta bort dessa utslag först efter behandling av blodproppar och normalisering av dess indikatorer.

Hur tar man piller? Warfarin ska druckas en gång om dagen i dosen som föreskrivs av läkaren. Det är lämpligt att ta kapslar samtidigt. Du måste dricka drogen på en tom mage - matintaget ska utföras 3-4 timmar innan du tar medicinen.

Viktigt: Det är förbjudet att dricka detta läkemedel under graviditeten, men det är tillåtet att ta det under amning. Resultatet av behandlingen är märkbart efter 2-5 doser av läkemedlet, men för att konsolidera blodkoaguleringsindikatorerna är det värt att dricka Warfarin i en hel kurs, vilket är 2-3 veckor. Enligt hälsoindikationerna behöver vissa patienter ta medicin hela livet.

Blodproppar som utvecklas i kärlen orsakar att personer har stroke, hjärtattacker och andra farliga patologier som leder till dödsfall eller orsakar funktionsnedsättning. Därför är den främsta fördelen med warfarin förmågan att rädda en persons liv och förhindra utseende av funktionshinder hos personer som riskerar blodproppar i kärlen.

Viktigt: Om resultatet av behandlingen är ineffektivt är det värt att ersätta ett terapeutiskt medel, eftersom det är viktigt att normalisera blodkoagulering på kort tid.

Indikationer för användning av warfarin

Läkare råder att ta detta läkemedel till personer vars kropp är benägen att bilda blodproppar och emboli. Dessutom är läkemedlet ordinerat till patienter som står inför bildandet av blodproppar i kärlen för att förhindra deras bristningar.

Warfarin är för närvarande föreskrivet för människor att behandla sjukdomar som:

• åderbråck
• tromboflebit;
• hemorrojder;
• tromboflebit;
• akut venös trombos
• postoperativ trombos
• myokardinfarkt (särskilt upprepad);
• postoperativ introduktion till kroppen av hemostatiska medel;
• trombbildning i lunghålan;
• trombos som utvecklas i perifer-, krans- och hjärnartärerna;
• Introduktion till hjärtmuskeln i ventilerna (proteser).

Ovanstående villkor anses vara livshotande, därför måste de ges särskild uppmärksamhet under behandlingen. Att öka doseringen av läkemedlet Warfarin är dock inte värt det, för i detta fall kommer sjukdomsförloppet att förvärras och bli mer akut.

Vad är tromboembolism? Detta är ett blockering av blodkärl med blodpropp, som kan förekomma i vilken del av kroppen som helst - i lungans, hjärtat eller hjärnans hålighet. Med utvecklingen av denna patologi uppstår blockering av blodkärl, som kännetecknas av nedsatt blodcirkulation, vilket anses vara farligt för människors hälsa.

Hur man tar drogen - doseringen av medicinering

Viktigt: Innan du börjar ta warfarin bör du ha en speciell anteckningsbok med ett bord där du anger data om dosen, tidpunkten för att ta p-piller och datumet då det var full. Det är trots allt rekommenderat att ta drogen samtidigt.

P-piller ska tas före måltid varje dag, utan att missa en dos - annars kommer läkemedlet inte att kunna fungera korrekt på kroppen. Det är nödvändigt att tvätta kapseln med mycket vatten, utan att krossa det och inte tugga. Om läkaren föreskriver warfarin i pulverform, ska den spädas med något varmt kokt vatten i strikt dosering och blanda sedan vätskan ordentligt. Du måste dricka pulveret omedelbart, utan att behöva insistera.

Kontroll av PTI och MNO under behandling med warfarin

Innan läkemedlet börjar, utför läkaren varje patient IPT och INR. Vad är det och hur påverkar deras indikatorer behandlingsprocessen?

PTI är ett protrombinindex. Med andra ord, den här tiden, mer exakt, dess förhållande i en frisk person och en patient.

INR är en internationellt normaliserad attityd, det vill säga med hänsyn till patientens protrombintid till normerna under samma period.

I båda testen tar läkaren hänsyn till kroppens tillstånd, vilket kan påverka det slutliga resultatet. Normalt är resultaten av PTI hos människor 70-100 enheter. I detta fall minskar drogen dessa siffror till 24-42 enheter. Om Warfarin, tvärtom ökar testresultaten, betyder det att patienten ökar risken för att utveckla stroke. Om prestationen sänks kan allvarlig blödning uppstå, vilket ofta leder till döden.

Så snart patienten börjar ta kapslar, kommer han efter 5 dagar att behöva genomgå båda testerna igen för att kunna bedöma kroppens tillstånd och möjliga förbättringar av blodpropp. Om det praktiskt taget inte finns något resultat kan läkaren justera doseringen av läkemedlet, vilket beror på INR-indikatorerna.

Viktigt: Om behandlingen efter INR är mycket hög (från 2,5 till 3,5), ska behandlingen endast fortsättas för sådana sjukdomar som:

• förmaksflimmer
• hjärtventilpatologi;
• protetiska hjärtmuskelbioprosteser;
• venös trombos
• terapi vid behandling av lungemboli.

De patienter som inte tidigare tagit warfarin rekommenderas läkare att dricka den ursprungliga dosen av läkemedlet, vilket är 5 mg. Vanligtvis varar en sådan behandling 4 dagar, varefter patienten är skyldig att skicka de lämpliga testerna och, baserat på deras resultat, kommer läkaren att ordinera en ny acceptabel dosering. Det motsvarar vanligen 2,5-7,5 mg per dag, vilket är 1-3 kapslar. I avsaknad av en positiv effekt av läkemedlet på kroppen, avslutar doktorn att den dagliga dosen ökas, men den måste beräknas korrekt så att dosen inte skadar kroppen, eftersom mer än 3 tabletter per dag är förbjudna.

Kontraindikationer mot läkemedlet

Warfarin är strängt förbjudet att ta personer som är benägna att frekvent blödning, liksom patienter med anemi. Dessutom rekommenderas inte medicinen att ta:

• under graviditeten
• under amning
• när man tar vissa grupper av läkemedel som inte är kompatibla med warfarin;
• patienter som, på grund av deras hälsa eller fysiska tillstånd, inte ofta kan genomgå ett blodprov, vilket leder till brist på kontroll över koagulationsnivån.
• patienter som inte kan kontrollera medicinen eller beräkna dosen korrekt
• i närvaro av farliga och allvarliga patologier av njurar och lever;
• under menstruation
• med högt blodtryck (avancerad form);
• med aneurysm
• med hög känslighet för läkemedlets komponenter;
• under kirurgisk ingrepp (kraniocerebrala och oftalmologiska operationer).

I närvaro av dessa sjukdomar är det viktigt att vägra att ta warfarin och ersätta det med ett mer godartat botemedel.

Användning av läkemedlet under graviditet och amning

Att ta drogen i första trimestern är förbjuden, eftersom Warfarin snabbt tränger in i moderkakan och därigenom har en negativ effekt på fostret:

• kataraktutveckling;
• atrofi av optisk nerv som leder till total blindhet;
• chondrodysplasi;
• Fosterfördröjning i fysisk och psykisk utveckling
• mikrocefali.

I efterföljande trimester kan läkemedel endast administreras om det är absolut nödvändigt. Viktigt: om warfarin tas före graviditetens slut kan det orsaka ökad och riklig blödning vid förlossningen, vilket ofta är farligt för kvinnors hälsa.

Under amningstiden absorberas läkemedlet i bröstmjölk i samma mängd och går in i barnets kropp, men det påverkar inte blodproppen. Därför kan tabletter tas under amning.

Livet tillsammans med regelbunden användning av warfarin

Om en person, på grund av sitt hälsotillstånd, måste ständigt ta drogen, nämligen under resten av sitt liv, måste han regelbundet genomföra prov och tester så att läkaren kan bedöma tillståndet och blodkoaguleringsindikatorerna.

Även konstanta tester och övervakning är nödvändiga för att förstå att läkemedlet på ett säkert sätt "fungerar" i patientens kropp. Patienten måste också alltid komma ihåg vilka tester han utförde dagen innan och vad han behöver ta, eftersom det bara är så att man kan bedöma kvaliteten på behandlingen och kontrollera nivån av koagulerbarhet i kroppen.

Med regelbundna piller behöver du systematiskt besöka en läkare som ska utvärdera testen och kroppens allmänna tillstånd - i genomsnitt måste du besöka läkaren en gång i månaden.

Diet när du tar warfarin

Kål- och kålfamilj - detta är huvudkällan till vitamin K, vilket väsentligt påverkar INR-nivån och minskar effekten av läkemedlet.

Viktigt: många produkter interagerar med warfarin, vilket påverkar effektiviteten och kvaliteten på läkemedlets "arbete". Därför är det viktigt för en sjuk person att vara konsekvent vid valet av produkter, samt ständigt övervaka deras kvalitet och inte överdriven.

Varje patient ska fråga läkaren vilka produkter som kan tas under behandlingen och vad ska kasseras. Viktigt: i kosten behöver du inte göra drastiska förändringar som kan påverka kvaliteten på behandlingen. En ny produkt, till exempel potatismos, du måste gå in i kosten gradvis och börja med en liten dos.

Konstant användning av K-vitamin påverkar också effektiviteten av behandlingen, men dess fullständiga frånvaro leder till blödningens utseende, så patienten måste helt balansera produkterna så att de mättar kroppen och ger honom nytta. Ätning ska vara i en viss dos, inte överdriven. Det är önskvärt att äta omfattande, eftersom det är så att du snabbt kan förbättra din hälsa och normalisera blodproppar.

För att inte leta efter användbara och godkända produkter rekommenderar läkare att man följer en speciell diet som passar alla patienter som behandlas med warfarin.

Särskilda instruktioner för läkemedelsbehandling

Patienter med blödningsstörning måste ta ett dagligt läkemedel i den dos som läkaren föreskriver. Samtidigt glöm inte om sättet att ta piller och rätt näring. När en patient har feber eller hypertyreoidism, är det inte nödvändigt att slutföra behandlingen, eftersom dessa patologier ökar effekten av Warfarin. Det är dock viktigt att informera läkaren om dem så att han kommer att göra en undersökning av kroppen och bestämma dess tillstånd.

Paracetamol, opiater och tramadol kan tas som smärtstillande medel för nedsatt blodkoagulering.

Det är förbjudet att ta drogen till personer med galaktosintolerans eller malabsorption i mag-tarmkanalen i glukos.

Hur botar hypertension för alltid?!

I Ryssland sker mellan 5 och 10 miljoner samtal till akutvård om ökningen av trycket årligen. Men den ryska hjärtkirurg Irina Chazova hävdar att 67% av de hypertensive patienterna inte misstänker att de är sjuka!

Hur kan du skydda dig själv och övervinna sjukdomen? En av de många botade patienterna - Oleg Tabakov, berättade i sin intervju hur man glömmer högt blodtryck för alltid.

Med början av en snabb effekt från behandlingen är det värt att slutföra kursen tillsammans med att ta heparin, tack vare vilken nivån kan övervakas för INR (om den är oförändrad i 2 dagar betyder det att behandlingen anses vara fullständig).

Behandlingen av äldre patienter är viktig att utföra med försiktighet, eftersom en ökad effekt hos dessa patienter ofta uppstår som en följd av minskad levermetabolism i kroppen. I detta fall kräver patienten särskild vård och konstant övervakning.

Vilka livsmedel ska uteslutas från kosten när du tar warfarin?

Var noga med att utesluta från den dagliga kosten gröna livsmedel (grönsaker och frukter). Det är också viktigt att sluta konsumera vitamin K, vilket finns i många "populära" livsmedel:

• kål (vilken typ som helst);
• kryddor (koriander, koriander);
• kiwi;
• gurkor;
• grön sallad;
• mint;
• senap;
• färska gröna;
• olivolja;
• baljväxter.

Det är också viktigt att begränsa användningen av produkter som ökar risken för blödning tillsammans med att ta läkemedlet Warfarin. Det finns produkter som kan öka risken för blödning när de tas tillsammans med warfarin. Dessa inkluderar:

• medicinska växter (kamomill, vildrosa, salvia rot, maskros);
• frukt och bär - grapefrukt, söt körsbär, jordgubbe, vinbär, lingonberry;
• vitlök;
• echinacea;
• vitamin E.

Alla ovanstående produkter kan förekomma i kosten i händelse av att patienten kommer att styra sig och ta dessa ingredienser i en minsta mängd. Dessutom, under deras användning är att ständigt övervaka nivån av blodkoagulering.

Viktigt: Kompatibilitet och dos av en viss produkt som kan ätas av patienten beror på dosen av läkemedlet, därför är det bättre att rådgöra med din läkare i förväg om rätt intag av en viss produktgrupp.

Varje patient bör komma ihåg att det är nödvändigt att gradvis inkludera en viss ingrediens i kosten - då kommer det inte att skada hälsan och kroppen. En patient kan dricka kvass, äta honung och frukt, dricka kaffedrycker eller tranbärsjuice - men det måste vara måttligt. Om patienten har ätit en grön sallad eller annan produkt i stora mängder, ökar INR-nivån på kort tid vilket kommer att märkas genom analys. I så fall kan läkaren tro att behandlingen med warfarin är ineffektiv och skadar inte patienten, så det är bättre att följa kosten för att snabbt bli av med nedsatt blodkoagulering och återgå till normala nivåer.

Annullering av läkemedlet Warfarin

Abrupt avbrytande av denna medicin leder till blödning eller det snabba utseendet av blodproppar, vilket är farligt för människoliv. När läkaren kan sluta ta warfarin:

• med allergier mot drogen;
• före operationen
• vid överdosering eller pillerförgiftning
• om komplikationer uppstår när du tar kapslar.

Men det är förbjudet att sluta ta läkemedlet själv, eftersom det leder till obehagliga konsekvenser för organismen och patientens liv.