Vad är divertikulär tarmsjukdom?

Divertikulär sjukdom är en kronisk sjukdom där herniala utskjutningar bildas, divertikulan i kolonens väggar. Denna artikel kommer att diskutera huvudorsakerna till dess utveckling, den kliniska bilden, moderna metoder för diagnos och behandlingsmetoder.

Varför utvecklar sjukdomen

Divertikulär tarmsjukdom är en polietiologisk sjukdom. Det finns ingen anledning till dess utveckling.

Läkare identifierar följande huvudorsaker:

• Kronisk förstoppning. På grund av det ständigt ökade trycket på tjocktarvets väggar finns det herniala utsprång i väggarna.
• Förstört tarmmotilitet.
• Genetisk, ärftlig, predisposition.
• Kronisk flatulens.
• Minskat intag av fiber av vegetabiliskt ursprung.
• Crohns sjukdom.
• Nonspecifik ulcerös kolit.
• Överträdelse av kolonens mikroflora.

Symptomskarakteristik, beroende på plats

Sjukdomen har sina skillnader beroende på lokaliseringen av divertikula.

Tabellen nedan visar klassificeringen av sjukdomen, beroende på platsen. Oftast utvecklas de i sigmoid- och kolonregionen.

Tillsammans med klassificeringen beskriver tabellen de viktigaste symptomen på divertikulos.

Sigmoid divertikula utvecklas under stillasittande livsstil eller arbete. Hernial bulging i sigmoid kolon kan vara resultatet av en långvarig kronisk inflammatorisk process i denna division som har lett till en gallring av muskelskiktet.

I mer än 80% av fallen visar sigmoid divertikula inga symptom. De finns i hålan i sigmoid kolon av en slump, under undersökningen. I de återstående 20% har den herniala utsprånget i sigmoidregionen följande kliniska tecken:

• smärtssyndrom, i vänster iliac buk;
• flatulens.

Divertikulär sjukdom i tunntarmen utvecklas mycket mindre ofta än i tjocktarmen. Detta beror på att med förstoppning, flatulens är trycket högre exakt på tjocktarmen. Oftast detekteras divertikula av en slump. Utsprång av kolon, sigmoid eller andra delar av tarmarna kan vara asymptomatiska under lång tid.

Om de inte diagnostiseras av en slump, kan de under en rutinundersökning kompliceras av allvarliga förhållanden som inte sällan är farliga för kroppen.

komplikationer

Hernial utskjutande av tjocktarmen är farligt exakt de komplikationer som de kan leda. Eftersom sjukdomen ofta fortsätter utan några specifika symtom kan dess första tecken indikera exakta komplikationer.

De viktigaste komplikationerna av divertikulär tjocktarmsjukdom innefattar:

1. Perforering. Samtidigt bryts hernialpåsen igenom, och leder till purulent fekal peritonit. Oavsett placeringen av utsprånget, oavsett om det finns i sigmoiden, tjocktarmen eller andra delar av tjocktarmen, kommer patienten att ha en klinik med akut buk. Han kommer snabbt, i några timmar efter perforeringen, att öka sådana symptom:
   • kroppstemperatur över 39 grader;
   • smärt syndrom över hela ytan av buken;
   • kräkningar, illamående
   • takykardi, sänkning av blodtrycket.

Detta tillstånd kräver omedelbar kirurgisk ingrepp, utan vilken patienten inte kan överleva.

Vid purulent fecal peritonit bör operationen utföras under de första timmarna efter dess utveckling. Patienten kan utveckla giftig chock, uttorkning, smärtstöt och andra kritiska tillstånd.

1. Tarmblödning från de ändrade kärlen i tjocktarmen i tjocktarmen. Hans huvudsymptom är blod i avföring. Om divertikulum är belägen i sigmoiddelen är blodet i pallet ljust rött, inte ändrat färg, och om det är lokaliserat i stigande tjocktarm kan blodet vara mörkare och tjockare.
2. Absolut av divertikulum. Samtidigt stiger patientens kroppstemperatur kraftigt, allvarlig lokaliserad smärta förekommer i någon del av buken. På palpation är det möjligt att sondra den komprimerade inflammerade delen av tarmarna. Utan behandling kan en abscess bryta, vilket leder till peritonit och giftig chock.
3. Malabsorptionssyndrom. Jämfört med de tre tidigare komplikationerna, med detta syndrom finns ingen akut kirurgisk patologi. På grund av intrångsintrångets intrång kan patienten uppleva en kränkning av parietal intestinal matsmältning, vilket leder till att kroppen inte får de näringsämnen som normalt kommer från mat. Gradvis utvecklar patienten kakexi, vitaminbrist och utmattning.

Grundläggande diagnostiska metoder

Divertikulos diagnostiseras med hjälp av moderna instrumentella metoder. Dessa inkluderar:

1. Barium lavemang. Patienten, som använder enema, injiceras i tarmen med en lösning som kan fälla röntgenstrålar. Därefter ges patienten en serie skott där tarmfyllningen med denna lösning är synlig. I bilderna kan du se divertikulan, för att bedöma deras placering och storlek.
2. Koloskopi. Denna studie kan utföras under generell anestesi. Ett kolonoskop sätts in i patienten genom endotarmen genom vilket läkaren undersöker tjockleken i tjocktarmen. I slutet av koloskopet finns en kamera och en ficklampa. Lutningar av tarmar uppblåses med gas för bättre visualisering. Vid behov kan läkaren ta bitar av slemhinnan för histologisk undersökning under denna studie.
3. Beräknad tomografi, magnetisk resonansbilder - Dessa metoder är tilldelade som hjälpmedel. De hjälper i större detalj att överväga storleken på divertikulum, dess lokalisering, anatomiska strukturer som ligger bredvid den.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna

Behandling av divertikulär sjukdom bör utföras endast under överinseende av en specialistläkare. Denna patologi involverade prokologer, allmän kirurger och gastroenterologer.

Att behandla folkmedicin är farligt och meningslöst.

Till att börja med föreskrivs patienten en diet där vegetabilisk fiber är nödvändigtvis närvarande. Under behandlingen bör du undvika att äta mat som kan orsaka överdriven gasbildning. Om divertikulum inte uppvisar några symtom, och hittades av misstag, är en sådan diet tillräcklig.

Om det behövs kan läkaren ordinera sådana läkemedel:

1. Prokinetika. De kommer att förbättra tarmmotiliteten. Dessa inkluderar:
   • metoklopromid;
   • tsirukal;
   • domperidon.
2. antispasmodika:
   • duspatalin;
   • Drotaverinum;
   • spazmalgon;
   • börda-pa.

Med buksmärta, är utvecklingen av komplikationer, kirurgisk behandling indikerad. Patienten avlägsnas av det drabbade området i tarmen. En sådan operation utförs under generell intravenös eller maskisk anestesi.

Divertikulär sjukdom i 80% av fallen är asymptomatisk och detekteras endast med komplikationer, eller med generell undersökning. Det kan vara komplicerat av peritonit, abscesser, malabsorptionssyndrom, intestinal blödning.

Behandling av folkmedicin är farligt. Det är nödvändigt att behandla denna sjukdom under överinseende av en läkare.

Om sjukdomen inte visar några symptom kan du göra en diet. Med ett högt innehåll av växtfiber. Med utveckling av komplikationer indikeras kirurgiskt ingrepp.

Behandling av divertikulär tjocktarmsjukdom

Kolondivertikulär sjukdom är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av bildandet av divertikula (små utskjutningar på organets väggar) och utvecklingen av en inflammatorisk process (när en bakteriell infektion förenas). Sjukdomsförloppet åtföljs av dysfunktion i matsmältningssystemet, kroppsförgiftning och allvarliga komplikationer, inklusive perforering av tarmväggen, peritonit, inre blödning.

Diagnos av divertikulär sjukdom innefattar utförande av irrigoskopi, koloskopi och röntgenundersökning med hjälp av ett kontrastmedel. Behandlingsförloppet inkluderar medicinska och kirurgiska metoder samt vidhäftning till en speciell diet.

Patologiutvecklingsmekanism

Divertikula är bubblor av liten storlek som utskjuter utåt delar av tarmväggen. De uppstår på grund av sträckningen av svaga områden i muskelvävnaden under ansträngningen av ökat tryck på dem.

När divertikulos uppstår, är smärta i vänster sida. Sällan är sjukdomen kännetecknad av närvaron av inflammatoriska processer, divertikula är en idealisk plats för bakteriernas funktion. Samtidigt uppträder tecken på förgiftning av kroppen: hög feber, kronisk trötthet, huvudvärk.

Enligt statistiken finns divertikulär sjukdom i varje femte invånare på vår planet. Sjukdomen påverkar sällan unga människor, men ungefär hälften av personer över 60 lider av det.

Divertikulär kan bildas i vilken del av tarmen som helst, men oftast utvecklas den patologiska processen i tjocktarmen, särskilt i sigmoiddelen. Detta beror på strukturella egenskaper hos denna del av matsmältningssystemet. Komplikationer av sjukdomen kan utgöra en allvarlig fara för patientens liv.

Den vanligaste orsaken till divertikulär sjukdom är en diet som är låg i fiber. I utvecklade länder, där invånare sällan använder naturlig växtmat, är fall av förekomst av divertikulos vanligare.

Cellulosa finns i grönsaker, frukter och korn. Det bidrar till att mjukna fekalmassorna och deras enklare rörelse genom tarmarna. Med brist på fiber i kosten uppstår förstoppning, vilket ökar intraintestinaltrycket. På de försvagade områdena av kroppens väggar uppträder utsprång. I framtiden blir de permanenta och blir livsmiljö för ett stort antal patogena mikroorganismer.

Proktologer klassificerar divertikulär sjukdom på grundval av den kliniska bilden. Det kan vara asymptomatiskt, med uttalade symtom och komplicerade. En sådan klassificering tillåter oss att utvärdera patientens tillstånd, välja rätt behandlingsschema och göra en förutsägelse.

Vad är farlig divertikulär sjukdom?

Det farligaste för mänskligt liv är inte själva sjukdomen, men dess komplikationer: intestinal blödning, perforering av organets väggar, abscesser och peritonit, bildandet av fistlar. Divertikulos är dessutom den främsta orsaken till intestinalt blockering. Blödning utvecklas sällan, men ofta är det rikligt. En lång latent kurs av detta tillstånd leder till utvecklingen av anemi. Med massiv blödning behöver patienten akutsjukvård.

Perforering av tarmväggen och utgången av dess innehåll utanför bukhinnan leder till förekomst av peritonit - en livshotande följd. Perforering kräver brådskande kirurgisk ingrepp. Den drabbade tarmen resekeras, bukhålan behandlas med antiseptiska lösningar. I den postoperativa perioden indikeras långvarig antibiotikabehandling.

Tillägget av en bakteriell infektion leder till suppuration och bildandet av abscesser. Små abscesser kan botas utan kirurgi, med hjälp av antibakteriella läkemedel med bred spektrum. I närvaro av stora abscesser och ineffektiviteten av läkemedelsbehandling avlägsnas purulenta innehåll. En abscess är genomborrad genom magen på magen och dess hålighet töms.

I vissa fall krävs kirurgisk behandling, vilket innebär att man öppnar abscessen och behandlar sin hålighet. Spridningen av purulenta innehåll i bukhålan orsakar peritonit.

Divertikulär sjukdom bidrar till bildandet av fistlar - passager som förenar tarmarna med närliggande organ. Oftast bildas en sådan kanal mellan tjocktarmen och den lilla urinblåsan, bukväggen. Pus från en diverticulum kan gå vidare på den fistulous kursen. En sådan sjukdom kräver kirurgisk behandling - excision av den drabbade delen av organet.

Inflammatoriska processer i tjocktarmen bidrar till ärrbildning i vävnader, förminskning och blockering av tarmarna. Svår blockering med stagnation av innehållet anses vara en indikation på operationen.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Under lång tid är divertikulär sjukdom asymptomatisk, i vissa fall kan spasmer och liten smärta i buken uppträda. Det finns förstoppning, vilket leder till en ökning av bukets omkrets.

Med den fortsatta utvecklingen av den patologiska processen förefaller intensiv smärta i vänster sida, förvärras av palpation, illamående, förstoppning, kräkningar. Tecken på berusning av kroppen uppträder: feber, kronisk trötthet, huvudvärk. Svårighetsgraden av den patologiska processen och intensiteten hos manifestationerna beror på förekomsten av lesionen och förekomsten av komplikationer.

Diagnos av divertikulär sjukdom börjar med inspektion och intervju. I så fall måste läkaren ta reda på egenskaperna hos mänsklig näring, stolens natur. Palpation av buken kände smärta. Den slutgiltiga diagnosen är baserad på resultatet av laboratorie- och hårdvarediagnostik. Ett blodprov kan spegla tecken på en inflammatorisk process - neutrofili, leukocytos, ökad ESR.

När dold blödning minskar mängden hemoglobin. Tecken på divertikulos finns i copprogrammet. Bekräftelse av förekomsten av inflammatorisk process indikerar utvecklingen av komplikationer.

Den viktigaste instrumentella metoden för att detektera divertikulär sjukdom är koloskopi. Med denna metod kan du upptäcka kölden till blödning och eliminera förekomsten av maligna tumörer. Irrigoskopi med ett kontrastmedel hjälper till att identifiera divertikula.

Sätt att behandla sjukdomen

Den huvudsakliga metoden att eliminera milda former av divertikulär sjukdom är en speciell diet som syftar till att minska intraintestinaltrycket. Dieten bör innehålla ett stort antal spannmål, grönsaker och frukt, vilket underlättar främjandet av innehållet i matsmältningssystemet. Om en förändring i kosten inte räcker, ordineras medicinering. Det innefattar användning av laxermedel, anestetika och antispasmodik. När man går med i den inflammatoriska processen används antibakteriell terapi och antiinflammatoriska läkemedel.

Under behandlingen är det nödvändigt att utesluta eventuell belastning på tjocktarmen, för vilken korrigeringen av kosten och överensstämmer med viloläge. Den antibakteriella behandlingen som startas i tid bidrar till att lindra den inflammatoriska processen och förhindra suppuration.

I allvarliga fall är läkemedelsbehandling ineffektiv, så läkaren fattar ett beslut om kirurgisk ingrepp. Absoluta indikationer för kirurgi är: perforering av tarmväggen med härleda innehållet i bukhålan, vilket ökar abscess, svår tarmobstruktion, diffus peritonit, massiv blodförlust, en ökad risk för cancer.

Kirurgisk behandling utförs med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, kronisk dold blödning, anemi av 2-3 grader, fistel, frekvent inflammation. Det drabbade området avlägsnas vanligtvis. Tarmarna efter radikal operation återställs med hjälp av rekonstruktiva åtgärder.

Eftersom förekomsten av divertikulär sjukdom bidrar till dålig kost, innebär förebyggande av denna sjukdom regelbunden användning av grönsaker, frukter och spannmål rik på fiber. Avvisa bör från fet, kryddig, stekt, rökt och konserverad mat.

I de tidiga stadierna av divertikulos anges vidhäftning till en strikt diet och användningen av vissa mediciner. Det är inte nödvändigt att behandla sjukdomen med hjälp av folkmedicin, det kan bidra till utvecklingen av livshotande komplikationer. Med förbehåll för alla rekommendationer från den behandlande läkaren utgör divertikulär sjukdom ingen allvarlig fara för patientens liv.

I allvarlig takt av den patologiska processen finns konsekvenser som, om de lämnas obehandlade, kan vara dödliga. Mer farlig denna sjukdom är för folk i ålderdom som har försvagad immunitet. I sådana fall förekommer en frekvent förekomst av inflammatoriska processer. Den kroniska studien av divertikulit finns hos 1/3 av patienterna äldre än 70 år. Varje femte patient efter blödning utvecklas igen.

Divertikulär sjukdom i tjocktarmen

Divertikelsjukdom i kolon som kännetecknas av utvecklingen av två tillstånd: tarmfickor (bildning av diverticula - många små utsprång i kolon väggen), och divertikulit (inflammation i det infekterade diverticula). Kursen av divertikulär sjukdom åtföljs av magkramper, förstoppning, illamående, allmän förgiftning, liksom komplikationer som blödning, peritonit och tarmobstruktion. Undersökning av divertikulär sjukdom i tjocktarmen innefattar koloskopi, irrigoskopi, radiografi av bariumpassagen. Behandlingstaktiken beror på svårighetsgraden av symtom och kan vara konservativ (diet, antibiotikabehandling, antispasmodik) eller kirurgisk (resektion av en del av tarmen).

Divertikulär sjukdom i tjocktarmen

Tarmens divertikula är små formationer, som i huvudsak är en utsträckt del av tjocktarmen (ficka). De uppstår som ett resultat av översträckning av försvagade delar av tarmväggen med alltför stort tryck i den. Divertikulos manifesteras som regel av buksmärtor (oftast i vänster sida). Intestinal divertikula inflammeras ofta eftersom de är en lämplig avelsplats för patogena bakterier. Det kan finnas feber och symtom på allmän förgiftning. Förekomsten av divertikulär sjukdom kan nå 20% av befolkningen. Bland äldre (60-80 år) är incidensen upp till 40-50%. Fram till 40 års ålder utvecklas sjukdomen sällan, det är lika stort för både män och kvinnor.

Bildandet av diverticula möjligt i någon del av matsmältningskanalen (t ex en medfött tillstånd - Meckels divertikel - som ligger i den terminala delen av tunntarmen), men de flesta av diverticula bildas i kolon (speciellt i colon sigmoideum), som är associerad med särdragen i den anatomiska strukturen av väggen tjock tarm. Komplikationer av divertikulär sjukdom kan äventyra patienternas liv.

Etiologi och patogenes av divertikulär sjukdom

Den viktigaste faktorn i utvecklingen av divertikulär sjukdom är en diet som är fattig i växtfiber. I detta avseende finns det en ökad förekomst av divertikulos i de utvecklade länderna, där majoriteten av befolkningen förbrukar mat som är rik på fiber i mycket mindre kvantiteter.

Cellulosa är en komponent av grönsaker, frukter och spannmål. Det bidrar till mjukning av stolen och enklare transitering av chym genom tarmarna. Med brist på fiber i kosten utvecklas en tendens till svårigheter att tömma tarmarna och förstoppningen. Frekvent förstoppning bidrar till en ökning av intestinaltrycket. På platser där tarmväggen försämras till följd av ökat intraintestinalt tryck uppstår utsprång. Med tiden bildas permanenta utskjutningar i tarmväggen, som kan bli en hotbed för reproduktion av bakteriefloran.

Klassificering av divertikulär sjukdom

I Proctology diverticular kolon sjukdom klassificeras enligt det kliniska förloppet och är indelade i asymtomatiska diverticulosis, tarmfickor, flyter med symtomatisk divertikelsjukdom och komplikationer.

Denna klassificering möjliggör en adekvat bedömning av patientens tillstånd, valet av rätt behandlingsteknik och bedömningen av prognosen.

Komplikationer av divertikulär sjukdom

Divertikel i tjocktarmen risken för att utveckla komplikationer: blödning från diverticula, perforation av tarmväggen, tarm bölder och bukhinneinflammation, fistelbildning. Divertikulos bidrar dessutom till utvecklingen av tarmobstruktion.

Blödning med divertikulär sjukdom är ganska sällsynt, men kan vara mycket riklig. Förlängd latent blödning leder till anemi. Överdriven blödning kan kräva akut operation.

Perforering av tarmväggen och frisättning av innehåll i bukhålan leder till utveckling av peritonit, en farlig komplikation som hotar patientens liv. Vid perforering av tarmväggen indikeras en akut kirurgisk behandling. Avlägsnande av den drabbade delen av tarmarna och rehabilitering av bukhålan. Postoperativ behandling innefattar en kurs av antibiotikabehandling.

Inflammation av divertikulum kan bidra till utvecklingen av en purulent komplikation - en abscess. Små abscesser kan härdas konservativt genom att använda bredspektrum antibiotika. Om upptäckt en stor böld, eller behandling med antibiotika ger inte det önskade resultatet, gör dränering av purulent fokus (i abscess hålrummet genom bukväggen för att införa nålen och evakuerades pus). I vissa fall är det nödvändigt att utföra ett kirurgiskt förfarande för att öppna och sanera en abscess. Spridningen av purulent infektion på bukhålets inre vägg bidrar till utvecklingen av peritonit.

I vissa fall kan en fistel bildas i divertikulan - en kanal som förbinder tarmen med andra organ i närheten. Med divertikulär sjukdom i tjocktarmen är en fistel mellan tjocktarmen och tunntarmen, urinblåsa och bukhud vanligast. Genom den fistösa passagen kan en infektion från en inflammerad divertikulum sprida sig. Denna komplikation behandlas kirurgiskt - fisteln avlägsnas tillsammans med den drabbade delen av tarmarna.

Infektionsprocesser i tjocktarmen kan leda till bildandet av cikatricialväggsändringar, lindringens lindring och som ett resultat tarmobstruktion. Hållbar intestinal obstruktion med fullständig blockering av innehållet i tarmarna är en indikation på operation.

Symtom på divertikulär sjukdom

Divertikulos är oftast asymptomatisk under lång tid, men hos vissa patienter kan det finnas återkommande buksmärtor av typen av spasmer. Ofta avslöjade en tendens till förstoppning och en ökning i buken.

Med utvecklingen av divertikulit uppstår smärta i buken, oftast i den vänstra delen av det, smärta på palpation, illamående, kräkningar, förstoppning. Ofta stiger kroppstemperaturen, det finns frossa, svaghet, huvudvärk (symtom på allmän förgiftning). Svårighetsgraden och svårighetsgraden av kliniska symptom beror på graden av tarmskada och komplikationer.

Diagnos av divertikulär sjukdom

Undersökning av patienten börjar med insamling av klagomål, anamnese och fysisk undersökning. I det här fallet uppenbaras vanligtvis egenskaperna hos patientens diet, en tendens till förstoppning, och under undersökning kan bukmjukhet och dess ökning noteras.

Bekräftelse av diagnosen divertikulär kolonsjukdom utförs med hjälp av instrument- och laboratoriediagnostiska metoder.

I studien av blod kan det finnas allmänna tecken på infektiös inflammation (leukocytos, neutrofili, accelererad ESR). Med inre blödning kan anemi uppstå. Tecken på tarminflammation kan också noteras i copprogrammet. Laboratoriebekräftelse av en befintlig inflammatorisk process i kolondivertikulär sjukdom kan indikera utvecklingen av divertikulit.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden för att detektera divertikula i kolon är koloskopi. Dessutom är det med koloskopi möjligt att identifiera källan till inre blödning och utesluta andra sjukdomar i tjocktarmen. Irrigoskopi med ett kontrastmedel tillåter att avslöja utsprång i tarmväggen.

Behandling av divertikulär sjukdom

Vid mild sjukdom, för att lindra de kliniska manifestationerna, är det oftast tillräckligt att följa den rekommenderade kosten som hjälper till att minska trycket i tjocktarmen. Införandet av en tillräcklig mängd fiber i kosten för att underlätta passage av tarminnehåll genom matsmältningskanalen. Men om åtgärderna för att rätta till kosten inte räcker, är det nödvändigt att ordinera droger som hjälper till att eliminera förstoppning (trimebutin) och bedövningsmedel med svår smärta.

Utvecklingen av divertikulit kräver antiinflammatorisk och bakteriedödande behandling. För framgångsrik behandling av divertikulit, är det nödvändigt att lindra tjocktarmen, vilket underlättas av åtgärder för att ändra kosten, och sängstöd är föreskriven. En regelbunden förskrivning av antibiotikabehandling undertrycker i regel den utvecklingsinfektion. I vissa fall kan konservativ behandling emellertid misslyckas eller komplikationerna kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

De absoluta indikationerna för operation är: perforering av tjocktarmen med frisättning av tarminnehåll i bukhålan, peritonit, progressiv abscess, fullständig tarmobstruktion, massiv blödning, hög sannolikhet för tarmcancer. Dessutom är indikationen för operation den ineffektiva konservativa behandlingen, periodisk mindre intern blödning, svår anemi, fistel, frekvent återkommande divertikulit. Som regel utförs resektion av den drabbade delen av tarmen med efterföljande återställande av tarmen med hjälp av rekonstruktiv kirurgi.

Förebyggande och prognos av divertikulär sjukdom

Eftersom den viktigaste etiologiska faktorn vid utvecklingen av divertikulär sjukdom i tjocktarmen är brist på fiber i kosten, som förebyggande åtgärd för denna sjukdom, rekommenderas regelbunden konsumtion av grönsaker, frukter, spannmål. Vid divertikulos är det nödvändigt att strikt följa medicinska recept för kost och livsstil. Under inga omständigheter bör du inte försöka behandla dig själv. Självmedicinering kan leda till utveckling av livshotande komplikationer.

Divertikulära sjukdomar i tjocktarmen ger oftast inte allvarliga problem för patienter på diet. Men med progression och svår kurs kan divertikulos bidra till utvecklingen av komplikationer som kan vara dödliga utan korrekt akutvård.

Den andra sidan av faran, som är divertikulär sjukdom i tjocktarmen, är äldre ålder av patienterna och som regel ett försvagat generellt tillstånd hos kroppen, vilket bidrar till det frekvent återkommande av divertikulit. Upprepad förvärring av inflammatorisk process förekommer hos 33% av patienterna. Omkring 20% ​​av patienterna efter behandlad blödning efter en tid noterar sin återkomst.

Divertikulär sjukdom i tjocktarmen

Kolondivertikulos är en patologi som består av bildandet av ett flertal utsprång utåt från väggen (divertikula). Deras huvudsakliga negativa effekt är nederlag av peristaltik, ett hinder för en riktig tarmmotoraktivitet.

Det är uppenbart att processen i 80% av fallen börjar i sigmoid-kolon, sprider sig sedan ovanför. Sjukdomen leder snabbt till inflammation (divertikulit), tillsammans med ännu allvarligare konsekvenser. Därför hjälper tidigt val av taktik hur man behandlar patologi att undvika komplikationer.

Statistiska studier visar en ökad förekomst av den vuxna befolkningen efter 40 år i utvecklade länder. I dem påverkar divertikulär sjukdom i tjocktarmen upp till 1/3 av befolkningen. Dessutom finns det ett tydligt beroende av levnadsstandarden och den genomsnittliga varaktigheten: Ju högre de är desto vanligare är patologin.

Risknivån ökar i åldern och i åldern. Det verkar som om vård, undersökning och låg diagnostiknivå i mindre utvecklade länder inte är tillräckligt tillgängliga. Därför kan jämförelsen av indikatorer vara felaktig. Det fanns ingen koppling till patientens kön.

Varför uppstår divertikula i tarmarna?

Vid bildandet av divertikulum är följande orsaker:

• dystrofiska och atrofiska störningar i muskelfibrerna i tarmväggen, försvinnandet av kollagen och elastin, uttunning i åldern;
• hämning av tarmmotilitet på grund av förändringar i överföringen av nervimpulser, minskad peristaltik;
• brist på mat i tillräcklig mängd fiber, fluid, vilket ger naturlig stimulering av tarmslingorna;
• kronisk förstoppning, flatulens, vilket orsakar ökat tryck inuti tarmen;
• konsekvenser av inflammation i livsmedelsburna infektioner, parasitisk invasion;
• Resultatet av långvarig medicinering med laxerande effekt
• trombos eller klämning av små kärl i mesenterin leder till utseendet av ischemiska områden med nedsatt mikrocirkulation och vävnadsdystrofi;
• hypodynami, brist på tillräcklig motorbelastning på bukmusklerna när man går, fysiskt arbete;
• ärftliga sjukdomar i bindväv - kombination med andra organers divertikula (blåsan, magen, matstrupen) är karakteristisk för medfödda former, i barndomen har deras vägg alla lag i tjocktarmen och sedan gradvis atrofi.

Formationsmekanismer

Hur exakt bildandet av tarmväggen divertikulum förklarar forskarna flera teorier. Det finns ingen överenskommelse om detta. Teorin om analogi med brok - huvudmekanismen tar hänsyn till åldersrelaterade förändringar i tarmväggen, förlust av elasticitet mot bakgrunden av de allmänna begränsningarna för mänsklig motorisk aktivitet, immunitetens fall. Som ett resultat av en ökning av trycket från insidan bildar tarmväggen sacculär utbuktning, eftersom den inte tål belastningen i degenerationsställena.

Teorin om överdriven mekanisk aktivitet - intestinal spasm orsakad av ökad muskelkontraktilitet, delar tarmarna i områden med högt abdominalt tryck. Det är i dessa områden att kolon divertikuler gradvis bildas.

Teorin om cirkulationssjukdomar - dess anhängare hävdar att grunden för divertikula är att minska blodflödet och närma tarmväggen. Genetisk teori - binder sjukdomen med en ärftlig predisposition på grund av genetiska problem.

Typer av divertikulos

Klassificering av colon divertikulär baseras på strukturen och ursprunget av patologiska formationer. Det finns sann divertikula - alla tarmskiktet går in i väskans vägg, falskt - bildas på grund av det slemhinniga lagret, mer som en bråck.

Kolondivertikulos kan förekomma som medfödd - på grund av störningar i embryonisk utveckling, ofta kombinerad med andra avvikelser hos interna organ som förvärvats - till följd av effekterna av orsaker och faktorer som en person har erhållit under livet.

I enlighet med mekanismen för bildning av divertikeldelning:

• på pulsation - orsakad av ärftlig eller förvärvad svaghet i delar av tarmväggen, utlöst av ökat inre tryck och andra orsaker, har en sackform;
• dragkraft - formad genom mekanisk sträckning under lång tid (limprocess, ärr), skiljer sig åt i liten storlek och trattformad.

Ibland båda mekanismerna äger rum, då kallas divertikula blandade. Beroende på egenskaperna hos den kliniska manifestationen av divertikula är uppdelade i asymptomatisk, med uppenbara tecken, komplicerade. Lokalisering särskiljer divertikula:

• sigmoid kolon - den vanligaste platsen, anses vara sjukskrivningens första tecken;
• tvärgående kolon - speciellt vanligt i vänstra hälften;
• fallande kolon - visas som ett resultat av en generaliserad process.

Vad är några tecken på misstänkt sjukdom?

Symtom på divertikulos kan inte visas i många år. Patienterna kommer att lära sig om den existerande patologin av en slump under undersökningen eller om tecken på inflammation uppträder (divertikulit). Med ålder ackumulerar en person nackdelar, kroniska sjukdomar uppträder, vilket bidrar till aktiveringen av befintliga divertikuler, deras ökning.

Symtomatologi är atypisk, liknande manifestationer förekommer i många tarmsjukdomar, men det kan rikta patienten och läkaren till behovet av undersökning. Sannolikheten för diagnos ökar med utseendet på:

• smärta i buken i vänstra hälften, nedre delen utstrålar till svansbenet, perineum, blötande ihållande, övergången till krampanfall inträffar under tarmrörelserna, tillståndet förbättras efter avföring och urladdning av gas;
• konstant uppblåsthet, rubbning;
• känslor av ofullständig tömning efter avföring
• förändra förstoppning och diarré
• illamående, sällsynta kräkningar;
• temperaturökning med divertikulit.

Vilka komplikationer orsakar divertikulos?

Om du inte behandlar divertikulos ökar risken för farliga komplikationer som kan orsaka inflammation i tjocktarmen. Dessa inkluderar:

• Abscessing - omvandling av divertikulum till en abscess med stängning av utgången till tarmarna.
• Divertikulatets ruptur (perforering) med uttag av innehåll i bukhålan och peritonit - smärtsyndromet ökar plötsligt, arten av inre inflammation, fekala massor och tarmflora orsakar en allvarlig diffus form av infektion som är farlig för patientens liv.
• Hindring av tarmarna - även små i storlek och antal divertikula kan allvarligt påverka tarmmotiliteten, försvagning i vissa områden orsakar stagnation av fekala massor, bildandet av mekaniska hinder.
• Blödningsintensiteten skiljer sig från dold till massiv. I avföring med riklig blödning finns färskt blod och blodproppar. Patientens blodtryck sjunker, det finns yrsel, takykardi, tecken på blodförlust.
• Bildande av fistösa passager till närliggande organ (blåsan, vagina hos kvinnor), packbox.
• Polyps och återfödelse till en malign tumör.

Finns kolondivertikulos hos barn?

Divertikula i barndomen observeras oftare i tunntarmen (Meckel divertikulum). De utvecklas tillsammans med Crohns sjukdom, medfödda anomalier (fusion av ändtarmen, matstrupeatresi) och navelringbråck. Divertikula i zonen av den nedåtgående kolon och sigma detekteras sällan. Beskrivna fall hos ungdomar.

Ur sitt ursprung är de falska. Klassificeras som vuxna. Oftast asymptomatiska, upptäckt av en slump. Barn rekommenderas bantning, dagliga fysioterapi övningar. Föräldrar bör observera de kontrolltest som rekommenderas av gastroenterologen.

Hur identifierar man sjukdomen?

Diagnos av sjukdomen bara på grundval av patientens klagomål och en läkarundersökning är omöjlig. Läkaren misstänker många tarmsjukdomar som ger en liknande bild. Kvinnor kommer att skickas till gynekologen för att kontrollera livmoderns och äggstockarnas tillstånd. Kronisk adnexit, fibroids kan åtföljas av samma smärta.

Inflammationsanalysen med tarmarna indikeras genom analys av avföring på coprologi, som innehåller ett stort antal vita blodkroppar, slem, pus och röda blodkroppar. Leukocytos och ökad ESR i blodet bekräftar inflammatorisk process i kroppen. Gregersens positiva reaktion hjälper till att upptäcka latent tarmblödning. Urinalys är nödvändig för att utesluta pyelonefrit hos vänster njure, urolithiasis.

För en mer fokuserad undersökning av tjocktarmen finns det metoder för instrumentell diagnos:

• Irrigoskopi är en röntgenundersökningsmetod, som utförs med den preliminära introduktionen av en flytande bariumsuspension i enema för att kontrastera de nedre delarna av tjocktarmen. En serie bilder. De kan avslöja svullnadsväggformationerna, bestämma storlek, lokalisering och andra förändringar i tarmarna (inflammation, vidhäftning, försenad evakuering).
• Koloskopi är ett modernt sätt att visuellt identifiera tarmens patologi. Det utförs under generell anestesi, eftersom förfarandet är obehagligt och smärtsamt. Ett tunt rör med ett optiskt system i slutet är försiktigt infört i ändtarmen. Tekniken är anfört bara till ganska erfarna läkare på grund av risken för perforering av väggen. Det är möjligt att upptäcka divertikula, blödningskälla, polyper, tumörtillväxt, inflammatoriska områden i tarmarna. Med de senaste generationsenheterna kan du samtidigt ta ett misstänkt vävnadsprov för en biopsi, ta en titt på en bildskärm som tas när du flyttar koloskopet och tar bilder.

Det är bättre att genomföra undersökningen på en specialklinik där det finns lämpligare förutsättningar för personalutbildning och pålitlig utrustning. Dessutom bör du överväga möjligheten att tillhandahålla nödvändig hjälp vid komplikationer, upp till operationen av akuta skäl.

Behandling av kolondivertikulos

Med asymptomatisk patologi bör patienter undersökas minst en gång om året för att märka tillväxt, fördelning av divertikuler, tecken på inflammation och komplikationer i tid. Okomplicerad divertikulos observeras och behandlas i polykliniska tillstånd av en gastroenterolog. Om formationerna är små ordineras patienten en kost för regelbunden tarmrensning.

Med hjälp av en förändring i den irrationella motordriften, tillräckligt med promenader, övningar på muskelpressen, är det möjligt att förhindra komplikationer. Drogterapi indikeras i närvaro av uttalade tecken, bekräftad diagnos. Förskrivna läkemedel som kan återställa vanliga avföring, stödja och förbättra motilitet, minska inflammation.

Från medel med laxerande effekt, välj de som minimerar internt tryck och orsakar inte spastiska sammandragningar. Rektala suppositorier är förbjudna. Patienterna är inte lämpliga för långsiktig användning av alla laxermedel i rad, de kan förvärra situationen, bidra till förlust av kalium. Detta har en negativ effekt på hjärtmuskeln.

Därför rekommenderas endast läkemedel med irriterande effekt (ricinolja, Sterculin, Mukofalk, Methylcellulose). Från växtbaserade läkemedel passar plantainfrön, lin, havskalk. Det rekommenderas att dricka samtidigt vätskor på minst 1,5 liter.

Om en patient har frekvent diarré, är medel för adsorberande och sammandragande åtgärder tillfälligt föreskrivna, mat med fiber är begränsad i näring. Smecta, vit lera, karbolen, kalciumkarbonat, vismutbaserade preparat har en lämplig effekt.

En av förutsättningarna för att minska intestinaltrycket är undertryckande av gasbildning. Förutom undantag från näring av vissa produkter är viktiga:

• stödja surhetsgraden av magsaften (Plantaglyutsid);
• pankreas enzymer (Panzinorm, Creon, Festal);
• sorbenter (aktivt kol).

När smärtsyndrom visar antispasmodik (No-shpa, mebeverin). För att avlägsna den inflammatoriska processen ordineras en kurs av bredspektrum antibiotika med metronidazol, sulfasalazin. De resulterande dysbakterierna måste korrigeras genom att återställa tarmmikrofloran med probiotika (Bifidumbacterin forte, Linex).

Om undersökningen avslöjade inga tecken på blödning, visas patienterna fysioterapeutiska förfaranden, varma mineralbadkar. Speciell gymnastik gör att du kan justera utsläppet av gaser, för att öka peristaltiken. Alla mediciner ordineras av kurser. Ersättning är möjlig, men du ska inte ta mediciner ständigt.

När används kirurgi?

Kirurgisk behandling av tarmdivertikulos används vid detektering av komplikationer (blödning, tarmbristning) eller misstänkt cancerdegenerering. Det är nödvändigt att resekta (ta bort) den drabbade delen av tarmen, för att gå med i de återstående ändarna. Det har visat sig att upp till 15% av patienter med divertikula i tjocktarmen behöver operation. De har tillämpat konservativ behandling och kost är ineffektiva.

Funktioner av kosten

Mål för kostbehandling av kolondivertikulos:

• återställa vanliga tarmrörelser för förstoppning
• minska intraintestinalt tryck
• rengöra divertikulans hålighet;
• stödja den nödvändiga tarmfloran.

Denna åtgärd uppnås genom införande av livsmedelsprodukter berikade med kostfiber, fiber. Den dagliga kosten bör innehålla:

• Inte mindre än 200 g färsk frukt och grönsaker (sallader, juice);
• bröd gjord av grova sorter av mjöl, kli, diet;
• vetekli läggs till spannmål, soppdressor (näringsämnen rekommenderar att gradvis öka dosen från ½ tsk per dag till 5, för att inte orsaka en ökning i flatulens).

Dieten kräver att du utesluter alla livsmedel från kosten:

• bidrar till gasbildning (baljväxter, linsgröt, druvor);
• påverkar avföring (risrätter, blåbär, bananer, choklad, starkt te och kaffe);
• grov fiber som finns i frön, nötter, rädisor, kål, rån, rädisa, ananas, persimmon;
• Irriterande tarmdrycker (alkohol, brygga, öl, läsk), helmjölk;
• innehållande raffinerade ingredienser (godis, kakor, snabbmat, färska bakverk, spannmål, bekvämlighetsföda).

Menyn måste innehålla:

• helkornspannmål;
• tillräcklig mängd vätska (upp till två liter) på grund av vatten, juice, komposit, avkok, grönt te;
• mejeriprodukter (kesost, yoghurt med låg fetthalt, yoghurt, yoghurt);
• grönsaksallad med vegetabilisk oljeblandning;
• vitlök (som ett naturligt bakteriedödande medel för förebyggande av inflammation);
• avkok och bär av pommes frites, torkade aprikoser.

Nutritionists rekommenderar att införa en regel av separat näring, det vill säga, kombinerar inte proteinmatar med kolhydrater (kötträtter med sidrätter av spannmål, potatis). Du kan äta dem separat med ett intervall på 2 timmar. Att träna bara grönsaksgarnering.

Om divertikulos orsakar diarré gäller restriktioner för produkter med fiber. Vid stopp av diarré rekommenderas de fortfarande, men i krossad form kokas i små portioner.

Är det möjligt att behandlas med folkmedicinska lösningar?

Herbal decoctions med liknande läkning egenskaper är lämpliga för att stödja läkemedelsterapi. Deras mottagning ska prata med läkaren. Traditionella medicin erbjuder att brygga i en termos:

• en matsked dillfrön, vilda rosenbär med en liten mängd nässla löv, det ska tas före måltider två gånger om dagen;
• krossad elm bark bör kokas i minst 20 minuter, filtreras efter kylning, dricker 1-3 gånger om dagen.

Linfrön och olivolja hjälper till vid reglering av tarmarna. De ska tas på natten eller på en tom mage i en matsked. I kosten rekommenderas att inte glömma salater från underkokta betor med vitlök, ångade torkade aprikoser och pommes frites.

Vad ska man göra för att förebygga?

För att förhindra komplikationer är det nödvändigt att överge den "stillasittande" livsstilen, flytta mer, göra fysiskt arbete, följa reglerna för näring, kontrollera tarmrening och ta vegetabiliska avkok. Som du kan se kan kolondivertikulos av många tecken tillskrivas civilisationssjukdomarna. Bevara hälsa är möjligt med förändringar. Du måste följa råd från en läkare, riskera inte det förgäves.

Divertikulär sjukdom - den skrämmande gåvan av mättnad framsteg

Förbättring av levnadsstandarden gav oss en till synes bättre mat. Men är dessa näringsrika och lätt smältbara livsmedel så fördelaktiga? Tillsammans med deras mättnad har civilisationen fått ett dolt problem - divertikulär tjocktarmsjukdom. Denna dysfunktion i tarmarna utvecklas omärkligt, men kan leda till allvarliga konsekvenser.

Sjukdomsbeskrivning

Den divertikulära sjukdomen i tjocktarmen, även kallad divertikulär sjukdom, är ett patologiskt tillstånd där tarmväggarna bildar ett påsliknande utsprång - divertikula.

För första gången beskrivs detta fenomen av D.Fleishman (1815) under anatomisk obduktion. I början av 1800-talet betraktades divertikulär sjukdom som ett mindre problem, men hundra år senare blev det mycket vanligt i Europa och i Amerika. Man tror att orsaken till detta var en kraftig förändring i kosten hos boende i välbärgade länder.

klassificering

Djurets tjocktarm är uppdelad i tre sektioner: kålret, tjocktarmen och ändtarmen. I sin tur är kolonet vanligtvis indelat i segment:

• stigande
• transversell
• nedåt
• sigmoid kolon.

Divertikuler kan bildas i någon del av tjocktarmen, men vissa av dess sektioner är mer sårbara än andra. De allra flesta fallen redovisas av en skada av tjocktarmen, i synnerhet - dess sigmoid-segment.

Tabell: Sårbarhet för divertikulos av olika delar av tjocktarmen

Divertikulum utvecklas vid de punkter där ökad belastning påverkas systematiskt av försvagad av en eller annan anledning av tarmväggen. Försvagning kan uppstå på grund av ärftliga faktorer (minskad mängd kollagen i vävnaderna, abnormt kärlnät), liksom på grund av yttre påverkan (dålig kost, förgiftning, ökat tryck, minskad muskelton). Divertikulos kan således utvecklas både i vuxen ålder (förvärvad form) och vid fosterdiagrammet (medfödd form).

I händelse av att alla skikt i tarmmembranet är involverade i utsprånget kallas divertikulatet sant. I motsats därtill, med en falsk divertikulos, passerar en del av slemhinnan genom skador på de muskulösa och serösa skikten. I vissa fall förstärks tarmsträckan genom täta vidhäftningar. Denna typ av divertikulum kallas dragkraft. Tvärtom bildar inte pulserande utsprång av vidhäftningar.

Med en liten försvagning av vävnaden förekommer enstaka utskjutningar som inte har någon betydande skada för människors hälsa. Om det finns stora skador med flera divertikuler blir hotet mycket verkligt.

Enkla medelstora utsprång i tarmväggen är märkbara för deras ägare, därför fortsätter divertikulos i asymptomatisk form. Med en ökning av antalet divertikuler som börjar hämma matsmältningen utvecklas en klinisk form av sjukdomen. I sin tur kan det bli en komplicerad form.

Orsaker och utvecklingsfaktorer

Förutsättningar för utveckling av kolondivertikulos kan vara:

• minskad mängd kollagen i väggarna;
• Marfan syndrom;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• defekter i det vaskulära nätverket;
• reducerad fiber diet;
• förstoppning;
• fetma;
• kompression av blodkärl med efterföljande kränkningar av mikrocirkulationen;
• muskeldystrofi;
• överfört tarmsjukdomar;
• inflammatorisk process;
• postoperativa vidhäftningar;
• Förgiftning med alkohol eller tungmetallsalter;
• långsiktig användning av laxermedel;
• nedsatt motilitet i matsmältningssystemet;
• irritabelt tarmsyndrom;
• mekaniska effekter;
• ökat och ojämnt intraintestinalt tryck.

Glöm inte åldersfaktorn, eftersom den naturliga försvagningen av vävnaderna under åldrandet ökar risken för divertikulos från mindre än 10% hos trettioåringarna till 50% - efter att ha uppnått märket 75 år.

Det är anmärkningsvärt att divertikulos för närvarande är extremt sällsynt bland befolkningen i Sydostasien och missgynnade regioner i Afrika. En liknande bild observerades i Europa och USA för två århundraden sedan. En sådan kraftig ökning av förekomsten beror på att fiberkonsumtionen i länder som lider av divertikulos har minskat med mer än 10 gånger under de senaste hundra åren.

Symptom på sjukdomen

Den asymptomatiska formen av divertikulos orsakar inte några obehagliga känslor hos en person och fortsätter helt obemärkt. Patologi kan endast identifieras av en slump, när man undersöker tarmarna av andra skäl. Förvandlas till en klinisk okomplicerad form, förvärvar sjukdomen ökande symtom över tiden.

Den första manifestationen av divertikulos är tråkig spasmodisk smärta i sigmoid-kolon - till vänster, strax nedanför naveln och i själva underlivet. Obehagliga känslor ökar i processen att fylla tarmarna, efter tömning av intensitetsminskningar. Smärtan har inget särskilt fokus. Med tiden börjar den "ge" (bestrålning) i buken och bäckenregionen. Vid de första manifestationerna av smärta fortsätter i flera dagar, i försummade situationer blir det oupphörligt.

Nästa symptom är nedsatt avföring. Förstoppning är vanligast, och i vissa fall växlande avföring med diarré. Mängden slem i avföringen ökar. När sjukdomen fortskrider, uppträder en känsla av ofullständig tömning av tarmarna och som ett resultat - upprepade falska begär (tenesmus) uppträder allt oftare. Tarmarna är fyllda med ett stort antal gaser, vilket ytterligare bidrar till bildandet av divertikula.

Situationen förvärras väsentligt om utsprånget av väggen utsätts för en inflammatorisk process. Ursprungligen bildas en stasis i divertikulatet av digererade rester, på vilka patogena mikroorganismer utvecklas. Tarmmuren sväller, vilket gör det ännu svårare att städa upp. Tätt seröst membran börjar överväxt med bindemedel.

Detta fenomen kallas divertikulit. Det är den vanligaste komplikationen av divertikulos. De första symptomen på divertikulit är feber och ihållande buksmärtor. I ett fall av fem innehåller fekala massor spår av blod, från mindre manifestationer till avföring som liknar utseendet av "hallonjelly". Infiltrering börjar bilda runt tarmarna. Feberna fortskrider, kräkningar läggs till tidigare symtom.

Att ignorera divertikulit kan leda till förstörelse av inflammerade lesioner. Konsekvenserna av detta - abscesser, phlegmon, peritonit - är extremt farliga för patientens liv.

diagnostik

Den första metoden för att motivera misstanke om divertikulos är en undersökning med palpation. Under det kan du bekräfta de viktigaste symptomen: smärta i relevanta områden, uppblåsthet och asymmetri i buken, med komplikationer - infiltration.

Ett blodprov avslöjar en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR), i de flesta fall en ökning av antalet leukocyter. Med blodförlust finns en minskning av antalet röda blodkroppar, en minskning av hemoglobininnehållet. Sådana indikatorer kräver ett ytterligare test för koagulering.

Analys av avföring är informativ vid komplikationer. I detta fall finns tecken på inflammation: makrofager, neutrofiler, exfolierat epitel. Vid blödning är det nödvändigt att analysera fekalt ockult blod.

Urinalys eliminerar eller bekräftar nederlag i genitourinärsystemet med allvarliga komplikationer.

Barium enema irrigoskopi är en röntgenmetod som gör det möjligt att bestämma närvaron av divertikula, tarmens och elasticiteten, vilket minskar rörligheten under inflammatorisk process.

Undersökningen av det drabbade området med omfattande inflammation, inklusive överföring av infektion till närmaste organ, gör det möjligt att använda datortomografi (CT) -metoder och med mindre känslighet en ultraljudsskanning.

Kolonoskopisk undersökning av tjocktarmen gör att du kan exakt bestämma divertikulans plats och tillstånd. Det bör dock noteras att ett sådant ingrepp kan skada de redan försvagade tarmväggarna, snarare än att förvärra patientens tillstånd ännu mer. Ur denna synvinkel är CT-undersökning mer godartad.

Om en malign neoplasma misstänks utförs en riktade biopsi följt av en histologisk undersökning av vävnaderna.

Utförda studier möjliggör differentiering av divertikulos med liknande symtomatiska sjukdomar.

Tabell: Differentiell diagnos för divertikulos

Behandling vid diagnos av kolondivertikulos

Om du misstänker divertikulär sjukdom, bör du rådgöra med en allmänläkare för att bekräfta diagnosen. Behandlingen utförs enligt koloproktologens anvisningar, rekommendationer för att byta diet ges av en nutritionist. Om komplikationer utvecklas kan en urolog, gynekolog och onkolog vara involverad.

Asymptomatisk form av sjukdomen kräver ingen speciell behandling, som framgångsrikt anpassad av traditionell medicin och diet. Klinisk divertikulos utan komplikationer behandlas med hemma läkemedel, men i händelse av att sjukdomen fortsätter att utvecklas, rekommenderas sjukhusvistelse med korrigeringsbehandling. Komplicerad form, åtföljd av perforeringar, blödning och berusning, är en absolut indikation på kirurgisk ingrepp.

Drogbehandling

För att underlätta matsmältningen ska patienten förses med en konstant källa till mjuk dietfibrer. Denna form av fiber uppvisar uttalade antiinflammatoriska och sorptionseffekter, och tjänar även som ett utmärkt substrat för fördelaktig intestinal mikroflora. Mjuk dietfibrer som ingår i beredningarna Ispagol, Mukofalk, Fayberleks.

Kostfiber erhålls från skalen av fröplantainfrö, fördelat på Kanarieöarna, i Medelhavet, Iran, Afghanistan, Pakistan och odlas även i Förenta staterna. Slammet i fröna har också en laxerande effekt.

För att förhindra stagnation och förstoppning använder de intestinala motilitetsstimulerande medel (Motilium, Metoclopromid) och laktulosbaserade laxermedel (Goodluck, Duflak, Poly Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak). Smärtsamma känslor lindras av antispasmodik (Mebeverin, Meteospazmil, No-Shpa, Spazmol, Spazmonet).

Eftersom störningen i tarmen leder till en minskning av produktionen av matsmältningsenzymer är det nödvändigt att ta sina medicinska analoger (Digestal, Mezim, Pankreatin, Festal) från tid till annan. I regel är den systematiska användningen av dessa läkemedel inte nödvändig - de används först efter en tät måltid.

Med den överdrivna utvecklingen av skadliga mikroorganismer ordnas bredspektrum antibiotika (Doxycyklin, Metronidazol, Ciprofloxacin). Obalansen av intestinal mikroflora som uppstår i detta fall elimineras av eubiotika innehållande bifidobakterier och laktobakterier: Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol.

För uthållig förstoppning och milda symtom på förgiftning indikeras oljemyla.

Kirurgisk ingrepp

I fyra fall av fem blödningar med komplicerat divertikulum kan hemostas stoppas (aminokapronsyra, vitamin K, Vikasol, Ditsinon). För svår blödning och spridning av inflammation rekommenderas kirurgisk ingrepp. Kirurgi är också önskvärt om patienten har en anfall av komplicerad divertikulos två gånger på kort tid. Vid patientens ålder på 50 år och äldre krav kan skärpas till ett enda avsnitt.

Operationen bör föregås av en röntgenundersökning av bukhålan. Patienten står i stående position. Om det finns en möjlighet, bör inflammationsprocessen försvagas i förväg - det minskar risken för komplikationer i storleksordning. Typ av operation bestäms av omfattningen av lesionen. Enkel divertikula kan avlägsnas individuellt. Multipla skador elimineras genom excision (resektion) av problemområdet i tarmarna.

När en enda divertikulum avlägsnas, avlägsnas den med hjälp av tångar, basen är två gånger bunden med Potts-klämmor, mellan vilka ett snitt görs. Efter suturing kontrolleras permeabiliteten i tarmlumenet.

Vid multipel komplicerad divertikulos rekommenderas att man utför noga manipulationer för att undvika onödig skada och infektion. Det är bättre att genomföra separering och utspädning av inre organ med fingrarna, och inte med ett metallverktyg. Sigmoid-kolon insveps från närliggande organ, begränsad till klämmor, stora kärl ligeras (ligeras) på den. Efter avlägsnande av det skadade fragmentet är de återstående delarna av tarmarna anslutna - en end-to-end anastomos utförs.

De återstående främmande föremålen i bukhålan efter operationen - blodproppar, pus, tarminnehåll - avlägsnas försiktigt, varefter håligheten stängs.

Någon gång efter operationen får patienten intravenös vätska och elektrolyter. Plasmaförlusterna fylls på på samma sätt. När inflammatoriska processer administreras antibiotika. Vid allvarliga komplikationer (peritonit, sårinfektion) krävs ytterligare kirurgisk ingrepp.

Så snart tarmarna återställer normal peristaltik kan patienten överföras till lätt mat. Andningsövningar och fysioterapi bidrar till att förbättra patientens tillstånd.

diet

Med divertikulos rekommenderas att äta oftare, men gradvis. Detta läge bidrar till bättre smältbarhet av mat, men tillåter inte bildandet av stora mängder av tarmgaser. Med samma syfte bör du noga tugga mat. Dieten bör kompletteras med en stor mängd fiber - som ingår i växtfoder, och tillsätts i form av kli.

De bästa rätterna ångas, bakas eller kokas. Stekning vid matlagning undviks bäst. Det bör öka intaget av mat som innehåller stora mängder vatten: soppor, stewed frukt, juice.

Rekommenderas inte för användning:

• mjölprodukter (vitbröd, semolina, pasta);
• Produkter från polerat ris (risgröt);
• Produkter innehållande stärkelse (gelé);
• astringent mat (rött vin, kaffe, starkt te, choklad, kakao);
• gasproducerande produkter (ärtor, råkål, solrosfrön);
• bär med små frön (vinbär, hallon).

Det rekommenderas att begränsa mängden:

• Produkter med tendens till proteinrot (kött, ägg);
• frukt med extremt grova fibrer (ananas, rädisa, persimmon).

I kosten måste vara närvarande:

• produkter av durumvete
• spannmålsprodukter med ett stort antal fibrer (havregryn, brunt ris, bovete, svartbröd, kli);
• grönsaker (surkål, morötter, betor, tomater, sallad);
• frukter (aprikoser, plommon);
• fermenterade mjölkprodukter (kefir, yoghurt).

Videoband: Nutrition för divertikulär sjukdom

Folkmekanismer

Traditionell medicin hjälper till att förbättra tarmmotiliteten, påskyndar naturlig rengöring, minskar risken för inflammation. De är sålunda de huvudsakliga behandlingsmetoderna för asymptomatisk divertikulos, de är ett kraftfullt verktyg i den kliniska formen av läkemedelsbehandling och ger också hjälp i de senare stadierna av rehabilitering efter operationen. Under förvärring av användningen av folkmorskor är inte alltid lämpligt.

Användning av växtfiber

Den mest tillgängliga källan till mjuka vegetabiliska fibrer är slem av svullna frön, havregryn och kli. Från havregryn är det bäst att laga gelé, rik på både fiber och vätska som är nödvändig för patienten. För att göra detta blandas 500 g flingor och 150 ml kefir med varmt (+ 50) kokt vatten på 2,5 liter. Blandning insisterar på 2 dagar, sedan spänna ut. Fällningen tvättas med färskt vatten. Den resulterande suspensionen insisterar igen för en dag, det övre skiktet bildat efter separation avlägsnas och den nedre (koncentrat) lagras vid + 4.

För att erhålla den färdiga produkten blandas 10 Art. l. koncentrera med två glas vatten, tillsätt salt och en liten mängd linfröolja.

Kli blandas med yoghurt eller kefir, eller läggs till mat vid tillagning. Den initiala dagliga dosen får inte överstiga 1 msk. l. I framtiden kan det gradvis ökas till 50 g.

Frön av plantain och lin ger en stor del av slem vid svullnad. Före användning ska de fyllas med vatten, med en hastighet av 200 ml vätska per 1 msk. l. frö, och drick omedelbart. Utsöndringen av slem kommer att börja i matsmältningssystemet. Efter att ha fått frön, vänta en halvtimme, drick sedan ytterligare 250 ml vätska (vatten, juice, kefir).

Rengöring av tarmarna underlättas av det dagliga intaget av en hackad blandning av vete och gröna äppelplanta till frukost. Komponenterna tas i lika stora mängder. Mottagnings- och pauskurser är i 1 månad.

Örtermedicin

Regelbunden pepparmynta lindrar avsevärt tillståndet hos patienter som lider av divertikulos. Te från denna växt minskar tarmirritation, förbättrar peristalsen, minskar inflammation.

Ett effektivt verktyg för normalisering av matsmältningssystemet är en blandning av näsgräs, dill, morwort, rosa höfter och kamomillblommor. 1,5 st. l. Dessa komponenter blandas ihop, häll 300 ml kokande vatten och insistera 3 timmar. Infusionen är uppdelad i hälften och konsumeras i 150 ml på morgonen och kvällen. Behandlingsförloppet varar 1-2 månader.

Inflammation med en okomplicerad form av divertikulos kan minskas genom att använda en blandning av mistel-, näs- och pionrötter, taget i lika stora proportioner. I 1 liter vatten måste du lägga till 2 msk. l. blanda, värm sedan i ett vattenbad nästan till koka. Den kylda buljongen används ett glas två gånger om dagen efter måltid, i två veckor. Överdosering och ökad behandling bör inte tillåtas, eftersom både mistel och pion innehåller alkaloider som är osäkra för människor.

Fysisk aktivitet

Brist på fysisk aktivitet påverkar tarmens arbete negativt, vilket ökar sannolikheten för stagnation, inflammation, spasmer. Å andra sidan skapar starka belastningar övertryck i tarmarna, vilket redan har ökat med divertikulos.

Således är den fysiska aktiviteten kontraindicerad i akut form av divertikulos. Å andra sidan, efter stabilisering av patientens tillstånd rekommenderas måttliga belastningar:

• andningsövningar
• gymnastik för lemmar;
• går i snabb takt - 3-5 gånger i veckan;
• simning utan ansträngning ansträngning.

Samtidigt bör aktiviteter som involverar bukmusklerna, kraft- och hastighetsövningar, kontaktsporter undvikas.

Terapeutisk övning efter operation utförs i den bakre positionen. Övningar består av att utföra alternativt:

• andningsuppvärmning - genomsnittliga andningsdjup och utandningar;
• flexion och förlängning av benen i fotleden;
• böja och räkna armarna i armbågarna;
• böja benen i knä och höftled, utan att riva av fötterna;
• information och avel böjda knän;
• en liten ökning av bäckenet när man lita på baksidan av huvudet, fötter och händer;
• höja och sänka händerna;
• avel och information rakade ben, utan att de skiljer sig från ytan.

Prognos och komplikationer

Vid tidig upptäckt av sjukdomen vid stadium av asymptomatisk eller okomplicerad utveckling är prognosen ganska fördelaktig. Risken för återfall är låg, fluktuerande i nivå med 5-10%.

I händelse av att komplikationer utvecklas ökar sannolikheten för återfall till 25%. Med purulenta lesioner i bukhålan blir prognosen tveksam.

Den primära komplikationen av divertikulos är den inflammatoriska processen - divertikulit. När patologin överförs till närliggande vävnader, börjar ackumulering av peri-colic infiltrate.

Med ett alltför stort antal divertikuler i det korta segmentet kan tarmobstruktion utvecklas, och när kärlen levererar dem, kan blödning av varierande svårighetsgrad utvecklas.

Extremt allvarliga konsekvenser av patienten hotar perforering av inflammerad divertikulum. Penetration av putrefaktiv massa i området för den tarmformiga mesenteriformen retroperitoneal phlegmon och dess penetrering i bukhålan är fylld med utvecklingen av peritonit. Divertikulumet kan också grobba och bryta sig upp i blåsan, tunntarmen, vagina, på ytan av huden. Den icke-helande fisteln som bildas samtidigt blir en källa till nya infektionssjukdomar.

förebyggande

För att förhindra divertikulos, bör tarmförhållandet bibehållas på en hög nivå. Vi kan inte tillåta stagnation och ruttning av smält mat. Tömning ska vara regelbunden. Tillräcklig fiber i kosten, aktivt vätskeintag i allmänhet och grönsaksjuice hjälper särskilt till att förhindra förstoppning och öka peristaltik.

Att minska stressbelastningen är fördelaktig för matsmältningssystemet. Ett stabilt känslomässigt tillstånd förhindrar utvecklingen av irritabelt tarmsyndrom - en av riskfaktorerna för divertikulär sjukdom.

Fysisk aktivitet (löpning, simning, gymnastik) bidrar till att hålla tarmarna i form, minskar risken för försvagning av muskelvävnad och bildandet av divertikulär. Det rekommenderar inte stark skakning som kan skada mesenteri. Försiktighet bör vidtas för att kontakta sport, där ockupationen av en frekvent förekomst slår i buken.

recensioner

Min man genomgick denna operation hårt, han tog bort mer än 20 cm av ändtarmen. På sjukhuset var 9 veckor, förlorade från 85 till 67 kg. Det var ett och ett halvt år sedan, nu är allt bra. Och vi är glada att vi gjorde den här operationen, för om Gud förbjuder det kommer det att brista - förgiftning av kroppen. Två timmar, och då kan du helt enkelt inte rädda en person. En granne i ett sjukhusbädd efter samma operation på tredje dagen sprang som en häst.

ja, det är bonna

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Diet. Mer precist, hela tiden försvinner lite, så att det inte finns någon stagnation i tarmen. Och så från vad vilify, alla bestämmer sig individuellt. Vem från mjölk, vem från morötter med vitlök. "Brösttarmen" predikar ryska läkare. Kanske är de inte så fel.

Wladimir

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

En kvinna från Australien har sparat sig med vitlökstabletter i 10 år, när hon slutade dricka, angrep hon omedelbart. Han säger att vitlök är bättre än attacker och antibiotika och kirurgi efteråt.

vit

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html

De första symptomen på divertikulos bör vara orsaken till besöket hos den behandlande läkaren. Endast i detta fall kommer patienten att kunna återfå den skakiga hälsan utan konsekvenser och komplikationer. Och rätt näring och fysisk aktivitet kan helt förhindra utvecklingen av en smittsam sjukdom.