Inte alla problem med matsmältningssystemet eller tarmarna kan identifieras genom laboratorieundersökningar. Ett antal allvarliga patologier kräver mer exakt bekräftelse, vilket kräver andra undersökningsmetoder. Dessa inkluderar koloskopi. Varför behövs denna procedur och finns det ett alternativ till kolonkoloskopi?
Vad är en koloskopi
Koloskopi är en instrumentell studie som gör att du kan diagnostisera de patologiska tillstånden i ändtarmen och tjocktarmen. Undersökningen utförs med hjälp av ett koloskop - en lång, flexibel sond, i slutet av vilken det finns ett okular med en liten videokamera och bakgrundsbelysning. Dessutom ingår biopsitopp och luftrör. Sonden sätts in genom ändtarmen.
Den resulterande bilden överförs till monitorn och gör det möjligt för specialisten att bedöma tarmens tillstånd hela sin längd, vilket är cirka två meter. Kameran tar bilder med hög expansion och ökar tiofaldigt. På bilderna undersöker koloproktologen slemhinnan och noterar möjliga patologiska förändringar.
Vidare är det under inspektionen möjligt att utföra ett antal effekter, vilket möjliggör för att undvika ytterligare kirurgisk ingrepp.
Dessa inkluderar:
- utvidgning av tarmarna på grund av ärrbildning
- vävnadsprovtagning för histologiska studier;
- avlägsnande av en främmande kropp
- eliminering av polyper eller godartade tumörer;
- eliminering av blödning.
På grund av ytterligare funktioner anses koloskopi vara den mest informativa och effektiva diagnostiska metoden.
Hur utförs en koloskopi?
Några dagar före undersökningsdatumet börjar förberedelserna för en koloskopi. Det inkluderar kost och ordentlig tarmrensning. Så inom 2-3 dagar ska patienten följa en slaggfri diet: eliminera grönsaker, frukter, nötter, kött, spannmål och bakverk. 20 timmar före undersökningen tillåts endast vatten och svagt te. För att studien ska ge maximalt resultat är det nödvändigt att avlägsna alla fekala massor från kroppen. Används för denna enema eller speciella läkemedel, som används dagen före proceduren: Fortrans, Lavacol.
På kontoret är patienten placerad på vänster sida, knä pressade mot magen. Analaområdet behandlas med antiseptisk vätska, om så behövs, tillsattes salvor och geler med narkos. Sonden sätts in i ändtarmen och rör sig sakta in i tarmarna. Specialisten vid denna tidpunkt utvärderar slemhinnans tillstånd på bildskärmen. Om du behöver räta ut tarmen pumpas luften in i kroppen.
Eventuella kontraindikationer
Kontraindikationer för koloskopi är absoluta och relativa. Dessutom orsakar studien i de flesta patienter negativa känslor, och de börjar leta efter olika alternativ. Med absoluta kontraindikationer kan koloskopi inte utföras. Dessa inkluderar:
- peritonit;
- graviditet;
- hjärt- och lunginsufficiens
- ischemisk eller ulcerös kolit;
- myokardinfarkt;
- allvarlig inre blödning i tarmarna.
Vid relativa kontraindikationer utvärderas möjligheten att genomföra en studie av den behandlande läkaren. I vissa fall fördröjs koloskopi, men med vissa indikationer utförs med viss försiktighet.
Relativa kontraindikationer inkluderar:
- felaktig utbildning
- låg blodkoagulering
- blödning;
- allvarligt tillstånd hos patienten.
Vid behov utförs undersökningen under generell anestesi, men i de flesta fall används inte anestesi.
Finns det ett alternativ?
Det finns alternativa sätt att undersöka tillståndet i tjocktarmen, som i vissa fall kan ersätta koloskopi. De ger inte betydande obehag och är ganska tillgängliga, endast graden av informationsinnehåll skiljer sig åt.
I de flesta fall är magnetisk resonansavbildning en ytterligare metod för undersökning: med hjälp är det omöjligt att få fullständig information om slemhinnans interna tillstånd.
Kontrollera på tomografen vanligtvis:
- mitten av tarmen;
- bäckenområdet;
- terminala sektioner av tjocktarmen.
Beräknad tomografi
Med CT erhålls detaljerade röntgenbilder av tarmarna. På ett sätt är detta det bästa alternativet till koloskopi: den slutliga bilden är ganska detaljerad och tydlig. Enligt resultaten är datatomografi den mest approximativa forskningsmetoden.
Under undersökningen ligger patienten helt enkelt på ett speciellt bord, och tomografens plattform roterar runt kroppen. Detektorer apparater "catch" Röntgen som passerar genom kroppens vävnader. De erhållna sektionerna behandlas av datortationen, resultatet blir en detaljerad bild av organen.
irrigoscopy
Irrigoskopi hänvisar också till röntgenmetoder för undersökning som använder ett kontrastmedel. Oftast använder experter bariumsulfat, som införs i kroppen genom ändtarmen. Du kan utvärdera väggens elasticitet, vikens funktion, slimhinnans tillstånd och funktionella indikatorer på organets avdelningar.
Förberedelser för förfarandet innefattar diet och tarmrengöring. Under undersökningen introduceras en speciell enhet som liknar enema i kolon. Genom denna enhet är tarmarna fyllda med kontrast, varefter den första undersökningsbilden tas. Patienten måste byta position flera gånger för att få ett antal synpunkter och undersökningsbilder.
anoscopy
Anoskopi är en instrumental metod för undersökning, tack vare vilken en viss del av tarmytan kan bedömas - högst 15 centimeter. Anoskop sätts in i tarmen - ett slät ihåligt rör. Lumen är fylld med en avtagbar stång genom vilken forskning utförs.
Anoskopi är en bra ersättning och har tilldelats inte bara för att diagnostisera slimhinnets tillstånd. Med hjälp av enheten kan du ta vävnadstest eller smuts, administrera mediciner eller utföra minimalt invasiva kirurgiska ingrepp, som också utförs under en koloskopi.
sigmoidoskopi
En sigmoidoskopi följs av en visuell inspektion av ytan av tunntarmen. En speciell enhet används för detta - ett ihåligt metallrör, utrustat med ett lufttillförselsystem och ett belysningssystem.
Förutom inspektion ger rectoromanoskopi dig möjlighet att genomföra en serie invasiva procedurer - att cauterize tumörer, ta vävnad, för att bli av med polyper eller för att blockera mindre blödningar. Förfarandet har samma kontraindikationer som en koloskopi. Dessutom krävs utbildning, inklusive diet och tarmrensning.
Kapsel Endoskopi
Capsular endoskopi liknar en koloskopi, men data erhålls inte genom en sond, men från en speciell miniatyrkapsel. Den är utrustad med en videokamera och en sändare som låter dig ta emot signaler i realtid. Metoden låter dig utforska inte bara distala och övre tarmkanalen, utan även ileum och jejunum.
Dagen före undersökningen rekommenderas patienten att neka svåra att smälta mat, endast halvvätska produkter är tillåtna, det är lämpligt att rengöra tarmarna med hjälp av enema eller speciella läkemedel.
Patienten är ansluten till en enhet som registrerar och registrerar de signaler som kapseln sänder. Det måste sväljas, tvättas med en liten mängd vatten. Därefter kan du återgå till alla kända saker: En undersökning kan utföras utan att en specialist har tillsyn.
Kapseln utsöndras separat från kroppen, doktorn behöver bara ge inspelningsanordningen. Inom flera timmar kommer de erhållna data att dechiffreras och diagnostiseras. Den största nackdelen med förfarandet är att den utförs långt ifrån alla kliniker och i de flesta fall betalas.
ultraljudsundersökning
Ultraljud är en av de mest bekväma metoderna för undersökning, som använder ultraljudsvågor. Under proceduren ligger patienten på bordet och specialisten leder en speciell enhet på huden. I vissa fall kan steril kontrastvätska användas, tre tillstånd i tarmen utvärderas: innan vätskan införs, under och efter det avlägsnas från kroppen.
Vid vissa indikationer utförs ultraljud genom endorektalmetoden: en kavitetssond infogas direkt i ändtarmen. En sådan studie är nödvändig i risken för cancer i tarmen.
Metoder för undersökning av tarmarna utan koloskopi
De som redan har stött på denna procedur letar efter ett sätt att kontrollera tarmarna utan koloskopi, eftersom inte bara själva förfarandet är obehagligt, men det förberedande steget framför det tar mycket tid och ansträngning. Ingen förnekar sin effektivitet och effektivitet, irreplaceability när det gäller att erhålla information, men personen har en önskan att göra utan obehagliga känslor, speciellt om han vet om tillgången till alternativa metoder. Moderna forskningsmetoder erbjuder andra alternativ för att erhålla den nödvändiga informationen, vilket i vissa fall kan ersätta dem med en koloskopi.
På proceduren och önskan att ersätta det
Tarmkoloskopi utförs genom att införa ett flexibelt rör med instrument och en kamera i slutet i tjocktarmen. När man tittar från tarmkanalen kan man avlägsna längs vägen märkt polyper och fekalstenar. Varning om att förfarandet i allmänhet är ganska tolerabelt talar proktologen inte hela sanningen, men i vissa fall förskriver sedativa. Denna metod är inte tillämplig vid lever-, lung-, hjärtsvikt, med peritonit och kolit, blödningsstörningar och akuta tarminfektioner.
Förutom procedurens estetiska stygghet är det också en förberedande period där patienten tillbringar 24 timmar före undersökningen i eller nära toaletten. Detta beror på att både den flytande dietten som föreskrivs före studien, och laxermedel och enemas som föreskrivs för att rengöra tarmarna. Om det är möjligt att göra med alternativa metoder föredrar patienter dem. Koloskopi utförs endast i fall då läkaren behöver fullständig och objektiv information.
Alternativa forskningsmetoder
Förutom koloskopi finns det 7 instrumentella sätt att diagnostisera tarmens tillstånd. Det enda i vilket de är sämre än den koloskopiska studien är att vid detektering av negativa fenomen i tarmen noteras att vävnad inte kan tas från problembildningen för analys. Andra metoder för tarmforskning tillåter inte detta, och om denna typ av patologi detekteras är det nödvändigt att återvända till tarmarna med speciella anordningar i slutet. Undersökningen av proktologen utförs med hjälp av följande metoder:
- virtuell koloskopi
- computertomografi;
- magnetisk resonansavbildning (MRI);
- ultraljud;
- barium irrigoskopi;
- positron emission tomografi (PET);
- kapillär endoskopi.
Beräknad tomografi liknar en röntgenbild, men i stället för en enda bild gör tomografen dem i lager och utför den gradvisa produktionen av bilder i stort antal. Beräknad tomografisk undersökning av tarmarna utan koloskopi kan inte alltid avslöja cancer i första skedet, vilket alltid är styrkt av en beprövad metod. För denna studie är en kontrastlösning full eller en injektion av samma substans ges. Förfarandet varar mycket längre än röntgenundersökningen, och hela tiden måste patienten ligga obeveklig på bordet.
Virtuell tomografi arbetar med användning av ett program som bearbetar resultaten av CT och kan upptäcka polyper över 1 cm, men denna metod är inte tillgänglig i alla sjukhus och tidig diagnos med användningen är utesluten. Och i händelse av detektion av polyper måste de fortfarande avlägsnas.
MR är baserad på användning av magneter och radiovågor, vars energi riktas mot kroppen och återkommer sedan i form av reflekterade pulser. Denna metod bygger på införandet av droger med gadolinium, som uppför sig olika i sjuka och friska vävnader, så att du kan identifiera polyper på grundval av att dechiffrera mallen till en detaljerad bild med hjälp av ett datorprogram. Denna undersökning av tarmarna är kontraindicerad för personer med njursjukdom.
PET använder radioaktivt socker deoxyglukos för forskning. Testet låter dig utforska området kring anomali, tillståndet av lymfkörtlarna och omgivande organ i händelse av att cancer redan har diagnostiserats, men ger inte påtagliga indikationer för direktdiagnos. För att få fullständig information måste läkaren se en tidigare utförd CT-skanning.
Ultraljud används ganska sällan, eftersom det kan användas för att bara bestämma scenen för cancerutbredning eller en tillräckligt stor tumör. Det används oftast som endorektal ultraljud för att undersöka ändtarmen, med hjälp av en speciell sensor som sätts in i det omedelbara området av undersökningen.
Capsule endoskopi är tillämplig för studier av vener, muskelslager och tarmslimhinna och utförs genom att svälja en speciell kapsel som tar bilder och överför dem till en inspelningsenhet. Detta är en modern teknik som använder trådlösa kameror - ovanligt och ganska dyrt.
Irrigoskopi - röntgenundersökningen med användning av bariumema. Metoden är gammal och beprövad, men i tiden med spridningen av datormetoder - utgående, eftersom det finns få radiologer som kan tygla bilderna på ett kompetent sätt.
Svaret på frågan om hur man kontrollerar tarmarna för onkologi utan koloskopi när man överväger var och en av dessa metoder separat är för närvarande svår. Även med upptäckten av polyper, som kan göras i ett senare skede, kommer deras borttagning återigen att återgå till det obehagliga förfarandet.
Icke-instrumentella forskningsmetoder
Tarmsjukdomar med mindre allvarlig etiologi, som orsakas av ohälsosamma dieter, men ger ganska allvarliga symptom, vilket ger upphov till ogrundade misstankar, kan enligt gastroenterologernas uppfattning undersökas med hjälp av icke-instrumentella metoder. Prioritering i sådana fall är palpation, lyssnande och tappning samt en visuell undersökning av bukets yttre tecken. I vissa fall bestäms sjukdomen av uppblåsthet, hålning, symmetri eller asymmetri i buken, platsen för lokalisering av smärta, bestämd av tryck, arten av dessa smärtor - akuta, skärande, stabbande eller tråkiga.
Du kan ange en preliminär och ganska noggrann diagnos på grundval av de historiska metoder som använts i årtionden, särskilt om de stöds av laboratorie- och biokemiska tester i form av blod, urin och avföring, samt lever- och bukspottkörtelprover. Om tarmen är orsaken till smärtan, är en proktolog involverad i undersökningen och undersöker den med analfingermetoden. På palpation kontrolleras väggarna i anusen, deras flexibilitet och elasticitet, slemhinnan och rörligheten. Denna forskningsmetod utförs på en lindad gynekologisk stol eller i knä-armbågsställningen. Under denna procedur kan du behöva en narkoslösning eller spray, läkaren kan be patienten att dra eller slappna av för att bedöma tarmens tillstånd.
Bra val baserat på information
Hittills finns det ett antal alternativa metoder som kan ersättas av en koloskopi, som speciellt invändas av dem som aldrig har genomgått det, allt från den redan lite föråldrade och sällan använda rektomomanoskopi och irrigoskopi, ersatt av den senaste datatekniken och upp till metoder för datordiagnostik och endoskopi med trådlösa kameror. Var och en av de analyserade metoderna har ovillkorliga positiva och negativa sidor.
Vissa av dem är endast tillämpliga i smal specialisering, vissa är oönskade på grund av de använda kontrastämnena, men i själva verket, och i ett annat fall, behöver patienten fortfarande gå igenom kolonoskopet, eftersom det här är det enda sättet att helt diagnostisera, ta prov. för analyser och omedelbart avlägsna mindre obehagliga fenomen. I diagnosprocessen med hjälp av koloskopi kan du omedelbart frigöra tarmarna från fekalstenar, polyper och andra godartade tillväxter, det vill säga att rena tarmkanalerna, som hämmas av dessa godartade tumörer, avsevärt förbättrar funktionaliteten hos ett komplext område. Denna undersökning är oersättlig inom området för tidig diagnos av onkologiska sjukdomar, vilket gör det möjligt att behandla på ett tidigt stadium och framgångsrikt bota en störande sjukdom.
Vilken undersökning kan ersätta tarmens koloskopi
Koloskopi är en av metoderna för att undersöka ändtarmen, kål och tjocktarmen för olika sjukdomar, inklusive cancer. På grund av arten av forskningsprocessen är denna metod dock inte lämplig för alla patienter. I modern medicin finns det flera alternativa procedurer som kan användas för att testa tarmarna utan koloskopi.
Fördelar och nackdelar med koloskopi
De positiva aspekterna av denna typ av studie:
- kan du identifiera onkologi;
- tar bort alla polyper
- cauterizes sår;
- avslöjar ödem hos stora ådror
- finner inflammatoriska processer;
- mer noggrant studerar slemhinnan.
Det är bättre att kontrollera tarmarna utan koloskopi för personer som har:
- lever-, lung- eller hjärtsvikt;
- med peritonit
- kolit;
- blödningsstörningar
- akuta tarminfektioner.
Under en koloskopi kan du skada tarmväggen, bära en infektion eller orsaka anfall av appendicit.
Alternativa tarmundersökningsmetoder
De flesta analoger är harmlösa och smärtfria för människor, kräver ingen särskild träning och hålls på ett sjukhus.
Det finns följande av dem:
- MRI (magnetisk resonansbildning);
- CT (computertomografi);
- ultraljud;
- barium lavemang;
- kapselundersökning
- anoscopy;
- sigmoidoskopi;
- PET-positronutsläppstomografi;
Byte av proceduren hjälper inte bara till att underlätta själva kontrollprocessen utan också att identifiera mer allvarliga skador och få detaljerade testresultat.
MR och MR koloskopi
MR är ett fullvärdigt alternativ till koloskopi, men ibland kostar det mer än kostnaden. Detta alternativ används i isolerade fall, ofta föreskrivna som en hjälpundersökning av sigmoid-kolon. Här inkluderar läkare en MR-kolonografi, under vilken cirka två liter vätska med ett kontrastmedel injiceras i ändtarmen. Därefter använder läkaren en speciell apparat som kontrollerar organen i en tredimensionell display. Vid den tid som processen tar cirka en timme.
Beräknad tomografi
Kan jämföras med radiologisk undersökning. Endast i detta fall tar skannern flera bilder i rad, vilket gör att du kan kontrollera läsningen på ett säkert sätt. Läkare säger att denna teknik inte alltid hjälper till att upptäcka cancer vid det första inledningsskedet.
Förfarandet används sällan, eftersom det kan användas för att bestämma endast stadium av utseendet hos tumörer eller en stor tumör. Ultraljud i tarmen utförs oftast hos patienter med misstänkta sjukdomar i bukhålan, huvudsakligen inflammatoriska i naturen.
Indikationer för ultraljud:
Capsulär undersökning
Det kan bli en analog koloskopi endast om en person misslyckas med att genomgå ett standardförfarande på grund av individuella anatomiska egenskaper. Patienten sväljer en liten enterokapsel, som när den släpps ut i magsystemet börjar ta bilder. Denna metod anses minimalt invasiv och låter dig utforska varje del av matsmältningssystemet.
Bilder kan tas från 4 till 35 bilder per sekund, allt beror på kapselns rörelseshastighet. Enheten visas på ett naturligt sätt. Undersökningen kan ta 4 till 8 timmar. Förfarandet anges för dold blödning, misstänkta neoplasmer och patologier. En enterokapsulär studie med sannolik noggrannhet hjälper till att identifiera cancer i magen eller tarmarna.
Nackdelar och fördelar med kapseldiagnos. Video som tillhandahålls av programmet "Live Healthy!"
irrigoscopy
Irrigoskopi är en av de säkraste metoderna och hjälper till att identifiera följande sjukdomar:
- tarmcancer;
- polyper;
- ulcerös kolit;
- Crohns sjukdom;
- diverticula.
Patienten ges enema med barium, och sedan tas en röntgenstråle. Irrigoskopi bör utföras när det inte finns möjlighet att undersöka en kolonoskop, eller när resultaten inte ger en fullständig bild. Experter rekommenderar starkt irrigoskopi för misstänkt onkologi, eftersom denna undersökning upptäcks mest exakt tumörer i tarmen.
anoscopy
Ger dig möjlighet att säkert undersöka kaviteten i rektum på 10-15 cm djupgående. En proctologist kan självständigt utföra denna procedur på sitt kontor genom att införa ett anoskop genom anuset. Med hjälp av anoskopi utvärderar läkare visuellt den inre ytan av anus och distaltarmen. Dessutom är det i början möjligt att bestämma vilken som helst patologi i tunntarmen.
Mer information om anoskopi finns i videon. Skott av Mariana Abritsova.
sigmoidoskopi
Rektomanoskopi är inte en analog av koloskopi, den utförs inte utan speciellt behov. Under förfarandet visar det sig att undersöka ca 30 cm av tjocktarmen. Om det finns en tumör, kläm av en bit av den för analys. Metoden ger inte en bred bild av huruvida en person har en sjukdom eller inte, och i vilket skede det är. Proktologer rekommenderar screening på andra sätt.
Endorektal ultraljud
Förfarandet görs om ultraljudsprincipen, men patienten sätts in i rektumssensorn. Ultraljudet låter dig öppna källan för skador på kroppen. De främsta fördelarna är enkelhet och icke-farligt beteende, frånvaron av kontraindikationer. Sensortekniken kan användas under graviditet och för att undersöka barn.
Positronutsläppstomografi
Positronutsläppstomografi (PET) i proktologi används för att diagnostisera maligna tumörer i tjocktarmen i ett tidigt skede. PET kombineras med CT för att erhålla tillförlitliga data om exakt lokalisering av den detekterade tumören. När en session genomförs injiceras ett radioaktivt socker i en patient genom en ven. Processen varar ungefär en och en halv timme, själva läkemedlet fördelas över hela kroppen inom en timme.
Vätetest
Inom två till tre timmar ska patienten andas in i ett speciellt rör. Med hjälp av vätetestet bestämmer doktorn överträdelser av tunntarmen och även intoleransen hos ett antal ämnen (fruktos, laktulos, etc.).
Fotogalleri
video
Denna video från kanalen "Capsule Diagnostics" beskriver i detalj om de viktigaste metoderna för diagnos av tjocktarmen.
Vad kan ersätta koloskopi tarmar?
Koloskopi är ett diagnostiskt förfarande som gör det möjligt att objektivt undersöka den inre ytan av kolon med hjälp av ett koloskop, ett speciellt koloskop med många ljusfibrer i slutet. Vad kan ersätta koloskopi i tarmen och hur effektivt är andra diagnostiska metoder?
När är undersökningar föreskrivna och hur kan koloskopi ersättas?
Med hjälp av koloskopi kan följande sjukdomar identifieras: tarmpolyper, kolit, tumörer. Många av dem kan identifieras i de tidiga stadierna, när uppenbara symptom inte observeras. Dessutom, med hjälp av en koloskopi, undersöks patienter som är i riskzonen regelbundet. Ångestsymtom som indikerar behovet av kolokoskopi:
- urladdning av slem från ändtarmen
- blödning från ändtarmen
- en dramatisk förändring av pall
- frekvent abdominal distans och smärta.
Om frågan uppstår om vad som kan ersätta en koloskopi, är det svårt att besvara det otvivelaktigt. Efter koloskopi är den mest effektiva icke-invasiva undersökningsmetoden en virtuell koloskopi eller, helt enkelt, beräknad tomografi i tjocktarmen. Men vid CT-skanning av tarmen (ett annat namn för virtuell koloskopi) används röntgenstrålning, vilket är den största nackdelen med studien för patienten.
Vad kan ersätta koloskopi: moderna undersökningsmetoder
Virtuell koloskopi utförs på en modern röntgenmaskin - tomografi. Under undersökningen tar sensorerna ett stort antal bilder av tarmarna, vilka efter bearbetning bildas i en tredimensionell modell. Förfarandet behöver inte införas i kolonoskopets anus (endast ett litet rör som ger luft för att jämna tarmen). Och detta är det mest objektiva svaret på frågan om hur man ersätter en koloskopi i tarmarna vid moraliska eller fysiologiska restriktioner för att utföra en vanlig koloskopi.
Israeliska läkare har patenterat tekniken för kaprolskoloskopi. Det är ganska enkelt: en liten videokapsel sätts in i tarmen, som när den naturligt rör sig inuti kan ta emot bilder och överföra dem till en speciell enhet. Tekniken är under utveckling, men det är värt att notera att kapillärmagroskopi har visat sig själv och är mycket effektiv. Samtidigt är svaret på frågan om hur man byter ut en koloskopi beräknad tomografi, den mest exakta analysmetoden.
I alla fall är CT-skanning av tarmarna, även om det är den bästa ersättningen för koloskopi, inte den fullständiga motsvarigheten. Under koloskopi har läkaren möjlighet att ta biopsimaterial för histologisk undersökning. Med virtuell koloskopi har läkaren inte en sådan möjlighet.
Alternativ kolonkoloskopi
Kronisk förstoppning, funktionell diarré, anal blödning, flatulens - alla dessa symtom kan vara tecken på tarmsjukdomar. Behandlingen av tjocktarmen i tjocktarmen är en läkare coloproctologist. Om duodenum är antagligen påverkat utförs den primära diagnosen av en gastroenterolog. Specialisten på en smalare profil, engagerad i studien och behandlingen av rektumsjukdomar, är en prokolog. Att diagnostisera denna grupp av sjukdomar, hårdvara, laboratorier och instrumentella metoder används, varav en är en koloskopi.
Tarmkoloskopi är ett invasivt förfarande som gör det möjligt att bedöma tillståndet hos organens slemhinnor, att upptäcka tecken på sårbildning och erosion, för att upptäcka godartade och maligna tumörer. Vid behov kan behandling genomföras, exempelvis vid borttagning av polyper (med efterföljande histologisk undersökning). Koloskopi vid vilken ålder som helst, kräver viss beredning och har också kontraindikationer. Därför är denna undersökningsmetod inte lämplig för alla. En alternativ diagnos av tarmarna utan användning av koloskopi kommer att diskuteras nedan.
Alternativ kolonkoloskopi
Koloskopi - vad är det?
Koloskopi ingår i listan över obligatoriska diagnostiska åtgärder som föreskrivs för en patient med misstänkta lokala ulcerativa defekter i tarmslimhinnan, dold blödning och andra allvarliga sjukdomar som kan kräva kirurgisk behandling. Förfarandet är en visuell kontroll av epitelmembranet i tjocktarmen - distaltarmen, där matsmältningsprocessen är avslutad och bildandet av en fekal klump uppträder. För undersökning sätts ett tunnt rör in i patientens rektum, i slutet av vilken en optisk enhet (endoskop) är fixerad.
Vad är en koloskopi
De absoluta indikationerna för endoskopisk diagnos av tjocktarmen är:
- smärtsyndrom av okänt ursprung, lokaliserat i bukrummet och med en återfallskurs
- tecken på gastrointestinal blödning (svarta oformade avföring, smärtsamma spasmer, kräkningar);
- tumörprocesser (kolorektal cancer, polyposis, cyster);
- icke-specifik ulcerös kolit;
- systemisk lesion i matsmältningskanalen (Crohns sjukdom);
- tarmobstruktion;
- viktminskning på grund av uttalad anemi och periodisk temperaturökning inom subfebrile.
Äldre patienter kan ordineras koloskopi för detektering av inflammatoriska processer, liksom för misstänkt koloncancer. Personer med risk för maligna skador i tjocktarmen (oftast äldre patienter över 60 år) rekommenderas att genomgå en koloskopi en gång om året.
Varför kan patienten vägra att genomgå förfarandet?
Koloskopi är ett ganska obehagligt förfarande, men med korrekt förberedelse och tillräcklig kompetens hos en läkare orsakar det inte uttalade smärtsamma förnimmelser. Den främsta orsaken till att patienten börjar leta efter alternativa diagnostiska metoder är psykologisk obehag förknippad med känslan av närvaron av en främmande kropp i anusen.
Sjukdomar som kan detekteras med en koloskopi
Oftast står män inför ett sådant problem, så läkare bör ägna mer uppmärksamhet åt att arbeta med denna kategori av patienter. Det är väldigt viktigt att förmedla personen vad förfarandet är, vad det är för, och vad konsekvenserna kan vara vid sen identifiering av tarmpatologier. Korrekt preparat, vilket minskar riskerna för obehagliga känslor och oväntade fenomen (till exempel ofrivillig urladdning av gaser) till ett minimum, kommer att bidra till att minska psykiskt obehag.
Kontraindikationer för koloskopi
Korrekt förberedelse för tarmendoskopi innefattar:
- följa en speciell diet som utesluter produkter som bidrar till bildandet av gaser, jäsningsprocesser och ruttning.
- användningen av laxermedel och enemas för mekanisk tarmrensning;
- Sluta röka och dricka alkohol 2-3 dagar före förfarandet.
- tar sedativa på tröskeln till en koloskopi och på dagen det hålls (efter att ha hört en läkare).
Det är viktigt! I betalda kliniker för patienter som inte kan klara av deras rädsla kan tarmkoloskopi utföras i ett tillstånd av sedering. Detta är en nedsänkning i ett dåsighetstillstånd där en person förblir medveten, men smärtreceptorerna fungerar inte.
Introduktion till sedering
Alternativa metoder
Inte alla metoder kan ersätta en koloskopi, så när man väljer ett alternativ är det nödvändigt att beakta inte bara indikationer och kontraindikationer, utan även den avsedda diagnosen. I vissa fall kan förfarandet inte ersättas med andra diagnostiska metoder, så det är viktigt att ha fullständig information om alla tillgängliga metoder för att upptäcka tarmpatologier.
Diagnostik med sigmoidoskopi
Rektoromanoskopi är ett smärtfritt sätt att studera det slemhinniga lagret som beklär änden av kolon, vilket praktiskt taget inte har några kontraindikationer. Denna typ av undersökning kan användas som ett alternativ till koloskopi, när du behöver visuellt undersöka ändtarmen eller sigmoid-kolon. Rektoromanoskop ser externt ut som ett endoskop för att undersöka tjocktarmen: det är ett långt tunt rör som okular- och lufttillförseln är ansluten till. Luft är nödvändig för den mekaniska expansionen av rektummen - den levereras av en obturator som avlägsnas efter att röret är infört bortom sfinkteren.
Vad är sigmoidoskopi
Det är viktigt! Med hänsyn till patientens teknik under rektomomanoskopi känns inte smärta (detta utesluter inte känslan av tryck och distans). Om patientens diagnos uppstod smärta kan orsaken vara tarmdeformation eller tumörbildning vid extraintestinal lokalisering.
Röntgenundersökning med införande av ett kontrastmedel
Denna metod för undersökning av tarmarna kallas irrigoskopi. Det användes först 1960, och har sedan dess framgångsrikt använts för att diagnostisera patologier av sigmoid kolon och andra delar av tjocktarmen. Förfarandet utförs under röntgenkontroll. Först injiceras en enema fylld med en bariumsuspension i patientens anus, varefter tjocktarmen fylls med en kontrastlösning och en röntgen tas.
Irrigoskopi är det optimala alternativet till koloskopi och har liknande indikationer för administrering. Dessa kan vara:
- Crohns sjukdom;
- ulcerös kolit;
- divertikulit;
- tumörprocesser och neoplasmer av ospecificerat ursprung
- fistler i tjocktarmen.
Vad är intestinal irrigoskopi?
Förfarandet möjliggör att bedöma tillståndet i tarmslemhinnorna, såväl som att identifiera funktionella egenskaper hos tjocktarmen, dess storlek och anatomiska plats. Förberedelsen liknar den förberedande perioden för koloskopi. Patienten föreskrivs en riklig dricksregim, en sparsam kost, exklusive produkter som stimulerar bildandet av gasbubblor (färska grönsaker och frukter, sackaros, kolsyrade drycker). För att evakuera innehållet från tarmen är det nödvändigt att ta saltlösningsmedel, till exempel magnesiumsulfat.
Var uppmärksam! Irrigoskopi har flera fördelar jämfört med koloskopi. Denna procedur är mindre traumatisk, orsakar mindre komplikationer och gör det möjligt att bedöma tillståndet för de områden som är otillgängliga för undersökning med ett koloskop. Om det emellertid är nödvändigt att ta biologiskt material eller om en tumör misstänks, görs valet till förmån för koloskopi.
EFGDS
Esophagogastroduodenoscopy är en metod för instrumentell studie av mag-tarmkanalen med hjälp av en sond. EFGDS kan inte betraktas som ett alternativ till koloskopi, eftersom det med denna diagnosmetod kommer att vara möjligt att visuellt inspektera endast ytan av matstrupen, magen, duodenum, jejunum och ileum som utgör tunntarmen. Vid sjukdomar i tjocktarmen är denna metod inte informativ, därför kan den inte anses vara en ersättning för koloskopi.
Video - Alternativ till koloskopi
Icke-invasiva diagnostiska metoder
Icke-invasiva metoder för tarmdiagnostik är tekniker som utförs utan att några ämnen och verktyg införs i människokroppen. För patienter är sådana undersökningsmetoder mer föredragna, eftersom de tillåter att slappna av, kräver inte speciell förberedelse och rengöring av tarmarna. Inte alla icke-invasiva metoder kan ersätta en koloskopi, så om läkaren insisterar på en specifik procedur, bör du inte vägra.
Beräknad tomografi
Detta är den mest tillförlitliga och korrekta metoden för att diagnostisera tjocktarmen, vilket kan användas om det är omöjligt att utföra en koloskopi. Det är ett skiktat fotografi av olika delar av tarmarna och kan utföras med eller utan kontrast. Beräknad tomografi är kontraindicerad för gravida kvinnor, såväl som för patienter vars vikt överstiger 130 kg (många enheter är konstruerade för vikt upp till 125-130 kg).
Beräknad tomografi är den mest tillförlitliga och korrekta metoden för att diagnostisera tjocktarmen i tjocktarmen.
Om det är planerat att använda kontrastlösningar för diagnosen är det nödvändigt att utesluta följande möjliga kontraindikationer:
- allvarlig njursjukdom, vilket leder till partiell organdysfunktion
- diabetes mellitus (svår);
- sköldkörtelpatologi (hypotyroidism, hypertyreoidism);
- en malign tumör från plasma-lymfocyter som producerar antikroppar (myelom).
Det är viktigt! Beräknad tomografi i tarmarna bör administreras endast om det finns strikta indikationer, eftersom strålningen i tomografen är 100-120 gånger högre än den dos som patienten mottar med en enda röntgen.
ultraljud
Ultraljudsdiagnos av tarmarna
Ultraljudsdisposition kan endast användas som en extra diagnostisk metod. I vissa fall sätts en ultraljudssensor direkt in i anusen - en indikation för denna diagnostiska metod är den höga risken för tarmcancer. Användningen av kontrasttekniker under ultraljud används sällan, eftersom det finns mer informativa sätt att identifiera inflammatoriska och tumörpatologier.
Modern teknik
Ett av de säkraste och mest bekväma sätten att diagnostisera tarmsjukdomar är kapselendoskopi. Denna metod användes först i israeliska kliniker, nu används kapselendoskopi i privata centra i Australien, USA, Ryssland och vissa europeiska länder. Kärnan i metoden ligger i studien av mag-tarmkanalen med hjälp av en videokamera inbyggd i kapseln som en person behöver svälja. Om kapseln möter ett hinder när du passerar genom matsmältningsorganet, fungerar den inbyggda mikrochipen och kapseln kommer att lösas upp. I alla andra fall elimineras enheten från kroppen med avföring.
Vad är kapsel endoskopi
Kapsular endoskopi har många fördelar jämfört med kolonoskopi och andra diagnostiska metoder, till exempel:
- brist på särskild träning, behovet av att ta laxerande mediciner och hålla sig till en diet;
- möjligheten att bevara det vanliga sättet att leva och arbeta
- ingen smärta, obehag eller annat obehag
- minimala risker för komplikationer (kapseln är liten, skadar inte tarmväggarna, innehåller inte ämnen och hälsofarliga ämnen).
Trots alla fördelar har metoden en väsentlig nackdel - hög kostnad. Kostnaden för ett förfarande kan sträcka sig från 4 000 till 40 000 rubel, så kapselendoskopi är inte lika utbredd som andra diagnostiska metoder. Den ungefärliga kostnaden för förfarandet i olika regioner i Ryssland ges i tabellen.
Kapsel endoskopi kostnaden
Tarmundersökning utan koloskopi - 7 alternativa metoder
Koloskopi är en undersökning som ingen gillar, och patienter frågar ofta hur man kontrollerar tarmarna utan koloskopi? Vad är förutom koloskopi? Hur ersätter du detta obehagliga förfarande?
Läkare Alla Garkusha möter
Naturligtvis finns det ett alternativ till koloskopi, tarmarna kan testas på olika sätt, men informationsinnehållet i alla studier är sämre än denna mycket impopulära koloskopi. Rektoromanoskopi - mormor av en koloskopi - är inte heller markerad av patientens kärlek, så den här artikeln kommer att fokusera på annan mer behaglig forskning.
Hur man kontrollerar tarmarna utom kolonoskopi
Låt oss koloskopi lite, även om ingen vill höra om det. Detaljer om denna procedur, se artikeln "koloskopi - vad det är".
Vad är en obehaglig koloskopi för? För tidigt upptäckt av cancer. Det här är den mest informativa studien, eftersom läkaren personligen, så att säga, undersöker tarmslimhinnan, kan ta en bit vävnad för forskning, om något är ont, och omedelbart under diagnosen kan man ta bort nästan allt, till exempel polyper.
Koloskopi - endoskopisk undersökning av tjocktarmen gör det möjligt att fastställa en korrekt diagnos av polyper i tarmarna eller tjocktarmscancer, tjocktarmscancer, rektala polyper i 80-90% av fallen. Men det finns de 10-20%, när även en mycket känslig enhet med kolonoskop saknar problemet. Studien misslyckas oftast på grund av dålig tarmberedning. Det finns fortfarande fall där patientens tarmar är så långa, eller så smala att koloskopet inte kan gå igenom hela tarmarna. Och vissa patienter har kontraindikationer för koloskopi.
Det är i sådana fall tilldelat
- virtuell koloskopi
- beräknad tomografi - CT;
- magnetisk resonansavbildning - MR;
- Och till och med kapselendoskopi;
- Ultraljud (sällsynt);
- Barium irrigoskopi;
- ÄLSKLINGS-
Deras huvudsakliga skillnad från koloskopi är att de bara diagnostiserar en tumör, och för att kunna ta en biopsi behöver du fortfarande göra en koloskopi.
Det finns andra begränsningar för dessa metoder. Denna artikel handlar om att undersöka kolon, läs också om hur man kontrollerar tunntarmen.
Screening med bilder
Undersökning av tarmarna utan koloskopi är möjlig med hjälp av specialstudier. Dessa tester använder ljudvågor, röntgenstrålar, ett magnetfält och även radioaktiva ämnen för att ta bilder av interna organ.
Beräknad tomografi gör att du kan kontrollera tarmarna utan kolonoskopi, eftersom det ger detaljerade lagerbilder av din kropp. I stället för att ta en bild, som en vanlig röntgen, tar en tomografi många foton.
Innan du söker, måste du dricka en kontrastlösning och / eller en bolusinjektion av ett kontrastmedel ordineras.
CT-skanningar tar längre tid än vanliga röntgenstrålar. Patienten ligger obeveklig på bordet medan de görs. Ibland är rädsla för begränsat utrymme möjligt. Mycket, mycket feta patienter kanske inte passar på ett bord eller i en diagnostisk kammare.
Men låt oss säga, rektal cancer i de allra första stadierna kommer att kunna fånga långt inte varje tomografi, men en koloskopi kan! Det är omöjligt att göra en biopsi under beräknad tomografi, därför, om läkare misstänker dig om något, kan du fortfarande inte undvika en koloskopi, du måste betala två gånger för diagnosen!
Ibland kombineras datortomografi med biopsi, men det här är inte en rutinundersökning. Kallas CT diagnos med hjälp av en biopsi nål. Det är gjord för dem i vilka tumören redan har hittats och ligger djupt mellan organen, tarmslingorna. Om cancer finns djupt inne i kroppen kan en CT-skanning klargöra tumörens placering och göra en biopsi exakt i ett visst område.
Virtuell koloskopi är också en beräknad tomografi, men med hjälp av ett program som behandlar bilder och presenterar dem i bulk. Med virtuell koloskopi kan du definiera polyper större än 1 cm. Metoden är bra, men inte alla centra är utrustade med lämplig utrustning och som andra metoder finns det ingen möjlighet att utföra biopsi och ta bort den upptäckta polypen. Patienter som har fått ett negativt resultat, dra nytta av denna studie, de är lättade från obehag i samband med koloskopi i fem år. Men för dem som har hittat en polyp, måste de gaffla ut och genomgå en ytterligare koloskopi. Läs mer om denna forskningsartikel: virtuell koloskopi.
Ultraljud är en billig studie mycket populär hos patienter, men med hjälp är det bra att undersöka täta organ - levern, njurarna, livmodern, äggstockarna, bukspottkörteln. Och för detektering av precancer, används polyps i det ihåliga organet i tjocktarmen - ultraljud används inte. Naturligtvis kan en stor fast tumör i ultraljudets bukhålighet "fånga", men inte tidigt tjocktarmscancer. Ultraljud kan inte ersätta inte bara en koloskopi, utan även bariumenema-irrigoskopi.
Ultraljudsundersökning används ibland för att utvärdera spiring och metastasering av koloncancer och rektal cancer. Vad är bättre: tarm ultraljud eller koloskopi? Ett otvetydigt svar på denna fråga är omöjligt. I varje fall bestäms frågan om undersökning av läkaren. Koloskopi avslöjar patologi på slemhinnor och ultraljud - andra delar av tarmarna.
Endorektal ultraljud - detta test använder en speciell sensor som sätts in direkt i ändtarmen. Det är vanligt att se hur långt genom rektumets väggar det patologiska fokuset har spridit sig och om närliggande organs eller lymfkörtlar påverkas. För den primära diagnosen av kolorektal cancer gäller inte.
Capsule endoskopi är ett modernt och dyrt förfarande som använder små trådlösa kameror för att ta bilder av matsmältningssystemet i matsmältningssystemet. Hon använder kameran som finns i enheten - tabletten. Dess storlek är sådan att kapseln är lätt att svälja. Medan kapseln passerar genom matsmältningsorganet tar kameran tusentals skott som överförs till en inspelningsenhet som ligger på patientens bälte.
Kapsel endoskopi tillåter läkare att se tunntarmen på platser som inte lätt nås med en mer traditionell metod - endoskopi.
Med hjälp av kapselendoskopi kan du undersöka slimhinnan, det muskulösa membranet, hitta onormala, förstorade venor (åderbråck). Metoden används sällan så länge, eftersom erfarenheten med den är ganska liten, importeras enheterna. Men framtiden för endoskopisk kapsel är mycket stor. I framtiden kommer metoden utan tvekan att flytta koloskopi. Patienten under proceduren känner inte absolut ingen obehag. Men biopsi är också omöjligt att göra.
Magnetic resonance imaging - MR. Som med CT, erhålls MR-skanning av kroppen. Denna metod använder radiovågor och starka magneter. Energi absorberas av kroppen och reflekteras sedan. Ett datorprogram översätter en mall till en detaljerad bild. För forskning injiceras patienten med medicin baserat på gadolinium, som fördelas i friska och sjuka vävnader på olika sätt. Låt dig skilja en polyp från frisk vävnad. Om vi jämför MRI och CT, är MR 10 gånger bättre att visualisera mjukvävnader och har ingen strålningsbelastning på patientens kropp, men MR har egna biverkningar, gadoliniumpreparat verkar på njurarna och orsakar allvarliga komplikationer.
En MR är lite mer obekvämt än en CT-skanning. Först är studien lång - ofta mer än 60 minuter. För det andra måste du ligga inuti ett smalt rör som kan upprota klaustrofoba människor. Nyare, mer öppna MR-maskiner kan hjälpa till att hantera detta. MR-maskiner kan göra buzzes och klick som skrämmer patienten. Denna studie hjälper till med planering och andra förfaranden. För att förbättra testets noggrannhet använder vissa läkare endorektal MR. För detta test placerar doktorn en sond, kallad en endorektal spole, inuti ändtarmen.
MR kan inte ersätta koloskopi för informativitet.
Positronutsläppstomografi - PET. För PET används radioaktivt socker - fluordeoxyglukos eller FDG, vilket administreras intravenöst. Den radioaktivitet som används är inom acceptabla gränser. Cancerceller växer snabbt, så de absorberar stora mängder av detta ämne. Cirka en timme senare placeras patienten på bordet i en PET-skanner i 30 minuter.
En PET-skanning används inte för att diagnostisera polyper och tidig cancer, men kan hjälpa läkaren att kontrollera hur onormalt området är om det detekteras på ett tomogram. Om du redan har diagnostiserats med tarmcancer, kan din läkare använda detta test för att se om processen har spridit sig till lymfkörtlarna och andra organ. Speciella anordningar kan samtidigt utföra PET och CT. Detta gör att läkaren kan jämföra områden med högre radioaktivitet med en bild av denna tarmdel på CT.
Det gamla klassiska förfarandet - Barium Enema Irrigoscopy, har troget tjänat medicin i ett sekel, men det har också sina begränsningar:
- För det första kräver det en mycket stor upplevelse av radiologen att dechiffrera bilderna.
- För det andra är bariumbenkanen okänslig för små polyper (mindre än 1 cm), till polyper i området av tarmböjningar. Ibland kombineras det med rektoromanoskopi, men även denna kombination av metoder är inte tillräckligt informativ, eftersom det låter dig bara kontrollera området av sigmoid-kolon.
- För det tredje favoriserar inte patienter med bariumkanema.
Det finns moderna modifieringar av denna röntgenstudie - luft irrigoskopi, med dubbel kontrast. Undersökningen ger en tredimensionell svartvit bild av tarmarna, barium används i minimala kvantiteter. Det är möjligt att kontrollera tarmarna istället för koloskopi med hjälp av en sådan studie, men det är nödvändigt att förbereda sig för det som för en koloskopi. Under studien kommer luften att pumpas in i rektum för att räta ut tarmslingorna. Små polyper, mindre än 1 cm, är svåra att bestämma. Efter proceduren, smärtan och smärtan i buken för en annan dag. Det används när du behöver se placeringen av tarmslingorna i bukhålan. Jag gillar särskilt den här studien med dolichosigma, eftersom inversionen av tarmarna är synlig, ibland är det uppenbart att hela tarmen vrids, vrids.
Så, nu vet du hur man kontrollerar tarmarna utan koloskopi, men endast kapselendoskopi och virtuell koloskopi kan tävla lite med denna obehagliga, men en sådan informativ procedur.
Förutom visuella metoder kan du dessutom kontrollera tarmarna utan kolonoskopi för närvaro av en tumör som använder tumörmarkörer i gastrointestinaltakt, med hjälp av analysen av fekal ockult blod. Men dessa studier kompletterar bara koloskopi, och ersätter inte det.
Men i slutändan är det inte du som tilldelar studien till dig själv, men din läkare och bara läkaren bestämmer vilken typ av undersökning som behöver göras för att klargöra diagnosen.