Symtom och behandling av kolondivertikulos

Enligt medicinsk statistik lider 25 procent av vuxna av divertikulos. Antalet patienter med denna sjukdom har ökat avsevärt de senaste åren. Läkare argumenterar för detta faktum genom att byta kost. Folk började äta mycket mer kött och mjölprodukter, men samtidigt mindre grönsaker och frukter. Men det är i vegetabiliska livsmedel att det finns fiber som förbättrar tarmkanalens aktivitet och minskar risken för divertikulär.

Enligt medicinsk statistik lider 25 procent av vuxna av divertikulos.

Vad är divertikulos och hur seriös är denna tarmsjukdom?

Tarmdivertikulos hos kvinnor är nästan 2 gånger mer vanlig än hos män. Hos barn är denna sjukdom mycket sällsynt. De flesta efter 40 år är mer benägna att denna patologi. Baserat på vetenskaplig forskning har 10 procent av befolkningen i medelåldersgruppen icke-inflammatorisk divertikulär, och efter 65 år har varannan person tarmproblem. Men endast i 10-20% av fallen i divertikula är inflammerade och märkbara symtom på sjukdomen uppträder.

Kolondivertikulos är en patologisk process som resulterar i bildning av enkel eller flera sacciforma utskjutningar (divertikula) på tarmväggarna.

Divertikulans densitet och placering har en annan karaktär. I sigmoid-kolonet bildar divertikula hos cirka 35% av patienterna, och endast i 15% i tjocktarmen. Omedelbart påverkas båda delarna av tarmarna mycket sällan, antalet sådana patienter är cirka 7%. Divertikulär sjukdom klassificeras enligt ursprung. Divertikula kan vara medfödd eller förvärvad.

Divertikulit är en inflammatorisk process i tarmkanalen. Eftersom det interna intestinala innehållet, i vilket virus och mikrober multipliceras, periodiskt fördröjas i divertikula, ger detta upphov till inflammation i divertikulum.

Symtom och kliniska manifestationer

Tarmdivertikulos är en sjukdom som kan maskeras så många andra patologiska tillstånd, ibland är dess symptom väldigt lik appendicit, olika gynekologiska sjukdomar och njurkolik. Samtidigt finns det karakteristiska symtom på tarmdivertikulos, vilket gör det möjligt att förstå att i detta fall orsaken till symtomen är exakt divertikulit.

När divertikulit smärt syndrom uppträder alltid i underlivet.

Smärt syndrom

När divertikulitens smärta har ett speciellt tecken:

• smärta uppstår alltid i underlivet;
• på vänster sida, magen gör ont mer, eftersom den nedåtgående kolon och sigmoid kolon finns där, vilket är mer sannolikt än andra att lida av sigmoid kolon divertikulos;
• smärta är lokaliserad på ett visst ställe och varar i flera dagar;
• med spasmer eller flatulens, kan smärta uppträda sporadiskt, om divertikeln är inflammerad kommer smärtan att vara monotont och konstant.
• ömhet ökar med hosta, skrattar och liten fysisk ansträngning. Detta förklaras av det faktum att under bukmuskulaturens spänning ökar intra-abdominaltrycket avsevärt, vilket i sin tur leder till komprimering av det drabbade tarmområdet genom omgivande vävnader och organ.
• med tryck och tryck på bukets främre vägg i projiceringen av den mest smärtsamma punkten, smärtan ökar och musklerna på den drabbade sidan av buken blir spända. Detta skapar en slags "skydd" för den inflammerade delen av tarmen;
• smärtan går inte bort även efter en tarmrörelse - tarmarna befriade från avföring och gas, för det första förblev inflammerade och för det andra upplevde en annan belastning i bukmusklerna.

Med divertikulit, med tryck och tryck på bukets främre vägg, ökar smärtan i projiceringen av den mest smärtsamma punkten.

Uppstoppad avföring

Ett viktigt symptom på divertikulit i tjocktarmen är avföringstest - en kombination av diarré och förstoppning. I den drabbade delen av tarmen finns en sammandragning av de släta musklerna i sin vägg - en spasm, vilket leder till en minskning av tarmkanalen och förstoppningen. Samtidigt störs vattenabsorptionen i tjocktarmen, avföring blir mer vätska och, eftersom den sjuka tarmkanalen syftar till att frigöra sig från dess innehåll, åtföljs upplösningen av spasmen av diarré.

Blodföroreningar i avföring

När inflammatoriska reaktioner i tarmen förekommer blödande erosion och sår, som manifesteras av blod i avföringen. Samtidigt är volymen av blodförlust samtidigt liten och det observeras endast hos 5-10% av patienterna.

Spår av blod är märkbara först efter avföring eller under spänning. Samtidigt kan divertikulatet brista och dess innehåll kommer in i tarmluckan. Denna situation åtföljs av enstegs akut smärta och ganska kraftig blödning (spår av blod kommer omedelbart att märkas i underkläder).

Hög temperatur

En ökning av temperaturen är möjlig på grund av att under inflammation börjar tarmvävnaden att släppa ut speciella ämnen - pyrogener, vilket, vid det termoregulatoriska centrumet i hjärnan, ökar kroppstemperaturen. Det är viktigt att förstå att feber är en fysiologisk, skyddande mekanism som låter dig aktivera immunsystemet för att bekämpa inflammation. Tecken på divertikulit kan till och med se ut som en förkylning.

Illamående, kräkningar, aptitlöshet

Dyspeptiska symtom (illamående, kräkningar), förlust av aptit och allmän letargi kan utvecklas. De är tecken på att organismen förgiftas med de substanser som bildades under divertikelns inflammation.

Det är värt att notera att symtomen på sigmoiddivertikulos är mycket svåra att diagnostisera. Eftersom denna patologi är förskräcklig eftersom den har varit asymptomatisk under lång tid.

Orsaker till divertikulos

De flesta har divertikula, men inte alla utvecklar kolondivertikulos. Låt oss försöka lista ut vad som orsakar provocera denna sjukdom.

Det största hotet är människor som konsumerar mindre än trettio gram fiber dagligen.

Fiberfattig mat

Livsmedel som innehåller låga fibrer är en följd av förstoppning. Det största hotet är människor som konsumerar mindre än trettio gram fiber dagligen. De flesta människor konsumerar bara hälften av den önskade mängden fiber. Därför är passage av konsumerad mat genom mag-tarmkanalen mycket svår. Det interna tarminnehållet blir mycket starkt och förblir i den inre fyllningen av tjocktarmen (förstoppning). Tarmmiljön förskjuter avföring och trycket börjar växa vilket orsakar divertikulans inflammatoriska process. Kolondivertikulos utvecklas ofta på grund av undernäring.

Inflammatoriska processer

Ulcerös kolit, spastisk enterokolit, olika tarminfektioner. Dessa patologier provocerar en tumör i hypofysen. Även om det i den tarmmiljö som visar sig på kortast möjliga tid för att övervinna förekomsten av bakterier och virus som orsakade sjukdomen, reproduceras de i divertikulan ändå. Ett instabilt immunförsvar och onormal mikroflora i tarmen är en följd av förekomsten av sigmoiddivertikulit.

Hos äldre människor uppträder divertikula mycket oftare.

Åldersramen

Vid utgången av de senaste åren minskar aktiviteten hos varje muskel, ändringen av tarmmotiliteten och förstoppning utvecklas. Tarmslimhinnan blir tunnare och immunsystemet försämras. Hos äldre människor uppträder divertikula mycket oftare. Och eftersom tarmen fungerar sämre, uppträder inflammatoriska processer oftare, ibland framträder tumörer.

Ärftlig predisposition

Egenskaperna i tarmkanalen och ömhet av kontaktvävnad är ärvda från far till mamma. Som ett resultat är barnet födt med medfödd divertikula, eller de bildas omedelbart efter födseln och är ofta flera. I dysbakterier, utvecklas ett svagt immunsystem på grund av tarmvirus, divertikula inflame och kolon divertikulos.

Orminfektion

Helminths som är i tarmmiljön, traumatiserar slemhinnan, förvärrar mikrofloran och minskar dess defensiva funktion från bakterier. Skadliga och farliga virus infiltrerar snabbt planet av divertikula som är täckt med erosioner, vilket kan provocera diktendiverkulit.

Helminths som är i tarmmiljön, traumatiserar slemhinnan, förvärrar mikrofloran och minskar dess defensiva funktion från bakterier.

Diagnos av sjukdomen

Divertikulär sjukdom kan delas in i tre huvudformer. Detta gör att du kan bedöma patientens tillstånd och genomföra korrekt behandling av tarmdivertikulos. Sjukdomen är klassificerad enligt följande:

1. Asymptomatisk divertikulos. I det här fallet har patienten inga symptom, och sjukdomen upptäcks vanligen av en slump.
2. Divertikulär sjukdom med kliniska manifestationer. Denna typ av divertikulos åtföljs ofta av smärta, störning av mikroflora och matsmältningsprocesser samt spasmer i tarmväggen.
3. Komplicerad divertikulos. Oftast är det komplicerat av divertikulit, och komplikationer kan också vara följande: intestinal fistel, divertikulumperforering, intestinal blödning, infiltration i peri-intestinalt tillstånd.

Det är ganska svårt att bestämma förekomsten av divertikulär sjukdom med noggrannhet, eftersom dess symptom är mycket lik symptomerna på olika sjukdomar. Vid den första undersökningen diagnostiseras den väldigt sällan.

Mycket ofta går människor till sjukhuset med smärta i tarmarna. Orsakerna till dessa smärtor kan vara många, men stor tarmdivertikulos kan endast bestämmas med hjälp av speciella undersökningar och test.

1. Konsultspecialister. Först och främst, om du upplever svår smärta i buken, bör du kontakta terapeuten eller prokologen, kirurgen. Det är dessa specialister som borde undersöka alla interna organ fullständigt och bestämma vilken behandling som behövs.
2. Koloskopi. Kommer med största noggrannhet att undersöka tillståndet i ändtarmen och tarmarna. Det är också med hjälp av denna analys att det blir möjligt att hitta andra orsaker till smärta och blödning från anusen. Dessa kan inkludera hemorrojder, analfissur eller i värsta fall koloncancer.
3. Barium lavemang. Det bidrar till att noggrant undersöka tillståndet i tjocktarmen och bestämmer noggrant divertikulens placering.
4. Ultraljudsundersökning av bukhålan. Ultraljudsundersökning hjälper till att direkt undersöka alla interna organ. Det är med hjälp av ultraljud att du kan begränsa närvaron av allvarliga och mycket farliga sjukdomar, vars huvudsakliga symptom är också buksmärtor.
5. Röntgen i bukhålan. Denna studie kommer att bidra till att etablera strukturen hos alla interna organ och identifiera farliga tecken på sjukdomen. Operationsprincipen liknar ultraljud. Det är värt att notera att närvaron av en divertikulum inte kan ses på en röntgenstråle. Så rusar du inte för att dra slutsatser.

Man måste komma ihåg att buksmärtor inte är ett ofarligt symptom, det kan vara ett tecken på en allvarlig patologi.

Komplikationer av divertikulär sjukdom

Om tarmdivertikulos inte diagnostiseras eller behandlas i tid, är det möjligt att följande komplikationer utvecklas:

1. Rektal blödning. Denna komplikation kan utvecklas på grund av skador på kärlen i omedelbar närhet av divertikulum. En särskiljande egenskap kommer att fungera som en blandning av blod i avföringen. Blödningsintensiteten beror på kaliberna hos de skadade kärlen.
2. Kanske utvecklingen av akut divertikulit - inflammation av den befintliga divertikulan i sigmoid-kolon. Inflammation utvecklas på grund av bakterier som lider av förstoppning i själva divertikulatet. Symptomen på divertikulit är buksmärta, slem i avföringen och feber.
3. Perforering (genombrott) av divertikulum är en av de mest hemska komplikationerna av divertikulos, åtföljd av frisättning av tarminnehåll (bakterier och avföring) i bukhålan med efterföljande utveckling av peritonit.

Man måste komma ihåg att buksmärtor (speciellt med en ökning i temperaturen) är långt ifrån ett ofarligt symptom, det kan vara ett tecken på en allvarlig patologi.

För att förhindra utveckling av allvarliga komplikationer är det nödvändigt att omedelbart söka medicinsk hjälp, eftersom sjukdoms tidiga skeden behandlas snabbt och effektivt med hjälp av moderna antibakteriella läkemedel.

Vad är tarmperforering? Hur känner du till symptomen korrekt och börjar behandlingen i tid?

Behandlingsmetoder för kolondivertikulos

Divertikulos är ofta asymptomatisk, men det betyder inte att det inte är farligt. Denna sjukdom kan leda till svåra komplikationer. Det är därför som behandling av divertikulos är nödvändig. Dessutom bör det påbörjas omedelbart efter det att läkaren gör en diagnos. Ett antal åtgärder bör vidtas även om sjukdomen inte orsakar obehag.

Läkemedelsbehandling innefattar användning av antispasmodik, såsom No-Shpy.

Drogbehandling

I okomplicerad form av divertikulos med kliniska manifestationer används komplex terapi. Det består vanligen av medicinsk behandling och kost. Patienterna ordineras flera grupper av droger:

• Antispasmodik, till exempel, No-Shpa eller Spazmol.
• GI-motilitetsstimulerande medel (Motilak, Motilium, Passazhiks, etc.);
• laxermedel;
• Myotropa antispasmodika - Bentsiklan, Papaverine, Drotaverinum chloride;
• Holinoblockers: Platifillin, Hyoscine butylbromid;
• Kalciumkanalblockerare: Pinavere bromid, mebeverin;
• För bättre matsmältning av livsmedel rekommenderas enzymatiska medel.

Om kolondivertikulos också åtföljs av en inflammatorisk process kan antibiotika rekommenderas. Behandlingstiden, administreringssättet och dosen av läkemedel väljs individuellt.

Medel för regleringen av ordföranden

Vid behandling av tarmdivertikulos är det nödvändigt att överge användningen av stimulerande laxermedel eftersom de kan leda till en ökning av trycket i tarmarna och förekomsten av smärta. De bör ersättas med osmotiska laxermedel och läkemedel som ökar volymen av tarminnehållet. Det kan vara:

• Laktulosa är ett osmotiskt laxermedel för avföring. Den initiala dosen av medel - 15-45 ml., Stöd - 10-30 ml. per dag. Ett par dagar efter administrationsstart, om det inte finns någon effekt, kan en dosjustering utföras.
• Plantain fröplagg. Medel, framställd av frön från den indiska växten. Det mjukar in i tarminnehållet och ökar dess volym. Den dagliga dosen kan variera från 2 till 6 dospåse.
• Astringenter, absorbenter - vismutberedningar, smektitdioctahedral och andra rekommenderas när divertikulosen åtföljs av diarrésyndrom.
• Simetikon och andra liknande läkemedel ordineras i närvaro av flatulens.

Osmotiska laxermedel, såsom Laktulosa, används för att kontrollera avföring.

Vilken kost att följa med tarmdivertikulos?

Diet för tarmdivertikulos är den främsta rekommendationen av läkare vid behandling av denna patologi. Bara den ständiga överensstämmelsen med dietmat kommer att bidra till att bli av med smärta för alltid.

Dietister erbjuder en mängd olika kostalternativ, nämligen:

1. En diet där fiber är närvarande, men fetter och socker är endast tillåtna i små kvantiteter.
2. Långvarig vegetarisk kost.

Deras uppfattning är baserad på det faktum att närvaron av växtkomponenter i mat, accelererar stolens rörelse genom tarmarna. Att minska mängden söta och feta livsmedel kommer att påskynda hennes "resa" genom matsmältningskanalen. När divertikulos av tjocktarmen är användbar sparsam kost.

Sigmoid divertikulos utvecklas redan i den sjuka tarmarna. När blodtillförseln är trasig och kärlens och trögets inerti bildas. Diet för sigmoid divertikulos är obligatorisk.

För behandling av sjukdomen kan läkaren ordinera en långsiktig vegetarisk kost.

Patienter med divertikulos behöver först och främst konsultera en läkare-gastroenterolog. Specialisten måste bestämma tarmens tillstånd, vilken mikroflora dominerar i tarmhålan och hitta orsakerna till sjukdomsutvecklingen, vilket kan vara följande orsaker:

• gallring av tarmväggarna;
• förändringar i cellvävnad;
• processer som åtföljs av inflammation.

Det är viktigt! Laboratorieprov krävs för diagnos. Var noga med att tilldela en koloskopi av olika typer, irrigoskopi - röntgenkontrast, blodprov.

Gastroenterologen ser på resultaten av studien följande slutsatser:

• När funktionen av tarmvävnaderna har minskat till följd av gallring av ett av dess skikt, bör kosten för divertikulos baseras på användningen av livsmedel rik på växtfiber och du borde dricka mycket vätskor - upp till 2 liter per dag.
• Om det på grund av dysbacteriosis störs det associerade arbetet i tarmsektionerna, då är näring nödvändig, vilket inkluderar fermenterad mjölkmat och produkter som fungerar som ballast i magen;
• Med komplikationen av divertikulos - en divertikulit och utseendet på sälar, behöver du en sparsam diet innehållande fiber i små mängder.

När funktionen av tarmvävnaderna har minskat till följd av uttunning av ett av dess lager, är det nödvändigt att dricka mer vätska.

Medicinska dietregler

Patienter nästan till slutet av livet rekommenderas en strikt diet för tarmdivertikulos. Vad ska kasseras och vad som får äta vid sjukdom bestäms bättre av bordet

Kosttillskott för tarmdivertikulos

Patienten, för att förhindra sjukdomsutvecklingen och för att undvika komplikationer, måste ta ett seriöst tillvägagångssätt för att utarbeta en egen meny med beaktande av följande:

• Ät små måltider;
• Livsmedel ska vara välmalda, vilket underlättar omslagen av mat med enzymer och påskyndar matsmältningen. Samtidigt förblir tarmtrycket konstant;
• Basen av kosten bör baseras på mosade soppor och en mängd olika spannmål;
• I mellanrummen mellan måltiderna är det nödvändigt att dricka upp till en liter vätska, det är bättre att dekorera höfterna.
• Kaffe- och kaffedrycker bör uteslutas från menyn.
• Daglig frukt i kosten.

Näring för tarmdivertikulos bör övervakas dagligen!

Provmeny och diet för veckan

Grundprincipen i menyn är separata måltider. Det gör det möjligt för kroppen att underlätta uppslutning av mat och absorbera de mest nödvändiga ämnena. Om patienten inte vill hålla sig till en bråkdiet kommer en ungefärlig meny för varje dag att se ut så här:

• Frukost - en lätt fruktsallad, traditionell stearinost, blandad med gräddfil. Från drycker: kakao, kaffe, te - med mjölk.
• Lunch är den första kursen; kokt kött, fisk. Garnering kan servera kokt ris, potatis.
• Middag - rätter från kött, fisk, grönsaker, kokta med ångmetoden.

Glöm inte! En timme före måltiderna drick ett glas kallt vatten.

Dieten för sigmoiddivertikulos är inte särskilt strikt, men i huvuddieten bör följande livsmedel råda:

• mjölkdrycker och produkter av jäst mjölk
• grönsaker och frukter;
• produkter med fiber.

Fermenterade mjölkdrycker ska vara närvarande i kosten med divertikulos.

• från feta livsmedel, stekt, rökt;
• rätter med kål och svamp garnering;
• mejeriprodukter;
• specifika kryddor
• alkohol, starkt te.

Diet för tarmdivertikulos - den huvudsakliga metoden för behandling, hur seriöst du kommer att behandla alla rekommendationer beror på din hälsa.

Diet för en vecka

• Måndag - vegetariska soppor, frukt, sött te.
• Tisdag - Saladsdagen, kryddat med olivolja, pasta, kokt i en enkel buljong.
• Onsdag - "äppeltid", du kan äta 1,5-2 kilo äpplen, blandad med osötad juice.
• Torsdag - den första - fiskbuljongen. Den andra är fisk, kokt, nudlar.
• Fredag ​​- "sötma vattenmeloner" (på sommaren) och "pumpettid" (på vintern). Du kan lägga till andra frukter till "vintermenyn", det vill säga pumpa gröt.
• Lördag - Vegetarisk borscht, omelett (kokt med ångning), bovete gröt.
• Söndag är en lätt grönsaksoppa. Kött (kokt), för kött - vit sås. Frukt, icke-kolsyrade drycker.

Det är värt att notera att en mugg varm mjölk, fylld med en sked honung, kommer att ha en fördelaktig effekt på tarmkanalen.

Det är värt att notera att en mugg varm mjölk fylld med en sked honung kommer att ha en fördelaktig effekt på tarmkanalen, lugna den, balansera ämnesomsättningen och eliminera skadliga toxiner.

Tips om obligatorisk kost

1. För att göra magearbetet "utan incidenter" hela dagen, på morgonen rekommenderas att man dricker ett glas vatten och lägger till en sked full av honung.
2. Trots en strikt diet är spannmålgröt på vatten perfekt för frukost.
3. Från bageriprodukter behöver man bara välja rågbröd.
4. Av pastaprodukterna är föredragen helvete mjöl.
5. Frukt är bättre att äta med skalen och äter dem mellan frukost - lunch - middag.
6. Menyn ska innehålla en mängd olika sallader.
7. Stektpotatis bör ersättas med bakad, det är möjligt i uniform.
8. Soppor, det är önskvärt att laga endast vegetarian, glöm inte att lägga byg till dem.
9. Nötkött kan lätt ersättas med bönor, åtminstone delvis.
10. Avvisa helt från godis och kakor, den bästa maten till efterrätt är torkad aprikoser, russin, nötter.

Grunden för behandlingen av divertikulos är en balanserad diet! Men du bör inte begränsa dig själv från alla produkter som är bekanta med din diet. Du kan gradvis ta bort den förbjudna maten, ersätta den med mer användbara produkter.

Folkmekanismer

Kanske behandling av sigmoid divertikulos och folkmedicin, de kan användas som ett tillägg till den föreskrivna läkemedelsbehandling och kost. Detta bör dock ske först efter att ha råd med en läkare.

Tänk på några recept:

• Haka av Börja konsumtionen av kli bör vara med en matsked, gradvis deras antal bör ökas till 40 gram. För att assimilera dem bättre rekommenderas de att blandas med naturlig yoghurt eller kefir och lämnas i trettio minuter för att svälla.
• Gulrotfröinfusion. Det kommer att bidra till att eliminera ett sådant obehagligt symptom på tarmdivertikulos, som flatulens. För beredning av medel ska en matsked frön ångas med ett glas kokande vatten, bryggas i 15 timmar och filtreras därefter. Det ska tas tre gånger om dagen för en tredje kopp. Dillfrön har en liknande effekt, om du bestämmer dig för att använda dem, ta en tesked råvara i ett glas kokande vatten.
• Vegetabilisk skörd. I lika stor utsträckning, kombinera krossade rosenkransar, nässla, dillfrön, kamomill och mödrar. I ett glas kokande vatten, ånga upp en matsked urväxtsblandning, lämna blandningen i en och en halv timme, och dra sedan på den. Verktyget måste tas på morgonen och strax före sänggåendet för ett halvglas. Kursens längd - en månad. Detta hjälper till att eliminera smärta och spasmer, lindra inflammation.

Infusion av morotfrön kommer att bidra till att eliminera ett sådant obehagligt symptom på tarmdivertikulos, som flatulens.

Indikationer för ingreppsbehandling

Divertikulos som inte kompliceras av divertikulit eller fortsätter utan förvärring av kronisk divertikulit behandlas vanligtvis på poliklinisk basis. Behovet av sjukhusvistelse av patienten uppstår i följande fall:

• exacerbation av kronisk divertikulit;
• uttalad leukocytos;
• oförmåga att ta mat genom munnen;
• allvarlig förgiftning
• allvarliga samtidiga sjukdomar;
• förekomsten av immunosuppression hos patienten;
• symtom på irriterade peritoneum
• hög temperatur (mer än 39 ° С)
• patientålder över 85 år.

I vissa fall kan kirurgisk behandling av kolondivertikulos ordineras. Dessa inkluderar:

• komplikationer som peritonit, blödning, perforation;
• utveckling av inre och yttre tarmfistler;
• progressiv tarmobstruktion;
• ineffektiviteten av konservativ behandling av kliniskt uttalad divertikulos;
• frekventa exacerbationer av en av de vanligaste komplikationerna av divertikulär sjukdom - divertikulit.

Valet av arbetssätt beror på beskaffenheten av komplikationerna, inflammatoriska förändringar i tarmväggen, divertikulum och omgivande vävnader, närvaron av peritonit och omfattningen av processen. Det är också viktigt närvaron eller frånvaron av samtidiga sjukdomar och patientens tillstånd som helhet.

Metoder för behandling av tarmdivertikulos

Tarmdivertikulos är en inflammatorisk patologi som åtföljs av bildandet av påsliknande utsprång i tarmmuren. Divertikulär tarmsjukdom uppträder som regel hos äldre patienter, vilket orsakas av minskad kroppsresistens mot effekterna av negativa faktorer.

Kort beskrivning av sjukdomen

Divertikulär form i slemhinnorna i tarmmembranen. I utseende liknar neoplasmerna en bråck. De är som regel lokaliserade i tarmregionen, även om de kan förekomma i magsäcken och i matstrupen.

Utvecklingen av divertikulär sjukdom sker enligt följande princip: I samband med en ohälsosam diet och otillräcklig motoraktivitet uppstår en störning i normal intestinal peristaltik. Som ett resultat är funktionen av mag-tarmkanalen störd. Frekvent svullnad och förstoppning leder till en ökning av intra-intestinaltryck, vilket resulterar i smärtsamma tumörer i tarmarna. Bland de ytterligare riskfaktorerna kan identifieras försvagade tarmmuskler.

I enlighet med den fastställda klassificeringen kan divertikula vara antingen medfödd eller förvärvad. I det första fallet är deras bildning förenad med nedsatt intrauterin utveckling. Förvärvade divertikulum uppstår som regel som ett resultat av felaktig livsstil och obalanserad, dålig näring.

Enligt statistik förekommer tarmsystemet i tjocktarmen hos 70% av patienterna med diagnos av divertikulos. Sjukdom i tunntarmen är mycket mindre vanligt.

orsaker till

Enligt experter kan divertikula i tarmområdet bildas under inverkan av följande provokationsfaktorer:

• svårighetsskador (frekvent förstoppning);
• övervikt;
• flatulens;
• uppblåsthet;
• tarminfektioner;
• intestinal ateroskleros;
• stillasittande livsstil;
• åldersgrupp av patienten (över 60 år);
• genetisk predisposition;
• kränkningar av blodcirkulationen i tarmkärlen;
• tarmsjukdomar av infektiös natur, som uppträder i kronisk form.

Dessutom kan divertikula också bildas om patientens diet är obalanserad och obalanserad. Utvecklingen av denna sjukdom kan provoceras av bristen på en daglig diet av växtfiber, missbruk av ägg, bageriprodukter, fett kött och fisk.

Enligt läkare börjar divertikulos i de flesta fall utvecklas när det finns flera provokationsfaktorer.

Tecken på divertikulos

Sjukdomen uppenbarar sig i de flesta fall inte och är asymptomatisk under lång tid. Detta är huvudförgiftningen av divertikulos, eftersom patienten vänder sig till läkaren redan vid de sena stadierna av den patologiska processen, om det finns komplikationer som försvårar betydelsen av efterföljande behandling.

I allmänhet är följande kliniska tecken karakteristiska för divertikulär sjukdom:

• illamående;
• kräkningar;
• flatulens;
• smärta, lokaliserad i vänster sida av buken, med en tendens att öka efter en måltid
• magbesvär
• diarré, periodiskt växlande med förstoppning
• Utseendet i fekala massor av föroreningar slemhinnor;
• frekvent uppmaning att defekera, vilket kan vara falskt (tenesmus);
• känsla av ofullständiga tarmrörelser efter avföring
• intestinal blödning;
• utseendet av blodiga föroreningar i fekala massor.

Tyvärr är symtomen på divertikulos inte specifika och kan åtfölja en mängd andra sjukdomar. Dessutom, enligt statistiken, fortsätter nästan 80% av patienterna med sjukdomen i många år i en dold latent form.

Om emellertid några misstänkta tecken karaktäriserar kolondivertikulos och andra delar av orgelet uppträder det starkt att kontakta en specialist för att diagnostisera och förskriva den optimala terapeutiska kursen.

Vad är farlig divertikulos?

När divertikulos påverkar tarmarna kraftigt, vilket kan leda till utveckling av sådana extremt farliga och oönskade komplikationer, såsom:

• peritonit;
• abscess;
• divertikulär perforering;
• retroperitoneal phlegmon;
• inre tarmblodning
• fistlar;
• tarmobstruktion.

Dessutom ökar divertikulär sjukdom signifikant sannolikheten för bildandet av maligna tumörer i tarmarna av maligna tumörer.

Sällan är det fall av inflammatorisk process i divertikulärområdet. Denna komplikation kallas divertikulit och manifesteras av följande karakteristiska symptom:

• ökad kroppstemperatur;
• tarmfunktionsstörningar
• svår smärta i buken
• feberish state;
• allmän förgiftning av kroppen.

För att förhindra utvecklingen av sådana negativa effekter och minimera de möjliga riskerna rekommenderas det att behandla divertikulos i de inledande stadierna av utvecklingen av den patologiska processen. Trots de frekventa fallen av sjukdomens asymptomatiska förlopp är det möjligt att en tidig diagnos är möjlig om en person ansvarsfullt behandlar sin egen hälsa och regelbundet genomgår medicinska undersökningar för förebyggande ändamål.

Vid akuta tecken som är karakteristiska för divertikulit, ska du genast söka professionell vård.

Diagnostiska åtgärder

För diagnos av tarmdivertikulos är det i regel inte tillräckligt att studera de allmänna symptomen och resultaten av den insamlade historien. I de flesta fall ges patienterna följande typer av studier: koloskopi, tarmens mRI etc.

Dessutom kan laboratorietester av blod hjälpa till att misstänka förekomsten av denna sjukdom. När divertikulos i patientens blod ökar antalet leukocyt- och erytrocytceller, liksom C-reaktiva proteiner.

Omfattande diagnostik kan avslöja den patologiska processen i tarmområdet i de tidigaste stadierna av dess utveckling, långt före utseendet av karakteristiska symptom.

Drogterapi för divertikulos

I tarmdivertikulos är behandlingen främst läkemedel. I de flesta fall föreskrivs patienter följande läkemedel:

1. Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
2. Laxativa läkemedel, för att normalisera avföringen och underlätta avfekningsprocessen - Laktulos, Forlax.
3. Läkemedel som hör till gruppen av defoamers (Espumizan, Plantex), kan rekommenderas om patienten lider av manifestationer som flatulens och uppblåsthet.
4. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - eliminera inflammatoriska processer i tarmområdet.
5. Smärtstillande medel, antispasmodiska läkemedel (Drotaverin, No-spa) rekommenderas för svår smärta i buken.

Det är nödvändigt att komma ihåg att varje läkemedel ska ordineras till patienten av den behandlande läkaren för sig. Specialisten kommer också att hjälpa till att beräkna den optimala dosen av läkemedel för patienten och varaktigheten av den terapeutiska kursen.

I fallet med sjukdomens förvärmning eller i avsaknad av lämpliga resultat av läkemedelsbehandling, är patienten på sjukhus. Vidare behandling innefattar en behandling med antibiotikabehandling, magsköljning, intestinal rengöring med sifonmembran, dropp med kolloidala lösningar.

Dietmat

Behandling av dikalduktivitet innefattar nödvändigtvis dietterapi. Basen på patientens kost bör vara mat rik på växtfiber. Den dagliga menyn måste innehålla följande produkter:

• Vete och bovete groats;
• kli;
• vegetabilisk olja;
• grönsaks soppor;
• nötkött eller kycklingbuljong;
• fermenterade mjölkprodukter
• kli bran;
• bakade grönsaker och frukter;
• frukt och grönsaksjuicer.

Det är väldigt viktigt att patienten upprätthåller en ordentlig dricksregim som förbrukar cirka 2,5 liter vätska under hela dagen.

Men patienter med tarmdivertikulos kommer att behöva avstå från att ta följande produkter:

• vitt bröd;
• kaffe;
• pasta;
• ris;
• mannagryn;
• choklad;
• korv;
• gelé;
• fett kött och fisk.

Det rekommenderas att äta flera gånger om dagen i små, bråkdelar, föredraget kokt, bakat och ångad mat.

Folk recept

Behandling av divertikulos med folkläkemedel kan endast vara effektiv som en del av en kombinationsbehandling medan du följer en diet och tar mediciner som ordinerats av en läkare.

Följande enkla recept från arsenalen av gammal medicin hjälper till att lindra patientens tillstånd och påskynda återhämtningsprocessen:

1. Äppel-veteblandning är ett utmärkt naturmedel för rengöring av tarmarna. För att förbereda läkemedlet måste man i identiska proportioner kombinera kärnorna av vetegroddar och riven gröna äpplen. Det rekommenderas att ta drogen på en tom mage i en månad.
2. Helande infusion. För att förbereda en sådan infusion måste du ta in lika stora torkade dill, rosenkål bär, nässla, kamille apotek. 1 msk. l. Herbal blandning ska fyllas med 1 kopp kokande vatten och låt det brygga i ca 3 timmar. Dryck avkok rekommenderas 2 gånger under dagen före måltiden. Den optimala varaktigheten av den terapeutiska kursen är 1,5 månader.
3. Mintinfusion - har en positiv effekt på gastrointestinaltillståndet, hjälper till att eliminera flatulens och smärta. 1 tsk. Pepparmynta (örten kan användas både fräsch och torr), häll 1 kopp kokande vatten, insistera lite och drick den här läckra, doftande, helande drycken i stället för det vanliga teet.
4. Torn extrakt - rensar tarmarna perfekt och normaliserar sitt arbete. För att förbereda en medicinsk dryck måste du hälla 3 msk. l. svart färg 1 liter kokande vatten och ge en god insistering. Den resulterande infusionen rekommenderas att dricka 1 glas innan du äter, 4 gånger under dagen. Varaktigheten av den terapeutiska kursen är 5 dagar.

Kirurgiska metoder

Kirurgisk avlägsnande av divertikulum kan rekommenderas till patienten i följande fall:

• tarmobstruktion;
• inre blödning
• abscesser;
• bildandet av tarmfistler;
• brist på effektivitet av konservativ terapi.

Under operationen skärs den drabbade delen av tarmarna, och resten är försiktigt sydd.

Hur man undviker sjukdomen? Eftersom det är ganska svårt att kämpa med divertikulos, rekommenderar läkare patienter att följa följande förebyggande rekommendationer:

1. Ät bra.
2. Engagera i gymnastik, syftar till att stärka muskelfibrerna i bukområdet. Led en aktiv livsstil.
3. Drick minst 2 liter vätska hela dagen.
4. Behandla omedelbart förstoppning och tarmsjukdomar av infektiös natur.

Minst 1 gång i 2 år krävs för att genomgå en undersökning av tarmarna som en förebyggande åtgärd.

Tarmdivertikulos är en allvarlig patologi, vars komplikationer hotar inte bara hälsan utan även patientens liv. Divertikulär sjukdom är ganska svår att behandla, så det är mycket viktigt att övervaka din kost och leda en aktiv livsstil för att minska sannolikheten för förekomsten. Kampen mot tarmdivertikulos bör vara komplex och kommer säkert att innehålla en terapeutisk kost. Endast i det här fallet kan du räkna med de snart positiva resultaten av den terapeutiska kursen.

Divertikulär sjukdom i tjocktarmen

Divertikelsjukdom i kolon som kännetecknas av utvecklingen av två tillstånd: tarmfickor (bildning av diverticula - många små utsprång i kolon väggen), och divertikulit (inflammation i det infekterade diverticula). Kursen av divertikulär sjukdom åtföljs av magkramper, förstoppning, illamående, allmän förgiftning, liksom komplikationer som blödning, peritonit och tarmobstruktion. Undersökning av divertikulär sjukdom i tjocktarmen innefattar koloskopi, irrigoskopi, radiografi av bariumpassagen. Behandlingstaktiken beror på svårighetsgraden av symtom och kan vara konservativ (diet, antibiotikabehandling, antispasmodik) eller kirurgisk (resektion av en del av tarmen).

Divertikulär sjukdom i tjocktarmen

Tarmens divertikula är små formationer, som i huvudsak är en utsträckt del av tjocktarmen (ficka). De uppstår som ett resultat av översträckning av försvagade delar av tarmväggen med alltför stort tryck i den. Divertikulos manifesteras som regel av buksmärtor (oftast i vänster sida). Intestinal divertikula inflammeras ofta eftersom de är en lämplig avelsplats för patogena bakterier. Det kan finnas feber och symtom på allmän förgiftning. Förekomsten av divertikulär sjukdom kan nå 20% av befolkningen. Bland äldre (60-80 år) är incidensen upp till 40-50%. Fram till 40 års ålder utvecklas sjukdomen sällan, det är lika stort för både män och kvinnor.

Bildandet av diverticula möjligt i någon del av matsmältningskanalen (t ex en medfött tillstånd - Meckels divertikel - som ligger i den terminala delen av tunntarmen), men de flesta av diverticula bildas i kolon (speciellt i colon sigmoideum), som är associerad med särdragen i den anatomiska strukturen av väggen tjock tarm. Komplikationer av divertikulär sjukdom kan äventyra patienternas liv.

Etiologi och patogenes av divertikulär sjukdom

Den viktigaste faktorn i utvecklingen av divertikulär sjukdom är en diet som är fattig i växtfiber. I detta avseende finns det en ökad förekomst av divertikulos i de utvecklade länderna, där majoriteten av befolkningen förbrukar mat som är rik på fiber i mycket mindre kvantiteter.

Cellulosa är en komponent av grönsaker, frukter och spannmål. Det bidrar till mjukning av stolen och enklare transitering av chym genom tarmarna. Med brist på fiber i kosten utvecklas en tendens till svårigheter att tömma tarmarna och förstoppningen. Frekvent förstoppning bidrar till en ökning av intestinaltrycket. På platser där tarmväggen försämras till följd av ökat intraintestinalt tryck uppstår utsprång. Med tiden bildas permanenta utskjutningar i tarmväggen, som kan bli en hotbed för reproduktion av bakteriefloran.

Klassificering av divertikulär sjukdom

I Proctology diverticular kolon sjukdom klassificeras enligt det kliniska förloppet och är indelade i asymtomatiska diverticulosis, tarmfickor, flyter med symtomatisk divertikelsjukdom och komplikationer.

Denna klassificering möjliggör en adekvat bedömning av patientens tillstånd, valet av rätt behandlingsteknik och bedömningen av prognosen.

Komplikationer av divertikulär sjukdom

Divertikel i tjocktarmen risken för att utveckla komplikationer: blödning från diverticula, perforation av tarmväggen, tarm bölder och bukhinneinflammation, fistelbildning. Divertikulos bidrar dessutom till utvecklingen av tarmobstruktion.

Blödning med divertikulär sjukdom är ganska sällsynt, men kan vara mycket riklig. Förlängd latent blödning leder till anemi. Överdriven blödning kan kräva akut operation.

Perforering av tarmväggen och frisättning av innehåll i bukhålan leder till utveckling av peritonit, en farlig komplikation som hotar patientens liv. Vid perforering av tarmväggen indikeras en akut kirurgisk behandling. Avlägsnande av den drabbade delen av tarmarna och rehabilitering av bukhålan. Postoperativ behandling innefattar en kurs av antibiotikabehandling.

Inflammation av divertikulum kan bidra till utvecklingen av en purulent komplikation - en abscess. Små abscesser kan härdas konservativt genom att använda bredspektrum antibiotika. Om upptäckt en stor böld, eller behandling med antibiotika ger inte det önskade resultatet, gör dränering av purulent fokus (i abscess hålrummet genom bukväggen för att införa nålen och evakuerades pus). I vissa fall är det nödvändigt att utföra ett kirurgiskt förfarande för att öppna och sanera en abscess. Spridningen av purulent infektion på bukhålets inre vägg bidrar till utvecklingen av peritonit.

I vissa fall kan en fistel bildas i divertikulan - en kanal som förbinder tarmen med andra organ i närheten. Med divertikulär sjukdom i tjocktarmen är en fistel mellan tjocktarmen och tunntarmen, urinblåsa och bukhud vanligast. Genom den fistösa passagen kan en infektion från en inflammerad divertikulum sprida sig. Denna komplikation behandlas kirurgiskt - fisteln avlägsnas tillsammans med den drabbade delen av tarmarna.

Infektionsprocesser i tjocktarmen kan leda till bildandet av cikatricialväggsändringar, lindringens lindring och som ett resultat tarmobstruktion. Hållbar intestinal obstruktion med fullständig blockering av innehållet i tarmarna är en indikation på operation.

Symtom på divertikulär sjukdom

Divertikulos är oftast asymptomatisk under lång tid, men hos vissa patienter kan det finnas återkommande buksmärtor av typen av spasmer. Ofta avslöjade en tendens till förstoppning och en ökning i buken.

Med utvecklingen av divertikulit uppstår smärta i buken, oftast i den vänstra delen av det, smärta på palpation, illamående, kräkningar, förstoppning. Ofta stiger kroppstemperaturen, det finns frossa, svaghet, huvudvärk (symtom på allmän förgiftning). Svårighetsgraden och svårighetsgraden av kliniska symptom beror på graden av tarmskada och komplikationer.

Diagnos av divertikulär sjukdom

Undersökning av patienten börjar med insamling av klagomål, anamnese och fysisk undersökning. I det här fallet uppenbaras vanligtvis egenskaperna hos patientens diet, en tendens till förstoppning, och under undersökning kan bukmjukhet och dess ökning noteras.

Bekräftelse av diagnosen divertikulär kolonsjukdom utförs med hjälp av instrument- och laboratoriediagnostiska metoder.

I studien av blod kan det finnas allmänna tecken på infektiös inflammation (leukocytos, neutrofili, accelererad ESR). Med inre blödning kan anemi uppstå. Tecken på tarminflammation kan också noteras i copprogrammet. Laboratoriebekräftelse av en befintlig inflammatorisk process i kolondivertikulär sjukdom kan indikera utvecklingen av divertikulit.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden för att detektera divertikula i kolon är koloskopi. Dessutom är det med koloskopi möjligt att identifiera källan till inre blödning och utesluta andra sjukdomar i tjocktarmen. Irrigoskopi med ett kontrastmedel tillåter att avslöja utsprång i tarmväggen.

Behandling av divertikulär sjukdom

Vid mild sjukdom, för att lindra de kliniska manifestationerna, är det oftast tillräckligt att följa den rekommenderade kosten som hjälper till att minska trycket i tjocktarmen. Införandet av en tillräcklig mängd fiber i kosten för att underlätta passage av tarminnehåll genom matsmältningskanalen. Men om åtgärderna för att rätta till kosten inte räcker, är det nödvändigt att ordinera droger som hjälper till att eliminera förstoppning (trimebutin) och bedövningsmedel med svår smärta.

Utvecklingen av divertikulit kräver antiinflammatorisk och bakteriedödande behandling. För framgångsrik behandling av divertikulit, är det nödvändigt att lindra tjocktarmen, vilket underlättas av åtgärder för att ändra kosten, och sängstöd är föreskriven. En regelbunden förskrivning av antibiotikabehandling undertrycker i regel den utvecklingsinfektion. I vissa fall kan konservativ behandling emellertid misslyckas eller komplikationerna kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

De absoluta indikationerna för operation är: perforering av tjocktarmen med frisättning av tarminnehåll i bukhålan, peritonit, progressiv abscess, fullständig tarmobstruktion, massiv blödning, hög sannolikhet för tarmcancer. Dessutom är indikationen för operation den ineffektiva konservativa behandlingen, periodisk mindre intern blödning, svår anemi, fistel, frekvent återkommande divertikulit. Som regel utförs resektion av den drabbade delen av tarmen med efterföljande återställande av tarmen med hjälp av rekonstruktiv kirurgi.

Förebyggande och prognos av divertikulär sjukdom

Eftersom den viktigaste etiologiska faktorn vid utvecklingen av divertikulär sjukdom i tjocktarmen är brist på fiber i kosten, som förebyggande åtgärd för denna sjukdom, rekommenderas regelbunden konsumtion av grönsaker, frukter, spannmål. Vid divertikulos är det nödvändigt att strikt följa medicinska recept för kost och livsstil. Under inga omständigheter bör du inte försöka behandla dig själv. Självmedicinering kan leda till utveckling av livshotande komplikationer.

Divertikulära sjukdomar i tjocktarmen ger oftast inte allvarliga problem för patienter på diet. Men med progression och svår kurs kan divertikulos bidra till utvecklingen av komplikationer som kan vara dödliga utan korrekt akutvård.

Den andra sidan av faran, som är divertikulär sjukdom i tjocktarmen, är äldre ålder av patienterna och som regel ett försvagat generellt tillstånd hos kroppen, vilket bidrar till det frekvent återkommande av divertikulit. Upprepad förvärring av inflammatorisk process förekommer hos 33% av patienterna. Omkring 20% ​​av patienterna efter behandlad blödning efter en tid noterar sin återkomst.

Tarmdivertikulos

Begreppet "divertikulos" indikerar förekomsten av divertikulum (från lat divertikulum - vägen till sidan), kliniska manifestationer av sjukdomen kan vara frånvarande. Olika faktorer, som är baserade på bindvävets svaghet, leder till utseende av divertikula. I fallet med bildandet av multipel divertikula talar om diverktuleze. Divertikulär sjukdom är en bredare definition som används i samband med divertikulos och dess komplikationer.

Orsaker och riskfaktorer

Divertikulos är en av de vanligaste patologierna i mag-tarmkanalen i Europa och är generellt karaktäristiska för utvecklade länder. På landsbygden Afrika och vegetarianer verkar det mindre ofta, så dess patogenes är vanligtvis förknippad med brist på växtfiber i kosten. Sannolikheten för att utveckla divertikulos ökar med ålder.

I de flesta fall är divertikulos asymptomatisk.

Huvuddelen av riskgruppen är personer som är äldre än fyrtio år: i sextio år lider varje tredje person med divertikulos och sedan femtiofem varje sekund lider. Förekomsten av denna sjukdom hos kvinnor och män är densamma.

Bidra också till bildandet av divertikula:

• genetisk predisposition;
• avancerad ålder;
• frekvent förstoppning
• dålig näring, fiberbrist, överskott av kött och mjölprodukter i kosten.
• kränkningar av mikrocirkulationen i tarmarna.

Former av divertikulos

Det finns tre huvudsakliga kliniska former av divertikulos:

• asymtomatisk;
• kliniska manifestationer av divertikulos;
• komplicerat.

eftersom tarmdivertikula kan vara medfödd eller förvärvad, divertikulos är uppdelad i ärftliga och förvärvade former. Med ärftlig svaghet i bindevävnaden talar de om sin medfödda natur. I sådana fall uppträder divertikula i ung ålder (5% av fallen) och påverkar främst den högsta delen av tjocktarmen.

Basis av förvärvade former av sjukdomen är en ökning av trycket i tarmen (resulterande flatulens, förstoppning, motilitetsstörningar), som ger upphov till partier (fickor) med högt tryck, som bidrar till att driva igenom muskel och submukosal slemhinnan i tarmväggen. Som en följd av näring med brist på växtmat och fiberfibrer och övervägande av mjöl och köttprodukter börjar frekvent förstoppning, är tjocktarmens motorfunktion försämrad.

Symtom på tarmdivertikulos

I de flesta fall är divertikulos asymptomatisk. Patienter uppvisar inga klagomål, och sjukdoms manifestationer upptäcks vanligtvis vid chans under undersökning av tarmarna vid en regelbunden undersökning eller vid undersökning av en annan sjukdom.

Inklusion i den dagliga kosten av mat som är hög i fiber, dricker tillräckligt med vatten och regelbunden övning kan bidra till att förhindra utvecklingen av divertikulos.

Vidare, med utvecklingen av okomplicerad form, finns det ständigheter i stolen. Sådana störningar åtföljs av tarmkolik, en känsla av fullhet i magen, flatulens, etc. I denna fas är symtomen på tarmdivertikulos svår att särskilja från symptomen på irritabelt tarmsyndrom.

Den okomplicerade formen av sjukdomen har följande manifestationer:

• intermittent abrupt eller värkande spastisk buksmärta utan tecken på inflammation;
• ökad gasbildning
• känsla av ofullständig avföring efter avföring
• smärta ökar efter att ha ätit och går bort efter avföring eller gasutmatning.

I den akuta fasen (komplicerad divertikulos) verkar smärta i vänster iliac fossa, tecken på akut inflammation växer.

Med en ökning av inflammatoriska processer uppstår:

• alternerande diarré och förstoppning, instabil avföring;
• aptitlöshet;
• illamående, kräkningar;
• skarp, intensiv smärta i vänstra nedre kvadranten i bukhålan;
• feber;
• närvaron av slem i avföringsmassorna;
• takykardi;
• lokala peritoneala fenomen;
• ökning av leukocyter i blodet.

I framtiden, i händelse av en lokal inflammatorisk process, kan perforering av tarmväggen inträffa, och sjukdomen från den lokala blir diffus.

Diagnos av divertikulos

Diagnos av divertikulos baseras på data från den ursprungliga undersökningen, historien och resultaten av diagnostiska förfaranden som avslöjar divertikula och förekomsten av funktionella förändringar i vävnaderna:

• allmänna blod- och urintester
• coprogram;
• koloskopi (flexibel sigmoidoskopi);
• irrigoskopi (röntgenundersökning av tarmarna med ett kontrastmedel);
• ultraljud;
• computertomografi;
• scintigrafi (skanna med technetium-märkta erytrocyter).

Under irrigoskopi övervakas bariums framsteg på en röntgenmonitor, som visualiserar bråckliknande utskjutningar av vilken struktur som helst som utskjuter utöver den yttre konturen i tarmen. Irrigoskopi med dubbel kontrast kan utföras inte tidigare än en och en halv och en halv efter lindring av akut divertikulit.

Koloskopi föreskrivs i fall där det inte är möjligt att på ett tillförlitligt sätt utesluta förekomsten av vagnar och små polyper i områden med divertikulos. Denna metod väljs också i fall där patienten kommer in med rektal blödning. En koloskopi är emellertid svår att utföra i närvaro av en spasm som observeras i en omfattande divertikulär sjukdom, i vilket fall instrumentets rörelse är svårt under passagen av det tarmsegment som påverkas av divertikulos.

I komplicerade fall under CT och sonografi detekteras förtjockning av tarmväggen och stora abscesser.

Behandling av tarmdivertikulos

I den asymptomatiska formen är läkemedelsbehandling av tarmdivertikulos inte föreskriven. Terapi består av att följa en speciell diet och upprätthålla vattenbalansen, vilket hjälper till att eliminera förstoppning och normalisera tarmfunktionen.

Diet för dermdivertikulos är huvuddelen av behandlingen. Den dagliga rationen bör göras efter några regler:

• livsmedel som är rik på fibrer, grönsaker och frukter bör introduceras i kosten (förutom spannmål, tång, blomkål);
• öka innehållet i kosten av naturliga fermenterade mjölkprodukter
• överge stekt rökt rätter, bekvämlighetsmat, mjölprodukter;
• begränsa konsumtionen av kötträtter och produkter som innehåller animaliska fetter;
• vägra från baljväxter och svampar;
• använd svamp, torkade aprikoser eller örtte som laxermedel.

I vissa fall visas, för att normalisera digestionen, administrering av läkemedel som minskar gasbildning, enzymer, prokinetik och probiotika. Det är nödvändigt att begränsa användningen av laxermedel, eftersom de ökar trycket i tarmarna.

I de fall där den inflammatoriska processen i tarmen ännu dykt upp, men inga allvarliga komplikationer har utvecklat, tränat behandling hemma, i enlighet med sängläge. Också strikt diet och upprätthålla resten vatten, förskrivare motilitet stimulerande, enzympreparat, antibiotika, antispasmodika (Mebeverin), analgetika, laxermedel och läkemedel som ökar avföringsvolymen, t ex en avdragnings isfaguly (ispaghula husk).

Med komplicerad tarmfickor patienten sjukhusvistelse, ytterligare diagnostiska tester delad behandling, inklusive antibiotika (cefalosporiner, Amoxicillin med klavulansyra, metronidazol, gentamicin), intravenösa lösningar av salter och glukos för avgiftning och korrigera vätske- och elektrolytbalansen störningar.

Vid utveckling av divertikulit används förekomsten av akuta attacker av divertikulos, ingen konservativ behandling: risken för intestinal perforation och utveckling av peritonit är för stor. Under operationen avlägsnas en del av tarmarna som påverkas av divertikula (hemikolektomi, resektion av sigmoid-kolon med införande av primäranastomos). Volymen av kirurgisk ingrepp och dess teknik beror på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. För att minska intra-intestinaltrycket kombineras sådana operationer ofta med kolonnets myotomi.

Vid sextio lider varje tredje person med divertikulos, och sedan sjuttiofem, lider varje andra person.

Indikationer för kirurgisk behandling av divertikulos:

• Förekomsten av två akuta attacker (för patienter äldre än fyrtio år - ett) med misslyckande av konservativ behandling;
• massiv blödning i bukhålan;
• utveckling av tarmobstruktion
• flegmon eller peritonit i retroperitoneal regionen;
• abscessbrist, intern eller extern tarmfistel.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Okomplicerad form av divertikulos kan uppträda i flera år, inte att låta dig veta, men efter ett tag (hos 10-20% av patienterna) utvecklas inflammation. Med en ökning av inflammatoriska processer kan utvecklas allvarliga sjukdomar:

• perforering;
• parakoliska abscesser;
• tarmobstruktion;
• intestinal blödning;
• ackumulering av inflammatorisk infiltration;
• intern och extern fistel.

Vid perforering (perforering) av divertikulat kan farliga purulenta komplikationer utvecklas: cellulit, peritonit, abscesser.

Vid brytning av abscessen som ligger i den slutna håligheten hos en divertikulär peritonit, utvecklas inre eller yttre fistel. Vid perforering av divertikulum i blåsan bildas en kolovesikelfistel. Fistler kan också öppna upp till andra organ och tarmhudfistlar kan bildas. Hos patienter med kofesfistler noteras pneumaturi och urinvägsinfektioner ibland i avsaknad av klagomål om störningar i mag-tarmkanalen.

Ibland är det blödning från kärlen som tränger in i divertikulens hals. Sådana blödningar är ofta kraftfulla och uppenbara som generella symtom på blodförlust och blod i avföringen. Vanligtvis utvecklas riklig blödning från en enda divertikulum som ligger i den högra delen av tjocktarmen.

Diffus peritonit associerad med divertikulär sjukdom utvecklas till följd av nekros av tarmväggen, vilket leder till utflödet av purulenta och fekala massor i bukhålan. Patientens tillstånd karakteriseras som extremt svårt, med akuta manifestationer av peritonit, septisk chock.

Vid utveckling av divertikulit används förekomsten av akuta attacker av divertikulos, ingen konservativ behandling.

I det område där det finns en långvarig divertikulit uppstår ofta en vidhäftningsprocess, vilket kan resultera i tarmobstruktion. Glatt muskelhypertrofi, ärr från tidigare biverkningar av divertikulit, inflammatoriska förändringar kan orsaka akut obstruktion av tjocktarmen och fullständig tillslutning av dess lumen.

utsikterna

I de flesta fall har tarmfickor en gynnsam prognos, sannolikheten för framgång konservativ behandling ökar i fallet med behandling i den första episoden av sjukdomen och svarar för 70%, men i vissa situationer leder tarmfickor till utveckling av allvarliga komplikationer och livshotande tillstånd.

Förebyggande av divertikulos

Inklusion i den dagliga kosten av mat som är hög i fiber, dricker tillräckligt med vatten och regelbunden övning kan bidra till att förhindra utvecklingen av divertikulos.