Den sämre vena cava är ett stort kärl som samlar venös, det vill säga kolbärande blod, som strömmar från benen och organen i bäckenet till höger atrium. Den nedre venen löper till höger längs ryggraden. När den gravida livmodern klämmer på det, talar läkare om komprimeringen av den sämre vena cava. Och även om det bara visar sig om den gravida kvinnan ligger på ryggen, kan konsekvenserna vara allvarligaste. För att undvika problem behöver du bara följa enkla regler.
Oftast sker syndromet efter 27-30 veckor av graviditeten. Vid denna tid ökar volymen av blod som cirkulerar i den framtida moderens kropp med 1-1,5 liter. För hjärtat och blodkärlen - det här är en enorm extra börda. Dessutom växer livmodern intensivt under graviditeten: dess vikt stiger från 50-100 g till leverans till 1 kg vid födseln. Lägg här mycket barn (vid 38-40 veckor av graviditeten - ca 3500 g), efterbrott - 500-600 g och volymen av fostervätska - 800-1000 ml. Sammantaget är allt detta ca 6 kg. Det visar sig att när den förväntade mamman ligger på ryggen väger en gravid kvinna nästan 6 kg av livmodern på den sämre vena cava.
Situationen förvärras av det faktum att livmodern i denna position kraftigt förskjuts uppåt och stöder membranet. Detta gör det svårt för hjärtat och lungorna. Som ett resultat sänks blodflödet till det högra atriumet.
Komprimeringssyndromet hos den sämre vena cava manifesteras främst av en minskning av blodtrycket. Om dess övre värde faller under 80 mm Hg kan kvinnan förlora medvetandet. I andra fall känns hon andfådd, yr, hennes ögon mörknar, hennes andning ökar, det finns ljud i öronen. Förväntande mamma blir blek, illamående och kräkningar är möjliga. Slutligen, med en mycket stark kompression av den sämre vena cava i vissa fall, börjar för tidig avlägsnande av placentan. Hennes sanna tecken blöder. Och här är det redan utan akut vård behövs.
Den framtida bebisen har också svårt. Med ett uttalat syndrom snabbar hans hjärtslag och når 150-160 slag per 1 minut. Då kan hjärtslaget sakta ner. Läkare talar i detta fall om hypoxi, det vill säga en akut brist på syre för barnet.
Så i de sista faserna av graviditeten måste vara försiktig. Detta gäller särskilt för kvinnor med flera graviditeter, höga vattennivåer, lågt blodtryck och framtida mödrar som bär en stor bebis (väger mer än 4 kg).
Konstigt nog, men i syndromet av komprimering av den sämre vena cava behövs inte medicinering. Det är nog att slå på sidan eller ta en halv sittställning, eftersom alla obehagliga känslor försvinna omedelbart.
Därför slutsatsen: Efter 25 veckors graviditet borde du inte sova eller ligga på ryggen. Det är bättre att sova på sidan, helst till vänster, placera ett par vanliga kuddar eller en hög en under ryggen. Placeringen på sidan kommer också att vara mycket bekväm och fysiologiskt korrekt för livmoderns blodcirkulation, när en kudde placeras under övre benet eller mellan benen. Vissa kvinnor lägger en platt kudde under magen, vilket inte heller är förbjudet.
Hur manifesteras sämre vena cava syndrom
Det sämre vena cava syndromet är ett tillstånd som uppstår vid komprimering av den sämre venen i gravid livmodern i ländryggen och kännetecknas av en kraftig tryckfall, hjärtsvikt och kan leda till allvarliga komplikationer. Detta tillstånd är möjligt på grund av de särdrag hos kvinnokroppens anatomi under graviditeten.
Den sämre vena cava ligger till vänster om ryggraden, som ligger nära den. Vid 20-25 veckor når gravida livmodern sådana dimensioner att dess bakre vägg adherer till den sämre vena cava. Om kvinnan befinner sig i ett horisontellt läge och ibland halvt sittande, knyter livmodern den underlägsna vena cava till ryggraden, vid denna tid strömmar omkring 4-5 kg tryck på kärlet, därför strömmar blodet från kroppens nedre del inte högre. Hjärtat reagerar omedelbart på brist - myokardiell ischemi, hjärtsvikt, tryckfall, en kvinna kan förlora medvetandet. Dessutom rör sig membranet uppåt.
Syndromet uppträder endast hos cirka 10% av gravida kvinnor och efter 25-26 veckor. I svår form - endast 1%. Oftast förekommer i mild form, men även med minimal manifestation bör man inte provocera sina symtom men använda säkra kroppspositioner.
Kortvarig kompression av den sämre vena cava utgör ingen speciell risk. Emellertid är långvarig kompression fylld med en minskning av livmoderblodflödet och akut hypoxi hos fostret, nedsatt njurblodflöde och förekomsten av njursvikt och till och med en plötslig avlägsnande av placentan.
Symtom på kompression hos gravida kvinnor (uppstå när du ligger eller ligger halvt): yrsel; Mörkets utseende framför ögonen; ansiktsplåster; illamående och till och med kräkningar; kraftig tryckfall; takykardi (ökad hjärtfrekvens) hos kvinnor; bröstsmärta På underbenen är det venösa mönstret mer märkbart. Fostret registreras takykardi, och i avsaknad av hjälp och fortsättningen att hitta en gravid kvinna i detta tillstånd - tecken på akut hypoxi.
Syndromkompression av den sämre vena cavaen registreras oftare i följande kvinnor: om det inte finns några kroppsfett honung inre organ; när man bär ett foster mer än 4 kg på mycket vatten när du bär två eller flera frukter i närvaro av stora myomoder under graviditeten; med den initiala tendensen till lågt blodtryck; med framtida mammor med låg tillväxt.
Den gravida kvinnans korrekta position under sömnen
Den framtida mamman måste rulla över på sin sida, helst till vänster, omedelbart börjar alla symtomen passera. För att förebygga förekomsten rekommenderas: det är att föredra att sova på sidan efter 20 veckor (oftast till vänster, så att det inte finns någon kompression av urinrörarna); Placera en kudde eller filt mellan dina ben; doserade övningar är användbara; För åderbråck ska kompressionsplagg användas simning är användbar.
Läs mer i vår artikel om sämre vena cava syndrom, dess manifestation hos gravida kvinnor.
Läs i den här artikeln.
Vad är det sämre vena cava syndromet, orsakerna till
Graviditet är i första hand en belastning på kardiovaskulärsystemet hos en kvinna. Förändringar blir märkbara från och med andra trimestern, när "tredje cirkeln av blodcirkulationen" fungerar fullt ut - i moderkakan mellan moder och foster. Förändringar i kvinnornas kropp hänför sig till följande egenskaper:
- öka volymen blod som cirkulerar genom kärlen med 20%;
- tendens till stagnation av blod i bäckenregionen och benen;
- ökar stressen på hjärtmuskeln.
De flesta friska kvinnor upplever fullständig anpassning till sådana förändringar. Vid överträdelse av kompensationsförmåga uppträder syndromet hos den sämre vena cava - ett tillstånd som kan hota moderns och fostrets liv, men oftast sker i mild form, speciellt om du följer enkla riktlinjer.
Det finns också andra namn för syndromet:
- hypotensiv på baksidan (postural);
- aorto-kaval kompression.
Det sämre vena cava syndromet är ett tillstånd som uppstår vid komprimering av den sämre venen i gravid livmodern i ländryggen och kännetecknas av en kraftig tryckfall, hjärtsvikt och kan leda till allvarliga komplikationer. Detta tillstånd är möjligt på grund av de särdrag hos kvinnokroppens anatomi under graviditeten.
Faktum är att den sämre vena cava ligger till vänster om ryggraden, tätt intill den. Vid 20-25 veckor når gravida livmodern sådana dimensioner att dess bakre vägg adherer till den sämre vena cava.
Om kvinnan ligger i ett vågrätt läge, och ibland halv sitter, knyter livmodern den underlägsna vena cava till ryggraden. Vid denna tidpunkt appliceras ca 4-5 kg tryck på kärlet (livmodern, fostret, fostervätska och placenta), därför är blodet från det nedre delar av kroppen strömmar inte högre.
Hjärtat reagerar omedelbart på bristen på inkommande blod - myokardiell ischemi, hjärtsvikt, tryckfall och en kvinna kan förlora medvetandet. Dessutom, i den bakre positionen, flyttas membranet uppåt, vilket lägger ytterligare stress på hjärtat.
Vad är farligt tillstånd
Kortvarig kompression av den sämre vena cava representerar inte någon speciell fara för moderen och fostret. Emellertid är långvarig kompression fylld med en minskning av livmoderblodflödet och akut hypoxi hos fostret, nedsatt njurblodflöde och förekomsten av njursvikt och till och med en plötslig avlägsnande av placentan.
Symtom på kompression hos gravida kvinnor
Många kvinnor är oroliga när de känner sig värre. I sådana fall är det dock föredraget att förbli lugnt och helt enkelt ändra kroppens position. De huvudsakliga symtomen på komprimering av den sämre vena cava förekommer plötsligt och endast i liggande eller halvsittande ställning:
- yrsel;
- Mörkets utseende framför ögonen;
- ansiktsplåster;
- illamående och till och med kräkningar;
- en kraftig tryckfall, med systoliska tal mindre än 80 mm Hg en kvinna kan förlora medvetandet
- takykardi (ökad hjärtfrekvens) hos kvinnor;
- bröstsmärta
- På underbenen är det venösa mönstret mer märkbart.
Om fostret just nu är övervakat har han takykardi och i avsaknad av hjälp och fortsätter att hitta en gravid kvinna i detta tillstånd finns det tecken på akut hypoxi.
Vem dyker upp oftare
Syndromkompression av den sämre vena cava är vanligare hos följande kvinnor:
- slank kroppsbyggnad - det finns inget kroppsfett i honungens inre organ, så den underlägsna vena cava kommer att pressas snabbare;
- när man bär ett foster mer än 4 kg
- på mycket vatten
- när du bär två eller flera frukter
- i närvaro av stora myomoder under graviditeten, särskilt längs livmoderns baksida;
- med den initiala tendensen till lågt blodtryck hos kvinnan;
- med framtida mammor med låg tillväxt.
Vad ska framtida mamma göra?
Om du upplever symtom på kompression av den sämre vena cava krävs ingen medicinering eller speciella tekniker, såväl som för förebyggande av tillståndet. En kvinna behöver bara rulla över på sin sida, helst till vänster, omedelbart börjar alla symtomen passera. För att förhindra att dessa symptom uppstår, rekommenderas följande:
- Sova helst på sidan efter 20 veckor (mestadels till vänster, så att det inte förekommer någon kompression av urinrörarna);
- För bekvämlighet och förbättra hemodynamiken under sömnen, lägg en kudde eller filt mellan benen;
- Doserade övningar är användbara, speciellt promenader som hjälper till att förbättra blodcirkulationen och förhindra den patologiska ackumuleringen av venöst blod i underbenen och det lilla bäckenet.
- För åderbråck ska kompressionsplagg användas
- simning är användbar - det stärker alla kroppens muskler och blodcirkulationen.
Och här mer om orsakerna och metoderna för behandling av åderbråck efter födseln.
Syndrom aorto-kaval kompression uppträder oftast i mild form. Villkoret utgör i regel inte en stor fara för moderen och fostret om kvinnan ändrar sin position i tid. För profylax rekommenderas doserad motion under graviditet (särskilt promenader och simning), liksom vila och sömn på vänster sida.
Användbar video
Titta på den här videon för att se om du kan sova på ryggen under graviditeten:
Syndrom iferior vena cava under graviditeten
Syndromet hos den underlägsna vena cava under graviditeten är ett komplex av hemodynamiska störningar som orsakas av aorto-kaval kompression med en ökning i livmodern. Det uppenbaras av yrsel, plötslig svaghet, takykardi, andningssvårigheter, en signifikant minskning av blodtrycket, ökade störningar, svimning som uppträder i en gravid kvinnas position på ryggen. Diagnostiseras med hjälp av ekkokardiografi, plasentalt blodflöde Doppler, integral rheografi. Behöver inte särskild behandling. I de flesta fall, för att rätta en kvinnas tillstånd, räcker det med att ändra sin position i sängen. För att utesluta akut intrapartihypoxi rekommenderas vertikalt arbete.
Syndrom iferior vena cava under graviditeten
Kompressionssyndromet hos den sämre vena cava (DPRS, aorto-kaval kompression syndrom, posturalt hypotensivt syndrom, hypotensivt syndrom på baksidan) är en av de vanligaste kränkningarna av hemodynamik som upptäckts under graviditeten. Enligt uppgifter från olika författare, under III-terminen, bestäms subkliniska manifestationer av störningar av varierande svårighetsgrad hos 70% av gravida kvinnor, medan endast cirka 10% av patienterna klagar över försämring av välbefinnandet. Hastigheten vid en snabb diagnos av ARPD är förknippad med en ökad risk att avbryta dräktighet och förekomsten av andra allvarliga obstetriska komplikationer, åtföljd av försämrad normal utveckling av barnet och en ökning av perinatal mortalitet.
Orsaker till sämre vena cava syndrom under graviditeten
Aorto-kaval kompression under graviditeten orsakas oftast av mekanisk kompression av venösa kärl med ett förstorat livmoder och en allmän ökning av intra-abdominaltryck. Det är extremt sällsynt att blodflödet i den sämre vena cava störs på grund av en kombination av graviditet med andra orsaker - medfödd förträngning, tromboflebit, omfattande neoplasier i bukenorganen, retroperitonealt utrymme och leversjukdomar. Vid slutet av graviditeten ökar livmoderns vikt 10-20 gånger, fostrets vikt når 2,5 kg eller mer, volymen av fostervätska är 1-1,5 liter. Som en följd upplever den elastiska kärlväggen under tryck av patienten på baksidan ett tryck på 6-7 kg vilket leder till en minskning av venans lumen.
Även om denna situation uppstår hos nästan alla gravida kvinnor, observeras den typiska kliniska bilden av ARI endast hos 9-10% av patienterna och hos 17-20% av kvinnorna är sjukdomen subklinisk. I samband med forskningen fann specialister inom obstetrik och gynekologi att följande predisponeringsfaktorer ökar sannolikheten för att utveckla en störning under graviditeten:
- Säkerhetscirkulationsinsufficiens. Normalt för att kompensera för nedsatt blodflöde bildas ett nätverk av paravertebrala och namnlösa venösa plexuser i IVC-systemet, vilket säkerställer utblod av blod över kompressionsstället eller till överlägsen vena cava. Med otillräcklig utveckling av collaterals eller deras accelererande reduktion under inverkan av okända orsaker sker hypotensivt posturalt syndrom.
- Undifferentierad bindväv dysplasi. Med en genetiskt bestämd kränkning av syntesen av kollagen och dess rumsliga organisation är det genomsnittliga membranet i venerna mindre motståndskraftigt mot yttre kompression. Situationen förvärras av gestationshormonförändringar. Att öka koncentrationen av progesteron 10 gånger eller mer leder till avslappning av glattmuskelfibrerna i det yttre skalet i vena cava.
- Patologisk gestation. NIP komprimeras mer under flera graviditeter, polyhydramnios, stort foster som uppstår på grund av Rh-konflikten, medfödda anomalier hos barnet, extragenitala sjukdomar (diabetes, kardiopatologi) etc. Nästan en tredjedel av gravida kvinnor med ESRD lider av vegetarisk dystoni; 17% - gestos, 22% är överviktiga.
patogenes
När kaval komprimering komplicerar utflödet av blod från nedre extremiteterna, buken och bäckenorganen. Den venösa returen minskar respektive mindre blod träder in i lungalveolerna, dess syrebildning minskar, hypoxemi bildas. Samtidigt faller hjärtutgången och kärltrycket beroende på det. På grund av den mindre mängden blod som kommer in i den systemiska cirkulationen som inte är tillräckligt mättad med syre, utvecklas vävnadshypoxi i olika organ av den gravida kvinnan och barnet. En del av plasman deponeras i kärlbädden i nedre extremiteterna och löst vävnader från könsorganen, vilket bidrar till åderbråckarna.
Symtom på sämre vena cava syndrom under graviditeten
I två tredjedelar av patienterna är sjukdomen asymptomatisk eller med ökad fostrets rörelse när kvinnan byter kroppsläge. Tecken på postural hypotension uppträder vanligen för första gången vid 25-27 veckors svangerskap. Patologiska symptom uppträder efter 2-3 minuter efter att graviden låg på ryggen och når maximalt i 10 minuter. Extremt sällan observeras en SNFS i sittande läge. Mer än hälften av patienterna med kliniskt signifikant nedsättning klagar på yrsel, känsla av brist på luft, andningssvårigheter, plötslig svaghet, ökad hjärtfrekvens, frekventare och svåra rörelser. 37% av patienterna upplever en spontan önskan att vända sig om sig, stå upp. Ibland finns det precordial smärta, brus eller tinnitus, gnistor före ögonen, förlust av synfält, ångest, rädsla. Hos 1-3% av patienterna förekommer en signifikant minskning av blodtrycket (upp till 80 mmHg Art och under), vilket leder till synkopiering. Symtom försvinner snabbt efter en kroppsställning.
komplikationer
DPR är ofta komplicerat av nedsatt blodflöde i blodet med förekomsten av kronisk eller akut hypoxi hos fostret, fördröjd dess utveckling. Hos kvinnor med en pressad sämre vena cava, placenta är tillförlitligt prematur exfoliated. Venös trafikstockning framkallar hemorrojder, åderbråck, trombos, tromboflebit. Vid deponering av stora mängder blod i kärl i nedre extremiteterna är hypovolemisk chock möjlig med multipel organskada - nedsatt njureglomerulär filtrering, andningssyndrom, hjärn- och kardiovaskulär misslyckande.
diagnostik
Syndromet av den sämre vena cava under graviditeten diagnostiseras vanligtvis på grundval av en minskning av blodtrycket och karakteristiska symptom som uppstår i en kvinnas position på ryggen. Om en subklinisk sjukdomsförlopp misstänks, föreskrivs en omfattande undersökning för att identifiera förändringar i hemodynamik och fostrets blodförsörjningsstörningar. För att bekräfta den rekommenderade diagnosen:
- Ekokardiografi. Studien bedömer förändringen av indikatorer när man vänder en gravid kvinna från vänster sida till baksidan. Förekomsten av latent posturellt hypotensivt syndrom framgår av en droppe på 15-20% av slagvolymen, minutvolymen blod, hjärtindex, ökad hjärtfrekvens, störning av andra indikatorer som återspeglar hjärtets hjärtfunktion.
- Dopplerografi av uteroplacental blodflöde. Resultaten av studien utvärderas också med hänsyn till patientens kropps position. När en kvinna sätter på ryggen på grund av kavalkompression, är resistivitetsindexet (IL) i navelartären 1,15-1,29 gånger högre än standardvärdena. Samtidigt minskar IR i båda livmoderna med 10-19%.
- Integral rheografi. Icke-invasiv registrering av förändringar i vävnadsresistens mot högfrekvent ström gör att du snabbt kan bedöma blodpåfyllningen av kärlbädden. Eografisk bestämning av chock och minutblodvolymer, hjärtfrekvens, hjärtfrekvens bekräftar resultaten av en ekkokardiografisk studie eller ersätter om nödvändigt det.
Med hänsyn till den ökade risken för fosterhypoxi rekommenderas dynamisk övervakning av tillståndet med CTG och fonokardiografi. Enligt vittnesbörd utförs en spektrofotometrisk analys av gastillståndet hos kvinnans blod och i undantagsfall av barnet. Vanligtvis visar denna metod en minskning av syrets partialtryck, en ökning av partialtrycket av koldioxid och tecken på metabolisk acidos.
Differentialdiagnos utföres med andra störningar i vilka den komprimerade undre ihåliga Wien, - stenos, trombos, neoplasi lever, pankreatisk, livmoder, ovarian, renala, urinblåsa, retroperitoneala lymfkörtlar, retroperitoneal fibros syndrom, Budd-Chiari med ökande propp i sämre vena ven. Eliminera patologiska tillstånd som kan utlösa en kollaps: vaskulär dystoni, arteriell hypotension på grund av mat eller drogförgiftning, akut infektion, arytmi, hjärtsvikt. Enligt indikationer rekommenderas patienten av en kardiolog, phlebologist, gastroenterolog, hepatolog, urolog, onkolog.
Behandling av sämre vena cava syndrom under graviditeten
Normalt passerar postural hypotension, som orsakas av kavalkompression, ensam när patienten vänder sig till sidan eller ställen. Gravida kvinnor med kliniska tecken på frustration bör sova på vänster sida med mellan benen eller under övre benet på kudden. Vissa kvinnor känner sig bättre när de vilar i halvsittande ställning. För att minska venös stagnation och förbättra hemodynamiska parametrar visas måttlig träning - promenader, träning i vatten och yoga för gravida kvinnor. När intrauterin hypoxi uppstår, föreskrivs läkemedel som förbättrar blodflödet i det uteroplacentala komplexet.
Förekomsten av SNPV måste beaktas vid planering av leveransmetoden. I avsaknad av obstetriska och extragenitala indikationer för kejsarsnitt rekommenderas patienter att födas i upprätt läge medan de står, sitter eller hyser. Detta kan avsevärt minska risken för fosterhypoxi. Om en kvinna insisterar på den traditionella metoden för obstetrik, placeras hon på hennes vänstra sida, och under exilperioden flyttas hon till ett leveransrum med hög upphöjd huvudänd. Vid operativ leverans framkallar kavalkompression ofta kritiska hemodynamiska störningar, vilket är viktigt att komma ihåg under beredningen och under ingreppet.
Prognos och förebyggande
Utfallet av graviditet och förlossning vid tidig upptäckt av ARVS är gynnsam och blir allvarlig endast om patienten inte följer gynekologens rekommendationer för livsstilskorrigering. Med förebyggande syfte visas alla gravida kvinnor efter 25 veckor avslag från sömn och vila på ryggen, viktminskning, tillräcklig fysisk aktivitet för att upprätthålla normal hemodynamik. Kvinnor med polyhydramnios, multipel graviditet, fetma, åderbråck i de nedre extremiteterna, könsorgan när tecken på fetal hypoxi barn (allt snabbare eller bromsar störningar, förändringar i intensitet) för förebyggande av eventuella komplikationer måste screenas för att utesluta dolda former av postural hypotoni på baksidan.
Syndrom iferior vena cava under graviditeten
Under graviditeten är kvinnans kropp under stor stress. Volymen cirkulerande blod ökar, villkor för venös stagnation framträder.
Den växande livmodern klämmer blodkärlen och omgivande organ, vilket orsakar en störning i blodtillförseln. Ett resultat av dessa förändringar är det sämre vena cava syndromet. Mer än hälften av kvinnorna har sina dolda manifestationer, och kliniskt manifesteras det i varje tionde gravid kvinna. Svåra fall av denna sjukdom förekommer hos en av hundra gravida kvinnor.
Synonymer av detta tillstånd:
- hypotensivt syndrom på baksidan;
- aorto-kaval kompression syndrom;
- postural hypotensiv syndrom;
- hypotensiva syndromet hos gravida kvinnor i den bakre positionen.
Varför uppstår detta tillstånd?
Den sämre vena cava är ett kärl med stor diameter genom vilket venös blod dräneras från benen och inre organen. Den ligger längs ryggraden. Dess väggar är mjuka, trycket i venet är lågt, så venen utsätts lätt för kompression av det förstorade livmodern.
Symptom på sådan kompression börjar regelbundet att inträffa under graviditetens tredje trimester, om kvinnan befinner sig i vila.
Med komprimeringen av den här stora venen är utflödet av blod genom det till hjärtat svårt, det vill säga venös retur är reducerad. Som ett resultat minskar volymen av blod som passerar genom lungorna genom en liten cirkel av blodcirkulation. Blodsyremättnad minskar, hypoxemi uppträder.
Hjärtproduktionen minskar - mängden blod som kastas ut av hjärtat i aortan. Som ett resultat av en liten mängd blod och en minskad syrehalt i den finns det en brist på denna gas i alla vävnader - hypoxi. Alla organ av kvinnan och fostret lider.
Plötsligt sjunker blodtrycket snabbt, i vissa fall till 50/0 mm Hg. Art.
Å andra sidan kan en pressad inferior vena cava inte passera hela volymen venös blod från benen och nedre torso till höger atrium. Därför utvecklas venös trängsel i ådrorna i nedre extremiteterna.
Vid utvecklingen av det sämre vena cava syndromet är ökningen av intra-abdominalt tryck på grund av livmodern, uppkomsten av membranet och komprimeringen av alla huvudkärlskärl och retroperitonealutrymmet av betydelse. Många gravida kvinnor utvecklar ett nätverk av collaterals - bypass av det venösa utflödet, vilket leder till att syndromet inte uppstår.
Hur är villkoret
Den sämre vena cava pressas av det förstorade livmodern i kvinnans position som ligger på ryggen. Vid långa perioder av svangerskap eller i närvaro av polyhydramnios kan detta också uppstå i upprättstående kroppslig position.
De första symptomen uppträder inom cirka 25 veckor. Det blir svårt för en kvinna att ligga på ryggen, medan hon kan känna sig yr, känna brist på luft, svaghet. Blodtrycket reduceras. I vissa fall finns det ens en kollapsa med ett svimnings tillstånd.
I svåra fall blir kvinnan efter 2-3 minuter efter att ha blivit på ryggen blek, klagar över yrsel och mörkning av ögonen, illamående och kall svett. Mer sällsynta tecken ringer i öronen, tyngd bakom bröstbenet, känsla av stark fostrets rörelse.
Plötsligt utvecklas pallor och hypotoni mycket lik tecken på inre blödning, så läkaren kan misstänksamt misstänka placenta, livmoderbrott, hjärtinfarkt hos en sådan gravid kvinna.
Utseendet hos ett vaskulärt mönster och åderbråck i benen är också associerat med det beskrivna syndromet. Ett av de frekventa manifestationerna av detta tillstånd är hemorrojder.
Beskrivet patologiskt tillstånd leder till fetalt hypoxi och nedsatt hjärtfrekvens. Utveckling av organ och system för det framtida barnet lider. Om det uppenbaras under arbetet kan det orsaka kvävning. Bevisat samband med denna sjukdom med för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta.
Vad man ska göra i detta tillstånd
Vad man inte ska göra under graviditetens tredje trimester:
- En gravid kvinna i mer än 25 veckor borde inte sova på ryggen.
- Det är förbjudet att engagera sig i fysiska övningar utförda liggande, inklusive med spänningar i bukmusklerna.
Vilka rekommendationer kan ge en läkare:
- Det rekommenderas att vila, ligga på vänster sida eller i halvsittplatsen;
- Det är användbart att använda speciella kuddar för gravida kvinnor som placeras under ryggen eller mellan benen medan de ligger på sidan. Att ändra kroppens position bidrar till att förhindra livmodern att komprimera kärl i bukhålan;
- För normalisering av venös utflöde och hemodynamisk förbättring rekommenderas rationell träning, särskilt promenader. Under gången minskar musklerna på nedre benen aktivt, vilket bidrar till uppåtgående rörelse av venöst blod.
- användbara övningar i vattnet. Vatten har en komprimeringseffekt, klämmer blod från ådrorna i nedre extremiteterna;
- under födseln är det att föredra att ligga på vänster sida eller med huvudets övre ände högt.
Syndrom kompression av den sämre vena cava
Syndromet av komprimering av den sämre vena cava som uppstår hos vissa gravida kvinnor kan knappast betraktas som ett tecken på sjukdomen. Det är snarare en manifestation av otillräcklig anpassning av kardiovaskulärsystemet till trycket på den sämre vena cava som orsakas av livmoderns tillväxt och en minskning av venös återföring av blod till hjärtat. Klinisk manifesteras kompression av den nedre vena cavaen genom en minskning av blodtrycket (om minskningen är skarp och signifikant, då svimning inträffar) hos kvinnor med en lång drastning (efter 27-30 veckor) som ligger på ryggen (sällan i sittande läge). Förlustmedvetande uppstår när systoliskt blodtryck sjunker under 80 mm Hg. Art. (vanligtvis är det inte möjligt att bestämma puls). Med en mindre uttalad minskning av blodtrycket kan komprimering av den underlägsna vena cava manifesteras endast genom ångest, brist på luft, ökad andning, yrsel, mörknad i ögonen, buller, öron, hudfärg och slemhinnor, ökad svettning, takykardi. Illamående och kräkningar kan uppstå. Dessa tecken observeras i andra chocktillstånd, men i motsats till det senare finns det en kraftig ökning av venetrycket på benen med konstant eller minskat venöst tryck på händerna. På ett EKG registreras tecken på myokardiell ischemi vanligen tillsammans med sinus takykardi.
Syndromkompression av den sämre vena cava uppträder oftare hos gravida kvinnor med polyhydramnios, med stor frukt, med arteriell och venös hypotoni, hos gravida kvinnor med flera foster och gravida kvinnor med liten storlek.
Trots det faktum att livmoderhalsen i sen graviditet pressar inferior vena cava (och därmed ökar venetrycket på benen) hos alla kvinnor, observeras kliniska manifestationer av det sämre vena cava-kompressionssyndromet hos endast cirka 10% av gravida kvinnor och endast i svår form 1 - 3%. Uppenbarligen hos de flesta gravida kvinnor är det venösa utflödet från den nedre delen av kroppen delvis genom de icke-parade och ryggraden, och på grund av den goda utvecklingen av dessa collaterals leder inte komprimering av den inferiora vena cava till hemodynamiska störningar som förknippas med en minskning av venös retur.
Vid kompression av den sämre vena cava krävs vanligtvis ingen medicinsk behandling, det räcker att omedelbart vända kvinnan till ena sidan. Nu börjar den perifera pulsen bestämas, huden och slemhinnorna blir rosa, blodtrycket stiger och andra tecken på detta syndrom elimineras.
Vanligtvis märker kvinnor med en tendens att utveckla komprimering av den underlägsna vena cava sig själva de första tecknen på subjektiva störningar som uppträder i ländläget och rapporterar dem till doktorn. Och i sådana fall kan tidiga medicinska rekommendationer förhindra utvecklingen av svåra former av detta syndrom. Faren är utseendet av kollaps som orsakas av komprimering av den sämre vena cava vid operativ leverans, eftersom det i dessa fall inte alltid är korrekt och i rätt tid att fastställa orsaken till denna typ av cirkulationsstörningar, och följaktligen tas inte adekvata terapeutiska åtgärder.
Med uttalad långvarig kompression av livmoderns livmoderns livmoder minskar livmodern och njurblodflödet, fostret försämras och glomerulärfiltreringen minskar i mamman, för tidig avlägsnande av placentan kan inträffa och förhållanden skapas. gynnar tromboflebit och åderbråck i nedre extremiteterna.
Syndrom iferior vena cava eller blodproppar försiktigt!
Bland alla sjukdomar i venösa kärl är de farligaste patologiska störningarna som utvecklas i det nedre vena cava-bassinet.
Komprimeringen av detta största kärl som samlar blod från kroppens nedre delar leder till allvarliga konsekvenser i samband med uppkomsten av den venösa apparatens kroniska insufficiens och de inre organens dysfunktion.
Kompressionssyndromet hos den underlägsna vena cava identifieras ofta med trombos av detta kärl, eftersom det är en konsekvens eller komplikation. Varför utvecklar en liknande situation, hur man hanterar det och är det möjligt att undvika en sådan händelse?
Anatomisk och fysiologisk referens
Den sämre vena cava (IVC) är en av de största och mest signifikanta kärlen i den systemiska cirkulationen. Hon har sin egen pool av ett omfattande nätverk och samlar blod från hela bottenvåningen i kroppen.
Denna ven ligger på höger sida av aortan i retroperitonealutrymmet (fiberområdet från membranet till det lilla bäckenet). Inuti bukhålan passerar IVC bakom tunntarmen och bukspottkörteln, strömmar in i leverens tvärgående spår.
Därefter tränger venen genom membranet i mitten mediastinum, där det donerar blod direkt in i håligheten i det högra atriumet. Det finns inga ventiler i IVC, dess diameter varierar beroende på andningscykeln från 21 till 35 mm (vid andas ut är den bredare än vid inandning).
På bilden visar pilen nedre våningen i venen.
Den underlägsna vena cava-basen är det mest utvecklade och starkaste systemet av venösa kärl i människokroppen (innehåller cirka 65% - 70% av allt venöst blod). Detta nätverk bildas av fartyg av olika kaliber. Nypet har flera bifloder. Några av dem är interna:
- renala venösa kärl;
- åder av äggstockarna och testiklarna;
- leverår;
- binjurar.
En annan del av bifloderna är de närmaste fartygen:
- venmembran;
- kärl i ländryggsregionen;
- åsen i skinkorna (övre och nedre);
- lateral-sacral;
- iliac sidodelar.
Vad är den sämre vena cava, dess funktioner och anatomi beskrivs i detalj i videon:
Var kommer problemet ifrån
Det sämre vena cava syndromet är ett symtomkomplex som utvecklas som ett resultat av fullständig obstruktion (ocklusion) eller partiell obstruktion (parietaltrombus) hos huvudveneusstammen, som samlar blod från nedre extremiteterna, bukorganen och bäckenet.
Det finns 2 former av detta patologiska tillstånd: akut trombos av den sämre vena cava och kronisk obstruktiv obstruktion.
Den främsta orsaken till ocklusion av ett stort kärl är ileofemoral trombos (vid nivån av iliac och femoral vener), som tenderar att vara uppåt spridna. Oftast förekommer det sämre vena cava syndromet i följande situationer:
- mot bakgrund av graviditet, särskilt ett flertal eller stora foster;
- i närvaro av bukhålets tumörer (lever), retroperitonealt utrymme (njure, pankreas) eller litet bäcken (urogenitalt system);
- med retroperitoneal fibros (Ormond's sjukdom) - mekanisk kompression av kärl med sklerotisk fettvävnad;
- medfödd atresi lumen nip;
- trombos och ocklusion av leveråren med medfödd eller förvärvat ursprung (Bad-Chiari syndrom).
Den första anledningen (graviditet) är den vanligaste. I senare perioder pressar livmodern alltid den sämre vena cavaen i en grad eller en annan, vilket uppenbaras av en ökning av venetrycket i benen och en minskning av återkomsten av blod till hjärtat.
En minskning av hjärtproduktionen och blodvolymen i lungcirkulationen leder till syrehushållning av hela organismen. Kliniken för komprimering av den underlägsna vena cava utvecklas emellertid endast hos 10% av gravida kvinnor, resten av det venösa utflödet utförs på nätverket av bildade collaterals (omvägar).
Hur går överträdelsen?
Svårighetsgraden av den kliniska bilden av det sämre vena cava syndromet beror på nivån på obstruktion eller kompression av venös stam. När lumen överlappar över utgången av njurkärlen utvecklas njurskador (nefrotiskt syndrom med ödem och en ökning av proteininnehållet i urinen) med ytterligare ökad njursvikt.
Om nivån av lesionen ligger under njurarna, påverkas nedre extremiteterna (åderbråck, många ben i benet, domningar och svullnad i benen).
De smärtor som är förknippade med denna patologi är ofta vanliga - ben, ljumskare, nedre rygg med skinkor och buk.
Svullnad uttalas - det fångar vanligtvis benen hela vägen från ljummen till tårna, liksom könsorganen och den främre bukväggen. Förstorrade saphenösa vener är mest synliga på skinnen, mindre på låren, starkt synliga på buken - på bukväggen och ovanför buken ovanför de förbinder med bröstets ytliga vener.
Funktioner av det sämre vena cava syndromet hos gravida kvinnor är relaterade till det faktum att den utpräglade komprimeringen av detta kärl av den stora livmodern (efter 25-26 veckor) minskar livmoder- och renalblodflödet, vilket negativt påverkar fostrets utveckling och tillstånd.
Detta är speciellt manifesterat i kvinnans position på baksidan - plötslig svaghet, yrsel, kvävning, blodtryck minskar till svimning.
I den förväntade mamman reduceras glomerulär filtrering och andra njurfunktioner, för tidig placentaavbrott och jämn bristning i livmodern kan plötsligt uppstå. Sådana kvinnor har ofta tecken på åderbråck och hemorrojder.
Diagnos och behandlingsriktlinjer
Om du misstänker utvecklingen av NIP-syndrom behövs akut vård. Diagnostiska åtgärder är att genomföra flebografi med ett kontrastmedel, bilderna kan användas för att bestämma lokaliseringen av förträngningen eller blockeringen av venen. För fullständig diagnos utförs ytterligare vaskulära och MR-ultraljud. Laboratoriediagnostik består i att utföra allmänna och biokemiska analyser av urinresten och blod, studien av koagulationssystemet. Valet av individuellt behandlingsschema tilldelas efter utvärdering av resultaten av studien.
Behandlingen kan vara radikal, operativ och konservativ, varvid den senare är föredragen. Målet med läkemedelsbehandling är att eliminera den patologiska processen och återställa det normala blodflödet.
För att göra detta väljs individuella doser av trombolytika och antikoagulantia (för att tunna blodet och ta bort blodproppar), vid behov icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, ibland finns det ett behov av antibakteriella läkemedel enligt indikationer.
Dessutom används kompressionsbehandling, balneologiska och fysioterapeutiska förfaranden.
Läkare utövar kirurgiskt ingripande i sällsynta fall, till exempel vid massbildande av blodproppar i nedre extremiteterna eller i förminskningen av IVC-lumen över njurartärernas placering. En effektiv metod är autogenous shunting, mindre ofta - prostetisk sämre vena cava.
Konsekvenser fram till döden
Den mest hemska komplikationen är trombos i systemet med den sämre vena cava, det är cirka 10% av det totala antalet trombos.
Ofta utvecklas ett sådant tillstånd i ett stigande hematogent sätt från ådror med mindre diameter eller som ett resultat av kompression av ett kärl genom en tumör.
Den kliniska bilden av akut trombos av IVC beror på blodproppens hastighet, graden av blockering av lumen hos huvudveneusstammen och dess bifloder, liksom kompensationsförmågan hos förbikopplingssäkerhetsvägarna. Den värsta prognosen är förknippad med det snabba framsteget av blodpropp och utvecklingen av en lungembolus.
Den snabba utvecklingen av ocklusal obstruktion av den underlägsna vena cava manifesteras av svåra smärtor i underlivet och ryggen, ödem och cyanos i benen, spred över hela området av trombos.
Blockeringen av IVC i området för utgången av njurarna bidrar till uppkomsten av allvarliga följder, till exempel för parelmiernas lesion med utveckling av njursvikt.
Ocklusion i hepatiska kärlområdet leder till en kränkning av leverfunktionens huvudfunktioner och trombos av portalens lumen vilket försvårar prognosen väsentligt.
Med denna lokalisering ökar smärtan i buken, särskilt på höger under revbenet och i epigastriumet, i lever och mjälte, dropp i buken, det karakteristiska utseendet på åderbråck på den främre ytan av bukväggen, som liknar maneterna.
Fara som är bättre förebyggbar
Förebyggande åtgärder är baserade på det patologiska tillståndets etiologi.
Uppgiften är att förhindra förekomsten av en orsak till utvecklingen av en sådan överträdelse. rekommendationer:
- kontroll av blodkoagulationssystemet, särskilt i närvaro av en ärftlig predisposition till ökade blodproppar;
- ta aspirinmedicin i en dos av 50-75 mg varje dag efter att ha hört en läkare;
- vid de första symptomen på besvär i kroppen, sök hjälp från en lämplig specialist;
- med en graviditetsperiod på mer än 26 veckor kan man inte vila eller träna i den "liggande" positionen;
- regelbunden motion (promenader, simning) rekommenderas;
- I arbetet är arbetet med en hög huvud eller sittposition att föredra.
Med snabb diagnos av problemet och korrekt efterlevnad av läkares rekommendationer kan prognosen för NPS syndrom vara ganska uppmuntrande.
Syndromkompression av den sämre vena cava hos gravida kvinnor
Det är känt att graviditeten åtföljs av betydande förändringar i kvinnans kropp. Det kardiovaskulära systemet är direkt involverat i processen att anpassa organismen till barnets bär. I början av tredje trimestern cirkuleras ytterligare en till en och en halv liter blod i moderns kardiovaskulära system, vilket är nödvändigt för överföring av syre och näringsämnen till moderkakan för att säkerställa barnets liv och tillväxt. För både hjärtat och moderns blodkärl är detta en betydande ytterligare börda. En annan faktor som påverkar (eller snarare kan påverka) hjärtats arbete, blodkärl och blodtillförsel till fostret är det så kallade kompressionssyndromet hos den sämre vena cava.
Detta tillstånd, som ofta uppträder när en kvinnas kropp ändrar position, har ännu inte fått adekvat täckning och utvärdering i antingen den speciella eller populära litteraturen.
Till en början, en liten anatomi. Den sämre vena cava är ett stort kärl som samlar venös (dvs. koldioxidbärande, inte syre, som arteriellt) blod som strömmar från nedre extremiteterna och några organ i bäckenet. Den här venen sträcker sig till höger längs ryggraden och kan lätt pressas av livmodern hos en gravid kvinna i en bakre position. Med en signifikant grad av kompression av den sämre vena cava kan en kvinna känna sig yr eller andfådd. Anledningen till detta är att när en vena pressas, minskar blodflödet till hjärtats högra hjärtkärl, och följaktligen minskar blodflödet från den högra kammaren till lungorna. Blodsyresättning och blodtryck minskar och kvinnan känner sig yr och obekväm.
Enligt litteraturen har upp till 80% av kvinnorna i mer än 25 veckor lider av kompressionssyndrom i en eller flera grad. Den andra, inte mindre betydelsefulla, följden av komprimeringsprocessen för den underlägsna vena cavaen är en ökning av blodtrycket i venerna i nedre extremiteterna och nedre delar av ändtarmen (hemorrhoida vener). Hemorrojder och åderbråck i benen, tyvärr förekommer ofta hos kvinnor under graviditet eller efter förlossning.
Inte mindre obehagligt, men mindre uppenbart är effekterna av kompressionssyndrom på fostret. Figuren visar fosterets kardiotokogram (CTG) vid det ögonblick då moderen bestämde sig för att ligga på ryggen under studien. Det kan ses hur några få minuter efter det föll hjärtfrekvensen kraftigt från 130 slag per minut. till 65. De laboratorie tekniker som upptäckte detta omedelbart gjorde kvinnan rulla över på hennes sida, och fostrets hjärtfrekvens återhämtade sig lika snabbt.
Det borde sägas att kvinnan vid den tiden inte upplevde några obehagliga subjektiva känslor, även om hennes foster objektivt lidit.
Vilka slutsatser måste göras och hur man förhindrar konsekvenserna av komprimering av den sämre vena cava?
Den första slutsatsen. Efter 25 veckor borde en kvinna inte sova eller ligga på ryggen. Kanske en semi-sittande position med en avvikelse på baksidan med 45-30 grader från horisonten. Det är bättre att sova på sidan (helst till vänster) eller i mellannivå (mellan), placera ett par kuddar under ryggen. En position på sidan kan vara väldigt bekväm och fysiologiskt korrekt för livmoderns blodcirkulation, när en kudde placeras mellan benen (eller under övre benet). Vissa kvinnor lägger en platt kudde under magen. Allt detta bidrar till en mer fri cirkulation i livmoderns kärl.
Den andra slutsatsen är förebyggande. För att förebygga blodstagnation i nedre extremiteterna krävs daglig träning. Vandring är önskvärt. Faktum är att vi har ventiler i nedre extremiteternas vener som hindrar blod från att rinna ner och överbelägga de nedre segmenten av benvenerna. När det gäller kompressionens syndrom och ökning av venöst tryck i benen avviker venerna i venerna och ventilerna på ventilerna stänger inte. Som ett resultat pressar blodkolonnen ännu starkare mot venerna och sträcker dem. Den enda rätta lösningen för att rätta till denna situation är att arbeta med benens muskler. Kontraktat, musklerna i benen klämmer venerna och tvingas (på bekostnad av ventilerna) tryck blodet upp till höger kammare. Således fungerar benens arbetsmuskler som ett extra, extra hjärta. Ibland kallas dessa muskler hjärtat>. Därför dagliga motion (gå) i minst 30 minuter. är ett verkligt och effektivt sätt att förhindra benödem under graviditet och åderbråck efter.
Gravida kvinnor som gör speciell gymnastik eller fysiska övningar i gymmet bör undvika övningar i den bakre positionen, speciellt övningar riktade mot pressen och lyfta i den här positionen av de utsträckta benen.
Pavel Borisovich Tsyvyan,
Centrets chef för förberedelser för partnerns födelse "Partner"
Författare: Pavel Borisovich Tsyvyan
Syndromkompression av den sämre vena cava hos gravida kvinnor: symtom och behandling
Från den andra halvan av graviditeten, när livets mest aktiva tillväxt börjar på grund av att krummen växer och blir viktiga, kan det finnas obehagliga känslor som ligger på ryggen, upp till förlust av medvetande. De är kopplade till det faktum att livmodern pressar kraftigt den underlägsna vena cava, på grund av vilken hemodynamiken förändras (blodflödet genom moderns kärl mot hjärtat). Även om detta syndrom inte kräver medicinsk behandling kan det väldigt skrämma den förväntade mamman med sina känslor och det är viktigt att veta mer om honom för att undvika plötsliga sjukdomar och att välja rätt hållning för sömn och vila så att hon inte skadar varken fostret eller moderen själv.
Funktioner av "gravid" anatomi
Även om en sådan störning händer med förväntade mammor ganska ofta, särskilt närmare tredje trimestern, hittade syndromet inte detaljerad täckning i populärlitteratur och speciella publikationer eftersom den inte är tillämplig som sådan på graviditets- eller sjukdomspatologierna. Dessa är särdragen hos den framtida moderens anatomi och placeringen av hennes kärl och livmoder i bukhålan, vilket utgör sådana känslor. För att förstå mekanismen - är det värt lite mer att bekanta sig med anatomin.
Alla vet att från hjärtan i vävnaden flyter blod genom artärerna som förgrenar sig till kapillärerna i vävnaderna, och tillbaka samlas det in i venerna, inom vilket det i slutänden flyter till hjärtat. Vena cava är det största kärlet i kroppen, genom vilket blodet flyter till hjärtat och sedan går till lungorna - för att bli berikat med syre. I sin struktur finns två delar - det nedre och det övre, och med hänsyn till vårt samtal är den lägre vena cava mest intressant.
Det samlar blod från underlivet, bäckenorganen och extremiteterna och ligger längs ryggraden till höger. I sin struktur är den relativt mjuk och smidig, till skillnad från den mer elastiska och täta artären, där blodet flyter under tryck. Därför är venen lättare att pressa eller klämma i olika situationer, inklusive under graviditeten. Detta beror på förändringar i blodcirkulationen som inträffar under graviditet, livmodertillväxt och förändringar i de anatomiska relationerna i bukhålan.
Från början av graviditeten genomgår hjärtat och blodkärlen fysiologiska förändringar som anpassar kvinnans kropp till gestationsprocessen med efterföljande säker leverans. Vid tredje trimestern bildas i medeltal 1000-1500 ml blod dessutom i kärlsystemet för att säkerställa oavbruten tillförsel av tillräckligt med syre till fostret. En ökning av blodvolymen är nödvändig för att både moder och foster samt uterus och placenta skall ha en god blodtillförsel och fungera smidigt. Och samlas från alla vävnader från moderen i kroppens nedre del, från midjan ner, blodet flyter till hjärtat genom den nedre delen av vena cava. Ökad belastning placeras på den, men ett växande livmoder ligger i närheten, vilket kan leda till kompression av venös kärl och utvecklingen av detta syndrom. När en kvinna ligger på ryggen vid en tid då livmodern redan har nått en signifikant storlek, är venen som passerar precis till höger om ryggraden krossad, på grund av vilken dess lumen skärper kraftigt och blodflödet sänker eller nästan stoppar. Som ett resultat av detta minskar blodflödet till området i det högra atriumet och ventrikeln kraftigt, på grund av vilket mindre blod kommer in i lungorna, dess mättnad med syre minskar vilket påverkar blodtillförseln till hjärnan och alla organ.
Det här tillståndet känns som ökande yrsel med en känsla av brist på luft, mörkare i ögonen och ett förmedlöst tillstånd. Om du stannar i denna position under lång tid hotar det allvarliga komplikationer för kvinnan och fostret.
Faktorer som bidrar till syndromets bildande
Förvänta manifestationen av detta syndrom kan vara ett fält av 25-26 veckor graviditet och högst 10% av kvinnorna. Detta beror på särdragen hos venens placering, liksom vissa faktorer som ökar risken att utveckla sjukdomar. Detta beror främst på följande punkter:
- ytterligare belastning med en ökning av blodvolymen som cirkulerar genom kärlen, minst 20-25%, vilket kräver mer intensivt blodflöde, inklusive genom venerna.
- aktiv livmoderutväxt, som når från den ursprungliga vikten av 70-100 gram i storlekar på 1000 g och mer.
- viktökning av barnet, som ligger i det bakre läget, pressar också på ryggraden och trycker på venernas väggar
- en ökning i volymen av fostervätska, vilket också ökar vikten av gravid livmodern.
Som ett resultat väger ca 6-7 kg av vikt på venen, genom vilken dess väggar krossas, vilket gör lumen smalare. Med tanke på att blodflödet genom venerna utförs mot tyngdkraften, på grund av hjärtens sugverkan och sammandragningen av element runt kärlen, blir det klart att blodflödet under sådana förhållanden är mycket svårare. Lägg till här det faktum att den gravida livmodern stiger uppifrån och ändrar membranets och lungans anatomi, vilket också hindrar blodflödet till atriumet.
Manifestationer av venöst syndrom under graviditeten
Först och främst leder en kraftig och uttalad kompression i den nedre delen av vena cava till en minskning av blodtrycket, vilket redan minskat hos gravida kvinnor. Om de övre trycksiffrorna reduceras till 80 mm.rt.st och mindre, hotar det att förlora medvetandet på grund av hjärnhypoxi. I mildare fall är det brist på luft och andfåddhet, ögonblodning och tinnitus, yrsel och andning snabbar och fördjupar. Mot bakgrund av drastiska förändringar kan blanchering med provokation av illamående och jämn kräkning förekomma.
För fostret är detta tillstånd inte mindre farligt, och det lider också av hypoxi, vilket uppenbaras i ökad hjärtfrekvens upp till 160 slag per minut. Med långvarig hypoxi kan den då sakta ner.
Mot denna bakgrund finns det en ökning av fostrets aktivitet, dess rörelser och sparkar. Förlängd hypoxi är farligt för fostret under olika förhållanden, tills döden.
Särskilt noga med att vara under de senaste veckorna av graviditeten och hos kvinnor med flera graviditeter, med polyhydramnios, mot bakgrund av arteriell hypotension och bär ett stort foster som väger mer än 4000 g.
Komplikationer av syndromet hos gravida kvinnor
Enligt läkarna, åtminstone en gång under hela graviditetsperioden, upplevde upp till 80% av kvinnorna obehag i samband med klämning i venen, men svåra situationer med frekventa utbrott av yrsel och indisposition är typiska inte mer än för 10%.
För detta syndrom finns farliga komplikationer som inträffar under långa episoder av dess kompression. Så, i vissa fall hotar det med för tidig placentaavbrott, som lider av hypoxi. Huvudsymptomet för detta kommer att blöda, inte åtföljt av någon smärta. I det här fallet behöver du akut hjälp från läkare.
En lika viktig följd av syndromet är en ökning av venetrycket i venerna i benen och i bäckenområdet, vilket hotar med bildandet av deras varicosexpansion eller progression av patologi. Det är också farligt att utveckla hemorrojder mot bakgrund av periodisk kompression av venerna på grund av att trycket i ådrarna i rektum stiger kraftigt.
För denna patologi är det också farligt att fostret kan drabbas avsevärt, även mot bakgrunden av förändringar som knappast kan ses hos moderen. Enligt CTG, som utförs vid tidpunkten för att klämma i venen, om mamman ligger på baksidan, kan fostrets hjärtslag sakta dramatiskt inom några minuter efter kompression, vilket hotar honom med hypoxi och allvarliga utvecklingsproblem.
Behöver jag behandling?
Hos kvinnor som upplever utvecklingen av detta syndrom utförs ingen behandling. De behöver inte använda någon medicinering. De behöver bara en sovande ställning på sin sida eller en halv sittplats under viloperioder för att rätta till situationen. I detta fall förblir venen intakt och inga förändringar uppstår. Efter 25 veckor från bukvattnets ögonblick, bör du inte välja en viloläge för att sova, vända på vänster sida och placera några kuddar för bekvämlighet, vilket hjälper till att lossa ryggen. Placeringen av kudden mellan benen kommer också att vara användbar, vilket förbättrar blodcirkulationen i benen.
För att förebygga venös stagnation är det nödvändigt att flytta mer och få doserad motion i form av promenader. Det hjälper till att normalisera blodcirkulationen i venerna i nedre extremiteterna och bäckenet och leverera den till vena cava.
Alyona Paretskaya, barnläkare, medicinsk granskare
4 775 totalt antal visningar, 1 visningar idag