Vaskulär kirurg

Vet inte vilken läkare som ska kontakta?

Vi kommer snabbt hitta dig rätt specialist och klinik!

En vaskulär kirurg är en läkare som utför diagnostik och behandling av patologier i det mänskliga kärlsystemet: artärer, vener och kapillärer och lymfsystemet. Han talar också om förebyggande metoder som förhindrar eller saktar sjukdomsprogressionen. Läkaren är också känd som en angiosurgeon eller en angiolog.

Det finns en separation mellan vaskulär kirurg och kardiovaskulär (hjärtkirurg). Även om det finns en specialisering utför hjärtkirurgen öppna operationer direkt på hjärtat, till exempel aortokoronär bypassoperation eller minimalt invasiva kirurgiska ingrepp genom en liten punktering, snitt.

Cirkulationssystemet är väldigt komplext, samtidigt är dess normala funktion avgörande för organens och vävnadens smidiga funktion, eftersom näringsämnen levereras till dem via huvudkärlen. Skyttarna i nedre extremiteterna anses vara de mest utsatta, så oftast behandlar kärlkirurg tromboflebit, varianter, trofasår. Även om begreppet kirurgi är förknippat med borttagning av skadade organ, försöker läkare i detta område så långt som möjligt att bevara dem.

Vad behandlar en vaskulär kirurg?

• venösa nät;
• utplånande endarterit;
• varicocele;
• karotidstenos;
• ateroskleros;
• åderbråck
• retikulära varianter;
• tromboflebit;
• gasemboli;
• diabetisk angiopati;
• Marfan syndrom;
• lungemboli;
• trofusår;
• lymfstasis;
• systemisk kapillär
• lymfödem;
• aortarteriit;
• tromboangiitis obliterans;
• Raynauds syndrom;
• subaraknoid blödning
• införlivande av stora fartyg
• hepatisk venetrombos
• arteriosa fistel;
• Wright syndrom.

Separat vill jag säga om ateroskleros. Sjukdomen kännetecknas av kolesterolhalten i kärlens lumen på grund av nedsatt fetthalt och proteinmetabolism. Sådana kolesterolplakor har allvarliga konsekvenser, såsom:

• hjärtinfarkt och stroke;
• hjärtiskemi
• aorta aneurysm;
• utplåna ateroskleros i nedre extremiteterna.

När ska man gå till receptionen?

Det är bra om en person kommer att få ett möte med en kärlkirurg en gång per år för förebyggande ändamål. Följande symtom kommer dock att föreslå att patologiska förändringar inträffar i cirkulationssystemet, och du behöver besöka en läkare utan planering:

• brännande känsla, stickningar i kalvsmusklerna och fötterna;
• brist på känsla i lemmarna;
• Spindelårens utseende;
• Kramper som uppstår under träning eller vila
• känsla av tyngd, ben "surrande", medan du går snabbt trött;
• svullnad i nedre extremiteterna;
• långsiktiga icke-helande sår;
• rodnad eller svärta av fingrarna, fötterna;
• yrsel, med eventuell medvetslöshet
• tinnitus, huvudvärk;
• "Flyger" framför mina ögon.

Hur är mottagningen?

Vid första mottagningen lyssnar doktorn på patientens klagomål, undersöker delar av kroppen där patologi ska utvecklas. För en noggrann diagnos av sjukdomen utförs en serie studier, varefter läkaren utvecklar individuell behandlingstaktik.

Vem är en vaskulär kirurg och vad han gör

Varje år påverkar sjukdomar i blodet och lymfkärlen hälsan hos allt fler. I sådana situationer är det väldigt viktigt att kontakta en läkare i tid för att bibehålla möjligheten till ett helt liv. Daglig specialist vid behandling av kärlsjukdomar sparar hundratals människoliv. Vad är en vaskulär kirurg? Vad gör han och vad behandlar han?

Vem är en vaskulär kirurg

Listan över sjukdomar som påverkar kärlen är fyllda med dess mångfald. För behandling av dessa problem i medicinsk praxis finns det en speciell riktning - det är kärlkirurgi.

Läkare engagerad i diagnos, behandling och förebyggande av lesioner av olika kärl. Språket för yrkesmedicin kallas en angiosurgeon (er).

Vilka sjukdomar han behandlar

Spektrumet av sjukdomar är väldigt brett.

• Hemangiom - godartade tumörer;
• missbildning av blodkärl;
• vaskulär ateroskleros;
• aorta inflammation;
• varicocele;
• stroke;
• åderbråck
• olika manifestationer av emboli;
• trombos;
• tromboflebit;
• myokardinfarkt;
• vaskulär stenos;
• lymfstasis:
• hjärn iskemi;
• tromboangiitis obliterans;
• marmorering av huden;
• diabetisk fot
• flebit;
• cerebral vaskulär sjukdom;
• Budd-Chiari syndrom.

Åderförkalkning på olika sätt är en av de vanligaste orsakerna till att söka hjälp från en angiosurgeon.

Tyvärr påverkar denna sjukdom i allt högre grad ungdomar. Sjukdomen manifesteras av en försämring av blodflödet på grund av en minskning av kärlens lumen på grund av bildandet av plack.

Det finns en allmän åsikt bland människor som en kärlkirurg och en hjärtkirurg är en och samma specialist. Denna åsikt är felaktig.

Den vaskulära kirurgen handlar uteslutande om behandling av de drabbade kärlen. En hjärtkirurg utför operationer på hjärtmuskeln.

När är det dags att se en läkare

Det finns ett antal specifika symptom där en angiosurgeon måste dyka upp snabbt.

Symtom på problem i blodkärlens hälsa:

• huvudvärk;
• buller i huvudet och öronen;
• frekvent yrsel
• fall av medvetslöshet;
• svullnad;
• konvulsiva manifestationer;
• stickningar i benen
• brännande känsla i musklerna;
• brott mot känslighet
• spindelvener;
• trötthet;
• känsla av tyngd i lemmarna.

För att undvika utveckling av allvarliga sjukdomar är det nödvändigt att genomgå en rutinundersökning med en kärlkirurg en gång per år.

Var tar

För närvarande kan du klara provet:

• Specialister inom offentliga medicinska institutioner;
• i privata betalda kliniker.

För att få en ledig tid måste du först kontakta en lokal läkare. Passa nödvändiga test. Därefter kommer riktningen att skrivas ut.

Betalt besök eliminerar behovet av ytterligare samråd.

Kostnaden för det första samrådet och samrådet med en vaskulär kirurg i betalda kliniker är olika. Det varierar från 1000 r och över.

Kostnaden beror på den närvarande läkarens erfarenhet, hans kvalifikationer, klinikens nivå och dess plats.

Priset på en enda entré i huvudstaden kommer att vara mycket högre än densamma i de regionala privata medicinska institutionerna.

Vad gör en vaskulär kirurg?

Det första mötet med en kärlkirurg hålls enligt följande plan:

• Undersökning av patientklagomål
• extern undersökning av patienten
• utnämning av nödvändiga prov och undersökningar.

Endast efter att ha fått resultaten av analyserna och slutsatserna från den externa undersökningen bestäms angiosurgenen med taktiken för den efterföljande behandlingen.

För att läkaren ska kunna välja den mest effektiva behandlingen är det viktigt att utarbeta ditt problem.

Det är värt att uppmärksamma följande frågor:

• beskriv i detalj ditt tillstånd och klagomål, klargör hur mycket tid det finns en sådan manifestation;
• beskriv nivån på deras fysiska aktivitet
• berätta om verksamheten och behandlingen av detta problem;
• ange närvaron av allergiska reaktioner
• berätta om förekomsten av dåliga vanor.

Vilka metoder för diagnos och behandling som används

Efter undersökningen och samtalet med patienten kommer läkaren definitivt att föreskriva ytterligare alternativ för diagnos och undersökning:

• ultraljud;
• EKG;
• antropometrin;
• MR-angiografi;
• röntgenangiografi;
• Doppler ultraljud;
• cerebral angiografi;
• ekokardiogram;
• koronar angiografi.

Med hjälp av dessa undersökningsmetoder kan du:

• Få en komplett bild av blodkärlstillståndet i människokroppen.
• Att bestämma väggernas tillstånd, förekomsten av plack, blodproppar och lokaliseringen.
  Att analysera blodflödet i övre och nedre extremiteterna.
• Konditionen hos hjärtmuskeln.
• Det tillstånd av det endokrina systemet.

Efter att ha erhållit de nödvändiga uppgifterna föreskriver angiosurgenen den nödvändiga och effektiva behandlingen.

Oftast är det komplext och innefattar:

1. Drogbehandling;
2. skleroterapi;
3. kompressionsbehandling.

Behandlingsmetoder

Beroende på typ och komplexitet hos den diagnostiserade sjukdomen väljer den vaskulära kirurgen lämplig behandling.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna för läkaren i kärlen är:

• Laservein koagulation;
• mikrooperativ replantologi, vilket gör det möjligt att implantera en amputerad lem;
• operationen för att införa en speciell ballong i ett smalare område av venen;
• artroplastik;
• kirurgiskt avlägsnande av skadade kärl;
• införandet av specifika läkemedel i skadade kärl som orsakar vidhäftning och läkning av skadade områden;
• fysioterapiprocedurer
• terapeutiska övningar;
• massage.

Som medicin används vanligtvis:

• antiinflammatoriska läkemedel av den icke-hormonella gruppen;
• droger som förhindrar blodproppar
• Venotonics - förbättra fartygets vägg
• en multivitamin;
• droger som ökar immuniteten.

Rekommendationer för profylax

En av de bästa vaskulära kirurgerna i Ryssland idag är Anatoly Pokrovsky. Akademiker av den ryska akademin för medicinsk vetenskap, ordförande för ryska och europeiska föreningar av vaskulära kirurger. Förutom chefen för avdelningen för vaskulär kirurgi, forskningsinstitutet för kirurgi som kallas AV. Vishnevsky.

Ledande angiologer ledd av Pokrovsky, har sammanställt en lista över förebyggande åtgärder. Dessa inkluderar tips för att minska risken för kärlsjukdomar:

• Du måste helt ge upp dåliga vanor, till exempel rökning och alkohol.
• Överensstämmelse med principerna om hälsosam kost.
• Regelbunden motion.
• Bli av med övervikt.
• Det är nödvändigt att regelbundet ta prov som bestämmer kolesterolhalten i blodet.
• Blodtryckskontroll.
• Full sömn 7-8 timmar om dagen.
• Tidig behandling för läkaren när de första symptomen på sjukdomen uppträder.

Vaskulära sjukdomar - de moderna tiderna. Läkemedlet har dock nått betydande höjder vid behandling och förebyggande av dessa hälsoproblem. Tidig behandling är i de flesta fall en garanti för framgångsrik behandling.

Vaskulär kirurg

Vaskulär kirurgi är ett fält av medicin inom vilken sjukdomar i blodet och lymfkärlen detekteras, lämpliga behandlingsmetoder väljs samt förebyggande åtgärder för att förebygga denna typ av sjukdom. Den vaskulära kirurgen (han är också en angiosurgeon) är i sin tur en specialist som använder minimalt invasiv terapi på detta område. Med minimalt invasiva metoder menas en sådan effekt, i vilken det inte finns något behov av stora snitt under kirurgisk ingrepp, dessutom har sådana metoder en låg grad av trauma samtidigt som effekten av den applicerade behandlingen maximeras.

Vaskulär kirurg: Vad behandlar en specialist?

Fartyg kan "lida" av sjukdomar av den mest olika typen som påverkar dem, och sådana sjukdomar kan vara antingen medfödda eller förvärvade. Detta kan innefatta bildandet av tumörlokalisering av olika områden, i synnerhet med tanke på de tillgängliga alternativen som bildas i det vaskulära systemet av patologiska former av kommunikation mellan vener och artärer, vilka normalt inte finns i princip. I detta fall, de anteckningar och de motsvarande följderna, som sträcker sig från kosmetiska defekter och smärta och slutar med kränkning av funktionerna hos organen, bildandet av trofiska sår och så vidare.

Vaskulär kirurgi innefattar också en sådan riktning som mikrokirurgi. Först av allt, kan det definieras en kirurgisk behandling, som används för ytor som utsätts för traumatiska, lång läkning mätbart sätt, i en sådan situation, när influens antagna metoder i plastikkirurgi inte kan implementeras för att uppnå det önskade resultatet. Dessutom, här gäller även replantologiya - exponering, där sys avskurna lem, som åtföljs av partiell minskning av deras funktion eller fullständig reduktion.

Ateroskleros är den vanligaste orsaken till tillgång till en vaskulär kirurg idag. Anmärkningsvärt var det tidigare trott att denna sjukdom är bara en massa äldre människor, men i dag är ett bevisat faktum som är lika mottagliga för det och ungdomar. Med ateroskleros börjar kolesterolplack att deponeras i kärlens lumen, vilket följaktligen leder till en minskning av deras diameter. Genom dessa enheter, som kan förstås, är det normala blodflödet störs, på grund av vad som är brutet och blodtillförseln till ett specifikt system eller organ - nämligen de som matas med blod genom det drabbade kärlet.

Med tanke på att fartygen ligger överallt kan man aldrig säkert veta om det finns plack i fartygen, oavsett om de befinner sig i ett visst fartyg. Det är inte känt så länge som denna plack inte växer till en sådan storlek att det blir ett betydande hinder för blodtillförseln till organet. Dessutom är det första symptomet, som indikerar detta, inte bara irreversibelt, men också det sista i vissa fall. I enlighet därmed, det första symptomet som indikerar vaskulär lesion i regionen av hjärnan, visas i form av en stroke, medan den första manifestation av hjärtsjukdom blir myokardiala fartyg.

På grundval av den allmänna riktningen för specialistens verksamhet är det möjligt att utesluta följande anvisningar, som svarar på frågan "Vad gör en angiosurgeon?":

• diagnos av sjukdomar som är associerade med det mänskliga kärlsystemet, liksom patologier relaterade till de stora kärlens funktioner;
• behandling av lesioner som är relevanta för kärlsystemet på grund av tidigare skada när de utsätts för hushålls- eller mekaniska faktorer;
• upptäckt av vissa onkologiska sjukdomar (när tumören är koncentrerad i den närmaste närheten av artären eller venen, liksom när den växer in i stora kärl);
• behandling i samband med proteser hos kärl som drabbats av skada eller under operation
• behandling i samband med avlägsnandet av medfödda former av patologiska formationer med vaskulära lesioner (arteriovenösa missbildningar, hemangiom);
• Replantologi - mikrokirurgiets riktning, på grund av vilken det blir möjligt att "sy" amputerade lemmar (lemfragment, händer, etc.);
• genomförande i praktiken av någon form av diagnostiska metoder, kirurgi och konservativ terapi, liksom metoder som syftar till att förebygga förebyggande av sjukdomar i kärlsystemet.

På grundval av specifika angiosurgeonaktivitet kan därför ett antal sjukdomar identifieras som faller under denna specialists kompetens:

• ateroskleros;
• aorta aneurysm;
• diabetisk angiopati (diabetisk fot);
• hjärtinfarkt;
• åderbråck
• stroke;
• varicocele;
• CHD (ischemisk hjärtsjukdom);
• arteriovenös missbildning
• marmorering av huden;
• arteriovenös fistel;
• dyscirculatory encephalopathy;
• skörbjugg;
• akut hjärtinfarkt;
• flebit;
• trombos;
• tromboflebit;
• karotidstenos;
• emboli av artärer och vener
• skador på blodkärlen, på grund av vilken blodtillförsel till hjärnan är säkerställd (brachiocefaliska kärl);
• tromboangiitis obliterans (Buerger's sjukdom);
• lifostaz;
• Raynauds syndrom;
• Takayasu syndrom (eller aortoarterit);
• Wright syndrom;
• gasemboli;
• Budd-Chiari syndrom;
• införlivande av stora fartyg
• subaraknoid blödning etc.

När ska man gå till en vascular surgeon (angiosurgeon) tid?

Helst bör samråd med en vaskulär kirurg ingå i ramen för en årlig kontroll. Vissa symtom, särskilt när det gäller kombinationen, kräver en överklagande till denna specialist. Vi skiljer följande typer av dem:

• frekventa huvudvärk som inte orsakas av några specifika skäl (till exempel en förkylning eller influensa, etc.);
• tyngd i benen;
• bränna i kalvar, i fötter;
• tinnitus i huvudet;
• "Flyger" framför ögonen;
• känsla av "gjutjärn" ben, "buzz" i benen;
• stickande känsla, domningar i benen, kyla i dem, liknande känslor i någon annan del av kroppen;
• dilaterade vener;
• smärta i benen medan man går
• uttalad smärta som uppträder i foten;
• pulsation i buken;
• svullnad i benen;
• Utseendet på sälar i underbenen, rodnad;
• blödningar (oavsett lokaliseringsområde)
• icke-helande sår;
• Spindelårens utseende;
• Kramper som uppträder både under träning och vila.
• förlust av känsla
• långvarig ömhet på sidan av bröstet, i sidan, i ryggen (med eventuell spridning till ljummen, underbenen och skinkorna);
• svärta av fingrarna (eller mörkare, blå);
• plötslig svängning, förlust av medvetande, fallande.

Analyser som krävs för diagnos i en vaskulär kirurg

Överklagande till vaskulär kirurg kräver också passage av några test, på grund av vilka en bild av de funktionella egenskaperna hos blodflödet och den biokemiska sammansättningen av blodet kommer att erhållas. Sådana blodprov inkluderar respektive:

• Biokemisk analys av blod. Baserat på denna analys bestäms funktionella parametrar som är inneboende i det allmänna tillståndet hos interna organ och system. En särskild roll spelas i denna analys av ett antal indikatorer relaterade till kolesterol. I synnerhet är det den totala kolesterolnivån, indikatorn för fetter (triglycerider), indikatorn för hög och låg densitet (HDL)
• Allmänt blodprov. Baserat på data från denna analys bestäms av Ström till kärlväggar, står leukocytantal, hemoglobin, SR (blod sedimentationshastighet), indexet och korpuskulära volymen, en indikator, som indikerar risken hos en patient för ateroskleros - aterogena faktor beräknas baserat på förhållandet totala kolesterol- och högdensitetslipoproteiner.

Du kan också behöva följande test:

• urinalys (allmänt);
• koagulogram, hemostasiogram, fibrinogennivå, protrombinindex;
• om det anges en serologisk undersökning (bestämning av antikroppar i blodserumet);
• Ytterligare prov för samråd med en kärlsjuksköterska föreskrivs av honom.

Diagnostik av vaskulär kirurg: grundläggande metoder

För att diagnostisera sjukdomar med blodkärlskador undersöker kärlkirurg patientens undersökningsdata, liksom EKG-data, blodprov och några andra specifika studier. De sistnämnda innehåller särskilt följande alternativ:

• Ultraljudsduplexscanning (MRT). Sådan diagnos metod gör det möjligt att erhålla en överblick över tillståndet för blodkärlen på grund av deras tvådimensionella bilden i vilken det tillämpliga övervägande deras struktur väggar, särskilt deras tvärstorlek, såväl som detaljerna i blodflödet, som är relevanta för kärlbädden.
• USDG eller Doppler ultraljud. Denna diagnostiska metod gör det möjligt att göra en objektiv bedömning av det perifera cirkulationssystemet och huvudartärernas funktionella tillstånd. Också, på grund av Doppler-ultraljud kan bestämma det aktuella läget för den nedre extremiteterna arteriellt blodflöde (med andra ord är det i denna riktning betecknas som diagnostisk definition ankel-brakial index).
• Angiografi. Denna metod för forskning är radiologisk, på grund av dess tillämpning är det möjligt att bestämma exakt var det förträngda eller ockluderade kärlet befinner sig.
• Koronär angiografi. I detta fall är en röntgenstudie inriktad på att studera hjärtat och hjärtkärlens kammare.
• Cerebral angiografi. Huvudområdet för röntgenundersökning är i detta fall hjärnans kärl.
• EKG (elektrokardiogram) (daglig studie i dynamik).
• Ekokardiogram.
• Endoskopi.
• Ultraljud med studier av inre organ, särskilt de som är ansvariga för produktion av hormoner (binjurar, njurar, sköldkörteln).
• Sonografi av regionen av kärl i nedre extremiteterna.
• Antropometri. Denna metod består av att beräkna kroppsmassindexet samt ett antal andra specifika indikatorer.
• Konsultation läkare smal profil.

Behandling vid vaskulär kirurg: grundläggande principer

På basis av kunskap om strukturen av blodkärlssystemet, de egenskaper som är inneboende i dess funktionalitet, såväl som på grundval av specificitet manifestationen av patologi i ett visst fall, bedömer en kärlkirurg alla exogena och endogena faktorer som orsakar sjukdomen.

Efter en lämplig angiologisk undersökning utförs denna specialist, efter att ha identifierat orsaken, sjukdomen och diagnostiserar den. Redan på basis av resultaten och den faktiska diagnosen väljs taktiken för de framtida terapirättningarna. I grund och botten är denna terapi en kombination, den innehåller både läkemedelsbehandling och kompressionsterapi, såväl som skleroterapi.

Räcka vanligaste behandlingsmetoderna är också kryoterapi, magnetterapi, electroneurostimulation pneumomassage, terapeutisk motion och så vidare. Ofta, om det finns en risk för progression av en patologi, kirurgi utförs, den speciella metoden beror på den specifika sjukdom (miniflebektomiya, venectomy, intravaskulär laser koagulation etc. ).

Kardiovaskulär kirurg

Förekomsten av kardiovaskulär kirurgi som en gren av medicinsk teori och övning är ett annat bevis på hur mycket medicinsk vetenskap har expanderat och avancerat under det senaste århundradet. Så tidigt som i början av 1900-talet var kirurgiskt ingrepp i hjärtat och kärlens angränsande ansett som oacceptabelt och orimligt farligt. Några medfödda hjärtefekter i 80-talet av förra seklet var till exempel ooperativa patologier med hög dödlighet, och idag lindrar kardiovaskulära kirurger med hög kvalifikationsnivå patienterna av dessa problem och ger dem en chans till ett helt liv.

En kardiovaskulär kirurg är en doktor som fått en lämplig högre utbildning, varefter han praktiserat praktik eller uppehållstillstånd och utbildades i specialkurser inom hjärt-kärlkirurgi. Hans uppgift ligger vid korsningen av kardiologi och kirurgi.

Kardiovaskulär kirurg, angiosurgeon, hjärtkirurg - vad är skillnaden

Till de oinitierade i synnerhet uppdelningen av specialiseringar i medicin, vid första anblicken verkar det som att alla tre specialisterna har samma kompetens och i själva verket skiljer sig inte från varandra. Denna synpunkt motsvarar inte riktigt verkligheten.

Till exempel finns i Ryssland i den officiella nomenklaturen för namnen på medicinska yrken ingen term "hjärtkirurg" eller "angiosurgeon". Officiellt är läkemedelsbranschen avsedd att utföra operationer på hjärtat och kärl kallad kardiovaskulär kirurgi, och doktorn med denna kvalifikation kallas kardiovaskulär kirurg och det antas att han har en djupgående kunskap om operationstekniken på kärlen och i hjärtat. I Europa och USA hänvisar kardiovaskulär kirurgi till avsnittet bröstkörtelkirurgi.

Samtidigt är hjärtets anatomi och angränsande kärl väldigt olika från kärlens anatomiska struktur, till exempel i lemmarna. För att göra det lättare för läkare, för att förbereda mer kvalificerade läkare med smalt fokus, är kärlkirurgi ofta allokerad i en separat undersektor av specialiserad sjukvård. Trots det faktum att metoderna för anestesi och tillvägagångssätt till operationen ofta liknar eller liknar, utför inte kärlsjukdomar (eller angiosurgeoner) hjärtkirurgi, men är engagerade i diagnos och kirurgisk behandling av sjukdomar i venerna och artärerna i lymfsystemet. Samtidigt specialiseras hjärtekirurger i hjärtkirurgi. Ofta för sådan verksamhet lockar de också en vaskulär kirurg.

Det bör förstås att en sådan uppdelning är informell eftersom det officiellt är det som en kardiovaskulär kirurg som måste vara kompetent både vid kirurgisk behandling av kärlsjukdomar och vid utförande av hjärtoperationer.

Vad gör en kardiovaskulär kirurg?

Doktorns kvalifikationer gör det möjligt för honom att diagnostisera och behandla kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar. Ofta, andra läkare, som allmänläkare, kardiologer, phlebologists, hänvisar patienter till honom för undersökning. I vissa fall beslutar patienten att ansöka om denna specialist. Hur som helst utför doktorn först en undersökning av patienten, hans symptom och känslor, konstaterar de subjektiva och objektiva manifestationerna av den sjukdom som ledde personen till honom för samråd.

Efter en diagnos kan kardiovaskulär kirurg (vanligtvis i kommissionens sammansättning med andra läkare) ge en uppfattning om behovet av att utse en operation. Tillsammans med en grupp specialister (en anestesiolog, återupplivare, sjuksköterskor) kan han personligen genomföra proceduren för kirurgisk ingrepp.

Emellertid slutar en kardiovaskulär kirurgs kompetens inte där. Hans ansvar är att övervaka patientens tillstånd efter operationen, tilldela honom rehabiliteringsåtgärder (ibland tillsammans med en kardiolog, en terapeut). Precis som de flesta operationer kräver operationer på kärl och hjärta juicerns noggrannhet, de representerar en betydande stress för människokroppen, så att observera patienten efter en sådan procedur är en objektiv nödvändighet.

Läkaren kan också vara involverad i utvecklingen av förebyggande åtgärder för att förhindra utvecklingen av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Hans arbete, tillsammans med en phlebologist (en läkare specialiserad på behandling av blodkärl) och en kardiolog, kan genomföras inom ramen för en medicinsk institution eller täcka en mer omfattande nivå om vi talar om vetenskapliga fackföreningar, kongresser och konferenser av kardiologer och kirurger.

Organen och kroppsdelar som läkaren behandlar

Denna kirurg specialiserar sig på sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Han behandlar sjukdomar och utför verksamhet:

• på hjärtat och intilliggande kärl;
• på alla typer av kärl i kroppen (artärer och arterioler, kapillärer, vener och venules, lymfatiska kärl).

Nätverket av blodkärl intrasslar hela kroppen, kardiovaskulär kirurg kan fungera på kropp och lemmar hos en person på nästan vilken plats som helst.

Sjukdomar hos kardiovaskulär kirurg

Kardiovaskulär kirurgi är en omfattande industri, och i vissa fall är det operationen som blir den sista möjligheten för patienten att fortsätta att leva.

Genom hjärtkirurgi behandlas dessa patologier och störningar:

• angina pectoris;
• uttalad stenos av kranskärlssår av något ursprung
• komplicerat myokardinfarkt med arytmi, interventrikulär septumbrott, utveckling av akut mitralventilinsufficiens, hjärttamponad (ett tillstånd där, på grund av vätskans ackumulering mellan arken i hjärtekärlet, hjärtkaviteter komprimeras och tillräckliga hjärtkontraktioner blir omöjliga);
• plötsligt hjärtstoppsyndrom, kardiogen chock.

Alla dessa fyra manifestationer är former av kranskärlssjukdom. Sådana avvikelser behandlas mest framgångsrikt genom kirurgi, medan konservativ terapi inte ger särskilt optimistiska prognoser.

Dessutom behandlar läkaren:

• pulmonell hypertension;
• hjärtsvikt 1-3 grader;
• lungemboli;
• ventrikulära defekter: medfödda eller konsekvenser av reumatism, endokardit, perikardit, andra medfödda eller förvärvade defekter;
• stenos mellan kamrarna i hjärtat och i aortan;
• infektiv endokardit
• aorta-aneurysm eller vänster ventrikulärt område;
• svårt ventrikelfel
• frisättning av vätska eller blod i perikardiet, vilket kan utgöra ett hot mot hjärtatampad.

Alla dessa störningar är relaterade till hjärtets arbete, de är engagerade i hjärtkirurgi. När det gäller kärlsjukdomar som läkare framgångsrikt klarar av är bland dem:

• åderbråck
• diabetisk angiopati;
• karotidstenos;
• lymfstasis;
• brott mot patogenen hos de brakiocefaliska kärlen;
• trombos och tromboflebit
• arteriovenösa fistler;
• varicocele;
• tromboangiitis obliterans;
• Raynauds syndrom.

Vilka symptom och situationer kräver ett obligatoriskt samråd med en specialist?

Ofta till denna specialiserade patienter kommer i riktning från den behandlande läkaren. Kirurgiskt ingripande är meningsfullt i fall där

• behandling med konservativa metoder ger inte resultat;
• patienten vände sig till doktorn i senare skeden av sjukdomen;
• medfödd patologi sker och dess mekaniska korrigering är nödvändig.

Symtom som patienter brukar klaga på när de får hjärtkirurg:

• huvudvärk som inte är associerad med feber eller berusning hos smittsamma sjukdomar (vanligtvis av långvarig natur)
• domningar i extremiteterna och andra delar av kroppen, konstant kyla av fötter och händer, blåa fingrar, utseende av rodnad med smärtsamma förnimmelser;
• tinnitus av beständig natur;
• en kraftig försämring av syn, minskad skärpa, utseende av punkter, "flyger" framför ögonen;
• känsla av tyngd i benen, deras svullnad, utstickande ådror;
• Kramper i benen när man går;
• venösa "stjärnor" på benen;
• känsla av pulsation i magen;
• skarpa och upprepade händelser av förlust av medvetande, vinkla när man går;
• frekventa blödningar.

Diagnostiska metoder

Bestämningen av patientens slutliga diagnos är en av delarna av specialistens arbete. Det är på grundval av en noggrann diagnos att ett beslut fattas om den möjliga och nödvändiga behandlingen, därför är alla tvivel och tvetydigheter oacceptabla.

Innan en läkare utvecklar en behandlingsplan eller förbereder en patient för en operation, måste han göra en undersökning och undersökning, ta reda på alla symptom och känslor som ursprungligen orsakade honom att söka medicinsk hjälp. Dessutom kräver kardiovaskulära kirurger vanligtvis att patienterna tar med sig själva resultaten av alla tester som utförts före samrådet, till exempel:

• omfattande blodantal med leukocytformel och blodplätttal
• koagulering;
• analys för att bestämma nivån av kolesterol, lipoproteiner, triglycerider;
• urinanalys.

Den information som erhålls på sådana sätt hjälper naturligtvis läkaren att bestämma behandlingsmetoden i varje enskilt fall, men oftare är det inte tillräckligt.

För att genomföra en fullständig undersökning ordinerar läkaren följande:

• angiografi: en röntgenmetod, innan det administreras, injiceras ett kontrastmedel i kärlen med hjälp av en kateter, vilken på bilden kan detektera lokalisering av en blodpropp och graden av inskränkning;
• dubbelsidig ultraljudsskanning: ett sätt att erhålla en tvådimensionell bild för studier av blodflöde och kärlväggen, kärlens storlek och patentering;
• koronarangiografi: en studie av kransartärens patentering;
• cerebral angiografi för att studera blodtillförseln till hjärnan;
• dopplerografi av carotidarterierna;
• hjärt ultraljud;
• elektrokardiografi.

I vissa fall föreslår doktorn patienten att göra en ultraljud av sköldkörteln och binjurarna, för att utesluta möjligheten till hormonella störningar som en sannolik orsak till de resulterande sjukdomarna.

Behandlingsmetoder

Efter alla nödvändiga undersökningar beslutar läkaren ofta tillsammans med andra specialister om behovet av en operation eller om patientens hänvisning till en behörig läkare om sjukdomen inte ligger inom ramen för kirurgens kvalifikationer. I vissa fall kan denna läkare ordinera medicinering, men mer som förberedande eller rehabiliterande åtgärder. Med avseende på medicinska åtgärder, dess omfattning - nämligen operationen.

Kirurgi av dessa typer har blivit ganska vanligt nu:

1. Stenting av stora kärl (angioplastik med installation av en speciell expansionsfjäder vid platsen för fartygets förträngning).
2. Utförande av ballongangioplasti (ett sätt att expandera blodkärl genom att sätta in en speciell ballong med en kateter in i förträngningsområdet, varefter ballongen fylls med luft och därigenom utvidga kärlets lumen).
3. Installera en pacemaker (en operation där en speciell enhet - en pacemaker - sys under pectoralmuskeln så att dess elektroder kontaktar hjärtans yta. Apparaten ger kontinuerlig övervakning av hjärtslaget och är ansluten när de inte är).
4. Vaskulär bypassoperation (med egna vener eller proteser skapar en bypassväg i det drabbade området, genom vilket blodcirkulationen återställs).
5. Avlägsnande av en aorta och aneurysm i hjärtat (en operation under vilken en tunn del av aneurysmen dissekeras och avlägsnas och kanterna sys).
6. Bentalls operation (i processen används metoden för utbyte av aorta-ventiler och överföring av kransartärer).
7. Olika typer av korrigering för medfödda kärl- och hjärtfel.
8. Operation "labyrint" (förstörelse av vägen som stöder arytmi utförs för att behandla förmaksflimmer).
9. Perikardiocentes med hjärt-tamponad (en operation där en tunn lång nål suger ut vätska, blod och effusion från hjärtans foder).
10. Kirurgi för behandling av infektiv endokardit.

Hjärttransplantation är mer en fråga för transplantatkirurgen, även om en kardiovaskulär kirurg ofta är närvarande i sådana operationer.

Läkaren utför också operationer på hjärtens ventilapparat, utför installationen och plasten hos ventilerna.

Varje år blir operationer som utförs av hjärt- och kärlsjuksköterskor alltmer komplexa. Detta sker först och främst på grund av förbättringen av praktisk erfarenhet och kunskap som ackumulerats under åren på detta område, och för det andra på grund av tekniska framsteg. I vissa fall är det inte nödvändigt att öppna bröstet för operationer, eftersom det finns speciella enheter som gör att du kan arbeta genom snittet. För att kunna arbeta på detta sätt måste dock doktorn ha en mycket hög grundläggande kvalifikationsnivå, för att ständigt förbättra den, att ta ytterligare kurser och träning.

Förutom diagnos och behandling handlar läkaren om rehabilitering av patienter efter operation: han övervakar deras tillstånd, föreskriver planerade postoperativa tester och undersökningar, procedurer och terapi.

Kirurgen i allmänhet, och i synnerhet en kardiovaskulär kirurg - är fysiskt och moraliskt hårt arbete. Dessa läkare måste ofta utföra flerstegs och komplexa kirurgiska ingrepp, och vissa operationer kan vara i 10-15 timmar. Läkaren måste vara väl känd inte bara i kirurgi och kardiologi utan även i funktionell diagnostik, patologisk anatomi, anestesiologi, topografisk anatomi. Obligatoriska färdigheter är förmågan att tolka resultaten av undersökningar - röntgen, elektrokardiografi och andra. En läkare måste vara stressresistent, beständig, ha hög noggrannhet i handmotilitet, utmärkt syn, ett analytiskt sinne, kunna snabbt och noggrant fatta beslut i kritiska situationer. Kompetensen i lagarbete är också mycket viktigt, eftersom en operation utförs av ett stort antal läkare och sjuksköterskor.

Självklart är ett kirurgiskt ingripande en komplex och potentiellt farlig process, men ett kardiovaskulärt kirurgs arbete i denna kategori är en av de mest ansvarsfulla och stressiga, eftersom hjärt- och kärloperationerna trots alla fördelar anses vara en svår behandling med ökad risk för patienten.

Vad är kardiovaskulär kirurgi?

Den praktiska användningen av kirurgiska metoder för att behandla sjukdomar i hjärtat och blodkärl har visat sin effektivitet och nödvändighet. Det tog specialister med lämplig utbildning och kvalifikationer. Detta ledde till isolering av kardiovaskulär kirurgiindustrin, bestämning av omfattningen av kirurgiska ingrepp och strukturen hos specialistvården.

För läkare som arbetar i stora centra, är avdelningar som kallas "Vaskulär kirurgi" kvalificerade krav. Dokumentet anger vad kärlsjuksköterskan behandlar, att han måste kunna veta vilka minsta procedurer och tekniker för operationer som ska utföras. Angiosurgenens skicklighet är inte begränsad till order.

Vad är det korrekta namnet för kirurger som arbetar på fartyg och hjärta?

I vardagligt tal brukade vi ringa doktorns specialitet för de sjukdomar han behandlar. Detta är också vanligt bland sjukvårdspersonal, kardiovaskulär kirurgi kallas ofta hjärtkirurgi. Men specialens korrekta namn är utvecklat av landets hälsovårdsministerium. Så enligt de senaste nomenklaturen för tjänster, som publicerades 2015, finns det inga sådana specialiteter:

• kärlkirurg,
• pediatrisk vaskulär kirurg
• läkare phlebologist.

• kardiovaskulär kirurg,
• vaskulär kirurg,
• thoraxkirurg
• cardiologist,
• pediatrisk kardiolog.

Kardiologer arbetar inte, och är engagerade i konservativ behandling. Torsakkirurgi i europeiska länder och USA inkluderar en del av hjärt-kärlkirurgi, och experter arbetar inte bara med hjärtat och stora kärl, men också på alla bröstorgans organ.

I Ryssland delas dessa områden, även om operatörer vet att metoderna och metoderna för anestesi ofta används gemensamt. Strukturen i specialvården skiljer kärlavdelningar där de inte utför hjärtoperationer, men är engagerade i diagnos och kirurgisk behandling av vener, artärsjukdomar (endarterit obliterans, ateroskleros), mikrovaskulär kirurgi används.

Vilka sjukdomar behandlas med kardiovaskulär kirurgi?

Idag används kardiovaskulär kirurgi som en metod för sista valet:

• om behandling med konservativa metoder misslyckades
• när patienten behandlas i de sena stadierna av sjukdomen;
• med medfödda och förvärvade defekter för mekanisk korrigering av hjärtens störda struktur.

För varje sjukdom har klara kriterier utvecklats av vilka läkare bestämmer huruvida operationen är lämplig av kommissionen.

Kirurgisk metod för behandling av följande kardiovaskulär patologi.

Olika former av kranskärlssjukdom, inklusive:

• komplicerat myokardinfarkt med arytmier, rubbning av interventrikulär septum, hjärt-tamponad, utveckling av akut mitralventilinsufficiens;
• angina pectoris;
• uttalad stenos av kransartärerna, aterosklerotiska och andra geneser;
• återupplivning mot bakgrund av plötslig hjärtstopp, kardiogen chock.

Andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen:

• Pulmonary artery tromboembolism.
• Lunghypertension.
• Hjärtsvikt II - III grad.
• Valvulära defekter (mitral, aorta, tricuspid) som ett resultat av reumatism, perikardit, endokardit eller medfödd.
• Stenos (förminskning av hålen) mellan hjärtat i hjärtat, i aortaområdet.
• Aorta-aneurysm eller vänster ventrikulärt område.
• Arytmier (ventrikulär takykardi, blockader, angrepp av paroxysmal blinkning), eliminerad av en pacemaker.
• Infektiv endokardit.
• Effusion av vätska eller blod i perikardhålan, vilket skapar tillstånd för hjärttamponad (för hjärtinfarkt, systemiska bindvävssjukdomar, infektiös perikardit, maligna tumörer, i urinstadiet vid njursvikt).
• Svårt vänster ventrikulärt fel.

Vilka operationer utförs i avdelningarna för kardiovaskulär kirurgi?

Före valet av operation måste patienten undersökas fullständigt. De använda metoderna behöver ofta kateterisering av stora vener och kaviteter i hjärtat (tryckmätning), koronarangiografi. Dessa procedurer kan endast utföras av kardiovaskulära kirurger med särskild medicinsk utrustning.

Valet av taktik är baserat på minsta risk för patientens liv och den maximala fördelen.

De mest använda operationerna:

• stenting av stora kärl (lårben, karotid, kransartärer);
• ballongangioplastik;
• installera en pacemaker
• olika typer av skakning av fartyg runt det drabbade området
• avlägsnande av aorta och hjärt-aneurysmer;
• ventilproteser;
• korrigering för medfödda missbildningar;
• perikardiocentes med hjärt-tamponad;
• behandling av infektiv endokardit.

Hjärttransplantation är fortfarande en sällsynthet, även om behovet växer.

För behandling av medfödda missbildningar har barnens avdelningar skapats där varje kardiovaskulär kirurg har särskild träning i barnläkemedel. En snabb drift gör det möjligt för barnet att växa upp friska och glömma sjukdomar.

Vaskulär patologi som kräver kirurgisk ingrepp

Genomförandet av isolerande vaskulära avdelningar dikteras av olika patologier. I dessa sjukdomar är samråd med kärlsjukskötersten först nödvändig för att bestämma behovet av operation eller fortsättning av konservativ terapi:

• åderbråck
• varicocele;
• diabetisk angiopati;
• arteriovenösa fistler;
• trombos och tromboflebit
• karotidstenos;
• encefalopati associerad med nedsatt blodcirkulation;
• brott mot patogenen hos brakiocefaliska kärl (tillhandahålla blodtillförsel till hjärnan);
• tromboangiitis obliterans;
• lymfstasis;
• Raynauds syndrom;
• andra sällsynta syndrom som är förknippade med brott mot riktning, form, placering av blodkärl.

Diagnostiska metoder i vaskulär kirurgi

En av de delar av kärlkirurgens arbete är den slutliga diagnosen av sjukdomen. Innan man arbetar är det nödvändigt att fastställa huvudfaktorn för skador på de stora fartygen. Kirurger kräver när de skickas för ett samråd för att få ett utdrag med de huvudsakliga analyserna som utförts.

För att bestämma graden av skador på blodkärlen krävs:

• dubbelsidig ultraljudsskanning - en tvådimensionell bild gör att du kan bedöma blodflödet i studieområdet, kärlväggen, storlek, vaskulär permeabilitet, metoden är mest tillämplig vid diagnos av blodkroppsdiagnostik.
• angiografi - hänvisar till röntgenmetoderna, innan bilden genom katetern injiceras ett kontrastmedel, vilket, som kommer in i kärlen, indikerar lokalisering av blodproppen, graden av förminskning;
• koronar angiografi - en variant som används för att studera kransartärens patency
• cerebral angiografi - låter dig utforska blodtillförseln till hjärnan;
• dopplerografi av carotidartärerna - avslöjar mitten av förträngningen av artärerna som matar hjärnan;
• Hjärtets ultraljud - gör det möjligt att visuellt se hjärtkammarens adaptiva mekanismer, blodflödesriktningen, återvända för defekter.
• EKG i närvaro av rytmförstöring görs i Holter-läget under dagen, följt av avkodning.

Ibland kräver kärlkirurger en ultraljudsskanning av binjurarna och sköldkörteln för att utesluta effekten av deras hormoner på den patologi de har.

Vilka symptom kräver samråd med en specialist inom kardiovaskulär kirurgi?

En vaskulär kirurg undersökning rekommenderas när följande symtom utvecklas:

• huvudvärk som inte är relaterat till berusning på grund av en smittsam sjukdom
• förlust av känslighet, domningar i olika delar av kroppen;
• konstant ljud i huvudet;
• Snabb försämring av synen, flickrande punkter framför ögonen;
• känsla av tyngd i benen, sprida sig i kalvarna och fötterna;
• smärta av spastisk karaktär hos kalvar när man går
• svullnad av fötterna på kvällen;
• ständig chilliness av fötter och händer;
• Kramper i armarna och benen
• venösa "spindlar" under huden;
• dilaterade, framträdande komprimerade vener;
• smärta i fötterna;
• känsla av pulsation i magen;
• Utseendet av smärtsamma områden av rodnad på lemmarna;
• frekventa blödningar;
• sår som inte läker från konventionella läkemedel;
• blåa fingrar
• smärta i bröstet, nedre ryggen, som sträcker sig in i ljummen i glutealområdet
• anfall av medvetslöshet, svängande när man går.

Naturligtvis är den första specialist som ska konsulteras den lokala läkaren. Han kommer att hjälpa till att förstå, utse en minsta undersökning.

Vilka testresultat behöver du se en vaskulär kirurg?

Den primära diagnosen och kirurgens beslut att behandla eller mer fullständig undersökning innebär att patienten undersöks, kontrollerar pulsationen av artärerna, venernas palpation. Att karakterisera blodcirkulationen behöver:

• blodprov med leukocytformel och blodplättar;
• koagulogramindikatorer;
• kolesterol, lipoproteiner, triglycerider (aterogen koefficient);
• För vissa sjukdomar behövs immunologiska studier.
• urinanalys
• EKG, ultraljud av hjärtat.

Om läkaren behöver ytterligare studier, kommer han att ordinera dem vid receptionen.

Vilka operationer utförs i centrum för hjärt-kärlkirurgi

Rådgivande kirurger är engagerade i urval av patienter för sjukhusvistelse. Specialiserade centra finns i stora regionala städer.

Volymen av kirurgisk ingrepp beror på kvalifikationerna hos arbetspersonalen, tillgången på medicinsk utrustning. Operationer på hjärtsvalvapparaten utförs vid medfödda eller förvärvade fel. De inkluderar:

• protesinstallation;
• plastventil.

Livshotande vices fungerar i spädbarn. Andra - i samråd med kirurgen, kan fördröjas upp till 7-10 år.

Typiska redan stålverksamheter utförda överallt:

• Aortokoronär bypassoperation - en lösning löses med egna vener eller protesmaterial som återställer blodtillförseln i den ischemiska delen av myokardiet.
• Angioplastik av koronar och andra kärl innefattar artificiell expansion av lumen och restaurering av patency. För detta ändamål införs en kateter med en ballong vid änden genom halspulsådern till platsen för förminskningen av koronärkärlet. Genom att blåsa upp ballongen expanderar lumen. Metoden ger inte långsiktig effekt.
• Stenting är en variant av angioplastik med en speciell expansionsfjäder (stent) installerad på platsen för en förminskning. Kirurger kan installera flera stenter i olika fartyg.
• Installera en pacemaker - beroende på vilken modell som har valts, är pacemakern sysad under pectoral muskeln, elektroderna kommer i kontakt med hjärtans yta. Enheten är inställd på en förutbestämd rytm, vilket ger oavbruten kontroll över din hjärtslags frekvens och förbinder utan dem.
• Operation Bentalla är ett av alternativen för eliminering av aortainsufficiens och aneurysm hos den stigande aortan. Innehåller aortaklappsbyte och överföring (reimplantation) av kransartärerna.
• Operation "labyrint" - visas vid behandling av förmaksflimmer. Det har många modifieringar. Betydelsen av interventionen är förstörelsen av vägen som stöder arytmen.
• Avlägsnande av aorta eller vänster ventrikulär aneurysm - En tunn del av aneurysmen skärs bort och avlägsnas, kanterna sys. För att täta den överlappade nätplåstret, vilket inte tillåter väggen att bulga.
• För att diagnostisera vissa sjukdomar är det nödvändigt att införa en kateter i lungartärstammen och mäta trycket inuti lungcirkulationen. Denna procedur utförs under lokalbedövning.
• Metod för perikardiocentes - består av punktering av en lång nål i hjärtmembranet och sugning av vätska, effusion och blod. Vätskans natur efter laboratorietestning kommer att orsaka orsaken till sjukdomen.

Operationer i hjärt-kärlkirurgi varje år mer komplicerat. Modern teknisk utrustning kan redan göra utan att öppna bröstbenet. Anordningen för artificiell blodcirkulation är inte alltid nödvändig. Kärlkirurger ska inte bara vara specialister, utan också hårda människor, eftersom de måste spendera flera timmar i operationssalen.

Utestående hjärtkirurger ger erfarenhet till ungdomar, organiserar sina högskolor. Nya tekniker utvecklas för att hålla människor aktiva och levande.