Image

Endotation i ändtarmen

Förlusten av rektum står för en tiondel av alla tarmsjukdomar. I medicin används termen "rektal prolapse". Proktologer skiljer olika typer, men i själva verket åtföljs alla av en utgång med inversion av insidan av den slutliga delen av ändtarmen genom anusen.

Längden på det bortfallna segmentet varierar från 2 cm till 20 och mer. Sjukdomen uppträder hos barn upp till fyra år. Detta beror på de anatomiska egenskaperna hos tarmutvecklingen hos barn. Bland vuxna patienter är män ungefär 70%, kvinnor är 2 gånger mindre. Ofta är personer i arbetsålder 20-50 år sjuk.

Vilka förändringar uppstår i endotarmen?

Den rektala anatomiska strukturen avser att utföra funktionen att hålla kvar och utsöndra avföring. Faktum är att webbplatsen inte är rak eftersom den har 2 böjningar (sakral och perineal). Det finns 3 avsnitt, från botten upp: anal, ampulyarny och nadampulyarny. Ampullen är den bredaste och längsta delen.

Slimhinnan som täcker väggens inre sida är fodrad med epitel med bägge celler som producerar skyddande slem. Musklerna har en längd- och cirkelriktning. Särskilt kraftfull i sphincterområdet. Med prolaps och andra ändamål i ändtarmen minskar styrkan hos sfinkterna 4 gånger.

Framför ändtarmen hos kvinnor bildar bukhinnan en ficka, den är begränsad till livmodern, den bakre väggen av slidan. På sidorna är kraftiga rekty-uterusmuskler som fäster bäckenorganen i sakrummet och fixerar organen. Detta utrymme heter Douglas. Det tas hänsyn till av kirurger för misstänkt vätskainumulation i bukhålan.

Prolaps kan uppstå genom hernialmekanismen eller genom invagination (böja). Hernial prolaps orsakas av förskjutningen av Douglas ficka ner tillsammans med den främre tarmväggen. Svagheten i bäckensbottenmusklerna leder till en gradvis fullständig nedstigning och utgång till anusen.

Alla lager, tarmarnas och Sigmoid-kolonns slinga är inblandade. Vid invagination är processen begränsad till intern implantering mellan direkt eller sigmoidavdelningen. Utgången observeras inte.

Varför uppstår en nedfall?

De främsta orsakerna till rektal prolaps:

  • försvagning av rektumets ligamentstrukturer;
  • ökning av bukytrycket.

En viktig roll spelas av utvecklingen av en muskulär stödapparat hos människor. Det inkluderar muskler:

  • bäckenbotten;
  • Mage;
  • slemhinnan i anuset (både internt och externt).

Svaghet är möjlig vid överträdelse av innervering, blodtillförsel, som ett resultat av inflammatorisk process efter dysenteri, med ulcerös kolit, allmän dystrofi och plötslig viktminskning. Anatomiska särdrag som ökar risken för rektal prolaps inkluderar lång mesenteri i tarmens änddel, den lilla kaviteten i sakrummet.

Tillväxten av intra-abdominalt tryck uppträder:

  • vid lyftning av vikter
  • hos personer med förstoppning
  • hos kvinnor i arbete.

Böjningen bildas av konkaviteten hos sacrococcygeal ryggrad. Med sin brist på svårighetsgrad eller frånvaro, tar tarmen inte och glider ner.

Kombinationen av riskfaktorer orsakar rektal prolaps även vid måttlig stress. Studier har visat att huvudorsaken till prolaps hos patienter var:

  • 40% - sjukdomar med långvarig förstoppning
  • i 37% av fallen - hårt arbete i samband med lyft av varor
  • 13% - ryggmärgsskador orsakad av ett fall på skinkorna från en höjd, en fallskärm landning, ett starkt slag mot sakrummet;
  • 7% av kvinnorna märkte tecken efter en svår leverans;
  • 3% - drabbats av frekvent diarré och signifikant viktminskning.

Straining kan orsakas av en stark hosta (särskilt hos barn, rökare), polyper och rektala tumörer, prostata adenom hos män, urolithiasis, phimosis hos pojkar.
Frekventa graviditeter, arbete på grund av multipel graviditet, smalt bäcken, stort foster, åtföljs av samtidig prolapse av skeden och livmodern, utvecklingen av urininkontinens.

Typer och omfattning av överträdelser

Det är vanligt att skilja olika typer av nedfall:

  • slemhinnor;
  • anus;
  • alla lager i ändtarmen
  • inre invagination;
  • med utgång till utsidan av det invagerade området.

Rektumets prolapse är uppdelad i grader:

  • I - förekommer endast under avföring
  • II - Förknippad med avföring, och med tyngdets lyftning
  • III - uppstår under gång och vid långvarig stående utan ytterligare belastning.

Den kliniska kursen av sjukdomen varierar i steg:

  • kompensation (initialt stadium) - prolapse observeras under avföring, det återställs utan ansträngning självständigt;
  • subkompensation - det observeras både under avföring och med måttlig fysisk ansträngning, omposition är endast möjlig med manuella medel, under undersökningen detekteras en insufficiens av anus-sfinkteren i den första graden;
  • dekompensering - förlust uppstår när hosta, nysning, skratt, avföring och gaser inte hålls samtidigt, är slemhinnans insufficiens av II-III graden bestämd.

Hur manifesterar sjukdomen?

Symptom på prolaps i ändtarmen utvecklas gradvis. Till skillnad från sprickor och hemorrojder är smärtsyndrom mindre uttalat. Primär förlust kan uppstå med en kraftig tyngdökning, under belastning under tarmrörelsen. Efter stolen, varje gång du måste lämna ner området på plats.

Det finns fall av oväntad förlust i samband med lyftning, som åtföljs av så stor smärta att en person förlorar medvetandet. Smärta syndrom orsakas av mesenteri spänning. Oftast klagar patienterna:

  • Vid måttlig dragande och värkande smärta i underlivet och i anusen förvärras efter avföring, fysiskt arbete och sker under omposition
  • känsla av ett främmande föremål i anuset;
  • inkontinens avföring och gas;
  • falsk uppmaning att tömma (tenesmus);
  • riklig slem utsöndring av blod i fecal massor (blod utsöndras av trauma mot slemhinnorna, hemorrojder);
  • ofta urininkontinens, frekvent urinering.

Vid intern invaginering i tarmens främre vägg detekteras ödem och hyperemi, eventuellt polygonal sårbildning upp till 20-30 mm i diameter. Den har en grund botten utan granuleringar, släta kanter.

Om ompositionen utförs felaktigt eller sent, inträffar överträdelse. Ökande svullnad förvärrar blodförhållandena. Detta leder till nekrotizatsiya fallna vävnader. Den farligaste bortgången tillsammans med rektumslingorna i tunntarmen i Douglasfickan. Bilden av akut obstruktion och peritonit utvecklas snabbt.

Detektionsmetoder

Diagnos innefattar granskning av proktologen, funktionstester och instrumenttyper. Patienten är inbjuden att spänna. Den tunna delen av tarmarna ser ut som en kon, en cylinder eller en boll med ett slitsliknande hål i mitten, färgen är ljusröd eller blåaktig. Vid beröring av blödningar.

Efter omplacering återställs blodflödet, och slemhinnet blir normalt. I en digital studie utvärderar proktologen styrkan i sphincten, avslöjar hemorrojder och analpolyper. För kvinnor med tecken på rektal prolapse är en gynekologs undersökning obligatorisk.

Rektoromanoskopi låter dig upptäcka inre invagination, ett sår av den främre väggen. Koloskopisk undersökning klargör orsakerna till prolaps (divertikulit, tumörer), gör det möjligt att ta misstänkt material från slemhinnan för biopsi och cytologisk analys. En differentiell diagnos av cancer.

Metoden för irrigoskopi med införandet av kontrast används för att upptäcka invagination, lång kolon (dolichosigma), hjälper till att identifiera kränkningen av patency, atony. Metoden för defektografi specificerar graden av prolaps.

Studien med radiopaque substans utförs på bakgrund av en simulering av avföringens skull. Anorektal manometri gör att du objektivt kan utvärdera arbetet i bäckenets muskelsystem.

Vad ska man göra i olika stadier av sjukdomen?

Behandling av rektal prolapse innefattar konservativa åtgärder och operation. De flesta proktologer är skeptiska till drogterapi, och speciellt med traditionella behandlingsmetoder.

Valet av konservativ taktik vid behandling av unga, med partiell prolapse, inre invagination anses ansett motiverad. Specialister förväntar sig ett positivt resultat, endast om sjukdomen varar inte längre än tre år.

  • speciella övningar för att stärka bäckens golv
  • välj en diet beroende på överträdelse av stolen (laxermedel eller fixativ);
  • glycerin rektala suppositorier hjälp med förstoppning, med belladonna - lindra smärta och obehag
  • muskelstimulering
  • införandet av skleroserande läkemedel som tillfälligt fixar slemhinnan.

Det rekommenderas att bära ett stödbandage, uteslutande av fysisk aktivitet. Hur man behandlar en patient väljs av läkaren beroende på ålder, graden av prolaps, associerade sjukdomar.

Rekommenderade övningar

Övningar för att återställa muskelton är särskilt lämpliga för att träna kvinnor efter födseln. De är enkla att utföra, så de utförs hemma. Varje övning bör upprepas minst 20 gånger, bör belastningen gradvis ökas.

I den bakre positionen böja och fäst så mycket som möjligt till fotens skinkor. Gör en utgång till bron på axelklingorna med kraften att dra skinkorna och magen. Det är möjligt efter flera stig att stå i en minut i statiken. Det är viktigt att inte andas.

Från sittställning med ben förlängda till "promenad" på skinkorna fram och tillbaka. Kompression av perineumets muskler kan tyst engagera sig på jobbet sitter i en stol, i transport. När du komprimerar, stanna kvar i några sekunder.

Kirurgiska ansökan

Endast kirurgisk behandling ger en garanti för fullständig återhämtning och förstärkning av ändtarmen. Perineal tillgång, laparotomi (bukhalvsnitt) används för operationen. I milda fall används laparoskopiska tekniker framgångsrikt.

Följande ingrepp används:

  • Resektion (klipning) av prolapse-delen av ändtarmen utförs genom cirkulär eller flikskärning, förstärkning av muskelväggen uppnås med en samlingsstygn.
  • Plastmuskler och analkanalen är gjorda för att begränsa anusen genom att sutera levatormusklerna till ändtarmen. Fixering med en speciell trådram, trådar, autoplastiska och syntetiska material ger frekventa komplikationer, återfall och därmed mindre praktisk.
  • Resektion av tjocktarmen - nödvändig för dolichosigmoid, närvaron av sår. När nekros av det strangulerade området detekteras, avlägsnas en del av tarmen med bildandet av en förening med en sigmoid-en.
  • Fixering (rectopexy) i ändsektionen - sy i längdledarna i ryggraden eller sakrummet. Kombinerade ingrepp kombinerar avlägsnandet av en sektion av rektum med fixering av återstående sektion och plastikkirurgi i musklerna.

På taktik för behandling av barn med rektal prolapse finns i detalj i denna artikel.

Hur ger man första hjälpen vid plötslig utfall?

I början av sjukdomen hos en vuxen återställs den utvuxna tarmen med liten ansträngning, men självständigt. Vissa patienter kan tvinga musklerna att dra anuset och dra in tarmarna.

Andra metoder är baserade på att ta ställning på buken med ett upphöjt bäcken, klämma skinkorna med händerna, djup andning i knä-armbågens position. Man klarar av minskningen. Vid allvarliga smärtor och misstänkt brott ska en ambulans ringas.

Att hjälpa ett barn är bättre tillsammans. Baby lagt på ryggen. En person lyfter och sprider bebisben. Den andra - smörjer den tappade delen med petroleumgel och fingrar med mjuka rörelser, klibbar tarmarna i anusen, från och med slutet. För att förhindra att tarmens yta glider i handen, hålls det med gasbind eller en ren blöja.

Folkmetoder

Rekommendationerna från traditionella läkarna är baserade på försäkran om den stimulerande effekten av örtdekok på rektum och omgivande muskler. För detta erbjuds:

  • sessila brickor med tillsats av salvia, hästkastanj, knotweed, ekbark, kamilleblommor;
  • komprimerar från kvitten juice, herding väska buljong;
  • calamusrot för oral administrering.

Konsekvenserna av obehandlad prolaps

Vid vägran av kirurgisk behandling hos patienter kan negativa konsekvenser inte uteslutas: gangren av den kvävda delen av tarmarna, ischemisk kolit, polyper, lokal inflammation (proktit, paraproktit), sår i slemhinnan, rektalcancer.

Effektiviteten av behandlingen

Proktologer uppnår fullständig eliminering av prolaps med användning av tidig operation hos 75% av patienterna. Det är viktigt att patienten, för en stabil positiv effekt, korrekt följer regimen och kontrollerar kosten. Starkt kontraindicerat övning. Det är nödvändigt att eliminera alla riskfaktorer och orsaker till sjukdomen.

förebyggande

Personer i riskzonen bör använda förebyggande åtgärder av tarmförlängning. Dessa inkluderar:

  • eliminering av kronisk förstoppning med diet, drick minst 1,5 liter vatten per dag;
  • behandling av sjukdomar som orsakar hosta, rökstopp
  • utföra "laddning" för muskeltonen hos perineum och anus;
  • vägran av tung fysisk ansträngning, lång promenad eller stående.

När symtom inte känner sig blyg, kontakta en specialist och följ hans råd. Behandling kommer att hjälpa till att undvika stora problem i framtiden.

Vad ska jag göra om endotmen är ute?

Prolaptation är borttagandet av tarmarna fullständigt eller dess fragment bortom analsexkanalens gränser. I medicin finns det ett annat namn på sjukdomen - rektal prolaps. Längden på drop-down-fragmentet varierar inom 3-20 cm. Sjukdomen åtföljs av obehag, men det är inte farligt för livet. Rektal prolapse i proctology är mindre vanligt än hemorrojder. Förekommer oavsett kön och ålder.

Rektal prolapse och hemorrojder

Sjukdomar har en liknande klinisk bild:

  • blödning;
  • förlust av vävnad från anuset;
  • obehag;
  • smärtan
Spridning av ändtarmen - En kränkning av rektumets anatomiska position, där det finns ett skifte av sin distala del bortom den analfinkteraren

Men det finns särdrag:

  1. För hemorrojder är prolapsed hemorrhoida vener i form av noder karakteristiska.
  2. När prolaps faller delarna av tarmarna.

Lokalisering av slemhinnorna hjälper till att diagnostisera sjukdomen:

  • med hemorrojder - längsgående;
  • med prolapse - tvärsöver.

Förlängning i rektum minskar immuniteten, ökar irritabiliteten.

Provande faktorer

Vad är orsakerna till ändtarmen? Detta är:

  1. Straining när de släppts från avföring.
  2. Komplikationer efter förlossning.
  3. Överförda operationer.
  4. Bäckens och tarmarnas anatomiska struktur.
  5. Genetisk faktor.
  6. Analsex.
  7. Avbrott i bäckenorganen.
  8. Neurologiska sjukdomar.

Separera någon anledning separat är svårt. Utvecklingen av sjukdomen kan utlösa flera faktorer samtidigt.

Orsaker till rektal prolaps kan predisponera och producera

Symptom på prolaps i ändtarmen

Symtom visas kanske inte omedelbart eller plötsligt. En skarp manifestation av prolapse uppstår på grund av:

  • öka intra-abdominaltryck
  • nysningar;
  • silning;
  • tyngdlyftning.

Rektal prolapse åtföljs av en skarp smärta i bukhinnan. Smärtstöt är inte uteslutet.

Sjukdomen kännetecknas av en fasad utveckling av symtom. Ursprungligen inträffar förlusten endast vid ansträngning. Men fragmentet återvänder till sin plats. Då måste du tillgripa att placera tarmen med dina händer. Prolapse observeras med någon fysisk ansträngning eller spänning.

Viktiga funktioner:

  1. Förnimmelsen av närvaron i en främmande kropps analkanal.
  2. Falsk uppmaning att rensa avföringens tarmar.
  3. Gasbildning.
  4. Obehag.
  5. Fekal inkontinens.
Med rektumens prolapse från anus utsöndras slem eller blod på grund av skador på kärlen i det svullna och lösa slemhinnet i det prolapsade området.

Smärtan blir uttalad när motoraktiviteten och belastningen passerar efter omplacering av tarmen. Vid skador på kärl börjar blödningen. Tarmens slemhinnor blir inflammerat och svullet, och sår kan vara närvarande. I avsaknad av terapi observeras problem med urinering. Med den vidare utvecklingen av sjukdomen förvärras den kliniska bilden. Patienten är orolig för inkontinens av gas och avföring. Detta tillstånd påverkar patientens psyke negativt.

Om ompositionen av ett tarmfragment var felaktigt ökar risken för överträdelsen. Detta är en allvarlig komplikation, som åtföljs av symtom:

  • blödningsstörning
  • svullnad;
  • nekros.

Rektal prolapse orsakas av förstoppning av kronisk natur. Tarmrörelsen hos dessa patienter är svår. De måste göra mycket arbete, vilket ökar intra-abdominal tryck.

Steg och former

Rektal prolapse passerar 4 grader av utveckling:

I klinisk proktologi är klassificeringen av typer och grader av rektal prolapse av största intresse.

  1. Förlust av ett litet fragment av slemhinnan endast under avföring. Återställ självständigt.
  2. Förlust av slemhinna under utlösning av tarmarna från avföring. Den skickas självständigt, men processen tar mer tid. Blödning börjar på detta stadium.
  3. Prolapse provocerar fysisk aktivitet, hosta. Det ställer sig inte självständigt. Detta stadium kännetecknas av blödning, flatulens, fekal inkontinens.
  4. Prolapse uppträder när man går. Förutom ändtarmen faller sigmoiden delvis ut. Nekros utvecklas. Patienten störs av anal klåda.

Steg av sjukdomen:

  1. Ett litet fragment av slemhinnan i den slutliga delen av matsmältningsorganet faller ut.
  2. Karakteristisk förlust av alla lager.
  3. Full dropout.
  4. Förlust av den slutliga delen av matsmältningssystemet och anus.

Funktionerna hos den analala sphincten störs gradvis.

Diagnostiska åtgärder

Läkaren måste undersöka patienten, ta reda på hans klagomål. Inspektion av perianala området gör det möjligt att karakterisera sjukdomsstadiet. För att diagnostisera prolaps i ett tidigt skede, uppmanas patienten att imitera en tarmrörelse, hukta. Om läkaren observerar prolapse av ett fragment av slemhinnan, bekräftas diagnosen.

Prolaptation erkänns på grundval av patientens undersökning av en prokolog, funktionstester och instrumentundersökningar.

Under en digital undersökning kan läkaren bestämma en prolapse som är synligt omärklig.

beräknad:

  • slemhinnor;
  • muskelton;
  • sammandragning av sfinkteren.

Ibland, för att bekräfta diagnosen, tillgripa instrumentella metoder:

  1. Feldetektion Används för att bedöma de anatomiska egenskaperna, muskeltonen i det undersökta området. Studien genomförs under simuleringen av tarmrörelser.
  2. Koloskopi. Identifierar orsakerna som leder till prolaps. Om du hittar ett sår, ta en bit av vävnad.
  3. Sigmoidoskopi. Utvärderar slemhinnans tillstånd.
  4. Anorektal manometri. Utvärderar hur sfinkteren kan komma ifrån.

Efter att ha bestämt diagnosen bestämmer läkaren hur man behandlar rektal prolaps.

Terapeutiska aktiviteter

Om endotarmen har kommit ut i en vuxen vet inte alla vad de ska göra. Det finns två behandlingsmetoder:

Manuell prolaps i ändtarmen när den faller ut medför endast en tillfällig förbättring av tillståndet och löser inte problemet med rektal prolapse

  1. Konservativ. Effektivt på ett tidigt stadium. Applicera ej på äldre patienter. Terapeutiska åtgärder syftar till att eliminera orsakerna. Sjukdomar som framkallar prolapse diagnostiseras och behandlas, stolen normaliseras, fysisk överbelastning är utesluten.
  2. Kirurgi. Radikal, men effektiv metod. Det finns cirka 50 typer av operationer.

Rektal prolapsbehandling i hemmet sker med hjälp av fysiska övningar, som förstärker muskelvävnaden i perineum och bäckenet. Specialisten kan tilldela sådana förfaranden:

  • massage;
  • sjukgymnastik;
  • skleroserande läkemedelsinjektioner.

Konservativ behandling förbättrar tillståndet för endast en tredjedel av patienterna. Annars, ta till kirurgi. Tidig operation ökar chanserna att förebygga komplikationer.

Klassificering av kirurgiska metoder:

  1. Resektion av ett fragment i nedrullningsområdet.
  2. Resektion av ett fragment av tjocktarmen.
  3. Plast.
  4. Kombinerade verksamheter.
Radikal behandling av rektumets prolapse utförs endast kirurgiskt.

Det är minst traumatiskt att arkivera ett droppfragment av slemhinnan. Återhämtningsperioden är kort. Tekniken kan skilja sig från och bero på sjukdomsstadiet, patientens ålder, individuella egenskaper.

Penetration i det drabbade området genomförs på flera sätt:

  • genom bukhålan;
  • genom grenen;
  • laparoskopiska medel.

Den senare metoden orsakar inte blödning, accelererar patientens återhämtning och minskar sannolikheten för komplikationer. Om typ av operation väljs korrekt, försvinna symtomen på sjukdomen gradvis och patientens övergripande välbefinnande förbättras.

I händelse av analsex-sfinkterens insufficiens före ingreppet, efter operationen, återställandet av sin ton, observeras förbättring av mag-tarmkanalen. Under året övervakar läkaren patientens tillstånd. Under denna period måste han följa en diet så att fekalmassan inte komprimeras.

Principer för hemterapi

Folk behandling omfattar:

  • förstärkning av tarmmusklerna
  • förebyggande åtgärder.

Behandlingen hemma bör börja med ett besök hos proktologen. Han kommer att bedöma patientens tillstånd, göra en noggrann diagnos. Symptom på prolaps kan förväxlas med en annan sjukdom. Om en rektal prolapse diagnostiseras kommer behandlingen för hemorrojder att vara annorlunda.

Men förebyggande åtgärder kommer att påskynda återhämtningen och förhindra utvecklingen av komplikationer:

  1. Efter varje avföring, tvätta med kallt vatten.
  2. Lyft inte tunga föremål.
  3. Undvik förstoppning.
  4. Ät en balanserad kost. Dieten bör innehålla grönsaker och frukt av fruktträd.

Folk recept:

  1. Infusion calamus träsk (rötter). Grind 1 tsk. Det huvudsakliga råmaterialet och häll 200 ml kallt vatten. Låt det stå i en sluten behållare i 12 timmar. Stam. Drick varmt till 1-2 sips efter måltider.
  2. Sittande ångbad. Förbered ett avkok av farmaceutisk kamille. För detta 1 tsk. växter häll 200 ml vatten. Vatten ska inte koka vatten, men ånga ska gå. Häll avkokningen i behållaren, sätt på den och täck hela midjan med en filt.
  3. Efter avföringens skull kan du tvätta av den medicinska tinkturen. Tvätta herdens gräspåse i kallt vatten. Krossa och fyll hennes golvlampa burk. Fyll sedan behållaren med ¾ vodka. Insistera på en mörk plats i 14-17 dagar. Skaka burken periodiskt. Stam. Kan appliceras flera gånger om dagen.

Inte alltid populära och konservativa sätt är effektiva. För att inte förvärra situationen bör behandlingen ske under överinseende av en läkare.

Vad ska man göra med prolaps i ändtarmen?

En av de mest sällsynta patologierna som är associerade med rektum är rektal prolaps. Oftast kallas detta tillstånd prolaps i ändtarmen. Denna sjukdom, även med en ganska svår kurs, hotar inte patientens liv, men det åtföljs av mycket obehagliga, försvagande symtom som negativt påverkar patientens mentala tillstånd.

En av de mest sällsynta patologierna som är associerade med rektum är rektal prolaps.

fysiologi

Av alla proktologiska patienter fixeras rektal prolapse endast i 0,5%. Sjukdomen kan utvecklas hos personer som tillhör alla åldersgrupper. Hos kvinnor är det dubbelt så sällsynt som hos män. Experter förklarar detta genom det faktum att företrädarna för det starkare könet utsätts mycket för mycket för fysisk ansträngning.

Endotation i ändtarmen är en patologi där ändtarmen helt eller delvis sträcker sig bortom anusen.

När rektal prolapse är termisk blir det nedre segmentet av tarmen rörlig, sträcker sig gradvis och börjar så småningom falla ut ur anuset. Nedrullningsområdet kan ha olika längd, vanligtvis varierar det från 1 till 20 cm.

Orsaker till rektal prolaps

Inte alltid en bestämd orsak leder till en prolaps i tarmen, en kombination av olika faktorer kan bidra till detta. Eftersom denna patologi kan:

  • konstant stark töjning under tarmrörelser, vanligtvis händer detta med förstoppning;
  • diarré, i de flesta fall orsakar det rektal prolaps hos barn, i regel följer de av tarminfektioner (salmonellos, dysenteri), dysbakteri, enterokolit eller dyspepsi.
  • sjukdomar i ändtarmen - tumörer, hemorrojder, polyper;
  • tidigare tidiga operationer, skelettorganens skador kan leda till denna patologi och systematisk okonventionell sex;
  • förlust av ändtarmen hos kvinnor kan vara en följd av svårt förlossning, komplikationer av dem, till exempel trauma mot anusmusklerna, perineumbrottet;
  • Uppkomsten av tunga föremål, just därför är en sådan kränkning typisk för idrottare och människor som är engagerade i tungt fysiskt arbete.
  • neuralgi - inflammation, pares, förlamning, hjärntumörer, trauma, kan orsaka en kränkning av innervationen av rektala sphincter muskler och bäcken.

Orsaker till förlust av tarmarna kan ligga i de enskilda anatomiska egenskaperna i bäcken och tarmarna. De inkluderar:

  • vertikal position av sakrum och coccyx;
  • långsträckt mesenteri och sigmoid kolon;
  • sträcker musklerna som håller ändtarmen
  • ökat intra-abdominalt tryck
  • onormala förändringar i bäckensbottenmusklerna;
  • minskad sphincter muskelton.
Ständig stark ansträngning under tarmrörelserna kan orsaka prolaps i ändtarmen, vanligtvis sker detta med förstoppning.

Symptom på prolaps i ändtarmen

Patologi kan utvecklas plötsligt och gradvis. Plötslig förlust orsakas oftast av en kraftig ökning av intra-abdominaltryck. Överdriven motion, spänning, även hosta eller nysning kan leda till detta. I detta fall åtföljs förlusten av så stor smärta att det kan leda till en chocktillstånd.

De flesta rektala prolaps utvecklas gradvis. Initialt förekommer prolapse av slemhinnan endast när en avföring, medan den ställer sig självständigt. Efter en tid upphör tarmarna att gå ner i sig och patienten måste göra det manuellt.

Symptom på prolaps i ändtarmen är som följer:

  • konstant främmande kroppens känsla i tarmarna, falsk uppmaning att avvärja;
  • känsla av obehag, smärta, ökning med tarmrörelse, tung ansträngning, vandring, med plötslig förlust av allvarlig smärta i underlivet;
  • gasinkontinens, avföring, de är associerade med sfinktersvaghet;
  • slemhinnor eller blödningar från anusen uppkommer de på grund av kränkningarna av fartygens integritet
  • möjlig bildning av ödem på tarmväggen, rodnad, sår.
Plötslig förlust orsakas oftast av en kraftig ökning av intra-abdominaltryck. Överdriven motion kan leda till detta.

Med lång sjukdomsförlopp och ingen behandling finns det problem med urinsystemet - intermittent, svår urinering, frekvent uppmaning. Vid felaktig eller otillbörlig omplacering av tarmen är dess överträdelse inte utesluten. I sådana fall är blodcirkulationen försämrad, ödemet ökar snabbt och vävnadsnekros kan utvecklas.

Läs mer om orsakerna till smärta i ändtarmen här.

Vad är skillnaden mellan hemorrojder och rektal prolapse?

Det är värt att notera att hemorrojder och prolapse i ändtarmen har liknande symtom. Och för det och för en annan sjukdom kännetecknas av blödning och förlust av vävnad från anusen. Skillnaden mellan dem är emellertid signifikant:

  • med hemorrojder, rektumnoder som bildar sig nära anusen faller ut;
  • med prolapse kommer en del av endotarmen, som ligger ovanför analkanalen, ut.

En patologi från den andra kan särskiljas genom placering av slemhinnor. Vid tarmarnas tarm är de tvärgående, medan i längdgående veck observeras med hemorrojder.

Rektal prolapse försämrar kvaliteten på människans liv väsentligt. Förutom lokala manifestationer leder sjukdomen till en minskning av immuniteten, gör patienten sårbar mot andra sjukdomar, blir irritabel, nervös och kan förlora intresset för livet.

Hur man behandlar rektal prolapse?

Fördröjd prolapse (annars känd som rektal prolapse) är en sjukdom som kännetecknas av en partiell eller fullständig närvaro av rektum utanför anusen. Sjukdomen åtföljs av blödning, smärta. Tarmens prolaps i början av utvecklingen kan likna hemorrojder. Efter undersökning gör doktorn en noggrann diagnos.

Rektal prolapse: orsaker

Prolapse sker av olika anledningar:

  1. Svårt förlossning.
  2. Kirurgisk ingrepp.
  3. Analsex.
  4. Neurologiska sjukdomar.
  5. Ärftlig faktor.
  6. Förstoppning.
  7. Den anatomiska strukturen i bäckenorganen och tarmarna.

Rektal prolapse är en ganska sällsynt patologi, det förekommer hos endast 0,5% av alla proktologiska patienter.

Rektal prolapse: symptom

Till att börja med bör prolaps i ändtarmen diagnostiseras. Symptomen på sjukdomen hjälper till att upprätta den korrekta diagnosen. Vid det första skedet av hemorrojder är prolaps i ändtarmen på tecken nästan identiska.

Symtom kan förekomma gradvis eller oförutsägbart. En kraftig exacerbation av rektal prolapse åstadkommer sådana faktorer:

  • nysningar;
  • lyft tunga föremål
  • ökat tryck på väggarna i bukhålan;
  • stark ansträngning.

Det finns en skarp smärta i bukhinnan, möjlig smärtsam chock.

Om sjukdomen utvecklas gradvis förvärras den kliniska bilden i steg. I början faller ändtarmen under töjning. Men över tiden återgår slemhinnan till anus. Sedan händer han. Detta tillstånd är allt vanligare, med någon belastning.

Förlust av ändtarmen hos människor kan utlösa en rad olika faktorer.

symptom:

  1. Fekal inkontinens.
  2. Uppblåsthet.
  3. Falsk uppmaning att avvärja.
  4. Obehag i perianala området.
  5. Känsla av ett främmande föremål.

Smärta ökar under rörelse och belastning. Förbättring av tillståndet sker efter reduktionen av fragmentet. Om blodkärl skadas kan blödning utvecklas. Organets slemhinnor blir inflammerade, sår kan ses på ytan. I avsaknad av terapeutiska ingrepp förvärras symtomen. Det finns problem med urinering, flatulens. Brottad psykisk tillstånd hos patienten.

Detta tillstånd kännetecknas av tecken:

Persistent förstoppning kan orsaka prolaps. Fekal komprimerad. Defecation är svårt. En person måste stressa på att gå på toaletten, vilket ökar trycket på bukhålans väggar.

Proktologer säger att rektal prolaps kan uppstå som ett resultat av genetisk predisposition eller beror på en persons sexuella läggning.

Former och stadier

Rektal prolapse har 4 grader:

  1. En liten del av fragmentet faller ut endast under avföring. Handpekning är inte nödvändig.
  2. Fragmentet faller ut under avföring. Det sätter sig självständigt, men inte så snabbt. Ibland är det blödning.
  3. Sjukdomen provocerar någon fysisk aktivitet, även hosta. Oberoende omposition är omöjligt. Typiska symptom - uppblåsthet, blödning, fekal inkontinens.
  4. Processen av vävnadsnekros börjar. Patienten klagar över svår klåda i perianal regionen.

Det finns 4 steg:

  1. Visade ett fragment av slemhinnan.
  2. Alla lager av kroppen faller ut.
  3. Helt ut ur ändtarmen.
  4. Anus faller ut.

Enligt utvecklingsmekanismen skiljer sig flera grader av rektal prolaps.

Hur man behandlar rektal prolapse?

Det finns 2 sätt:

  1. Konservativ. Det är effektivt vid stadium 1 av sjukdomen. För att börja eliminera orsakerna till vilka föll tarmarna. Det är viktigt att stärka perineumets muskler. Därför ordinerar läkaren speciella övningar. Massage, fysioterapi accelererar också återhämtningen.
  1. Operative. Resorted när orgel faller ut. Det finns flera operationer som skiljer sig åt i teknik:
  • fragmentborttagning;
  • arkivering av den borttagna platsen;
  • plast;
  • manipulationer på fallen ut;
  • kombineras.

Oftast används fixering av det bortfallna fragmentet. Då kan du tillgripa plast.

Behandling av rektal prolapse kan vara konservativ och kirurgisk.

Terapi av vissa kategorier av patienter

Vad ska man göra om endotarmen har kommit ut ur barnet, äldre och gravida, vet inte alla. Hos barn uppstår sjukdomen i åldern 1 till 4 år. Pojkar är mer benägna att drabbas av sjukdomen. Sjukdomen utvecklas som en följd av ett brott mot mag-tarmkanalen, vilket ökar trycket på bukhålans väggar. Viktig genetisk predisposition mot sjukdomen.

Vid behandling av barn är det först och främst nödvändigt att eliminera provokationsfaktorer. Avföring normaliseras, arbetet i matsmältningsorganet återställs. Tilldelas en speciell diet och mediciner som förbättrar tarmarna. Det är viktigt att undvika ansträngning under avföring. För att göra detta tömmer barnet tarmarna på baksidan eller sidan. Behandling tar tid. Men på 3-4 månader finns det en förstärkning av musklerna och sjukdomen elimineras.

Använd om nödvändigt skleroterapi. Sklerosanten injiceras i vävnaden intill änden av matsmältningsorganet. Initialt utvecklas inflammation, dör cellerna delvis av. Då är den skadade vävnaden ersatt av bindande. Ett fragment av slemhinnan tätt fast. Men den här metoden är farlig för dess komplikationer.

Den mest utbredda verksamheten syftade till att hindra tarmarna

Om konservativ behandling inte ger den önskade effekten till gravida kvinnor, ordineras operation efter leverans. För behandling av äldre används endast Delorme-operation. Läkaren skär av slemhinnan i det bortfallna fragmentet. Sedan placerar doktorn speciella samlingsstygn på muskeln. Manipuleringar utförs från en perineum. Eftersom åtkomsten till bukhålan är begränsad är operationen liten.

Om tarmarna har kommit ut, vad läkaren bestämmer i varje enskilt fall.

Rektal prolapse: hembehandling

I det försummade läget är traditionell medicin opraktisk. Hemterapi syftar till att uppnå två mål:

  1. Förstärkning av bäckens muskler.
  2. Prevention.

Medicin eliminerar provokationsfaktorer:

  1. Laxmedel - för förstoppning. "Guttalaks", "Duphalac", glycerinsuppositorier.
  2. Antidiarrheal - för kronisk diarré. "Imodium", "Smekta".

Under behandlingen rekommenderas att överge fysisk ansträngning och dåliga vanor, inte att sträcka under tarmrörelser. Om orsaken till sjukdomen är att minska tonen i bäckens muskler, rekommenderas det att göra speciella övningar. Du kan komprimera och dekomprimera sfinkteren. Upprepa 10 gånger per mottagning. För att utföra en annan övning ligga du på golvet, böja benen på knäna, fötterna på golvet och höja bäckenet ovanför golvet. Samtidigt måste du dra in musklerna i perineum.

Recept av traditionell medicin:

  1. Calamus rötter De gör infusion. 1 tsk. samling hälles 200 ml vatten. Insistera 12 timmar. Innan du tar, måste du påverka infusionen och återuppvärmningen. Gör 2 sips efter måltid.
  2. Kamomill. 1 tsk. samling häll 200 ml kokande vatten. Häll i en stor behållare. Du måste sitta på den så att ångan når anan.

Det rekommenderas också att följa förebyggande åtgärder:

  • överarbeta inte;
  • följ en diet
  • undvik förstoppning.

Funktioner vid behandling av rektal prolaps hos vuxna

Inte alla vet hur man behandlar rektal prolaps. Annars kallas denna patologi rektal prolapse. Dess diagnos är inte svårt. Barn stöter ofta på detta problem.

Endotation i ändtarmen

Tarmarna har en stor längd. Dess längd är 4 m. Ändsektionen är ändtarmen. I det, bildandet av fekala massor och deras uteffekt utanför. Normalt är den tätt fastsatt och rör sig inte. Förlängningen av rektal slemhinna är ett patologiskt tillstånd där kroppen delvis eller helt sträcker sig utanför anusen till utsidan.

Ofta sker detta under tarmrörelser med stark spänning i bukmusklerna. Storleken på drop-down-området överstiger inte 25-30 cm. I riskgruppen ingår barn i förskoleåldern. Oftast förekommer rektum hos barn 3-4 år. Bland vuxna är mestadels män sjuk.

Det finns två huvudformer av denna patologi: hernial och invagination. I det första fallet är nedrullningsområdet representerat av Douglasfickan och den främre väggen i ändtarmen. Grunden för denna patologi är en ökning av intra-abdominaltryck. I denna form av prolapse kan sigmoiden och tunntarmen flytta till Douglas fickfält.

Det finns en klassificering av denna patologi. Det finns 3 grader av rektal prolapse. Ljusformen av prolaps kännetecknas av att förskjutningen av organet endast sker under tömning. Vid grad 2 observeras prolapse under avföring och fysisk ansträngning. Det svåraste är förlusten av 3 grader. Hos sådana patienter uppträder symtom på sjukdomen under rörelse i upprätt position av kroppen.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Orsakerna till förlusten av ändtarmen och dess förlust är olika. De viktigaste faktorerna är:

  • förlängning av sigmoid-kolon;
  • abnorm plats för sakrum och coccyx;
  • ökat abdominalt tryck
  • mesenterisk förlängning;
  • gapande anus;
  • utföra kirurgiska ingrepp på ändtarmen
  • starka försök;
  • intensiv hosta;
  • fysisk överbelastning
  • svaghet i den yttre sfinkteren;
  • förändringar i bäckens muskler.

Hos barn och vuxna är prolaps ofta förknippad med mekaniska skador. Dessa kan innefatta faller, blåmärken eller skada på ryggmärgen. I barndomen innefattar orsakerna till rektal prolaps respiratoriska sjukdomar, som åtföljs av hosta. Denna grupp omfattar bronkit, kikhosta, paracoclusum, lunginflammation. Sänkning av rektum kan bero på utvecklingen av tumörer.

Dessa inkluderar cyster, polyper, godartade och maligna tumörer. Vid kvinnor diagnostiseras denna patologi ofta efter födseln. Det finns en viss risk för att utveckla denna sjukdom vid akuta och kroniska sjukdomar i matsmältningsorganen. Anledningen är en ökning av intra-abdominalt tryck på grund av diarré, förstoppning och svår distans.

Sällan är orsaker till prolaps hos vuxna hemorrojder, godartad prostatahyperplasi, phimosis, urolithiasis. Hos kvinnor är prolaps i ändtarmen i slidan möjligt. Denna patologi kombineras ofta med livmoderns rörelse. Sådana förändringar detekteras under en gynekologisk undersökning.

Kliniska manifestationer av prolaps

Med rektums prolaps är symptomen specifika. Prolapse sker plötsligt eller gradvis. Orsakerna innefattar överbelastning, nysning och stark hosta. Följande symptom är möjliga:

  • buksmärtor;
  • gasinkontinens;
  • känsla av närvaron i anuset av ett främmande föremål
  • obehag;
  • urladdning av blod och slem
  • dysuri (frekvent och intermittent mikro)
  • tenesmer.

Det vanligaste symptomet är smärt syndrom. Det kan vara väldigt skarpt. Utseendet av smärta är förknippat med spänningen i tarmens mesenteri. I svåra fall kan stötar och kollaps utvecklas. Blodtrycket sjunker hos sjuka personer. När inställningen av tarmsyndromet försvinner eller minskar signifikant. Det kan öka under arbetet och aktiva rörelser. Från ändtarmen går ofta slem och blod.

Orsaken är skada på blodkärlen. Tarmkanalen kan bli klämd, vilket leder till rektal blödning. Ofta förenar infektionen. I detta fall utvecklas proktit. Ibland bestäms under tarmundersökningen av såret. Dess storlek är 1-3 cm. Delvis nedfall är mindre farligt. I det här fallet behöver personen ständigt återställa tarmarnas rygg. Om du inte botar patienten är det möjligt vävnadsdöd. Tarmrörelsen är svår. Detta indikerar utvecklingen av obstruktion. En hemsk komplikation av prolaps är peritonit.

Patientundersökningsplan

Innan du behandlar patienter måste du göra rätt diagnos och utesluta annan patologi. Rektaltundersökning utförs initialt. Under det bedömer doktorn läget av sfinkter och rektal slemhinna. Följande ändringar är möjliga:

  • gapande anus;
  • svullnad;
  • rodnad;
  • förekomsten av sår;
  • blod;
  • stora mängder slem
  • fallen längd av flera centimeter.

Den senare har en cylindrisk eller konisk form. Dess färg är ljusrött. Möjlig blåaktig nyans. I mitten är ett slitshål. Det här är vad tarmområdet ser ut. Studien utförs i vila och under ansträngning. Var noga med att eliminera förlusten av noder med hemorrojder. Detta kommer att kräva en fingerstudie.

Noden kan kännas. Den är liten och tät. Detta är ett utsträckt område av hemorrhoida venen. Följande instrumentstudier krävs:

  • sigmoidoskopi;
  • koloskopi;
  • biopsi;
  • barium lavemang;
  • anorektal manometri.

Endoskopisk undersökning gör att man kan utesluta hemorrojder och andra sjukdomar. Denna studie hjälper till att upptäcka invagination. När sigmoidoskopi bedömer tillståndet av sigmoid och rektum. Denna forskning måste förberedas. Det är nödvändigt att rengöra tarmarna med en svimma och eliminera matintag före proceduren.

Läkaren ska inte bara skilja prolaps från en annan patologi, men också fastställa orsakerna till dess förekomst. Detta kommer att kräva en koloskopi. Det låter dig inspektera hela kolon. Det finns ofta divertikulit eller tumör. Vid ett sår utförs histologisk undersökning. För att göra detta, ta en bit av vävnad. Var noga med att bestämma graden av prolapse. Medicinsk taktik beror på det.

Terapeutisk taktik för prolapse

Vad som ska göras med prolaps i ändtarmen är känd för alla erfarna kirurger och prokologer. Hembehandling är endast möjlig med 1 och 2 grader av denna patologi. Medicinsk konsultation krävs. Konservativ behandling innefattar:

  • införande av skleroserande ämnen;
  • elektrostimulering;
  • gymnastik;
  • bantning.

Övningar ger inte alltid den önskade effekten. Sådan terapi kan vara effektiv för barn. Med rektums prolapse används behandling med skleroserande medel sällan och endast för personer under 25 år. Om mild förlust utvecklats under graviditet eller efter förlossning är det viktigt att träna patienten i speciella lägen under tarmrörelsen.

Hjälpbehandlingar inkluderar kost. Det gör att du kan normalisera avföring, förhindra utveckling av diarré och förstoppning. Prolaps, som hemorrojder, behandlas mer effektivt kirurgiskt. Konservativ taktik är möjlig med utveckling av invagination och prolaps hos ungdomar, vilket observeras i högst 3 år.

Om hemorrojder behandlas med skleroterapi, ligering, koagulering eller ektomi, då med prolapse är listan över kirurgiska ingrepp olika. De vanligaste utförde följande operationer i fall av endotation i ändtarmen:

Vid behov visas en del av tarmen på den främre bukväggen. Detta krävs vid nekros. Utförs ofta resektion. En del av det bortfallna området raderas. Följande klippningsmetoder finns:

  • cirkulär;
  • patchwork;
  • med suturöverlagring.

Mycket ofta är plastanusen. Det låter dig stärka musklerna och smala urladdningsöppningen. Syntetiska, absorberbara trådar av lavsan, tråd och andra plastmaterial används. Nyligen utfördes operationer genom laparoskopisk åtkomst. När sigmoidkolon är lång eller det finns ett ensamt sår utförs resektion av den distala delen av tjocktarmen. En effektiv behandling är retrospektion (fixering till ligament).

Prognos och möjliga komplikationer

Inte alla människor söker omedelbart hjälp, skäms över sin sjukdom. Om obehandlad är följande effekter möjliga:

  • inflammation (utveckling av proktit)
  • intrång;
  • vävnadsnekros;
  • darmbrott;
  • blödning;
  • sårbildning eller bildning av erosion
  • peritonit;
  • hemorrojder;
  • tumörbildning.

Komplikationer uppstår efter operation. Ibland utvecklas rektal blödning. Andra operativa komplikationer innefattar divergens av anastomos kanterna, fekal inkontinens och förstoppning. Med fel behandling är prolapse återkommande möjliga. Den farligaste komplikationen är nekros av tarmvävnaden. Det utvecklas som ett resultat av knäppning och trauma i kroppen. I denna situation krävs borttagning av död vävnad. Sådana patienter kan inte tömmas normalt.

Prognosen för prolapse är oftast gynnsam. Kirurgisk behandling är effektiv i 75% av fallen. Efter det återställs tarmfunktionen. Vissa har återfall. Detta händer om de viktigaste predisponeringsfaktorerna inte har eliminerats. För att förhindra återfall är det nödvändigt att minska fysisk aktivitet, äta ordentligt, normalisera avföring och vägra analsex.

Prolapse-förebyggande åtgärder

Tarmens prolapse är en farlig patologi. Det kan varnas. Gör så här genom att följa följande rekommendationer:

  • vägra att delta i analsex
  • normalisera avföring
  • bota kroniska sjukdomar i tarmarna och magen;
  • stärka bukmusklerna
  • Överarbeta inte under pall
  • tömma tarmarna bara med en stark önskan;
  • leva en hälsosam och hälsosam livsstil.

Det är nödvändigt att förhindra utvecklingen av barns andningssjukdomar (kikhosta, bronkit). En viktig aspekt är att förebygga förstoppning och diarré. För att göra detta är det nödvändigt att berika kosten med livsmedel som innehåller mycket fiber (grönsaker, frukter, bär), dricker mer vätskor och vägrar grova och feta livsmedel. Mat bör alltid vara fräsch. För att förhindra akuta tarminfektioner är det nödvändigt att tvätta grönsaker och frukt noggrant, drick endast kokt vatten och sluta använda utgående produkter.

Förebyggande av komplikationer vid utveckling av tarmförlängning innefattar snabb tillgång till läkare och adekvat behandling. Sålunda finns rektal prolapse hos både barn och vuxna. Endast kirurgisk behandling ger önskad effekt. Att ignorera sjukdomen kan leda till allvarliga konsekvenser. I händelse av nekros blir människor ofta handikappade. Om du strikt följer doktorsbehandlingen kan du eliminera risken för komplikationer.