I den här artikeln kommer du att lära dig varför Buergers sjukdom förekommer och vilka typer av det finns. Symtom, diagnos och behandling av patologi.
Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).
Buerger's sjukdom är en inflammation i blodkärlen som är förknippad med autoimmuna processer i kroppen. Med denna patologi förekommer utplåningen av kärlen (deras inskränkning till fullständig obstruktion) och risken för blodproppar ökar. Sjukdomen påverkas huvudsakligen av arterier av liten och stor kaliber, liksom vender i extremiteterna (vanligtvis benen). Ett annat namn för Buerger's sjukdom är tromboangiitoblater.
Burger's Disease Hand
Sjukdomen är farlig eftersom det provar brist på blodtillförsel till vävnaderna. Med tiden leder detta till allvarliga metaboliska störningar i dem, deras nekros, gangren. Om obehandlad orsakas sjukdomen i en ung ålder.
Gangren förvärvade på grund av Burger's sjukdom
Helst bota den här hemska patologin idag är mycket svår, eftersom den är kronisk. Men, efter att ha adresserat till läkaren i tid och noggrant följer alla hans recept, kan du avsevärt förlänga liven på dina kärl.
Om symtom uppstår, kontakta en allmänläkare och hänvisa till en reumatolog eller en vaskulär kirurg.
Orsaker till sjukdom
Sjukdomen uppstår när människans immunförsvar börjar producera antikroppar mot endotelcellerna (innerväggen) av sina egna blodkärl. Buerger sjukdom förvärras också av vasospasm på grund av ökad hormonproduktion av binjurarna och specifika förändringar i nervsystemet.
Nästan alltid har de sjuka en lång rökhistoria. Sjukdomen uppträder övervägande hos män, men på grund av den ökande förekomsten av rökning bland kvinnor har fall av tromboangiitoblider bland kvinnor blivit vanligare. För första gången manifesterar tromboangiitobliteran sig vid 45 års ålder. På grund av detta finns även en sådan definition av Buerger-sjukdomen i den engelskspråkiga litteraturen som "sjukdom hos unga tobaksrökare", som översatt betyder "sjukdom hos unga rökare".
Faktorer som ökar risken för att utveckla sjukdomen:
- Ärftlig predisposition Det är inte uteslutet förekomsten av genetiska egenskaper som förutbestämmer benägenheten för denna immunitetstest. Sjukdomen är vanligare bland människor i Asien och Medelhavet.
- Tung rökning från en tidig ålder. Forskare tenderar att tro att tromboangiitis obliterans uppstår på grund av kronisk förgiftning med två komponenter av cigarettrök: kolmonoxid (kolmonoxid) och cotinin (tobak alkaloid).
- Kallskador. Enligt observationer av läkare, för många patienter, uppträder symtomen på utplånande tromboangiit för första gången någon gång efter hypotermi eller frostskada.
- Kronisk arsenikförgiftning.
Tre huvudtyper av patologi
Vi kan skilja de viktigaste typerna av sjukdomen:
- Distal (i 65% av fallen). Detta är en lesion av små och medelstora kärl som ligger i fötter, händer, ben, underarmar.
- Proximal (i 15% av fallen). Sjukdomen leder till förändringar i de stora artärerna: iliac, femoral, aorta och andra.
- I 20% av fallen diagnostiseras en blandad Buerger-typ, som kännetecknas av skador på både små och stora kärl.
Hur manifesterar sjukdomen sig i olika steg
Intensiteten av symtomen på sjukdomen ökar när den fortskrider.
Steg och symtom på sjukdomen:
Samma symptom (chilliness, smärta, försvagning av puls, förändringar i hud, naglar, muskler, sår och i sista etappen - gangren) gäller för händerna.
diagnostik
För att identifiera Buerger-sjukdomen ska doktorn genomföra följande funktionstester:
- Oppel test. När den drabbade lemmen lyfts uppåt börjar den mest avlägsna delen av den (foten) bli blek.
- Goldflame test. Patienten uppmanas att ligga på ryggen och utföra så många kompletta böjningar och förlängningar av benen (i knä och höftled) som han kan. När blodcirkulationen försämras uppstår trötthet i 10-20 repetitioner.
- Prov Panchenko. Du kommer att bli tillsagd att sätta sig ner och kasta ett ben över den andra. Vid cirkulationssjukdomar om några sekunder eller minuter kommer du att känna smärta i kalven, domningar och "goosebumps" i foten, som ligger på toppen.
- Testa Shamova. Ben fri från kläder. Du lyfter upp det. På låret sätta en speciell manschett på. Luft pumpas in i det till gränsen när tryck på benet är högre än det arteriella systoliska trycket i det. Benet ligger i ett horisontellt läge. Låt manschetten stå i 4-5 minuter, och ta bort den snabbt. En halv minut efter borttagningen ska fingrets baksida bli röd. Om detta händer bara efter 60-90 sekunder, har du liten cirkulationsinsufficiens; på 1,5-3 minuter - måttlig cirkulationsstörning efter mer än 3 minuter - en signifikant brist på blodtillförsel.
För noggrann diagnos kommer doktorn att skicka dig till röntgenangiografi och ultraljudsduplexscanning - moderna precisionsmetoder för undersökning av blodkärl. Rheovasography - en metod för att bedöma blodcirkulationen i lemmarna. Doppler flowmetry - ett diagnostiskt förfarande med vilket du kan undersöka mikrocirkulationen i små kärl.
De utför också ett blodprov för cirkulerande immunkomplex.
På armens angiogram ses många occlusions i artärområdet och en ofullständig palmarbåge. Patienten har pennfingerens gangren
Behandlingsmetoder
Helt botemedel denna patologi är mycket svårt.
Konservativ behandling
- För att lindra den inflammatoriska autoimmuna processen, ordineras kortikosteroider, oftast Prednison.
- För att expandera de små artärerna, förbättra blodcirkulationen och förhindra bildandet av blodproppar, använd Vazaprostan, Iloprost.
- De kan också skicka en patient till plasmaferes, hemosorption - förfaranden för blodrening.
- Ibland administreras perfluorkolväten: Perftoran, Oxyferol. Dessa emulsioner tjänar som en slags "blodutbyte", eftersom de kan transportera syre.
- En förutsättning är att sluta röka. Om patienten inte ger upp vanan, reduceras effektiviteten av behandlingen kraftigt.
Kirurgisk behandling
När tromboangiitis obliterans är sådana verksamheter effektiva:
- Lumbar sympathectomy. Med det neutraliserar nervfibrerna som skickar impulser till benens kärl, vilket får dem att krympa. Operationen bidrar till att expandera kärl i nedre extremiteterna och förbättra blodcirkulationen i dem.
- Thoracic sympathectomy. Utförs på samma princip, bara på andra nerver. Normaliserar blodcirkulationen i händerna.
Om patienten har utvecklat gangren, krävs ofta amputation av benen.
förebyggande
För att inte bli sjuk med tromboangiitis obliterans:
- Rök inte och försök att inte vara på platser där luften är förorenad av cigarettrök.
- Klä dig varmt i kallt väder.
- Använd endast kvalitetsvatten för att dricka. I vissa dricksvatten upptäcker laboratorier små doser arsenik. Kronisk intag kan orsaka sjukdom.
Om din far, farfar eller farfar har lidit av denna sjukdom, ta förebyggande åtgärder mycket noggrant.
utsikterna
Relativt gynnsam hos patienter som genomgår korrekt behandling och slutar röka.
65 procent av alla patienter kan undvika amputation och funktionshinder. Om du slutar röka helt, kommer du inte att andas in någon annans cigarettrök och genomgå en behandling som ordineras av en läkare, du har all chans att komma in i denna 65%.
Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).
Vad är tromboangiitis obliterans (Buerger's sjukdom)?
Patologi, senare kallad Burger's disease, beskrivs först 1891 av Vinivarter, och redan 1911 av amerikanska kirurgen L. Burger, konstaterades att det här är en komplex lesion av alla lager av artärväggarna, och inte bara ett lager - det inre, som beskrivits tidigare av Winivarter.
Därför är denna sjukdom, som påverkar både ådror, artärer och nerver samtidigt, idag känt som utplånande tromboangiit, trots det faktum att moderna läkare har etablerat - det här är bara en typ av autoimmun sjukdom.
Patologibeskrivning
Resultaten av de senaste studierna har visat att patienter med denna patologi visar en smärtsam reaktion på den cellulära och humorala nivån av immunitet, inte uppfattningen av typ 1 och 3 kollagen. Detta är en annan bekräftelse på att tromboangiitoblitter är en oberoende kärlsjukdom och kan diagnostiseras med hjälp av immunologiska teststudier. Som redan nämnts, drabbas oftast unga män av denna patologi.
Karakteristisk för utplånande arterioskleros är lokalisering av manifestationer, eftersom det är en segmentär kränkning av artärerna. Som regel manifesteras Buerger's sjukdom i det första skedet av lesioner av de små arterna i överdelarna - från händer och nedre extremiteter - från fötterna.
Läkare kallar den uttalade komponenten av den inflammatoriska naturen den huvudsakliga patogenetiska faktorn, vilket orsakar ocklusion av vener och artärer i de senare stadierna av sjukdomen, och dessutom - komprimeringen av det neurovaskulära bunt av fibrös natur.
Patologiska egenskaper
I det här fallet identifierar läkare med olika steg i segmentskador av kärl i övre och nedre extremiteterna samtidigt under patologiprocessen. Sålunda är lesionen av en del av kärlen svag och i vissa av dem diagnostiseras fibros och trombos - från infiltration till fiberskada.
Inledningsskedet manifesteras av skador på de små arterna i de övre extremiteterna.
Med andra ord kan det sägas att tromboangiitobliterans är en manifestation av smärtning av artärer och vener som ett resultat av den inflammatoriska processen som utlöses av rökning - en systemisk patologi med de rådande manifestationerna av lesioner av de nedre extremiteternas kärl.
skäl
Specifika orsaker till patologin har inte identifierats, bland de medierade faktorerna för dess utveckling, diagnostiseras överdriven rökning och genetisk benägenhet. Det är också känt att vid sjukdomspatogenesen spelas en viktig roll av sjukdomar i immun- och mikrocirkulatoriskt ursprung, vilket framkallar utvecklingen av trombovaskulit. Trots det faktum att det inte är känt exakt vad som orsakar denna sjukdom, konstaterar läkarna att endast tunga rökare lider av det, och fortsättningen av rökning ökar endast symtomen och utvecklingen av patologi.
Det enda som kan fastställas exakt är den uppenbara mottagligheten av rökare till denna patologi, eller deras höga mottaglighet (samtidigt blir ett fåtal rökare sjuk). Hur tobaksrök, eller dess komponenter orsakar sjukdom, är okänd.
symptom
Hittills är denna sjukdom inte fullt ut förstådd. Blodtillförseln till armarna och nedre extremiteter minskar gradvis, från fingertopparna till skadorna på de övre delarna, vilket vanligtvis resulterar i gangren. Enligt statistiken lider 40% och fler av patienterna av en inflammatorisk process i området av ytliga vener och artärer i nedre extremiteterna. Först klagar patienterna på en känsla av kallhet, domningar, brännande känsla och stickningar, och dessa fenomen uppträder mycket tidigare än det är möjligt att göra en diagnos.
Frekventa symptom på patologi inkluderar Raynauds syndrom, det frekventa utseendet av smärtsamma kramper i ben- eller fotmusklerna (sällan kramper förekommer i armarnas muskler). Med fördjupningen av processen att minska blodåren och artärerna blir de smärtsamma förnimmelser starkare, och krampen håller mycket längre.
Även i sjukdomsfasen kan Burger sjukdom uppvisa symtom som sår och gangrör (en kombinerad manifestation är möjlig). Patienterna klagar på förkylningen i nedre extremiteterna, deras kraftiga svettningar, cyanos (ohälsosam cyanos) och smärta (antagligen svarar nervändarna på långvariga smärtsamma förnimmelser).
Sådana initiala symptom på Bürgers sjukdom, såsom intermittent claudikation under gång, migrerande tromboflebit och, sällan, ischemi i tårna, diagnostiseras vanligtvis. Med den fortsatta sjukdomsförloppet, symptomen på artär insufficiens ökar, hos ett större antal patienter uppträder symtom på akut vaskulär insufficiens i övre och nedre extremiteter, liksom Raynauds syndrom. Hos vissa patienter gäller lesionen för koronar och / eller cerebrala kärl.
diagnostik
Det är ganska svårt att diagnostisera Buerger's sjukdom, och ofta görs diagnosen "från motsatt", med undantag av sjukdomar som har alla kända och sammanfallande symtom. För att diagnostisera denna sjukdom måste patienten ha flera faktorer.
- Åldersgränsen är upp till 45 år (mestadels manlig).
- Överdriven rökning.
- Förekomsten av symtom i samband med ischemi (blodflödesbrist) i nedre och övre extremiteterna, följt av konstant smärta, intermittent claudication och utseendet av sår.
Vid nästa steg utesluts autoimmuna sjukdomar, patologi av blodkoagulation, trombos och utseendet av diabetes mellitus genom att utföra teststudier. Symptom på emboli utesluts genom en speciell typ av forskning - ekkokardiografi eller angiografi. Vid undersökning identifierar nödvändigtvis tecken på sjukdomen i friska ben eller händer.
Genom att genomföra ultraljud kan du ställa en stark minskning av blodtrycket och en minskning av blodflödet i övre och nedre extremiteterna. När angiografi avslöjar en förträngning av artärerna och nedsatt blodflöde. I avsaknad av karakteristiska symptom och laboratorieresultat är diagnosen mycket svår att fastställa.
Behandlingsmetoder
I det inledande skedet är behandlingen av Buerger's sjukdom profylaktisk. Först av allt måste patienten med en sådan diagnos sluta röka, annars kommer det att utvecklas snabbt, vilket i regel leder till amputation. Patienten måste
- undvik kallt;
- möjliga dermal störningar som uppkommer under påverkan av direkt solljus, höga och låga temperaturer, kemisk exponering (jod eller syra);
- bär klara skor;
- akta mig för mycosens utseende;
- Undvik skador vid mindre operation (callusavlägsnande);
- Ta inte droger som orsakar minskning av blodkärlen.
Patienter rekommenderades att gå 2 p. / Dag i 15-30 minuter. (förutom för patienter som har påbörjat processen med gangren, sår eller smärta i viloläge har uppstått). De föreskrivs en strikt sängstöd, tillförlitligt skydd av fötterna genom applicering av bandage, med förband i hälområdet. Drogbehandling av tromboangiitobliteraner, består av förskrivning av dipyridamol (kimär), kalciumkanalblockerare. Ibland föreskrivs aspirin (i fall där vasokonstriktion orsakas av spasm).
Människor som slutade röka, men med smalare artärer, visas kirurgi för att förbättra blodcirkulationen. Om det är nödvändigt att ta bort spasmerna från perifera artärer, används lumbal sympathectomy. Om kärl i övre extremiteterna är involverade i den patologiska processen utförs thoracic sympathectomy. Det är också känt om den positiva inverkan på Buerger's sjukdom av plasmaferes och hyperbarisk oxygenering, även om sådana metoder inte allmänt accepteras.
Indikationen för amputation är förekomsten av nekros och gangren i de drabbade områdena. Statistiken visar att cirka 35% av patienterna som diagnostiserats med detta inte lyckas undvika kirurgisk avlägsnande.
Berger sjukdom: symptom, behandling.
Berger sjukdom är en njursjukdom, som kännetecknas av återkommande episoder av makro- eller hematuri, den vanligaste orsaken till hematuri. Diagnosen är baserad på immunofluorescensmikroskopi data: detektering av omfattande IgA-avsättningar i mesangiumet.
Sjuka unga män efter influensaliknande influensaliknande sjukdomar eller intensiv motion.
Symptom på Berger's sjukdom
Patienter klagar över ospecificerade symtom. Mängden urinutskiljat protein är mindre än 3-5 g per dag, ibland inom det normala området, och nefrotiskt syndrom utvecklas sällan. Blodtryck, glomerulär filtreringshastighet, serumalbuminkoncentration, speciellt i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen inom normala värden. Serum IgA är förhöjt hos cirka 50% av patienterna, innehållet i komplementets komponenter är normalt. En studie av hudbiopsi från palmaridan av underarmen avslöjar IgA, C3-satser som liknar dem för hemorragisk vaskulit.
Berger sjukdom kan vara en monosymptomatisk form av Schönlein-Genoch-sjukdom. Ljusmikroskopi avslöjar diffus mesangial proliferativ eller fokal och segmental proliferativ glomerulonephritis, ibland är glomerulär morfologi normalt, diffusa mesangiala avsättningar av IgA, NW-komplementkomponenten finns under immunofluorescerande mikroskopi. I blodet cirkulerar IgA-komplexen IgG.
Berger sjukdomsbehandling
Annorlunda. Som regel fortskrider sjukdomen långsamt. Hos 50% av patienterna utvecklas terminalstadiet av kroniskt njursvikt 25 år efter diagnos. Terapi som effektivt påverkar sjukdomsförloppet har inte utvecklats. Kortikosteroider kan minska förekomsten av episoder av brutto hematuri och bidra till remission av proteinuri.
Stimberger syndrom - hur manifesteras allvarlig kombinerad immunbrist och hur man sparar barnets liv?
Alla nyfödda är ursprungligen skyddade mot infektioner och virus på grund av immunitet som tas emot från moderen. Ytterligare utveckling och förbättring av försvaret sker under de första månaderna av livet. Om immunsystemet inte klarar, prata om immunbrist. En liknande överträdelse åtföljs av Stemberger syndrom.
Vad är Stemberger sjukdom?
Stemberger syndrom är ett komplext symptomkomplex, vars huvudsakliga symptom är uttalad immunbrist. Detta beror på en minskning av det totala antalet T- och B-lymfocyter. Dessa specialiserade vita blodkroppar bildas i benmärgen och skyddar kroppen från olika infektioner. En kraftig minskning av koncentrationen, alimfocytos, påverkar immunsystemets arbete, vilket leder till att sjukdomar utvecklas. Ett karakteristiskt tecken - frekventa infektioner, som utvecklas från de första dagarna av livet. Det samma namnet är Glantsman-Rinikera syndrom.
Allvarlig kombinerad immunbrist - orsaker, etiologi
Stemberger's sjukdom är en allvarlig kombinerad typimmunbrist. Orsaken till dess utveckling, experter kallar ofta mutationer i generna. Samtidigt kan det finnas en överträdelse av strukturen hos flera genenheter samtidigt, liksom en. Sådana patologier är ärvda. I de flesta fall förekommer arv på ett autosomalt recessivt sätt. Experter utesluter inte möjligheten att utveckla syndromet efter födseln, i äldre åldrar. Bland de faktorer som bidrar till utvecklingen av överträdelser finns följande:
- intrauterina infektioner;
- ohälsosam diet;
- otillräckligt intag av vitaminer och mineraler;
- foci av kronisk infektion.
TKID - symtom
Steenberger sjukdom uppträder i en tidig ålder. De första misstankarna om patologi kan uppstå så tidigt som den 6: e månaden av barnets liv. Patienter med TCID utvecklar ofta candidiasis, persistenta virusinfektioner, lunginflammation, matsmältningsbesvär, åtföljd av diarré. När en hårdvaruundersökning av patienter diagnostiserar tymusens lilla storlek har lymfoidvävnaden en liten volym eller är helt frånvarande. Stemberger syndrom kräver snabb diagnos och behandling. Annars finns det risk för dödsfall hos barnet i spädbarn.
Allvarlig kombinerad immunbrist - diagnos
Efter att ha förstått vad Stemberger syndrom är och hur det manifesterar sig, låt oss ringa till de viktigaste diagnostiska metoderna. Sjukdomen kallas ofta förnamnet "pojkens syndrom i blåsan". Detta beror på att barnet ständigt tvingas vara isolerat, under särskilda förhållanden. Hyppig kontakt med människor ökar risken för infektion.
För att förhindra progression av Stemberger syndrom i tid, för att normalisera immunsystemets funktion är det nödvändigt med en korrekt diagnos. Misstänker diagnosen allvarlig kombinerad immunbrist kan mammor genom frekvent utveckling i kroppen:
- bakteriella virus- och svampinfektioner;
- otitis media;
- sinusit;
- candidiasis.
Om dessa tecken finns närvarande, föreskrivs en omfattande undersökning av patienten, vilken innefattar undersökning av ett blodprov. Läkare bestämmer koncentrationen av B- och T-lymfocyter. Direkt sänka deras nivå indikerar immunbrist. För att fastställa orsaken till svår immunbrist kan en molekylärgenetisk studie administreras.
TKID - behandling
Svår kombinerad immunbrist är svår att behandla. Vid identifierande patologi är terapeutiska åtgärder inriktade på att normalisera immunsystemets arbete. För att utesluta infektion isoleras alla patienter i separata lådor. Behandling innefattar ofta användningen av antibakteriella läkemedel, svampmedel.
Medicin misslyckas dock ofta med att normalisera patientens immunförsvar. Underhållsterapi med intravenös immunoglobulin (IVIG) är en tillfällig lösning. För att fullständigt bli av med sjukdomen krävs benmärgsstamcellstransplantation.
TCID - behandling utan operation
TCID är en sjukdom som kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Medicin som används för sjukdomen syftar till att stimulera immunsystemet, skyddar kroppen mot infektioner. Effektiviteten av dessa metoder beror på överträdelsens allvar och tidpunkten för detektering. Som observationer från specialister visar är dessa åtgärder en tillfällig åtgärd. För att fullständigt bota sjukdomen krävs en benmärgstransplantation.
Svår kombinerad immunbrist - kirurgi
Cirka 90% av patienterna med patologi behöver benmärgstransplantation. Operationen av HSCT (hematopoietisk stamcellstransplantation) kräver en lång förberedelse. För dess genomförande krävs för att göra valet av en givare för leukocytkultur. För transplantationsmaterial från släktingar används. Operationen åtföljs av en hög risk för komplikationer i framtiden. Enligt observationer från specialister ger genomförandet av kirurgiskt ingrepp i perioden upp till 3 månaders liv i 96% av fallen en positiv effekt.
TKID - prognos
I avsaknad av terapi dör barn med medfödd form av TCID inom 1-2 år av livet. En benmärgstransplantationsoperation hjälper dock barn att klara av sjukdomen. Vuxna med TCID tvingas hela livet att se efter sin hälsa för att undvika infektioner. Prognosen för sådana patienter beror direkt på svårighetsgraden av det patologiska tillståndet, tidpunkten för detektering och läskunnigheten av de terapeutiska åtgärder som vidtagits. Patienter med svår kombinerad immunbrist dö tidigare än sina friska kollegor, totalt 10-15 år.
Burger sjuka
Buerger sjuka är en tromboangiitoblitter - en förträngning av vener och artärer av medelstor och liten storlek i övre och nedre extremiteter som ett resultat av inflammatorisk process. I sällsynta fall manifesteras patologin i koronar, cerebrala och viscerala artärer.
Sjukdomen beskrevs av den tyska läkaren Leo Burger 1908, som antydde att denna speciella sjukdom var orsaken till de 11 amputationer han hade utfört.
Traditionellt är det troligt att Burgers sjukdomar är mest utsatta för rökning hos män i åldern 20-40 år. Men under de senaste åren har fall av diagnoser av sjukdomen hos kvinnor blivit vanligare, vilket förklaras av förekomsten av rökning bland kvinnor.
Trots experternas antaganden är sjukdomsets etiologi inte helt upplyst: det finns indikationer på effekten på patientens kropp av ärftliga faktorer, särskilt bäraren av HLA-antigener B5 och A9, liksom förekomsten av antikroppar riktade mot laminin, elastin och kollagen I, III och IV typer.
Den kliniska bilden av Buerger sjukdom
Patomorfologiskt sker en gradvis minskning av armar och bens blodcirkulation, från distala regioner (fingertoppar) och spridning proximalt (upp). Inflammationer i artärerna karakteriseras av cellinfiltrerande processer i alla tre lager i kärlväggen: intimal lesion, uppdelning av cellmembran, endotelial hyperplasi och svår trombos.
Det finns två huvudformer av skador: perifer och blandad. I den första formen av Buerger-sjukdomen karaktäriseras kärlens eller huvudartärerna i extremiteterna med karakteristiska symtom på benets artärischemi, migrerande tromboflebit, akrocyanos, sårbildning. I den blandade formen, tillsammans med tecken på vaskulära lesioner i extremiteterna, observeras symptom på skador på hjärtan, hjärnkärl, njurar, förändringar i lungorna, abdominala symtom.
Under den initiala perioden av Buerger-sjukdomen observeras funktionella förändringar i lemmarna: kyla i benen, domningar och fallskador. Patienter noterade förlust av känslighet hos fingrarna, blå i ansiktet och smärta. Med benens skador uppstår ett symptom på intermittent claudication - skarpa smärtsamma känslor i kalvsmusklerna medan de går.
Mot bakgrund av utvecklingen av Buerger-sjukdomen kan trofiska störningar observeras: hyperhidros, anhidros, hyperpigmentering, ödem, hudatrofi, muskler, nekros, trofinsår, gangrän.
Diagnos av Burger's Disease
Ofta är diagnosen Buerger-sjukdomen exklusiv (i de fall det är omöjligt att förekomsten av andra sjukdomar med ovanstående symtom) har bevisats. Diagnosen av tromboangiitis obliterans kan göras i närvaro av följande aspekter:
- Patientens ålder är yngre än 40-45 år;
- Förekomsten av tecken på otillräcklig blodcirkulation i vävnaderna i lemmarna med smärta, claudikation, sår, upptäckt med icke-invasiva forskningsmetoder (till exempel ultraljud med Doppler-effekten);
- Uteslutning av sjukdomar associerade med blödningsstörningar, autoimmuna sjukdomar, diabetes mellitus;
- Patologiska processer av liknande art detekteras både i patienten och i den till synes hälsosamma lemmen.
Med avseende på funktionella test som skulle indikera brott mot blodtillförseln till extremiteterna gäller följande:
- Symptom på plantarischemi Oppel (blanchering väckte upp den drabbade lemmen);
- Goldflams test (patienten i den bakre positionen utför övningar för att böja och räta ut knä och höftled. Om det finns ett uttalat nedsatt blodcirkulation, känns patienten trött efter 10 manipulationer);
- Panchenkos knäfenomen (patient i sittande ställning, kasta sitt värkande ben på en frisk, börjar uppleva domningar, smärta i den drabbade lemmen).
Buerger sjukdomsbehandling
För närvarande finns det inga effektiva behandlingar för Burger sjukdom. I de tidiga stadierna av tromboangiitis obliterans rekommenderar experter genomförandet av konservativ behandling i samband med:
- Eliminering av påverkan på sjukdomen hos etiologiska faktorer (i synnerhet rökavbrott);
- Lindra smärta
- Eliminering av vasospasm med ganglioblockers och antispasmodics;
- Normalisering av blodproppsprocesser, förbättring av dess reologiska egenskaper
- Förbättrande metaboliska processer i vävnader.
I avsaknad av en positiv effekt från konservativ terapi finns förutsättningar för operation. För att lindra kramp i perifera artärer utför kirurger lumbar sympathektomi. Vid involvering i den patologiska processen av de övre extremiteternas kärl utförs thoracic sympathectomy. Det finns också information om den positiva effekten på Bürger's sjukdom med hyperbarisk syrebildning och plasmaskift, men dessa metoder accepteras inte allmänt.
Effektiviteten av en alternativ behandling av Burger's sjukdom som genomgår kliniska prövningar - stamcellsinjektioner - har ännu inte officiellt bekräftats.
Utseendet av nekros och gangren på de drabbade extremiteterna är en indikation på amputation. Enligt statistiken kan cirka 35% av patienterna med denna diagnos inte undvika kirurgisk avlägsnande av benen.
rekommendationer
En person som lider av Burger's sjukdom ska omedelbart sluta röka - annars kommer sjukdomen bara att utvecklas. Dessutom bör patienten undvika hudskador på grund av exponering för höga eller låga temperaturer, kemikalier, skador som är förknippade med att ha obehagliga skor, utför mindre operationer (t.ex. avlägsnande av majs), svampinfektioner.
Alla patienter (utom patienter med närvaro av sår och benmärg i de drabbade extremiteterna) rekommenderas att gå en kort stund (20-30 minuter) flera gånger om dagen.
YouTube-videor relaterade till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!
Buerger sjukdom - symptom och orsaker till sjukdomen, diagnos, terapi och prognos
I medicin kallas denna sjukdom tromboangiitoblater. Med denna sjukdom uppstår ocklusion av perifera små och medelstora artärer. Som en följd av deras blockering utvecklas extremitetsklimat, dvs. deras vävnader börjar dö av. På ett tidigt stadium observeras smärta, kramper, trofasår i benen eller armarna. Diagnosen av sjukdomen syftar till att bedöma tillståndet och graden av skador på blodkärlen. Behandlingen utförs huvudsakligen på ett konservativt sätt, men i allvarliga fall utförs kirurgisk ingrepp upp till amputation av den drabbade lemmen.
Vad är Buerger sjukdom?
År 1879 upptäckte Dr Vinivarter Burger att de kärl som amputerats på grund av gangren av kärlens ben har uppenbara tecken på inflammation, lindring av lumen och trombos. En detaljerad beskrivning av denna sjukdom gavs bara 30 år senare, men sjukdomen var fortfarande uppkallad efter den tyska läkaren. Buerger syndrom är en tromboangiitis obliterans, där det finns inflammation i artärväggarna. Sjukdomen och dess komplikationer utvecklas enligt följande:
- Arterier svullnar, vilket resulterar i en minskning av lumen i blodkärl och blodproppar som helt kan blockera blodflödet.
- Konsekvensen av inflammationer i artärerna - syreförlust i vävnaderna på grund av vad de börjar dö.
- Förhåpet förvärras av det faktum att immunsystemet börjar producera antikroppar mot cellerna i innerväggen i sina egna kärl - endotelcellyter.
- Formade blodproppar kan komma ut och komma in i någon del av kroppen med blod, till exempel hjärnan, lungorna eller hjärtat.
- De beskrivna processerna leder till tromboembolism - en sjukdom som hotar inte bara hälsa utan också människans liv.
skäl
Trombangiitburger påverkar ofta kärl i nedre extremiteterna, åtminstone - cerebral, koronär, visceral. Sjukdomen uppträder huvudsakligen hos män äldre än 40 år. Ofta diagnostiseras det hos ungdomar. Orsaker till Buerger syndrom:
- kronisk arsenikförgiftning;
- Rökning från en tidig ålder, vilket ökar risken för utveckling på grund av verkan av nikotin vaskulär trombos;
- genetisk predisposition;
- ökad produktion av vissa hormoner som orsakar vasospasm;
- kall skada;
- infektioner som orsakar minskning av vaskulär lumen;
klassificering
Buerger syndrom på grund av vasokonstriktion orsakar gradvis försämring av blodcirkulationen av armarna eller benen. Med tanke på lokaliseringen av inflammerade kärl presenteras sjukdomen i en av följande former:
- Distal. Med denna typ av tromboangiit, perifera artärer i de avlägsna regionerna - tänderna eller händerna, fötterna, händerna, benen, underarmarna - inflame. Det förekommer i tidigt stadium av trombangiit. Denna form diagnostiseras hos 65% av patienterna.
- Proximal. Vaskulär inflammation utvecklas, på grund av vilken försämringen av blodcirkulationen sprids proximalt (uppåt). Sådan inflammation i artärerna noteras i 15% av Burger's tromboangiit. Större artärer påverkas: femoral, aorta, iliac.
- Blandat. I denna form av Buerger syndrom, förutom tecken på vaskulära lesioner i extremiteterna, uppträder symtom på vaskulära lesioner i hjärnan, hjärtat, njurarna och lungorna.
Tromboangiit i nedre extremiteterna klassificeras också i steg, då sjukdomen fortskrider gradvis. Graden av vaskulär lesion kan kännas igen av vissa symtom som uppträder vid varje stadium av patologiska bildningen:
- Det första steget är ischemisk. På detta stadium börjar du frysa benen. Patienten känner sig stickande, brinner i fingrarna och fötterna. Benen blir trött snabbt, smärta kan dyka upp även när man går för korta avstånd. Fötterna märkts försvagning eller brist på puls.
- Den andra är scenen för trofiska störningar. På grund av smärtan kan en person inte ens gå 200 m bort. Skinnet på ben och fötter blir torrt. Dess elasticitet minskar, peeling framträder. På grund av överdriven torrhet bildas sprickor på klackarna, blåsor gnids på.
- Det tredje steget är nekrotisk sår. På detta stadium verkar smärtan i benen i vila. På grund av hudens finhet är den lätt skadad. Mindre skador i lätta blåmärken, skärningar, gnidning leder till bildandet av smärtsamma och dåligt läka sår.
- Den fjärde etappen är gangrenös. Detta är den slutliga scenen av sjukdomsutvecklingen, där tånvävnaden börjar dö av. En person kan inte längre gå. Sår som denna form är smutsiga grå. Detta är gangren, som i försummat tillstånd kräver amputation av lemmen.
Symptom på Buerger's sjukdom
Arterit obliterans påverkar både övre eller nedre extremiteter. Inflammation börjar i distala delar och passerar gradvis till proximala. Vid varje stadium av sjukdomsprogressionen i benen eller armarna (med hänsyn till lokalisering av vaskulär inflammation) uppträder vissa symtom:
- stickande och brännande i lemmarna;
- brist på puls på fötterna;
- chilliness, ökad extremitet i lemkänsligheten för kallt;
- intermittent claudication;
- färg och cyanotisk färgning av fingrarna;
- svullnad av lemmar;
- Kramper i kalvsmusklerna
- hudskalning
- blödningar och smärtsamma knölar på fingerspetsen;
- tråkiga naglar
- smärtsamma sprickor även med mindre hudskador
- atrofi av fettvävnad;
- smärtsamma, icke-helande sår;
- gangren upp till själv-amputering av nekrotiska zoner.
diagnostik
Ofta etablerar läkaren diagnosen på ett exklusivt sätt. Buerger syndrom bekräftas om omöjligheten av förekomst av andra sjukdomar bevisas. Följande kriterier beaktas:
- ålder yngre än 40-45 år
- förekomst av tecken på cirkulationssvikt i kombination med smärta, sår, lameness och ytlig tromboflebit
- symptom observeras i båda lemmarna, även om en av dem ser frisk ut;
- patienten har ingen diabetes, autoimmuna sjukdomar och blödningsstörningar.
För att upptäcka cirkulationsstörningar förskrivar läkaren en Doppler-studie. Detta är en bedömning av fartygens tillstånd genom ultraljud. Mer pålitliga resultat erhålls genom ultraljudsduplexscanning. Dessutom används rheovasografi och röntgenangiografi för att bedöma blodcirkulationen. Följande studier hjälper till att slutligen bekräfta sjukdomen:
- Oppel test. Den drabbade lemmen lyfts uppåt. Den mest avlägsna delen av det börjar bli blek.
- Prov Panchenko. Tedious att kasta ett ben över den andra. När cirkulationssvikt efter några sekunder eller minuter i foten, vilket är högre, uppträder nummenhet och fallskador.
- Goldflame test. Kärnan i proceduren är flexion / förlängning av benen vid knä och höftled i den bakre positionen. Om det finns problem med blodcirkulationen uppträder trötthet i benen efter 10-20 repetitioner.
- Testa Shamova. Före proceduren befrias benet från kläder och lyfts upp. Lägg sedan på en extremt manschett för luftinjektion tills det ögonblick då trycket inte överstiger den arteriella systoliska. Då återgår benet till ett horisontellt läge och lämnas i 4-5 minuter. Manschetten är borttagen och vänta ytterligare 0,5 minuter efter att den tagits bort. Vid denna punkt ska fingrets baksida bli röd. Om detta händer efter 60-90 sekunder, diagnostiseras ett litet cirkulationsfel, 1,5-3 minuter. - Genomsnitt, mer än 3 min. - signifikant
behandling
Det finns inga specifika behandlingsmetoder för Burger syndrom. På ett tidigt stadium av sjukdomen utför läkare konservativ terapi inom följande områden:
- smärtlindring
- eliminering av faktorer som orsakade vaskulär inflammation;
- normalisering av blodkoagulering, vidhäftning och aggregering av blodplättar;
- avlägsnande av vasospasm på grund av antispasmodik och ganglioblokatorov;
- förbättrad vävnadsmetabolism.
Burger sjukdom är svår att behandla. Dess effektivitet reduceras avsevärt vid rökning, så du måste definitivt ge upp en sådan dålig vana. Nikotin kan utlösa sjukdomsprogressionen. För att förbättra blodcirkulationen rekommenderas patienten att ta regelbundna promenader. Buerger syndrom behandling omfattar:
- Drogterapi. Läkaren ordinerar kortikosteroider, antispasmodika, ganglioblokatoriska, antitrombotiska, vasodilator och antiallerga läkemedel.
- Genomföra plasmaferes eller hyperbarisk syrebildning. Det första förfarandet hjälper till att rengöra blodet, det andra - att mätta det med syre. Dessa metoder är inte allmänt accepterade, men det finns information om deras positiva effekter på patienter med tromboangiit.
- Kirurgisk behandling. Amputation utförs med nekros och gangren. Före en sådan radikal operation används mindre traumatiska kirurgiska tekniker för att normalisera blodcirkulationen.
Konservativ behandling
I det tidiga skedet av Burger tromboangiitis utförs konservativ behandling. Använda droger ordineras för att eliminera orsaken till sjukdomen och lindra dess symtom. För att lindra spasmer och smärta används antispasmodik och angioprotektiva medel:
- Drotaverinum. Denna myotropa antispasmodic, som har en vasodilaterande effekt. Inuti drogen tar 40-80 mg per dag. Subkutant eller intravenöst administreras Drotaverinum i samma dos 1-3 gånger under dagen.
- Cinnarizin. Expanderar blodkärl, förbättrar hjärnans och perifer cirkulation. Används endast för oral administration. Vid kränkning av perifer cirkulation är den dagliga dosen 25-50 mg 3 gånger.
- Alprostadil. Visar vasodilaterande och angioprotektiva egenskaper, förbättrar perifer blodcirkulation och mikrocirkulation. Det administreras intravenöst 1 gång per dag i en dos av 50-200 mg. För infusion spädas läkemedlet med 200-500 ml saltlösning.
Kortikosteroider hjälper till att ta bort den inflammatoriska autoimmuna processen. Dessa är hormonella droger, bland annat Prednisone används vanligare i Burger's syndrom. Det kommer i form av salvor, tabletter och injektioner, så det kan användas både externt och internt eller intravenöst. Doseringen av läkemedlet bestäms individuellt, med hänsyn till svårighetsgraden av patientens tillstånd. I avancerade fall administreras Prednisolon intravenöst över en period av 3-5 dagar, 1-2 g dagligen.
Symtom och behandling av Burger's sjukdom
Orsaker till Burger's Disease
Den exakta orsaken till Buerger's sjukdom är okänd. Det är dock känt att det utvecklas hos rökare. Rökning fungerar som en utlösare som orsakar sjukdomsuppkomsten. Fortsatt rökning orsakar försämring i samband med Buerger sjukdom. I sällsynta fall kan utvecklingen av denna sjukdom orsakas av tuggtobak. Forskare tror att immunsystemet är involverat i utvecklingen av tromboangiitoblitter. Faktum är att Buerger's sjukdom kan vara en autoimmun process som utlöses av nikotin.
Spridningen av Buerger sjukdom
Thromboangiitis obliterans är sällsynt hos människor av europeisk härkomst. Det ses vanligare hos invånare i Sydostasien, Indien och Mellanöstern. Burgers sjukdom är särskilt utbredd i Bangladeshs invånare som röker hemmagjorda tobaks cigaretter. I de flesta patienter utvecklas sjukdomen mellan 19 och 55 år. Det är vanligare hos män. Med en ökning av kvinnliga rökningstal började sjukdomssjukdomar också uppstå i dem.
Symptom på Buerger's sjukdom
Symtom utvecklas till följd av otillräcklig blodtillförsel till händer och fötter på benen. De blir kalla, ibland svullna, de kan ha en blek, rödaktig eller blåaktig färg. Huvudsymptomet av tromboangiitoblider är smärta i händer och fötter, som kan ha en brännande känsla. Först ökar smärtan i benen när den går, vilket gör att personen slutar - en så kallad intermittent claudication uppstår.
När sjukdomen fortskrider börjar smärtsyndromet iakttas i vila, det förvärras ofta på natten. En person kan också märka domningar eller stickningar i händer eller fötter. Symtom tenderar att förvärras under kallt väder. I en allvarlig del av Burger's sjukdom kan patienten utveckla smärtsamma sår på händer och fötter, som ibland är komplicerade av infektioner. På grund av brist på blodtillförsel är det hög risk för gangren, där de drabbade vävnaderna och huden blir svarta.
Diagnos av Burger's Disease
Thromboangiitis obliterans är ibland svår att diagnostisera eftersom det inte finns någon undersökningsmetod som är specifik för denna sjukdom. Läkare utesluter alla andra sjukdomar som kan orsaka liknande symtom. Exempel på sådana sjukdomar är:
- Diabetes mellitus.
- Problem med blodkoagulering.
- Autoimmuna sjukdomar.
- Sjukdomar i perifera artärer.
- Embolism av artärer.
För att utesluta dem hålls de:
- Blodprov, med hjälp av vilken sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, koagulationssjukdomar, diabetes mellitus kan uteslutas.
- Allens test, som används för att utvärdera säkerheten blodflöde på händerna.
- Doppler ultraljudsundersökning, som används för att utvärdera blodflödet i armarna och benens kärl.
- Angiografi är en radiopaque undersökning som kan användas för att detektera vaskulär ocklusion.
Buerger sjukdomsbehandling
Det finns ingen bot för Buerger's sjukdom. Därför är målet med behandling att sakta ner och stoppa sjukdomsprogressionen, såväl som lindra dess symtom. För detta ändamål, råd:
- Sluta röka. Detta är den viktigaste delen av en behandlingsplan för Burger's sjukdom. Till och med röka en cigarett per dag håller sjukdomen aktiv och tillåter den att utvecklas.
- Mottagning av läkemedel. Hos en person med tromboangiitoblider bör varje infektionsprocess på händerna och fötterna behandlas med antibiotika. Ibland kan smärtstillande medel behövas (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).
- Kirurgiska ingrepp. Surgerier för Buerger sjukdom syftar till att öppna blockerade artärer. Om en person fortsätter att röka kan han dock få okulär vaskulär ocklusion, sår och gangren. När gangren är vanligtvis nödvändig kirurgisk amputation av nekrotisk vävnad. Ibland utförs en kirurgisk sympatekektomi - en operation där nerver som inverterar det drabbade området skärs med syftet med anestesi.
Forskningen fortsätter på läkemedlet Iloprost, som administreras till patienter med intravenösa tromboangiitobliteraner. Det hjälper till att slappna av i blodkärlens väggar och förbättrar blodflödet. Hos vissa patienter som slutat röka, Iloprost:
- Förbättrade symptomen.
- Minskade sjukdomsprogressionen.
- Minskade behovet av amputation.
Dessutom rekommenderas personer med Burger's sjukdom att:
- Undvik att kyla.
- Använd lämpliga skor för att förhindra fotskador. Du kan inte gå barfota.
- Utför lätta övningar som kan förbättra blodcirkulationen.
- Mjuk massage och värme, vilket också ökar blodflödet.
- Undvik långvarig sittande eller stående i en position.
- Använd inte täta eller täta kläder.
Burger sjuka
Buerger sjukdom är en inflammatorisk sjukdom i mitten och små venerna och artärerna. Med sjukdomsframsteg är lukningen av artärerna och venerna med blodproppar, vilket orsakar inflammation. Samtidigt påverkas omgivande vävnadskärl, blodcirkulationen störs.
Annars kallas sjukdomen tromboangiitis obliterans.
Sjukdomen har en vågliknande kurs, och dess symtom reduceras till iskemiska skador på benen, som uppenbaras av deras nummenhet, trötthet, parestesi, kramper, smärta, sår, nekros, benkänslor.
För diagnosen av denna sjukdom används immunologiska, Doppler, termografiska, angiografiska studier.
Behandling av Buerger sjukdom kan vara konservativ eller kirurgisk, beroende på sjukdomsstadiet.
Orsaker till Burger's Disease
För närvarande har den exakta orsaken till Burger sjukdom inte fastställts, men det är känt att dess utveckling bestäms av följande faktorer:
- genetisk, eftersom det finns en endemisk sjukdom. Thromboangiitis obliterans är vanligare bland invånarna i Medelhavsområdet och de asiatiska länderna, som har specifika haplotyper av humana leukocytantigener, vilket är en möjlig orsak till denna sjukdom.
- infektiös. Sjukdomen är liknande i sin kurs till salmonella, virala, rickettsiala, streptokocka, klamydiala infektioner;
- neuroendokrin. På grund av det höga innehållet av adrenalin, som produceras som ett resultat av ökad binjurfunktion, uppträder en spasm i blodmikrocirkulationssystemet;
- autoimmun. I Buerger-sjukdomen produceras autoantikroppar mot elastin, kollagen, laminin, endotelcellider med bildandet av cirkulerande immunkomplex och antifosfolipid-syndromet;
- neurogen. Spastisk dystrofi och ocklusion av artärerna uppstår på grund av organiska förändringar i nervstammarna;
- tobaksrökning. Med en toxisk och hypoxisk effekt på endotelceller leder rökning till en minskning av produktionen av vasoaktiva peptider, utveckling av spasmer och blockering av perifera artärer.
- skadliga faktorer - skador, allergier, arsenikförgiftning, frostbit.
Forskare på senare tid är mer benägna att tro att sjukdomen är mer beroende på autoimmuna och genetiska faktorer.
Klassificering och symtom på Burger's sjukdom
Beroende på platsen för området av artärbädden där blodflödet hindras, utmärks tre typer av Buerger-sjukdom:
- distala. Det finns ett blockering av underarmens lilla artärer, hand, fot, underben (ca 65% av fallen);
- proximalt. Artärerna med stor och medelstor diameter påverkas: femoral, aorta, ileal (ca 20% av fallen).
- blandad. Det är en kombination av ovanstående två typer av sjukdomen (15% av fallen).
Burgers sjukdom kan utvecklas långsamt, inkludera lätta perioder som kan ta upp till flera år, eller fortskrida snabbt och leda till extremiteten av benen ganska snabbt.
Det finns tre steg av tromboangiitis obliterans:
- angiospastic;
- angiotromboticheskuyu;
- angiosklerotisk (gangrenös).
Symtom på sjukdomen utvecklas gradvis. Först känns patienten trött i extremiteterna, frekventa stickningar i fingrarna, känner sig kalla.
Då är det smärta när man går, vilket inte avtar under vila. Med nederlag av händerna finns det smärtor i underarmarna och händerna under genomförandet av handlingar av dem. Det finns cyanotiska fingrar, ökad känslighet hos fötterna och händer till kyla, smärtsamma knölar och blödningar vid fingertoppen.
Svåra ischemiska skador på extremiteterna uppenbaras av att pulsering saknas på händer och fötter, svärtar i vila, sårbildning, fingrarna i fingrarna.
Med involvering av kransartärerna i processen att utveckla angina, myokardinfarkt.
Nedgången i de mesenteriska artärerna leder till skarpa buksmärtor, blödning i matsmältningssystemet, sår och nekros i tarmväggarna.
Med involvering av cerebrala kärl kan stroke, ischemisk neurit hos de optiska nerverna utvecklas.
Vid njurartär trombos förekommer infarktförändringar i njursparenkymen.
Sjukdomsförloppet förvärras av rökning och hypotermi.
Diagnos av Burger's Disease
För diagnos, allmänna och biokemiska blodprov utförs immunologiska studier, ett koagulogram är föreskrivet, liksom värmemätning och termografi.
I samband med radioisotopscanning är rheovasografi, USDG, radiopaque angiografi, graden av mikrocirkulationsstörningar specificerad.
Buerger sjukdomsbehandling
Konservativa och kirurgiska metoder används vid behandling av denna sjukdom.
Drogterapi för Burger's sjukdom visas i det spastiska skedet. Den innehåller:
- användning av läkemedel som lindrar vasospasm (antispasmodik, ganglioblokatorov), perifer antikolinergika; icke-steroida analgetika; droger som förbättrar blodets reologiska egenskaper, vävnad trofism;
- Utnämning av lugnande medel, anxiolytika, som normaliserar funktionen i centrala nervsystemet.
- administrering av antibakteriella läkemedel till patienter med sekundär infektion;
- användning av kortikosteroider.
Dessutom är fysioterapibehandling (diatermi i ländryggen, diadynamiska strömmar) indikerad för patienter med tromboangiitobliterans; hyperbarisk syrebildning, plasmaferes, doserad vandring för utveckling av extremitetskärlskärl, fotokemoterapi, sanatoriumbehandling.
Om konservativ terapi är ineffektiv, är sjukdomen utsatt för kirurgisk behandling.
Kirurgisk behandling av Burger sjukdom kan innefatta:
- radikala operationer: bypass-kirurgi (skapande av en shuntartär-bypass), endarterioektomi (avlägsnande av endotelet), proteser, stenting;
- amputation i närvaro av nekros av de drabbade fingrarna eller benen på benet
- palliativa operationer: borttagning av huvudkärlarnas yttre beklädnad (Leriche's operation), ländryggen Dietz sympathectomy, periarterial sympathectomy, arterialisering av venös bäddning, transplantation av större omentum på shin.
Sålunda är Buerger-sjukdomen en svår progressiv vaskulär sjukdom med en tillfredsställande prognos för patienten.
Sjukdomen är provocerad av rökning, ärftlig och autoimmun faktorer. Patienter med tromboangiitobliteraner upplever smärta, domningar, bränna i benen, rörelsebesvär. Sjukdomens progression leder till utveckling av sår och sår på huden. En allvarlig komplikation av sjukdomen är gangren, som endast kan behandlas genom amputation. Med snabb medicinsk behandling, korrekt övning, korrekt hudvård och sluta röka kan sådana konsekvenser undvikas.