Strukturen i benets mänskliga venösa system har ett antal anatomiska egenskaper som bestämmer uppkomsten av ett brett spektrum av sjukdomar och bestämmer också möjligheterna för deras behandling med hjälp av läkemedel eller kirurgisk ingrepp.
I allmänhet, i en frisk person, passerar utflödet av blod från benen under påverkan av tre system som interagerar med varandra. Dessa inkluderar åderna i inlandet (de ger 85-98% av den totala blodcirkulationen), venerna ligger ytligt (ibland genomskinliga genom huden, de står för 10-15% av blodflödet) och perforanta åder som förbinder de två första systemen med varandra (ytår blod tas från vävnaderna, och redan genom perforering tränger det in i "inlandet"). Det är kränkningar i blodtransportsystemet från saphenös till djupa ådror och i efterföljande utflöde av blod i hjärtans riktning är grunden för alla utan undantag venösa sjukdomar i benen.
1. Ådor och venösa väggar: anatomisk struktur Årenes struktur är direkt relaterad till de funktioner som de utför i människokroppen och i första hand med blodsättning. En vanlig ven är ett mycket töjbart rör med tunna väggar, men i en mänsklig kropp är denna sträcka begränsad. Den täta ramen för kollagen och retikulinfibrer fungerar som en begränsare. Elastiska fibrer tillsammans med glatta muskelceller säkerställer upprätthållandet av normal ånton och korrekt elasticitet hos kärlet med ökande eller minskande tryck.
Vägkärlets vägg består av 3 fulla skikt och två skikt: adventitia (yttre skiktet) ersätts av ett elastiskt membran, under det är mediet (mittskiktet) och det inre membranet och det inre innerskiktet i venös vägg bildar intima. Adventisia är ett skelett som består av täta kollagenfibrer och ett litet antal longitudinella muskelceller, men med ålder ökar deras antal gradvis, vilket är särskilt tydligt på benen.
Relativt stora vener är dessutom omgivna av en fascia som utför en stödfunktion.
Den venösa väggen består av två strukturella grupper:
- - stöd bildat av kollagen och reticulin,
- - elastisk-kontraktil, skapad av elastiska fibrer, liksom släta muskelceller.
Låt oss nu prata om de ytliga venerna som finns i subkutan vävnad. De motstår tryck, både hydrodynamiskt och hydrostatiskt, på grund av väggarnas elastiska motståndskraft. Därför är de täckta med ett lager av glattmuskelceller, som är mer utvecklade än samma celler i djupåven. Väggytan hos de ytliga kärlen är högre i de ådor vars muskelskikt är lägre.
2. Venös ventilsystem. En annan egenskap hos venerna - närvaron av ventiler, vilket ger en viss riktning av blodflödet (centripetalt, som tenderar att vara i hjärtat). Placeringen och det totala antalet ventiler bestäms av venans funktionella värde - för att säkerställa normal blodflödesrörelse till hjärtat, så att de flesta ventilerna ligger i den nedre delen av venskanalen, strax under den centrala munnen av inflödet. I varje linje av de ytliga venerna ligger det genomsnittliga avståndet mellan ventilerna inte över 80-10 cm. 2-3 ventiler är anordnade och "adder" -åren, genom vilka blod strömmar från de ytliga kärlen till "outback" -åren.
Vanligtvis är ventilerna i venösa kärl bikuspid och att placera dem i en viss del av kärlet reflekterar deras funktionella belastning. Flikarna utgör bindväven och
3. Anatomi av venusystemet i nedre extremiteterna. Åren i människans ben är också uppdelade i subkutan, djup och kommunikativ (eller perforerad - koppling mellan ett djupt och ytligt system).
I) ytliga vener
Denna grupp av kärl ligger omedelbart under huden och består av följande vener i nedre extremiteterna:
- - hudår som ligger på fotsula och på fotens baksida;
- - stora och små saphenösa vener;
- - ett stort antal bifloder av de små och stora saphenösa venerna.
Under utveckling av åderbråck, genomgår dessa venösa kärl den starkaste transformationen, eftersom de inte har skyddande mekanismer mot den patologiska ökningen i tryck i form av en stödram i vävnaderna som omger dem.
Den stora saphenousvenen (v. Saphena magna), som fortsätter den marginala medialvenen (v. Marginalis medialis), passerar smidigt över underbenet och stiger längs medkanten av tibiabenet längs kanten av den inre ankeln. Här böjer venen sig runt kondylen och bakom knäleden flyttas till lårbenets inre yta. På en shin passerar en ven mycket nära n. Saphenus, och därigenom säkerställer innerveringen av hudytan på foten och underbenet.
Liten saphenös ven (v. Saphena parva). Nu överväg hur den lilla ytliga venen ligger i vår kropp (v. Saphena parva). Detta blodkärl fortsätter fotens marginala yttre ven (v. Marginalis lateralis) och går uppåt bakom fotleden. För det första strömmar venen utanför Achilles (eller hälen) senan och närmar sig dess bakre yta mittlinjen av tibia. Ibland fortsätter åren på denna plats, men oftast fortsätter den att vara enstaka. På väg av den lilla ytliga venen följer n.cutaneus surae medialis hela tiden huden, som innerväder huden på den bakre mediala sidan av kalven. Någonstans mellan mitt tredje och övre tredjedel av tibiaen, fördjupar venen, tränger in i tjockleken på musklerna och strömmar mellan bladen i den djupa fascien.
Under poplitealfossan genomtränger detta blodkärl fascia och strömmar in i venen (25% av fallen), och ibland strömmar det in i den djupa lårbenen eller i sig själv (i vissa fall strömmar den in i en av grenarna på den ytliga stora venen). På toppen av benet växlar denna ven med den stora saphenösa venen, som bildar flera anastomoser. Det finns också en femoral-popliteal venös kärl eller Giakominis ven (v. Femoropoplitea), den största permanenta tillströmningen av en stor ytlig ven. Det ligger epifasiellt vid VSR: s mun och förbinder den med en stor ytlig lårben. Vid detta tillfälle orsakar återflöde, som styrs från sidan av ett stort ytligt venöst kärl, sin varicose expansion. Om utflödet av blod passerar i omvänd ordning (till exempel på grund av insufficiensen av valvulärsystemet hos den lilla saphenösa venen) transformeras den av åderbråck och involverar i processen en stor ytvene.
II) Djupt venöst system De djupa (eller djupa) venöstammarna passerar genom benens muskelmassa, som är bärare av huvuddelen av blodbanan. Dessa inkluderar:
- - venösa kärl som passerar längs fotens baksida och längs baksidan av sulan och bildar djupa bågar.
- - de nedre benets främre och bakre fibulära och tibiala venösa kärl
- - popliteal gastrocnemius, samt soleus vener, som ligger nära knäet;
- - djupa, vanliga och subkutana femorala venösa kärl.
4. Systemet av perforerande (kommunikations) vener Så det var svängen att mer detaljerat undersöka systemet av perforerande vener - tunnväggiga kärl som tjänar som en slags "broar" genom vilka blod från de ytliga venerna flyter in i venerna i "outbacken". De kommunikativa venernas diameter varierar kraftigt, det finns små kärl med ett tvärsnitt av en millimeter, det finns kransar som når 1,5-2 mm och når 15 cm i längd. Oftast ligger de snett och deras ventilsystem är orienterat så att blodet flyter i endast en riktning. Det finns också neutrala (ventilfria) perforanter, som vanligtvis ligger på foten. Dessa vener kan vara direkta och indirekta. Det är mycket mindre direkta perforanter och de är större än indirekta.
Rakkronor kopplar direkt "outbacken" och den saphenösa venen, såsom kolketåren, och de är placerade i benens distala delar. Indirekta "adaptrar" kopplar först det ytliga kärlet med muskelvenen, och den är ansluten på ett eller annat sätt till djupvenen. Det finns många sådana kransar på underbenen, cirka 100, alla är mycket små och ligger i muskelsystem. I allmänhet kommunicerar "transienta" vener, direkt och indirekt, vanligen inte med ytkanalens huvudkanal, men med ett litet inflöde. Således är den redan nämnda kokketvenen, som ligger i den nedre delen av benet, och när åderbråck eller post-tromboflebit uppträder, oftast påverkad, kopplar baksidan av den stora saphenösa venen till "djupet". :
- - Kokket perforant belägen i tibiens tendentiska del (nedre delen) på dess mediala yta;
- - Boyds perforanter ligger på den övre tredje delen av tibia (medial yta);
- - Dodd perforants som ligger på den mediala ytan av nedre låret tredje (direkt intill lårbenens ingång i Gunter-kanalen);
- - Gunters perforator, belägen på den mediala lårbenytan (vid utsidan av lårbenets ven från Gunterkanalen);
Sjukdomar i benens ben: trombos av de sura åren, åderbråck, ömma och bränna vener, flebit
Av alla anatomiska strukturer är kärlorganen i underbenet mest mottagliga för kroniska sjukdomar. Tänk på funktionerna i den anatomiska strukturen av benens ben, deras sjukdom, effektiva metoder för förebyggande och behandling av dessa sjukdomar.
anatomi
I människokroppen finns två typer av kärl som ger blodcirkulation och blodcirkulation i kroppen: vener och artärer. I sin tur är de uppdelade i ännu mindre: kapillärer, arterioler, arteriovenösa shunts, venules. Varje typ har sina egna egenskaper och funktioner.
Några funktioner i strukturen av benens ben:
- Den består av tre lager: yttre (bindväv), mitten (muskulatur), inre (endotel). I nedre extremiteterna finns vener med ett välutvecklat muskulärt skikt. De kännetecknas av utvecklingen av muskelfibrer i alla tre lager.
- Genom anatomisk plats är uppdelad i djup och ytlig, kommunikativ.
- Det yttre skiktet i venerna är dåligt utvecklat, så att de kan sträcka sig och ackumulera en stor mängd blod.
- Benen i benet är välutvecklade muskelskikt som ligger i mitten. Det ger upphov och framsteg av blod till hjärtat.
- I dessa kärl finns ventiler som hindrar återflöde av blod. I utseende ser ventilerna ut som fickor. Vanligtvis finns tre av dem på varje nivå som krävs. När blod rör sig i rätt riktning lutar de mot kärlväggen, och när de rör sig tillbaka blockerar de lumen.
- Muskelfibrerna i mellersta lagret i de sura åren är ordnade i en spiral, vilket gör att du kan kontrollera expansion av blodkärl med förändringar i tryck. I det yttre och inre skiktet ligger muskelfibrer längs, vilket ger den nödvändiga tonen.
Anatomisk plats
Ytliga eller subkutana vener i benet:
- Liten subkutan.
- Stor subkutan.
- Utomhuskant.
Interna (perforera) eller djupa vener i benet:
- Wien Leonardo.
- Perforering.
- Upper Coquette.
- Genomsnittlig kokett.
- Lower Coquette.
- Perforering Boyd.
- Line Linton.
- Inre marginal.
- Fibula.
- Plantar venös plexus.
- Venous arch av den bakre foten.
- Ytlig interplusus
- Framåtströmning BPV.
- Tibial bak och framsida.
Om vi presenterar topografi av benets djupa åder och deras anatomi kan man förstå hur det venösa blodflödet är ordnat. Det ser ut som en dubbel helix av DNA.
Blodet rör sig normalt genom benen på benet längs de åtta. Det är tillåtet att jämnt fördela trycket, förhindra lokal expansion av blodkärlen.
Sjukdomar i benens ben
- Trombos av benets surala åder (tromboflebit).
- Varicose ytliga vener.
- Flebit i nedre extremitetskärlen.
- Aterosklerotisk lesion av endotelskiktet.
Varje sjukdom har sina egna egenskaper hos kursen, symtomen och behandlingsmetoderna. Om du inte tillhandahåller den medicinska vården i rätt tid kan det uppstå svåra komplikationer, vilket leder till amputation av lemmen.
Djup benven trombos
Detta är ett allvarligt kroniskt tillstånd som åtföljs av ett brott mot blod som rör sig från underbenet på grund av blockering av kärlens lumen.
- Aterosklerotisk skada på endotelskiktet av blodkärl av plack som kommer ut och fastnar i lumen.
- Metaboliska störningar, vilket leder till bildandet av blodproppar. Typiskt uppträder detta tillstånd med dekompenserad typ 2-diabetes.
- Trötthet och smärta i benen.
- Oregelbunden färgning av huden.
- Bränna i benen under ansträngning.
- Svullnad.
Behandling av tromboskomplex:
- Kontroll av kolesterol, triglycerider i blodet.
- En diet med mycket vitaminer A, E, C.
- Konsumtion av feta marina fiskar i mängden 150-200 g per vecka.
- Kirurgisk avlägsnande av den tromboserade venen. Dess rekonstruktion kommer bara att komplicera situationen.
Kirurgisk avlägsnande är det mest effektiva sättet att behandla trombos. Men vidare är det nödvändigt att hålla sig till förebyggande åtgärder, annars är återkommande oundvikliga. Du kan förebygga sjukdomen genom att granska livsstil och kost:
- begränsa att äta fett, kolesterolrika matar;
- ta fleromättade fettsyror (Omega 3);
- ge måttlig regelbunden motion (gå, lätt springa);
- uppnå remission av kroniska sjukdomar av vilken typ som helst.
Åderbråck
Detta är en kronisk inflammatorisk sjukdom som orsakas av hudens ytliga kärl och deras expansion.
Symtom på åderbråck:
- Blåsning på vissa ställen, rodnad och svullnad.
- Trötta ben med lång stående.
- Brännande känsla längs venen.
Ofta brinner sjukdomens huvudsakliga symptom. Orsaken till detta tillstånd är inflammation i kärlet.
Behandlingen av sjukdomen:
- Bandage, lämplig storlek.
- Ta antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen 200 mg 2 gånger om dagen).
- Aspirin 100 mg. per dag på kvällen en timme efter måltiden.
- Lokala antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, troxevasin, indometacin).
- Användning av rosuvostatin för att kontrollera kolesterol metabolism.
Den mest effektiva behandlingen är kirurgisk avlägsnande av den dilaterade venen och ytterligare förebyggande av återfall. För att förebygga väl lämpade folkmetoder.
Flebit av underbenets kärl
Detta är en inflammatorisk process som stoppas av en kraftfull kurs av antiinflammatorisk och antibiotikabehandling. Orsaken till flebit kan vara en lokal inflammatorisk process (trophic ulcer, furuncle) eller en mer vanlig akut process (erysipelas eller phlegmon).
Om du inte behandlar inflammation i underbenets kärl, är det allvarliga komplikationer:
- Rupturen av fartyget.
- Cirkulationsfel.
- Komprimering av mjukvävnad, vilket medför en minskning av rörlighet och livskvalitet.
- Kallbrand.
- PERIOSTIT.
- Sepsis.
Endast tidig behandling och efterlevnad av alla rekommendationer från läkaren kommer att bidra till att undvika de ovan angivna komplikationerna.
Orsaker till utveckling och behandling av trombos i den sura venen
Ett vanligt problem i det moderna samhället är tromboflebit. Det patologiska tillståndet karakteriseras av utseendet av en koagulerad blodpropp som blockerar den arteriella lumen. Som ett resultat är blodcirkulationen störd. Trombos av de sura åren är den huvudsakliga konsekvensen av denna överträdelse.
Enligt majoriteten av patienter förekommer blodproppar uteslutande i de sura åren. I vila slappar kalvens muskelvävnader av, de sura åren fyller med blod. Däremot bidrar en minskning av muskelvävnad i kalvområdet till utflödet av blod. Sådan blodcirkulation i benens vener anses vara naturlig och normal. Trombos av de övre åderna i nedre extremiteterna är vanligare i ålderdom. Framväxten av trombos vid yngre ålder bidrar till allvarliga skador, kirurgi, graviditet, rökning, övervikt, långvarig sängstöd.
Den kliniska bilden av sjukdomen
Vid det första utvecklingsstadiet är tromboflebit av surala ånor asymptomatisk. Under lång tid manifesterar de surala ånarnas patologi inte sig själv, även om blodcirkulationsprocessen redan har funktionsfel i kärlens väggar.
Sjukdomsförloppet orsakar gradvis döden hos vävnadspartiklar som inte längre levererar de nödvändiga näringsämnena fullt ut. Fall av avstötning av en trombos som bildas från kärlet och blodkontakt med andra organ är farliga. Av denna anledning rekommenderar läkare att de genomgår läkarundersökningar i tid.
Formen av tromboflebit i nedre extremiteterna
Trombos kan ta på sig olika former som har sina egna egenskaper och varaktighet av läckage.
- Akut tromboflebit. Det kännetecknas av ett plötsligt utseende och en varaktighet på trettio dagar.
- Subakut. Det är igenkänt genom långvariga kliniska symptom, som varar upp till sex månader.
- Kronisk tromboflebit uttrycks av utseendet av smärtsamma förnimmelser i benens ben, vilket kan orsakas av olika faktorer och orsaker.
- Migrera. Denna form kännetecknas av periodiska tecken på tromboflebit i nedre extremiteterna.
På platsen för de kärl och vener som är benägna att tromboflebit finns det:
Nivån av stängning av venös lumen av trombos delas in i:
Bildandet av blodproppar av den ocklusiva tromboflebiten i de nedre benens djupa vener är en absolut blockering av venös lumen. Med detta tillstånd finns risk för att blodcirkulationen upphört att upphöra. Professionella medicinska manipuleringar är brådskande nödvändiga för att undvika progressionen av den ytterligare spridningen av sjukdomen.
Formen av neocclusal trombos beror på bildandet av flytande blodproppar. I sådana fall koncentreras blodpropparna vid kärlets botten, eftersom de är blodkroppar av nära väggen. I denna form störs inte blodflödet, eftersom det fria venösa området tvättas med blod och inte har några betydande hinder.
Eftersom trombos av hjärnbenens nedre extremiteter är oftast asymptomatisk, är det sällsynt att fastställa diagnosen vid sjukdoms början. Endast efter en lång tidsperiod visar en tromboflebit dess symptom. Denna period kännetecknas av en förändring i hudens hud på benen där blodproppar bildas i kärlen.
Symtom och diagnos av ocklusiv venös trombos i nedre extremiteterna
Denna typ av sjukdom orsakar svullnad i benen på grund av blodproppen i venös lumen.
Ett sådant fenomen kan uppträda på olika områden av en enda anledning - på grund av utseendet av blodproppar i benen, låren och anklarna. Det finns fall av fullständig svullnad i benen.
Medicin framhäver symtomen på sjukdomen:
- smärta;
- fasthållning i rörelser;
- känsla av "gjutjärn" ben, tyngd.
Ett specifikt tecken på trombos är den oväntade processens utveckling. Denna typ av sjukdom bidrar till utseendet av venöst ödem, vilket medför negativa störningar i kroppen. Några dagar är nog, och patienten förlorar förmågan att stå på egna fötter. Medicin har fastställt fakta om de farliga följderna av en latent form av tromboflebit, när en lungpropp inträffar i en trombos. Det kan ske när som helst om blodpropp kommer ut och rör sig genom blodet mot lungartären. Ett blockering av kärlet bildas, och det finns risk för hjärtattack.
Sjukdomens progression åtföljs av mer uttalade symtom och venös stagnation. Dessa manifestationer är farlig överlappning av vaskulär lumen och metaboliska störningar i vävnaderna. I det här fallet finns det risk för gangren.
Tidig diagnos och behandling av djup venetrombos ger en fullständig normalisering av funktionerna för oförhindrat blodflöde. Fall av skador på väggarna hos patientens kärl indikerar närvaron av fibrösa störningar. De kännetecknas av förändringar i ventilernas funktioner och insolvens hos benens ben.
Tromboflebit i de surala åren kan senare vända åsen i rör. Denna komplikation uppstår på grund av försvagningen av venernas funktioner för att förhindra omvänd flöde av blod. Samtidigt ökar trycket i venerna, och venös insufficiens förvärvar en kronisk form av sjukdomen. Undersökning av en person med tecken på trombos i nedre extremiteterna utförs på grundval av en allmän klinisk och symptomatisk bild av sjukdomen. Vid ett möte med en specialist undersöks och påverkas det drabbade området.
- Röntgenstrålar;
- proximal bäckenflebografi;
- magnetisk resonansbehandling;
- ultraljudsskanning. Det utförs för att identifiera nivån av lumen i kärlet. Denna undersökningsmetod låter dig bestämma platsen för dislokation av blodproppar.
Enligt indikationerna i vissa fall är differentialdiagnosen tilldelad.
Trombosbehandling
Behandling av benen i djup ventrombos ger uteslutande traditionell terapi i en medicinsk institution genom att förskriva nödvändiga mediciner. I händelse av sjukdoms komplikationer, såväl som försumlighet, används kirurgiska behandlingsmetoder.
Det finns ett behandlingsschema som utvecklats av många års praktisk erfarenhet av medicin. Läkare noterar att metoden för intravenös administrering av heparin har en positiv effekt på behandlingen. Den dagliga dosen av läkemedlet har sina egna egenskaper beroende på patientens ålder, kön och kroppsvikt. Behandlingsförloppet med heparin bestäms inom 10 dagar. Efter den första halvan av behandlingsperioden är patienten dessutom föreskrivna indirekta antikoagulantia.
Samtidigt med behandlingen av patienten föreskrivs strikt sängstöd. Behandlingen är ganska lång. När läkaren återvinner föreskriver han klasser av fysioterapi för att återställa blodflödesfunktionerna genom venerna. Övningar utförs exklusivt under överinseende av en specialist i fysioterapi.
Kirurgi för att ta bort blodproppar är effektiva för att förhindra omformationer. Vanligtvis utförs kirurgi inom 7 dagar efter starten av blodpropp. I sällsynta fall används metoden för kirurgisk bypassoperation. Denna typ av operation vid behandling av trombos anses vara svår.
Nyligen mycket information om metoderna för traditionell medicin vid behandling av tromboflebit. Lita inte på slumpmässiga helande recept. En sjuka förlorar inte bara tiden, testar på sin kropp de "underbara" egenskaperna hos hemlagade poultices gjorda av infusioner av örter, svampar, bär etc. men kan också orsaka ännu mer skada på hans hälsa. Och komplikationerna och konsekvenserna av sjukdomen kan vara ganska allvarliga. Man bör komma ihåg att behandling av trombos i de sura åren endast är möjlig med snabb diagnos och korrekt behandling i en medicinsk institution.
Vad är trombos av den sura venen och hur man behandlar den
Trombos av de nedre extremiteterna i hjärnåren eller trombos i bihålorna i gastrocnemiusmusklerna är en form av djup venetrombos, där blodpropparna bestäms i bihålorna i gastrocnemiusmusklerna i nedre extremiteterna.
Primär utveckling av trombos i benets djupa ådror är vanligast. Detta underlättas av de förhållanden under vilka en sådan viktig hemodynamisk faktor, som kontraktion av benmusklerna, är avstängd. Sådan lokalisering sker i mer än hälften av observationerna.
Trombos av de sura åren har en raderad klinisk bild. Ödem och cyanos hos benen på denna nivå av lesion är ofta frånvarande. Studien avslöjar positiva symptom på Moses - ömhet i kompression av underbenet i anteroposteriorriktningen, Homans - smärta i kalvsmusklerna när fotens baksida är böjd, Lovenberg - smärta i kalvsmusklerna vid tryck upp till 150 mm Hg. Konst skapad av sphygmomanometer manschetten
Sätt att behandla trombos
Patienten är ordinerad med lågmolekylära hepariner, bär komprimerande tricycle, det rekommenderas att flytta mer, regelbundna kontroller hos phlebologisten.
Man måste komma ihåg att snabb behandling av trombos kan du undvika allvarliga följder och utan kirurgisk ingrepp. Därför bör du rådgöra med en läkare så snart de första symptomen på trombos uppträder.
Sural vener: trombos i nedre extremiteterna
Trombos av de nedre lemmarnas sura ådror är en av de allvarliga sjukdomarna. I de första stadierna kännetecknas den av en asymptomatisk kurs under en lång tid.
För sjukdomen präglas av bildandet av blodproppar i blodkärlens hålighet, från vilken blodproppar bildas. Och trots att patologin för en tid inte manifesterar sig på något sätt externt, sker en gradvis störning av blodcirkulationen inne i kärlen.
Detta kan leda till döden av områden av dessa vävnader som måste vara helt försedda med blod och syre. En formad trombus kan inte bara stänga lumen men också komma ut.
Typer av trombos
Beroende på graden av lumenförslutning är sjukdomen uppdelad i två typer:
Uttrycklig djup venetrombos kännetecknas av en fullständig blockering av venös lumen, vilket är fylligt med att stoppa blodflödet i det. Vid det inledande skedet stramas benens vener.
Om inga lämpliga åtgärder vidtas på detta stadium börjar processen fortskridas och spridas vidare.
Den icke-ocklusiva formen karakteriseras av bildandet av flytande blodproppar, såväl som deras parietaltyp, vilka som regel är fastsatta vid kärlets botten. I det här fallet finns ingen kränkning av blodflödet, eftersom den fria delen av venerna tvättas fritt med blod.
De viktigaste symptomen på trombos
Trombos av den mediala surala venen i nedre extremiteterna är inte alltid möjlig att identifiera från början, eftersom i de flesta fall observeras inga uttalade symtom.
Men efter en tid gör sjukdomen sig själv. Huden på benen i stället för blodproppar blir ohälsosam färg. Det är frånvaron av tecken på denna trombos som utgör en fara för människans liv.
Hos friska människor sker blodrörelsen från underbenen till toppen, ger syre och närmar alla kroppens inre organ och vävnader.
Occlusive trombos av benets mediala ben
Och det kan hända på olika ställen och orsakas av blodproppar bildas antingen på benen, på höfterna eller på anklarna. I vissa fall finns det svullnad av hela lemmen.
Ur medicinsk synpunkt diagnostiseras dessa sjukdomar som separata sjukdomar:
- benven sjukdom;
- åderbråck
- ocklusiv trombos av de nedre extremiteternas surala åder (fullständigt);
Följande tecken indikerar sjukdomsutvecklingen:
- smärta sensioner;
- styvhet;
- känsla av tyngd i benen.
En annan egenskap hos benens sjukdom är oförutsägbarheten i dess utveckling, där den akuta formen kan leda till svår uppblåsthet och några av de mest obehagliga konsekvenserna.
Från praktiken är kända sådana fall då en person inte kunde komma ur sängen om några dagar på grund av dessa manifestationer.
Det är känt att latent form av trombos kan leda till pulmonell tromboflebit. Dess förekomst beror på det faktum att den bildade trombusen kan bryta av och med blodflödet in i lungartären, vars blockering är fylld med akut hjärtsvikt.
Sjukdomens progression åtföljs av mer uttalade symtom och venös stagnation. Dessa manifestationer är fyllda med överlappning av vaskulär lumen och nedsatt metabolism i vävnaderna. Som ett resultat kan gangren utvecklas.
komplikationer
Med tidig behandling av djup venetrombos återställs patenen i ungefär ett halvt år.
Men hos vissa patienter kan de kärl genom vilka venös väggen matas skadas.
På grund av trombos av den sura venen förlorar kärlen sin förmåga att hindra blodflödet i motsatt riktning och deras omvandling till rör kan observeras. Denna process åtföljs av en signifikant ökning av trycket i venerna och kronisk venös insufficiens.
Hos människor med cancer ökar sannolikheten för blodproppsbildning.
Diagnos av sjukdomen
Reproduktion av diagnosen trombos i nedre extremiteterna utförs på grundval av den övergripande kliniska bilden av sjukdomen.
I detta fall antas en detaljerad undersökning av patienten genom inspektion av de drabbade områdena och palpation samt användningen av avancerade metoder, såsom:
- skanning med ultraljud för att visualisera tillståndet av lumen, närvaron och platsen för trombusen;
- Röntgenstrålar;
- proximal bäckenflebografi;
- magnetisk resonansbehandling och phleborhaphy.
Vid specificering av diagnosen kan differentialdiagnos utföras.
Behandling av djup venetrombos
Behandling av benen i djup ventrombos innebär att man använder konservativ terapi som genomförs genom ett antal droger. Med komplicerad sjukdomsförlopp, såväl som i avancerade fall, är kirurgisk ingrepp möjlig.
Utnämningar, som regel, reproduceras enligt det fastställda systemet. Metoden baserad på intravenös administrering av heparin med överensstämmelse med den dagliga dosen beroende på ålder, kön och viktkategori av patienter visade sig vara en ganska bra idé.
Varaktigheten av hyparinoterapi varierar från en vecka till 10 dagar. Cirka från mitten av perioden från början av behandlingen reproduceras tillsatsen av indirekta antikoagulanter.
Injektion av heparin med låg molekylvikt ges en gång om dagen. I vissa fall kan dosen fördubblas. Mina patienter använde ett bevisat sätt som gör att du kan bli av med åderbråck i 2 veckor utan mycket ansträngning.
Behandling med trombolytiska läkemedel är extremt sällsynt på grund av risken för blödning från öppning efter operation.
I början av sjukdomen visas nästan alla patienter ett pastellläge, speciellt om sjukdomsförloppet åtföljs av svår smärta och svullnad.
Eftersom de akuta symptomen elimineras är det dessutom lämpligt att utföra fysisk terapi för att stimulera venös blodutflöde. Fysioterapi klasser bör övervakas av en specialist.
Finns dess applikation och metod för att avlägsna trombos genom kirurgi. Denna metod används för att uppnå snabba resultat och förhindra repetitioner.
Oftast reproduceras operationen under den första veckan efter bildandet av en blodpropp. Skakningsoperationer används sällan, eftersom deras genomförande är ganska komplicerat.
Sammanfattningsvis är det värt att notera att de sura åren, trombosen av vilken är en allvarlig patologi, spelar en viktig roll för hela organismen. Man bör komma ihåg att sjukdomen är behandlad med snabb upptäckt och korrekt tillvägagångssätt.
En beprövad metod att behandla åderbråck i hemmet i 14 dagar!
Sällsynt venetrombos
Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)
Utbildningsnivå - Specialist
"Cardiology", "Course on magnetic resonance imaging of the cardiovascular system"
Institutet för kardiologi. AL Myasnikov
"Kurs om funktionell diagnostik"
NTSSSH dem. A.N. Bakuleva
"Kurs i klinisk farmakologi"
Ryska Medicinska Akademin för forskarutbildning
Geneva Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)
"Therapy Course"
Ryska statens medicinska institut Roszdrav
Trombos av de sura åren i nedre extremiteterna är en av de kritiska sjukdomarna. Problemet är att initiala faserna inte förvärras av symtomen, därför är det helt enkelt omöjligt att märka den minsta manifestationen. Genom kvalitetsdiagnostik utförs regelbundet och i tid, kan man räkna med att minimera konsekvenserna.
Huvudet om sjukdom
Blodproppar bildas i venerna med kärl, genom vilka trombberande barriärer gradvis byggs upp. De tillåter inte blod att cirkulera normalt, och i framtiden kan de befinner sig i fri resa genom blodbanan, vilket leder till att de kan transporteras till lungartären. Men det här är det värsta alternativet. Ofta är problemet direkt påverkat av läsplatsen, vilket orsakar undernäring i närliggande vävnader. Det ska dö av det drabbade området.
Utvecklingen av den akuta formen av sjukdomen symboliserar inte något bra, även om de fysiologiskt friska benen inte hade några tidigare tecken på åderbråck. Detta indikerar att det finns en chans att upptäcka en malign tumör. I medicin är detta ett symptom på Fisher. Ödem nej, en ökning i underbenen är inte heller noterad. Men det finns ett antal tecken som kännetecknas av akut tromboflebit. Det diagnostiseras av tecken:
- åderbråck
- ömhet med en trådband som visualiseras i förhållande till andra vävnader;
- rodnad med svullnad i huden ovanför tätningen;
- Närvaron av röda kottar, tätningar;
- Bevarande nodernas beständighet i det horisontella
- hållning, tvångslam för smärtlindring;
- en liten ökning av temperaturen på subfebril nivå
Om typer av sjukdom
Graden av ocklusion av lumenet är ojämn, därför bestäms namnen på arten:
I ocklusiv trombos, lokaliserad i zonen i djupa vener, kännetecknas av fullständig blockering av venös lumen, och detta är fyllt med ett stopp inuti blodflödet. Inledningsvis visualiseras detta genom inandning av benets kärl. Bristande verkan leder till förvärringen av situationen innan den sprids till resten av venen.
I fallet med en icke-ocklusiv form är bildandet av en trombus av den flytande typen, parietal och fixerad nära basen av venen sannolikt. Sjukdomen fortsätter utan stört blodflöde, det finns inga hinder för att tvätta genom blodkärlet.
Utvecklingen av sjukdomen avslöjas av tecknen:
- smärta sensioner;
- styvhet;
- verkade tyngd i benen.
I praktiken händer det att en person inte kan gå ur sängen på grund av sjukdom. När det går fram märks symptom, venös trängsel. På grund av överlappningen i vaskulär lumen med nedsatt vävnadsmetabolism finns det risk för att gangren börjar.
Tecken på djup venflombotrombos
I området för de sura venösa bihålorna förekommer primär trombos ofta i benens djupa vener. På dessa ställen, som representerar venös hålighet, som ligger på tjockleken på kalvsmusklerna, där den flyter in i den djupa venen. Med muskelkontraktioner töms de surala bihålorna. Patienten måste immobilisera, på dessa ställen bildas ofta blodpropp. Venös lesion uppfattas lika med arteriell i regionen av kärl i nedre extremiteterna. I båda fallen är det viktigt att utföra en differentialdiagnos med hjälp av speciella undersökningsmöjligheter.
Phlebothrombosis manifesterar sig i en form som kallas "pseudo-embolisk" eller vit smärtsam flegmasi. Enligt symptomen på sjukdomen liknar trombos i benens artärer. Det uttrycks av en skarp smärta på platsen för skada, med känsla av kyla och domningar i benen. Puffiness, i ögonen börjar foten blåsa upp, och det blir svårt att flytta det i mått. Värdet på den arteriella puls blir svagare i foten.
Distinguish blue painful phlegmasia, med hennes andra symptom. Det kan också diagnostiseras i närvaro av omfattande trombos, med en lesion i en ven i bäckenområdet, genom benen i underbenen. Färgen är nära - ett kors mellan svart och lila. Det finns även möjlighet att bilda bubblor som innehåller serös eller blodig vätskemassa. Inte långt för att nå chock eller venös gangrän.
Behandling av trombos i djupt venös kärl
Hemma är det inte möjligt att bota blodproppar. Omedelbart finns det rädsla för att blodpropp kan tränga in i högre fall och faller in i lungorna eller hjärtat. Det finns ett antal konservativa metoder med:
- bäddstöd, följt av införandet av måttlig aktivitet, för vilken benet bandas med elastisk bandage;
- dietterapi, för att begränsa tillgången till livsmedelsirriterande och allergener;
- trombolytisk terapi för att suga blodpropp
- antikoagulantbehandling som ett efterföljande steg för trombolytiska läkemedel för att förhindra trombos i kärlen;
- hemokorrectiv terapi som syftar till förbättrad blodkoagulering, viskositetsreduktion, inkl. aspirin;
- NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), såsom diklofenak och ketoprofen;
- venotoniska preparat i form av Troxevasin, Detralex eller Venoroutin för normalisering av tonen i venösa kärl i form av allmän och lokal behandling;
- symptomatisk behandling med kardiotropa, smärtstillande medel och andra medel.
Som en nödsituation utförs en trombektomi - en trombos avlägsnas från kärlet om trombos endast har inträffat (upp till flera dagar).
Efter att de akuta symptomen på trombos lyckades sluta, genomför de en planerad operation. Det finns flera föredragna alternativ: med installationen av ett cava-filter; Detta är en sublimering i den sämre vena cava. Det andra alternativet är relevant, om det är omöjligt att installera ett cava filter. Förekomsten av ett strikt vittnesbörd kommer att vara orsaken till det kirurgiska ingripandet.
Lie inte - fråga inte
Bara rätt åsikt
Occlusive trombos av benets mediala ben
Stigande trombos för sura ådror har inte avbrutits, särskilt förklaringen av koagulationssystemets tillstånd, av någon anledning den sura trombosen... Men det finns surala ådor i diameter inte mindre än popliteal och med en mun på 2-4 mm. Och i processen med stabilisering av processen skulle jag vara tystare att observera trombos oftere.
Primär utveckling av trombos i benets djupa ådror är vanligast. Detta underlättas av de förhållanden under vilka en sådan viktig hemodynamisk faktor, som kontraktion av benmusklerna, är avstängd. Man måste komma ihåg att snabb behandling av trombos kan du undvika allvarliga följder och utan kirurgisk ingrepp. Därför bör du rådgöra med en läkare så snart de första symptomen på trombos uppträder.
Matvey Alexandrovich, skräm inte patienterna på sjukhus. Det kan bli nödvändigt att övervaka processen i venerna, men han är redan rädd för sjukhuset. Det är värt att försöka hitta orsaken till en sådan trombos, kanske finns det kränkningar av blodkoagulationssystemet...
Antag att du har identifierat spontan trombos av de sura bihålorna, dömd av historien och ekobilden - processen är frisk, du har utsett allt som är nödvändigt, inklusive LMWH, koagulativ patient. Även i BPV är nivån av smärta ofta långt under nivået av trombos.
1. Tyvärr är vener med vilken diameter som helst... trombaterad... 2. "Stabilisering av processen" är när vi vid akut trombos är säker på att trombos inte fortsätter och koagulogrammet korrigeras. Det verkar som om det kan finnas två huvudmotiv för sjukhusvistelse för DVT (inte bara de sura åren, men jag kommer att komma ihåg dem): 1. Inhospitalisering för "paramedicinska" indikationer. Jag håller djupt med Evgeny Arkadyevich både på första och andra punkter.
Under de senaste 2 åren av poliklinisk inträde insåg jag två eller tre (BPV- och MPV-trombos i munnen). Detta är trots det faktum att jag kan utvärdera trombos med ultraljud vid receptionen. I de återstående fallen var konservativ behandling tillräcklig. Matvey Alexandrovich, om patienten med varicoflebit i munnen av GSV, tror jag att han har tur och andra patienter med en liknande situation och mindre lycka bör vara försiktigare!
Detta kan leda till döden av områden av dessa vävnader som måste vara helt försedda med blod och syre. Bottenbesvärens nederlag är ganska sällsynt, och den största risken för den patologiska processen är avsaknaden av svåra symptom. I det här fallet finns ingen kränkning av blodflödet, eftersom den fria delen av venerna tvättas fritt med blod.
Och det kan hända på olika ställen och orsakas av blodproppar bildas antingen på benen, på höfterna eller på anklarna. Det är känt att latent form av trombos kan leda till pulmonell tromboflebit. Dess förekomst beror på det faktum att den bildade trombusen kan bryta av och med blodflödet in i lungartären, vars blockering är fylld med akut hjärtsvikt.
Jag besökte dig på torsdagen för ett samråd (Andreeva, IA). Jag passerade analyserna för laserkirurgi och har redan fått ett svar. Vad ska jag göra nästa? Och vår administratör kontaktar dig för att registrera operationen vid en lämplig tidpunkt för dig och oss. Jag tror att den här veckan kommer vi att lyckas! Lyckligtvis är prognosen i ditt fall gynnsam (men under de villkor som Eugene uttryckt) Hälsningar!
Om processen redan har stabiliserats och all nödvändig behandling är ordinerad, kan du naturligtvis behandlas på poliklinisk basis och observeras av en phlebologist. Arsen, jag tror att det inte finns något mer användbart än 4000 steg om dagen under förutsättningar för tillräcklig elastisk kompression för patienter med små tromboser i synnerhet sura vener... Jag är emot den stationära regimen...
Sura ådor är enligt min åsikt grundläggande skillnad från MPV och GSV endast i en djup plats och behandlingstaktiken för akut trombos är liknande. Trombos av den mediala surala venen i nedre extremiteterna är inte alltid möjlig att identifiera från början, eftersom i de flesta fall observeras inga uttalade symtom. Uttrycklig djup venetrombos kännetecknas av en fullständig blockering av venös lumen, vilket är fylligt med att stoppa blodflödet i det. Vid det inledande skedet stramas benens vener.
Sural vener vad är det
Den schematiska strukturen av kärlväggen i det venösa systemet i nedre extremiteterna visas i fig. 17,1.
Tunica intima vener representeras av ett monolag av endotelceller, som separeras från tunikemediet genom ett lager av elastiska fibrer; tunna tunika media består av spiralorienterade glattmuskelceller; tunica externa representeras av ett tätt nätverk av kollagenfibrer. Stora vener är omgivna av en tät fascia.
Fig. 17,1. Strukturen av venens vägg (diagram):
1 - inre skal (tunica intima); 2 - mitten skal (tunica media);
3 - yttre skal (tunica externa); 4 - venös ventil (valvula venosa).
Modifierad enligt Atlas of Human Anatomy (Figur 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas av mänsklig anatomi. Proc. manuell i 4 volymer. T. 3. Läran om fartygen. - M.: Medicine, 1992. C.12.
Ett viktigt inslag i de venösa kärlen är att de har HALVMÅNFORMIG ventiler som förhindrar bakåtsträvande blodflödet, överlappande ven lumen under dess bildande och öppna, trycka mot väggen av trycket och flödet av blod som flyter till hjärtat. Vid basen av klaffbladen glatta muskelfibrer bildar cirkulära sphincter flikar venklaffar är sammansatta av en bindvävs ram ram, som är en sporre inre elastiska membran. Det maximala antalet ventiler noteras i de distala extremiteterna, i den proximala riktningen minskar den gradvis (närvaron av ventiler i de gemensamma lårbenen eller yttre iliac venerna är ett sällsynt fenomen). På grund av ventilapparatens normala funktion tillhandahålls ett enriktat centripetalt blodflöde.
Den totala kapaciteten i venesystemet är mycket större än artärsystemet (venerna reserverar cirka 70% av allt blod i sig). Detta beror på att venulerna är mycket större än arteriolerna, dessutom har venulerna en större inre diameter. Venussystemet har mindre motstånd mot blodflödet än artären, så den tryckgradient som krävs för att flytta blod genom den är mycket mindre än i artärsystemet. Maximal tryckgradient i utflödessystemet finns mellan venulerna (15 mmHg) och de ihåliga venerna (0 mmHg).
Åven är kapacitiva tunna väggar som kan sträcka och ta emot stora mängder blod när det inre trycket stiger.
En liten ökning av venetrycket leder till en signifikant ökning av volymen av blod deponerat. Med lågt venetryck kollapsar venans tunna vägg, med högt tryck blir kollagenätet stift vilket begränsar kärlets elasticitet. Denna gränsvärde för överensstämmelse är väldigt viktigt för att begränsa blodinsprutningen i åderna i nedre extremiteterna vid ortostost. I en persons vertikala läge ökar tyngdtrycket det hydrostatiska arteriella och venösa trycket i nedre extremiteterna.
Det venösa systemet i nedre extremiteterna består av djupa, ytliga och perforerande vener (fig 17.2). Systemet med djupa vener i nedre extremiteten innefattar:
- sämre vena cava;
- Vanliga och yttre iliac vener;
- vanlig femoral venen;
- lårbenen (medföljande ytlig femoralartär);
- lårets djupa vena;
- popliteala venen;
- mediala och laterala surala ådror;
- benvener (parade):
- peroneala,
- främre och bakre tibialen.
Fig. 17,2. Djupa och subkutana vener i nedre extremiteten (schema). Ändrad enligt: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas av mänsklig anatomi. Proc. nytta i 4
volymer. T. 3. Läran om fartygen. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (fig 831).
Lårbenen i underbenet bildar fotens baksida och djupa plantarbågar.
Systemet med ytliga vener innefattar de stora saphenösa och små saphenösa venerna. Zone sammanflödet stor vena saphena i den gemensamma lårbensvenen kallas saphena-lårbens fistel, sammanflödet område små vena saphena i knävecket ven - parvo-poplitealnym fistel, anastomos ligger i ostialnogo ventiler. Vid mynningen av den stora vena saphena flöden antal bifloder som samlar blod inte bara från de nedre extremiteterna, utan även på de yttre könsorganen, främre bukväggen, hud och subkutan glutealregionen (v. Sköte externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ILEI superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).
Stammen på de subkutana motorvägarna är ganska konstanta anatomiska strukturer, men deras bifloder är av stor mångfald. Den mest kliniskt signifikanta Wien Giacomini, som är en fortsättning av den lilla vena saphena och flöden i antingen djup eller ytlig ven på någon nivå av höfterna, och Wien Leonardo - mediala biflöde av den stora vena saphena i benet (vilken den strömmar mest perforerande vener mediala ytan av skenbenet).
Ytliga vener kommunicerar med djupa vener genom perforerande vener. Huvuddragen hos den senare är passagen genom fascia. De flesta av dessa vener har ventiler som är inriktade så att blodet flyter från de ytliga venerna till de djupa. Det finns valveless perforerande vener, som huvudsakligen ligger på foten. Perforatorvenerna är uppdelade i direkt och indirekt. Raka linjer kopplar direkt de djupa och ytliga venerna, de är större (till exempel Kocket vener). Indirekt perforerande vener ansluter saphenousgrenen med muskelförgreningen, som direkt eller indirekt ansluter sig till djupvenen.
Lokalisering av perforerande vener har i regel inte en tydlig anatomisk orientering, men de identifierar områden där de oftast projiceras. Detta är - den nedre tredjedelen av den mediala ytan av skenbenet (perforants Cockett), den mellersta tredjedelen av den mediala ytan av skenbenet (perforants Sherman), den övre tredjedelen av den mediala ytan av skenbenet (perforants Boyd), varvid den nedre tredjedelen av den mediala ytan av låret (perforants Gunther) och mellersta tredjedelen av den mediala femorala ytan (perforants Dodd ).
Om du hittar ett fel väljer du textfragmentet och trycker på Ctrl + Enter.
Dela inlägget "Normal anatomi i det venösa systemet i nedre extremiteterna"