Operation Marmara med varicocele: hur är det, indikationer, möjliga komplikationer

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vid vilken sjukdom har Marmara operation utförts, vilken typ av undersökning behöver du gå igenom innan du utför den. Förberedelser för intervention, teknik för dess genomförande och postoperativ återhämtning.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Kirurgi Marmara (eller, med andra ord, subinguell mikrokirurgisk varikokelektomi) är en av de typer av kirurgiska ingrepp för behandling av varicocele. För andra indikationer utförs detta förfarande inte.

Varicocele är en sjukdom där venerna som sträcker sig från testikeln utökas på grund av ett problem med ventilerna som styr blodutflödet från pungen. Varicocele kan orsaka tre stora problem:

1. Manlig infertilitet.
2. Minskad testosteronproduktion i testiklarna.
3. Smärta eller obehag i skrotan.

Subinvinisk mikrokirurgisk varikokelektomi är ett ganska effektivt kirurgiskt ingrepp. I de flesta patienter försvinner symtomen på varicocele efter det, testosteronnivåerna ökar och spermierna förbättras.

Kärnan i Marmara's operation, liksom någon annan kirurgisk behandling för varicocele, är att stoppa blodflödet genom de dilaterade venerna. I västländer är detta ett av de vanligaste förfarandena för varicocele. Men dess genomförande kräver ett mikroskop och speciella mikrokirurgiska instrument som inte alla medicinska institutioner i vårt land har råd med. Därför utförs operationen av Marmara hittills mindre ofta än andra metoder för kirurgisk behandling av denna sjukdom.

Subinvinisk mikrokirurgisk varikokelektomi utförs av urologer.

Indikationer och kontraindikationer för Marmara-operation

Marmara-verksamheten utförs exklusivt för behandling av varicocele - åderbråck i bukspottskörteln och inre spermaven. Denna sjukdom uppträder hos cirka 15% av den manliga befolkningen, hos 35% av männen med primär infertilitet och i 75-80% med en sekundär. Varicocele tros vara den främsta orsaken till sekundär manlig infertilitet.

Men inte alla män eller ungdomar med varicocele behöver kirurgisk behandling. Varicocelectomy - inklusive Marmara-operationen - utförs med:

• Förekomsten av en klinisk bild av sjukdomen (smärta eller obehag i skrotan);
• oligospermi - minskat spermierantal
• infertilitet över 2 år
• Förekomsten av infertilitet hos par, som inte kunde förklaras av andra skäl.

Även varikokelektomi rekommenderas för ungdomar med progressiv hypoplasi i testiklarna, vilket bekräftas av flera undersökningar av urologen.

Läkare rekommenderar inte kirurgisk behandling hos män som inte har symtom på denna sjukdom eller hos infertila män som har ett normalt spermogram (spermieranalys).

Variation av vener med varicocele

Förberedelser för operation

Marmar operation för varicocele utförs på poliklinisk eller inpatient basis.

Före operationen undersöks patienterna, vilket kan innefatta:

• Blodprov för att bestämma nivån på hemoglobin, blodtyp.
• Funktionella lever- och njurtest ("testning", "kontroll" av njurar och lever).
• Urinanalys
• Elektrokardiografi, som registrerar hjärtets elektriska aktivitet.

För att klargöra diagnosen och etablera scenen för varicocele utförs en ultraljudsskanning av scrotum - den här metoden låter dig mäta graden av åderbråck som behövs för att bestämma behandlingens taktik. Under denna undersökning appliceras en gel på huden i det område där den hålls, då avges en sensor till denna plats, vilken avger ultraljud och uppfattar vågorna som reflekteras av kroppens vävnader. Därefter kommer de mottagna signalerna in i ultraljudsmaskinen, som visar bilden på monitorn.

Ultraljud med varicocele

Män som genomgår Marmara-kirurgi för att förbättra fertiliteten (förmågan att bli barn), före ingreppet måste ges spermogram.

Viktiga tips om korrekt förberedelse för varicocelectomy:

1. Innan operationen, berätta för din läkare om alla läkemedel och traditionell medicin du tar. Vissa av dem kan öka risken för blödning och interagera med läkemedel som används för anestesi.
2. Om du tar blodförtunnande läkemedel (som warfarin, klopidogrel eller aspirin), berätta för din läkare. Endast en läkare kan sluta använda dessa läkemedel före förfarandet.
3. Ta en dusch eller ett bad innan du kommer till sjukhuset. Använd inte deodoranter, cologne eller lotion.
4. På operationsdagen kan man inte äta eller dricka.
5. Ta bort alla smycken eller piercing. Om du bär linser - ta bort dem.
6. Om operationen ska utföras på poliklinisk basis, be en älskad eller en vän att ta dig hem efter det att det slutar.

Utföra en operation

För första gången presenterades tekniken för subinvinisk mikrokirurgisk varikokelektomi 1985 av Dr Marmar, varför hon fick sitt namn.

Marmara utförs under lokal eller allmän anestesi. Efter att patienten genomgår anestesi, gör läkaren ett snitt på 2-3 cm långt i ljumsområdet, under inguinalbandet. Då fördjupas såret för att nå spermatkabeln, som med hjälp av clips försiktigt tar ut. Därefter ligga doktorn, med hjälp av förstoringen av bilden med hjälp av ett mikroskop, noggrant alla dilaterade venerna som kommer från testikeln. Efter att blödet har stoppats returneras spermatkabeln till platsen och såret sutureras i skikt.

Mikrokirurgisk subtiluell varikokelektomi har följande fördelar jämfört med andra kirurgiska tekniker för behandling av varicocele:

• Ett snitt under inguinalbandet ger tillgång till spermatkabeln utan att korsa musklerna och muskelmembran i bukväggen, vilket minskar postoperativ smärta och återställer patientens funktionella tillstånd tidigare.
• Tydlig identifiering av alla vener som måste korsas, vilket minimerar risken för återutveckling av varicocele.
• Tydlig identifiering av artärerna, vilket förhindrar oavsiktlig skada.
• Tydlig identifiering av lymfkärlen, vilket undviker deras oavsiktliga ligering, vilket kan leda till utvecklingen av ensidig dropp (ackumulering av vätska i pungen).

Återhämtning efter operation

Om operationen utfördes på poliklinisk basis är det bättre att personen nära honom eller en vän tar hem hemma.

Patienten bör ligga och vila efter operationen på operationstiden. Nästa dag får han stå upp och gå försiktigt runt huset eller avdelningen. I den bakre positionen varje timme måste du göra övningar för kalvsmusklerna. Walking och dessa övningar hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar i benen i underbenen.

På operationsdagen är det bättre att inte äta eller dricka någonting, särskilt om ingreppet utfördes under generell anestesi. Nästa dag kan du börja använda klara vätskor - te, buljong. Om det inte finns någon illamående kan du gradvis expandera kosten.

Efter operationen upplever patienter smärta eller obehag. Mikroskopisk subuninalt varikokelektomi i de flesta av dem är måttlig smärta. För att göra det enklare och bekvämare kan du göra följande:

• Tala med din läkare om användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen, dexketoprin, ketorolak.
• Applicera is genom tyget till pungen och snittområdet i 20 minuter varje timme. Denna metod för smärtlindring är särskilt effektiv under de första dagarna efter operationen.
• När du ljuger eller sitter, lyfta skrotan på en liten handduk eller kudde för att minska obehag och svullnad. Detta är en särskilt effektiv åtgärd under de första dagarna efter ingreppet. Skrotumet måste höjas så att testiklarna ligger i nivån på lårens främre yta.
• Under de första veckorna efter operationen bär du ett speciellt scrotalbandage som stöder det och minskar obehag när du går eller tränar.

Läkare applicerar ett sterilt bandage på det postoperativa såret, vilket måste ändras dagligen. En dusch kan tas 48 timmar efter operationen, försök att inte rikta en ström av vatten till såret. Stygn från huden tas bort efter 6-7 dagar.

Andra tips efter Marmar's operation:

1. Inom 2 veckor kan du inte ta ett bad och simma.
2. Lyft inte något tyngre än 5 kg och undvik långvarig stående i minst 1 vecka.
3. Efter 1 vecka kan du börja träna lite.
4. Du kan återgå till jobbet efter 3 dagar.
5. Sexuell aktivitet kan återställas om 1-2 veckor.

Möjliga komplikationer av Marmara-kirurgi

Vissa potentiella komplikationer av varikokelektomi inkluderar:

• djup venös trombos i nedre extremiteterna är en farlig komplikation som kan leda till lungemboli.
• infektionsprocess vid operationsplatsen;
• testikelminskning på sidan av operationen;
• dropsy - ackumulering av vätska runt testikeln;
• återutveckling av varicocele;
• misslyckande att eliminera smärta
• Utseendet av smärta i pungen hos patienter som inte hade det före operationen.
• beständig sterilitet.

Tack vare användningen av mikrokirurgiska tekniker, efter operationen av Marmara är dessa komplikationer mindre vanliga än med andra metoder för kirurgisk behandling av varicocele.

Resultat och prognos

Mikroskopisk subuninär varicokelektomi är guldstandarden vid behandling av varicocele, eftersom den har störst säkerhet och effektivitet bland alla metoder för kirurgiska ingrepp som används.

Efter varicokelektomi förbättrade cirka 66-70% av patienterna spermaparametrar och 40-60% av männen kunde tänka sig ett barn.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Varicocele - gynnsam prognos efter Marmara kirurgi

Varicocele - åderbråck som finns i livmoderns plexus i testikeln. Ofta blir denna sjukdom den främsta orsaken till manlig infertilitet.

I de flesta fall (95% av de upptäckta varicocelema) finns åderbråck på vänster sida. Blodet från testikelns vänstra venet går in i njurens vänstra vena i en vinkel av 90 C.

Det hydrostatiska trycket i vänster testikulär ven är starkare än ventilens motstånd, och blodet rusar in i testikelns ådror.

Operation Marmara - allmän information

Operationen med varicocele enligt Marmara-metoden används för närvarande mycket oftare än andra metoder, eftersom den är minst traumatisk, kräver inte öppning av bukhålens vävnader och efter det är det kvar, ärr och ärr kvar på patientens kropp.

Efter operation på varikotsele över Marmara komplikationer är praktiskt taget frånvarande.

Vilka är fördelarna med metoden?

Fördelarna med denna operation är:

• dess lilla invasivitet på grund av den lilla storleken av det kirurgiska snittet;
• snabb återhämtning av patientens fysiska tillstånd i den postoperativa perioden
• utmärkt kosmetisk effekt - det är omöjligt att märka snittet med blotta ögat;
• frånvaron av möjliga komplikationer (om de är, det är extremt sällsynt).

På grund av lokaliseringen av huvudartären och efterföljande skärningspunkt mellan spermatiska slangens lilla och stora vener, försvinner sjukdomen en gång för alla.

Den förberedande perioden inkluderar ett antal standardprocedurer och leverans av nödvändiga tester: Allmänt och biokemiskt blodprov, analys för förekomsten av hepatit, urinalys och HIV-test.

Hjärtans tillstånd kontrolleras med elektrokardiogram, lungor - genom röntgen i bröstet. Nivån av hormoner bestäms, ett spermogram görs.

Teknik av

Patienten bär hela proceduren i ett tydligt sinne, eftersom operationen sker under lokalbedövning.

Efter att smärtstillarna börjar agera, och det sjuka området blir okänsligt för yttre påverkan, gör kirurgen ett litet snitt i ljumskområdet. Som regel överstiger den inte längden på 2-3 cm.

Gradvis, skikt för lager, kommer läkaren till kanalen där den svullna venen är belägen. Den är bunden, sys och korsad.

Kirurgens rörelser är korrekta och snabba, så operationen är mycket snabb och patienten känner inte någon smärta i detta skede.

Hur genomgår Marmara varicocele: tekniken är tydligt synlig på videon:

Eventuella komplikationer

Inskärningen är liten i storlek, så att såret stramas ganska snabbt, och redan på dag 8 kan suturerna avlägsnas.

Under denna period är det inte önskvärt att ladda kroppen med fysiska övningar, göra skarpa rörelser, falla under dragningar.

Med strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer efter 6 månader återvänder patienten till det vanliga sättet att leva, går till jobbet, går in för sport.

Men även en sådan enkel kirurgisk ingrepp kan orsaka komplikationer som ofta uppstår som ett resultat av medicinskt fel.

Mycket sällan kan nerverna som orsakar svett och svår smärta komma in i de sömmar som appliceras på såret. Men om operationstekniken observeras konsekvent och tydligt kan detta inte hända.

Och endast i extrema fall:

• återkommande kan uppstå
• vätska ackumuleras i testikeln, vilket orsakar testikel dropsy;
• ett litet sår blir infekterat och inflammation utvecklas;
• snittet blöder.

Postoperativ period

Inom 1 månad efter operationen (minst 3 veckor) måste män som har genomgått operation avstå från samlag.

Under de första månaderna, under intim kontakt med en kvinna, kan obehag uppstå, som i slutändan försvinna utan spår.

Under flera dagar efter operationen måste patienten skydda det drabbade området från friktion och slarvig beröring med en suspension - en speciell dressing för pungen som håller spermatkabeln och pungen i limbo och tillåter inte att vävnaderna sträcker sig under vävnadens vikt.

Ju tidigare sjukdomen detekteras och operationen utförs, desto lägre risk för olika komplikationer. I de flesta fall är en människas reproduktiva funktion helt bevarad.

Patienter frågar - Läkarna svarar

Det är möjligt att bedöma hur effektivt och säkert Marmars verksamhet är i varicocele genom att undersöka frågorna hos de patienter som genomgått ingripandet och svaren från läkarna.

Vad stör män?

Två veckor har gått sedan operationen, men den drivna testikeln fortsätter att skada mycket. Vid beröring känns det inte lika tydligt som rätt testikel.

Är detta normalt och hur länge kommer obehaget att fortsätta?

Michael, 29 år gammal

Att dra icke-intensiva smärtor uppstår på grund av fördelningen av blodflödet i det opererade området. Detta är ett normalt tecken. Efter 1-1,5 månader bör obehag passera.

läkare phlebologist

Operationen gjordes i ungdomar. Då upplevde praktiskt taget ingen smärta. Under samlagret finns det inget obehag, men när jag står, började åren i testikelområdet att svälla igen.

Är detta normalt, eftersom prognoserna för läkare var positiva?

Andrei, 25 år gammal

Det är nödvändigt att genomgå en serie undersökningar, inklusive en ultraljudsskanning. Återfall är möjligt. Dra inte åt med hänvisning till läkare.

läkare phlebologist

Först, efter operationen gick allt bra. Testikeln minskade avsevärt och blev normal i storlek.

En månad har gått. Nu i en sittande position, när jag känner, känner jag en blodkärl, och en av dem är särskilt stor.

Ibland smärtsamma känslor när man rör sig. Har ett medicinskt fel uppstått eller är dessa fenomen tillfälliga, och snart kommer allt att passera?

Alexey, 33 år gammal

Håll koll på dina känslor. Det är för tidigt att dra slutsatser. Men efter 2 månader, var noga med att registrera dig för en re-ultraljud.

läkare phlebologist

Före operationen var jag ständigt involverad i sport. Verksamheten genomfördes för 2 månader sedan. Det finns obehag, men bara ibland. Säg mig, snälla, när kan jag återvända till mitt tidigare sätt att leva och delta i min favorit sport?

Vasily, 24 år gammal

Det är inte nödvändigt att ladda kroppen med stark fysisk ansträngning i ytterligare 3-4 månader. Under tiden öka gradvis belastningen så att kroppen blir van vid det. Smärtan ska snart gå helt och hållet bort.

läkare phlebologist

Verksamheten gjordes inte så länge sedan, ungefär 1, 5 månader sedan. Jag känner nästan inte smärta, men jag oroar mig för att testikeln inte minskar i storlek. Det verkar för mig att det tvärtom ökar varje dag. Vad man ska göra

Andrey, 22 år gammal

Var noga med att göra ett möte med urologen, som kommer att utse en rad upprepade undersökningar. Tumören under en sådan period borde ha minskat betydligt.

läkare phlebologist

Kostnad för operation i Ryssland

Kostnaden för Marmara verksamhet är 35 000-40 000. Samtidigt inkluderar kostnaden att de bor i avdelningen för en dag (förslaget är relevant för invånare i andra städer), lokalbedövning, klädsel och undersökning av en läkare i 14 dagar efter förfarandet.

Det viktigaste med varicocele är behandling i tid, vilket garanterar operationens framgångsrika gång och snabb rehabilitering. Men efter operation i flera månader, måste du ständigt besöka den behandlande läkaren, som kan ge en exakt prognos för framtiden.

Trots operationens uppenbara enkelhet bör förfarandet tas väldigt seriöst. Om det finns tillräckligt med viljestyrka för att lämna dåliga vanor för alltid - chanserna för en fullständig återhämtning kommer att öka betydligt.

Ja, när det finns en fråga om vad som är viktigare: alkohol eller ett ofödat barn - svaret är helt uppenbart. Det är dags att göra det rätta valet, eftersom folk förfalskar sitt eget öde.

Tillämpning av Marmara-metoden vid kirurgisk behandling av varicocele

Marmara-kirurgi betraktas för närvarande som guldstandard för kirurgisk behandling av varicocele. Och i de flesta kliniker på Ryska federationens territorium har det blivit det viktigaste valet av kirurgisk behandling av denna sjukdom. Naturligtvis krävs en viss utrustning av kliniken och en specialist i operationstekniken, som medför vissa begränsningar av användningen av tekniken.

vittnesbörd

Marmara-operationen utförs hos män med åderbråck, en åderbråck av den så kallade gravisiform (eller scyloid) plexus av testes spermatiska sladden. Denna patologi diagnostiseras i genomsnitt hos 15% av männen, medan det finns skillnader i förekomst i olika åldersgrupper. Oftast finns varicocele hos ungdomar under 25 år, och enligt vissa uppgifter är förekomsten bland dem nästan 30%. Dess förekomst utesluts inte ens hos barn i förskoleåldern, även om detta är sällsynt (inte mer än 0,12% av fallen).

Men upptäckten av varicocele betyder inte det otvetydiga behovet av kirurgisk behandling, snarare väntas taktik genomföras. Och för något ingripande måste du ha vissa indikationer. När det gäller Marmara-verksamheten innefattar de:

1. Utseendet på bakgrunden av varicocele smärta i pungen, inklusive de som hör samman med urinering och samlag.
2. Primär eller sekundär infertilitet diagnostiserad hos en man. Med rätt manipulation med minimal skada på testikelvävnaden finns det i de flesta fall en förbättring av spermiernas kvalitet, vilket bekräftas av spermogram.
3. Sjukdomens tonårsform, även om åderbråck i skrotan ännu inte leder till obehag för den unga mannen. I denna situation är operationen förebyggande av efterföljande infertilitet, eftersom varicocele kan påverka kvaliteten på spermatogenesen negativt.

I vissa fall utförs operationen enligt estetiska indikationer för att eliminera den skenbara asymmetrin av pungen och synliga utblåstande vener.

Kontraindikationer för

Kontraindikationer för kirurgi för Marmara inkluderar:

• akut och subakut infektionssjukdom, inklusive ARVI;
• dekompensering av samtidiga somatiska extragenitala sjukdomar som existerar hos en patient, närvaron av instabil angina och annan svår hjärtad patologi;
• De första 6 månaderna efter att ha lidit ett hjärtinfarkt eller slag av någon typ
• kliniskt signifikant patologi av blodkoagulationssystemet, antikoagulantia;
• polyvalent allergi, perioden för exacerbation av pollinos.

Många kontraindikationer är relativa. Och när de identifieras är frågan om möjligheten och genomförbarheten av kirurgisk ingrepp bestämt individuellt, ofta kräver detta en medicinsk provision. Vid infektionssjukdomar och dekompenserad somatisk patologi rekommenderas patienten att behandlas av en specialist. Operationen är möjlig endast efter stabilisering av tillståndet och eliminering av smittämnet (eller bestående nedtryckning av dess aktivitet).

utbildning

Den förberedande fasen av Marmara-verksamheten innebär en undersökning som inte har några grundläggande egenskaper. Det syftar till att utesluta stora infektioner och somatiska sjukdomar, som kan ligga till grund för avbrytandet eller tillfälligt uppskjutande av nästan alla kirurgiska ingrepp. Det antas att diagnosen "Varicocele" kontrollerades innan man beslutade om behovet av operation, därför behövs inga åtgärder för att klargöra svårighetsgraden av åderbråck.

Grundplanen för den förberedande undersökningen omfattar:

• fluorografi (CCF);
• slutföra blodtal med leukoformula och bestämning av blodplättsnivåer;
• urinanalys;
• bestämning av blodkoaguleringstid och när det indikeras en historia av blodkoagulationsstörningar rekommenderas också ett koagulogram;
• biokemiskt blodprov (bestämning av nivån av glukos, bilirubin och dess fraktioner, ibland föreskrivna analys av urea och kreatinin för att utesluta njurinsufficiens);
• analys för hepatit B och C (blod för HBsAg, anti-HCV);
• blod för syfilis
• blod för hiv;
• EKG;
• sperma;
• samråd med terapeuten för att få en slutsats om frånvaron av kontraindikationer för kirurgisk ingrepp.

I närvaro av kroniska eller nyligen uppskjutna somatoneurologiska sjukdomar visas också ett preliminärt samråd med en lämplig specialist. Om det behövs kommer han inte bara att ge en uppfattning om möjligheten till ingreppet, men rekommenderar även en underhållsplan för den postoperativa perioden.

På kvällen är det rekommenderat att ta en dusch och raka puben och grenen. Dessutom är det önskvärt att motstå en 12-timmars avhållsamhet från mat och om möjligt vatten. Detta kommer att bidra till att minska risken för att utveckla ett antal komplikationer från allmänbedövning avsevärt om det uppstår ett akut behov av att använda det.

Var och av vem operationen utförs?

Sjukhusisering för operationen av Marmara är vanligtvis inte nödvändig, proceduren utförs oftast på en dag på ett dagsjukhus. Men om det behövs kan patienten lämnas under överinseende av läkare i 1-3 dagar. Detta kan vara nödvändigt om operationen var förknippad med vissa tekniska svårigheter, krävde användning av allmänbedövning eller ledde till dekompensering av den medföljande patologin som finns närvarande hos mannen. Även sjukhusvistelse föredras vid genomförande i barndomen.

Med varicocele utförs operationen av en urolog eller reproduktiv kirurg. I detta fall måste läkaren ha ett intyg om genomförandet av mikrokirurgiska ingrepp. Trots allt innebär tekniken att utföra enligt Marmara användandet av inte bara allmänna kirurgiska men också speciella färdigheter.

Stages of

Operationen kräver vanligtvis inte allmänbedövning (anestesi). I de flesta fall är lokalbedövning tillräcklig, och mild förmedling används för att minska ångestnivån. Men det är möjligt att använda spinalanestesi, vilket förlänger längden på sjukhusvistelsen.

Alla Marmara-manipuleringar utförs genom ett litet (normalt inte mer än 2,5-3 cm) snitt som ligger ovanför strax under inguinalringen. Sådan tillgång ger minimal trauma. Det utförs på en plats där spermatkabeln ligger mycket nära huden, dessutom, även i överviktiga patienter i detta område finns en mycket liten mängd subkutant fett. Dessutom behöver doktorn inte söka efter den drabbade venen i tjockleken på mjukvävnaden eller i bukhålan. Det har förmågan att isolera huvudfartyget och redan efter detta är det retrograd att gå till sina små varicosförvandlade bifloder i regionen av epididymis.

Den fortsatta verksamheten består av flera viktiga punkter:

1. Efter dissektion av huden, fiber och underliggande fascia, späds vävnaden försiktigt med mini-retraktorer. Små blödande kärl pressas, såret torkas.
2. Muskeln som lyfter testikeln tas bort, en annan injektion av anestesin injiceras under den.
3. Sök och urval av spermatkabeln med kärlen intill den, fixering av sladden på 2 tejpade för att förhindra böjning och fastspänning. Detta är nödvändigt för att förebygga ischemi och efterföljande postoperativa komplikationer med hypoxisk skada på testikelvävnad. Från och med detta stadium används ett speciellt optiskt förstoringssystem vilket gör det möjligt att avsevärt öka graden av visualisering av operativfältet och noggrannheten hos manipuleringarna som utförs av läkaren.
4. Isolering av vener, ligering med silketråd och skärningspunkten mellan kärl med en diameter av 2 mm och mer.
5. Kontroll av livskraften hos ligaturer, för vilka det kirurgiska fältet bevattnas med en lösning av Papaverine hydrochloride. På grund av detta avlägsnas vasospasmen som uppträder reflexivt och blödningsstället blir synligt med en ofullständig överlappning av lumen i ett kärl. Dessutom undviker användning av papaverin intraoperativ testikulär ischemi.
6. Sök efter obemärkta blodkärl. För att göra detta, tillsammans med en noggrann undersökning, utförs ett Valsalva-test, för vilket patienten uppmanas att spänna lite och försöka andas ut med munen stängd och näsan fastnar. Sådana åtgärder leder till en ökning av intra-abdominal tryck och ökad blodfyllning av venerna, vilket kan bidra till "manifestationen" av det kärl som hade kollapsat före detta.
7. Kontrollrevision av det kirurgiska fältet, lag-för-lager-suturering av vävnader med absorberbart suturmaterial. Men i vissa fall appliceras icke absorberbara suturer på huden, vilket nödvändigtvis informerar patienten.

Efter att operationen är avslutad appliceras en steril förband. Patienten är under en medicinsk övervakning under en tid, varefter han, med tillfredsställande tillstånd och inga tecken på postoperativ blödning, kan lämna kliniken.

En annan metod för kirurgisk behandling av denna patologi, i artikeln: "Laparoskopi med varicocele."

Den postoperativa perioden och återhämtningen

Patienten utfärdas ett blad med tillfälligt funktionshinder i upp till 10 dagar. Under denna tid förekommer vävnadsläkning och kompensation av venös cirkulation i pungen, och eventuella tidiga postoperativa komplikationer uppträder. Om några klagomål uppkommer under denna period ska patienten snarast möjligt kontakta en läkare. Om icke absorberbara suturer applicerades under operationen avlägsnades de vid 7-10 dagar. Före detta görs förband med behandling av det opererade området - först i operationsrummet, sedan självständigt av patienten.

Under de första 2 dagarna rekommenderas restriktivt läge, medan en permanent vistelse i sängen inte är nödvändig. Därefter återvänder patienten faktiskt till det normala livet. Men under den tidiga återhämtningsperioden (under de första 2-3 veckorna) rekommenderas han att avstå från någon form av intim intimitet, begränsa fysisk ansträngning (särskilt relaterad till tyngdlyftning) och undvika att bära nära och syntetiska underkläder. Ibland föreskriver läkaren dessutom att suspensionen bärs.

Full återhämtning efter operation på Marmara varar upp till 6 månader, och i början kan återstoden av de dilaterade venerna fortfarande kännas i pungen. Under denna tid rekommenderas att avstå från allt som bidrar till en signifikant ökning av intra-abdominal tryck med ökad blodfyllning av bäckenarna. Därför är det lämpligt att undvika att lyfta vikter, utföra förebyggande av förstoppning, behandla bronkopulmonala sjukdomar som fortsätter med hosta, undvik heta badar, solarium och bastur.

Rehabilitering av personer med hög fysisk aktivitet innebär också att vägran för cykling och långväga körs. I idrottare är det också möjligt att återvända till det vanliga med avseende på volym och intensitet i träning inte tidigare än sex månader efter operationen.

Utvärdering av effektiviteten av kirurgisk behandling av varicocele hos patienter med infertilitet görs också efter 6 månader.

Varför välja denna operation för varicocele?

Marmars mikrokirurgiska metod är den minst traumatiska och tekniskt ganska enkla ingreppet. Med tillräcklig kompetens hos en läkare sker ingreppet utan några komplikationer och bidrar inte till ärrbildning av testikelvävnad på grund av dess posttraumatiska eller ischemiska förändringar. Tekniskt kompetenta manipuleringar innebär inte några effekter på testiklarna själva, till skillnad från tillgång genom pungen.

Dessutom bidrar användningen av ett förstärkt optiskt system till en signifikant minskning av interventionsfelet, faktiskt direkt tillgång till spermatkabeln i området av den yttre inguinalringen, bristen på behov av att komma in i bukhålan (som är fallet med endoskopi och Ivanisevich-kirurgi). Dessutom är det inte nödvändigt med allmänbedövning, vilket är mycket viktigt för personer med samtidig somatisk patologi.

Marmara kirurgi är en modern och eftertraktad metod för kirurgisk behandling av varicocele med bevisad tillräckligt hög prestanda. Det hör till "en dagsoperation" -metoderna, vilket gör det möjligt att avsevärt minska de ekonomiska kostnaderna för sjukhusvistelse och minska patienternas funktionshinder.

Operation Marmara: indikationer, uppförande, rehabilitering

Varicocele - åderbråck i pungen, är en av de vanligaste sjukdomarna. Det är enligt vissa som finns i 30% av männen. Varicocele kan orsaka utveckling av infertilitet och ett antal andra obehagliga symptom. Operation Marmara är en av de mest lovande behandlingarna för denna sjukdom. Det kännetecknas av det minsta antalet konsekvenser och komplikationer jämfört med andra interventionsalternativ.

Indikationer för kirurgi

Många kliniker som utövar Marmara-verksamheten skriver om behovet av kirurgisk behandling hos alla personer över 18 år med upptäckt varicocele. Faktum är att många moderna urologer håller med om att detta inte alltid är nödvändigt, indikationerna beror på graden av sjukdomen och de visade symptomen.

Marmara-verksamhet kan utse eller rekommendera i följande fall:

1. Dåligt spermogram som en möjlig orsak till infertilitet, tillsammans med patientens önskan nu eller i framtiden att bli en far.
2. Smärta i pungen. De drar i naturen och tenderar att bli starkare över tiden. Detta symptom uppträder redan i sjukdoms sista skede, när venerna är lätta att palpera eller synliga för blotta ögat.
3. Patienten har estetiska mål och vill ge pungen ett vackert utseende.
4. Obehag, känsla av tyngd i testikeln. Känslor passerar, om du lyfter pungen, ge den en vågrät position, och öka i hett väder och när du går.

När du gör diagnos av varicocele måste du se till att det inte finns någon associerad sjukdom. Speciellt kan vissa testikulära tumörer klämma blodkärl, förhindra utflöde av blod och orsaka åderbråck. I så fall kan varicocele passera efter borttagning av neoplasma.

Långtidsstagnation av blod kan också orsaka att testikelvävnad ersätts av bindväv. Detta fenomen observeras endast i de senare skeden av sjukdomen.

Kontra

Uppskjuta operation Marmara måste:

• ARVI och katarralsjukdomar;
• Godkännande av antikoagulantia (substanser som reducerar blodkoagulering)
• Förstöring av kroniska sjukdomar (t.ex. gastrit);
• Säsongsallergier;
• Inom sex månader efter hjärtinfarkt eller stroke;
• Under periodens återvinning av organsystemet eller organsystemet (till exempel efter cirros eller i början av behandlingen för diabetes mellitus).

Förberedelser för intervention

Före operationen måste du skicka en vanlig lista över studier:

• Bestämning av närvaron eller frånvaron av vissa infektioner (HIV, hepatit, syfilis);
• Biokemiskt, kliniskt och allmänt blodprov;
• Urinanalys
• lungröntgen;
• EKG (elektrokardiogram).

Det är också nödvändigt att besöka specialister i närvaro av kroniska sjukdomar och få sin slutsats att ingripandet vid en given tidpunkt inte är farlig för patientens hälsa. Därefter, med resultaten av all forskning måste du komma till terapeuten som kommer att utfärda den slutliga resolutionen.

Omedelbart före ingreppet måste du raka skrotet och ta en dusch. Om allmän anestesi är planerad, kommer ett samråd med anestesiologen att äga rum. Operationen utförs på en tom mage, så kvällen innan det är bättre att vägra middag.

Verksamhetsförlopp

Typ av anestesi väljs utifrån patientens vittnesbörd och önskemål. Detta kan vara ryggrad, allmän eller lokalbedövning. Det senare är att föredra eftersom det gör det lättare att återhämta sig efter operationen.

Patienten får en injektion av midazolamhydroklorid och fentaninkitrat i venen.

Obs. Det första botemedlet används som ett lugnande och antiepileptiskt läkemedel. Fentanylcitrat är ett kraftfullt analgetikum. Det fungerar som primär eller sekundär bedövning.

Åtkomst för snittet är valt underininiallinje - det vill säga under inguinalringen. Läkaren palperar det angivna området och injicerar lidokain och marcaine under huden, vilket tjänar till ytterligare lokalbedövning. I projiceringen av inguinalkanalen dissekerar kirurgen vävnaden. Den totala längden på snittet överstiger inte 3 cm. Efteråt kommer ärret att vara nästan osynligt under underkläderna medan du simmer, vistas på stranden.

Med hjälp av små retraktorer (verktyg som används för häckavel) böjer doktorn tillbaka vävnaderna och dissekerar Scarpas subkutan vävnad och fascia (skal). Under muskeln, som lyfter testikeln, ges en annan anestetisk injektion.

Därefter kommer urvalet av frökanalen och dess borttagning i såret. Det är fixerat av två tejpade på samtidigt och inte skada det, och att inte leda till ischemi i sladden som ett resultat av klämning. Därefter isoleras venerna och kärlen är bundna som är större än 2 mm i diameter. Silk trådar används för detta.

Operationen utförs med hjälp av förstoringslinser som ligger framför läkaren. Detta ökar noggrannheten i operationen, minskar risken för oavsiktlig skada på nerverna eller artärerna. En doppler-sensor används också, vilket gör det möjligt att bestämma typ av kärl och bandage bara venerna. Lymfekanaler i denna operation påverkas inte.

För att förhindra vaskulära spasmer bevattnas verksamhetsområdet med en lösning av papaverinhydroklorid. Det tar bort tonen i släta muskler. Detta leder till antispasmodisk och vasodilaterande verkan.

Patienten uppmanas att utföra en Valsalva manöver. Det kommer att försöka andas ut med ansträngning, med munnen och näsan stängd. Detta leder till en ökning av blodtrycket och låter dig upptäcka de återstående osynliga kärlen.

Fasaden och huden sutureras med hjälp av absorberbara suturer. Patienten skickas till avdelningen. På ett antal kliniker kan patienter släppas hem om några timmar, i andra - sjukhusvistelse är 1-3 dagar. I vissa fall används icke-absorberbart suturmaterial, då kommer det att vara nödvändigt att komma till kliniken eller sjukhuset om 7-10 dagar för att ta bort det.

Video: Marmara kirurgi

Återhämtningsperiod

Efter Marmars mikrokirurgiska operation ges patienten en sjukskrivning i en period av 7-10 dagar. Det utfärdas av en urolog på kliniken på registreringsplatsen.

Det är viktigt! Under de första 48 timmarna är det nödvändigt att begränsa sin verksamhet kraftigt. Om patienten tillbringar de första två dagarna hemma är det bättre att ljuga mer, korta promenader kan vara användbara om operationen utfördes under generell anestesi. Du kan inte blöta såret, med hygienprocedurer måste vänta.

Såret är helt åtspänt i 10 dagar. Under denna period är det nödvändigt:

• Avstå från sex;
• Begränsa fysisk ansträngning, särskilt de som är förknippade med tyngdlyftning;
• Ibland rekommenderar läkaren att ha på sig ett bandage som stöder scrotum-suspensorn;
• Att ta smärtstillande medel hjälper till att minska obehag.

Helt scrotum återhämtar sig inom 6 månader. Under denna period är det nödvändigt att undvika överbelastning, enorm sexuell aktivitet, överhettning och stark fysisk ansträngning. Det är också bättre att överge cykling, långdistanslöpning. Om patienten är en idrottsman rekommenderas han att återvända till sin klass endast sex månader efter operationen. Pålagt också restriktioner på det långa badet (det är bättre att använda duschen), bastur, bad, solarium. Simma i poolen eller naturlig damm efter att stygn har tagits bort är inte förbjudet.

Vanligtvis i slutet av denna period kan du prata om huruvida operationen hjälpte till att bekämpa infertilitet. Även efter ett halvt år försvinner skrotåven (kan inte längre känas). I vissa fall kan hela läkningsprocessen ta lite längre tid - upp till 9 månader.

Komplikationer efter operation

Allvarliga effekter efter denna typ av ingrepp är sällsynta. Under återhämtningsperioden kan patienten observera:

• Lätt läckage av blod från såret;
• Svullnad av testikeln;
• Infektion och inflammation, behandlas det vanligtvis med antibiotika
• Ödem i testikeln, det utvecklas på grund av oavsiktlig skada på lymfekanalerna, behandlingen reduceras till att bära hårt linne eller en speciell bandage;
• Allergi mot suturmaterial, vanligtvis är det svagt och uttrycks i en brännande känsla.

I sällsynta fall har patienten ett återfall. Detta beror på den speciella strukturen i sitt cirkulationssystem. Normalt kommunicerar pterygiumliknande plexus (en grupp vener dilaterad med varicocele) med andra fartyg och fartygsgrupper. Detta säkerställer normalt blodflöde. Om det inte finns sådana föreningar (anastomoser), kommer blodet stagnera i venerna, vilket får dem att expandera igen.

Fördelar och nackdelar med operationen Marmara

Jämfört med andra ingrepp har Marmara-metoden följande fördelar:

1. Låg risk för komplikationer och återkommande samband med ökad noggrannhet i operationen.
2. Osynlig söm.
3. Litet snitt, mindre sannolikt att utveckla en infektion, kort sjukhusvistelse.
4. Frånvaron av komplikationer av generell anestesi.

Nackdelarna med tekniken rankas vanligtvis som:

1. Den höga kostnaden för operationen.
2. Smärtsamma känslor före och under interventionen. Detta beror på den övervägande användningen av lokalbedövning.
3. Tekniken i operationen innebär ett stort beroende av doktorens kvalifikationer och den utrustning som används.

Recensioner av läkare och patienter

Trots doktorsutlåtanden om exceptionell lätthet av återhämtningsperioden efter operationen av Marmara står många patienter inför starka smärtsamma förnimmelser som varar i flera månader. För vissa uppstår obehag endast under rörelse, fysisk aktivitet och försvinner i vila. Och vissa patienter hävdar i de recensioner som ärret skär eller sticker flera år efter operationen, även om dessa känslor snabbt passerar.

Vissa noterar närvaron av ödem, även om denna komplikation under operationen Marmara är en sällsynthet. Förmågan att bli gravid återställs inte alltid. Infertilitet, som var jämnt efter operationen, var ett stort slag mot män och deras livskamrater.

Patienterna själva rekommenderas att lindra följande:

• Använd suspensor (bandage för pungen);
• Drick lugnande medel;
• Under den första månaden, utesluta och begräns sedan kön till 1 gång per vecka tills fullständig läkning.

Likväl bekräftar läkare i forumet och i privata samtal att Marmara tekniken är den mest effektiva idag. Vissa androloger noterar att fördelarna med någon operation för varicocele, inklusive den som beskrivits, med avseende på förbättring av spermatogenesen inte är bevisad. Det innebär att det inte finns några garantier för fertilitetsåterställning, men en sådan situation är sannolikt.

Video: Varicocele, Marmara operation

Kostnad för drift

Initialpriset på Marmara's operation är 30 000 rubel, förutsatt att sjukhusvistelse inte krävs. Om patienten vill tillämpa generell anestesi ökar kostnaden med 3 000-5 000 rubel. Denna typ av operation utförs inte gratis.

I Moskva kan priset på operationen nå 150 000 - 200 000 rubel. Sådana dyra insatser utförs av högt professionella specialister inom detta område med hjälp av den mest avancerade utrustningen (i synnerhet den senaste generationen förstoringsslingor).

Marmar operation med varicocele är den bästa behandlingen för denna sjukdom. Det gör det möjligt för dig att snabbt återvända till jobbet och bli av med de dilaterade venerna i pungen med minimal risk för komplikationer. Många patienter är överens om att denna typ av operation är definitivt värt kostnaden.

Hur behandlas varicocele i Marmara?

Vad skiljer metoden för behandling av varicocele Marmara från andra kirurgiska metoder. Vilka är fördelarna med implementeringen, vilka indikationer som behövs för operationen och det minimalt invasiva förfarandet.

Varicocele behandling enligt Marmara är de "gyllene" standarderna för eliminering av patologi. För närvarande kan en sådan mikrokirurgisk operation minska risken för postoperativa komplikationer och väsentligt påskynda återhämtningstiden. Vilken är särdragen hos en av de mest lovande metoderna för behandling av åderbråck?

Fördelar med Marmara kirurgi

Två namn för denna mikrokirurgiska ingrepp är vanliga: varicocelectomy och Marmara-metoden. Kärnan i operationen är att normalisera normal blodcirkulation. För att göra detta ligeras de skadade venerna och skärs av, varefter blodflödet riktas genom friska kärl.

En särskiljande egenskap hos blodtillförseln till testikeln är det stora venösa nätverket, inte stammen, det vill säga i detta fall är kärlen sammankopplade för det bästa blodflödet. Ur en biologisk synpunkt är intensiv avlägsnande av varmt venöst blod av största vikt, eftersom det tillåter dig att behålla optimal temperatur för normal spermatogenes.

Så 1985 lade doktor Joel Marmar fram en mikrokirurgisk metod för att avlägsna varicocele med hjälp av ett speciellt kirurgiskt mikroskop och mikrokirurgiska instrument. Denna metod blev snabbt populär och fick förtroende bland många kirurger. Vad är hans kärlek?

Om du tittar på den omfattande förteckningen över fördelar kan du notera följande fördelar med att välja denna intervention:

1. Som anestesi, lokalanestetik används för att minska arbetsbelastningen och minimera risken för komplikationer från allmän anestesi.
2. Under genomförandet av interventionen görs ett litet snitt, vilket därefter ger en god kosmetisk effekt. Även de omgivande vävnaderna utsätts inte för stor skada.
3. Rehabiliteringsperioden tar lite tid, mannen återvinner snabbt och återvänder till det vanliga livet (se Återhämtning efter varicocele: hur länge rehabiliteringsperioden varar).
4. Operationen varar inte mer än en halvtimme, vanligen ca 20 minuter.
5. Interventionen sker utan signifikant blodförlust, minimeras risken för postoperativa komplikationer, inklusive bildandet av hydrocele.
6. Noggrann övervakning av instrumentets passage utförs för att undvika skador på lymfkärlen och testikelartären.
7. Tack vare mikroskopet förekommer noggrann ligering av venösa kärl.

OBS: Varicocelectomy kan också göras på poliklinisk basis, det vill säga hemma. Men många läkare är överens om att någon form av operation bör utföras under aseptiska och antiseptiska förhållanden. Därför rekommenderar vi starkt att överge tanken på att driva huset och genomföra ett ingripande på sjukhuset.

Den enda nackdelen med denna typ av behandling är dess pris. I vissa kliniker kan kostnaden för ett minimalt invasivt förfarande uppgå till 30 000 rubel eller mer på grund av deltagande av högkvalificerade kirurger och den utrustning som används.

Indikationer och kontraindikationer

Operationen kan ordineras till patienter i närvaro av sådana indikationer:

• dåliga semenavläsningar, detektering av primär eller sekundär infertilitet;
• patientens önskan i avsaknad av kontraindikationer;
• smärta och obehag i skrotan
• diagnostisera varicocele under tonåren för att förhindra ytterligare testikelskada
• snabb sjukdomsprogression.

Denna behandling kan emellertid inte alltid tillämpas i praktiken och det finns sådana kontraindikationer:

• under perioden av katarrhal, inflammatoriska och infektionssjukdomar;
• tar droger som minskar blodkoagulering, liksom närvaron av ett liknande problem;
• en historia av hjärtinfarkt eller stroke mindre än sex månader sedan;
• förvärring av kroniska sjukdomar;
• andra individuella begränsningar.

Det bör noteras att många kontraindikationer är tillfälliga. Det är värt att diskutera möjligheten till kirurgisk behandling, beroende på den specifika situationen.

Teknik av

Dr Marmar utförde över 3000 operationer enligt hans teknik och blev erkänd som ledande inom behandling av manlig infertilitet. Han utbildade hundratals studenter och praktikanter, gav kunskap och aktiv praxis, kännetecknad av utvecklingen av innovativa mikrokirurgiska operationer och vetenskapliga avancerade metoder.

Vad ingår det förberedande skedet i?

Denna typ av behandling kräver ingen särskild träning, men eftersom varicocelectomy fortfarande är ett kirurgiskt ingrepp är det nödvändigt att skicka en lista över nödvändiga test:

• urin- och blodprov (biokemisk och klinisk);
• identifiering av saminfektioner (HIV, syfilis, hepatit);
• lungröntgen;
• elektrokardiogram (EKG);
• sperma.

Dagen före operationen bör håret rakas i skönhets- och skrotområdet, och om ingreppet utförs under generell eller ryggradesbedövning slutar den sista måltiden i 12 timmar och vatten - för 4-6.

OBS: Om du har kroniska sjukdomar, måste du besöka lämpliga specialister och få en medicinsk åsikt att denna behandling inte kommer att skada din hälsa.

Operationen själv

Marmara-metoden för varicocele är den vanligaste och används oftare än andra. Interventionen kräver inte öppningen av bukhålens vävnader, och efter ärr och ärr kvar på patientens kropp.

Operation Marmara: indikationer och beteende

Operationen av Marmara med varicocele är en av de mest effektiva metoderna för behandling av patologi. Enligt statistik utförs kirurgi för alla patienter med diagnos av varicocele över 18 år. Men urologer säger att det bara kan göras om det finns vissa indikationer.

Varicocele är en sjukdom som åtföljs av varicose eyelids i pungen. På grund av den intensiva rushen av blod till testiklarna, finns det en lokal temperaturökning, hastigheten på rörelsen av spermadroppar. Detta mönster bestämmer den möjliga minskningen av reproduktiv funktion hos män. Varicocele påverkar inte livslängden och livskvaliteten.

Indikationer för kirurgi

• Dålig spermieresultat, vilket kan indikera en eventuell utveckling av infertilitet. Om en man vill bli en far, visas han operationen Marmara.
• Om venerna är svullna känns de lätt - detta indikerar de sista stadierna av sjukdomsförloppet. Som regel upplever patienter i detta stadium svår smärta i pungen. Den typ av smärta som dra, med en tendens att öka.
• Svaghet i pungen. En man upplever obehag när han går i varmt väder. En obehaglig känsla passerar om du lyfter upp pungen och ger den en vågrät position.

Innan proceduren utförs, är det nödvändigt att bekräfta diagnosen. Hämmande testikelcancer kan störa utflödet av blod och orsaka åderbråck. I detta fall utförs en operation för att avlägsna tumören. Efter återställandet av venerna i pungen bör återgå till normala.

Kontra

• Ålder upp till 18 år. Den utvecklande och växande organismen kan ge återfall efter behandling.
• Spridning av varicose orsakad av en tumör i testikeln.
• Patologi av blodkoagulering.
• Godkännande av antikoagulantia. De avbeställs senast 7 dagar före förfarandet.
• Förkylningar och virussjukdomar, som åtföljs av en försämring av immunförsvaret.
• Förstöring av kroniska sjukdomar. Marmara kan endast utföras i eftergift.
• Hjärtinfarkt eller stroke. Om patienten har lidit detta tillstånd, tar det minst sex månader att återhämta sig.
• Återhämtningsperioden efter att ha lidit allvarliga patologier: cirros, sårperforering, det inledande skedet av behandling av diabetes.

Hur går man igenom förberedelserna för förfarandet?

Förberedelse för operationen innefattar slutlig formulering och förtydligande av diagnosen "varicocele". Ytterligare undersökningar bör identifiera eventuella somatiska sjukdomar eller infektioner under vilka operationen inte kan utföras.

De viktigaste förberedande undersökningarna är:

• lungröntgen;
• EKG;
• slutföra blodräkning med leukoformula;
• urinanalys;
• bestämning av antal blodplättar och koagulationstid. Om en kränkning av blodproppar i koagulationshistorien detekteras;
• biokemiskt blodprov (bestämning av glukos, bilirubin och dess fraktioner, karbamid och kreatinin);
• Hepatit B och C test;
• test för sexuellt överförbara sjukdomar (syfilis);
• sperma.

Om det finns några avvikelser, kontakta en specialist och hans skriftliga tillstånd eller ett förbud mot operation. Specialisten kan också rekommendera terapi för den postoperativa perioden för att undvika komplikationer mot bakgrunden av den befintliga sjukdomen.

Förberedelse för operation av patienten är som följer:

• På tröskeln till operationen är det nödvändigt att ta en dusch;
• raka pubis och perineum;
• 12 timmar att avstå från att äta och dricka vatten (detta kommer att underlätta återhämtningen från anestesi);
• ta läkemedel tillåtet av läkaren;
• i händelse av kalla eller influensa symptom, informera en specialist;
• ge upp dåliga vanor
• avstå från samlag före förfarandet.

Procedurteknik

Tekniken i operationen innefattar flera steg:

• Val av anestesi
  • o lokalbedövning är inte föredragen Den smärta som patienten upplever under proceduren kan förhindra kirurgen att vidta nödvändiga åtgärder.
  • o epidural anestesi, som sällan används, anses svår att utföra och kan orsaka ett antal oönskade komplikationer från nervsystemet.
  • o allmän anestesi - patienten faller nästan i sömn och anestesiologen har förmåga att kontrollera patientens sömndjup. Efter att ha vaknat är det möjligt att göra yrsel och illamående.
• Efter anestesiets början fortsätter kirurgen till operationen för detta:
  • o Speciella glasögon med förstoringslinser används, vilket med stor precision hjälper till att utföra alla nödvändiga manipuleringar.
  • o Ytterligare lokalbedövning utförs med en prick och ett snitt görs, inte mer än 3 cm i ingreinsområdet.
  • o specialverktyg används för att böja hudens skikt och anestesi injiceras i muskeln som lyfter testikeln.
  • o frökanalen stiger ut, den är fast för att undvika klämning och inte störa blodtillförseln,
  • o alla fartyg är separerade, varefter de som har expansion är bundna med silketråd. Vid denna tidpunkt används Doppler-apparaten för att inte binda överskott av vener och lymfatiska kanaler;
  • o i sista etappen återvänder den seminella kanalen och venerna till deras ursprungliga plats. Skikt på den skadade vävnaden sys.
• Snittstället behandlas med ett antiseptiskt medel och ett sterilt förband appliceras.

Efter avslutad procedur överförs patienten till den postoperativa avdelningen, där uppvakningen från anestesi sker under övervakning av medicinsk personal.

Komplikationer och rehabilitering

Snittplatsen börjar strama en vecka efter operationen. På dessa dagar är det förbjudet att göra plötsliga rörelser, för att begränsa fysisk ansträngning och inte överkolla kroppen.

Full återvinning observeras inom sex månader, förutsatt att alla rekommendationer från specialisten följdes. Efter rehabiliteringsperioden tillåts sport och ett helt sexuellt liv upprätthålls.

Allvarlig smärta som uppstår efter operation i ljumskområdet kan indikera medicinsk felaktighet vid sömnad, när nerverna fångades tillsammans med den skadade vävnaden.

Komplikationer efter Marmars operation uppstår nästan inte:

• återkommande varicocele;
• vätskeansamling i testikeln (dropsy eller hydrocele) är den vanligaste konsekvensen, i 15% av de fall det kräver kirurgisk ingrepp i resten av läkemedlet.
• blödande snitt
• infektion på operationsplatsen;
• minskning av antalet spermier och deras rörlighet.

Risker vid operationen Marmara-standarden. Konsekvenserna beror på effekterna av anestesi på kroppen, eventuellt tillägg av infektion vid snittet, blödning. För att eliminera riskerna förskrivs en man en kurs av antibiotika och hemostas.

Under rehabiliteringsperioden ska följande regler följas:

• avstå från samlag om en månad
• Den första dagen att inte exponera området för kirurgisk ingrepp för mekanisk stress: friktion, chock och mer;
• bära ett speciellt bandage som stöder pungen och minskar spänningen i vävnaderna;
• Efter tre månaders behandling av sperma utvärderas patientens reproduktiva förmåga, eftersom varicocele inte direkt orsakar infertilitet.

AndrologMed rekommenderar: För och nackdelar

Den mikrokirurgiska metoden har flera fördelar:

• låg risk för komplikationer i postoperativ period;
• låg återfallshastighet;
• liten obetydlig ärr;
• kort sjukvårdsbehandling
• förbättring av sperma på sex månader.

Nackdelarna med operationen är

• hög kostnad;
• ofta används lokalbedövning, vilket inte kan lindra patienten av smärta under operationen.
• teknik för ledning, vilket kräver särskild utrustning, samt mycket erfarenhet och kvalifikationer från kirurgen.

Förebyggande av varicocele

Genomförandet av förebyggande åtgärder kan rädda en man från utvecklingen av varicocele och återfall efter operationen:

• Skydda skrotet från skador, överhettning.
• Ge inte själv överdriven motion.
• Följ hygienreglerna.
• Genomgå en rutinundersökning av en urolog och andrologist.

Andra specifika eller populära förebyggande åtgärder existerar inte, eftersom sjukdomen utvecklas på grund av anatomiska eller genetiska predispositioner.