Hjärtstentning - hur länge lever de efter operationen?

Stenting är en medicinsk operation som utförs för att installera en stent - ett speciellt skelett placerat i klyftan av mänskliga ihåliga organ, till exempel kranskärlskärl, och tillåter att expandera området som begränsas av patologiska processer.

Fartyg kan smala till följd av ateroskleros, och detta är ett stort hot mot människors hälsa och liv. Oavsett vilka fartyg som skadas leder en minskning av lumen till ischemi, misslyckande i hjärncirkulationen, åderförkalkning av benen och andra farliga sjukdomar.

För att återställa artärernas patency är vissa tekniker kända, de viktigaste är:

• konservativ terapi
• angioplastik,
• stenting av hjärtkärl och andra drabbade artärer,
• koronarartär bypass kirurgi. Hjärtfartyg shunting - vad är det?

Koronär stentning av hjärtkärl anses vara en av de mest effektiva metoderna för hjärtkärlens intravaskulära protes under olika patologier.

Indikationer för stenting

Hjärtat är en kraftfull pump som ger blodcirkulationen. Tillsammans med blodcirkulationen börjar näringsämnen och syre att strömma till organ och vävnader, i avsaknad av vilka deras funktion blir omöjlig.

Ateroskleros anses vara den vanligaste kroniska sjukdomen som påverkar artärerna. Med tiden anses atherosklerotiska plack som växer inuti skalet i kärlväggen, enstaka eller flera, kolesterolpålagringar.

När det gäller proliferation i bindvävens artärer och förkalkning av kärlväggarna leder till en gradvis utvecklande deformitet, smälter lumen ibland för att slutföra utplåning av artären, vilket kommer att innebära en konstant växande brist på blodcirkulation av det organ som matar genom den skadade artären.

Med otillräcklig blodcirkulation i hjärtat i muskeln känner en person utseendet av sådana symtom:

1. bröstsmärtor som åtföljs av rädsla för döden;
2. illamående;
3. andfåddhet;
4. hjärtklappning;
5. överdriven svettning.

• Valet av patienter med ischemi för kirurgisk ingrepp utförs av en hjärtkirurg. Patienten måste genomgå den nödvändiga undersökningen, som innehåller alla nödvändiga blod- och urintester för att bestämma de inre organens arbete, lipogram, blodproppar.
• Elektrokardiogrammet kommer att ge möjlighet att klargöra skadorna på hjärtmuskeln efter hjärtinfarkt, fördelning och koncentration av processen. Hjärtets ultraljud kommer att demonstrera arbetet hos varje avdelning av atrierna och ventriklerna.
• Angiografi bör utföras. Denna process består i införandet i ett kontrastmedelskärl och flera röntgenstrålar, vilka utförs vid fyllning av fartygskanalen. De mest skadade grenarna, deras koncentration och grad av förträngning detekteras.
• Intravaskulär ultraljud hjälper till att bedöma artärväggen inom den.

Indikationer för kirurgi:

• Svåra regelbundna angina, som bestäms av kardiologen som ett förinfarkt.
• stöd av kranskärlsbypass, som har en tendens att smala över 10 år;
• enligt vitala tecken under allvarligt transmuralt infarkt.

Kontra

Oförmågan att införa en stent är installerad vid diagnos:

• Utbredd skada på alla kransartärer, på grund av vilka det inte kommer att finnas platser för stenting.
• Diametern hos den trånga artären är mindre än 3 mm.
• Låg blodkoagulerbarhet.
• Njurfunktion, lever, andningssvikt.
• Allergi patient för droger som innehåller jod.

Effektiviteten av operationen, konsekvenserna

Denna behandlingsmetod präglas av flera fördelar, vilket tvingar experter att välja kirurgiskt ingripande.

Dessa fördelar inkluderar:

• Den korta varaktigheten av kontrollperioden av specialisten för återvinning.
• Det finns inget behov av att skära bröstet.
• kort rehabiliteringstid
• relativt billigt pris.

Många patienter som förskrivs denna operation är intresserade av hur säker det är och hur många som överlevde det efter operationen lever.

Biverkningar uppträder ganska sällan hos cirka 10% av patienterna. Men helt bortkasta en sådan risk bör inte vara.

Hjärtstentning anses vara den säkraste åtgärden av terapi. Patienten bör vara mycket mer uppmärksam på att övervaka sin hälsa, följa rekommendationer från en specialist, använda de nödvändiga medicinerna och genomgå undersökningar enligt planen.

Det händer att efter det kirurgiska ingreppet kvarstår sannolikheten för artärnedsättning, men den är liten, och forskare fortsätter forskning på detta område och antalet förbättringar ökar.

Hjärtstentning efter hjärtinfarkt kan präglas av farliga komplikationer som inträffar under operationen, efter kort tid efter det eller efter en lång period.

rehabilitering

Efter denna operation känner personen sig mycket bättre, smärtan i hjärtat efter stenting blir inte så stark, men processen för ateroskleros slutar inte, bidrar inte till en förändring i dysfunktionen av fettmetabolism. Därför bör patienten följa rekommendationer från en specialist, observera kolesterol och sockerinnehåll i blodet.

Målet med rehabilitering efter operationen:

1. Återställ maximal möjlig funktionalitet i hjärtat;
2. Förebyggande av postoperativa komplikationer, i synnerhet återkommande stentad vasokonstriktion;
3. Fördröja utvecklingen av ischemi, förbättra sjukdomsprognosen.
4. Öka patientens fysiska förmåga, minimera livsstilsrestriktionerna.
5. Minska och optimera medicinen som tas emot av patienten
6. Normalisera laboratorieavläsningar;
7. Ge patienten en psykologiskt bekväm tillstånd
8. Justera patientens livsstil och beteende, vilket hjälper till att spara de resultat som uppnåtts under rehabilitering.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: Den ständiga smärtan och stickningen i mitt hjärta plågade mig förut - de drog sig tillbaka och efter 2 veckor försvann de helt. Prova det och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Regler, rekommendationer efter operation, diet

Efter operationen är det nödvändigt att hålla sig vid viloläge under en viss tid. Läkaren övervakar förekomsten av komplikationer, rekommenderar diet, medicinering, restriktioner.

Livet efter stenting innebär att vissa krav uppfylls. När en stent är installerad, genomgår patienten hjärtrehabilitering.

Hennes huvudsakliga krav är kost, fysioterapi och positivt humör:

• I en vecka är rehabiliteringsprocessen associerad med fysiska träningsbegränsningar, bad är förbjudna. 2 månaders experter rekommenderar att du inte kör bil. Efterföljande rekommendationer finns i en kolesterolfri diet, motionstress, regelbunden användning av mediciner.
• Det är nödvändigt att ta bort fetter av animaliskt ursprung från kosten och begränsa kolhydrater. Du får inte ta fettfläsk, nötkött, lamm, smör, svin, majonnäs och heta kryddor, korv, ost, kaviar, mjölvpasta, chokladprodukter, sött och mjöl, vitt bröd, kaffe, starkt te, alkoholhaltiga drycker, soda.
• I kosten är det viktigt att inkludera i menyn grönsaks- och fruktsallader eller färska juicer, kokt fjäderfäkött, fisk, spannmål, pasta, kesost, surmjölk, grönt te.
• Du måste äta lite, men ofta 5-6 gånger, för att observera vikten. Om möjligt gör fasta dagar.
• Varje dag hjälper gymnastik till att öka ämnesomsättningen, ställer upp ett positivt sätt. Gör inte omedelbart svåra övningar. Vandring rekommenderas, först för ett litet avstånd, efter att ha ökat avståndet. Användbar ojämn gångtrappor, träning på simulatorer. Det är omöjligt att få en stark överbelastning med takykardi.
• Drogbehandling är antagandet av medel som sänker blodtryck, statiner, för att normalisera kolesterol och droger som reducerar blodproppar. De som lider av diabetes fortsätter särskild behandling på rekommendation av en endokrinolog.
• Det är optimalt när rehabiliteringsprocessen efter operationen kommer att ske i sanatorier eller orter, under överinseende av läkare.

Postoperativ terapi är viktig eftersom patienten måste ha en medicin varje dag efter 6-12 månader. Angina pectoris och andra manifestationer av ischemi och ateroskleros elimineras, men orsaken till ateroskleros kvarstår, liksom riskfaktorerna.

Många patienter ställer frågan: är det möjligt att få handikapp efter operationen? Stenting hjälper till att förbättra patientens tillstånd och ger honom rätt prestanda, och det är därför inte nödvändigt med denna procedur.

Förutsägelse efter operationen

• Kardiovaskulär stenting är en säker operation som har den önskade effekten. Sannolikheten för biverkningar är liten. Även efter stenting kommer personen återgå till sitt vanliga sätt att leva och återställa sin arbetsförmåga.
• Det bör inte glömmas att den olämpliga livsstilen som orsakade ischemi igen kan orsaka täppta artärer, om inte förändras. Operationen präglas av en liten postoperativ återhämtningsperiod.
• När det gäller den efterföljande prognosen är stenting effektiv i cirka 80% av situationerna. Det händer att processen är omvänd, trots att ansträngningarna görs, kommer artären att smala igen. Men forskare fortsätter att genomföra forskning och förbättra operatörstekniken. Antalet positiva resultat växer.
• Nu använder hjärtkirurger helt nya stenter, vilket minskar sannolikheten för återkomst av kranskärlssår.

Möjliga komplikationer efter operation

Vid stentning uppstår olika negativa effekter, de mest kända av vilka är:

1. blockering av den opererade artären,
2. skada på kärlväggen,
3. utseende av blödning eller hematombildning vid punkteringsstället,
4. allergisk mot ett kontrastmedel med varierande svårighetsgrad, inklusive njurdysfunktion.

• Med hänsyn till det faktum att blodcirkulationen sker i människokroppen, i vissa fall under stentning, uppstår konsekvenserna i andra artärer som inte påverkas av operationen.
• Ökad risk för komplikationer efter operation hos personer som lider av svåra njursjukdomar, diabetes mellitus och misslyckanden i blodkoagulationssystemet. Därför undersöks sådana patienter noggrant före stenting, dessutom förberedas genom att ordinera speciella mediciner, och sedan efter operationen övervakas de i intensivvården eller reanimation.
• Stenting garanterar inte mot fullständig ischemi. Sjukdomen kan utvecklas, andra aterosklerotiska plack kan bildas i artärerna, eller de gamla kan öka. Stenten själv kan överväxt eller skapa en trombos över tiden. Därför är alla patienter som genomgår stentning av kranskärlssåren under regelbunden övervakning av en läkare, så att de omedelbart kan identifiera sjukdomsåterfallet och hänvisa honom till en specialist igen.
• Stent trombos är en av de farligaste konsekvenserna efter operationen. Det är farligt att han utvecklas när som helst: i tidig och sen postoperativ period. Ofta leder denna konsekvens till en skarp smärta, och om den lämnas obehandlad leder det till ett hjärtinfarkt.
• En mindre farlig konsekvens, men stent restenos, som utvecklas i samband med stentens tillväxt i kärlväggen, anses vara vanligare. Det här är en naturlig process, men hos vissa patienter utvecklas det för aktivt. Den opererade artärens lumen börjar smala väsentligt och orsakar ett återfall av angina.
• Om du inte följer medicinen, kost och regim som doktorn ordinerat, kommer bildandet av aterosklerotiska plack i kroppen att utvecklas vilket leder till att nya skador uppstår i friska artärer tidigare.

Tecken på komplikationer

I cirka 90% av situationer där en stent är installerad, återupptas korrekt blodflöde i artärerna och svårigheter uppstår inte.

Men det finns fall där negativa konsekvenser är troliga:

• Felaktighet i artärväggarna;
• blödning;
• Svårighetsarbete med njurarna;
• Förekomst av hematom vid punkteringsplatsen;
• Restaurering eller trombos i stentningsställen.

En av de sannolika komplikationerna är täppta artärer. Det händer ganska sällan, i händelse av patologi skickas patienten omedelbart till kranskärlspiraltomirurgi.

Kostnad för drift

• Kostnaden för stenting varierar från artärer som behöver drivas, såväl som från staten, medicinsk anläggning, instrumentation, utrustning, typ, totalt antal stenter och andra omständigheter.
• Det är en högteknologisk operation som kräver användning av ett speciellt operationsrum, som är utrustad med sofistikerad dyr utrustning. Stenting utförs av nya metoder av kvalificerade hjärtkirurger. I detta avseende kommer operationen inte vara billig.
• Kostnaden för stenting varierar i varje land. Till exempel i Israel från ca 6 000 euro, i Tyskland - från 8 000, i Turkiet - från 3 500 euro.
• Stenting anses vara en av de vanligaste operationerna i vaskulär kirurgi. Det kännetecknas av lågt trauma, ger rätt effekt och behöver inte långsiktig återhämtning.

recensioner

De flesta av recensionerna om resultatet av stenting är positiva, sannolikheten för negativa effekter efter att proceduren är minimal och det kirurgiska ingreppet i sig anses vara säkert. I vissa situationer finns sannolikheten för organismens allergi mot ett ämne som administreras under röntgenoperation.

Patienter som genomgick operation karakteriserar likheten med en ganska enkel medicinsk procedur, inte en operation. Eftersom det inte finns något behov av en lång återhämtningsperiod, tror patienterna att de har helt återhämtat sig.

Det bör inte glömmas att den perfekta metoden för hjärtkirurgi inte eliminerar behovet av att ta hand om din hälsa.

Operationer på hjärtat och blodkärlen: typer, funktioner

Hjärt- och kärlkirurgi utförs av ett sådant fält av medicin som hjärtkirurgi.

Med hjälp av specialister från hjärtkirurger kan många kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar behandlas effektivt, vilket förlänger patientens liv avsevärt.

Operationer på hjärtat och blodkärlen kan avsevärt förbättra patientens allmänna välbefinnande.

De bör utföras först efter en noggrann diagnos och förberedelse av patienten.

Det är mycket viktigt att strikt följa alla instruktioner från en specialist.

Oavsett vilken typ av sjukdom detekterats hos människor finns följande allmänna indikationer för hjärt- och vaskulär kirurgi:

1. Snabb försämring av patientens tillstånd och progression av den underliggande hjärt- eller kärlsjukdomen.
2. Bristen på positiv dynamik från användningen av traditionell drogbehandling, det vill säga när man tar piller hjälper inte en person att hålla sitt tillstånd normalt.
3. Förekomsten av akuta tecken på försämring av den underliggande myokardiska sjukdomen, som inte kan elimineras med konventionella analgetika eller antispasmodika.
4. Försummelsen av den underliggande sjukdomen, där patienten var långsam att kontakta läkaren, vilket ledde till mycket allvarliga tecken på sjukdomen.

Dessa procedurer är indicerade för patienter med hjärtfel (oavsett om de är medfödda eller förvärvade). Dessutom, tack vare den nuvarande tekniken, kan denna sjukdom behandlas även hos nyfödda barn och därigenom säkerställa sitt fortsatta hälsosamma liv.

Nästa frekventa indikation är myokardiell ischemi. I det här fallet kan kirurgi vara nödvändigt när den underliggande sjukdomen väger med hjärtinfarkt. I detta tillstånd, ju tidigare operationen utförs, desto sannolikt är det att personen kommer att överleva.

En signifikant indikation på behovet av operation kan vara akut hjärtsvikt, vilket orsakar en onormal sammandragning av hjärtkärlens ventrikel. Det är viktigt för patienten att förbereda för operationen i förväg (för att undvika postoperativa komplikationer i form av trombos).

Ofta krävs kirurgi för hjärt-kärlsjukdom, som utlöstes av skada eller inflammation. Andra orsaker bidrar mindre till dess utseende.

En allvarlig orsak till brådskande ingripande av kirurger är diagnosen för minskning av kranskärlsventilen, liksom endokardit av infektiöst ursprung.

Ytterligare sjukdomar där en person kan behöva en operation på myokardiet är:

• Svår aorta-aneurysm, som kan bero på skada eller medfödda.
• Brytning av hjärtkammaren, på grund av vilket blodflödet stördes.
• Olika typer av arytmier som kan elimineras genom att införa eller ersätta en redan installerad pacemaker. Vanligtvis används de vid förmaksflimmer och bradykardi.
• Diagnostisera en obstruktion i myokardiet i form av en tamponad, på grund av vilken hjärtat inte kan pumpa den önskade volymen av blod normalt. Detta tillstånd kan uppstå med inflytande av virusinfektioner, akut tuberkulos och hjärtinfarkt.
• Akut misslyckande av myocardiums vänstra kammare.

Hjärtkirurgi är inte alltid nödvändig för ovanstående indikationer. Varje enskilt fall är individuellt och endast den behandlande läkaren kan bestämma vad som är bäst för en viss patient - traditionell läkemedelsbehandling eller planerad (akut) operation.

Dessutom bör det noteras att hjärtkirurgi kan krävas för att förvärra den underliggande sjukdomen, såväl som om det första kirurgiska förfarandet inte gav de förväntade resultaten. I det här fallet kan patienten behöva omdirigeras. Dess kost och egenskaper vid beredning (diet, medicinering) beror på komplexiteten i operationen.

Kirurgiska ingrepp kan utföras både på öppet myokardium och på det stängda, när hjärtat och dess hålighet inte är fullt påverkat. Den första typen av operation involverar bröstets dissektion och förbinder patienten med apparaten för artificiell andning.

I öppna operationer stoppar kirurger artificiellt hjärtat under en tid, så att de kan utföra de nödvändiga kirurgiska förfarandena på orgeln i flera timmar. Dessa ingrepp anses vara mycket farliga och traumatiska, men de kan till och med eliminera mycket komplexa hjärtinfarktssjukdomar.

Stängda verksamheter är säkrare. De används vanligtvis för korrigering av små hjärtfel och blodkärl.

Det finns följande vanligaste typer av hjärtkirurgi, som oftast praktiseras vid hjärtkirurgi:

• Inrättandet av artificiella ventiler.
• Glenn och Ross operationer.
• Koronarartär bypasstransplantation och stärkning av artärer.
• Radiofrekvens typ ablation.

Alla ovanstående operationer har sina fördelar och nackdelar, så för läkare väljer läkaren vilken typ av ingrepp som är mest effektiv för en viss person.

Operationen kallad radiofrekvensablation är ett lågt påverkande förfarande som möjliggör avsevärda förbättringar av hjärtsvikt och olika typer av arytmier. Det orsakar sällan biverkningar och tolereras väl av patienter.

Rået är gjort med hjälp av speciella katetrar som sätts in under röntgenkontroll. I detta fall använde patienten lokalbedövning. Under denna operation sätts en kateter in i orgeln och på grund av elektriska impulser återställs personen till en normal hjärtrytm.

Nästa typ av operation är protetiska hjärtklaffar. Detta ingrepp utövas ofta, eftersom patologi såsom hjärtinfarktinsufficiens är extremt vanlig.

Det bör noteras att i händelse av ett starkt misslyckande i patientens hjärtrytm, kan han behöva installera en speciell enhet - en pacemaker. Det behövs för att normalisera hjärtans rytm.

För proteshjärtventiler kan dessa typer av implantat användas:

1. Mekaniska proteser som är tillverkade av metall eller plast. De tjänar mycket länge (flera decennier), men de kräver ett konstant humant intag av droger för blodförtunning, eftersom införandet av ett främmande föremål i kroppen aktivt utvecklar tendensen att bilda blodproppar.
2. Biologiska implantat är gjorda av djurvävnad. De är mycket slitstarka och kräver inga speciella mediciner. Trots detta kräver patienter efter några decennier ofta en andra operation.

Glenn och Ross-kirurgi används vanligtvis för att behandla barn med medfödda myokardiella defekter. Kärnan i dessa ingrepp är att skapa en speciell förening för lungartären. Efter denna operation kan barnet leva länge, nästan utan att behöva stödja terapi.

Under operationen ersätter Ross patienten med en hälsosam hjärtklaff, som kommer att tas bort från sin egen lungventil.

Hjärtekärl bypass kirurgi: indikationer och ledning

Koronarartär bypass kirurgi är en hjärtkirurgi, under vilken ett ytterligare kärl sys för att återställa den störda blodtillförseln i de blockerade artärerna.

Kirurgiska bypass-kärl i hjärtat praktiseras i fallet då patientens förträngda kärl inte längre är mottagliga för läkemedelsbehandling och blodet kan normalt inte cirkulera i hjärtat och orsaka ischemiska attacker.

En direkt indikation för operationen av hjärtbypasskirurgi är akut koronar aortastenos. Oftast är dess utveckling orsakad av den försummade formen av ateroskleros, vilket bidrar till blockering av blodkärl genom kolesterolplakor.

På grund av vasokonstriktion kan blodet inte cirkulera normalt och leverera syre till myokardceller. Detta leder till hans nederlag och risken för hjärtinfarkt.

Hittills kan operationen av hjärtens bypassfartyg utföras på hjärtat såväl som konstant stoppat. Det bör noteras att om skakning utförs på ett fungerande myokardium är sannolikheten att utveckla postoperativa komplikationer mycket högre än när proceduren utförs på ett stoppat myokardium.

Förloppet av denna operation består i att blockera huvudortan och implantera artificiella kärl i de drabbade kransartärerna. Vanligtvis används ett kärl i benet för bypassoperation. Det används som ett biologiskt implantat.

Kontraindikationer för detta kirurgiska ingripande kan vara en redan existerande pacemaker eller en artificiell hjärtventil, vars funktioner kan försämras under en sådan operation. I allmänhet bestäms behovet av shunting individuellt av läkaren för varje enskild patient, baserat på patientens diagnostiska data och symtom.

Efter skakning är återhämtningsperioden vanligtvis snabb, speciellt om patienten inte har några komplikationer efter proceduren. Under veckan efter operationen måste patienten överensstämma med viloläge. Till dess att stygnen tas bort måste en person klä sina sår dagligen.

Tio dagar senare kan en person gå ut ur sängen och börja utföra enkla rörelser av fysisk terapi för att återställa kroppen.

Efter att såret är helt läkt, rekommenderas patienten att simma och regelbundet gå i frisk luft.

Det bör noteras att såret efter skakning inte är sytt med trådar, men med speciella metallband. Detta är motiverat av att dissektionen faller på ett stort ben, så det måste växa så noggrant som möjligt och säkerställa vila.

För att underlätta för en person att flytta efter en operation får han använda speciella medicinska stödbandage. De har utseende av en korsett och stöder perfekt sömmen.

Efter operationen kan anemi uppstå på grund av blodförlust hos en person, som kommer att åtföljas av svaghet och yrsel. För att eliminera detta tillstånd rekommenderas patienten att äta ordentligt och berika din kost med betor, nötter, äpplen och andra frukter.

För att minska sannolikheten för återminskning av blodkärl, bör alkohol, fet och stekt helt uteslutas från menyn.

Funktionen av hjärtstentning: indikationer och egenskaper

Arteri stenting är ett lågt slagande angioplastikförfarande, vilket innebär att en stent läggs in i de drabbade kärlens lumen.

I sig ser stenten ut som en vanlig vår. Det introduceras i fartyget efter att det har blivit artificiellt utökat.

Indikationer för stenting av hjärtkärl är:

1. IHD (ischemisk hjärtsjukdom), vilket leder till nedsatt blodcirkulation och syrehushållning i myokardiet.
2. Myokardinfarkt.
3. Vaskulär blockering med kolesterolplakor, vilket leder till en minskning av deras lumen.

Operationen av hjärtstentation är kontraindicerad hos patienter med koagulationsstörningar, såväl som akut njursvikt.

Ytterligare kontraindikationer för denna procedur är individuell intolerans mot jod av patienten, som alltid används vid stentning, liksom fallet när den totala storleken på den sjuka artären är mindre än 2,5 mm (kirurgen kan helt enkelt inte installera stent).

Operationen av stenting av kärl i hjärtat utförs genom att införa en särskild ballong som kommer att expandera lumen i det sjuka kärlet. Därefter installeras ett filter på denna plats, vilket förhindrar efterföljande blodproppar och stroke.

Därefter sätts en stent in i kärlet, det kommer att stödja kärlet från sammandragning, som tjänar som en specifik ram.

Kirurgen observerar hela kursen av operationen via monitorn. Samtidigt kommer stenten och kärlet att ses väl, eftersom patienten till och med i början av proceduren injiceras med en jodlösning, vilket kommer att lyfta fram alla kirurgiska åtgärder.

Fördelen med stenting är att denna operation har låg risk för komplikationer. Dessutom utförs den under lokalbedövning och kräver inte en lång period av sjukhusvistelse.

Efter stenting för en viss tid måste patienten observera sängstöd (vanligtvis inom en vecka). Efter det, om det inte finns några komplikationer, får personen komma hem.

Efter denna operation är det mycket viktigt att regelbundet utöva fysioterapi och utföra övningar. Samtidigt är det värt att kontrollera ditt tillstånd och inte tillåta fysiskt överarbete.

Varannan vecka efter proceduren måste patienten nödvändigtvis gå till doktorn och genomgå en kontroll. Vid smärta ska en person omedelbart rapportera detta till läkaren.

För att snabbt återställa patienten bör ta alla läkemedel som ordinerats av läkaren. Ibland varar läkemedelstiden lång tid, inte en månad i rad.

Efter stenting måste patienten följa kosten.

Det föreskriver följande:

• Fullständigt avslag på användning av alkoholhaltiga drycker och rökning.
• Förbud mot alla fetter av animaliskt ursprung. Du kan inte äta kaviar, choklad, fet kött och söta bakverk.
• Basen av kosten bör vara vegetabiliska soppor, fruktmousser, spannmål och gröna.
• På dagen måste du äta minst sex gånger, men samtidigt ska portionerna inte vara stora.
• Du bör helt begränsa ditt intag av salt och saltad fisk.
• Det är viktigt att dricka mycket vätskor för att upprätthålla en normal vattenbalans i kroppen. Det rekommenderas att dricka fruktkomposit, juice och grönt te. Du kan också använda buljonghöftarna.

Dessutom behöver en person kontrollera blodtrycket och blodsockernivån. Detta är särskilt viktigt i närvaro av redan existerande hypertoni och diabetes, eftersom dessa sjukdomar kan förvärra hjärtats arbete.

Heart stenting: beskrivning av operationen, dess fördelar, rehabilitering

Från denna artikel kommer du att lära dig: vilken typ av operation är - stenting av hjärtkärlen, varför det anses vara en av de bästa metoderna för behandling av olika former av kranskärlssjukdom, särskilt dess genomförande.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Stentning av hjärtkärlskärlen är en minimalt invasiv (sparsam) endovaskulär (intravaskulär) operation på artärerna som försörjer hjärtat, som består i att expandera deras trånga och ockluderade platser genom att införa den i lumen i en vaskulär stent.

Sådana kirurgiska ingrepp utförs av endovaskulära kirurger, hjärtkirurger och vaskulära kirurger i specialiserade centra för endovaskulär hjärtkirurgi.

Beskrivning av operationen

Ateroskleros av kransartärerna, som manifesteras av bildandet av kolesterolplakor i lumen i dessa kärl, är en typisk orsaksmekanism för utveckling av kranskärlssjukdom. Dessa plack har formen av utskjutningar och tuberkler, där inflammation uppträder, ärrbildning, förstörelse av kärlets inre skikt och bildandet av blodproppar. Sådana patologiska förändringar minskar den vaskulära lumen, delvis eller fullständigt täppa till artären, vilket minskar blodflödet till myokardiet. Det hotar med ischemi (syrehushållning) eller hjärtinfarkt (nekros).

Syftet med hjärtstentionen är att återställa lumen hos kransartärerna vid de förträngningsställen med aterosklerotiska plack med hjälp av speciella dilatatorer - koronarstentar. Det är således möjligt att tillförlitligt och fullständigt återställa normal blodcirkulation i hjärtat.

Stenting lindrar inte ateroskleros, men bara för en tid (flera år) eliminerar dess manifestationer, symtom och negativa konsekvenser av kranskärlssjukdom.

Funktioner av tekniken för coronary stenting:

1. Denna endovaskulär kirurgi - alla manipuleringar utförs exklusivt inuti blodkärlens lumen, utan hudinsnitt och deras integritet i de drabbade områdena.
2. Lumen i den ockluderade artären återställs inte genom att avlägsna den aterosklerotiska placken, utan genom att använda en stent, en tunn metallkärlsprotes i form av ett nätrör.
3. Stentens uppgift infört i det infångade området av artären är att trycka aterosklerotiska plack i kärlväggarna och flytta dem från varandra. Denna åtgärd låter dig expandera lumen och stenten i sig är så stark att den fungerar som ett skelett som stabilt håller det.
4. Under en enda operation kan så många stenter installeras som behövs beroende på antalet smala sektioner (från en till tre eller fyra).
5. Utförande av stenting kräver införande av radiopaque substanser (preparat) till patienten, som är fyllda med koronarkärl. Röntgenutrustning med hög precision används för att spela in sina bilder, samt övervaka framstegen i kontrast.

Mer om stenter

Stenten, som är installerad i lumen av den trånga kransartären, bör vara en tillförlitlig inre ram som inte tillåter fartyget att smala igen. Men ett sådant krav för honom är inte den enda.

Varje implantat som införs i kroppen är främmande för vävnaderna. För att undvika avstötningsreaktionen är därför svår att undvika. Men moderna koronar stenter är så väl genomtänkta och konstruerade att de praktiskt taget inte orsakar några ytterligare förändringar.

De viktigaste egenskaperna hos den nya generationen stents är:

• Tillverkad av metalllegering kobolt och krom. Den första ger god känslighet för vävnader, den andra styrkan.
• I utseende liknar det ett rör ungefär 1 cm långt, från 2,5 till 5-6 mm i diameter, vars väggar uppträder som ett galler.
• Maskestrukturen gör att du kan ändra stentens diameter från det minsta som behövs till blockeringsplatsen, till det maximala som krävs för att expandera det avgränsade området.
• Täckt med speciella ämnen som blockerar blodpropp. De frigörs gradvis, förhindrar reaktionen av koagulationssystemet och bildandet av blodproppar på själva stenten.

Äldre stentprover har betydande nackdelar, varav den främsta är avsaknaden av antikoagulerande beläggning. Detta är en av huvudorsakerna till misslyckad stenting på grund av igensättning.

De verkliga fördelarna med metoden

Stärkning av hjärtatärer är inte det enda sättet att återställa kranskärlblodflödet. Om detta var så skulle problemet med kranskärlssjukdom redan ha lösts. Men det finns fördelar som gör att stenting kan betraktas som en verkligt effektiv och säker behandlingsmetod.

Konkurrerande tekniker med honom - bypassoperation och läkemedelsbehandling. Var och en av metoderna har vissa fördelar och nackdelar. Ingen av dem ska användas enligt en mallprincip men individuellt jämfört med särdragen i sjukdomsförloppet hos en viss patient.

Principen om koronär bypass

Tabellen visar komparativa egenskaper hos kirurgiska tekniker för att framhäva de verkliga fördelarna med koronar stenting.

Hjärtkärl stenting: typer av stenter, beskrivning av operationen

Hjärtstentning är en typ av angioplastik. Operationen utförs när det är nödvändigt att återställa blodflödet i artären på grund av smalningen av dess lumen. Utsedd för att minska risken för dödsfall på grund av sjukdomar som hjärtinfarkt och tromboembolism. Den största fördelen med operationen är att den inte kräver anestesi och bröstöppning, vilket förbättrar prognosen väsentligt.

Blodkärl som matar hjärtat blir så småningom täckta med aterosklerotiska plack. Detta händer på grund av förhöjda kolesterolnivåer och utvecklingen av ateroskleros. De begränsar lumen i artärerna, vilket leder till en signifikant minskning av blodflödet till hjärtat.

Vid en viss miniminivå av hjärtblodtillförsel krävs en anpassning av tillståndet med medicinska metoder. Med smalning av lumen skapas tillstånd för bildandet av en trombos, vilket kan leda till fullständigt upphörande av blodtillförsel och hjärtinfarkt.

Drogbehandling kan bara minska riskerna under en viss tid. Då är kirurgisk korrigering nödvändig. Oftast utförs angioplastik. Under en sådan operation införs en kateter genom stora kärl, som sänds till kransartärerna, och lumen återställs med användning av en ballong eller stent.

Nivån på kardiologins utveckling i vår tid gör det möjligt att diagnostisera och förebygga skador på hjärtmuskeln, vilket för många människor kan vara dödligt. En av de mest effektiva moderna metoderna för att behandla sådana sjukdomar är stentning av kransartärerna.

Med brist på syre i myokardiet börjar sjukdomar i samband med nedsatt blodtillförsel, såsom angina pectoris och hjärtinfarkt, utvecklas. Orsaker till otillräcklig blodtillförsel kan vara kolesterolformationer i kärlen, förminskning av lumen i artärerna, blodproppar.

För att återställa och normalisera flödet av blod och syre i kärlet sätts en stent kirurgiskt in. Detta är en speciell flexibel maskinsilindrisk ram som expanderar områdena i ihåliga organ, återställer fullt blodflöde.

Stents kommer i olika former och är gjorda av olika material. Typen väljs individuellt efter koronar angiografi.

Vid kardiovaskulär kirurgi används följande konstruktioner utan "läkemedlet":

• trådstentar gjorda av en enda tråd, ø 0006 tum;
• ring - som består av länkar;
• rörformig - tillverkad av ett cylindriskt rör;
• mesh - gjord i form av vävt nät;
• bifurcation - avsedd för steniration av koronar bifurcations.

En "naken" metallstent används oftast när patienten är instabil och i kritiska fall.

Dessa stenter har en cytostatisk beläggning och används ofta i specialiserade kardiologiska centra. Denna vy omfattar tre generationer:

1. 1. Durable polymer Stents - har ett antal nackdelar, det har varit fall av trombos i stenten och en hjärtattack.
2. 2. Biokompatibel - har visat sig i vårt land, mer tillförlitlig än den första generationen.
3. 3. Abluminal preferens - i denna utföringsform verkar läkemedlet endast på blodkärlens väggar. De mest populära företrädarna är Calypso, Graft, Abbott och andra. Calypso utvecklades och producerades i Ryssland.
4. 4. Stillas - 4: e generationens stenter, självabsorberande och helt ombyggande kärlvägg. Denna biplösliga stent används inte hos patienter med vaskulär förkalkning.

Förfarandeförfarande

Fördelarna med stentinstallation är följande:

• minimalt invasiv procedur
• varaktigheten av operationen är inte mer än 3 timmar;
• brist på behov av att ansluta systemet med konstgjord blodtillförsel
• inget snitt
• lokalbedövning
• återhämtning om några veckor;
• möjligheten till kirurgiskt arbete med små fartyg (från 3 mm);
• En hög effektivitetsgrad av de utförda verksamheterna - mer än 85%.

Med alla positiva aspekter och möjligheten att återställa blodflödet finns det fasta brister i denna revolutionerande metod. Dessa inkluderar:

• sannolikheten för blodproppar
• risk för återkontraktion;
• Komplexiteten hos operationen i närvaro av kalciumfyndigheter;
• ett stort antal kontraindikationer;
• oförmåga att använda fartyg med en diameter på upp till 3 mm.

Följande faktorer kan påverka stentens livslängd:

• avstötning eller överlevnad av stenten;
• överensstämmelse med rekommendationer från den behandlande läkaren i 12 månader
• brist på svar på drogen;
• diabetes, långhelande sår, hudsår, infektion med bakterien Helicobacter pylori, vilket är orsaken till magsår.

I avsaknad av negativa effekter på stenten kan den fungera i människokroppen fram till slutet av sin livsstil.

Inte alla patienter kan drivas på genom koronar stenting. Andra operationer visas hos vissa patienter.

Indikationer för stenting:

• risk för hjärtinfarkt
• angina pectoris;
• ateroskleros;
• ischemisk sjukdom;
• arteriell överlappning med mer än 50%;
• de första 6 timmarna av hjärtinfarkt med ett relativt stabilt tillstånd hos patienten;
• sekundär stenos.

I vissa fall kan operationen med stenting-metoden inte utföras till patienten på grund av följande skäl:

• allvarligt misslyckande - renal, respiratorisk, lever
• patientens övergripande allvarliga tillstånd
• medvetenhetstörning;
• allergisk reaktion på jod, som ingår i kontrollämnet
• period av akut stroke;
• Förekomsten av infektioner och onkologiska formationer i kroppen;
• störningar av små fartyg
• låg blodkoagulering, som är förknippad med risken för blödning.

Först föreskrivs koronarangiografi för att klargöra diagnosen och bestämma den exakta platsen för kärlets skada. Dessutom kan blodprov och elektrokardiografi utföras. Om en operation är planerad, är patienten planerad till en fullständig fullständig undersökning, som inkluderar:

• KLA och urinanalys;
• ELISA (ELISA);
• fullständig granskning av hjärtat - övervakning av kroppens arbete under dagen, ultraljud;
• Avancerad - MR.

I början av operationen administreras blodförtunnande läkemedel till patienten för att förhindra bildning av blodproppar och sedativa medel.

Tillgång till kransartärerna kan erhållas på två sätt. Den första är genom ett stort blodkärl i benet eller genom armen. Det andra alternativet är enklare - införandet av ett plaströr genom brachialartären a. radialis.

Allmän operationssekvens under operationen:

1. 1. Lokalbedövning utförs, Novocain eller annan läkemedel används.
2. 2. Lårbensartären punkteras, med ett blodflöde och under röntgenkontroll, når kateteret den drabbade platsen i kärlet.
3. 3. En ballongkateter levereras genom ledaren och platsen för smalningen av artären expanderar.
4. 4. Jod injiceras, vilket är en markör för att söka efter en kateter.
5. 5. Ledaren avlägsnas och en stent placeras på plats.
6. 6. Ett tryckförband appliceras i 24 timmar till punkteringsplatsen.

Angiogram före och efter operationen

Efter proceduren observeras patienten i intensivvård i upp till 2 dagar och överförs sedan till det allmänna sjukhuset. Återhämtning varar 5-7 dagar, då utmatas patienten.

Cirka 5% av sannolikheten för komplikationer registrerades under och efter en sådan operation. Dessa inkluderar:

• hematom i punkteringsområdet och kateterinsättning;
• skada på hjärtatärer
• blödning;
• cirkulationsstörningar i hjärnan och leveren;
• stent trombos.

Efter angioplastik lever människor enligt vissa regler, och en person behöver vara medveten om allvaret av hans ställning. Läkaren innan du lämnar patienten ger generellt råd om läkemedelsbehandling, fysisk aktivitet och näring.

Illusionen av enkelheten i drift och synlig förbättring borde inte ge en anledning att vårdslöst behandla sin hälsa efter ingripandet. Det finns alltid hotet om hjärtinfarkt, re-stenos och andra patologier. Under rehabilitering är det nödvändigt att följa följande regler:

1. 1. Ta regelbundet mediciner som ordinerats av en läkare under det första året efter operationen. Detta innebär att förhindra bildandet av blodproppar: Aspirin Cardio eller Cardiomagnyl.
2. 2. Ta statiner i kampen mot överskott av kolesterol: Tevastor, Rosulip, Rosuvastatin. Dessa läkemedel är mest effektiva.
3. 3. Dieting är en av de viktigaste reglerna. För stenting människor är det nödvändigt att minska mängden animaliska fetter, godis och raffinerade kolhydrater i deras kostvanor, minska konsumtionen av salt och socker, drycker som innehåller koffein, eliminera choklad, läsk och starkt te.
4. 4. Kontrollera trycket. Vid plötsliga tryckfall, bör du omedelbart kontakta en läkare.
5. 5. Utför en årlig undersökning.
6. 6. Kontinuerligt övervaka vitala tecken: hjärtfrekvens, blodtryck, glukosnivå (i diabetes).
7. 7. Ge helt upp dåliga vanor. Även den utbredda tron ​​att vinet rensar kärl får inte få dig att dricka alkohol.
8. 8. gör sport Fysisk aktivitet tränar hjärtmuskeln, accelererar blodet, stabiliserar trycket och förbättrar helt enkelt kroppens övergripande tillstånd. Vi rekommenderar fysisk terapi, promenader, cykling, pool. Tung fysisk ansträngning är en riskzon, och du bör inte lyfta vikter.

Efter att patientens tillstånd stabiliserats, och när han känner sig bättre får han återgå till det normala livet. Du kan resa någon bekväm transport. Innan du går i kontakt med sex, på råd av läkare, måste du ta nitroglycerin i själva verket och före andra typer av stress.

Återställandet av arbetskapacitet beror på patientens hälsa och på arbetsförhållandena. Om en person till exempel arbetar som chef på ett kontor, kan han snabbt återvända till sitt arbete. Vid allvarlig fysisk ansträngning rekommenderas att inte rusa och förlänga återhämtningsförloppet.

Indikationer för hjärtkirurgi, typer av tekniker

Hjärtkirurgi hjälper till att bota många sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, som inte är mottagliga för standard terapeutiska tekniker. Kirurgisk behandling kan utföras på olika sätt, beroende på patientens individuella patologi och patientens allmänna tillstånd.

Indikationer för kirurgisk behandling

Hjärtkirurgi är det område av medicin som läkare specialiserar sig i, som studerar, utvecklar metoder och utför hjärtkirurgi. Hjärttransplantation anses vara den svåraste och farligaste hjärtoperationen. Oavsett vilken typ av operation som ska utföras finns det allmänna indikationer:

• snabb utveckling av hjärt-kärlsjukdomar;
• ineffektiviteten av konservativ terapi;
• otillgänglig tillgång till en läkare.

Hjärtkirurgi ger möjlighet att förbättra patientens allmänna tillstånd och eliminera störande symtom. Kirurgisk behandling utförs efter en fullständig medicinsk undersökning och en noggrann diagnos.

Gör operationer för medfödda hjärtfel eller förvärvat. Medfödd missbildning upptäcks hos nyfödda omedelbart efter födseln eller före födseln vid en ultraljudsundersökning. Tack vare modern teknik och tekniker är det i många fall möjligt att upptäcka och bota hjärtsjukdom hos nyfödda i tid.

Koronar sjukdom kan också fungera som en indikation på operation, som ibland åtföljs av en så allvarlig komplikation som hjärtinfarkt. En annan orsak till operation kan vara en hjärtrytmstörning, eftersom sjukdomen tenderar att orsaka ventrikelflimmering (spridda sammandragningar av fibrer). Läkaren ska informera patienten om hur man ordentligt förbereder sig för hjärtkirurgi för att undvika negativa följder och komplikationer (som blodpropp).

Rådgivning: Korrekt förberedelse för hjärtoperation är nyckeln till framgångsrik patientåterställning och förebyggande av postoperativa komplikationer, såsom blodpropp eller kärlblockering.

Typer av operationer

Hjärtoperationer kan utföras på det öppna hjärtat, liksom på det arbetande hjärtat. Stängt hjärtkirurgi utförs vanligtvis utan att påverka organet själv och dess hålrum. Öppna hjärtkirurgi innebär att bröstet öppnas och patienten ansluts till en andningsapparat.

Vid öppen hjärtkirurgi utförs en tillfällig hjärtstopp i flera timmar, vilket möjliggör nödvändiga manipuleringar. Denna teknik gör det möjligt att bota komplex hjärtsjukdom, men anses vara mer traumatisk.

Under operationen på ett fungerande hjärta används speciell utrustning, så att det under operationen fortsätter att kontrakt och pumpa blod. Fördelarna med detta kirurgiska ingripande innefattar frånvaron av sådana komplikationer som emboli, stroke, lungödem, etc.

Det finns följande typer av hjärtkirurgi, vilka anses vara de vanligaste i hjärtpraktiken:

• radiofrekvensablation;
• kranskärlskörtelkirurgi;
• kranskärlstärning
• ventilproteser;
• Glenns verksamhet och Rosss verksamhet.

Om kirurgi utförs med åtkomst via ett kärl eller en ven används endovaskulär kirurgi (stenting, angioplastik). Endovaskulär kirurgi är ett fält av medicin som möjliggör kirurgiskt ingripande under röntgenkontroll och med hjälp av miniatyrinstrument.

Endovaskulär kirurgi gör det möjligt att bota defekten och undvika komplikationer som bukoperation ger, hjälper till vid behandling av arytmier och ger sällan en komplikation som blodpropp.

Rådgivning: Den operativa behandlingen av hjärtpatologier har sina egna fördelar och nackdelar. Därför väljs den lämpligaste typen av operation för varje patient, vilket medför färre komplikationer för honom.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvens eller kateterablation (RFA) är en minimalt invasiv operation som har en hög terapeutisk effekt och har en minimal mängd biverkningar. Sådan behandling är indicerad för förmaksflimmer, takykardi, hjärtsvikt och andra hjärtpatologier.

I själva verket är arytmi inte en allvarlig patologi som kräver kirurgiskt ingripande, men kan leda till allvarliga komplikationer. Tack vare RFA är det möjligt att återställa en normal hjärtrytm och eliminera huvudorsaken till dess störningar.

RFA utförs med användning av kateterteknik och under röntgenkontroll. Operationen på hjärtat sker under lokalbedövning och består i att leda kateteret till den nödvändiga delen av orgel som ställer in fel rytm. Genom den elektriska impulsen, under inverkan av RFA, återställs den normala hjärtrytmen.

Koronarartär bypass kirurgi

Koronarartär bypassoperation (CABG) hjälper till att återställa blodflödet till hjärtmuskeln. I motsats till RFA-tekniken ger denna behandling ett högt resultat på grund av bildandet av en ny kurs för blodflöde. Detta är nödvändigt för att kringgå de drabbade fartygen med hjälp av speciella shunts. För att göra detta, ta venen eller artären från patienten från underbenen eller händerna.

En sådan hjärtoperation hjälper till att förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt och aterosklerotiska plack. Dess väsen ligger i det faktum att sklerotiska kärl ersätts av friska. Ofta, efter skakning används en angioplastikteknik när ett rör sätts in genom kärlen (femoralartären) med en ballong in i det skadade kärlet. Luft under tryck utövar tryck på actorosklerotiska plack (trombus) i aortan eller artären och främjar deras borttagning eller progression.

Koronarartärstentning

I samband med angioplastik kan stenting utföras, under vilken en speciell stent införs. Det expanderar den trånga lumen i aortan eller ett annat kärl och hjälper till att förhindra blodpropp och avlägsna den aterosklerotiska placken samt normalisera blodflödet. Alla dessa manipuleringar kan utföras samtidigt, för att inte förskrivas en andra kirurgisk ingrepp.

Prostetiska hjärtventiler

Den vanligaste hjärtsjukan är en inskränkning av ventilen eller dess insufficiens. Behandlingen av denna patologi bör alltid vara radikal och bestå i korrigering av ventiler. Dess väsen ligger i protetisk mitralventilen. Indikationer för hjärtklaff ersättning kirurgi kan vara svår ventil insufficiens eller ventil fibros.

Med allvarlig hjärtrytmstörning och förmaksflimmer är det allvarligt att installera en speciell enhet som kallas en pacemaker. En pacemaker behövs för att normalisera rytmen och hjärtfrekvensen som kan störa under arytmi. För att normalisera hjärtfrekvensen kan en defibrillator installeras, som har samma typ av åtgärd som en pacemaker.

Prostetiska hjärtventiler

En patient som har en pacemaker måste ofta genomgå en läkarundersökning.

Under operationen installeras ett mekaniskt eller biologiskt implantat. Patienter som har en pacemaker installerad måste följa vissa restriktioner i livet. Efter installationstiden kan en trombos eller annan komplikation uppträda, så livshotande specialläkemedel ordineras ofta.

Glenns verksamhet och Rosss verksamhet

Glenns operation går in i scenen för komplex korrigering av barn som har en medfödd hjärtfel. Dess väsen är att skapa en anastomos som förbinder överlägsen vena cava och den högra lungartären. Efter att behandlingen genomförts kan patienten leva ett helt liv.

Rosss operation är att ersätta patientens skadade aortaklaff med sin egen lungventil.

Laser moxibustion kan också användas för att behandla arytmier. Cauterization kan utföras med ultraljud eller högfrekvent ström. Cauterization hjälper till att helt eliminera tecken på arytmi, takykardi och hjärtsvikt.

Tack vare modern teknik och medicinutveckling blev det möjligt att effektivt behandla arytmier, eliminera hjärtfel hos nyfödda eller bota annan patologi med hjärtkirurgi. Efter en sådan operation kan många människor leva ett välbekant liv, som bara har några begränsningar.