Heart shunting

Koronarartär bypass kirurgi, bypassoperation i hjärtatartären är ett kirurgiskt ingrepp på hjärtat, vars syfte är att återställa blodflödet stört på grund av ateroskleros i koronarkärlen, vilket skulle normalisera myokardiumets kontraktila funktion och blodcirkulationen i de kärl som matar den.

Heart shunting

Syftet med hjärtbypasskirurgi är att återställa normal blodcirkulation i koronarkärlen genom att skapa en extra väg för att kringgå skadorna. För att skapa en ytterligare blodflödesväg, ta patientens friska artär / vena.

Som en shunt (från den engelska Shunt-filialen) används auto-autheny och autoartery (dvs egna blodkärl) med:

• Bröstkärlskärlen är en hållbar shunt, den övre delen är naturligt fäst vid bröstkärlen, och nedre änden sys till myokardiet.
• radiell artär - hemmed i aorta- och koronärfartyget;
• saphenous venen i låret - den ena änden sutureras i aortan, den andra - till myokardiet.

Under driften kan flera shunts installeras. Antalet installerade shunts, typen av hjärtpatologi bestämmer hur länge ingreppet under en shunting-operation varar. Antalet shunts beror inte på sjukdoms svårighetsgrad och bestäms av egenskaperna hos nedsatt blodflöde i koronarkärlen.

Shunting utförs under generell anestesi, varaktigheten av interventionen beror på komplexiteten, i genomsnitt är det 3-6 timmar. Andning genomförs genom andningsröret, som är installerat i luftstrupen. En luftblandning matas genom röret och en kateter placeras i urinblåsan för att urinen ska tömma.

Indikationer för shunting

Indikationerna för bypassoperation är inskränkning av koronarkärlen på grund av aterosklerotiska avsättningar eller spasmer och den resulterande cirkulationsstörningen i myokardiet.

Shunting görs för att minska myokardiell ischemi, eliminera angina attacker, förbättra myokardtrofismen - tillgången på näringsämnen, syrebildning.

Tilldela shunting, om det upptäcktes:

• försämrad patency av vänster stammen av kransartären;
• multipel inskränkning av koronarkärlen i de distala (distala) regionerna;
• nedsatt kranskärlblodflöde i kombination med vänster ventrikulär aneurysm eller försämrade hjärtklaffar;
• ineffektivitet av angioplastik, stenting.

Omfattande lesioner i hjärtat utvecklas efter hjärtinfarkt, vilket gör kranskärlskörtelkirurgi det bästa sättet att hjälpa till att lösa problemet med att återställa blodcirkulationen efter en attack och ett sådant ingrepp ska ske så snabbt som möjligt.

Patienten är på sjukhus 5-7 dagar före bypassoperationen. Under dessa dagar genomgår han en fullständig undersökning, mästare djupt andning och expectoration tekniker som krävs under återhämtningsperioden.

statistik

Det finns en 30-årig erfarenhet av att observera patienter som har genomgått en sådan operation som hjärtbypasskirurgi och statistiska data som visar hur mycket människor lever efter CABG, vad som påverkar överlevnad och vilka komplikationer denna intervention kan orsaka.

• Överlevnad efter skakning är
  • 10-årig - 77%;
  • 20-årig - 40%;
  • 30-årig - 15%.
• Dödlighet Aksh
  • i planerat beteende - 0,2%;
  • med brådskande innehav - 7%
• komplikationer
  • perioperativt myokardinfarkt (på operationsbordet - omedelbart före operationen, under, efter det) - med planerade operationer på 0,9%;
  • encefalopati (kärlkärl i hjärnan):
    • planerad verksamhet - 1,9%
    • brådskande - 7%.

Enligt statistik lever människor efter 90 års ålder efter 90 års ålder, och enligt recensioner av tidigare patienter känner de sig inte värre än sina kamrater som inte har blivit utsatta för AKSH.

Hur mycket är koronarartär bypass kirurgi i Moskva:

• primär kirurgi
  • AKSH med artificiell blodcirkulation (IR) - från 29 500 till 735 000 rubel;
  • AKSH utan användning av IR - från 29500 till 590000 rubel;
• upprepad Aksh - från 165 000 till 780000 rubel.

I Tyskland har bypassoperation genom kranskärlspiral gjorts sedan 1964, som det mest effektiva sättet att få patienten tillbaka till fullt aktivt liv. Körörkirurgi är en högteknologisk och dyr intervention.

Kardiell bypass-operation förkortar rehabiliteringsperioden, men kostnaden är ganska hög, och en sådan intervention kostar 20 000 - 30 000 euro, vilket måste kompletteras med 4 000 euro mer - det här är priset på en preliminär undersökning.

Shunting metoder

De viktigaste metoderna för kranskärlskörtelkirurgi inkluderar:

• öppen hjärtkirurgi med kardioplegi - en uppsättning åtgärder för kroppens livsstöd - en artificiell hjärteapparat (AIS) och konstgjord ventilation (IV).
• operation på det arbetande hjärt-endoskopiska ingreppet;
  • AKSH med användning av IR;
  • CABB utan IR.

Öppet hjärta bypass

När du omger det öppna hjärtat efter att ha infört patienten i en djup sömn, utför operationen:

• skära på huden över bröstbenet;
• Med hjälp av kirurgiska instrument får du tillgång till myokardiet;
• Anslut enheten som ger blodcirkulation och andning i kroppen.
• Stoppa sedan myokardiet för att försiktigt sy en shunt till kransartären;
• Med hjälp av en elektrisk impuls tvingas hjärtmuskeln att återgå till varandra.
• IV, AIS-enheter avbryts först efter att hjärnans sinusrytm har återställts;
• ett sår på bröstet sys, ett dräneringsrör är tillfälligt installerat.

Postoperativ sutur på bröstet läker fullständigt efter 3, 5 månader. Innan denna tid är det omöjligt att göra plötsliga rörelser, för att tillåta klämning av båren.

Drift på ett fungerande hjärta

Mindre traumatisk för kroppen shunting som inte kräver att öppna bröstet:

• Aksh på ett slagande hjärta;
• minimalt invasiv CABG.

Vid utförande av dessa endoskopiska operationer krävs inte användning av IA, AIS. Under interventionen utförs ingen hjärtstopp för arkivering av shunts. Instrument för endoskopisk ingrepp sätts in genom små snitt i bröstväggen i mellanrummet. Genom minillgången introduceras en retractor, vilket minskar hjärtens kontraktile aktivitet.

För att proceduren för att arkivera shunten ska bli framgångsrik, använd mekaniska anordningar som fångar och immobiliserar platsen där ingripandet utförs. Skakningen varar 1-2 timmar, och patienten kan tömmas hem efter en vecka.

Fördelarna med att skaka från en mini-åtkomst inkluderar låg invasivitet, eftersom benens integritet inte är trasigt, och det är möjligt att utföra det utan att använda det kardiopulmonala bypasssystemet. Statistiken visar att efter 6 månader efter skakning med IR, observeras en minskning av intelligensen hos 24% av patienterna.

rehabilitering

Efter operationen överförs patienten till intensivvården, där hjärtat övervakas för önskad tid. Med positiv postoperativ återhämtning på 3-4 dagar överförs patienten från intensivvård till avdelningen.

En lång rehabiliteringsperiod krävs efter öppen hjärtkirurgi. Dessutom eliminerar hjärtbypasskirurgin effekterna av ateroskleros och inte orsaken till nedsatt blodflöde i kärl som matar hjärtat.

Det betyder att för en lyckad återhämtning efter operationen behöver du:

• livslång dieting;
• fullständigt upphörande av rökning
• självbehandlings undantag;
• lätt arbete;
• genomförbar fysisk ansträngning, promenader - dagligen för att övervinna med en lugn takt på 1-2 km.

Efter operationen ska patienter ta dagligen:

• aspirin för att minska risken för blodproppar - kardiomagnyl;
• statiner för att kontrollera kolesterol - Zokor;
• beta-blockerare för att reglera hjärtrytmen - Concor;
• ACE-hämmare - enalopril.

Efter skakning är det nödvändigt att ständigt övervaka:

• blodtryck - bör vara ungefär 140/90 mm Hg i genomsnitt. v.;
• total kolesterol - inte överskrida 4,5 mmol / l;
• Vikten måste motsvara formeln - de två sista siffrorna i höjd (cm) minus 10% av de två sista höjdmåtten (i cm).

effekter

Det är svårt även för en erfaren doktor att förutse hur länge patienten kommer att leva efter en skakoperation på ett öppet hjärta, men i genomsnitt lever de efter den första CABG i 17,5 år. Överlevnaden beror, inklusive på shuntens tillstånd, som i genomsnitt måste bytas ut efter ca 10 år, om en artär användes som en shunt.

Följden av hjärtkirurgi kan vara:

• komplikationer av det kardiovaskulära systemet:
  • hjärtsvikt
  • flebit;
  • arytmi;
• icke-hjärtkomplikationer:
  • lunginflammation;
  • limprocess i bröstet;
  • infektion;
  • njursvikt
  • lunginsufficiens.

Återfall av ischemisk hjärtsjukdom i det första postoperativa året observeras hos 4-8% av patienterna som genomgår bypassoperation. Förstörningar uppstår på grund av bristen på patency (ocklusion) vid skakningsstället.

Oftast observeras ocklusion vid installation av autoväxta shunts, arteriella shunts är mindre benägna att genomgå ocklusion. 50% av de autofinniga shunterna genomgår ocklusion efter 10 år. Arterial shunts upprätthåller patency på 10-15 år.

Enligt statistiken förbättrar koronar-bypassoperationen signifikant livskvaliteten. Symtom på ateroskleros återkommer inte hos 85% av de opererade patienterna.

Shunting av kärlkärl: förberedelse, teknik, liv efter operation

Från den här artikeln kommer du att lära dig: en genomgång av operationen för hjärtbypass, liksom av vilka skäl det utförs. Typer av ingrepp, efterföljande rehabilitering och längre livslängd hos patienten.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Skakning av hjärtkärlskärlen är en operation där kirurger bildar ett sätt runt den drabbade kranskärlssjukdomen. Den är gjord med hjälp av fragment av andra kärl hos patienten (de tas oftast från benen).

Sådan behandling kan endast utföras av en högkvalificerad hjärtkirurg. Driftsjuksköterskor, assistenter, en anestesiolog och ofta en perfusiolog (en specialist som tillhandahåller konstgjord cirkulation) arbetar också med honom.

Indikationer för kirurgi

Skakning av de drabbade kärlen i hjärtat utförs med förminskningen av lumen hos ett eller flera koronarkärl, vilket leder till ischemi.

Oftast orsakar hjärt-kärlsjukdomar ateroskleros. I denna patologi smalnar lumen av artären på grund av avsättningen av kolesterol och andra fetter på innerväggen. Även kärlet kan blockeras på grund av trombos.

Ytterligare undersökning föreskrivs om patienten är orolig för dessa symtom:

• bouts av bröstsmärta som sträcker sig till vänster axel och nacke;
• ökat tryck;
• takykardi;
• illamående;
• halsbränna.

Undersökning av patienten före operation

Den huvudsakliga diagnostiska metoden, varefter beslutet om nödvändigheten (eller användbarheten) av operationen är gjord, är koronarografi. Detta är ett förfarande som du kan exakt utforska lindringen av de inre väggarna i blodkärl som matar hjärtat.

Hur är koronarangiografi:

1. Före proceduren injiceras en radiopaque substans i patientens vänster och höger kransartär. För detta ändamål används speciella katetrar.
2. Därefter undersöker du röntgenbestrålningens inre yta.

Fördelar och nackdelar med koronarangiografi

Förutom röntgen finns en CT-koronarografi. Det kräver också införande av ett kontrastmedel.

Fördelar och nackdelar med CT-koronarangiografi

Om läkare upptäcker en smalning av lumen hos ett eller flera koronarfartyg med mer än 75%, ordineras patienten en operation, eftersom risken för hjärtattack ökas. Om det redan har blivit hjärtattack kommer det att finnas en annan med stor sannolikhet inom de närmaste 5 åren.

Också före operationen utförs andra diagnostiska procedurer:

• EKG;
• Hjärtets ultraljud;
• Ultraljud i bukorganen;
• totalt blodprov och kolesterol;
• urinanalys.

Förberedelser för operation

• Om du tar blodförtunnande läkemedel (Aspirin, Cardiomagnyl, etc.), kommer läkaren att avbryta användningen 14 dagar före operationen.
• Var noga med att meddela läkaren och om antagandet av andra droger, kosttillskott, folkmedicin. Vid behov måste de också avbryta.
• En vecka innan de utför hjärtkirurgi går du in på sjukhus för den medicinska undersökningen som beskrivs ovan.
• Dagen före operationen kommer en anestesiolog att undersöka dig. Med tanke på dina fysiska parametrar (höjd, vikt, ålder) och hälsotillstånd, kommer han att göra en plan för sitt arbete. Var noga med att berätta för honom om du är allergisk mot droger, oavsett om du tidigare har haft generell bedövning eller om det har varit några komplikationer.
• Kvällen före kirurgisk behandling kommer du att få en lugnande, vilket hjälper dig att sova bättre.

På tröskeln till kranskärlspiraltomirurgi följer du följande regler:

• Ät inte senare än 18:00;
• drick inte efter midnatt
• om du är ordinerad mediciner, drick dem omedelbart efter middagen (sen på kvällen eller på natten kan ingenting tas);
• ta en dusch på kvällen.

Varianter av hjärtat förbigång

Beroende på vilket fartyg som används för att skapa en lösning, kan hjärtbypass vara av två typer:

1. kranskärlskörtelkirurgi;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG används patientens perifera kärl som material för operationen.

AKSH är i sin tur indelad i:

• Autovenous CABG - använd den stora saphenösa venen.
• Autoarterial CABG - använd den radiella artären. Denna metod används om patienten lider av åderbråck.

När MKSH använder den inre bröstkärlen.

Hur man utför koronar bypassoperation

Sådan operation utförs på det öppna hjärtat, i samband med vilket läkare behöver skära sternum. Detta massiva ben läker länge, varför postoperativ rehabilitering varar länge.

Shunting av kärl i hjärtat utförs oftast på ett stoppat hjärta. För att upprätthålla hemodynamiken behöver en kardiopulmonell bypass.

Ibland är det möjligt att utföra en shunting och på ett fungerande hjärta. Speciellt om ytterligare operationer inte krävs (avlägsnande av aneurysm, ventilbyte).

När det är möjligt föredrar läkare shunting på ett fungerande hjärta, eftersom det har flera fördelar:

• brist på komplikationer från blod och immunsystem
• kortare varaktighet av operationen
• snabbare rehabiliteringsprocessen.

Själva processen med operationen är att bilda en väg genom vilken blod kan passera obehindrat mot hjärtat.

Kort sagt kan shunting beskrivas som:

1. Kirurgen skär huden och benet på bröstet.
2. Ta sedan fartyget, vilket kommer att användas som en shunt.
3. Om operationen utförs på ett stoppat hjärta utförs kardioplegisk hjärtstopp och kardiovaskuläranordningen aktiveras. Om det är möjligt att göra en shunting på ett slående hjärta, appliceras stabiliserande enheter till det område där operationen utförs.
4. Nu utförs det direkt ombi kärl i hjärtat. Ena änden av fartyget, taget från armen eller benet, är ansluten till aortan och den andra till kransartären under det ockluderade området.
5. I slutet av operationen startas hjärtat om och hjärtlungsmaskinen är avstängd.
6. Bröstbenet är fastsatt med metallstygn och suturerat huden på bröstet.

Hela processen tar 3-4 timmar.

Förberedelse av venetransplantat för kranskärlsbidragsoperation. Wien tagen från patientens ben och sträckte sig med saltlösning

Rehabilitering och möjliga komplikationer

Inom två veckor efter en sådan operation utfördes, kommer vattenprocedurer att kontraindiceras till dig. Detta beror på det faktum att det finns stora postoperativa sår på bröstet och på benet. För att de ska kunna läka bättre behandlas de med antiseptika och dagliga förband görs.

För att hjälpa benet att växa tillsammans, kommer läkaren att råda dig att bära ett bröstband i 4-6 månader. Var noga med att följa detta villkor. Om du inte bär en medicinsk korsett kan stygnen på bröstbenet gå bort. Då måste du skära av huden och sya på benet igen.

Ett mycket vanligt postoperativt symptom är en känsla av smärta, obehag och värme i bröstet. Om du har det, var inte panik. Rapportera det till läkaren som ska ordinera droger för att eliminera det.

Bland de möjliga komplikationerna är:

• trängsel i lungorna;
• anemi;
• inflammatoriska processer: perikardit (inflammation i hjärtans yttre infektion), flebit (inflammation i en ven nära det område av fartyget som togs för bypassoperation);
• sjukdomar i immunsystemet (orsakad av kardiopulmonell bypass)
• arytmier (som ett resultat av hjärtstillestånd vid operationstiden).

Eftersom man under operationen inte bara använder artificiell blodcirkulation utan även artificiell andning, är det nödvändigt att förhindra trängsel i lungorna. För att göra detta, uppblåsa något 10-20 gånger om dagen. Till exempel bollen. Andas djupt, du ventilerar dina lungor och släpper ut dem.

Anemi är vanligtvis förknippad med blodförlust under operationen. För att eliminera denna komplikation får du en speciell diet.

För att höja hemoglobin, äta mer:

• nötkött (kokt eller bakat);
• levern
• bovete gröt.

Läkaren väljer behandlingen av andra komplikationer individuellt för varje patient.

I genomsnitt rehabiliteras patienterna inom 2-3 månader. Under denna tid återställs hjärtets normala funktion, blodets sammansättning och immunsystemets funktion stabiliseras, sternum är nästan helt läkt. 3 månader efter hjärtkirurgisk operation utfördes motoraktiviteten inte längre kontraindicerad till dig, och du kan leva ett helt liv.

Vid denna tid, på 2-3 månader, genomförs ett stresstest, till exempel cykel ergometri. En sådan undersökning är nödvändig för att utvärdera effektiviteten av operationen, för att ta reda på hur hjärtat reagerar på stress och att bestämma taktiken för ytterligare behandling.

En patient på sjukhuset efter att ha genomgått bypassoperation vid kranskärlspiral.

Livet efter operationen

Koronarartär bypass kirurgi ger tillförlitligt förebyggande av hjärtinfarkt. Det låter dig helt bli av med stroke, eftersom det tar bort ischemi.

Men det finns en möjlighet att shunten också kommer att utplåna (smal). Enligt statistiken, ett år efter operationen börjar varje femte patient att begränsa sig. Och efter 10 år - hos 100% av patienterna.

För att undvika sammandragning och stängning av ett kärl som implanteras i hjärtat följer du fem regler:

1. helt ge upp dåliga vanor
2. följ anti-kolesterol diet (du måste ordineras av din läkare);
3. gör fysiska övningar (medicinsk gymnastik) och gå mer;
4. undvik stress;
5. Sova minst 8 och inte mer än 10 timmar om dagen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Koronarartär bypassoperation efter hjärtattack - vad det är och hur det utförs

Vad är det - kringgå hjärtkärlskärlen efter hjärtattack? Denna operation kallas också revaskularisering, det är skapandet av anastomoser (ytterligare meddelanden mellan kärlen) för att återuppta normal syreförbrukning i hjärtat.

Behovet av denna metod uppstår på grund av hjärt-kärlsjukdomar - ett tillstånd som orsakas av en minskning av hjärtkärlens lumen.

Den främsta orsaken till denna sjukdom är bildandet av ateroskleros, där utvecklingen av aterosklerotiska plack observeras.

tidsbeställning

Hjärtinfarkt är en följd av hjärt-kärlsjukdom. Under dessa förhållanden får hjärtat inte hela mängden syre och näringsämnen från kärlen. För att återställa normal blodtillförsel används olika kirurgiska metoder, inklusive kranskärlskörtelkirurgi.

vittnesbörd

Hjärtskakning kan användas i närvaro av grundläggande indikationer, såväl som vid vissa förhållanden där denna metod rekommenderas. Det finns tre huvudindikationer:

• Obstruktion av vänster kransartär överstiger 50%;
• Diametern för alla kranskärlskärl är mindre än 30%;
• Allvarlig förträngning av den främre interventrikulärartären i dess början vid förening med stenos hos de andra två kransartärerna.

Om patienten lider av hjärtinfarkt, kan hjärtinfarktskirurgi minska risken för återkommande, till skillnad från symptomatisk medicinsk eller traditionell behandling. Med hjärtinfarkt eliminerar denna metod hjärtsens ischemi, vilket medför att blodtillförseln återställs och risken för återkommande incidenter reduceras.

Kärnan i metoden

Med bypassoperation i kransartären skapas en shunt (anslutning) mellan det drabbade området och den friska artären. Oftast fungerar delarna av den inre thoraxartären, saphenous venen i låret som ett transplantat. Dessa kärl är inte avgörande, så de kan användas i denna operation.

Skakning kan utföras med ett slaghjärta eller med användning av en konstgjord blodcirkulationsapparat (IC), även om den senare metoden används oftare. Beslutet om vilken man ska välja beror på förekomst av olika komplikationer hos patienten samt på behovet av samtidig behandling.

Förberedelse för

Förberedelserna för shunting inkluderar följande aspekter:

• Den sista gången en patient måste äta är mat senast dagen före operationen, varefter intaget av vatten också är förbjudet.
• Huden bör berövas hår på operationsplatsen (bröstkorg, liksom platsen för transplantatavlägsnande).
• På kvällen på föregående dag och på morgonen är det nödvändigt att tömma tarmarna. På morgonen ska operationen ta en dusch.
• Den sista handlingen av medicinering är tillåten senast dagen innan efter en måltid.
• En dag före skakningsförfarandet genomförs en undersökning med deltagande av operationsläkaren och medföljande personal för att utarbeta en handlingsplan.
• Underteckna alla nödvändiga dokument.

Vad ska vara den mänskliga puls: Normen efter ålder, frekvens och rytm av hjärtkollisioner beaktas i våra material.

Är hjärthögtalaren användbar för att köra med ett bröstband och hur man väljer rätt enhet? Ta reda på det här.

Ska jag få en pulsmätare på min handled, hur exakt och effektivt är det och är det lämpligt att springa? Alla detaljer läses i nästa artikel.

Teknik för prestanda på fartyg

Hur är hjärtat omsläppt gjort? En timme före operationens början ges patienten lugnande läkemedel. Patienten levereras till operblocket, den sitter på operationsbordet. Här finns installerade enheter för övervakning av parametrarna för vitala funktioner (elektrokardiogram, bestämning av blodtryck, frekvens av andningsrörelser och blodmättnad), sätt en urinarkateter.

Sedan injiceras generella anestetika, en trakeostomi utförs, och operationen börjar.

Stages av kranskärlspiral bypass kirurgi:

1. Tillträde till bröstkaviteten tillhandahålls genom att dissekera mitten av bröstbenet;
2. Isolering av den inre thoraxartären (om mammokörande bypassoperation används);
3. Staket transplantat;
4. Pluggar (IR) till hypotermisk hjärtstillestånd, och om operationen genomförs vid arbets hjärta, överlagringsanordningar som stabiliserar viss del av hjärtmuskeln på den plats där bypass;
5. Shunts appliceras;
6. Återupptagandet av hjärtets arbete och avkoppling av apparaten "artificiell hjärta - lungor";
7. Syning och installation av dränering.

Inte för svag hjärta och minderåriga! Denna video visar hur man utför koronarartär bypassoperation.

Postoperativ rehabilitering

Omedelbart efter operationen transporteras patienten till intensivvården, där han hålls i flera dagar, beroende på operationens allvar och organismens egenskaper. Den första dagen behöver han en ventilator.

När patienten kan andas igen, erbjuds han ett gummileks, som han blåser upp från tid till annan. Detta är nödvändigt för att säkerställa normal ventilation och förhindra stagnation. Ger kontinuerlig ligering och behandling av patientens sår.

Med denna metod för kirurgisk ingrepp dissekeras båren, vilken sedan fastes med metoden för osteosyntos. Detta ben är ganska massivt, och om huden på detta område läker relativt snabbt, tar det tid från flera månader till sex månader för att återställa sternum. Därför rekommenderas patienter att använda medicinska korsetter för att stärka och stabilisera dissektionsstället.

Också i samband med blodförlust under operationen har patienten anemi, som inte kräver särskild behandling, men för eliminering rekommenderar vi en näringsrik kost, inklusive högkalorit livsmedel av animaliskt ursprung.

Normala hemoglobinnivåer återkommer inom cirka 30 dagar.

Nästa steg i rehabilitering efter bypassoperation vid kranskärlspiral är en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Allt börjar med en promenad nerför korridoren till tusen meter om dagen, med en gradvis ökning av belastningen.

Vid urladdning från sjukhuset rekommenderas patienten att stanna i ett sanatorium för full återhämtning.

Fördelarna med denna metod

Huvudproblemet som berör fördelarna med hjärtinfarkt-bypassoperation är dess jämförelse med stentning av hjärtkärl. Det finns ingen överenskommelse om när man väljer en metod över en annan, men det finns ett antal villkor under vilka koronar bypassoperation är effektivare:

• Om det finns kontraindikationer för stenting, och patienten lider av svår angina, vilket störa genomförandet av hushållens behov.
• Det fanns en lesion av flera kransartärer (i mängden tre eller flera).
• Om på grund av närvaron av aterosklerotiska plack observeras en hjärtaneurysm.

Förhöjt blodkolesterol - vad betyder det och när behövs medicinsk hjälp? Vi kommer att berätta alla nyanser!

Skulle jag oroa mig för att sänka blodkolesterolet är det bra eller dåligt? Läs allt om det på vår sida.

Om vad som ska vara den normala kolesterolhalten i blodet hos vuxna, läs här.

Kontra

Dessa inkluderar: mest mångsidiga lesion av hjärtats kranskärl, den snabba nedgången i funktion av den vänstra ventrikulära utstötnings till under 30% som ett resultat av fokal-cicatricial lesioner, oförmåga hos hjärtat att pumpa krävs för att tillföra den mängd blod vävnad.

Förutom privata finns det allmänna kontraindikationer, som inkluderar komorbiditeter, till exempel kroniska icke-specifika lungsjukdomar (COPD), onkologi. Men dessa kontraindikationer är relativt naturliga.

Eventuella konsekvenser och komplikationer efter operationen

Det finns specifika och icke-specifika komplikationer efter revaskularisering av hjärtmuskeln. Specifika komplikationer associerade med hjärtat av kransartärerna. Bland dem är:

• Förekomsten av vissa patienter med hjärtsjukdomar och som ett resultat en ökning av risken för dödsfall.
• Lesionen av perikardiums ytterplåster som ett resultat av inflammation.
• Förbrott i hjärtat och följaktligen otillräcklig näring av organ och vävnader.
• Olika typer av arytmi.
• Inflammation i pleura som ett resultat av infektion eller trauma.
• Risken för stroke.

Icke-specifika komplikationer innefattar problem som åtföljer någon operation.

Koronarartär bypasskirurgi - indikationer, teknik och varaktighet, rehabilitering och komplikationer

Förekomsten av kranskärlssjukdom med allvarliga kliniska symptom i form av bröstsmärta och andfåddhet är en vanlig orsak till att hänvisa till en kardiolog. Snabbt lösa problemet hjälper kirurgi. Den taktik som valts för vissa sådana patienter är kranskärlspiralbypassoperation. Detta är ett ingrepp, under vilket fartyget smalnat och täppt med plack utbyts för ett transplantat från benvenen. Som ett resultat återställs blodflödet i myokardiet, och patienten sparas.

Indikationer och kontraindikationer för

Ateroskleros av kransartärerna är vanligtvis grunden för CHD. På deras väggar samlas kolesterol, bildas plack som bryter mot kärlpermeabiliteten. Hjärtat får en otillräcklig mängd syre genom blodbanan, och personen känner bröstsmärta av typen av stenokardi. Hos människor är detta tillstånd känt som angina pectoris. Det manifesterar sig som förtryckande, förträngande, brinnande hjärtkärl av paroxysmal karaktär, som ursprungligen förknippas med fysisk ansträngning eller stark agitation och senare framträder i vila.

Indikationer för hjärtinfarkt i hjärtats kärlkärl - behovet av att återställa blodflödet i myokardiet för sådana sjukdomar:

• progressiv, postinfarkt och angina;
• hjärtinfarkt.

Sådana tillstånd kräver utövandet av koronar ventrikulografi (VHC) innan man väljer åtgärd taktik.

Coronary artery bypass graft (CABG) är den metod som valts om följande finns i HFG:

• hemodynamiskt signifikant stenos av hjärtkärlet i hjärtat (minskning med mer än 75%), inklusive stammen i den vänstra kransartären;
• simultant nederlag av flera grenar av kanalen;
• defekt av närmaste delar av den högra interventrikulära grenen;
• kvarhållen artärdiameter är mindre än 1,5 mm.

Eftersom passera hjärtat kräver goda regenerativa möjligheter från kroppen har den ett antal kontraindikationer. Dessa inkluderar svåra somatiska sjukdomar:

• lever (cirros, kronisk hepatit, dystrofa förändringar) med svår hepatocellulär misslyckande;
• njure (sista skedet njursvikt);
• lungor (emfysem, svår lunginflammation, atelektas).

• dekompenserad diabetes;
• okontrollerad arteriell hypertoni.

Patienternas ålder i sig är inte en kontraindikation för hjärtebypass, när det inte finns några allvarliga comorbiditeter.

Läkaren anser att de angivna indikationerna och kontraindikationerna är omfattande, bestämmer graden av operativ risk och bestämmer hur man ska gå vidare.

Skakning efter hjärtinfarkt

Denna operation för koronarsyndrom är ett av alternativen för radikal behandling av patienten. Det utförs i fall då koronarkärlets tillstånd inte tillåter placering av en stent eller vid retrombos av en installerad anordning (i en sådan situation avlägsnas artären från patienten tillsammans med en fjäder och en shunt implanteras i sin plats). I andra fall är fördelen med val alltid en minimalt invasiv teknik (stenting, ballong och andra).

Tekniker och tekniker

Shunting - bukoperation, vilket innebär att en ytterligare väg av blodflödet till hjärtat bildas, kringgå de drabbade segmenten av kransartärerna. Använd både i planerat och i nödläge. Det finns två metoder för att skapa anastomoser i hjärtkirurgi: mammokoronär (MKS) och kransartär (CABG). I kransartären används den stora subkutan venen i låret eller venerna i tibia som ett substitutionssubstrat, och i MCS, den inre bröstkärlen.

Sekvens av åtgärder

1. Utför tillgång till hjärtat (vanligtvis genom bröstbenets snitt).
2. Samtidigt med transplantation av transplantat (avlägsnande av kärlet från en annan del av kroppen).
3. Kanalisering av den stigande delen av aortan och de ihåliga venerna, anslutningen av AIK-blodcirkulationsapparaten (består i att pumpa genom en speciell anordning - en membranoxygentator som ger näring till det venösa blodet med syre, samtidigt som aortan kan passera).
4. Kardioplegi (hjärtstopp genom kylning).
5. Förskjutning av shunts (sömnadskärl).
6. Förebyggande av luftemboli.
7. Återställande av hjärtaktivitet.
8. Stängning av snittet och dränering av perikardhålan.

Kontrollera sedan hur anastomosen fungerar med hjälp av speciella tekniker. Ibland gör minimalt invasiv operation utan att ansluta AIC. Det utförs på ett fungerande hjärta, det står inför en lägre risk för komplikationer och en minskad återhämtningstid. Men denna typ av intervention kräver extremt höga kvalifikationer hos kirurgen.

För mer information om tekniken för att utföra AKSH, se videon i blocket nedan.

Tidig postoperativ period

Efter operationen ligger patienten i intensivvården i flera dagar. Övervaka de vitala indikatorerna, bearbeta sömmarna med antiseptiska lösningar, tvättade avlopp. Varje dag utför de ett blodprov, registrerar ett kardiogram, mäter kroppstemperaturen. Ursprungligen ett naturfenomen - en liten feber och hosta. Efter att ventilatorn har stängts av är patienten utbildad i andningsövningar för att effektivt avlägsna vätska från lungorna och förhindra kongestiv lunginflammation. Med samma syfte vänds patienten ofta till sidan och flera gånger tas röntgenstrålar. Patienten får den nödvändiga medicinen.

Om tillståndet är stabilt, och inget hotar patientens liv, överförs han till allmänavdelningen för att fortsätta att observera och återställa efter hjärt-bypassoperation. Gradvis utöka motorläget, börja med att gå nära sängen, längs korridoren. Behandlade områden av postoperativa sår. Patienten bär elastiska strumpor för att minska svullnaden i benet. Före urladdning, ta bort sömmarna från bröstet. Vistelsen på sjukhuset varierar inom en vecka eller mer.

rehabilitering

Återhämtning efter operation är en uppsättning aktiviteter som syftar till att återvända till det dagliga livet, med adekvat fysisk ansträngning och professionell aktivitet.

Hela perioden är uppdelad i flera steg:

1. Den stationära perioden syftar till att utöka motortillståndet. Patienten får sitta ner, stå upp, gå runt församlingen etc., ökar belastningen på hjärtat varje dag under strikt övervakning av personalen.
2. Lång observation. Efter urladdning från kardiologicentret fortsätter återhämtningen efter operationen av att omgå hjärtkärlen hemma. Patienten är vanligtvis på sjuklistan för att undvika överbelastning och förkylning. Tillbaka till jobbet kan vara tidigast sex veckor efter ansvarsfrihet. Föraren eller byggaren förlängs vanligen till ytterligare tre månader. Patienten måste besöka den lokala läkaren och kardiologen 3, 6 och 12 månader efter ingreppet. Under varje besök utförs ett EKG, ett biokemiskt spektrum av lipider bestäms, ett fullständigt blodtal och, om nödvändigt, en röntgen av bröstorganen. Grundprincipen för rehabiliteringsprocessen är i detta skede att ändra livsstilen. Konceptet innebär en full sömn (minst 7 timmar), ofta delade måltider med obligatorisk införlivande i kost av fleromättade fettsyror, stoppa rökning och alkoholmissbruk, tillräcklig fysisk aktivitet, bibehålla normal kroppsvikt (midjemått hos kvinnor

Vad är hjärtförbättring

Hjärtskakning är en av de vanligaste hjärtoperationerna, med hjälp av att skapa en lösning för blodets rörelse genom kärlen i strid med deras integritet, återställa normal organfunktion. Efter slutet av återhämtningsperioden kan många människor leva ett normalt liv, du behöver bara följa läkarens rekommendationer under rehabilitering.

Shunting är en efterfrågad operation på hjärtat

Typer av hjärtbypass

För att återställa det normala blodflödet i zonen av uppkomsten av ischemi används olika metoder för att skapa en shunt. Valet av typ av kirurgisk ingrepp beror på typ av patologi och graden av dess svårighetsgrad, ålder och det allmänna tillståndet hos patienten, närvaron av samtidiga sjukdomar.

Så här utför du shunting:

1. På ett tomgångshjärta är patienten ansluten till en speciell apparat som tillfälligt utför hjärtets funktioner.
2. På ett fungerande hjärta är det en komplex operation som endast kan utföras av en erfaren kirurg. På grund av minskningen av operationstiden minskar sannolikheten för allvarliga komplikationer.
3. Endoskopi är den mest moderna och minst invasiva metoden för kranskärlspiralbypassoperation.

Ett alternativ till shunting är stenting, under kirurgi sätts en kateter in i lårbensartären eller ett annat stort kärl, vilket leder stenten till platsen för kolesterolplakett.

Under en operation på patientens inaktiva hjärta är de anslutna till en speciell enhet.

Indikationer för kirurgi

Vid kranskärlspiraltomkirurgi används patientens kärl i sin saphenösa ven på nedre extremiteterna, gastro-epiploa och radiella artärer direkt, vilket möjliggör minimering av sannolikheten för vävnadsavstötning och utveckling av komplikationer.

När det är nödvändigt att göra CABG:

• frånvaron av en märkbar terapeutisk effekt vid behandling av ischemisk hjärtsjukdom med konservativa metoder;
• snabb försämring av hälsan hos angina
• om aterosklerotiska plack träffade 3 artärer samtidigt, minskade kärlets lumen med 75% eller mer;
• som ett extra stöd för hjärtmuskeln före allvarlig operation;
• om det finns kontraindikationer för stenting.

Shunting är nödvändig om aterosklerotiska plack träffar 3 artärer.

Shunts i hjärtat hjälper till att påskynda återhämtningsprocessen efter en hjärtinfarkt, vilket avsevärt minskar risken för återutveckling av sjukdomen i framtiden. Efter operationen försvinner angina attacker, en person behöver ta mycket mindre droger än förbi bypassoperationen.

Shunting preparation

Före operationen behöver patienten genomgå en omfattande undersökning för att undvika utveckling av komplikationer under och efter operation.

De viktigaste typerna av preoperativ undersökning:

• allmän blod- och urinanalys
• blodtyp, koagulering, kolesterol, sexuellt överförbara sjukdomar, hepatit;
• shuntografi - röntgenmetod för forskning, tillåter att studera lättnad av kärl som matar hjärtat;
• CT är en korrekt och säker metod för att studera fartygens tillstånd;
• EKG;
• ultraljud i hjärtat och bukorganen.

Före operationen utförs ett hjärtkardiogram.

2 veckor innan shunt är installerat, är det nödvändigt att sluta ta droger som tappar blodet, patienten ska informera läkaren om alla droger, kosttillskott, folkmedicin som han använder regelbundet.

Sjukhusisering utförs en vecka före skakning av alla nödvändiga test, val av anestesi och beräkning av optimal dosering. Den sista måltiden före operationen ska vara senast 18 timmar, efter midnatt kan du inte dricka. Vanligtvis ges patienter ett lugnande läkemedel så att de kan lugna sig och sova.

Hur utförs operationen?

Kirurgisk ingrepp på hjärtat utförs under generell anestesi, efter att anestesiologen har godkänt det, kan kirurgen fortsätta till bypassoperation.

Arbetsfaser:

1. Öppnar bröstet.
2. Ta bort fartyget, vilket kommer att fungera som en shunt.
3. Om det behövs, hjärtstopp, är patienten ansluten till apparaten för att upprätthålla blodcirkulationen och andningen.
4. Om operationen är klar på ett fungerande hjärta, är området där bypassoperationen utförs fixad med speciella enheter.
5. Den ena änden av kärlet för att skapa en shunt är fäst vid aortan, den andra till kransartären, något under platsen för det ockluderade området.
6. Starta hjärtat med en elektrisk impuls.
7. Att stödja vitaliteten hos kroppsutrustning är avstängd först efter att hjärnans sinusrytm återgår till normal.
8. Ett sår sys, ett temporärt dräneringsrör är installerat.

I den endoskopiska metoden utförs inte hjärtstopp, ribbburet öppnas inte - alla nödvändiga verktyg, retraktorn för att minska kontraktil aktivitet hos hjärtmuskeln introduceras genom små snitt.

Hur länge är operationen?

Varaktigheten av bypassoperationen beror på operationens komplexitet, personens allmänna tillstånd, antalet anastomoser som ska installeras.

En enkel operation varar 2-5 timmar, i ett tomgångshjärta, i närvaro av komplikationer, kan bypassoperationen vara upp till 7-8 timmar.

Rehabilitering efter hjärtat förbigång

Efter avslutad operation överförs patienten till intensivvården, där specialister återställer hjärtkärlens arbete. Under den första dagen kan temperaturen öka. Beroende på typen av shunting kan en person stanna kvar i det här facket i upp till 10 dagar, stygnen tas bort efter ungefär en vecka. Då återställs restaurangen i ett rehabiliteringscenter, eller hemma - för fullständig läkning av brystbenet tar 5-7 månader.

För att påskynda läkningsprocessen är det nödvändigt att bära ett speciellt bandage, hålla sig till en hälsosam livsstil, följa dagens behandling och rekommendationer från den behandlande läkaren, äta den rätta saken för att klara av svullnad i extremiteterna, som ofta uppstår efter bypassoperation, hjälper kompressionsunderkläder.

För att göra rehabiliteringsprocessen snabbare måste du ha ett speciellt bandage.

Intensiteten av fysisk ansträngning efter operationen ökar gradvis - patienten får stå upp och gå runt församlingen först efter angina attackerna slutar. Då får personen gå långsamt längs korridoren, gå en promenad. Varaktigheten av promenad, antalet kilometer - individuella indikatorer, de bör alltid förhandlas med din läkare. Tyngdlyftning, intensiv träning kontraindiceras både vid rehabilitering och efter avslutad behandling.

Hur sova efter operation? Patienten rekommenderas att ligga på din sida eller baksida, det är önskvärt att den nedre delen var något förhöjd, att ligga på magen är strängt förbjuden. Sova varaktighet är 8-10 timmar.

Diet efter skakning

Korrekt näring efter hjärtkirurgi är en av de viktigaste delarna av rehabilitering, kost hjälper till att återhämta sig snabbare, ger hemoglobinvärden tillbaka till det normala. Alla feta, stekta livsmedel, fisk, smör, ghee, margarin, kolsyrade sockerarter, snabbmat bör helt uteslutas från kosten och saltintaget bör minimeras.

Vad du kan äta efter skakning:

• färska säsongsbetonade grönsaker och frukter
• drick ett glas färsk apelsinjuice varje dag, du kan tillsätta 50-70 ml juice från betor, morötter, spenat och äpplen;
• rå valnötter, mandel, torkad frukt;
• tranbär, björnbär;
• skummjölk och hård ost, högst 250 ml kefir dagligen;
• kokt eller bakat nötkött, lever, bovete - dessa produkter är nödvändiga för att höja hemoglobin;
• i en liten mängd svag te, kaffe utan socker och dess substitut.

Efter skakning är det användbart att dricka färsk orange varje dag

Hur många lever efter operationen

Livslängden efter skakning beror på många faktorer, men om en person följer doktorns rekommendationer tydligt kommer shunten att vara i ca 10 år, varefter den behöver ändras. Enligt statistiken lever mer än 40% av befolkningen efter operationen 20 år, antalet patienter med en trettio års överlevnad är 15%.

Livet efter skakning förändras praktiskt taget inte, vilket framgår av det faktum att endast 7-8% av patienterna ger handikappgrupper I - III, oftast tillfälligt, de kan avlägsnas ett år efter att kommissionen har omförts.

Vid planerad skakning överstiger dödligheten inte 0,2%, i händelse av akutoperation ökar antalet dödsfall till 7%.

Möjliga konsekvenser

Efter operation och tills fullständig läkning är bröstet ömt eller mjukt hos en person, har patienter ofta hosta under rehabilitering - sådana fenomen anses inte vara patologiska abnormiteter.

Efter operationen, smärta i bröstet

Ibland finns det inflammatoriska processer inom suturområdet eller platser där vener tas, men med regelbunden användning av antiseptiska lösningar uppträder sällan sällan.

Själv, efter operation kan blödning från ett sår börja, ett nytt kärl blockeras, vilket kräver omedelbar medicinsk intervention och upprepad operation.

Vad är farligt hjärta bypass?

Oftast uppstår komplikationer vid skakning och efter operation, när patienten har högt blodtryck, förhöjt kolesterol, övervikt, allvarliga njursjukdomar och obstruktiv lungsjukdom. Hos tunga rökare, diabetiker, människor som leder en stillasittande livsstil, är mortalitetsstatistiken vid CABG cirka 10%.

Möjliga komplikationer efter skakning:

• bildandet av blodproppar i kärl i nedre extremiteterna;
• anemi;
• penetration av infektion i såret, inflammation i stygn;
• keloidärr;
• överbelastning i lungorna - detta kan undvikas genom att dagligen blåsa upp ballongen 15-20 gånger;
• reducerad immunitet
• försämring av blodcirkulationen i hjärnan;
• hjärtinfarkt, spridning av atriell kontraktion, arytmi
• osteomyelit.

För att minska risken för förmaksflimmer efter skakning är det nödvändigt att ta droger som sänker kolesterol före operationen.

Blodproppar i benen kan uppstå efter operationen.

Patientrecensioner

"Jag gjorde en shuntinstallationsoperation för 7 år sedan gick allt bra, det fanns inga konsekvenser. Det finns inga speciella restriktioner efter skakning - rätt näring, rimlig träning, god sömn och vila. "

"Vid den tiden vägrade man förbi, eftersom det inte fanns några pengar för operationen. Jag gav upp alkohol och cigaretter, förlorade 10 kg, började äta rätt, jag går mycket varje dag i en måttlig takt, jag tar vitaminer och alla föreskrivna läkemedel - och jag mår bra i nästan 10 år. Diagnos visar inte signifikanta förbättringar, men det finns ingen försämring. "

"Innan bypassoperationen ska du noggrant välja kliniken och kirurgen - jag hade inte tur. Efter operationen började svår blödning, alla suturer var inflammerade, knappt överlevde. De säger att shunten måste ändras vart tionde år, men jag kommer definitivt inte att hålla med en andra operation. "

Shunting är en effektiv operation som kan öka livslängden hos personer med allvarliga hjärtpatologier, men på grund av den höga kostnaden för interventionen är inte alla personer tillgängliga. För att undvika problem med hjärtat och blodkärlen måste du överge beroende, kontrollera vikt och tryck, äta rätt, flytta mer.

Betygsätt den här artikeln
(1 poäng, i genomsnitt 5,00 av 5)

Vad är hjärtbypass och rehabilitering efter operationen

Koronär stenos är en farlig patologi som orsakar allvarliga sjukdomar, såsom hjärt- och hjärtinfarkt. De är den främsta orsaken till syreförlust i hjärtmuskeln. Av olika anledningar får fartyget inte läcka blodet mättat med syre och andra ämnen i myokardiet. Ett sätt att förhindra dessa sjukdomar är att omgå hjärtat.

Specifikationerna och typerna av förfarandet

Cardiac bypass kirurgi är ett kirurgiskt ingrepp, vars syfte är att återställa blodtillförseln i den drabbade delen av hjärtat. För detta skapas en anastomos (shunt), som omger det förträngda eller ockluderade kärlet och levererar syreberikat blod in i myokardiet.

Som ett resultat minimerar tekniskt enkel CABG-operation riskerna för hjärtinfarkt. Vanligtvis används fartyg från en annan del av patientens kropp för att skapa normal blodcirkulation, vilket förhindrar vävnadsavstötningsprocessen.

Körörkirurgi genom koronararterien utförs först efter bedömning av patientens tillstånd och omfattningen av organskador. De vanligaste följande kirurgiska alternativen är:

• på det stoppade hjärtat med upprätthållande av blodcirkulationen med hjälp av en speciell apparat;
• på ett arbetande hjärta;
• endoskopisk kirurgi med minimal snitt. Det kan utföras med hjärtans aktiva arbete.

Dessa operationer kännetecknas av deras komplexitet. Hjärtlungsmaskinen (AIK) kan stoppa hjärtrytmen genom att ersätta det kardiopulmonala systemet. En av nackdelarna med en sådan ersättning är den negativa effekten av AIK på humant blod.

Principen för driften av AIC

För att minska blodförlusten blockerar hjärtkirurger huvudartären med klämmor och transplanterar kärlet in i den.

Med tanke på materialet för att skapa ett nytt passabelt fartyg kan du välja de vanligaste alternativen för bypass. Dessa inkluderar följande typer av operationer:

• autogenous shunting - ett blockerat kärl ersätts av en del av patientens vena;
• autoarterial shunting - materialet för det nya fartyget tas från patientens radiella artär
• mammarokoronär bypass - thoraxartären är ansluten till aortan.

Principer för operation

Vid autoventil och autoarteriell skakning tar hjärtkirurgen bort blodkärl från andra delar av patientens kropp. De implanteras sedan i aortan ovanför och under det ockluderade området.

Bröstkärlen är inte helt skuren, men en av dess kanter är skild, vilken är ansluten till aortan ovanför obstruktionen. Tiden för en sådan operation ökar, men den här shuntingmetoden är mer hållbar än de andra.

I genomsnitt varar operationen 3-4 timmar. Som regel sugs 3-5 kärlar omedelbart genom att de minskar kärlen för maximal effekt. I slutet av operationen installeras dränering i det kirurgiska såret för att avlägsna överskott och återstående blod och förhindra utvecklingen av infektioner.

Indikationer för kirurgi

Vid planering av en operation är tre kriterier viktiga: karossens skador, svårighetsgraden av sjukdomen, myokardietillståndet. Shunting är indikerad för patienter med dessa sjukdomar:

• obstruktion av kransartärerna mer än 75%;
• svår stenokardi, som inte är mottaglig för läkemedelsbehandling
• vänster ventrikelfraktion över 40% med intakt kontraktil funktion hos myokardiet;
• ineffektiv angioplastik.

Indikationer för förfarandet

Aksh låter dig återställa blodtillförseln till myokardiet efter hjärtattack. Det viktigaste är att starta operationen i ett tidigt stadium av syrehushållning. Myokarddöd avgår inom 5-7 timmar.

Under en tid försöker kroppen att klara ischemi med hjälp av mindre kärl som matar hjärtat. Men dessa resurser är snabbt uttömda, vilket leder till att hjärtvävnaden börjar dö. I stället för dessa vävnader bildas bindväv, som inte har förmåga till kontraktil funktion, och hjärtat, beroende på omfattningen av lesionen, förlorar sin huvudsakliga funktion.

Kontraindikationer för att utföra AKSH

Vid extremt allvarliga tillstånd hos patienten kan operationen leda till allvarliga konsekvenser, inklusive dödsfall. Att bedöma patientens tillstånd kan läkare rapportera ett osannolikt framgångsrikt resultat.

Operationen är kontraindicerad i följande fall:

• sannolikheten för återkommande myokardinfarkt under eller efter operation
• en hög andel av vaskulära lesioner med ateroskleros, inklusive små
• ogynnsam prognos för utfallet av skakning på grund av den avancerade åldern hos det opererade eller svåra tillståndet;
• komplexa, icke-behandlingsbara sjukdomar (njur- och leverskador, onkologi, medfödda lungsjukdomar);
• låg kontraktilitet hos myokardiet i vänster ventrikel.

Det finns fall där specialister kan utföra en operation även om det finns kontraindikationer. En individuell behandlingsplan krävs för varje patient, med hänsyn till alla patientens egenskaper.

Förberedelser för CAB

Innan du utför en planerad operation måste du berätta för din läkare om de läkemedel som tagits. I vissa fall rekommenderas att sluta ta medicinen på grund av sannolikheten för negativ påverkan på operationen. Alla droger som påverkar blodkoagulationsfunktionen avbryts två veckor före operationen.

En dag eller två före operationen i hjärtat är det absolut nödvändigt att gå till sjukhuset och genomföra en ytterligare preoperativ undersökning.

Obligatoriskt steg är studien av blodkärl. För att göra detta, använd:

• koronar angiografi - studien av blodkärl med ett kontrastmedel. Låt dig bestämma exakt grad och lokalisering av förminskningen. Den utförs av röntgenstrålning på hög nivå, vilket kan leda till negativa konsekvenser.
• CT-koronarangiografi är en dyr och effektivaste undersökningsmetod med ett kontrastmedel. Ett säkert förfarande, men inte för patienter vars vikt överstiger 120 kg.

Dessutom innefattar undersökningen av patientens kropp sådana förfaranden som:

• KLA;
• kolesterolnivåanalys;
• Ultraljud i buken och hjärtat;
• elektrokardiografi.

Obligatoriskt samråd med en anestesiolog. Höjd, vikt, ålder, kroniska sjukdomar, allergiska reaktioner och patientens önskemål bestämmer typ och typ av smärtstillande medel.

Förfaranden för förfarandet

Den kirurgiska ingreppsalgoritmen är som följer:

• Efter anesthetisering av patienten ger hjärtkirurgen tillgång till hjärtat med hjälp av en median sternotomi. För att göra detta, skära bröstbenet i bröstet längs mittlinjen.
• Samtidigt förbereder en av kirurgerna ett fartyg för skakning. Heparin administreras till patienten.
• En speciell lösning introduceras i hjärtens förkylda kärl. Således uppträder tillfällig hjärtstopp. För att förhindra processen med vävnadsdöd, använd AIK.
• Under operationen på det arbetande hjärtat är kransartären fastklämd. Det stannar blodcirkulationen och ger möjlighet att kringgå.
• Hjärtkirurgen sätter upp anastomosen. Ena änden av kärlet sys till aortan och den andra ovanför det trånga eller ockluderade området.
• Hjärtans arbete återställs, och IR-enheten är avstängd.
• Protamin administreras för att neutralisera heparin.
• Efter såret sugs och installeras dränering.

Postoperativ period och rehabilitering

Med patientens tillfredsställande tillstånd överförs han nästa dag till allmänna avdelningen. Samma dag får du gå på egen hand. Under överinseende av en träningsinstruktör, börjar lätta gymnasiekurser. Patienten lär sig att andas och röra sig ordentligt. En medicinsk korsett sätts på för att accelerera läkningen av bröstet. Enligt vittnesbörd som tar smärtstillande medel, utföra antibiotikabehandling.

Om shunting planerades, skickas patienten inom 7-9 dagar hem. I händelse av en brådskande operation kan dessa villkor ändras.

Återhämtning efter CABG

I genomsnitt varar återhämtningen efter CABG 3-5 veckor. De första 4 veckorna rekommenderar att du bär kompressionstrumpor för att förebygga trombos. Många patienter klagar på smärta i bröstet, svullnad i benen, hosta. Dessa villkor är tillåtna, men om de orsakar allvarligt obehag behövs medicinering för att eliminera dem.

CABG är en operation som endast eliminerar effekterna av den underliggande sjukdomen. En stor roll för att återställa det normala livet har en ytterligare rehabilitering. Den består av läkemedelsterapi, motion (övning och andning övningar) och bantning.

Drogterapi syftar vanligen på att minska kolesterolhalten i blodet. För att göra detta, använd statiner, antikoagulantia och om nödvändigt läkemedel för att minska trycket.

Övningen börjar med en liten belastning, följt av en ökning. Andningsgymnastik hjälper till att minska bröstsmärta och förbättra syrgasmättnaden i blodet.

Var noga med att följa rätt diet. Patientens diet efter CABG hjälper till att minska kolesterolnivåerna och mätta kroppen med viktiga vitaminer och spårämnen. Det rekommenderas att utesluta från kosten: stekt, fet, rökt produkter, söta kolsyrade drycker, koffein. Begränsa saltintaget.

Det är viktigt att man regelbundet mäter puls och tryck för att styra vikten. Användningen av alkohol, droger, rökning är oacceptabelt. Efter 5-6 veckor är det tillåtet att köra bil.

Rehabiliteringsaktiviteter efter CABG syftar till att bekämpa sjukdomen som ledde till operationen. Om du avviker från rekommendationerna ökar sannolikheten för upprepade ischemiska attacker, vilket kommer att provocera ett annat kirurgiskt ingripande.

Möjliga komplikationer och förutsägelser

Beroende på patientens allmänna tillstånd, ålder, livsstil, hälsotillstånd kan olika komplikationer utvecklas.

Först och främst är det:

• hematom, inflammatoriska reaktioner;
• svullnad;
• smärta sensioner;
• blödning;
• blodproppar

Komplikationer efter operation

Även utvecklingen av hjärtinfarkt, hjärtsvikt, exacerbation av kroniska sjukdomar är möjlig.

Efter CABG tilldelas en handikappgrupp till patienten på grund av de uppenbara begränsningarna i vardagen och minskad arbetsförmåga. Endast på en persons livsstil, efterlevnad av medicinska instruktioner, beror hans ålder på hur mycket de lever efter operationen.

AKSH syftar endast till att korrigera en defekt som uppstår mot bakgrunden av den underliggande sjukdomen. Shunting återställer effektivt blodcirkulationen, returnerar hjärtprestandan, förhindrar patientens död från kranskärlssjukdom.

Framgångens framgång beror på interventionens aktuella och patientens framtida livsstil. Förvänta dig inte att efter proceduren kan du glömma begränsningarna.

För att maximalt förlänga hjärtets arbete och därmed livet, är det nödvändigt att följa vissa regler. Daglig övning, diet, ta föreskrivna läkemedel, lägliga besök till läkaren - ett löfte av ett långt och fullt liv med kranskärlspiral bypassoperation.