Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad kan hjärnans rytm, vad som kan vara avvikelser, lära sig att bestämma tecken på normal och onormal sinusrytm av EKG.
Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".
Hjärnans rytm är avsett att innebära regelbundna sammandragningar av alla avdelningar i myokardiet på grund av excitatoriska elektriska impulser från sinusnoden - den viktigaste pacemakern i hjärtat. Det betyder att hjärtas rytm för varje frisk person är sinus.
För en kvalificerad EKG-transkript, under vilken hjärtfrekvens utvärderas först, kontakta en kardiolog.
Hjärtat är det centrala organet i cirkulationssystemet. Det krymper automatiskt, oberoende, och medan detta händer håller kroppen livskraften. Autonom aktivitet är möjlig på grund av kluster av speciella nervceller i vissa delar av hjärtat. Det största klustret kallas sinusnodet. Den är belägen i hjärtans övre del och avger regelbundet spontana starka elektriska impulser, som passerar genom alla avdelningar i myokardiet, orsakar dess sekventiella sammandragning. Detta fenomen ligger till grund för vanliga normala hjärtslag.
Sinusrytmen är en indikator på ett elektrokardiogram (EKG) som indikerar att hjärtat är kontraherande på grund av impulser som kommer ut från sinusnoden. Om detta EKG-index är i ordning betyder det att huvudpacemakern är hälsosam och har tillräcklig kraft för att undertrycka andra foci av spontan elektrisk aktivitet (små och mindre aktiva noder som finns i myokardiet).
Beskrivning av de viktigaste egenskaperna hos normala hjärtslag:
Även om tecken på sinusrytm spelas in på EKG betyder det inte att det inte finns några abnormiteter i kroppen. Det är möjligt att pulserna förekommer vid huvudnoden men motsvarar inte de normala egenskaperna. De vanligaste överträdelserna anges i tabellen.
Huvudorganet i den mänskliga kroppen som ger blod till alla dess vävnader är hjärtat. Graden av syrebildning i hjärnan och hela organismens funktionella aktivitet beror på den systematiska sammandragningen av dess muskler. För att excitera hjärtens muskelvävnad är en impuls (elektrisk signal) från de ledande kardiomyocyterna nödvändig.
Normalt producerar dessa tremor en sinusnod - egenskaperna hos hjärtritmen beror på deras frekvens och lokalisering. I modern medicin detekteras sjukdomar i hjärt-kärlsystemet med hjälp av en särskild undersökningsmetod - elektrokardiogram. Praktiserande experter föreskriver sitt beteende för diagnos av hjärtkärnans patologier, övervakning av pågående sjukdomar före varje operation och för förebyggande ändamål.
EKG-resultat ger läkare med specifika hjärtdata. I vår artikel kommer vi att ge information om funktionerna och parametrarna för normal hjärtrytm, eventuella avvikelser. Vi kommer också att berätta för våra läsare vad en sinusrytm på ett EKG är och hur man bestämmer dess patologiska tecken.
Framväxten av elektriska fenomen i hjärtat orsakas av rörelsen av natrium- och kaliumjoner i myo-hjärtcellerna, vilket skapar de nödvändiga förutsättningarna för excitation, sammandragning och därefter övergång till det ursprungliga tillståndet av hjärtmuskeln. Elektrisk aktivitet är karakteristisk för alla typer av myokardceller, men endast kardiomyocyterna i det ledande systemet har spontan depolarisering.
En av de viktigaste parametrarna för hjärtets normala funktion är sinusrytmen, vilket indikerar att källan till muskelkontraktioner kommer från Kate-Flac-noden (eller sinusområdet i hjärtat). Den regelbundna upprepningen av nya hjärtimpulser bestäms på ett kardiogram hos friska människor och hos patienter med hjärtpatologier.
EKG-avkodning utförs enligt följande:
Hjärtfrekvensen hos en frisk vuxen varierar mellan 60 och 90 slag per minut. Takykardi indikerar en ökning av hjärtfrekvensen, bradykardi - en minskning. För att bestämma hjärtans pacemaker (myokardets område, som genereras av impulser) utvärderas excitationsförloppet av de övre sektionerna - atrierna. Denna indikator bestäms av förhållandet mellan det ventrikulära komplexets tänder. Sinusrytmen, det vertikala läget för EOS (hjärtens elektriska axel, som återspeglar egenskaperna hos dess struktur) och det normala HR-mätet indikerar frånvaron av avvikelser i hjärtmuskulärens arbete i patientens kropp.
Strukturen i hjärtmuskeln består av fyra kamrar, som skiljs åt av ventiler och skiljeväggar. I det högra atriumet i sammanflödeszonen hos de övre och nedre ihåliga venerna finns det ett visst centrum som består av specifika celler som skickar elektriska impulser och sätter rytmen till regelbundna upprepningar av muskelkontraktioner - sinusnoden.
De kardiomyocyter som bildar den grupperas i buntar, de har en spindelformad form och kännetecknas av en svag kontraktil funktion. Men de kan också generera utsläpp, liksom processer av neuroner med glialbeläggning. Sinusnodet sätter hjärtmuskelslagret, tack vare vilken normal blodfördelning till kroppens vävnader.
Det är därför det är extremt viktigt att upprätthålla en regelbunden sinusrytm för att utvärdera hjärtets funktion. På EKG indikerar denna indikator att impulsen kommer exakt från huvud- (sinus) noden - normen är 50 slag per minut. Dess förändring indikerar det faktum att den elektriska energin som stimulerar hjärtmuskeln kommer från en annan del av hjärtat.
Vid tolkning av de slutliga kardiogramuppgifterna är särskild uppmärksamhet åt:
Inte varje modern person kan skryta med brist på hjärtproblem. Mycket ofta, under EKG, detekteras patologiska tillstånd som blockad, som utlöses av överföringen av impulser från nervsystemet direkt till hjärtat, att arytmi på grund av inkonsekvensen av systematiska och sekvens av myokardiella sammandragningar detekteras. Oregelbunden sinusrytm, som indikerar en förändring i kardiografiskt index - avståndet mellan kardiogramens tänder kan indikera dysfunktion "pacemaker".
Diagnosen "sick sinus syndrome" är gjord på grundval av kliniska data och hjärtfrekvens. För att bestämma denna parameter använder den läkare som tolkar EKG-resultaten följande beräkningsmetoder: dela upp antalet 60 med R-R-intervallet uttryckt i sekunder, multiplicera antalet 20 med antalet tänder i de ventrikulära komplexen som utförs inom tre sekunder.
Förstöring av sinusrytmen på EKG betyder följande abnormiteter:
Spänning hos patienten kan leda till slutsats av ett elektrokardiogram där uppgifter om en oregelbundenhet och instabilitet hos en sinusrytm anges. De vanligaste orsakerna till sådana avvikelser är:
Om oregelbundenheten i sinusrytmen inte elimineras genom att hålla andnings- och medicinproverna, är den karakteristisk för patienten:
Barnets kardiogramparametrar skiljer sig signifikant från resultaten från ett vuxen EKG - varje mamma vet hur ofta hennes hjärta slår. Den fysiologiska takykardin förklaras av barnets kropps anatomiska egenskaper:
Rymmen av sinus ursprung är registrerad hos barn utan defekter i hjärtmuskeln, dess ventilapparat eller kärl. Normalt, vid en grafisk EKG-inspelning, ska P-segmenten framför den ventrikulära systolen ha samma form och storlek, hjärtfrekvensen bör inte överstiga åldersindikatorer. Ostabila hjärtfrekvenser och ektopi i sinusen är en signal för att söka efter negativa faktorer som framkallar en minskning av aktiviteten hos hjärtkonduktionssystemets huvudnod.
Synd sinus syndrom ses hos prematura barn, barn som upplevde syrebrist under prenatal utveckling, nyfödda med förhöjt blodtryck inuti skallen, spädbarn med D-vitaminbrist, ungdomar - rytmeskiftande processer är förknippade med den snabba tillväxten av ett barns kropp och vaskulär dystoni. Fysiologiska störningar i sinusrytmen passerar utan särskild behandling, eftersom reglering av hjärtkontraktioner och mognad i centrala nervsystemet förbättras.
Dysfunktion av sinusrytmen av patologisk natur kan orsakas av allvarlig infektionsinflammatorisk process, genetisk predisposition, medfödda strukturella abnormiteter och deformiteter i hjärtmuskeln. I detta fall föreskriver kardiologen behandlings-och-profylaktiska åtgärder för den lilla patienten i samband med kontinuerlig övervakning av hjärtens funktionella aktivitet.
Sammanfattningsvis ovanstående information skulle jag vilja tillägga att EKG är en enkel och billig diagnostisk metod, med hjälp av vilken det på kort tid är möjligt att upptäcka dysfunktion i hjärtmuskeln. Om det finns allvarliga patologiska förändringar räcker det dock inte att göra en definitiv diagnos av denna teknik. Patienten är ordinerad för ekokardiografi, en ultraljudsskanning av hjärtat och en koronär undersökning av sina kärl.
Hjärtans normala funktion bestäms av frekvensen och rytmen i dess sammandragningar. Sådana parametrar kan bestämmas med användning av ett elektrokardiogram. En viktig indikator är sinuspulsen. I denna artikel kommer vi att beskriva vad det är, vilka värden anses normala, och vilka värden är ett tecken på patologi. Tänk också på de huvudsakliga metoderna för behandling och förebyggande.
Många har ingen aning om vad sinusrytmen är. Detta är en viktig parameter som bestäms på elektrokardiogrammet.
Hjärtat är huvudorganet som säkerställer blodcirkulationens funktion, vilket leder till att alla organ och vävnader får den nödvändiga delen av syre och näringsämnen. För att det ska kunna ingripa och trycka blodet i blodkärlen behövs en specifik impuls. Hjärtrytmen karakteriserar var denna impuls kommer ifrån och vad är dess frekvens. Men vad betyder det här?
Normal hjärtprestanda
Om puls kommer från sinusnoden heter rytmen sinus. Denna nod är en koncentration av nerver som ständigt avger nervimpulser. Den ligger i den övre delen av det högra atriumet, därför är den väl försedd med arteriellt blod.
Noderna höljs i vegetativa NA-fibrer, som har ett starkt inflytande på den. Förutom sinus finns det andra rytmer där impulser kommer från andra delar av hjärtat. Men de betraktas alla som en avvikelse.
Sinusrytmen bestäms med hjälp av en särskild diagnosmetod - elektrokardiogram (EKG). Det gör att du snabbt kan ta reda på var impulserna till hjärtmuskeln kommer från, vilken frekvens och rytm som är.
Kardiogramindikatorer måste deckifiera specialist. En vanlig person är svår att hantera alla nyanser. Vad ska jag leta efter när jag studerar EKG-resultat? Så en normal rytm har följande egenskaper:
Normalt elektrokardiogram hos vuxna
EKG-avkodning är en mycket svår uppgift. För detta är det viktigt att förstå följande element:
Vid normal kardiogram P är uppåt, har mindre storlek än R-våg, står framför varje QRS-komplex. Mellan P och QRS bör vara samma korta intervall (P-Q). R-tänderna är de största och vända uppåt, intervallen mellan dem är lika långa.
Mellanrummen mellan PP och R-R måste vara desamma. Vid utvärdering av resultaten av ett EKG bör frekvensen, regelbundenheten, konsistensen och fysiologiska variabiliteten av sinusrytmen övervägas.
I vissa situationer kan även sinuspulsen indikera förekomst av patologi. I det här fallet finns det olika överträdelser. Överväg dem mer i detalj.
Takykardi kallas för snabb hjärtfrekvens. Det kan uppstå av olika anledningar. Oftast observeras den accelererade puls mot bakgrund av fysiologiska faktorer:
Takykardi på elektrokardiogrammet
Olika patologier kan också orsaka takykardi. Först och främst orsakar en ökning av hjärtfrekvensen hjärtsjukdomar (myokardit, kardioskleros, missbildning, hjärtattack). Tachykardi observeras också med hormonella störningar (tyrotoxikos), anemi, nervsystemet, infektionssjukdomar och njurkolik.
De viktigaste symptomen på sinus takykardi återspeglas på EKG:
Orsaker och kriterier för takykardi
För att exakt fastställa förekomst av patologisk takykardi, behöver patienten följa vissa regler. Före manipulation är det nödvändigt att utesluta fysisk belastning, inte oroa dig för att inte röka, för att inte överbelasta magen med högkalorimat.
Bradykardi - en avvikelse från hjärtfrekvensen nedåt. En puls på mindre än 60 slag per minut registreras. Ofta sker detta tillstånd på grund av hypotermi, med brist på syre (finns i ett täppt rum med klädsel).
En låg puls observeras i ett tillstånd av djup sömn, såväl som hos idrottsmän och ungdomar. Detta anses vara ett normalt fysiologiskt tillstånd.
Bradykardi kan uppstå på grund av patologiska orsaker. Bland dem är:
Bradykardi kan också observeras med en överdos av antihypertensiva läkemedel, som en bieffekt av att ta vissa läkemedel (beta-blockerare, glykosider, lugnande medel).
På ett elektrokardiogram förlängs symtomen på bradykardi mellan P och R-tänderna och ventrikulära komplex. Samtidigt bevaras rytmindikatorer (P har en permanent form, föregås av QRS).
Huvudindikatorn för arytmi betraktas som oregelbunden puls. I regel har ett sådant tillstånd ingen fysiologisk karaktär. Det orsakas av olika anomalier:
Arytmi på elektrokardiogram
Även arytmi uppträder på grund av systematisk rökning, missbruk av alkohol och vissa mediciner.
En variant av normen anses vara en speciell typ av arytmi - andningsorgan (vid inandning av pulsfrekvensen ökar, och när andas - minskar kraftigt). Detta tillstånd ses hos idrottare, ungdomar med hormonella störningar, för intryckbara personer.
När arytmi observeras, då den normala hjärtfrekvensen, då accelerationen av rytmen, då dess avmattning. På EKG manifesteras detta med olika mellanrum mellan R.s tänder.
Sinus extrasystole är den vanligaste typen av arytmi. I detta tillstånd föreligger en otydlig depolarisering och reduktion av hjärtområden. En sådan avvikelse är som regel neurogen i naturen och uppstår på grund av stress, rökning, missbruk av alkohol, koffein och vissa mediciner.
Patologisk extrasystol utvecklas pga myokardiell skada. Till exempel på grund av dystrofi, ischemi, kardioskleros eller inflammatorisk process.
Symptom på en kränkning på kardiogrammet:
Också efter extrasystoler observeras en kompensations paus, dubbelt pausen mellan komplexen under normala förhållanden.
Detta är en dysfunktion av noden, vilket inte tillåter det att utföra sitt arbete normalt. Denna patologi uppstår på grund av hjärtblok, som utvecklas på bakgrund av sådana faktorer:
På kardiogrammet, växlingen av snabb och sällsynt rytm. Samtidigt finns det perioder av blekning när pulsen är frånvarande.
Endast en kardiolog efter en kardiografisk undersökning kan göra den korrekta diagnosen. Samtidigt jämför han resultatet med normen. De vanligaste diagnosen är:
EKG-metoden är ett informativt och snabbt sätt att få data om hjärtets aktivitet. För diagnos studeras hjärtfrekvensen och rytmen.
Efter ett elektrokardiogram kan ytterligare undersökningsmetoder krävas för att bestämma orsaken till onormalt hjärtprestanda. Samtidigt utse:
Du bör också genomgå ytterligare undersökning av en smittsam sjukdomsspecialist, neuropatolog, psykiater och endokrinolog. Först efter att orsaken till anomali har fastställts är lämplig behandling föreskriven. Den vanligaste läkemedelsbehandlingen. Vid svåra förhållanden kan kirurgi krävas.
I regel kräver onormal hjärtfrekvens inte speciella manipuleringar. Vid fel bör du tänka på att ändra din livsstil. Läkarna rekommenderar att man observerar förebyggande åtgärder:
Så sinusrytmen är en indikator på hjärtets normala funktion, som visas på elektrokardiogrammet. För att identifiera avvikelsen är det nödvändigt att jämföra resultaten som erhållits med normen.
Också på tröskeln till något kirurgiskt ingripande, för att bestämma hjärtens nuvarande tillstånd, är det obligatoriskt för patienten att genomgå ett EKG. Enligt uppgifterna i en sådan undersökning bestäms hjärtats index. Vad betyder sinusrytmen i ett EKG? Dekryptering av resultaten.
EKG sinusrytm vad är det? Sinusrytm, detekterad på ett EKG, indikerar en bra aktivitet i hjärtmuskeln, där det inte finns några patologier. Denna rytm karakteriserar fluktuationer som uppstår genom impulser i en viss nod och avviker i atrium och ventrikel. Som ett resultat komprimeras hjärtmuskeln. För att undersökningen ska visa rätt resultat behöver patienten inte oroa sig, han behöver vara i vila.
Vad betyder EKG-sinusrytmen? Om doktorn noterar att avkodning är en sinusrytm, betyder det att P-topparna manifesterar sig på en jämn grund, pulsen är 60-80 slag per minut, avstånden mellan Р-Р och Р-Р är likartade. Detta innebär att sinuscentret måste ha en hjärtslagsförare. Skriftens överensstämmelse kontrolleras enligt följande:
EKG resulterar sinusrytm. Om alla parametrar som reflekteras på kardiogrammet motsvarar sinusrytmen, innebär det att innervationimpulserna följer rätt från topp till botten. I annat fall kommer impulserna från deras sekundära delar av hjärtat.
Vad betyder vertikalt läge med sinusrytm på ett EKG? Detta är den normala platsen för hjärtat i bröstregionen, på linjen med villkorlig placering av centralaxeln. Eftersom kroppens placering är tillåten i olika lutningsvinklar och i olika plan, både i vertikal och i horisontell, såväl som i mellanliggande. Detta är inte en patologi, men indikerar bara de karakteristiska egenskaperna hos patientens kroppsstruktur och detekteras som ett resultat av en EKG-undersökning.
Inte alla kan skryta med perfekt hälsa. Studier av hjärtmuskeln kan avslöja vissa abnormiteter.
EKG-tolkning sinusrytm. Icke-överensstämmelse av hjärtaktiviteten med sinusrytmen indikerar arytmi eller blockering. Blockaden uppstår som ett resultat av överföringen av impulser från centrala nervsystemet till hjärtat. Accelereringen av pulsfrekvensen betyder att vibrationerna accelereras. Om vi pratar om rytmförstöring, så är det i aggregatet en skillnad mellan frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln och sekvensen.
Ojämn cyklicalitet av sinusrytmen kan inte observeras på EKG på skillnaden mellan avstånden mellan topparna. Detta indikerar huvudsakligen nodens svaghet. För att verifiera arytmi måste Holter-övervakning och ett drogtest utföras. Så du kan identifiera kränkningar i självreglering av det vegetativa systemet och oscillationskällan.
Syndrom av hjärtsvaghet detekteras på grundval av kliniska och EKG-studier. För att bekräfta arytmidiagnosen är det nödvändigt att jämföra det aktuella kardiogramresultatet med transkriptet med normala data om patientens hjärtsjukdom. Uniform i en bly och positiva tänder av P, liksom en enhetlig plats på ett avstånd av 0.11-0.20 s framför QRS-komplexet.
På en minut bör antalet slag inte vara större än värdet 90. Denna indikator bestäms av metoden att dela 60 sekunder. under R-R-segmentets varaktighet. Eller antalet komplex uppstod på 3 sekunder. Multiplicera med 20 (det här är cirka 15 cm band).
Slutsats EKG-sinusrytm. Avkodning EKG-sinusrytmen kan spegla sådana patologier som:
Kardiella abnormiteter uppträder hos människor av följande skäl:
Ökningen i hjärtslag eliminerar störningar i människors respiratoriska aktivitet. Det mest fantastiska är att ett elektrokardiogram är ett elektrokardiogram som inte är en ny och tidtestad metod för att upptäcka hjärtpatologier. Denna procedur kräver mycket liten tid och behöver inte några förberedande steg. Men för att få rätt resultat måste avkodning och doktors slutsats ibland genomgå en sådan undersökning flera gånger. På grundval av de erhållna och kliniska undersökningarna kommer en kardiologspecialist att diagnostisera patienten och förskriva behandlingen.
Artikel publiceringsdatum: 08/18/2018
Datum för artikeluppdatering: 11/26/2018
Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog
Sinusrytmen i hjärtat kallas hjärtslag som genereras av sinusnoden som ligger i höger atriums vägg med en frekvens av 60-90 per minut.
I nervcellerna som utgör noden uppstår en elektrisk impuls som överförs till muskelfibrerna, vilket gör att hjärtsektionerna sammandras i en viss sekvens.
Först finns det en sammandragning (systole) hos båda atrierna, då - ventriklerna. Hjärtcykeln avslutas med fullständig avkoppling (diastol) hos alla fyra hjärtkamrarna. Allt detta tar 0,8 sekunder. Det upprätthåller en normal hjärtrytm.
Hjärtfrekvens hos barn och vuxna varierar. Hos barn under ett år sträcker sig det från 140 till 160 slag per minut. Med ålder är det en minskning av hjärtfrekvensen, vid 15 års hälsosamma indikatorer når 60-90 slag och är lika med normen hos en vuxen.
Hos äldre över 70 år ligger den högre normala gränsen, som är associerad med åldersrelaterade förändringar i hjärtat. Hos kvinnor är puls 6-8 gånger mindre än hos män.
Pulsfrekvensen kan skilja sig från normen, men det anses inte som en patologi:
Om en person inte hör till någon av dessa kategorier, kräver någon uttalad avvikelse från hjärtfrekvensen från normen identifiering av orsaken och behandlingen.
Förändringar i sinusrytmen kan uppstå som ett adaptivt svar på förändrade miljöförhållanden, de passerar på egen hand och behöver inte behandlas. De kallas fysiologiska.
Patologiska förändringar i sinusrytmen kallas sinusstörningar och är troligen resultatet av problem i inre organens arbete.
Det finns tre grupper av kränkningar:
Sinusarytmi är inte en diagnos, men ett symptom på en möjlig patologi.
I kardiologi används begreppet "styv hjärtrytm" också - bristen på respons på stimuli i form av andning och fysisk ansträngning.
Vid störningar i sinusrytmen, för att återställa normal hjärtfrekvens, föreskriver läkaren antiarytmiska läkemedel, som hjälper till att normalisera det, eller en pacemaker - en enhet som sätter hjärtat på rätt rytm.
Elektrokardiografi är det mest tillgängliga och enkla sättet att diagnostisera hjärtrytmstörningar och förändringar i myokardiet. Detta är en metod för att spela in elektriska impulser i hjärtat och spela in dem på speciellt papper som är känsligt för värmestrålning.
Elektrokardiogrammet kan utföras både på sjukhuset och med hjälp av en bärbar elektrokardiograf när du går hem. Ett standardkardiogram är ett diagram som visar tänder, avstånd och segment.
Tänder är konvexa och konkava linjer:
Ett segment är ett segment av en isolin mellan tänderna, och ett intervall är ett mellanrum mellan flera tänder eller segment.
Kardiologen bestämmer resultaten av ett elektrokardiogram enligt kriterierna:
EKG görs vanligtvis i 12 ledningar: 6 leder från extremiteterna (axlar ligger i frontplanet) och 6 bröstledningar (V1-V6). Limb leder är uppdelade i standard (I, II, III) och förstärkt (aVR, aVL, aVF).
Gravid efter 30 veckors gestationsfosterkardiotografi (CTG) är klar, vilket gör det möjligt att analysera barnets hjärtfrekvens i livmodern och bestämma variabiliteten (intervallet) för hjärtfrekvensen. Denna term beskriver rytmavvikelser upp eller ner från medelvärdet, eftersom hjärtat av fostret slår med en annan frekvens. 5-25 slag per minut anses vara variabeln. Om variabiliteten ökas kräver detta observation och ytterligare forskningsmetoder.
Om slutsatsen är skriven - sinusrytm på ett EKG, eller - normosystol betyder detta:
Normal ledningsförmåga kännetecknas av huvudindikationerna:
Sinusrytmen är en av de viktigaste indikatorerna för hjärtets normala funktion, vilket tyder på att kollagen av sammandragningar kommer från huvud-, sinus-, orgelnoden. Den här parametern är bland de första som avslutas med EKG, och patienter som har genomgått studien försöker ta reda på vad det betyder och oroa sig.
Hjärtat är huvudorganet som förser alla organ och vävnader med blod. Graden av syrebildning och funktionen hos hela organismen beror på det rytmiska och konsekventa arbetet. För muskelkontraktion behövs ett tryck - en impuls som kommer från specifika celler i ledningssystemet. Varifrån denna signal kommer ifrån och vad dess frekvens är beror rytmets egenskaper.
hjärtcykeln är normal, den primära impulsen kommer från sinusnoden (SU)
Sinusnoden (SU) ligger under det högra atriumets inre membran, den är väl försedd med blod och tar emot blod direkt från kransartärerna, rikligt försedda med fibrer i det autonoma nervsystemet, vilka båda påverkar det, vilket bidrar till att både öka och försämra frekvensen av pulsgenerering.
Celler i sinusnoden grupperas i buntar, de är mindre än konventionella kardiomyocyter, har en spindelform. Deras kontraktile funktion är extremt svag, men förmågan att bilda en elektrisk impuls är relaterad till nervfibrer. Huvudnoden är kopplad till den atrio-ventrikulära förbindningen, som överförs till signalerna för ytterligare excitation av myokardiet.
Sinusnoden kallas huvudpacemakern, eftersom den ger hjärtfrekvensen, vilket ger organen tillräcklig blodtillförsel. Därför är det viktigt att hålla en regelbunden sinusrytm för att bedöma hjärtets funktion i sina skador.
Styrsystemet genererar pulser med högsta frekvens i jämförelse med andra avdelningar i ledningssystemet och överför dem därefter med hög hastighet ytterligare. Frekvensen av bildandet av impulser med sinusnoden ligger i intervallet från 60 till 90 per minut vilket motsvarar den normala frekvensen av hjärtslag när de uppstår på bekostnad av huvudpacemakern.
Elektrokardiografi är den viktigaste metoden som gör det möjligt för dig att snabbt och smärtfritt bestämma var hjärtat får impulser, vad är deras frekvens och rytm. EKG har blivit fast etablerad i praktiken av terapeuter och kardiologer på grund av tillgänglighet, enkel implementering och högt informationsinnehåll.
Efter att ha fått resultatet av elektrokardiografi, kommer alla att titta på den slutsats som doktorn lämnat där. Den första indikatorn kommer att vara rytmevaluering - sinus, om den kommer från huvudnoden eller icke-sinus, vilket indikerar sin specifika källa (AV-nod, atriell vävnad, etc.). Så, till exempel, bör resultatet "sinusrytm med hjärtfrekvens 75" inte störas. Detta är normen, och om en specialist skriver om icke-sinus-ektopisk rytm, ökad slag (takykardi) eller nedgång (bradykardi), är det dags att gå till en ytterligare undersökning.
Sinus nod rytm (SU) - sinus rytm - normal (vänster) och onormala icke-sinus rytmer. Pulsens ursprungspunkter anges.
Sammanfattningsvis kan patienten upptäcka information om EOS: s position (elaxeln i hjärtat). Normalt kan det vara både vertikalt och halv vertikalt, och horisontellt eller halvvärt, beroende på personens individuella egenskaper. Avvikelser från EOS vänster eller höger talar vanligtvis om organisk hjärtsjukdom. Detaljer om EOS och dess varianter beskrivs i en separat publikation.
Ofta börjar patienter som har funnit sinusrytm i slutet av ett elektrokardiogram oroa sig om allt är i ordning, eftersom termen inte är känd för alla, och kan därför tala om patologi. Men de kan lugna sig: sinusrytmen är normen, vilket indikerar det aktiva arbetet i sinusnoden.
Å andra sidan, även med den huvudsakliga pacemakerns bevarade aktivitet, är vissa avvikelser möjliga, men de tjänar inte alltid som en indikator på patologi. Rytmfluktuationer förekommer i olika fysiologiska tillstånd som inte orsakas av den patologiska processen i myokardiet.
Påverkan på sinusnoden hos vagusnerven och fibrerna i det sympatiska nervsystemet orsakar ofta en förändring i sin funktion i riktning mot en högre eller lägre frekvens för bildande av nervsignaler. Detta återspeglas i hjärtslagets frekvens, som beräknas på samma kardiogram.
Normalt ligger frekvensen av sinusrytmen inom intervallet från 60 till 90 slag per minut, men experter noterar att det inte finns någon tydlig gräns för bestämning av normen och patologin, det vill säga med en hjärtfrekvens på 58 slag per minut, det är för tidigt att tala om bradykardi, liksom om takykardi vid överskridande indikator i 90. Alla dessa parametrar bör utvärderas fullständigt med det obligatoriska kontot av patientens allmänna tillstånd, egenskaperna hos hans utbyte, typ av aktivitet och till och med vad han gjorde strax innan studien.
Att bestämma rytmens källa i analysen av EKG är en avgörande punkt, medan indikatorerna för sinusrytmen beaktas:
Sammanfattningsvis kan EKG-ämnet finna: "sinusrytm med hjärtfrekvens 85, den elektriska axelns normala position". En sådan slutsats anses vara normen. Ett annat alternativ: "icke-sinusrytm med en frekvens av 54, ektopisk." Detta resultat bör varnas, eftersom en allvarlig myokardiell patologi är möjlig.
Ovanstående egenskaper på kardiogrammet indikerar närvaron av sinusrytmen, vilket innebär att impulsen kommer från huvudnoden ner till ventriklarna, vilka kontrakt efter atriärerna. I alla andra fall anses rytmen vara icke-sinus och dess källa ligger utanför SU - i fibrerna i den ventrikulära muskeln, atrioventrikulärnoden etc. Impuls är möjligt från två led i ledningssystemet samtidigt, i det här fallet handlar det också om arytmi.
För att EKG-resultatet ska vara mest korrekt bör alla möjliga orsaker till förändringar i hjärtets aktivitet uteslutas. Rökning, snabb klättring eller körning, en kopp starkt kaffe kan ändra hjärtens parametrar. Rytmen återstår naturligtvis sinus, om noden fungerar ordentligt, men åtminstone takykardi kommer att åtgärdas. I det avseendet måste du lugna ner, eliminera stress och erfarenheter, såväl som fysisk aktivitet - allt som direkt eller indirekt påverkar resultatet.
Återkall igen som motsvarar sinusrytmen med en frekvens på 60 - 90 per minut. Men vad händer om parametern går utöver de etablerade gränserna samtidigt som den bibehåller sin "sinus"? Det är känt att sådana fluktuationer inte alltid talar om patologi, så det är inte nödvändigt att panik för tidigt.
Accelererad sinusrytm i hjärtat (sinus takykardi), som inte är en indikator på patologi, registreras när:
Denna fysiologiska takykardi påverkar EKG-data:
Takykardi med bevarad sinusrytm under fysiologiska förhållanden syftar till att ge blod till vävnaderna, som av olika anledningar har blivit mer behövande - motion, jogging, till exempel. Det kan inte betraktas som ett brott, och på kort tid återställer hjärtat själv sinusrytmen för den normala frekvensen.
Om, om sjukdomen saknas, ämnet möter takykardi med sinusrytm på ett kardiogram, bör du omedelbart erinra om hur studien gick - oroade han inte, han rusade in i hjärtkammaren vid kollisionshastigheten eller kanske röktade han på trapporna i polikliniken strax före EKG-avlägsnande.
Det motsatta av sinus takykardi är hjärtets arbete - saktar dess sammandragningar (sinus bradykardi), som inte alltid talar om patologi.
Fysiologisk bradykardi med en minskning av frekvensen av impulser från sinusnoden mindre än 60 per minut kan uppstå när:
Det är värt att notera att bradykardi, oftare än en ökning av hjärtfrekvensen, talar om patologi, så uppmärksamheten är oftast nära. Med organiska skador i hjärtmuskeln kan bradykardi, även om sinusrytmen bevaras, bli en diagnos som kräver medicinsk behandling.
I drömmen är det en signifikant minskning av pulsen - med ungefär en tredjedel av den "dagliga normen", som är förknippad med övervägande av vagusnervon som undertrycker sinusnodens aktivitet. EKG registreras oftare i vakna ämnen, så denna bradykardi är inte löst under normala massstudier, men det kan ses med daglig övervakning. Om det i slutet av Holter-övervakningen finns en indikation på en sänkning av sinusrytmen i en dröm är det troligt att indikatorn kommer att passa in i normen, som kardiologen kommer att förklara för särskilt oroliga patienter.
Dessutom märks det att cirka 25% av unga män har en mer sällsynt puls inom 50-60, och rytmen är sinus och regelbunden, det finns inga symptom på problem, det vill säga det här är en variant av normen. Professionella idrottare har också en tendens till bradykardi på grund av systematisk fysisk ansträngning.
Sinus bradykardi är ett tillstånd där pulsen saktar till mindre än 60, men impulserna i hjärtat fortsätter att genereras av huvudnoden. Människor med detta tillstånd kan svimma, uppleva yrsel, ofta denna anomali åtföljs av vagotonia (variant av vegetativ-vaskulär dystoni). Sinusrytm med bradykardi bör vara orsaken till uteslutandet av stora förändringar i myokardiet eller andra organ.
Tecken på sinus bradykardi på EKG kommer att förlänga mellanrummen mellan atriumtänder och ventrikulära kontraktionskomplex, men alla indikatorer på rytmen "sinus" bevaras - P-vågan föregås av QRS och har konstant storlek och form.
Sinusrytmen är således en normal indikator på EKG, vilket indikerar att huvudpacemakern förblir aktiv och under normosystolii är sinusrytmen och den normala frekvensen mellan 60 och 90 slag. Det borde inte finnas någon anledning till oro om det inte finns någon indikation på andra förändringar (ischemi, till exempel).
Kardiografiska fynd som talar om patologisk sinus takykardi, bradykardi eller arytmi med instabilitet och oregelbunden rytm bör vara oroande.
Med tachy och bradyforms sätter läkaren snabbt pulsavvikelsen från normen uppåt eller nedåt, klargör klagomålen och skickar till ytterligare undersökningar - ultraljud i hjärtat, hålrummet, blodprov för hormoner etc. Efter att ha tagit reda på orsaken kan man börja behandlingen.
Den instabila sinusrytmen på EKG manifesteras av ojämna mellanrum mellan huvudtänderna i de ventrikulära komplexen, vars fluktuationer överstiger 150-160 msek. Detta är nästan alltid ett tecken på patologi, så patienten lämnas inte obevakad och upptäcker orsaken till instabilitet i sinusnoden.
Elektrokardiografi kommer också att berätta att hjärtat slår med en oregelbunden sinusrytm. Oregelbundna sammandragningar kan orsakas av strukturella förändringar i myokardietär, inflammation samt hjärtfel, hjärtsvikt, allmän hypoxi, anemi, rökning, endokrina patologi, missbruk av vissa droger och många andra orsaker.
En onormal sinusrytm härstammar från huvudpacemakern, men frekvensen hos orgelns slag ökar och minskar i detta fall och förlorar dess konstantitet och regelbundenhet. I det här fallet pratar du om sinusarytmi.
Arrytmi med sinusrytm kan vara en variant av normen, då kallas den cyklisk och det är vanligtvis associerad med andning - andningsarytmi. Med detta fenomen ökar hjärtfrekvensen vid inandning och vid utandning sjunker den. Respiratoriska arytmier kan detekteras hos professionella idrottare, ungdomar under perioden med ökad hormonjustering, personer som lider av vegetativ dysfunktion eller neuros.
Sinusarytmi associerad med andning diagnostiseras på ett EKG:
sinusrytm och respiratorisk arytmi
Vissa tester tillåter oss att särskilja fysiologisk sinusarytmi. Många vet att under undersökningen kan de be att hålla andan. Denna enkla åtgärd bidrar till att nivåera vegetativa åtgärder och bestämma den vanliga rytmen, om den är förknippad med funktionella orsaker och inte utgör en reflektion av patologi. Dessutom ökar den beta-adrenerge blockeraren arytmi och atropin tar bort det, men detta kommer inte att ske med morfologiska förändringar i sinusnoden eller hjärtmuskeln.
Om sinusrytmen är oregelbunden och inte elimineras genom att hålla andan och farmakologiska prover, är det dags att tänka på förekomsten av patologi. Dessa kan vara:
Sinusrytmen med sin oregelbundenhet tillåter inte att utesluta en patologi, men tvärtom, det pekar oftast på den. Det betyder att förutom sinus måste rytmen också vara korrekt.
exempel på avbrott och instabilitet i sinusnoden
Om patienten vet om de sjukdomar som finns i honom, förenklas diagnosprocessen, eftersom läkaren kan agera målmedvetet. I andra fall, när den instabila sinusrytmen hittades på ett EKG, är ett komplex av undersökningar - holter (diurnal EKG), löpband, ekkokardiografi, etc., utsatt.
Barn är en mycket speciell del av människor som har många parametrar som skiljer sig mycket från vuxna. Så kommer någon mor att berätta hur ofta hjärtat av ett nyfött barn slår, men hon kommer inte vara orolig eftersom det är känt att barn i deras första år och speciellt nyfödda har en puls oftare än vuxna.
Sinusrytmen bör registreras hos alla barn, utan undantag, om vi inte pratar om hjärtskada. Åldersrelaterad takykardi är förknippad med hjärtans lilla storlek, vilket bör ge den växande kroppen den nödvändiga mängden blod. Ju mindre barnet, desto oftare har det en puls, som når 140-160 minuter per minut i nyföddperioden och gradvis sänker sig till "vuxen" -satsen vid 8 års ålder.
EKG hos barn fixar samma tecken på sinusrytmen - P-tänderna före ventrikulära sammandrag av samma storlek och form, och takykardin ska passa in i åldersparametrarna. Brist på aktivitet i sinusnoden, när kardiologen indikerar instabiliteten hos hans förarens rytm eller ektopi - en orsak till allvarlig oro för läkare och föräldrar och sökande efter orsaken, som i barndomen oftast blir en medfödd defekt.
Samtidigt bör mamman inte genast panik och svimma medan man läser indikationen för sinusarytmi enligt EKG-data. Det är troligt att sinusarytmi är associerad med andning, vilket ofta observeras hos barn. Det är nödvändigt att ta hänsyn till villkoren för EKG-avlägsnande: om barnet läggs på en kall soffa, är han rädd eller förvirrad, då kommer reflexandret att öka manifestationerna av andningsarytmi, vilket inte indikerar en allvarlig sjukdom.
Sinusarytmi bör dock inte betraktas som normen förrän dess fysiologiska väsen har exakt bevisats. Sålunda diagnostiseras sinusrytmspatologi oftare hos prematura barn som påverkas av intrauterin hypoxi hos barn, med ökat intrakraniellt tryck hos nyfödda. Det kan prova rickets, snabb tillväxt, IRR. När nervsystemet matas, förbättras regleringen av rytmen, och störningarna kan själva passera.
En tredjedel av sinusarytmier hos barn är patologisk och orsakas av ärftliga faktorer, infektion med hög feber, reumatism, myokardit och hjärtfel.
Sport med respiratoriska arytmier är inte kontraindicerat för ett barn, men endast under förutsättning av konstant dynamisk observation och registrering av EKG. Om orsaken till instabil sinusrytm inte är fysiologisk, kommer kardiologen att tvingas begränsa barnets sportaktiviteter.
Det är uppenbart att föräldrar är oroade över den viktiga frågan: Vad ska man göra om sinusrytmen på EKG är onormal eller en arytmi är fixad? Först måste du gå till en kardiolog och återigen utföra en kardiografi för barnet. Om förändringens fysiologi bevisas är det tillräckligt att observera EKG 2 gånger om året.
Om sinusrytminstabilitet inte passar inom det normala området, orsakas inte av andning eller funktionella orsaker, så kommer kardiologen att förskriva behandling i enlighet med den verkliga orsaken till arytmi.