Lungemboli - inte många vet det här. Som regel utvecklas det plötsligt när en eller flera blodproppar blockerar lungartären. En trombus skiljer sig från kärlen i nedre extremiteterna (trombos i lårbenet är särskilt farligt). Blockering av blodflödet till lungorna orsakar brist på syre (lungkammaren kan vara helt blockerad). I 30% av fallen är embolin dödlig.
Risken för denna sjukdom ligger i det faktum att ungefär hälften av fallen av blockering av små artärer i lungorna är asymptomatiska. Symtom på förkylning (hosta, låg temperatur) kan vara karakteristisk för tillståndet, varför det inte är möjligt att diagnostisera det i tid och ge adekvat hjälp.
De viktigaste symptomen på sjukdomen är följande:
Sannolikheten för komplikationer beror på storleken på en blodpropp som har kommit in i lungorna, på villkor av blodkärlen. Risken är högre när artärerna redan är delvis blockerade, med befintlig hjärtsjukdom, skador på venerna.
Riskfaktorer (de är identiska med de som härrör från trombos) är:
Vid behandling av lungemboli föreskrivs antikoagulanter - warfarin, heparin, coumadin (i piller, injektioner eller droppare), avlägsnande av blodproppar, en uppsättning åtgärder för att förhindra att deras förekomst utförs.
Blodförtunnande läkemedel ska tas noggrant, utan att störa dosen, för att inte prova blödning (denna biverkning är inte mindre ett hot mot livet än blodpropp).
Du kan bli av med blodpropp och kirurgiskt, men utan förändring i livsstil kommer problemet att återvända igen. Följande åtgärder har en positiv effekt på blodbildningen och tillståndet i blodkärlen:
Naturliga antikoagulanter som minskar risken för blodproppar är:
Det finns inget behov av att undvika produkter med vitamin K, trots elementets förmåga att öka blodkoaguleringen. I naturliga produkter (löviga, korsfrukter, grönsaker, bär, avokado, olivolja, sötpotatis) är koncentrationen låg, men de har antioxidanter, elektrolyter, antiinflammatoriska föreningar.
Perioder av långvarig vila bör undvikas (särskilt - många timmar sitter vid ett skrivbord eller en TV).
De bästa typerna av övningar för att behålla trycket är normala, för att skydda hjärtat och lungorna - aerob träning: jogging, cykling, intervallträning.
Det är viktigt att upprätthålla aktiviteten i ålderdom, utföra åtminstone en enkel uppvärmning, sträckning.
Om det finns förutsättningar att bilda blodproppar (eller redan utvecklar cirkulationsstörningar och vaskulär blockering), kan du inte stanna kvar i sittande läge länge, du måste värma upp och gå var 30: e minut.
Extra pounds - detta är en extra börda på hjärtat, underbenen, blodkärlen. Fettvävnad är hemmet för östrogen - ett hormon som framkallar inflammation och bildandet av blodproppar.
Att stödja optimal vikt bidrar inte bara till kost och motion, men också för att undvika alkohol, hälsosam sömn, eliminering av stress.
Många läkemedel (för högt blodtryck, hormonell, preventivmedel) åstadkommer trombos. Det är nödvändigt att fråga om recept på andra läkemedel eller, tillsammans med en specialist, leta efter alternativa behandlingsmetoder.
Var uppmärksam på emboli symptom som kan utvecklas efter operationen, under sömn resten under rehabilitering efter skador (speciellt påverka nedre extremiteterna).
Om du har andfåddhet, plötslig spasma i bröstet, svullnad i benen eller armarna eller andningssvikt ska du omedelbart kontakta din läkare.
Lungemboli är en mycket allvarlig och snabbt utvecklande sjukdom. I detta avseende är det inte tillåtet att använda folkmedicinska lösningar ensam för behandling. Recepten av traditionella läkare kan endast användas när man återhämtar sig från medicinen som redan föreskrivits av en läkare.
I grunden, under återhämtningsperioden, används medel för att stärka hjärt-kärlsystemet och förbättra kroppens immunitet.
Tromboembolism avser förhållanden som du behöver reagera snabbt. Undersök tecknen ovan för att få akut hjälp i god tid. Välsigna dig
Lungemboli är ett patologiskt tillstånd, när en del av en blodpropp (embolus), avskild från den primära platsen för dess bildning (ofta benen eller armarna), rör sig genom blodkärlen och tränger lumen i lungartären.
Detta är ett allvarligt problem som kan leda till infarkt av lungvävnaden, låg syrehalt i blodet, skador på andra organ på grund av syrehushållning. Om embolusen är stor eller flera grenar av lungartären blockeras samtidigt kan detta vara dödligt.
Läs i den här artikeln.
Ofta faller en blodpropp i lungartärsystemet (den medicinska termen är lungemboli) som ett resultat av separation från väggen i benens djupa vener. Ett tillstånd som kallas djup venetrombos (DVT). I de flesta fall är denna process lång, inte alla blodproppar omedelbart öppna och täppa till lungornas artärer. Blockering av kärlet kan leda till utveckling av hjärtattack (vävnadsdöd). Den gradvisa "döende av lungorna" leder till en försämring av syreupptagningen (syreupptagning) av blodet, men andra organ lider också.
Lungemboli, orsaken till vilken i 9 av 10 fall är tromboembolism (beskrivs ovan), kan vara följd av blockering med andra substrat som har gått in i blodet, till exempel:
Symptomen på lungemboli hos varje enskild patient kan variera avsevärt, vilket i stor utsträckning beror på antalet ockluderade kärl, deras kaliber och närvaron av en patient före den nuvarande pulmonella eller kardiovaskulära patologin.
De vanligaste tecknen på kärlblockering är:
Lungemboli kan också manifesteras av andra tecken som kan uttryckas enligt följande:
Vissa sjukdomar, medicinska förfaranden och vissa tillstånd kan bidra till förekomst av lungemboli. Dessa inkluderar:
Lungemboli är ganska svår att diagnostisera, särskilt för patienter som samtidigt har patologin i hjärtat och lungorna. För att fastställa en noggrann diagnos föreskriver läkare ibland flera studier, laboratorietester som gör det möjligt att inte bara bekräfta emboli utan också att hitta orsaken till förekomsten. Följande tester används mest:
Behandling av lungemboli syftar till att förhindra ytterligare ökning av blodproppar och framväxt av nya, vilket är viktigt för att förebygga allvarliga komplikationer. För att göra detta, använd läkemedel eller kirurgiska ingrepp:
Pulmonary artery tromboembolism kan förebyggas även innan utveckling börjar. Verksamhet börjar med förebyggande av djup venös trombos i de nedre extremiteterna (DVT). Om en person har ökad risk att utveckla DVT, bör alla åtgärder vidtas för att förhindra detta tillstånd. Om en person aldrig har haft trombos i djup venet, men det finns ovanstående riskfaktorer för lungemboli, bör följande tas om hand:
Om du redan har haft en historia av DVT eller lungemboli, bör följande rekommendationer följas för att förhindra att ytterligare blodproppar bildas:
Lungemboli uppträder oftast som ett resultat av att en del av en blodpropp bildas i benen och dess migrering i lungartärsystemet, vilket leder till blockering av blodflödet i en viss del av lungan. Ett tillstånd som är ganska ofta dödligt. Behandling, som regel, beror på svårighetsgraden av situationen, på de symptom som har uppstått. Vissa patienter behöver omedelbar akutvård, medan andra kan behandlas på poliklinisk grund. Om du misstänker att du har trombosi med djup ven är det symptom på pulmonell tromboembolism - du bör omedelbart kontakta en läkare!
Patienter med problem med vener i underdelar får inte låta allt ta sin kurs. Komplikationer av åderbråck i nedre extremiteterna är farliga med konsekvenserna. Vilken typ Ta reda på i vår artikel.
Med en kraftig ökning till toppen älskare dyka djupare kan plötsligt känna en skarp smärta i bröstet, tremor. Detta kan vara en luftemboli. Hur mycket luft behövs för det? När uppstår patologin och vilka symtom? Hur ger man akutvård och behandling?
Farlig lunghypertension kan vara primär och sekundär, den har olika grader av manifestation, det finns en särskild klassificering. Orsakerna kan vara i hjärtets patologier, medfödda. Symtom - cyanos, andningssvårigheter. Diagnosen är olika. Mer eller mindre positiv prognos för idiopatisk lungartär.
Det finns olika anledningar till att akut hjärtsvikt kan utvecklas. Skäl också och formulär, inklusive pulmonal. Symtom beror på den ursprungliga sjukdomen. Diagnos av hjärtat är omfattande, behandlingen måste börja omedelbart. Endast intensiv terapi hjälper till att undvika död.
I medicin finns det fortfarande olösta sjukdomar, och en av dem är fettemboli. Det kan uppstå med frakturer, amputationer, manifestera i lungorna, njurkapillärer. Vad är ett syndrom? Hur behandlas det? Vilka förebyggande åtgärder finns det?
Om lunghypertension diagnostiseras bör behandlingen påbörjas för att lindra patientens tillstånd. Förberedelser för sekundär eller hög hypertoni är föreskrivna i ett komplex. Om metoderna inte hjälpte, är prognosen ogynnsam.
Extremt farlig flytande trombus skiljer sig åt, eftersom den inte angränsar till väggen, men flyter fritt genom venerna i den underlägsna vena cava i hjärtat. Rekanalisering kan användas för behandling.
Ibland är det svårt att ta reda på orsaken till att lunghypertension uppträdde hos barn. Det är särskilt svårt i början är det bugged hos nyfödda. I dem anses det primärt, och sekundär uppstår mot bakgrund av CHD. Behandling går sällan utan kirurgi.
Medfödd dränering av lungorna kan döda en bebis före en ålder. Vid nyfödda är det totalt och partiellt. Onormal dränering hos barn bestäms av ekkokardiografi, behandling är kirurgi.
Konsekvensen av obstruktion av lungens kärl, beroende på storleken på emboli och hjärt-kärlsjukdom, är ett brott mot hemodynamik.
Vid fulminant lungemboli, kranskärlssufficiens med myokardiell ischemi, minskning av hjärtproduktionen och kardiogen chock utvecklas i dynamik.
Den årliga incidensen av lungemboli är 150-200 fall per 100 000 invånare, varför det hänvisas till frekventa fall av akutbehandling och de första två veckorna är förknippade med dödligheten upp till 11%.
De flesta embolier är lossna blodproppar från perifera ådror (mer än 70% fall av botbotrombos i bäcken och nedre extremiteterna). Mindre vanligen bildar en hjärttrombos eller blodproppar från överlägsen vena cava.
Riskfaktorer inkluderar:
Ur klinisk synvinkel är det nödvändigt att skilja patienter med hög och låg risk (hemodynamik stabil = normotensiv), eftersom detta är viktigt för ytterligare diagnostiska och terapeutiska åtgärder och för prognos.
Hos hemodynamiska instabila patienter med misstänkt lungemboli är det nödvändigt att bekräfta diagnosen så snart som möjligt och inte bara för att utföra avancerad diagnos innan behandlingen påbörjas.
För detta tjänar:
Om det finns en stor risk för hemodynamisk instabilitet eller chock, är det nödvändigt att omedelbart börja trombolysbehandling (eller, om kontraindicerat för lytisk terapi, operativ eller endovaskulär embolektomi). I hemodynamisk instabilitet används katekolaminer. Hemodynamiskt stabila patienter (normotensiv = låg risk) rekommenderade tidig behandling med hepariner med låg molekylvikt eller fondaparinux, anpassad till patientens vikt.
Den bästa terapeutiska strategin för patienter med normalt blodtryck, men med dysfunktion i högra ventrikeln, är ännu inte bestämd.
Tidig antikoagulering med vitamin K-antagonister (till exempel Marcumar) tjänar som sekundär profylax, första korsuppvärmning med heparin, tills MHO stabilt stannar inom det terapeutiska området mellan 2,0 och 3,0. Patienter med sekundär lungemboli, i vilka riskfaktorn har eliminerats eller härdats, rekommenderas att fortsätta antikoaguleringen under minst tre månader.
Med "idiopatisk" lungemboli och problemfri eller stabil antikoagulering bör sådan behandling fortsätta kontinuerligt.
Utvecklingen av blockering inträffar när man stänger nästan hela blodkärlets lumen. Lungembolism åtföljs av migration till artären med samma namn och dess grenar av olika typer av embolier. Detta är vanligtvis en blodpropp, som är ett konglomerat som består av blodplättar. Detta tillstånd är livshotande och kräver behandling i tid för att öka utvecklingen av en gynnsam prognos.
Lungemboli uppträder ofta hos individer som är i förordnade grupper. Vanligen bildas vaskulära störningar i närvaro av ett antal faktorer. Dessa inkluderar:
Riskgruppen innehåller en rad olika faktorer. Åldern är separat, eftersom risken för emboli ökar som kroppens åldrar. Detta beror på det faktum att en person med 50 års ålder har många kroniska sjukdomar. I samband med denna patologi är hjärtskada viktigt.
Lungemboli är en patologi där en akut blockering av artärlumenet uppträder. I de flesta fall är embolusens karaktär trombotisk. Det vill säga källan av denna typ kommer att vara olika typer av fartyg. Ofta förekommer migrering från följande venrupper:
Den andra varianten av embolus kan vara fet. Denna typ uppstår när en skarp höftfraktur. Fettdroppar tränger in i blodomloppet och sprids i hela kroppen. Källan kan också vara introduktion av oljelösningar subkutant, med hänsyn till nålen i venen.
En embolus bildar också från luften. Han kan få en snabb klättring till en höjd. I sällsynta fall finns en blockering av lungartären.
Resultatet beror på embolusens storlek. Följaktligen desto större är risken att fastna i fartyg med stor diameter. Brist på adekvat blodflöde leder till olika slags konsekvenser. I de flesta fall är en lungemboli dödlig.
Lungemboli utvecklas när den kommer in i blodkärlet med samma namn. Bildningsmekanismen kan representeras som följande schema:
En blodpropp passerar vanligen genom hjärtat, nämligen dess rätta delar. Därifrån går det till lungkärlet. Till följd av detta utvecklas en kränkning av adekvat blodflöde. Det innebär att syret slutar falla i lungorna, vilket leder till utvecklingen av dess bristfällighet. I medicin kallas detta tillstånd hypoxi. Samtidigt upplever vävnaderna runt detta område ischemi och så småningom dör av.
Man bör komma ihåg att sådana patologiska förändringar stimulerar kroppen, och det ökar dess kompensationsförmåga. Enkelt uttryckt är den vidare bilden relaterad till reflexpåverkan. Det finns en ökning av trycket i lungartären, vilket leder till en ökning av belastningen på hjärtans högra sida. Till följd av detta expanderar och utvecklas dilatation.
Om blockeringen inträffar i små grenar, är vanligtvis de ovan beskrivna överträdelserna mindre uttalade. Störningar i blodcirkulationen och hemodynamik uppstår inte.
Lungemboli följer flera syndrom. Generellt kan utvecklingen gå på hjärn-, pneumo-pleural eller hjärtform. På detta beror på utvecklingen av vissa symtom. I allmänhet börjar symtomen plötsligt, vanligtvis väntar patienten inte på detta, även om han är i en grupp med stor risk att utveckla emboli. Manifieras enligt följande:
Patienten har en kraftig minskning av blodtrycket. Svår huvudvärk, konvulsioner, ofta förlust av medvetande kan förekomma. Dessutom stiger temperaturen, en host visas. Ofta i sputum förekommer strängar av blod. När tillståndet fortskrider uppmärksammas svullnad av nackvenerna.
Det bör noteras att svårighetsgraden av symtom och prognos beror direkt på embolusens storlek. Massiv blockering kan leda till döden inom kort tid från början. Av denna anledning bör alla terapeutiska åtgärder utföras så tidigt som möjligt. Utfallet beror på deras snabbhet och lämplighet.
Det förekommer i hälften av fallen, slutar vanligen med patientens död. I allmänhet är sårplatsen med en återkommande blockering många gånger större. Återkommande lungemboli och dess symptom liknar huvudangreppet. Patienten har följande:
Det bör noteras att sådana patienter har cyanos i huden, och dess natur är diffus. Det vill säga, det verkar gradvis under en lång tid efter att ha lungembolus. I vissa fall blir patienter med hud tvärtom blek. Detta är ett dåligt prognostiskt tecken på grund av spasmer i periferien.
Diagnos är baserad på symptom och instrumentella metoder. Vanligtvis tillgodoses auscultation och slagverk. Expansion av hjärtans gränser kan noteras. I lungorna förekommer fuktiga raler.
Problemet är att symptomen ofta liknar en sjukdom. Det handlar om bildandet av hjärtinfarkt. Faktum är att i detta tillstånd finns det också en stark smärta i bröstet med en skarp och brinnande karaktär. Med utvecklingen av lungemboli är situationen liknande. Därför är diagnosen svår, och denna situation kan orsaka en felaktig diagnos.
Beroende på patientens tillstånd kan instrumentella metoder utföras. Oftast i diagnosen av emboli hjälper:
Baserat på detta är en ytterligare metod för behandling konstruerad.
En embolus i en artärs lilla grenar är ofta det svåraste att diagnostisera utan hjälp av hjälpmedel. Detta beror på mindre allvarliga symptom. Detta orsakar ofta sen lysis och bildandet av kronisk stenos i lungstammen.
Behandla embolism i första hand med restaurering av syre och tillräcklig blodcirkulation. För detta ändamål ges patienter 100% oxygenering, vilket hjälper till att hålla kroppen på rätt nivå. Trombolytisk eller antikoagulant terapi anses vara en förutsättning om källan är blodpropp. Använd heparin, streptokinas. Dessa läkemedel hjälper till i följande:
Man måste komma ihåg att i allvarliga fall kan kirurgisk behandling behövas. Håll det för att ta bort den bildade blodproppen. De brukar tillgripa i frånvaro av läkemedelsbehandlingens effekt eller i närvaro av ett antal kontraindikationer till de nödvändiga läkemedlen.
Chanserna att överleva en lungembolus beror på flera faktorer. Först av allt är storleken på embolan själv viktig. Som nämnts ovan är ju större det är, desto mindre gynnsamt kommer prognosen att vara. Följaktligen leder fullständig blockering ofta till döden. Delvis obstruktion ger en mycket högre chans att överleva. Detta beror på det faktum att det inte finns någon uttalad nedsättning av hemodynamiken. Hjärtat och organen upplever inte svår hypoxi. Symtom i detta fall kan vara mindre signifikant.
Vid hänsyn till prognosen bör även andra faktorer beaktas. Dessa inkluderar:
Som du kan se beror resultatet på några punkter. Därför ges stor vikt vid förebyggande av emboli.
För att förhindra utvecklingen av ett sådant tillstånd är möjligt med hjälp av följande rekommendationer. Dessa inkluderar:
Det bör komma ihåg om eventuell utsläpp av luft, fett och andra komponenter i blodet och deras separation i hela kroppen, inklusive från lungstammen. För att minska risken för utveckling är det nödvändigt att undvika traumasituationer. Det vill säga försöka engagera sig i en mindre farlig typ av verksamhet eller tillgripa personliga säkerhetsåtgärder.
Livet efter emboli har flera hälsoeffekter. Lunginflammation, hjärtskada och kronisk stenos i artärkolonnen kan uppstå. Inom 5 eller 6 veckor finns risk för återkommande emboli. Därför rekommenderas att observera förebyggande åtgärder och att komma ihåg de viktigaste riskfaktorerna.
Lungemboli (lungemboli, lungemboli, lungemboli) - mekanisk obstruktion (obstruktion) av blodflödet i lungartären på grund av emboli (trombus), som åtföljs av uttalad spasm i lungartärsgrenarna, utveckling av ett akut pulmonalt hjärta, en minskning av hjärtutgången, bronkospasm och nedsatt blodsyresättning.
Av alla obduktioner som utförs årligen i Ryssland finns lungemboli i 4-15% av fallen. Enligt statistiken kompliceras 3% av kirurgiska ingrepp i den postoperativa perioden med utvecklingen av lungemboli, medan döden observeras i 5,5% av fallen.
Patienter med lungemboli kräver brådskande sjukhusvistelse i intensivvården.
Lungemboli observeras övervägande hos personer över 40 år.
I 90% av fallen ligger källan till blodproppar som leder till en lungembolus i bassängen i den sämre vena cava (iliac-femoral segmentet, bäcken och prostata vener, djupa vener i benet).
Riskfaktorer är:
Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen utmärks följande typer av lungemboli:
Beroende på volymen av blodkärl som avstod från blodbanan, utmärks fyra former av lungemboli:
I enlighet med klinisk kurs kan lungemboli ta följande former:
Graden av den kliniska bilden beror på följande faktorer:
Patologi manifesterar sig i ett brett kliniskt område från asymptomatisk till plötslig död. De kliniska symptomen på lungemboli är inte specifika, de är märkliga för många andra sjukdomar i lungorna och hjärt-kärlsystemet. Men deras plötsliga utbrott och oförmågan att förklara dem med en annan patologi (lunginflammation, hjärtinfarkt, hjärt-kärlsjukdom) gör det möjligt med stor sannolikhet att föreslå lungemboli hos en patient.
I den klassiska kliniska bilden av lungemboli särskiljs flera syndrom.
Om en lungemboli misstänks, föreskrivs ett komplex av laboratorie- och instrumentundersökning, inklusive:
Differentiell diagnostik utförs med icke-trombotisk lungemboli (tumör, septisk, fet, amniotisk), psykogen hyperventilation, ribfraktur, lunginflammation, bronkialastma, pneumotorax, perikardit, hjärtsvikt, myokardinfarkt.
Patienter med lungemboli kräver brådskande sjukhusvistelse i intensivvården. Drogbehandling av lungemboli i första etappen består i administrering av heparin, indirekta antikoagulantia och fibrinolytiska medel.
Lungemboli observeras övervägande hos personer över 40 år.
Vid allvarlig hypotoni utförs infusionsbehandling dopamin, dobutamin, epinefrinhydroklorid. Vid en återkommande klinisk kurs av lungembolus med lång livslängd eller livslängd föreskrivs indirekta antikoagulanter, acetylsalicylsyra (aspirin), ett cava-filter installeras för att förhindra att blodproppar kommer in i den nedre vena cava.
Utvecklingen av hjärtinfarkt lunginflammation är en indikation för administrering av bredspektrum antibiotika.
Vid massiv lungemboli och ineffektiviteten hos den utövade konservativa terapin utförs kirurgisk ingrepp på ett av två sätt:
Kirurgisk behandling av lungemboli följer en ganska hög risk för komplikationer och dödsfall.
Akut massiv lungemboli kan orsaka plötslig död. I de fall kompensationsmekanismerna har tid att arbeta dör inte patienten omedelbart, men han ökar snabbt sekundära hemodynamiska störningar, som i avsaknad av snabb behandling är dödliga. Möjliga konsekvenser av lungemboli kan vara:
Vid snabb och adekvat behandling av lungembolus överstiger inte mortaliteten 10% utan behandling når den 30%. Prognosen är värre hos patienter med tidigare hjärtsjukdomar eller lungsjukdomar.
Cirka 1% av patienterna som har lungemboli på lång sikt utvecklar kronisk lunghypertension.
Av alla obduktioner som utförs årligen i Ryssland finns lungemboli i 4-15% av fallen.
För att förhindra lungemboli innefattar preoperativ beredning av patienter med riskfaktorer:
I den postoperativa perioden injiceras små doser heparin subkutant och indirekta antikoagulanter ordineras.
Vid återkommande lungemboli föreskrivs indirekta antikoagulantia för livet och bestämmer sig för installationen av ett cava filter.
Lungemboli är ett patologiskt tillstånd som uppträder när lumen i lungartären stängs med en embolus (flytande, fast eller gasformigt intravaskulärt substrat som cirkulerar i blodet). Som ett resultat blockeras blodflödet till den del av lungvävnaden som orsakar hjärtinfarkt i detta område och hjärtinfarkt-lunginflammation. En emboli är ett mycket farligt tillstånd: det finns risk för dödsfall om en stor embolus bildas eller några lungartärsgrenar blockeras samtidigt.
Lungemboli utvecklas oftast som ett resultat av djup venetrombos. En del av en blodpropp (trombus), som vanligen bildas på bäckens och nedre extremiteternas vägg, kommer ut och börjar migrera genom cirkulationssystemet och tränger in i lungens artärer. När embolus är liten har det tid att snabbt lösa och inte orsaka signifikant skada på blodtillförseln till lungvävnaden. Om en stor embolus passerar genom kärlbädden, finns det en möjlighet att dess brist i flera fragment, vilket kan provocera blockering av flera lungartärer samtidigt.
Risken för tromboembolism ökar under följande förhållanden:
Även trombos finns också hos en frisk person som länge har sittande ställning, med t ex långa flygningar, med truckers.
En emboli utlöses av en blockering av lungartären, inte bara med blodproppar, men också:
I varje enskild patient kan symtom av emboli variera avsevärt från knappt märkbar till uttalad. Det beror på diameter och antal drabbade kärl, liksom förekomst av patologier i lungorna och hjärtat i patienten.
Problemet med att diagnostisera lungemboli är förknippad med symtomens osäkerhet. I det rådande antalet fall finns det bara misstanke om sjukdomsutvecklingen. Samma tecken som kännetecknar lungemboli motsvarar symtomen på andra sjukdomar, till exempel som hjärtinfarkt eller lunginflammation.
Efter blockering av huvudartärens blodflöde med embolus finns risk för att dö inom några timmar. Om följande symptom upptäcks bör du omedelbart ringa en ambulans
Som regel inträffar en attack efter en plötslig förändring i kroppsställningen (speciellt om personen länge har blivit immobiliserad), ansträngning, hostning och lyftning.
En enda klassificering av lungemboli finns inte, eftersom olika författare följde olika kriterier för diagnos och bedömning av tillståndets allvar.
Baserat på volymen av blockerat blodflöde är följande former av lungemboli utmärkta:
Enligt svårighetsgraden av sjukdomsförloppet utses också milda, måttliga och svåra former av emboli. Genom flödeshastighet - blixt, akut, långvarig och kronisk.
Oftast observeras med nederlag av små grenar av blodkärl i lungan. Diagnos är svår. Dyspné och hyperventilering är frånvarande eller milda. Ibland uppstår hosta. Återupptagandet av sjukdomen är möjlig, men redan i en mer belastad form.
Observerade samma symptom som med måttlig lungemboli: hypokinesi i hjärtats högra hjärtkärl, utseendet av markerad smärta i båren. Dödsfallet är 5-8%, men återfall uppträder ofta.
Typiska symptom: Utseende av anginal smärta, hosta, känsla av bröstets täthet, rädslan, yrsel. Det finns ett hot om lungvävnadsdöd, en ökning i leverens storlek.
Alla kliniska tecken är tydligt uppenbarade. Takykardi mer än 120 slag per minut, allvarlig chock, andfåddhet med snabb andning, ash hud, medvetslöshet.
Den farligaste typen av lungemboli. Plötslig igångsättning, ögonblicklig och fullständig blockering av huvudlungartärerna. Blå hud uppträder, ventrikelflimmer och andningsskador uppträder. Lung hjärtattack har inte tid att inträffa, och döden uppstår inom några minuter.
Definiera emboli är mycket svårt, eftersom symtom på sjukdomen är ospecifik. Det är särskilt svårt att diagnostisera en patient som dessutom har hjärt- eller lungpatologi.
För att bekräfta diagnosen kan det krävas ett antal studier.
Terapi utförs i enlighet med patientens kliniska status, graden av embolisering, med hänsyn till de befintliga sjukdomarna i lungorna och hjärtat. Lungemboli i akuta och fulminanta former kräver att behandlingen genomförs omedelbart. Först och främst ska en person vars misstänkt emboli vara inrymd på sjukhus för återupplivning och återupptagande av normalt blodflöde till lungartären.
För att förhindra ett dödligt utfall administreras heparin till venen minst 10 000 IE en gång. Använd vid behov artificiell andning och syrebehandling. Om det behövs, förskriva smärtstillande medel.
För att lösa den embolus, livshotande patienten, använd trombolytika (alteplaza, streptokinas), vars verkan syftar till att lösa blodproppar. Vid användning av trombolytika finns det ett hot om blödning, så de kan inte ordineras för aktiv inre blödning och intrakranial blödning. De används med stor försiktighet vid kirurgiska ingrepp, graviditet och leverans, senaste skador och ischemisk stroke.
Antikoagulanter administreras till patienten för att tunna blodet. De kan fortsätta att ge även efter avlägsnande av embolus för att förhindra bildandet av nya blodproppar.
I händelse av återkommande eller kontraindikationer mot användningen av antikoagulantia, installeras ett venöst filter för att förhindra att blodpropparna flyttas från nedre extremiteterna till lungorna.
Vid massiv emboli och ineffektiv farmakologisk terapi avlägsnas trombos kirurgiskt. Förutom embolektomi kan perkutan kateter trombektomi användas. Kateter används som regel för fragmentering av blodpropp och omfördelning av dess fragment i distala kärl, vilket bidrar till att förbättra blödningen i huvudartärerna på kort tid och därigenom underlätta arbetet i hjärtmuskeln.
Efter nödbehandling av emboli är livslång profylax nödvändig.
Pulmonell arteriell tromboembolism, förutsatt att vården ges i tid, har en optimistisk prognos. Men i allvarliga patologier i hjärt- och respiratoriska system på grund av en massiv form av lungemboli uppstår död i en tredjedel av fallen.
Graden av komplikationer beror på tillståndet i cirkulationssystemet, lokalisering och karaktär av embolus. Komplikationer inkluderar sjukdomar:
Förebyggande av luft och oljemembran består i ett korrekt genomförande av invasiva förfaranden, iakttagande av säkerhetsregler och följ instruktionerna för preparat.
Lungemboli innefattar primära och sekundära förebyggande åtgärder. Primärt förebyggande arbete är nödvändigt för stillasittande patienter och består i att ta antikoagulantia, den mest tidiga fysiska aktiveringen, extremitetens massage och användningen av kompressionsunderkläder.
När tromboembolism är frekventa återfall. För att förhindra återkommande sjukdom är det nödvändigt att förhindra bildandet av nya blodproppar. Sekundär profylax består av regelbundna profylaktiska undersökningar, användning av direkta (heparin, hirudin) och indirekta (dicoumarin, warfarin, neodicoumarin) antikoagulantia.
Ett effektivt sätt att förebygga lungemboli är implantationen av ett cava-filter i den sämre vena cavaen för att extrahera embolier. Det är ett metallnät som fungerar som en sikt: den passerar blod, men fördröjer dess blodproppar. Ett sådant filter kan förhindra utvecklingen av emboli provocerad av blodproppar, men räddar inte från djup venös trombos i sig.
Därför spelas en viktig roll av livsstilsförändringar. Rökningstopp, blodförtunning och regelbunden motion är nödvändiga.