Image

Lungemboli - vad är det? Orsaker och behandling av sjukdomen

Lungemboli - inte många vet det här. Som regel utvecklas det plötsligt när en eller flera blodproppar blockerar lungartären. En trombus skiljer sig från kärlen i nedre extremiteterna (trombos i lårbenet är särskilt farligt). Blockering av blodflödet till lungorna orsakar brist på syre (lungkammaren kan vara helt blockerad). I 30% av fallen är embolin dödlig.

Risken för denna sjukdom ligger i det faktum att ungefär hälften av fallen av blockering av små artärer i lungorna är asymptomatiska. Symtom på förkylning (hosta, låg temperatur) kan vara karakteristisk för tillståndet, varför det inte är möjligt att diagnostisera det i tid och ge adekvat hjälp.

Symptom på lungemboli

De viktigaste symptomen på sjukdomen är följande:

  • andfåddhet, väsande andning, bröstsmärta (som vid hjärtinfarkt). Symtom uppträder ofta under sömnen efter att ha upplevt känslomässig eller fysisk stress.
  • hosta blod
  • arytmi, snabb andning, högt blodtryck;
  • feber;
  • respiratoriska och hjärtmuskler;
  • pulmonell hypertension;
  • svullnad, inflammation i vävnaderna i den drabbade lemmen (vid blodproppens sida), smärta vid beröring, missfärgning, känslighet, förhöjd temperatur i detta område;
  • svårt att gå

Orsaker till emboli

Sannolikheten för komplikationer beror på storleken på en blodpropp som har kommit in i lungorna, på villkor av blodkärlen. Risken är högre när artärerna redan är delvis blockerade, med befintlig hjärtsjukdom, skador på venerna.

Riskfaktorer (de är identiska med de som härrör från trombos) är:

  • ålder (särskilt perioden från 60 till 75 år) - artärer har som regel redan skador, förvärrar situationen för fetma och sjukdomar som diabetes och högt blodtryck
  • inaktiv livsstil - de som ignorerar fysisk aktivitet är mer benägna att uppleva trombos på grund av nedsatt blodflöde. Risken för emboli ökar med flygresor, långa resor genom motorfordon, immobilisering efter operation, stillasittande arbete;
  • övervikt - är fylld med kronisk inflammation, ökat tryck, liksom ett överskott av fettvävnad ökar nivån av östrogen;
  • stroke, hjärtinfarkt eller närvaro av trombos - med försvagade artärer, upplevt hjärtinfarkt, högt blodtryck, risken för nya blodproppar ökar. Embolism kan utvecklas efter skador, operationer på kärlen;
  • sjukhusvistelse - cirka 20% av lungemboli förekommer på ett sjukhus (på grund av oändlighet, stress, tryckfall, infektioner, användning av en intravenös kateter).
  • trauma, svår stress - traumatiska händelser (av psykisk eller fysisk natur) ökar risken för tiofaldig trombos, ökad blodkoagulering, störande hormonbalans, provokation av hypertoni.
  • Nyinfektionssjukdomar - inflammatoriska processer har negativ inverkan på blodpropp
  • kroniska sjukdomar - artrit, cancer, autoimmuna sjukdomar, diabetes, njurar, tarmar förvärrar tillståndet av blodkärlen och cellerna i lungorna, vilket framkallar trombos.
  • klimakteriet och andra hormonella förändringar. En ökning av östrogenhalten (som ett resultat av ersättningsterapi eller antikonceptionsmedel) ökar blodkoaguleringen, provocerar komplikationer i hjärtats arbete.
  • graviditet - kroppen producerar mer blod så att det räcker för både moderen och fostrets stöd, ökningen av åren ökar (förvärras av ökad vikt).
  • rökning, narkotikamissbruk, alkoholanvändning;
  • genetiska faktorer - kränkningar vid produktion av blodplättar och blodproppar kan vara ärftliga (men för att tillståndet ska bli hotande krävs exponering för de andra triggarna som anges).

Traditionella metoder för behandling av tromboembolism

Vid behandling av lungemboli föreskrivs antikoagulanter - warfarin, heparin, coumadin (i piller, injektioner eller droppare), avlägsnande av blodproppar, en uppsättning åtgärder för att förhindra att deras förekomst utförs.

Blodförtunnande läkemedel ska tas noggrant, utan att störa dosen, för att inte prova blödning (denna biverkning är inte mindre ett hot mot livet än blodpropp).

Förebyggande av lungemboli

Du kan bli av med blodpropp och kirurgiskt, men utan förändring i livsstil kommer problemet att återvända igen. Följande åtgärder har en positiv effekt på blodbildningen och tillståndet i blodkärlen:

Strömjustering

Naturliga antikoagulanter som minskar risken för blodproppar är:

  • produkter innehållande vitaminerna A och D: hasselnötter, solrosolja, mandel, torkad aprikos, spenat, sallad, havregröt, lax, gädda, rosenkräm, viburnum, smör, fiskolja, nötkött, fläsk och torsklever, äggulor
  • friska protein livsmedel: baljväxter, vitt kött (kyckling), nötter, frön;
  • kryddor: vitlök, oregano, gurkmeja, ingefära, cayennepeppar;
  • mörk choklad;
  • ananas, papaya;
  • honung;
  • äppelcidervinäger;
  • grönt te;
  • omega-3-fetter;
  • primrosolja;
  • Vatten, örtteer (söta drycker, alkohol och koffein måste överges).

Det finns inget behov av att undvika produkter med vitamin K, trots elementets förmåga att öka blodkoaguleringen. I naturliga produkter (löviga, korsfrukter, grönsaker, bär, avokado, olivolja, sötpotatis) är koncentrationen låg, men de har antioxidanter, elektrolyter, antiinflammatoriska föreningar.

Fysisk aktivitet

Perioder av långvarig vila bör undvikas (särskilt - många timmar sitter vid ett skrivbord eller en TV).

De bästa typerna av övningar för att behålla trycket är normala, för att skydda hjärtat och lungorna - aerob träning: jogging, cykling, intervallträning.

Det är viktigt att upprätthålla aktiviteten i ålderdom, utföra åtminstone en enkel uppvärmning, sträckning.

Om det finns förutsättningar att bilda blodproppar (eller redan utvecklar cirkulationsstörningar och vaskulär blockering), kan du inte stanna kvar i sittande läge länge, du måste värma upp och gå var 30: e minut.

Stöd sund hälsa

Extra pounds - detta är en extra börda på hjärtat, underbenen, blodkärlen. Fettvävnad är hemmet för östrogen - ett hormon som framkallar inflammation och bildandet av blodproppar.

Att stödja optimal vikt bidrar inte bara till kost och motion, men också för att undvika alkohol, hälsosam sömn, eliminering av stress.

Var försiktig när du väljer droger

Många läkemedel (för högt blodtryck, hormonell, preventivmedel) åstadkommer trombos. Det är nödvändigt att fråga om recept på andra läkemedel eller, tillsammans med en specialist, leta efter alternativa behandlingsmetoder.

Var uppmärksam på emboli symptom som kan utvecklas efter operationen, under sömn resten under rehabilitering efter skador (speciellt påverka nedre extremiteterna).

Om du har andfåddhet, plötslig spasma i bröstet, svullnad i benen eller armarna eller andningssvikt ska du omedelbart kontakta din läkare.

Folkmekanismer

Lungemboli är en mycket allvarlig och snabbt utvecklande sjukdom. I detta avseende är det inte tillåtet att använda folkmedicinska lösningar ensam för behandling. Recepten av traditionella läkare kan endast användas när man återhämtar sig från medicinen som redan föreskrivits av en läkare.

I grunden, under återhämtningsperioden, används medel för att stärka hjärt-kärlsystemet och förbättra kroppens immunitet.

Tromboembolism avser förhållanden som du behöver reagera snabbt. Undersök tecknen ovan för att få akut hjälp i god tid. Välsigna dig

Potentiellt hot mot livet - Lungemboli och dess manifestationer

Lungemboli är ett patologiskt tillstånd, när en del av en blodpropp (embolus), avskild från den primära platsen för dess bildning (ofta benen eller armarna), rör sig genom blodkärlen och tränger lumen i lungartären.

Detta är ett allvarligt problem som kan leda till infarkt av lungvävnaden, låg syrehalt i blodet, skador på andra organ på grund av syrehushållning. Om embolusen är stor eller flera grenar av lungartären blockeras samtidigt kan detta vara dödligt.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till

Ofta faller en blodpropp i lungartärsystemet (den medicinska termen är lungemboli) som ett resultat av separation från väggen i benens djupa vener. Ett tillstånd som kallas djup venetrombos (DVT). I de flesta fall är denna process lång, inte alla blodproppar omedelbart öppna och täppa till lungornas artärer. Blockering av kärlet kan leda till utveckling av hjärtattack (vävnadsdöd). Den gradvisa "döende av lungorna" leder till en försämring av syreupptagningen (syreupptagning) av blodet, men andra organ lider också.

Lungemboli, orsaken till vilken i 9 av 10 fall är tromboembolism (beskrivs ovan), kan vara följd av blockering med andra substrat som har gått in i blodet, till exempel:

  • droppar av benmärgsfett med brutet rörformigt ben;
  • kollagen (en komponent i bindväv) eller ett fragment av vävnad vid skada på något organ;
  • en bit av tumör;
  • luftbubblor.

Tecken på lung blockering

Symptomen på lungemboli hos varje enskild patient kan variera avsevärt, vilket i stor utsträckning beror på antalet ockluderade kärl, deras kaliber och närvaron av en patient före den nuvarande pulmonella eller kardiovaskulära patologin.

De vanligaste tecknen på kärlblockering är:

  • Intermittent, andningssvårigheter. Symtomen uppträder vanligtvis plötsligt och försämras alltid med den minsta fysiska aktiviteten.
  • Bröstsmärta. Ibland påminner det sig om "hjärtadad" (smärta bakom brystbenet), som i hjärtattack, ökar med djupt andetag, hosta, när kroppens position förändras.
  • Hosta, som är ganska ofta blodig (i blodets sputumsträckor eller det är brunt).

Lungemboli kan också manifesteras av andra tecken som kan uttryckas enligt följande:

  • svullnad och smärta i benen, som regel, i båda, oftare lokaliserad i kalvsmusklerna;
  • klibbig hud, cyanos (cyanos) av huden;
  • feber;
  • ökad svettning;
  • hjärtrytmstörning (snabb eller oregelbunden hjärtslag);
  • yrsel;
  • konvulsioner.

Riskfaktorer

Vissa sjukdomar, medicinska förfaranden och vissa tillstånd kan bidra till förekomst av lungemboli. Dessa inkluderar:

  • stillasittande livsstil;
  • lång sängstöd
  • någon operation och några kirurgiska ingrepp
  • övervikt;
  • en etablerad pacemaker eller venös kateterisering
  • graviditet och förlossning
  • användning av p-piller;
  • familjehistoria;
  • rökning;
  • några patologiska förhållanden. Sällan uppträder lungemboli hos patienter med en aktiv onkologisk process (speciellt för bukspottskörtel, äggstockar och lungcancer). Dessutom kan lungemboli associerad med tumörer förekomma hos patienter som tar kemoterapi eller hormonbehandling. Till exempel kan denna situation uppträda hos en kvinna med bröstcancerhistoria som tar tamoxifen eller raloxifen för profylax. Personer som lider av högt blodtryck, liksom inflammatoriska tarmsjukdomar (till exempel ulcerös kolit eller Crohns sjukdom) har en ökad risk att utveckla denna patologi.

Diagnos av pulmonell tromboembolism

Lungemboli är ganska svår att diagnostisera, särskilt för patienter som samtidigt har patologin i hjärtat och lungorna. För att fastställa en noggrann diagnos föreskriver läkare ibland flera studier, laboratorietester som gör det möjligt att inte bara bekräfta emboli utan också att hitta orsaken till förekomsten. Följande tester används mest:

  • röntgen i bröstet,
  • isotop lungscanning,
  • lungangiografi,
  • spiral computertomografi (CT),
  • blodprov för D-dimer,
  • ultraljud
  • flebografi (röntgenundersökning av vener),
  • magnetisk resonansbilder (MR)
  • blodprov.

behandling

Behandling av lungemboli syftar till att förhindra ytterligare ökning av blodproppar och framväxt av nya, vilket är viktigt för att förebygga allvarliga komplikationer. För att göra detta, använd läkemedel eller kirurgiska ingrepp:

  • Antikoagulanter är blodförtunnare. En grupp droger som förhindrar bildandet av nya blodproppar och hjälper kroppen att lösa upp den redan bildade. Heparin är ett av de vanligaste antikoagulantia, som används både intravenöst och subkutant. Det börjar att fungera med blixthastighet efter intag, till skillnad från orala antikoagulanter, till exempel warfarin. Den nyutvecklade klassen av droger i denna grupp är nya orala antikoagulantia: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) och ELIKVIS (Apixaban) - ett verkligt alternativ till warfarin. Dessa läkemedel verkar snabbt och har mindre "oförutsedda" interaktioner med andra droger. Som regel är det inte nödvändigt att duplicera deras användning med heparin. Alla antikoagulanter har emellertid en biverkning - allvarlig blödning är möjlig.
  • Trombolytika - förtunning av blodproppar. Vanligtvis initieras mekanismer för att lösa upp det under bildandet av en blodpropp i kroppen. Trombolytika efter införandet i venen börjar också att lösa upp den bildade blodproppen. Eftersom dessa läkemedel kan orsaka plötslig och allvarlig blödning används de vanligtvis i livshotande situationer i samband med lungtrombos.
  • Avlägsnande av trombus. Om det är mycket stort (en blodpropp i lungan hotar patientens liv) kan läkaren föreslå att den avlägsnas med en flexibel tunn kateter som sätts in i blodkärlen.
  • Venösa filter. Med hjälp av ett endovaskulärt förfarande installeras speciella filter i den sämre vena cava som förhindrar rörelse av blodproppar från underbenen till lungorna. Det venösa filtret är installerat för de patienter i vilka användningen av antikoagulantia är kontraindicerad, eller i situationer då deras åtgärd inte är tillräckligt effektiv.

förebyggande

Pulmonary artery tromboembolism kan förebyggas även innan utveckling börjar. Verksamhet börjar med förebyggande av djup venös trombos i de nedre extremiteterna (DVT). Om en person har ökad risk att utveckla DVT, bör alla åtgärder vidtas för att förhindra detta tillstånd. Om en person aldrig har haft trombos i djup venet, men det finns ovanstående riskfaktorer för lungemboli, bör följande tas om hand:

  • Under långa bilresor och flygningar måste du ta hand om stillastående benår (regelbundet utföra övningar som inbegriper musklerna i nedre extremiteterna).
  • I den postoperativa perioden, så snart läkaren fick gå ut ur sängen och gå, är det nödvändigt att aktivt engagera sig i den föreslagna komplexa fysiska ansträngningen. Ju fler rörelser desto mindre risk för blodpropp.
  • Om en läkare föreskriver ett läkemedel efter operation som förhindrar blodproppar, måste denna recept följas strikt.

Om du redan har haft en historia av DVT eller lungemboli, bör följande rekommendationer följas för att förhindra att ytterligare blodproppar bildas:

  • Besök regelbundet din läkare för förebyggande undersökningar.
  • glöm inte att ta läkemedlet ordinerat av läkaren;
  • Använd kompressionsslang för att förhindra ytterligare förvärring av kronisk insufficiens hos venerna i nedre extremiteterna, om det råds av läkare.
  • Sök omedelbar medicinsk hjälp om några tecken på djup venetrombos eller lungemboli uppträder.

Lungemboli uppträder oftast som ett resultat av att en del av en blodpropp bildas i benen och dess migrering i lungartärsystemet, vilket leder till blockering av blodflödet i en viss del av lungan. Ett tillstånd som är ganska ofta dödligt. Behandling, som regel, beror på svårighetsgraden av situationen, på de symptom som har uppstått. Vissa patienter behöver omedelbar akutvård, medan andra kan behandlas på poliklinisk grund. Om du misstänker att du har trombosi med djup ven är det symptom på pulmonell tromboembolism - du bör omedelbart kontakta en läkare!

Patienter med problem med vener i underdelar får inte låta allt ta sin kurs. Komplikationer av åderbråck i nedre extremiteterna är farliga med konsekvenserna. Vilken typ Ta reda på i vår artikel.

Med en kraftig ökning till toppen älskare dyka djupare kan plötsligt känna en skarp smärta i bröstet, tremor. Detta kan vara en luftemboli. Hur mycket luft behövs för det? När uppstår patologin och vilka symtom? Hur ger man akutvård och behandling?

Farlig lunghypertension kan vara primär och sekundär, den har olika grader av manifestation, det finns en särskild klassificering. Orsakerna kan vara i hjärtets patologier, medfödda. Symtom - cyanos, andningssvårigheter. Diagnosen är olika. Mer eller mindre positiv prognos för idiopatisk lungartär.

Det finns olika anledningar till att akut hjärtsvikt kan utvecklas. Skäl också och formulär, inklusive pulmonal. Symtom beror på den ursprungliga sjukdomen. Diagnos av hjärtat är omfattande, behandlingen måste börja omedelbart. Endast intensiv terapi hjälper till att undvika död.

I medicin finns det fortfarande olösta sjukdomar, och en av dem är fettemboli. Det kan uppstå med frakturer, amputationer, manifestera i lungorna, njurkapillärer. Vad är ett syndrom? Hur behandlas det? Vilka förebyggande åtgärder finns det?

Om lunghypertension diagnostiseras bör behandlingen påbörjas för att lindra patientens tillstånd. Förberedelser för sekundär eller hög hypertoni är föreskrivna i ett komplex. Om metoderna inte hjälpte, är prognosen ogynnsam.

Extremt farlig flytande trombus skiljer sig åt, eftersom den inte angränsar till väggen, men flyter fritt genom venerna i den underlägsna vena cava i hjärtat. Rekanalisering kan användas för behandling.

Ibland är det svårt att ta reda på orsaken till att lunghypertension uppträdde hos barn. Det är särskilt svårt i början är det bugged hos nyfödda. I dem anses det primärt, och sekundär uppstår mot bakgrund av CHD. Behandling går sällan utan kirurgi.

Medfödd dränering av lungorna kan döda en bebis före en ålder. Vid nyfödda är det totalt och partiellt. Onormal dränering hos barn bestäms av ekkokardiografi, behandling är kirurgi.

Lungemboli: vad det är, symptom, behandling, tecken, orsaker

Konsekvensen av obstruktion av lungens kärl, beroende på storleken på emboli och hjärt-kärlsjukdom, är ett brott mot hemodynamik.

Vid fulminant lungemboli, kranskärlssufficiens med myokardiell ischemi, minskning av hjärtproduktionen och kardiogen chock utvecklas i dynamik.

Den årliga incidensen av lungemboli är 150-200 fall per 100 000 invånare, varför det hänvisas till frekventa fall av akutbehandling och de första två veckorna är förknippade med dödligheten upp till 11%.

De flesta embolier är lossna blodproppar från perifera ådror (mer än 70% fall av botbotrombos i bäcken och nedre extremiteterna). Mindre vanligen bildar en hjärttrombos eller blodproppar från överlägsen vena cava.

Orsaker till lungemboli

Riskfaktorer inkluderar:

  • Immobilisering (kirurgi, olycka / skada, allvarlig sjukdom, neurologiska eller inre organ, såsom stroke, allvarligt njursvikt)
  • Blodkoagulering, trombofili, tidigare venös tromboembolism
  • Central venøs kateter
  • Pacemakerprober
  • Maligna sjukdomar, kemoterapi
  • Hjärtfel
  • fetma
  • graviditet
  • rökning
  • Läkemedel.

Symtom och tecken på lungemboli

  • Akut eller plötslig dyspné, tachypné
  • Pleural smärta, bröstsmärta, angina klagomål
  • supervenosity
  • Palpitatia, takykardi
  • Hypotension, chock
  • cyanos
  • Hosta (även delvis hemoptys)
  • synkope
  • Svullna nackår

Ur klinisk synvinkel är det nödvändigt att skilja patienter med hög och låg risk (hemodynamik stabil = normotensiv), eftersom detta är viktigt för ytterligare diagnostiska och terapeutiska åtgärder och för prognos.

Diagnos av lungemboli

Hos hemodynamiska instabila patienter med misstänkt lungemboli är det nödvändigt att bekräfta diagnosen så snart som möjligt och inte bara för att utföra avancerad diagnos innan behandlingen påbörjas.

För detta tjänar:

  • Parametrar i hjärt-kärlsystemet: takykardi, hypotension upp till chock
  • Visualiseringsmetoder:
    • "Guldstandard" för att göra (eller exkludera) en diagnos av lungemboli - Lungens spiral CT med ett kontrastmedel (känslighet upp till 95%)
    • alternativ lungscintigrafi har förlorat sin mening och används fortfarande endast i speciella situationer
    • Röntgen avslöjar endast (om de upptäcker det alls) icke-specifika förändringar, såsom atelektaser eller infiltrat
  • EKG
  • Blodgasanalys: Hypoxemi
  • Ekkokardiografi spelar en viktig roll vid nöddiagnos! Beroende på graden av lungemboli kan tecken på akut belastning av höger kammare eller höger ventrikel dysfunktion (dilatation, hypokinesi, paradoxala rörelser i septum) ibland detekteras flytande blodproppar i hjärtans högra kaviteter.
  • Laboratorieuppgifter:
    • - D-dimerer: värden> 500 μg / l för fibrinolys. Ett positivt resultat är initialt icke-specifikt. Ett negativt resultat med en ganska stor sannolikhet utesluter lungemboli.
    • ibland ökade troponin som ett tecken på myokardiell ischemi.
    • med dilatation av ventriklarna kan nivån på den natriuretiska peptiden öka, vilket är förknippat med ett sämre utfall
  • Ultraljud vener i nedre extremiteterna

Differentiell diagnos av lungemboli

  • Myokardinfarkt
  • Angina pectoris
  • Hjärtfel
  • pneumotorax
  • Lungödem
  • Bronkial astma
  • lunginflammation
  • pleurit
  • Interkostal Neuralgi
  • Aorta dissektion
  • Hydro eller hemoperikardium.

Behandling av lungemboli

Om det finns en stor risk för hemodynamisk instabilitet eller chock, är det nödvändigt att omedelbart börja trombolysbehandling (eller, om kontraindicerat för lytisk terapi, operativ eller endovaskulär embolektomi). I hemodynamisk instabilitet används katekolaminer. Hemodynamiskt stabila patienter (normotensiv = låg risk) rekommenderade tidig behandling med hepariner med låg molekylvikt eller fondaparinux, anpassad till patientens vikt.

Den bästa terapeutiska strategin för patienter med normalt blodtryck, men med dysfunktion i högra ventrikeln, är ännu inte bestämd.

Tidig antikoagulering med vitamin K-antagonister (till exempel Marcumar) tjänar som sekundär profylax, första korsuppvärmning med heparin, tills MHO stabilt stannar inom det terapeutiska området mellan 2,0 och 3,0. Patienter med sekundär lungemboli, i vilka riskfaktorn har eliminerats eller härdats, rekommenderas att fortsätta antikoaguleringen under minst tre månader.

Med "idiopatisk" lungemboli och problemfri eller stabil antikoagulering bör sådan behandling fortsätta kontinuerligt.

Orsaker, symptom, metoder för behandling av lungemboli

Utvecklingen av blockering inträffar när man stänger nästan hela blodkärlets lumen. Lungembolism åtföljs av migration till artären med samma namn och dess grenar av olika typer av embolier. Detta är vanligtvis en blodpropp, som är ett konglomerat som består av blodplättar. Detta tillstånd är livshotande och kräver behandling i tid för att öka utvecklingen av en gynnsam prognos.

Riskgrupp

Lungemboli uppträder ofta hos individer som är i förordnade grupper. Vanligen bildas vaskulära störningar i närvaro av ett antal faktorer. Dessa inkluderar:

  1. Kirurgiska och invasiva ingrepp. Ofta kan en blodpropp avbryta under en omfattande operation. Ett ytterligare villkor är en lång vistelse i ett benäget läge.
  2. Övervikt. Ledsaget av en överträdelse av blodutflödet från nedre extremiteterna. Också bidrar fetma till utvecklingen av åderbråck. Som ett resultat kan tillstånd bilda för bildning av blodproppar.
  3. Genetisk predisposition. I detta fall är ett antal patienter bristfälliga i vissa molekyler som är ansvariga för hyperkoagulationsprocesser. På grund av detta utvecklas en obalans mellan koagulationssystemet, vilket leder till risken för trombotiska avsättningar.
  4. Åderbråck Det bör noteras att patologin i sig är en riskfaktor för bildandet av tromboflebit eller djup venetrombos i benet. Enligt statistiken är det de nedre extremiteternas kärl som blir den plats där embolus kommer av.
  5. Långt arbete länge. På samma sätt leder fetma till tillstånd med dåligt utflöde av blod från perifera delar av kroppen.
  6. Onkologisk patologi. Eventuell neoplasm kan leda till utveckling av en lungembolus.

Riskgruppen innehåller en rad olika faktorer. Åldern är separat, eftersom risken för emboli ökar som kroppens åldrar. Detta beror på det faktum att en person med 50 års ålder har många kroniska sjukdomar. I samband med denna patologi är hjärtskada viktigt.

Typer av emboli

Lungemboli är en patologi där en akut blockering av artärlumenet uppträder. I de flesta fall är embolusens karaktär trombotisk. Det vill säga källan av denna typ kommer att vara olika typer av fartyg. Ofta förekommer migrering från följande venrupper:

  • nedre benet;
  • lår;
  • bäcken plexus;
  • mindre ofta från axelbandet.

Den andra varianten av embolus kan vara fet. Denna typ uppstår när en skarp höftfraktur. Fettdroppar tränger in i blodomloppet och sprids i hela kroppen. Källan kan också vara introduktion av oljelösningar subkutant, med hänsyn till nålen i venen.

En embolus bildar också från luften. Han kan få en snabb klättring till en höjd. I sällsynta fall finns en blockering av lungartären.

Resultatet beror på embolusens storlek. Följaktligen desto större är risken att fastna i fartyg med stor diameter. Brist på adekvat blodflöde leder till olika slags konsekvenser. I de flesta fall är en lungemboli dödlig.

Hur utvecklas det

Lungemboli utvecklas när den kommer in i blodkärlet med samma namn. Bildningsmekanismen kan representeras som följande schema:

  1. Av olika anledningar uppträder embolusbildning.
  2. Blodflödet hamnar i lungartären.
  3. På grund av skillnaden i kärlens storlek och diameter uppstår blockering.

En blodpropp passerar vanligen genom hjärtat, nämligen dess rätta delar. Därifrån går det till lungkärlet. Till följd av detta utvecklas en kränkning av adekvat blodflöde. Det innebär att syret slutar falla i lungorna, vilket leder till utvecklingen av dess bristfällighet. I medicin kallas detta tillstånd hypoxi. Samtidigt upplever vävnaderna runt detta område ischemi och så småningom dör av.

Man bör komma ihåg att sådana patologiska förändringar stimulerar kroppen, och det ökar dess kompensationsförmåga. Enkelt uttryckt är den vidare bilden relaterad till reflexpåverkan. Det finns en ökning av trycket i lungartären, vilket leder till en ökning av belastningen på hjärtans högra sida. Till följd av detta expanderar och utvecklas dilatation.

Om blockeringen inträffar i små grenar, är vanligtvis de ovan beskrivna överträdelserna mindre uttalade. Störningar i blodcirkulationen och hemodynamik uppstår inte.

Huvudsymptom

Lungemboli följer flera syndrom. Generellt kan utvecklingen gå på hjärn-, pneumo-pleural eller hjärtform. På detta beror på utvecklingen av vissa symtom. I allmänhet börjar symtomen plötsligt, vanligtvis väntar patienten inte på detta, även om han är i en grupp med stor risk att utveckla emboli. Manifieras enligt följande:

  • svår smärta i bröstet;
  • uppkomsten av andfåddhet, det blir ofta att kväva;
  • hud som bristen på syre blir blå.

Patienten har en kraftig minskning av blodtrycket. Svår huvudvärk, konvulsioner, ofta förlust av medvetande kan förekomma. Dessutom stiger temperaturen, en host visas. Ofta i sputum förekommer strängar av blod. När tillståndet fortskrider uppmärksammas svullnad av nackvenerna.

Det bör noteras att svårighetsgraden av symtom och prognos beror direkt på embolusens storlek. Massiv blockering kan leda till döden inom kort tid från början. Av denna anledning bör alla terapeutiska åtgärder utföras så tidigt som möjligt. Utfallet beror på deras snabbhet och lämplighet.

re-emboli

Det förekommer i hälften av fallen, slutar vanligen med patientens död. I allmänhet är sårplatsen med en återkommande blockering många gånger större. Återkommande lungemboli och dess symptom liknar huvudangreppet. Patienten har följande:

  • akut bröstsmärta
  • kollapsa;
  • astmaattacker
  • skarpa hosta upp blod.

Det bör noteras att sådana patienter har cyanos i huden, och dess natur är diffus. Det vill säga, det verkar gradvis under en lång tid efter att ha lungembolus. I vissa fall blir patienter med hud tvärtom blek. Detta är ett dåligt prognostiskt tecken på grund av spasmer i periferien.

Detektionsmetoder

Diagnos är baserad på symptom och instrumentella metoder. Vanligtvis tillgodoses auscultation och slagverk. Expansion av hjärtans gränser kan noteras. I lungorna förekommer fuktiga raler.

Problemet är att symptomen ofta liknar en sjukdom. Det handlar om bildandet av hjärtinfarkt. Faktum är att i detta tillstånd finns det också en stark smärta i bröstet med en skarp och brinnande karaktär. Med utvecklingen av lungemboli är situationen liknande. Därför är diagnosen svår, och denna situation kan orsaka en felaktig diagnos.

Beroende på patientens tillstånd kan instrumentella metoder utföras. Oftast i diagnosen av emboli hjälper:

  • röntgenundersökning av lungorna;
  • scintigrafi;
  • EKG;
  • ekokardiografi;
  • Kontrastinsprutning av substansen i lungans kärl.

Baserat på detta är en ytterligare metod för behandling konstruerad.

En embolus i en artärs lilla grenar är ofta det svåraste att diagnostisera utan hjälp av hjälpmedel. Detta beror på mindre allvarliga symptom. Detta orsakar ofta sen lysis och bildandet av kronisk stenos i lungstammen.

Tidig behandling

Behandla embolism i första hand med restaurering av syre och tillräcklig blodcirkulation. För detta ändamål ges patienter 100% oxygenering, vilket hjälper till att hålla kroppen på rätt nivå. Trombolytisk eller antikoagulant terapi anses vara en förutsättning om källan är blodpropp. Använd heparin, streptokinas. Dessa läkemedel hjälper till i följande:

  • stabilisera blodpropp från dess ytterligare ökning;
  • lösa upp så mycket som möjligt.

Man måste komma ihåg att i allvarliga fall kan kirurgisk behandling behövas. Håll det för att ta bort den bildade blodproppen. De brukar tillgripa i frånvaro av läkemedelsbehandlingens effekt eller i närvaro av ett antal kontraindikationer till de nödvändiga läkemedlen.

utsikterna

Chanserna att överleva en lungembolus beror på flera faktorer. Först av allt är storleken på embolan själv viktig. Som nämnts ovan är ju större det är, desto mindre gynnsamt kommer prognosen att vara. Följaktligen leder fullständig blockering ofta till döden. Delvis obstruktion ger en mycket högre chans att överleva. Detta beror på det faktum att det inte finns någon uttalad nedsättning av hemodynamiken. Hjärtat och organen upplever inte svår hypoxi. Symtom i detta fall kan vara mindre signifikant.

Vid hänsyn till prognosen bör även andra faktorer beaktas. Dessa inkluderar:

  1. Behandlingens aktuella tid. Ju tidigare och mer adekvat det kommer att hållas, desto större är risken för ett gynnsamt resultat.
  2. Samtidiga sjukdomar. Prognosen sällan förvärras på grund av närvaron av en ytterligare patologi i hjärtat eller blodkärlen.
  3. Ålder. Patienter över 50 år är svåra att tolerera och återhämta sig från en embolus.

Som du kan se beror resultatet på några punkter. Därför ges stor vikt vid förebyggande av emboli.

Hur man minskar risken

För att förhindra utvecklingen av ett sådant tillstånd är möjligt med hjälp av följande rekommendationer. Dessa inkluderar:

  1. Använd elastiska strumpor under operationen. Vanligtvis rekommenderas patienter att ha på sig strumpor eller applicera bandage på underbenen. Detta bidrar till att minska risken för blodpropp och separation.
  2. Att gå ut ur sängen efter operationen är också en förebyggande metod som hjälper till att minska sannolikheten för att utveckla en embolus på grund av att behålla tillräcklig blodtillförsel i lemmarna.
  3. Noggrann granskning före eventuell diagnostisk manipulation.

Det bör komma ihåg om eventuell utsläpp av luft, fett och andra komponenter i blodet och deras separation i hela kroppen, inklusive från lungstammen. För att minska risken för utveckling är det nödvändigt att undvika traumasituationer. Det vill säga försöka engagera sig i en mindre farlig typ av verksamhet eller tillgripa personliga säkerhetsåtgärder.

Livet efter emboli har flera hälsoeffekter. Lunginflammation, hjärtskada och kronisk stenos i artärkolonnen kan uppstå. Inom 5 eller 6 veckor finns risk för återkommande emboli. Därför rekommenderas att observera förebyggande åtgärder och att komma ihåg de viktigaste riskfaktorerna.

Lungemboli

Lungemboli (lungemboli, lungemboli, lungemboli) - mekanisk obstruktion (obstruktion) av blodflödet i lungartären på grund av emboli (trombus), som åtföljs av uttalad spasm i lungartärsgrenarna, utveckling av ett akut pulmonalt hjärta, en minskning av hjärtutgången, bronkospasm och nedsatt blodsyresättning.

Av alla obduktioner som utförs årligen i Ryssland finns lungemboli i 4-15% av fallen. Enligt statistiken kompliceras 3% av kirurgiska ingrepp i den postoperativa perioden med utvecklingen av lungemboli, medan döden observeras i 5,5% av fallen.

Patienter med lungemboli kräver brådskande sjukhusvistelse i intensivvården.

Lungemboli observeras övervägande hos personer över 40 år.

Orsaker och riskfaktorer

I 90% av fallen ligger källan till blodproppar som leder till en lungembolus i bassängen i den sämre vena cava (iliac-femoral segmentet, bäcken och prostata vener, djupa vener i benet).

Riskfaktorer är:

Former av sjukdomen

Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen utmärks följande typer av lungemboli:

  • emboli av lungartärernas små grenar;
  • emboli av lungartärens lobar eller segmentala grenar;
  • massiv - lokaliseringen av en trombus är huvudstocken i lungartären eller en av dess huvudgrenar.

Beroende på volymen av blodkärl som avstod från blodbanan, utmärks fyra former av lungemboli:

  • dödlig (volymen av inaktiverad lungartär blodflöde är över 75%) - leder till en snabb död;
  • massiv (volymen av drabbade kärl över 50%) - takykardi, hypotoni, medvetslöshet, akut höger ventrikelinsufficiens, pulmonell hypertension, kardiogen chock kan uppstå;
  • submaximal (påverkar från 30 till 50% av lungartärerna) - kännetecknas av måttlig andfåddhet, milda tecken på akut höger ventrikulär misslyckande med normal blodtrycksnivå;
  • liten (mindre än 25% av blodflödet är avstängt) - lätt dyspné, det finns inget tecken på insufficiens i rätt mage.
Akut massiv lungemboli kan orsaka plötslig död.

I enlighet med klinisk kurs kan lungemboli ta följande former:

  1. Blixt (akut) - uppträder när trombusen är helt blockerad av båda huvudgrenarna eller huvudstammen i lungartären. Patienten utvecklar plötsligt och ökar snabbt akut andningssvikt, blodtrycket sjunker kraftigt och ventrikelflimmer uppträder. Några minuter efter sjukdomsuppkomsten börjar dödlig.
  2. Akut - observerad med ocklusion av huvudgrenarna i lungartären, en del av segment- och lobargrenarna. Sjukdomen börjar plötsligt. Hos patienter med hjärtsjukdom uppstår respiratorisk och cerebral insufficiens och fortskrider snabbt. Det varar i 3-5 dagar, i de flesta fall är det komplicerat av bildandet av ett lunginfarkt.
  3. Fördröjd (subakut) - utvecklas med ocklusion av medellånga och stora grenar i lungartären och kännetecknas av multipla lunginfarkt. Patologisk process varar i flera veckor. Gradvis ökar svårighetsgraden av höger ventrikel och andningsfel. Upprepad tromboembolism uppstår ofta, vilket kan vara dödligt.
  4. Återkommande (kronisk) - kännetecknas av upprepad trombos av lungartärens lobar- och segmentgrenar, vilket medför att patienten har återkommande lunginfarkt och pleuris, som vanligtvis är bilaterala. Gradvis ökar den högra ventrikulärfel och hypertoni i lungcirkulationen. Återkommande lungemboli uppträder vanligen i postoperativ period, såväl som hos patienter med kardiovaskulära eller onkologiska sjukdomar.

Symptom på lungemboli

Graden av den kliniska bilden beror på följande faktorer:

  • graden av utveckling av nedsatt blodflöde i lungartärsystemet
  • storleken och antalet tromboserade arteriella kärl;
  • svårighetsgrad av lungtillförselstörningar
  • patientens initiala tillstånd, närvaron av samtidig patologi.

Patologi manifesterar sig i ett brett kliniskt område från asymptomatisk till plötslig död. De kliniska symptomen på lungemboli är inte specifika, de är märkliga för många andra sjukdomar i lungorna och hjärt-kärlsystemet. Men deras plötsliga utbrott och oförmågan att förklara dem med en annan patologi (lunginflammation, hjärtinfarkt, hjärt-kärlsjukdom) gör det möjligt med stor sannolikhet att föreslå lungemboli hos en patient.

I den klassiska kliniska bilden av lungemboli särskiljs flera syndrom.

  1. Lung- och pleural. Dess symptom är andfåddhet (orsakad av nedsatt ventilation och perfusion av lungorna) och hosta, som hos 20% av patienterna åtföljs av hemoptys, smärta i bröstet (vanligtvis i nedre delen av ryggen). Med massiv emboli utvecklas uttalad cyanos i den övre halvan av kropp, nacke och ansikte.
  2. Cardiac. Karaktäriserad av känsla av obehag och smärta bakom sternum, takykardi, hjärtarytmi, svår hypotoni tills utvecklingen av collaptoid-tillståndet.
  3. Abdominal. Det förekommer något mindre ofta än andra syndrom. Patienter klagar över smärta i överkroppen, vars förekomst är förknippad med att sträcka glissonkapseln mot bakgrund av höger ventrikelinsufficiens eller irritation av membrankupolen. Andra symptom på buksyndrom är kräkningar, böjningar, tarmpares.
  4. Cerebral. Det observeras oftare hos äldre som lider av uttalad ateroskleros hos hjärnans artärer. Det kännetecknas av förlust av medvetande, kramper, hemiparesis, psykomotorisk agitation.
  5. Njure. Efter att ha tagit bort patienter från ett chocktillstånd kan de utveckla sekretorisk anuri.
  6. Febrig. Mot bakgrund av inflammatoriska processer i pleura och lungor stiger patientens kroppstemperatur till febervärden. Varaktigheten av feber varierar från 2 till 15 dagar.
  7. Immunanalys. Det utvecklas under den andra eller tredje veckan efter sjukdomsuppkomsten och kännetecknas av blodets utseende hos blodcirkulerande immunkomplex, utveckling av eosinofili, återkommande pleuris, pulmonit och uppkomsten av ett urtica-liknande utslag på huden.
Enligt statistiken kompliceras 3% av kirurgiska ingrepp i den postoperativa perioden med utvecklingen av lungemboli, medan döden observeras i 5,5% av fallen. Se även:

diagnostik

Om en lungemboli misstänks, föreskrivs ett komplex av laboratorie- och instrumentundersökning, inklusive:

  • Röntgenstrålar i bröstorganen - tecken på lungemboli är: atelektas, lungens rötter, symtom på amputation (plötslig paus i kärlets passage), symtom på Westermark (lokal reduktion av lungvaskulärisering);
  • Ventilation-perfusion lungscintigrafi - Tecken på hög sannolikhet för lungemboli inkluderar: normal ventilation och nedsatt perfusion i ett eller flera segment (det diagnostiska värdet av metoden minskar med tidigare lungemboli-episoder, lungtumörer och kronisk obstruktiv lungsjukdom);
  • angiopulmonografi - en klassisk metod för diagnos av lungembolus; Kriterierna för diagnos är detektering av trombuskonturen och den plötsliga pausen av lungartärens gren
  • elektrokardiografi (EKG) - gör det möjligt att identifiera indirekta tecken på lungemboli och eliminera hjärtinfarkt.

Differentiell diagnostik utförs med icke-trombotisk lungemboli (tumör, septisk, fet, amniotisk), psykogen hyperventilation, ribfraktur, lunginflammation, bronkialastma, pneumotorax, perikardit, hjärtsvikt, myokardinfarkt.

Behandling av lungembolus

Patienter med lungemboli kräver brådskande sjukhusvistelse i intensivvården. Drogbehandling av lungemboli i första etappen består i administrering av heparin, indirekta antikoagulantia och fibrinolytiska medel.

Lungemboli observeras övervägande hos personer över 40 år.

Vid allvarlig hypotoni utförs infusionsbehandling dopamin, dobutamin, epinefrinhydroklorid. Vid en återkommande klinisk kurs av lungembolus med lång livslängd eller livslängd föreskrivs indirekta antikoagulanter, acetylsalicylsyra (aspirin), ett cava-filter installeras för att förhindra att blodproppar kommer in i den nedre vena cava.

Utvecklingen av hjärtinfarkt lunginflammation är en indikation för administrering av bredspektrum antibiotika.

Vid massiv lungemboli och ineffektiviteten hos den utövade konservativa terapin utförs kirurgisk ingrepp på ett av två sätt:

  • sluten embolektomi med en aspirationskateter;
  • öppen embolektomi i hjärtprov.

Kirurgisk behandling av lungemboli följer en ganska hög risk för komplikationer och dödsfall.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Akut massiv lungemboli kan orsaka plötslig död. I de fall kompensationsmekanismerna har tid att arbeta dör inte patienten omedelbart, men han ökar snabbt sekundära hemodynamiska störningar, som i avsaknad av snabb behandling är dödliga. Möjliga konsekvenser av lungemboli kan vara:

utsikterna

Vid snabb och adekvat behandling av lungembolus överstiger inte mortaliteten 10% utan behandling når den 30%. Prognosen är värre hos patienter med tidigare hjärtsjukdomar eller lungsjukdomar.

Cirka 1% av patienterna som har lungemboli på lång sikt utvecklar kronisk lunghypertension.

Av alla obduktioner som utförs årligen i Ryssland finns lungemboli i 4-15% av fallen.

förebyggande

För att förhindra lungemboli innefattar preoperativ beredning av patienter med riskfaktorer:

  • pneumatisk kompression;
  • bär kompression underkläder (elastiska strumpor);
  • små doser heparin.

I den postoperativa perioden injiceras små doser heparin subkutant och indirekta antikoagulanter ordineras.

Vid återkommande lungemboli föreskrivs indirekta antikoagulantia för livet och bestämmer sig för installationen av ett cava filter.

Lungemboli

Lungemboli är ett patologiskt tillstånd som uppträder när lumen i lungartären stängs med en embolus (flytande, fast eller gasformigt intravaskulärt substrat som cirkulerar i blodet). Som ett resultat blockeras blodflödet till den del av lungvävnaden som orsakar hjärtinfarkt i detta område och hjärtinfarkt-lunginflammation. En emboli är ett mycket farligt tillstånd: det finns risk för dödsfall om en stor embolus bildas eller några lungartärsgrenar blockeras samtidigt.

Orsaker och riskfaktorer

Lungemboli utvecklas oftast som ett resultat av djup venetrombos. En del av en blodpropp (trombus), som vanligen bildas på bäckens och nedre extremiteternas vägg, kommer ut och börjar migrera genom cirkulationssystemet och tränger in i lungens artärer. När embolus är liten har det tid att snabbt lösa och inte orsaka signifikant skada på blodtillförseln till lungvävnaden. Om en stor embolus passerar genom kärlbädden, finns det en möjlighet att dess brist i flera fragment, vilket kan provocera blockering av flera lungartärer samtidigt.

Risken för tromboembolism ökar under följande förhållanden:

  • genetisk predisposition;
  • blodsjukdomar som provocerar en ökning av dess koagulering;
  • åderbråckssjukdom
  • långvarig postoperativ period, vilket leder till begränsning av fysisk aktivitet
  • fraktur i bäckenet och höftbenen;
  • operation i buken och benen
  • graviditet, förlossning och postpartumperioden
  • hjärtsjukdomar;
  • fetma;
  • kardiovaskulära sjukdomar;
  • användning av östrogenhaltiga orala preventivmedel
  • tar ett stort antal diuretika
  • avancerad ålder;
  • röka.

Även trombos finns också hos en frisk person som länge har sittande ställning, med t ex långa flygningar, med truckers.

En emboli utlöses av en blockering av lungartären, inte bara med blodproppar, men också:

  • fostervätska, till exempel som ett resultat av för tidig avlägsnande av placentan;
  • luft, till exempel när man använder en venös kateter;
  • mikrodroppar av benfett för frakturer;
  • ett fragment av tumören;
  • främmande kropp, till exempel vissa typer av parasiter eller material som används vid kirurgisk embolisering av blodkärl.

Symptom på sjukdomen

I varje enskild patient kan symtom av emboli variera avsevärt från knappt märkbar till uttalad. Det beror på diameter och antal drabbade kärl, liksom förekomst av patologier i lungorna och hjärtat i patienten.

Problemet med att diagnostisera lungemboli är förknippad med symtomens osäkerhet. I det rådande antalet fall finns det bara misstanke om sjukdomsutvecklingen. Samma tecken som kännetecknar lungemboli motsvarar symtomen på andra sjukdomar, till exempel som hjärtinfarkt eller lunginflammation.

Efter blockering av huvudartärens blodflöde med embolus finns risk för att dö inom några timmar. Om följande symptom upptäcks bör du omedelbart ringa en ambulans

  • pulmonal spittningssyndrom: andfåddhet, andningshastighet, pleurala smärta, hosta (torr först, förvandlas till vått blodig med lunginfarkt), feber;
  • hjärtinfarkt: takykardi (hjärtslag över 100 slag per minut), svår bröstsmärta, svullnad och pulsering av nackvenerna, blanchering och blå hud, akut hypotension när den stora grenen av artären överlappar, svimning och förlust av medvetande
  • cerebral: konvulsioner, förlamning av lemmar på ena sidan av kroppen.

Som regel inträffar en attack efter en plötslig förändring i kroppsställningen (speciellt om personen länge har blivit immobiliserad), ansträngning, hostning och lyftning.

Former av sjukdomen

En enda klassificering av lungemboli finns inte, eftersom olika författare följde olika kriterier för diagnos och bedömning av tillståndets allvar.

Baserat på volymen av blockerat blodflöde är följande former av lungemboli utmärkta:

  • icke-massiv emboli (mindre än hälften av blodkärlen är stängd, högra ventrikeln fungerar normalt, det finns ingen hypotoni);
  • subassiv (mindre än 50 procent av kärlen är stängd, blodtrycket är normalt, men dysfunktion i högra ventrikeln observeras);
  • massiv (blockerad mer än 50 procent av de involverade kärlen i lungcirkulationen, med hypotension och chockklinik).

Enligt svårighetsgraden av sjukdomsförloppet utses också milda, måttliga och svåra former av emboli. Genom flödeshastighet - blixt, akut, långvarig och kronisk.

lätt

Oftast observeras med nederlag av små grenar av blodkärl i lungan. Diagnos är svår. Dyspné och hyperventilering är frånvarande eller milda. Ibland uppstår hosta. Återupptagandet av sjukdomen är möjlig, men redan i en mer belastad form.

submassive

Observerade samma symptom som med måttlig lungemboli: hypokinesi i hjärtats högra hjärtkärl, utseendet av markerad smärta i båren. Dödsfallet är 5-8%, men återfall uppträder ofta.

massiv

Typiska symptom: Utseende av anginal smärta, hosta, känsla av bröstets täthet, rädslan, yrsel. Det finns ett hot om lungvävnadsdöd, en ökning i leverens storlek.

vikt

Alla kliniska tecken är tydligt uppenbarade. Takykardi mer än 120 slag per minut, allvarlig chock, andfåddhet med snabb andning, ash hud, medvetslöshet.

Blixt snabbt

Den farligaste typen av lungemboli. Plötslig igångsättning, ögonblicklig och fullständig blockering av huvudlungartärerna. Blå hud uppträder, ventrikelflimmer och andningsskador uppträder. Lung hjärtattack har inte tid att inträffa, och döden uppstår inom några minuter.

Diagnos av lungemboli

Definiera emboli är mycket svårt, eftersom symtom på sjukdomen är ospecifik. Det är särskilt svårt att diagnostisera en patient som dessutom har hjärt- eller lungpatologi.

För att bekräfta diagnosen kan det krävas ett antal studier.

  1. Biokemisk analys av blod och urin, koagulogram (analys av blodproppar), diagnos av blodgaskomposition, nivå av D-dimer i blodplasma (proteinfragment närvarande efter förstöring av blodpropp).
  2. Elektrokardiogram i dynamik och ekkokardiografi för att utesluta hjärtsjukdomar.
  3. Röntgenundersökning för att förvisa misstanken om en sprickbildning i revbenen, lunginflammation, tumörbildning. Metoden hjälper också till att upptäcka förändringar i tillståndet i lungans blodkärl.
  4. Perfusion styling för att bedöma blodtillförseln till lungvävnaden.
  5. Ultraljud av benvener, kontrastflebografi för att bestämma källan till trombbildning.
  6. Pulmonell arteriografi för att exakt identifiera platsen och storleken på en blodpropp. Det mest moderna och korrekta, men ganska riskabla sättet att bekräfta lungemboli, används i kontroversiella fall. Kontraindicerat under graviditet

Patologi behandling

Terapi utförs i enlighet med patientens kliniska status, graden av embolisering, med hänsyn till de befintliga sjukdomarna i lungorna och hjärtat. Lungemboli i akuta och fulminanta former kräver att behandlingen genomförs omedelbart. Först och främst ska en person vars misstänkt emboli vara inrymd på sjukhus för återupplivning och återupptagande av normalt blodflöde till lungartären.

För att förhindra ett dödligt utfall administreras heparin till venen minst 10 000 IE en gång. Använd vid behov artificiell andning och syrebehandling. Om det behövs, förskriva smärtstillande medel.

För att lösa den embolus, livshotande patienten, använd trombolytika (alteplaza, streptokinas), vars verkan syftar till att lösa blodproppar. Vid användning av trombolytika finns det ett hot om blödning, så de kan inte ordineras för aktiv inre blödning och intrakranial blödning. De används med stor försiktighet vid kirurgiska ingrepp, graviditet och leverans, senaste skador och ischemisk stroke.

Antikoagulanter administreras till patienten för att tunna blodet. De kan fortsätta att ge även efter avlägsnande av embolus för att förhindra bildandet av nya blodproppar.

I händelse av återkommande eller kontraindikationer mot användningen av antikoagulantia, installeras ett venöst filter för att förhindra att blodpropparna flyttas från nedre extremiteterna till lungorna.

Vid massiv emboli och ineffektiv farmakologisk terapi avlägsnas trombos kirurgiskt. Förutom embolektomi kan perkutan kateter trombektomi användas. Kateter används som regel för fragmentering av blodpropp och omfördelning av dess fragment i distala kärl, vilket bidrar till att förbättra blödningen i huvudartärerna på kort tid och därigenom underlätta arbetet i hjärtmuskeln.

Efter nödbehandling av emboli är livslång profylax nödvändig.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Pulmonell arteriell tromboembolism, förutsatt att vården ges i tid, har en optimistisk prognos. Men i allvarliga patologier i hjärt- och respiratoriska system på grund av en massiv form av lungemboli uppstår död i en tredjedel av fallen.

Graden av komplikationer beror på tillståndet i cirkulationssystemet, lokalisering och karaktär av embolus. Komplikationer inkluderar sjukdomar:

  • paradoxal emboli i blodcirkulationens stora cirkel;
  • kronisk lunghypertension
  • andningsfel;
  • lunginflammation;
  • pleurit;
  • septisk emboli när bakterier cirkulerar i lungornas artärer;
  • lunginfarkt;
  • återkommande emboli (för det mesta sker återupptagandet av sjukdomen bland patienter som inte har tagit antikoagulantia);
  • akut njurdysfunktion.

Förebyggande av lungemboli

Förebyggande av luft och oljemembran består i ett korrekt genomförande av invasiva förfaranden, iakttagande av säkerhetsregler och följ instruktionerna för preparat.

Lungemboli innefattar primära och sekundära förebyggande åtgärder. Primärt förebyggande arbete är nödvändigt för stillasittande patienter och består i att ta antikoagulantia, den mest tidiga fysiska aktiveringen, extremitetens massage och användningen av kompressionsunderkläder.

När tromboembolism är frekventa återfall. För att förhindra återkommande sjukdom är det nödvändigt att förhindra bildandet av nya blodproppar. Sekundär profylax består av regelbundna profylaktiska undersökningar, användning av direkta (heparin, hirudin) och indirekta (dicoumarin, warfarin, neodicoumarin) antikoagulantia.

Ett effektivt sätt att förebygga lungemboli är implantationen av ett cava-filter i den sämre vena cavaen för att extrahera embolier. Det är ett metallnät som fungerar som en sikt: den passerar blod, men fördröjer dess blodproppar. Ett sådant filter kan förhindra utvecklingen av emboli provocerad av blodproppar, men räddar inte från djup venös trombos i sig.

Därför spelas en viktig roll av livsstilsförändringar. Rökningstopp, blodförtunning och regelbunden motion är nödvändiga.