Image

Full genomgång av åderbråck i benen: orsaker, behandling, prognos

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är åderbråck på benen, vilka är de viktigaste yttre tecknen på patologi. Orsaker, symtom och eventuella komplikationer. Sjukdomsbehandlingsmetoder.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Åderbråck i benen kallas kronisk vaskulär patologi, vilket resulterar i att deformiteterna (förlängning, expansion) av kärl och insufficiens i de intravaskulära ventilerna utvecklas.

Klicka på bilden för att förstora

Vad händer i patologi? Normal blodtillförsel till lemmarna ger ett helt system av blodkärl (djup och ytlig). Blod från hjärtat till extremiteterna kommer utan svårighet (från topp till botten), den omvända strömmen (från botten till toppen) ger en sammandragning av hjärtat och ett system med venösa ventiler som "blockerar" vätskan mellan sammandragningar och förhindrar att den rör sig i motsatt riktning.

Av olika anledningar (ärftlig predisposition, övervikt under graviditet, hormonella misslyckanden) sträcker sig de venösa väggarna, deformeras, förlorar elasticitet, kärlets lumen på denna plats ökar. Detta medför otillräcklig tillslutning av närliggande ventiler, nedsatt blodflöde, blodstasis. På grund av stagnation förvärras deformationen över tiden mer och mer, en varicosknut, en slinga, en böjning av benets ytliga vener bildas.

I de första stadierna är patologin asymptomatisk eller ger bort ett utseende av ett så kallat retikulärt mönster (i form av ett fint nät), blåvioletta kärlstjärnor, tydligt synliga genom huden. Med sådana manifestationer anses sjukdomen vara ofarlig, försvårar inte prognosen, komplicerar inte patientens liv.

Sena stadier av åderbråck i benen är farliga för dess komplikationer. På grund av en kränkning av kärlväggen genomtränglighet och förekomsten av hinder i blodflödesvägen börjar blodproppar att bildas i de skadade åren, som slutligen stänger kärlens lumen. Tromboflebit utvecklas (inflammation i ett kärl som blockeras av en trombos), blodtillförseln till omgivande vävnader störs, vilket leder till nekros av hudområden och bildandet av trofasår. I detta skede begränsar sjukdomen allvarligt patientens rörelseaktivitet och försvårar livskvaliteten tillfälligt (ett trofasår läker i ca 3 månader).

Åderbråck kan inte botas helt. Kirurgiska metoder kan uppnå en långvarig effekt och försvinnandet av de ytliga deformerade venerna, men med tiden kan sjukdomen återkomma (i 80% av fallen händer detta).

Patienter med åderbråck i benen behandlas och övervakas av en phlebologist, som genomgår angiosurgeoner.

Några ord om mekanismen för patologiutveckling

Åderbråck verkar inte bara på grund av svagheten i kärlväggarna och insufficiensen av venösa ventiler. Den tredje aktiva länken i systemet med blodrörelse från botten uppåt (från lemmar till hjärta) är muskelkontraktioner av ben och lår eller muskelpumpen.

Normalt pressar dessa sammandragningar något av kärlen, vilket säkerställer att blodet rör sig genom kärlen från underbenet och lår upp i det lilla bäckenet.

När musklerna försvagas eller slappnar av (hypodynami, stillasittande livsstil), fungerar muskelpumpen inte effektivt, blodflödet till det lilla bäcken saktar ner, trycket i djupt kärl ökar, och under sitt inflytande går blod i det ytliga vensystemet.

Tillsammans med ventrikelinsufficiens och svaghet i kärlväggarna skapar försvagningen av muskelpumpen gynnsamma förutsättningar för utveckling av åderbråck.

Orsakerna till patologin

De främsta orsakerna till åderbråck i benen:

  1. Ärftlig predisposition
  2. Svaghet i kärlväggarna och ventilapparaten.

Följande sjukdomar och tillstånd bidrar till försvagningen av kärlväggen och ventrikelinsufficiensen:

  • hormonella förändringar (under graviditet, klimakteriet);
  • tyngdlyftning;
  • last på underbenen på grund av fetma (med fetma);
  • brist på motion;
  • kroniska inflammatoriska processer (pyelonefrit, reumatism);
  • kronisk leversjukdom (hepatit, cirros);
  • metaboliska störningar (hyperlipidemi);
  • skador och kompression (kompression) på nedre extremiteterna;
  • tar hormonella preventivmedel
  • ökat intra-abdominalt tryck (tumör i bukorganen).

Faktorer som ökar sannolikheten för åderbråck är ålder (i 60% av sjukdomen visas efter 45 år) och kön (hos män 2 gånger mindre än hos kvinnor).

Karaktäristiska symptom

Varicosity i benen har flera karakteristiska yttre tecken.

Åderbråck

Varicose sjukdom är vanligare hos kvinnor. Det förekommer 3 gånger oftare i den vackra halvan än i den starka, som förklaras av olika belastningar på nedre extremiteterna (särskilt under graviditeten) och hormonella förändringar. Symtom verkar tydligt, vilket endast skiljer sig åt i svårighetsgrad. Behandling är nödvändig vid varje utvecklingsstadium.

Åderbråck är utbredningen av venerna under ytan av huden, vilket leder till en förändring av deras längd och form. De blir cylindriska, påsformade, serpentin eller blandade.

Webbplatsen slovmed.com delar varicose sjukdom i primär och sekundär:

  1. Den primära formen är en följd av medfödd svaghet hos venerna i venerna eller dysfunktionen i ventilerna.
  2. Den sekundära formen förklaras av djup venetrombos, samt skador på ventilernas funktion som ett resultat av olika belastningar, långvarig stående, graviditet etc.

Åder i nedre extremiteterna

Ofta finns det bland befolkningen i allmänhet åderbråck, som är lokaliserad i nedre extremiteterna. Änder ökar i längd, byter form, funktion av ventiler går förlorad.

Oftast påverkar denna sjukdom kvinnor än män. Men före puberteten påverkar det lika könen. Redan närmast vuxen ålder ökar antalet åderbråck i nedre extremiteter hos kvinnor på grund av hormonella förändringar under menstruation och graviditet, liksom den naturliga förlusten av ånton på grund av gradvis minskning av blodcirkulationen och mättnad.

De exakta orsakerna till denna sjukdom är ännu inte kända. Bland de faktorer som uppmuntrar till utvecklingen av sjukdomen, avger:

  1. Högt hydrostatiskt tryck i blodåren.
  2. Förstörda metaboliska processer i släta muskler.
  3. Tunna väggar.
  4. Flyttningen av blod från venerna ligger djupt in i ytan.

Denna sjukdom kan erkännas av klienternas klagomål, som först och främst markerar en kosmetisk defekt i form av utseende av ett blått venstrat på hudytan. Andra symtom är:

  • Smärta i benen.
  • Tunghet i benen efter ohållbar last.
  • Kramper på natten.
  • Trofiska förändringar i underbenet.

Det är lätt för läkare att identifiera varicose sjukdom, eftersom det manifesterar sig utanför. Det är bara för att ta reda på orsakerna till dess förekomst.

Varför uppstår åderbråck?

Åderbråck manifesterar sig som en expansion av venerna i venerna. I allt högre grad uppträder sjukdomen i arbetsbefolkningen. Genetisk predisposition mot denna sjukdom har inte identifierats. Det finns dock andra orsaker till utvecklingen:

  1. Livsstil som eliminerar vila och innehåller tunga belastningar.
  2. Felaktig näring, när kroppen inte tar emot de nödvändiga elementen.
  3. Förändringar i hormonnivåer, särskilt före menstruation och under graviditet, liksom under klimakteriet.
  4. Allmän hälsa (förekomst av andra kroniska sjukdomar).
  5. Hypodynami, vilket är vanligt, särskilt bland personer som har jobbat på kontoret eller på datorn.
  6. Fetma. Dessutom, ju högre graden av fetma utvecklas, desto mer arthinnessjukdom utvecklas.
  7. Otillräcklig arbetsorganisation. Antingen sitter personen länge eller står länge. Detta bör också omfatta hårt fysiskt arbete.
  8. Långa flyg eller resor.
  9. Bär tätt underkläder som bryter blodflödet.
  10. Bär skor med höga klackar, vilket också påverkar venernas tillstånd.
  11. Upprepade graviditeter. Dessutom, ju oftare en kvinna föds, desto större är risken att utveckla sjukdomen under graviditeten.
  12. Sjukdomar: osteoporos, hormonella förändringar, reumatoid artrit.
  13. Problem i hjärtat.
  14. Funktioner av strukturen i nedre extremiteterna, sammandragning av musklerna på vilka belastningen.
gå upp

Hur utvecklas åderbråck?

Varicose sjukdom utvecklas och manifesterar sig i form av utseendet av ett slingrande galler av vener på ytan av huden på nedre extremiteterna. Vanligtvis ökar symtomen efter en hård arbetsdag och minskar när kvinnan vilar lite.

I ett tidigt skede av sjukdomen kan en person klaga på benen i snabb trötthet, tyngd i dem efter arbetsdagen, brinna och riva. Det finns också svullnad och ömhet längs hela längden av venen. På kvällen sväller fotleden och foten, som sänker sig på morgonen efter en vilodag. Det finns inget karaktäristiskt nät, men redan dessa symptom bör uppmana dig att se en läkare för hjälp.

Sjukdomen fortskrider, men ibland tar det många år. Till följd av brist på behandling och förebyggande behandling kan kronisk venös insufficiens utvecklas - kronisk venös insufficiens.

Redan under förvärv av åderbråck, markerar en person i sig själv asterisker i form av ett rutnät av vener under ytan av huden, vilket är ganska märkbart. Ju längre besöket till doktorn är fördröjd, desto mer kommer det att bestå i att tillgripa kirurgisk ingrepp.

Grader av åderbråck

Åderbråck är uppdelade i utvecklingsstadier och strukturer av utvidgade vener. Enligt typen avger:

  1. Den första typen kännetecknas av utvidgningen av huvudvägarna utan att ansluta sig till bifloderna.
  2. Den andra typen kännetecknas av ett kaotiskt dilatation av venerna med påverkande grenar.
  3. Den tredje blandade typen, som innehåller både den första och den andra typen, som oftast förekommer.

Grad av åderbråckssjukdomar:

  • Den första graden präglas av ett mildt uttryck för expansion utan ventildysfunktion. Det finns smärtor, tyngd och trötthet i benen. Detta stadium kallas också ersättning.
  • Den andra graden kännetecknas av dilaterade vener, insufficiens av ventilerna och svullnad av ben och fötter. Ödem sänker sig efter vila. Det finns också smärta. Denna grad kallas subkompensationell.
  • Den tredje graden kännetecknas av dilatation av venerna och ventildysfunktionen, vilket uttalas. Mikrocirkulationen av blod störs och trofasår bildas. Symtomatologi är konstant, uttalad och markerad av bestående ödem.
  • Den fjärde graden är markerad av utseende av huddermatit, eksem. Hemodynamiken är nedsatt. Denna och tidigare grader kallas dekompensatorisk.
gå upp

Hur behandlas åderbråckssjukdom?

Åderbråck behandlas konservativt och kirurgiskt. Konservativ behandling hjälper endast vid sjukdoms första skede, efter operationen, eller om det finns kontraindikationer för operation. Det inkluderar medicinering, fysioterapi, måttlig övning och användningen av elastiska kompresser.

Läkaren identifierar först orsakerna och behandlar eliminering. Då individuellt tilldelad fysisk träning, som måste utföras hemma. Patienten ska använda elastiska kompressor som stöder musklerna och minskar trycket på venerna. Bland de förberedelser som phlebotonics föreskrev:

  1. Ginkor fort.
  2. Antistax.
  3. Troksevazin.
  4. Phlebodia 600.
  5. Cyclo 3 fort.
  6. Detraleks.
  7. Asklezan.
  8. Aescusan.
  9. Anavenol.

För att minska viskositeten hos det blod som föreskrivs aspirin, Curantil och för att lindra inflammation - Diklofenak.

Förebyggande av åderbråck och prognos

Som förebyggande av åderbråck, som bidrar till att förbättra prognosen och till och med eliminera sjukdomsutvecklingen, är:

  • Utför måttliga belastningar.
  • Växlingen av arbete och fritid.
  • Sport: simning, yoga, vatten aerobics.
  • Rätt näring.
  • Viktminskning.
  • Göra fysiska övningar på jobbet.
  • Minskar antalet klackar.
  • Ge benen en vila genom att placera dem i ett sublimt tillstånd.

I allvarliga fall avlägsnas åderbråck kirurgiskt när de drabbade venerna avlägsnas. Men om en person inte ändrar sin livsstil, är problemet inte löst.

Åder i nedre extremiteterna

En av de vanligaste vaskulära sjukdomarna är åderbråck i nedre extremiteterna. Patologi påverkar oftast äldre, främst kvinnor, men de senaste åren har det varit en stadig tendens att sänka patientens medelålder och en ökning av diagnosen åderbråck hos ungdomar och till och med barn. Varicosity orsakar inte bara betydande obehag och är ett allvarligt kosmetiskt problem, men utgör också ett hot mot livet i avsaknad av snabb behandling. Tänk på huvuddragen och formerna av varicosepatologi, metoder för diagnos och behandling.

Orsaker till sjukdomen

De nedre extremiteterna utgör ett komplext grenat nätverk bestående av subkutana, djupa och perforerande vener som är ansvariga för utjämningen av trycket av biologiska vätskor. Blodrörelsen från botten upp, i strid med fysikens lagar, utförs på grund av den återstående tryckskillnaden i kärl, muskelpump och senans mekaniska verkan. Särskilda ventiler som är placerade på den inre ytan av venösa väggar tillåter inte blod att flöda i motsatt riktning. Om emellertid, under inverkan av olika negativa faktorer, upphör ventilanordningen att utföra den funktion som är fullt tilldelad den, finns det en blodöverskott i motsatt riktning. Den svaga venösa väggen klarar inte den ökande belastningen och börjar deformeras och förlorar sin tidigare ton. Gradvis blir kärlen tunnare, nodulära formationer bildas, kärlens muskelfibrer tillsammans med nerverna som är involverade i regleringen av normal blodflödesatrofi.

Som ett resultat av ytterligare grova kränkningar av huden förekommer med bildandet av trofasår. Risken för inre blödning som orsakas av expansionen av blodkärlens muskelvägg ökar. Av speciell fara är bildandet av blodproppar, blockerar venös lumen och ofta dödlig.

Riskfaktorer

Åderbråck i åderbenen utvecklas oftast med en eller flera riskfaktorer:

  • Ärftlig predisposition till ventilapparatets svaghet och andra brott mot blodkärlens struktur.
  • Medfödda anomalier i det kardiovaskulära systemet;
  • Tvingad långvarig vistelse i ett läge, stillasittande livsstil;
  • Bär tight kläder och höghåriga skor;
  • Sena graviditetsvillkor, kännetecknad av en ökning av den totala blodvolymen i kroppen och en minskning av vaskulär ton beroende på verkan av progesteron;
  • Långtidsanvändning av hormonella läkemedel, inklusive orala preventivmedel
  • övervikt;
  • Överförda skador och operationer på lemmar eller inre organ
  • Övningar i tunga idrott i samband med tyngdlyftning;
  • Frekvent exponering för höga temperaturer på kroppen när man besöker bad och bastu;
  • Regelbunden ökning av trycket i bukhålan, orsakad av svår hosta, frekvent förstoppning;
  • Stress, känslomässig instabilitet, kronisk trötthet.

Om det finns minst en riskfaktor för utveckling av åderbråckssjukdom, även om symptom saknas, är det nödvändigt att kontakta en phlebologist för snabb diagnos och råd om förebyggande av farlig patologi.

Sjukdomsklassificering

Det finns flera typer av varicose sjukdomsklassificering. Bristen på en enhetlig systematisering är förknippad med de olika formerna och manifestationerna av patologi.

Genom steg (klassificering enligt VS Savelyev)

Beroende på utvecklingsstadiet finns tre på varandra följande stadier av åderbråck i nedre extremiteterna:

  1. Steg om ersättning. Under denna period är klagomål i de flesta patienter frånvarande, och de första tecknen på patologi kan endast detekteras under en medicinsk undersökning.
  2. Steg av subkompensation. Svåra symptom på varicose sjukdom uppträder: synligt kärlnät, nattkramper, ödem, måttligt smärtssyndrom;
  3. Steg av dekompensation. På grund av den brutala kränkningen av blodflödet, leder hudskador (åderbråckdermatit, eksem, hyperpigmentering), tromboflebit samman med sjukdomens huvudsakliga manifestationer.

Enligt formulären

Experter identifierar följande former av patologi:

  1. Delvis nederlag av ytliga vener utan återflöde (återflöde av blod i motsatt riktning);
  2. Segmentala (partiella) åderbråck i de subkutana och perforerande åren med återflöde;
  3. Allmänna skador på de subkutana och perforerande venerna i strid med valvulärapparatens funktioner.
  4. Åderbråck med återflöde i djupa ådror.

Internationell klassificering

Phlebologists skilja sju klasser av varicose sjukdom:

  • 0 - uttalade tecken på patologi är frånvarande
  • 1 - Spindelvener syns på nedre extremiteterna, ibland muskelkramper och brännande känsla.
  • 2 - dilaterade kärl synliga för blotta ögat;
  • 3 - ihållande ödem uppträder, lokaliserat på anklar, sken och anklar;
  • 4 - Tecken på hudskador sammanfogas (hyperpigmentering, dermatit);
  • 5 - predulzhennoe tillstånd av huden är märkt;
  • 6 - varicosår bildas.

Denna uppdelning enligt kliniska tecken på sjukdomen är CEAP-klassificeringen som utvecklats av phlebology-experter baserat på erfarenheten av att behandla flera tusen patienter med åderbråck. Förkortningen består av fyra separata klassificeringar:

  • C - kliniska manifestationer av sjukdomen
  • E-etiologi (medfödd, primär eller sekundär brott);
  • A - Anatomiska egenskaper hos åderbråck (typ och lokalisering av det drabbade kärlet);
  • P - närvaro eller frånvaro av återflöde.

Symptom på patologi

Intensiteten hos manifestationerna av varicose legsjukdom är direkt relaterad till sjukdomsstadiet. Följande är vanliga kliniska tecken i början:

  • Känslan av tunghet och inre riva i kalvarna och skenorna;
  • Smärta, brännande och obehag efter lång promenad eller i samma position
  • Trötthet även i avsaknad av intensiv fysisk ansträngning
  • Återkommande nattkramper;
  • Allvarlig svullnad, förvärrad vid slutet av dagen och efter en sömns sömn eller en lång vila.
  • Vascularstjärnor, lokaliseras oftast på kalven eller i knäveckans område.

Huvudsymptomet för en djup lesion av kärlväggarna är utseendet på nodulära sektioner av cylindrisk eller sacciform form på saphenösa vener. Detta kombineras vanligtvis med en ökning av alla andra symptom på patologin och en konstant känsla av tyngd i benen.

Komplikationer av sjukdomen

I avsaknad av aktuell sjukvård kan utvecklas allvarliga komplikationer:

  • Trofiska sår är icke-helande och hudfel som är svåra att behandla, som är en följd av långvarig stagnation av blod och lymf. Ofta komplicerad genom tillsats av en sekundär infektion, fester, blöder och gradvis ökar i storlek;
  • Tromboflebit, ytlig och djup venetrombos. Komplikationer som uppstår på grund av blockering av lumen, förekommer oftast plötsligt i form av omfattande ödem, åtföljd av smärtsamma känslor och blå hud. När en blodpropp migrerar genom kärlen, kan svåra och livshotande förhållanden utvecklas.
  • Rupturen av den drabbade venösa väggen eller nodulära bildningen som uppstår under fysisk eller mekanisk inverkan och leder till svår blödning.

Om du upplever plötslig andfåddhet, yrsel, svår svaghet, ökad smärta, hudfärg och lokal blödning, ska du omedelbart söka medicinsk hjälp.

Diagnos av åderbråck

Diagnos omfattar följande aktiviteter:

  • Visuell inspektion och palpation av det vaskulära mönstret i nedre extremiteterna;
  • Ultraljudsdiagnostik för att detektera ångestring och deformation av venerna;
  • Doppler sonografi - instrumental bestämning av arten av det venösa blodflödet;
  • Angiografi (flebografi) - Röntgenmetod för att undersöka tillståndet för venerna i nedre extremiteterna med införandet av ett kontrastmedel;
  • Beräknad tomografi, som gör det möjligt att bedöma tillståndet till även de djupaste och minsta kärlen och kapillärerna, för att detektera förekomsten av trombos.
  • Allmän och biokemisk analys av blod och urin för att utesluta associerade patologier.

Behandling av sjukdomen

Deformation och patologiska förändringar i strukturen i den muskulösa venösa väggen är en kirurgisk sjukdom som helt kan härdas endast genom kirurgi. Men i de tidiga stadierna är det möjligt att använda konservativa terapier. Oftast kombinerar behandling av varicose sjukdomar i nedre extremiteter båda metoderna.

Konservativ terapi

Att eliminera symtomen på varicose sjukdom innefattar följande procedurer:

    Kompressionsterapi som syftar till att upprätthålla vaskulär ton, minskar deras diameter, eliminerar återkomsten av blod och normalisering av lymfatisk dränering. Metoden är baserad på regelbunden eller permanent användning av elastisk kompression: speciellt linne, kompressionstrumpor eller elastiska bandage. Under bildandet av trofasår eller lymfofria insufficiens har patienter visat långvarig användning av ett elastiskt bandslag med flera skikt som utövar konstant högt tryck på den drabbade regionen av nedre extremiteterna.

Utsedd konservativ behandling av åderbråck kan tillämpas i följande fall:

  • Förbereda för operation och rehabilitering efter det;
  • Avlägsnande av symtom på sjukdomen, om operationen skjuts upp av någon anledning
  • Eliminering av kronisk venös insufficiens;
  • Förebyggande av varicose sjukdom och dess återkommande efter operationen.

Åderbråck är en irreversibel process, och konservativ behandling, inklusive traditionella medicinmetoder, kan inte återställa redan skadade vävnader. I detta fall visas patienter kirurgi.

Kirurgisk ingrepp

Det finns flera typer av radikala lösningar från problemet:

  • Laserkoagulation - eliminering av återflöde på de drabbade venösa väggarna med hjälp av laser termisk energi;
  • Radiofrekvensablation är försegling av ett defekt kärl under verkan av radiovågsstrålning och dess uteslutning från det allmänna blodflödet;
  • Skleroterapi är injektionen av en speciell preparat som klistrar in i en ven i sitt deformerade segment;
  • Phlebectomy - kirurgisk excision av drabbad vävnad.

Metoden för behandling av åderbråck är ordinerad av en läkare på grundval av den allmänna kliniska bilden, patientens individuella egenskaper och närvaron av samtidiga patologier.

Varicose sjukdomar i nedre extremiteterna är en vanlig och irreversibel sjukdom, kännetecknad av nedsatt blodflöde och deformation av venerna. Förebyggande och snabb behandling normaliserar vaskulär ton och undviker utveckling av farliga komplikationer.

Åderbråck (åderbråck)

Åderbråck - en sjukdom som åtföljs av gallring av venös vägg, en ökning i venerna i låren och bildandet av aneurysmliknande nodulära förlängningar. Vanligtvis innebär det att man talar om åderbråck, en oberoende sjukdomssjukdom i de nedre extremiteterna. Varicose sjukdom uppenbaras av en känsla av tyngd i benen och deras trötthet, svullnad av fötter och ben, nattkramper i benen och visuell subkutan dilatation av venerna med bildandet av venösa noder. Spridning av åderbråck kan vara komplicerat av flebit, tromboflebit, utveckling av kronisk venös insufficiens och bildande av trofasår. Det viktigaste sättet att diagnostisera åderbråck och dess komplikationer är USDG.

Åderbråck (åderbråck)

Åderbråck (åderbråck) - en venstens patologi, manifesterad vid expansion, krympning, förstörelse av ventilapparaten. De första manifestationerna är bildandet av spindelvener, uppblåsthet av saphenösa vener, bildandet av noder, ömma vener, tunghet i benen. Med utvecklingen av sjukdom associerad symptom på kronisk venös insufficiens av blodcirkulationen: svullna fötter och underben, kramp i vadmusklerna, trofiska sår, tromboflebit, brister åderbråck förändrats.

Under vissa förhållanden (vissa sjukdomar, medfödda abnormiteter) är det inte bara de nedre extremiteterna som kan expandera. Således kan portalhypertension orsaka esofageal venförstoring. När varicocele avslöjade åderbråck i spermatkabeln, med hemorrojder - dilaterade ådror i anus och nedre delen av ändtarmen. Oavsett lokaliseringsprocessen finns det en arvelig disposition för utvecklingen av åderbråck, som är associerad med kärlväggen i kärlväggen och insufficiens i venösa ventiler.

Separata artiklar ägnas åt sjukdomar med åderbråck i olika delar av människokroppen, med undantag för de nedre extremiteterna. I denna artikel kommer vi att tala om en oberoende sjukdom - åderbråck i nedre extremiteterna.

Åderbråck - en sjukdom som åtföljs av expansionen av de ytliga venerna, de venösa ventilernas misslyckande, bildandet av subkutana noder och blodflödet i nedre extremiteterna. Enligt olika studier inom flebologi lider 30-30% av kvinnorna och 10-20% av männen över 18 år av åderbråck.

Mekanismen för utveckling av åderbråck

Aderna i nedre extremiteterna bildar ett grenat nätverk, som består av saphenösa och djupa vener, sammankopplade genom perforerande (kommunikativa) ådror. Genom de ytliga venerna utblåses blod från subkutan vävnad och hud och genom de djupa venerna från resten av vävnaderna. Kommunikativa fartyg tjänar till att utjämna trycket mellan de djupa och ytliga venerna. Blodet strömmar normalt bara i en riktning: från ytliga vener till djupa.

Det muskulösa skiktet i venös vägg är svagt och kan inte få blodet att röra sig uppåt. Blodflödet från periferin till mitten beror på det återstående arteriella trycket och trycket i senorna som ligger nära kärlen. Den viktigaste rollen spelas av den så kallade muspumpen. Under träning kontraherar musklerna och blodet pressas upp, eftersom venösa ventiler förhindrar rörelsen nere. Venös ton påverkar upprätthållandet av normal blodcirkulation och konstant venöst tryck. Trycket i venerna regleras av ett vasomotoriskt centrum i hjärnan.

Ventil insufficiens eller svaghet i kärlväggen leder till det faktum att blodet under påverkan av muskelpump börjar rinna inte endast uppåt utan även nedåt utöva överdrivet tryck på väggarna i blodkärlen, vilket leder till expansion av venerna, bildandet av noder och progression av valvulär insufficiens. Blodflödet genom de kommunicerande venerna störs. Återflöde av blod från djupa kärl till ytliga leder till en ytterligare ökning av trycket i de ytliga venerna. Nerverna ligger i venernas väggar, ger signaler till det vasomotoriska centret, vilket ger kommandot att öka venustonen. Vener klarar inte den ökade belastningen, gradvis expanderar, förlänger sig, blir svåra. Ökat tryck leder till atrofi av venusväggen i muskelfibrerna och nerverna som är involverade i reglering av venös ton.

Riskfaktorer för åderbråck

Åderbråck - en poliologisk sjukdom. Det finns flera faktorer som ökar risken för att utveckla åderbråck:

  1. Genetisk predisposition på grund av svaghet i kärlväggen på grund av otillräcklig bindväv.
  2. Graviditet. Det antas att åderbråck under graviditeten utvecklas på grund av en ökning i volymen av cirkulerande blod och komprimering av gravida livmoderns retroperitoneala vener.
  3. Fetma är en beprövad riskfaktor för åderbråck. Om kroppsmassindexet ökar till 27 kg / m2 ökar risken att utveckla sjukdomen med 33%.
  4. Livsstil Risken att utveckla åderbråck ökar med långa vistelser i sittande eller stående läge, konstanta statiska belastningar, särskilt de som är förknippade med tyngdlyftning. Biverkningar på sjukdomsförloppet har korsetter som bidrar till ökat intra-abdominalt tryck och täta kläder, klämma i huvudåren i inguinalveckens område.
  5. Livsmedel. Sannolikheten för att utveckla åderbråck ökar med lågt innehåll i kosten av frukt och rågrönsaker. Bristen på grov fiber leder till kronisk förstoppning, och bristen på några användbara ämnen - till en kränkning av restaureringen av venusväggen.
  6. Störningar av hormonbalans. Vissa inflytande på sjukdomens förekomst har en stor fördelning av hormonella preventivmedel och hormonella läkemedel som används vid behandling av osteoporos och menopausalt syndrom.

Klassificering av åderbråck

Det finns flera klassificeringar av åderbråck. Denna mångfald beror på etiologin av sjukdomen och de många alternativen för åderbråck.

Stegvis klassificering

Ryska phlebologists använder i stor utsträckning den stegvisa klassificeringen av åderbråck, en variant av vilken är klassificeringen av S. Saveliev:

  • Steg för ersättning (enligt Saveliev - ersättning A). Det finns inga klagomål. Vid undersökning observeras åderbråck på en eller två ben.
  • Steg av subkompensation (enligt Saveliev - ersättning B). När man tittat på benen syns uttalade åderbråck. Patienterna klagar på en känsla av fullhet, parestesi ("kramhinnor") i benens område, nattkramper. Det är en liten svullnad i fötterna, ankar och ben på kvällarna. På morgonen försvinner svullnaden.
  • Steg av dekompensation. Dermatit och eksem är associerade med de angivna symtomen. Patienterna är oroliga för kliande hud. Huden blir torr, glänsande, tätt svetsad till den subkutana vävnaden. Småblödningar och efterföljande deponering av hemosiderin orsakar hyperpigmentering.

Den moderna ryska klassificeringen som föreslogs år 2000 återspeglar graden av kronisk venös insufficiens, formen av åderbråck och komplikationer orsakade av åderbråck.

Klassificering enligt formulär

Följande former av åderbråck är kända:

  • Segmental lesion av de subkutana och intrakutana kärlen utan återflöde.
  • Segmental lesion av vener med patologisk urladdning genom ytliga eller kommunikativa ådror.
  • En vanlig lesion av vener med patologisk urladdning genom ytliga eller kommunikativa ådror.
  • En vanlig lesion av vener med patologisk urladdning i djup vener.
Internationell klassificering

Det finns en internationell klassificering av åderbråck som används av läkare från många länder runt om i världen:

  • Klass 0. Ingen tecken på åderbråck. Patienter klagar över tyngd i benen.
  • Klass 1. Åren och spindelvenerna (telangiectasias) är visuellt bestämda. Vissa patienter har muskelkramper på natten.
  • Klass 2. Vid undersökning av patienten är dilaterade vener synliga.
  • Klass 3. Ödem i fötterna, fötterna och benen, som inte försvinner efter en kort vila.
  • Klass 4. Vid undersökning detekteras tecken på lipodermatoskleros (dermatit, hyperpigmentering av benen).
  • Klass 5. Formad.
  • Klass 6. Persistenta trofasår utvecklas.

Symtom på åderbråck

Kliniska manifestationer av sjukdomen beror på scenen av åderbråck. Vissa patienter, även innan de visade tecken på sjukdomen, klagar över tyngd i benen, trötthet, lokal smärta i underbenen. Kanske utseendet av telangiectasia. Tecken på nedsatt venös utflöde är frånvarande. Ofta är sjukdomen i kompensationsskedet asymptomatisk, och patienter söker inte en läkare. Under fysisk undersökning kan lokala åderbråck detekteras, oftast i övre tredjedel av benet. Förstorrade vener är mjuka, faller väl, huden över dem ändras inte.

Patienter med åderbråck i subkompensationsstadiet klagar över övergående smärta, svullnad som uppstår under en lång vistelse i upprätt läge och försvinner i utsatt position. Fysiskt (särskilt på eftermiddagen) kan pastoznost eller liten svullnad i fotledssektionen detekteras.

Patienter med åderbråck i dekompensationsstadiet klagar på konstant tyngd i benen, tråkig smärta, trötthet, nattkramper. Pruritus, mer uttalad på kvällen, är en föregångare till trofiska störningar. Under extern undersökning avslöjade uttalade åderbråck och en global kränkning av venös hemodynamik. Deponering av en stor mängd blod i de drabbade extremiteterna kan i vissa fall leda till yrsel och svimning på grund av blodtrycksfall.

Palpation bestäms av de utvidgade, spända åsen av den elastiska konsistensen. De drabbade venernas väggar lödas på huden. Lokala indragningar inom adhesionsområdet talar om utsatt peritlebit. Visuellt avslöjad hyperpigmentering av huden, foci av cyanos. Subkutan vävnad i områdena hyperpigmentering komprimerad. Huden är grov, torr, det är omöjligt att ta den in i vikan. Dyshidros är noterat (oftare - anhidros, mindre ofta - hyperhidros). Trofiska störningar uppträder speciellt ofta på den främre inre ytan av tibia i den nedre tredjedelen. Eksem utvecklas i de förändrade områdena, mot vilka trofiska sår bildas därefter.

Diagnos av åderbråck

Diagnosen är inte svår. För att bedöma svårighetsgraden av hemodynamiska störningar, används duplex angioscanning, USDG i nedre extremiteter. Röntgen-, radionuklidforskningsmetoder och rheovasografi i nedre extremiteter kan användas.

Behandling av åderbråck

Vid behandling av patienter med åderbråck används tre huvudmetoder:

  • Konservativ behandling av åderbråck

Konservativ terapi inkluderar allmänna rekommendationer (normalisering av motorisk aktivitet, minskning av statisk belastning), fysioterapi, användning av elastisk kompression (kompressionstrik, elastiska bandage), behandling med flebotonics (diosmin + hesperidin, hästkastanjutdrag). Konservativ terapi kan inte leda till en fullständig botemedel och återställa redan dilaterade vener. Det används som ett profylaktiskt medel som förberedelse för operationen och om det är omöjligt för kirurgisk behandling av åderbråck.

  • Kompressionsklerapi av åderbråck

Med denna metod för behandling införs en speciell preparat i den dilaterade venen. Läkaren injicerar ett elastiskt skum i venen genom en spruta som fyller det drabbade kärlet och får det att spasma. Då sätts patienten på en kompressionsstrumpa, som håller venen i ett hopfällt tillstånd. Efter 3 dagar limnas venerna ihop tillsammans. Patienten bär strumpor i 1-1,5 månader tills de bildar snäva vidhäftningar. Indikationer för kompressionsklerapi - åderbråck, inte komplicerad genom återflöde från djupa kärl till ytliga genom de kommunikativa åren. I närvaro av en sådan patologisk urladdning minskar effektiviteten av kompressionskleroterapi kraftigt.

  • Kirurgisk behandling av åderbråck

Den huvudsakliga metoden för behandling som kompliceras genom återflöde genom åderkommens kommunikativa ådror är kirurgi. För behandling av åderbråck används många operativa tekniker, inklusive de som använder mikrokirurgiska tekniker, radiofrekvens och laserkoagulation av de drabbade venerna.

I början av åderbråck produceras fotokoagulering eller spindelvener av laser. Med uttalad varicosexpansion, visas flebektomi - avlägsnande av ändrade vener. För närvarande utförs denna operation i allt högre grad med hjälp av en mindre invasiv teknik - miniflebektomi. I fall där åderbråck är komplicerade av trombos i venen längs hela dess längd och tillsats av en infektion, är operationen av Troyanova-Trendelenburg angiven.

Förebyggande av åderbråck

Bildandet av korrekta beteendestarotyper spelar en viktig förebyggande roll (ligger bättre än att sitta och gå bättre än att stå). Om du ska vara i stående eller sittande ställning under lång tid, är det nödvändigt att regelbundet dra musklerna i benen, ge dina ben en förhöjd eller vågrät position. Det är användbart att delta i vissa sporter (simning, cykling). Under graviditet och under hårt arbete rekommenderas att man använder medel för elastisk kompression. När de första tecknen på åderbråck syns, ska du kontakta en phlebologist.

Åderbråck

Varicose sjukdom är en patologisk expansion av venerna som ligger på ytan, vilket kännetecknas av en ökning i diameter och längd, vilket resulterar i en cylindrisk, serpentin, sacculär och blandad typ av förändring i venöstråvaror. Idag är åderbråckssjukdom en utbredd patologi, och kvinnor är sjuka oftare än män nästan 3 gånger. Detta beror främst på kroppens anatomiska egenskaper och vissa belastningar på underbenen under graviditeten.

Varicose sjukdom är som regel primär och sekundär. I den första varianten orsakas sjukdomen av den initiala svagheten hos den stora venens vägg, vilken lokaliseras under huden eller medfödd ventildysfunktion. Trombos av djupa ådror eller förvärvad insufficiens av valvuläranordningen på grund av graviditet, tung fysisk ansträngning, långvarig stående, etc. påverkar utvecklingen av sekundär patologi i venerna.

I det ögonblick som det ökade hydrostatiska trycket i venerna expanderar dessa kärl i diameter och försvagad funktion av ventilerna förvärras. Allt detta stör blodcirkulationen i ådren på ytan, och som ett resultat av att venerna inte har tillräcklig funktion i periferin bildas blodåterflöde från djupgående vener till subkutan, som är för sträckta, börjar svänga och bildar en mångsidig utvidgningsform. Vidare, som ett resultat av uttalad stagnation störs vävnad troficitet, sår, eksem och dermatit bildas.

Åder i nedre extremiteterna

För denna sjukdom kännetecknas av bildandet av venösa väggar i form av påseliknande expansion, serpentin tortuosity, vilket ökar ventils längd och insufficiens.

I regel förekommer åderbråck i nedre extremiteter hos 20% av befolkningen. Dessutom, före puberteten, är det lika slående för både pojkar och tjejer. Men kvinnor i vuxenlivet är mycket mer benägna att bli drabbade av åderbråckssjukdomar, till skillnad från män. Också antalet sjukdomar ökar med ökande ålder. Detta kan förklaras av omorganiseringen av hormonell bakgrund i kvinnokroppen som en följd av graviditet, menstruation, vilket förorsakar försvagad venustone, expansion, viss ventilinsufficiens hos de kommunikativa och saphenösa venerna, avslöjande av arteriovenösa shunts och cirkulationssjukdomar i venerna.

Hittills är den verkliga orsaken till utvecklingen av åderbråck i nedre extremiteterna fortfarande okänd. Man tror att otillräcklig ventilfunktion och en ökning av trycket i venerna är relaterade till den etiologiska orsaken till sjukdomen. Med tanke på alla de faktorer som är predisponerade vid förekomst av den patologiska processen i venerna i nedre extremiteterna finns det två typer av åderbråck: primär och sekundär.

Primär åderbråck på ytan kännetecknas av närvaron av normala djup vener. Och när det gäller sekundära åderbråck, spelar olika komplikationer hos djuplårda vener, arteriovenösa fistlar, medfödd frånvaro eller underutveckling av venösa ventiler en viktig roll.

Riskfaktorer som är involverade i bildandet av åderbråck i nedre extremiteterna är: ökat hydrostatiskt tryck i venstrummen, gallring av väggarna, störning av metaboliska processer i glatta muskelceller, rörelse av blod från djupgående vener till ytan. En sådan omvänd rörelse av blod i form av vertikal återflöde och horisontell återflöde orsakar en gradvis nodulär expansion, förlängning och tortuositet hos venerna, som är lokaliserade under huden, det vill säga ytligt. Den sista länken i patogenesen representeras av cellulit, dermatit och trofisk venös sår i underbenet.

Symtomatisk bild av åderbråck i nedre extremiteterna består av klagomål av patienter i de befintliga dilaterade venerna, vilket medför svårighetsgrad i kosmetiska obehag, och i vissa fall smärta i nedre extremiteterna, kramper på natten och den trofiska naturen hos förändringarna på benen.

Expansion av venösa kärl kan variera från mindre "asterisker", retikulära noder till grovt snurrade strumpor, såväl som noder, plexusar, som uppenbarligen upptäcks i patienternas upprättstående läge. Nästan 80% är skador på stammen och grenarna på en stor ven på ytan och 10% finns i den lilla saphenösa venen. Dessutom finns hos 9% av patienterna en lesion av båda åderna som är involverade i den patologiska processen.

Palpation av dessa vener visar deras elastiska och elastiska konsistens. De kan lätt komprimeras, och temperaturen på huden över noderna är något högre, till skillnad från de icke-drabbade områdena. Allt detta förklaras av det faktum att arteriellt blod utmatas från anastomoser av arteriovent ursprung och från djuptänkta ådror med hjälp av kommunikativa vener till åderbråck som finns på ytan. I en patient i ett horisontellt läge minskar varicosnoderna något, och spänningen i venerna minskar. Ibland kan du känna en liten förändring i fascien i de ställen där det finns en förbindelse mellan perforering av venerna med ytan.

Som en följd av den progressiva processen börjar patienten uppleva trötthet, en viss vikt och spridning noteras i benen, konvulsioner uppträder i kalvkroppens muskler och benen och fötterna blir edematösa och parestesier utvecklas. Dessutom sväller benen senast på eftermiddagen, men efter sömnen passerar denna puffiness.

Ofta är åderbråck komplicerade av akut tromboflebit hos venerna på ytan med manifestationer av rodnad, sladdliknande, smärtsam härdning av venerna, vilket kännetecknas av dilatering samt perifelbitt. Mycket ofta bryts en varicose node som ett resultat av mindre skador, och detta orsakar blödning. I regel kan blod från en bristad nod strömmas och patienten förlorar ibland en tillräckligt stor mängd av den.

Dessutom finns det inga svårigheter att diagnostisera åderbråck i nedre extremiteterna, liksom vid överensstämmelse av CVI med det på grundval av patienters klagomål, sjukdomshistoria och resultaten av en objektiv undersökning.

Väsentligt värde i diagnosen är förmågan att bestämma tillståndet för ventilerna i stammen och kommunikativ natur, liksom utvärderingen av djup vener.

Åderbråck orsaka

Denna patologiska process kännetecknas av expansionen av venerna belägna på ytan under huden och är förknippad med otillräckligt arbete av ventilerna i venerna och nedsatt blodcirkulation i dem. Åderbråck refererar till den vanligaste vaskulära patologin bland den mogna hälften av befolkningen.

Det finns i regel flera predisponeringsfaktorer för utvecklingen av sjukdomen, liksom dess progression. Det bestämda bidraget från ärftligheten till utseende av åderbråckssjukdom har ännu inte bevisats. Förekomsten av denna patologiska process kan för närvarande påverkas av typen av kost, livsstil och tillstånd som orsakas av förändringar i hormonnivåerna.

Dessutom betraktas fetma som en grundläggande riskfaktor för sjukdomsuppkomsten. Dessutom ökar med ökande allvarlighetsgrad fetma frekvensen av förekomst av denna patologi. Mycket ofta blir varicose sjukdom provocerad av fysisk inaktivitet och felaktig näring. Idag matar befolkningen i utvecklade länder på produkter som har genomgått en hög grad av bearbetning, men de spenderar inte tillräckligt med växtfibrerna i råa frukter och grönsaker. Dessa fibrer av vegetabiliskt ursprung är involverade i att stärka blodkärlens väggar, förhindra bildandet av förstoppning av kronisk natur, vilket ökar trycket inuti bukhinnan och bildar varicose-sjukdom.

Förekomsten av denna patologiska process är också associerad med felaktig organisation av arbetsprocessen. Många människor spenderar en betydande tid stående eller sittande, beroende på sitt arbete, och det här är ganska dåligt för ventilapparaten i venerna i nedre extremiteterna. Dessutom anses negativt arbete vara förknippat med tungt fysiskt arbete, speciellt i form av en jerkbelastning på benen under tyngdlyftning.

Idag har långvariga korsningar eller flygningar som negativt påverkar blodproblemets blodproblem och anses vara riskfaktorer för bildandet av venösa patologier negativt på blodflödessystemet i venerna. Dessutom medför trånga underkläder att man klämmer på venerna i ljumskområdet och korsetterna ökar trycket inuti bukhinnan, så det rekommenderas inte att de bär dem hela tiden. Detta gäller också för höghäftiga skor, om det också finns obekväma båtstöd.

Återkommande graviditeter är en beprövad riskfaktor för uppkomsten av åderbråck. Detta kan förklaras av det faktum att det utvidgade livmodern ökar trycket inuti bukhinnan och progesteron förstör fibrerna med elastiskt och kollagenhalt som finns i venös väggen. Även sjukdomar som reumatoid artrit, osteoporos, förändring av hormonstatusen ökar risken för att utveckla denna patologiska process.

De karakteristiska orsakerna till utvidgningen av venerna är egenskaperna hos deras struktur på nedre extremiteterna. Det finns ett system av vener som ligger på ytan, det vill säga saphenösa vener, såsom de små och de stora, liksom systemet med djupa vener i låret och tibia och perforerande vener, som förbinder de två tidigare systemen. Med normal blodcirkulation uppträder blodflödet i underbenen i 90% av de djupgående venerna och i 10% av de ytliga. Men så att blodet rör sig mot hjärtat och inte tvärtom finns det ventiler i venösa väggar som, när de stängs, inte tillåter blodet att passera under påverkan av gravitationskraften från topp till botten. Också av stor betydelse är muskelkontraktioner som bidrar till normalt blodflöde. Dessutom utvecklar blodstasis i upprätt läge, trycket i venerna börjar stiga och detta leder till expansion. I framtiden bildas en otillräcklig funktion av ventilerna, vilket blir orsaken till att ventilkroppen inte stängs med bildandet av felaktig rörelse av blod från hjärtat.

Ventiler av djupgående vener utsätts för särskilt snabb skada som ett resultat av den maximala belastningen på dem. Och för att minska övertrycket genom systemet av perforerande vener, går blod in i venerna som ligger under huden, vilket inte är avsedda för ett stort antal av det. Allt detta leder till att de venösa väggarna överbeläggs och som ett resultat bildas karaktäristiska varicose noder. Den ökade blodvolymen fortsätter emellertid att strömma in i djupvenerna och därigenom bilda otillräcklighet av ventilapparaten av venerens perforerande genesis utan vissa hinder i horisontalläget för blodflödet, först in i de djupa kärlen och sedan in i ytan. Och i slutändan utvecklas CVI med sådana manifestationer som ödem, smärta och sår av trofisk natur.

Symtom på åderbråck

Åderbråck kännetecknas av dilatation av venerna lokaliserade under huden, i form av sacciform eller cylindriska förändringar. Med denna patologiska sjukdom uppträder på ytan av huden på benen och fötterna vrids i formen av venen. Maximal utseende av varicose noder bildas efter lång eller tung fysisk ansträngning. Ofta utvidgar venerna hos unga kvinnor under graviditeten eller efter det.

Det tidiga skedet av åderbråckssjukdom kännetecknas av få och icke-specifika symtom. För tillfället blir patienterna snabbt trötta med konstant vikt i benen, brännande känsla, smärta, särskilt efter fysisk ansträngning. Också ibland finns ödlor av övergående natur och värkande smärta längs hela ådernas längd. Samtidigt, mot kvällen sväller foten och fotens baksida efter långvariga statiska belastningar. En del av ödem är deras försvinnande på morgonen efter en vilters natt. I detta skede finns det i regel inga synliga tecken på åderbråck. Dessa symtom på inledningsskedet bör dock vara en signal för att hänvisa patienten till en specialist för att förhindra framkallande av åderbråckssjukdom.

Denna sjukdom kännetecknas av långsam utveckling, ibland över flera årtionden. Därför, som en följd av dålig behandling, bildar åderbråckssjukdom i sin progression CVI (kronisk venös insufficiens).

Ett viktigt symptom på sjukdomen är också vaskulära asterisker, vilket representerar spindelväven av något dilaterade kapillärer som är praktiskt synliga under huden. Ibland eliminerar dyshormonala sjukdomar, uteslutande av bastun, solarium det möjligt att glömma en gång för en sådan sjukdom som åderbråck. Men för det mesta är dessa vaskulära asteriskar det enda tecknet på överflöd av vener på ytan och bildandet av åderbråck. Därför bör utseendet på ens ett mindre sådant tecken fungera som en signal för samråd med kirurgen.

Dessutom är åderbråck ett obehag på kosmetiska sidan av problemet, så läkare utför kirurgiska operationer för att lösa sådana problem.

Varicose sjukdom grad

Denna sjukdom kan manifestera sig i varierande grad av svårighetsgrad och kännetecknas av en annan struktur som är associerad med sina kliniska symptom. Som regel finns det flera typer av strukturen hos de expanderade venerna på ytan. För den första typen, bagageutrymmet, kännetecknas av utvidgningen av huvudbenen i saphenösa vener utan att bifogas bifloderna. Den andra typen, eller lös, är en retikulär förlängning i närvaro av flera grenar. Denna typ av åderbråck detekteras i början av sjukdomsutvecklingen. Men med en blandad typ förekommer en kombination av de två föregående, och den tredje typen är mycket vanligare.

Symtomen på varicose sjukdom är direkt beroende av scenen i den patologiska processen, som är uppdelad i ersättning, subkompensation och dekompensering.

Dessutom skiljer ICD varicose sjukdom patologi med ett sår, med inflammation, med närvaro av samtidiga sår och inflammation i nedre extremiteter och åderbråck utan inflammation eller sår.

För den första graden av åderbråckssjukdom är måttligt uttalad utvidgning av venerna på ytan längs huvudstammarna eller förgreningarna utan bestämda manifestationer av insufficiens av venösa ventiler på ytan och kommunikativ egenskap karakteristisk. Patienterna uppträder små tecken på smärta i benet, en viss svårighetsgrad, trötthet på grund av långvarig ansträngning. Genomförda diagnostiska tester indikerar en tillfredsställande funktion hos ventilerna, och den existerande lilla dilatationen av venerna under huden indikerar ett dåligt utflöde i venerna från den ben som påverkas. Första graden BH motsvarar kompensationssteget av varicose sjukdom.

Den andra graden av åderbråckssjukdom kännetecknas av expansionen av ytliga vener med insolvensen hos sina ventiler på grundval av prover av funktionella egenskaper. I överensstämmelse med utflödet i venerna utvecklas lemmarsystemet brist, vilket uppenbaras av svullnad av fötter och ben. Det karakteristiska ödemet uppträder efter långvarig ansträngning på underbenen, som försvinner efter vilande i ett vågrätt läge. Dessutom finns det en bestående typ av markerad smärta i den drabbade lemmen. För den andra graden av sjukdomen kännetecknas av överensstämmelse med scenen av subkompensationsegenskaper.

I den tredje graden av åderbråck expanderar de ytliga venerna och ventildysfunktionen hos djuptänkta vener, perforerande och subkutan, och detta medför permanent venös hypertension i de distala delarna av benen. Det här orsakar överträdelsen av mikrocirkulationen och bildandet av trofasår. Samtidigt utvecklas hudpigmentering med de initiala manifestationerna av den indurativa patologiska processen i underbenet. Men fötterna och benen, speciellt om det finns trofiska störningar, kännetecknas av konstant svullnad. Detta är förknippat med brott mot blodflödet och lymfasystemets skador med extremt organisk karaktär och lymhostasis av sekundärt ursprung. Symptom på graviditetssjukdomar i grad 3 är ganska uttalad, varierande och konstant.

Med den fortsatta framsteget av åderbråcken utbreder områdena av trofasår något, dermatit och eksem uppträder, vilket indikerar närvaron av sjukdoms fjärde stadium. De senast två graderna av svårighetsgrad representerar scenen för dekompensering av den patologiska processen. Samtidigt störs inte bara lokal men också generell hemodynamik. Med hjälp av ballistokardiografi är det möjligt att upptäcka en nedsatt kontraktil förmåga hos hjärtmuskeln, detekterades hos 80% av patienterna med dekompensation av varicose sjukdom.

En viktig punkt vid val av lämplig behandling är att bestämma graden av åderbråck och typen av utvidgade ytliga vener.

Behandlingen av åderbråck

Omfattande behandling av varicose legsjukdom anses vara en komplex process, som är direkt beroende av svårighetsgraden av sjukdomen. Som regel används kirurgiska och konservativa behandlingsmetoder.

Varicose sjukdom behandlas utan kirurgi och ger positiva resultat endast i början av den patologiska processen, när manifestationerna på huden är något uttalade, måttligt minska förmågan att arbeta. Denna behandlingsmetod, som konservativ, används också på grund av kontraindikationer för kirurgisk ingrepp. Dessutom används denna metod nödvändigtvis i den postoperativa perioden för att förhindra återkommande tillstånd av åderbråckssjukdom.

Under konservativ behandling reduceras riskfaktorns svårighetsgrad med hjälp av adekvat fysisk ansträngning, användning av elastisk kompression, medicinska preparat och fysioterapi. Endast en kombination av alla dessa terapeutiska åtgärder kan garantera ett positivt resultat.

Den första identifierar riskfaktorer för åderbråck och försöker påverka dem. Dessutom är en grupp personer med vissa riskfaktorer för denna sjukdom, liksom med en genetisk predisposition, även i avsaknad av åderbråckssymptom, tvungna att samråda med en phlebologist två gånger om året med ultraljud av nedre extremiteterna. Om det inte finns några sådana komplikationer som tromboflebit eller trombos rekommenderas det att utföra regelbundna träningspassar för venstren i nedre extremiteterna. Samtidigt är det nödvändigt att gå mer, ha bara bekväma skor, bada, gå in för cykling och jogga. Prestanda av alla fysiska aktiviteter bör utföras med hjälp av elastisk kompression. Absolut kontraindicerad övning med skador på nedre extremiteterna, det är också nödvändigt att utesluta klasser i utförsåkning, tennis, volleyboll, basket, fotboll, olika former av kampsport, där belastningen på åderna på nedre extremiteterna, liksom övningar som hör samman med att lyfta betydande vikter, råder.

Hemma, efter rekommendationer från en specialist, utföra enkla övningar. Som regel bör du, innan du börjar en klass, vara i förhöjd position i några minuter för att förbereda din kropp för vissa typer av övningar. Valet av träningens hastighet och hastighet väljs strikt för varje patient individuellt, med beaktande av hans fysiska förmågor. Men huvudämnet i en sådan fysisk kultur är dess regelbundenhet. Dessutom rekommenderas att använda dagliga duschar med alternativa massor av fötterna med varmt och kallt vatten i fem minuter.

Elastisk kompression är ett sätt att behandla åderbråck med bandage eller använda kompressionstrik. I detta fall uppträder kompressionen av musklerna, vilket förbättrar blodflödet genom venösa kärl och förhindrar fenomenen av en stagnerande natur. Tack vare det konstgjorda underhållet av vaskulär ton fortsätter åren att expandera och därmed förebyggandet av bildandet av trombos.

För behandling av alla skeden av åderbråck används flebotoniska läkemedel som gradvis förstärker venösa väggar. Bland dem är Antistax, Eskuzan, Ginkor Fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Cyclo 3 Fort, som används under en längre tid, i sex månader eller mer. Dessutom föreskrivs läkemedel som minskar blodets viskositet - det här är antiplatelet som Curantil, Aspirin; antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak). All läkemedelsbehandling för åderbråck ska endast ordineras av den behandlande läkaren, därför rekommenderas det inte att självmedicinera. Men lokal terapi i form av salvor och geler utan tecken på tromboflebit eller trombos är helt enkelt oönskade.

Bland fysioterapeutiska behandlingsmetoder har laser, elektrofores, magnetfält och tillämpning av diadynamiska strömmar den bästa effekten.

Åderbråck hänvisar till en kirurgisk sjukdom som kan botas helt efter applicering av operation. I regel finns det flera typer av kirurgisk behandling (flebektomi, härdning och laserkoagulation), vilka är direkt beroende av svårighetsgraden av den patologiska processen och platsen för lokaliseringen.

Vid utförande av flebektomi avlägsnas åderbråck. Huvudsyftet med operationen är att eliminera den onormala urladdningen av blod genom att avlägsna huvudstammarna hos de små eller stora ytliga venerna och förbanda perforerande vener. Denna operation utförs emellertid inte i närvaro av samtidiga sjukdomar som bara kan förvärra det befintliga tillståndet. sena stadier av varicose sjukdom; graviditet; tillgängliga purulenta processer och ålderdom. För phlebectomy används endoskopiska behandlingsmetoder, vilket gör denna operation mindre säker.

Under skleroterapi införs sklerosanten i det dilaterade venösa kärlet, vilket medför att de venösa väggarna förenar sig och därmed stannar blodflödet genom det. Som ett resultat av detta stannar det patologiska utflödet av blod med samtidig eliminering av en kosmetisk defekt, eftersom det i detta ögonblick sänker det venösa kärlet och är praktiskt taget inte synligt. Användningen av skleroterapi är emellertid endast effektiv när man utökar de små grenarna hos huvudstammarna, så det används begränsat. Fördelen med detta kirurgiska ingrepp är frånvaron av postoperativa ärr, sjukhusvistelse av patienter, och under perioden efter härdning behöver patienten inte särskild rehabilitering.

Laserkoagulering är baserad på förstöringen av venös vägg på grund av dess termiska effekter. Som en följd av denna process är den venösa lumen förseglad. Denna operation är endast visad med en utvidgad venå upp till tio millimeter.

Förebyggande av åderbråck

Förebyggande av denna sjukdom kan vara primär, vilket förhindrar utveckling av varicose-sjukdom och sekundär - i närvaro av en patologisk process.

För närvarande fäster de flesta människor stor vikt vid förebyggandet av denna sjukdom. Regelbundna utförda enkla aktiviteter kan avsevärt minska förekomsten och fortsatt progression av åderbråck. I det här fallet är det väldigt viktigt att först och främst flytta mer, alternativt en lång statisk belastning med simning, jogging, promenader, cykling. Du bör också utföra enkla övningar på din arbetsplats.

Med närvaron av åderbråck är det nödvändigt att försöka placera benen i ett förhöjt läge så ofta som möjligt. Kämpa med övervikt, vilket inte gör det möjligt att öka. Det är också mycket viktigt att gå i bekväma skor med en maximal hälhöjd på upp till fem centimeter, och vid behov att använda ortopediska sulor. Dessutom är det nödvändigt att under graviditet, östrogen eller oral preventivmedel, att åderna i nedre extremiteterna undersöks med ultraljud.