Hur man förbereder sig på hemorrojderapi?

Vid ett visst stadium av hemorrojder slutar konservativ behandling att producera resultat. Vad händer om inga piller, inga ljus, ingen salva inte hjälpte? Se kirurgi. Förberedelser för operation för att ta bort hemorrojder är en svår men nödvändig process för full återhämtning.

Denna artikel ger det mest kompletta svaret på frågan om hur man förbereder sig för operation för att ta bort hemorrojder.

Indikationer för kirurgi

Hemorrojder är 4 steg. Samtidigt är huvudfaktorn för differentiering ökningen och förlusten av knölar. Det finns följande egenskaper i dessa steg.

1. Den första etappen. Svullnad av hemorrojder och periodisk blödning under tarmrörelser.
2. Andra etappen Ökningen av noder och deras oregelbundna förlust vid defekation oberoende införande.
3. Den tredje etappen. Förlust av noder utan självinsättning.
4. Fjärde etappen. Ökning, permanent förlust och blödning av noder.

Indikationer för kirurgi är de sista 2 etapperna av hemorrojder, där det finns risk för blodförlust, blodbrist och allmän försvagning av kroppen på grund av utbrott av noder som är sårbara mot mikrobiell infektion. Och även:

• blodpropp i blodkärlen som hindrar blodets fria flöde;
• anal fissur;
• paraproctit - purulent inflammation i rektal vävnad;
• rektumssjukdomar;
• godartade tumörer i perianala regionen.

I vissa fall insisterar patienten själv på operation på grund av otränklig smärta och klåda. Vid någon av ovanstående bestämmelser krävs specialistrådgivning.

Vid kontinuerlig blödning måste operation göras omedelbart.

Kontraindikationer till operationen

1. Diabetes mellitus (på grund av dålig sårläkning).
2. Förekomsten av inflammatorisk tarmsjukdom i det akuta skedet.
3. Immunbristsyndrom.
4. Hjärtfel.
5. Graviditet i andra och tredje trimestern.

I vissa fall kan kontraindikationen vara en äldre patient. I så fall ska läkaren ordinera konservativa behandlingsmetoder.

Förberedelser för operation

Vid hemorrojder innefattar preparatet för operationen en fullständig undersökning av patienten, justering av tarmarna och fullständig rengöring före operationen.

Tarmens ordentliga funktion tillhandahålls av en speciell dietterapi som syftar till att lägga till produkter i kosten som hjälper till att eliminera förstoppning. Om denna metod misslyckas kan läkaren ordinera ett lämpligt laxermedel till patienten.

I vissa typer av kirurgi kan patienten också behöva sluta ta mediciner (till exempel hormonella läkemedel).

Före operationen sker sig själv:

• stoppar mat i 10-12 timmar före operationen;
• hygienisk dusch;
• byte av sängkläder för att rengöra;
• rengörande emalj.

I vissa operationer är det också nödvändigt att inte dricka vatten under en viss tid före operationen.

bedövningsmedel management

Operation för att avlägsna hemorrojder kräver oftast narkos eller lokalbedövning, men i vissa fall (för långsiktig drift av hemorrojder eller några komplikationer), kan läkaren besluta om användningen av epidural anestesi - regional anestesi där läkemedel administreras i epidural spinal utrymme genom kateter.

Typer av kirurgiska ingrepp

Hemorrojdkirurgi är uppdelad i minimalt invasiv (utan att använda en skalpell) och kirurgisk.

Minimalt invasiva metoder

1. Laserkoagulation utförs med hjälp av en laser. Han bränner snabbt hemorrojder och bildar en scab. Plus - en kort varaktighet av proceduren (10-20 minuter), utan blodförlust och allvarlig smärta (läs detaljerad information om laseravlägsnande av hemorrojder).
2. Photocoagulation är en operation som använder en infokoagulator som styr flödet av infraröda strålar till noderna och därmed bränner dem. Denna metod används för inre hemorrojder. Vid en tid kan du cauterize högst tre ben av hemorrojder. Omkörning om nödvändigt utförs om två veckor.
3. Sclerotherapy. I hemorrojderna med hjälp av en speciell spruta introduceras skleroterapi läkemedel. Som ett resultat limnas noderna samman och lösas. Denna metod används i början av hemorrojder och för blödning (mer information om skleroterapi av hemorrojder i en annan artikel av vår författare).
4. Kryoterapi - kort (3-5 minuters) exponering av noderna med flytande kväve. Efter nodens död kvarstår en liten sår som kräver behandling. Övning visar också att detta är den mest opålitliga minimalt invasiva metoden, risken för återfall är högre än de andra.
5. Ligation av hemorrojder med latexringar. Vid denna metod läggs latexkompressionsringar på knutarna med hjälp av vakuum eller mekanisk ligator. Två veckor senare avvisas noden, och i sin plats förblir en del av bindväv (läs mer om ligering av hemorrojder med latexringar).

Kirurgiska metoder

1. Hemorrhoidektomi eller Milligan-Morgan operation. Den vanligaste operationen för att ta bort hemorrojder är den schematiska avlägsnandet av alla vävnader som på något sätt utsattes för hemorrojida förändringar och ett litet område av hud runt anusen. Nodorna själva är klämda och avskurna, sedan är den rektala slemhinnan fixerad till de underliggande vävnaderna. Denna operation varar från en halvtimme till en timme och har den längsta och mest smärtsamma postoperativa perioden (från en månad till två), vilket inkluderar behandlingen av sår tills deras helande. Det ger dock det lägsta antalet återfall. Denna metod för kirurgisk ingrepp är motiverad med risk för massiv blödning och stora yttre hemorrojder, dvs med 4 grader hemorrojder.
2. Parks-metoden är en mindre traumatisk variant av hemorrhoidektomi, under vilken noden skärs ut utan att påverka slemhinnan. Denna operation utförs av mer komplex utrustning men tillåter patienten att gå igenom den postoperativa perioden med mindre smärta.
3. Operation Longo. Denna operation är rörelsen av hemorrojder i ändtarmen genom att avlägsna och suturera en liten del av rektal slemhinna direkt ovanför dem. Detta påverkar deras blodcirkulation negativt och över tiden dör de och ersätts av bindväv.

Operationen är helt blodlös, smärtfri och snabb - det tar cirka 15-20 minuter. Det ger också snabb återhämtning (4-5 dagar) och kräver ingen professionell vård efter. Emellertid utförs denna metod inte med yttre hemorrojder.

Postoperativa komplikationer

Risken för komplikationer efter operation för att ta bort hemorrojder är närvarande, inte minst på grund av den stora bakterienivån i perianala området. Dock kan de flesta komplikationerna präglas av medicinskt fel. Eventuella komplikationer.

1. Suppurations som uppstår när patogena mikrober kommer in i såret. I detta fall föreskrivs antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel av läkaren. Om en abscess uppstår (ackumulering av pus i vävnaderna) krävs kirurgisk ingrepp.
2. Dysuri - urineringstörningar. Det är vanligare hos män i den tidiga postoperativa perioden. Korrigeras med en enkel kateter för att avlägsna urin.
3. Blödning elimineras med hemostatiska droger. Vid försämring, upprepa operation.
4. Smalning av analkanalen är resultatet av felaktiga suturer. I detta fall etablerar läkaren speciella anordningar. I extremt fall utförs plast.
5. Prolaptation på grund av försvagning av sfinkteren. Behandlingen är huvudsakligen kirurgisk.
6. Neurogen förstoppning. På grund av psykologiska faktorer efter operationen och behandlas med anestesi eller speciella avslappnande salvor.
7. Fistel (fistel) - en av de mest obehagliga komplikationerna. Under flera månader bildar muskelvävnaden som är infekterad under operationen inre fokaler av suppuration, som i slutänden når hudytan eller intilliggande ihåliga organ (till exempel i slidan). Behandlingen är extremt snabb.
8. Rektoperitoneal sepsis - utvecklas på grund av infektion i ett postoperativt sår och efterföljande infektionsspridning i blodet och vävnaden i bukhinnan.
9. Trombos av den sämre vena cava. En blodpropp i den nedre vena cava kan kräva avlägsnande av njuren.

Postoperativ diet

Beroende på typ av operation rekommenderas det att inte äta på den första postoperativa dagen. Därefter måste man följa ett antal regler.

1. Inte svårt att smälta mat för att slutföra läkning av sår.
2. Fraktionell näring minst 6-7 gånger om dagen.
3. Helbalanserad diet.

Vid förstoppning kan du använda metoderna för preoperativ justering av tarmarna eller laxermedel som föreskrivs av en läkare.

slutsats

Av det ovanstående kan vi dra flera generella slutsatser.

1. Dra inte med behandling. Ju högre stadium av sjukdomen, desto svårare behandling och postoperativ period.
2. Förberedelser för operation för hemorrojder: Överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren och grundläggande hygien kommer att undvika många svårigheter i framtiden.
3. Skynda inte omedelbart under skalpellan. Lär dig alternativet - minimalt invasiva metoder. I vissa fall kommer de att bli mycket mer användbara.

Välja anestesi för att ta bort hemorrojder

Hemorrojder är en vanlig sjukdom. Kirurgisk behandling är ett kardinal sätt att hantera denna sjukdom. Det korrekta valet av anestesi avgör själva operationens framgång och minimerar antalet komplikationer efter det.

Kriterier för val av anestesi

Anestesiologer när man väljer en anestesimetod uppmärksammar följande serie undersökningar som hjälper till att avgöra vilken typ av anestesi som är bäst för en viss patient.

Efter att ha undersökt patienten bestämmer läkarna typen av anestesi för operationen.

Listan över diagnostiska undersökningar presenteras i tabellen:

Förteckningen över undersökningar kan förlängas beroende på om patienten har kroniska sjukdomar, tidigare operationer eller medfödda missbildningar. Mer detaljerat diskuteras de faktorer som påverkar valet av denna typ av anestesi.

Allmänna anestesi

I allmänhet anestesi injiceras patienten intravenöst eller endotrachealt med substanser som stänger av centrala nervsystemet, slappna av musklerna och utöva tryck på smärtcentret. För dessa anestesi är de vanligaste drogerna:

För allmän endotrakeal anestesi används lustgas eller fluor.

Allmänan anestesi för hemorrhoidektomi utförs i sådana fall:

• Om den planerade operationens varaktighet är längre än 2 timmar. En sådan varaktighet är karakteristisk för en stor kirurgi, när plast eller resektion av rektum måste utföras.
• Med nedsatt blodkoagulering.
• Vid allergiska reaktioner mot droger som används vid regionalbedövning.
• Med konstant lågt blodtryck hos en patient.
• Om det är nödvändigt att ta bort en del av tarmen med stomavärgning.

Kontraindikationer för användning:

• Akut eller kroniskt hjärtsvikt, medfödda eller förvärvade hjärtfel.
• Okompenserad form av bronkial astma.
• Allvarliga kränkningar i inre organens arbete, nämligen: lever, njurar, bukspottkörtel.
• Sjukdomar i binjurarna eller sköldkörteln.

Även om det antas att denna typ av anestesi är den mest skadliga för kroppen, men när hemorrojder avlägsnas har det sina fördelar:

1. Förmåga att bedriva obegränsad tidsoperation. Detta är särskilt sant med avancerade stadier av hemorrojder, när antalet hemorrojder är stort och det finns redan purulenta komplikationer.
2. Hitta en patient i sund sömn. Han kommer inte ihåg något om själva operationen. Många människor är rädda för att vara medvetna.

Användning av regionalbedövning

Spinal och epidural anestesi är en regional metod. Denna anestesimetod används oftast för att ta bort hemorrojder. I avsaknad av komplikationer överstiger operationens varaktighet inte 30-40 minuter och regionalbedövning kan undvikas, samtidigt som generell anestesi skadas för kroppen.

Regional anestesi används för operationer som varar i 30-40 minuter

När man avlägsnar hemorrojder är det inte så mycket skillnad vad man ska använda, spinal eller epidural anestesi. Ofta bestäms valet av tillgången på utrustning på sjukhuset och anestesiologens nödvändiga färdigheter.

Men även om dessa metoder är likartade, har de fortfarande sina egna egenskaper och skillnader.

Med spinalanestesi sätts en nål in i ryggradskanalen vid nivån av den andra och tredje ryggraden. Genom det kommer en anestesi som blockerar känslighet och motorisk förmåga under administrationsnivån, det vill säga bäckenorganen och nedre extremiteterna. Läkemedlet börjar agera efter 5 minuter.

Med epiduralanestesi injiceras ej anestetik i själva ryggraden, men in i ryggmärgens epidurala utrymme och nervrotserna som passerar genom den bedövas. När man tar bort hemorrojder kan det vara svårt att bestämma platsen för injektionen, men för en erfaren bedövningsmedel är det vanligtvis inte ett problem. Läkemedel börjar att agera endast 20-30 minuter efter introduktionen.

Båda metoderna använder samma anestetika:

• Lidokain.
• Tetracain, med eller utan adrenalin.
• Bupivakain.

Kanske införandet av ytterligare droger:

• Fentanyl - har en lugnande effekt på patienten, något som undertrycker sitt sinne.
• Clofelin - förlänger anestetikans längd.
• Adrenalin - ökar artär- och intrakranialt tryck, förbättrar anestesins verkan.

Absoluta kontraindikationer för regionalanestesi är:

• Hjärtrytmstörning.
• Koagulationsstörning (koagulopati).
• Purulenta eller virala infektioner på huden på platsen där injektionen ska ges.
• Svår ryggradskurva (speciellt sant för ryggradsbedövning).

Avlägsnande av hemorrojder är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp som kräver adekvat smärtlindring och anestesi. Valet av anestesimetod ligger på anestesiologens axlar, som efter att ha studerat resultaten av patientens undersökning fattar beslut om regional eller allmän anestesi.

Ta hemorrojder bort under allmänbedövning?

Välkommen! Jag har länge lider av hemorrojder, men jag brukade bli behandlad på egen hand: salvor, ljus - med vad som erbjöds på apoteket. Och nu är det äntligen borta: smärtan är så stark att jag inte kan stå eller gå, det är bara omöjligt att leva... Därför går jag till sjukhuset för en operation under de närmaste dagarna. Men mycket orolig. Faktum är att jag läser att hemorrojder avlägsnas under lokalbedövning, och jag skulle vilja känna ingenting alls. Berätta för mig, är kirurgi möjlig med allmänbedövning, och är det mycket smärtsamt under lokalt? Tack på förhand.

Kära Rimma, idag är den huvudsakliga anestesimetoden för sådan verksamhet en typ av regionalbedövning - epiduralanestesi. Efter en smärtfri injektion i ländryggen försvinner smärtkänsligheten i den anorektala regionen i flera timmar. Det kan utföras under lokalbedövning, men som regel kommer denna process fortfarande att vara smärtsam. Det är bättre att kontakta kliniken, där det finns möjlighet till adekvat anestesi, även i postoperativ period. Förresten, så svåra smärtor, som du beskriver, är sällan med hemorrojida sjukdomar. Kanske bör du utesluta allvarligare sjukdomar, till exempel paraproktit.

Anestesi och epiduralanestesi för hemorrojderkirurgi

På grund av det faktum att en radikal metod för hemorrojder borttagning är kirurgi, är alla patienter som erbjuds denna metod att hantera patologi oroade sig för narkosfrågan som kommer att användas. Som experter kommenterar, i de flesta fall i modern medicin inte omfattande, men minimalt invasiva insatser praktiseras, där lokalbedövning är tillräckligt. Denna åsikt av proktologer är kopplad till det faktum att många tekniker består i den vanliga förbandet eller cauterization av de inflammerade noderna. Det är i dessa fall att anestesen under operationen av hemorrojder bör vara lokal, eftersom denna typ av anestesi är säkrare, har en minimal negativ effekt på kroppen och har praktiskt taget inga biverkningar. För mer omfattande insatser som stannar mer än en halvtimme krävs generell anestesi.

Ofta används hemorrojder och epiduralanestesi. Det är en av de mest populära och mest använda typerna av anestesi. Kärnan i denna metod är att när det händer, slår känsligheten inte av i hela patientens kropp, utan endast i den nedre delen av ländryggen i kroppen. Epidural anestesi för hemorrojder har större fördelar än ryggrad, eftersom den har en analgetisk effekt inte på en specifik del av ryggmärgen, men på nervändarna, som ligger i hemorrojoidkottor. Varaktigheten av denna typ av anestesi är 10-30 minuter, och dess fördel är att efter operationen känner patienten inte illamående och huvudvärk.

Val av anestesi för hemorrojder

Anestesiologer när man väljer en metod för smärtlindring för en patient som ska ta bort hemorrojder, genomföra en serie undersökningar för att bestämma vilken typ av anestesi som kommer att bli bättre för en viss person. Efter att ha utfört de nödvändiga diagnostiska studierna i denna situation bestäms specialister med typen av den mest föredragna anestesen. Listan över diagnostiska undersökningar som utförts i detta fall är följande:

• Allmänt blodprov. Om det visar en ökad nivå av leukocyter, indikerar detta närvaron i patientens kropp i den inflammatoriska processen. Låga nivåer av röda blodkroppar och hemoglobin indikerar anemi. I dessa fall utförs operationen för att avlägsna hemorrojder inte fram till normalisering av blodparametrar och följaktligen krävs inte anestesi;
• Biokemisk analys av blod ger en specialist möjlighet att få information om lever och njurs hälsa. Dessa data är nödvändiga på grund av det faktum att många läkemedel som används för anestesi härleds av dessa mycket organ.
• Koloskopi, med vilken läkaren bestämmer tarmarnas tillstånd. Med tanke på volymen av det kommande ingripandet, sluts det vilken typ av anestesi att ta bort hemorrojder kommer att krävas. Vid operationens varaktighet mer än 2 timmar diskuteras endast allmänbedövning.
• Ett koagulogram innehåller information om blodkoagulering. Genomförande av det är nödvändigt på grund av det faktum att epiduralanestesi vid operation på hemorroida kottar är oacceptabel när några oegentligheter i de mottagna indikationerna avslöjas. Om nivån på indikatorer är under normala risker för blodproppar.

Förteckningen över undersökningar vid val av anestesi för att avlägsna hemorrojder kan förlängas av den behandlande läkaren beroende på vilka patienter som har genomgått operation och vilka kroniska sjukdomar han har i historien.

Hemorrojd blockade

Om en patient har trombos får han en blockad av noder tillsammans med användningen av lämpliga läkemedel, det vill säga de utförs under lokalbedövning. Det utförs med hjälp av en speciell förening som innehåller hydrokortison, ett antibiotikum och anestesi. Som ett resultat av denna procedur avlägsnar patienten snabbt och effektivt hemorrojida smärta och lindrar inflammation. Dessutom skapar blockadmetoden ett hinder för utvecklingen av ytterligare komplikationer av patologi av paraproctit och nekros. Under sådan lokalbedövning är det möjligt för en specialist att besluta om snabb avlägsnande av blodpropp. Blockaden utförs enligt följande:

• En patient med hemorrojder ligger på ryggen med ben som leder till magen och benen som läggs på stöden.
• Det perianala området behandlas med alkohol eller jodonat och anestetisk komposition dras in i sprutan. Detta är vanligtvis Lidokain eller Mirkain;
• Med en tunn insulinnål skärs analområdet på 4 ställen. Vid denna tidpunkt kan patienten uppleva liten smärta;
• Efter anestesin från injektionerna arbetar specialisten ett finger i anuset och gör en nål med en tjockare nål i adrectalvävnaden.

Denna lilla operation kräver fullständig analgesi i analkanalen. Denna lokala behandling kompletteras med venotonics. Dessa läkemedel lindrar svullnad och ökar tonen i venös vägg.

Kirurgi för att ta bort hemorrojder - typer av kirurgisk behandling, recensioner

Kirurgi för att ta bort hemorrojder är en radikal metod att behandla denna obehagliga sjukdom, som används i kroniska former av varikosrektum och en akut process, åtföljd av svår smärta. I de flesta fall rekommenderar proktologer konservativa metoder för behandling av hemorrojder till patienter, men om de inte tar med lättnad och patienten är i eftergift, kan man tänka på det kirurgiska avlägsnandet av noderna.

Vid akuta hemorrojder ökar riskerna för kirurgi väsentligt, så patienterna rekommenderas att inte rusa in i operationen och först genomgå alla terapeutiska åtgärder. Efter eliminering av inflammation och stabilisering av tillståndet fattas beslutet om operationens ändamålsenlighet.

Indikationer för kirurgisk borttagning av hemorrojder

Medelhögskador hemorrojder är inte en indikation på operation. Kirurgi är nödvändig när allvarliga komplikationer uppstår:

• förlust av noder;
• klämma och trombos av hemorrojder;
• frekvent exacerbation av inflammerade vener;
• sällsynt men kraftig blödning.

Kontinuerlig blodutskiljning medför risken för att utveckla anemi. Utsprången av noderna skapar en gynnsam miljö för inflammation i huden i perianala regionen. Den slim som frigörs från nätenas yta irriterar och minskar skyddsegenskaperna hos huden, vilket blir sårbar mot mikrobiell infektion.

Dessutom kan patienten uppleva allvarlig smärta och grovt klåda, vilket får honom att dra drastiska åtgärder mot sjukdomen. Patienten själv insisterar på operation, för att bli av med hemorrojder är redo att uthärda all kirurgisk ingripande.

Typ av hemorrojderapi

Idag har minimalt invasiva tekniker för kirurgisk behandling av hemorrojder, som i allmänhet kallats "mild borttagning", blivit utbredd. Denna inverkan på knutpunkterna med:

• skleroterapi av hemorrojder (injektion av ett bindemedel i nodens botten med en spruta som "tätar" de venösa väggarna);
• kryostruktion ("frysning" med ultra-lågt temperatur flytande kväve);
• laser- och radiovågor (förstörelse av knutar);
• IR-strålar (fokal infraröd koagulering);
• klämmer fast med latexringar (ligering, vilket leder till att noden försvinner).

Dessa operationer utförs på poliklinisk basis och kräver ingen allmänbedövning, omedelbart efter behandlingen kan patienten gå hem. Emellertid betyder det fysiska avlägsnandet av noderna inte ett botemedel mot sjukdomen. Svaghet i kärlväggarna och inre åderbråck kan således inte elimineras. Dessa metoder bör tillämpas i början av sjukdomen.

I traditionell operation utförs excision av sjukt vävnad med hjälp av en laser. Detta är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp med alla risker och en tung återhämtningsperiod.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operation, är den äldsta och mest traumatiska metoden för att ta bort hemorrojder. Efter denna procedur förblir patienten inaktiverad i flera veckor och måste noggrant behandla det postoperativa såret tills fullständig heling. Milligan-Morgan-metoden är motiverad när patienten har stora hemorrojder och risken för massiv blödning. Venösa kottar avlägsnas fullständigt tillsammans med den drabbade slemhinnan. Den uppenbara fördelen med denna metod är möjligheten att rädda patienten från orsaken till sjukdomen. Men bristerna i operationen är signifikanta:

• Procedurens varaktighet, behovet av lång tid under anestesi.
• riklig blodförlust
• många komplikationer;
• långvarig vistelse på sjukhuset och på sjukhuset
• allvarlig rehabilitering.

2. Parks-metoden är en av varianterna av Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk och smärtsam för patienten. Under manipulationsprocessen skärs hemorrojiden utan att påverka slemhinnan. Operationen har en komplicerad teknik, men låter patienten göra utan svår smärta i återhämtningsperioden.

3. Långoperation anses vara den mest effektiva metoden för kirurgisk behandling av hemorrojder. Resultatet uppnås på grund av disarteriseringen av hemorrojder. Den kirurgiska utrustningen sätts in i rektum under ultraljudskontroll, där en del av artären som levererar hemorrojder dissekeras och dras. Operationen utförs på poliklinisk basis under 15-20 minuter under lokalbedövning. Fördelarna med denna metod:

• låter dig ta bort flera interna noder;
• blodlös och smärtfri procedur
• snabbt beteende och återhämtning (max 5 dagar);
• kort sjukhusvistelse (1 dag) eller brist på det;
• det finns ingen postoperativ sår.

Operation Longo har en stor nackdel - det används inte för att ta bort yttre hemorrojder.

Avlägsnande av hemorrojder: Förberedelse för operation och återvinning

Den förberedande etappen av operationen är att följa de allmänna kirurgiska kraven:

• genomföra de nödvändiga analyserna
• diagnos av associerade sjukdomar;
• identifiering av kontraindikationer och riskfaktorer.

Specifikt preparat för proktologiska manipulationer är först och främst intestinal rengöring. Rengöringsaktiviteter utförs inte bara före ingreppet (tar laxermedel eller en medicinsk emt), men också flera veckor före det. Det är viktigt att följa en diet som kommer att normalisera tarmens arbete, eliminera avföringstörningar, vilket ofta provar utvecklingen av hemorrojder. Felaktig diet, förstoppning kan komplicera återhämtningen och orsaka komplikationer, så utan detta viktiga stadium av operationen, är det ingen mening att göra det.

Var noga med att ta bort inflammation i anus, om det är. Irritation, sår, svullnad bör minimeras med hjälp av läkemedelsbehandling och folkmedicin.

Den postoperativa perioden beror på den valda behandlingsmetoden och patientens allmänna välbefinnande. I de flesta fall rekommenderas patienten att följa en speciell diet som inte tar in tarmarna, den första dagen är det mycket önskvärt att avstå från avföring. Det postoperativa såret bör behandlas noggrant med de medel som kirurgen-prokologen rekommenderar.

För att minska smärta kan läkaren ordinera smärtstillande medel och överlagring på området för nitroglycerin-salva. Komplikationer efter operation för att ta bort hemorrojder kan vara ganska allvarliga, så patientens huvuduppgift är att följa all doktors instruktioner och inte engagera sig i oberoende aktiviteter.

Postoperativa komplikationer

Tyvärr är sannolikheten för komplikationer efter operation ganska hög. Detta beror på trauma av manipuleringarna själva och platsen för det kirurgiska området (en stor mängd bakteriellt innehåll). Korrekt teknik för proceduren och noggrann hygien efter det kommer att undvika obehagliga konsekvenser, såsom:

1. Suppuration är en av de vanligaste komplikationer som uppstår när patogena mikrober kommer in i såret, vilket inte är överraskande i perianala området. När en purulent inflammation uppträder, föreskrivs patienten antibiotikabehandling och antiinflammatoriska läkemedel, i fallet med en abscessbildning öppnas och rengörs det purulenta innehållet.
2. Fistel (fistel) - en av de allvarligaste följderna av operationen, som bildas några månader efter det. Tarmfisteln är en kanal som öppnar sig i rektumets vägg och förbinder den med ett hål på hudytan eller i intilliggande ihåliga organ (till exempel i slidan). Behandlingen av denna sjukdom är kirurgisk.
3. Smalning av analkanalen - inträffar i strid med operationen. Anledningen till komplikationen är felaktig sömnad. Expansionen av passagen utförs med hjälp av specialanordningar, i svåra fall visas plast.
4. Blödning - en stor blodförlust i postoperativ period orsakas av dålig cauterization av kärl under kirurgisk manipulation och skada på vävnaderna under suturering.
5. Retention av urinering är en frekvent komplikation i den tidiga postoperativa perioden, vilket är oförmågan att själv tömma blåsan. Det behandlas med kateterisering.
6. Svårt psykologiskt tillstånd - smärta, rädsla och andra känslor förknippade med att stanna kvar på operationsbordet och på sjukhusavdelningen kan påverka patientens humör negativt. Det är ganska naturligt och går snabbt. Det finns emellertid en fara att psykologiskt trauma utlöser neurogen förstoppning. För förebyggande av rekommenderade laxermedel och lugnande medel.
7. Prolaped prolaps, anal sphincter svaghet är sällsynta komplikationer som uppstår när nervkanalen i tarmarna är skadad under operationen. Behandling - konservativ, syftar till att återställa känsligheten i milda fall, annars - kirurgi.

Kostnaden för att ta bort hemorrojder

Som regel utförs avlägsnande av hemorrojder som föreskrivs i policyn för obligatorisk sjukförsäkring (det vill säga för patienten utan kostnad) genom de mest radikala metoderna. Därför föredrar de flesta som lider av hemorrojder sparsamma kirurgiska metoder, söker behandling för sina egna pengar. Kostnaden för sådan verksamhet kan variera från ett par tusen rubel till femtio.

Priserna på behandling av hemorrojder beror på vilken typ av operation, kirurgens kvalifikationer, klinikkens nivå, medlemskap i kommersiell eller statlig medicin. Men det viktigaste som påverkar kostnaden är mängden intervention och svårighetsgraden av sjukdomen.

Den genomsnittliga prisordningen i Moskva efter typ av operation är:

• ligering med latexringar - 5-7 tusen rubel för 1 nod;
• klassisk hemorrhoidektomi enligt Molligan-Morgan - från 20 tusen rubel;
• dearterisering med Longo-metoden - från 30 tusen rubel;
• elektrokoagulation av noder, laseravlägsnande av hemorrojder - från 30 tusen rubel;
• skleroterapi - 3 tusen rubel. för varje nod.

Det är nödvändigt att lägga till samråd med en prokolog i Moskva (från tusen rubel), undersökning av endotarmen (rektoromanoskopi - från 3 tusen rubel) till anestesi (5-7 tusen rubel) och sjukhusvistelse.

Det är möjligt att bestämma de ungefärliga kostnaderna för operationen först efter kirurgens undersökning, eftersom skillnaden mellan avlägsnandet av den första etappen av hemorrojder och löpningsprocessen kan vara annorlunda. Därför rekommenderar proktologerna att inte försena, och om konservativ behandling inte ger märkbara resultat uppstår sjukdomen ofta, kan du behöva tänka på radikala metoder. Ju tidigare operationen är klar, desto bättre blir dess effektivitet och desto lägre är sannolikheten för återinflammation.

Recensioner för operation för att ta bort hemorrojder

Ofta skickas patienter till operationen, desperat att läka hemorrojder och mycket att lida av smärta och blödning. Majoriteten av recensionerna om det kirurgiska avlägsnandet av noderna är på ett positivt sätt, eftersom det uppfattas av gårdagens patienter som en befrielse från en hatad sjukdom. Här är några exempel.

Granska №1

Åldern på mina hemorrojder är 9 år gammal, började långt före födseln, men bara 4 år efter barnets utseende bestämde jag mig för en operation. Om det tidigare var tolerabelt, och jag blev rädd av ljus, sedan efter födseln började noderna falla ut och blöda, kliande och smärta kvarstod. De gjorde en vanlig hemorrhoidektomi - läkaren rådde exakt den klassiska metoden, som den mest effektiva och billiga.

Själva operationen gjordes på ett bord som en gynekologisk stol, med nykokainjektioner i röven. Klara i en halvtimme. Från känslor var det inte smärtsamt, bara mitt huvud spolade från det lugnande och det var obehagligt att höra köttets ljud avskärdes. Vid tidpunkten för suturingen började anestesen flytta iväg, stickning kände. Efter operationen vägrade jag själva smärtstillande medel, det var ganska tolerabelt. 3 gånger om dagen, var det nödvändigt att sitta i ett handfat med en lösning av kaliumpermanganat och applicera sedan en tapppinne med levomecol.

Som första gången gick på toaletten kommer jag inte att berätta, jag vill inte ens komma ihåg. Stygnen avlägsnades delvis på 4: e dagen, på den 7: e dagen kvar och släpptes hem. Det finns inget särskilt hemskt i operationen, ju fler kvinnor kan inte vara rädda alls - jämfört med förlossning kan hemorrojder tas bort - ingenting alls. Resultatet är utmärkt, allt mer för hälsoskäl. Förresten, användbar råd: det är bättre att gå på toaletten i ett handfat med vatten, det är mycket lättare!

Granska nummer 2

Min postoperativa dag var en mardröm, jag överlevde knappt på Ketanol, och det är läskigt att komma ihåg om toaletten i allmänhet. Men själva operationen är helt smärtfri, om du är redo att gå igenom 7-8 dagar av helvete plågor efter det, gå sedan utan tvekan. Vad man ska göra är att det är nödvändigt att behandlas.

Jag hade inga alternativ redan hemorrojder stadium 3 med vävnadsnekros och blodproppar i konerna. Det tog 35 stygn att sy hela denna röra! Jag betalade ungefär $ 1500, förutom den första veckan, ångrade jag aldrig vad jag gjorde.

Granska nummer 3

Under graviditeten började hon känna obehag i anuset, vilket ökade med en ökning i buken och efter att ha födt blev det ännu värre. När jag gick till doktorn blev han diagnostiserad med stadium 4 hemorrojder, interna och externa noder. Verksamheten gjordes med en laser. Det var 5 år sedan och kostar då ca 10 000 rubel (jag är inte i Moskva, vi är billigare).

Förgäves trodde jag på smärtheten i denna operation - det var smärtsamt både under och efter. Lukten av rostat kött följde mig länge. Men jag kan definitivt säga att alla dessa plågor inte var förgäves, jag blev helt av med hemorrojder.

Vad ska man välja: allmän eller lokalbedövning när man tar bort hemorrojder?

Hemorrhoidektomi är en kirurgisk behandlingsmetod där hemorrojder avlägsnas när venerna i rektummet är dilaterade. Anestesi för hemorrojdirurgi är nödvändig, eftersom det hjälper patienten att undvika smärtstötar. Vanligtvis gör de generell anestesi eller lokalbedövning, som fångar kroppens ländparti.

Hur är valet av smärtmetod under operationen?

Urval av anestesi utförs av anestesiologen separat för varje patient. Bedömningen av graden av utveckling av den patologiska processen, patientens ålder och vikt, tillståndet för alla organ och kroppssystem beaktas. Dessutom är det nödvändigt att skicka en serie tester enligt resultaten av vilken läkaren kommer att välja en kvalitativ lösning för anestesi. Tabellen visar de nödvändiga studier och indikatorer som anestesiologen tittar på:

När man klargör historien om kroniska sjukdomar utförs en ytterligare diagnos av patologier.

Allmänna anestesi: Funktioner vid användning av hemorrojderapi

Sådan anestesi ger inhibering av impulser som stimulerar centrala nervsystemet och blockerar smärtcentrumet, liksom avkoppling av skelettmuskler. Används oftare för intravenös administrering, såsom "Ketamin", "Propofol". Det händer denna utväg till hjälp av endotracheal anestesi med användning av "ftorotana" och kväveoxid. Bedövning sker 3-5 minuter efter injektionen.

Allmän anestesi för hemorrhoidektomi används i sådana fall:

• lång operation (mer än 2 timmar);
• avancerad form av hemorrojder;
• dålig koagulogramprestanda;
• allergiska reaktioner i historien av lokalanestesi-läkemedel;
• hypotoni;
• avlägsnande av stomin med resektion av tarmarna.

Allmänna anestesi är kontraindicerad i följande patologier:

• hjärtsjukdomar och vaskulär utveckling;
• bronkialastma i okompenserad form;
• akut pankreatit
• njursvikt
• binjurssjukdomar;
• thyrotoxicosis, goiter.

Sådan narkos har följande fördelar:

• Förmågan att genomföra komplexa långsiktiga operationer, speciellt med purulenta komplikationer och med ett stort antal hemorrojder.
• Det har ingen psykologisk inverkan på en person och förhindrar stressiga postoperativa tillstånd.

Lokalbedövning

Det finns flera typer av lokalbedövning:

För att lindra lokalbedövning kan en läkare göra en epidural eller spinal injektion.

1. Spinalanestetik injiceras i subaraknoidrummet med blockering av ryggraden under administrationsnivån. Ta bort bäckens och nedre extremiteternas känslighet. Nålen sätts in i nivån på 2-3 ländryggs vertebra.
2. Epidural - En kateter med en narkoslösning tränger in i det epidurala utrymmet. Injektionsstället bestäms av anestesiologen.

Förberedelser för att blockera perifer ledningsförmåga när hemorrojder tas bort:

Kanske införandet av droger med en potentierande effekt:

• "Fentanyl" - smärtstillande och lugnande effekt.
• "Clofelin" - förlänger tiden för anestesi.
• "Adrenalin" - ökar blodtrycket, ICP, förbättrar smärtlindring.

Kontraindikationer lokalbedövning:

Skolios är en kontraindikation för lokalbedövning.

• arytmi;
• hjärtinfarkt;
• individuell intolerans mot droger;
• Lokala inflammatoriska eller purulenta infektioner;
• koagulopati;
• ryggradskurvatur (skolios, kyphos, trauma).

Bedövningsbedövning är ett viktigt steg och kräver en särskild beräkning av injicerade anestetika, samt speciell beredning av patienten. Det är nödvändigt att ta hänsyn till förhållandet mellan risken för liv och fördelar med kirurgisk ingrepp. Patienter i de flesta fall bär anestesi för hemorrojder är inte svårt. Biverkningar från anestesi förekommer under en kort period.

Hemorrojderkirurgi

I vissa skeden är hemorrojder inte längre mottagliga för behandling med hjälp av konservativa eller minimalt invasiva tekniker, och i sådana fall beslutar proktologen om det är nödvändigt att utföra en radikal operation. Vid val av taktik för kirurgisk ingrepp beaktas olika faktorer: sjukdomsstadiet, comorbiditeter och patientens ålder.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med de huvudsakliga typerna av radikal hemorrojdkirurgi, deras indikationer, möjliga komplikationer och funktioner i den postoperativa perioden. Denna kunskap hjälper dig att hantera ångest före den kommande behandlingen och övertyga om dess nödvändighet. Du kan också utvärdera plus och minus av dessa metoder för att ta bort hemorrojder.

Typer av radikala operationer

Klassisk hemorrojdkirurgi kan utföras på två sätt:

• öppen: under kirurgi sätter kirurgen inte stygn på postoperativa sår, dvs de platser där knutarna var placerade, läker sig självständigt;
• stängd: under operationen kirurgstygn på postoperativa sår och platser där noderna dissekerade, läker de mycket snabbare och effektivare, i regel är det efter sådana ingrepp att sjukdomen är härdad nästan helt och hemorrojder återkommer endast hos ett litet antal patienter efter endast 10 -15 år.

Radikal hemorrhoid kirurgi kan utföras på två sätt:

1. Hemorrhoidektomi enligt metoden för Milligan-Morgan eller dess modifieringar (de skiljer sig endast från huvudmetoden endast i det sätt som insatsen är avslutad).
2. Transanal resektion med Longo metod.

Ovanstående tekniker utförs först efter sjukhusvistelse och speciell förberedelse av patienten och kräver sin rehabilitering på sjukhuset. Allmän anestesi eller långvarig epiduralanestesi krävs för anestesi.

hemorrhoidectomy

vittnesbörd

Denna metod för att avlägsna hemorrojder kan användas för att behandla alla typer av hemorrojder, men används i de flesta fall i sådana kliniska fall:

• inre hemorrojder, från början av sjukdomsfas II, om noderna redan är för stora för att användas för ligering med latexringar;
• stadium III hemorrojder när det är omöjligt att minska hemorrojder.

Ofta utförs kirurgi på patienter som är äldre än 40 år, eftersom det inte alltid garanterar ett långtidsresultat när det utförs hos patienter upp till 35-40 år.

Kontra

I vissa fall kan hemorrhoidektomi kontraindiceras på grund av samtidiga tillstånd eller sjukdomar. Dessa inkluderar:

• inflammatorisk tarmsjukdom (inklusive Crohns sjukdom och immunbrist hos AIDS och andra sjukdomar);
• cancer;
• graviditet och amning
• sjukdomar som påverkar blodets sammansättning, vilka inte är mottagliga för medicinsk korrigering.

Förberedelser för operation

Före inlägget rekommenderas patienten att justera tarmens arbete. För att göra detta måste han noggrant överväga sin kost och inkludera produkter som hjälper till att eliminera förstoppning. Om det är omöjligt att eliminera dem genom dietterapi, kan läkaren rekommendera att ta laxermedel, med beaktande av alla indikationer och kontraindikationer till deras användning.

Om du behöver utföra hemorrhoidektomi kan du också behöva sluta ta vissa mediciner som han ständigt tar (till exempel antikoagulantia eller hormonella droger). Därför måste patienten före operationen nödvändigtvis meddela läkaren namnet på de läkemedel han använder för behandling av andra sjukdomar.

Förberedelse av patienten på kvällen och på operationsdagen bör innehålla följande punkter:

1. Före hemorrhoidektomi bör den sista måltiden ske 10-12 timmar före operationen.
2. Natten innan ska patienten ta en hygienisk dusch och sätta på rent linne.
3. Före operationen ges patienten ett rengörande emalj för fullständig tarmrengöring.
4. Vid generell anestesi rekommenderas att man inte dricker vatten eller tar mat.

Smärtlindring

I de flesta fall utförs hemorrhoidektomi under generell anestesi eller med förlängd epiduralanestesi, eftersom ingreppet varar lång tid och om komplikationer uppstår kan det krävas ytterligare tid för att förlänga smärtlindringen.

Hur utförs operationen?

1. Om ingreppet utförs under generell anestesi, placeras han på operationsbordet efter att patienten går in i operationssalen. I de flesta fall utförs operationen med patienten liggande på ryggen med benen ifrån varandra, upptagen och fixerad på en speciell enhet. I fall där hemorrhoidektomi bedövas med epiduralanestesi, utförs punkteringen av det epidurala utrymmet först, kateteret och anestetiken injiceras och därefter utförs alla efterföljande förberedande åtgärder.
2. Efter att ha satt ner patienten rakar sjuksköterskan patientens hår i anus och perineum.
3. Allmänna anestesi utförs.
4. Det kirurgiska fältet behandlas med en antiseptisk lösning.
5. Läkaren expanderar anus med ett finger och sätter in en smörjd steril glycerinanoskop.
6. Med hjälp av speciella dilatatorer utförs förtunning av de rektala väggarna för att ge tillgång till hemorroida noder.
7. Schematiskt är hemorrhoidektomi avlägsnandet av alla vävnader som har utsatts för hemorroida förändringar och en del av huden runt anusen. För att göra detta tar doktorn noderna med ett speciellt verktyg och tar ut dem. I nodens ben är ett blodkärl, vilket är orsaken till hemorrojden. Kirurgen utför sin blinkning, och fortsätter sedan att bandage hela benet. Efter fullständig ligering av artären och benen är hela stället utskuret.
8. Därefter ligerar doktorn (ligerar) de blödande kärlen och fixerar den rektala slemhinnan och den integumentära vävnaden till de underliggande vävnaderna.
9. Efter avslutad operation sätts en sopa med Levomikol eller Levosan salva och ett ångrör in i rektummet, vilket säkerställer att gaserna avlägsnas i rektum i tid och gör det möjligt för den medicinska personalen att märka den postoperativa blödningen i tid.

Beroende på förekomsten av den patologiska processen kan hemorrhoidektomi variera ca 20-60 minuter. Under operationen kan proktologen använda för att dissekera inte bara en vanlig skalpell utan även modernare enheter: en radiokniv, elektrokoaguleringsapparater (Ligashu) eller en harmonisk Ultrapel skalpell, Ethicon Harmonic, etc. Var och en av dessa enheter har sina fördelar och nackdelar och valet för användning av en eller annan av dem beror på de kliniska indikationerna, som bestäms av läkaren under operationen.

Funktioner i den postoperativa perioden

Efter avslutad operation levereras patienten till avdelningen och när allmän anestesi används för anestesi, ger de kontroll över blodtryck, puls och antal andningsrörelser. En läkare eller en specialutbildad sjuksköterska kommer kontinuerligt att övervaka hur stor mängd urin som ges och tillståndet för ventilationsröret (för blödning som kan inträffa efter operationen). På den första dagen efter operationen rekommenderas inte patienten att äta.

Med urinretention, som ofta inträffar efter hemorrhoidektomi, rekommenderas patienten att dricka mindre vätska. Om patienten inte upplever oregelbundenhet vid urinering, är han tvärtom rekommenderad att dricka mer vatten och ta laxermedel, vilket ger upphov till förstoppning, vilket är extremt oönskat efter en sådan operation.

Vid smärta i postoperativ period kan olika läkemedel användas (Promedol, Morphine hydrochloride) och smärtstillande medel i form av salvor, tabletter eller injektioner: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0,2% Nitroglycerinsalva, Analgin lösning med Dimedrol etc. Vid användning förlängd epiduralanestesi, under flera dagar kan en ytterligare injektion av anestetikum in i katetern utföras (metod för en naropinpump). Varaktigheten av anestesi bestäms av närvaron av smärta efter operationen. Om det behövs kan patienten tilldelas svagare analgetika (Nurofen, Dikloberl och andra) och om smärtan är neurotisk i naturen, sedan sedativa (Novopassit, Persen, etc.). Som ett komplement till att ta smärtstillande medel kan patienten rekommenderas att ha varma, sitta bad med antiseptiska lösningar som eliminerar kramper och minskar smärta.

24 timmar efter avslutad operation avlägsnas en tampong och ett ventilationsrör från ändtarmen. I framtiden rekommenderas patienten att följa en diet som skulle förhindra förstoppning och överdriven vätskaintag. Med ineffektiviteten av dessa aktiviteter och förseningen av utsöndring av avföring under dagen föreskrivs patienten saltaavslappande, vilket bidrar till en ökning av intestinalt innehåll och snabbare utsöndring av fekala massor från tarmen. Om den oberoende stolen inte har återupptagits inom 48 timmar efter hemorrektomi, ges patienten en rengörande emalj.

Utsläpp av patienten från sjukhuset, med en korrekt utförd operation, användningen av moderna suturmaterial och frånvaron av komplikationer, kan utföras efter tre dagar. För snabbare läkning av postoperativa sår kan han rekommenderas att applicera sårläkande salvor till anusområdet och använda rektala suppositorier (ljus med havtornsolja, metyluracilsalva etc.). Därefter rekommenderas patienten att besöka läkaren varje vecka för att övervaka rehabilitering och göra nödvändiga anpassningar av livsstilen. För att göra detta gör proktologen en digital undersökning av endotarmen, vilket gör det möjligt att undvika bildandet av strikturer, fistler och icke-helande sår. Sådan adekvat övervakning bör utföras tills alla postoperativa sår är helt läka, det vill säga inom 3-10 veckor (i genomsnitt ca 7 veckor). I avsaknad av komplikationer förblir patienten inaktiverad i 6-7 veckor efter hemorrhoektomi.

Längden av insamlingstiden och observationen av en läkare under rehabiliteringsperioden kan öka med utvecklingen av operationens komplikationer och på grund av andra somatiska sjukdomar (kardiovaskulära patologier, anemi, etc.).

Eventuella komplikationer

Som efter någon annan operation kan olika komplikationer utvecklas efter hemorrhoidektomi:

• smärta efter tillbakadragande av narkotiska och starka analgetika
• urineringstörningar;
• blödning;
• försvagning av anusens sfinkter
• smalning av anus med felaktig suturering;
• purulenta komplikationer och bildandet av postoperativ fistel;
• psykologisk rädsla för intestinal frisättning;
• avföringsfördröjning.

I de flesta fall observeras sällsynta komplikationer efter korrekt utförd hemorrhoidektomi. Deras utseende, som regel, förklaras av doktorens icke-professionella handlingar eller patientens överensstämmelse med hans rekommendationer i den postoperativa perioden.

Transanal resektion med Longo metod

vittnesbörd

Longo transanal resektion kan ordineras av samma skäl som klassisk hemorrhoidektomi. Det används emellertid oftast för att behandla patienter vid stadium III av sjukdomen. Även denna teknik kan inte användas för att avlägsna yttre hemorrojder.

Förberedelser för operation

För att förbereda sig för operationen enligt Longo metod måste patienten utföra samma procedurer som före hemorrhoidektomi.

Smärtlindring

För anestesi av transanalresektion med hjälp av Longo-metoden används allmän anestesi eller lokalbedövning. Om det är nödvändigt kan anestesiologen bestämma om lämpligheten av epiduralanestesi.

Hur utförs operationen?

Faserna för transanal resektion är som följer:

1. Efter anestesi appliceras klämmor på huden. Sedan odlas de till sidan.
2. Spridaren sätts in i anuset, som fixeras vid fyra punkter genom suturering. De fria ändarna av trådarna är knutna.
3. Ett anoskop sätts in i anus med en speciell obturator.
4. Över den serrated linjen av den slemhinnan överlagda pektic suturen (4-5 cm). För att få en symmetrisk söm, under sömmen, vänds anoskopet och dras ut och sätts sedan in igen. Ändarna av trådarna som används för sömmen dra inte åt.
5. Därefter kontrollera kvaliteten på överlagssömmarna och dens densitet.
6. En hemorrhoid cirkulär häftapparat sätts in i lumen i ändtarmen. Hans huvud ska ligga ovanför den överlappade sömmen, och häftapparaten i sig hålls i maximalt öppet läge.
7. Efter att ha utfört dessa åtgärder stramar läkaren ändarna av trådarna, som användes för att sätta handväskan i en knut. Gängarnas ändar bringas ut genom häftarens sidöppningar och hålls.
8. Häftapparaten skjuts inåt och vrider sitt handtag medsols, väntar på dess stängning, vid vilken en del av slemhinnan skär med hemorrhoida knutar med en cirkelkniv. Samtidigt fästs ändarna av det mottagna operativa såret med titanklämmor.
9. Kirurgen tar bort häftapparaten och undersöker den borttagna delen av slemhinnan för att bedöma procedurens korrekthet.
10. Därefter undersöks kvaliteten på häftning och i närvaro av blödning tillverkas ytterligare stygn från den självabsorberande tråden.
11. Kirurgen avlägsnar anoskopet och sätter in ett ångrör och en gasvävpinne med Levomikol eller Levosan-salva i tarmlumenet.

Som regel utförs transanal resektion med Longo-metoden inte längre än 15-20 minuter.

Funktioner i den postoperativa perioden

Efter avslutad operation levereras patienten till avdelningen och ger vård som indikeras för patienter efter intravenös anestesi. I framtiden visar patienten samma terapeutiska åtgärder som vid hemorrektomi. Enligt statistiken förekommer inte smärta i 83% av patienterna under de första dagarna efter transanalresektion med Longo-metoden, och vid den femte dagen - i 97%. Om vi ​​jämför denna teknik med hemorrhoidektomi, har nästan 100% av patienterna med smärta missat under ganska lång tid.

I avsaknad av komplikationer kan patienten släppas ut från sjukhuset efter 2-3 dagar och hans funktionshinder fortsätter i 3-4 veckor. Efter urladdning rekommenderas patienten att regelbundet besöka prokologen tills fullständig läkning av slemhinnan.

Eventuella komplikationer

Denna operation för att ta bort hemorrojder nästan ingen komplikationer. I sällsynta fall finns det:

• blödning: uppträder när kanterna i slemhinnan avviker eller är otillräckligt stoppade under operationen;
• rektovaginal fistel: utvecklas med sekundär infektion i regionen av slemhinnorna fastgjorda med band och vävnadsnekros, som åtföljs av bildandet av en passage från ändtarmen till vagina;
• Rektoperitoneal sepsis: utvecklas efter infektion i ett postoperativt sår och åtföljs av smittspridning till bukhinnan och in i blodet;
• trombos av den sämre vena cava: orsakad av blodpropp i den sämre vena cava och nödvändiggör avlägsnande av njuren.

Om vi ​​jämför dessa två kirurgiska ingrepp är det föredraget för patienten att utföra en operation vid transanal resektion med hjälp av Longo-metoden. Trots den högre kostnaden står den för färre risker för komplikationer, kräver inte långvarig användning av analgetika och långsiktig rehabilitering.