Diagnostik av kärl i nedre extremiteterna

Vaskulära patologier i nedre extremiteterna är ett fenomen som är nästan universellt, särskilt bland mogna människor. Tidig upptäckt av abnormiteter i blodtillförseln till benen är en garanti för pålitligt skydd mot svåra komplikationer.

Metoder för att diagnostisera tillståndet hos arterier, ådror och blodkärl i benen är:

Det finns icke-invasiva, minimalt invasiva och invasiva tester.

Funktionsstudier

Funktionella tekniker är de enklaste, icke-invasiva och smärtfria diagnostiska åtgärderna vid studien av de nedre extremiteterna för kärlsjukdomar. På grund av sina uppenbara begränsningar ger de dock inte läkaren en uppfattning om den fullständiga bilden av patologin. De används i de första undersökningarna för att bestämma förekomsten av sjukdomen och för att förstå vad den specifikt är kopplad till. Därefter tilldelas patienten mer djupgående studier som syftar till att specificera organets eller vävnadens tillstånd.

1. Mätning av axel-ankelindexet - används vid misstänkt förminskning av kärl i nedre extremiteterna. Det finns en samtidig mätning av blodtrycket i axeln och fotleden. Normalt är deras siffror desamma. När blodtillförseln till fötterna störs minskar trycket i vristområdet.

2. Rheovasography (RVG) - utförd med hjälp av en elektrisk apparat som liknar en ultraljudsanordning. Hjälper till att identifiera avvikelser i den nuvarande processen av perifer och cerebral hemodynamik. Det specifika resultatet läses från det rheogram som reflekteras av enheten.

3. Funktionstester för att upptäcka defekter och bestämma patensen hos djupa eller kommunicerande ådor innefattar en uppsättning åtgärder med en mängd olika manipulationer av motor och palpation hos läkare och patient. Allt som behövs för att hålla dem är ett elastiskt bandage, ett gummiband, doktorns händer och patientens närvaro.

Fördjupade diagnostiska metoder

Efter att ha genomgått en rad tester och funktionstester gör doktorn en förväntad dom och börjar arbeta med djupgående tekniker för att undersöka patientens sjukdom.

1. Angiografi är ett vanligt diagnostiskt förfarande som innefattar provtagning av en punktering och införande av ett kontrastmedel med samtidiga röntgenstrålar i det drabbade kärlet. Denna teknik gör att du snabbt kan bedöma det aktuella tillståndet i en ven-, artär- eller lymfatisk kärl och jämföra den med de enskilda egenskaperna hos deras anatomiska struktur hos en patient. Ett vanligt röntgenfotografi kan inte visa expansion eller sammandragning av kärlet, men det injicerade kontrastmedlet löser detta problem. Angiografi praktiseras för misstänkt ateroskleros, akut trombos, tromboflebit, aneurysm. Förfarandet utförs under stationära förhållanden, kan användas omedelbart före operationen.

2. Ultraljud doppler sonografi är en hårdforskningsteknik som gör det möjligt att bestämma huvudindikatorerna för blodflödet i kärlen i realtid. En speciell sensor skickar en signal till det undersökta området och ändrar frekvensen med fluktuationer i blodflödeshastigheten. Indikatorerna registreras av en dator, då utförs en särskild matematisk beräkning, vars resultat bidrar till att bestämma specifika cirkulationsproblem i specifika kärl.

Denna metod är relevant för att identifiera tidiga lesioner av blodkärl, bestämma tillståndet för venerna och artärerna i benen, bedöma det venösa blodflödet och differentiera stenoser.

3. Duplex ultraljudsskanning är det mest säkra och smärtfria diagnostiska förfarandet, vilket eliminerar vävnadstrauma och röntgenbestrålning. Den har mer omfattande egenskaper än doppler-sonografi, eftersom Doppler-läget för forskning här kombineras med B-läget, vilket hjälper till att spåra tillståndet hos det kontrollerade kärlet.

Duplexdiagnos sker i öppenvårdsläget. En viskös gel appliceras på huden för att säkerställa korrekt glidning av ultraljudssensorn; Specialisten ber patienten att ta den önskade positionen och börja studien. I helheten varar hela processen inte mer än en halvtimme, varefter gelén avlägsnas och patienten kan återgå till det vanliga livet.

4. Multislice-beräknad tomografi av nedre extremiteterna (MSCT) är en diagnostisk åtgärd, vilket innebär en lagrad radografi med ytterligare överföring av data till ett speciellt datorprogram för att skapa en tredimensionell bild. Låter dig identifiera alla skador och modifieringar av blodkärl, för att spåra dynamiken i deras regenerering efter skador och kirurgiska ingrepp, för att bedöma effektiviteten av operationen, för att upptäcka åderbråck.

Den utförs med en scanner med en scanner. I vissa fall kan ett sådant test kräva införande av ett kontrastmedel, men i allmänhet är förfarandet smärtfritt, intakt och bekvämt.

5. MR-angiografi (magnetisk resonansangiografi) - baserat på effekten av att frigöra elektromagnetisk energi som emitteras under radiovågornas riktning i ett starkt magnetfält. Alla dess vibrationer spelas in och bearbetas av datorn. Denna teknik är anmärkningsvärd genom att den hjälper till att känna igen vaskulära patologier utan ytterligare användning av kontrastmedel. Effektiv vid identifieringen av stenos och ocklusion, aneurysmer och utplånande ateroskleros.

Kontra

Trots den tydliga säkerheten och mjukheten hos de viktigaste diagnostiska metoderna har de ett antal absoluta och relativa kontraindikationer. Läkare försiktigt tillämpar djupgående studier med:

• Dekompenserat hjärt-, lever- och njursvikt;
• Allergiska reaktioner på komponenter i en kontrastlösning;
• Förstöring av kroniska sjukdomar;
• Infektioner och inflammationer;
• Mentala avvikelser.

Studier utförs med största försiktighet hos gravida och ammande kvinnor, äldre patienter och patienter med nedsatt naturlig koagulering.

Hur man undersöker venerna i de nedre extremiteterna?

Sjukdomar i venerna och blodkärlen i benen är vanliga på grund av den moderna rytmen i livet. Stress, frekvent statiskt tillstånd och kroniska sjukdomar i det endokrina systemet predisponerar utvecklingen av åderförkalkning, åderförkalkning, trombos, tromboflebit.

På grund av den stora förekomsten av vaskulära patologier är den faktiska frågan hur man kontrollerar venerna och blodkärlen i benen?

Tre metoder används ofta för undersökningen - rheovasografi, duplex angioscanning och triplex ultraljud i nedre extremiteterna. Överväga var och en av dessa metoder och ta reda på i vilka fall det är rationellt att söka medicinsk hjälp.

Vad i den här artikeln:

I vilka fall skärs?

Undersökning av venerna och blodkärlen på benen är lämpligt att överföra till varje person vars arbete är nära förknippat med hårt fysiskt arbete, eller tvärtom en lång vistelse i en statisk position.

Det är bäst att undersöka venerna och blodkärlen minst en gång var 4-5 månader. Om du upptäcker sjukdomen i de tidiga stadierna, kan de stoppas av medicinering, utan att tillgripa komplexa kirurgiska ingrepp.

Det rekommenderas att konsultera läkare om dessa symptom är närvarande:

1. Byt färg på benen. Om huden blir brun eller röd, är sannolikheten för trombos eller tromboflebit hög. Dessa patologier är extremt farliga och kan till och med leda till döden.
2. Ökad trötthet i lemmarna. Detta symptom är ett tecken för aterosklerotiska lesioner i venerna och åderbråck.
3. Hyperemi i huden i benen. Symtomen är karakteristisk för utvecklingen av kronisk venös insufficiens, åderbråck, trombos, tromboflebit och ateroskleros.
4. Bulging vener. Typiskt uttalas detta symptom med varicose legsjukdom. År ökar väsentligt i storlek, utbuktning, ömhet kan uppstå med palpation.
5. Utseendet på "kärlstjärnor" på benen.
6. Svullnad i underbenen. Kan indikera olika patologier i venesystemet. Men ofta uppträder svullnad på grund av njureproblem.
7. Utseendet av muskelkramper.

När ovanstående symtom inte självmedierar. Varje fördröjning är fylld med komplikationer.

Diagnostiska metoder

Triplex ultraljud av nedre extremiteterna

Triplexscanning används ofta vid diagnos av sjukdomar i nedre extremiteterna. Denna metod är mycket informativ. I själva verket kombinerar triplex-skanning möjligheterna hos Doppler-ultraljud och DDC.

Triplexscanning gör att du kan bedöma tillståndet på venerna och blodkärlen i benen, njurarna, portalen, ögonen, penis, aorta och viscerala grenar. En studie genomförs i flera steg.

Undersökningen använder tre lägen:

• S-scan i b-läge. I detta läge studerar läkarens anatomi, deras geometri. Också i detta skede kan du enkelt identifiera aterosklerotiska plack, blodproppar och till och med aneurysm.
• TsDK (färg Doppler kartläggning). Detta läge gör att du kan bedöma kärlens permeabilitet för att bestämma smalningen av deras lumen. Dessutom detekteras trombotiska massor, blodflödesriktningen, närvaron av så kallade "turbulensplåster" med hjälp av CDC.
• USDG (spektralanalys av blodflöde). I det här läget kan du bedöma typen av blodflödesspektrum för att identifiera dess kvalitativa och kvantitativa avvikelser.

Nackdelen med triplex ultraljud är dess höga kostnad. Till exempel på kliniker i Moskva kostar kostnaden för förfarandet cirka 2000 rubel.

Duplex angioscanning

Duplex angioscanning är "guldstandard" vid diagnos av olika kärlsjukdomar. Denna metod användes i stor utsträckning under 80-talet av förra seklet.

Duplex angioscanning tillåter dig att identifiera avvikelser i arbetet med kärl och vener i nedre extremiteterna, för att studera blodkärlens geometri, för att identifiera blodproppar och aterosklerotiska plack.

Ursprungligen undersöker läkare den sämre vena cava. I det inledande skedet är det väldigt viktigt att identifiera en trombus (om någon), för att studera patenen hos de inre och yttre iliacarna. Också undersökas är den djupa femoral venen, popliteal främre venen, bakre fibulär och stor tibial ven. Utan att misslyckas ska läkaren uppmärksamma de ytliga kärlen.

1. Först undersöks patienten i ett horisontellt läge. Då måste patienten ta en vertikal position. Dessa enkla manipuleringar behövs för att få en mer noggrann klinisk bild.
2. Var noga med att göra ett test Valsavy. Patienten måste hålla andan medan han inhalerar, vilket ökar trycket i bukhinnan. Detta test är nödvändigt för att läkaren ska kunna utvärdera ytorna hos de ytliga och djupa venerna.
3. Valfritt hosttest utförs. Patienten måste imitera en hosta. Om det finns avvikelser i ventilapparatets funktion kommer det motsatta blodflödet att visas.

I dechiffreringen av studien skrivs fartygets struktur och dess tjocklek, Gosling-indexet, värdet av CMM, procentandelen stenos, blodflödeshastighet, egenskaper och typ av blodflöde i artärerna.

rheovasography

Rheovasografi är en av de mest precision och nyaste metoderna för funktionell diagnostik av kärl och vener. Med hjälp av denna metod är det möjligt att bestämma avvikelser i det venösa systemet i tidiga stadier.

Före forskning är det nödvändigt att förbereda. Dagen före proceduren behöver du inte ta mediciner. Du kan inte röka och ta några alkoholhaltiga drycker före studien.

Rheovasography hjälper till att identifiera elektriska impulser. Faktum är att läkaren får en rekord av impedansfluktuationer vid diagnosprocessen. Med sin hjälp bedömer läkaren tillståndet i det venösa systemet som helhet.

Metoden bidrar till att bestämma:

• Rheologiskt systoliskt index.
• Mängden utflöde och blodflöde.
• Fartygets elasticitet.
• Perifer resistans.
• Asymmetri av systoliska vågamplituder.

Under proceduren behöver patienten ta en horisontell position. Specialiserade sensorer är anslutna nära knäna och i poplitealområdet. Sensorerna är placerade symmetriskt.

Efter att ha genomgått rheovasografi, duplex angioscanning och triplex ultraljud, görs den slutliga diagnosen och behandlingsstrategin väljs.

Hur man behandlar vener och blodkärl?

Med ateroskleros

Vid diagnos av venös system kan ateroskleros diagnostiseras. Med denna patologi bildar aterosklerotiska plack i kärlens lumen, vilket stör normal blodflöde.

Ateroskleros är farlig eftersom plack kan slutligen förkalka och helt blockera den vaskulära lumen. Dessutom ökar risken för trombos och tromboflebit störningar av lipidmetabolism.

I de tidiga stadierna är det vanligt att behandla ateroskleros konservativt. Patienterna är tilldelade till:

1. Antiplatelet droger - Aspirin, Reopoliglyukin, Aspirin Cardio.
2. Nikotinsyra.
3. Fibrer - Klofibrat, Bezofibrat.
4. Gallsyra-sekvestranter - kolesteramin, kolestid.
5. Statiner - Atorvastatin, Lovastatin, Pravastatin.

Patienterna behöver också följa en diet. Kommer att avsevärt minska mängden konsumerad fett. Menyn innehåller mat som är rik på fibrer, omega-3 och omega-6 fettsyror, protein, zink, B-vitaminer, askorbinsyra.

Om konservativ terapi är ineffektiv, behandla sedan sjukdomen kirurgiskt. De mest effektiva är vaskulär stenting, shunting, ballongangioplastik, proteser. Efter operationen behöver patienten genomgå en rehabiliteringskurs.

Med ateroskleros är prognosen gynnsam. Om du påbörjar behandlingen i tid kommer sannolikheten att lyckas med korrigerande åtgärder vara 90%.

Med trombos och tromboflebit

Vaskulär trombos utvecklas ofta på grund av ateroskleros eller åderbråck, men ibland framträder sjukdomen av andra skäl. Eliminera trombotiska massor kan vara konservativa.

Om blodproppen är liten i storlek är det tillräckligt för patienten att ta phlebotonics och blodförtunnande mediciner. De valfria läkemedlen är Troksevazin, Troxerutin, Aspirin, Escin, Ginkor Fort. För att eliminera smärtan, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac och andra.

Om trombben är mobil eller stor i storlek, så kan du inte utan kirurgisk ingrepp. I sådana fall utförde trombektomi. Under operationen görs ett snitt i området för det drabbade området, och läkaren tar bort trombotiska massan. Förfarandet kräver inte långvarig rehabilitering och tolereras väl av patienterna.

När det gäller tromboflebit behandlas den i sina tidiga skeden konservativt. Patienterna är tilldelade till:

• Antikoagulantia. Dessa läkemedel förhindrar blodproppar, ökar effekten av fibrinolytiska enzymer på blodproppar, förhindrar utvecklingen av olika slags komplikationer. Valfria läkemedel är Antitrombin, Angioks, Warfarin, Wiatrombe, Heparin Sodium, Trombless, Fragmin.
• Fibrinolytika. De bidrar till resorptionen av trombotiska massor, förhindrar utvecklingen av akut tromboflebit. De droger som används främst är trombofazim, Gemaza, Metalise, Ukidan.
• Antiplatelet medel. Hämma trombocytaktivitet, undertryck obehagliga symptom på tromboflebit, normalisera blodcirkulationen. Valfria läkemedel är Zilt, Plagril, Trental, Clopidex.

Med ineffektiviteten av konservativa åtgärder behandlas tromboflebit kirurgiskt. Korssektomi, katetertrombektomi eller sutur av benens könsår används.

Med åderbråck

Åderbråck är den vanligaste sjukdomen i vener och kärl i nedre extremiteterna. Denna sjukdom är lätt att visualisera, även hemma. Vanligtvis med åderbråck bulkar åren och ökar i storlek.

Varices är övervägande konservativa. Kirurgiska manipuleringar tillgripas i fall där sjukdomen inte kan botas konservativt eller i fall då sjukdomen är i ett avancerat stadium.

1. Mottagning flebotonikov. Dessa läkemedel normaliserar blodcirkulationen, förhindrar bildandet av blodproppar, torkar blodet, förbättrar blodets reologiska egenskaper. Detraleks, Phlebodia 600, Escuzan, Venoruton, Venarus används huvudsakligen.
2. Trombocytaggregationshämmande medel. Behöver minska blodets viskositet. Applicera Aspirin, Curantil, Vasobral.
3. Antioxidanter. Normalisera lipidmetabolism, accelerera regenerativa processer, förhindra vidhäftning av blodplättar. Antistax, Rutin, Ginkor Fort används.

Även i behandlingsprocessen kan användas kompressionsunderkläder. Det bidrar till att neutralisera blodstasis, normalisera blodcirkulationen, förhindra utveckling av komplikationer av åderbråck.

Mestadels används kompressionstrumpor. Bandage och kompressionsbyxor kan också tilldelas. Du kan bära underkläder på ett löpande sätt. Det viktigaste - att välja rätt storlek.

Om konservativa metoder är ineffektiva utförs kirurgi. Med åderbråck är vanligtvis ordinering av flebektomi. Förfarandet är mindre traumatiskt och kräver inte långvarig rehabilitering. Tillsammans med phlebectomy används scleroterapi, laserkoagulation och radiofrekvenskoagulation.

På ultraljudet av de nedre extremiteterna som beskrivs i videon i den här artikeln.

När en ultraljudsskanning av nedre extremiteterna indikeras och anges: transkript

Symtom som tyngd och smärta i benen, svullnad och ett komplex av obehagliga känslor under långa promenader eller stående och utseendet på utblåsta vener på kvällen är direkta indikationer på problem med cirkulationssystemet i nedre extremiteterna. Vid det första samrådet måste läkaren förtydliga graden av patologi för att hitta rätt behandling. Som i fall av mjukvävnad är ultraljudsundersökning av benens artärer och vener ett av de viktigaste diagnostiska åtgärderna. Så, när är en ultraljudsskanning av nedre extremiteterna angivna och vad visar den?

När är ordinerad?

Tyvärr är den moderna rytmen av livet inte bara teknisk framsteg, men också en minskning av åldern hos patienter med många sjukdomar, inklusive kardiovaskulära sjukdomar. Till exempel, om tidigare ateroskleros i benen var en sjukdomskarakteristik hos äldre, finns dess manifestationer idag hos patienter under 30 år.

Ultraljud av vener i nedre extremiteterna är visad från en viss ålder som ett förebyggande förfarande och rekommenderas också till alla dem vars arbete är förknippat med långvarig stående. Men det finns tecken där ultraljud blir en nödvändighet och kräver inte fördröjning.

Video 1. Ultrasonografi av kärl i nedre extremiteterna: indikationer. Hur gör?

Vad är indikationerna? Undersöka benens kärl bör omedelbart vara med:

• märkbart ödem;
• dilaterade vener, väl synliga när som helst, inte bara efter träning;
• missfärgning av huden på benet (ofta blir problemområdet brunt eller lila);
• utseendet av trofasår;
• ökade kramper;
• stickande känsla eller ojämnhet i lemmarna;
• klåda, även om hudsjukdomar är uteslutna.

Ett bra komplement till ultraljudet är Doppler-skanning av benens vaskulära system. Den visas på:

• diabetes;
• högt kolesterol;
• rökning;
• smärta i benen förvärras när man går
• hudens hud på benen;
• snabb frysning av fötterna eller benen i allmänhet;
• muskelsvaghet i nedre extremiteterna;
• känner att käkebulten periodiskt löper ner mina ben.

Händernas vener behöver också tidig diagnos, men indikationerna här är något annorlunda.

Foto 1. Ultraljudsdiagnos av ben och kärl i benen.

Skynda på ultraljudet av behållarnas kärl är nödvändigt om:

• det händer att händerna "blir dumma";
• det finns en känsla av svaghet, när ingenting kan tas i handen eller knyts i en knytnäve;
• Händerna fryser ständigt (även om det bara är händer);
• sår som uppträder på armarna läker inte länge.
• om skillnaden i tryck vid uppmätning på olika händer är mer än 20 mm.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt detta komplex av symtom för personer som lider av högt blodtryck, diabetes eller tunga rökare.

Vad visar undersökningen?

Underbenen levereras med blod genom ett helt nätverk av fartyg uppdelade i en triad av venösa system. De innehåller djupa och ytliga vensamsamlare som har ett stort antal dubbelventilventiler. Dessa ventiler bidrar till blodets rörelse från botten upp, i motsats till gravitationskrafter.

Basen av venösystemet består av djupa kärl som inte är synliga för ögat, även hos personer med tunna ben och tunn hud. Genom dessa kärl flyter en betydande del av hela blodet (ca 90%), och väggarna skiljer sig från ytan på ytan med en liten tjocklek av muskelfibrer.

Deras nummer är ungefär ett hundra på varje ben, och funktionen är att flytta blodet från botten uppåt. Denna rörelse underlättas av muskelarbete som uppträder när kroppen är i upprätt läge och trycket skapas i det högra atriumet.

Normer och avkodning

Resultaten av ultraljudet bör tolkas av en vaskulär kirurg eller phlebologist, som korrekt kan analysera alla inblandade parametrar och dimensioner.

Foto 1. Ultraljudsform: provprotokoll för diagnosering av vener och artärer i nedre extremiteterna.

Benarterier

På ultraljud av benens artärer får läkaren möjlighet att utvärdera:

• varje kärls anatomi
• tjockleken på kärlväggen (sammanfattningsvis kan den kallas "intima-media" -komplexet - studien av den gemensamma carotiden och den gemensamma femorala artären som konstanta värden);
• parametrar av vaskulär resistans - enligt dem kommer det att vara möjligt att bedöma närvaron av stenoses och den allmänna patenen hos artärerna;
• Karaktäristiska egenskaper hos blodflödet, beroende på hjärtfasen (diastol eller systol);
• hastigheten på blodflödet och snabbheten i dess förändring.

Studieprotokollet bör innehålla en beskrivning:

1. Typ av blodflöde och dess överensstämmelse.
2. Den maximala hastigheten på blodflödet för varje fartyg (även kontrollerat för att standarderna i tabellen överensstämmer).
3. PI är rippelindexet, vilket är förhållandet mellan summan av alla maximala hastigheter till medelhastigheten. På underbenen bör överskrida nummer 4.
4. DF-dämpningsfaktor. Normalt bör den falla mellan 1,15 och 1,48, lägre värden indikerar artärstensos. Det karaktäriserar förhållandet mellan krusningsindexet i de långa och närmaste delarna av lemmen.
5. Parametrarna för blodtryck för vart och ett av kärlen har sina egna normer, dessutom måste läkaren vara uppmärksam på skillnaden i tryck. Mellan olika lemmar borde det inte överstiga 20 enheter.
6. LEAD (eller malololär-humeralt index) - kännetecknar förhållandet mellan tryckvärdena i axeln och fotleden, bör vara ca 1,0.
7. RI eller brachialindex - har sin egen standard för varje kärl och karaktäriserar skillnaden mellan minimala och maximala blodflödeshastigheter till topphastigheten hos femoralartären. Normalt borde det vara 1,0 - 1,2.
8. Förekomsten av stenos och dess volym i procent.
9. Förekomsten av plack och deras egenskaper: rörlighet, placering, enhetlighet i kompositionen, komplikationer.

Protokoll ultraljud vener i nedre extremiteter innehåller information om:

• tillståndet av varje ven på vänster och höger;
• anslutning av blodflödet i kärlen med andning;
• mottaglighet av behållarfartyg till kompression;
• stenos av väggen;
• förekomsten av blodproppar
• konsistensen av venösa ventilerna;
• förekomsten av patologi i form av återflöde;
• lokalisering av vener perforering diametrar på mer än 3 mm, som inte uppfyller sina funktioner.

När en blodpropp detekteras bör parametrarna anges i studieprotokollet:

• täcker den den venösa lumen och i så fall hur mycket i procent
• det är mobilt eller har en närbelägen plats
• vad är dess struktur
• när röret berörs av trombocenen, ändras positionen eller förbli rörlig.

Baserat på informationen mottas en slutsats till patienten i hans händer, varav endast en vaskulär kirurg eller en kvalificerad phlebologist kan ge rekommendationer eller förskriva behandling.

slutsats

Sammanfattningsvis är det värt att påminna om att endast en expert kan tolka resultaten av en ultraljudsskanning av de nedre extremiteterna! Du bör inte försöka dechiffrera dataen själv: du kan bara veta hur man gör rätt diagnos eller att utföra behandling, bara en läkare! Endast han kommer att kunna på ett korrekt sätt bedöma fartygens tillstånd och efterföljande taktik för att bevara sin hälsa.

Hur man kontrollerar benåren - alla befintliga metoder

Vaskulära störningar i nedre extremiteterna är ganska vanliga och uttrycks i form av: ödem, domningar, värk, skarpa eller drabbade smärta.

Utseendet på det första symptomet indikerar behovet av att konsultera en specialist för att kontrollera venerna och bestämma orsakerna till obehagliga symptom.

Huvudindikationerna för provning av fartyg är:

• Mekaniska skador på nedre extremiteterna - för att identifiera processen att klämma venerna.
• Trombos och tromboflebit - för att bestämma den exakta storleken på trombben och platsen för dess bindning.
• Vaskulära patologier - att söka efter separering av kärlväggar.
• Ateroskleros av artärerna - för att bestämma graden av inskränkning och identifiera plack.
• Trofiska sår.
• Vågens inflammatoriska processer (diabetisk fotsyndrom) - för att bedöma graden av deformation av väggarna, kontrollera dem för blodproppar.
• Preoperativ och postoperativ period - för att bedöma effektiviteten av behandlingen eller operationen.

Vaskulär inspektionsmetodik

Metod för studien beror på tillgängligheten av indikationer och kontraindikationer för patienten, bestämd av läkaren, efter hantering av dessa eller andra klagomål.

angiografi

Angiografi är en metod där röntgenbilder av de kärl i vilka en radiopaque substans introduceras (oftast på basis av jod), som passerar genom kärl i lungcirkulationen, används.

Denna metod används oftast på sjukhus eller speciella medicinska centra där ett utrustat röntgenangiografiseringsrum verkar.

Förfarandet angiografi innefattar följande steg:

1. Anestesi i underbenen.
2. Gör ett litet snitt.
3. Introduktionen av introduceraren (rör med liten diameter) i kärlet, som undersöks.
4. Anslutning av introduceraren med en kateter och ett kontrastmedel.
5. Inledning av läkare av ett kontrastmedel baserat på jod i venen under studien.
6. Utför en rad röntgenstrålar.

Alla ovanstående manipuleringar tar cirka 50-60 minuter, varefter ett hårt bandage appliceras på punkteringsstället och patienten ges sängstöd (upp till 10 timmar) för att förhindra blodproppar.

12-14 dagar före angiografi rekommenderas att man utesluter alkohol, blodförtunnande läkemedel, gör ett allmänt och biokemiskt blodprov, test för HIV, hepatit B och C, syfilis, koagulogram och allergiskt test (för kontrastmedel).

Innan proceduren rengörs tarmarna och sedativa och antihistaminer införs. Alla manipulationer utförs på en tom mage.

Kontraindikationer mot angiografi kan vara:

• Allergiska reaktioner på jod eller andra droger som används under proceduren.
• Graviditet och amning.
• Inflammatoriska processer i kärlen.
• Låg eller hög nivå av blodproppar.
• Förekomsten av psykisk sjukdom.

För utförande av angiografi används olika enheter, bland vilka:

1. Beräknad tomografi - skillnaden från konventionell angiografi är att administrera ett kontrastmedel inte genom ett snitt och en kateter, men genom en spruta i en ven. Vid utgången efter proceduren får doktorn en fullständig bild av anatomin hos kärl i nedre extremiteterna i den tredimensionella bilden.
2. Magnetic resonance imaging - under proceduren ligger patienten i en magnetisk resonanskammare och utsätts för radiovågor i ett magnetfält. Dessa förfaranden är säkra, men har ett antal speciella kontraindikationer, förutom de vanliga som är typiska för normal angiografi:

• Kroppsvikt över 135 kg.
• Förekomsten av metallimplantat.
• Claustrophobia.

Doppler-ultraljud

Doppler ultraljud används för att detektera förändringar i diameteren av venstren i nedre extremiteterna och för att bedöma hastigheten på blodflödet i det lokala området. Användningen av denna teknik leder inte till hälsorisker, är den säkraste och ger ingen speciell träning.

Under proceduren uppmanas patienten att ta en vertikal position på soffan och skanna det önskade området. Parallellt med detta visar skärmen en bild som indikerar blodets rörelse genom venerna och artärerna. Den totala tiden för alla manipuleringar överstiger inte 20 minuter.

Oftast används dessa typer av Doppler-ultraljud för att fullständigt bedöma tillståndet av kärl i underbenen:

• Duplex ultraljudsskanning - standard ultraljudsanalys används, vilket visar det allmänna tillståndet hos blodkärlen och blodkärlen.

• Färg ultraljudsskanning - en undersökning utförd i färg och gör att du inte bara kan utvärdera tillståndet för kärl och blodflödesegenskaper, utan också dens densitet.
• "Portabel" ultraljud - kärnan i denna metod är att lyssna på doktorns reflektion av ultraljud från ett blodkärl, förvandlat på ett speciellt sätt, för att upptäcka området med nedsatt blödning. Denna studie kan utföras på patientens rum nära sin säng.
• Metoden för den medföljande ultraljuden är den modernaste metoden, kännetecknad av hög känslighet för detektering av problem med blodflödet i venerna.

Beräknad tomografi

Beräknad tomografi - det här är en av de viktigaste och mest populära teknikerna, med vilka du kan utvärdera kärlsystemet fullt ut.

Under proceduren tar patienten ett horisontellt läge på bordet och placeras inuti tomografen, som skannar med tunna röntgenstrålar i den önskade zonen, som är jämnt fördelade på grund av det roterande instrumentet.

Denna metod gör det möjligt att utvärdera kärl i benen, bestämma deras patency och upptäcka närvaron av medfödda abnormiteter.

rheography

Rheografi används i närvaro av åderbråck i benen, kan detektera närvaron av trombos.

Under proceduren sätts en speciell sond fast i huden, varefter doktorn ger en uppskattning av infraröd strålningens reflektion och baserar sig på dessa data, diagnostiserar eller föreskriver ytterligare studier.

termografi

Termografi används för att utvärdera artärernas tillstånd. Kärnan i tekniken ligger i det direkta förhållandet mellan temperaturnivån och den arteriella permeabiliteten. Om undersökaren upptäcker en minskning av temperaturen under studien indikerar detta en minskad permeabilitet.

Denna procedur har inga uppenbara kontraindikationer, som oftast används för snabb upptäckt av:

1. Obliterating ateroskleros.
2. Diabetisk angiopati.

venografi

Kontroll av kärlen på benen genomförs genom att införa ett kontrastmedel, som utför en serie skott i olika utsprång, medan patienten regelbundet måste ändra kroppspositionen och inhalera och andas ut ordentligt (vid doktorns befäl).

Bilderna kan användas för att bedöma permeabiliteten hos de ytliga och djupa venerna, ventilapparaten, samt att detektera närvaron av blodproppar.

slutsats

Registrera dig med en läkare som arbetar i din stad kan vara direkt på vår hemsida.

Endast den behandlande läkaren kommer att kunna föreslå hur man kontrollerar benens blodkärl, baserat på patientens allmänna tillstånd och de symtom som är närvarande, eftersom inte alla metoder är universella och fullständigt ofarliga.

Hur man kontrollerar benens kärl: Moderna diagnosmetoder

Tyngd, röra i benen mot slutet av dagen, smärta under fysisk ansträngning och långa promenader, torrhet, klåda i huden och kyla av tårens och fötterna är alla tecken på en kränkning av artärerna och venerna i nedre extremiteterna.

Läkaren kan anta förekomsten av sjukdomen på grundval av karakteristiska kliniska manifestationer, men moderna och effektiva metoder för undersökning bekräftar diagnosen. Hur man kontrollerar benens kärl: Analysera i recensionen och videon i den här artikeln.

Problem med benkärl: vad man kan förvänta sig

Med tanke på problem med blodkärl kan läkaren betyda dussintals sjukdomar.

Försämrad blodcirkulation i underbenen kan orsakas av:

• ateroskleros - bildandet av kolesterolplakor på artärväggen och utvecklingen av perifer organisk ischemi;
• åderbråckssjukdomar - patologiska ådror i benen med förändring i det fysiologiska utflödet av blod och bildandet av täta smärtsamma "noduler";
• trombos - fullständig eller partiell blockering av de ytliga eller djupa venerna med en trombos;
• flebit eller tromboflebit - inflammation i venös väggen.

Trots det faktum att var och en av dessa patologier har sina egna karakteristiska kliniska egenskaper är instruktionerna för deras diagnos standard. Så, hur man kontrollerar kärlen i benen?

Var uppmärksam! Skillnader är endast närvarande vid diagnos av arteriella och venösa skador.

Till vilken läkare att konsultera sjukdomar i artärer och vener

Innan vi fortsätter till subtiliteterna av diagnos, låt oss ta reda på vilken läkare som kontrollerar benens kärl.

Den primära vårdspecialisten är en terapeut. Det är för honom att patienterna tar upp sina klagomål. Terapeuten brukar emellertid inte behandla kärlsjukdomar. Hans uppgift är att göra en preliminär diagnos, utarbeta en plan för att undersöka en patient och, baserat på hans resultat, skicka honom till en specialist.

En läkare som diagnostiserar och behandlar artärsjukdom kallas en angiolog. Om han också utför kirurgi, låter hans specialitet som "angiosurgeon". Phlebitis, tromboflebit, åderbråck och andra ven-patologier är phlebologists privilegium.

Effektiva metoder för att diagnostisera cirkulationsstörningar i NK

Hur kärlen i benen kontrolleras beror på läget.

Kontrollera artärer

Diagnos av ateroskleros och andra sjukdomar i benens artärer kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Det baseras på kliniska, laboratorie- och instrumentdata.

Det bör noteras att en betydande del av kärlsjukdomar i benet är förknippad med bildandet av kolesterolplakor i endotelet, vilka växer orsakar arteriell ocklusion och ischemisk förändring i perifera vävnader.

Var uppmärksam! Ungefär hälften av patienter med åderförkalkning med lägre extremiteter har inga klagomål. Ofta kan de ursprungliga patologiska förändringarna ses endast av resultaten av instrumentanalys.

Under den fysiska undersökningen bedömer specialisten de existerande tecknen på perifera arteriella skador:

• försvagning / brist på puls;
• systolisk murmur när man lyssnar på en artär med ett stetoskop;
• sänker blodtrycket i lemmarna;
• blek av huden, utblåsning av fingret under nagelplattan.

Så, hur man kontrollerar kärl i nedre extremiteterna för patency?

Bland de populära instrumentala testerna:

1. Duplex ultraljud är en icke-invasiv metod för undersökning med färgöverlagring. Normalt visas det arteriella flödet i rött, venetblå. Detta gör att du kan bedöma graden av utplåning av blodkärl och svårighetsgraden av stenos.
2. Radiopaque angiografi är en av de mest exakta metoderna för att diagnostisera problem med artärer, baserat på införandet av ett kontrastmedel i blodet och skapandet av en serie röntgenstrålar. Tillåter dig att på ett tillförlitligt sätt bestämma lokaliseringen av begränsningen och fördelningen av graden av den patologiska processen.
3. Beräknad tomografi är en mer modern metod för att undersöka artärerna, vilket gör det möjligt att skapa en bild för varje bild av kroppens inre strukturer. Det används huvudsakligen för att bedöma tillståndet hos buken aorta, stora iliac, femorala artärer.
4. Angiografi är en modern och mycket noggrann metod för diagnos av kärlsjukdomar, vars karakteristiska egenskap är frånvaron av R-strålning. Den baseras på effekterna av magnetvågor och datahantering av data.

Kontrollera ådror

Åtprovning baseras också på karakteristiska symptom, laboratorie- och instrumentprov. Och i vissa fall är den kliniska bilden mer informativ. Så med åderbråckssjukdom bestäms sjukdomsfasen på grundval av typiska symtom.

Ultraljud av de nedre extremiteternas kärl - när de föreskriver, förberedelserna och stadierna, tolkningen

Hälsan hos mänskliga fötter beror till stor del på förebyggandet av utveckling av patologier, snabb diagnos och korrekt vård. Undersökning av kärl i nedre extremiteterna är en enkel, tillgänglig och informativ metod för bedömning av tillståndet, identifierande avvikelser, metoden för differentiell diagnos, övervakning av effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen.

Vad är ultraljudet av kärl i nedre extremiteterna

Termen ultraljud förstås som en diagnostisk metod som hjälper till att upptäcka möjliga problem i ett tidigt skede, för att förskriva den korrekta behandlingen av artärerna och venernas patologier. Sådana sjukdomar finns ofta bland samtidiga men om en sjukdom detekteras i tid är det möjligt att stoppa progressionen av störningar för att undvika obehagliga och allvarliga följder.

Tidigare gav en ultraljud av de nedre extremiteterna endast information om arten av blodflödet på monitorn längs Doppler-kurvan. Moderna tekniker hjälper till att bestämma tillståndet av artärer och vener (väggens tillstånd, lumenets diameter), för att göra en spektralanalys av blodflödet genom kärlen under duplexskanning, för att utvärdera blodflödet, för att övervaka i 3D-läget.

vittnesbörd

Det rekommenderas att konsultera en phlebologist för smärta, kramper, bildande av spindelvener. Det är nödvändigt att anmäla sig till en ultraljudsskanning av nedre extremiteterna, som inte bara bestämmer patologins natur, men ger också en grund för klinisk synpunkt av behandlingen. Om du har följande symtom rekommenderar phlebologists att anmäla sig till en ultraljud av nedre extremiteterna:

• tyngd i benen;
• spindelvener;
• smärta när man rör sig
• synlighet av saphenös vener;
• märkbar pall av fötterna;
• kramper, domningar i benen;
• klåda, gåsskalvar, stickningar
• snabbfrysande fötter;
• fingrar blueness;
• inflammation, förtjockning av huden;
• svullnad;
• mörkgöring av huden, bensår.

Negativt på villkor av kärlen påverkar intaget av orala preventivmedel, användningen av feta livsmedel. För förebyggande av patologier rekommenderas att man bär kompressionstrumpor, genomgå en behandling med cardioaspirin, venotoniska medel. I riskzonen är människor som är sjuka eller har en historia av:

• övervikt, fysisk inaktivitet
• diabetes mellitus;
• periodisk lameness;
• äta feta livsmedel, röka
• hormonella störningar;
• högt kolesterol;
• tromboflebit, trombos;
• stroke, hjärtinfarkt;
• kronisk arteriell eller venös insufficiens;
• förekomsten av lungemboli.

utbildning

Det finns ingen specifik förberedelse för ultraljudsundersökning av underbenen. Studien utförs genom ultraljud av benens kärl i viloposition, patienten placeras på soffan i olika former. Innan du utför själva undersökningen kommer läkaren att be dig att slappna av och uppfylla kraven. Om det behövs kan naturliga lastförhållanden skapas.

Hur man bedriver forskning

Vid första etappen måste patienten ta av kläder under bältet, förutom underkläder. Därefter kommer läkaren att be att ligga på soffan och benen måste spridas i axelbredd, så att apparaten har full tillgång till lårets insida. Ultraljudsspecialisten applicerar en cool gel på ytan av testområdet på benet och passerar det genom sensorn. Enheten läser fartygstillståndet och visar bilden på datorn framför doktorn, då justerar frekvensen av ljudstrålningen, analyserar data.

Vid differentialdisposition kan specialisten begära att han står på patientens fötter och utför en studie i stående position. När ultraljud av artärerna i nedre extremiteterna är det dessutom nödvändigt att mäta trycket med en manschett. Ultraljudsundersökningen av djupvenerna utförs med "ansträngning" för att öka det intratoraciska trycket och hålla andan. Ibland behöver du ett prov med tryck på platsen där fartyget är beläget.

Doppler sonografi av nedre extremiteterna

Denna forskningsmetod visar blodflödeshastigheten. Indikatorn förbättrar noggrannheten att diagnostisera patologi som kränker blodcirkulationen, dess svårighetsgrad. Doppler-ultraljud av fartygen specificeras ofta i förkortad dokumentation - USDG. Hänvisning till proceduren ges till patienter med misstänkt kärlsjukdom. USDG-kärl i benen ordineras för följande symtom:

• Kramper i kalvsmusklerna
• bensvullnad;
• frekvent rödhet, blanchering, blå ögon;
• tyngd i benen;
• domningar, kramhinnor;
• Kramper av gastrocnemius musklerna
• smärta efter att ha gått mindre än 1000 m;
• kalla fötter i varmt väder, benägna att frysa;
• kärlnät, stjärnor, utbulande kärl;
• utseende utan anledning eller vid det minsta blåslaget på en blåmärken.

USDG-kärl i nedre extremiteterna kräver ingen särskild träning. Huvudvillkoren - benen måste vara rena. I närvaro av tjockt hår är det nödvändigt att raka det för att underlätta arbetet hos ultraljudsspecialisten. Förfarandet utförs enligt följande algoritm:

1. Patienten tar bort kläder under bältet, bara kvar i underkläder.
2. En studie utförs i benägen position eller stående.
3. Läkaren applicerar gelén på huden och börjar köra ultraljudssensorn.
4. Bilden av fartygen överförs till datorskärmen. Läkaren registrerar och analyserar data.

När du utför ultraljud i det benägna läget behöver du först ligga ner i magen, lyfta benen på tårna. Läkaren kan, för bekvämlighet, lägga en rulle under foten. Denna position är väl lämpad för att läkaren fullständigt undersöker popliteal, liten saphenös, sural, fibulär ven och artärer på bakre ytan av benen. Då vänder patienten på ryggen, böjer sig något på knäet. Så en specialist ultraljud kan undersöka kärlen på den främre ytan av benen.

Duplex skanning

En sådan ultraljudsskanning involverar användningen av "B-mode" i studien. Andra lägen - "M" och "A" - ger bara en endimensionell bild. "In-mode" visar 2-dimensionell information i form av en tomografisk bild (skiktad). Kontinuerlig impuls hjälper till att bestämma den morfologiska strukturen i realtid. Läkare som specialiserar sig på vaskulär patologi föreskriver en studie om det finns vissa symtom:

• svullnad av olika storlekar;
• långvariga smärtor i vila som försvåras när de går eller går, vilket leder till tvingad paus och tillfällig limning
• håravfall
• långvarig eller skarp känsla av kallhet i lemmen;
• blå lemmar (cyanos), pallor;
• ökade sköra naglar;
• långa helande sår;
• trofiska hudförändringar (sprickor, sår);
• pulsationen av artärerna känns inte (i popliteal fossa, femoral triangel);
• parestesi med nedsatt känslighet (gåsbultar).

För utförande av duplexscanning krävs ingen speciell förberedelse, patienten måste endast säkerställa att benen är rena. För att få ett tillförlitligt resultat rekommenderas det att samråda med en specialist för att förhandsgranska laboratorietester. Proceduren utförs enligt en specifik algoritm:

1. En person tar bort kläder, ligger på en soffa för att frigöra den plats där ultraljudet kommer att utföras.
2. Sensorn är installerad på huden i projiceringen av fartygens position.
3. En tvådimensionell bild på skärmen hjälper till om det finns några funktioner i den anatomiska strukturen.
4. För att studera artärerna kan specialisten be patienten att utföra flera funktionstester eller gå upp.

Triplex venescanning av nedre extremiteterna

Denna version av studien är en förbättrad version av dubbelsidig ultraljud. Med hjälp av deterministiska frekvenser tränger systemet in i vävnaderna, ger en visualiserad bild av kärlet. Doppler-effekten ligger till grund för denna metod, det hjälper till att ställa in ultraljudets frekvens. Detta gör att specialisten kan karakterisera blodflödet i artärerna och venerna i lemmarna.

Triplex undersökning är den bästa undersökningen av blodkärl. Endast denna teknik hjälper till att förebygga, diagnostisera följande typer av sjukdomar:

• tromboflebit;
• vaskulär ateroskleros;
• åderbråck
• kronisk venös insufficiens
• förstörelse och avvikelse från utvecklingen av vaskulära områden;
• angiopati;
• vaskulit;
• posttromboflebitiska patologier.

I regel krävs inte särskild förberedelse för vaskulär avsökning. Innan proceduren ska du inte ta droger som påverkar åren i venerna och artärerna, missbrukar rökning, dricker med koffein och alkohol. Manipulationen är säker och smärtfri, det finns inga restriktioner för ålder eller användning. Förfarandet enligt följande plan:

1. Patienten tar av sig kläderna. Kan bedriva forskning i stående eller liggande ställning.
2. Läkaren applicerar en steril gel på den mänskliga huden, vilket ger kontinuerlig kontakt mellan enhetens sensor och patientens fot.
3. Specialisten utför triplex ultraljudsdiagnostik av blodet.
4. Läkaren skickar en sensor till olika delar av fartygen, enheten registrerar resultatet.
5. Återstoden av gelén avlägsnas med våta eller vanliga dukar.
6. Procedurens varaktighet överstiger inte som regel 1 timme.

Vad som visar ultraljud

Studien hjälper läkare att bestämma platsen för artärer, vener, bedöma deras patency, huruvida det finns en förträngning någonstans och vad är dimensionerna av kärlens lumen. Sonologen ger en ultraljudsrapport, han beskriver ventilernas tillstånd, vener, om det finns abnormiteter som påverkar blodflödet. Följande indikatorer används för att bedöma blodflödet:

1. LPI - ankel-humeralt index. Denna indikator återspeglar förhållandet mellan tryck i axeln och blodtrycket i fotleden. Värdet måste vara minst 0,9, det ökar med alla åtgärder med belastningen. Om figuren är lägre är det ett problem med extremiteten hos artärerna i extremiteterna. Ett kritiskt värde på 0,3 är erkänt.
2. Tryckindexet mellan axeln och fingret bör ligga i intervallet 0,8-0,9.
3. I femoralartären är blodflödet cirka 100 cm / s, i underbenet är det ca 50 cm / s. Länsartärens resistansindex är minst 1 m / s. Det normala pulsationsindexet för tibialartären är åtminstone 1,8 m / s. Om siffrorna är lägre, indikerar detta en smalning av artären.
4. För de största artärerna anses den huvudsakliga typen av blodflöde som normalt. När en specialist noterar förändringar i flödet, betyder det att det finns en förminskning i vägen för blod. Turbulent flöde indikerar stenos, säkerhet - brist på blodflöde under en viss plats.

Under ultraljudsundersökningen av nedre extremiteterna kommer specialisten att få en bild av problemområdet, kunna avgöra orsakerna som orsakade att fartyget ska smala. Bland de vanliga problemen finns följande alternativ:

• tromboembolus, trombus;
• aterosklerotisk plack;
• spasmodisk process;
• tumör, tryckning på kärlet från utsidan.

Eventuella avvikelser

Ultraljudet ordineras för att bestämma tillståndet hos kärl i extremiteterna, identifiera orsakerna till utvecklingen av patologier. Efter proceduren kan specialisten bestämma följande möjliga avvikelser:

• aplasi, vaskulär hypoplasi;
• arteriell insufficiens;
• trombos;
• diabetisk angiopati;
• ateroskleros;
• thromboangiitis;
• extravasal kompression;
• traumatiska skador;
• aneurysm;
• specifik arterit
• posttrombotisk sjukdom;
• åderbråck
• venös insufficiens.

Kontra

Studien själv har inga faktorer som kan tillskrivas kontraindikationer. Allmän sjukdom, dålig hälsa kan påverka resultatet, och ett tillstånd som hindrar patienten från att ligga tyst i soffan under en tid kommer att komplicera diagnostikprocessen. Ultraljud kan inte skada patienten, men syftar endast till att få information om eventuella avvikelser. Enheten påverkar inte strålning eller andra skadliga faktorer på patienten, orsakar inte biverkningar.

Som regel utföra en vaskulär studie i samma medicinska institution där du bad om råd. Din läkare kommer att ge dig en hänvisning eller kan själv göra en ultraljud. I Moskva kan du vid behov kontakta följande medicinska institutioner: