Image

Granskning av 13 populära droger för hjärtat: deras fördelar och nackdelar

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vilken hjärta läkemedelslista används ofta för behandling av hjärtsjukdomar, av vilka skäl de ska användas, vilka biverkningar de tar kan leda till.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Artikelns innehåll (förteckning över droger):

Läkare har en tillräckligt stor arsenal av läkemedel som de förskriver för behandling av hjärtsjukdom. Tyvärr börjar många hjärtpatienter, som ges till reklam i media och på Internet, självständigt börja ta läkemedel som inte har några beprövade effektiva egenskaper. Ibland föreskrivs dessa medel av läkare.

De mest populära och ofta föreskrivna hjärtdrogen ingår i deras lista och medel som anges i innehållet i artikeln. Vi kommer att prata om dem senare.

Kardiologiska droger har olika former av frisättning:

  • Tabletter eller kapslar som ska sväljas, hålls under tungan eller upplösta i vatten.
  • Sprayer som måste sprutas in i munhålan.
  • Lösningar för intravenösa eller intramuskulära injektioner.
  • Medicinska patchar som måste hålla sig till huden.

Hjärtsjukdomar behandlas av kardiologer, allmänläkare och allmänläkare.

1. Antiplatelet medel

Antiplatelet-medel är läkemedel som stör blodplättarnas sammankoppling (aggregering), förhindrar bildandet av blodproppar.

aspirin

Den mest populära och välkända antiplatelet är acetylsalicylsyra (aspirin). I stora doser används detta verktyg med antipyretiskt, antiinflammatoriskt och smärtstillande syfte. I en dos av 75-100 mg inhiberar aspirin trombocytaggregation (vidhäftning), vilket leder till förebyggande av stroke och hjärtinfarkt. I detta syfte föreskrivs det av läkare hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar och en ökad risk för deras utveckling. Aspirin rekommenderas inte för patienter med:

  • magsår eller duodenalsår;
  • hemofili eller andra blödningsstörningar;
  • aspirinallergi;
  • allergi mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (till exempel ibuprofen);
  • ålder upp till 16 år.

Dessa kontraindikationer är relaterade till det faktum att aspirin påverkar gastrisk slemhinna negativt och ökar risken för blödning.

De mest kända handelsmedicin som innehåller aspirin är Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

klopidogrel

Ett annat vanligt förekommande antiplatelet läkemedel är klopidogrel. Han, som aspirin, förhindrar trombocytaggregation, förhindrar bildandet av blodproppar. Effekten är mer uttalad än aspirins. Tilldela klopidogrel till patienter med aspirinintolerans. Den kombinerade användningen av dessa två aggregat är föreskriven för patienter efter stenting eller kranskärlskörtelkirurgi. Att ta klopidogrel kan minska risken för stroke och hjärtinfarkt.

Den största risken för klopidogrel, såväl som aspirin, är att öka risken för blödning. Det är på grund av detta att läkare försöker undvika dubbel behandling med antiplatelet med en kombination av dessa medel.

Det mest populära läkemedlet innehållande klopidogrel är Plavix.

2. Statiner

Statiner är läkemedel som minskar nivån av skadligt blodkolesterol, vilket kan leda till ateroskleros och kardiovaskulära sjukdomar. Därför föreskrivs statiner för:

  1. Koronar hjärtsjukdom.
  2. Angina pectoris
  3. Myokardinfarkt.
  4. Stroker och övergående ischemiska attacker.

Statiner kan inte bota dessa sjukdomar, men de hjälper till att förhindra deras utveckling och progression.

Den största faran vid användningen av dessa läkemedel är skador på musklerna och levern.

De mest populära statinerna är atorvastatin, rozuvastatin och simvastatin.

3. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare)

Dessa läkemedel förhindrar utvecklingen av angiotensin - ett hormon som bidrar till smärtan av artärerna. På grund av expansionen av blodkärl minskar trycket och minskar belastningen på hjärtat. ACE-hämmare minskar risken för stroke och hjärtinfarkt.

Läkare förskriva dessa läkemedel för hjärtat av patienter med:

  • hypertoni;
  • myokardinfarkt;
  • hjärtsvikt.

Dessa läkemedel har få biverkningar, varav huvuddelen är en torr hosta.

De mest populära av ACE-hämmarna är kaptopril, enalapril, ramipril och perindopril.

4. Betablockerare

Betablockerare minskar blodtrycket, styrkan och frekvensen av sammandragningar i hjärtat, vilket minskar behovet av hjärtmuskler för syre.

De viktigaste indikationerna för att förskriva dessa läkemedel är:

  • hypertoni;
  • angina pectoris;
  • myokardinfarkt;
  • oregelbunden hjärtslag med hög hjärtfrekvens
  • hjärtsvikt.

Användningen av beta-blockerare hos hjärtpatienter minskar sjukligheten och mortaliteten.

Till de negativa egenskaperna hos dessa droger hör till:

  1. Förstärkning av symtom på hjärtsvikt vid behandlingens början, som passerar efter 1-2 veckor.
  2. Möjligheten till sömnstörningar och mardrömmar.
  3. Betydande minskning av hjärtfrekvensen.
  4. Försämring hos patienter med astma eller obstruktiva lungsjukdomar.

Dessutom finns det bevis för att tagande av beta-blockerare kan öka risken för diabetesutveckling.

De mest populära betablockerare är bisoprolol (Concor), carvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).

5. Angiotensinreceptorantagonister

Dessa läkemedel påverkar effekterna av angiotensin på hjärt-kärlsystemet. Läkare förskrivar angiotensinreceptorantagonister med dålig tolerans mot ACE-hämmare, eftersom de har färre biverkningar.

De mest kända angiotensinreceptorantagonisterna är losartan (Lozap, Lorista) och telmisartan (Mikardis).

6. Kalciumkanalblockerare

Dessa läkemedel utvidgar blodkärlen, vilket förbättrar blodflödet till hjärtat och sänker blodtrycket. Kalciumkanalblockerare används för att behandla högt blodtryck, angina pectoris och vissa typer av hjärtarytmier.

Eftersom dessa läkemedel utvidgar blodkärlen kan de orsaka huvudvärk, rodnad i huden och svullnad i underbenen.

Exempel på kalciumkanalblockerare är amlodipin, felodipin och verapamil.

7. Nitrater

Nitrat dilatera blodkärl, som används för att behandla angina. Exempel på dessa läkemedel är nitroglycerin och isosorbiddinitrat (nitrosorbid). Nitroglycerintabletter eller aerosol lindrar snabbt angina, så nästan alla patienter med denna sjukdom bär den med sig.

De viktigaste biverkningarna av nitrater är huvudvärk, svullnad i benen och rodnad i ansiktet.

8. Diuretika

Diuretika (diuretika) hjälper till att eliminera överskott av vätska från kroppen, vilket minskar trycket, minskar svullnad och andfåddhet. Därför används de vid högt blodtryck och hjärtsvikt.

Biverkningar av diuretika inkluderar:

  • dehydrering;
  • störning av elektrolytbalansen i kroppen.

Exempel på diuretika som vanligtvis används i hjärtsjukdomar är veroshpiron, indapamid, furosemid, hydroklortiazid, torasemid.

9. Hjärtglykosider

Glykosider ökar styrkan av hjärtkollisioner och sänker frekvensen, vilket kan vara användbart vid hjärtsvikt och rytmförstöring.

Dessa läkemedel har en toxisk effekt, så du bör noggrant följa läkarens rekommendationer för deras mottagning. Symtom på biverkningar av glykosider innefattar illamående, kräkningar, dålig aptit, suddig syn, hallucinationer, förvirring, ovanliga tankar och beteende.

10. Antikoagulanter

Antikoagulantia är medel som påverkar blodkoagulationsfaktorerna i plasma, vilket förhindrar bildandet av blodproppar. De används efter operationer för att implantera artificiella ventiler i hjärtat och förmaksflimmer, vilket förhindrar bildandet av blodproppar i hjärtkaviteten.

De viktigaste biverkningarna av antikoagulantia är att öka risken för blödning av olika lokaliseringar. Därför är det nödvändigt att övervaka laboratorieindikatorerna för blodkoagulering vid användning av dem.

De viktigaste företrädarna för denna grupp av droger är warfarin och rivaroxaban (Xarelto).

I akuta situationer (hjärtinfarkt, instabil angina) används injektionsantikrogenerande läkemedel - heparin, enoxaparin (Clexan), fondaparinux (Arixtra).

11. Antiarytmiska läkemedel

Läkemedel från olika grupper hör till antiarytmiska läkemedel. Till exempel innefattar de beta-blockerare, kalciumkanalblockerare, digoxin.

Syftet med att använda dessa verktyg är att återställa den normala hjärtfrekvensen eller normalisera pulsfrekvensen.

12. Preparat innehållande kalium och magnesium

Kalium och magnesium är spårämnen som är nödvändiga för hjärtat och hela kroppen. Med deras brist ökar risken för att utveckla hjärtrytmstörningar och ateroskleros hos kransartärerna. Mycket ofta observeras bristen på kalium och magnesium vid användning av diuretika, vilket stimulerar utsöndringen i urinen.

Läkemedel som innehåller en kombination av kalium och magnesium - panangin, asparkam är mycket populära.

13. Metaboliska medel

Dessa läkemedel är utformade för att förbättra metabolismen i hjärtcellerna och skydda dem mot de negativa effekterna av brist på syre. De ordineras ofta för ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt, kardiomyopati, angina, hjärtinfarkt. De flesta av dessa läkemedel har emellertid inte en vetenskapligt bevisad positiv effekt på kardiovaskulärsystemets funktion, prognos och livslängd hos hjärtpatienter. De flesta av de kliniska riktlinjerna i Europa och Förenta staterna rekommenderar inte att de används i hjärtsjukdomar.

De mest populära metabolismen är trimetazidin (Preductal), meldonium (Mildronate), tiotriazolin och Riboxin.

Det bör noteras att Europeiska läkemedelsmyndigheten tillåter användning av trimetazidin för behandling av angina om andra läkemedel inte kan kontrollera symptomen på denna sjukdom.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Förberedelserna för att stärka hjärtmuskeln, vitaminerna och näringsrekommendationerna

Hjärtmuskeln är en av de viktigaste mänskliga organen. Eventuellt misslyckande i hans arbete är nästan garanterat att han känner sig, och speciellt under ogynnsamma omständigheter kommer att provocera patientens sjukhusvistelse eller död. Med tanke på detta tillstånd måste upprätthållandet av hjärthälsan på rätt nivå närma sig väldigt ansvarsfullt.

Ett utmärkt stöd för hjärtat i sitt hårda arbete är mottagandet av speciella medel för att stärka och tona upp kroppens "motor". Läs mer om de bästa drogerna i denna åtgärd, principerna och reglerna för deras användning, läs idag.

Indikationer för användning av förstärkning av droger

Bröstsmärta och trötthet är tecken på hjärtproblem.

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet de senaste åren är inte något sällsynt och överraskande i medicin. Dåliga vanor, ohälsosam kost, nedsatta sömnmönster och andra faktorer är provokatörer för utveckling av hjärtsjukdomar, vars fara är verkligen stor och kan inte underskattas.

Riskerna med att utveckla jämn obetydliga störningar i hjärtat och blodkärlens arbete är i varje person, så alla bör tänka på deras förebyggande. Annars, i tid inte varnat, kommer inte avslöjad patologi att orsaka obehagliga eller till och med dödliga konsekvenser.

Huvudindikationen för det obligatoriska förebyggandet av hjärt-kärlsjukdomar bör vara förekomsten av sådana. Det kan endast bestämmas på ett sätt - genom periodiska undersökningar i kliniken. Indirekt kan riskerna med hjärt- eller kärlproblem beaktas:

  1. smärta eller något annat obehag bakom brystbenet, sträcker sig helt under axelbladet och in i kroppens vänstra område
  2. utseende av andfåddhet
  3. instabil hjärtfrekvens i vila
  4. svullnad av lemmar
  5. frekvent rodnad av huden, ingen förklaring
  6. andra manifestationer av frekventa kardiovaskulära störningar (till exempel smärta i huvudet, yrsel etc.)

Mottagandet av förstärkningsberedningar för hjärtmuskulatur och vaskulära strukturer bör påbörjas även vid flera av ovan nämnda symptom, naturligt - med tillstånd av professionell kardiolog.

Utan ett specialiserat samråd med en specialist kan du bara anpassa kost och livsstil, men att ta specialiserade läkemedel är oacceptabelt. Det är möjligt att den felaktiga inställningen till profylaktisk administrering av sådana droger förstärker den existerande patologin.

De bästa drogerna och deras egenskaper

Det korrekta och effektiva läkemedlet kan endast ordineras av en läkare efter en undersökning.

Läkemedel för att förstärka hjärt-kärlsystemet kan delas in i två grupper:

  1. Specialiserade medel med ett specifikt fokus (till exempel normalisering av myokardiet, eliminering av lindriga hjärtrytmstörningar etc.).
  2. Vitaminer som har en allmän tonisk effekt.

Vi kommer att prata mer om den andra gruppen av medel senare. Nu några ord om specialiserade hjärtdroger.

Det första som bör noteras är behovet av en kardiologs profilutnämning för mottagning av även de minst kraftfulla medlen. Faktum är att specialiserade preparat har en ganska stark komposition vad gäller effekt och, om de inte är korrekta, har en negativ inverkan på driften av många interna system. Naturligtvis, i små doser kommer de att stärka hjärtat, men även med en sådan mottagning är det bättre att inte ignorera samrådet med läkaren.

Det viktigaste i behandlingen är inte att skada, så att minimera alla typer av risker kommer definitivt inte att vara överflödig.

Listan över specialiserade medel för att stärka hjärtmuskeln är verkligen bred. De mest populära farmakologiska grupperna som:

  • kalium- och magnesiumpreparat som förstärker hjärtens muskelfibrer, normaliserar hjärtrytmen och stabiliserar myokardets arbete (Panangin, Kudesan, Pamaton)
  • mediciner för angina och hjärtsvikt, eliminering av bröstsmärta och andra symtom på hjärtsjukdomar (aspirin, nitroglycerin, metoprolol)
  • antiarytmiska läkemedel, som uteslutande syftar till att normalisera hjärtrytmen (Kalia Orotate, Bisoprolol, Sotalol)

Eftersom det finns många typer av störningar i kardiovaskulärsystemets funktion, kan intag av specifika läkemedel endast ordnas efter en specialiserad undersökning av en kardiolog.

Det är viktigt att förstå att samma antiarytmiska läkemedel både kan öka och minska hjärtrytmen, så kunskap om hjärtrytmfel är inte tillräckligt för administrationen. Återigen kan olämplig användning av läkemedel endast förvärra befintliga patologier, så det är inte värt att ta en risk igen och var säker på att besöka en kardiolog innan de tar dem.

Vitaminer för hjärthälsa

Hjärtat, för normalt arbete, kräver vitaminer och spårämnen

Vitaminkomplex för att förstärka hjärtat kan tas utan specialiserad konsultation med en specialist, eftersom effekten av dem i allmänhet är tonisk och inte kan ge negativa effekter.

Enligt forskarnas senaste forskning är följande grupper av vitaminer särskilt användbara för hjärtas hälsa:

  • C (stärka kärlstrukturer, normalisera metabolism och bidra till att stabilisera kolesterolhalten i blodet).
  • A (förbättrar hjärtfibrernas funktion på cellulär nivå).
  • E (ton och närma hjärtmuskeln med mikroelement som är nödvändiga för det).
  • P och F (har en allmän tonisk effekt och minskar risken för vaskulär ocklusion).

Förutom vitaminer, koenzym Q10 och mineraler mot magnesium, selen, fosfor och kalcium hjälper hjärtat i sitt hårda arbete.

De flesta av vitaminmineralkomplexen för kardiovaskulärsystemet innehåller alla ämnen som är användbara för det. De mest populära drogerna i denna miljö är:

Oavsett det valda komplexet är det nödvändigt att ta vitaminer i enlighet med anvisningarna som bifogas dem. Ett annat tillvägagångssätt är oönskade eftersom det minskar nettoeffekten av vitaminprofylax.

Folk metoder för att stärka och toning hjärtat

Kalina med honung stärker hjärtmuskeln och normaliserar blodtrycket vid högt blodtryck

I folkmedicin finns ett stort antal verktyg för att stärka och toning hjärtat. Med rätt tillvägagångssätt för användningen kan du inte bara få den korrekta effekten utan också avsevärt förbättra effekten av tagna vitaminer eller specialiserade droger.

Vår resurs, som många kardiologer, känner igen avkok och infusioner av läkning av örter som den mest universella metoden för traditionell medicin. Det har varit vetenskapligt bevisat att dessa hemlagade läkemedel är de mest fördelaktiga för hjärtat.

Vill du stärka och tonifiera hjärtmuskeln kan du tillgripa förberedelserna för avkok och infusioner av många örter. Antalet riktigt effektiva är:

  • valerian officinalis (två teskedar för ett glas vatten)
  • gyllene rot (en tesked för ett glas vatten)
  • calendula (tre teskedar för ett glas vatten)
  • herdens väska (en tesked för ett glas vatten)
  • citronbalsam (en matsked för ett glas vatten)

Vid beredning av läkemedel från de markerade växterna är det tillräckligt att hålla proportionerna, fylla den sammanfattade mängden råmaterial med varmt vatten och infusera blandningen i flera timmar.

För att få den korrekta effekten och stärka hjärthälsan måste du ta kokt buljong 1-2 matskedar 3-4 gånger om dagen i flera månader (du kan upprepa kursen).

Nutrition rekommendationer för kärnor

Näring måste vara korrekt, balanserad och fraktionell.

Korrekt organiserad näring är ett av de goda sätten att stärka hjärtmuskeln, vilket minimerar riskerna med att utveckla motsvarande patologier.

För att uppnå en liknande effekt bör du

  1. Missbruk inte fet, rökt, stekt och andra produkter som är svåra att smälta.
  2. Det är viktigt att begränsa konsumtionen av salt och kryddor, särskilt - kryddig kryddor.
  3. För att uppmuntra mottagande av skaldjur, mjölk och produkter baserade på det, nötkulturer, torkade aprikoser, spannmål, frukt och grönsaker.

Det skulle inte vara roligt att vägra att acceptera sådana drycker som:

Det är bäst att dricka naturliga juicer och grönt te, vilket stabiliserar arbetet inte bara av hjärtat utan av hela organismen. Naturligtvis bör kosten vara fraktional, övermålning och fastande utesluten.

Mer information om användbara produkter för hjärtat finns i videon:

I slutet av dagens artikel skulle det inte vara överflödigt att uppmärksamma fortfarande oförutsedda åtgärder för förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar.

Bland de viktigaste av dem ingår vår resurs:

  1. Respekt för en normal livsstil och sömnmönster.
  2. Periodisk träning (i avsaknad av kärnförbud från en kardiolog).
  3. Fullständigt misslyckande eller en väsentlig begränsning av dåliga vanor.
  4. Ofta går det i frisk luft.
  5. Begränsning från depression, stress och annan psyko-emotionell instabilitet.

I princip kommer de åtgärder som noteras i denna lista, tillsammans med lämplig näring och lämpliga mediciner, att räcka för ett långt liv med fullständig frånvaro av hjärtproblem. Vi hoppas att det presenterade materialet var användbart för alla läsare och gav svar på intressanta frågor. Jag önskar er hälsa och framgångsrikt förebyggande av alla patologier!

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Näring och förberedelser för att stärka hjärtmuskeln

Förberedelser för att förstärka hjärtmuskeln idag är mycket fördelade bland befolkningen. Och det här är inte förvånande, eftersom många lider av hjärtsvikt och i alla åldrar. Ett liknande problem är relaterat till det faktum att människor inte spelar sport sedan barndomen, äter funktionsfel och är utsatta för dåliga vanor. Oftast är de medvetna om problemet, akutbehandling är redan nödvändig, annars kan döden uppstå.

Riskgruppen inkluderar de som aldrig spelat sport eller har ärftliga patologier. Det är möjligt att avslöja en svag hjärtmuskulatur med hjälp av kardiogrammet och fysiska aktiviteter. Det är tack vare dagens senaste nyans för besök på sportavsnitt behöver ett hälsointyg från en kardiolog. Om hjärtmuskeln är dåligutvecklad, kan tunga belastningar äventyra en persons liv. I åldern observeras svag hjärtmuskler hos 90% av patienterna, eftersom kroppen slits ut, vilket påverkar tillståndet för alla inre organ. Kroppens celler har inte tid att återhämta sig vid önskad hastighet, så det rekommenderas att undvika starka känslor och belastningar.

I de flesta fall försvinner hjärtmuskulaturen utan tydliga symtom. Kanske manifestationen av små och sällsynta smärta attacker, men det här är bara med starka känslor. Det är därför, även med mindre smärtsamma attacker, du bör rådgöra med en läkare så att han kan schemalägga en undersökning, och sedan en behandlingsgång.

Förutom smärtsamma attacker noterar man vanligtvis andfåddhet med mindre ansträngning, blir en person snabbt trött och kan känna stickningar i hjärtat, som sprider sig genom bröstet och under vänster axelblad.

Förutom ovanstående skäl finns det andra som förekommer hos varje person och behöver akut behandling.

Liksom hela kroppen blir hjärtmuskeln försvagad av virussjukdomar: ju mer allvarliga problemen var, ju mer allvarliga behandlingen borde vara. Frekventa allergiska reaktioner eller immunitetsdysfunktion påverkar också hjärtkärnans hälsa. Det är av dessa skäl att människor är förbjudna från motion efter att ha lidit en virussjukdom.

Först och främst är det nödvändigt att bekämpa orsaken till försvagning av hjärtmuskeln - detta är huvudregeln för behandling av någon sjukdom. För att förbättra hjärtat och blodkärlens arbete, flyttar en person till rätt näring, i sin diet kalium och andra ämnen som är nödvändiga för kroppens normala funktion. Dessutom vägrar dåliga vanor.

En äldre person (och inte bara) behöver piller och mediciner, men andra regler måste följas:

  • du bör inte överbelasta kroppen en gång till, du måste ge upp stark fysisk ansträngning, ersätta dem med fysioterapi övningar;
  • experter rekommenderar att man oftare går till naturen, helst utanför staden, där det inte finns några skadliga ämnen i luften, du borde också ta på allvar,
  • hög temperatur påverkar kroppen kraftigt, så det är nödvändigt att överge hela dagen under den brännande solen: det väcker bara problemutveckling.
  • bastu och bad faller också i förteckningen över förbud för dem som har haft problem med kardiovaskulärsystemet, men om personen är frisk kommer det att bli ett bra förebyggande.
  • Det är nödvändigt att kategoriskt vägra röka, eftersom det smalnar blodkärlen och därför bryter mot blodcykelprocessen.
  • alla vet att stressen förvärrar kroppens tillstånd, eftersom nervcellerna inte återhämtar sig, och i detta fall kan ett sådant tillstånd framkalla allvarligare problem, nämligen hjärtattack eller stroke.

Det har redan noterats att för sådana problem är det värt att välja och vidhäfta en speciell diet som innehåller de nödvändiga komponenterna, det vill säga kalium, magnesium etc. Vanligtvis är en sådan diet ordinerad av den behandlande läkaren, som bestämmer hur allvarlig patologin är och vilka läkemedel som ska tas med diet.

För det första är mat som innehåller kolesterol uteslutet från kosten, eftersom det starkt påverkar blodkompositionen, vilket är farligt i detta fall. Då får kategorin tabu fet mat, rökt och alltför salt. Vid användning av olja rekommenderas att byta solrosolja till oliv eller linfrö.

Nu är det nödvändigt att lista livsmedel som kommer att bidra till förstärkning av hjärtmuskeln och är användbara för andra inre organ. De kommer att kunna stödja och stärka kroppen som helhet:

  1. 1. Mat innehållande kalium, nämligen druvor, russin, bananer och aprikoser, kakao och zucchini, införs i kosten. Begränsningar kan verka obehagliga, men för att göra maten smakigare kombineras den, från vissa frukter skapar de färskt cocktails med tillsats av mjölk.
  2. 2. Produkter som innehåller magnesium kan inte uteslutas, de har en positiv effekt på nervsystemet. Havskal, havre, bovete och vattenmeloner är märkta. De kombineras, skapar sallader och andra rätter.
  3. 3. Produkter som innehåller jod, stödja kroppen och glöm inte bort dem: det är skaldjur, keso och kål.
  4. 4. Innehåller vitamin C. De stärker immunsystemet, och utan det finns ingen mening att behandla någon sjukdom. Askorbinsyraprodukter omfattar citrusfrukter, paprikor, äpplen, vinbär, hallon och jordgubbar.
  5. 5. Om det finns puffiness på kroppen, tillsätts diuretisk mat till kosten: tomater och gurkor.
  6. 6. I början av hjärtatsjukdom rekommenderas att du tar te med melissa på morgonen som vana: det kommer att minska trötthet och lindra andfåddhet.
  7. 7. Honung innehåller tillräckligt med fördelaktiga komponenter, dess särdrag är ofarligt för kroppen, det lindrar också smärta.

Utöver ovanstående krav bör patienten uppmärksamma uppförandekoden, utan vilken ingen diet är meningsfull:

  1. 1. Även om du verkligen vill äta, rekommenderas att dela upp den dagliga maten i 5 eller 6 portioner. Detta kommer att hjälpa till att undvika belastningen på kroppen och säkerställa absorptionen av näringsämnen.
  2. 2. Regeln av 32 tugga före svalning träder i kraft.
  3. 3. Till följd av att dietprodukter har inträffat bör du inte omedelbart dricka vatten och andra drycker.
  4. 4. Ju mer färska frukter och grönsaker i den dagliga rationen, desto bättre för kroppen. De är kalorier, så de kan ätas mellan huvudmåltiderna.
  5. 5. I det här fallet är det naturligtvis ingen regel om matintag senast klockan 18.00, men för att inte överbelasta kroppen ska man inte ta mat 4 timmar före sänggåendet.
  6. 6. Eventuella alkoholhaltiga drycker, även i ringa grad och innehållande koffein, är kategoriskt kontraindicerade, de ersätts med grönt te.

Hjärtpiller: En lista över droger som förstärker hjärtat

Hjärtpiller är en av de mest sålda drogerna i apotekskedjan. Utbredda kardiovaskulära patologier, nivået av dödlig utgång kräver tidig diagnos och korrigering av patientens tillstånd. Valet av en effektiv behandling för hjärt-kärlsjukdomar eller arteriell hypertoni är huvudkliniken hos en hjärtläkare. Funktioner av den enskilda banan av patologi kräver val av en adekvat och säker kombination av läkemedel för hjärt-kärlsystemet.

Förteckning över läkemedel för hjärtat och deras egenskaper

Kardiovaskulära systemets korrekta störningar i hjärtmusklerna. Effekten av droger bestäms av klassen: vissa påverkar myokardfibrerna, andra - på kärlens tillstånd.

Förväntade farmakologiska effekter av droger:

  • antianginal - minska och förebygga smärtautveckling
  • antiarytmisk - stoppa hjärtstörningen
  • blodtryckssänkande - förbättra patientens allmänna välbefinnande (genom att ta bort symptom på högt blodtryck)
  • ökad träningstolerans
  • minska risken för dödsfall på grund av dysfunktion i hjärt-kärlsystemet (den viktigaste statistiska indikatorn för läkemedlets effektivitet).

Tryckpiller

Behandling av högt blodtryck syftar till att styra kursen och förebygga plötsliga ökningar ("hoppar") i blodtryck. Ett viktigt inslag i behandlingen är patientens konsistens och interaktion med läkaren: periodiska undersökningar, ett meddelande om försämring, daglig övervakning av indikatorer.

Moderna farmakologiska medel minimerar mängden droger som används, så de vanligaste är:

  • retardform - med långvarig verkan inom 12-24 timmar (på grund av långsam frisättning av den aktiva substansen);
  • kombinerat med flera aktiva ingredienser i tabletten.

Konstant medicinering, vilket leder till en stadig minskning av det diastoliska tryckindexet med 5-6 mm Hg. Art., Minskar risken för stroke med 40% över fem år.

Läkaren väljer läkemedlet beroende på patientens egenskaper, förekomst av samtidiga sjukdomar. Den första raden av terapi omfattar fem klasser av droger. Indikationer för användning av enskilda grupper presenteras i tabellen:

Indikationer för utnämning

  • patientens ålder
  • isolerad systolisk hypertoni (ökat "övre" värde);
  • tecken på vätskeretention i kroppen (svullnad av vävnader, pastillemmar);
  • klinik vid kongestiv cirkulationsfel
  • nedsatt njurfiltreringsfunktion;
  • osteoporotiska förändringar (bekräftad radiografiskt)

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare)

  • cirkulationsfel;
  • diabetes mellitus;
  • ischemisk hjärtsjukdom (CHD);
  • myokardinfarkt (i historien);
  • carotid ateroskleros;
  • vänster ventrikulär hypertrofi (hemodynamiskt signifikant);
  • kronisk njursjukdom (CKD)

Slow Calcium Channel Blockers (BMCC)

  • medelålders patienter;
  • isolerad systolisk hypertoni;
  • ateroskleros av carotid- och kransartärerna;
  • rytmförstörningar (supraventrikulära takykardier, extrasystoler)

Angiotensin-2 Receptor Blockers

  • samtidig hjärt- och kärlsjukdom
  • efterfångstiden
  • typ 2 diabetes;
  • paroxysmal förmaksflimmer (förmaksflimmer);
  • vänster ventrikulär hypertrofi;
  • allvarliga biverkningar (hosta) när man tar en ACE-hämmare
  • ung ålder av patienter
  • cirkulationsfel;
  • ökad aktivitet av den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet;
  • atriella och ventrikulära extrasystoler;
  • hypertyreos

En effektiv dos väljs med hjälp av en titrering - en långsam ökning eller minskning, under kontroll av patientens välbefinnande och blodtrycksnivå. Den genomsnittliga terapeutiska dosen, verkningsmekanismen och egenskaper hos läkemedel som förskrivs presenteras i tabellen:

Med ineffektiviteten, förekomsten av svåra biverkningar från dessa läkemedel, rekommenderas användningen av andra läkemedel. Alternativa terapi läkemedelsgrupper:

  • alfa adrenoreceptor-blockerare (Clonidin, Clofelin);
  • alkaloider (vegetabiliska extrakt) av rauwolfia;
  • centrala alfa-2 agonister ("Guanfacin", "Methyldopa");
  • imidazolreceptoragonister ("moxonidin");
  • direkta reninhämmare ("Aliskiren").

Arrytmidroger

Arrytmi behandlas med flera klasser av läkemedel som påverkas av handlingspotentialen (PD-uppkomstimpulsen), ledningsförmågan och automatiken av hjärtritmen.

I praktiken används fyra grupper av medel som påverkar aktiviteten hos jonkanalerna av kardiomyocyter:

  • snabba natriumkanalblockerare:
    • 1A - öka varaktigheten av excitation, saktar ledningsförmågan
    • 1B - förkorta åtgärdspotentialen, hämmar passagen av pulsen genom fibrerna;
    • 1 С - påverkar inte potentialens varaktighet, saktar ledningsförmågan långsammare
  • beta-blockerare - begränsa sympatiskt nervsystems inflytande på hjärtat: Sakta ner sinoatriella nods automatik, försämra AV-anslutningens konduktivitet.
  • läkemedel som jämnt förlänger åtgärdspotentialen och period av refraktoritet ("kardiomyocyters okänslighet för inkommande pulser");
  • blockerare av långsamma kalciumkanaler - förlänga PD, inhibera impulsledning.

De mest använda drogerna, handelsnamnen och den genomsnittliga terapeutiska dosen presenteras i tabellen:

Vidare används för behandling av arytmier läkemedel som inte ingår i ovanstående grupper:

  • hjärtglykosider användes för att öka styrkan av sammandragningar och utrotning av patologiska impulser (vid förmaksflimmer och förmaksfladder, supraventrikulär takykardi);
  • beredningar av kalium och magnesium - på grund av stabilisering av elektrolytmetabolismen elimineras attacker av över- och ventrikulär takykardi. Representanter för gruppen - "Asparkam", "Panangin", analoger;
  • ACE-hämmare är effektiva för ventrikelarytmier.

Fonder från ödem

Ödem - ett tecken på ackumulering av vätska i kroppens vävnader. Långsam metabolism, försämrad transport (med hjärtkärlssjukdomar), utsöndring (njursjukdom) leder till utveckling av pastositet och svullnad i mjukvävnad. Det vanligaste symptomet förekommer i sådana delar av kroppen:

  • fötter och ben (vätska ackumuleras på grund av tyngdkraften);
  • ett område under ögonen där ödem av renalt ursprung är oftast lokaliserat;
  • buk- och bröstkavitet där vätska ackumuleras i leversjukdomar, dekompenserade tillstånd i hjärt-kärlsystemet, maligna tumörer.

Vätskans ackumulering i intrakraniell hålighet på grund av ökad vaskulär permeabilitet leder giftig skada ofta till patientens död.

För att eliminera ödem och avlägsna överskott av vätska från kroppen används diuretika - diuretika i klinisk praxis. Beroende på verkningsmekanismen skiljer sig effekten på elektrolytmetabolism och effektens allvarlighetsgrad följande klasser:

Minskar reabsorptionen (vätskeåterabsorption) från renal tubulans lumen

Uttalad diuretisk effekt

Drogen används som en adjuvansbehandling för arteriell hypertension, för att eliminera tecknen på oftalmologisk patologi, för att stabilisera tillståndet hos patienter med endokrinologisk profil.

För att tillhandahålla akutsjukvård används loopbackdiuretika med en snabb och uttalad effekt, som framställs i form av en lösning för intravenös injektion.

Behandling av smärtsamma attacker och andfåddhet

Det vanligaste klagomålet hos patienter i det kardiologiska sjukhuset är smärtan bakom sternum, som uppträder efter fysisk ansträngning ("angina pectoris", angina). I sådana patienter, ofta i fickorna på handväskor, jackor och jackor, finns det mediciner av "första hjälpen" för avlastning av en attack, som åtföljs av att pressa smärta och rädsla för döden.

Utseendet på ett symptom är förknippat med nedsatt blodflöde i kransartärerna, brist på syre i hjärtmuskeln. Farmakologisk klassificering av läkemedel som används för att stoppa och förebygga stroke:

  • nitrater - perifera vasodilatorer - ett sätt att expandera blodkärlens lumen, förbättra blodflödet i kransartärerna. Minska förspänningen på hjärtat på grund av blodsättning i venös systemet. Snabb och uttalad effekt. Den vanligaste biverkningen är huvudvärk:
    • "Nitroglycerin" - 0,5 mg (enstaka doser);
    • "Nitrosorbid" - 20 mg;
    • "Trinitrolong" (frisättningsform med långvarig effekt som används för att förebygga anfall) - 2-4 mg;
  • IF-kanalhämmare. Den antianginala effekten beror på en minskning av frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner, en förbättring av hjärtflödet:
    • "Ivabradin" - 10-15 mg / dag;
  • aktivatorer av kaliumkanaler, expanderande huvud- och perifera arteriella kärl:
    • Nicorandil - 40 mg / dag;
  • Metaboliska medel som ökar myokardets resistens mot hypoxi (med fysisk träning), förbättrar leveransen av syre och näringsämnen till muskelfibrer, hjärnan:
    • "Trimetazidin" ("Preduktal") - byter metabolism till konsumtionen av glukos, och inte fettsyror, samtidigt som en försörjning av ATP-energimolekyler upprätthålls. Det enda betyder med bevis;
    • "Ranolazin" är en natriumkanalblåsare som aktiveras under vävnadsischemi. Minskar tecken på hypoxi, förhindrar utveckling av hjärtinfarkt.

De mest använda för första hjälpen för angina piller är nitrater. Vid allvarlig huvudvärk, "Nitroglycerin" förskrivs tillsammans med "Validol" (distraherande effekt, minskning av symtomintensitet). Det rekommenderade substitutet är Molsidomin, med liknande terapeutisk effekt. Enstaka doser av 2-8 mg.

Utseendet av obehag bakom sternum är inte alltid förknippat med nedsatt blodflöde i kransartärerna. Listan över möjliga etiologiska faktorer i hjärtatsmärta:

  1. Myokardit, perikardit - Nonspecifik inflammation i muskelfibrerna eller väggarna i perikardiet (ofta två till tre veckor efter ont i halsen). Behandling innebär användning av antiinflammatoriska, antibakteriella och antivirala medel.
  2. Diskormonal kardiomyopati (vid patogen av sköldkörteln, äggstockar) - kräver samråd med en endokrinolog.
  3. Ventrikulär myokardiell hypertrofi (till exempel hos idrottsmän): ju större muskelmassa desto större syreförbrukning.
  4. Neurokirurgi - dystoni och neuroser orsakad av nedsatt funktion hos perifert nervsystem. I terapi används "Validol", "Corvalol", "Glycin".
  5. Osteochondrosis av cervical och thoracic ryggrad.
  6. Sjukdomar i mag-tarmkanalen (till exempel ett magsår) som efterliknar kardiovaskulär patologi.

Eliminering av smärta i sådana fall kräver en omfattande diagnos och urval av etiotropisk och patogenetisk behandling.

Det huvudsakliga symptomet på dysfunktion i hjärtmuskeln är dyspné, vars intensitet avgör svårighetsgraden av patientens tillstånd. Vid hjärt-kärlsjukdomar minskar regelbunden användning av läkemedel svårighetsgraden av andningssvårigheter, bröstsmärta och ödem.

Pulskontroll

Pulsen är en av de viktigaste egenskaperna hos hjärt-kärlsystemet, vilket återspeglar effektiviteten hos pumpfunktionen och adekvat hemodynamik i perifera artärer.

Under den fysiska undersökningen utvärderar läkaren:

  1. Symmetri - skillnaden i vänster och höger arm indikerar strukturens abnormiteter (trombus, plack, ocklusion), vilket kräver kirurgisk ingrepp.
  2. Rytm - överträdelser korrigerade av antiarytmiska medel.
  3. Frekvens (normalt 60-80 / minut). Justera antalet beats med hjälp av BAB, BMKK (med snabb hjärtslag). Sällsynt puls (mindre än 40) - bradykardi kräver en artificiell pacemaker.
  4. Spänning - bestämma artärväggen. En hård puls är karakteristisk för hypertensiv sjukdom och en mild puls med hemodynamisk insufficiens. För behandling av den senare används adaptogener - "Citrongräsutdrag", "Echinacea-tinktur".

Fenomenet "pulsunderskott" (antalet hjärtslag inte sammanfaller med fluktuationer i väggarna i periferartären) är karakteristisk för förmaksflimmer, i vilken hjärtglykosider används.

Fermentering och kolesterolmedicinering

Normalisering av blodets reologiska egenskaper (upprätthållande av ett flytande tillstånd) och förebyggande av blodproppar är det viktigaste villkoret för att förebygga komplikationer av ischemisk hjärtsjukdom.

I klinisk praxis används sådana blodavgivande preparat för hjärtat:

  • blodplättar - minska blodplättarnas förmåga att hålla ihop varandra och med artärväggen:
    • "Acetylsalicylsyra" ("Aspirin") - 75-150 mg / dag;
    • "Clopidogrel" - 75-325 mg / dag;
    • "Tikagreol" ("Brilinta") - 90 mg / dag;
  • antikoagulantia - förhindra blodproppar genom blockaden av plasmagenzymer:
    • "Rivaroxaban" ("Xarelto") - 20-30 mg / dag;
    • "Warfarin" - 2-6 mg / dag (under kontroll av ett koagulogram - veckovis).

Alkohol förstärker verkan av orala antikoagulantia. För att förhindra plötslig blödning rekommenderas inte att dricka alkohol under behandlingen.

Störning av lipidmetabolism med en ökning av nivån av total kolesterol, en obalans av lipoproteiner är en av riskfaktorerna för ateroskleros (med systemisk vaskulär lesion), hypertoni och IHD.

Läkemedel som används för att korrigera störningar i fettmetabolism:

  • HMG-CoA-reduktashämmare (statiner) - deprimerar syntesen av endogent kolesterol: Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pravastatin;
  • gallsyra-sekvestranter - påskynda metabolismen och utnyttjandet av fett: "Questran", "Cholestyramine";
  • nikotinsyra - hämmar lipolys: "Niacin", "Enduracin";
  • fibrater - minska (LDL mer aterogena) produkter med låg densitet lipoproteiner: "Fenofibrat" "Gemfibrozil", "bezafibrat";
  • hämmare av kolesterolabsorption i tarmarna: "Ezetimibe", "Esoterol";
  • monoklonala antikroppar mot LDL-receptorer: Alirocumab.

Metabolisk terapi och meldonium

Metabolisk terapi är en av komponenterna i komplex behandling, som syftar till att normalisera metabolismen i de skadade myokardvävnaderna (efter hjärtattack).

De viktigaste effekterna av droger:

  • medioker dilatation av lumen i kransartärerna;
  • förbättra blodtillförseln till vävnader;
  • Minskning av syrebehov (vid fysiska övningar).

Medlen förbättrar effekten av läkemedel i första linjen, är avsedda för en lång användningstid och kännetecknas av säkerhet för kroppen (ett litet antal biverkningar).

Medicin som används för att stärka myokardiet:

  • "Thiotriazolin" är ett syntetiskt medel som används för att "skydda" levern och hjärtcellerna.
  • Riboxin är prekursorn för ATP;
  • "Preduktal" (aktiv substans - trimetazidin);
  • "Meldonium" ( "Mildronate") - utbyten accelererar fettsyror och kolväten, stabiliserar energiprocesserna i kardiomyocyter expanderande kransartären och reducerar området av nekros ischemi;
  • "Kokarboxylas" (vitamin B1-enzym) - eliminerar symtomen på en baksmälla hos patienter som använder alkohol;
  • "Actovegin" - stärker kärlväggen, förbättrar leverens tillstånd i cirros.

En viktig roll spelas av nivån av elektrolyter. Kalium och magnesium som behövs för hjärtans arbete finns i torkade frukter (russin, torkade aprikoser, fikon).

Metaboliska hjärtpiller ordineras oftast under patientens återhämtningsperiod. Homeopatiska läkemedel och växtbaserade läkemedel används också för att behandla hjärtpatienter under graviditeten.

Förberedelser av "första hjälpen": vad borde vara hemma i kärnan

Kardiovaskulärsystemet, liksom andningssystemet, anses vara viktigt. Akut misslyckande är förknippad med en hög risk för patientdödlighet. Därför finns det algoritmer för att tillhandahålla nödhjälp vid utveckling av dysfunktioner.

Förberedelser för "ambulans" hemma med hjärtsjukdom presenteras i tabellen:

Lista över effektiva hjärtpiller och vitaminer

Hjärtpatologin är olika, men den är baserad på nedsatt blodtillförsel till myokardiet. Orsakerna kan vara aterosklerotiska eller spastiska förändringar i koronarkärlen, ökad blodkoagulering, ventildefekter. Varje enskilt fall kräver en individuell behandlingskurs.

Vad är piller från hjärtat

Det är viktigt att fastställa orsaken till myokardiell ischemi så att läkemedlets effekter är riktade, effektiva. Det är svårt att räkna ut självständigt i arsenalen av hjärtpiller. Orimligt läkemedel kan dölja symptomen utan att lösa problemet. Endast en omfattande undersökning kommer att ge möjlighet att göra ett individuellt behandlingsschema.

Beroende på patientens klagomål, symtom och objektiva data väljs hjärtpiller, vars verkan syftar till att eliminera den direkta patologin och dess konsekvenser. Hjärtbehandling kompletteras med läkemedel som förbättrar blodcirkulationen, vaskulär ton. Normalisering av blodkoagulering, mineralmetabolism. Hjärtverktyg är indelade i huvudgrupper:

  • kardiotonisk (ökad kontraktilitet);
  • antiarytmiska;
  • hypotensiva;
  • angioprotektiva (skydd av kärlväggen);
  • hypolipidemi (lägre kolesterol);
  • koagulationsfaktorinhibitorer;
  • vasodilatorer.

Att stärka hjärtat och förebygga hjärt-kärlsjukdomar

Förhindra myokardiell ischemi kommer att bidra till normalisering av kroppsvikt, blodtryck. Att sluta röka är ett effektivt steg i hur man förstärker hjärtat utan medicinering. Motoraktivitet har en positiv effekt på myokardiums motorfunktion, ger utbildning av fartyg. Förstärkning av kroppens skyddande förmågor skapar en person förhållanden under vilka medicinering för hjärtat inte behövs alls. Förstärkning av hjärtmuskeln bidrar till rätt näring, balanserad i proteininnehåll, vitaminer, aminosyror, mineraler.

För primärt förebyggande av hjärtsjukdom rekommenderas tabletter som innehåller acetylsalicylsyra eller antiplatelet. Normalisering av blodkoagulering, läkemedlen Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio förebygger blodproppar. Riboxin bidrar till förbättringen av myokardär nutrition, dess effekt förbättras när den kombineras med kokarboxylas.

vitaminer

Vitaminer av grupp F (arakidon, linolsyra) hämmar utvecklingen av plack i kärlen. Pyridoxin (vitamin B6) stimulerar lipidprocesser, minskar kolesterolnivåerna, förbättrar hjärtinfarkt. Det erforderliga komplexet av dessa ämnen innehåller multivitaminer "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Vitaminer för hjärtat i tabletter kan ersätta livsmedelsingredienserna i olivolja, torkade aprikoser, nötter, färsk fisk.

Kalium- och magnesiumpreparat

Hjärtpiller som innehåller kalium och magnesium, förbättrar myokardtrofismen, accelererar tiden för passage av hjärtimpulser, minskar blodviskositeten. Genom att selektivt påverka membranerna, aktiverar kaliumpreparat i tabletter metabolism, energimätning av myokardiet. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat används för att behandla hjärtsjukdomar.

Nera kroppen med kalium och magnesium kommer att hjälpa mat som innehåller nötkött, baljväxter, morötter, pumpa, bakade potatis, solbär, torkade frukter. Samtidigt är det nödvändigt att minska konsumtionen av kökssalt, fet mat och socker. Kaffedrycker, te ska vara beredda en liten fästning, annars påverkas kaliumtablernas effekt, den önskade effekten kommer inte att fungera.

Hjärtdroger

Myokarddysfunktion korrigeras av hjärtpiller med ett specifikt handlingsfokus. Smärta syndrom behandlas med antianginalmedel, antiarytmiska läkemedel normaliserar ledningsförmågan. Hjärtsvikt kräver förstärkning av kontraktiliteten hos muskelfibrer, ökar vaskulär ton, förbättrar venös utflöde. Frekvent puls indikerar en stor belastning av myokardiet, hjärtglykosider, diuretiska läkemedel kommer att visas.

Från smärta i hjärtat

Smärta i hjärtat är ett alarmerande tecken som kräver ett kardiologiskt samråd. Akut smärtsmärta, en skarp brännande känsla bakom brystbenet gör att du tänker på angina pectoris; sträcker sig under scapula, i vänster axel - om hjärtinfarkt. En person med sådana symptom behöver akutvård. Det är viktigt att veta vad du ska ta för smärta i hjärtat före läkarens ankomst. Du måste ge ett piller "Aspirin" och "Nitroglycerin" under tungan. Smärtan ska dämpas efter 5 minuter, om den inte passeras - "Nitroglycerin" ska ges igen, endast upp till tre tabletter kan konsumeras.

arytmisk

Narkotikakorrigering av rytmförlusterna är baserad på förbättring av ledningsförmågan och excitabiliteten hos myokardiet. Tar piller kräver individuellt urval och dosering, du kan behöva en kombination av droger. De bör druckas strikt enligt ordningen. För att bestämma hur man behandlar hjärtfibrillering måste du bestämma vilken typ av rytmproblem som helst. Magnesiumpreparat är ordinerat (orotat, sulfat).

Eldfast arytmi kan behandlas med tabletter "Etmozin", "Propafenon". Stabila ledningsstörningar korrigeras av "Atenolol", "Bisoprolol". Amiodaron hjälper till att ta bort ventrikelflimmer. Myokarddystrofi hos äldre, åtföljd av minskad excitabilitet, är svår att behandla, det är möjligt att behandla patienten något, men det är omöjligt att återställa hjärtmuskulaturens funktion. Hjärt vitaminer för arytmier ingår i en omfattande behandling för att förbättra trofismen.