Memo för att ta emot varfarin. Information till patienter.

Upplagt av Lekar · Publicerad 06/20/2017 · Uppdaterad 21 december, 2017

Warfarin: tillämpning, administreringsregler, val av doser.

Artikelns innehåll:

Allmän information om att ta warfarin.

Warfarin - ett läkemedel (antikoagulant) som minskar blodpropp. Det ordineras med stor risk för oönskade blodproppar. De vanligaste indikationerna för förskrivning av warfarin: en artificiell hjärtventil, förmaksflimmer, djup venetrombos, lungemboli, ibland efter hjärtinfarkt, stroke med trombofili (en sjukdom där blodkoagulering ökar och blodproppar ständigt framträder).

Warfarin blockerar en del av K-vitamin, från vilken protrombin syntetiseras i levern - ett ämne som är nödvändigt för att bilda blodproppar. K-vitamin kommer in i kroppen med mat från gröna grönsaker och produceras också av humana tarmbakterier. Warfarin "neutraliserar" en del av vitamin K, och levern får mindre "byggmaterial" för att skapa protrombin. I detta fall löser warfarin inte de redan bildade blodpropparna.

Det viktigaste villkoret för att ta läkemedlet - warfarin ska tas varje dag, utan ett pass. För att ta drogen är det viktigt att bestämma hur mycket tid det tar att ta medicinen för dig. Det är lämpligt att alltid göra det samtidigt på en tom mage (mat påverkar absorptionen av warfarin, så det är bättre att inte kombinera dem). Det är bäst att ta warfarin en gång om dagen på kvällen.

Varaktigheten av warfarinintag beror på varför du var ordinerad warfarin. Till exempel, efter att ha installerats en artificiell mekanisk hjärtklaff eller med trombofili, är läkemedlet visat för livet. Efter några andra operationer på trombos i hjärtat eller djup venet ordineras warfarin vanligtvis i 6-12 månader.

När du tar warfarin är det mycket viktigt att kontrollera blodpropp. Huvudindikatorn är den internationella normaliserade inställningen (INR). Ju större värdet av INR är desto mer vätska blodet. Omvänt desto mindre INR-värdet desto tjockare blod. Vid val av dosen av warfarin är det viktigt att finna en balans mellan risken för trombos och risken för blödning.

Kontraindikationer.

Innan du tar mediciner måste du ta hänsyn till de kontraindikationer som anges i anvisningarna för läkemedlet:

manifestation av hög känslighet för komponenterna i produkten eller misstanke om överkänslighet;
akut blödning
svår lever- och njursjukdom;
den första trimestern av graviditeten och de senaste 4 veckorna av graviditeten;
akut DIC;
trombocytopeni;
brist på proteiner C och S;
åderbråck i matsmältningsorganet
arterieaneurysm;
ökad risk för blödning, inklusive hemorragiska störningar
magsår och duodenalsår;
allvarliga sår, inklusive postoperativ
ländryggspunktur;
bakteriell endokardit
malign hypertoni
intrakranial blödning;
hemorragisk stroke.

Kontrollera INR när du tar warfarin.

Vid valet av dosen av warfarin behöver INR övervakas var tredje dag, efter att ha nått målområdet - en gång var 5-7 dagar efter att ha fått tre blodproppar i följd resulterar i målområdet, kan du byta till en mätning en gång vartannat vecka. I allmänhet är det nödvändigt att mäta INR minst en gång i månaden under hela perioden av läkemedlet. De bästa resultaten av behandling med warfarin uppnås genom att man kontrollerar blodprovet för INR 1 gång per vecka. Det är också nödvändigt att analysera INR vid förändringar i dosen av warfarin, förändringar i näring, samtidigt som andra läkemedel och andra situationer som kan påverka blodkoagulering. Kom ihåg att INR kan ändras endast om 3-7 dagar efter sådana ändringar.

Den normala indikatorn för blod INR för en frisk person som inte tar warfarin är ca 1 (0,8-1,2). Vid minskning av koagulerbarheten hos MNO ökar. Syftet med warfarin är att minska blodkoagulationen till en nivå där risken för trombos reduceras betydligt, men risken för blödning är inte för hög.

För olika stater är denna balanspunkt mellan vissa INR-siffror; Därför är normen ett relativt begrepp när man utför ett blodprov för INR. Till exempel, när man installerar en mekanisk protetisk hjärtventil rekommenderas att öka INR till 2,5-3,5 och vid förmaksflimmer till 2,0-3,0. Dessa nummer kallas INRs målområde, det är inte detsamma för olika patienter och beror på vilken typ av sjukdom du tvingade att tilldela warfarin.

INR-indikator för patienter med proteshjärtventiler.

Tabell 1. Rekommenderat INR-värde för mekaniska hjärtventiler *

Warfarin kontraindikationer, bruksanvisningar och interaktion med andra droger

Även om läkaren förklarat i detalj hur dosen ska dricka Warfarin behöver bruksanvisningen noggrant studeras av patienten. Detta läkemedel har en indirekt effekt direkt på blodkoagulering, det vill säga fungerar som en indirekt antikoagulant. Toppet av inflytande faller på 3-5 dagar från starten av ansökan. Tabletternas verkan med den korrekta dosen riktas mot syntesen av sidzymer som reglerar blodkoagulering, men påverkar inte trombin.

Historisk bakgrund

I början av 20-talet registrerades ett utbrott av tidigare okänd nötkreatur i USA och senare i Kanada. Kor började ofta spontan blödning, till exempel, efter att ha tagit bort hornen, dog 24 av 25 individer. Klyftan drabbade också männen - endast 14 av 30 tjurar överlevde kastreringsproceduren. Orsaken till ökad dödlighet var banal blodförlust.

Hemligheten hos sjukdomen upptäcktes av patologen Frank Schofield 1921. Han fick reda på att de döda djuren matade på mögelaktigt ensilage från klöveren (sötklöver), som är en kraftfull koagulant i sina egenskaper. För att bekräfta hans teori genomförde han ett experiment med kaniner, vilket gav en grupp individer bortskämd hö och den andra färska. Mögelväxt växtstammar orsakade flera blödningar hos djur och resulterade i döden. Efter 8 år avslöjade veterinären Roderick L. M. på grundval av experiment att deras tillstånd var direkt relaterat till protrombins otillräckliga funktion.

Tyvärr kunde inte antikoagulanten isoleras från klöver till 1940. Efter syntesen hette den Dicumarol. Fick det från växtmolekyler av kumarin. Det är hans söta lukt som vi luktar när vi luktar det nyklippta gräset. Dicumarol var den första antikoagulanten patenterade 1941. Läkemedlet Warfarin syntetiserades efter 7 år. Och historien om dess förekomst är inte mindre intressant.

Warfarin först registrerades officiellt och användes som ett effektivt gift för utrotning av gnagare. Men medicsna började tänka på en mer användbar tillämpning av drogen efter händelsen med en conscript av de amerikanska militärstyrkorna, som försökte begå självmord med hjälp av detta ämne. Han togs till intensivvård och behandlades med införandet av en ökad dos av vitamin K, vilket resulterade i att han helt återhämtade sig. Läkare märkte att användningen av warfarin i de angivna doserna inhiberade enzymet som kallas epoxidreduktas, stör den allmänna metabolismen och utövar en kraftfull effekt på blodviskositeten.

Därefter började forskning om användning av mediciner som innehåller warfarin som terapeutisk antikoagulant. Det är anmärkningsvärt att president Dwight Eisenhower, som överlevde en hjärtinfarkt, var en av de första patienterna som fick dessa piller. Det finns en teori om att det var Warfarin som försökte förgifta till och med hans närmaste medarbetare, Joseph Stalin själv, substansen har ingen färg eller smak, och symtomen på effekten sammanfaller helt och hållet med den kliniska bilden av diktatorn.

Farmakokinetiken för läkemedlet

Efter applicering absorberas warfarin i magen nästan helt. Det binder till leverproteiner vid 97-99%. Enligt instruktionerna metaboliseras ämnet också i levercellerna.

Warfarin Nycomed är en racemisk blandning, men metaboliseringen av R- och S-isomerer förekommer separat. De bildar 2 olika metaboliter.

Katalysatorn för S-enantiomeren är CYP2C9-enzymet för R-enantiomeren, det är CYP1A2 och CYP3A4. Levogyratisomer har cirka 2-5 gånger förbättrad antikoagulant aktivitet (enligt bifogade instruktioner). Om en patient har en polymorfism av CYP2C9 efter att substansen har använts kan den vara för känslig för den aktiva substansen Warfarin, vilket ökar risken för inre blödning.

Enligt instruktionerna, efter applicering, utsöndras warfarin säkert från människokroppen tillsammans med urin (med gall). Processen tar från 20 till 60 timmar efter mottagningens slut. I detta fall kan R-enantiomeren ta upp till 90 timmar och S-enantiomeren endast 44 timmar.

Inträdesregler

Warfarinintag är ofta föreskrivet för patienter för livet. Men för att behandlingen ska få enbart nytta bör man följa ett antal enkla regler som beskrivs i anvisningarna:

regelbundet ta blodprov för att övervaka dess blodproppar
ta warfarin av samma märke
att följa den medicin som ordinerats av en läkare, vanligtvis innehåller den en stor mängd produkter innehållande vitamin K i dess sammansättning (kål med mörkgröna löv, sallad);
utesluta från kost av tranbärsjuice (i instruktionerna är det också kontraindicerat);
noggrant övervaka blödning (till exempel när du borstar tänderna eller under menstruationen) och blåmärken som uppstår, rapportera dem till läkaren;
Under inga omständigheter ändras inte dosen av warfarin själv;
rådfråga en läkare och följ anvisningarna innan ett parallellt intag av vitaminer, kosttillskott eller växtbaserade infusioner (te, avkok) startas.
begränsa alkoholkonsumtion
vid läkarens (tandläkare, etc.) möte för att informera honom om att du är en patient som tar warfarin;
För eventuella biverkningar relaterade till hälsa, kontakta omgående din läkare.

Tillverkare och eventuell dosering av tabletter

Warfarin, vars tablett kan variera i dosering, produceras av flera europeiska och inhemska fabriker samtidigt. De vanligaste drogerna i apotekskedjan är Orion Corporation (produktion finns i Finland), Pharma Start (Ukraina, det mest prisvärda alternativet), Takeda Pharma (Danmark eller Polen). Instruktioner till läkemedlet är alltid bifogade.

Warfarin finns i följande former:

FS-tabletter av 2,5 och 3 mg (förpackade i påsar, behållare);
Tabletter nummer 10 och nummer 100 (som anges med antalet enheter i blisteren);
Warfarin Sodium Clathrate är ett vitt eller färglöst pulver i dubbelförpackning, avsedd och direkt använd för produktion av lösningar och icke-sterila doseringsformer;
Warfarin Nycomed - oftast förpackad i 100 tabletter med en dos av 2,5 mg;
Orion-tabletter innehållande 3 och 5 mg av den aktiva substansen (30 stycken per förpackning), i form av en vätska, har en volym på 100 mg (injektionsflaska).

I form av ljus eller ampuller är detta läkemedel inte tillgängligt. Användningen av den aktiva substansen på detta sätt ges inte.

Warfarinanaloger

För patienter som tidigare tidigare använt warfarin vid behandling och förebyggande av blodproppar och inte observerade förändringar i INR-nivån, är det ingen mening att byta till ett annat läkemedel. Detta kan krävas endast direkt om instruktionerna innehåller direkta kontraindikationer och risken för blödning är för stor. För ersättning kan läkaren ordinera följande läkemedel:

Dabigatran (Etexilat);
Heparininjektioner är mycket effektiva, inklusive lågmolekylära varianter, till exempel Enoxaparin (Clexan);
Aspirin (Astrid, Cartia);
Rivaroxaban (Xarelto, enligt instruktionerna, är de helt identiska i handling);
Dipyridamole (importnamn - Asasantin Wed, Persantin Wed);
Apiksaban (Eliquis måste justera dosen, det kan skilja sig från de ursprungliga instruktionerna);
Clopidogrel (i apoteket hittar du Plavix, Iskover).

Intressant nog kräver dessa läkemedel sällan övervakning av INR och DRE. Men enligt instruktionerna har de ett antal farliga biverkningar som rekommenderas att diskutera med läkaren innan läkemedlet används.

Farmakoterapeutisk verkan och indikationer för användning

Warfarin Nycomed, enligt anvisningarna, har anti-koaguleringsverkan. Det är inriktat på en signifikant avmattning eller fullständig inhibering av syntesen av faktorer som är associerade med blodkoagulation i levern, som uppträder under påverkan av K-vitamin. börjar bara ett par dagar efter inträde.

Warfarins instruktioner för användning är ganska omfattande. Läkemedlet måste ordineras till personer med risk för emboli eller blodproppar. Under överinseende av läkaren och i enlighet med instruktionerna kan läkemedlet ordineras med följande diagnoser:

åderbråck - åderbråck i ben eller torso
tromboflebit - ådror är förorenade med skadligt kolesterol;
akut eller kronisk venös trombos (taget på en individuell dos)
sekundärt myokardinfarkt (föreskrivet warfarin för livet);
en blodpropp bildad i lungorna (lungemboli);
trombos av cerebrala eller perifera eller kransartärer
hemorrojder;
tromboembolism;
transienta ischemiska attacker som utvecklas till stroke - speciellt om det finns risk för dödsfall.

Warfarin Nycomed tas ofta i postoperativ period när kroppen är full av läkemedel som är avsedda att sluta blöda. Vid protetiska hjärtklaffar och blodkärl kombineras läkemedlet ofta med acetylsalicylsyra enligt instruktionerna.

Kontraindikationer och fara för drogen

Instruktionen för Warfarin beskriver ett antal kontraindikationer för användningen av läkemedlet. Det bör till exempel inte förbrukas av patienter som är benägen att blöda och lider av anemi. Warfarin är kontraindicerat i följande fall:

bakteriell endokardit
graviditet (Warfarin är strängt förbjudet för första trimestern och under de senaste 4 veckorna av graviditeten);
amningstiden vid vilken som helst ålder av barnet (amning)
akut syndrom (steg 2 och 3) av disseminerad intravaskulär koagulering;
en uttalad aneurysm;
lumbar punktur (användning är förbjuden i alla fall);
period av menstruation
brist på proteiner i kategori C och S (det är strängt förbjudet i instruktionerna);
cerebrovaskulära blödningar;
magsår av magsväggarna, av något av mag-tarmkanalen eller duodenalt slemhinnor;
malign (eller omvandlas till cancer) arteriell hypertoni;
trombocytopeni (förbjuden i instruktionerna);
svår arteriell hypertoni
exudativ och inte mindre farlig bakteriell perikardit
lever- eller njursvikt;
hemorragisk stroke orsakad av trauma eller sjukdom intrakranial blödning;
åderbråck som finns i matstrupen.

Ta inte drogen till patienter som inte kan korrekt enligt schemat för att ta blodprov för att kontrollera nivån av koagulering. Enligt instruktionerna är Warfarin förbjudet för personer som inte kan kontrollera dosen på egen hand och strikt följa läkarens rekommendationer.

Användningen av läkemedlet är inte föreskriven för nyfödda ögonläkemedel (utförs före ögonen) och kraniocerebrala operationer, såväl som för omfattande kirurgisk ingrepp i torso (bröst, rygg, bukområde). Farligt läkemedel för patienter med överkänslighet mot warfarin.

Hur tar man warfarin?

Börjar att dricka Warfarin Nycomed, bruksanvisningen måste läsas. Men det är lika viktigt att få en personlig dagbok med ett bord. Det är lämpligt att notera förändringar i doseringen av läkemedlet och hålla ett noggrant schema över dess dagliga intag. Warfarin är full varje dag på samma gång!

Hur man tar medicinen ska du skriva ut läkaren i detalj. Tabletten kan användas både före och efter måltiden. Det är nödvändigt att svälja det helt och tvätta med tillräckligt med vätska. Tugga inte eller krossa p-piller på andra sätt.

PTI och INR, analys direkt under drogintag

Före val av warfarin ska läkaren utföra kontroll över PTI och INR:

INR är en förkortning av ord för internationell normaliserad attityd, som tolkas som förhållandet mellan protrombintiden för en viss person (det vill säga patienten) till standardprothrombinperioden;
PTI - står för protrombinindex, vilket gör det möjligt att jämföra förhållandena för protrombintiden i en absolut frisk person med de exakta indikatorerna för den valda patienten.

Enligt anvisningarna är det lämpligt att skicka båda testen före användning. Norm PTI varierar från 70-100 enheter. Warfarin Nycomed kan reducera denna siffra till 24-26 enheter. Det är farligt när denna parameter är högre, vilket indikerar att patienten har stor risk att utveckla stroke. Om nivån är för låg finns det stor blödning som kan vara dödlig.

Detaljerad bruksanvisning

För att få bara medicinering fördelar för kroppen och undvika obehagliga biverkningar, bör du följa ett antal enkla regler:

Innan behandlingen påbörjas måste patienten testas för INR och PET. Upprepad analys utförs varje 4-8 veckor, vilket gör att du kan övervaka blodets tillstånd. I detta fall kan terapin själv redan vara klar.
Warfarin Nycomed tar 1 gång per dag, strängt enligt instruktionerna samtidigt.
Varaktigheten av den erforderliga behandlingsperioden bestäms av läkaren i ett individuellt läge och beror direkt på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och patientens allmänna tillstånd.
Om patienten tidigare har använt warfarin, ordineras han normalt en startdos som är lika med dubbelt så mycket som underhållsvolymen. Behandlingsförloppet för detta schema är 2 veckor.
På den femte dagen strax efter starten av pillarna ska patienten genomgå en ytterligare analys för INR. Enligt resultaten justerar läkaren dosen och varaktigheten av behandlingen som helhet, med beaktande av rekommendationerna från instruktionerna.
När indikatorerna för INR är höga (2,5-3,5 enheter) fortsätter de att använda Warfarin endast i händelse av komplicerat hjärtinfarkt och efter att ha utfört en protetisk operation för hjärtklaff.

Om patienten tidigare inte behövde hantera Warfarin, föreskrivs han initialdoseringen. Vanligtvis är det 2 tabletter. Primär behandling utförs i 4 dagar. Efter att ha analyserat INR analyseras dosen enligt instruktionerna från 1 till 3 tabletter på ett schema för var 24: e timme.

När indikatorn för INR är från 2 till 3 är utnämningen och efterföljande användning av warfarin endast tillåtet med följande diagnoser:

terapi och förebyggande av lungemboli
hjärtventilatrofi;
venös trombos (det finns kontraindikationer i instruktionerna);
proteser (en teknik som kräver kirurgisk ingrepp) av hjärtventilen med bioprosteser;
dilaterad kardiomyopati;
förmaksflimmer.

Mottagande av warfarin i ålderdom

Eventuella speciella rekommendationer för patienter i avancerad ålder vid användning av warfarin ges inte. Men behandlingen med detta läkemedel bör utföras uteslutande under konstant övervakning av läkaren och i enlighet med instruktionerna, eftersom risken för olika biverkningar med ålder ökar betydligt.

Instruktionerna indikerar att när det används samtidigt med antikolinerga läkemedel är minnesförlust och förvirrande förvirring möjlig. Och när de kombineras med hypoglykemiska läkemedel, förbättras effekten av den senare.

Rekommendationer för patienter med nedsatt njur- och leverinsufficiens

Det finns inga specifika kontraindikationer och rekommendationer i bruksanvisningen för kategorin patienter med njursvikt. Även om en person är på peritonealdialys, då utan ytterligare rekommendationer från läkaren, ska han inte öka dosen av läkemedlet.

Med leversvikt och andra leverproblem hos patienter observeras en ökning av kroppens känslighet mot warfarin. Innan du tar drogen ska du rådgöra med din läkare. Det är levern som metaboliserar warfarin, och det har i sin tur en direkt effekt på blodproppen. Därför bör personer med nedsatt leverfunktion strikt kontrollera INR.

Warfarin och graviditetsperioden

Enligt instruktionerna för användning tränger warfarin snabbt (nästan i sin rena form) genom placentan och orsakar en teratogen effekt på det framväxande fostret. Detta leder till utvecklingen av det så kallade warfarinsyndromet ungefär 6-12 veckor från graviditetens början. Dess manifestationer inkluderar:

atrofi (partiell eller fullständig död) av den optiska nerven;
nasal hypoplasi (progressiv bruskdeformitet hos fostret, till exempel en sadelnos);
hämning av mental eller fysisk utveckling
punctate chondrodysplasia (synlig vid röntgenundersökning, utvecklas i ryggraden och till och med ibland i långa rörformiga ben);
korta händer och fingrar
katarakt med risk för partiell eller till och med fullständig blindhet;
mikrocefali;
fostrets död.

Warfarin orsakar ökad blödning, vilket är mycket farligt i prenatalperioden och direkt under förlossningen. Under amning visas läkemedlet tillsammans med bröstmjölk, men i extrema fall är dess användning tillåten när det föreskrivs av en läkare. Ingen data om läkemedlets effekt på fertiliteten.

Hur säker är drogen för barn?

Detaljerad information om användning av warfarin hos barn på grundval av praktisk forskning är inte tillgänglig. Men om resultatet berättigar till det, och det finns inga problem med leverns arbete, kan läkemedlet förskrivas till barnet. Samtidigt bör han få rätt näring, kosten utvecklas individuellt.

Före användning är det viktigt att beräkna dosen korrekt. Initialt bör det inte överskrida parametrarna på 0,2 mg / kg kroppsvikt. Med virala skador och funktionella störningar i levern reduceras dosen med 2 gånger. För beräkning av läkemedlets mängd under stödperioden används indikatorer för INR.

Biverkningar

Beroende på ålder, kropp och andra egenskaper hos människokroppen kan följande biverkningar inträffa efter att ha tagit drogen:

blod observerat i urinen;
problem med matsmältningskanalen - diarré, långvarig förstoppning, illamående, tråkig smärta i magen;
allergiska reaktioner - klåda och utslag på huden, anemi, åldersfläckar, eosinofili, gulsot, utslag som liknar säsongsallergier, urtikaria;
feber - patienten ska ges ett antipyretiskt läkemedel och omedelbart se en läkare
blåmärken under huden (blåmärken) - sluta använda drogen och rådgöra med en erfaren läkare;
vävnadsnekros;
liten håravfall
njurproblem - nefrit.

Diet med Warfarin

Enligt de senaste studierna är kålväxter mycket rika på K-vitamin. Det är hans överskott som påverkar INR-indikatorerna och minskar effektiviteten av Warfarin. Men samtidigt, om din dagliga mat inte innehåller K-vitamin alls, kan det leda till blödning. Det är därför det är så viktigt en balanserad diet och strikt överensstämmelse med kosten för hela behandlingsperioden och användningen av läkemedlet.

Alla produkter i grönt är önskvärda att utesluta. Den största mängden vitamin K innehåller:

sallat;
avokado - en tropisk frukt med ett stort ben, lämpligt för sallader, har en näringsrik smak;
ark shayo;
koriander - cilantro frön, som är mycket populära i georgiska och armeniska köket;
cikoria är en välkänd kaffesubstitut;
grön senap
persilja - mycket användbar för mänens hälsa och styrka;
pistaschmandlar - köp inte saltad, som produceras som mellanmål för öl;
spenatgröna - vitaminer finns bara i färskt, frusen är lämplig för användning i detta fall;
sojabönor;
Brysselkål;
rakgreenar;
broccoli och klassisk kål;
lök;
gurkor - den största mängden vitamin som finns i skalet;
Kiwi - doftande och god frukt;
mint - missbruk inte, detta är en kraftfull lugnande
olivolja - kan användas för dressing och stekning av sallad;
amaranthälsningar;
unga ärter;
röda alger;
vattenkrasse.

Tillsammans med användbara produkter är det också farligt, så att de kan öka risken för blödning flera gånger och till och med leda till döden om de används samtidigt under användning av warfarin. Och även om det inte finns några sådana kontraindikationer i instruktionerna för beredningen, rekommenderas det att avstå från att äta följande bär och växter:

vinbär;
anis;
ingefära och vitlök;
echinacea och ginseng;
Cordyceps,
vört;
fiskolja;
hunden steg;
tranbär, jordgubbar och tranbär;
maskrosor;
grapefrukt;
gingko biloba och kamille;
hästkastanj;
söt körsbär

När du köper en produkt i butiken, glöm inte att studera etiketten, vilket indikerar dess sammansättning. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sökningen i listan med vitamin K. Den finns ofta i halvfabrikat och kolsyrade sötdrycker eller juice (bär är särskilt farligt). Till exempel kan tranbärsjuice inte dricka mer än 1 kopp (200 ml) per dag.

Kan jag dricka alkoholhaltiga drycker?

Under användning av warfarin är alkohol strängt förbjudet. Detta anges i instruktionerna för läkemedlet. Alkohol utvidgar blodkärlen och kan leda till inre blödning.

I sällsynta fall kan läkaren tillåta patienten att konsumera lätta alkoholhaltiga drycker. Men är det värt de möjliga riskerna? Det är bättre att lida före slutet av läkemedlets tillämpning.

Interaktion med andra läkemedel

Vilket warfarin vittnesbörd kan läsas mer i detalj i anvisningarna själva, men före det är det nödvändigt att ta reda på om han eller hon interagerar med andra droger. För enkelhetens skull erbjuder vi sortering av mediciner som kan aktiveras och konflikt med Warfarin, i grupper:

Allmänna och riktande antibiotika - Ciprofloxacin (Ciproxin), det är mycket farligt att använda Erytromycin, Metronidazol (Flagil) under denna period, Sulfamethoxazol med Trimethoprim (Bactrim) föreskrivs sällan.
Medicin, som syftar till att normalisera hjärtets arbete och sänka nivån av skadligt kolesterol - Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Amiodaron (Cordaron), är mest populära i Europa, Simvastatin (Tsukor) och dess analoga fenofibrat.
Antidepressiva medel - Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Fevarin), Paroxetin har en lugnande effekt.
Hormoner som liknar den utsöndrade sköldkörteln, den vanligaste - tyroxin.
Antivirala och antipyretiska läkemedel - Paracetamol.
Antiinflammatorisk (inklusive hostköld) och smärtstillande läkemedel (speciellt används för att behandla artrit) - oftare än andra läkare ordinerar Aspirin, Meloxicam (Mobis) eller deras Celecoxib-analog, Ibuprofen (Nurofen), Indomethacin (Indocid), Metilsalisylat rekommenderas vanligtvis i ett apotek (Deep hit salva) eller det mest budgetalternativ - Paracetamol (Panadol).
Anti-sårläkemedel - Esomeprazol (Nexium), Cimetidin (Tagamet), Omeprazol är särskilt farligt.
Kortikosteroider - Prednisolon.
Antiepileptika - Carbamazepin (Tegretol).
Antifungala läkemedel - Miconazol (Dactarin), kan betraktas som analoger av flukonazol (Diflucan), Griseofulvin.

I vilka fall är uppsägningen av drogen?

Oavsiktligt stoppa användningen av warfarin eller ändra den föreskrivna dosen är strängt förbjuden! I de flesta fall måste det förbrukas för livet, men ibland är avbokningen beror på förbättring av INRs status och indikatorer. Om du plötsligt slutar använda warfarin kan det leda till blodproppar och en ökad risk för död vid inre blödningar.

Tidig användning av läkemedlet enligt instruktionerna kan avbrytas i följande fall:

allergisk reaktion på den aktiva substansen;
komplikationer efter warfarin användning;
Behovet av en operation
vid förgiftning och överdosering.

Den dagliga dosen av warfarin beräknas individuellt och ligger vanligtvis inom intervallet 2,5-7,5 mg av substansen. Importkvivalenter i effektivitet skiljer sig inte från inhemska, men det är förbjudet att byta användning.

Norma INR när du tar warfarin, kriterier, förklaring av läkaren

Hastigheten för INR när man tar warfarin för varje patient bestäms individuellt. Doktor A. Chirkova talar om denna studie.

Internationellt normaliserat förhållande (INR)

Blodkoagulation i Ryssland bestäms av ett blodprov för ett koagulogram. Bland andra indikatorer på testet för koagulering undersöker och INR. Med detta test kan du jämföra blodkoagulerbarheten hos en patient med ett standardprov. Normalt är INR 0,8-1,2, medelvärdet är 1,0.

Ju lägre INR-värdet desto högre blodkoagulering är. Ju högre värdet av INR desto mindre koagulering. Indikatorn för INR bestäms hos patienter som behandlas med indirekta antikoagulantia - coumariner, warfarin också.

MNO-indikatorn har antagits sedan 1983 som en enda symbol över hela världen. INR (INR - International Normal Ratio) är ett oberoende test som kan bestämmas oberoende av koagulogrammet.

Övervakningen av INR-nivån utförs minst en gång i veckan. Medan patienten befinner sig på sjukhuset kan analysen ta upp till 5 gånger. När situationen är normaliserad, och nivån på INR blir mer eller mindre stabil, övervakas normen en gång vartannat vecka, men inte mindre. Detta beror på det faktum att koagulationshastigheten kan variera även med en stabil dos av warfarin. Kroppens känslighet för läkemedlets verkan beror på många interna och externa faktorer, till exempel på:

Diet och daglig meny;
Fysisk ansträngning
Förekomsten av kroniska sjukdomar och deras natur;
Levervävnadstillstånd och njurefunktion.

Standardmetoden för övervakning av INRs normer ändras till mer frekventa kontroller i sådana fall som:

Influensasjuka, kall eller smittsam inflammation som kräver ytterligare behandling;
Flytta till en annan bostad med klimatförändringar;
Betydande förändring av den vanliga kosten;
Livsstil förändring.

Detta blodprov är förmodligen den vanligaste i världen, med mer än 900 miljoner definitioner per år.

För patienter är behovet av att besöka laboratoriet varje vecka till långvarigt hårt arbete, så tillverkarna av laboratorietester släppte provprestationer av INR, som även kan användas hemma.

Warfarinbehandling

Warfarin är ordinerat för behandling och förebyggande

venös trombos och pulmonell tromboembolism.
med djup venetrombos
stroke och tromboembolism
hjärtventil ersättning
efter hjärtinfarkt
med reumatisk ventrikulär sjukdom
med avvikelser i hjärtat (med ett öppet ovalt hål)
i strid med kontraktile funktionen i vänster ventrikel
antifosfolipid syndrom

Långvarig användning av warfarin kan åtföljas av olika biverkningar, så det är viktigt för läkaren att ständigt hålla situationen under kontroll och följa patientens normala tillstånd för att ändra eller avbryta drogen i tid.

Inte alla patienter kan anpassa sig för att få warfarin. Så att du inte får veta om du känner dig dålig, var noga med att be läkaren om att byta läkemedlet.

Warfarin är inte alltid livslångt, för vissa sjukdomar kommer det att avbrytas efter 4-6 månader. Ibland ersätts warfarin med alternativa läkemedel Pradax, Xarelto och andra.

Blodproppskontrollmetod för behandling med warfarin

Mottagande av antikoagulantia skapar en situation där patienten är mellan två bränder. Specifikt mellan överdosering och otillräcklig dos av warfarin. Båda staterna bode inte bra. Överdriven blödning kan orsaka blödning, och en brist kan orsaka bildning av farliga blodproppar. När man tar heparin till en patient, undersöks ett koagulogram regelbundet, när man tar warfarin bestäms ett internationellt normaliserat förhållande. Detta test kan göras separat från koagulogrammet.

För att inte överskrida gränserna för säkerheten, och för att hålla INR-graden i de nödvändiga gränserna, är det nödvändigt att kontinuerlig övervaka blodkoncentrationen. Det är viktigt att komma ihåg att det normala INR-värdet för olika sjukdomar skiljer sig från indikatorerna hos en frisk person som hålls inom 0,9-2,2.

När man tar warfarin accepteras ett sådant begrepp "målområde" - det här är det enskilda värdet av INR, vilket är optimalt för en viss patient. Målområdet bestäms inte bara av sjukdomen utan också av riskfaktorerna för trombos. Med samma sjukdom kommer målinriktningen i olika patienter att variera. Man kan ha 2,5, och en annan kan ha 4,0.

Följande är mycket villkorliga gränser, som måste följas:

när warfrin och förmaksflimmer tas, är INR: s villkorliga norm 2,0-3,0;
vid kronisk förmaksflimmer är den villkorliga frekvensen 2,2-3,1;
Efter ventilimplantation är det nödvändigt att hålla siffrorna vid 2,6 - 3,5.

I allmänhet, som läkare och som användare av antikoagulantia, kan jag uppriktigt ångra oss, som behöver warfarin. Jag vet inte om ett mer obehagligt läkemedel som jag ständigt måste vara vakten av.

Hur ofta ska INR mätas

I början av mottagandet av warfarin måste INR mätas var 2-3 dagar. Vidare, när dosen av warfarin väljs, byter vi till läget 1 definition per vecka. Om patienten har tagit en koagulationsmätning tre gånger och det är i ett givet intervall, kan du byta till en mätning varannan vecka. Men många ignorerar denna regel, och som resultat får de komplikationer: Jag har sett patienter som får warfarin med INR 20.

Vad händer om testet är mindre än målvärdet?

Är din INR mindre än den norm som din läkare bestämde? Detta innebär att blodpropp har ökat och du har risk för trombos. Vi måste rådgöra med din läkare, du kan behöva dosjustering.

Vad händer om testet ligger över målvärdet?

Det är inte bra om INR har överskridit din standard, du är i fara! Sannolikheten för komplikationer, blödning ökade. Troligen kommer dosen av warfarin att minska. Kontrollera med läkaren. Om du använder en hushållsapparat och du avser att mäta INR-siffror över 10 - läs vad du ska göra i artikeln om överdosering av warfarin och omedelbart söka medicinsk hjälp.

Ibland kan patienten inte hålla sig inom målområdet. Detta händer när strömförsörjningen ändras. Grönsaker, sallader innehållande vitamin K, påverkar INR genom att sänka det (koagulationsökningar), risken för trombos ökar.

Att ta vissa mediciner kan ändra analysens värden. Acceptans av aspirin, voltarena är kontraindicerat, men patienten kan vid misstag bryta denna regel och risken för blödning ökar. Omkring 300 droger ökar resultatet av analysen, och mer än 100, tvärtom, minskar. Var försiktig! Om du inte behåller INR i normalt tillstånd, gör analysen oftare och justera dosen genom att lägga till eller minska dosen med ¼ tabletter.

Din INR ligger inom det normala intervallet betyder inte att du kan stoppa definitionen. Definitionen ska vara regelbunden minst 1 gång om 2 veckor. Om det plötsligt finns blåmärken på kroppen, blod från näsan har gått, eller du har sett svarta avföring, ska du omedelbart göra ett test och kontakta en läkare.

En kompetent läkare kommer alltid att berätta för dig vad ditt målområde är och hur du ska uppnå det.