Förlängningen av rektum hos barn komplicerar livet för en liten person. På medicinskt språk kallas patologin rektal prolapse. Kärnan i kränkningen reduceras till utgången i tarmdelen från anus vid vilken spänning som helst.
För spädbarn finns ett hot om inflammation (kolit), överträdelse av en fallen avdelning och skada. Svår att bilda kontroll över avföring och urinering. Organiseringen av korrekt vård och snabb behandling hjälper i äldre åldrar att glömma problemområdet.
I nyfödda har rektum inte en ampull för avföring, det finns inga böjningar i den och vikningen är mild. I form, det liknar en cylinder, genom vilken, utan stopp, lämnar ackumulerade återvunna och onödiga substanser.
Endotamen har en längd på 5-6 cm. Musklerna som stöder tarmarna är fortfarande mycket svaga. Bäckenbotten är formad, men ligamentapparaten är mycket tunn och elastisk, bildar lätt svaga fläckar för brok. Rektumets vägg hålls bräcklig och förskjuten, vilket orsakar förlusten på utsidan.
Ampullavdelningen bildas slutligen av åtta år. Först därefter bildas böjningar. Det är en snabb tillväxt av tarmen, vid tonåren är den tre gånger längre och når 18 cm. Diametern expanderar också till 5 cm.
Orsakerna till prolapse är uppdelade i medfödda och förvärvade. Medfödda särdrag i bäckens och tarmarnas anatomiska struktur orsakar rektumets prolaps och utvecklingen av sjukdomen. Liknande villkor stöds:
I denna position är ändpartiet av barnets tarm helt rakt. När spänningen inte behålls av musklerna och benstrukturerna och pressas in i anusen. Douglas-utrymme eller ficka är formad av en vik av bukhinnan mellan ändväggen i ändtarmen och livmodern i tjejer, blåsan i pojkarna.
Det anses normalt som den djupaste delen av bukhålan. Hos barn är djupet relativt otillräckligt, därför kan tarmväggen falla in i denna bildning med bildandet av inre invagination (implantering av intilliggande områden i varandra) inte bara direkt, men också direkt med sigmoid-kolon.
Mesenteriet tjänar till att fixa tarmslingor, ledande kärl och nervfibrer till väggarna. Hos unga barn är patologisk förlängning möjlig, vilket bidrar till ökad rörlighet och orsakar prolaps i ändtarmen.
Ett exempel på en ärftlig sjukdom som stör strukturen i muskelvävnad och ligament är cystisk fibros. Det detekteras i ett fall för varje 2000-2500 nyfödda barn. Intestinal och blandad form bidrar till diarré med rektal prolaps i 20% av fallen.
Även med anatomiska egenskaper anpassar kroppen till korrekt funktion och tillåter fel med betydande förändringar som inte kan kompenseras. Därför ligger ofta orsakerna till prolapse i komplikationerna på bakgrunden av den överförda patologin.
Förvärvade faktorer inkluderar undernäring (felaktig amning, fördröjd introduktion av kompletterande livsmedel, brist på ämnen som är nödvändiga för utveckling i mjölkformler, begränsning av dricksregimen).
Ibland i samband med en annan sjukdom måste följa en strikt diet. Särskild vikt ges till moderns rätt näring under amningen. Som ett resultat uppstår dystrofa förändringar i bäckens muskler, det finns deras svaghet, underutveckling.
Defekta störningar - både långvarig förstoppning och diarré är viktiga. Uppskjuten frekvent matförgiftning, enterokolit av infektiös etiologi, obalans i tarmfloran ändrar möjligheten att kvarhålla avföring.
Strain med ökat intra-abdominalt tryck skapas alltid när ett barn skriker, hysteriskt gråter, hos pojkar med phimosis som har svårt att urinera, vid sjukdomar med en skarp hosta (kikhosta, trakeobronchitis, laryngit). De vanligaste orsakerna kombinerar förvärvade sjukdomar mot bakgrund av anatomisk inferioritet.
Sjukdomen kan utvecklas gradvis eller samtidigt. I barnens proctology klassificeras klassificeringen av A.I. Lenyushkina, där prolapse isoleras isolerat från slemhinnan och alla delar av ändtarmen. Dessutom den föreslagna uppdelningen efter examen:
Förenklad i utvecklingen av sjukdomen avger en partiell förskjutning av väggarna, prolapse bortom gränserna av anus av större delen av tarmen. Svagheten hos musklerna bedöms som möjlig reduktion och en situation som bidrar till prolaps:
Förlorad tarm är synlig i anusområdet. Den är normalt rosa i färg, rundad med ett slitslikt hål i mitten. Ofta kan det detekteras efter tömning av tarmen och tvättning av barnet. Webbplatsen är lite smärtsam.
Äldre barn är oroliga för klåda i anus, gråtande trosor. Om bildandet av en blåaktig färg, täckt med purulenta och slemhinnor, i blodets fekala massor skriker barnet från smärta, är det nödvändigt att anta sannolikheten för överträdelse.
När man upptäcker en tappad del av tarmen, ska föräldrarna inte panikas. Detta kommer snabbt att påverka barnet, orsaka ett skrik och förvärra situationen. Till den vanliga vården bör läggas obligatorisk tvätt med avkok av kamille. Försök sedan lugnt att rätta på tarmen.
För att göra detta följer du reglerna:
Trots sin ungdom kan barn bilda hemorrojder. Den utfallande delen av tarmarna undersöks efter stimulering av avföring med ett glycerolrektalt suppositorium. I hemorrojder kan nedrullningsområdet inte vara längre än 2-3 cm i storlek.
Och i fallet med prolapse är det mycket större. Vidare, vid närmare undersökning, är det inte de venösa kärlen som ses, men de transversella vecken av slemhinnan. Betydande svårigheter är en kombination av dessa sjukdomar. En mer komplett bild ger en fingerstudie, rektoskopi.
I barndomen ger metoder för konservativ terapi ett bra resultat. Därför beror mycket på föräldrarnas fulla genomförande av läkarens rekommendationer. Barnet behöver få full behandling för kikhosta, trakeobronchitis, akut laryngit, lunginflammation.
Detta kommer att hjälpa till att bli av med hosta, som en faktor som ökar trycket i bukhålan. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att identifiera och eliminera orsakerna till förstoppning (dålig kost, låg rörlighet, inflammatorisk process i mag och tarmar, divertikulit, polyper).
Ofta upprörd avföring i form av diarré behöver också korrigering. När man byter till regelbundna matnings- och näringsblandningar, tolereras inte alla livsmedel väl. Misstaget görs av mammor som har bråttom att överföra barnet till vuxenmat.
Funktionell inferioritet i bukspottkörteln kan visa sig inte absorptionen av vissa rätter, frekvent diarré. Ett barn med rektal prolapse är förbjudet att plantera på kruken.
Tillåtet utskiljning av avföring medan du står eller ligger i sängen med benen böjda, på sin sida, medan en vuxenassistent ska klämma barnets skinkor. Vid äldre måste ett barn undervisas. Vårdens komplexitet ger inte möjlighet att delta i dagis.
Efter varje tömning är en anuszontoalett med vegetabiliska avkok av antiseptisk verkan (kamomill, salvia) nödvändigt. Det är användbart att införa terapeutiska mikroclyster med samma avkok, furacilinlösning, enteroseptol i den renade rektummen.
För detta är en volym på upp till 50 ml tillräcklig, en varm vätska absorberas bättre. Apoteket bör köpa en speciell barns gummipäron för enemas. Tips för bättre slip smörjd med petroleumgel eller babykräm. Efter emmen rekommenderas att klämma barnets skinkor och hålla dem i detta tillstånd i en halvtimme.
Med en tendens till förstoppning ingår mejeriprodukter i kosten. Beroende på ålder rekommenderas grönsaks- och fruktjuicer, riven äpple och pumpa gröt. Bli inte involverad i täta rengöringskläder.
Barnläkare förskriver B-vitaminer för att accelerera "mognad" av muskler och tarmväggar. För att skapa en artificiell barriär för tarmarna, erbjuds olika förband och bandage:
Yttrandet om varaktigheten av konservativ behandling avviker. Vissa experter tillåter långsiktig användning av metoder fram till avbrott och ytterligare sex månader. Andra tror att om en positiv effekt inte kan uppnås inom 3 månader, då taktiken bör ändras och övergången till en mer traumatisk effekt.
Injektionsmetoden består i att avlägsna nära rektal fiber med sklerospreparat. De bör orsaka ärrbildning i vävnaderna, fixa tarmarna och hålla dem i rätt läge. Rekommenderas för behandling av barn från fem år.
Manipulation bör utföras av en utbildad specialist, eftersom ingreppet av en alkohollösning i tarmväggen hotar vävnadsnekros. Om efter injektionsmetoden återkommer sjukdomen, anses detta som en direkt indikation för kirurgisk behandling. Den lämpligaste åldern för kirurgi är 13-14 år.
Ibland arbetar de före, men vanligtvis har ett sjukt barn andra sjukdomar (utvecklingsavvikelser) som kräver kirurgisk vård. I den pediatriska proktologin väljes de enklaste interventionsteknikerna, som består i att minska tarmens nedre del och stärka muskelsystemet.
Som förebyggande åtgärd för ett friskt barn, speciellt barn födda med låg vikt i förväg, med medfödda anomalier, rådgör läkare:
Till skillnad från problemet med tarmförlängning hos vuxna (särskilt i åldern) är barnsjukdomar vanligen orsakade av akuta orsaker. Att kontakta en läkare i tid är att förhindra ett försummat fall. Framtidens arvtagares framtid beror på uppmärksamma föräldrar.
Förlängning av rektum hos barn är en sjukdom som kännetecknas av utelämnandet och utandningen av en del av distaltarmen genom anusen. Manifieras av synligt tumörliknande utsprång, vilket kan orsaka obehag och smärta för barnet. Över tiden kännetecknas det av ökad nederbörd, sammanfogning av inflammatorisk process, möjlig nekros av del av tarm och fekal inkontinens. Diagnosen görs vid undersökning och insamling av anamnese. Utvidgningen av tarmkanalen och avvikelser i dess struktur bekräftas av röntgen. Konservativ terapi utförs, det är möjligt att införa skleroserande läkemedel som förstärker bäckenbotten, fall av kirurgisk behandling är sällsynta.
Förkylning i rektum hos barn är den vanligaste proktologiska patologin. Orsaken till detta är de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos tjocktarmen. Det förekommer oftare hos barn 1-3 år, oftare hos barn i förskoleåldern. Pojkar möter rektal prolapse 2-2,5 gånger oftare än tjejer. Betydelsen av sjukdomen hos barn är på grund av bristen på specifika metoder för tidig diagnos, eftersom orsakerna till patologins utveckling förblir i stor utsträckning oklara. Dessutom fokuserar distriktets barnläkare sällan på föräldrarnas uppmärksamhet på egenskaperna att plantera barnet på potten, särskilt det faktum att långvarigt sittande på potten kan bidra till att rektumet förknippas med barn.
Sjukdomen kan utvecklas under inflytande av olika orsaker, och oftast finns det flera utlösare på samma gång. Den första predisponeringsfaktorn är de anatomiska egenskaperna hos barnets tarmstruktur. Hos barn, till skillnad från vuxna, är rektummet belägen nästan vertikalt, så när spänningen pressas huvudtrycket nedåt. Barnens bäckensbottensmuskler är fysiologiskt svaga, mindre uttalade lumbar lordos. Med en ökning av intra-abdominalt tryck kan alla ovanstående leda till partiell eller fullständig förlust av ändtarmen hos barn. Dessutom har förhållandet mellan sjukdomen och abnormiteterna i tunntarmen utvecklats: dolichosigmoid, megadolichosigma, etc.
Förutom den anatomiska och fysiologiska predispositionen, spelar inflammatoriska processer av lokalisering, onormal avföring (diarré eller förstoppning), fysisk utmattning, etc. En infektion bryter mot centralreglering av tarmton, muskel och sfinkter. När det gäller sjukdomar i mag-tarmkanalen och dysbakteri-serna är också ett brott mot avföringen förknippat med diarré eller förstoppning, vilket också bidrar till diskoordinering av tarmväggen i musklerna och en ökning av intra-abdominalt tryck vid förstoppning. Med utmattning minskar andelen fettvävnad i bäckenets golvyta, vilket resulterar i att den slutliga delen av tarmen blir mindre fast. Förlängning av rektum hos barn kan också utlösas av felaktig plantering på kruken, när barnet spenderar länge på grytan utan föräldrakontroll.
I sig är prolapse av ändtarmen det främsta symptomet för sjukdomen. Hos barn sker detta alltid efter en tarmrörelse. Föräldrar kan märka en plåster av röd slemhinna synlig från anusen. Först, detta stör inte barnet, tarmen tar sig tillbaka oberoende på kort tid. När sjukdomen fortskrider, blir den tunna delen av tarmarna längre ute. Barnet känner samtidigt smärta och obehag i anuset, vilket är en konsekvens av ödem och inflammation i ändtarmen.
Förlängningen av rektum hos barn är orsaken till smärtsam tesmus som torterar barnet. Om den lösa delen av tarmen inte är inställd, leder det över tiden till överdriven sträckning av den analfinkter, vars konsekvens är inkontinens av gaser och sedan avföring. Om obehandlad kan sår och nekros förekomma. Ibland orsakar det peritonit.
Föräldrarna vänder sig som regel till barnläkaren med ett specifikt klagomål om förekomsten av en "främmande kropp" eller utsprång av slemhinnan från barnets anus. En läkare kan diagnostisera patologi under fysisk undersökning av analområdet och digital undersökning av ändtarmen. Om barnets ålder tillåter, kan du be honom att dra. Detta orsakar vanligtvis en nedfall. Den utfällda delen av tarmarna kan begränsas till slemhinnan och kan nå 10-20 cm. I det första fallet är det rosettliknande slemhinnan märkbart, i det andra - ett avlångt utskjutande av ljusrött färg.
Kontrastvattenbehandling används ofta från instrumentdiagnostiska metoder. Röntgenundersökning av tjocktarmen med kontrast kan du se de anatomiska särdrag och avvikelser som skulle kunna bidra till utvecklingen av sjukdomen, liksom eliminera polyper i ändtarmen. Bilden visar expansionen av distaltarmen, jämnheten i kurvorna, storleken på den anorektala vinkeln. Eftersom rektal prolaps hos barn är nära kopplad till tarmsjukdom, inklusive smittsam, se till att utföra bakteriologiska undersökning av avföring. Identifiering av specifika typer av mikroorganismer kommer att avgöra orsaken och börja etiotropisk terapi.
Förlusten i rektum hos barn behandlas i de flesta fall konservativt. Sannolikheten att bota uppgår till 95%, men detta kräver att föräldrarna alltid följer alla medicinska rekommendationer. Om en infektion i tarmen eller någon annan lokalisering bekräftas används antibiotika, antivirala läkemedel, specifik terapi för enskilda patogener. Var noga med att utse en diet som är låg i fiber. Om det behövs utförs rengöringskläder före tarmrörelsen, vilket också bidrar till normalisering av intra-abdominaltryck. Om tarmen inte är inställd oberoende, är det nödvändigt att utföra manuell omposition. Förfarandet är lätt att behärska hemma efter ett kompetent samråd med den pediatriska prokologen.
Manuell omplacering görs i barnets position som ligger på magen, med benen uppåt och sprida sig samtidigt på sidorna. Löst ytan i tarmarna och handsken smörjs med petroleumgel. Reduktion börjar från den centrala delen inåt, det vill säga från tarmens lumen. Gradvis är tarmarna skruvas in, dra den perifera delen, som ligger närmare anusen. I vissa fall (i försvagade barn, med signifikant sfinktersvaghet) efter omplacering krävs mekanisk retention av rektum för att förhindra att det återkommer. Buttocks flyttas och säkras med en gips eller blöja, medan benen sträcker sig och dras ihop. I det benägna läget ska barnet vara i flera dagar. Vidare, under månaden (minimum), rekommenderas att defekera, ligga på ryggen eller på hans sida.
Dessa åtgärder leder som regel till en fullständig botning av endotiden i rektum hos barn. Om konservativ behandling är ineffektiv, är skleroterapi indikerad, vilket består i införandet av en alkohollösning i pararektalfiber. Förfarandet utförs på ett sjukhus, vanligtvis en gång. Införandet av alkohol leder till utvecklingen av aseptisk inflammation följt av ersättning av en del av fettvävnad med bindväv. Detta bidrar till att stärka bäckensgolvet och stabilisera distaltarmen. Effekten av terapi är redan märkbar inom 1-2 dagar. Operativ behandling av sjukdomen utförs sällan - moderna modifikationer är operationen av Tirsh (smalning av anus med ligaturer).
Prognosen för sjukdomen i 99% av fallen är gynnsam. Vanligtvis finns det tillräckligt med konservativ behandling för full återhämtning. Om de främsta orsakerna till sjukdomen elimineras, förekommer inte återfall. Förebyggande av rektal prolaps hos barn är att eliminera orsakerna och faktorerna för utvecklingen av patologi. Allt börjar med att ge föräldrar råd om att plantera ett barn på potten. Regelbundna besök i distriktets barnläkare kommer att ge tid att upptäcka de första tecknen på sjukdomen. Också tidig behandling av förstoppning och diarré i barn- och tarmsjukdomar är nödvändig, om de är orsaken till stolen.
Prolaptation är ett problem som ofta diagnostiseras hos barn. Det förekommer hos barn 1-4 år, åtminstone - i skolåldern. Enligt statistiken blir pojkarna sjuka oftare. Patologi hotar inte livet, men försämrar betydligt kvaliteten, därför bör du omedelbart träffa en läkare när de första symptomen uppträder. I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen möjliggörs konservativ terapi.
Prolapse eller prolapse är en anomali som följer med utstickning av sin del genom anuset (se foto). Patologi utvecklas inte oberoende, men blir en följd av andra sjukdomar. Sjukdomsfaktorer:
Förvärvade faktorer som orsakar rektal prolaps hos barn är:
Visuellt kan föräldrar se området av slemhinnan i form av en klump eller en röd ring som kommer från anuset. Därefter blir den utfällda delen av tarmen mer och mer kvar, svullnad och inflammerad.
Andra symptom på prolaps inkluderar:
Med täta upptäckter av endotarmen utanför, sträcker analsfinen gradvis ut - barnet förlorar förmågan att hålla gaser och sedan avföring. Om obehandlad visas sår på slemhinnan är vävnadsnekros möjlig.
När prolapse bör besöka barnläkaren - kommer han att genomföra en visuell och palpatorisk undersökning av analområdet. Läkaren kontrollerar samtidigt förekomsten av polyper eller andra neoplasmer som kan utlösa uppkomsten av patologi. En av de mest tillförlitliga diagnostiska metoderna är bevattning med kontrast, vilket gör att du kan se anomalier och anatomiska egenskaper i tarmen. För diagnosen utses och ytterligare studier:
Tarmens prolapse hos barn är föremål för konservativ terapi, vilken 95% av fallen slutar i framgång. Behandling omfattar följande aktiviteter:
Om behandlingen har misslyckats, är skleroterapi ordinerad. En 70% alkohollösning injiceras i tarmväggen, vilket resulterar i inflammation. Under läkning ersätts fettvävnadsområden med bindväv, vilket stärker bäckenbotten. 1-2 injektioner behövs för återhämtning.
Kostnäringen kommer att skilja sig beroende på orsakerna till rektal prolaps. När förstoppning rekommenderas att inkludera i kosten:
När diarré är viktigt för ett barn att följa andra näringsregler:
Radikal behandling av rektal prolaps rekommenderas om injektionsmetoden inte gav resultat. En lämplig ålder för operationen är 13-14 år, men ibland utförs den tidigare, speciellt om det finns abnormiteter i utvecklingen av inre organ. Det finns mer än 50 typer av operationer, men i den pediatriska proktologin väljs de enklaste teknikerna:
Traditionella metoder används bara för att eliminera symtomen, och patologi kan inte botas av dem. I samråd med din läkare kan du använda följande recept:
En av de vanliga komplikationerna av rektal prolaps hos barn är utvecklingen av inflammation. I detta fall utsöndras slem från anusen, och om det finns sår uppträder en blandning av blod och pus. Den farligaste följden av sjukdomen är åsidosättandet av ändtarmen. Därefter kan patienten utveckla nekros av slemhinnan.
Om det finns en inre patologi som orsakade intestinala prolaps kan intestinalt obstruktion förekomma (vi rekommenderar att du läser: vilka är symtom på intestinalt obstruktion hos nyfödda?). I sällsynta och extremt svåra fall utvecklas peritonit.
För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är det viktigt att observera ett antal förebyggande åtgärder:
Rektal prolapse är ett tillstånd i vilken del av barnets rektum släpps genom analöppningen (anus). Detta sker vanligen mellan 1-4 år, den högsta risken för att sjukdomen uppträder förekommer under det första levnadsåret, för på den här tiden är kroppen ännu inte helt formad, barnet åtföljs ibland av förstoppning.
Förlängning av rektum i barn eller bäckenbotten förlängning i början av utvecklingen ger vanligen inte en smula av smärta och annat obehag. Senare kan en sjukdom som inte upptäcks i tid dock orsaka ett antal komplikationer.
För att förhindra detta är föräldrarna skyldiga att känna till tecken och symtom på prolaps i ändtarmen hos ett barn.
Rektal prolaps hos barn i procent utvecklas lika för pojkar och tjejer. Det patologiska tillståndet kan utvecklas under inflytande av olika orsaker, och oftast uppstår flera utlösare samtidigt.
Risken för prolaps hos ett barn kan öka på grund av problem i matsmältningssystemet.
Andra orsaker som ökar risken för att utveckla ett prolaps-kolon:
Kronisk kräkningar, anatomiska särdrag i tarmstrukturen, neoplasmer, parasitiska invasioner (ascridas och trikuroser), cystisk fibros kan också provocera sjukdomsbildningen.
Barnläkare rekommenderar inte att plantera en baby på en kruka tidigare än 1,5 år. Detta beror på det faktum att barnet kommer att gråta, han förstår fortfarande inte vad man ska göra, plus ett långt sittande - dessa villkor ökar intra-abdominaltryck i barnet.
Rektal prolapse är också ett tillstånd som är förknippat med nedsatt tarmtåthet, användningen av en liten mängd vätska, diarré.
Förlust av slemhinnan i ändtarmen och är det främsta symptomet på sjukdomen, och märker att föräldrarna är skyldiga att omedelbart söka medicinsk hjälp.
Det finns tre typer av rektal prolaps:
Behandling av förlust beror på typ av sjukdom. Det kan innefatta förändringar i kost, medicinering, kirurgi.
Full prolapse har tre grader av svårighetsgrad:
I denna sjukdom känns barnet smärtsamt tenesmus (felaktighet att defekera). Endotmen är inflammerad, puffiness och obehag förekommer.
I den tredje graden av sjukdomen åtföljs inkontinens av gaser, avföring.
Vid ungdomar hos barn observeras en förändring i gången, patologisk urladdning från anus är möjlig. Barnet blir för irriterat, sömn störs.
Nästan alla barn vägrar att äta, så det kan finnas en minskning i vikt.
Fallout kan inte gå obemärkt. De flesta föräldrar följer noga krummens hälsa. När de första tecknen på prolaps uppträder, måste du larma larmet.
Undersökningen utförs av en barnläkare. Läkaren kan diagnostisera det patologiska tillståndet efter den första undersökningen av analområdet och fingerundersökningen.
Under den fysiska undersökningen av barnet kontrollerar läkaren också förekomsten av rektala polyper och andra strukturer som kan leda till bildning av prolaps.
Vid första intaget bör barnläkaren informeras om andra sjukdomar och vanor hos barnet (långvarigt sittande på potten, förstoppning eller diarré, mat, tarmrörelsens frekvens per dag, huruvida barnet är i smärta, om han gråter). Läkaren bör veta alla detaljer som hjälper till att diagnostisera och förskriva behandling.
Gör sedan instrumental diagnostik. Kontrastbevattning är i stor efterfrågan. Studien låter dig se alla anatomiska egenskaper och anomalier.
Ta också ett urval av avföring, det är möjligt att upptäcka parasiter. Identifiering av specifika typer av mikroorganismer kommer att avgöra orsaken och börja etiotropisk terapi.
Komplikationer av prolaps inträffar extremt sällan enligt WHO-statistiken. Bland dem är överträdelsen av den förlängda delen av ändtarmen.
Rektal prolapse är ett tillstånd i vilken del av barnets rektum släpps genom analöppningen (anus). Detta sker vanligen mellan 1-4 år, den högsta risken för att sjukdomen uppträder förekommer under det första levnadsåret, för på den här tiden är kroppen ännu inte helt formad, barnet åtföljs ibland av förstoppning.
Förlängning av rektum i barn eller bäckenbotten förlängning i början av utvecklingen ger vanligen inte en smula av smärta och annat obehag. Senare kan en sjukdom som inte upptäcks i tid dock orsaka ett antal komplikationer.
För att förhindra detta är föräldrarna skyldiga att känna till tecken och symtom på prolaps i ändtarmen hos ett barn.
Rektal prolaps hos barn i procent utvecklas lika för pojkar och tjejer. Det patologiska tillståndet kan utvecklas under inflytande av olika orsaker, och oftast uppstår flera utlösare samtidigt.
Risken för prolaps hos ett barn kan öka på grund av problem i matsmältningssystemet.
Andra orsaker som ökar risken för att utveckla ett prolaps-kolon:
Kronisk kräkningar, anatomiska särdrag i tarmstrukturen, neoplasmer, parasitiska invasioner (ascridas och trikuroser), cystisk fibros kan också provocera sjukdomsbildningen.
Barnläkare rekommenderar inte att plantera en baby på en kruka tidigare än 1,5 år. Detta beror på det faktum att barnet kommer att gråta, han förstår fortfarande inte vad man ska göra, plus ett långt sittande - dessa villkor ökar intra-abdominaltryck i barnet.
Rektal prolapse är också ett tillstånd som är förknippat med nedsatt tarmtåthet, användningen av en liten mängd vätska, diarré.
Klinisk bild. Steg och grader
Förlust av slemhinnan i ändtarmen och är det främsta symptomet på sjukdomen, och märker att föräldrarna är skyldiga att omedelbart söka medicinsk hjälp.
Det finns tre typer av rektal prolaps:
Behandling av förlust beror på typ av sjukdom. Det kan innefatta förändringar i kost, medicinering, kirurgi.
Full prolapse har tre grader av svårighetsgrad:
I denna sjukdom känns barnet smärtsamt tenesmus (felaktighet att defekera). Endotmen är inflammerad, puffiness och obehag förekommer.
I den tredje graden av sjukdomen åtföljs inkontinens av gaser, avföring.
Vid ungdomar hos barn observeras en förändring i gången, patologisk urladdning från anus är möjlig. Barnet blir för irriterat, sömn störs.
Nästan alla barn vägrar att äta, så det kan finnas en minskning i vikt.
Fallout kan inte gå obemärkt. De flesta föräldrar följer noga krummens hälsa. När de första tecknen på prolaps uppträder, måste du larma larmet.
Undersökningen utförs av en barnläkare. Läkaren kan diagnostisera det patologiska tillståndet efter den första undersökningen av analområdet och fingerundersökningen.
Under den fysiska undersökningen av barnet kontrollerar läkaren också förekomsten av rektala polyper och andra strukturer som kan leda till bildning av prolaps.
Vid första intaget bör barnläkaren informeras om andra sjukdomar och vanor hos barnet (långvarigt sittande på potten, förstoppning eller diarré, mat, tarmrörelsens frekvens per dag, huruvida barnet är i smärta, om han gråter). Läkaren bör veta alla detaljer som hjälper till att diagnostisera och förskriva behandling.
Gör sedan instrumental diagnostik. Kontrastbevattning är i stor efterfrågan. Studien låter dig se alla anatomiska egenskaper och anomalier.
Ta också ett urval av avföring, det är möjligt att upptäcka parasiter. Identifiering av specifika typer av mikroorganismer kommer att avgöra orsaken och börja etiotropisk terapi.
Komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av prolaps inträffar extremt sällan enligt WHO-statistiken. Bland dem är överträdelsen av den förlängda delen av ändtarmen.
Brist på korrekt terapi leder till sårbildning och nekros av rektala sektioner. Ibland leder rektal prolapse till peritonit.
Barn som utvecklar en prolapsad rektum bör flyttas manuellt. Konservativ behandling är lämplig för patienter med infektioner, parasiter, inflammation. Det bör vara inriktat på att övervinna grundorsaken.
Fall av komplicerad sjukdomssjukdom och hos patienter med återkommande episoder av prolaps är mindre benägna att svara på konservativa åtgärder.
Barn med cystisk fibros kräver ersättning av bukspottkörteln. Efter operationen slutar tarmförlusten och visas inte längre.
Hos patienter med cystisk fibros leder uppkomsten av adekvat pankreasutbyte vanligen till att rektal prolaps upphör.
I ett barn med prolapse 1 grad kan ibland den andra räta utrekt. Detta måste göras omedelbart tills inflammatorisk process och puffiness har börjat.
För första gången administreras det av läkaren, sedan av föräldrarna. En barnläkare bör lära mamma och pappa hur man ska bli av med att falla ur huset.
Det är nödvändigt att använda handskar och fett så att barnet inte skadar.
Manuell omplacering görs i barnets position som ligger på magen, med benen uppåt och sprida sig samtidigt på sidorna.
Rektummen gripes med fingrar och trycker försiktigt bakåt. Du kan inte trycka hårt på det, du kan skada slemhinnan. Efter omplacering ska barnets skinkor flyttas och säkras med tejp.
Snabb påfyllning är avgörande. Den prolapsed mucosa blir edematös som ett resultat av lymfatisk obstruktion. Om nödvändiga åtgärder inte vidtas i detta skede uppstår venös obstruktion som förvärrar ödemet och leder till arteriell obstruktion med efterföljande nekros.
Konservativ sjukdomshantering
Konservativ behandling hjälper 90% av barnen. Terapi är utformad för att bli av med huvudorsaken till förlusten.
Barn med diarré och förstoppning föreskrivs mediciner för att normalisera avföring. Du bör också vara uppmärksam på att mat i barnets diet ska vara gott om vätskor (soppor, juice, te, vanligt vatten).
Vid parasitiska invasioner föreskrivs barn användning av mediciner som hjälper till att eliminera maskar och andra parasiter.
Följande läkemedel ordineras:
Kanske utnämning av antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel.
Indikationer för kirurgisk behandling
Med rektumets prolaps hos barn kräver behandling ofta kirurgisk ingrepp. Barn är beredda för operationen om konservativ terapi inte har hjälpt till att bli av med prolaps om 1 månad.
Om barnet har en rektum och har en tredje grad av svårighetsgrad är operation oumbärlig.
Indikationer för kirurgi:
Med kirurgiska metoder måste kirurgen förstå organismens exakta orsakssamband och anatomiska egenskaper.
Den enda absoluta kontraindikationen för operation är ett dåligt övergripande tillstånd.
Du kan förebygga förekomst av prolaps. Först av allt, ge barnet mer flytande. Det kommer att bidra till att förhindra förstoppning och hjälper till att försiktigt röra avföring utan att skada tarmarna.
En utdragen tarm bör omedelbart återställas, gå till en tid med en betalad specialist, om distriktets barnläkare är på semester. Med en sådan sjukdom är det inte värt det.
Babymat bör innehålla mycket fiber. Det kommer också att bidra till att förhindra förstoppning och återfall. En läkare bör också berätta om näring.
Prognosen för rektal prolapse är bra. Sjukdomen behandlas snabbt, mer än 90% av barnen kan bli av med sjukdomen. 10% återfall återkommer vid vuxen ålder.
Hos barn med fyra års ålder kan bäckenets neurologiska och muskuloskeletala defekter uppstå på grund av prolaps. Sådana barn skickas omedelbart för operation.
I medicinsk praxis är frekventa kliniska fall tarmsjukdomar. I ett barn kan prolapse i ändtarmen också kallas ett vanligt problem. Patologi är förskjutningen av väggarna i distalsektionen med deras efterföljande fall genom anusen.
Som regel diagnostiseras sjukdomen i tidig barndom. I det här fallet är pojkar som inte har nått 5 års ålder mycket större risk för att bli sjuk.
Innan vi i detalj behandlar rektumets prolaps i ett barn och dess patogenes är det värt att uppmärksamma det faktum att detta problem inte kan betraktas som en oberoende sjukdom. Oftast förefaller det som en följd av olika patologiska förhållanden. Vid en vuxen, som hos ett barn, orsakas rektumets prolapse huvudsakligen av en ökning av intra-abdominaltryck. I sin tur anses faktorer som bidrar till denna process att vara de främsta orsakerna till ursprunget och bildandet av sjukdomen. De är indelade i två grupper.
Den första innehåller predisponeringsfaktorer som utlöser sjukdomen. Detta är:
Den andra gruppen av kausalfaktorer innefattar förvärvade störningar i matsmältningssystemet och matsmältningssystemet, som fungerade som utgångspunkt för problemets uppkomst. Barnet har en prolaps i ändtarmen (vad föräldrarna kommer att göra i det här fallet kommer specialisten att berätta, så det rekommenderas starkt inte att vidta åtgärder för att behandla barnet ensam) orsakas ofta av pallproblem. Svårigheter vid avföring i form av regelbunden förstoppning - den viktigaste mekanismen för att utlösa sjukdomsutvecklingen. Frekvent töjning och långvarig vistelse på potten påverkar anus slemhinnans tillstånd.
Under tiden kan andra faktorer ofta orsaka en ökning av trycket i bukhålan, vilket orsakar rektal prolaps hos barn. Orsakerna till detta patologiska fenomen är ofta rotade i hosta med bronkit eller svårighet att urinera (till exempel med fimos hos pojkar).
Dessutom, för manifestationen av denna allvarliga patologi spelas i regel den avgörande rollen av en kombination av faktorer. I de flesta fall, med ett eller flera av ovanstående problem, förekommer gradvis prolaps i ändtarmen i ett barn.
Risken för denna patologi är att dess första symptom länge kan förbli helt osynlig. Anledningen till detta är förlusten av rektal slemhinna. Hos barn sker detta oftast ensidigt och i steg. Under avföringstekniken faller del av tarmarna delvis ut, och efter att processen har slutförts är den igen dold bakom sfinkteren.
Under denna period kan barnets föräldrar märka rodnad i anuset, som liknar ett utlopp. Faktum är att denna manifestation bör betraktas oroligt av föräldrarna. Den blodiga färgningen av anus fungerar också som ett tydligt tecken på tarmförlängning. Progressiv sjukdom kännetecknas av svårare symtom. En egenskap kan kallas ett slitslikt eller stjärnformat hål mitt i en något blåaktig nyans.
Dessutom, under lång tid hålls tonen i slemhinnan i anusen, det är svårt att korrigera det fördröjda tarmområdet, därför försöker alla försök med smärtsamma känslor i barnet. Utvecklingen av endotarmen i framtiden manifesterar sig som hypotoni hos bäckensbottensmusklerna, varigenom det redan är möjligt att räta ut urladdad del tillbaka i analkanalen, men dess efterföljande utfall inträffar omedelbart.
När patologin påbörjas, får utdelningsdelen ofta betydande dimensioner, ibland utgör längden på hela orgeln. Varje prolaps i ändtarmen hos barn (det är omöjligt att föreställa sig ett foto från etiska överväganden) förekommer okontrollerat, till exempel vid nysning eller hosta, med liten ansträngning. Oftast kan detta element bara sättas manuellt. Svagheten hos den yttre sfinkteren bidrar till förvärringen av barnets patologiska tillstånd, där fekal inkontinens utgör ett stort problem.
Samtidigt kan bevarande av kontraktil förmågan hos sphinctersmusklerna ha en negativ effekt på sjukdomsutvecklingen och leda till sådan komplikation som nedsatt slemhinna. I detta fall behöver barnet akut operation.
Föräldrar, i tid att kontakta specialisterna med detta problem i sin bebis, kan inte oroa sig. Oftast är prognosen för återhämtning mycket fördelaktig. Dessutom är behandlingens taktik mer konservativ jämfört med behandlingen av vuxna patienter. Samtidigt kan folkläkemedel inte övervinna förlusten av rektum hos barn. Behandlingen bör endast ske under överinseende av specialister som samordnar användningen av vissa läkemedel och förfaranden.
Individuellt, beroende på den kliniska bilden av sjukdoms manifestationen, barnets välbefinnande och patologins längd, föreskriver läkaren ett av tre alternativ för differentierad terapi:
Det första behandlingsalternativet vid endotation av rektum hos barn under 5 år är det vanligaste och mest populära. Vid mukosal prolapse är denna typ av behandling indikerad i de flesta fall och äldre barn. Huvudsyftet med detta komplex av korrigerande åtgärder är:
Allt detta kan endast uppnås med hjälp av kost. Eliminera orsaken till sjukdomen - högt intra-abdominalt tryck - genom att välja det optimalt lämpliga effektschemat med den nödvändiga lämpliga effekten av avslappning eller konsolidering. I avsaknad av positiv dynamik kan läkaren ordinera användningen av speciella läkemedel.
Så snart det korrekta sättet för avföring har upprättats är det extremt viktigt att rädda barnet från den vanliga trängseln att tömma. För att återställa bäckensmusklerna och deras funktionella förbindelser, som strider mot vilket leder till att rektumet försvinner i barn, rekommenderar Komarovsky att minimera eventuell spänning och spänning. Barnet får som regel inte använda krukan eller toaletten vid tidpunkten för behandlingen, utan ska utesluta uteslutande i den bakre eller stående positionen. Brist på tryck på anus är ett av de grundläggande förutsättningarna för behandling av denna patologi, och detta ögonblick kräver mycket tålamod och uppmärksamhet hos föräldrarna.
Ofta, för fullständig återhämtning, etableras en sådan behandling av läkaren under en period av ca 3-4 månader. Framgången med sådan behandling garanterar nästan hundra procent resultat. Fördelarna med denna behandlingsmetod är uppenbara: det finns inget annat ingrepp i barnens kropp. Självläkning uppstår på grund av återställande av muskler och förkortning av fibrerna.
Återhämtningen betyder dock inte att resultatet har uppnåtts helt och hotar inte barnet att återfalla. Under det följande året är det oerhört viktigt att övervaka dess tillstånd och om det faller ut igen, så tar du dig in i analkanalen så fort som möjligt.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt nyanserna för ompositionstekniken. Oavsett ålder kräver prolaps i ändtarmen hos ett barn (2 år eller 6 år) brådskande, enkel manipulation. Det viktigaste är att barnet är lugnt, så avslappnat som möjligt. Barnet ska ligga på ryggen. Löst fragment i ändtarmen måste smörjas med smörjmedel, varefter, efter att ha satt på handskar, tagit det med fingrarna i båda händerna och utan energiska ansträngningar, tryck försiktigt och försiktigt inuti. Det bör börja från den centrala delen, för om tekniken utförs på rätt sätt kommer kanterna i den fördjupade tarmen spontant åter in i den analkanalen. Så snart återställningsfragmentet är inuti är det viktigt att barnet sakta sätter det över i magen och vikar skinkorna.
I mer komplicerade, avancerade fall utförs behandlingen på ett sjukhus och som regel tillgriper hjälp av en kirurg. Skleroterapi, som ofta är tillämplig idag, är också en kirurgisk metod. Förfarandet är införandet av speciella ämnen, vars verkan riktas mot ödem av peri-rektala fibrer. Därefter uppträder cellernas förväntade nekros, vilken ersätts av härdning och ärrbildning av vävnaderna som omger ändtarmen. Detta gör att du kan tätt fixa deras epitel och tarmytan.
Under tiden är de flesta specialister inom pediatrisk kirurgi mycket begränsade i denna behandlingsmetod. Anledningen till detta är den frekventa administreringen av droger, liksom den höga risken för nekrotiska komplikationer i tarmväggarna. Skleroterapi kan endast inträffa när det konservativa behandlingsalternativet har blivit helt misslyckat eller det finns en stor sannolikhet för överträdelse.
Den andra metoden för kirurgisk ingrepp involverar rektopexi - avlägsnande av droppområdet enligt metoden för Zerinin-Kummel.
Under alla omständigheter är varje sjukdom, inklusive tarmförlusten hos barn, mycket lättare att förhindra än att bota. För att förhindra utveckling bör patologi förebyggas från potentiellt farliga faktorer. Tvinga inte barnet att sitta länge på potten och vidta brådskande åtgärder vid den minsta kränkningen av stolen.
Ofta efter ett tarmförlopp börjar ett litet barn gråta och klaga på smärta i anusen. När de ses från sina föräldrar visar de ett litet utskjutande i anusen. Den här rödaktiga bumpen säger att barnet har en prolapse av ändtarmen eller rektal prolaps. Låt oss se varför detta händer och hur man botar denna sjukdom.
Propled prolapse - offset och kryper in i anus av organets distala vägg. Sjukdomen är vanlig hos barn från ett till fem år. Orsaker till rektal prolaps:
Efter ett långt sittande på potten föll barnets rektum ut, det måste justeras snabbt. Om detta inte görs i tid, börjar ödem och uttryck av den del av tarmarna som släpps ut utanför.
3 Hur man behandlar rektal prolaps
Strikt överensstämmelse med sådana enkla regler har en positiv effekt: ändtarmen faller på plats. Behandlingstiden är från två veckor till flera månader.
Visa uthållighet och uthållighet i genomförandet av terapeutiska åtgärder. Och ditt tålamod kommer att betala och rädda barnet från andra, mer komplexa behandlingar.
Den obekvämda och mycket obehagliga sjukdomen som kan uppstå hos vuxna och barn är rektal prolaps eller rektal prolaps. Utgången av en del av endotarmen eller dess fullständiga utgång utanför gränsen för anus leder till smärta, inkontinens av tarminnehåll, blödning och andra försvagande symtom.
Rektal prolapse eller rectus prolapse är en patologi där det finns en segmentell eller fullständig utgång av distansdelen av tarmen bortom anusens gränser. Enligt den internationella klassificeringen av ICD 10 är sjukdomskoden k62. Segmentets längd kan vara från 1 till 20 centimeter. Sjukdomen kännetecknas av utveckling av rörlighet i ändtarmen, vilket leder till att den sträcker sig, muskelns svaghet och ytterligare förlust.
Sjukdomen är inte livshotande. Slimhinnan, som ligger i den nedre delen av tjocktarmen, kryper ut genom anusen till utsidan. Denna process åstadkommer klämning av kärlen i submukosalskiktet. Den avdelning som har fallit är föremål för förstörelse, svullnad, rodnad eller blåsning, ökar i storlek. Med omedelbar initierad terapi och omplacering av nedrullningsområdet återställs blodcirkulationen och slemhinnan förvärvar det ursprungliga utseendet. Brist på behandling kan leda till att mukosala vävnader dör.
Rektala prolapse-läkare refererar till som polyetologiska sjukdomar. Detta innebär att nedgången i rektum orsakas av en kombination av flera faktorer. Sjukdomen kan uppstå hos en vuxen och ett barn. Etiologi, predisponering orsakar att väsentligt öka risken för ett patologiskt tillstånd, är sådana brott:
För det mesta förekommer rektal prolaps hos barn från ett år till 4 år. Ibland finns det en gradvis nedbörd, i andra fall - akut ett-stegsutelämnande av ett betydande område. Anledningen till förlust av tarmen hos ett barn är inte en. Förutom predisponeringsfaktorer (medfödda egenskaper, ätstörningar) finns det producerande faktorer som gör att tarmområdet faller ut från anusen till utsidan:
Den huvudsakliga mekanismen för att utlösa sjukdomen är svårigheter i avföring, regelbunden förstoppning. Lång vistelse på potten och långvarig belastning påverkar sfinkterens tillstånd negativt. Barnläkare, inklusive den välkända Dr Komarovsky, rekommenderar att du strikt övervakar barnets stol, inte självhantering för förstoppning och diarré, och söka medicinsk hjälp när det behövs.
När en kvinna har lägre muskelton i bäckenbotten, kan rektal ptos uppträda i varje lager på platsen. Detta sker ofta efter klimakteriet, under vilken östrogenproduktionen minskar. Dessa hormoner är ansvariga för vävnadens elasticitet: slemhinnor, muskulatur. Det finns andra orsaker till tarmförlust hos kvinnor:
Rektal prolaps uppträder hos män oftare än kvinnor. Orsaker till tarmförlust hos män är ofta förknippade med hårt fysiskt arbete. Patologi kan uppstå av andra orsaker eller kombinationen:
Den kliniska bilden av sjukdoms akuta och kroniska former är annorlunda. Patologins utseende är i vilket fall som helst ett utstick av röd (ibland blå) färg. I händelse av akut ström faller området ut samtidigt efter lyftens tyngd eller starka spänningar. I detta fall upplever patienten:
Kronisk utelämning sker långsamt, det åtföljs av sådana tecken på tarmförlängning:
Läkare klassificerar rektal prolaps i grader som återspeglar sjukdomsstadiet. Tarmens prolapse är uppdelad i 4 steg:
Utöver utvecklingsstadierna kännetecknas intestinal prolaps av typen av sjukdom. Du kan bestämma det med visuella medel. Korrekt diagnos är nödvändig för adekvat behandling av sjukdomen. Det finns följande typer av rektal prolaps:
Sårbarheten i rektum är associerad med specifika funktioner och plats. I detta avseende påverkas platsen av sprickor, sår, polyper och andra förändringar. Tarmbråck är en svullnad i den nedre delen av det extrema segmentet i matsmältningskanalen. Den herniala typen av prolapse beror på förskjutningen av den främre väggen av kolon ner, liksom dess frisättning genom sfinkteren.
När avdelningen av problemområdet uppstår utan att falla ur anuset talar vi om utvecklingen av invaginering av tarmen. Sjukdomen i denna form är sällsynt och kräver grundlig diagnos. Intern invagination av tarmen på grund av partiell indragning i rektum eller sigmoid-kolon i anala slemhinnan.
Likheten av symptomen på rektal prolaps med hemorrojder i senare skeden kräver obligatorisk medicinsk forskning, vilket kommer att bidra till att diagnostisera. Behandling av patologier är radikalt annorlunda, därför är det farligt att börja behandlingen utan en noggrann diagnos. Man kan visuellt skilja en sjukdom från en annan genom utseendet av slemhinnor. När prolapse veck är tvärgående och med hemorrojder - longitudinellt.
Anerkänning av rektal prolaps börjar med en visuell inspektion av patienten. Att se närvaron av den patologiska processen är endast möjlig i avancerade fall. I den ursprungliga formen av patienten kommer doktorn att föreslå ansträngning själv, hukta. När tarmarna gick ut, anses diagnosen bekräftad. Förlängningen av slemhinnan i rektum kontrolleras genom palpation på tittarstolen, kontrollera tonen och elasticiteten i problemområdet hos muskelvävnaden. Du kan klargöra diagnosen genom sådana studier som:
Terapi av rektal prolaps kan utföras konservativt och kirurgiskt. Konservativ behandling av rektal prolaps börjar med att identifiera orsakerna till sjukdomen och hitta sätt att bli av med dem. Dessa metoder är effektiva i steg 1 och 2. De används för att behandla problem hos gravida kvinnor. I svåra former av rektal prolaps är patienten ordinerad kirurgi, vilken typ bestäms av en specialist.
När problemet upptäcktes på ett tidigt stadium eller i en gravid kvinna, kommer läkaren att förskriva en kurs av konservativ terapi. Terapeutiska åtgärder innefattar avvisning av betydande fysiska belastningar, medicinsk behandling av förstoppning (suppositorier, droppar, tabletter), övningar för att stärka bäckensmusklerna. Modern medicin hävdar att i avsaknad av kontraindikationer är den enda effektiva åtgärden för behandling av yttre proliferation kirurgi. Vid invagination bör konservativ behandling utföras först.
Alla kirurgiska metoder som används för att behandla rektal prolapse kan delas in i följande grupper:
De vanligaste operationerna för rectus prolapse är metoder som fångar de fallna sektionerna. Till exempel, för att stärka tarmarna, är det hemmed mot den longitudinella ryggradsleden. Laparoskopiska procedurer är aktivt involverade i praktiken, förkortar rehabiliteringsperioden och minskar risken för komplikationer. Modern medicin använder ofta sådana operationer:
I folkmedicin finns det flera metoder för att lindra rektal prolaps hemma. Behandling av rektal prolaps med folkrättsmedel bör startas först efter samråd med en läkare. Alternativ medicin rådgör vad man ska göra när rektangulär prolaps ut:
En av de effektiva åtgärderna för behandling av rektal prolapse är gymnastik vid endotation av ändtarmen. Övningar är utformade för att göra muskeltonen starkare, minska risken för segmentförlust. Korrekt komplett komplexet hjälper till med detaljerade instruktioner och foton. Läkare rekommenderar följande enkla och effektiva rörelser:
Informationen som presenteras i artikeln är endast avsedd för informationsändamål. Artikelmaterial kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella egenskaper hos en viss patient.