Hemorragisk vaskulit hos ett barn

En relativt sällsynt sjukdom är hemorragisk vaskulit hos barn under 3 år. Mestadels utvecklas sjukdomen i åldern 4-12 år, medan pojkar lider oftare än tjejer. Sjukdomen kännetecknas av skada på kapillärerna och andra små vaskulära plexusar. Med hemorragisk vaskulär syns röda fläckar på barnets ben, armar och andra delar av kroppen, som försvinner på egen hand, men lämnar pigmentering. Om spädbarn och äldre barn inte upptäcker sjukdomen i tid, kan det finnas komplikationer, i synnerhet förekomsten av gastrointestinal blödning.

Etiologi och patogenes

orsaker till

I medicin är hemorragisk vaskulit, som förekommer hos barn, också känd som Schönlein-Genoch-sjukdom associerad med immunopatologiska störningar.

Huvudskälet till progressionen av abnormiteter ligger i ett försvagat immunförsvar. Det finns andra negativa faktorer som leder till hemorragisk vaskulit typ:

• tidigare överförda infektionssjukdomar, som inkluderar ARVI, ont i halsen, skarlettfeber;
• allergi mot mat och droger;
• skada av varierande svårighetsgrad
• infektiösa lesioner med kronisk kurs - tandkaries, sinusit
• vaccinadministration
• antibakteriell terapi;
• hypotermi;
• helminth infektion;
• ärftlighet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Utvecklingsmekanism

Oavsett form av hemorragisk vaskulär är den främsta orsaken till sjukdomen samma försvagad immunitet. Under inverkan av negativa faktorer på immunsystemet bildas vissa komplex. Den senare cirkulerar kontinuerligt i blodomloppet och deponeras i hudens vaskulära plexus och inre organ. I en sådan process observeras vaskulär skada, vilket resulterar i att en aseptisk inflammatorisk reaktion med destruktion av väggarna observeras.

Vilka symptom är karakteristiska för olika former?

Vasculit hos nyfödda och äldre barn kan förekomma i flera former, varigenom symptomen är olika. Kliniska tecken kommer att vara olika och med olika sjukdomsförlopp. Under en exacerbation uppträder symtomen tydligare än med kronisk hemovaskulit. Tabellen presenterar formerna av hemorragisk vaskulit, med tanke på den kliniska bilden.

Hud-buk-hemovaskulit är den mest allvarliga eftersom det ofta leder till gastrointestinal blödning hos barn.

diagnostik

Barnets vaskulit är lättare att diagnostisera när det finns utslag på huden. Men i regel är hälften av patologins fall en sådan manifestation frånvarande, varför de inte börjar behandla i tid. Laboratorie- och instrumentdiagnostik utförs endast vid svår hemorragisk vaskulit hos barn. Den buk-, njur- och hudbundna formen av sjukdomen kräver en mer detaljerad undersökning för att bestämma hur mycket de inre organen och komponenterna i muskuloskeletala systemet är skadade. En viktig studie är ett blodprov för att bestämma antalet blodplättar, erytrocyter, leukocyter. Laboratorieurinalysen syftar till att identifiera övergående förändringar i vilka protein förekommer i urinen, isolerade röda blodkroppar. För en noggrann diagnos kan en mer omfattande diagnos av hemorragisk vaskulit utföras, inklusive följande procedurer:

• Sternum röntgenstrålar;
• ultraljudsundersökning av matsmältningsorganet;
• dynamisk nefroscintigrafi;
• biopsi av hudutslag.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling av hemorragisk vaskulit hos barn

Vaskulit hos barn kan botas med hjälp av ett integrerat tillvägagångssätt. För att undvika obehagliga konsekvenser är det nödvändigt att strikt följa de medicinska rekommendationerna. Behandling av hemorragisk vaskulit ger nödvändigtvis korrigering av näring. Vid dieting är drycker som kakao och kaffe förbjudna. Förbudad citrus, choklad och andra sötsaker. Under behandlingen är det värt att neka från färska nötter, bär, muffins, ägg. All mat, inklusive kött- och fiskrätter, används i kokt form. Vid abdominalsyndrom föreskrivs tabell nr 1 och under njurformen av hemorragisk vaskulär följs diet nr 7. Tabellen visar de läkemedel som behandlar patologin hos spädbarnet och det äldre barnet.

Barnläkare talar om hemorragisk vaskulit och dess diagnos hos barn

Hur reagerar moderen när barnet har utslag? Självklart, rädd, särskilt skrämmande utslag, som små blåmärken, och om barnet samtidigt gråter av smärta och klagar över magen, orsakar det panik. Så vad ska man tänka på, vad ska man göra, vad är prognosen? Eftersom buksmärtor och olika utslag är inte ovanliga i barndomen är det lätt att göra misstag inte bara för mamman, men också för läkaren.

I medicin, som i livet: ju mer komplexa, desto mer intressant. Autoimmuna processer är alltid extremt svåra, och vid diagnos, under och under behandling.

Det bör noteras att det finns många sorter av vaskulit, men de är inte lika vanliga.

Vi kommer inte att diskutera all mångfald av systemisk vaskulit, vi kommer bara att prata om Shenlein-Henoch-sjukdomen, som förekommer oftast och har alla typiska tecken på vaskulit.

Vad är vaskulit och hur utvecklas det?

Hemorragisk vaskulit är en sjukdom som utvecklas oftare hos barn, i de flesta fall hos pojkar. Men spädbarn och vuxna är inte heller immuniska mot det.

Sjukdomsbasen är bildandet av immunkomplex och aktivering av komplement-systemets proteiner, vilket har en skadlig effekt på kärlväggen. Sjukdomen fortskrider systemiskt, vilket manifesterar sig som multipel inflammation i små kärl, kapillärer och arterioler.

Orsakerna till hemorragisk vaskulit hos barn är fortfarande okända. Det är extremt ovanligt att associera sjukdomen med något specifikt. Oftast provocerar utvecklingen av sjukdomsinfektionen. Mest troligt - Staphylococcus, men andra bakteriella och virala sjukdomar som provar hemorragisk vaskulit hos barn är också möjliga. Orsaken kan vara både akut och kronisk infektionsfokus.

På andra plats - allergiska reaktioner mot droger, mat, insektsbett, vacciner.

På tredje plats - kall skada.

Hemoragisk vaskulit hos barn, dess syndrom, former och kliniska manifestationer

Hemoragisk vaskulit börjar akut med en ökning i temperaturen från 37 ° C och överträffar utslaget i 100% av fallen.

Det finns 4 huvudsakliga kliniska former av hemorragisk vaskulit.

1. Hud och artikulär form.
2. Bukform.
3. Njurform.
4. Blandad form.

Beroende på kursen finns det en enkel och blandad form av sjukdomen. För hemorragisk vaskulär kännetecknas ett antal syndrom:

• Purpura eller hud syndrom är utslag på armarna och benen, främst runt stora leder, skinkor, ansikte och i mindre utsträckning på andra delar av kroppen. Utsläppen är liten, symmetrisk, med trycket försvinner inte, huden i utslaget är edematös. I början av sjukdomen är utslaget ljusrött med en blåaktig tings, vid slutet av den tredje - fjärde dagen blir utslaget gulgrönt. Barn kan vara störda av klåda, att klia på utslaget försvårar situationen. Utslagets intensitet varierar från liten plats till många element. Utslag uppträder i vågor, om sjukdomen ofta återkommer, sker skelning vid utslaget, vid långvarig eftergift, passerar utslaget utan spår. I sällsynta fall kan utslag på fingrarna leda till gangren;
• artikulärt syndrom uttrycks av smärta i stora leder, deras inflammation, ödem och nedsatt motorfunktion;
• buksyndrom manifesteras vanligtvis av buksmärta av typen av tarmkolik. Barn kan klaga på buksmärtor, utan att veta exakt var det gör ont. Smärtan åtföljs av illamående, kräkningar, falsk uppmaning till toaletten, upprördhet av avföringen, blodspår är möjliga i avföringen. Komplikationer av buksyndromet kan vara intestinal blödning, appendicit, pankreatit, cholecystit. Kanske det självständiga försvinnandet av syndromet i 4 - 7 dagar;
• njursyndrom, i motsats till ovanstående, utvecklas inte omedelbart, men inom en till tre månader från sjukdomsuppkomsten. Det här syndromets insidiousness är att det utvecklas asymptomatiskt. Det första som föräldrarna märker är urinets mörkning eller utseendet på vita flingor i urinen, men det händer mycket sällan.

Kliniskt kan njursyndrom förekomma i flera varianter.

1. Med syndromets försvinnande med nedgången i den underliggande sjukdomen.
2. Med utvecklingen av akut glomerulonefrit. Vanligen utvecklas akut glomerulonephritis under det första året av sjukdomen.
3. Kronisk glomerulonephritis utvecklas, hos vissa patienter utvecklas kroniskt njursvikt.

• I sällsynta fall manifesterar Schönlein-Henoch-sjukdomen sig i form av andra syndrom. Detta, till exempel:
  • pulmonell lesion i form av lungblödning;
  • hemorragisk perikardit, som kan leda till hjärtinfarkt och akut hjärtsvikt;
  • skador på centrala nervsystemet (huvudvärk, atypiskt beteende, meningeal-symptomkomplex och konvulsioner).

Sålunda kan sjukdoms manifestationer vara olika.

Komplikationer av Schönlein-Henoch sjukdom

• tarmobstruktion;
• peritonit;
• kolecystit.

Med de tre första komplikationerna hos unga patienter undersöker kirurgen. Urgent operation kan vara nödvändigt.

Dessa två komplikationer kräver samråd med en hematolog.

Även komplikationer kan uppstå från hjärtat:

• hjärt tamponad, akut hjärtsvikt.

Examination och diagnos

Alla undersökningar utförs enligt indikationer:

• slutföra blodräkningen. Visar en ökning av ESR, en ökning av antalet leukocyter, blodplättar;
• koagulering;
• antistreptolysin O - för misstänkt tidigare streptokockinfektion;
• fekalt ockult blodprov. Det tas vid abdominalsyndrom;
• urinanalys. Erytrocyter och protein detekteras i urin;
• EKG för att utesluta perikardit
• Ultraljud i bukorganen och njurarna.

Vad kan förväxlas med hemorragisk vaskulit?

I typiska fall presenterar diagnosen inte några speciella problem, men ofta maskeras denna sjukdom av andra.

De vanligaste icke-infektionssjukdomar med vilka hemorragisk vaskulit måste differentieras är tumörer, trombocytopati, hemofili. I fallet med dessa sjukdomar kan diagnosen göras med hjälp av laboratoriediagnostik.

Systemisk lupus erythematosus skiljer sig från Schoenlein-Henoch-sjukdomen genom långvariga förändringar i lederna och utslagets karaktär.

Från infektionssjukdomar, meningokockemi och infektiv endokardit liknar vaskulit. Men vanligtvis sker meningokockinfektion med en ökning i kroppstemperatur upp till 39 ° C och högre, vilket inte kan sägas om vaskulit. I fallet med endokardit är det i de flesta fall tecken på skador på hjärtklaffarna.

Behandling av hemorragisk vaskulit hos barn

Behandlingen av vaskulit utförs på ett sjukhus.

En viktig roll spelas av regimen och kosten.

När det gäller buk- och artikulära former rekommenderas begränsning av motorisk aktivitet, bäddstöd rekommenderas vid njurform.

En diet behövs med undantag för alla livsmedel som någonsin orsakat allergi hos ett barn.

Om sjukdomens bukform har utvecklats rekommenderas en diet med obligatorisk värmebehandling av produkter, de flesta produkter rekommenderas att rengöras till potatismos, små portioner rekommenderas, mellanrummen mellan måltiderna är cirka 3 timmar.

Det är också nödvändigt att observera dricksläget. I njursyndrom bör kosten utesluta salt, stallost, kött.

De viktigaste drogerna vid behandling av vaskulit är:

• antiplatelet medel - acetylsalicylsyra, Curantil;
• antikoagulantia - heparin;
• i svåra fall av sjukdomen eller i buksyndromet är glukokortikoidrecept (såsom prednison) möjligt;
• med utvecklingen av glomerulonefrit rekommenderas utnämningen av cytostatika;
• för att minska permeabiliteten hos blodkärl med användning av kalciumpreparat;
• även plasmaferes utförs för terapeutiska ändamål.

Terapi väljs och ordineras av läkare i enlighet med sjukdomens svårighetsgrad och form. Förutom barnläkaren är kirurgen, nephrologisten och reumatologen involverade i behandling och rådgivning av dessa barn.

Övervakning av barnet efter återhämtning

Barn med hemorragisk vaskulit återhämta sig inom ett år. Kronisk glomerulonephritis utvecklas i 2% av fallen. Tyvärr är döden möjlig med denna sjukdom.

I det första fallet, när barnet återhämtade sig, är han på dispensarkontot hos distriktspediatrikaren i 5 år. Varje halvår undersöks han av en ENT-läkare och en tandläkare för att eliminera eventuella kroniska infektionsfaktorer, vars aktivering sannolikt leder till återfall av vaskulit.

Efter att ha lidit sjukdomen måste du vara extremt försiktig med din hälsa. Det är nödvändigt att utesluta alla möjliga allergener (mat, medicin, vaccinationer), granska kosten, eliminera tung fysisk ansträngning, undvik direkt solljus och kyla.

slutsats

Sammanfattningsvis är det värt att uppmärksamma det faktum att sjukdomen uppträder sällan, är systemisk, vilket innebär att den påverkar flera organ och system, ofta "sätter på" maskerna av andra sjukdomar, vilket komplicerar diagnosen. Därför bör du alltid hålla öronen öppna, om möjligt, glöm inte förebyggandet och genomgå en snabb behandling hos läkaren.

Hemorragisk vaskulit hos barn: orsaker, symtom och behandling

Hemorragisk vaskulit (kapillärgiftos eller Schönlein-Henoch-sjukdom) är en sjukdom som kännetecknas av skador på de små blodkärlen (kapillärer, arterioler, venules) som ligger i hud, njurar, leder och mag-tarmkanalen. Sjukdomen kan förekomma vid vilken som helst ålder av barnet, men enligt statistiken, upp till 3 år utvecklas det extremt sällan. Oftast påverkar sjukdomen barn från 4 till 12 år. Hos pojkar sker hemorragisk vaskulär 2 gånger oftare än hos tjejer. Låt oss prata i denna artikel om orsakerna till denna sjukdom, överväga symptomen och behandlingen av sjukdomen.

Orsaker till hemorragisk vaskulit

Den exakta orsaken till sjukdomen har ännu inte fastställts. Förmodligen spelar fel i immunsystemet en roll i sjukdomsutvecklingen, vilket resulterar i att antikroppar mot kapillär vaskulära väggceller produceras: en autoimmun process utvecklas. Vaskmuren infekterad med antikroppar blir mer spröd, dess permeabilitet ökar, och punkterna blödningar uppträder.

De provokerande faktorerna för att starta en autoimmun process kan vara:

• Nyinfektionssjukdom (angina, skarlettfeber, ARVI);
• allergisk reaktion på mat eller droger;
• trauma;
• Förekomsten av kroniska infektionsfett (bihåleinflammation, carious teeth etc.);
• vaccinationer;
• antibiotika;
• hypotermi;
• helminthic invasions.

Ärftlig predisposition till vaskulit är också viktigt.

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Av naturen av sjukdomsförloppet skiljer sig akut, fulminant, subakut och kronisk form av hemoragisk vaskulit. Aktivitetsgraden för den patologiska processen kan vara minimal, måttlig och hög.

Vid sjukdoms akuta sjukdom kännetecknas uppkomsten av flera symtom (feber, utslag, smärta i lederna eller buken, dåligt generellt välbefinnande). Kroppstemperaturen i början av sjukdomen kan stiga till höga antal, och senare normaliseras det.

I den fulminanta formen är ingreppet akut med en snabb ökning av kliniska manifestationer; mot bakgrund av hög feber uppträder stora blödningar på huden och slemhinnorna med områden av nekros i mitten och eventuellt förekomst av gastrointestinal blödning.

Barnets tillstånd är mycket svårt, med involvering av njurarna i processen och utvecklingen av njursvikt i flera dagar eller till och med timmar. När formen av fulminant njurar påverkas i 100% av fallen. Den fulminanta formen kräver omedelbar hjälp i intensivvården. Om försenad med behandlingen kan vara dödlig.

Vid en subakut kurs utvecklas sjukdomen gradvis, knappast märkbar, inom några veckor, och vaskulit kan också bli kronisk.

Beroende på den övervägande lokaliseringen av vaskulära lesioner är följande former av sjukdomen utmärkande:

• hud;
• articular eller hudartiklar;
• buken eller hud-buken;
• renal eller kutan renal;
• blandad.

Hudform

Huvud manifestationen av hemorragisk diatese (eller vaskulit) är utslag. Utsläppen kan vara olika. Med en typisk manifestation av sjukdomen uppträder en liten, tät, rödaktig nodul i början av huden, som blir blek när den pressas på den.

Därefter blir färgen på hudutslagets lila lila (med en liten blåaktig tings) och ändras inte längre med tryck. Storleken på utslaget varierar från liten punkt, placerad separat, till stora fläckar (eller små, men placerade i grupper, ibland sammanfogning).

Lokalisering av utslaget noteras ofta i nedre och övre extremiteterna (symmetriskt i lederna), skinkorna och buken. Vanligen är utslaget lokaliserat på extremiteterna på extremiteterna, på palmer och fötter, verkar det sällan. På kroppen och ansikte utslag kan vara frånvarande (eller utseendet av enskilda enskilda element). Karaktäristiska punkterande (1-3 mm) blödningar kan också observeras på munslemhinnan.

Några dagar senare försvinner utslaget och försvinner, varefter huden förblir pigmenterad. I mitten av stora element kan en nekrosplats (nekros) uppträda med efterföljande bildning av en skorpa. Utslag uppträder och försvinner inte samtidigt, så att du kan se de närliggande elementen i utslaget, som ligger på olika utvecklingsstadier.

Vissa barn kan ha klåda, svullnad i ögonlocken, läpparna, perineum, fötter, händer (i sällsynta fall svuller hela lemmen). Ju yngre barnet är desto troligare är förekomsten av dessa symtom.

Articular eller hudartikulär form

Skadorna i lederna (artrit) manifesteras av det symmetriska utseendet av svullnad och smärta i extremiteternas stora leder (ankel, armbåge, knä, handled). Svullnad leder till störning av ledernas konfiguration. Leden i underbenen påverkas oftare än övre. Dessa symtom kan åtföljas av feber och försämring av barnets övergripande välbefinnande.

Manifestationer av artrit kan uppstå samtidigt med utslag eller några dagar senare. Ett utslag förekommer inte bara på huden i lederna utan även inom lederna. Detta förklarar utseendet av smärta vid rörelse. Barn väljer ofta en skyddande position för att undvika rörelse i leden. Graden av skador på lederna kan vara olika: från kortvariga förekomster av smärta till uttalade inflammatoriska förändringar.

Skadorna i lederna är reversibla. Efter några dagar (vanligtvis 3-4) försvinner smärtan och svullnaden gradvis och motorns funktion återställs. Deformation av lederna förekommer inte.

Magform eller bukform

Sjukdomen kan börja med akut, svår kramper i buksmärta följt av utslag. Men oftare uppträder både utslag och buksmärta samtidigt. Förekomsten av smärta är förknippad med hemorragisk utslag i matsmältningsorganens väggar.

Svårighetsgraden av smärtsam attack kan vara annorlunda. I vissa fall leder inte måttligt svår smärta utan matsmältningsbesvär till barnets lidande. Smärtan kan lokaliseras i naveln eller i nedre delen av höger och imitera akut blindtarmsbeteende (ibland kan detta leda till orimligt kirurgiskt ingrepp).

Anfall av smärta kan upprepas flera gånger om dagen, kan åtföljas av illamående, kräkningar, diarré. Ofta tillsätts färskt eller förändrat blod till gaggen.

Buksformen avser svåra former av hemorragisk vaskulit, en av komplikationerna som är gastrointestinal blödning.

En allvarlig perforering av tarmväggen med den efterföljande utvecklingen av peritonit är också en allvarlig komplikation.

Med ett fördelaktigt resultat av sjukdomen passerar buksmärtor i 3-4 dagar.

Njurform

Njurskador i hemoragisk vaskulär manifesteras av den kliniska bilden av akut glomerulonephritis. Mot bakgrund av symtom på förgiftning (svaghet, hög feber, aptitlöshet) finns förändringar i urinen (protein och röda blodkroppar), ödem (deras prevalens beror på svårighetsgraden av processen). ibland stiger blodtrycket. Förlusten av protein kan vara signifikant, kolesterolhalten i blodet kan öka, förhållandet mellan proteinfraktioner i kroppen störs.

Njurskador i hemoragisk vaskulit kan i vissa fall vara asymptomatiska. Denna form präglas av en kronisk kurs och risken för att utveckla kroniskt njursvikt.

Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn

1. Hemoragisk vaskulit hos barn i 50% av fallen har inga hudförändringar.
2. Hos barn är de första symptomen på vaskulit tecken på skador på lederna och matsmältningssystemet.
3. Nedsatt njurfunktion hos barn är mindre vanligt och försvinner utan några konsekvenser.
4. Vid snabb diagnos och behandling är prognosen för hemorragisk vaskulär hos barn gynnsam, och alla manifestationer av sjukdomen försvinner inom en månad.

Diagnos av sjukdomen

Specifika diagnostiska laboratorieparametrar för hemorragisk vaskulit nr.

I ett kliniskt blodprov kan ESR och leukocytantal öka.

Det finns också att variera förhållandet mellan proteinfraktionen (en ökning av alfa-2-globuliner och albuminer reduktion), och öka prestandakarakteristiken av inflammation (CRP, seromucoid, antistreptolysin O och antigialuronidaza).

Vid allvarlig sjukdom uppträder ökade blodkoagulationsparametrar.

I vissa fall utförs angiografi för att klargöra diagnosen.

behandling

Behandling av barn med hemorragisk vaskulär utförs endast på ett sjukhus.

Obligatoriskt är efterlevnaden av sängstöd. Med obefintlig sömn vil antalet lesioner öka avsevärt.

Läkemedelsbehandling beror på sjukdomens kliniska form och svårighetsgrad. Åldersdoser av läkemedel appliceras, varaktigheten av behandlingen med varje läkemedel väljs individuellt. I alla former förskrivs antiplatelet medel (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Ett bra resultat noteras vid användning av heparin (fraxiparin).

I drabbade lederna tilldelas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (salicylater Movalis, Ortofen, fenylbutazon, Rezohin, Reopirin), och i allvarliga vaskulit, med medverkan av njurar process utsedda kortikosteroider (prednisolon) och färskfrusen plasma. Vid allvarlig förgiftning utförs transfusionsterapi: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman administreras intravenöst.

För barn med allergier måste antihistaminer användas (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbenter (Polyphepan, Enterosorb, aktivt kol) används också upp till 10 dagar.

När buken syndrom delad intravenös 0,25-0,5% novokain lösning (från 3 till 10 ml, beroende på barnets ålder), spasmolytika (Nospanum, Eufillin et al.), Hämmare av proteolytiska enzymer (Trasylol, Contrycal).

Den komplexa terapin innehåller också vitaminerna C, P, E. I behandlingsprocessen, om möjligt, sanera foci av kronisk infektion; Om nödvändigt, behandla maskbesmittningar.

De uppmärksammar barnets näring: alla möjliga allergener är uteslutna från kosten (citrusfrukter, honung, röda frukter och grönsaker, fisk, choklad, konserver, kycklingägg, kryddor, matfärger).

Varaktigheten av behandlingen beror på svårighetsgraden och formen av vaskulit (från 2 månader med mild svårahet till 12 månader med en återkommande grad av glomerulonefrit).

Vilken läkare att kontakta

När misstänkta symptom uppträder, vänder sig föräldrarna till barnläkaren. Efter undersökningen kan han hänvisa barnet till en reumatolog som behandlar hemorragisk vaskulit. Dessutom, beroende på det drabbade organet, undersöks barnet av en nephrologist, en hudläkare. Med utvecklingen av gastrointestinal blödning behövs en kirurgs hjälp.

Den första kanalen, programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva, i avsnittet "Om medicin" talar om hemorragisk vaskulit (från 35:55):

Hemoragisk vaskulit

Hemoragisk vaskulit är en systemisk sjukdom som kännetecknas av inflammation i blodkärlens väggar. Sjukdomen är vanligare hos barn, upp till 14 år, men människor i alla åldersgrupper, inklusive vuxna, kan bli sjuka. Synonymer av hemorragisk vaskulit är - Shenlein-Genoch syndrom, kapillär toxicos, allergisk eller hemorragisk purpura. Toppincidensen förekommer i slutet av hösten och vinteren.

Orsaker till hemorragisk vaskulit

Fram till slutet av orsaken till sjukdomen är inte hemorragisk vaskulit installerad. En Schönlein-Genoh-sjukdom är en onaturlig reaktion av kroppens immunförsvar när immunsystemet attackerar blodkärlen som svar på en bakteriell eller virusinfektion. De vanligaste predisponerande faktorer inkluderar streptokock halsont orsakad av β-hemolytiska grupp A-streptokocker, exacerbation av kronisk tonsillit, öroninfektioner, cytomegalovirusinfektioner, tandkaries, etc). Hypotermi, allergi (mat, kallt), vaccination (speciellt mot bakgrund av en förvärring av ett kroniskt infektionsfokus), insektsbett, parasitiska invasioner och mycket mer kan vara provokationsfaktorer för utvecklingen av sjukdomen.

Hemorragisk vaskulit kan också visas i patienter som använder läkemedel, främst antibiotika (erytromycin, cefazolin, tsefabol) som ett resultat av den toxiska effekten av höga doser av läkemedel som tas under en lång tid, eller som ett resultat av ökad känslighet för ett speciellt läkemedel. Men i de flesta fall kan läkare inte räkna ut orsaken till allergisk purpura.

För utvecklingen av denna sjukdom krävs vanligtvis en ärftlig predisposition, en tendens till allergier, frekventa infektionssjukdomar och användningen av olika droger.

Hemoragisk vaskulit i den internationella klassificeringen av sjukdomar mcb betecknas D69.0 - Allergisk purpura.

Hemorragisk vaskulit - foto

Hemorragisk vaskulit - foto (klicka kommer att förstoras foto).

Symtom på hemorragisk vaskulit

I hälften av fallen börjar hemorragisk vaskuläritet med symtom på måttlig eller svår förgiftning: huvudvärk, svaghet, sjukdom, feber till subfebrila eller febertal, men det får inte finnas någon feber. Smärta i fotled och knäskarv och utslag på benen.

Utslag har en hemorragisk natur, dvs resultaten från blödningar i huden, som cirkulerande immunkomplex (CIC) skadar mikrovaskulaturen, i kärlväggen uppstår aseptisk (dvs utan bakterier) inflammation, förstörelse (nedbrytning), thrombosing mikrokärl och ruptur av kapillärer.

Symtom på hemorragisk vaskulär beror på dess form. Följande former av hemorragisk vaskulär utmärker sig:

• Hud (enkel). Denna form kännetecknas av utseendet av ett litet rött utslag eller purpura (liknande myggbett eller blåsor) med en utslagstorlek på 3 till 10 mm, vilket inte kliar eller åtföljs av liten klåda. Blödningar stiger ovanför hudens yta, de kan lätt känna på palpation och de syns symmetriskt på extensorytorna på underbenen (på benen under knäna, i fötterna), skinkor. Då blir den melkopyatnisty och upphör att vara palpabel. Ett utslag med vaskulit syns inte på ansiktet, handflator, praktiseras inte på kroppen och armarna. När det pressas, försvinner utslaget inte, det bleknar inte.
• Articular. Den gemensamma formen uppträder ofta samtidigt med huden eller några dagar eller timmar före utslaget. I det här fallet klagar barnet på smärta under knäna och i fotleden, dessa områden åtföljs av ödem med blåmärken (blåmärken). Barnet kan varken gå eller stå.
• Abdominal. Buksmärtor ses hos 1/3 av patienterna och är oftare kramper i naturen, som strömmar i enlighet med typen av tarmkolik. Denna smärta orsakas av blödningar i tarmväggen och i bukhinnan. I det här fallet kan barnet inte tydligt ange var magen gör ont. Buksmärtor förekommer ofta före hudutslaget, vilket gör det svårt att göra en korrekt diagnos och ofta är barnet på sjukhus till operationsavdelningen med diagnos av akut buk med misstänkt akut blindtarmsinflammation. Hos vuxna är buken form mindre vanlig.
• Njure. Hemorragisk vaskulit med njurskada uppstår som akut glomerulonefrit med hematuri (blod i urinen) och proteinuri (protein i urinen). Njurskador kan uppstå inte omedelbart, men efter 1-4 veckor efter sjukdomsuppkomsten.
• Blandat. När kombinationen av alla eller flera former, till exempel, är hud och artikulär och buk noterad.

Frekvensen av de viktigaste kliniska manifestationerna av hemorragisk vaskulit:

• prickig utslag på huden (hudhemoragisk utslag) - 100%;
• articular syndrom (smärta i fotleden) - 75%;
• buksyndrom (buksmärtor) - 65%;
• njurskada - 35-40%.

Vid hemorragisk vaskulär kan kärl i något område, inklusive njurar, lungor, ögon, hjärna, påverkas. Hemoragisk vaskulit utan skador på inre organ är den mest gynnsamma sjukdomen i denna grupp.

Diagnos av hemorragisk vaskulit

Diagnosen hemorragisk vaskulit kan i vissa fall vara svårt om de första symptomen på sjukdomen är smärta i lederna och smärtan i buken. Hudskador (förekomsten av utslag på benen och skinkorna) observeras hos alla patienter med hemorragisk vaskulit och är ett obligatoriskt kriterium för diagnos. Utan bilateral hudhemoragisk utslag på nedre extremiteter, diagnostiseras inte hemoragisk vaskulit.

I blodet finns en ökad ESR, en ökad koncentration av C-reaktivt protein och fibrinogen, trombocytos (en ökning av antalet blodplättar).

Behandling av hemorragisk vaskulit hos barn

Alla barn med hemorragisk vaskulit (i vilken form som helst) och oavsett deras svårighetsgrad är på sjukhus i hematologienheten.

Särskild behandling av vaskulit existerar inte, för det första syftar behandlingen till att lindra de utvecklade kliniska symptomen, uppnå remission och förebygga exacerbationer. Behandlingen beror på sjukdomens svårighetsgrad och natur. Patienter med tecken på hemorragisk vaskulit i den akuta fasen bör strikt följa bäddstöd, en hypoallergen diet. De är ordinerad antikoagulant terapi.

Sängstöd Strikt begränsning av motorisk aktivitet utnämns under hela sjukdomsperioden fram till den fortsatta försvinnandet av hemorragisk utslag. I händelse av kränkningar av bäddstöd är upprepade utslag, det så kallade "ortostatiska purpura", möjliga. 5-7 dagar efter det sista utslaget blir regimen gradvis mindre sträng. Överensstämmelse med sängstöd i genomsnitt 3-4 veckor. Återupptagandet av hemorragisk utslag kräver en återgång till sängstöd.

Antikoagulant terapi. När hemorragisk vaskulit är förskrivna läkemedel som förhindrar blodkoagulering, de så kallade antikoagulanterna. Det huvudsakliga läkemedlet är heparin, vilka barn injiceras subkutant i buken. Doseringen och varaktigheten av läkemedlet bestäms av läkaren baserat på den kliniska formen av sjukdomen.

Antiplateletmedel - trombogenesreducerande läkemedel, såsom chimes (dipyridamol) eller trental (pentoxifyllin).

Hormoner används i de allvarligaste fallen av njurskador. Indikationer för uttag av glukokortikoider (hormoner), såsom prednison, är uthålligt vågliknande utseende av hudutslag, ihållande buksmärta och nefrit.

Fartygsmedel. Ofta föreskrivna läkemedel, såsom askorutin, för att stärka kärlväggen, även om det inte finns några övertygande bevis på deras effektivitet.

Antihistaminer är indicerade för allergiska barn med mat, läkemedel eller hushållsallergier i historien.

Antibiotika. Antibakteriell terapi indikeras vid sjukdomsuppkomsten om en infektionsfaktor var viktig vid utvecklingen av hemorragisk vaskulit eller vid en återkommande sjukdomsförlopp som orsakats av en förvärring av kronisk infektionsfokus (kronisk tonsillit, adenoider, otitis media etc.);

Plasmaferes (plasmaferes) indikeras för svår hemorragisk vaskulit, kontinuerlig eller böljande återkommande symtom. Plasmaferes är ordinerad för att rensa blodet av immunkomplex, toxiner, bakterier som förstör blodkärlens väggar, hjälper till att normalisera blodets egenskaper, lindrar vasospasm, förbättrar mikrocirkulationen.

Som en symptomatisk behandling utförs rehabilitering av foci av kronisk infektion, behandling av associerade sjukdomar, avsmältning (rening av maskar, behandling av gyroiasis, tandkaries, etc.).

Hemoragisk vaskulit - diet

Dietary hemorragisk vaskulit är en förutsättning för behandling. För uttalade buksmärtor (abdominalsyndrom med avföringsproblem, tarmblödning), föreskrivs tabell nr 1 i flera dagar, följt av överföring av barnet till tabell nr 5. I den nefrotiska varianten ordineras barn en saltfri diet med proteinrestriktion - tabell nr 7.

Kost efter att ha blivit hemorragisk vaskulit hos barn är att utesluta vissa livsmedel från kosten. Måltider rekommenderas att laga kokt, bakat, stuvat, men inte stekt. Servera mat bör vara i flytande eller mushy tillstånd. Konsumtion av salt måste minskas.

Efter att ha uppnått eftergift måste ett barn som har haft vaskulit följa en allergivänlig diet för ett år. Sedan, med hematologens tillstånd, börjar barnet gradvis expandera menyn och introducera en produkt som tidigare uteslutits från kosten. Följande livsmedelsprodukt införs inte tidigare än fem till sju dagar efter den föregående.

Frukt och bär

Uteslutna: citrusfrukter, persimmon, vinbär av alla sorter, jordgubbar, jordgubbar, röda äpplen, ananas, mango, aprikoser, persikor, granatäpplen, röda druvor.

Tillåtet: äpplen av gröna sorter (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) för första gången bara bakade, bananer, päron.

grönsaker

Utesluten: rödpeppar, betor, morötter, tomater, vintergurkor /

Tillåtet: Kål (stuvad, kokt, ångad), grön paprika, potatis, korg, blomkål.

Det är uteslutet: ägg i någon form och deras innehållande produkter (makaroner, degprodukter med hög ägginnehåll), majonnäs.

Mejeriprodukter

Det är uteslutet: mjölk, kondenserad mjölk, yoghurt med tillsatser, glaserade ostkartor, ostmassa, eventuella mejeriprodukter med tillsatser, glass, alla typer av ost, fårost.

Tillåt: Koka gröt i vatten med tillsats av grädde i slutet, yoghurt utan tillsatser, stallost i form av grytor, kefir, surmjölk, ryazhenka.

Kött, fisk

Det är uteslutet: kyckling, fläsk, stark köttbuljong, korv, skinka, korv, all fisk och skaldjur (räkor, krabbor, kräftor, musslor, etc.), alla fiskar, kaviar.

Tillåtet: kalkon, kanin, nötkött, mager, lamm.

konfekt

Uteslutet: godis, choklad, tårta, kakor, pepparkakor, honung.

Tillåtet: torra våfflor utan fyllning (för kakan), kakor, bagels, munkar och smaker, munkar (ej befästa).

drycker

Uteslutet: kaffe, kakao, starkt te med tillsatser och smaker, kolsyrade sockerarter, juice, fruktdrycker, gelé av industriproduktion

Tillåtet: svagt te, komposit av torkade frukter (päron, äpplen), alkaliskt avgasat mineralvatten, det vill säga utan gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Även med olika typer av svampar, alla typer av nötter, kryddor (peppar, vinäger, vanilj), rökt kött, konserver, konserveringsmedel, livsmedel som innehåller färgämnen, livsmedels konserveringsmedel och smakämnen, är de undantagna från kosten.

Kulinarisk, inklusive värmebehandling av mat, kan i de flesta fall minska allergiframkallandet hos livsmedel (dubbelmältning av kött, blötläggningsprodukter, grönsaker, etc.).

Hemorragisk vaskulit - förebyggande

För att förebygga förvärmning av hemorragisk vaskulit, eliminering av infektionsfokus (tidig behandling av carious teeth, förebyggande av kronisk tonsillit etc.), vägran av orimlig användning av antibiotika utan giltiga indikationer för deras syfte, individuellt urval av mat, stärka kroppens försvar (härdning, går i frisk luft, hälsosam mat med tillräckligt innehåll av grönsaker och frukt, etc.).

Hypotermi, kontakt med smittsamma patienter, aromatiska ämnen, andra allergener (som djur, växter, tvål och schampon med dofter, tandkräm med smaker etc.) är kontraindicerade för barn som har haft vaskulit.

Om hemorragisk vaskulit har uppstått som svar på en infektionssjukdom (ont i halsen, otit, mässling etc.) kan han gå av utan spår. Men i många fall kännetecknas vaskulit av en kronisk kurs, då kan det inte ligga i ett år, i det här fallet är doktorns uppgift att överföra sjukdomen till ett tillstånd av befrielse när sjukdoms manifestationer försvinner.

Klinisk övervakning av barn som har haft hemorragisk vaskulit

Klinisk övervakning syftar till att förhindra återfall av hemorragisk vaskulit och utförs 1 gång om 3 månader under det första året av den kliniska undersökningen och därefter var sjätte månad. Barn minst vart sjätte månad ska undersökas av en läkare, en gång i 3-4 månader för att besöka tandläkaren och otolaryngologen för tidig upptäckt och rehabilitering av patologiska tillstånd i nasofarynx och tänder. Det rekommenderas att ta ett urintest en gång varannan vecka, ett Nichiporenko urintest en gång i månaden.

En medicinsk återkallelse från profylaktiska vaccinationer i 2-3 år görs, under förutsättning att fullständig remission börjar. Test med bakteriella antigener - tuberkulin (Mantoux test), diaskintest är kontraindicerat för barn som har haft hemorragisk vaskulit, eftersom de kan orsaka återfall av sjukdomen.

Vilka komplikationer kan uppstå med hemorragisk vaskulit hos barn? Prognos för ett barns liv

Hemorragisk vaskulit eller Schönlein-Genoch-sjukdom är ganska vanlig hos barn, inte vuxna.

Sjukdomen tillhör diatesegruppen. I artikeln kommer vi att tala om vilka orsaker, manifestationer och typer av terapi för hemorragisk vaskulit.

Vad är orsakerna till sjukdomen?

Patologi är en inflammatorisk process i små kärlväggar. Parallellt, förstörelsen av den senare.

Mikroskopiska blodproppar bildas inuti kärlen. På grund av detta bryter blodcirkulationen, och blodet upphör delvis att flöda till vissa organ.

Den inflammerade väggen slutar hindra utgången av plasma och röda blodkroppar. Det finns utslag på huden. Det finns blödning av dessa utslag. Orsakerna till hemorragisk vaskulit hos barn är inte fullständigt förstådda.

Detta beror på att de inte är explicit. Under senare år har experter etablerat en direkt koppling till virus- och bakterieinfektioner.

Bland de senare är:

• Influensa och andra akuta respiratoriska virussjukdomar;
• Kyckling pox;
• Scarlet feber;
• mässling;
• Angina.

VIKTIGT: Sjukdomen påverkar barns hud, leder, njurevävnad. Arbetet med immunitet bryts och överträdelser uttrycks i det faktum att kroppen börjar producera antikroppar mot sina egna celler.

En annan viktig faktor som kan bli en katalysator för hemorragisk vaskulit är helminter av olika slag. De kan orsaka de viktigaste symptomen tillsammans med en allergisk reaktion.

Om ett sjukt barn har tuberkulös berusning kan en av konsekvenserna vara bildandet av kapillär-toxiska proteinkomplex.

Det finns flera etablerade provokationsfaktorer:

• Plötsliga förändringar i omgivande temperatur;
• Hypotermi i kroppen;
• Biverkningar från att ta vissa droger;
• Intolerans mot komponenterna i de droger som tagits
• Mat eller hushållsallergisk reaktion;
• Vaccinationer.

Den kliniska bilden av hemorragisk vaskulit

Naturen hos manifestationen - syndrom som är resultatet av en kombination av symtom. Syndromer verkar med viss intensitet och kan kombineras med varandra. Intensiteten kan vara minimal, måttlig eller hög.

Typiska tecken på hemorragisk vaskulit

Hemoragisk vaskulit kännetecknas av flera former av patologi:

Om den akuta formen är etablerad kan flera manifestationer av vaskulit observeras samtidigt.

Manifestationsformer:

• Ökad kroppstemperatur;
• Buksmärtor;
• Gemensamma smärta
• Hudutslag.

Barnet känner en allmän sjukdom. En liten förtydligande bör göras om värmen. Siffrorna är vanligtvis höga endast i början av sjukdomen. Då återgår indikatorerna till normal.

När blixten är upprättad, markerar experter en akut början.

Därefter sker en snabb ökning av kliniska symptom:

• En feber utvecklas, mot bakgrund av vilka signifikanta blödningar börjar på ytan av huden.
• På slemhinnorna är synliga nekrotiska områden belägna i mitten.
• Ofta förekommer blödning i matsmältningssystemet.

Njurskada i hemoragisk vaskulit

I blixtform kommer patientens tillstånd att vara mycket svårt. Njuran går in i den patologiska processen med utveckling av brist efteråt.

Observationer av patienter med fulminant hemoragisk vaskulit har visat att njurarna är involverade i alla fall utan undantag.

Denna vaskulit kräver omedelbar sjukhusvård och placering av barnet i intensivvården. Om du inte startar behandling i tid, är döden möjlig.

Nästan omärkbar hemorragisk vaskulit hos barn uppträder i akut form. Efter flera veckors patologi kan en kronisk kurs börja. I det här fallet kommer terapi att krävas under hela livet.

Former av sjukdomen

En eller annan form av sjukdomen (innan vi beskrev formerna av perkolation) beror på var patologin ligger.

urskiljas:

• Hudform;
• Articular form;
• Bukform;
• Njurform
• Blandad form.

För enkelhets skull har vi kombinerat alla former av hemorragisk vaskulit och deras manifestationer i ett litet bord.

Funktioner av hemorragisk vaskulit hos barn

Hemoragisk vaskulit är en komplex systemisk sjukdom som påverkar kärlen i både hud och inre organ. Hemorragisk vaskulit hos barn har störst prevalens bland pojkar under 15 år. Det finns ett säsongsberoende av sjukdomen - fallet på våren och vintern är högre än vid andra tider på året.

skillnader

Hemoragisk vaskulit, även kallad Schönlein-Genoch-sjukdom, är den vanligaste formen av systemisk vaskulit. Det drabbade området omfattar:

• hudintegument;
• slemhinnor;
• leder;
• renal vävnad;
• lungvävnad etc.

Sjukdomen kännetecknas av inflammation i de mikrovaskulära väggarna.

Den inflammatoriska processen orsakar bildandet av flera mikrotrombier och utgör ett hot mot barnets liv utan behandling.

Särskilda funktioner

Sjukdomar i Schönlein-Henoch är mestadels pojkar. Den högsta andelen fall rapporteras bland patienter i förskole- och grundskolans ålder.

Cirka 25 av 10 000 barn diagnostiseras med hemorragisk vaskulit.

klassificering

Hemoragisk vaskulit klassificeras enligt följande egenskaper:

Schönlein-Henoch-sjukdomen har följande former:

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

• Enkel eller hud. Begränsad till hudutslag. Det är vanligare i extremiteterna i lemmarna, kan förekomma på underarmarna, skinkorna eller i ansiktsområdet.
• Articular eller reumatoid. Den ansedda formen av hemorragisk vaskulit har vanliga tecken och åtföljs av symtom på förgiftning, inflammation i lederna hos barn. Större lemmar leder ofta till.
• Abdominal. Ledsaget av smärtor i bukområdet i en spastisk natur kan orsaka blödning i mag-tarmsystemet.
• Renal. Det uppträder som glomerulonefrit med samtidiga symtom. Det påverkar njurarna och kan leda till njursvikt.
• Blandat.

Alla former kännetecknas av hudutslag.

Flödet och fasen särskiljer följande typer av hemoragisk vaskulit:

• blixten snabbt
• akut (4 veckor);
• subakut (12 veckor);
• långvarig (upp till sex månader)
• kronisk vaskulit.

Sjukdomen har en mild, måttlig och svår grad. Symptom och tillstånd hos barnet är direkt beroende av detta symptom.

Orsaker till utveckling

De exakta orsakerna till hemorragisk vaskulit eller Schönlein-Genoch-sjukdom hos barn har inte förtydligats. Man tror att sjukdomen är autoimmun. Det innebär att barnets immunförsvar börjar producera antikroppar mot sina egna vävnader och celler, vilket påverkar kapillärnätverket. Dessa antikroppar deponeras på kärlväggarna, ökar deras löshet, strider mot permeabiliteten.

På grund av inflammation tränger de röda blodkropparna och plasman in i intilliggande vävnader genom kärlväggarna. Så på ytan av huden förekommer petechial utslag (hemorragisk purpura) i form av mikrokromosomer.

I vissa fall blöder utslaget.

Hos barn och ungdomar utvecklas sjukdomen ofta på grund av smittsamma sjukdomar som orsakas av:

• virus - influensa, andningssjukdomar, herpes;
• bakterier - streptokocker, stafylokocker, tuberkelbacillus;
• parasiter - helminths, trichomonads.

Schönlein-Genoch-sjukdomen kan också vara resultatet av individuell intolerans mot vacciner, vissa mediciner, serum. Bland drogerna som orsakar hemorragisk vaskulit noteras:

Schönlein-Henoch sjukdom kan också uppstå på grund av:

• vissa insekter biter
• effekterna av termiska brännskador
• allergisk reaktion på mat;
• allvarlig hypotermi.

Risken att utveckla sjukdomen ökar den frekventa exponeringen mot infektionssjukdomar, atopiska reaktioner, olika skador.

Ärftlig faktor är också viktig vid hemorragisk vaskulit.

symptom

Beroende på arten av sjukdomsförloppet kan Schönlein-Genoch-sjukdomen åtföljas av följande symtom:

• Subakut ström. Kännetecknas av gradvis utveckling av sjukdomen med outtryckta symtom. Eventuell övergång till kronisk form.
• Akut ström Allmänna symtom i form av ökade temperaturindikatorer, utslag, smärta i lederna eller buken, illamående. Temperaturen återgår till normal när sjukdomen fortskrider.
• Blixtström Symptomen liknar den akuta kursen, medan den kliniska bilden utvecklas snabbt. Barnet har en stark feber, på huden och slemhinnorna finns det stora punktblödningar med nekrotiska områden i mitten. Förmodligen upptäckten av gastrointestinal blödning. Den fulminant orsakar skador på njurarna i 100% av fallen inom några dagar eller timmar. Urgent medicinsk hjälp krävs!

Symtom varierar också för vaskulit av varierande svårighetsgrad:

• Lätt (första). Barnets allmänna välbefinnande är tillfredsställande, temperaturen överstiger inte det normala intervallet eller ökas inte signifikant. Det finns milda hudutslag på huden.
• Måttlig (andra). Barnets tillstånd är måttligt. Sjukdomen åtföljs av svår hudutslag, kroppstemperaturen stiger till 38 grader eller mer. Det finns allmänna tecken på berusning, buken och urinvägssyndrom.
• Heavy. Barnet är i allvarligt tillstånd, det finns märkta symtom på förgiftning. Hudutslag åtföljs av artikel-, buks- och njursyndrom. Det finns en risk för skador på nervsystemet, inklusive centrala och perifera.

En enkel hudform börjar med bildandet av rosa tätningar på huden, som bleknar med tryck.

Tätningar sträcker sig något över ytan av huden. Gradvis förvärvar hudutslaget en lila färg som inte förändras om du trycker på tätningarna.

Utsläppen kan punkteras eller uppträda av stora hudblödningar, benägna att sammanfoga med varandra. Blödningar kan också förekomma i munnen slemhinnor.

Utslaget kvarstår i flera dagar och försvinner därefter. Vid utslaget bildas vidhäftande pigmentering. Utseendecyklerna kan alternera. Parallellt är det möjligt:

• klåda;
• brinnande känsla;
• svullnad av lemmar;
• svullnad av perineum;
• läppsvullnad;
• ögonlockens puffiness.

Njurformen uttrycks av akut kurs glomerulonefrit, under lång tid finns inga uttalade symtom.

Detta indikerar den kroniska karaktären av sjukdomsförloppet och risken för njursvikt.

I bukformen påverkar lesionen kapillärnätet i bukorganen. Den kliniska bilden är identisk med symptomen på sjukdomar i mag-tarmsystemet, vilket komplicerar diagnosen vaskulit.

Formuläret ifråga manifesteras av karaktäristiskt kramper i buksmärtor. I vissa fall är smärtan så svår att medvetslöshet är möjlig. Parallellt märkt illamående och kräkningar, diarré. Blodsekretioner är möjliga vid urladdning.

Blödningar från bukorganen kan framkalla utvecklingen av hemorrhoid vaskulit - vaskulär rektalblödning. Överdriven blodförlust leder till döden. Det finns också risk för perforering av tarm och peritonit.

I reumatoid form, utslag på hud och slemhinnor åtföljs av en funktionell lesion av lederna. Barnet klagar över smärta, svullnad och begränsning av rörligheten i lederna, främst av underbenen, noteras. Kroppstemperaturen stiger, det allmänna hälsotillståndet är otillfredsställande.

Skador på ledvävnaderna är reversibla, med snabb behandling försvinner symtomen i genomsnitt inom 3-4 dagar.

Sjukdomen sker huvudsakligen i akut form, det är möjligt att "flyta" symtom.

diagnostik

Diagnos av Schönlein-Henoch sjukdom hos barn sker i följande ordning:

• historisk studie - läkaren undersöker information om infektiösa, kroniska, ärftliga sjukdomar;
• undersökning - huden undersöks för tecken på karaktäristiska utslag, tillståndet av lederna utvärderas och bukpalpation utförs.

Laboratorietester och hårdvarediagnostik används endast för allvarlig sjukdom, i andra fall är metoderna ineffektiva.

Vilka blodprov ska du ta?

Vid utförande av allmänna, biokemiska och immunologiska blodprov utvärderas följande tecken:

• indikatorer på ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) - ökat;
• innehållet av leukocyter ökar, förskjutningen av leukocytformeln till vänster;
• blodplättantalet - normalt eliminerar sambandet mellan symtom och koagulationssjukdomar;
• innehållet i immunglobuliner - ökat, indikerar inflammation (mer än 4,5 g / l);
• fibrinogenhalten ökas (mer än 4 g / l).

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen är följande blodprovresultat möjliga:

• Mild grad Liten ökning av ESR - inte mer än 20 mm / timme.
• Måttlig examen. ESR ökar till en nivå av 20-40 mm / timme, innehållet av leukocyter och eosinofiler - ökat. Innehållet av albumin - lågt.
• Tung grad. ESR ökar från 40 mm / timme och högre. Innehållet av leukocyter är högt, antalet blodplättar är lågt. Det finns märkt neutrofili och anemi.

I resultaten av biokemisk analys i hemorragisk vaskulär noteras en ökning av innehållet i gammaglobuliner och alfa 2 globuliner.

Njurformen, åtföljd av insufficiens, uppenbaras av ett högt innehåll av karbamid (från 7,2 mmol / l eller högre) med kreatinin (från 120 μl / liter och högre).

En immunologisk studie avslöjar förekomsten av antikroppar, immunkomplex och andra element som framkallar autoimmun inflammation. Vid hemoragisk vaskulärhet minskar T-lymfocyter, vilket indikerar immunaktivitetens hyperaktivitet. Ökar också titern av Antistreptozolin-O (indikerar streptokocker som orsak till sjukdomen) - från 200 U / ml och högre.

Vad avslöjar angiografi?

Enligt resultaten av angiografi kan detekteras:

• förminskning och utvidgning av lumen,
• svullnad,
• blockering,
• andra vaskulära förändringar.

Diagnosmetoden möjliggör att utvärdera parametrarna för blodflödet genom kärlen genom att införa en kontrastlösning.

Studien utförs med hjälp av röntgenstrålar. Vid bestämda tidsintervall tas flera bilder för en detaljerad bedömning av tillståndet och funktionen hos cirkulationsnätet.

Angiografi för hemorragisk vaskulit används endast i undantagsfall.

Andra diagnostiska metoder

Vid diagnos av vissa former (övervägande renal) av Schönlein-Genoch-sjukdomen är urinalys obligatorisk. Följande förändringar undersöks:

• färg
• grader av öppenhet;
• lukt;
• kvantitativa egenskaper hos element etc.

Analysen hjälper till att upptäcka blodföroreningar i urinen, en ökning av proteinhalten från 0,033 g / l och högre, närvaron i sammansättningen av urinproteinklumpor med blod och andra element.

Urinprov kan också ordineras enligt Zimnitsky för att bedöma densiteten och avföring för att detektera tarmblödning. Dessutom testas barnet för hepatit och passerar följande test:

Ultraljudsskanning är tilldelad för att bedöma förändringar i:

• bukorgan;
• levervävnader;
• njurvävnader;
• fartyg (doppler sonografi).

Om ett hjärtsvikt misstänks, anges ett elektrokardiogram och ekkokardiogram.

Metoderna möjliggör detektering av strukturella förändringar, blodproppar och ärr, för att bedöma hjärtmuskulaturens funktion och de inre delarnas tillstånd.

I vissa fall föreskrivs en hud- och njurbiopsi för att detektera perivaskulära leukocytinfiltrat, tecken på akut glomerulonefrit och vissa immunkomplex. Röntgen i tarmen (irrigation) hjälper till att upptäcka patologier, defekter i tarmarnas fyllning, lik röntgenbilden av tumörsjukdomar och Crohns sjukdom. I bukformen är endoskopi förskrivet för att detektera erosioner och duodenit av olika former.

behandling

Diagnos och behandling av hemorragisk vaskulit utförs av en reumatolog. Om sjukdomen är komplicerad av samtidiga syndrom är specialiserade specialister inblandade i behandlingen:

• kirurg;
• nefrolog, etc.

Behandlingstiden är i genomsnitt från 2 månader (mild vaskulit) till 1 år (återkommande glomerulonefrit).

sjukhusvistelse

Hemoragisk vaskulit hos barn innebär behandling i en sjukhusinställning. Ett obligatoriskt krav är att sängstöd följs under de första tre veckorna. Annars kan barnet bli värre och utslaget växer. Avslag på sjukhusvistelse leder inte bara till en större svårighetsgrad av den kliniska bilden utan också till utvecklingen av patologier som hotar barnets liv.

diet

Kostnäring för hemorragisk vaskulit ger fullständig uteslutning av livsmedel med allergener från barns kost.

Förteckningen över förbjudna produkter omfattar:

• citrusfrukter;
• choklad och kakao;
• inlagda och konserverade grönsaker;
• honung och dess derivat
• produkter med färgämnen;
• röda frukter och grönsaker;
• äggen.

Också nödvändigt är begränsningen av animaliska proteiner.

Skarp och salt är förbjuden.

Om det finns misstanke om en bukform av sjukdomen, motsvarar kosten dietten på bordet nummer 1. Vid njurform, föreskrivs diet på bord nr 7.

Vilka läkemedel ska du använda?

Drogterapi är föreskriven med hänsyn till formen, aktivitetsgraden och arten av Shenlein-Genoch-sjukdomen. Behandlingen syftar till att eliminera symtomen, förbättra blodets egenskaper och eliminera fokusen på inflammation.

antitrombocytmedel

Används för att behandla hemorragisk vaskulit i någon form.

antikoagulantia

Heparin är oftast förskrivet, Fraxiparin kan användas som ett alternativ. Läkemedlen har en positiv effekt på blodets reologi, reducerar koagulering, förhindrar bildandet av blodproppar.

Insprutas intravenöst eller subkutant i magen med en frekvens av 3-4 gånger under dagen. Heparininducerade former och höga risker för blödning är inte föreskrivna för trombocytopeni. Kostnaden för 265 rubel.

Används diclofenac, som ett alternativ - Ibuprofen. Minska feber, producera analgetisk effekt, lindra inflammation. Läkemedel är föreskrivna för leddssjukdom.

De är inte föreskrivna för bronkial astma i kombination med näshålans polypos, gastrointestinala inflammationer, erosion, blödning, hjärtinsufficiens, lever och njurar, hyperkalemi. Kostnaden för 12 rubel.

kortikosteroider

Prednison är ordinerat, som ett alternativ - metylprednisolon. Producera en antihistamin effekt, stoppa inflammationen, ha en immunosuppressiv effekt. Preparat används vid renal och reumatoid form av en allvarlig kurs.

Absolut kontraindikation är individuell känslighet för den aktiva substansen. I närvaro av infektioner och ny vaccination - strikt ordinerad av en läkare. Kostnaden för 28 rubel.

Transfusionsterapi läkemedel

Basen av terapi är Rheopoliglyukin eller Reomacrodex. Dessa är plasma-ersättande läkemedelslösningar av en lågmolekylär grupp. Det har en positiv effekt på blodmikrocirkulationen, minimerar puffiness och risken för blodproppar, minskar vidhäftningen av blodplättar i kärlväggarna och främjar diuret.

De är inte föreskrivna för lungödem, SDS, njursvikt, huvudskada, otillräcklig koagulation och inre blödning. Kostnaden för 58 rubel.

• en blandning av lösningar av novokain (0,25%) och glukos (5%);
• antispasmodik - Euphyllinum eller No-shpa;
• Contrykal eller Trasilol.

Det finns inga absoluta kontraindikationer, förutom individuell känslighet för aktiva substanser.

antihistaminer

Begagnad Tavegil. Alternativt kan suprastin eller diazolin administreras. Hjälper till att hantera manifestationerna av allergiska reaktioner och sjukdomar.

Ej föreskriven för akut bronkialastma, funktionsstörningar i njurarna och leveren, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, urinretention. Kostnaden för 113 rubel.

kelatorer

Det enklaste läkemedlet är aktivt kol. Det är också möjligt att använda Smekta eller Polyphepan. Utsedd om det finns en allergi i historien, smärta i buken. Ge en koppling av toxiner med bioaktiva element i tarmluckan för att förhindra att de kommer in i blodet.

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Kostnaden för 4 rubel.

Proteolytiska enzyminhibitorer

Kontrykal används som ett alternativ - Pankreatin, Panzinorm och analoger. De ordineras huvudsakligen i bukformen av sjukdomen. Ge stöd till bukspottkörteln, förhindra dess nederlag av andra droger.

Kontraindicerat vid akut pankreatit Använd försiktighet när barnet är benäget för allergier. Kostnaden för 20 rubel.

Vitaminer och vitaminkomplex

Terapi med de listade läkemedlen kombineras med vitaminterapi. Barnet tilldelas följande typer av vitaminer:

Vitaminer förbättrar effekten av behandlingen, skyddar kroppen, har en rengörande effekt. Det finns inga absoluta kontraindikationer. Kostnaden för 21 rubel, beroende på drogen.

Andra droger

Andra behandlingar

Förutom kost och grundläkemedel, ordineras de:

• plasmautbyte tillsammans med hemodialys - för blodrening
• kalciumintag - för att förhindra kalciumbrist.

I samband med symptomatisk behandling ordineras antispasmodika och antacida läkemedel (till exempel Almagel).

De första ger lindring av smärtssyndrom och minskning av muskelton i lederna. Den senare reducerar syrets nivå, parallellt med detta, vilket minskar belastningen på slemhinnan.

Om hemorragisk vaskulär åtföljs av utveckling av kirurgiska komplikationer hos barn, är kirurgi ordinerad. Ett barn kan genomgå en appendektomi, resektion av det drabbade tarmområdet och andra operationer.

utsikterna

Prognosen för Schönlein-Henoch sjukdom är övervägande positiv, speciellt om sjukdomen är mild och sjukvården ges till barnet i god tid. I 75% av barnen försvinner symtomen helt inom 1-1,5 månader.

I andra fall finns det njurskador, som leder till en kronisk inflammatorisk process.

komplikationer

Vid hemorragisk vaskulär finns risk för återkommande natur hos flödet. Återfall kan inträffa några år eller varje månad.

Ofta påverkar komplikationer njurarna - nefrit utvecklas, njursvikt. I bukformen av sjukdomen kan utvecklas komplikationer av den kirurgiska profilen - perforering och tarmobstruktion och andra patologier. Det finns också en risk:

• sår i centrala nervsystemet;
• cerebral blödning
• arteriell hypertoni etc.

Med sjukdomens fulminantförlopp och frånvaron av sjukvård är risken för död hög.

förebyggande

Det finns inga riktlinjer för det primära förebyggandet av Shenlein-Genoch-sjukdomen. Risken att utveckla sjukdomen minskar när:

• snabb behandling av sjukdomar;
• rehabilitering av infektiösa foci;
• eliminering av allergener;
• begränsning av antibiotika
• begränsa överdriven känslomässig och fysisk stress.

Funktionshinder resulterar i hemorragisk vaskulit

Förteckningen över huvudkriterier för utnämning av funktionshinder innefattar följande faktorer:

• återkommande med samtidiga viscerala patologier;
• sjukdomsvaraktighet - från 6 månader eller mer.

Video om denna sjukdom

slutsats

Vissa former av hemorragisk vaskulär är potentiellt farliga för ett barns liv. Vid första tecken på sjukdom krävs akut medicinsk hjälp.

Du kan inte vägra barnets sjukhusvistelse och ignorera rekommendationer från en specialist.

Detta är det enda sättet att bli av med sjukdomen utan komplikationer på njurarna, mag-tarmkanalen, andra organ och system i barnets kropp.