Funktioner, indikationer och kontraindikationer av Palomos verksamhet och enligt Ivanissevich med varicocele

Att bli helt av med varicocele är endast möjlig med hjälp av kirurgi. Ett av de mest tillgängliga alternativen är klassisk varicocelectomy enligt Ivanisevich.

Kostnaden för förfarandet omfattas av en försäkring, men innan du bestämmer dig för det måste du utvärdera alla risker, lära dig om möjligheterna till komplikationer och återfall.

Funktioner av sjukdomen

Varicocele är en sjukdom som är förknippad med skador på venerna i testikeln (vanligtvis kvar) och spermatkabeln. När blod går in, fungerar kärlens ventiler felaktigt, blodflödet störs, vilket orsakar uppblåsthet av venerna, smärta och en obehaglig känsla av distans i testikeln.

Vid det första skedet kan ett mer uttalat venöst nätverk under huden ses. Med utvecklingen av sjukdomen sticker venerna tydligare ut och står starkt ut mot bakgrund av en annan testikel, som inte påverkas av sjukdomen.

Med tiden kan skrotet sakta, den drabbade testikeln minskar i storlek vilket stör patienterna väldigt. Infertilitet är den allvarligaste komplikationen av sjukdomen.

Om misstänkt för varicocele ger patienten en semen.

I de inledande skeden är behandling med läkemedel och olika folkmedicinska lösningar möjlig.

Men vissa experter tror att konservativ terapi inte är så mycket behandling som en försening av det oundvikliga - en operativ åtgärd.

Endast varicocelectomy hjälper till att fixa defekten. Hastighet, detta förfarande kräver inte. Läkaren har möjlighet att observera sjukdomsutvecklingen, bedöma dess dynamik och erbjuda patienten den bästa lösningen på problemet.

En planerad operation sker i en lugn miljö, komplikationer uppstår mycket mindre ofta.

Alternativ för operation

Modern urologi erbjuder ett stort urval av varicocelectomy-alternativ. Valet av ingrepp beror på patientens ålder, sjukdomsstadiet, organismens individuella egenskaper och den närvarande läkarens åsikt.

Oftast erbjuds patienten ocklusiv operation. Deras väsen - ligation av venen som ger den drabbade testikeln och normaliseringen av blodflödet. Denna kategori innefattar operation på varicocele av Ivanissevich, Palomo, Marmara, laparoscopic varicocelectomy, icke-invasiva ingrepp (koagulering, skleroterapi), mikrokirurgiska förfaranden.

En känslig fråga är kostnaden för varicocelectomy. De dyraste alternativen är mikrokirurgi och endovaskulär embolisering. De är gjorda på olika stadier av sjukdomen, återfall och komplikationer är sällsynta. Men inte alla kirurger kan utföra ett sådant ingrepp, många kliniker inkluderar inte ens dem i prislistan.

Ofta erbjuds patienter klassisk varicocelectomy enligt metoden Palomo, Marmara, Ivanisevich. Den allmänna sjukförsäkringen täcker endast kostnaden för den senaste operationen.

I klinikerna har Ivanisevich-operationen vanligtvis blivit igång, vilket garanterar kirurgens högkvalitativa arbete och minskar risken för komplikationer.

Klassisk varicocelectomy kan göras utan en policy, dess pris är tillgängligt för de flesta patienter. Priset inkluderar anestesi och stanna i ett sjukhusbädd.

Ivanissevichs operation med varicocele: vad är dess väsen?

Operationen av Ivanissevich utförs på de flesta ryska klinikerna. Kräver sjukhusvistelse, utförs under generell eller ryggradsbedövning. Endast allmänbedövning är lämplig för barn och ungdomar.

Framgången beror på kirurgens skicklighet, snittet är gjord i inguinalvecken, varefter den dilaterade testikelvenen sys och dras ner.

Såret sutureras, en steril dressing appliceras på den. Återhämtningen varar upp till 2 veckor, med komplikationer är rehabiliteringsperioden förlängd.

Variationen av interventionen enligt Ivanissevich är operationen av Palomo med varicocele. Huvudskillnaden är platsen för klippet.

I fallet med Palomo är det gjort ovanför inguinalkanalen. Vid detta tillfälle grenar testikelvenen inte, kräver en enda ligering.

Ett undantag kan vara en lös typ av venen, i vilket fall kirurgen måste binda alla fartyg separat.

Operationen utförs på sjukhuset, anestesin kan vara generell eller lokal.

I jämförelse med Ivanisevich-förfarandet reduceras risken för komplikationer, eftersom venen ligger på ett ställe där det inte finns några stora kärl och nerver.

Återhämtningen tar 2 veckor, i vissa fall förlängs den till 1 månad.

Indikationer och kontraindikationer

Klassisk varikokelektomi är indicerad för patienter med stadium 3 varicocele. I likhet med ett annat förfarande med nedskärningar och stygn har Ivanisevichs operation ett antal kontraindikationer.

Dessa inkluderar:

• hemofili och andra blodproblem
• eventuella kroniska sjukdomar i den akuta fasen;
• inflammatoriska processer av olika slag;
• maligna tumörer.

Ivanisevich-tekniken används sällan för att behandla barn och ungdomar. Operationen kan inte utföras vid hög temperatur eller generell svaghet i kroppen.

Eftersom varicocele inte kräver brådskande ingrepp kan kirurgen välja patientens mest gynnsamma ögonblick.

Teknik av operation

Före operationen passerar patienten blodprov (biokemisk, total, socker och koagulering). Urinalys krävs också.

På operationsdagen äter patienten inte, dricksläget är begränsat. Det rekommenderas att ta en dusch och raka håret i underlivet. Oftast genomförs operationen under lokalbedövning, men barn och ungdomar genomgår allmänbedövning.

Under proceduren ligger patienten på ryggen, en längsgående sneda snitt görs i ljumskområdet. Graden skärning av vävnaden når kirurgen venös plexus.

Vanligtvis är venen belägen utan svårighet, men vid återfall är det svårare att upptäcka Vissa problem uppstår också när en lös typ av venen bildar en mängd "grenar" som matar testikeln.

Efter detektion upptas venen genom tråden, sys och dras ner. Flödet av det stannar. Med en lös typ är varje gren bunden separat. Det är viktigt att inte missa de tunna kärlen, annars kommer blodets tillträde förr eller senare att återställas.

Tynger venen, sirurgen sårar såret och täcker den med en steril trasa, som är fastsatt av bandaget. Ett ispaket placeras på ljumskområdet för att öka svullnaden och minska obehag. Efter 2 timmar avlägsnas bubblan.

Postoperativ period: begränsningar och egenskaper

Klassiska procedurer med nedskärningar kräver en långvarig återhämtning på 3-4 veckor. Ivanissevichs verksamhet är inget undantag.

Läkningsprocessen beror på organismens individuella egenskaper. En gång var 2-3 dagar förändras en steril dressing på såret, patienten får en antibiotikabehandling som förhindrar inflammation. När smärta attackeras ges patienten anestetika i form av tabletter.

Under återhämtningsperioden ska patienten ha ett suspensorium som stöder pungen i ett bekvämt läge. Stygnen tas bort på dag 9.

Kirurgen granskar pungen och testiklarna, utför palpation och ser till att läkningsprocessen är korrekt. I framtiden rekommenderas patienten att besöka urologen 2 gånger om året. Vid misstanke om återfall får han ett spermogram.

Under rehabiliteringsperioden är heta bad och bad förbjudna, hygienprocedurer begränsas till en varm dusch. Det är nödvändigt att minska fysisk ansträngning, inte att lyfta vikter och inte påkalla bukmusklerna. Vid återhämtning rekommenderas det inte att ha sex, efter det att den postoperativa perioden slutförts begränsas denna begränsning.

Hur man undviker återfall?

Klassisk varikokelektomi har hög risk för återkommande, enligt medicinsk statistik kan den nå 40%. Sådan data beror på operationens särdrag.

Oftast förekommer återfall hos patienter med förgreningsår. Om kirurgen inte märker någon av grenarna och inte drar det, kommer blodflödet i den drabbade venen inte att sluta.

Fartyget fortsätter att fungera, tryckfall kommer att orsaka åderbråck och sjukdomen kommer att börja utvecklas igen. I det här fallet tilldelas en andra operation. Vanligtvis utövar de en minimalt invasiv teknik med minimal risk för återkommande. Det rekommenderas inte att göra snitt i ljumskområdet igen.

Återfall kan utlösa en onormal livsstil. Patienten rekommenderas måttlig fysisk aktivitet, en balanserad diet, sluta röka och alkohol.

Operationen av Ivanisevich och hennes version av operationen av Palomo med varicocele är en snabb och ganska effektiv behandlingsmetod. Med en rimlig livsstil och skicklighet hos kirurgen lyckas patienten undvika återfall och komplikationer för att helt återställa hälsa och prestanda.

Användbar video

Du kan ta reda på hur operationen utförs för behandling av varicocele i enlighet med Ivanisevich från följande video:

Kärnan i Ivanisevichs verksamhet med varicocele, den postoperativa perioden

Modern urologi har flera metoder för behandling av testikulära åderbråck. Ivanisevich-operationen är en av de effektiva metoderna för kirurgisk behandling av varicocele. Trots populariteten av metoden, spenderar läkare inte alltid att driva patienten med varicocele enligt Ivanissevich. Idag finns det minimalt invasiva och endoskopiska metoder som har en kortare rehabiliteringsperiod, färre biverkningar.

Vad är det

Operationen av Ivanisevich med varicocele är ett kardinalt kirurgiskt ingrepp som syftar till att eliminera testiklarnas åderbråck. Metoden upptäcktes 1924 av kirurgen Oscar Ivanissevich och är populär i modern medicin.

Varicocele påverkar 15% av den manliga befolkningen, inklusive barn och ungdomar. Med snabb behandling till en specialist elimineras sjukdomen framgångsrikt genom kirurgi utan att orsaka ytterligare komplikationer.

Dikul: "Nå sa han hundra gånger! Om fötterna och ryggen är SICK, häll den i den djupa. »Läs mer»

Populariteten av Ivanissevychs operation beror på det faktum att de flesta urologer äger denna metod. Modern mikrokirurgisk ingrepp är 25% effektivare jämfört med öppen operation.

Indikationer för användning

Operationen av Ivanissevich är ordinerad till patienter i alla åldersgrupper. Det finns bara en indikation på en sådan operation - vätskedilation av testikelvenen, oavsett sjukdomsstadiet.

Vid bedömning av möjligheten att behandla varicocele genom kirurgi, skiljer sig andrologists åsikter. Många kirurger tror att patologi orsakar erektil dysfunktion och infertilitet. Därför krävs behandling omedelbart efter diagnos.

Vissa experter konstaterar att bland sina patienter har majoriteten av patienter med varicocele ingen infertilitet, och spermogramindexen förblir nästan oförändrade efter operationen. Därför är brådskande behandling av sjukdomen inte nödvändig.

Kontra

Varje kirurgiskt ingrepp har egna kontraindikationer. Operationen kan inte utföras i närvaro av följande patologier:

1. Svåra sjukdomar i inre organ. Före operationen är det nödvändigt att eliminera befintliga avvikelser.
2. Infektionssjukdomar. Kan ge en kraftig försämring av hälsan under operationen och under återhämtningsperioden.
3. Inflammatoriska sjukdomar i organ och vävnader. Förekomsten av patogena mikroorganismer kan prova infektion i suturvävnaderna, en ökning av rehabiliteringsperioden.
4. Urogenitala systeminfektioner.
5. Avvikelser från blodkoagulationsfunktionen.

De angivna kontraindikationerna bestäms med hjälp av preoperativa undersökningar.

utbildning

Förberedelser före sjukhusvård innehåller en lista över standardundersökningar, vilka resultat läkaren bestämmer om möjligheten till kirurgisk ingrepp.

Före ingrepp kommer patienten att behöva:

1. Att genomgå Doppler-ultraljud. Läkaren ska vara bekant med venernas placering och tillstånd. Ultraljudsundersökning av pungen kommer att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen, bestämma taktiken för kirurgisk ingrepp.
2. Överlämna sperma till sperma. Undersökning är nödvändig för att identifiera patologiska processer i spermatkabeln, bedömning av den postoperativa perioden.
3. Bestäm blodtyper och Rh-faktor.
4. Undergå fluorografi och EKG.
5. Ge ett fullständigt blodtal och urintest.
6. Att utesluta förekomsten av infektiösa lesioner av det urogenitala systemet. Om infektioner upptäcks krävs en tidigare medicinsk behandling.
7. Att testa för hepatit, HIV-infektion, syfilis.
8. Enligt resultaten av undersökningar för att få en åsikt från terapeuten och urologen.

Dagen före operationen går patienten till sjukhusvistelsen och genomgår preoperativ förberedelse:

1. Det är nödvändigt att ta en dusch och raka håret i buken och ljummen. Överskott av vegetation påverkar kirurgi, vävnadsbehandling och suturläkning. Dessutom kan hår orsaka ackumulering av patogena mikroorganismer, provocera en inflammatorisk process.
2. Den sista måltiden är möjlig kl 21.00. Införandet av anestesi utförs på en tom mage.

Individuella rekommendationer för beredning av patienten ger den behandlande läkaren. Om patienten är registrerad hos smala specialister kan det krävas en kardiolog, nephrologist, lora eller endokrinolog före ingripande.

Teknikmetod

Operationen av Ivanissevich utförs under generell anestesi. Efter att anestesin har agerat utför läkaren följande manipuleringar:

1. Behandling av huden med antiseptisk.
2. Utför en vågrät dissektion av vävnad på vänster sida av buken (3-4 cm från pungen). Klippets längd är högst 5 cm.
3. Identifiering av choroid plexus, bestämning av testikelvenen.
4. Massage scrotumet för att påskynda avlägsnandet av ackumulerat blod i kärlen.
5. Fixering och ligering av åderbråck.
6. Avlägsnande av överskott av blod, tvättning av snittet och vävnad.
7. Sy skärning, applicera sterila förband.

Driftstiden är 30-40 minuter.

Postoperativ period

Om operationen ägde rum utan komplikationer, tappas patienten från sjukhuset den tionde dagen efter det kirurgiska ingreppet.

Det finns några funktioner i den postoperativa perioden:

1. Patienten måste ha ett speciellt bantningsunderkläder. Det är nödvändigt att normalisera blodcirkulationen, utesluta återkommande sjukdom.
2. Suturen är föremål för daglig antiseptisk och sårläkande behandling.
3. Patienten ordineras en antibiotikakurs i 5 dagar.
4. Uttalad smärta kan lindras med smärtstillande medel.
5. 10 dagar efter operationen avlägsnas stygn.

Effektiviteten av operationen beräknas efter 6 månader. Under återhämtningsperioden är stress, överdriven motion, stannar i ett varmt klimat kontraindicerat.

Biverkningar

Metoden har låg risk för biverkningar. I vissa fall kan följande patologier utvecklas efter operation:

1. Blödning. Förekommer på grund av skador på venerna med felaktig avlägsnande av blodkärl från pungen.
2. Dropsy testikel. Det utvecklas hos 15% av patienterna mot bakgrund av lymfkörtelskador i ljumskområdet under operationen. Oftast manifesteras denna bieffekt på grund av kirurgens oerfarenhet.
3. Inflammatoriska processer med purulenta föroreningar i sårets område, sutur. Möjlig med dålig postoperativ vård, penetration av patogena mikroorganismer.
4. Testikulär atrofi. Vid överdriven dragning av testikelvenerna uppträder syresvält i vävnaderna och deras ytterligare död. Det leder till infertilitet, vilket är svårt att behandla.
5. Återfall av patologi. Förekommer hos 45% av de opererade patienterna. För att minska risken för återutveckling av sjukdomen är det bara möjligt med hjälp av noga genomförda undersökningar och valet av en erfaren specialist.

Många patienter klagar på smärta i pungen efter operationen. Läkarna hävdar att detta är ett normalt tillstånd under återhämtningsperioden. Smärtan kan bestå i upp till 6 månader. I vila finns det inget obehag.

Priser och adresser på kliniker

Operationen av Ivanissevich utförs i privata och offentliga medicinska institutioner. Kostnaden varierar från 13 000 rubel. upp till 30 000 rubel.

Det finns flera alternativ med adresser och telefonnummer till kliniker som ökar avlägsnandet av varicocele enligt Ivanissevich-metoden:

Operation Ivanissevich: Kärnan och vittnesbörd, beteende, rehabilitering

Operation Ivanisevich (OI) med åderbråck i spermatråden (varicocele) anses vara en av de viktigaste typerna av kirurgisk vård för denna patologi. Det består i ligering av blodkärl för att eliminera retrograd blodflöde genom testiklarnas vener.

Modern kirurgi har många metoder för att behandla åderbråck i testikelvenen och dess grenar. Minimalt invasiva och endoskopiska metoder har föreslagits, men Ivanisevichs verksamhet fortsätter att vara populär, även om den har blivit mindre frekvent.

Ligation av testikelvenen föreslogs av Ivanissevych i början av förra seklet, metoden hade många brister och gav en hög återkommandegrad. Dessutom är det en av de mest traumatiska operationerna för varicocele. Samtidigt gör relativ enkelhet och effektivitet operationen att korsa testikelvenen en av de mest tillgängliga metoderna för ett brett spektrum av patienter.

Den huvudsakliga nackdelen med metoden anses vara en hög återfallshastighet. Bland vuxna män står upp till en fjärdedel av de opererade igen med problemet med varicocele, i pediatrisk träning når denna siffra 40% eller mer, vilket är förknippat med fortsatt tillväxt och bildande av kärlsystemet när barnet växer upp.

Den otvivelaktiga fördelen med Ivanissevichs funktion kan anses vara en direkt effekt på patologins patogenetiska mekanismer, det vill säga genom intervention elimineras substratet av varicoceleen själv - testikelvenen. För att förbättra effektiviteten i förfarandet möjliggör mikrokirurgisk utrustning och optisk utrustning.

Indikationer och kontraindikationer för operationen Ivanissevich

OI utförs för både vuxna män och barn av barn och ungdomar. Den enda indikationen för det är åderbråck i testikelvenen av någon svårighetsgrad, men lämpligheten och tidpunkten för behandlingen bestäms individuellt.

Åsikter om när det är nödvändigt att operera på varicocele, avviker. Vissa kirurger tror att behandling inte kan försenas, eftersom åderbråck orsakar infertilitet. Andra androloger, inte utan anledning, pekar på frånvaron av infertilitet hos många patienter med varicocele, och också på det faktum att inte alltid efter ingreppet finns en förbättring av spermogrammen, vilket innebär att det inte finns något brådskande i kirurgisk behandling av patologi.

Kontraindikationer för Ivanisevits operation med varicocele finns också. Bland dem är:

• Svår dekompenserad patologi av inre organ
• Akut infektionssjukdomar;
• Ändringar i huden av purulent-inflammatorisk natur, speciellt på platsen där snitten kommer att göras;
• Genitourinary infektion;
• Patologi av blodkoagulering.

Sjukdomar i inre organ före det planerade ingreppet ska så långt som möjligt behandlas eller överföras till en stabil kurs. Infektiös patologi och hudskador kommer att vara ett hinder tills deras fullständiga eliminering.

Förberedelse och framsteg av operationen Ivanissevich

Preoperativ förberedelse är inte mycket annorlunda än i andra operationer. För att bekräfta diagnosen och klargöra förändringens art kommer patienten att genomgå en rad olika undersökningar - blod- och urintester, en ultraljudsskanning av pungen med en doppler, ett spermogram och en studie om könshormoner.

Förteckningen över rutiner måste innehålla ett koagulogram, en studie för HIV, hepatit, syfilis, könsinfektioner. Vid planerad allmänbedövning bestäms blodgruppen och rhesusfaktorn, fluorografi och EKG är föreskrivna.

Om patienten, förutom åderbråck, inte lider av några andra kroniska sjukdomar, så läggs endast urologens (andrologistiska) undersökning, samråd med anestesiologen och terapeutens slutsats om säkerheten för den avsedda behandlingen. I samband med samtidig patologi visas konsultationer av smala specialister - kardiolog, endokrinolog, nephrologist etc.

Ivanisevichs operation utförs vanligen under lokalbedövning, men det är tillrådligt för barn och känslomässigt labila patienter att använda allmänbedövning när patienten sover, känner inte någonting och kommer inte ihåg händelsen i operationsstugan.

På sjukhuset måste du uppträda på utsatt tid med resultaten av alla avslutade prov. På kvällens kväll tar patienten en dusch, rakar håret på magen och ljummen och byter kläderna. Den sista måltiden är senast 22 timmar. En lugnande medel kan administreras över natten eller en mild hypnotisk kan ordineras.

Förloppet av operationen omfattar flera steg:

1. Abdominal snitt;
2. Isolering av testikelvenen, dess ligering och korsning;
3. Kontroll av hemostas och sårförslutning.

OI utförs när patienten ligger på ryggen. När lokalbedövningen (Novocain) börjar agera eller patienten nedsänks i allmänbedövning, behandlar kirurgen snittet med ett antiseptiskt medel och dissekerar sedan huden och subkutan vävnad i tvärgående snedriktning i framkanten av inguinalkanalen, vid nivån av det övre främre iliacbenet. Inskärningen liknar den av appendicit, dess längd är ca 5 cm.

Aponeurosen i musklerna skärs och muskelfibrerna flyttas från varandra. Efter att ha skiftat det yttre arket av bukhinnan till mitten av buken, finner kirurgen choroid plexus, allokerar testikelvenen i den, fixar den med klämmor och korsar den.

Det händer att inte en stor ven kommer ut ur ingreppskanalen, men flera samtidigt, och om inte att binda alla collaterals, då är ett återfall oundvikligt. För att förhindra återkomst av patologi inspekterar kirurgen noggrant utgångszonen från venuskärlens inguinalkanal och ligerar alla synliga stora grenar.

Med varicocele ackumuleras en stor mängd blod i scrotal plexus, och för att påskynda sin evakuering, kolliderar kärlen och den snabbaste upplösningen av åderbråcken, masserar kirurgen scrotalvävnaden och å andra sidan expanderar den distala änden av testikelvenen.

Blodet som strömmar från venerna avlägsnas, såret tvättas, kärlen bandas eller koaguleras. Efter noggrann hemostas sutureras de mjuka vävnaderna, avlopp kan lämnas i såret. Suturen är täckt med ett sterilt förband. Operationen varar inte mer än en halvtimme.

Intervention av ligering av testikelvenen anses vara säker, men fortfarande under några komplikationer är möjliga. En av de farligaste är ligation av iliacartären, som kan uppstå av misstag till följd av kirurgen, om han tar det som en ven eller under en lång sökning efter venösa grenar, när det finns risk för skada på artären med instrument.

En obehaglig, men inte livshotande, ligation av nerven genom inguinalkanalen kan vara resultatet av operationen. Det kan fångas av misstag tillsammans med fartyget eller skadas av instrument under långa manipuleringar på venös plexus. Som svar på skador på denna nerv störes känsligheten på lårets inre sida, och smärta är också troligt.

Postoperativ period och komplikationer

Så snart operationen är klar läggs ett suspensor på skrotet, ett slags bandage som förhindrar spermatorkan från att sträcka sig och rörelsen av testikeln när den tas upp upprätt. Från operationsrummet levereras patienten till avdelningen för vidare observation.

Under de första dagarna kan smärtsamma förnimmelser i suturområdet, som arresteras med hjälp av smärtstillande medel, vara störande. För att förhindra smittsamma komplikationer är antibiotika nödvändigtvis föreskrivna för de kommande fem dagarna. Nästa dag efter ingreppet ersätts förbandet, dräneringen avlägsnas efter ett par dagar.

I den postoperativa perioden är den opererade patienten under observation på sjukhuset i upp till 8-10 dagar. Vid slutet av denna period avlägsnas hud suturer. Med en gynnsam kurs i återhämtningsstadiet och frånvaron av komplikationer kan patienten släppas hem efter några dagar för att se en kirurg vid kirurgen.

Rehabilitering efter operationen av Ivanissevich kan ta flera veckor, och äntligen blir det möjligt att bedöma effektiviteten efter 3-6 månader. Under hela återhämtningsperioden ska patienten helt utesluta att besöka bastun eller bad, hett bad och andra förhållanden där skrotet kan överhettas.

För att förebygga komplikationer och återkommande bör du inte bära täta, täta underkläder och kläder under de första veckorna, du bör ge upp tid och sexliv.

Under de första sex månaderna efter operationen är starka fysiska aktiviteter och aktiva sportar inte starkt rekommenderade. Man bör sluta lyfta vikter och träning i gymmet i samband med belastningen på den främre bukväggen.

Komplikationer är möjliga efter operationen av Ivanissevich, även om de är relativt sällsynta:

• blödning;
• Purulenta-inflammatoriska förändringar från såret;
• Hydrocele - relativt vanlig;
• Atikel av testikeln - uppkommer vid bandering av Aichianartären och leder till beständig infertilitet.

En av de vanligaste konsekvenserna av kirurgisk behandling av varicocele anses vara en återkommande patologi. Enligt olika källor uppnår sannolikheten att den når 40%, men moderna mikrokirurgiska tekniker, en noggrann undersökning och sökandet efter alla grenar och collaterals av venös plexus med deras ligering kan avsevärt minska risken för återkomst av patologi.

För att förebygga smittsamma komplikationer, föreskrivs antibiotika, en regelbunden ändring av förband görs och patienten rekommenderas att inte suga upp det och informera läkaren om eventuella misstänkta förändringar från suturen.

Operationen av Ivanissevich utförs i vanliga kirurgiska eller urologiska avdelningar, i de flesta fall - kostnadsfritt enligt OMS-systemet. Patienter som önskar genomgå behandling på betalda centra kan ansöka där. I genomsnitt är kostnaden för operationen att korsa testikelvenen cirka 20 tusen rubel.

De män som är planerade till operation, eller deras släktingar, vill veta recensionerna av patienter som redan är verksamma, inte bara om specifika kliniker eller specialister, utan också om hur länge återhämtningsperioden löper och hur effektiv proceduren är.

De flesta av de män som genomgick ingreppet noterade på den ena sidan sin effektivitet, å andra sidan - klaga på smärtsamma känslor i ljummen under ansträngning, fysisk ansträngning, samlag, tyngd och smärta i pungen. Läkare i sådana fall råder inte att panik - svårighetsgraden och lite smärta följer ofta återhämtningsperioden och försvinner efter några månader.

Med utseendet av nya åderbråck kan känslor av tyngd och smärta efter sex månader eller mer efter operationen misstänkas en patologiens återfall, där det är nödvändigt att besöka en urolog för att bestämma om det ska ingripa igen.

Operation Ivanissevich - ett enkelt sätt att bli av med varicocele

Till skillnad från venerologi, som kan undvikas om en person engagerar sig i skyddat kön och inte försvårar personlig hygien, är ingen försäkrad mot urologiska sjukdomar.

De kan orsakas av både yttre stimuli (infektioner, svampar) och mekaniska skador, genetisk predisposition.

Vad är varicocele?

Varicocele - dilatation av venen i testikelns pterygium.

Denna sjukdom är vanlig hos män oberoende av ålder och är ganska vanligt - mer än 15% av hela manliga befolkningen upplevde sina negativa effekter.

Varicocele uppstår på grund av ökat tryck i venerna i pungen eller ventrikulär insufficiens i venerna i testikeln. Män har vanligtvis en nagande smärta i det drabbade området, märker förändringar i venöst mönster på penis.

Sjukdomen utvecklas i fyra steg. Läkaren kan bara diagnostisera den på andra gången - när venerna börjar känna sig med sina händer och ibland även synliga när de ses.

Om du inte börjar behandla varicocele i tid kan det leda till testikelatrofi eller till och med infertilitet.

Kärnan i Ivanisevits teknik

När varicocele når andra, tredje eller fjärde etappen rekommenderar läkare att män tillgriper kirurgisk ingrepp för att förhindra eventuell infertilitet.

Ivanisevich-operationen är en unik behandlingsmetod, vars huvudsakliga betydelse ligger i den enkla ligationen av testikelvenen hos nivån på retroperitonealavdelningen.

Det finns inga speciella kontraindikationer för operationen. Det handlar om standardregler: Kirurgisk ingrepp är omöjligt om patienten har allvarliga problem med blodpropp, han är sjuk eller har haft smittsamma sjukdomar kort före.

På grund av denna metods ofarlighet får man utföra män i alla åldrar, men läkare rekommenderar inte att man tillgriper det vid behandling av barn under tretton år, med tanke på behovet av en lång och mild behandling efter operationen.

Operationen kan utföras på vilken klinik som helst, det ger vanligtvis inga problem för läkare, men på grund av den höga sannolikheten för återfall är det bättre att kontakta en specialiserad urologisk klinik.

Ja, det kommer att kosta mer pengar, men sannolikheten för återkirurgisk ingrepp kommer att bli mycket lägre.

Fördelar och nackdelar med metoden

Den otvivelaktiga fördelen med Ivanissevits verksamhet kvarstår nästan fullständigt frånvaron av komplikationer i den postoperativa perioden.

På grund av sin hastighet och minimala ingripanden i människans kropp finns det nästan ingen risk för blödning, infektion eller dropp av äggstocken.

En annan positiv sida av denna metod är dess låga kostnad, jämfört med andra metoder. Dessutom kan den användas för alla åldersgrupper och i alla skeden av sjukdomen.

Efter operationen är nästan allt tillåtet, och detta lockar också män. En vecka senare kan du redan dricka alkohol, en månad senare - att spela sport. Att ha sex kan vara efter slutet av akut smärta.

En av de viktigaste nackdelarna med denna operation anses vara en lång rehabiliteringsperiod. I ett halvår måste en man följa en strikt regim, och bara efter doktorns tillstånd kommer han att återvända till stress. Detta medför särskilda problem för personer vars arbete är direkt relaterat till fysiskt arbete.

Återfall - den största nackdelen

Återfall är ett stort problem med Ivanissevichs verksamhet. Det kan förekomma i fyrtio procent av de opererade. Detta beror på att metoden inte är ineffektiv, men till kirurgen är svår tillgång till grenarna i testikelvenen.

Som ett resultat, om läkaren misslyckades med att korsa alla grenar, kan varicocele utvecklas igen.

Oftast uppstår liknande problem hos män i fjärde och tredje etappen av varicocele, eftersom sjukdomen redan helt påverkar testikelvenen och börjar sprida sig genom sina grenar, som kirurgen ibland enkelt inte kan nå utan ytterligare ingrepp.

Teknik av operation

Före operationen ska patienten ta alla allmänna test, liksom några ytterligare till exempel kontrollera blod för socker och koagulering och genomföra sin biokemiska analys.

Omedelbart innan patienten påbörjar det kirurgiska förfarandet är håret rakat från buken.

Operationen utförs under lokalbedövning (Novocain), barn kan ordineras och allmän anestesi. Patienten läggs på ryggen, kirurgen gör ett longitudinellt snett snitt ca fem centimeter långt, i den främre bukväggen parallellt med ingreppskanalen.

Därefter måste läkaren markera testikelvenen, ta den på gänghållaren och bandagen, försöka fånga och korsa de flesta av dess ytterligare grenar.

Oftast orsakar det inga problem och tar en viss tid, problem kan bara uppstå med frisläppandet av alla berörda grenar.

Efter operationen är såret sytt upp, säkerställ sterilitet med hjälp av en speciell dressing. Det tar lite mer än trettio minuter, men inte mer än en timme.

Videon visar klart Ivanissevits hela verksamhet från "A" till "Z":

Återhämtning efter operation

Efter operationen placeras ett ispack i stället för suturen för att minska svullnad och sluta blöda.

För att undvika smärta efter ingreppet ordineras patienten en behandling av smärtstillande medel och för att förhindra utvecklingen av infektionssjukdomar, föreskrivs några antibiotika.

De kommande tre till fem dagarna måste bytas ut regelbundet med ett sterilt förband.

Några dagar efter operationen måste patienten ha ett särskilt bandage (suspensory) som stöder äggstockarna.

Efter urladdning ändras bandaget till snäva badstrumpor, vilket bör utföra en liknande funktion för en man utan onödigt obehag. Smärta vid urinering efter operationen Ivanissevich förekommer inte.

Stygnen tas bort under den andra veckan beroende på hur väl patienten har genomgått operation.

Därefter är patienten förbjuden att träna under de närmaste sex månaderna och för de första dagarna föreskrivs strikt sängstöd.

Drift av Ivanissevich ger inte några dieter och andra begränsningar. Så snart smärtan går, kan mannen säkert ha sex.

Alkohol får också förbrukas, liksom att gå in för sport (förutom att lyfta en skivstång eller andra tunga föremål).

I vilka fall föreskrivs mikrokirurgisk testikulär revaskularisering - tekniken, fördelarna och nackdelarna med proceduren och andra data.

Yttrande från män

I sina svar klagar nästan alla män efter operationen Ivanissevich om smärta, vilket inte alltid är möjligt att ta bort medicinen som ordinerats av den behandlande läkaren.

Ofta försvinner smärtan helt under den första månaden, men i vissa enskilda fall kan det vara tre eller till och med fyra månader.

Oftast beror detta på att patienter med god benägenhet och överdriven fysisk ansträngning inte följs, mindre ofta på grund av ett fel hos en kirurg som kunde fånga en nervligatur under en operation.

Många patienter efter operation har ödem, vilket anses vara ganska normalt för denna typ av operation.

Det tar ungefär två veckor efter operationen och har ingen smärta, ibland - obehag i ljumskområdet. Den enda gången du bör kontakta en läkare på grund av ödem är feber och en skarp, skarp smärta.

Oftast har män som har bestämt sig för att genomgå en operation under tredje och fjärde etappen av varicocele klaga på obehagliga känslor och komplikationer. De som går till doktorn i andra etappen skyddar sig mot möjliga komplikationer och återfall.

Kostnad för operation i Ryska federationen

Operationen av Ivanissevich är mycket billigare än många liknande operationer, men i detta fall beror allt på kliniken och dess priser.

Om det här är en privat institution med alla bekvämligheter, då kommer analysen, samråd med läkaren och laboratorieundersökningen att kosta cirka 44 tusen rubel. Genomsnittspriset för denna operation varierar vanligtvis från 25 till 30 tusen rubel.

Ivanisevich-operationen är en ganska effektiv och billig, men traumatisk metod för behandling av varicocele med en lång, ibland smärtsam rehabiliteringsperiod.

Innan du fattar ett beslut att tillgripa denna metod, noggrant studera de andra förslagen från klinikerna och kanske alternativet kommer bättre att passa exakt för ditt fall. Lyssna på råd från din läkare i vilken situation som helst.

Ivanissevichs operation med varicocele

Ivanisevichs kirurgi är överlägset den mest effektiva behandlingen av varicocele. Kärnan i metoden ligger i ligaturen av testikelvenen vid nivån av retroperitonealen. Varicocele är en slags "tumör" på spermatorkorden, som består av venösa noder. Bli av med denna sjukdom är bara möjlig med hjälp av kirurgi.

Sjukdomen hör till det manliga reproduktionssystemet. Plexus bildas oftast i en testikel, mindre ofta i två. Patologi är karakteristisk för alla åldersgrupper, men en större andel förekommer i tonåren när intensiv tillväxt noteras. Denna sjukdom är den mest populära bland alla manliga problem. Det diagnostiseras hos 10-12% av manliga människor över hela världen.

Naturligtvis påverkar varicocele förmågan att bli barn. Statistiken visar att omkring 40% av infertilitet lider av liknande venösa plexusar. Om en man redan har ett barn, garanterar detta inte den andra uppfattningen. Detta ögonblick kallas sekundär infertilitet.

Orsaker till Varicocele

Den vanligaste orsaken till varicocele är högt blodtryck. På grund av det finns en pektinusplexus. I de flesta fall lider den vänstra testikeln på grund av venernas placering.

Av de andra anledningarna finns de i följande faktorer:

• en stor mängd fysisk aktivitet
• ökat intra-abdominalt tryck
• Förekomsten av blodproppar i njurarna;
• njurcancer.

Ett plus kan kallas det faktum att snabb tillgång till läkare och årliga förebyggande undersökningar kan skydda mot problem.

Tecken på sjukdom

Det är inte svårt att diagnostisera sjukdomen, eftersom patienten omedelbart förstår att det finns ett problem. Om varicocele smärta talar först och främst. Det kan endast lokaliseras i den drabbade testikeln eller flytta till hela ljummen.

Obehagliga känslor ökar under samlag, när man går och med stora kraftbelastningar. Om smärtan inte stör, men under lång tid är det omöjligt att bli barn, så ska du också undersökas.

Efter att ha studerat sjukdomen noggrant kan vi skilja de olika stadierna av förekomsten:

• åderbråck kan ses endast när den pressas;
• åderbråck syns tydligt utan att trycka;
• Testiklarnas storlek och konsistens förändras kraftigt.

För att identifiera sjukdomen är det tillräckligt att behandla din kropp noggrant. Du kan inte skjuta upp resor till doktorn eller hoppas att allt kommer att gå för sig själv. Sjukdomar i reproduktionssystemet kan ge mycket problem, så det är bättre att behandla dem i de första etapperna.

Kärnan i operationen Ivanisevich

Ivanisevichs kirurgi är en av de varicocele behandlingarna. Idag är det det vanligaste och mest effektiva. Kärnan i proceduren vid ligering av den expanderade venen. På grund av detta stannar det omvända flödet av blod.

Före operationen är det nödvändigt att göra alla viktiga analyser: allmän urin och blodprov, biokemiskt blodprov, blodprov för koagulering och socker. Omedelbart före operationen är håret rakat från underlivet.

Allmänna anestesi för en vuxen man är inte nödvändig. Tillräcklig lokalbedövning. Men för barn och ungdomar kommer detta synsätt inte att vara perfekt. För dem är det bättre att använda allmänbedövning.

Hur är operationen?

Ivanissevits verksamhet är alltid densamma. Det är så enkelt som möjligt, så att kirurgen snabbt hittar en lösning:

1. Patienten befinner sig på operatbordet neråt.
2. När anestesin börjar agera gör kirurgen ett längsgående snett snitt.
3. I sin tur dissekera skalet i inguinalkanalen. Detta är vägen till venös plexus.
4. Nu är det viktigt att hitta en utvidgad ven. Vanligtvis är det inte svårt, men det finns tillfällen då kirurgen inte är lätt att hitta problemet. Detta gäller särskilt för återfall.
5. Den förstorade venen är bunden med en sträng, sys och skärs.
6. Det återstår att sy en klippa och applicera ett bandage.

Hela processen tar lite tid. Patienten återhämtar sig snabbt.

Svårigheter du kan stöta på

Behandling av varicocele med kirurgisk ingrepp anses vara det enklaste. Men ibland kirurger gör misstag:

1. Skada på iliacartären. Eventuell kränkning av artärens integument leder till allvarlig blodförlust. Skada kan vara orsaken till en oavsiktlig snitt, när den problematiska venen är djup. Ibland är artären förvirrad med denna ven. Under alla omständigheter återställs även en så seriös skärpa snabbt under operationen.
2. Skada på iliac inguinal nerv. En komplikation manifesterar sig endast efter operationen. Patienten börjar känna allvarlig smärta och domningar i den inre låret.

Med varicocele bör operationen utföras i ett professionellt operationsställe med erfarna kirurger. Då kan du undvika obehagliga stunder.

Indikationer för behandling

Ingen läkare kommer att ge 100% garanti för att operationen kommer att vara lösningen på alla problem. Detta gör det svårt att fastställa bevisen. Men långsiktig övning ger oss möjlighet att analysera olika fall och dra slutsatser.

Indikationsnummer 1: Infertilitet

Infertilitet försvinner inte alltid efter operation. Det finns inte ens någon garanti för att det inte är möjligt att tänka ett barn på grund av varicocele. Men var det som det kan, om det finns ett problem och infertilitet, då behöver du ha en operation.

Detta symptom leder oftast patienten till operationsbordet. Hoppas inte på drogbehandling av varicocele. Det är bättre att omedelbart ta bort problemkoden.

Indikationsnummer 2: Förebyggande av infertilitet

En stor andel av operationerna är hos ungdomar med en sjukdom. Förfarandet är förebyggande, eftersom ingen vet hur i framtiden denna utvidgning av venerna påverkar fertilitetsfunktionen.

Dessutom har experter bestämt att ju tidigare venös nod tas bort desto större är risken för ett hälsosamt sexliv.

Indikationsnummer 3: smärta

Smärta är nästan omöjligt att tolerera. Den dilaterade venen stramar spermatkabeln och orsakar smärta. Blodproppar eller inflammation kan också bildas, vilket medför ytterligare hot.

Om smärtan är akut är behandlingen av varicocele en nödoperation. Om det finns hematom eller testiklar svårt deformerade, börja sedan med läkemedelsberedningen och testen.

Kontraindikationer för behandling

Det finns inga speciella kontraindikationer angående denna speciella sjukdom. Tillräckligt att veta standard kontraindikationer:

• Förekomsten av akuta infektionssjukdomar där patienten är i allvarligt tillstånd
• dålig blodpropp
• diabetes mellitus;
• kroppsegenskaper hos äldre
• närvaron av en tumör.

Ivanisevichs operation kan ge mycket problem om patientens kropp inte är redo för en sådan prövning. Komplikationer kan börja under och efter operationen.

Postoperativ period

Efter operationen stämmer varicocele som regel inte längre. Men du måste följa olika regler utformade för snabb återhämtning. Låt oss börja med huvudpunkterna:

• De första veckorna kan ljummen täckas av blåmärken och ödem, det är en obehaglig smärta (detta är normalt, allt kommer snart att passera)
• redan på tredje dagen efter operationen kan du gå till jobbet;
• Ibland rekommenderar läkaren ett speciellt bandage, som används i ca 2 veckor;
• måste gå oftare, att blodet är väl cirkulerat.

Förutom användbara saker du behöver veta och grundläggande förbud efter varicocele kirurgi:

• De första 48 timmarna behöver du bara ligga utan onödiga gester.
• ingen tung träning
• du måste hålla ögonen på bandaget, inte blötlägga det och inte ta av det utan tillstånd från läkaren
• Sexlivet kan återställas en vecka efter operationen varicocele;
• Den första veckan kan du inte lyfta saker, tyngre än 4 kg;
• 5 dagar kan inte ta ett bad.

Snabbåterställningsregler

För en ung och hälsosam kropp kommer Ivanisevichs verksamhet att vara enkelt och enkelt. Men du måste fortfarande följa bra råd. Den behandlande läkaren kommer givetvis att ge liknande rekommendationer efter operationen av Ivanissevich.

Så att magen fungerar bra och inte spänner i ljumskområdet, är det värt att äta icke-fet mat. Perfekt ris, kycklingfilé, yoghurt, rostat bröd. Om du inte har haft en tarmrörelse under lång tid, kan du använda en mild avgiftning. Med detta bör du inte fördröja, eftersom förstoppning kan leda till sömnstörningar och svår smärta.

I vissa fall föreskrivs antibiotika. De borde dricka hela kursen. Även om du mår bra kan du inte avbryta mottagningen. Antibiotika fungerar bara bra med hela kursen.

Från smärtan, som vanligtvis följer med den postoperativa perioden, kommer det att hjälpa en kall komprimering. Men du kan bara hålla den i 10-15 minuter, ha lagt lite tyg i förväg.

Slutligen är det värt att notera att inga ytterligare undersökningar kan undvikas för att förhindra återkommande eller komplikationer. I allmänhet går behandlingen av varicocele idag snabbt och effektivt. Han borde inte vara rädd. Tidig behandling av dilaterade ådrar gör det möjligt att föreställa friska barn och lindra från svårigheterna i det intima livet.

Operation Ivanissevich - en klassisk, budgetmetod för behandling av varicocele

Varicocele är en sjukdom i det manliga reproduktionssystemet, åtföljd av åderbråck i pterygium i testikeln, vilket påverkar män oavsett ålder. En av de viktigaste typerna av kirurgisk behandling av sjukdomen är Ivanisevich-operationen med varicocele. Operationsnamnet namngavs efter dr. Oscar Ivanissevich, en född i Serbien, som arbetade i Argentina. Det var han som först gav namnet, beskrev varicocele och utvecklade en teknik för eliminering 1918.

Etiologi av sjukdomen

Varicocele förekommer ganska ofta, cirka 15% av den manliga befolkningen på planeten. Sjukdomen utvecklas på grund av ökat tryck i venerna i pungen.

När sjukdomen fortskrider, börjar män uppleva smärtan hos en gnällande karaktär i pungen från sidan av venen. Sjukdomen har 4 etapper, men det diagnostiseras oftast i andra etappen, då venerna i pungen redan kan känna och undersökas ett föränderligt venöst mönster som blir som ett gäng druvor. Om du inte behandlar varicocele, hotar den utvecklingen av infertilitet och estetiskt obehag, eftersom över tiden börjar skrotet från den drabbade sidan att sakta på grund av ådernas utsträckning.

VIKTIGT! Varicocele behandlas inte med medicinering. Eliminera sjukdomen kan bara omedelbart.

Frågan om huruvida man ska skynda sig med varicoceleoperationen, är fortfarande öppen. Vissa kirurger tror att det är nödvändigt att operera omedelbart efter detektion av varicocele, eftersom sjukdomen orsakar infertilitet. Men urologer och androloger delar inte sina åsikter, eftersom många patienter med varicocele har barn. Och inte alla patienter med infertilitet och varicocele efter operationen återställs spermogrammet, så att du inte kan rusa med operationen.

Operation av Ivanissevich: kontraindikationer, indikationer, fördelar och nackdelar

En av de vanligaste operationerna som används för att behandla varicocele är Ivanissevich-metoden. Dess väsen består i att bandera den testikulära venen som påverkas av åderbråck och dess grenar vid nivån hos retroperitonealavdelningen, för att eliminera retrograd blodflöde i dem. Operationen enligt Ivanisevich har praktiserats under lång tid, därför utförs den i någon klinik där det finns en kirurgisk avdelning.

För närvarande finns det redan många minimalt invasiva och endoskopiska tekniker för eliminering av åderbråck i testikeln. Men operationen enligt Ivanisevich är fortsatt populär främst på grund av dess tillgänglighet och inte särskilt hög kostnad i förhållande till andra metoder. Men eftersom det här är en öppen operation, som innebär en lång och ofta smärtsam återhämtningsperiod, utförs den nu mindre och mindre.

En operation med varicocele enligt Ivanissevych utförs både för vuxna män och ungdomar och barn med vilket utvecklingsstadium som helst av sjukdomen. Men i varje fall bestäms genomförbarheten av behandlingen och tidpunkten för operationen individuellt.

Genom kontraindikationer av operationen inkluderar Ivanissevich:

• infektioner i genitourinary system;
• infektionssjukdomar;
• purulenta-inflammatoriska processer på huden, särskilt i stället för framtida snitt;
• problem med blodkoagulering
• kroniska sjukdomar i inre organ i dekompensationsstadiet. I det här fallet måste du behandla sjukdomen före operation och för att uppnå kompensation.

Fördelarna med förfarandet

Fördelarna med operationen är:

• minimal risk för blödning och infektion;
• låg kostnad jämfört med andra metoder;
• Användning för alla åldersgrupper, förutom barn under 13 år på grund av den höga sannolikheten för återfall.
• kan utföras i alla steg av varicocele.

Om du vill ha billig, och i vissa fall gratis (enligt OMS-policyen) att bota varicocele, är operationen enligt Ivanisevich det bästa alternativet.

brister

Nackdelarna är:

1. Återkommande varicocele.
   I barnläkemedel noteras mer än 40% av återfall, varför pojkar under 13 inte rekommenderas för operation. Läkare tillskriver detta till vascularens tillväxt när barnet växer upp. Hos vuxna män är sjukdomens återkomst associerad med svårighet att komma åt testikelvenen. Vid ca 20-25% uppstår återkommande varicocele. Ivanisevichs operation leder ofta till återfall på grund av det faktum att kirurgen bara ser och exciserar venerna som finns i snittområdet. Och över och under detta område kan ofta skadas av åderbråck. Om läkaren inte lyckades korsa alla grenar i testikelvenen, kan sjukdomen påminna sig om igen. Vanligtvis händer detta om sjukdomen befinner sig vid etapp 3 eller 4, då sjukdomen redan infekterar testikelns vena och sprider sig till alla grenar, varav några kirurgen inte kan nå under Ivanisevits operation.
2. Lång rehabiliteringstid.
   I 6 månader måste du följa ett strikt system för att begränsa fysisk ansträngning. Endast efter tillstånd av läkaren kan du börja aktivt fysiskt arbete eller yrkesutbildning. Detta är särskilt svårt för män vars karriär är förknippad med hård sport, aktivt fysiskt arbete.
3. Beredning.
   Om en operation är föreskriven för varicocele, inklusive Ivanisevich-operationen, är det nödvändigt att förbereda sig för det. Patienten måste passera en allmän urinalys, ett allmänt och biokemiskt blodprov, göra en ultraljud av pungen med en doppler, klara ett test för könshormoner och ett spermogram. Om allmän anestesi används, bestäms blodtypen och Rh-faktorn, ett EKG och fluorografi utförs. I alla fall krävs ett koagulogram, ett blodprov för HIV och hepatit. Om det finns kroniska sjukdomar, måste du undersökas av smala specialister. Om detta inte är tillgängligt, behövs en urolog, en androloog, ett samråd med en anestesiolog och en slutsats från en lokal läkare om säkerheten i behandlingen.

På kvällen till den sista måltiden bör vara senast klockan 22.00. Före operationen är patienten rakad av håret från buken.

Ivanisevichs verksamhet

Tekniken av Ivanissevichs operation med varicocele innefattar flera steg:

1. abdominal snittet;
2. valet av en testikulär ven som påverkas av varicocele, dess dressing och korsning;
3. suturering.

Detaljerad information om hur Ivanissevichs verksamhet pågår finns i videon. Det utförs under lokalbedövning, barn föreskrivs ibland generell anestesi. Patienten ligger på baksidan. Så snart anestesi fungerar, behandlar kirurgen platsen för framtida snitt med ett antiseptiskt medel. I det retroperitoneala rummet tränger genom ett snett snitt av huden och subkutan vävnad i området mellan ljummen och midjan (iliacregionen) till vänster.

I väggen av inguinalkanalen är en spermatisk ledning med lymfatiska, blodkärl, nerver. Här är förstorade ådror. Spridning av muskelfibrerna, kirurgen isolerar önskad choroid plexus, frigör testikelvenen, ett litet område dras av en speciell tråd (ligatur) på två ställen. Mellan dessa punkter skärs venen (skärs). Så gör på alla fartyg som kan tas bort. Operationen är ganska snabb, ungefär en halvtimme eller en timme. Största delen av tiden spenderas på val av venen och alla grenar. Såret sutureras och ett sterilt bandage appliceras. Du kan se hur Ivanissevichs verksamhet går från början till slut i den här videon.

rehabilitering

Efter operationen sätts mannen på en suturplats förkylning för att lindra svullnad. Under de första 3 dagarna är strikt sängstöd föreskrivet, mannen måste ha ett särskilt bandage (suspensivt) för att stödja testikeln och förhindra att spermatkabeln sträcker sig. Efter att ha släppts hem, ersätts suspenderaren av tätt monterade baddräkter, som borde stödja den sjuka testikeln, men ger inte samtidigt obehag för mannen. Analgetika ordineras för lindring av smärta, antibiotika ordineras för en kurs om ungefär en vecka för att förhindra infektion. I 3-5 dagar byter de regelbundet det sterila förbandet, efter några dagar avlägsnas avloppet.

Stygnen tas bort under den andra veckan beroende på hur patienten känner och hur vävnaderna återställs. Diet efter operationen Ivanisevich inte föreskriven. Alkohol kan konsumeras, men bara som effekten av antibiotika slutar.

Ivanisevichs operation med varicocele är traumatisk, därför kan rehabiliteringsperioden ta från flera veckor till 3-6 månader. Vid denna tidpunkt kan du inte besöka bad och bastu, ta varma bad. Rekommenderas inte intensiv fysisk aktivitet, utbildning riktad mot bukväggens spänning.

Du kan börja sexlivet först efter inspektion och tillstånd från läkaren. Detta sker vanligtvis inte tidigare än 25 dagar efter operationen, men det beror helt på patientens ålder, hans hälsotillstånd. Först kan det finnas smärta under samlag, men det kommer snabbt att passera. Reproduktiv funktion återgår till normal efter att ha etablerat ett ordinarie sexliv. Du kan verifiera detta genom att göra spermogram.

Eventuella komplikationer

Ivanisevich-operationen eliminerar effektivt symptomen på åderbråck i testikelvenerna, normaliserar blodflödet, men anses vara traumatiskt i den klassiska versionen. Ivanisevichs operation med varicocele, vars teknik innefattar dissektion av aponeurosen, separeringen av musklerna, som sedan kommer att läka i lång tid, hänvisar till öppna typer av kirurgiska ingrepp.

De viktigaste komplikationerna är:

1. Testikulär atrofi.
   Under sökningen och isoleringen av åderbråck kan kirurgen oavsiktligt skada friska kärl. Olycklig ligering av iliacartären, som kirurgen av misstag kan misstas för en ven, anses vara farlig. I detta fall är konsekvenserna mycket allvarliga, på grund av otillräcklig näring börjar testikeln att dö.
2. Skada på inguinalnerven.
   Ofta män vänder sig efter operationen på Ivanissevych för långvarig smärta, vilket enligt villkoren borde ha gått. Men undersökningar visar att allt är bra med fartygen. I det här fallet finns det flera anledningar, men de är alla förknippade med operation. Vanligtvis beror detta på kirurgens felaktiga arbete, som utförde Ivanissevychs funktion, och det finns inget att göra med tekniken. Ligation eller skada på nerv som passerar genom inguinalkanalen är möjlig. Som ett resultat är mannen orolig för konstant smärta, det är ett brott mot känsligheten hos lårets inre yta. Om de spermatiska sladdens lilla nerverstammar är skadade, är de involverade i den bildande ärrvävnaden. I sådana fall kommer endast akupunktur och sjukgymnastik att hjälpa till att bli av med smärta och obehag.
3. Hydrocele eller hydrocele.
   En sådan komplikation efter eliminering av varicocele enligt Ivanissevich händer ofta. Efter venering av venerna på den opererade sidan är testikelns storlek något mindre. Om över tiden börjar volymen gradvis öka, uppfattas detta av patienterna som ett gott tecken. Men en ökning i testiklarna kan indikera en droppe av testikeln, under vilken det finns en ackumulation av vätska som produceras av skaliklarna från testiklarna. Normalt måste vätskan absorberas genom lymfsystemet. Men om den är skadad i ljummen stör en vätskebyte. Om ödemet är litet, då är detta ett normalt fenomen, efter operationen bör det dämpas. Om hydrocele har utvecklats beslutas att pumpa (sug) överskott av vätska eller punktskatt och sutur de defekta testikelmembranen.
4. Ödem och infektion i snittet.
   Ödem efter eliminering av varicocele med Ivanissevich-metoden minskar efter 2 veckor och orsakar inte nästan något obehag. Endast ibland kan smärta i ljumskområdet störa. Men om det finns feber, feber, smärta, skarp och skarp i sömnadens område, ska du omedelbart kontakta en läkare. Men sådana fenomen efter operationen är karakteristiska för män med varicocele 3 och 4, graden av utveckling av sjukdomen. De som vände sig vid de första tecknen på sjukdomen är mycket mindre benägna att drabbas av återfall och manifestationer av möjliga komplikationer. Komplikationer inkluderar skada artären med verktyg efter en lång sökning efter den drabbade venen och infektion i såret.

Vilka män säger efter operationen

För att få reda på hur operationen av Ivanissevich utförs, kommer recensionerna av de män som överförde det att hjälpa.

• Eugene är 23 år gammal.
  Jag hade varicocele på vänster sida av andra graden. Jag gjorde denna operation för sex månader sedan i en statsklinik. Utsläppad efter 8 dagar och efter 11 avlägsnades stygn. Nu stör inget, svullnaden sov, det var smärta först men nu är allt bra.
• Oleg, 37 år gammal.
  När jag var 15 år gammal diagnostiserades jag med grade 3 varicocele och gjorde Ivanisevich. Jag var orolig i lång tid att jag skulle vara fruktlös eller skulle behöva gå under kniven igen på grund av ett återfall, men nu är allt OK, jag har en son och bara ett litet ärr i ljummen påminner mig om varicocele.
• Michael är 35 år gammal.
  Jag hade en Ivanisevich-operation för 2 månader sedan. Det verkar som allt gick bra, det var ett litet ärr, det verkar vara från appendicit, ibland drar det och whines i ljummen, men doktorn varnade för att detta är möjligt.

Ivanisevich-operationen är en effektiv och billig, men ganska traumatisk metod för att bli av med varicocele jämfört med liknande operationer. Dessutom är rehabilitering hos vissa patienter lång och smärtsam. Det är värt att tänka på och de som arbetar med hårt fysiskt arbete. Hon måste lämna minst sex månader. Därför, innan du fattar ett beslut om valet av operation för varicocele, är det nödvändigt att överväga alla alternativ som kirurgerna föreslår och välja den optimala.